Uuden sydämen leikkauksen ominaisuudet

Sydänkirurgian jatkuvan edistymisen ja potilaiden elinajanodotteen kasvun ansiosta monet heistä elävät tarpeeksi kauan, jotta ne tarvitsevat toisen sydämen toimintaa.

Mikä tekee sydämen toistuvan leikkauksen vaikeammaksi?

1. Ikä, komplikaatiot.

Ensinnäkin uudelleenkäytön aikana potilaat ovat paljon vanhempia ja todennäköisesti enemmän sairauksia. Siksi uudelleenkäytön vaikeudet riippuvat ensisijaisesti siihen liittyvien sairauksien vakavuudesta.

Toiseksi, ensimmäisen sydänleikkauksen jälkeen muodostuu adheesioita (samanlaisia ​​kuin arpikudos). Ne aiheuttavat kirurgille teknisiä vaikeuksia, varsinkin jos hänellä ei ole paljon kokemusta toistuvien sydänleikkausten suorittamisesta.

3. Taudin eteneminen.

Esimerkiksi, jos olet aiemmin käynyt läpi sepelvaltimon ohitusleikkauksen, ateroskleroosin eteneminen voi vaikeuttaa oikean valtimo-segmentin valintaa uudelleenkierrätyskirurgiaan. Jos olet aiemmin suorittanut sydänventtiilin, saatat kehittyä ajan myötä sairaudeksi, joka vaikuttaa useisiin venttiileihin.

Miksi heillä on toinen sydänleikkaus?

Tällaisia ​​leikkauksia on useita syitä.

1. Ensimmäisestä toiminnasta on kulunut jonkin aikaa.

Jos olet aiemmin käynyt läpi sepelvaltimon ohitusleikkauksen, sepelvaltimotaudin eteneminen voi johtaa siihen, että toinen sydäntoimenpide on tarpeen, jotta varmistetaan normaali verenkierto tähän elimeen.

2. Tarve palauttaa tai korvata aiemmin istutettu sydänventtiili.

Ajan myötä implantoidun venttiilin toiminta heikkenee vähitellen (eli se kuluu). Esimerkiksi venttiili voi aloittaa veren virtaamisen vastakkaiseen suuntaan. Siksi tarvitaan uudelleensiirtoa.

3. Komplikaatioiden kehittyminen.

Mitä sinun tarvitsee tietää ennen uudelleen suunnittelua

Valitse kokenut kirurgi. Tällaista leikkausta ei suoriteta niin usein kuin ensisijainen sydänleikkaus, joten pätevän lääkärin löytäminen voi kestää kauemmin.

Myös lääketieteellinen laitos, jolla on kokemusta tällaisten toimintojen suorittamisesta, on erittäin tärkeä. Potilailla, joilla on useita riskitekijöitä, on parasta tehdä toistuva sydänleikkaus erittäin erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa, joissa kirurgisilla ryhmillä on laaja kokemus tällaisten toimenpiteiden suorittamisesta.

Avoin sydänleikkaus

yleiskatsaus

Avoin sydänleikkaus on kirurginen toimenpide, jossa rintakehä avataan ja sydämen lihakset, venttiilit tai valtimot vaikuttavat.

Kardiologian, pulmonologian ja hematologian kansallisen instituutin (NHLBI) mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus on yleisin sydänkirurgia aikuisilla. Tämän toimenpiteen aikana terve terve valtimo tai laskimo siirretään (liitetään) estettyyn sepelvaltimoon. Tämän seurauksena siirretty valtimo toimittaa veren sydämen ympärille estetyn valtimon (NHLBI) ympärille.

Avoin sydänleikkausta kutsutaan joskus perinteiseksi sydänleikkaukseksi. Nykyään monien uusien sydämen menettelyjen osalta riittää vain pienet leikkaukset, ei suuret leikkaukset. Toisin sanoen avoimen sydämen kirurgian käsite voi joskus olla harhaanjohtava.

syistä

Avoin sydänleikkaus sallii sepelvaltimon ohitusleikkauksen. Sepelvaltimon ohitusleikkaus voi olla tarpeen sepelvaltimotautia sairastaville potilaille.

Sydämen sydänsairaus ilmenee, kun veri ja happea sydämeen tulevat astiat ovat kapeita ja joustamattomia. Tämä tauti tunnetaan ateroskleroosina.

Ateroskleroosi tapahtuu, kun rasva-aineet muodostavat plakkeja sepelvaltimoiden seinille. Plakit rajoittavat valtimoita, mikä vaikeuttaa veren kulkea niiden läpi. Jos veri ei virtaa oikein sydämeen, voi tapahtua sydänkohtaus.

Myös avoimen sydämen kirurgia suoritetaan:

palauttaa tai korvata verisuonet, jolloin veri kulkee sydämen läpi; palauttaa vahingoittuneet tai epänormaalit sydämen alueet; asenna lääkinnällisiä laitteita, jotka auttavat sydämen toimintaa; korvaa vaurioitunut sydän luovuttajan sydän (elinsiirto).

toiminta

Kansallisten terveyslaitosten mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus kestää neljästä kuuteen tuntiin. Mieti, mitä se on, askel askeleelta.

Potilas saa yleistä anestesiaa. Hän nukahtaa eikä tunne leikkauksen kipua. Kun kirurgi on tehnyt leikkauksen rintakehään 20 - 25 senttimetriä kohden, kirurgi leikkaa koko rinnan luun läpi tai osittain pääsemään sydämeen. Heti kun sydän avautuu, potilas on kytketty sydän-keuhkolaitteeseen. Hän vetää verta sydämestä niin, että kirurgi voi toimia. Joidenkin uusien tekniikoiden avulla voit poistaa tämän laitteen käytöstä. Kirurgi käyttää tervettä laskimoa tai valtimoa uuden tien luomiseksi estetyn valtimon ympärille. Rintakehää pitää yhdessä lanka, joka pysyy kehon sisällä. Alkuperäinen leikkaus on ommeltu. (NIH)

Joskus rintalevyä käytetään suuririskisten potilaiden hoidossa, erityisesti vanhuksilla ja niillä, jotka ovat toistuvasti leikkauksen kohteena. Tässä tapauksessa rintaluu on leikkauksen jälkeen liitetty pieniin titaanilevyihin.

riskejä

Riski sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:

rintarauhasinfektio (yleisin lihavuuden, diabeteksen, toistuvan ohitusleikkauksen); sydänkohtaus tai aivohalvaus; sydämen rytmihäiriö; keuhkoihin tai munuaisiin kohdistuvat vauriot; rintakipu, subfebrile kehon lämpötila; muistin menetys tai muistojen hämärtyminen; verihyytymiä; veren menetys; hengitysvaikeuksia.

Chicagon yliopiston lääketieteellisen keskuksen (UCM) mukaan keinotekoisen veripalvelulaitteen käyttö lisää riskejä. Näitä riskejä ovat aivohalvaus ja muistin ongelmat (UCM).

koulutus

Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytät, myös lääkkeitä, vitamiineja ja yrttejä. Ilmoita kaikista terveysongelmista, mukaan lukien herpes, infektio, kylmä, flunssa, kuume.

Kaksi viikkoa ennen leikkausta lääkäri voi pyytää sinua pidättymään tupakoinnista ja lopettamaan vasokonstriktorien, kuten aspiriinin, ibuprofeenin tai naprokseenin käytön.

Toiminnan aattona sinua pyydetään pestä erityisellä saippualla. Se tuhoaa ihon bakteerit ja vähentää tartunnan todennäköisyyttä leikkauksen jälkeen. Sinua voidaan pyytää olemaan syömättä tai juomatta keskiyön jälkeen.

Saat lisää ohjeita, kun saavut sairaalaan.

kuntoutus

Kun heräät leikkauksen jälkeen, sinulla on kaksi tai kolme putkea rintaan. Ne ovat välttämättömiä nesteen poistamiseksi sydäntä ympäröivältä alueelta.

Sinulla voi olla suonensisäisiä putkia, jotka antavat sinulle nesteitä.

Sinulla voi olla katetri (ohut putki), joka on asetettu virtsarakkoon virtsan poistamiseksi.

Voit myös kytkeä laitteesi, jotta voit seurata sydämesi suorituskykyä. Sairaanhoitajat auttavat sinua tarvittaessa.

Todennäköisesti viettää ensimmäisen yön tehohoitoyksikössä. Kolmen tai seitsemän päivän aikana sinut siirretään säännölliseen seurakuntaan.

pitkä

Sinun täytyy olla valmis asteittaiseen elpymiseen. Parannus tapahtuu noin kuuden viikon kuluessa, ja noin kuuden kuukauden kuluttua koet kaikki operaation edut. Niinpä näkymät ovat optimistisia monille ihmisille, shuntti voi toimia monta vuotta.

Toimenpide ei kuitenkaan estä alusten uudelleen tukkeutumista. Terveydentila tukee seuraavia toimenpiteitä:

asianmukainen ravitsemus; suolaisen, rasvaisen ja makean elintarvikkeen rajoittaminen; liikunnan ylläpitäminen; tupakoinnin lopettaminen; korkea verenpaine ja kolesteroli.

Sydänkirurgia suoritetaan tänään hyvin usein. Moderni sydänleikkaus ja verisuonikirurgia ovat hyvin kehittyneet. Kirurginen toimenpide on määrätty siinä tapauksessa, että konservatiivinen lääkehoito ei auta, ja siten potilaan tilan normalisointi ei ole mahdollista ilman leikkausta.

Esimerkiksi sydänsairaus voidaan parantaa vain leikkauksella, se on tarpeen, jos patologian vuoksi verenkierto on vakavasti heikentynyt.

Ja sen seurauksena henkilö tuntee huonot ja vakavat komplikaatiot alkavat kehittyä. Nämä komplikaatiot voivat johtaa paitsi vammaisuuteen myös kuolemaan.

Usein on määrätty iskeemisen sydänsairauden kirurginen hoito. Koska se voi johtaa sydäninfarktiin. Sydäninfarktin vuoksi sydämen tai aortan onteloiden seinät ohenevat ja ulkonema tulee näkyviin. Tämä patologia voidaan myös parantaa vain leikkauksella. Usein toiminta tapahtuu epänormaalin sydämen rytmin (RFA) vuoksi.

Myös sydänsiirto suoritetaan eli transplantaatio. Tämä on välttämätöntä, kun on olemassa komplikaatteja patologioista, joiden vuoksi sydänlihaksen toiminta ei onnistu. Nykyään tällainen toimenpide pidentää potilaan elämää keskimäärin 5 vuotta. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaalla on oikeus vammaisuuteen.

Toiminta voidaan toteuttaa kiireellisesti, kiireellisesti tai määrättyä toimenpidettä varten. Se riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Hätäleikkaus suoritetaan välittömästi, välittömästi diagnoosin jälkeen. Jos tällaista interventiota ei suoriteta, potilas voi kuolla.

Tällaiset toimet suoritetaan usein vastasyntyneille välittömästi synnytyksen jälkeen synnynnäisen sydänsairauden jälkeen. Tässä tapauksessa jopa minuutit ovat tärkeitä.

Hätätoimenpiteet eivät vaadi nopeutta. Tässä tapauksessa potilas on valmis jonkin aikaa. Yleensä se on useita päiviä.

Suunniteltu toimenpide nimetään, jos tällä hetkellä ei ole vaaraa elämälle, mutta se on välttämätöntä toteuttaa komplikaatioiden estämiseksi. Lääkärit määräävät sydänlihaksen toimintaa vain, jos se on tarpeen.

Invasiivinen tutkimus

Invasiiviset menetelmät sydämen tutkimiseksi koostuvat katetroinnista. Toisin sanoen tutkimus suoritetaan katetrin läpi, joka voidaan asentaa sekä sydämen että astian onteloon. Näiden tutkimusten avulla voit määrittää joitakin sydämen indikaattoreita.

Esimerkiksi verenpaine missä tahansa sydänlihaksen osassa sekä sen määrittäminen, kuinka paljon happea veressä on, arvioi sydämen ulostuloa, verisuonten resistenssiä.

Sydän- ja verisuonitautien hoidossa Elena Malysheva suosittelee uutta menetelmää, joka perustuu Monastic-teekseen.

Se koostuu kahdeksasta käyttökelpoisesta lääkekasvista, joilla on erittäin korkea tehokkuus rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin ja monien muiden sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Se käyttää vain luonnollisia ainesosia, kemikaaleja ja hormoneja!

Lue Malyshevan tekniikasta...

Invasiiviset menetelmät mahdollistavat venttiilien patologian, niiden koon ja vaurion asteen tutkimisen. Tämä tutkimus tapahtuu avaamatta rintakehää. Sydämen katetrointi mahdollistaa intrakardiaalisen elektrokardiogrammin ja fonokardiogrammin poistamisen. Tätä menetelmää käytetään myös lääkehoidon tehokkuuden seurantaan.

Tällaisia ​​tutkimuksia ovat:

Angiografia. Tätä menetelmää käytetään kontrastiaineessa. Se tuodaan sydämen tai astian onteloon tarkkaan visualisointiin ja patologioiden määrittämiseen. Koronaarinen angiografia. Tässä tutkimuksessa voimme arvioida sepelvaltimotaudin astetta, se auttaa lääkäreitä ymmärtämään, onko leikkaus tarpeen, ja jos ei, mikä hoito sopii tälle potilaalle. Ventrikulografiassa. Tämä on tutkimus kontrastiaineesta, joka määrittää kammioiden tilan, patologian läsnäolon. Voit tutkia kaikki kammion parametrit, esimerkiksi ontelotilavuuden indikaattorit, sydämen ulostulo, rentoutumisen mittaukset ja sydämen jännittävyys.

Selektiivisellä sepelvaltimoiden angiografialla kontrastia ruiskutetaan yhteen sepelvaltimoista (oikealle tai vasemmalle).

Tutkittuaan Elena Malyshevan menetelmiä HEART DISEASE -hoidon hoidossa sekä alusten elvyttämisessä ja puhdistamisessa - päätimme tarjota sinulle huomionne...

Usein sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan potilailla, joilla on 3-4 funktionaalisen luokan angina. Tässä tapauksessa se on resistentti lääkehoidolle. Lääkärin on päätettävä, mitä kirurgisen hoidon menetelmää tarvitaan. On myös tärkeää toteuttaa tämä menettely epävakaan anginan hoitoon.

Myös invasiiviset menetelmät sisältävät lävistyksiä ja sydämen syvennyksiä. Havaitsemisen avulla voidaan esimerkiksi diagnosoida sydänvikoja ja patologioita LV: ssä, jotka voivat olla kasvaimia tai tromboosia. Tätä varten käytä reisilaskimoa (oikealla), neula työnnetään siihen, jonka läpi johdin kulkee. Neulan halkaisija on noin 2 mm.

Kun suoritetaan invasiivisia tutkimuksia paikallispuudutuksella. Viilto on pieni, noin 1-2 cm, mikä on välttämätöntä, jotta katetrin asentamiseksi saataisiin haluttu suone.

Nämä tutkimukset suoritetaan eri klinikoilla ja niiden kustannukset ovat melko korkeat.

Lukijamme Victoria Mirnovan katsaus

Äskettäin luin artikkelin, jossa käsiteltiin Monastic-teetä sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER-hoitoa rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti ja monet muut sydänsairaudet sekä verisuonet kotona.

En ollut tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin. Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: sydämessäni jatkunut kipu ja pistely vaivasi minua ennen - he vetäytyivät ja kahden viikon kuluttua he katosivat kokonaan. Kokeile sitä ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin.

Kirurginen toiminta sydänsairauksiin

Sydänvirheitä ovat mm

sydämen venttiilien stenoosi; sydämen venttiilin vika; väliseinävirheet (interventricular, interatrial).

Nämä patologiat johtavat sydämen työhön moniin häiriöihin, toisin sanoen vikojen toiminnan tavoitteet ovat sydänlihaksen lievittäminen, normaalin kammion toiminnan palauttaminen sekä kontraktiilifunktion palauttaminen ja sydämenonteloiden paineen vähentäminen.

Näiden vikojen poistamiseksi suoritetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

Venttiilin vaihto (proteesit)

Tämäntyyppinen leikkaus tehdään avoimen sydämen, eli rinnan avaamisen jälkeen. Tässä tapauksessa potilas on liitetty erikoislaitteeseen verenkiertoa varten. Toimenpide on korvata kyseinen venttiili implantilla. Ne voivat olla mekaanisia (levyn tai ruudukossa olevan pallon muodossa, ne on valmistettu synteettisistä materiaaleista) ja biologisia (eläinten biologisesta materiaalista).

Venttiilin implantin asennus

Väliseinien muoviviat

Se voidaan suorittaa kahdessa muunnelmassa, esimerkiksi vian tai sen muovin ompelussa. Ompelu suoritetaan, jos reiän koko on alle 3 cm. Muovileikkaus tehdään synteettisellä kankaalla tai autoperikardilla.

Tämän tyyppisessä toiminnassa implantteja ei käytetä, vaan yksinkertaisesti laajennetaan kyseisen venttiilin luumenia. Samanaikaisesti venttiilivaloon syötetään ilmapallo, joka paisuu. On syytä huomata, että tällaista toimintaa tekevät vain nuoret, kuten vanhukset, heillä on vain oltava avointa sydäntoimintaa.

Usein sydänsairauksien leikkauksen jälkeen henkilölle annetaan vamma.

Aortan leikkaus

Avoimet kirurgiset toimenpiteet ovat:

Nousevan aortan proteesit. Samalla asennetaan venttiiliputki, jossa on mekaaninen aorttaventtiili. Nousevan aortan proteesit, kun taas aorttaventtiiliä ei istuteta. Valtimon nousevan osan ja sen kaaren proteesit. Operaatio stent-siirteen istuttamiseksi nousevaan aorttiin. Tämä on endovaskulaarinen interventio.

Nousevan aortan proteesit ovat valtimon tämän osan korvaaminen. Tämä on välttämätöntä vakavien seurausten, kuten rikkoutumisen estämiseksi. Tätä varten käytä proteesia avaamalla rinnassa sekä endovaskulaarisia interventioita tai intravaskulaarisia. Samaan aikaan haavoittuvalle alueelle sijoitetaan erityinen stentti.

Avoin sydänkirurgia on tietysti tehokkaampaa, koska pääpatologian lisäksi aortan aneurysma on mahdollista korjata samanaikaisesti esimerkiksi stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta jne. Ja endovaskulaarisen menettelyn vaikutus on väliaikainen.

Kun proteesia käytetään aortan kaaressa:

Avaa distaalinen anastomoosi. Tällöin proteesi on asennettu, joten se ei vaikuta sen haaroihin; Puolisubstituution kaari. Tämä operaatio käsittää valtimon korvaamisen, jossa nouseva aortta menee kaarelle ja korvaa tarvittaessa kaaren koveran pinnan; Kokonaisproteesit. Tällöin tarvitaan haarojen (1 tai 2) korvaamista valtimoiden valtimoiden proteesien aikana; Täysi proteesi. Tällöin kaari on proteesia yhdessä kaikkien supra-aortan alusten kanssa. Tämä on monimutkainen interventio, joka voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita. Tällaisen toimenpiteen jälkeen henkilöllä on oikeus vammaisuuteen.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

CABG on avoin sydänkirurgia, jossa potilaan alusta käytetään shuntina. Tätä sydänoperaatiota tarvitaan, jotta voidaan muodostaa veri, joka ei vaikuta okklusiiviseen sepelvaltimoon.

Toisin sanoen tämä shuntti asetetaan aortalle ja tuodaan sepelvaltimon alueelle, jota ateroskleroosi ei vaikuta.

Tämä menetelmä on varsin tehokas sepelvaltimotautien hoidossa. Koska vakiintunut shunt-veren virtaus sydämeen lisääntyy, eikä iskemia ja angina tule esiin.

Määritä CABG, jos on angina, jossa jopa pienimmät kuormat aiheuttavat kohtauksia. CABG: n indikaatiot ovat myös kaikkien sepelvaltimotautien leesiot ja sydämen aneurysman muodostuminen.

Kun potilaan CABG toteutetaan, se tuodaan yleisanestesiaan, ja sen jälkeen rinnan avaamisen jälkeen kaikki manipulaatiot suoritetaan. Tällainen toiminta voidaan suorittaa sydänpysähdyksellä tai ilman sitä. Ja riippuen patologian vakavuudesta lääkäri päättää, liitetäänkö potilas sydän-keuhkolaitteeseen. AKSH: n kesto voi olla 3-6 tuntia, kaikki riippuu shuntien lukumäärästä eli anastomoosien määrästä.

Yleensä shuntin rooli suoritetaan laskimosta alaraajasta, ja joskus käytetään myös osaa sisäisestä rintakalvosta, säteittäisestä valtimosta.

Tänään suoritetaan CABG, joka suoritetaan minimaalisesti pääsyyn sydämeen, kun sydän jatkaa työtä. Tällaista interventiota ei pidetä yhtä traumaattisena kuin muut. Tässä tapauksessa rintakehää ei avata, viilto tehdään kylkiluiden väliin ja käytetään toista erityistä dilatointia, jotta luut eivät vaikuta. Tämän tyyppinen CABG kestää 1 - 2 tuntia.

Toiminnan suorittaa kaksi kirurgia, kun taas yksi leikkaa ja avaa rintalastan, toinen toimii raajan keräämiseksi.

Kun kaikki tarvittavat käsittelyt on suoritettu, lääkäri asentaa ja sulkee rinnan.

AKSH vähentää merkittävästi sydänkohtauksen todennäköisyyttä. Angina ei ilmene leikkauksen jälkeen, mikä tarkoittaa, että potilaan elämän laatu ja kesto kasvavat.

Radiotaajuusablaatio (RFA)

RFA on menetelmä, joka suoritetaan paikallispuudutuksella, koska perusta on katetrointi. Tämä toimenpide suoritetaan aritmiaa aiheuttavien solujen, ts. Tämä tapahtuu katetrijohtimen kautta, joka johtaa sähkövirtaa. Tämän seurauksena RFA-menetelmä poistaa kudosmuodot.

Radiotaajuinen katetrin ablaatio

Elektrofysikaalisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen lääkäri määrittää, missä lähde sijaitsee, mikä aiheuttaa nopeaa sykettä. Nämä lähteet voivat muodostaa reittejä, joiden seurauksena esiintyy poikkeavaa rytmiä. RFA on neutraali tämä poikkeama.

RFA suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

kun lääkehoito ei vaikuta rytmihäiriöön, ja jos tällainen hoito aiheuttaa haittavaikutuksia. Jos potilaalla on Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä. Tämä patologia neutraloidaan täydellisesti RFA-menetelmällä. Jos komplikaatioita voi ilmetä, kuten sydänpysähdys.

On huomattava, että potilaat sietävät RFA: ta hyvin, koska ei ole suuria viiltoja ja rintalastan aukko.

Katetri työnnetään reiteen reikään. Ainoastaan ​​se kohta, jonka läpi katetri on asetettu, nukutetaan.

Katetrinohjain saavuttaa sydänlihaksen ja sitten injektoidaan kontrastiainetta. Kontrastin avulla vaikutukset kärsivät alueet näkyvät, ja lääkäri lähettää heille elektrodin. Sen jälkeen kun elektrodi on toiminut lähteellä, kudosten arpi, ja siksi he eivät voi suorittaa impulssia. RFA-sidoksen jälkeen ei tarvita.

Kaulavaltimon leikkaus

On olemassa tällaisia ​​operaatioita kaulavaltimossa:

Proteetit (käytetään suuriin vaurioihin); Stentointi suoritetaan, jos stenoosi on diagnosoitu. Samanaikaisesti luumenia lisätään asettamalla stentti; Esiintyminen endarterektomia - tämä poistaa ateroskleroottiset plakit yhdessä kaulavaltimon sisävuoren kanssa; Kaulavaltimon endarektomia.

Suorita tällaiset toimenpiteet yleisellä ja paikallispuudutuksella. Useimmiten yleisanestesiassa, koska menettely suoritetaan kaulassa ja on epämiellyttäviä tunteita.

Kaulavaltimo on puristettu, ja jotta verenkierto jatkuisi, asennetaan shuntteja, jotka ovat ohitusreittejä.

Klassinen endarterektomia tehdään, jos diagnoositaan pitkät plakkia. Kun tämä toimenpide tuottaa irtoamisen ja plakin poistamisen. Seuraavaksi astia pestään. Joskus on vielä välttämätöntä korjata sisempi kuori, tämä tehdään erityisissä saumoissa. Lopuksi valtimo ommellaan käyttäen erityistä synteettistä lääketieteellistä materiaalia.

Kaulavaltimoiden endarterektomia

Esteettömän endartektoomia suoritetaan siten, että kaulavaltimon sisäkerros plakin kohdalla poistetaan. Ja sitten korjata, eli ommella. Tätä toimenpidettä varten plakin tulisi olla enintään 2,5 cm.

Stentointi suoritetaan käyttämällä ilmapallon katetria. Tämä on minimaalisesti invasiivinen menettely. Kun katetri on stenoosin sijasta, se on täynnä ja siten laajentaa luumenia.

kuntoutus

Sydänkirurgian jälkeinen aika on yhtä tärkeä kuin itse operaatio. Tällä hetkellä lääkärit valvovat potilaan tilaa, ja joissakin tapauksissa määrätään sydänkoulutusta, terapeuttista ruokavaliota jne.

Tarvitsemme myös muita elvytystoimenpiteitä, esimerkiksi sinun täytyy käyttää siteitä. Samanaikaisesti sidos korjaa sauman leikkauksen jälkeen ja tietysti koko rintakehän, mikä on erittäin tärkeää. Tällainen side tulisi käyttää vain, jos toiminta suoritetaan avoimella sydämellä. Näiden tuotteiden hinta voi olla erilainen.

Sidos, joka on kulunut sydäntoiminnon jälkeen, näyttää t-paidalta, jossa on tiheyden korjaavia aineita. Voit ostaa tämän sidoksen miesten ja naisten versiot. Sidos on tärkeä, koska sinun täytyy estää keuhkojen pysähtyminen, sillä sinun täytyy säännöllisesti yskää.

Tällainen pysähtymisen estäminen on tarpeeksi vaarallista, jotta saumat voivat hajota, side tässä tapauksessa suojaa saumat ja edistää kestävää arpeutumista.

Myös sidos auttaa estämään turvotusta ja hematomaa, edistää elinten oikeaa sijoittumista sydänleikkauksen jälkeen. Ja side auttaa ottamaan kuorman pois elimistä.

Sydäntoiminnan jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta. Kuinka kauan se kestää riippuu vaurion vakavuudesta ja toiminnan vakavuudesta. Esimerkiksi CABG: n jälkeen heti sydänleikkauksen jälkeen sinun on aloitettava kuntoutus, tämä on yksinkertainen kuntohoito ja hieronta.

Kaikenlaisten sydänleikkausten jälkeen tarvitaan lääketieteellistä kuntoutusta, toisin sanoen tukihoitoa. Lähes kaikissa tilanteissa verihiutaleiden torjunta-aineiden käyttö on pakollista.

Jos verenpaine on korkea, määrätään ACE-estäjiä ja beetasalpaajia sekä lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi veressä (statiinit). Joskus potilaalle määrätään fyysisiä menettelyjä.

vammaisuus

On huomattava, että vamma annetaan ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmä, ja ennen leikkausta. Sillä tämä on todistus. Lääketieteellisestä käytännöstä voidaan todeta, että ne välttämättä antavat vammaisuuden sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Sekä 1 että 3 ryhmässä voi olla vammaisuus. Kaikki riippuu patologian vakavuudesta.

Ihmiset, joilla on heikentynyt verenkierto, 3 asteen sepelvaltimon vajaatoiminta tai joilla on ollut sydäninfarkti, katsotaan myös vammaisiksi.

Riippumatta siitä, onko toimenpide suoritettu vai ei. Potilaat, joilla on 3. asteen sydämen vajaatoiminta ja yhdistetyt viat, voivat rekisteröidä vammaisuuden, jos verenkiertohäiriöitä esiintyy.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoissa, jotka toimittavat verta sydämeen, supistuu (stenoosi), se uhkaa potilasta vakavimmilla seurauksilla. Tosiasia on, että jos sydämen lihaksen verenkierto häiriintyy, sydänlihas lopettaa saamasta riittävästi verta normaaliin toimintaan, mikä johtaa lopulta sen heikentymiseen ja vaurioitumiseen. Fyysisen aktiivisuuden aikana potilaalla on kipua rinnassa (angina). Lisäksi veren tarjonnan puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen kuolemaa - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairaudista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtaa sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuoleman... Useimmiten tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi ja sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivisen hoidon käyttäminen ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaalle määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).

AKSH voidaan suorittaa yksittäisillä tai monilla arterien leesioilla. Sen olemus perustuu siihen, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus on häiriintynyt, syntyy uusia työtapoja - shunteja. Tämä tehdään terveiden alusten avulla, jotka on kiinnitetty sepelvaltimoihin. Toimenpiteen seurauksena verenkierto voi seurata stenoosin tai tukkeutumispaikan ympärillä.

Näin ollen CABG: n tavoitteena on normalisoida veren virtaus ja saada aikaan täydellinen verenkierto sydänlihakseen.

Miten valmistautua vaihtoon?

Potilaan positiivinen asenne kirurgisen hoidon onnistuneeseen lopputulokseen on ensiarvoisen tärkeää - ei vähempää kuin kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toiminta on vaarallisempaa kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös huolellista alustavaa valmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen, ennen kuin suoritetaan sydämen ohitus. Lisäksi tässä tapauksessa tarvitaan laboratoriokokeita ja tutkimuksia, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimoiden angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen menettely sydänlihaksen ruokkivan valtimoiden tilan määrittämiseksi, jotta voidaan tunnistaa kaventumisaste ja tarkka paikka, jossa plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteiden avulla ja se koostuu säteilyvahvan aineen syöttämisestä astioihin.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoidossa, ja jotkut - sairaalassa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä sijoittuu viikkoa ennen leikkausta, aloitetaan myös valmistelun valmistelu. Yksi tärkeimmistä valmistusvaiheista on erityisen hengitystekniikan hallinta, joka on potilaalle hyödyllinen myöhemmin.

Miten CASH?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen kiertotapa aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa paikan, jossa tukos on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehän valtimosta tulee usein shuntti. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on suuri vastus ateroskleroosille ja kestävyydelle. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeninen laskimoa sekä säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksittäinen, kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoaluksissa, aseta niin monta shuntia kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan asteen iskeemisen sairauden tapauksessa tarvitaan vain yksi shuntti, ja vähemmän vakava IHD vaatii päinvastoin kaksinkertaista tai jopa kolminkertaista ohitusleikkausta.

On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron parantamiseksi, kun valtimot supistuvat:

1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
2. Sepelvaltimoiden angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan supistamispaikkaan, joka avattaessa avaa kapenevan kanavan;
3. Stenting - metalliputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan, mikä lisää sen lumenia. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden tilasta. Mutta joissakin tapauksissa on osoitettu yksinomaan AKSH.

Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen tiimi suorittaa yleensä vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä.

On 3 tyyppiä sepelvaltimon ohitusleikkausta:

• Laitteen IR-liitännällä (keinotekoinen verenkierto). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy.
• Ilman IC: tä työ-sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​vähentää toiminnan kestoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä nopeammin, mutta vaatii kirurgilta paljon kokemusta.
• Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy infrapunayhteyden kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän veren menetystä; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan vähentäminen sairaalassa 5–10 päivään; nopeampi elpyminen.

Kaikissa sydänleikkauksissa liittyy tietty komplikaatioiden riski. Hyvin kehittyneiden johtamistekniikoiden, modernien laitteiden ja laajan käytännön ansiosta AKSH: lla on kuitenkin erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

CABG: n jälkeen potilas sijaitsee yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen aktiivisuuden ensisijainen elpyminen alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva hengitti kunnolla. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus tapahtuu sairaalassa, ja jatkotoimia jatketaan kuntoutuskeskuksessa.

Saumat rinnassa ja paikassa, jossa he ottivat materiaalin suntille, pestiin antiseptikoilla kontaminaation ja huurteen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavat paranevat onnistuneesti seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on palava tunne ja jopa kipu, mutta sen jälkeen se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat paranevat, potilas saa suihkun.

Sternum-luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on oltava hillitty. Tässä on tarkoitus käyttää rintakiviä. Ensimmäisten 4–7 viikon aikana, jotta vältytään laskimoon ja tromboosin ennaltaehkäisyyn, on käytettävä erityisiä elastisia sukkia, ja sinun pitäisi myös välttää raskasta fyysistä rasitusta tällä hetkellä.

Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi potilaalla voi olla anemiaa, mutta se ei vaadi erityistä hoitoa. Tarpeeksi seuraa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluttua hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös välttämään keuhkokuume. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, jotka hänet koulutettiin ennen toimintaa.

On tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenet rintaan. Kiihdyttää paranemisprosessia, jolloin kehon asento muuttuu usein. Lääkärit selittävät yleensä, milloin ja miten kääntyä ja makaavat heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen muuttuu fyysisen aktiivisuuden asteittaiseksi kasvuksi. Kirurgian jälkeen potilasta ei enää häiritse angina-iskut, ja hänelle on määrätty tarvittava hoito. Alun perin tämä kulkee pitkin sairaalakäytäviä lyhyille matkoille (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat vähitellen lisääntyvät, ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nostetaan.

Kun potilas poistetaan klinikalta lopulliseen talteenottoon, on toivottavaa, että hän lähetetään sairaalaan. Kuukauden tai kahden jälkeen potilas voi jo palata työhön.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen läpinäkyvyyttä sekä nähdä, kuinka hyvin sydän toimitetaan hapen mukana. Jos kipua ja EKG: tä ei muuteta testin aikana, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvoissa tapauksissa on mahdollista saada verenvuotoa ja tarttuvia komplikaatioita. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiin.

AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:

1. Rintalastan ei-fuusio (epätäydellinen fuusio);
2. aivohalvaus;
3. Sydäninfarkti;
4. verisuonitukos;
5. Keloidiarvot;
6. Muistin menetys;
7. Munuaisten vajaatoiminta;
8. Krooninen kipu alueella, jossa toiminta suoritettiin;
9. Postperfuusio-oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista välttämättä kaikkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lakkaa suorittamasta määrättyjä lääkkeitä, suosituksia ravitsemuksesta, liikunnasta jne. Toipumisjakson aikana, uusi plakki voi toistaa ja kytkeä aluksen uudelleen (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta ne voivat suorittaa uusien kapea- paikkojen stentin.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennä rasvojen, suolan, sokerin kulutusta. Muussa tapauksessa on suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Uuden osuuden luominen aluksen prosessiin muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Koska sydänlihaksen verenvirtaus normalisoituu, hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

1. Angina-hyökkäykset häviävät;
2. Vähentynyt sydänkohtausriski;
3. Parempi fyysinen kunto;
4. Työkyky on palautettu;
5. Lisää fyysisen aktiivisuuden turvallista määrää;
6. Äkillisen kuoleman vaara vähenee ja elinajanodote kasvaa;
7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään vähimmäismäärään.

Yhdessä sanassa CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä saa sairaan henkilön käyttöön. Kardioklinisten potilaiden katsaukset vahvistavat, että shuntti palauttaa ne täydelliseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki rikkomukset häviävät 50–70%: ssa potilaista leikkauksen jälkeen, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusia verisuonten tukkeumia ei tapahdu 85%: ssa käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, on ensisijaisesti huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohituksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä mikään lääkäri voi vapaasti taata tiettyä termiä. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, elämäntavasta, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: shuntti palvelee yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

On tärkeää! AKSH: n jälkeen on välttämätöntä luopua niin huonosta tavasta kuin tupakointi. Operatiivisen potilaan CHD-tuoton riski kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "savuttamista" savukkeissa. Leikkauksen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakoinnin ikuisesti!

Kuka näytetään operaatiosta?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti ei onnistunut, sitten CABG on osoitettu. Tärkeimmät käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:

• Osan tai kaikkien sepelvaltimoiden vaurioituminen;
• Vasemman valtimon lumenin kaventuminen.

Päätös operaatiosta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon laajuus, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on varsin huipputeknologia, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon toimenpide maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntien määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jota hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisklinikassa. Esimerkiksi Moskovassa kustannukset vaihtelevat 150–500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelin klinikoissa - keskimäärin 0,8–1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumaton potilasarviointi

Vadim, Astrakhan: ”Kun sepelvaltimoiden angiografia on tullut lääkärin sanoista, tajusin, etten pitäisi enää yli kuukauden - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut tehdä vai ei. Operaatio toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospraasia ollenkaan, olin sen jälkeen koskaan käyttänyt sitä. Kiitos sydänkeskuksen ja kirurgin tiimille! ”

Alexandra, Moskova: ”Toimenpiteen jälkeen palautuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että oli hyvin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, minun piti nukkua puoliksi. Kuukausi oli heikkous, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, sitten kaikki parani. Tärkein asia, joka stimuloi, että rintalastan takana oleva kipu katosi välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydämen vuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli sitten 63-vuotias) toimi. Hän muutti sen hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten kolme viikkoa lähetettiin sanatorioon. Muistin, että hän oli pakko puhaltaa palloa niin, että hänen keuhkot toimivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee olonsa hyvin, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen operaatiota, hän on erinomainen. ”

Igor, Yaroslavl: ”Minulle annettiin AKSH syyskuussa 2011. He tekivät sen työ-sydämessä, laittoivat kaksi shuntilaivaa päälle, eikä sydäntä tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintalastan ached hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja minusta tuntuu samalta kuin terveet. Totta, minun piti lopettaa tupakointi.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on operaatio, joka on usein potilaan kannalta elintärkeä, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty operaatio auttaa estämään sydänkohtaus ja sen seuraukset ja palaamaan täydelliseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että shuntin jälkeen voit jälleen nauttia ylimääräisestä. Päinvastoin, sinun täytyy harkita uudelleen elämäntapaa - seurata ruokavaliota, siirtyä enemmän ja unohtaa pahoja tapoja ikuisesti.

Sydänkirurgia

Sydänkirurgia on osa lääkettä, joka on tarkoitettu sydämen kirurgiseen hoitoon. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita varten tällainen interventio on äärimmäinen toimenpide. Lääkärit yrittävät palauttaa potilaan terveyden ilman leikkausta, mutta joissakin tapauksissa vain sydänleikkaus voi pelastaa potilaan. Nykyään tämä kardiologia käyttää tieteen viimeisimpiä saavutuksia potilaan terveyden ja täydellisen elämän palauttamiseksi.

Käyttöaiheet

Invasiiviset sydäntoimenpiteet ovat vaikeaa ja riskialtista työtä, edellyttävät kirurgilta taitoa ja kokemusta sekä potilaan suositusten valmistelua ja toteuttamista. Koska tällaiset toiminnot ovat riskialttiita, ne toteutetaan vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Useimmissa tapauksissa potilasta yritetään kuntouttaa lääkkeiden ja lääketieteellisten toimenpiteiden avulla. Mutta niissä tapauksissa, joissa tällaiset menetelmät eivät auta, tarvitaan sydänleikkausta. Leikkaus suoritetaan sairaalassa ja täydellinen steriiliys, jota käytetään anestesiassa ja kirurgisen tiimin valvonnassa.

Tällaiset interventiot ovat välttämättömiä synnynnäisten sydänvikojen varalta tai hankittuina. Ensimmäiset ovat patologioita elimen anatomiassa: venttiilien, kammioiden, verenkierron heikentyneet viat. Useimmiten ne löytyvät jopa lapsen kuljettamisesta. Sydänsairaudet diagnosoidaan vastasyntyneillä, usein tällaiset patologiat on poistettava kiireellisesti vauvan elämän pelastamiseksi. Iskeeminen tauti on johtava sairauksien joukossa, jolloin leikkausta pidetään tehokkaimpana hoitona. Myös sydänalueella on: heikentynyt verenkierto, stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta, sydänkohtaus, perikardiaaliset patologiat ja muut.

Sydänkirurgia on määrätty sellaisissa tilanteissa, joissa konservatiivinen hoito ei auta potilasta, sairaus etenee nopeasti ja on hengenvaarallisia, kiireellisiä ja kiireellisiä korjauksia vaativiin patologioihin ja pitkälle edenneisiin sairauksiin, myöhäinen käynti lääkärin kanssa.

Päätöksessä operaation nimittämisestä on neuvoteltava lääkäri tai sydämen kirurgi. Potilas on tutkittava tarkan diagnoosin ja kirurgian tyypin määrittämiseksi. Ne paljastavat krooniset sairaudet, taudin vaiheet, arvioivat riskit, jolloin he puhuvat suunnitellusta toiminnasta. Jos tarvitaan hätäapua esimerkiksi silloin, kun veritulppa erottuu tai aneurysma on kerrostettu, suoritetaan minimaalinen diagnoosi. Joka tapauksessa sydämen toiminta palautetaan leikkauksella, sen osastot kunnostetaan, verenkierto ja rytmi normalisoidaan. Vaikeissa tilanteissa elin tai sen osat eivät enää ole korjattavissa, sitten proteesit tai elinsiirrot määrätään.

Sydänkirurgian luokitus

Sydänlihaksen alueella voi olla kymmeniä erilaisia ​​sairauksia, kuten: epäonnistuminen, lumenien supistuminen, verisuonten repeämä, kammioiden tai atrioiden venyminen, ihastuttavat muodostumiset perikardiin ja paljon muuta. Jokaisen ongelman ratkaisemiseksi leikkauksella on useita toimintoja. Ne erottuvat kiireellisyydestä, tehokkuudesta ja vaikutusmenetelmästä sydämeen.

Yleinen luokitus jakaa ne toimiin:

1. Blind - käytetään valtimoiden, suurten alusten, aortan hoitoon. Tällaisten interventioiden aikana käyttölaitteen rintakehää ei avata, eikä myöskään kirurgi vaikuta itse sydämeen. Siksi niitä kutsutaan "suljetuiksi" - sydämen lihakset pysyvät ennallaan. Bändin hajotuksen sijasta lääkäri tekee pienen viillon rinnassa, useimmiten kylkiluiden välissä. Suljettuja lajeja ovat: manuaalinen, ilmapallo, verisuonten stenimointi. Kaikki nämä manipulaatiot on suunniteltu palauttamaan verenkierto, joskus ne määrätään valmistautumaan tulevaan avoimeen toimintaan.
2. Avoin - suoritetaan rintalastan avaamisen jälkeen, luut. Itse sydän itsessään tällaisten manipulaatioiden aikana voidaan avata myös päästä ongelma-alueelle. Pääsääntöisesti tällaisten toimintojen osalta sydän ja keuhkot on pysäytettävä. Tätä varten kytke sydän-keuhkolaite - AIK, joka korvaa "vammaisten" elinten työn. Tämä mahdollistaa sen, että kirurgi voi huolellisesti suorittaa työn, lisäksi AIC: n hallinnassa oleva menettely kestää kauemmin, mikä on välttämätöntä kompleksisten patologioiden poistamiseksi. Avoimen leikkauksen aikana AIC ei ehkä ole kytketty, ja vain haluttu sydänvyöhyke voidaan pysäyttää esimerkiksi sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana. Rintakehän avaaminen on tarpeen venttiilien, proteesien korvaamiseksi, kasvainten poistamiseksi.
3. Röntgenkirurginen - samanlainen kuin suljettu toiminta. Tämän menetelmän ydin on, että lääkäri siirtää ohut katetrin verisuonten läpi ja pääsee sydämeen. Rintakehää ei avata, katetri asetetaan reiteen tai olkaan. Katetri palvelee kontrastiainetta, joka värjää astiat. Katetrin edistämistä ohjataan röntgensäteillä, videokuva lähetetään monitorille. Tätä menetelmää käyttäen ne palauttavat säiliöiden säteet: katetrin päässä on ns. Ilmapallo ja stentti. Puristumispaikassa ilmapallo täyttää stentin, palauttaa aluksen normaalin läpäisevyyden.

Turvallisimpia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä eli röntgenleikkausta ja suljettua toimintaa. Tällaisten teosten kanssa komplikaatioiden riski on pienin, potilas palautuu nopeammin niiden jälkeen, mutta ne eivät aina voi auttaa potilasta. On mahdollista välttää monimutkaisia ​​toimintoja, jotka on suoritettava säännöllisesti kardiologin suorittamalla tutkimuksella. Mitä nopeammin ongelma tunnistetaan, sitä helpompaa on lääkäri ratkaista se.

Potilaan kunnosta riippuen on:

1. Suunniteltu toiminta Se suoritetaan yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen ajoissa. Suunniteltu interventio on määrätty, kun patologia ei aiheuta erityistä vaaraa, mutta sitä ei voida lykätä.
2. Hätätilanne - nämä toimet on tehtävä lähipäivinä. Tänä aikana potilas on valmis, suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset. Päivämäärä määritetään välittömästi tarvittavien tietojen saamisen jälkeen.
3. Hätä. Jos potilas on jo vakavassa kunnossa, tilanne voi milloin tahansa pahentua - määritä toimenpide välittömästi. Ennen sitä tehdään vain tärkeimmät tutkimukset ja valmistelut.

Lisäksi kirurginen hoito voi olla radikaali tai apu. Ensimmäinen merkitsee ongelman täydellistä poistamista, toinen - vain osan taudin eliminoinnista, potilaan hyvinvoinnin parantamisesta. Esimerkiksi jos potilaalla on mitraaliventtiilin patologia ja astian stenoosi, palauta ensin alusta (apu) ja suunnitella jonkin ajan kuluttua venttiilimuovi (radikaali).

Miten toiminnot

Toiminnan kulku ja kesto riippuu siitä, mikä patologia on eliminoitu, potilaan kunto, samanaikaisen sairauden läsnäolo. Menettely voi kestää puolen tunnin, ja se voi kestää 8 tuntia tai enemmän. Useimmiten tällaiset interventiot kestävät 3 tuntia, tapahtuu yleisanestesiassa ja AIC-kontrollissa. Ensinnäkin potilaalle määrätään ultraääni-, virtsa- ja verikokeet, EKG ja asiantuntijoiden kuuleminen. Saatuaan kaikki tiedot, määrittele patologian aste ja paikka, päättää, tapahtuuko operaatio.

Valmiste määritteli myös ruokavalion, jossa oli vähän suolaa, rasvaa, mausteista ja paistettua. 6-8 tuntia ennen toimenpidettä on suositeltavaa luopua ruoasta ja juoda vähemmän. Lääkäri arvioi leikkaussalissa potilaan terveydentilaa, anestesiologi tuo potilaan lääketieteelliseen uneen. Pienellä invasiivisella interventiolla riittävä paikallinen nukutus, esimerkiksi röntgenleikkauksella. Kun anestesia tai anestesia toimii, perustoiminnot alkavat.

Muoviset sydänventtiilit

Sydänlihassa on neljä venttiiliä, jotka kaikki toimivat verinäytteenä toisesta kammiosta toiseen. Useimmiten niitä käytetään mitraalisilla ja kolmivärisillä venttiileillä, jotka yhdistävät kammiot atriaan. Kanavien stenoosi tapahtuu venttiilien riittämättömällä laajennuksella, ja veri ei virtaa hyvin osastosta toiseen. Venttiilien epäonnistuminen - tämä on kulkuneuvon esitteiden huono sulkeminen, kun taas verenvirtaus on takaisin.

Muovia pidetään auki tai suljettuna, toiminnan aikana erityiset renkaat tai saumat asetetaan käsin venttiilin halkaisijan yli, mikä palauttaa kanavan normaalin luumenin ja kapenevan. Manipulaatiot kestävät keskimäärin 3 tuntia ja avoimet näkymät yhdistävät AIC: n. Menettelyn jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa vähintään viikon ajan. Tuloksena on normaali verenkierto ja sydämen venttiilien toiminta. Vaikeissa tapauksissa natiivit vartalot korvataan keinotekoisilla tai biologisilla implantteilla.

Sydänvikojen poistaminen

Useimmissa tapauksissa synnynnäisiä epämuodostumia voivat aiheuttaa perinnölliset patologiat, vanhempien huonot tavat, infektiot ja kuume raskauden aikana. Tässä tapauksessa lapsilla voi olla erilaisia ​​anatomisia poikkeavuuksia sydämen alueella, usein tällaiset poikkeamat ovat huonosti yhteensopivia elämän kanssa. Kiireellisyys ja toiminnan tyyppi riippuvat lapsen tilasta, mutta ne määrätään usein niin pian kuin mahdollista. Lapsille sydänkirurgia suoritetaan vain yleisanestesiassa ja lääkinnällisten laitteiden valvonnassa.

Vanhemmassa iässä sydämen vajaatoiminta kehittyy eteisväliin johtuvien vikojen vuoksi. Tämä tapahtuu rintakehän mekaanisella vaurioitumisella, tartuntatauteilla, jotka johtuvat samanaikaisesta sydänsairaudesta. Tällaisen ongelman poistamiseksi tarvitaan myös avoin toimenpide, useammin keinotekoisella sydänpysähdyksellä.

Käsittelyn aikana kirurgi voi "korjata" väliseinän laastarilla tai ommella viallisen osan.

ohittaa

Iskeeminen tauti (IHD) on hyvin yleinen patologia, joka vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaan sukupolven. Näkyy sydämen sepelvaltimon verenvirtauksen heikentymisen seurauksena, mikä johtaa sydänlihaksen nälkään. On krooninen muoto, jossa potilaalla on pysyvä angina, ja akuutti on sydäninfarkti. Krooninen yrittää poistaa konservatiivisia tai käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Akuutti vaatii kiireellisiä toimia.

Jos haluat ehkäistä komplikaatioita tai lievittää tautia, käytä:

• aorto-sepelvaltimon ohitus;
• ilmapallo-angioplastia;
• transmyokardiaalinen laser-revaskularisaatio;
• sepelvaltimon stentointi.

Kaikkien näiden menetelmien tavoitteena on palauttaa normaali verenkierto. Tämän seurauksena sydänlihakselle syötetään riittävästi verta verellä, sydänkohtausriski vähenee ja angina poistuu.

Jos on tarpeen palauttaa normaali läpäisevyys, riittää angioplastia tai stentti, jossa katetri siirretään astioiden läpi sydämeen. Ennen tällaista interventiota suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia suljetun alueen määrittämiseksi tarkasti. Joskus verenkierto palautuu ohitettua aluetta ohi, kun taas bio-shuntti (usein osa potilaan suonesta käsivarresta tai jalasta) on ommeltu valtimoon.

Elvytys toimenpiteiden jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa vielä 1-3 viikkoa, ja koko ajan lääkärit arvioivat hänen tilansa. Potilas poistetaan kardiologin tarkistuksen ja hyväksynnän jälkeen.

Ensimmäistä kuukautta kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kutsutaan varhaiseksi leikkaukseksi, tällä hetkellä on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia: ruokavalio, rauhallinen ja mitattu elämäntapa. Nikotiini, alkoholi, raskas ruoka ja fyysinen rasitus ovat kiellettyjä riippumatta interventiotyypistä.

Lääkärin suosituksiin on sisällyttävä varoitus vaaroista ja komplikaatioista. Kun lääkäri laskee purkautumisen, hän määrää seuraavan sisäänpääsyn päivämäärän, mutta sinun on pyydettävä apua suunnitelmasta, jos ilmenee seuraavia oireita:

• äkillinen kuume;
• punoitus ja turvotus viiltoalueella;
• haavan purkautuminen;
• jatkuva rintakipu;
• usein huimausta;
• pahoinvointi, vatsan leviäminen ja järkyttynyt uloste;
• hengitysvaikeuksia.

Suunnitelluissa tutkimuksissa kardiologi kuuntelee sykettäsi, mittaa verenpaineesi, kuuntelee valituksia. Toiminnan tehokkuuden tarkistamiseksi vaaditaan ultraääni, tietokonetomografia, röntgenkuvaukset. Tällaisia ​​käyntejä määrätään kerran kuukaudessa puolen vuoden ajan, sitten lääkäri saa sinut kerran 6 kuukauden välein.

Usein kirurgisen hoidon lisäksi lääkkeitä määrätään. Esimerkiksi kun keinotekoiset venttiilit istutetaan keinotekoisilla implantteilla, potilas juo antikoagulantteja elämään.

Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää, ettei lääkkeitä itse hoideta, koska pysyvien lääkkeiden ja muiden lääkkeiden vuorovaikutus voi johtaa negatiiviseen tulokseen. Myös tavallisia kipulääkkeitä on keskusteltava terapeutin kanssa. Muodon säilyttämiseksi ja terveyden palauttamiseksi nopeammin on suositeltavaa olla useammin ulkona, kävellä jalka.

Elämä sydämen toiminnan jälkeen palaa asteittain entiseen kurssiinsa, täysi elpyminen on ennustettu vuoden kuluessa.

Sydänkirurgia tarjoaa runsaasti menetelmiä sydämen kuntoutukseen. Tällaiset toimet on suunniteltu palauttamaan fyysinen ja moraalinen vahvuus potilaalle. Sinun ei pitäisi pelätä tai välttää tällaisia ​​menettelyjä, päinvastoin, mitä aikaisemmin ne pidetään, sitä suurempi on onnistumismahdollisuus.