Varfariinianalogit

Varfariini on vanhin lääke antikoagulanttien ryhmästä, yliannostus on myrkky ja vaatii jatkuvaa veriparametrien seurantaa. Toistaiseksi on olemassa varfariinin nykyaikaisia ​​analogeja, joilla on vähemmän mahdollisia sivuvaikutuksia, joista mielenkiintoisimpia ovat ne, jotka voidaan ottaa ilman INR: n säännöllistä seurantaa (veren hyytymistä kuvaava indikaattori).

Modernit varfariinianalogit

Tabletit, jotka sisältävät 1,3 tai 5 mg vaikuttavaa ainetta (varfariininatrium). Käytetään:

• keuhkojen tromboembolia;
• syvä laskimotukos;
• sydänkohtaus;
• proteesien sydämen venttiilit.

Tabletit, jotka sisältävät 3 mg varfariininatriumia. Käytetään:

• verisuonitukos;
• sydänkohtaus ja ehkäisevät komplikaatioita sydänkohtauksen jälkeen;
• muut sydänsairaudet, mukaan lukien venttiilin vaihto;
• aivohalvausten ja iskeemisten hyökkäysten hoito ja ehkäisy.

Molemmat lääkkeet ovat itse asiassa samat varfariinit ja eroavat vain täyteaineiden sisällöstä. INR: n seuranta ja muut niiden käyttöön liittyvät varotoimet ovat pakollisia.

Mitä muuta voi korvata varfariinilla?

Tässä käsitellään lääkkeitä, joilla on muita vaikuttavia aineita, ja altistustyyppiä, jotka ovat antikoagulantteja, ja siksi niitä voidaan käyttää varfariinin sijasta.

Lääke on suora trombiinin estäjä, ja se sitoo sitä estäen verihyytymien muodostumisen. Lääkettä käytetään:

• raajojen tromboosin hoidossa ja ehkäisyssä;
• aivohalvauksen ehkäisyyn, systeemiseen tromboemboliaan;
• vähentää eteisvärinän komplikaatioiden riskiä.

Tekijän Xa suora inhibiittori (veren hyytymistekijä, joka on protrombiinin aktivaattori). Lääke estää uusien trombiinimolekyylien muodostumista eikä vaikuta verenkierrossa jo oleviin. Käytetään ennaltaehkäisyyn:

• trombembolia ortopedisten operaatioiden jälkeen alaraajoissa;
• aivohalvauksia ja systeemistä tromboemboliaa potilailla, joilla on eteisvärinä.

Mikä on parempi - Pradax, Xarelto tai varfariini?

Pradaxin selkeä etu, kuten Xarelto, on se, että nämä lääkkeet eivät vaadi INR: n seurantaa, ja kun ne otetaan, niillä on vähemmän haittavaikutuksia. Näitä lääkkeitä käytetään kuitenkin vain sydänsairauksien muuhun kuin venttiilimuotoon. Toisin sanoen keinotekoisten venttiilien tai sydämen venttiilien reumaattisten vaurioiden läsnä ollessa niitä ei määrätä, toisin kuin varfariinilla.

Kun valitset Xarelon ja Pradaxin välillä, kannattaa harkita, että Xarelto otetaan vain kerran päivässä, ja Pradax voi vaatia useita vaiheita. Lisäksi uskotaan, että Xarelolla ei ole traumaattista vaikutusta ruoansulatuskanavaan.

Koska kaikki nämä lääkkeet vaikuttavat elintärkeisiin merkkeihin, niin miten varfariinin korvaaminen ja sen analogien käyttö sallitaan, vain lääkäri voi määrittää.

Kun eteisvärinä varfariini tai pradaksa on parempi

Pradaksa-annos eteisvärinä

Xarelto ja eteisvärinä

Xarelto on yksi uusimmista lääkkeistä, joita käytetään verenpaineen ja rytmihäiriöiden hoitoon komplikaatioiden estämiseksi. Usein tätä lääkettä määrätään ja potilaita, joilla on kehittynyt eteisvärinä. Tämä potilasryhmä on tarkoitettu sellaisten komplikaatioiden kuten aivohalvauksen ja tromboembolian ehkäisyyn. Xarelon etuna on, että sen tehokkuus on osoitettu kliinisesti.

Aktiivinen ainesosa, sen toiminta ja vapautumislomake

Rivaroksabaani on lääkkeen Xarelto tärkein vaikuttava aine. Tämä aine kuuluu antikoagulanttien (hyytymistä estävien aineiden) farmakologiseen ryhmään. Sen toiminnan mekanismi on hyytymistekijän X estäminen, jonka seurauksena veri alkaa koaguloitua ja verihyytymiä ei muodostu (verihyytymiä, jotka tukevat astioiden luumenia). Verrattuna muihin antikoagulantteihin, esimerkiksi varfariiniin, rivaroksabaaniin, potilaat sietävät sitä paremmin ja haittavaikutuksia on vähemmän.

Lääkeainetta "Rivaroksabaani" on saatavana tabletin muodossa annoksena 2,5 mg, 10 mg, 15 mg tai 20 mg. Pakkauksissa olevien tablettien määrä riippuu lääkkeen annoksesta: 2,5 mg: n tabletteja on saatavana 14 ja 56 kappaleena, 10 mg 10 ja 100 tablettina, 15 mg 14 ja 42 tablettina, 20 mg 28 ja 100 kappaleen pakkauksessa. Myös lääkkeen koostumus sisältää erityisiä muodostavia aineita, jotka antavat lääkkeelle asianmukaisen ulkonäön ja säilymisen.

Takaisin sisällysluetteloon

"Xarelto" -valmisteen käyttö eteisvärinästä

On suositeltavaa käyttää Xareltoa seuraavissa profylaksitapauksissa:

tromboembolia lonkan tai polven nivelen proteesikirurgiassa; aivohalvaus ja embolia eteisvärinössä (eteisvärinä); aterotromboosi potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimoireyhtymä.

alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidossa; ennaltaehkäiseviin ja terapeuttisiin tarkoituksiin keuhkoembolian (keuhkojen tromboembolian) kehittämisessä.

Xarelto on kontraindisoitu seuraavissa tilanteissa:

henkilökohtainen suvaitsemattomuus rivaroksabaanille tai muille lääkkeen komponenteille; aktiivinen verenmenetys; tila, johon liittyy lisääntynyt verenvuotoriski; maksan tauti, jolla on suuri verenvuodon riski; raskauden ja imetyksen aikana; enintään 18-vuotiaat.

Takaisin sisällysluetteloon

Miten ottaa huume?

Lääkettä otetaan 10 ml 1 kerran päivässä.

Suositeltu annos eteisvärinälle "Xarelto" on 10 mg. Lääkitys otetaan kerran päivässä. Patologian luonteesta riippuen tämän lääkkeen käyttöaika vaihtelee 2-5 viikossa. On suositeltavaa juoda lääkettä 15-20 minuuttia ennen ateriaa tai sen aikana. On parasta ottaa lääke samanaikaisesti.

Lääkäri voi säätää annostusta kullekin potilaalle erikseen riippuen sairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta.

Takaisin sisällysluetteloon

Haittavaikutukset

Jos Xarelto otetaan pitkään, seuraavat haittavaikutukset voivat kehittyä potilaille:

verenvuoto (nenän, maha-suolikanavan, silmän ja muut); anemia, trombosytopenia; huimaus, päänsärky; allergiset reaktiot; takykardia, painehäviö; dyspeptiset häiriöt, muutokset ulosteessa ja johdonmukaisuus; nivelkivut; munuaisten toimintahäiriö.

Takaisin sisällysluetteloon

Analogit "Xarelto"

Samankaltaiset lääkkeet sisältävät saman vaikuttavan aineen, mutta eroavat toisistaan ​​valmistajan, kauppanimen, hinnoittelun ja laadun suhteen. Lääkkeellä "Xarelto" ei ole täydellisiä analogeja. Muita antikoagulantteja, kuten Pradaxia, Warfarin Nicomedia, ehdotetaan eteisvärinä, mutta ne eroavat vaikutuksistaan ​​ja koostumuksestaan. Paras hoitovaihtoehto valitsee lääkäri yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tilan erityispiirteet, joten ei ole suositeltavaa valita ja korvata lääkkeitä itse.

Vaihtoehto varfariinille eteisvärinä

American Heart Association, joka on yksi sydän- ja verisuonitautien arvostetuimmista lääketieteellisistä yhteisöistä, suositteli dabigatraania estämään aivohalvauksen eteisvärinä.

Eteisvärinä (eteisvärinä) on sydämen rytmihäiriö, jossa atria alkaa supistua satunnaisesti ja aiheuttaa sydämen kammion supistumisen ja sydämen sydämentykytys. Tällainen hyökkäys on tilaisuus mennä sairaalaan tai kutsua ambulanssi, koska syntynyt rytmihäiriö on hoidettava.

Atriumin lihaskuitujen valinnaiset supistukset johtavat verenkierron häiriöihin ja luovat edellytykset verihyytymien muodostumiselle eteisontelossa. Tällainen trombi on kuin jauheen tynnyri: milloin tahansa se tai sen pieni pala voi tulla pois, ”lentää ulos” veren virtauksella sydämestä ja estää aluksen. Hyvin usein tällaiset astiat ovat aivojen aluksia, minkä seurauksena henkilö kehittää aivohalvauksen. Eteisvärinä on yleisin aivohalvauksen syy, joten jos on eteisvärinä ja useita muita riskitekijöitä (arvioinnin tekee lääkäri CHADS2-asteikolla tai laajennetulla CHA2DS2-VASc-asteikolla), potilaan tulee ottaa varfariini. Tämä lääke estää tehokkaasti verihyytymien muodostumista ja vähentää veren hyytymistä. Varfariinia käytettäessä verenvuoto on kuitenkin mahdollista, joten annosta valittaessa tarvitaan kerran viikossa ja kerran kuukaudessa INR-hoidon aikana (kansainvälinen normalisoitu suhde). INR osoittaa veren hyytymistä.

INR: n kotivalvontalaitteet ovat kalliita, ja jotkut potilaat eivät voi mennä klinikalle niin usein ja testata. Esimerkiksi potilaille, jotka ovat jo kärsineet vakavasta aivohalvauksesta, tällainen valvonta ei useinkaan ole mahdollista terveysolosuhteiden vuoksi. Viime aikoina tuli mahdolliseksi käyttää uutta lääkettä dabigatraania, joka ei vaadi jatkuvaa INR-seurantaa, eturauhasen ehkäisemiseksi eteisvärinästä. Dabigatraani otetaan sisäänpäin ja estää trombiinia - yksi hyytymistekijöistä. Tämä lääke sai korkean luokan suosituksia, jotka perustuivat RE-LY-tutkimukseen, jossa todettiin dabigatraanin tehoa aivohalvauksen estossa 18 113 potilaalla.

Dabigatraania suositellaan annokseksi 150 mg kahdesti vuorokaudessa potilaille, joiden kreatiniinipuhdistuma on yli 30 ml / min ja 75 mg kahdesti vuorokaudessa potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on 15–30 ml / min.

Lääkettä ei tule määrätä potilaille:

keinotekoisilla sydänventtiileillä; hemodynaamisesti merkittävä venttiilin vaurioituminen; maksan vajaatoiminta, jolla on heikentynyt hyytymistekijän tuotanto; munuaissairaus, jonka kreatiniinipuhdistuma on alle 15 ml / min.

Dabigatraani ja varfariini ovat vaihtoehtoisia lääkkeitä: jos potilas käyttää jo varfariinia ja sillä on kyky hallita INR: ää, lääkettä ei tarvitse muuttaa: dabigatraanilla on myös sivuvaikutuksia ja se otetaan kaksi kertaa päivässä.

Dabigatraani on rekisteröity Venäjällä kauppanimellä Pradaksa (Boehringer Ingelheim), mutta viittaus "aivohalvauksen ehkäisyyn eteisvärinästä" ei ole vielä lueteltu lääkkeen ohjeiden kotimaisessa versiossa.

Tunnettujen trombolyyttien vertailu: Xarelto ja Pradaks

Antikoagulanttien hyväksyminen on täynnä vaikeuksia, se voi aiheuttaa vaihtelevan vakavuuden verenvuotoja, hematuriaa. Vaarallisten seurausten välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymiskykyä ja arvioida hoidon oikeellisuutta.

Nyt lääkärit määräävät uuden sukupolven lääkkeitä, mikä mahdollistaa hyytymisen hallinnan. Uusia antikoagulantteja vapautuu suhteellisen turvallisen käytön ja vaarallisen verenvuodon todennäköisyyden vuoksi. Mutta niiden kesken eroavat suuret hintaerot. Siksi potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mitä valita: suhteellisen halpa Pradaks tai kallis Xarelto.

Ksarelto

Huumeyritys Bayer on käynyt läpi paljon tutkimusta, jonka aikana arvioitiin sen tehokkuutta ja turvallisuutta. Tulokset vahvistivat haittavaikutusten suhteellisen alhaisen esiintymistiheyden ja tromboembolisten tapahtumien merkittävän vähenemisen. Xarelto on rekisteröity Euroopassa, Amerikassa ja IVY-maissa.

Koostumus ja kemialliset ominaisuudet

Lääkkeen vaikuttava aine - rivaroksabaani viittaa Xa-tekijän inhibiittoreihin (protrombiiniaktivaattorin komponenttiin). Laktoosi sisällytetään adjuvanttina lääkkeen biosaatavuuden parantamiseksi.

Aineen alhaisesta pitoisuudesta huolimatta laktoosi-intoleranssilla voi olla ongelmia Xarelto-hoidon aikana.

Farmakologinen vaikutus

Rivaroksabaani vähentää trombiinin kokonaistilavuutta estämällä tekijä Xa. Lääkeaine estää trombiiniaktivaattorin vapaan ja fibriiniin liittyvän komponentin. Nielemisen jälkeen päätoimipaikka saavuttaa 80-100% vaikuttavasta aineesta. Kehon paino ei käytännössä vaikuta Xarelto-konsentraatioon plasmassa, annostusta ei tarvitse muuttaa.

Käyttöaiheet

Xarelto on hyvin siedetty.

• Sydämen fibrilloituminen aivohalvauksen estämiseksi.
• Syvä laskimotukos.
• PE.
• Estää aluksen tukkeutumisen ortopedisten toimenpiteiden jälkeen.

Vasta

Verenvuodon vaaran vuoksi Xareltoa ei käytetä leikkauksen, äskettäisen työvoiman, kallonsisäisen verenvuodon jälkeen. Antikoagulanttia ei suositella alle 18-vuotiaille potilaille.

Potilailla, joilla on lievä maksakirroosi, rivaroksobaanipitoisuus kasvaa hieman. Kohtalaisen tulehduksellisen nekroottisen aktiivisuuden vuoksi aineen pitoisuus on lähes kaksinkertaistunut verrattuna terveisiin ihmisiin ja verenvuodon mahdollisuus lisääntyy. Dekompensoidulla kirroosilla Xarelto on vasta-aiheinen.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tehoaineen pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi. Potilaita, joiden kreatiniinipuhdistuma on 15 ml / min ja alle, ei määrätä lääkkeelle.

Tiukat kontraindikaatiot ovat: verisuonten aneurysma, laktoosi-intoleranssi, raskaus, imetys. Xarelto on varovaisuutta varten määrätty:

1. Vaikea verenpaine.
2. Bronkiektaasi.
3. Ruoansulatuskanavan haavauma.
4. Aivojen verisuonisairaudet.

Haittavaikutukset

Xarelto-valmisteen käyttö voi johtaa verenvuotoon kudoksista ja elimistä. Yksittäisiä tapauksia, joissa on vakava verenvuoto. Pahoinvointi, ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen, ilmavaivat esiintyvät noin neljänneksellä potilaista.

Tutkimusten mukaan väsymys, rintakipu, vatsakipu, takykardia, uneliaisuus, kuume todettiin noin 2%: lla potilaista. Usein esiintyi verisuonten häiriöitä, anemiaa, haavojen verenvuotoa.

Käyttötapa

Monimutkaisten ortopedisten leikkausten jälkeen suositellaan 10 mg Xarelto-valmisteen nauttimista enintään viiden viikon ajan tromboembolian estämiseksi.

Aivohalvauksen ehkäisemiseksi ota 20 mg päivässä. Keuhkoembolia, laskimotromboosi, kolmen ensimmäisen viikon aikana 30 mg: n annos jaetaan kahteen annokseen. Tarvittaessa hoidon lisäannosta pienennetään 20 mg: aan.

Annos säädetään munuaisten vajaatoiminnan konservatiivisessa vaiheessa. Yliannostus aiheuttaa sisäisiä ja ihonalaisia ​​verenvuotoja. Sorbentit auttavat vähentämään lääkkeen imeytymistä.

Xareltoa ei käytetä antikoagulanttien kanssa. Vähentää Rifampisiinin, Dexmetasonin, lääkkeiden vaikutusta Hypericumin perusteella.

Xarelto-valmisteen käyttö eteisvärinässä vähentää merkittävästi aivohalvauksen, sydänkohtaukseen, embolian esiintyvyyttä. Tromboembolisten komplikaatioiden riski on tutkimuksen mukaan 33% pienempi kuin tavanomaisella hoidolla.

Potilaille on tärkeää, että lääke otetaan kerran vuorokaudessa ilman ruokavaliota ja INR: n seurantaa.

Pradaksa

Lääke valmistetaan kapseleina, joita käytetään estämään tromboembolia ja aivohalvaus. Antikoagulanttihoidon aikana potilaalle epämiellyttävä hyytymisseuranta ei ole tarpeen.

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeen dabigatraanieteksilaatin vaikuttava aine, kun se tuodaan kehoon, transformoituu dabigatraaniksi, joka estää vapaan ja fibriinillä hyytyneen trombiinin aktiivisuuden ja verihiutaleiden liimausmenetelmän.

Kemiallisesti inertit apukomponentit Dimetikoni, karrageeni ja akaasiakumi suojaavat ruoansulatuskanavan limakalvoa, lisäävät suoliston kykyä imeytyä.

Kun dabigatraani on otettu maksimaalisesti, saavutetaan 30-120 minuutissa. Pradaxin hyötyosuus 65-75%.

Käyttöaiheet

Pradaxia määrätään tromboembolisten komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn seuraavissa tapauksissa:

• PE.
• Akuutti tromboosi.
• Aivohalvaus.
• Toistuva tromboosi.
• Monimutkaisten ortopedisten toimenpiteiden jälkeen.

Pradevoa käytetään eteisvärinä. Sydämen rytmin epäonnistuminen eteisvarten aikana keskeyttää veren virtauksen. Veressä stagnoituu, mikä voi johtaa hyytymien muodostumiseen ja verisuonten tukkeutumiseen.

Vasta

Pradaxia ei käytetä voimakkaaseen sisäiseen verenvuotoon, hemorraagiseen diateesiin, hemostaasiaktiivisuuden vähentämiseen. Suuri verenvuotoriski ilmenee, kun limakalvot, kudokset, mahahaava akuutissa jaksossa, äskettäisten syntymien ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Pradax on ehdottomasti vasta-aihe, kun kyseessä on kirroosi, verisuonien aneurysmat, loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta aorttaventtiilin implantoinnin jälkeen.

Älä määrätä antikoagulanttia raskauden, imetyksen aikana, alle 18-vuotiaana. Antikoagulanttihoito gastriittilla, ruokatorven tulehdus, bakteeri-endokardiitti, intraserebraaliset verisuonihäiriöt suoritetaan varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Verenvuodon vaara lisääntyy käytettäessä Pradaxia muiden antikoagulanttien ja lääkkeiden kanssa, jotka estävät punasolujen aggregaatiota.

Suuri riski heikentää hemostaasia, kun lääkettä käytetään yhdessä norepinefriinin ja serotoniinin, klopidogreelin, NSAID: ien takaisinoton selektiivisten inhibiittoreiden kanssa.

Vaikuttavan aineen pitoisuus pienentää rifampisiinia, karbamatsepiinia, mäkikuismaa sisältäviä lääkkeitä.

Hemorrhagisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa samanaikaisesti antiarytmisen aineen Amiodaronin kanssa.

Pradaks ei sovi yhteen itrakanatsolin, syklosporiinin, dronedaronin, takrolimuusin kanssa.

Käyttötapa

1. Keuhkoembolian ehkäisyyn, akuutin tromboosin hoitoon, otetaan 300 mg lääkettä kahdesti päivässä. Hoito kestää kuusi kuukautta, joissakin tapauksissa lääke pidentyy. Suositeltu Pradax-annos ortopedisen leikkauksen jälkeen on 220 mg.
2. Elinikäistä hoitoa määrätään potilaille, joilla on eteisvärinä. Lääkettä otetaan 150 mg kahdesti vuorokaudessa. Tämä on optimaalinen annos, jota ei vähennetä potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea CRF.
3. Kun toistuva tromboosi estää kuolemantapauksia, 300 mg: n annos jaetaan kahteen annokseen. Hoidon kesto riippuu riskitekijöistä.
4. Kohtalaisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä suositellaan annoksen pienentämistä 150 mg: aan.
5. Ennen Pradax-potilaiden nimittämistä munuaisten vajaatoiminnassa on tarpeen määrittää kreatiniinin puhdistuma.
6. Yksilöllisesti annos valitaan potilaille, joilla on suuri paino (120 kg). Tällä painolla Pradaxin tehokkuus pienenee noin 20%.
7. Potilaille, joiden paino on alle 50 kg, on annettava lääkkeen määrä ohjeiden mukaisesti, mutta määräajoin on tarpeen säätää hyytymistasoa.
8. 75-vuotiaana ennen Pradaxin määräämistä ja hoidon aikana on tarpeen arvioida munuaisten toimintaa tilanteesta riippuen, säätää annosta.
9. Lääke peruutetaan muutama päivä ennen leikkausta.

Haittavaikutukset

Yleisimpiä Pradax-hoidon aikana esiintyviä häiriöitä ovat: dyspepsia, pahoinvointi, nenäverenvuoto, anemia, ihon verenvuoto-oireyhtymä, hematuria.

Harvoissa tapauksissa on havaittu hemartroosia, yliherkkyysreaktioita, angioedeemaa, nokkosihottumaa, hemorrhoidisia ja kallonsisäisiä verenvuotoja, oksentelua. Muut mahdolliset rikkomukset:

• Disfalgiya.
• Ripuli.
• Verenvuoto ruoansulatuskanavassa.
• Vatsan, suoliston, ruokatorven limakalvon haavaumat.
• Hematomas.
• Veriyskä.
• Verihiutaleiden määrän vähentäminen.

Lääkkeen yliannostus voi aiheuttaa vaihtelevan verenvuotoja. Pradax suorittaa veren tai plasman verensiirron vastakohtana antikoagulanttiselle vaikutukselle, ja diureetteja käytetään eliminaation nopeuttamiseen.

johtopäätös

Ilmoittautuminen kaupungin lääkäriin voi olla suoraan verkkosivuillamme.

Usein potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka tehokas Xarelto tai halvempi lääke Pradax on turvallisuuden kannalta parempi. Huumeiden välillä ei ole merkittävää eroa. Molemmilla antikoagulanteilla on alhainen verenvuotoriski käytettäessä, sama tehokkuus tromboosin ehkäisyssä.

Siirtyminen Pradaxista Xareltoon ja päinvastoin on neuvoteltava lääkärisi kanssa annoksen selvittämiseksi. Vaihdettaessa ei ole mitään komplikaatioita.

Mikä on parempi varfariini tai Xarelto?

Sydän- ja verisuonitaudit ovat maailman johtavia kuolinsyitä. Joka vuosi noin 10–12 miljoonaa ihmistä kuolee sepelvaltimotauti, iskeemiset aivohalvaukset, sydänkohtaukset. Yksi syy niiden kehittymiseen on tromboosi ja tromboembolia.

Tässä artikkelissa puhumme lääkkeistä, jotka ohentavat verta ja estävät verihyytymiä, joiden ansiosta miljoonat ihmiset elävät ja nauttivat elämästä. Puhumme "veteraanista" varfariinin tromboosin ja erittäin lupaavien uusien tulokkaiden torjunnassa: Xarelto ja Pradax. Verrataan heidän toimintaansa ja nähdä, mitä on parempi käyttää, varfariini, Xarelto tai Pradax. Huomaa, miten harjoittajat ja potilaat reagoivat niihin.

Farmakologisen sitoutumisen mukaan varfariini on antitromboottinen aine, K-vitamiinin antagonisti (se estää sen tuotantoa). Käytetään lääketieteellisessä käytännössä yli puoli vuosisataa.

Varfariinin käyttöaiheet

• käytetään tromboflebiitin ja pinnallisten ja erityisesti syvän suonien tromboosin hoitoon;
• keuhkoembolian (keuhkoembolia) ehkäisy;
• on tärkeä osa sydäninfarktin (MI) ehkäisemistä sekä komplikaatioita, kuten tromboemboliaa (suuri osa tromboembolisista komplikaatioista esiintyy ensimmäisen viikon jälkeen MI: n jälkeen, joista kaikkein kauhea on iskeeminen aivohalvaus);
• eteisvärinä (eteisvärinä), ohimenevien iskeemisten hyökkäysten (TIA) ja aivohalvausten ehkäisemiseksi;
• komplikaatioiden ehkäisy sydänventtiilien vaurioitumisen tai korvaamisen yhteydessä.

Vasta-aiheet varfariinin saamiseksi

Varfariinilla on huomattavasti enemmän vasta-aiheita kuin merkinnät:

• yliherkkyys lääkkeelle;
• verenvuoto eri alkuperää;
• varhainen jälkeinen jakso (kolme ensimmäistä päivää leikkauksen jälkeen);
• synnytyksen jälkeinen aika, ensimmäiset 48 tuntia;
• verenvuotoja aiheuttavat veren häiriöt;
• vakavat maksan ja munuaisten vajaatoiminnan muodot;
• maksakirroosi, portaalihypertensio;
• yleiset epileptiset kohtaukset, jotka johtuvat suuresta putoamisriskistä;
• hallitsematon tai käsittelemätön valtimoverenpaine (aluksen rikkoutumisen ja verenvuodon riski);
• aivoverenvuoto (hemorraginen aivohalvaus);
• kasvaimet, erityisesti pahanlaatuiset;
• pohjukaissuolen ja mahan mahahaava;
• olosuhteet, joissa maahanpääsyn turvallisuuteen voi liittyä ongelmia (mielenterveyden häiriöt, alkoholismi ja huumeriippuvuus, dementia);
• raskaana oleville naisille ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja viimeisen neljän raskauskuukauden aikana.

Xarelto ja varfariinin edut ja haitat

Ollakseen objektiivinen, kun vastataan kysymykseen, mikä on parempi, varfariini tai Xrelto, harkitse niiden vahvuuksia ja heikkouksia.

Aloitetaan varfariinista, joka on ollut farmakologisilla markkinoilla jo yli 70 vuotta, ja viime aikoihin asti se oli yksi tärkeimmistä keinoista tromboosin ja tromboembolian hoidossa ja ehkäisyssä.

Varfariinin edut Xarelto-valmisteen suhteen

• Lääkkeen pitkä käyttöaika. Lähes 70 vuoden käyttöaika mahdollisti hyvin yksityiskohtaisen ja perusteellisen tutkimuksen kaikista mahdollisista käyttöaiheista ja vasta-aiheista, haittavaikutuksista, yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden ja elintarvikkeiden kanssa. Käytön kesto sallii täysin arvioida viivästyneen (muutaman vuoden) haittavaikutukset, eloonjäämisasteen ja toistuvien komplikaatioiden riskin. Ajan testaus on epäilemättä varsinainen varfariini, tämän indikaattorin mukaan se ohittaa uuden Xarelon, jota alkoi käyttää lääketieteellisessä käytännössä vuodesta 2010 lähtien.
• Saatavuus. Varfariinihoidon kustannukset ovat huomattavasti vähemmän kuin rivaroksabaani.
• Varfariinin ja K-Vicasolin yliannostuksen aiheuttaman verenvuodon hoito. Tämä on selvä plus, koska verenvuodon torjumiseksi on olemassa vastalääke, joka johtui suurista varfariiniannoksista.

Varfariinin negatiivit

• INR: n (kansainvälinen narmalisoitu asenne) tai PTV: n (protrombiiniaika) pysyvä seuranta. Vrafarinia käyttävät potilaat tietävät, että heidän täytyy tulla klinikalle kerran 14–21 päivässä, ja joskus useammin verikokeita hyytymistä varten, ja sitten mennä lääkärin puoleen arvioidakseen tulokset ja säätämällä annosta. Ja mitkä ovat varfariinin erikoissuunnitelmat. Hoidon alussa ja annoksen valinnassa potilaan on käytännössä elettävä klinikalla ja testattava INR tai PTV 2-3 päivän välein. Tämä on huomattava haitta, kun otetaan huomioon, että valtava määrä maaseudulla asuvia ihmisiä ei edes lahjoita verta verihiutaleita varten.
• Koska varfariinin pääasiallinen vaikutusmekanismi on K-vitamiinin estäminen, ravitsemuksessa on tiettyjä vaikeuksia. Potilaan on noudatettava ruokavaliota ja syö ruokaa, joka ei sisällä K-vitamiinia. Muuten lääkkeen ottamisen vaikutus vähenee tai puuttuu. Xarelossa tällaista riippuvuutta ei ole, eikä ruokavalion rajoittaminen ole tarpeen. Lue ruokavaliosta, kun otat varfariinia täällä.
• Aktiivinen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa - miinus varfariini. Luettelo lääkkeistä, joilla sen käyttö on kielletty, on yksinkertaisesti valtava. Kun otetaan huomioon, että potilailla, jotka sitä käyttävät, on samankaltaisia ​​sairauksia, niin potilaalle, mutta myös lääkärille on tiettyjä vaikeuksia valittaessa sopivia lääkkeitä. Varfariinin vuorovaikutuksesta huumeiden kanssa, lue tästä.

Xarelto-valmisteen edut varfariinille

• Veren hyytymistä ei tarvita usein laboratoriossa. Pitkällä hoidolla ei ole tarpeen seurata jatkuvasti INR: ää ja PTV: tä, mikä on kiistaton etu potilaalle.
• Merkittävää vähemmän vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa. Koska potilaat, jotka tarvitsevat antikoagulantteja, tarvitsevat usein useita lääkkeitä, koska niillä on niihin liittyviä sairauksia. Tämä laatu mahdollistaa lääkkeen käytön laajemmin ja yhdistää sen muihin lääkkeisiin.
• Mukavuus annosten valinnassa. Xarelto-hoidon alussa annoksen titrausta varten ei tarvita pitkiä aikoja.
• Ei tarvitse tarttua tiettyyn ruokavalioon.
• Vähemmän komplikaatioita suurten leikkausten sekä lonkka- ja polvinivelen jälkeen.

Xarelon negatiiviset

• Saatavuus. Korkea hinta tekee lääkkeestä Xarelon pääsy monille. Yhden paketin hinta on lähes 25 kertaa kalliimpaa kuin varfariini. Tämä selittyy sillä, että lääke on uusi, patentin termi tuotantoa ja myyntiä varten ei ole vielä päättynyt. Vuoteen 2020 asti vain Bauer voi tuottaa sitä. On turvallista sanoa, että patentin päättymisen jälkeen monet geneeriset lääkkeet, joilla on edullisempi hinta, tulevat markkinoille. Voit nähdä hintavertailutaulukon artikkelissamme Rivaroxaban - käyttöohjeet | hinta, arviot ja analogit.
• Rivaroksabaanin (Xarelto) ottamisen aiheuttamaa verenvuotoa ei ole. Ja tämä on merkittävä haitta, koska jos "verenvuotoa" aiheuttaa "uuden tulokkaan - rivaroksabaanin" yliannostus, ei ole mitään lääkettä, joka pysäyttäisi hänet. Valitettavasti täällä K-vitamiini ei voi auttaa. Ainoastaan ​​odottaa, kunnes lääke itsestään ei poistu kehosta ja verenvuoto pysähtyy.

Kuten näette, molemmat lääkkeet ansaitsevat asianmukaista huomiota ja heillä on oikeus olla olemassa ja käyttää niitä. Koska nykyaikainen lääketiede pyrkii optimoimaan hoitoprosessin ja saavuttamaan täydellisen noudattamisen hoidossa, tässä on epäilemättä parempi ja turvallisempi käyttää Xareltoa. Hinta on ainoa hetki, joka työntää potilaat pois ja tekee niistä apua varfariiniin.

Lääketieteen noudattaminen on potilaiden täydellinen hoito ja määrätty hoito.
Se sisältää:

• oikea-aikaiset lääkkeet;
• täyden annoksen lääkitys;
• liikuntajärjestelmä (ruokavalio, elämäntapamuutos);
• hyvä mieliala hoitoa varten (potilas täyttää ohjeet mielellään).

Warfariinin ja Xarelon halvat analogit

Tällä hetkellä on vain yksi lääke, jonka vaikuttava aine on rivaroksabaani - Xarelto. Hänellä ei ole geneerisiä lääkkeitä. Mainitsin luettelon halvemmista vastaavista lääkkeistä rivoraxobane-artikkelissa, huumeita ja hintoja koskevat taulukot löytyvät täältä.

Varfariini tai Pradax, mikä on parempi?

Näiden kahden lääkkeen vertailu kahdella sanalla ei siis riitä dabigatraanieteksilaatin (Pradaks) eduista ja haitoista, jotka on luettu artikkelissamme varfariini tai Pradaks, mikä on parempi?

Kysy lääkärille ilmaiseksi!

Pradaksa tai varfariini, joka on parempi

On hyvin vaikea kuvitella nykyaikaisen lääketieteen ilman antitromboottisia aineita, jotka päivittäin pelastavat suuren määrän ihmisiä ympäri maailmaa. Puhumme tässä artikkelissa antitromboottisten tekijöiden kirkkaimmista edustajista. Yritän vastata yleisimpään kysymykseen potilaiden keskuudessa, joka on parempi toteuttaa, varfariini tai Pradaksu?

Varfariini viittaa epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteihin, jotka sen vaikutuksesta inhiboivat veren hyytymistä ja estävät verihyytymiä. Erityisesti se estää K-vitamiinia, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Varfariinia on käytetty viime vuosisadan 50-luvulta lähtien, ja se on tutkituin antitromboottinen lääke. Saatavana 2,5 ja 5 mg: n tablettina.

Pradks on lääkkeen kauppanimi, jonka vaikuttava aine on dabigatraanietoksylaatti. Vaikutusmekanismi on suora antikoagulantti, ja sen farmakologiset ominaisuudet ovat suoria trombiinin estäjiä. Estämällä trombiini Pradax estää fibrinogeenin muuntumisen fibriiniksi, mikä estää verihyytymän (trombin) kehittymisen.

Saatavana 75 mg, 110 mg ja 150 mg kapseleina dabigatraanietoksylaattia.

Osoitus Pradaxin hyväksymisestä

• Tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy potilailla, joille on tehty laaja leikkaus, mukaan lukien leikkaukset nivelien korvaamiseksi (lonkka ja polvi);
• Eteisvärinä (eteisvärinä) ihmisissä:
  • yli 75 vuotta vanha;
  • kärsi iskeemisen aivohalvauksen tai aivoverenkierron tulevat häiriöt (TIA - aivoverenkierron ohimenevä häiriö);
  • jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta ІІ luokka ja enemmän;
  • niihin liittyvät diagnoosit, kuten diabetes mellitus ja valtimoverenpaine;
• Syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian hoito ja ehkäisy.

Pradaxin käytön vasta-aiheet

Jos verrataan Varfrainin kanssa käytettyjä vasta-aiheita, Pradaxalla on huomattavasti vähemmän niitä, mikä tekee sen käytöstä paljon helpompaa.

• Kuten kaikissa lääkevalmisteissa, tämä on ihmiskehon yliherkkyys vaikuttavalle aineelle dabigatraanietoksylaatti;
• Munuaisten ja maksan vajaatoiminta (vaikeasti heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta);
• Erilaiset verenvuodot tai olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa niitä:
  • maha-suolikanavan verenvuoto (peptinen haava, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti jne.);
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • vammat, mukaan lukien aivojen ja selkäytimen mustelmat ja aivotärähdykset (varsinkin jos niihin liittyy intraserebraalinen verenvuoto);
  • leikkaukset (silmä-, selkäydin);
  • erilaisia ​​verisuonten vikoja ja epämuodostumia (ruokatorven suonikohjut, aivojen tai selkäydin verisuonten aneurysma ja epämuodostumat);
• Yhteinen anto muiden antikoagulanttien kanssa lisää merkittävästi spontaanin verenvuodon riskiä (hepariini, fraxipariini, enoksipariini, sodankäynti, rivaroksabaani, apiksabaani);
• Keinotekoiset sydänventtiilit, jotka edellyttävät antikoagulanttihoitoa;
• Tällaisten lääkkeiden samanaikainen anto: ketokonatsoli, intrakonatsoli, syklosporiini, dronedaroni.

Varfariinin käyttöaiheista ja vasta-aiheista löytyy artikkelistamme Mikä on parempi varfariini tai Xarelto?

Pradaksa tai varfariini, mikä on parempi - arvioi lääkäreitä

Ehkä tiedot, jotka olen sanonut, järkyttävät lukijaa, mutta kun olen työskennellyt yleislääkärinä yli 35 vuoden ajan, sanon, että ei ole niin paljon todellisia huumeita. Ne ovat paljon pienempiä kuin kuvittelet. Varfariini viittaa todella toimiviin lääkkeisiin. 70 vuotta maailmanlaajuisesti antikoagulanttina ja alhaisina kustannuksina ansaitsevat paljon positiivista palautetta.

Jos verrataan varfariinia ja Pradaxia lääketieteellisestä näkökulmasta eikä taloudellisesta näkökulmasta, dabigatraanilla on paljon enemmän etuja kuin varfariinilla:

1. INR: n jatkuvaa seurantaa (kansainvälinen normalisoitu asenne) ei tarvita. Varfariinia käyttävät potilaat voivat vain unelmoida.
2. Turvallisuus. Kun potilaita, jotka käyttävät Pradaxia, saavat aivohalvauksen ehkäisyyn liittyviä annoksia, spontaania verenvuotoa oli vähemmän kuin vastaavia varfariiniannoksia käytettäessä;
3. Laajempi vastaanotto. Aktiivisen vuorovaikutuksen vuoksi eri lääkkeiden kanssa varfariinia määrättäessä esiintyy tiettyjä vaikeuksia. Mitä ei voida sanoa Pradaxista. Varfariinin ja lääkkeiden vuorovaikutuksesta voi lukea tässä.
4. Ei tarvitse seurata ruokavaliota. Varfariinin hoidossa erittäin tärkeä sääntö on tarttua pysyvään ruokavalioon, jossa on alhainen K-vitamiinipitoisuus, eikä Pradaxia käytettäessä ole mitään ravitsemuksellisia rajoituksia. Lue artikkeli ruokavaliosta, kun käytät varfariinia, joka on esitetty taulukkomuodossa.

Varfariinin etuna on alhainen hinta ja vastalääkkeen saatavuus. Yliannostuksen aiheuttaman verenvuodon tapauksessa Vikasolin tai K-vitamiinin antaminen poistaa kokonaan vaikutuksen ja estää verenvuodon. Pradaxin yliannostuksella ei valitettavasti ole vastalääkettä, joten on tarpeen odottaa lääkkeen pitoisuuden laskua veressä ja itsestään pysähtyvää verenvuotoa.

Pradaksa - analogit halvemmalla

Kallis vastine on rivaroksabaani - Karelto.

Halvat suun kautta otettavien antikoagulanttien edustajat:

• varfariini;
• Fenyyliini (fenydioni);
• Cincumar (asenokumaroli);

Kysy lääkärille ilmaiseksi!

Varfariini ja Pradax: vertailu keinoihin ja mikä on parempi

"Pradaksa" ja "varfariini" ovat lääkkeitä, jotka ovat peräisin verisuonitautien hoitoon suositelluista antikoagulanteista ja tromboembolisten tilojen ehkäisemisestä. Ne voidaan määrätä terapeuttisiksi ja profylaktisiksi aineiksi potilaille, joilla on taipumus tromboosiin. Kustannusten osalta ne eroavat useista suuruusluokista, joten monet ihmettelevät, mikä tarkoittaa parempaa ja kuinka paljon ylikorvaus on tarkoituksenmukaista?

Ominaisuus "Warfarin"

Varfariinin antikoagulanttiominaisuudet havaittiin sattumalta vuonna 1940, kun tutkijat yrittivät selittää, miksi karja kuoli moninkertaisen verenvuodon aikana, kun syöminen makea apila. Tästä uutteesta saatu kumariiniuute alkoi käyttää rotan myrkyn valmistukseen. Vuonna 1951 Yhdysvaltain armeija teki epäonnistuneen itsemurhayrityksen, joka toipui myöhemmin K-vitamiinin ruiskuttamisen jälkeen.

Tämän myötä aloitettiin varfariinin antikoagulanttiominaisuuksien tutkimus sen terapeuttista käyttöä varten, ja vuonna 1954 se tehtiin ihmisille, jotka kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista. Yhden hypoteesin mukaan juuri tätä lääkettä, jolla ei ole väriä, makua ja hajua, käytettiin Joseph Stalinin tappamiseen. Nyt tämä antikoagulantti valmistetaan venäläisten lääkeyhtiöiden tablettien muodossa ja sillä on edullinen hinta.

Ominaisuus "Pradaksy"

Tämä on saksalaisen valmistajan "Beringer Ingelheim" alkuperäinen patentoitu valmiste, joka on saatavana yksinomaan kapseleina, mutta eri annoksina. Se sai kansainvälisen lääketieteellisen yhteisön hyväksynnän ja tuli markkinoille vuonna 2008.

Sen vaikuttava aine on dabigatraanieteksilaatti, jolla on voimakkaita verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia ja joka pystyy estämään verihyytymien kehittymisen myös lonkka- ja polviliitoksissa. Ainoa suuri haittapuoli on huumeiden korkea hinta.

Mikä on yleistä?

Molemmat lääkkeet kuuluvat antikoagulanttien ryhmään, joten niillä on yhteisiä käyttöaiheita: laskimotautien hoito, aivohalvausten ehkäisy, kuolemanriskin vähentäminen eteisvärinästä, tromboosin ehkäisy, sydänkohtaus ja kroonisten sairauksien komplikaatiot.

Molempien lääkkeiden pääasiallinen tavoite on veren harvennus, joten yleinen haittavaikutus on hyytymistekijöiden väheneminen ja suuri verenvuotoriski. Tämän vuoksi varfariinin etuna oli, että sillä oli K-vitamiinin muodossa oleva vastalääke, jonka infuusio pysäytti lääkkeen antikoagulanttiset ominaisuudet. Kuitenkin vuonna 2015 rekisteröitiin aine idarukitsumabi - vastalääke "Pradaksy", joka alkaa toimia muutamassa minuutissa annon jälkeen.

Näitä lääkkeitä myydään yksinomaan reseptillä, koska niillä on monia vasta-aiheita. Yleisiä ovat lasten ikä, yliherkkyys, alhainen hyytymistekijä, vakavat patologiset tilat sisäelimissä, erityisesti ruoansulatuskanavasta.

Mikä ero on?

Eri vaikuttavat aineet aiheuttavat merkittäviä eroja näiden lääkkeiden farmakokinetiikassa. Jokaisella lääkkeellä on omat etunsa ja haittansa.

1. Toimintamekanismi. "Varfariinin" toimintaperiaate perustuu K-vitamiinin tuotannon inhibitioon maksassa ja siihen liittyvissä veren hyytymistekijöissä. Antitromboottisen vaikutuksen ilmenemiseen vaikuttavan aineen kertyminen maksassa on välttämätöntä, joten lääkkeen ensimmäinen vaikutus voidaan tuntea vasta 3-5 päivän kuluttua saannin alkamisesta. "Pradaksa" on suora antikoagulantti, eli se suppressoi suoraan trombiinin aktiivisuutta ja vähentää kokonaisprotrombiinikompleksia. Vaikka tämän lääkkeen hyötyosuus on vain 6%, hydrolyysireaktio tapahtuu välittömästi, joten oireellinen vaikutus tulee havaittavaksi 1-2 tunnin kuluttua kapselin ottamisesta.
2. Vastaanottamisen rajoitukset. Yleisten vasta-aiheiden lisäksi näillä lääkkeillä on yksilölliset rajoitukset. Kotilääketieteessä tämä luettelo on paljon laajempi, mikä johtuu paitsi sen farmakokineettisistä ominaisuuksista myös sen vuorovaikutuksesta huumeiden ja jopa tiettyjen elintarvikkeiden kanssa. Esimerkiksi antibiootit tuhoavat suoliston "hyödyllisiä" bakteereja, jotka stimuloivat K-vitamiinin synteesiä, mikä lisää varfariinin tehokkuutta. Mutta kun kilpirauhasen toiminta on estynyt, sen aineenvaihdunta on päinvastoin heikentynyt. Lisäksi toimintaperiaate, joka perustuu K-vitamiinin tuotannon estämiseen, edellyttää erityisruokavaliota, joka ei sisällä tuotteita sen sisältöön.
3. Turvallisuus. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että saksalainen korjaustoimenpide on tehokkaampi ja turvallisempi. Vuonna 2014 analysoitiin 134 tuhannesta varfariinilla ja dabigatraanilla hoidetun potilaan tulokset. Osoittautui, että toisessa potilasryhmässä kokonaiskuolleisuus, aivoverenvuoto ja iskeeminen aivohalvaus olivat paljon pienemmät kuin ensimmäisessä. Haittavaikutukset kehittyivät myös harvemmin. Toisin kuin kotimainen lääke, veritestausta ei tarvita 2-3 viikon välein annoksen säätämiseksi, mikä tekee avohoidosta helpompaa.
4. Hinta. Koska tehokas vastalääke Pradax on nyt kehitetty, Warfariinilla on vain yksi, mutta erittäin merkittävä etu - edullinen hinta.

Pradaksa

Kuvaus 07/11/2014

• Latinalainen nimi: Pradaxa
• ATC-koodi: B01AE07
• Vaikuttava aine: Dabigatraanieteksilaatti (Dabigatraanieteksilaatti)
• Valmistaja: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Saksa

rakenne

Yhden lääkeaineen kapselin koostumukseen kuuluu: dabigatraanieteksilaatti mesilaatti 172,95 mg (150 mg eteksilaattiligigranaanina) + lisäaineet (viinihappo, dimetikoni, akaasiakummi, hypromelloosi, talkki, hydroksipropyyliselluloosa, kaliumkloridi, E407, E1, I171, E1; E10, vesi, butanoli, etanoli, isopropanoli, sellakki, pripyleeniglykoli, E172).

On myös annosmuoto, joka sisältää 75 ja 110 mg dabigatraanieteksilaattia.

Vapautuslomake

Läpikuultamattomat kapselit. Väri on kermanvärinen (merkintä R150) ja sininen (merkintä on yrityksen symboli). Kapselien sisällä on vaaleankeltaisia ​​pellettejä.

10 kapselia sisältävät läpipainopakkaukset 10, 30, 60 kappaleen pakkauksissa (1,3,6 läpipainopakkausta). Pullot 60 kapselia.

INN: dabigatraanieteksilaatti.

Farmakologinen vaikutus

Pradaksin lääke on suora antikoagulantti, trombiinin estäjä.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Tabletin aktiivinen aine, joka on muuttunut dabigatraaniksi, inhiboi trombiinin entsyymin aktiivisuutta, joka puolestaan ​​vastaa fibrinogeenin muuttumisesta fibriiniksi ja verihyytymän esiintymisestä. Myös dabigatraanilla on kyky vähentää jo muodostuneiden verihyytymien, vapaan trombiinin, fibriiniin liitetyn trombiinin aktiivisuutta, eikä seuraavaa verihiutaleiden aggregaatiota esiinny.

Aktiivinen ainesosa vähentää tehokkaasti protrombiinin indeksiä suoraan suhteessa sen pitoisuuteen veriplasmassa, joka saavutetaan lääkkeen ottamisprosessissa.

Melkein välittömästi lääkkeen ottamisen jälkeen tapahtuu hydrolyysireaktio, jolloin dabigatraanieteksilaatti muuttuu dabigatraaniksi. Dabigatraanin biologinen hyötyosuus on noin 6%, vaikuttavan aineen maksimipitoisuus havaitaan tunnin tai kahden kuluttua annostelun jälkeen. Annoksesta riippumatta puoliintumisaika on 11 - 14 tuntia. Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, farmakokineettiset parametrit muuttuvat.

Käyttöaiheet Pradaxin käyttöön

Yleensä lääke on tarkoitettu estämään:

Käyttöaihe on myös eteisvärinä (vähentää kuolleisuuden määrää fibrilloinnin jälkeen).

Vasta

Pradaxa on vasta-aiheinen:

• jos kyseessä on lääkeaineallergia vaikuttavalle aineelle, sen johdannaisille ja muille aineosille;
• rikkoo maksaa;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• vatsan haavaumien, pahanlaatuisten kasvainten, aivojen tai selkäytimen, vaskulaarisen aneurysmin ja muiden patologioiden aiheuttama verenvuodon suuri todennäköisyys;
• keinotekoinen venttiili sydämessä;
• yhdistettynä muihin antikoagulantteihin, ketokonatsoliin, syklosporiiniin, intrakonatsoliin.

Haittavaikutukset

• trombosytopenia ja anemia, kallonsisäinen verenvuoto;
• hematoomien muodostuminen, erilaisen alkuperän ja paikan verenvuoto, mukaan lukien leikkauksen jälkeiset haavat, nenä, vatsa ja suolet;
• bronkospasmi, yliherkkyysreaktiot, kuten nokkosihottuma, kutina ja ihottuma;
• ripuli, vatsakipu, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, dysfagia, maksan poikkeavuudet;
• hemartroosi, hematuria;
• verenvuoto, huono paraneminen, hematoma-muodostuminen ja haavaumien poistuminen, haavojen kuivuminen.

Käyttöohjeet Pradaksy (menetelmä ja annostus)

Lääkäri määrää annoksen ja antamisen keston.

Pradaksen ohjeiden mukaan päivittäinen annos on noin 100-300 mg. Lääke otetaan kahdesti päivässä.

Asiantuntijan tulisi säätää annostusta munuaissairauden, verenvuodon, vanhusten ja lääkkeen ja P-glykoproteiinin inhibiittoreiden läsnä ollessa.

yliannos

Merkittävästi lisää verenvuotoriskiä.

Yliannostustapauksissa on tehtävä hyytymistesti. Hemodialyysi antaa positiivisen vaikutuksen, verenvuoto on poistettava, niiden esiintymispaikka olisi tunnistettava. Yleensä verensiirto on tehokasta.

vuorovaikutus

Älä yhdistä lääkkeisiin, jotka vaikuttavat hemostaasiin, K-vitamiinin antagonisteihin, P-glykoproteiinin estäjiin (verapamiili, ketokonatsoli, klaritromysiini, amiodaroni, kinidiini).

Käytettävä varoen yhdessä dronedaronin kanssa, metsästäjä, karbamatsepiini ja pantopratsoli onttoja.

Asetyylisalisyylihappo yhdessä Pradaxin kanssa voi merkittävästi lisätä verenvuotoriskiä.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Lapsille mahdottomassa paikassa. Lämpötila ei ylitä 25 astetta.

Kestoaika

3 vuotta. Pilleripullon avaamisen jälkeen ne on käytettävä 4 kuukauden kuluessa.

Analogit Pradaksy

Pradaksaan, varfariinin ja xarelon analogit eivät ole käytännöllisesti katsoen lähinnä lääkkeelle.

Mikä on parempi: Pradaks tai varfariini?

Varfariini on K-vitamiinin eniten käytetty antagonisti, ja sillä on paljon rajoituksia. INR: n jatkuvaa seurantaa tarvitaan, lääkettä ei yhdistetä kaikkiin tuotteisiin ja lääkkeisiin. Kaukana kaikilta, osoittautuu, että ylläpidetään haluttua INR-tasoa, mikä johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin tai vähentää lääkkeen tehokkuutta. Toisin kuin varfariinilla, Pradax on uuden sukupolven keino, verenvuotoriski on pienempi lääkkeen osalta, ja käytössä on vähemmän rajoituksia.

Joka tapauksessa, mitä lääkkeitä tulee käyttää, Pradaksa tai varfariini tulisi päättää hoitavan lääkärin toimesta.

Arvioita Pradamasta

Pradaxin arvostelut ovat hyvät. Lääkärit puhuvat erityisen imartelevasti lääkkeestä, vertaavat lääkkeitä varfariiniin ja huomaavat paljon etuja muihin antikoagulantteihin verrattuna. Ottaen huomioon, että tämä ehkäisy- ja juomaväline kestää kauan, monet ovat hämmentyneitä huumeiden korkean hinnan ja joidenkin esiintyvien sivuvaikutusten vuoksi.

Hinta Pradax (mistä ostaa)

Pradaksa 110 mg: n hinta on noin 2700 ruplaa 60 kappaletta.

Pradaksia on mahdollista ostaa Moskovassa 1000 ruplaan 10 kapselille, jotka ovat 75 mg.

Hinta Pradaksa 150 mg 1400 ruplaan 30 kappaletta.

Pradaksa, varfariini ja aspiriinivalmisteet - miten ne eroavat toisistaan? mikä on parempi?

Veren taipumus sakeutua ja muodostaa verihyytymiä. Pradaksa, varfariini ja aspiriinivalmisteet (asetyylisalisyylihappoon perustuvat lääkkeet - tromboaasi, aspiriini, cardiomagnyl jne.) - miten ne eroavat toisistaan? Ovatko ne keskenään vaihdettavissa? Pradaksa tai varfariini - mikä on parempi, tehokkaampi? Kuinka kauan minun pitäisi juoda? Elämää varten?

Vastaan ​​osaan kysymyksestä. Äitini kärsi useita aivohalvauksia vuodessa, halvautti hänet, joten on tärkeää, että hän ottaa tällaisia ​​lääkkeitä. Emme kieltänyt varfariinia heti, nähdessämme tarpeeksi "kollegoja" epäonnea, vaikka hän on vapaiden lääkkeiden luettelossa. Varfariinin oikea annostus on hyvin vaikeaa - pari kuukautta veren tilaa on seurattava lähes joka päivä verikoe. Erilaiset verenvuodot ovat hyvin yleisiä, etenkin ikenistä, kun ne otetaan. Pysähdyimme Pradaxiin. Valitettavasti ei ole yhtään analogia - lääke on ranskalainen ja infektio, kallista ((2500 € kuukaudessa menee hänelle. Häntä suositteli 31 sairaalan lääkäreiden neuvonta) - tällä sairaalalla on erittäin vahva neurologian osasto, erinomainen neuro-rationalisointi. - mmm - vaikka toistoja ei ollut, ei myöskään ole sivuvaikutuksia. Juo kyllä, elämää varten.

"Aspiriinivalmisteet" ovat hyviä vain alkuvaiheessa, ja varfariini on hankalaa INR-indikaattorin jatkuvalla seurannalla, mikä on kallista, ja tietenkin on välttämätöntä jatkaa varovaisuutta oikeaan annokseen. INR: n hallinta antaa muuten numeroita Synevon laboratoriossa ja toinen (en muistanut nimeä nyt). Luotettavimpia (ainakin Kiovassa, Strazheskon tutkimuslaitoksessa) pidetään lääkkeen pradaksaa. Se ei edellytä MNO: n valvontaa, mutta on erittäin kallista, varsinkin kun valuutta nousee. Terveyden hinta ja pradaxin hinta voivat olla mittakaavassa, etenkin kardiologisessa tilanteessa, kun määrätään luokiteltujen lääkkeiden ottamisesta elämään. Alarivi: varfariini - ottaa keskiasennon.