Alaraajojen laskimoterapia

Nykyaikainen lähestymistapa alaraajojen varikoositaudin hoitoon on sekä perinteisten tekniikoiden soveltamisessa että innovatiivisten ja minimaalisesti invasiivisten menetelmien käytössä, jotka auttavat potilasta estämään paitsi taudin etenemistä myös vähentämään merkittävästi kuntoutuksen ja sairaalahoidon aikaa. Yksi näistä suhteellisen uusista manipulaatioista on alaraajojen laskimoterapia (potilaiden joukossa sitä kutsutaan usein ”suonikohjujen injektioksi”).

Yleiset tiedot laskimoiden skleroterapiasta

Pakkausfleboskleroterapii: n ydin on poistaa patologisesti laajennetut laskimot tuomalla niiden lumivalmisteisiin sclerosantteja, mikä aiheuttaa tuhoutuneen säiliön seinämän tuhoutumisen ja täydellisen sulkemisen (liimautumisen tai liimaamisen). Skleroterapia-istunnon suorittamisen jälkeen laskimo lopettaa osallistumisen verenkiertoon ja sen jatkokehitys pysähtyy, mikä estää taudin etenemisen. 2-6 kuukautta sclerosantin käyttöönoton jälkeen hävitetyt astiat rappeutuvat ohuiksi sidekudosjuoksuiksi, ja ne liukenevat lähes kokonaan seuraaviin 1-1,5 vuoteen.

Yleensä skleroterapiaa määrää kurssi, ja jokainen istunto suoritetaan 6-7 päivän välein. Keskimäärin potilas voi tarvita noin 3-6 menettelyä kullekin raajalle. Eräässä klassisessa istunnossa tehdään noin 3 - 20 injektiota sairastuneissa suonissa. Hoidon kesto riippuu varikoositaudin muodosta ja vaiheesta, ja flebologi määrittelee sen yksilöllisesti analysoimalla kaikki kattavan diagnoosin aikana saadut tiedot. Pitkäaikaishoito voi vaatia retikulaarisia laskimot (pinnalliset astiat, joiden läpimitta on noin 3 mm), useita telangiektasioita ("hämähäkkien suonet") tai suonikohjuja, joilla on suuri esiintyvyys.

Injektion jälkeen potilaan on käytettävä puristusneulaa 24 tuntia vuorokaudessa, mikä antaa riittävästi tukea ja puristaa suonet. Hoidon suorittamisen jälkeen erityiset neuleet tai siteet on käytettävä päivällä 1-3 kuukautta. Flebologi valitsee kullekin potilaalle erikseen neuleet (sukkahousut, sukat, sukat) tai joustavat siteet. Skleroterapian jälkeen suositellaan yleensä luokan II kompressiovaatteita.

Myös potilaan on hoidon jälkeen otettava lääkärin suosittelemia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään laskimo- ja imusolmukkeiden sävyjä, vahvistamaan suonien seinämiä ja parantamaan verenkiertoa. Voit tehdä tämän käyttämällä angioprotektoreita ja flebotonioita.

Skleroterapian jälkeen lääkärin tulee seurata potilasta vähintään kuuden kuukauden ajan, ja hän voi havaita ensimmäisen positiivisen vaikutuksen 2-10 viikon aikana: ihon ulkonäkö paranee, turvotus ja jaloista tuntuu kadonneen. Tulevaisuudessa potilas panee merkille sietokyvyn lisääntymisen fyysiseen rasitukseen ja pitkään kävelyyn.

Nyt flebologit voivat käyttää lääkäriaseman henkilöstöä mukaan lukien neljä pääasiallista skleroterapiaa:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Vaahtomuotoinen hoito (tai vaahdon skleroterapia).
4. Kryoskleroterapia VeinViewerilla.

Mitä sclerosant-lääkkeitä voidaan käyttää?

Venäjällä sijaitsevissa klinikoissa voidaan käyttää vain farmakologisen komitean hyväksymiä sklerosoivia lääkkeitä. Näitä ovat:

• Fibro-Wein (Yhdistynyt kuningaskunta): tämän lääkkeen nykyinen komponentti on natriumtetradekyylisulfaatti;
• Trombovar (Ranska): tämän lääkkeen nykyinen komponentti on natriumtetradekyylisulfaatti;
• Ethoxisclerol (Saksa): tämän lääkkeen aktiivinen komponentti on laureaattimakrogoli 400.

Monet flebologit ovat yhtä mieltä siitä, että natriumtetradekyylisulfaattipohjaiset lääkkeet soveltuvat paremmin suurten suonien kovettamiseen, ja laureaattimakrogoli 400 on tarkoitettu pienemmille aluksille.

Perusperiaate potilaan valmistamiseksi skleroterapiaan

Ennen mitään skleroterapian menetelmien suorittamista potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus flebologin toimesta, useita laboratoriokokeita ja Doppler-ultraäänitutkimus alaraajojen aluksista. Saatujen tulosten ja potilaan terveyttä koskevien tietojen analyysin perusteella lääkäri päättää, voidaanko menettely suorittaa, ja määrittää, mikä lajikkeista on enemmän tässä kliinisessä tapauksessa.

Ennen skleroterapia-istuntoa potilas suositellaan:

• kieltäytyä ottamasta tulehduskipulääkkeitä useita päiviä ennen sclerosantin pistämistä;
• Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella peruuttamaan tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden käytön (jos ne on otettu sairas);
• Älä ota alkoholia 2 päivää ennen menettelyä;
• poista hiukset jalkojen pinnalta (paremmalla parranajolla ja jos hiukset poistetaan epilaatiolla, toimenpide on suoritettava 48 tuntia ennen skleroterapiaa);
• ostaa ja ottaa mukaan joustavia siteitä tai alusvaatteita;
• Älä käytä kermaa, voidetta tai geelejä suonikohjujen hoitoon ennen menettelyä;
• käytettävä tilavia kenkiä ja vaatteita, koska istunnon jälkeen jalka on puristussitoksessa tai sidoksessa;
• ota hygieeninen suihku ennen istuntoa.

Mikroskleroterapiya

Microscleroterapia on tekniikka "hämähäkkimien" ja laskimonsisäisten retikulaatioiden hoitoon ja kosmeettiseen poistoon, johon liittyy sklerosanttien vieminen ohuisiin suoniin erityisten ohuiden neulojen ja tekniikoiden avulla. Tämän seurauksena potilas pitkään poistaa kokonaan kaikki ulkoiset viat: punainen ja sininen telanglioektasia ja laskimoverkot.

Tämä tekniikka voidaan osoittaa niille potilaille, joiden säiliöiden patologisten muutosten koko ei ylitä 2 mm.

Miten menettely suoritetaan?

Ennen menettelyä, joka voidaan suorittaa poliklinikalla, flebologi tekee merkinnän jalkojen iholle väitetyn sclerosant-injektion vyöhykkeellä. Ennen puhkaisua ihoa hoidetaan antiseptisellä lääkärillä ja lääkäri pistää lääkkeen. Injektiot eivät aiheuta kipua, ja sclerosantin käyttöönoton alussa voi esiintyä vain vähäinen polttava tunne, joka kulkee nopeasti. Menettelyn päätyttyä potilas saa palata tavalliseen elämäntapaansa.

Menetelmät mikroskleroosissa

Mikrosklerootti voidaan suorittaa seuraavien menetelmien mukaisesti:

• klassisen skenaarion laskimotietä tai tähtiä nestemäisellä sclerosant-lääkkeellä, jota käytetään punaisten "hämähäkkimien" poistamiseen;
• mikrovaahdon skleroterapiaa käyttäen vaahtomuotoa, käytetään sinisten "hämähäkkimien" poistamiseen ja se suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensinnäkin vaahdon sclerosantti laitetaan retikulaarisiin laskimoihin ja sitten tietyn ajan kuluttua jotkut alukset, jotka eivät vaikuta ensimmäisen käsittelyn aikana, skleroidaan;
• mikroskooppiterapiaa VeinViewerilla käytetään sinisen "hämähäkkien laskemisen" poistamiseen. Tämän menetelmän ominaispiirre on erityisen lämpökameran käyttö retikulaaristen laskimojen tarkka havaitsemiseksi ja ihon jäähdyttäminen ennen injektiota (tämä varmistaa, että menettely on täysin kivuton).

todistus

Mikroskleroterapiaa voidaan käyttää suonikohjujen hoitoon sekä taudin varhaisimmissa vaiheissa että lisävälineenä suonikohjujen hoidossa vakavammissa kliinisissä tapauksissa. Ennen menettelyä, jotta voidaan määrittää käyttöaiheita ja vasta-aiheita, potilaalle on tehtävä standarditutkimus, joka sisältää välttämättä laboratorioveren testit ja alaraajojen astioiden ultraäänitutkimuksen. Flebologi määrittelee tarvittaessa lisätutkimuksia (mukaan lukien viereisten asiantuntijoiden tutkimukset).

Indikaatiot mikroskleroosin määräämisestä voivat olla:

• kosmetiikkahäiriöt jalkojen iholla ilman laskimotukea;
• varikoosijalan sairauden alkuvaiheessa;
• retikulaariset varices;
• tarve vähentää perinteisen operaatioiden invasiivisuutta suonien poistamiseksi (lisämenetelmänä);
• lymfangioomat tai hemangioomat.

Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Joissakin tapauksissa mikrosklerootti voi liittyä tällaisiin komplikaatioihin ja haittavaikutuksiin:

• hyperpigmentaatio (tummien raitojen muodostuminen laskimoverkossa tai telanglioektasiassa): havaittu 10%: lla potilaista ja läpäisee itsenäisesti, niiden ulkonäkö voi pienentyä merkittävästi käyttämällä kryomikroskleroterapiaa;
• ihon kutina ja kutina mikroskleroottipaikalla: ne näkyvät 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen, mutta häviävät itsestään 1-2 viikon kuluessa
• rajoitettu urtikaria injektiokohdassa: kulkee itsenäisesti;
• lievä kipu tai polttava tunne sclerosantin käyttöönoton alueella: voi lisääntyä fyysisen aktiivisuuden lisääntymisen myötä, kulkee itsestään;
• pyörtyminen manipulaation aikana: liittyy potilaan lisääntyneeseen ahdistuneisuuteen ennen lääketieteellistä manipulointia ja se voidaan ehkäistä käyttämällä rauhoittavia aineita;
• ihon nekroosi: pienistä valtimoista johtuvan sklerosoinnin aiheuttama ja niiden estäminen tapahtuu, kun lääke annetaan väärin punaisen "hämähäkin laskimoiden" poistamisen yhteydessä vaahtomikroskleroosilla, aiemmin tämä komplikaatio tapahtui paljon useammin, mutta VeinViewerin käyttö pienensi merkittävästi tällaisten sivuvaikutusten riskiä;
• pilkkominen (savuisen silmän muodostuminen skleroterapia-alueella): ihon ominaisuuksien aiheuttama ja havaittu 5%: lla potilaista on mahdollista estää tällainen sivuvaikutus mikrokrioskleroterapiatekniikalla;
• suonikohjujen uusiutuminen: potilaan on ymmärrettävä, että mikrosklerootti on enemmän kosmeettista menettelyä eikä voi täysin parantaa tätä tautia.

echosclerotherapy

Echoscleroterapia on menetelmä suonikohjujen hävittämiseksi sclerosantin vaahtomuodolla, joka suoritetaan ultraääniskannauksen valvonnassa. Sitä ei käytetä vaihtoehtona klassiselle kirurgiselle toimenpiteelle, vaan se on lykkääminen ennen pääasiallista hoitomenetelmää. Echoscleroterapia on tullut suosittu sen helppokäyttöisyyden, tarkkuuden, edullisuuden ja hyvien esteettisten ja toiminnallisten tulosten vuoksi.

Miten menettely suoritetaan?

Menettelyn aikana flebologi havaitsee suonikohjua ultraääniskannerilla, visualisoi sen näytöllä ja nostaa raajan veren ulosvirtauksen varmistamiseksi. Seuraavaksi lääkäri lävistää sen ja ottaa tarvittaessa käyttöön mikrokatetrin. Seuraavaksi esitetään vaahdotetun sclerosantin käyttöönotto, jonka jakautumista ohjataan ultraääniskannerin monitorissa. Lääkkeen injektio astiaan suoritetaan, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.

Sclerosantin käyttöönoton aikana potilas voi tuntea lievän palovamman, joka poistuu nopeasti. Menettelyn jälkeen potilaalle levitetään joustava sidos tai puristusneula. Häntä suositellaan kulkemaan 30–40 minuutin ajan terapeuttisen vaikutuksen vahvistamiseksi. Tämän jälkeen potilas voi mennä kotiin (ei ole suositeltavaa ajaa autoa tänä päivänä, koska alkoholi sisältää etyylialkoholia).

Kuntoutusjakson aikana potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

todistus

Echoscleroterapia voidaan ilmoittaa tällaisissa kliinisissä tapauksissa:

• suonisten suonien runkoverkkojen suonikohjuja;
• aivoverisuonten syvä sijainti ihonalaisessa rasvakerroksessa;
• vikojen perforointi suonet.

Tämän seurauksena potilas saa ei ainoastaan ​​esteettistä tulosta, vaan myös pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen: laskimoveren refluksin pääreitin väliaikainen eliminointi.

Vaahto muodostaa skleroterapiaa

Vaahtomuodostekniikan ydin on se, että sklerosanttivalmiste annetaan hienolle vaahtotilalle ennen antamista. Tässä muodossa se tarjoaa aktiivisen komponentin läheisemmän vuorovaikutuksen suoniseinän kanssa.

Tällaisen vaahtoavan sclerosantin valmistamiseksi nestemäinen valmiste sekoitetaan steriilin hiilidioksidin ja ilman kanssa. Tuloksena oleva liuos on tehokkaampi suurissa suonikohjuissa ja sitä voidaan käyttää sekä suurten että keskisuurten (5-10 mm: n läpimittaisten) astioiden ja pienten (2-3 mm) poistamiseen. Tällaisia ​​hienojakoisia sclerosanttien seoksia voidaan käyttää echoscleroterapian tai mikroskera- terapian suorittamiseen.

Potilaan valmistelu, hoitomenetelmät ja kuntoutus menettelyn jälkeen pysyvät samoina kuin tavanomaisissa menettelyissä. Suuren tehokkuuden lisäksi vaahtomuototekniikka mahdollistaa pienemmän annoksen sklerosoivaa ainetta ja vähentää potilaan kustannuksia.

Kryoskleroterapia VeinViewerilla

Skleroterapian tulosten parantamiseksi keksittiin VeinViewer-laite, joka mahdollistaa visuaalisten suonien aiheuttamien suonien visualisoinnin terapeuttisten injektioiden aikana. Tämän laitteen, joka perustuu kuvantimen ominaisuuksiin, ansiosta flebologi voi saada kuvan laskimojärjestelmästä reaaliajassa.

Toinen VeinViewer-tekniikan kiistaton etu oli paikallispuudutusmenetelmän lisääminen, joka suoritetaan koko istunnon aikana. Tätä varten potilaan iholle syötetään jäähdytetyn ilman virtausta. 2-3 sekunnin kuluessa kylmä kokonaan estää kivun reseptorit ja potilas ei tunne lainkaan ihon puhkeamisen hetkiä. Kivun tunteiden vähenemisen takia kryoskleroterapian aikana flebologi voi suorittaa 40–70-100 injektiota yhdessä istunnossa.

Kivun poistamisen lisäksi kylmän käytön avulla voit saavuttaa aluksen paikallisen kouristuksen jo ennen pistoksen tekemistä ja antaa tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen. Tällainen vaikutus sallii pienemmän määrän sklerosanttia supistuneen laskimon luumeniin ja tämä auttaa vähentämään riskiä kehittää joitakin haittavaikutuksia (metting, pigmentaatio, hematomas sekä paikallinen tulehdus, jota usein havaitaan välittömästi toimenpiteen jälkeen).

Se on krioskleroottinen hoito, joka vähentää merkittävästi esteettistä kuntoutusta istuntojen jälkeen, ja tämä positiivinen hetki teki tästä innovatiivisesta menettelystä erittäin suosittua potilaiden keskuudessa. Suositukset tämän menettelyn valmistelemiseksi eivät poikkea sääntöistä, joita on noudatettava suunniteltaessa klassisia skleroterapian tyyppejä.

Skleroterapian vasta-aiheet

Kuten kaikissa menettelyissä, skleroterapialla on omat vasta-aiheensa. Flebologit jakavat ne absoluuttisiksi ja suhteellisiksi.

• allergiset reaktiot tiettyjen lääkkeiden komponenteille;
• diabetes mellitus tyyppi I-II, ei korvata;
• keuhko- ja sydämen vajaatoiminta;
• perifeerinen arteriopatia;
• tromboflebiitti tai syvä laskimotukos;
• akuutit ja vaikeat munuaisten ja maksan sairaudet, joilla on puutteita;
• alaraajojen astioiden ateroskleroosi;
• pehmytkudoksen ja ihon infektio injektiokohdassa;
• raskauden ja imetyksen aikana.

• ikä;
• kuume tai tartuntataudit;
• hormonaaliset lääkkeet;
• lihavuus, joka estää sidoksen asettamisen leikkauksen jälkeisenä aikana;
• potilaan rajoitettu liikkuvuus, joka johtuu vakavista taudeista tai tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän patologioista;
• ei ole mahdollista käyttää kompressorisidosta tai pellavaa, koska ilman lämpötila on yli 20 ° C.

Mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Kuten mikä tahansa lääketieteellinen tekniikka, skleroterapialla on joitakin haittoja, joista useimmat voidaan käsitellä yksin tai helposti poistaa. Niiden esiintymisen todennäköisyys riippuu suurelta osin flebologin taidoista, jotka suorittavat manipulaation ja potilaan ihon rakenteen yksilölliset ominaisuudet.

Mitä epämiellyttäviä hetkiä voi esiintyä normaalisti?

Skleroterapian aikana potilas voi kokea lyhyen polttava tunteen, joka johtuu altistumisesta verisuonten seinämien sclerosantille. Menettelyn jälkeen laskimot uudelleensyntyisivät tiukaksi, helposti tuntuvaksi ihon tyazin alle, joka imeytyy täysin 3-6 kuukauden kuluttua.

Mitä pieniä sivuvaikutuksia voi esiintyä skleroterapian jälkeen?

Joissakin tapauksissa potilas voi pistosistunnon suorittamisen jälkeen kokea pieniä, toiminnallisia, sivuvaikutuksia, jotka johtuvat sclerosantin vaikutuksista:

• tumman värin pigmentaatiota sklerootista laskimoa pitkin - havaittu 1–20%: lla potilaista, tapahtuu vuoden kuluessa;
• ihon kutina injektiokohdassa - esiintyy 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen, ja joissakin tapauksissa se on läsnä ensimmäisten päivien jälkeen istunnon jälkeen;
• ihon kuorinta ja pienen haavan esiintyminen sklerosantin injektiokohdassa - sitä havaitaan 1%: lla potilaista ja se häviää itsestään 14-28 vuorokaudessa;
• kipu laskimoon pistoskohdassa - harvoin havaittu, epämukavuus voi lisääntyä fyysisen rasituksen myötä, mennä pois itsestään 3-9 päivässä;
• vähäinen ihon palovamma - näkyy, kun pieni määrä lääkettä joutuu ihon alle, useimmissa tapauksissa se on merkityksetön ja ei vaadi erityishoitoa;
• turvotus - useimmiten esiintyy, kun sclerosantti ruiskutetaan nilkan alueelle, yleensä lyhytikäinen ja erottuu itsestään, voi esiintyä epämiellyttävien kenkien kulumisen takia ja häviää kokonaan, kun se on valittu oikein;
• punainen verisuoniverkko havaitaan harvoin ja häviää kokonaan muutaman kuukauden kuluttua.

Voiko skleroterapia aiheuttaa vakavia komplikaatioita?

Skleroterapian aiheuttamia vakavia komplikaatioita voidaan harvoin havaita. Näitä ovat:

• laaja ihon palovamma - joka aiheutuu suuresta määrästä sclerosanttia lantion ympärillä olevaan pehmytkudokseen, paranee pitkään ja tarvitsee hoitoa, palovammalla voi muodostua arpia;
• laskimotromboosi - kehittyy hyvin harvoin ja johtuu verihyytymien muodostumisesta, jotka ilmenevät sclerosantin ja veren välisen vuorovaikutuksen seurauksena;
• tromboflebiitti - voi kehittyä suurten suonien sklerosoinnissa, jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia puristussukat.

Suositukset potilaille kuntoutusjakson aikana

Kaikkien potilaiden, jotka ovat läpäisseet tai ovat saaneet skleroterapiaa, on noudatettava tiukasti seuraavia sääntöjä:

1. Istunnon jälkeen kävele jalka 30-40 minuuttia (enintään tunti) ja jatka kävellen päivittäin.
2. Ensimmäiset kolme päivää istunnon jälkeen, lopeta aerobic, voimistelu, pyöräily jne.
3. Yritä välttää pitkäkestoista staattista oleskelua asennossa, joka makaa tai istuu.
4. Tulossa seuraaviin istuntoihin ajoissa.
5. Kieltäytyä ottamasta kuumia kylpyjä, saunoja tai kylpyjä 1,5-2 kuukautta.
6. Käytä luokan lääkärin valitsemia elastisia siteitä tai kompressiosukat 3-4 kuukauden ajan.
7. Flebologi seuraa säännöllisesti hoidon jälkeen.

Alaraajojen suonensisäinen hoito on turvallinen, kivuton, minimaalisesti invasiivinen ja erittäin tehokas tapa hoitaa suonikohjuja ja poistaa kosmeettisia vikoja. Nämä edut ovat tehneet tämän menettelyn yhteiseksi ja suositus- Sen ainoa haittapuoli on se, että hoidon päättymisen jälkeen potilaalla voi esiintyä varikoositautien toistumista 5-10 vuoden kuluttua.

Delta-klinikan flebologiakeskuksen asiantuntijat puhuvat skleroterapiasta:

skleroterapian

Suonikohjut ovat häirinneet hyvin eri ikäisiä ihmisiä jo jonkin aikaa, sen hoitoon on monia menetelmiä, mutta nykyään yksi suosituimmista on alaraajojen suonien kovettuminen. Tämä tekniikka on erittäin tehokas ja käytännöllisesti katsoen kivuton.

Se on laskimojen kovettuminen, josta tuli ihmelääke niille, jotka eivät ole nähneet mitään muuta vaihtoehtoa leikkauksen ohella, koska tämä menetelmä mahdollistaa sen tekemisen. Jos joku ymmärtää menetelmän olemuksen, alempien raajojen verisuonten kovettuminen, jotka ovat enimmäkseen positiivisia, perustuu siihen, että elementit tuodaan muuttuneisiin astioihin, jotka edistävät lumenien sulkemista.

Tähän mennessä tämän menetelmän soveltaminen rajoittuu tiettyihin alueisiin, alaraajojen suonien kovettuminen, jonka hinta riippuu yksittäisistä indikaattoreista ja klinikan tasosta, on osoittautunut täydellisesti retikulaaristen suonikohjujen, niin kutsuttujen "tähtien" hoidossa.

Aiemmin tätä menetelmää käytettiin aktiivisesti normaalien peräpukamien eri vaiheiden hoitoon, mutta nyt rektaalisten laskimojen kovettuminen on haalistunut taustaan, koska erityisiä kapeita profiileja sisältäviä lääkkeitä on ilmennyt, jotka auttavat paremmin käsittelemään peräpukamat.

Indikaatiot skleroterapiaa varten

Milloin on paras aika soveltaa skleroterapiaa? Skleroterapiaa suositellaan seuraavissa tapauksissa.

1. Varikoosi-troofiset haavaumat, jotka voivat ilmetä veren laskimotasosta. Lääkärit suorittavat kohdennettuja kaiunpoistoja, tämä menettely mahdollistaa kaikkien ongelman lähteiden nopean ja tarkan löytämisen, minkä jälkeen tapahtuu perforoivien laskimojen skleroosi.
2. Hajontatyyppi suonikohjuja. Täällä käytetään niin sanottua "puhdasta" kovettumista, jonka avulla saavutetaan korkeimmat mahdolliset tulokset, joissa potilas voi täysin päästä eroon ongelmista.
3. Verisuonten laserskleroosi pienten sivujokien tai rei'ityssuonien poistamiseksi. Laser-koagulaation avulla yhdessä muiden kehittyneiden menetelmien kanssa potilaat voivat saada edullisimmat, laadukkaat tulokset, mutta mikä tärkeintä, tällaiset toimenpiteet eivät aiheuta pelkoa ja hermostuneisuutta, koska potilaan ei tarvitse kokea kipua.

Tämän menetelmän erittäin tärkeä etu on sen kauneus, ja tämä on varsin tärkeää nykymaailmassa, koska sen jälkeen ei ole juurikaan jälkiä, jotka muistuttaisivat kaikki epämiellyttävät ongelmat, jotka liittyvät suonikohjuihin. Nyt muutama sana skleroterapian tekniikasta.

Skleroterapia

Suonensisäinen erityinen sklerosoiva lääke valmistetaan laskimoon. Wien, kun se saa erityistä vaahtoa, joka on liimattu yhteen ja se pysäyttää lähes kokonaan sisäisen verenvirtauksen tällä alueella.

Nykyään nykyaikaisen lääketieteen kehittämisen myötä ei ole tarvetta traumaattisille kirurgisille toimenpiteille hämähäkkien laskemiseksi.

Kovettuminen säästää potentiaalisen potilaan monista epämiellyttävistä tunteista, ja se, että välittömästi kaikkien asiaankuuluvien menettelyjen suorittamisen jälkeen on mahdollista liikkua itsenäisesti ilman näkyviä rajoituksia, mutta myös palata tavalliseen elämäntapaan.

Valmistelut laskimoon

Niiden lääkkeiden osalta, joita käytetään alaraajojen suonien sklerosoinnissa, ovat seuraavat.

1. Tetradekyyli. Ihanteellinen minkä tahansa skleroterapian ansiosta voit luoda erittäin laadukkaan vaahdon. Saavuttaa mahdollisimman korkea tulos. Jos vaahto ei saavuta aiottua tarkoitusta, potentiaalisen potilaan kehoon voi muodostua tunkeutuminen.
2. Polidokanoli. Se ei koske kehoa, mutta se ei vaikuta kehoon. Mutta jos vertaat näitä lääkkeitä - tämä vaihtoehto on hieman huonompi. Tämä heijastuu erityisesti tuotetun vaahdon laatuun. Ihanteellinen valinta alusten "tähtimerkkien" suorittamiseen.

Mahdolliset seuraukset

Kun olet käynyt läpi alaraajojen laskimotilanteen, seuraukset, joita voi esiintyä, ovat seuraavat:

• pigmentaation ulkonäkö;
• pienet mustelmat;
• voi esiintyä normaalia kapillaariverkkoa;
• tiettyjä palovammoja;
• harvinainen paravasaalinen nekroosi;
• verisuonitukos.

Ensimmäiset vaihtoehdot ovat enemmän kosmeettisia seurauksia, ne häviävät niin nopeasti kuin ne ilmestyivät, et tarvitse lääkäreiltä apua tällaisten ongelmien poistamiseksi.

Yleiset suositukset

Loput vaihtoehdot on keskusteltava lääkärisi kanssa ja etsimään optimaalisia ratkaisuja tällaisiin tilanteisiin. Muutamia yleisiä suosituksia, jotka liittyvät tähän menettelyyn.

1. Älä syö mitään, mikä voi vaikuttaa haitallisesti kehoon, savukkeet ja alkoholi eivät juuri auta täällä, vaan yksinkertaisesti vahingoittavat sitä, koska alukset heikkenevät suuresti.
2. Älä käytä kosmetiikkaa tai erilaisia ​​erityisiä voiteita. Jos otat jotain, sinun on kerrottava lääkärillesi kaiken, jotta hän voi hyödyntää näitä tietoja.
3. Kieltäytyä ottamasta hormonaalisia lääkkeitä tai lääkehoitoja.

Hinnat riippuvat siitä, missä kurssissa ongelma on poistettava kokonaan. On tarpeen valmistaa rahaa etukäteen ja koordinoida kaikki lääkärin kanssa, hän laskee kaiken oikein ja ilmoittaa tarvittavien injektioiden kokonaismäärän.

Menettelyn avohoito itsessään, skleroterapia ei ota valtavasti rahaa, sinun ei tarvitse rekisteröityä sairaalaan, ja on epäselvää, kuinka kauan se tulee olemaan, kaikki on nopeasti ja tehokkaasti.

Heti kun kaikki on ohi - sinun täytyy kävellä, tärkeintä ei ole kiire, anna jalkasi tottua uuteen todellisuuteen, ja sitten vain unohdat, että sinulla oli tällaisia ​​ongelmia. Sinun täytyy huolehtia aluksista - luopua kaikesta, joka voisi vahingoittaa heitä. On olemassa yksilöllisiä ratkaisuja - kaikki keskustellaan lääkärin kanssa.

Skleroterapian valmistelut

Toinen skleroterapiaan käytettävien lääkkeiden nimi on fleboskleroosantteja. Ne ovat erityisiä aineita laskimoon.

Flebosklerozanty vaikuttaa laskimon sisäkerrokseen ja sen kaventumiseen. Tämän seurauksena esiintyy laskimo-astian liimaaminen ja tukkeutuminen.

Altistumismenetelmän mukaan scleroterapiaa koskevat valmisteet on jaettu kolmeen ryhmään:

• Pesuaineita. Niitä pidetään pinta-aktiivisina aineina. Muutaman sekunnin ajan he voivat tuhota solujen välisen "sementin". Tähän mennessä nämä aineet ovat tehokkaimpia ja turvallisimpia. Ja niitä käyttävät useimmat lääkärit ympäri maailmaa.
• Osmoottiset liuokset. Toisin kuin pesuaineet, niiden toiminta ei ole hetkellinen. Ensimmäiset merkit altistumisesta ovat näkyvissä vain viiden minuutin kuluttua, ja suurin tulos saavutetaan noin puolessa tunnissa. Erittäin tärkeä piirre tässä lääkeryhmässä on suora yhteys fleboskleroosin tehokkuuden ja niiden kylläisyyden välillä.
• Syövyttävät lääkkeet. Ne toimivat välittömästi sekä laskimoseinän sisä- että lihaksen kerroksessa.

Skleroterapian huumeiden valmistukseen osallistuu monia tunnettuja lääkealan yrityksiä. Seuraavat sclerosantit on rekisteröity Venäjällä:

• Trombovar. Sen tärkein etu on helppo saatavuus ja houkutteleva hinta. Lisäksi hänellä on korkea fleboskleroosikyky. Mutta sillä on suuri haitta, joka liittyy sellaisten epätoivottujen komplikaatioiden esiintymiseen, kuten kivun oireyhtymä, allergiat jne. Tällä hetkellä se ei koske maamme.
• Etoksikleroli on lääke, jolla on heikoin liimausvaikutus, mutta jolla on vähäinen riski komplikaatioista. Lisäksi havaittiin, että alhaisissa pitoisuuksissa se ei aiheuta nekroottisia reaktioita jopa ihon sisäisen antamisen yhteydessä. On suositeltavaa käyttää keinoja hämähäkkimien, retikulaaristen laskimoiden, pienten sivujokien ja rei'ityssuonien kovettamiseen.
• Fibro-Wein, hyvin suosittu huume Euroopassa. Vaikuttaa suuressa aktiivisuudessa jopa suurissa suonissa. Mutta sillä on epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten hyperpigmentaatio ja ihon nekroosi.

Tule klinikalle "Creda Expert" luotettavaan ja tehokkaaseen hoitoon!

Yleiset periaatteet ja menetelmät suonikohjujen injektoimiseksi skleroterapiassa

Nykyään skleroterapia on yksi suosituimmista ei-kirurgisista menetelmistä, joka sallii vain suonikohjujen poistamisen, mutta myös korjata suonikohjuja häiritsemällä hemodynamiikkaa (poistamaan patologiset verivirrat - refluksit). Skleroterapian suosio liittyy sen alhaisiin kustannuksiin, tekniseen yksinkertaisuuteen ja kohtuuhintaisuuteen sekä lähes täydelliseen esteettiseen ja toiminnalliseen tulokseen. Tässä osiossa on yleisiä tietoja skleroterapiasta ja sen tärkeimmistä lajikkeista.

Injektion skleroterapian yleiset periaatteet.

Skleroterapia (fleboskleroosi) on erityisten aineiden (sklerosanttien) laskimoseinän (intima) sisäiseen vuoraukseen kohdistuva vaikutus, joka johtaa sen vahingoittumiseen, jota seuraa seinien liimaaminen ja laskimon kääntäminen synkään sidekudosputkeen (säikeeksi). Sclerosing-altistuksen jälkeen muodostuu ohut sidekudoslanka 2-6 kuukauden kuluessa, sitten se läpäisee resorptiota ja häviää täysin 1-1,5 vuoden kuluttua. Skleroterapian tärkein etu on ihon viiltojen puuttuminen - kaikki manipulaatiot suoritetaan ihon neulapunktion kautta, mikä takaa potilaan maksimaalisen turvallisuuden ja optimaalisen toiminnallisen ja kosmeettisen vaikutuksen. Riittämätön radikalismi katsotaan tekniikan tärkeimmäksi haittapuoleksi: laskimot, jotka eivät ole kirurgisesti poistettu, saattavat uudelleen liittyä verenkiertoon rekanalisoinnin seurauksena tai taudin etenemisen johdosta saattaa esiintyä uusia suonikohjuja aiemmin skleroidun paikan päällä. Samaan aikaan nykyaikaiset skleroterapian menetelmät, joissa käytetään huumeiden vaahtomuotoja, ultraääniohjausta, useita kohdennettuja injektioita refluksointikohtiin, mahdollistavat kirurgiseen ja endovasaaliseen lämpökäsittelyyn verrattavissa olevien tulosten saavuttamisen. Skleroterapian indikaatioiden asianmukainen määrittäminen ja sen soveltaminen korkeasti koulutetun asiantuntijan avulla mahdollistaa varikoositaudin luotettavan poistamisen, varsinkin varhaisvaiheessa, kun ei esiinny voimakkaita suonikohjuja.

1. Absoluuttiset vasta-aiheet skleroterapiaa varten:

• lääkkeen idiosynkratia, moniarvoinen allergia
• syvä laskimotromboosi ja pinnallinen laskimotromboflebiitti
• vakavat systeemiset sairaudet (sydämen vajaatoiminta, munuaisten ja maksan vajaatoiminta)
• paikallinen tai yleinen infektio
• raskaus ja imetys
• kyvyttömyys kontrolloida intravaskulaarista injektiota

Skleroterapiaa voidaan käyttää vain seuraavissa tilanteissa:

2. Skleroterapiaa voidaan käyttää vain seuraavissa tilanteissa:

• Lihavuus aiheuttaa objektiivisia vaikeuksia riittävän kompressiosidoksen käyttöönotossa, mikä vähentää hoidon tehokkuutta ja lisää mahdollisten komplikaatioiden riskiä, ​​voi aiheuttaa kontrolloidun intravaskulaarisen injektion mahdottomuuden. Nykyään ultraääniohjauksen mahdollisuus ja laaja valikoima puristustuotteita, joilla on mahdollisuus yksittäiseen tilaukseen ja ompeluun, mahdollistavat tehokkaan skleroterapian suorittamisen ihmisille, joilla on mikä tahansa lihavuuden aste. Samaan aikaan lihavuus on merkittävä riskitekijä laskimoiden vajaatoiminnalle ja kroonisille laskimotaudeille, joten suonikohjujen hoidon yleinen tehokkuus vähenee.
• Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen (hormonaalinen ehkäisy ja hormonikorvaushoito). Synteettiset sukupuolihormonianalogit ovat tromboflebiitin, ihon hyperpigmentaation ja neovaskularisaation riskitekijöitä. Paras vaihtoehto on hormonaalisten lääkkeiden peruuttaminen 1,5–2 kuukautta ennen skleroterapiaa ja niiden vastaanoton aloittaminen aikaisintaan 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen.
• Raskauden suunnittelu. Ei suositella naisille, jotka suunnittelevat raskautta seuraavien 1-1,5 vuoden aikana, koska suonikohjujen uusiutumisen todennäköisyys on suuri.
• Aiemmin alkoholismin hoito. Kaikki Venäjän federaatiossa hyväksytyt sklerosoivat lääkkeet valmistetaan alkoholien perusteella, joten niitä ei suositella käytettäväksi ihmisille, joita on hoidettu alkoholiriippuvuudesta.
• Työn ja elämäntavan luonne, matala liikkuvuus ja lepotila. Onnistuneessa skleroterapiassa moottorin aktiivisuus on välttämätöntä toimenpiteen jälkeen, mikä estää lääkkeen kiinnittymisen syviin suoniin. Samaan aikaan nykyaikaiset tekniset ratkaisut, kuten alaraajan lihasten sähköinen stimulaatio, mahdollistavat lihas-laskimopumpun aktivoinnin jopa kaikkein istumattomissa ja halvaantuneissa potilailla.
• Kuuma kausi. Korkea ilman lämpötila aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta, kun käytät puristusvyöhykettä, ja liiallinen eristäminen voi pahentaa hoidon esteettistä tulosta.
• Potilaan psykologinen poissaolo: potilaan on ymmärrettävä, että skleroterapia ei ole kaikkein radikaalisin hoitomenetelmä, ja useimmiten se voi edellyttää menettelyn tai kirurgisen hoidon toistamista muutaman vuoden kuluttua.
• Alaraajojen valtimoiden (ateroskleroosi), joissa nilkan-brachiaaliluku on alle 0,9, hävittäminen on suhteellinen vasta-aihe elastisen puristuksen käyttöön. Samalla nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat tiivistysvaikutusten lyhyen aikavälin käytön jopa potilailla, joilla on heikentynyt verenkierto.
• Avoin ovaali -ikkuna on kehityshäiriö, joka löytyy 15–25%: lla Euroopan väestöstä, mikä on suhteellinen vasta-aihe scleroterapian vaahdottamiseen, koska on mahdollista, että aivojen aivojen embolia on ohimeneviä neurologisia häiriöitä, ja mahdollisuus jatkuvaan neurologiseen alijäämään casuistisissa tapauksissa. Samaan aikaan skleroterapia nestemäisillä lääkeaineilla ei ole vasta-aiheista.

Fleboskleroosilääkkeet (tai sklerosantit) ovat erityisesti suonensisäiseen käyttöön tarkoitettuja aineita, jotka aiheuttavat sisäisen (endoteelis) laskimokerroksen tuhoutumisen ja sen merkittävän kaventumisen, mikä luo edellytykset skleroobliteraatiolle (liimaus) ja laskimon täyteen sulkemiseen.

Toimintamekanismin mukaan sclerosantit jaetaan kolmeen ryhmään:

Pesuaineet ovat pinta-aktiivisia. Niiden fysikaalis-kemialliset ominaisuudet luovat edellytykset sellaisten liuosten tehokkaalle käytölle, joilla on alhainen aktiivisen aineen pitoisuus. Hyvin lyhyellä altistuksella (alle 1 sekunti) pesuaineet tuhoavat solujen välisen sementin, aiheuttavat endoteelisolujen koaguloitumista, mutta eivät vaikuta muotoiltuihin elementteihin eivätkä aktivoi hyytymisjärjestelmää. Tällä hetkellä pesuaineita pidetään tehokkaimpina ja turvallisimpina lääkkeinä, joita useimmat ammattilaiset käyttävät maailmanlaajuisesti.

Osmoottiset liuokset aiheuttavat endoteelisolujen dehydraatiota ja kuolemaa. Toisin kuin detergenttien lähes hetkellinen vaikutus, osmoottiset liuokset vaativat pitkän altistuksen. Ensimmäiset merkit endoteelin tuhoutumisesta ilmenevät aikaisintaan 3-5 minuutissa. Endoteelin suurin vaurio havaitaan 30 minuutin kuluttua, minkä jälkeen sen hajoaminen jatkuu vielä 4-5 päivää. On huomattava, että osmoottisten liuosten fleboskleroosin tehokkuus riippuu suoraan niiden pitoisuudesta.

Syövyttävät lääkkeet. Tämä on joukko aineita, jotka on valmistettu ionisoidun jodin tai kromisuolojen perusteella, jotka aiheuttavat laajan seinämien sisäisen, mutta myös lihaskerroksen tuhoutumisen.

Sclerosantteja valmistaa tunnetut suuret lääkealan yritykset maailmassa. Seuraavia sclerosantteja on rekisteröity ja käytetty Venäjällä: etoksiskleroli (Aethoxysclerol) / Kreisler, Saksa /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, Englanti / ja Trombovar / France /.

Trombovar on laajalti saatavilla oleva ja edullinen lääke, jolla on korkea fleboskleroosikyky, mutta liittyy epätoivottujen sivuvaikutusten (allergiset reaktiot, kivun oireyhtymä) suuressa esiintymistiheydessä. Tänään Venäjällä ei käytetä.

Ethoxisclerol on lääke, jolla on heikoin sklerosoiva vaikutus ja minimaalinen mahdollisten komplikaatioiden riski. Uskotaan, että etoksiskleroli alhaisina pitoisuuksina, vaikka sitä annettaisiin ihon alle, ei aiheuta nekroottisia reaktioita. Se on optimaalinen hämähäkkien, retikulaaristen laskimoiden, keskisuurten suonikohjujen ja rei'ittävien suonien hoidossa.

Fibro-Wayne on yksi Euroopan suosituimmista sklerosanteista. Sillä on suuri aktiivisuus, mukaan lukien suurten suonikoh- taisten sivujokien ja ihonalaisen moottoritien osalta. Samalla se liittyy suuriin haittavaikutusten riskiin, kuten hyperpigmentointiin ja ihon nekroosiin.

Lääkäri, sen pitoisuus ja tilavuus valitaan vain lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle! Oikein käytettynä sclerosantti aiheuttaa vain paikallisen vaikutuksen ja sen yleinen myrkyllinen vaikutus kehoon on jätetty pois. Kun pieni määrä sclerosanttia joutuu syvään laskimoon, se liukenee nopeasti ilman paikallisia ja yleisiä haitallisia vaikutuksia.

Suonikohjuus suonikohjuissa suoritetaan yleensä useissa vaiheissa, jotta vältetään huumeiden yliannostus ja sivuvaikutusten kehittyminen. Joten keskimäärin 3 - 20 injektiota suoritetaan yhdessä istunnossa (enemmän hämähäkkien laskimoissa ja vähemmän suonikohjuissa), joten mitä vakavampi tauti on, sitä pidempi hoito (keskimäärin vähintään 3-4 istuntoa tarvitaan). Istuntojen väli on vähintään 7 päivää.

Skleroterapia on käytännössä kivuton (se ei eroa tavallisista rokotuksista) Se suoritetaan käyttämällä erityisiä ohuita kertakäyttöisiä neuloja. Flebologi suorittaa vaaditun määrän injektioita laajennetuissa suonissa välittömästi seuraavalla puristuksella joustavalla sidoksella. Menettelyn jälkeen tarvitset kävelykierroksen 30-40 minuuttia. Ensimmäistä kertaa kimmoisen sidoksen poistamiseksi jalkojen pestäessä voi olla päivän kuluttua skleroterapia-istunnosta: valehtelu tai istuminen, jalka on poistumaton, pestään lämpimällä tai viileällä vedellä ja saippualla, pyyhitään kuivaksi ja kohotetussa asennossa terapeuttista puristusneulaa käytetään uudelleen tai kuluu. Istuntojen välillä vaaditaan ympärivuorokautista joustavaa puristusta.

2 tuntia ennen seuraavaa lääkärikäyntiä sinun on poistettava elastinen side (neuleet). Viimeisen skleroterapia-istunnon jälkeen suositellaan myös vuorokauden kompressointia 7 päivän ajan, minkä jälkeen siirrytään päivittäiseen puristukseen 4-5 kuukauden ajan (tai pidempään tarvittaessa). Positiivinen kosmeettinen tulos havaitaan välittömästi, mutta 2-8 viikkoa skleroterapian jälkeen. Tänä aikana pienet pigmentti-alueet voivat jäädä injektiovyöhykkeelle, joka sitten häviää ilman jälkiä. Tarvittaessa voidaan toistaa phleboscle-puhdistusta.

Skleroterapian yleiset säännöt:

Skleroterapian optimaalinen aika on myöhäinen syksy, talvi ja alkukevää. Ensinnäkin skleroterapia merkitsee tarvetta käyttää kompressiotuotteita, joissakin tapauksissa ympäri vuorokauden ja pitkiä aikoja. On selvää, että kompressisukat ja vielä enemmän nukkuminen niissä on paljon helpompaa kylmän kauden aikana! Toiseksi, antiikin ajoista peräisin oleva kuuma kausi on synonyymi epidemioille, koska lämmössä tartuntojen leviäminen helpottuu, joten invasiivisia manipulaatioita, kuten skleroterapiaa, ei suositella kesällä. Kolmanneksi, skleroterapian jälkeisen lopullisen esteettisen vaikutuksen saavuttaminen vie aikaa, joissakin tapauksissa se vie paljon, joten on mahdotonta saavuttaa kauniita jalkoja kesälomalle, kun suoritetaan menettely keväällä.

Ensimmäinen asia, jota sanomme potilaille ennen menettelyä: ”Kun poistat sukat, kaikki tulee paljon pahemmaksi!”. Tosiasia on, että injektiota suorittaessaan sclerosantti nostaa veren ulos laskimosta kokonaan, se kirkastuu ja lähes katoaa silmiemme edessä. Tämä näkyy kaikissa mainostekniikoille omistetuissa videoissa. Tällä hetkellä laskimon seinälle aiheutuu kriittistä vahinkoa, joka on avain sen onnistuneeseen "liimaamiseen". Samaan aikaan muutaman minuutin kuluttua veri palaa laskimoon Menettely suoritetaan in vivo aktiivisella verenkierroksella! Palautetun veren kosketuksen vahingoittuneen säiliön seinämän jälkeen alkaa tulehdusprosessi ja erityinen hyytymä muodostaa laskimon luumeniin, joka kytkee sen kokonaan pois verenkierrosta. Tämä on laskimon tukkeutuminen tai "tarttuminen". Veenin toinen kohtalo on involuutio - ts. sen resorptio, joka voi kestää viikkoja ja kuukausia, ja sen kesto on puhtaasti yksilöllinen. Laskimon täydelliseen imeytymiseen, sen koosta riippuen, annamme jopa 3–9 kuukautta. Samalla, kun suone on täynnä hyytymistä ja siinä on tulehdusprosessi, se muuttuu kirkkaammaksi, kokoonpuristumattomana, hieman tuskallista, säännöllinen pigmentti näyttää olevan enemmän tai vähemmän säännöllinen, ja injektiokohdassa on mustelmia, jalka alkaa aktiivisesti kukkia! Ja jos tarvitset useita skleroterapia-istuntoja, niin joka viikko alkaa kaikki uudestaan! Tämän seurauksena, jos lasket viimeisestä injektiosta, mustelmat yleensä häviävät 1-2 viikon kuluessa, pigmentaatio - 1-3 kuukauden kuluessa, ja laskimoiden täydellinen katoamisaika riippuu sen koosta ja yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista ja keskimäärin on noin 3 kuukautta, mutta se voidaan pidentää 6: een ja 9: een... Jos tyttö haluaa saada kauniita jalkoja kesälle, sinun pitäisi alkaa ajatella niitä syksyllä! Jos aloitamme skleroterapian myöhään keväällä, meidän on mentävä lomakohteeseen talvella ja käytettävä neuleita koko kesän ja piilotettava ilmastointiin!

Mikroskleroterapia suoritetaan hyvin ohuilla neuloilla, joita käytetään insuliinipistoksiin, joten ihon puhkeamista ei tunneta. Lääkkeen antaminen itsessään voi aiheuttaa lievän polttavan tunteen, mutta yleensä se on käytännössä kivuton.

Retikulaaristen suonien vaahdon skleroterapia tehdään suuremmilla neuloilla ja kipu muistuttaa säännöllistä laskimonsisäistä injektiota. Itse lääkkeen antaminen tuntuu vähemmän ja sitä edustaa useammin täyteyden tunne suonensisäisesti.

ECHO-skleroterapia suoritetaan suurilla katetreilla neulalla. Suonen puhkeaminen voi olla tuskallista, joten joissakin tapauksissa käytämme pistokohdan paikallispuudutusta. Lääkkeen ottaminen suuriin suoniin on lähes tuntematon.

Voit tehdä ilman pakkausta! Mutta ilman sitä, skleroterapian komplikaatioiden ja ei-toivottujen haittavaikutusten todennäköisyys lisääntyy, mustelmat jatkuvat pidempään, suonien involuutio hitaammin, kroonisen laskimon vajaatoiminnan oireet eivät kadota, ja riski palata ja taudin eteneminen lisääntyy jopa "tarttumissuojiin". Siksi voit kieltäytyä puristamasta, mutta onko se tarpeen?...

Skleroterapian tyypit:

• pakkausskleroterapia
• vaahtomuotoinen skleroterapia
• ECHO-skleroterapia
• mikroskleroterapiya
• katetrin skleroterapia

Skleroterapian eri modernien menetelmien yhdistelmän avulla voimme ratkaista varikoositaudin alkumuotojen radikaalikäsittelyn ei-invasiivisella tavalla. Tämä asettaa phleboscleroopliterationin yhdessä vaiheessa radikaalilla leikkauksella. Skleroterapian avulla voidaan saavuttaa hyviä tuloksia suonikohjujen hoidossa, mutta se ei ole mitenkään universaali tekniikka eikä jokainen potilas ole mahdollista.

Pakkauslävistysskleroterapia on perinteinen fleboskleroosihoidon versio, jonka avulla voidaan päästä eroon suonikohjuisista transformoiduista saippua-suonista. Tekniikka on vaihtoehto maksukyvyttömien suurten tai pienten ihonalaisen sisäänvirtauksen kirurgiselle poistamiselle. eli Perinteinen puristusskleroterapia on menetelmä, joka eliminoi vain sairauden ulkoiset ilmenemismuodot (varikoosi-oireyhtymä) eikä vaikuta taudin juuri (patologisiin reflukseihin).

Se on yleensä määrätty yhdistetyn flebektomian jälkeen jäljellä olevien suonikohjujen poistamiseksi tai vaihtoehtona miniflebektomialle venttiilin vajaatoiminnan korjaamisen jälkeen muilla kuin kirurgisilla menetelmillä. Joka tapauksessa varikoosimuunneltujen sivujokien kirurginen poistaminen miniflebektomian menetelmällä ei ole huonompi sen kosmeettisissa vaikutuksissa fleboskleroosin puhkaisemiseen, ja sitä suositellaan kaikissa kirurgisen toimenpiteen tapauksissa. Tämä vähentää hoidon kestoa ja on potilaan kannalta kustannustehokkaampi.

Puristussärmäysskleroterapian tekniikka on seuraava. Ennen menettelyä, suonikohjut on merkitty pystysuorassa asennossa kun he makaavat, he putoavat alas. Lääkäri lävistää suonikohjua alimmalle kohdalleen ja nostaa potilaan jalkaa 15–20 asteen verran vapauttamaan laskimoon ja painaa sitten pistoskohdan ylä- ja alapuolella olevaa laskimoa toisella kädellä ja ruiskuttaa nopeasti tarvittavan määrän lääkettä. 20-30 sekunnin kuluttua injektiokohta puristetaan tiiviisti sideharsoilla ja sidotaan joustavalla sidoksella, jossa on kiinnitetty erityinen lateksityyny puristuksen parantamiseksi. Tämän jälkeen suoritetaan edeltävän yläpuolella olevan seuraavan laskimon puhkeaminen ja kovettuminen. Keskimäärin 8-10 injektiota voidaan suorittaa istuntoa kohti käyttäen enintään 4 ml sklerosanttia haittavaikutusten välttämiseksi.

Menettelyn jälkeen aktivointi ja kävelykierros tunnin ajan tarvitaan, minkä jälkeen potilas palaa flebologiin. Jos ei ole epätoivottuja reaktioita, hän saa mennä kotiin, määräämällä ympäri vuorokauden joustavan puristuksen ja päivittäin kävellen 3-5 km: n etäisyydellä. Loput tavanomaisesta elämäntavasta on tallennettu. Liikunta- ja työelämässä ei ole rajoituksia. 7-8 päivän kuluttua suoritetaan kontrollitutkimus, arvioidaan hoidon vaikutus ja päätetään sen jatkamisesta tai päättymisestä. Ihanteellisessa tapauksessa skleroottinen laskimo määritetään tiheäksi, hieman kivuttomaksi johtimen palpoitumisen aikana muuttamatta ihoa sen yli. Suorita tarvittaessa ultraääni. Luotettavien hajoamisen merkkejä ovat laskimon lumenin täydellinen katoaminen koko ajan, sen halkaisijan pienentäminen 2-3 kertaa verrattuna alkuperäiseen ja perivasaalisen tulehdusreaktion puuttumiseen.

Vaahtomuotoinen (mikropeeninen) skleroterapia on eräänlainen fleboskleroosi, jossa sclerosanttia ei käytetä perinteisessä nestemäisessä muodossa, vaan hyvin pienen vaahdon muodossa (seos ilman kanssa). Näin voit luoda lääkkeen tilavuuden useita kertoja enemmän kuin alkuperäisen liuoksen tilavuus, jolla on sama aktiivisen aineen määrä, mikä lisää laskimojen kovettumisen luotettavuutta ja tehokkuutta ja samalla vähentää ei-toivottujen komplikaatioiden riskiä.

Mikro-muodon sklerosantilla on useita etuja verrattuna perinteiseen:

1. vaahdon sclerosantti, toisin kuin neste, syrjäyttää veren laskimosta, joka on tärkeä lääkkeen pitkittyneemmän ja tiheämmän kosketuksen kannalta suonen seinämän kanssa ja sen jälkeen luotettavan scleroobliteraation;

2. ilman aiheuttaman lääkeaineen määrän lisääntyminen mahdollistaa sen määrän vähentämisen ja sclerosed-suonien määrän lisäämisen yhdessä istunnossa, mikä vähentää hoidon kestoa;

3. vaahto injektion jälkeen säilyy sklerosoivassa suonessa, toisin kuin neste, joka laimennetaan verellä, ja tämä antaa korkean laadun sklerosoivaa vaikutusta ja vähentää flebiitin ja tromboosin riskiä;

4. flebologilla on kyky tarkkailla menettelyä visuaalisesti, vaahto voidaan jakaa tasaisesti suonikohjuille manuaalisia tekniikoita käyttäen;

5. echoscleroterapian aikana peroperatiivinen lääke antaa intensiivisen echogeenin, jonka avulla voidaan määrittää tarkasti sen jakautumisen rajat laskimojärjestelmässä ja määrittää seuraavan injektion tarve ja paikka.

Mikropeenien muodossa olevaa sclerosanttia käytetään retikulaaristen suonien eliminoimiseen (mikrosklerootti), varikoosin muuttuneisiin tuloksiin (puristusskleroterapiaan), maksukyvyttömiin perforanteihin (ECHO-skleroterapiaan), sapenoottisten suonien pääkanavien skleroosiin (katetrin scleroobliteraatio). Merkittävän halkaisijan omaavien alusten (jopa 10 mm tai enemmän) luotettavien hajoamismahdollisuuksien ansiosta vaahtomuovimuotoinen skleroterapian menetelmä on lähes samalla tasolla kuin radikaali leikkaus.

Echo-skleroterapia on eräänlainen skleroterapia, joka edellyttää verisuonten ja huumeiden antamisen täydellistä ultraäänitarkkailua, joka mahdollistaa kaikkein syvimmillään sijaitsevien ja suurten suonien skleroterapian.

Kaiku skleroterapian tärkeimmät käyttöaiheet ovat:

• varikoosin kovettuminen muutti sisäänvirtausta syvälle ihonalaisessa rasvakudoksessa;
• huono perforoivien laskimojen skleroosi horisontaalisen refluksoinnin poistamiseksi, mukaan lukien troofisten haavaumien hoitoon;
• subkutaanisten suonien pääkanavien skleroosi käyttäen katetritekniikkaa.

ECHO-skleroterapian toteuttamiseksi tarvitaan ultraääniskanneri, jossa on Doppler-verenvirtauskartoitus. Samanaikaisesti lääkäri asettaa skannerin anturin suoraan kiinnostuksen kohteena olevan laskimon yläpuolelle ja suorittaa pistoksen, tarkkaileen neulan kaiutusta näytön näytössä. Ultraääniohjaus mahdollistaa tarkimman ja turvallisen puhkaisun jopa syvimmillään sijaitsevien suonien, mukaan lukien maksukyvyttömän perforantin. Saatuaan vakuuttavia todisteita siitä, että neula on juuri kiinnostuksen kohteena olevan laskimon luumenissa, lääkäri tekee sklerosanttisia injektioita seuraten veren virtauksen nopeusindikaattoreita. Tällaisissa tapauksissa on tarkoituksenmukaista käyttää sklerosantin mikrofena-muotoa, joka antaa kirkkaan kaiunmerkin ultraääniskannauksella. Kun lääkkeen tarvittava määrä on otettu käyttöön, flebologi pakkaa laskimon anturilla 20-40 sekunnin ajan ja käyttää sitten elastista sidosta (neuleet). Muita suosituksia ei eroa perinteisestä skleroterapiasta.

Ultraäänikontrollin ja mikrofoamiskleroinnin (vaahtomuoto) käyttö mahdollistaa suurten laskimonsisäisten segmenttien tuhoutumisen ja eliminoi patogeenisesti merkittävät veren refluksit. Tämä asettaa phleboscleroopliteration luokkaan radikaalien ei-invasiivisten hoitomenetelmien varikoosien laskemiseen.

Pakkausmikrosklerootti on päämenetelmä hämähäkkien (telangiektasia) ja alaraajojen retikulaaristen suonien hoitoon (luokka 1 CVD) ja se suoritetaan esteettisten merkintöjen mukaan, jos potilas haluaa.

Spider-laskimot ovat ihon pinta-alusten laajennus, jonka halkaisija on 0,1-1,5 mm ja jotka esiintyvät keskipakoisessa suunnassa keskimmäisestä ruokintamenetelmästä. Ne edustavat punaista tai sinertävää, hieman nousevaa ihon yläpuolella, painon ollessa vaalea, josta pienet verisuonet (”hämähäkki” tai ”hämähäkki”) lähtevät säteiltä.

Retikulaariset laskimot ovat paikallisia, ihon sisäisiä aluksia, joiden läpimitta on 2-3 mm ja jotka voivat olla erilaisia: lineaarisia, haarautuneita, tähti-muotoisia, retikulaarisia. Spider-suonien syitä ei ole täysin ymmärretty. Oletetaan, että perinnöllinen vaskodilataatio johtuu perinnöllisestä taipumuksesta, naispuolisten sukupuolihormonien epätasapainosta, pitkittyneestä jalkojen kuormasta pystyasennossa, raskaudesta ja synnytyksestä. Joskus hämähäkkien laskimot johtuvat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisesta käytöstä. Spider-laskimot ja verisuoniset laskimot kuuluvat kroonisten laskimotautien ensimmäiseen luokkaan, ja niitä pidetään itsenäisinä sairauksina, joilla on samat altistavat ja provosoivat tekijät kuin suonikohjuja. Ne esiintyvät yleensä keski-ikäisillä naisilla, eivät ilmentäneet mitään muuta kuin kosmeettista vikaa eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita.

Mikrosklerootti on käytännössä kivuton, hyvin siedetty, ja jos se vaatii vaivaa, se on pääasiassa flebologilta. Se koostuu skleropreparaation monista mikroinjektoinneista suoraan hämähäkkimäisiin (telangiectases) ja verisuoniin. Tätä varten käytetään erityisiä pieniä ruiskuja ja erittäin ohuita neuloja (halkaisija 0,3 mm!). Sklerosoivan lääkkeen ottamisen jälkeen "vaskulaarisen tähden" luumeniin tapahtuu spesifinen reaktio, joka ilmaistaan ​​astioiden punoituksella ja turvotuksella. Injektion tarkkuus, injektoidun sklerodrugin pitoisuuden ja tilavuuden oikea valinta on tärkein rooli tämän ongelman ratkaisemisessa. Retikulaaristen laskimojen mikrosklerootti voidaan suorittaa sekä klassisessa versiossa nestemäisen valmisteen avulla että nykyaikaisemmassa versiossa, jossa käytetään sclerosanttia vaahdon muodossa (vaahtomuovimuotoinen skleroterapia), mikä mahdollistaa vielä vaikuttavampien tulosten saavuttamisen. Yleensä suoritetaan 5-10 injektiota per istunto, pistoskohdat peitetään steriileillä pyyhkeillä ja puristus suoritetaan neulolla tai sidoksella. Elastinen puristus näkyy 2-3 päivän ajan istunnon jälkeen. Kosmeettinen vaikutus saavutetaan 3-6 viikon kuluessa. Mikroskleroterapian käyttö johtaa useimmissa tapauksissa laskimoverkon täydelliseen häviämiseen. Tähtien jäljellä olevat elementit voidaan poistaa menestyksekkäästi laser-tekniikoilla kosmeettisissa klinikoissa.

Katetri skleroterapia on eräänlainen skleroterapia, joka sallii suuren ja / tai pienen sapenoidisen laskimon rungon skleroosin, ts. poistaa suonikohjustuksen johtava patogeneettinen mekanismi - suun ja varren refluksit. Se on vaihtoehto ihonalaisen moottoritien kirurgiselle poistamiselle (strippaus). Tekniikan ydin on katetrin vieminen laskimon luumeniin ja sklerosantin kulkeutuminen sen läpi. Samaan aikaan lääkkeen käyttöönoton myötä katetri liikkuu laskimoon ja joustavan sidoksen asettaminen sclerosed-sivustoille.

Katetrin skleroterapia voidaan suorittaa kahdella muunnoksella:

1. Intraoperatiivinen katetrin scleroobliterointi suoritetaan yhdistetyn flebektomian viimeisenä vaiheena suuren ja / tai pienen sapenoidisen laskimon pakollisen suu-ligaation jälkeen. Tekniikan etuna on riittävän korkea luotettavuus ja parempi kosmeettinen ja toiminnallinen vaikutus verrattuna muihin vaihtoehtoihin varren refluksoinnin poistamiseksi.

2. Puhkaisukatetrin sklero-hajoaminen on ei-invasiivinen varren refluksoidun eliminaation muunnos, joka suoritetaan ilman viiltoa inguinal-alueella. Tämän tekniikan toteuttamiseksi on välttämätöntä, että huolellinen ultraäänitestaus suoritetaan kaikissa vaiheissa. Epäilemätön etu on viillon puuttuminen nivusalueella ja siten lähes täydellinen toiminnallinen ja kosmeettinen vaikutus.

Katetrin sklero-hajoamisen pääasiallinen haitta on sen luotettavuuden puute - suonikohjan rungon säilyttäminen aiheuttaa riskin palauttaa veren virtauksen sen läpi ja palauttaa taudin 40-60 prosentissa tapauksista. Lisäksi tekniikan soveltaminen on mahdollista vain varikoositaudin alku- muodoilla: pieni suonen läpimitta, suurten sivujokien puuttuminen reidessä, laskimonsisäisen seinän säilynyt elastisuus. Näiden tilojen puuttuminen sekä reiden kartiomainen muoto, joka estää riittävän puristuksen, ovat katetrin skleroterapian vasta-aiheita.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot