Miksi veren leukosyytit ovat koholla: syyt ja hoito

Valkosolujen kohoamista veressä (leukosyytit) kutsutaan leukosytoosiksi. Leukosyytit ovat tärkeä osa ihmisen immuunijärjestelmää, koska ne suojaavat kehoa erilaisilta "vihollisilta" eivätkä salli joidenkin haitallisten solujen lisääntymistä.

Miksi analyysi havaitsee joskus kohonneita leukosyyttejä veressä? Mitä tämä tarkoittaa ja mitkä ovat tämän tilan syyt? Yritetään selvittää se.

Mitkä ovat valkosoluja?

Valkosolujen päätehtäviä voidaan esittää seuraavasti:

1. Ne tulevat ruoansulatuskanavaan, keräävät ravinteita ja siirtävät ne vereen, mikä on erityisen tärkeää vastasyntyneille, jotka imettävät äitiä, valmistavat muuttamattoman äidin immunoglobuliineja yhdessä maidon kanssa, joka voi suojata pienen henkilön monilta infektioilta.
2. Leukosyytit osallistuvat solu- ja humoraalisen immuniteetin muodostumiseen, joka on niiden suojaava toiminto.
3. Ne tuhoavat erilaisia ​​kirjanmerkkejä, joita ei tarvita lainkaan, jopa alkion aikana - morfogeneettinen toiminto.
4. Hajota vaurioitunut kudos ja suorita histolyyttinen tehtävä.

Yksityiskohtainen verikokeet mahdollistavat leukosyyttien kokonaismäärän laskemisen, mutta myös kaikkien valkoisten verisolujen prosentuaalisen osuuden leviämässä.

Leukosyyttien määrä veressä

Leukosyyttien verikoe suoritetaan kaikenlaisten kehon olosuhteiden diagnosoimiseksi. Leukosyyttien normi aikuisessa on 4-8,8 x 109 / l.

Lapsen veressä leukosyytit ovat aina merkittävästi koholla. Normaalisti vastasyntyneiden veressä olevat leukosyytit sisältyvät 9,2-13,8 x 109 / l. Leukosyytit lapsilla, normi yhdestä kolmeen vuoteen on 6-17 x 109 / l. Alle kymmenen vuoden ikäisen lapsen veren leukosyytit ovat normissa - 6,1-11,4 х 109 / l.

Raskauden aikana veren leukosyyttien taso on yleensä kohonnut, lähempänä synnytystä, tätä tasoa pidetään yleensä normina - mitä enemmän kuormaa, sitä korkeampi se on.

Kun leukosyyttien kohoamista voidaan pitää normaalina

Päivän aikana veressä olevien leukosyyttien määrä muuttuu. Joissakin tapauksissa se voi jopa ylittää normin, mutta siitä ei ole syytä huolehtia.

Tällaista leukosytoosia kutsutaan fysiologiseksi ja sen syyt voivat olla:

1. Tupakointi.
2. Stressi, vakava emotionaalinen ahdistus.
3. Ruokavaliota. Jotkut elintarvikkeet voivat vaikuttaa valkosoluihin.
4. Raskauden toisella puoliskolla myös leukosyyttien lisääntyminen veressä on normaalia.
5. Urheilu ja fyysinen rasitus johtavat aina veren valkosolujen tason vaihteluihin.
6. Pysy kuumassa ilmassa. Tämä voi olla liian innostunut auringonottoon tai työympäristöön, esimerkiksi tietyissä tuotantotyöpajoissa. Tähän voi sisältyä myös kylpyamme ja sauna.

Kaikkien näiden tekijöiden vaikutuksen eliminoimiseksi verinäyte otetaan rauhallisessa tilassa aamulla ja tyhjään vatsaan. Ja jos analyysi osoittaa suurta arvoa, puhumme jo patologisesta leukosytoosista, joka liittyy tietyn taudin kulkuun.

Korkeat valkosolut: syyt

Miksi aikuisella on veren leukosyytti ja mitä tämä tarkoittaa? Patologinen leukosytoosi osoittaa terveysongelmia. Niinpä veressä olevat kohonneet leukosyytit ovat seurausta:

1. Kaikki tartuntataudit: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, ARVI jne.
2. Autoimmuunisairaudet, joiden tyypillinen ilmentymä on oman kudoksensa immuunijärjestelmän tunnistaminen vieraaksi ja organismin vasteen muodostuminen.
3. Krooniset tulehdussairaudet, jotka ovat paikallisia missä tahansa elimessä, antavat myös leukosytoosia, vaikkakaan ei niin voimakkaita, koska elin näyttää käyttävän ja ei taistele niin aktiivisesti.
4. Akuutit bakteeri-infektiot: kolecistiitti, apenditismi, pyelonefriitti. Yleensä tässä tapauksessa kasvu johtuu neutrofiilien lisääntymisestä.
5. Allergia - immuunijärjestelmän riittämätön reaktio, johon liittyy lisääntyneen leukosyyttien ja immunoglobuliinien synteesi.
6. Virusten (vihurirokko, hepatiitti, tarttuva mononukleoosi, HIV) tappion myötä.
7. Valkosolujen kohonneita tasoja voidaan havaita voimakkailla kipuilla ja emotionaalisilla vaikutuksilla, koska valkoiset verisolut eivät pysy välinpitämättöminä kipuun, vakavaan fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen stressiin.
8. Purulentit infektiot (peritoniitti, paiseet) tai sepsis voivat aiheuttaa hyvin suuria leukosyyttien tasoja (jopa 50x109 / l).
9. Onkologisia prosesseja eri elimissä ja kudoksissa liittyy usein myös veren leukosyyttien määrän merkittävä kasvu.
10. Laaja palovamma ja jäätymissuojaus, jossa iho ei kykene ylläpitämään esteitä.
11. Eri tyyppisillä parasitoosilla veressä havaitaan eosinofiilien lisääntymistä (yksi valkosolujen tyypeistä).

Leukosyyttien kasvun aste heijastaa taudin vakavuutta ja riippuu iästä. Leukosytoosin hoitosääntö on yksi - määrittää syy leukosyyttien määrän kasvuun veressä ja poistaa se.

Mitkä ovat oireet?

Tähän tilaan liittyy usein seuraavat oireet:

• huonovointisuus, väsymys;
• kohtalainen ja korkea hypertermia;
• näön heikkeneminen, unihäiriöt;
• painon menetys ja kipu nivelissä ja lihaksissa;
• liiallinen hikoilu, huimaus, ruokahaluttomuus.

Joskus leukosytoosia voidaan havaita vain seuraavalla yleisellä verikokeella. On olemassa useita huonosti tutkittuja ihmisen tiloja, joissa ESR, leukosyytit ja lämpötila voivat kasvaa. Pääsääntöisesti aika kuluu ja kaikki indikaattorit palaavat normaaliksi. Näistä poikkeamista normista ei ilmene.

Miten alentaa veren leukosyyttien tasoa

Lääkäri vahvistaa leukosytoosin hoitomenetelmän lisätutkimusten jälkeen. Ensinnäkin hoito kohdistuu sellaisten tekijöiden poistamiseen, jotka aiheuttivat leukosyyttien tason nousua. Erillistä hoitoa veren leukosyyttien määrän vähentämiseksi ei anneta.

Jos veren leukosyyttien lisääntynyt määrä johtuu fysiologisista syistä (huono ruokavalio, raskaus, ylikorostus), sinun on muutettava elintapojasi sen vähentämiseksi:

• syödä oikein.
• enemmän lepoa.
• välttää hypotermiaa tai ylikuumenemista heikon immuniteetin taustalla.

Jos leukosytoosi havaitaan, se ei voi missään tapauksessa itsehoitaa. Tämä rikkomus voi olla tilapäinen tai osoittaa vakavan sairauden, joka vaatii lääketieteellistä apua, ja vain asiantuntija voi selvittää, miksi leukosyyttien määrä kasvaa ja miten hoitaa sitä.

Lämpötilan nousu, leukosytoosi, ESR: n nousu havaitaan

a) hypertensio

+b) sydäninfarkti

Sydäninfarktin potilaan kuljetus

a) pyörätuolissa

c) riippumaton edistäminen

d) matalassa asennossa

85.Kollapsi on akuutin epäonnistumisen ilmentymä

Bubbling-hengitys ja vaaleanpunainen vaahtoava huurre havaitaan

Sydämen astman tärkein oire

a) vatsakipu

d) ilman puute

Edemaattisen nesteen kertyminen pleuraaliseen

Massiivinen turvotus koko kehossa.

Sydämen alkuperän turpoaminen ilmenee

a) aamun kasvot

b) aamujalat

+ c) illalla jalkani

g) illalla kasvoilla

d) päivä jalka

Verenkierrossa verenkierron pienessä ympyrässä potilaalle on annettava asema

b) vaakatasossa nostetuilla jaloilla

c) kyynärpää

d) vaakasuora nostettu pää

Merkintä verenpoistosta

+ e) korkea paine

Tachykardia ja hengenahdistus levossa, turvotus, maksan laajentuminen sydänsairauden sairastavalla potilaalla ovat tyypillisiä vajaatoiminnalle.

Extrasystole tämä

a) sykkeen lasku

b) sydämen sykkeen kasvu

+ d) sydämen ennenaikainen supistuminen

e) sydämen rytmihäiriö

95. HELL 170/100 mm.rt.st. tämä on

e) poikkeavuus

Akuutti vatsan pseudo-oireyhtymä esiintyy sydäninfarktin muodossa

Tukehtuminen on havaittu sydäninfarktin muodossa

Sydämen aneurysmi on

a) vasemman kammion hypertrofia

b) oikea kammion hypertrofia

c) vasemman kammion pelkistys

+ d) sydämen alueen ulkonema

e) vasemman kammion hypotrofia

Kun keuhkopöhö on suoritettu

Miksi veren leukosyytit ovat koholla

Leukosyytit ovat koholla veressä tulehdusinfektioiden, autoimmuuniprosessien aikana, kasvun taso vastaa immuunijärjestelmän reaktiivisuutta, sen kykyä vastustaa infektion tarttumista kehoon. Tässä artikkelissa käsitellään veren leukosyyttien nousua, miksi leukosytoosi kehittyy tulehdussairauksiin.

Leukosyyttien analyysi

Leukosyyttien taso analyysissä on merkitty WBC: llä - englanniksi. valkosoluja tai valkosoluja. Valittuun näytteeseen laskettavat solut suoritetaan mikroskoopilla. Verrattaessa tulosta leukosyyttien normaaleihin arvoihin, he tunnistavat normin ylimäärän tai veren plasman laskun asteen.

Analyysiä varten tutkitaan tyhjään vatsaan aamulla otettu laskimo- tai kapillaarinäyte. Analyysin aattona ei suositella lämpökäsittelyjä, urheilua, hypotermiaa, ylikuumenemista.

Valkoiset verisolut - mikä se on

Leukosyytit ovat immuunijärjestelmän eläviä soluja, jotka tuotetaan luuytimessä, kypsyvät imusolmukkeissa, pernassa ja kateenkorvassa. Ne ovat vastuussa solujen immuniteetista ja humoraalisten immuunipuolustekijöiden tuottamisesta.

Koska veren leukosyyttien pitoisuus on lisääntynyt, keho on suojattu tartunnan saannilta, vieraat antigeenit pääsevät eroon omista modifioiduista soluistaan, joka toimii suojana syöpää vastaan.

Ihmisen immuunijärjestelmässä on 5 erilaista valkoista solua:

• granulosyytit (rakeiset);
  • segmentoidut neutrofiilit, stab-ydin;
  • basofiilien;
  • eosinofiilit;
• agranulocytes;
  • monosyytit;
  • lymfosyytit.

Lajien suhteellinen suhde vaihtelee iän, sukupuolen, ihmisen terveyden mukaan, jota kutsutaan leukosyyttikaavaksi ja joka määritellään myös yksityiskohtaisessa yleisessä analyysissä.

Yksi leukosyyttikaavan ominaisuuksista on solunsiirto oikealle tai vasemmalle, mikä tarkoittaa:

• vasen siirtymä - nuorten, epäkypsien muotojen ulkonäkö;
• siirtyminen oikealle - "vanhojen" kypsien solumuotojen näytteessä.

Sisältöstandardit

Lasten ja aikuisten kunnossapito - mittayksikkö 10 9 / l:

• lapsia:
  • ensimmäinen päivä - 9-30;
  • 5-7 päivää - 9 - 15;
  • 1 vuosi - 5 - 12;
  • 6 vuotta - 5 - 12;
  • 12-vuotias - 4,5 - 10;
• aikuiset:
  • miehet 4–9;
  • naiset - 4-9;
    • naiset raskauden aikana - 8 - 12.

Ylimääräisiä määriä kutsutaan leukosytoosiksi. Tämä ilmiö voi olla luonnollista fysiologista luonnetta. Sisällön kasvua havaitaan runsas lounas, fyysinen työ, höyrysaunan käynti, kuuma kylpy.

Tämäntyyppinen lisääntyminen on palautuva, leukosytoosi kykenee palaamaan normaaliin arvoalueeseen. Patologinen leukosytoosi johtuu taudeista, ja tätä edellytystä on käsiteltävä.

Leukopeniaa kutsutaan pienentämään elimistössä olevia valkoisia soluja, jotka eivät saavuta normaalia alarajaa. Poikkeama normista heijastaa taudin vakavuutta, kuvaa potilaan tilaa.

Syyt nostamiseen

Valkosolujen enimmäistasoa havaitaan leukemiassa ja se saavuttaa 100 - 300 * 10 9 / l.

Tällainen korkea leukosyyttien määrä havaitaan veressä 98-100%: lla kroonisen leukemian tapauksista ja jopa 60%: lla akuutin leukemian tapauksista. Akuutin leukosytoosin jaksot leukemialla korvataan suorituskyvyn laskulla 0,1 * 10 9 / l.

Korkea leukosyyttien pitoisuus veressä havaitaan sepsiksessä, analyysitulokset voivat nousta 80 * 10 9 / l.

Purulenttinen peritoniitti, paise voi aiheuttaa merkittävää leukosytoosia veressä. Leukosyyttien lisääntyminen aikuisen veressä 16-25: een, johon liittyy oireita vatsan akuutin kivun kohdalla, toisinaan viittaa apenditiivin hyökkäykseen.

Lisääntynyt veren leukosyyttitaso, joka ylittää 20, merkitsee, että apenditisiksen komplikaatio kehittyy, sokealiitoksen seinän rei'itysriski kasvaa ja tunkeutumisen vatsanonteloon. Vanhemmat ihmiset, joilla on apenditsiitti, varsinkin tulehduspäivinä, eivät joskus kehittele leukosytoosia.

Lisääntyneen veren leukosytoosin syyt ovat:

• hengityselinten sairaudet - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
• ENT-elinten sairaudet - otiitti, sinuiitti;
• aivokalvontulehdus;
• syöpä;
• bakteeri-infektiot - pyelonefriitti, apenditsiitti, kolecistiitti, kystiitti;
• niveltulehdus;
• loisinfektioiden;
• hepatiitti;
• vihurirokko;
• ripuli, suolistosairaus;
• trauma;
• veren menetys;
• munuaisten vajaatoiminta.

Leukosytoosin merkkejä

Normaalin rikkominen aikuisilla, joilla on tulehduksellisia sairauksia, on leukosytoosi, mikä tarkoittaa tilannetta, jossa veren valkosolut lisääntyvät. Leukosytoosin esiintyminen kehossa liittyy sellaisen tilan kehittymiseen, joka aiheutti lisääntyneen määrän leukosyyttejä veressä.

Ilmeinen leukosytoosi aikuisilla:

• lievä lämpötilan nousu;
• huono hyvinvointi;
• ruokahaluttomuus, laihtuminen;
• huimaus;
• unettomuus;
• näön hämärtyminen;
• hikoilu;
• lihaskipu.

Kussakin leukosytoosin tapauksessa, erityisesti merkittävillä poikkeamilla normista, on tarpeen etsiä tämän tilan syytä.

Jos leukosyytit ovat koholla veressä, on välttämätöntä tehdä yksityiskohtainen analyysi, tutkia punasolujen, verihiutaleiden, hemoglobiinin pitoisuutta, joka antaa mahdollisuuden tehdä tarkan kuvan tulehduksen luonteesta.

Leukosytoosi naisilla

Raskauden aikana leukosyyttien lisääntymistä naisen veressä 10-12 saakka pidetään normaalina. Mutta jos raskaana olevalla naisella on veren leukosyyttejä, jotka ovat nousseet 15-20: een, tämä vastaa ylimääräistä normaa aikuista, ja korkea taso tarkoittaa, että elimistössä on piilotettu lähde, joka on leukosytoosin syy.

Pelkästään leukosyyttien analyysin mukaan diagnoosia ei tehdä, mutta lisätestejä tarvitaan. Indikaattori lisääntyneestä erytrosyyttien sedimentaationopeudesta osoittaa kehittyvän tulehduksen, jonka merkitys löytyy artikkelista "ESR veressä".

Naisen veressä on jopa 10 leukosyyttiä, joilla on diffuusi mastopatia, mikä lisää syövän riskiä, ​​mikä tarkoittaa, että jopa tällainen pieni poikkeama normista on syynä lääkärille. Tämän taudin rintasoluja korvataan sidekudoksella, ja hyvänlaatuisen fibroadenoman uudelleensyntymisen todennäköisyys pahanlaatuiseksi kasvaimeksi kasvaa.

Miksi leukosyytit lisääntyvät merkittävästi naisen veressä, mitä tämä tarkoittaa?

Syynä veren leukosyyttien lisääntymiseen imettävillä naisilla synnytyksen jälkeen voi olla mastiitti. Tämä tauti on ominaista leukosyytteille, jotka ovat kohonneet 10–12: een verikokeessa yhdistettynä terveyden ja lämpötilan heikkenemiseen, mikä tarkoittaa, että kehossa kehittyy tulehdus.

Lääkärin tulee hoitaa kehittyvää tulehdusprosessia, ja kun heikkous ja hikoilu näkyvät, naisen ei pitäisi tuhlata aikaa itsehoitoon, vaan hänen pitäisi käydä lääkärissä.

Naisen veressä on joskus esiintynyt lisääntynyttä valkosolujen määrää, mikä johtuu äidin äidin tulehduksesta (adnexitis). Jos taudin aiheuttaa klamydia, se voi kestää pitkään salaa.

Kun veressä on suuria leukosyyttejä, lisääntynyt ESR, tuberkuloosinen adnexiitti etenee, jonka syy on imeytyminen imusolmukkeen läpi tai hematogeenisen Kochin tartunnan kautta keuhkotuberkuloosin keskittymästä.

Leukosyyttien määrä miehillä

Aikuisessa nuoressa miehessä leukosyyttien lisääntyminen veressä 11 voi olla normin muunnos. Iän myötä leukosyyttien taso plasmassa laskee ja vanhemmilla miehillä leukosytoosia ei joskus havaita tartuntatauteissa.

Lisääntyneitä leukosyyttejä aikuisilla miehillä ja naisilla havaitaan sydäninfarktin aikana, niiden veripitoisuus voi olla yli 11 ja saavuttaa 14-15, ja tämä tarkoittaa sitä, että sydämen kudoksissa on nektrotisaatiokohta.

Tulehduksellinen prosessi kehittyy siinä, minkä vuoksi sydänlihaksen kudos tuhoutuu, josta leukosyytit ovat merkittävästi koholla verikokeessa. Jos tässä tilassa tutkitaan leukosyyttikaavaa, voidaan havaita neutrofiilien lisääntyminen.

Mitä tämä tarkoittaa aikuisen uroksen veressä, voi olla leukosyyttien kohonneita pitoisuuksia, mitä tämä tarkoittaa?

Miesten veressä olevat leukosyytit lisääntyvät 9–13: een akuutissa kolesystiitissa, kroonisessa haimatulehduksessa, prostatiitissa ja kivesten tulehduksessa, mikä tarkoittaa, että kehossa säilyy tulehdus, ja tuotetaan monia immuunitekijöitä, jotka lisäävät immuunisolujen tuotantoa. Pitkäaikaisen leukosyyttien lisääntymisen syy veressä voi olla aivohalvaus.

Syy miksi mies on kasvattanut valkosoluja veressäan, hänellä on korkea kuume, ehkä ehkä ollut leikkausta eturauhasen adenooman poistamiseksi, varsinkin jos ei ole kulunut monta päivää intervention jälkeen. Tällaiset muutokset voivat olla tulehduksen oireita, jotka joskus ilmenevät leikkauksen jälkeen katetrin kulumisen vuoksi.

Leukosytoosi lapsilla

Lapsessa veren leukosyyttien määrän lisääntyminen toisinaan toimii oireena tarttuvasta, loistaudista. Allergiaa sairastavilla lapsilla valkosolujen kokonaismäärä ei muutu, mutta havaitaan kohonneen eosinofiilien määrän.

On syytä muistaa, että lasten määrä on suurempi kuin aikuisilla. Mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on valkosolujen sallittu määrä.

Kohonnut leukosyytit jopa 15-vuotiaana lapsen veressä yskimisen, kuumeen, rintakipuissa osoittavat bakteerien keuhkokuumeen mahdollisuuden, ja mitä korkeampi on ESR, sitä suurempi riski. ESR: n arvot keuhkokuumeen sairastavilla lapsilla voivat nousta 30 mm / h.

Mitä tarkoittaa, jos lapsella on huomattavasti suurempi leukosyyttien määrä verikokeessa, miksi tämä on mahdollista?

Suuri määrä leukosyyttejä veressä, lisääntynyt ESR ensimmäisistä päivistä havaitaan paitsi keuhkokuumeella myös myös rinnan, akuutin keuhkoputkentulehduksen kanssa. Jos veressä esiintyy leukosyyttien keuhkokuumeita, se on runsaasti, mutta vähemmän kuin 10, niin suurella todennäköisyydellä se tarkoittaa, että keuhkokuume aiheutuu mikoplasmasta, hemofiilisestä sauvasta.

Analyysin mukaan lapsi voi tunnistaa alku- tuberkuloosiprosessin, jonka osoittaa leukosyyttien kohtalaisesti lisääntynyt määrä veressä, ESR: n lisääntyminen. Kun tämä tauti ei ole aina, leukosyyttien indeksit ovat liian korkeita, joskus jopa veren valkosolujen määrän väheneminen on havaittu. Mutta useimmiten leukosytoosin taso saavuttaa 10-15 * 10 9 / l.

leukopenia

Taudeissa havaitaan leukosyyttien määrän laskua veressä tai leukopeniaa:

• niveltulehdus;
• systeeminen lupus erythematosus;
• luomistauti;
• salmonelloosiin;
• malaria;
• munuaisten vajaatoiminta;
• AIDS;
• diabetes;
• alkoholismi;
• Cushingin oireyhtymä.

Vähentynyt määrä valkosoluja lapsessa voi merkitä kehon yleistä heikkenemistä, hajoamista. Luonteenomaista ovat vihurirokko, vesirokko, hepatiitti, luuytimen toimintahäiriö, vakavat allergiat.

Leukopenia voi olla perinnöllinen, mutta useimmiten lasku johtuu valkosolujen tuotannon vähenemisestä luuytimessä.

Leukopenian syy voi olla:

• ottaen ehkäisyä, kipulääkkeitä, joitakin antibiootteja, lääkkeitä, jotka vähentävät verensokeria diabeteksessa;
• heikentynyt koskemattomuus;
• AIDS;
• kemoterapia;
• viruksen hepatiitti.

Kun poikkeamat normista, tutkitaan leukosyyttikaavaa. Leukosyyttien eri muotojen prosenttiosuuden muuttaminen sekä ylimääräisten biokemiallisten verikokeiden suorittaminen mahdollistavat yksityiskohtaisemman kuvan potilaan terveydentilasta.

Menetelmä keuhkotuberkuloosin varhaiseen diagnosointiin

BCG-rokotetta käytetään

Käytettäessä asetyylisalisyylihappoa voi olla komplikaatio

* c) mahalaukun limakalvon haavaumat

Painon lasku, hemoptyysi, rintakipu havaitaan

Potilaan valmistelu mahan radiografiaan

Tärkein potilaan valitus emfyseemasta

Lyömäsoittimen ääni emfyseemalla

Akuutin keuhkokuumeen jälkeen suoritetaan seuranta

Suurten nivelten tulehdus, kipujen haihtuvuus havaitaan

Kun pieni chorea vaikuttaa järjestelmään

Reumaattisen polyartriitin tulos

b) harjan jatkuva muodonmuutos

Bitsillinin ennaltaehkäisy suoritetaan osoitteessa

Bitsilliinin reuma-profylaksia toteutetaan

Tärkein syy sydänsairauksiin

Tarttuvan sydänlihaksen kliiniset oireet

* a) kuume, sydämen kipu, hengenahdistus

Kun myokardiitille annetaan ruokavalion numero

Kun määritetään kuiva perikardiitti auskulttuuri

* d) perikardiaalinen kitkamelu

Tärkein etiologinen tekijä hypertension kehittymisessä

Vaikea päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, "kärpäset" silmien edessä, voimakas pulssi havaitaan aikana

Hypertensiivisessä kriisissä auscultatory note

b) toisen äänen heikkeneminen ylhäällä

Käytetyn verenpaineen hoidossa

Potilas, hypertensiivisen kriisin taustalla, näytti tukahduttavan ja runsaasti vaahtoa vaaleanpunaisen syljen - tämä

Hypertension kliinisen tutkimuksen tehokkuuden kriteeri

c) sydäninfarktien määrän lisääntyminen

Atherosclerosis-riskitekijä

Kun ateroskleroosi vaikuttaa

Sydän- ja verisuonitautien tärkein kuolinsyy

* b) iskeeminen sydänsairaus

Rintalastan takana olevan kipun puristaminen, joka säteilee vasemman olkapään alle 5-10 minuuttia, on ominaista

Angina pectoriksen funktionaalinen luokka, jossa kivun hyökkäys tapahtuu, kun kävelee alle 100 m tai levossa

Hätähoito anginan hyökkäyksessä

* d) nitroglyseriini kielen alla

Levitä sepelvaltimoiden laajenemiseen

Kaliumpitoiset elintarvikkeet

Käytettynä angina-hoidossa

Paikallinen valtimotautia on

Tyypillinen sydäninfarkti

Kardiogeenisen sokin kliiniset oireet

* c) verenpaineen jyrkkä lasku, nopea hehkulamppu

Hätähoito sydäninfarktille

Lämpötilan nousu, leukosytoosi, lisääntynyt ESR havaittiin

Sydäninfarktin potilaan kuljetus

Collapse on akuutin epäonnistumisen ilmentymä

Bubbling-hengitys ja vaaleanpunainen vaahtoava huurre havaitaan

Sydämen astman tärkein oire

Edemaalisen nesteen kertyminen pleuraaliseen on

Massiivinen, turvotus koko kehossa - tämä on

Sydämen alkuperän turpoaminen ilmenee

* c) illalla

Verenkierrossa verenkierron pienessä ympyrässä potilaalle on annettava asema

* d) vaakasuora nostettu pää

Merkintä verenpoistosta

Tachykardia ja hengenahdistus levossa, turvotus, maksan laajentuminen sydänsairauden sairastavalla potilaalla ovat tyypillisiä vajaatoiminnalle.

Extrasystole on

* d) sydämen ennenaikainen supistuminen

HELL 170/100 mm.rt.st. - Se on

"Akuutin vatsan" pseudo-oireyhtymää havaitaan sydäninfarktin muodossa

Tukehtuminen on havaittu sydäninfarktin muodossa

Sydämen aneurysmi on

* d) sydämen osan pullistuminen

Kun keuhkopöhö on suoritettu

b) happihoito vaahdonestoaineen kautta

Informatiivisin menetelmä gastroduodenitin diagnosoimiseksi

Kroonisen gastriitin hoidossa, jossa käytetään säilytettyä eritystä

Lääkekasvi, joka stimuloi vatsan eritystä

A) leukosytoosi, lisääntynyt ESR

B) leukopenia, ESR: n väheneminen

+c) hemoglobiini- ja värinindeksin lasku

D) hemoglobiinin ja punasolujen lisääntyminen

[7]. Rautapulan anemian tapauksessa sairaanhoitaja suosittelee, että potilas käyttää suuria määriä.

A) puuroa

B) maito

+c) liha

D) vihannekset

[8]. Tuote, jolla on suurin rautapitoisuus

A) ruutu

B) maito

+c) liha

D) punajuuret

[9]. Sairaanhoitaja suosittelee, että potilas juo rautaa.

A) kahvia

+b) hapan hedelmämehu

B) kivennäisvesi

D) teetä

[10]. Rautavalmiste parenteraaliseen käyttöön

A) hemostimuliini

B) ferrocal

B) ferroplex

+d) ferrum-lek

[11]. Raudanpuutteen hoidossa käytetään anemiaa

A) asparkam

B) askorutiini

+c) actiferriini

D) syanokobalamiini

[12]. Rautavalmisteiden imeytymisen parantamiseksi

A) retinoli

B) syanokobaliini

+c) askorbiinihappo

D) ergokalsiferoli

[13]. Punasolujen määrä on normaalia miehillä (1 l)

+a) 4,5-5,0 x 1012

B) 4-5 x 109

B) 6-8 x 1012

D) 180-320 x 109

[14]. Hemoglobiinin määrä on normaali naisilla (g / l).

A) 12-16

B) 80-100

+c) 120-140

D) 180-200

[15]. ESR-arvo on miehillä normaali (mm / h)

A) 1-2

+b) 2-10

C) 20-40

D) 40-50

[16]. Leukosyyttien lukumäärä veressä on normaalia (1 l: ssa)

+a) 4-9x109

B) 4-9x1012

B) 12-14x109

D) 18-320x1012

[17]. Verihiutaleiden lukumäärä veressä on normaalia (1 l: ssa)

A) 20-30x109

B) 100-120x109

+c) 180-320x109

D) 180-320x1012

[18]. Addison-Birmerin anemia kehittyy vitamiinivajeella.

A) B1

B) B2

B) B6

+d) B12

[19]. Tärkein syy B12-puutosanemiaan

+a) atrofinen gastriitti

B) hemoptyysi

B) raskaat kuukautiset

D) peräpukamat

[20]. Ulkoinen antianemian tekijä on vitamiini.

A) a

B) B6

+c) B12

D) C

[21]. B12-puutosanemian oireet

A) maun ja hajujen perversio

b) oksentaa "kahvipohjaa", tarry ulosteita

B) katkera katkera, kipu oikeassa hypokondriumissa

+d) polttava tunne kielellä, raajojen tunnottomuus

[22]. Iho, jossa on B12-puutosanemia

A) vaalea

B) hypereminen

+c) vaalea keltaisuus

D) syaani

[23]. Sairaus, jossa on punainen "lakattu" kieli

A) rautapulan anemia

+b) B12-puutosanemia

B) akuutti leukemia

D) krooninen leukemia

[24]. B12-puutteellinen anemia värissä

A) hypokrominen

+b) hyperkrominen

C) normokrominen

[25]. Kun verikokeessa havaitaan B12-puutteellista anemiaa

A) leukosytoosi, lisääntynyt ESR

B) leukopenia, ESR: n väheneminen

B) hemoglobiinin ja punasolujen lisääntyminen

+d) värin indeksin kasvu, hemoglobiinin väheneminen

[26]. Vitamiinia käytetään Addison-Birmerin anemian hoidossa.

A) b6

+b) B12

C) C

D) d

[27]. B12-puutoshoidossa käytetään anemiaa

A) adrenaliini

B) hepariini

B) ferroplex

+d) syanokobalamiini

[28]. Potilaan valmistelu verikokeeseen

+a) aamulla - ruoan saannin poissulkeminen

B) aamulla - runsas aamiainen

B) aamulla ja illalla - runsas ateria

D) illalla - ruoan saannin poissulkeminen.

[29]. Fysiologista leukosytoosia havaitaan

A) paastoamisen aikana

+b) syömisen jälkeen

B) runsaan nesteenoton jälkeen

D) hypotermian aikana

[30]. Akuutin leukemian käytön hoitoon

A) Tulehduskipulääkkeet

+b) sytostaatit ja prednisoni

B) verenpainelääkkeet

D) inhaloitavat glukokortikoidit

[31]. Tärkein syy akuuttiin leukemiaan

A) bakteeri-infektio

B) hypodynamia

C) stressi

+d) kromosomaaliset poikkeavuudet

[32]. Diagnoosissa suoritetaan sisäinen pistos

A) pleuriitti

+b) leukemia

B) keuhkokuume

D) maksakirroosi

[33]. Leukemia aiheuttaa oireyhtymiä.

A) kivulias, dysurinen

B) hypertensiivinen, nefroottinen

+c) hyperplastinen, hemorraginen

D) kipu, dyspeptinen

[34]. Valitukset akuutissa leukemiassa

A) hengenahdistus, sydämentykytys

B) turvotus, päänsärky

+c) luukipu, verenvuoto

D) keltaisuus, kutina

[35]. Akuutti leukemia kehittyy usein.

+a) keuhkokuume

B) maksakirroosi

B) glomerulonefriitti

D) tuberkuloosi

[36]. Sairaus, jossa on hyperleukosytoosia jopa 300x109 / l

+a) leukemia

B) pyelonefriitti

B) keuhkokuume

D) reuma

[37]. Hemorraagisen oireyhtymän ilmentyminen akuutissa leukemiassa

A) heikkous

B) kuume

C) raskaus vasemmassa hypokondriumissa

+g) nenäverenvuoto

[38]. Kun verenkokeessa havaitaan leukemiaa

+a) leukosytoosi, blastien ulkonäkö

B) erytrosytoosi, ESR: n väheneminen

B) trombosytoosi, kiihdytetty ESR

Lämpötilan nousu

Useimmissa tapauksissa lämpötilan nousu havaitaan tietyissä sairauksissa, esimerkiksi akuutissa pyelonefriitissa tai akuutissa apenditiivissä, tai virusinfektion seurauksena, esimerkiksi kylmän kylmyyden tapauksessa. Joissakin tapauksissa potilaan lämpötilan nousun syytä ei voida määrittää anamnesiksen tietojen ja kliinisen tutkimuksen perusteella. Lämpötilan nousu pysyy usein potilaan mukana pitkään.

historia

Potilaalla on oltava yksityiskohtainen historia, varsinkin huolellisesti kysyttävä mahdollisesta oleskelustaan ​​ulkomailla, kosketuksiin infektioiden, eläinten, puremien, aborttien, kehon ihottumien, ripulin kanssa. Selvitä sairaalan historia, mukaan lukien reseptilääkkeiden ja kiellettyjen lääkkeiden käyttö. Kysy potilaalta viimeisistä rokotuksista, erityisesti vatsan elimistä. Selvitä potilaan valitukset pyytämällä aktiivisesti yöhikoilua, ruumiinpainon menetystä ja yleistä epäselvyyttä.

tutkimus

Potilaalle tehdään täydellinen ja kattava tutkimus, joka kattaa kaikki potilaan kehon järjestelmät. Tarkista, että potilaalla on laajentunut imusolmuke, suurentunut maksa ja perna. Tee digitaalinen peräsuolen ja emättimen tutkimus.

Potilaan on suoritettava suuri määrä ensisijaisia ​​ja toistuvia tutkimuksia. Potilaan tulee peruuttaa kaikki hänen ottamansa lääkkeet ja tarkkailla, onko lämpötila laskenut.

Yleisesti hyväksytyt tutkimukset kohonneissa lämpötiloissa

• OAK, ESR. Hb - pahanlaatuinen muodostuminen, anemia kroonisissa sairauksissa, kuten nivelreuma. Leukosytoosi - tulehdus, leukemia. Lymfosytoosi on virusinfektio. Verihiutaleet ovat alhaisia ​​- leukemia. ESR - pahanlaatuinen kasvain, sidekudosairaus, tuberkuloosi.
• Urea ja elektrolyytit. Sidekudoksen sairaus, johon liittyy munuaisvaurioita.
• Toiminnalliset maksan toimintakokeet. Sappitaudin tai maksan sairaudet, esimerkiksi kolangiitti, hepatiitti.
• Verensokeri. Diabetes mellitus - tulehduksellisia prosesseja havaitaan useammin diabetes mellituspotilailla.
• Veren kylväminen. Streptococcus viridansin kasvu viittaa infektiiviseen endokardiittiin. E. colin muotojen eristäminen viittaa mahdollisuuteen saada vatsan sisäinen sepsis.
• Virusvasta-aineet. B-hepatiitti, hepatiitti C, tarttuva mononukleoosi, HIV. Tsitommegalovirus.
• Sputum-kulttuuri. Mikroskooppinen tutkimus.
• Mikroskopia virtsan sedimentistä ja kylvöstä. Mikrohematuria havaitaan endokardiittipotilailla. Hematuria hypernefromissa ja homeostaasissa. Leukosyytit - tulehdusprosessi. Rakeiset tai klusterit punasoluja - tulehduksellinen prosessi munuaisissa, kuten sidekudossairaus. Proteinuria osoittaa munuaissairautta.
• Siementen ulosteet ja mikroskooppinen tutkimus. Persikka. Mikroskooppinen tutkimus - matojen, loisten ja kystojen munat.
• RGC. Tuberkuloosi. Atyyppinen keuhkokuume. Pneumoniitti, joka kehittyy HIV-infektion aikana ja jonka aiheuttaa Pneumocystis carini. Etäpesäkkeitä. Keuhkojen juuren suurentuneet imusolmukkeet sar-coidoosilla. Tuberkuloosi ja lymfooma.
• EKG. Sydänsairaus.

Erityistutkimukset kohonneissa lämpötiloissa

• Reumatoiditekijä. Nivelreuma.
• Serologiset testit. Kuume Q, bruselloosi, leptospiroosi.
• Vasta-aineita. Sidekudossairaus.
• Mantoux-testi. Tuberkuloosi.
• Antistreptolyysin tiitteri. Reumaa.
• Luuytimen pyrkimys. Leukemia, myelooma.
• Lannerangan puhkeaminen. Leukosyyttien ja mikroflooran esiintyminen CSF-meningiitissa; Croppy subarachnoid hemorrhage. Proteiinin esiintyminen CSF-Guillain-Barre-Strolin oireyhtymässä.
• Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Vatsan sisäiset paiseet.
• Skannaa galliumilla. Paikallinen tulehdusprosessi.
• Skannaa leimattujen leukosyyttien kanssa. Paikallinen tulehdusprosessi / paise.
• Maksan biopsia. Hepatiitti.
• Munuaisten biopsia. Glomerulonefriitti. Pahanlaatuiset kasvaimet.
• Lihasbiopsia. Lihastulehdus.
• CT. Tulehdusprosessi, pahanlaatuinen kasvain.
• Eksplorativnaya laparotomia. Välttää vatsan sisäinen sepsis.

E. Paftepi, E. Lim

Lämpötilan nousu ja muut diagnostiset materiaalit.

Luentojen kliininen laboratoriotutkimus

Useimmat laboratoriot tarjoavat erityisiä putkia, jotka on suunniteltu vain ESR: lle ja jotka on erityisesti merkitty ja jotka sisältävät natriumantikoagulantti-sitraattia. Vaadittu näytemäärä on merkitty etiketissä. On tärkeää, että antikoagulantti sekoitetaan perusteellisesti verta kääntämällä putkea varovasti.

ESR-hinnat: Aviomies. - 1-10 mm / h

9.2. Lisääntyneen ESR: n syyt

ESR-määritys on yksi vähiten spesifisistä laboratoriokokeista. Toisin sanoen, kuten lämpötilan tai pulssin nousun, ESR: n lisääntyminen on havaittavissa monissa erilaisissa sairauksissa. Muutokset plasman proteiineissa, jotka aiheuttavat lisääntynyttä punasolujen aggregaatiota ja lisääntynyttä ESR: ää, ovat oireita kaikista taudeista, jotka liittyvät merkittävään kudosvaurioon, tulehdukseen, infektioon tai pahanlaatuiseen kasvaimeen. Mutta valitettavasti monissa tapauksissa ESR voi pysyä normaalina tällaisissa sairauksissa. Lisäksi tiedetään, että ESR voi joskus kasvaa terveillä ihmisillä. Näistä poikkeamista huolimatta, jotka vaikeuttavat ESR: n tulosten tulkintaa, tätä analyysia käytetään edelleen kliinisessä käytännössä. Yleensä mitä korkeampi on ESR, sitä suurempi on tulehdussairauden tai syöpäsairauden todennäköisyys.

ESR vaihtelee yleensä iän ja sukupuolen mukaan. Vastasyntyneillä ESR on harvoin suurempi kuin 2 mm / h, luultavasti korkean hematokriitin, yleensä proteiinien alhaisen veren ja erityisesti globuliinien, hypokolesterolemian, acidoosin vuoksi; ESR kasvaa vähitellen iän myötä: noin 0,8 mm / h 5 vuoden välein. Keskimäärin lapsilla on alhaisempi sedimentoitumisaste (1-8 mm / h) kuin aikuiset, ja keski-ikäiset ihmiset ovat vähemmän kuin vanhukset (Weinsaftin mukaan vain 3% 69–94-vuotiaista on ESR: n korkeintaan 10 mm / h, yli 50% - 11 - 30 mm / h, loput vielä korkeammat).

Miehillä ESR on pienempi kuin naisilla, mikä riippuu androgeenisten hormonien pitoisuudesta veressä. ESR lisääntyy naisilla raskauden aikana (3 kuukauden kuluttua) ja pysyy kohonneena noin 3 viikkoa synnytyksen jälkeen (mikä riippuu osittain plasman tilavuuden lisääntymisestä, globuliinien lisääntyneistä veren tasoista, kolesterolit ja Ca: n lasku) kuukautisten aikana (kohtalainen).

ESR: n kiihtymistä havaitaan aliravitsemuksen, paaston (ESR lisääntyy veren fibrinogeenin ja globuliinien lisääntymisen myötä kudosproteiinien hajoamisen vuoksi) aikana, tiettyjen lääkkeiden (ehkäisyvalmisteiden, suurimolekyylipainoisten dekstraanien) käyttöönoton, rokotuksen (esimerkiksi lavantauti) vastaan.

ESR: n muutoksilla, jotka todetaan patologiassa, on usein diagnostinen, differentiaalinen diagnostiikka, prognostinen arvo ja ne voivat toimia hoidon tehokkuuden indikaattorina. Koska ESR riippuu pääasiassa proteiinin muutoksista veressä (fibrinogeenin kasvu, α₂-globuliinit, erityisesti a₂-makroglobuliini ja haptoglobiini - globuliini), sitten ESR: n lisääntymistä havaitaan kaikissa olosuhteissa, joihin liittyy tulehdus, sidekudoksen tuhoaminen, kudosekroosi, pahanlaatuisuus ja immuunihäiriöt.

9.2.1. Tulehdussairaudet

Tulehduksellinen vaste kudosvaurioon ilmenee plasman proteiinisynteesin epänormaalilla lisääntymisellä, mukaan lukien fibrinogeeni, joka provosoi "kolikkopylväiden" muodostumista punasoluista ja lisää ESR: ää.

Siten mikä tahansa akuutin tai kroonisen tulehduksellisen komponentin sairaus voi liittyä lisääntyneeseen ESR: ään. Kliinisessä käytännössä tätä analyysiä käytetään vahvistamaan edelleen tulehdusta kroonisten sairauksien, kuten nivelreuman, Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosissa. ESR: n määritelmää käytetään usein prosessin toiminnan seurantaan näissä olosuhteissa. Nopeuden kasvu potilailla, joilla on krooninen tulehdussairaus, kuten nivelreuma, osoittaa prosessin aktiivisuuden ja siten reaktion puuttumisen annettavaan hoitoon. Sitä vastoin ESR: n lasku osoittaa tulehduksen vähenemistä vasteena hoidolle.

Vaikka ESR: llä on rajallinen diagnostinen rooli, koska on olemassa luotettavampia ja tarkempia testejä, on olemassa kaksi sairautta, joissa vain ESR-indikaattori poikkeaa normistosta. Nämä ovat ajallista valtimotulehdusta (jota kutsutaan joskus jättiläissolujen arteriitiksi) ja reumaattista polymyalgiaa. Ensimmäinen sairaus on valtimoiden tulehdus, yleensä pään ja kaulan. Suhteellisen yleinen iäkkäillä ihmisillä, mikä aiheuttaa heikkoutta ja voimakasta päänsärkyä. Joskus (jos silmän valtimo on vaurioitunut) esiintyy sokeuden jaksoja. Reumaattinen polymyalgia on tulehdussairaus, joka vaikuttaa lihaksiin ja aiheuttaa vakavia lihaskipuja. Nämä kaksi tilaa esiintyvät usein yhdessä potilaassa, ja molemmat liittyvät erittäin korkealle ESR: lle (tavallisesti yli 75 mm / h). Steroidihoidon aikana ESR palaa asteittain normaaliksi, ja analyysia käytetään kortikosteroidihoidon säätämiseen. Nämä ovat ainoat olosuhteet, joissa diagnoosi riippuu ESR: n määrittämisen tuloksista.

9.2.2. Tartuntataudit

Kaikki tartuntataudit liittyvät lisääntyneeseen immuunivasteeseen ja lisääntyneeseen immunoglobuliinien (vasta-aineiden) tuotantoon. Immunoglobuliinien pitoisuuden lisääntyminen veressä lisää taipumusta punasolujen "kolikkopylväiden" muodostumiseen, joten kaikki infektiot voivat osaltaan lisätä ESR: ää.

Akuuteissa infektioissa ESR alkaa kasvaa taudin alkamisen 2. ja 3. päivänä, enimmäisnopeudet todetaan suhteellisen myöhään, joskus esimerkiksi kriisin aikana, kliinisessä paranemisen alkuvaiheessa. Ei-liioiteltu ESR on ominaista mutkattomien virusinfektioiden varhaisvaiheille (Botkinin tauti, hinku yskä jne.), Lavantauti ja ensimmäinen akuutin apenditiksin päivä. Pitkäaikainen lisääntynyt ESR tai infektioiden uusi lisääntyminen on diagnostinen merkki komplikaatioiden esiintymisestä. Varhaisen vakiintuneen keuhkotuberkuloosin yhteydessä ESR on usein normaalia, se kasvaa prosessin etenemisen tai komplikaatioiden (pleuraefuusio jne.) Lisäämisen myötä ja voi nopeasti pienentyä tuberkuloosin vastaisen hoidon aloittamisen jälkeen (usein ennen radiologisia paranemista). Aktiiviseen reumaan liittyy ESR: n lisääntyminen, mutta sydämen vajaatoimintaan liittyessään sydänlihaksen voi esiintyä matalalla ESR: llä, mikä johtuu laskeutumista hidastavien tekijöiden vaikutuksesta - verihyytymiä, acidoosia. Niiden eliminointi sydämen kompensoinnin palauttamisessa johtaa ESR: n lisääntymiseen, mikä ei kuitenkaan tarkoita potilaan tilan heikkenemistä.

Yleensä bakteeri-infektiot esiintyvät useammin kuin virusinfektiot ilmenevät lisääntyneellä ESR: llä. Erityisen korkea ESR (yli 75 mm / h) esiintyy usein henkilöissä, jotka kärsivät kroonisista infektioista, kuten subakuutti bakteeri-endokardiitti (sydämen venttiilinen infektio). Periaatteessa mikä tahansa bakteeri-infektio voi aiheuttaa ESR: n lisääntymisen. ESR-indikaattoria voidaan käyttää arvioimaan hoidon tehokkuutta potilailla, jotka kärsivät kroonisesta infektiosta, ja infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden varhaiseen havaitsemiseen leikkauksen jälkeen. Ortopediseen leikkaukseen liittyy suuri infektioriski, joten tällaisissa tapauksissa jotkut klinikat käyttävät ESR-analyysiä.

9.2.3. Onkologiset sairaudet

Monilla eri kohtien syöpäpotilailla on korkea ESR. Tätä indikaattoria ei kuitenkaan kasvateta kaikissa potilailla, eikä sitä käytetä syövän diagnosointiin. Tartuntataudin tai tulehdussairauden puuttuessa merkittävä ESR: n kasvu (yli 75 mm / h) voi viitata kasvaimen läsnäoloon ja edellyttää lisätutkimusta sen diagnosoimiseksi. Monet tekijät uskovat, että ESR: n merkittävä kasvu (yli 100 mm / h) onkologisessa potilaassa on luotettava vahvistus kasvain leviämisestä ensiökohteen (metastaasi) ulkopuolelle.

Ainoa tapaus, jossa ESR-analyysiä on käytetty laajalti onkologisessa käytännössä, on multippelin myelooman diagnosointi, luuydin pahanlaatuinen sairaus, jolla on kontrolloimaton plasman solujen lisääntyminen, joka aiheuttaa luun tuhoutumista ja kipua. Nämä epänormaalit plasmasolut syntetisoivat valtavan määrän epänormaalia immunoglobuliinia normaalien vasta-aineiden tuotannon vahingoksi. Koska immunoglobuliinit ovat proteiineja, jotka aiheuttavat erytrosyyttien "kolikkopylväiden" muodostumista, multippeli myelooma liittyy lähes aina ESR: n lisääntymiseen (usein yli 100 mm / h). Siten ESR: n lisääntyminen on yksi tärkeimmistä kriteereistä multippelin myelooman diagnosoinnissa. Monoklonaalinen immunoglobulinopatia, yleensä IgG-tyyppi, havaitaan myös lymfosarkoomassa, joissakin muissa kasvaimissa (peräsuolen ja sigmoidikolon karsinooma, rintarauhasen ja eturauhasen karsinooma).

Lopuksi ESR on lähes aina kohonnut Hodgkinin taudissa (imusolmukkeiden pahanlaatuinen sairaus). Tätä analyysia ei käytetä diagnoosiin, vaan sitä käytetään usein taudin kulun ja hoidon tehokkuuden seurantaan.

9.2.4. Muut syyt ESR: n lisääntymiseen

Sydäninfarkti aiheuttaa vahinkoa sydämen lihaskudokselle. Seuraava tulehdusvaste tähän vaurioon sisältää plasman proteiinien lisääntyneen tuotannon (fibrinogeeni), joka aiheuttaa punasolujen aggregoitumisen ja siten ESR: n lisääntymisen. Siten sydäninfarkti on hyvin yleinen syy ESR: n lisääntymiseen. ESR kasvaa yleensä sydänkohtauksen jälkeen ja saavuttaa huippunsa 1 viikon kuluttua. Vähitellen paluu normaaliin tapahtuu seuraavien viikkojen aikana.

Lisääntynyttä ESR: ää sydäninfarktissa on arvioitava leukosytoosin dynamiikan kanssa: leukosytoosi tapahtuu infarktin ensimmäisenä päivänä ja sen jälkeen laskee nopeasti, ja ESR: n kasvu alkaa 2-4 päivää sairauden alkamisen jälkeen ja kestää pidempään (niin sanotut leukosytoosikäyrät ja ESR).

Maksan parenkymaalisia leesioita voidaan karakterisoida vaihtelevilla lisääntyneillä ESR-tasoilla, mikä riippuu veren proteiinispektrin erilaisista yhdistelmistä, sappihappojen vaikutuksesta ja muista tekijöistä. Siten ESR kasvaa kroonisen aktiivisen hepatiitin (usein huomattavasti) myötä, mutta se voi olla alhainen maksakirroosin takia hypofibrinogenemian, hypokolesterolemian, sappihapon kohonneen ja bilirubiinitason vuoksi.

Munuaissairauksiin liittyy yleensä erytrosyyttien sedimentaation nopea kiihtyminen, jos ne esiintyvät nefroottisen oireyhtymän kanssa, jolle on ominaista massiivinen proteinuuria ja siihen liittyvä hypoalbuminemia, hyperfibrinogenemia, ei ainoastaan ​​suhteellinen, vaan myös absoluuttinen hyper-α₂-globulinemiya. ESR: n lisääntyminen on ominaista uremialle (proteiinimuutokset, elektrolyyttitasapaino, veriplasman pH, anemia), munuaisparenchyymin syöpä sekä muun paikannuksen pahanlaatuiset kasvaimet, erityisesti metastaaseilla.

Nopeutettu erytrosyyttien sedimentaatio, usein äkillinen, systeemisen lupus erythematosuksen kanssa on tärkeä merkki sairauden aktiivisuuden arvioinnissa (yhdessä muiden laboratorioindikaattorien kanssa - verisytopenia, LE-solut, antinukleaarinen tekijä, immunoglobuliinitaso) ja riittävän kortikosteroidiannoksen valitseminen ja ESR: n väheneminen kontrollissa hoidon tehokkuus ja saavutetun remistion kestävyys. ESR: n merkittävä kasvu heijastaa jossain määrin patologisen prosessin aktiivisuutta (immunologisia muutoksia, tuhoavien prosessien määrää sidekudoksessa) ja tämän ryhmän muita sairauksia (periarteriitti nodosa, skleroderma, dermatomyositis) ja nivelreumaa, ja nivelreumissa se voi toimia lisädiagnostiikkana merkki metaboliittisesta niveltulehduksesta ja osteoartriitista, yleensä tavanomaisella ESR: llä.

Metabolisiin sairauksiin, kuten vakavaan diabetes melliteeseen ja tyrotoksikoosiin, liittyy ESR: n lisääntyminen, mikä lisää samanaikaisesti myrkytyksen ja kudoksen hajoamisen vakavuutta ja normalisoi onnistuneen hoidon jälkeen.

Anemiassa ESR: n lisääntymisaste riippuu itse erytrosyyttien lukumäärästä ja ominaisuuksista, se on korkeampi makrosyyttisissä (megaloblastisissa) ja hemolyyttisissä (paitsi jonkin perinnöllisen muodon) anemiassa kuin mikrosyyttisessä hypokromisessa.

Taulukossa 21 on esitetty ESR: n lisääntymisasteen suhde yksittäisten sisäisten patologisten kliinisten muotojen kanssa.

Taulukko 21. Muutokset ESR: ssä patologiassa