Keuhkoembolia - mikä se on? Sairauden syyt ja hoito

Keuhkoembolia - monet eivät tiedä tätä. Yleensä se kehittyy äkillisesti, kun yksi tai useampi verihyytymä estää pulmonaarisen valtimon. Trombi erottuu alaraajoissa olevista verisuonista (reisiluun segmentin tromboosi on erityisen vaarallinen). Verenkierron estäminen keuhkoihin aiheuttaa hapenpuutteen (keuhkojen runko voi olla täysin tukossa). 30%: ssa tapauksista embolia on kohtalokas.

Tämän taudin vaara on se, että noin puolet keuhkojen pienten valtimoiden tukkeutumisesta on oireeton. Kylmän oireet (yskä, matala lämpötila) voivat olla luonteenomaisia ​​tälle tilalle, minkä vuoksi sitä ei ole mahdollista diagnosoida ajoissa ja antaa riittävää apua.

Keuhkoembolian oireet

Taudin tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, rintakipu (kuten sydänkohtaus). Oireet esiintyvät usein unen aikana, kun heillä on emotionaalinen tai fyysinen stressi;
• veren yskiminen;
• rytmihäiriöt, nopea hengitys, verenpaine;
• kuume;
• hengitysteiden ja sydämen murmukset;
• keuhkoverenpainetauti;
• turvotus, kärsivän raajan kudosten tulehdus (verihyytymän muodostumispaikassa), kosketus kosketuksissa, värinmuutos, herkkyys, kohonneen lämpötilan saavuttaminen tällä alueella;
• vaikeuksia kävellä

Embolian syyt

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu keuhkoihin tulleen verihyytymän koosta, verisuonten tilasta. Riski on suurempi, kun valtimot ovat jo osittain tukkeutuneet, ja nykyiset sydänsairaudet, laskimot vahingoittuvat.

Riskitekijät (ne ovat samat kuin tromboosista johtuvat) ovat:

• vanhuus (erityisesti 60-75-vuotiaana) - valtimoilla on pääsääntöisesti jo vahinkoa, pahentaa liikalihavuuden ja diabeteksen ja verenpainetaudin kaltaisia ​​sairauksia;
• ei-aktiivinen elämäntapa - ne, jotka jättävät huomiotta fyysisen aktiivisuuden, kokevat todennäköisemmin verenvirtauksen vuoksi tromboosin. Embolian riski kasvaa lentomatkustuksella, pitkillä matkoilla moottorikuljetuksilla, immobilisaatiolla leikkauksen jälkeen, istumatyö;
• ylipainoinen - on täynnä kroonista tulehdusta, lisääntynyttä painetta sekä rasvakudoksen ylimäärä lisää estrogeenin tasoa;
• aivohalvaus, sydänkohtaus tai tromboosin esiintyminen - heikentyneillä valtimoilla, sydänkohtaus, hypertensio, uusien verihyytymien riski kasvaa. Embolia voi kehittyä vammojen, alusten operaatioiden jälkeen;
• sairaalahoito - noin 20% keuhkoembolian tapauksista esiintyy sairaalassa (liikkumattomuus, stressi, painehäviöt, infektiot, laskimonsisäisen katetrin käyttö);
• trauma, vakavat stressi - traumaattiset tapahtumat (henkiset tai fyysiset) lisäävät tromboosin riskiä kymmenkertaisesti, lisäävät veren hyytymistä, häiritsevät hormonitasapainoa, aiheuttavat verenpaineesta;
• äskettäiset tartuntataudit - tulehdukselliset prosessit vaikuttavat haitallisesti veren hyytymiseen;
• krooniset sairaudet - niveltulehdus, syöpä, autoimmuunisairaudet, diabetes, munuaissairaudet, suolet pahentavat verisuonten ja solujen tilaa keuhkoissa, provosoivat tromboosia;
• vaihdevuodet ja muut hormonaaliset muutokset - estrogeenitason nousu (korvaushoidon tai ehkäisymenetelmien seurauksena) lisää veren hyytymistä, aiheuttaa komplikaatioita sydämen työssä;
• raskaus - elimistö tuottaa enemmän verta niin, että se riittää sekä äidille että sikiön tuelle, verisuonien paine kasvaa (pahenee painon lisääntynyt tilanne);
• tupakointi, huumeriippuvuus, alkoholin käyttö;
• geneettiset tekijät - verihiutaleiden ja veren hyytymisen tuotannon loukkaukset voivat olla perinnöllisiä (mutta, jotta tila muuttuu uhkaavaksi, altistus muille luetelluille laukaisimille on tarpeen).

Perinteiset menetelmät tromboembolian hoitamiseksi

Keuhkoembolian hoidossa määrätään antikoagulantteja - varfariinia, hepariinia, coumadiinia (pillereissä, injektioissa tai droppereissa), verihyytymien poistomenettelyjä, toteutetaan joukko toimenpiteitä niiden esiintymisen estämiseksi.

Vereen ohentavia lääkkeitä tulee ottaa huolellisesti, häiritsemättä annostusta, jotta ne eivät aiheuta verenvuotoa (tämä sivuvaikutus ei ole vain uhka elämälle kuin verihyytymä).

Keuhkoembolian ehkäisy

Voit päästä eroon verihyytymästä ja kirurgisesti, mutta ilman elämäntavan muutosta ongelma palaa jälleen. Seuraavilla toimenpiteillä on myönteinen vaikutus verisuonten muodostumiseen ja verisuonten tilaan:

Tehon säätö

Luonnolliset antikoagulantit, jotka vähentävät verihyytymien riskiä, ​​ovat seuraavat:

• A- ja D-vitamiineja sisältävät tuotteet: hasselpähkinät, auringonkukkaöljy, mantelit, kuivatut aprikoosit, pinaatti, luumut, kaurapuuro, lohi, hauki, ruusunmarja, viski, voita, kalaöljyä, naudanlihaa, sian- ja turskamakkaa, munankeltuaisia;
• terveellisiä proteiinivalmisteita: palkokasvit, valkoinen liha (kana), pähkinät, siemenet;
• mausteet: valkosipuli, oregano, kurkuma, inkivääri, cayenne-pippuri;
• tumma suklaa;
• ananas, papaija;
• hunaja;
• omenaviinietikka;
• vihreä tee;
• omega-3-rasvat;
• pohjustusöljy;
• vesi, kasviperäiset teet (sokeriset juomat, alkoholi ja kofeiini on hylättävä).

K-vitamiinivalmisteita ei tarvitse välttää, vaikka elementti kykenee lisäämään veren hyytymistä. Luonnonmukaisissa tuotteissa (lehtivihannekset, ristikkovihannekset, marjat, avokadot, oliiviöljy, bataatit) sen pitoisuus on alhainen, mutta niissä on antioksidantteja, elektrolyyttejä, tulehduskipulääkkeitä.

Liikunta

Pitkäaikaista lepoaikaa tulisi välttää (erityisesti - useita tunteja istuu pöydässä tai televisiossa).

Paras tyyppi harjoituksia paineen ylläpitämiseksi on normaalia, sydämen ja keuhkojen suojelemiseksi - aerobinen harjoittelu: lenkkeily, pyöräily, väliharjoittelu.

On tärkeää säilyttää aktiivisuus vanhuudessa, suorittamalla vähintään yksinkertainen lämpenemis- ja venytysharjoitus.

Jos on olemassa edellytyksiä verihyytymien muodostumiselle (tai jo kehittyville verenkiertohäiriöille ja verisuonten tukkeutumiselle), et voi pysyä istumapaikassa pitkään, sinun täytyy lämmetä ja kävellä 30 minuutin välein.

Tuki terveelle painolle

Ylimääräiset kilot - tämä on lisäkuorma sydämelle, alaraajoille, verisuonille. Rasvakudos on estrogeenin koti - hormoni, joka aiheuttaa tulehdusta ja verihyytymien muodostumista.

Optimaalisen painon tukeminen ei ainoastaan ​​merkitse ruokavaliota ja liikuntaa, vaan myös välttää alkoholia, terveellistä unta, stressin poistamista.

Varo huumeita valittaessa

Monet lääkkeet (verenpainetauti, hormonaaliset, ehkäisymenetelmät) aiheuttavat tromboosia. On tarpeen kysyä muiden lääkkeiden määräämistä tai yhdessä asiantuntijan kanssa etsiä vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

Ole varovainen leikkauksen jälkeen mahdollisesti kehittyvien emboli-oireiden varalle, kun lepotila on kuntoutuksen jälkeen loukkaantumisten jälkeen (erityisesti alaraajoissa).

Jos sinulla on hengenahdistus, äkillinen rintakehä rintakehässä, jalkojen tai käsivarsien turvotus tai hengitysvaikeudet, ota heti yhteys lääkäriisi.

Folk-korjaustoimenpiteet

Keuhkoembolia on erittäin vakava ja nopeasti kehittyvä sairaus. Tältä osin pelkästään kansanhoidon keinojen käyttö hoidossa ei ole mitenkään sallittua. Perinteisten parantajien reseptejä voidaan käyttää vain lääkärin jo määrittelemästä lääkkeestä.

Periaatteessa elpymisen aikana käytetään keinoja kardiovaskulaarisen järjestelmän vahvistamiseksi ja kehon koskemattomuuden parantamiseksi.

Tromboembolia tarkoittaa olosuhteita, joihin sinun on reagoitava nopeasti. Tutustu edellä mainittuihin merkkeihin saadaksesi hätäapua ajoissa. Siunaa sinua!

Keuhkoembolia

Keuhkoembolia (keuhkoembolia, keuhkoembolia, keuhkoveritulppa) - keuhkovaltimon aiheuttama verenvirtauksen mekaaninen tukos (tukos), johon liittyy keuhkovaltimon haarautuminen, akuutin keuhkojen sydämen kehittyminen, sydämen ulostulon väheneminen, bronkospasmi ja veren hapettumisen väheneminen.

Kaikista Venäjällä vuosittain tehdyistä ruumiinavauksista keuhkoemboliaa esiintyy 4-15 prosentissa tapauksista. Tilastojen mukaan keuhkoembolian kehittyminen vaikeuttaa 3% leikkauksen jälkeisestä leikkauksesta, kun taas kuolemaa havaitaan 5,5%: ssa tapauksista.

Keuhkoemboliaa sairastavat potilaat vaativat kiireellistä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä.

Keuhkoemboliaa havaitaan pääasiassa yli 40-vuotiailla.

Syyt ja riskitekijät

90%: ssa tapauksista keuhkoemboliaan johtavien verihyytymien lähde sijaitsee alemman vena cavan altaassa (lonkka-reisilohko, lantion ja eturauhasen laskimot, syvien suonet).

Riskitekijät ovat:

Taudin muodot

Patologisen prosessin paikannuksesta riippuen erotetaan seuraavat keuhkoembolian tyypit:

• keuhkovaltimon pienten oksojen embolia;
• keuhkovaltimon lohkareiden tai segmenttien oksojen embolia;
• massiivinen - trombin lokalisointipaikka on keuhkovaltimon tai sen päähaarojen päärunko.

Verenkierrosta poistettujen verisuonten määrästä riippuen erotetaan neljä keuhkoembolian muotoa:

• kuolemaan johtava (vammaisten keuhkovaltimon virtaus on yli 75%) - johtaa nopeaan kuolemaan;
• massiivinen (vaikuttavien alusten määrä yli 50%) - takykardia, hypotensio, tajunnan menetys, akuutti oikean kammion vajaatoiminta, keuhkoverenpainetauti, kardiogeeninen sokki voi esiintyä;
• submaximaalinen (vaikuttaa 30-50%: iin keuhkovaltimoista) - on ominaista kohtalainen hengenahdistus, lieviä akuutin oikean kammion vajaatoiminnan oireita, joilla on normaali verenpaineen taso;
• pieni (alle 25% veren virtauksesta on pois päältä) - lievä hengenahdistus, ei ole merkkejä oikean vatsan puutteesta.

Akuutti massiivinen keuhkoembolia voi aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Kliinisen kurssin mukaisesti keuhkoembolia voi olla seuraavissa muodoissa:

1. Salama (akuutti) - tapahtuu, kun keuhkovaltimon päähaarat tai päärunko estävät trombin kokonaan. Potilas kehittyy äkillisesti ja lisää nopeasti akuuttia hengityselinten vajaatoimintaa, verenpaine laskee jyrkästi ja ventrikulaarinen fibrillaatio tulee näkyviin. Muutaman minuutin kuluttua sairauden alkamisesta alkaa kuolemaan.
2. Akuutti - havaittu keuhkovaltimon päähaarojen sulkemisen yhteydessä, osa segmentti- ja lobar-haaroista. Sairaus alkaa yhtäkkiä. Sydämen, hengityselinten ja aivojen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla syntyy ja etenee nopeasti. Keuhkoinfarktin muodostuminen vaikeuttaa useimmissa tapauksissa 3-5 päivää.
3. Pitkäaikainen (subakuutti) - kehittyy keuhkovaltimon keskisuurten ja suurten haarojen sulkemisen myötä, ja sille on tunnusomaista useita keuhkojen infarkteja. Patologinen prosessi kestää useita viikkoja. Vähitellen nostaa oikean kammion ja hengityselinten vajaatoiminnan vakavuutta. Usein esiintyy toistuvaa tromboemboliaa, joka voi olla kohtalokas.
4. Toistuvalle (krooniselle) - on tunnusomaista keuhkovaltimon lohkareiden ja segmenttien haarojen toistuva tromboosi, jonka seurauksena potilaalla on toistuvia keuhkoinfarkteja ja keuhkopussintulehduksia, jotka ovat yleensä kahdenvälisiä. Vähitellen oikean kammion vajaatoiminta ja keuhkoverenkierron hypertensio lisääntyvät. Toistuva keuhkoveritulppa esiintyy yleensä leikkauksen jälkeisellä jaksolla sekä potilailla, joilla on sydän- tai verisuoni- tai onkologisia sairauksia.

Keuhkoembolian oireet

Kliinisen kuvan vakavuus riippuu seuraavista tekijöistä:

• heikentyneen verenvirtauksen kehittymisen nopeus keuhkovaltimojärjestelmässä;
• thrombosed-valtimoalusten koko ja lukumäärä;
• pulmonaalisten verenkiertohäiriöiden vakavuus;
• potilaan alkutila, samanaikaisen patologian läsnäolo.

Patologia ilmenee laajalla kliinisellä alueella oireettomasta äkilliseen kuolemaan. Keuhkoembolian kliiniset oireet eivät ole spesifisiä, ne ovat ominaisia ​​monille muille keuhkosairauksiin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään. Kuitenkin niiden äkillinen alkaminen ja kyvyttömyys selittää niitä toisella patologialla (keuhkokuume, sydäninfarkti, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta) mahdollistavat suurella todennäköisyydellä ehdottaa keuhkoveritulehdusta potilaalle.

Klassisessa kliinisessä kuvassa keuhkoemboliasta erotellaan useita oireyhtymiä.

1. Keuhkojen ja keuhkopussin. Sen oireet ovat hengenahdistus (johtuu heikentyneestä ilmanvaihdosta ja keuhkojen perfuusiosta) ja yskä, joita 20%: lla potilaista seuraa hemoptyysi, kipu rinnassa (yleensä sen alaselän alueilla). Massiivisella embolialla kehittyy kehon, niskan ja kasvojen yläpuolen selvä syanoosi.
2. Sydämen. Ominaisuuksia ovat ahdistuneisuus ja kipu rintalastan takana, takykardia, sydämen rytmihäiriöt, vakava hypotensio kollaptoidisen tilan kehittymiseen saakka.
3. Vatsan. Se esiintyy hieman harvemmin kuin muut oireyhtymät. Potilaat valittavat vatsakipua, jonka esiintyminen liittyy glisson-kapselin venyttämiseen oikean kammion vajaatoiminnan tai kalvokupolin ärsytyksen taustalla. Muut vatsan oireyhtymän oireet ovat oksentelu, röyhtäily, suoliston pareseesi.
4. Cerebral. Se on useammin havaittavissa iäkkäillä ihmisillä, jotka kärsivät aivojen valtimoiden voimakkaasta ateroskleroosista. Sille on ominaista tajunnan menetys, kouristukset, hemipareesi, psykomotorinen kiihtyminen.
5. Munuainen. Kun potilaat on poistettu shokin tilasta, ne saattavat kehittyä erittyväksi anuriaksi.
6. Kuumeinen. Pleurassa ja keuhkoissa esiintyvien tulehdusprosessien taustalla potilaan kehon lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin. Kuume kestää 2–15 päivää.
7. Immunomäärityksellä. Se kehittyy toisen tai kolmannen viikon kuluttua sairauden alkamisesta, ja sille on tunnusomaista se, että immuunikompleksit kiertävät veressä, eosinofilia, toistuva keuhkopussintulehdus, pulmoniitti ja urtikaltainen ihottuma iholla.

Tilastojen mukaan keuhkoembolian kehittyminen vaikeuttaa 3% leikkauksen jälkeisestä leikkauksesta, kun taas kuolemaa havaitaan 5,5%: ssa tapauksista. Katso myös:

diagnostiikka

Jos epäillään keuhkoembolia, määrätään laboratorion ja instrumentaalisen tutkimuksen kompleksi, johon kuuluvat:

• Rintakehän röntgensäteet - keuhkoembolian oireet ovat: atelektaasi, keuhkojen juurien täyteys, amputoinnin oire (aluksen äkillinen katkeaminen), Westermarkin oire (keuhkovaskularisaation paikallinen väheneminen);
• Ilmanvaihdon ja perfuusion keuhkojen skintigrafia - keuhkoembolian suuren todennäköisyyden merkkejä ovat: normaali ilmanvaihto ja perfuusion pieneneminen yhdessä tai useammassa segmentissä (menetelmän diagnostinen arvo pienenee aikaisempien keuhkoembolioiden jaksojen, keuhkokasvaimien ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden mukaan);
• angiopulmonografia - klassinen keino keuhkoembolia diagnosoida; diagnoosikriteerit ovat verisuonten muodon ja keuhkovaltimon haaran äkillisen katkeamisen havaitseminen;
• elektrokardiografia (EKG) - voit tunnistaa keuhkoembolian epäsuorat merkit ja poistaa sydäninfarktin.

Diferenttinen diagnostiikka suoritetaan nonthroticoottisella keuhkoembolialla (kasvain, septinen, rasva, amniotti), psykogeeninen hyperventilaatio, kylkiluun murtuma, keuhkokuume, keuhkoputkia, pneumotoraksia, perikardiitti, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti.

Keuhkoembolian hoito

Keuhkoemboliaa sairastavat potilaat vaativat kiireellistä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä. Keuhkoembolian lääkehoito ensimmäisessä vaiheessa koostuu hepariinin, epäsuorien antikoagulanttien ja fibrinolyyttisten aineiden antamisesta.

Keuhkoemboliaa havaitaan pääasiassa yli 40-vuotiailla.

Tapauksissa, joissa on vakava hypotensio, suoritetaan infuusiohoito, dopamiini, Dobutamiini, Epinefriinihydrokloridi. Jos esiintyy toistuvaa kliinistä keuhkoembolia, jolla on pitkä kurssi tai elinikä, määrätään epäsuoria antikoagulantteja, asetyylisalisyylihappoa (Aspiriini), asennetaan cava-suodatin estämään hyytymiä pääsemästä huonompaan vena cavaan.

Sydämen hyökkäyksen keuhkokuumeen kehittyminen on osoitus laaja-alaisten antibioottien antamisesta.

Massiivisen keuhkoembolian ja suoritetun konservatiivisen hoidon tehottomuuden tapauksessa kirurginen toimenpide suoritetaan kahdella tavalla:

• suljettu embolektomia, jossa on aspiraatiokatetri;
• avoin embolektomia kardiopulmonaalisessa ohitustilassa.

Keuhkoembolian kirurgiseen hoitoon liittyy melko suuri komplikaatioriski ja kuolema.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Akuutti massiivinen keuhkoembolia voi aiheuttaa äkillisen kuoleman. Tapauksissa, joissa kompensointimekanismeilla on aikaa työskennellä, potilas ei kuole välittömästi, mutta hän lisää nopeasti sekundäärisiä hemodynaamisia häiriöitä, jotka ajoissa ilman hoitoa ovat kuolemaan johtavia. Keuhkoembolian mahdolliset seuraukset voivat olla:

näkymät

Keuhkoembolian oikea-aikainen ja asianmukainen hoito ei ylitä 10%, ilman hoitoa se saavuttaa 30%. Ennuste on huonompi potilailla, joilla on aikaisempi sydän- tai keuhkosairaus.

Noin 1% potilaista, joilla on pitkäaikainen keuhkoembolia, kehittävät kroonista keuhkoverenpainetautia.

Kaikista Venäjällä vuosittain tehdyistä ruumiinavauksista keuhkoemboliaa esiintyy 4-15 prosentissa tapauksista.

ennaltaehkäisy

Keuhkoembolian estämiseksi potilaiden, joilla on riskitekijöitä, preoperatiivinen valmistelu:

• pneumaattinen puristus;
• puristus alusvaatteet (elastiset sukat);
• pieniä annoksia hepariinia.

Postoperatiivisessa vaiheessa pieniä annoksia hepariinia injektoidaan ihon alle, ja epäsuoria antikoagulantteja määrätään.

Jos kyseessä on toistuva keuhkoveritulppa, elimistölle määrätään epäsuoria antikoagulantteja, jotka päättävät cava-suodattimen asennuksesta.

Keuhkoembolia. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia) on hengenvaarallinen tila, jossa keuhkovaltimot tai sen oksat ovat tukkeutuneet emboluksella - verihyytymänä, joka yleensä muodostuu lantion tai alaraajojen suonissa.

Jotkut keuhkojen tromboemboliaa koskevat seikat:

• Keuhkoembolia ei ole itsenäinen tauti - se on laskimotromboosin komplikaatio (useimmiten alaraajan, mutta yleensä verihyytymän fragmentti voi päästä keuhkovaltimoon mistä tahansa laskimosta).
• Keuhkoveritulppa on kolmas yleisin kuolinsyy (toinen vain aivohalvaus ja sepelvaltimotauti).
• Yhdysvalloissa kirjataan vuosittain noin 650 000 keuhkoemboliaa ja siihen liittyviä 350 000 kuolemaa.
• Tämä patologia vie 1-2 paikkaa vanhusten kuolinsyistä.
• Keuhkojen tromboembolian esiintyvyys maailmassa on 1 tapaus / 1000 ihmistä vuodessa.
• 70% potilaista, jotka kuolivat keuhkoemboliasta, ei diagnosoitu ajoissa.
• Noin 32% potilaista, joilla on pulmonaalinen tromboembolia, kuolee.
• 10% potilaista kuolee ensimmäisen tunnin kuluessa tämän tilan kehittymisestä.
• Aikaisella hoidolla keuhkoembolian kuolleisuus vähenee huomattavasti - jopa 8%.

Verenkiertojärjestelmän rakenteen ominaisuudet

Ihmisillä on kaksi verenkiertoa - suuret ja pienet:

1. Systeeminen verenkierto alkaa kehon suurimmasta valtimosta, aortasta. Se kuljettaa valtimon, hapettuneen veren sydämen vasemman kammion kautta elimiin. Koko aortan kautta haarautuvat oksat, ja alemmassa osassa on jaettu kaksi ihottumia, jotka toimittavat lantion alueen ja jalat. Veri, joka on huono happea ja joka on kyllästetty hiilidioksidilla (laskimoveri), kerätään elimistä laskimo-aluksiin, jotka yhdistyvät vähitellen muodostamaan ylempi (keräävä veri ylävartalosta) ja alempi (keräävä veri alemmasta rungosta) onttoja. Ne kuuluvat oikeaan atriumiin.
   
2. Keuhkoverenkierto alkaa oikealta kammiosta, joka vastaanottaa veren oikealta atriumilta. Keuhkovaltimo jättää hänet - se kuljettaa laskimoveriä keuhkoihin. Keuhkoalveoleissa laskimoveri antaa hiilidioksidia, on kyllästynyt hapella ja muuttuu valtimoksi. Hän palaa vasempaan atriumiin neljän pulmonaalisen laskimon kautta. Sitten veri virtaa atriumista vasempaan kammioon ja systeemiseen verenkiertoon.

Normaalisti mikrotrombit muodostuvat jatkuvasti suoniin, mutta ne romahtavat nopeasti. On herkkä dynaaminen tasapaino. Kun se on häiriintynyt, trombi alkaa kasvaa laskimoon. Ajan myötä se muuttuu löysemmäksi, liikkuvammaksi. Hänen fragmentinsa tulee ulos ja alkaa siirtyä verenkiertoon.

Keuhkovaltimon tromboemboliassa veren hyytymän katkaistu fragmentti saavuttaa ensin oikean atriumin huonomman vena cavan, sitten putoaa siitä oikealle kammioon ja sieltä keuhkovaltimoon. Halkaisijasta riippuen embolus tukkeutuu joko valtimoon tai johonkin sen haaraan (suurempi tai pienempi).

Keuhkoembolian syyt

Keuhkoembolia on monia syitä, mutta ne kaikki johtavat johonkin kolmesta häiriöstä (tai kaikki kerralla):

• veren stagnaatio suonissa - mitä hitaammin se virtaa, sitä suurempi on verihyytymän todennäköisyys;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• verisuonten seinämän tulehdus - se edistää myös verihyytymien muodostumista.

Ei ole olemassa yhtä syytä, joka johtaisi keuhkoemboliaan 100 prosentin todennäköisyydellä.

Mutta on monia tekijöitä, joista kukin lisää tämän edellytyksen todennäköisyyttä:

• Suonikohjut (useimmiten - alaraajojen varikoositauti).
  
• Lihavuus. Rasvakudoksella on ylimääräistä stressiä sydämeen (se tarvitsee myös happea, ja sydämen on vaikeampi pumpata verta koko rasvakudoksen läpi). Lisäksi ateroskleroosi kehittyy, verenpaine nousee. Kaikki tämä luo edellytykset laskimoon.
• Sydämen vajaatoiminta - sydämen pumppaustoiminnon rikkominen erilaisissa sairauksissa.
• Verenvuodon rikkominen verisuonten puristumisen seurauksena kasvaimen, kystan, laajentuneen kohdun seurauksena.
• Verisuonten puristuminen luunpalojen kanssa murtumissa.
• Tupakointi. Nikotiinin vaikutuksesta tapahtuu vasospasmi, verenpaineen nousu ajan myötä, mikä johtaa laskimotason kehittymiseen ja lisääntyneeseen tromboosiin.
• Diabetes. Sairaus johtaa rasva-aineenvaihdunnan rikkomiseen, mikä johtaa kehon tuottamaan enemmän kolesterolia, joka tulee veren ja joka on levitetty verisuonten seinämiin ateroskleroottisten plakkien muodossa.

• Sängyn lepo 1 viikko tai enemmän sairauksien varalta.
  
• Pysy tehohoitoyksikössä.
• Vuodepaikat 3 päivää tai enemmän keuhkosairauksia sairastavilla potilailla.
• Potilaat, jotka ovat sydän- ja elvytysosastoissa sydäninfarktin jälkeen (tässä tapauksessa laskimotukoksen syy ei ole vain potilaan liikkumattomuus, vaan myös sydämen häiriöt).

• Fibrinogeenin lisääntynyt veritaso - proteiini, joka osallistuu veren hyytymiseen.
  
• Jotkut veren kasvaimet. Esimerkiksi polysytemia, jossa erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrä nousee.
• Ottaen tiettyjä lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä, esimerkiksi suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, joitakin hormonaalisia lääkkeitä.
• Raskaus - raskaana olevan naisen kehossa on luonnollista veren hyytymistä ja muita tekijöitä, jotka vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen.
  
• Perinnölliset sairaudet, jotka liittyvät lisääntyneeseen veren hyytymiseen.
• Pahanlaatuiset kasvaimet. Eri syöpämuotojen kanssa lisää veren hyytymistä. Joskus keuhkoemboliasta tulee syövän ensimmäinen oire.

• Dehydraatio erilaisissa sairauksissa.
• Suuri määrä diureetteja, jotka poistavat nestettä kehosta.
• Erytrosytoosi - veren punasolujen määrän lisääntyminen veressä, mikä voi johtua synnynnäisistä ja hankituista sairauksista. Kun näin tapahtuu, astiat ylittävät veren, lisäävät sydämen kuormitusta, veren viskositeettia. Lisäksi punasolut tuottavat aineita, jotka osallistuvat veren hyytymiseen.

• Endovaskulaariset leikkaukset suoritetaan ilman viiltoja, tavallisesti tähän tarkoitukseen, erityinen katetri työnnetään astiaan läpi pistos, joka vahingoittaa sen seinää.
  
• Stenting, proteettiset laskimot, laskimokatetrien asennus.
• Hapen nälkä.
• Virusinfektiot.
• Bakteeri-infektiot.
• Systeemiset tulehdusreaktiot.

Mitä tapahtuu elimistössä keuhkojen tromboembolian kanssa?

Verenvirtauksen esteen seurauksena paine valtimoissa kasvaa. Joskus se voi kasvaa hyvin paljon - sen seurauksena sydämen oikean kammion kuormitus kasvaa dramaattisesti ja akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy. Se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Oikea kammio laajenee ja vasemmanpuoleinen veri ei riitä. Tämän vuoksi verenpaine laskee. Vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Mitä suurempi alus on emboluksen peitossa, sitä voimakkaammin nämä häiriöt ilmenevät.

Kun keuhkoveritulppa häiritsee veren virtausta keuhkoihin, niin koko keho alkaa kokea hapen nälkää. Reflexsiivisesti lisää hengitystaajuutta ja syvyyttä, keuhkoputkien lumenia supistuu.

Keuhkoembolian oireet

Lääkärit kutsuvat usein pulmonaaliseen tromboemboliaan "suureksi peittäväksi lääkäriksi". Ei ole mitään oireita, jotka osoittavat selvästi tätä tilannetta. Kaikki keuhkoembolian ilmentymät, jotka voidaan havaita potilaan tutkimisen aikana, esiintyvät usein muissa sairauksissa. Oireiden vakavuus ei aina vastaa vaurion vakavuutta. Esimerkiksi, kun suuri keuhkovaltimon haara on estetty, potilas voi häiritä vain hengenahdistusta, ja jos embolia tulee pieneen astiaan, voimakas rintakipu.

Keuhkoembolian tärkeimmät oireet ovat:

• hengenahdistus;
• rintakipu, joka pahenee syvän hengityksen aikana;
• yskä, jonka aikana sylki voi vuotaa verestä (jos keuhkoissa on verenvuoto);
• verenpaineen lasku (vaikeissa tapauksissa - alle 90 ja 40 mm. Hg. Art.);
• usein (100 lyöntiä minuutissa) heikko pulssi;
• kylmä tahmea hiki;
• huono, harmaa ihon sävy;
• kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen;
• tajunnan menetys;
• ihon sinertävyys.

Lievissä tapauksissa oireet puuttuvat kokonaan, tai lievää kuumetta, yskää, lievää hengenahdistusta.

Jos potilaalle, jolla on pulmonaalinen tromboembolia, ei anneta hätähoitoa, voi kuolema.

Keuhkoembolian oireet voivat voimakkaasti muistuttaa sydäninfarktia, keuhkokuumeita. Joissakin tapauksissa, jos tromboemboliaa ei ole tunnistettu, kehittyy krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti (lisääntynyt paine valtimoissa). Se ilmenee hengenahdistuksen muodossa fyysisen rasituksen, heikkouden, nopean väsymyksen aikana.

Keuhkoembolian mahdolliset komplikaatiot:

• sydänpysähdys ja äkillinen kuolema;
• keuhkoinfarkti, jonka jälkeen kehittyy tulehdusprosessi (keuhkokuume);
• pleuriitti (keuhkopussin tulehdus - sidekudoksen kalvo, joka peittää keuhkot ja vie rintakehän sisäpuolelle);
• relapsi - tromboembolia voi esiintyä uudelleen, ja samanaikaisesti potilaan kuoleman riski on myös korkea.

Miten määritetään keuhkoembolian todennäköisyys ennen tutkimusta?

Tromboembolialla ei yleensä ole selkeää näkyvää syytä. Keuhkoemboliassa esiintyviä oireita voi esiintyä myös monissa muissa sairauksissa. Siksi potilaat eivät aina ole ajoissa määrittelemään diagnoosia ja aloittamaan hoidon.

Tällä hetkellä on kehitetty erityisiä mittakaavoja keuhkoembolian todennäköisyyden arvioimiseksi potilaalla.

Geneven asteikko (tarkistettu):

Mahdollinen uhka elämälle - keuhkoembolia ja sen ilmenemismuodot

Keuhkoveritulppa on patologinen tila, kun osa verihyytymästä (embolia), joka on irronnut sen muodostumispaikasta (usein jalat tai käsivarret), liikkuu verisuonten läpi ja tukkii keuhkovaltimon luumenin.

Tämä on vakava ongelma, joka voi johtaa keuhkokudoksen infarktiin, veren vähäiseen happipitoisuuteen, hapen nälän aiheuttamiin vaurioihin muille elimille. Jos embolia on suuri tai useita keuhkovaltimon haaroja estetään samanaikaisesti, tämä voi olla kohtalokas.

Lue tämä artikkeli.

Syitä

Useimmiten verihyytymä joutuu keuhkovaltimojärjestelmään (lääketieteellinen termi on keuhkoveritulppa), joka johtuu jalkojen syvien suonien erottumisesta seinästä. Syvä laskimotromboosi (DVT). Useimmissa tapauksissa tämä prosessi on pitkä, kaikki hyytymät eivät heti auki ja tukkeutuvat keuhkojen valtimoihin. Aluksen estäminen voi johtaa sydänkohtaukseen (kudoskuolemaan). Asteittainen "kuoleminen pois keuhkoista" johtaa veren hapettumisen (hapettumisen) huononemiseen, ja myös muut elimet kärsivät.

Keuhkoveritulppa, jonka syy yhdeksässä kymmenessä tapauksessa on tromboembolia (edellä kuvattu), voi johtua muiden verenkiertoon tulleiden substraattien tukkeutumisesta, esimerkiksi:

• luuytimen rasvan pisarat, joissa on murtunut putkimainen luu;
• kollageeni (sidekudoksen komponentti) tai kudosfragmentti, jos jokin elin vahingoittuu;
• pala kasvain;
• ilmakuplia.

Keuhkojen tukkeutumisen merkkejä

Keuhkoembolian oireet kussakin yksittäisessä potilaassa voivat vaihdella huomattavasti, mikä riippuu suurelta osin tukkeutuneiden astioiden lukumäärästä, niiden kaliipista ja potilaan läsnäolosta ennen nykyistä keuhko- tai sydän- ja verisuonisairautta.

Yleisimpiä merkkejä aluksen tukkeutumisesta ovat:

• Välitön hengitysvaikeus. Oire esiintyy yleensä äkillisesti ja pahenee aina pienimmällä liikunnalla.
• Rintakipu. Joskus se muistuttaa "sydämen rupikonna" (kipu rintalastan takana), kuten sydänkohtauksessa, lisääntyy syvällä henkellä, yskimällä, kun kehon sijainti muuttuu.
• Yskä, joka on melko usein verinen (veren juoksutteina tai ruskeana).

Keuhkoembolia voi ilmetä myös muilla merkkeillä, jotka voidaan ilmaista seuraavasti:

• turvotus ja kipu jaloissa, yleensä molemmissa, useammin paikallisina vasikan lihaksissa;
• ihon tahmea iho, syanoosi (syanoosi);
• kuume;
• lisääntynyt hikoilu;
• sydämen rytmihäiriöt (nopea tai epäsäännöllinen syke);
• huimaus;
• kouristukset.

Riskitekijät

Tietyt sairaudet, lääketieteelliset toimenpiteet ja tietyt olosuhteet voivat vaikuttaa keuhkoembolian esiintymiseen. Näitä ovat:

• istumaton elämäntapa;
• pitkä vuode;
• kaikki leikkaukset ja kirurgiset toimenpiteet;
• ylipaino;
• vakiintunut sydämentahdistin tai laskimokatetrointi;
• raskaus ja synnytys;
• ehkäisypillereiden käyttö;
• perheen historia;
• tupakointi;
• joitakin patologisia tiloja. Melko usein keuhkoembolia esiintyy potilailla, joilla on aktiivinen onkologinen prosessi (erityisesti haiman, munasarjojen ja keuhkosyöpään). Myös kemoterapiaa tai hormonihoitoa saavilla potilailla voi esiintyä kasvaimiin liittyvää keuhkoembolia. Esimerkiksi tämä tilanne voi ilmetä naisella, jolla on ollut rintasyöpä, joka ottaa profylaksia varten tamoksifeenia tai raloksifeenia. Hypertensiossa ja tulehduksellisissa suolistosairauksissa (esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti) kärsivillä ihmisillä on suurempi riski tämän patologian kehittymiseen.

Keuhkojen tromboembolian diagnoosi

Keuhkoembolia on vaikea diagnosoida erityisesti potilaille, joilla on samanaikaisesti sydämen ja keuhkojen patologia. Tarkan diagnoosin luomiseksi lääkärit määrittävät joskus useita tutkimuksia, laboratoriokokeita, jotka mahdollistavat embolian vahvistamisen, mutta myös sen esiintymisen syyn. Seuraavia testejä käytetään yleisimmin:

• rintakehän röntgen,
• isotooppinen keuhkojen skannaus,
• keuhkojen angiografia,
• kierteinen tietokonetomografia (CT),
• D-dimeerin verikoe,
• ultraääni
• flebografia (laskimotutkimukset),
• magneettikuvaus (MRI),
• verikokeita.

hoito

Keuhkoembolian hoidon tarkoituksena on estää verihyytymien lisääntyminen ja uusien esiintyminen, mikä on tärkeää vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Voit tehdä tämän käyttämällä lääkkeitä tai kirurgisia toimenpiteitä:

• Antikoagulantit ovat veren ohentimia. Ryhmä lääkkeitä, jotka estävät uusien hyytymien muodostumisen ja auttavat kehoa liuottamaan jo muodostuneen. Hepariini on yksi yleisimmin käytetyistä antikoagulanteista, jota käytetään sekä laskimoon että ihon alle. Se alkaa toimia salamannopeasti nielemisen jälkeen, toisin kuin suun kautta otettavat antikoagulantit, kuten varfariini. Äskettäin kehittynyt lääkeryhmä tässä ryhmässä ovat uudet suun kautta otettavat antikoagulantit: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) ja ELIKVIS (Apixaban) - todellinen vaihtoehto varfariinille. Nämä lääkkeet toimivat nopeasti ja niillä on vähemmän "ennakoimattomia" vuorovaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Yleensä ei ole tarpeen toistaa niiden käyttöä hepariinin kanssa. Kaikilla antikoagulanteilla on kuitenkin sivuvaikutus - vakava verenvuoto on mahdollista.
• Trombolyytit - verihyytymien ohenteet. Yleensä veren hyytymän muodostumisen aikana kehossa aloitetaan mekanismit sen liuottamiseksi. Trombolyyttiset lääkeaineet sen jälkeen, kun ne on laskettu laskimoon, alkavat myös liuottaa muodostunutta verihyytymää. Koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa äkillisiä ja vakavia verenvuotoja, niitä käytetään yleensä hengenvaarallisissa tilanteissa, jotka liittyvät pulmonaaliseen tromboosiin.
• Trombin poistaminen. Jos se on hyvin suuri (veritulppa keuhkoissa uhkaa potilaan elämää), lääkäri voi ehdottaa sen poistamista joustavasta ohuesta katetrista, joka asennetaan verisuoniin.
• Suonensisäinen suodatin. Endovaskulaarista menettelyä käyttäen asennetaan erikoissuodattimet huonompaan vena cavaan, mikä estää verihyytymien liikkumisen alaraajoista keuhkoihin. Venusuodatin asennetaan niille potilaille, joille antikoagulanttien käyttö on vasta-aiheista, tai tilanteissa, joissa niiden vaikutus ei ole riittävän tehokas.

ennaltaehkäisy

Keuhkovaltimon tromboemboliaa voidaan ehkäistä jopa ennen kehitystä. Toiminta alkaa alaraajojen (DVT) syvän laskimotromboosin ehkäisemisellä. Jos henkilöllä on suurempi riski sairastua DVT: hen, kaikki toimenpiteet on toteutettava tämän tilan estämiseksi. Jos henkilöllä ei ole koskaan ollut syvän laskimotromboosia, mutta edellä mainitut keuhkoembolian riskitekijät ovat olemassa, seuraavista tulisi huolehtia:

• Pitkien automatkojen ja lentojen aikana sinun täytyy huolehtia pysähtyneistä jalkojen laskimoista (suorittaa säännöllisesti harjoituksia, joihin liittyy alaraajojen lihaksia).
• Postoperatiivisessa vaiheessa heti kun lääkäri saa päästä ulos sängystä ja kävellä, on välttämätöntä osallistua aktiivisesti ehdotettuun monimutkaiseen fyysiseen rasitukseen. Mitä enemmän liikkeitä, sitä pienempi mahdollisuus veren hyytymiseen.
• Jos lääkäri määrää lääkkeen leikkauksen jälkeen, joka estää verihyytymiä, tätä lääkemääräystä on noudatettava tiukasti.

Jos sinulla on jo ollut DVT- tai keuhkoembolia, on noudatettava seuraavia suosituksia veren hyytymien muodostumisen estämiseksi:

• vieraile säännöllisesti lääkärisi kanssa ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittamiseksi;
• älä unohda ottaa lääkärin määräämää lääkettä;
• käytä kompressiosukkia, jotta estetään alempien raajojen suonien kroonisen vajaatoiminnan jatkuva paheneminen, jos lääkäri neuvoo;
• Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos esiintyy syvän laskimotukoksen tai keuhkoembolian merkkejä.

Keuhkoveritulppa esiintyy useimmiten sen seurauksena, että osa jalkojen muodostuneesta verihyytymästä irtoaa ja sen siirtyminen keuhkovaltimojärjestelmään, mikä johtaa veren virtauksen tukkeutumiseen keuhkojen tietyssä osassa. Tilanne, joka on melko usein kohtalokas. Hoito riippuu yleensä tilanteen vakavuudesta, ilmenneistä oireista. Jotkut potilaat tarvitsevat välitöntä hätäapua, kun taas toisia voidaan hoitaa avohoidossa. Jos epäilet, että sinulla on syvä laskimotromboembolia, on pulmonaalisen tromboembolian oireita - ota välittömästi yhteys lääkäriin!

Potilaat, joilla on alaraajojen laskimot, eivät missään tapauksessa saisi antaa kaiken kulkea. Alaraajojen suonikohjujen komplikaatiot ovat vaarallisia niiden seurausten vuoksi. Millainen Lue artikkeli.

Jyrkällä nousulla ylemmille ystäville sukella syvemmälle voi äkillisesti tuntea terävän kipun rinnassa, vapinaa. Tämä voi olla ilma-embolia. Kuinka paljon ilmaa tarvitaan siihen? Milloin patologia syntyy ja mitä oireita? Miten hätäapua ja hoitoa tarjotaan?

Vaarallinen keuhkoverenpainetauti voi olla ensisijainen ja toissijainen, sillä on erilaiset ilmenemismäärät, erityinen luokittelu. Syyt voivat olla sydämen patologioissa, synnynnäisissä. Oireet - syanoosi, hengitysvaikeudet. Diagnoosi on monipuolinen. Enemmän tai vähemmän positiivinen ennuste idiopaattisesta keuhkovaltimosta.

Akuuttia sydämen vajaatoimintaa voi kehittyä eri syistä. Myös erottaa ja muodostaa, mukaan lukien keuhko. Oireet riippuvat alkuperäisestä taudista. Sydämen diagnoosi on laaja, hoito on aloitettava välittömästi. Vain intensiivinen hoito auttaa välttämään kuolemaa.

Lääketieteessä on vielä ratkaisemattomia sairauksia, ja yksi niistä on rasvapitoisuus. Se voi ilmetä murtumien, amputointien, keuhkoihin, munuaisten kapillaareihin. Mikä on oireyhtymä? Miten sitä hoidetaan? Mitä ehkäiseviä toimenpiteitä on?

Jos keuhkoverenpainetauti on diagnosoitu, hoidon tulee alkaa aikaisemmin potilaan tilan lievittämiseksi. Toissijaisen tai korkean verenpaineen valmistusta määrätään kompleksissa. Jos menetelmät eivät auta, ennuste on epäsuotuisa.

Äärimmäisen vaarallinen kelluva trombi eroaa siinä, että se ei liity seinään, vaan kelluu vapaasti alemman vena cavan suonissa sydämessä. Hoitoon voidaan käyttää uudelleenarvostusta.

Joskus on vaikeaa selvittää syy siihen, miksi pulmonaalihypertensio esiintyi lapsilla. Aluksi se on erityisen vaikeaa vastasyntyneillä. Niissä sitä pidetään ensisijaisena, ja toissijainen syntyy CHD: n taustalla. Hoito tapahtuu harvoin ilman leikkausta.

Keuhkojen laskimot voivat tappaa vauvan ennen 1-vuotiaita. Vastasyntyneillä se on täydellinen ja osittainen. Epänormaali vedenpoisto lapsilla määräytyy ehokardiografian avulla, hoito on leikkaus.

Keuhkoveritulppa - mitä se on ja mitä ennusteiden lääkärit antavat

Keuhkoveritulppa on keuhkovaltimon tai sen haarojen tukos komponentilla, joka on melko usein kirjattu sydämen ja verisuonten patologioihin.

Valtaosassa tapauksista verihyytymisistä tulee valtimon päällekkäisyyden syy, joka on valtimon itsensä ulottuvuus.

Samoin estetään veren kulku muilla aluksilla olevilla elimillä. Näiden aineiden yleinen nimi on emboli.

Tämän taudin täydellinen nimi on keuhkoembolia (PE).

Aluksen puutteellinen sulkeminen ja riittävä veren virtaus ei tapahdu. Kun suuri astia tukkii, keuhkokudos kuolee.

Pienien hyytymien nopean hajoamisen myötä vauriot ovat vähäiset. Suurten verihyytymien myötä niiden liukenemisaika veressä kasvaa, mikä johtaa laajaan keuhkoinfarktiin. Sen tulos voi olla kuolema.

Tosiasia! Korkea kuolleisuus on yksi surullisista indikaattoreista keuhkoembolialle, johtuen diagnoosin monimutkaisuudesta ja taudin nopeasta kulusta. Kuolema tapahtuu muutamassa tunnissa monilla potilailla.

TELA-luokitus

Keuhkojen tromboembolia luokitellaan alalajeiksi sen mukaan, mikä on estänyt aluksen.

Voit sulkea aluksen verihyytymien lisäksi:

• Ilmapallot. Kun ilma pääsee astioihin;
• Tromboosi päällekkäin. Se on yleisimmin raportoitu keuhkoembolia;
• Loisia. Edistyminen loisten matojen vaikutuksen alaisena;
• Adipotsitarnaya. Jotkut kehon kudokset, joissa on murtumia ja vammoja (lihasfragmentit, luuydin jne.);
• Kaasua. Näkyy nopean nousun aikana syvyydestä, jonka aiheuttaa voimakas painehäviö;
• Rasvapisarat. Mikäli öljyiset liuokset syötetään tarpeettomasti astioihin injektiona;
• Bakteeri. Tulehduksen tapauksessa astia voi olla päällekkäistä verenkiertoon tulleiden tulehtuneen kudoksen hiukkasten kanssa;
• Raskaana olevan äidin lähellä sikiötä lähellä oleva neste;
• Osa progressiivisesta pahanlaatuisesta kasvaimesta sen romahdushetkellä;
• Aluksen lukitseminen vieraiden esineiden kanssa. Tämä tapahtuu, kun keuhkojen murto-osa, pienet hiukkaset voivat estää valtimon.

Keuhkojen tromboembolia

Keuhkoveritulppa jakautuu kahteen alalajiin, riippuen trombin lokalisoinnista:

• Tromboosi keuhkoverenkierrossa;
• Verenkierron alusten sulkeminen.

Se puolestaan ​​jakautuu kolmeen muotoon keuhkoverenkierron tromboosin avulla:

• Pieni muoto. Enintään 25% pienten alusten kokonaismäärästä;
• Submassive-lomake. Päällekkäisyys jopa 50% aluksista;
• Massive. Tromboosi jopa 75% pienistä aluksista.

Keuhkoembolian erottaminen oireyhtymillä tapahtuu sairauden vakavuuden mukaan:

• Keuhkojen ja keuhkopussin. Tätä embolia-oireyhtymää leimaa keuhkovaltimoverenkiertoelimien päällekkäisyys. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat veren yskimisen ja hengenahdistuksen;
• Sydämen. Tämän tyyppinen oireyhtymä ilmenee, kun useat astiat ovat päällekkäisiä. Hänellä on sellaisia ​​indikaattoreita kuin kohdunkaulan laskimot, tinnitus, sydämen voimakkaat vapinaa sekä rintakipu ja sydämen rytmin epäonnistuminen;
• Cerebral. Se tallennetaan useimmiten iäkkäillä ihmisillä, koska aivokudoksiin ei ole riittävästi happea. Pyörtyminen, käsivarsien ja jalkojen yksipuolinen halvaus, hallitsematon virtsaaminen ja ulosteet ovat mahdollisia.

Kaikki luokitukset tehdään siten, että lääkärit soveltavat oikeaa hoitoa nopeammin ja tehokkaammin.

Keuhkoembolian syyt

Yleisin keuhkoembolian syy on verihyytymä tai trombi. Trombi on patologinen muodostuminen, jota ei ole terveessä kehossa.

Tällaisten hyytymien muodostuminen tapahtuu pääasiassa lantion suonissa sekä jalkojen suonissa. Joskus verihyytymän muodostuminen voi esiintyä ylempien raajojen suonissa ja sydämen oikeassa kammiossa.

Trombin muodostuminen tapahtuu laskimoiden hidastuneen verenvirtauksen aikana, mikä tapahtuu pitkäaikaisen liikkumattomuuden aikana. Pitkän oleskelun jälkeen liikkeen alku voi laukaista verihyytymän erottumisen ja sen pääsyn vereen, jossa se voi nopeasti päästä keuhkoihin alusten läpi.

Trombi muodostui reisilaskimoon

Luuydin verestä vapautuneet rasvapisarat voivat myös muuttua aluksiksi. Rasvapisarat vapautuvat, kun luun tauko tai kun öljyiset liuokset tuodaan vereen.

Tämä syy, samoin kuin amnioninesteen provosointi, on kuitenkin harvoin tallennettu. Tällaisten syiden aiheuttamat vauriot esiintyvät useimmiten pienikokoisten keuhkojen astioissa.

Myös joskus alukset estävät verenkiertoon tulleita ilmapalloja, jotka johtavat erilliseen patologiaan - ilma-emboliaan.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa keuhkoembolia:

• Raskaana oleville naisille sikiön ympärille löytynyt vesi;
• Luunmurtumien aiheuttamat vammat, joissa luuytimen fragmentit tulevat verenkiertoon ja voivat aiheuttaa aluksen päällekkäisyyden;
• Tartuntavaaralliset tulehdussairaudet;
• Kirurginen toimenpide, jossa on pitkällä aikavälillä asennettu katetri laskimoon;
• Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• Jos nesteessä on öljyisiä liuoksia, injektioilla;
• Merkittävä määrä ylipainoa, lihavuutta;
• Rintakehän suurten suonien vaurioituminen;
• Suonikohjuja;
• Sydäninfarkti, aivohalvaus;
• Lisääntynyt veren hyytymisaste;
• Sydän ja verisuonten krooninen patologia.

Kun verihyyty poistuu astian seinämästä, se liikkuu veren mukana. Keskeisten suonien saavuttaminen kulkee sydämeen ja liikkuu sen kammioita pitkin. Saavuttaminen keuhkovaltimoon, joka toimittaa veren keuhkoihin hapettumisen vuoksi.

Alusten pieni koko ei tarjoa mahdollisuuksia suurempien trombien kulkeutumiseen, minkä seurauksena keuhkojen tai sen haarojen valtimo on estetty.

Estetyn astian koko vaikuttaa suoraan keuhkoembolian oireisiin.

Tosiasia! Patologinen tutkimus osoitti, että 80% keuhkoembolian tapauksista ei diagnosoitu.

Keuhkoembolian oireet

Keuhkoembolian oireiden ilmentyminen tapahtuu odottamatta ja vaatii hätäapua. Itse asiassa muutamassa tunnissa estetty alus voi johtaa asianomaisen kuolemaan.

Useimmissa tapauksissa embolia herättää jokin toimenpide: pitkän sijainnin jälkeen yhdessä tilanteessa, äkilliset liikkeet ja nykäykset sekä vahva yskä ja kehon kireys.

Ensimmäiset signaalit keuhkoemboliaan:

• Tunne jatkuvaa heikkoutta;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Yskä ilman särmää.

Jos hyytymisen tukkeutuminen tapahtui pienissä astioissa, oireet ovat seuraavat:

• Sydämentykytys (takykardia);
• Hengenahdistus;
• Pelko kuolemasta;
• Kipu rinnassa hengityksen aikana.

Astian tai keuhkovaltimon suurikokoisen tromboosin tapauksessa ei ole hapetettua verenkiertoa muille elimille. Kuolevat oireet näkyvät hyvin nopeasti, mikä johtaa potilaan välittömään kuolemaan. Embolia voi johtaa keuhkokudoksen kuolemaan.

Seuraavia oireita havaitaan:

• Tajunnan menetys;
• Kipu hengityksen aikana;
• Yskä;
• Suuremmat kaulan laskimot;
• Veren yskiminen;
• Lisääntynyt kehon lämpötila;
• Raajojen kouristukset;
• Sydämen syke.

Nämä oireet ilmenevät parin tunnin kuluttua keuhkojen tukkeutumisesta tai osittaisesta päällekkäisyydestä. Jos veritulppa imeytyy, ne kulkevat. Jos verihyytymä on suuri, voi sininen iho ja kuolemaan johtava lopputulos.

diagnostiikka

80 prosentissa tapauksista keuhkoembolia diagnosoidaan jälkikäteen, koska kuolema tapahtuu vain muutaman tunnin kuluttua keuhkovaltimon päällekkäisyydestä.

Jos pienten alusten päällekkäisyys tai tukos on epätäydellinen, keuhkoembolia diagnosoidaan potilaan valitusten ja hänen historiansa perusteella.

Lopullista vahvistusta varten lääkäri lähettää potilaalle lisätutkimuksia.

Tavoitteet, kun lääkäri tutkii potilasta, ovat:

• Tunnista keuhkoveritulppa, koska hoito on hyvin erityinen ja vaatii nopeaa käyttöä. Sitä käytetään vain vahvistetun diagnoosin kanssa. Joko kumota epäilys emboliasta;
• Tunnista tappion suuruus;
• Määritä verihyytymien sijainti (erityisen tärkeä lisäkäytön kannalta);
• Määritä emboli-provosoiva tekijä ja estä toistuminen.

Koska keuhkoembolian oireet ovat samankaltaisia ​​kuin monet muutkin sairaudet, lääkärit lähettävät seuraavat tutkimukset:

Verikoe;

MRI

urinalyysi;

EKG (EKG). Auttaa näkemään keuhkoembolia, jossa on suuri veritulppa. Se ei ole riittävän tarkka analyysi;

Angiografia. Antaa täydellisen kuvauksen verisuonten läpäisyn rikkomisen sijainnista, kestosta ja luonteesta sekä mahdollisuudesta uusiutua. Onko yksi tarkimmista analyyseistä;

Ekokardiografia. Tämäntyyppiset tutkimukset mahdollistavat sydämen keuhkovaltimoissa ja verisuonissa olevien embolien tunnistamisen. Analyysi on tehtävä vain kompleksissa, koska se ei anna lopullisia tuloksia itsestään;

Perfuusiotarkistus. Tietyt markkerit injektoidaan verisuoniin, mikä paljastaa myös verenkierron häiriöt. Se on yksi tarkimmista tutkimusmenetelmistä;

Tietokonetomografia (CT). Tarkka ja luotettava tutkimus, jonka avulla voit tunnistaa keuhkoembolian sekä tutkia muita keuhkopatologioita (kasvaimia, tulehduksia jne.).

Miten hoitaa keuhkoembolia?

Keuhkoembolia on vakava sairaus, mutta se on hyvin hoidettavissa. Riippuen valtimon päällekkäisyydestä ja siihen liittyvistä rasitteista, lääkärin määrää lääketieteen kurssi.

Akuutin hyökkäyksen sattuessa on suositeltavaa kytkeä hengityslaitteeseen (12–14 tuntia) kehon toimintojen ylläpitämiseksi, kunnes hyytymä ratkeaa.

Tämän jälkeen on tarpeen käyttää antikoagulantteja:

• hepariini;
• Dekstraani.

On myös tarpeen tehdä yleisiä testejä ja koagulogrammia.

Laaja keuhkoembolia tarvitsee kiireellistä leikkausta. Toimenpiteen aikana trombi poistetaan valtimosta. Käsittely on melko vaarallinen menetelmä, mutta joskus se on välttämätöntä.

Kirurginen menetelmä trombin uuttamiseksi

Keuhkoembolia voi myös hoitaa antamalla laskimonsisäisiä trombolyyttisiä injektioita. Se suoritetaan keuhkojen verisuonten laajojen vaurioiden varalta. Lääkkeen syöttäminen tapahtuu minkä tahansa kokoisten suonien kautta vaikeissa tilanteissa, ruiskutetaan suoraan trombiin.

Hoidon tehokkuus on yli yhdeksänkymmentä prosenttia suotuisista tuloksista. Selvää lääkärin valvontaa tarvitaan, sillä siinä on suuri mahdollisuus muihin komplikaatioihin. Tällaisen hoidon jälkeen käytetään antikoagulantteja.

Miten estää keuhkoembolia?

Tällaisten sairauksien, kuten keuhkoembolian, ennaltaehkäisyn estämiseksi on tarpeen noudattaa luetteloa suosituksista, jotka eivät ole vaikeita:

• Terveellinen elämäntapa;
• Oikea ravitsemus;
• Jos lentoja tehdään pitkillä matkoilla, sinun pitäisi juoda runsaasti vettä ja kävellä säännöllisesti lentokoneen hytin ympäri lämmittääksesi jalat;
• Pienempi sängyn aika;
• Urheilutoiminta;
• Työskennellessään istunnossa tulisi tehdä viiden minuutin harjoitus joka tunti;
• Ihmiset, joilla ei ole mahdollisuutta liikkua, tarvitsevat kehon ja erityisesti jalkojen hierontaa;
• Antikoagulanttien mahdollinen nimittäminen, jolloin verihiutaleet eivät pääse tarttumaan verihyytymiin.

Niillä, joilla on jo ollut keuhkoembolia, on suuri mahdollisuus uusiutua, joka on vaarallista ihmisen elämälle. Tällaisissa tapauksissa ennaltaehkäisyyn on välttämätöntä pysyä yhdessä paikassa pitkään.

Lämmitä säännöllisesti. Parempaan verenkiertoon jaloissa on suositeltavaa käyttää kompressiosukat. Ne auttavat parantamaan verenkiertoa ja estämään verihyytymiä.

Mitä lääkärit ennustavat?

Patologinen keuhkoembolia edellyttää suurta osaa kuolleisuudesta ihmisten, joita se koskee, keskuudessa.

Ihmiset, joilla on ollut tämä sairaus, tarvitsevat pitkäaikaista seurantaa lääkärin kanssa. Koska uusiutumisen mahdollisuus on suuri. Sekä pitkäaikainen hoito lääkkeillä, jotka estävät verihyytymien muodostumista.

Kun veren pääkanavat estetään, kuolema tapahtuu parin tunnin kuluttua. Siten keuhkoembolian tapauksessa on tarpeen tutkia varhaisessa vaiheessa, ja aluksen tukkeutumisen sijainti on tunnistettava. Hoidon tai käytön kiireellinen käyttö.

Kuolleisuus on korkea, mutta vakavissa tapauksissa se antaa mahdollisuuden elämälle:

• Kun ontto suonensisäisesti sulkeutuu, toiminnan letaliteetti on jopa 90%;
• Kun luodaan keinotekoista verenkiertoa - jopa 50%.

johtopäätös

Nopea vaste keuhkoembolian oireille voi säästää potilaan elämää. Vakava luonto, mutta hoidettavissa. Kiireellistä sairaalahoitoa ja lääkärintarkastuksia tarvitaan, koska kuolevuus tällaisessa patologiassa on korkea. Älä hoitaa itseäsi ja ole terveellistä!