Image

Paine CABG: n jälkeen

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on ollut olemassa yli 40 (50) vuotta. Ensimmäisen AKSH: n hetkestä alkaen sen toteutuksen tekniikka on parantunut merkittävästi, sillä on useita eri muutoksia. Myös parannettuja laitteita, työkaluja, ompeleita ja paljon muuta. Yleisesti ottaen voidaan päätellä, että tänään tämä interventio on saavuttanut maksimaalisen turvallisuustason. Mutta vaikka tästä huolimatta CABG: n jälkeen on usein komplikaatioita - sekä varhain postoperatiivinen että kaukainen, yhtä epämiellyttävä ja erittäin vaarallinen.

Mitkä ovat nämä komplikaatiot ja miten niitä voidaan välttää?

Haluatko vähentää komplikaatioiden riskiä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen? Muista käydä sydänsairaalassa sanatoriossa. Barvikha-sairaalassa on tehokkaimmat parantavat tekniikat, yksilölliset hoito-ohjelmat ja korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden osallistuminen. Tiedot täältä ja puhelimitse. 8 (925) 642-52-86.

verenvuoto

Se voi esiintyä useita tunteja useita päiviä CABG: n jälkeen. Tämä ilmiö johtuu useimmiten potilaan kehon ominaisuuksista, veren hyytymien huomattavasta vähenemisestä lääkkeiden vaikutuksesta, verenpaineen noususta postoperatiivisessa jaksossa, sydän- ja keuhkoputken ohituksen vaikutuksesta veren ominaisuuksiin leikkauksen aikana jne.

Hypoteettisesti se voi myös liittyä joko toimintatekniikan epätäydellisyyteen tai potilaan virheelliseen leikkaukseen. Molemmat ovat käytännössä mahdotonta, koska tämä leikkaus on erittäin vakava, se suoritetaan parhaissa klinikoissa ja parhaissa kirurgeissa.

Joskus sattuu, että tämä komplikaatio tapahtuu spontaanisti huolimatta näennäisesti ihanteellisista toimintaolosuhteista ja myöhemmästä hoidosta.

Ei kuitenkaan pidä "etukäteen" pelätä verenvuotoa: jos potilas seuraa kaikkia lääkärin suosituksia interventioon valmistautuessa ja sen jälkeen, se vähentää vaaran riskiä, ​​ei vain kuvattua komplikaatiota, vaan myös monia muita.

Verisuonitukos

AKSH: n sydämeen asennetut shuntit ovat autoarteita tai auto-autoneja - potilaan omia aluksia, jotka on otettu muista ruumiinosista (laskimot otetaan yleensä alaraajoista, kyynärvarren valtimoista). Kun osa aluksesta on poistettu, verenkierto voi olla väliaikaisesti katkennut. Lisäksi interventio itse vahingoittaa astioita kirurgisessa paikassa. Tätä taustaa vasten henkilö voi kehittää tromboosia. Useimmiten se esiintyy syvissä laskimoissa. 3-4 päivää leikkauksen jälkeen potilas alkaa valittaa alaraajan turpoamisesta operaatioon ja kipuun. Tromboosi vaatii aktiivista hoitoa.

Useimmissa tapauksissa lääkärit voivat estää verisuonten tromboosin kehittymisen verenkiertoa parantavien lääkkeiden ennaltaehkäisevällä annolla.

Sydämen rytmihäiriöt

CABG: n olemuksen kuvaus näyttää melko yksinkertaiselta: kirurgit tarvitsevat "vain" ommella yhden suntapään aortan ja toisen sepelvaltimoaluksen kapenevan pisteen alapuolelle... Näiden manipulaatioiden toteuttaminen on kuitenkin hyvin työlästä, monen tunnin "koruja". Samalla potilaan ruumis saa valtavaa stressiä, joka on samanlainen kuin vakavan vamman yhteydessä. Kirurgit tekevät kaiken mahdollisimman huolellisesti ja huolellisesti, mutta sydämen tila ja sen johtava järjestelmä voivat silti kärsiä syistä, jotka eivät ole riippuvaisia ​​lääkäreiden taidoista.

Tämän seurauksena jo varhaisessa postoperatiivisessa tai myöhemmässä vaiheessa henkilöllä on joskus erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä. Niiden tyypistä ja vakavuudesta riippuen ne voivat vaatia erilaisia ​​toimenpiteitä: antiarytmisten lääkkeiden ottamisesta sähköiseen kardioversioon.

Sydäninfarkti

Tämä on erittäin vakava ja erittäin epätoivottava sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatio, joka ilmenee yleensä ensimmäisen tunnin tai päivän kuluttua leikkauksesta. Miksi tällainen sydänkohtaus tapahtuu? Itse asiassa operaatio parantaa päinvastoin sydänlihaksen verenkiertoa!

Valitettavasti AKSH: hun menevillä potilailla ei useinkaan ole ongelmia vain yhdessä (kahdessa, kolmessa jne.) Aluksessa, joissa on asennettu shunteja. Ateroskleroosi vaikuttaa aina sepelvaltimon muihin osiin.

Heti toimenpiteen jälkeen, huolimatta kattavasta hoidosta, inhimillisen tilan ympärivuorokautisesta seurannasta ja ajankohtaisesta taistelusta "suunnittelemattomia" oireita vastaan, syntyy potilaan kehoon kaaosta. Solut, jotka aiheuttavat tulehdusreaktion, aktivoituvat, muodostuu taipumus lisääntyneeseen veren hyytymiseen... Kaikki tämä ennakoi aterotromboosia (ateroskleroottisten plakkien vaurioitumista ja verihyytymien kasvua) niissä sepelvaltimoaluksissa, joissa sitä ei ollut lainkaan odotettavissa. Lisäksi uusien asennusten tromboosi on mahdollista samojen mekanismien vuoksi. Näin ollen sydämen infektio voi tapahtua sydäninfarktin vuoksi, koska ihmisen ”vanhoissa” tai ”uusissa” verisuonissa esiintyy jyrkkä verenvirtaus.

Joskus sairaus voi kehittyä leikkauksen aikana, koska sydänlihakselle ei ole annettu riittävästi verta.

Sydäninfarktin seuraukset äskettäin käytetyssä sydämessä ovat paljon vakavampia kuin ei-toimivan sydämen. Tästä syystä potilaan ei pitäisi luottaa vain lääkäreiden kykyyn, vaan myös pyrkiä vähentämään sydänkohtausriskiä: jo ennen leikkausta ota lääkkeitä säännöllisesti lääkärin suosituksen mukaisesti, lopeta tupakointi, kontrolloi painetta, siirry määrätyn annoksen mukaan jne.

loukkaus

Jos se tapahtuu, 38,3%: ssa se tapahtuu ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen ja 61,7% myöhemmin, ensimmäisen viikon aikana. Aivohalvauksen kehittyminen useimmissa tapauksissa liittyy haitallisiin vaikutuksiin ihmiskehon intraoperatiivisiin olosuhteisiin. Jos potilaalla oli liian alhainen verenpaine käytön aikana eikä aivoja ollut riittävästi verellä, tämä voi johtaa aivohalvaukseen.

Potilaan alkutila voi myös aiheuttaa tämän komplikaation. Potilaiden, joilla on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, aivojen verisuonten ateroskleroosi on aina samaan aikaan. Tässä tapauksessa toimenpide voi vaikuttaa haitallisesti jälkimmäisen tilaan, ja edellä kuvatut muutokset elimistössä CABG: n jälkeen voivat aiheuttaa aivojen valtimoiden ja aivohalvauksen tromboosin.

Shunt-kapeneminen

Tämä komplikaatio on ehkä yleisin kaikista. Se viittaa myöhään ja on se, että leikkauksen kohteena oleva henkilö kehittää asteittain ateroskleroosia ja shuntien tromboosia. Joka viides potilas CABG: n jälkeen on kriittinen supistuminen tai jopa sulkien sulkeminen vuoden kuluessa operaatiosta, ja loput seuraavista 7-10 vuoden aikana. Niinpä tämän vaikean, monimutkaisen toiminnan, joka vaatii pitkän elpymisen, "säilyvyysaika" voi olla alle 10 vuotta.

Tämä komplikaatio on yksi harvoista. Sen kehittymisen todennäköisyys riippuu suurelta osin potilaasta itsestään eikä niinkään hänen ruumiinsa nykyisestä tilasta vaan lääketieteellisten suositusten toteuttamisen oikeellisuudesta.

Mikä määrittää komplikaatioiden todennäköisyyden CABG: n jälkeen?

Tässä artikkelissa ei lueteltu kaikkia CABG: n mahdollisia komplikaatioita. Aikaisimpien joukossa on myös myöhempien kirurgisen haavan, mediastiniitin, ompeleen epäonnistumisen jne. Infektio - perikardiitti, rintalastan diastaasin muodostuminen jne. Yleisimpiä tilanteita korostettiin kuitenkin edellä.

Kuten näette, on melko vähän mahdollisia komplikaatioita, ja monet niistä ovat hengenvaarallisia. Valitettavasti joissakin tapauksissa ne johtavat potilaiden kuolemaan. Tilastojen mukaan AKSH: n operatiivinen kuolleisuus on noin 3%. Kun otetaan huomioon itse toimenpiteen laajuus ja myös se, että tähän operaatioon lähetetään progressiivista vakavaa sydänsairautta sairastavia ihmisiä, voidaan päätellä, että nämä luvut eivät ole niin suuria. Kukaan ei kuitenkaan halua päästä tähän 3%: iin...

On tekijöitä, jotka lisäävät komplikaatioiden todennäköisyyttä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, sekä kevyitä että vakavia. Päätettäessä, lähetetäänkö potilas CABG: lle vai ei, kardiologi ottaa nämä tekijät aina huomioon. Tässä ne ovat:

Viime aikoina siirrettiin epävakaa angina tai sydäninfarkti. Nämä olosuhteet viittaavat siihen, että potilas on jo vahingoittanut merkittävästi sydäntä ja sen aluksia, ja tämä ennakoi toiminnan haitallisia seurauksia. Vasemman sepelvaltimon vauriot, vasemman kammion toimintahäiriö. Vasen kammio on sydänkammio, jonka työstä sydämen toiminta riippuu pääasiassa. Kirurgian riskit ovat aina korkeammat hänen verensiirronsa tuhoutumisen tai heikkenemisen vuoksi. Vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta. Potilaalla on ateroskleroosia kaulavaltimoista ja perifeerisistä verisuonista (munuaisvaltimoista, alaraajoista jne.). Nainen sukupuoli Tosiasia on, että naisilla ateroskleroosi ja sepelvaltimotauti kehittyvät myöhemmin, mikä tarkoittaa sitä, että vanhemmat potilaat, joilla on enemmän samanaikaisia ​​sairauksia, ja yleinen terveydentila huonontuvat. Kroonisten keuhkosairauksien esiintyminen. Diabetes. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Sydämen kuntoutukseen liittyvien komplikaatioiden riskin vähentäminen

Parasta on estää sepelvaltimotaudin kehittyminen, älä koskaan tiedä CABG-leikkauksesta ja sen komplikaatioista. Jos kuitenkin ihmisen elämässä on syntynyt tilannetta, johon hän tarvitsee CABG: tä, ei pidä hukata aikaa, joka on huolissaan menneistä ajoista. On pyrittävä kaikin tavoin vähentämään komplikaatioiden riskiä ja saavuttamaan parhaat tulokset.

On tärkeää, että toiminnan aikana ihmiskeho oli optimaalisessa kunnossa. Siksi CABG: n hoitajien tulee noudattaa kaikkia lääkärin neuvoja. Jos haluat luopua huonoista tottumuksista, ota säännöllisesti määrättyjä lääkkeitä, johtaa oikeaan elämäntapaan ja niin edelleen. Muista ilmoittaa asiasta lääkärille etukäteen sairauksien, allergioiden ja muiden terveysongelmien esiintymisestä. Luonnollisesti kannattaa olla hyvin varovainen lähestymistapa klinikan valintaan, jossa ohitus suoritetaan. Kaikki tämä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä leikkauksen aikana ja välittömästi sen jälkeen.

Kun henkilö poistetaan sairaalasta, se ei tarkoita, että hän on nyt täysin terve. Hän tarvitsee edelleen lääkkeitä, pitää ruokavalion, käyttää liikuntaa suositellussa tilassa. Lisäksi sairaalahoidon päättymisen jälkeisenä aikana on erittäin tärkeää käydä sydän- ja kuntoutuslaitoksessa. Siellä potilaalle tarjotaan luettelo korjaavista lääketieteellisistä menetelmistä, hoidon korjauksesta, elämäntapakoulutuksesta kärsimyksen jälkeen. Tämän seurauksena saavutetaan seuraavat vaikutukset.

Terveyden objektiivinen parantaminen: normaalin sydänlihaksen palauttaminen ja optimaalinen verenkierto, verenpaineen stabilointi, kolesterolitasojen normalisointi, leikkauksen jälkeisten haavojen paraneminen jne. Henkilön hyvinvoinnin ja psyykkisen tilan parantaminen, itseluottamuksen syntyminen. Lisääntynyt kuormitustoleranssi, fyysinen laajentuminen. Komplikaatioiden riskin vähentäminen, erityisesti kaikkein salakavimmaisimmat - kapenevat shuntsit. Näin henkilö voi johtaa täyttä elämää ja poistaa tarpeen sepelvaltimon ohitusleikkaukselle.

Leikkauksen jälkeen CABG voi elää useita vuosikymmeniä, ja sillä on hyvä elämänlaatu. Tärkeintä on seurata terveyttäsi jatkuvasti ja seurata lääkärin suosituksia.

Sanatorio "Barvikha" kutsuu potilaita sydämen kuntoutukseen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Lue lisää kuntoutusohjelmasta AKSH: n jälkeen täällä. Voit rekisteröityä ja kysyä kysymyksiä 8 (925) 642-52-86.

Lisää artikkeleita tästä aiheesta:

Indikaatiot sepelvaltimon ohitusleikkaukselle (aksh) Ruokavalio sydänsairauksien jälkeen Elinajanodote sydämen ohituksen jälkeen Korjaus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Hajotetun ateroskleroosin hoito lääkkeillä Krooninen iskeeminen sydänsairaus ja sen syyt Laajainen sydäninfarkti ja sen seuraukset Sydän- ja verisuonisairaus Vakaa angina pectoris

Yleisin kirurginen interventio sydämeen on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sen ydin on palauttaa sydämen verenkierto ohittamalla tartunnan saaneet alukset käyttämällä reiden tai saranan valtimoa. Tällaisen toimenpiteen ansiosta potilaan hyvinvointi paranee merkittävästi ja hänen elämänsä pitkittyy merkittävästi, mutta tällainen ilmiö myös CABG: n jälkeen on otettava huomioon.

Sydänkohtausten ja aivohalvausten tapaukset ovat viime aikoina muuttuneet melko yleisesti nuorille, koska kolesteroliarvot ovat nousseet, ja näin ollen ateroskleroottiset verisuonten leesiot, joita esiintyy lähes joka sekunti.

CABG: n riskit

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan potilaille vain ehdottoman välttämättömässä kunnossa. Tärkein näistä on sydänlihaksen iskemian fysiologinen komplikaatio ja sepelvaltimoiden ateroskleroottisten plakkien estäminen.

Huolimatta siitä, että tällainen toimenpide on toteutettu melko pitkään ja suurina määrinä, manipulaatiot ovat vielä melko vaikeita, ja niiden jälkeiset ongelmat ovat valitettavasti hyvin usein.

Kun suoritat mitä tahansa toimintoa ja CABG: llä, on olemassa riski, että komplikaatioita voidaan karakterisoida sekä raskaana että kevyinä. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen pääasiallinen edellytys on selkeä lääketieteellinen indikaatio jokaiselle potilaalle.

Komplikaatiot havaitaan useimmiten iäkkäillä potilailla, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia. Ne voivat olla varhaisia, esiintyä leikkauksen aikana tai muutaman päivän kuluessa sekä myöhäisistä, että ilmenevät kuntoutusjakson aikana. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä sydänlihaksesta ja verisuonista sekä kirurgisen ompeleen paikasta.

Komplikaatiot, joita esiintyy usein leikkauksen aikana:

lämpötilan nousu; verenvuoto; sydäninfarkti; syvä laskimotukos; perikardiitti; rytmihäiriö; embolia; aivohalvaus; haavan infektio; rintalastan osteomyeliitti; mediastiniitti; neuroottiset reaktiot; sternotomian oireyhtymä.

Vakavien komplikaatioiden esiintymistiheys on kuitenkin enintään 1,5-2%. Komplikaatioiden riski lisääntyy potilailla, joilla on vakavia haittavaikutuksia, kuten diabetes mellitus, aivojen ateroskleroosi, munuaisten vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta.

Jokaisella potilaalla havaitaan postoperatiivisen ajan lämpötilan nousu ja siihen voi liittyä runsaasti hikoilua. Tämä tila voi jatkua 1-2 päivää leikkauksen jälkeen.

Joitakin mahdollisia komplikaatioita

Sydän ja alukset

Sydäninfarkti postoperatiivisessa vaiheessa on vakava komplikaatio, joka voi johtaa kuolemaan. Tämä komplikaatio esiintyy useimmiten naisilla. Tämä johtuu siitä, että ne saavat kirurgisen pöydän, jossa on sydänpatologiaa noin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet, hormonaalisten ominaisuuksien vuoksi, ja ikäkerroin on tässä tärkeä rooli. Aivohalvaus johtuu mikrotrombuksen muodostumisesta astioissa toiminnan aikana.

Eteisvärinä esiintyy ainakin yhtä usein kuin komplikaatio. Tähän tilaan liittyy usein värähtelyliikkeitä koko kammion supistumisen sijasta. Tämän seurauksena hemodynamiikka vähenee jyrkästi, mikä lisää verihyytymien riskiä. Tämän tilan ehkäisemiseksi potilaille määrätään b-estäjiä sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen.

Perikardiitti on komplikaatio sydämen seerumin kalvon tulehduksen muodossa. Se voi johtua sekundaarisen infektion liittymisestä, useammin vanhuksilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Verenvuotoa voi esiintyä veren hyytymisessä. Tilastojen mukaan 2-5% potilaista, joille on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus, voi tulla takaisin leikkauspöydälle avautuneen verenvuodon vuoksi.

Koska verenmenetys on leikkauksen aikana, kaikilla potilailla kehittyy anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, koska veren hemoglobiinipitoisuus nousee, jos on naudanlihaa ja maksaa.

Postoperatiivinen ommel

Mediastiniitti voi esiintyä samasta syystä kuin perikardiitti, toisin sanoen sekundaarisen infektion lisäämisen vuoksi noin 1%: lla käytetystä. Tämä komplikaatio voi esiintyä usein potilailla, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes. Muita komplikaatioita ovat kirurgisen ompeleen huuhtelu, rintalastan epätäydellinen fuusio, keloidiarvo.

Rintalastan osteomyeliitti sydämen leikkauksen jälkeen on erittäin vakava sairaus, joka voi johtua luukudoksen, periosteumin ja luuytimen bakteereista.

Rintalastan leikkauksen jälkeistä osteomyeliittia esiintyy useimmiten transdernaalisesti 0,5-6,9%: lla tapauksista. Samanaikaisesti raajojen rustot, joilla on mahdollinen punaisten mediastiniitin ja sepsiksen kehittyminen, saattavat olla osallisia räjähdysmäiseen prosessiin.

Pitkän taudin kulkiessa tämä tila voi johtaa potilaan vammaisuuteen, minkä seurauksena toistuva kirurginen hoito on tarpeen. Tämä toimenpide käsittää myrkyllisten vuotojen vuotamisen ja puhtaanapidon mediastinitissa sekä rintalastan resektion muovilla paikallisen kudoksen kanssa.

Neuroottiset reaktiot postoperatiivisessa vaiheessa ilmenevät ärtyneisyyden, unihäiriön, epävakaan mielialan ja sydämen ahdistuneina pelkoina. Yleisimpiä psykopatologisia oireyhtymiä ovat hypokondriot ja asteeniset oireyhtymät, kardiofobia ja masennustila.

Neurologiset komplikaatiot ovat neuropsykologisia muutoksia, jotka voidaan havaita vain tietyn tutkimuksen aikana. Nuorilla se voi kehittyä 0,5 prosentissa tapauksista, kun taas yli 70-vuotiaalla vanhemmalla se on 5 prosentissa tapauksista. On myös syytä mainita sellaiset neurologiset komplikaatiot kuin enkefalopatia, oftalmologiset häiriöt, perifeerisen hermoston muutokset.

On pidettävä mielessä, että huolimatta mahdollisista komplikaatioista suuri määrä myönteisiä tuloksia on paljon suurempi.

ennaltaehkäisy

Sen varmistamiseksi, että komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen tänään, toteutetaan riittävä määrä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka sisältävät riskiryhmien tunnistamisen ja nykyisen patologian lääketieteellisen korjauksen sekä nykyaikaisen teknologian käytön sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittamisessa sekä potilaan terveyden laadun seurannan.

Hoidon tulosten vahvistamiseksi on suositeltavaa seurata ruokavaliota, jonka rasvapitoisuus on vähäinen. Samalla on erittäin tärkeää suorittaa fyysisiä harjoituksia, luopumalla huonoista tottumuksista. Säännöllinen lääkärin määräämä lääkitys auttaa parantamaan yleistä tilaa.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on vakava syy edellisen elämäntavan tarkistamiseen. Elämäsi pidentämiseksi on erittäin tärkeää lopettaa alkoholijuomien käyttö ja tupakointi. Tällaiset huonot tavat ovat sairauden toistumisen tärkeimmät provokaattorit. On mahdollista, että uudelleenkäyttö ei enää pääse positiiviseen tulokseen.

Näin on silloin, kun on erittäin tärkeää valita tutun ja terveellisen elämäntavan välillä. Merkittävä tekijä, joka auttaa välttämään taudin uudelleen pahenemista, on ruokavalio, joka on ohittanut sydänlihaksen alukset.

Jos potilas jatkaa leikkauksen jälkeen epäterveellistä elämäntapaa, taudin ilmenee todennäköisesti uudelleen.

Jokaisen leikkauksen kohteena olevan potilaan pitäisi vähentää rasvojen kyllästämien elintarvikkeiden kulutusta, vähentää suolan ja sokerin saantia. On erittäin tärkeää valvoa tarkasti painon vaihtelua. Suuret määrät rasvoja ja hiilihydraatteja vaikuttavat verisuonten tukkeutumiseen, mikä lisää taudin palautumisen riskiä. Leikkauksen jälkeen henkilön iskulause tulisi olla lause "maltillisuus kaikessa"!

On erittäin tärkeää muistaa, että sepelvaltimon ohitusleikkaus ei ole ratkaisu taustalla olevaan ongelmaan, ei ateroskleroosin hoitoon. Kun olet poistunut sairaalasta, sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia, älä unohda niitä, noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja nauti elämästä!

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatiot

kirjailija: lääkäri Kochetkova Olga

Sydän- ja verisuonitaudit ovat pitkään kuolleisuuden vuoksi johtavassa asemassa. Ei syö oikein, istumaton elämäntapa, huonot tavat - kaikki tämä vaikuttaa haitallisesti sydämen ja verisuonten terveyteen. Aivohalvaukset ja sydänkohtaukset eivät ole tulleet harvinaisiksi nuorille, kohonnut kolesteroli ja siten ateroskleroottiset vaskulaariset leesiot löytyvät lähes jokaisesta muusta. Tässä mielessä sydämen kirurgien työ on hyvin paljon.

Ehkä yleisin on sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta. Sen ydin on palauttaa sydänlihaksen verenkierto, ohittaen tartunnan saaneet alukset, ja tähän tarkoitukseen käytetään reiteen sapenoa tai rintakehän ja olkapään valtimoita. Tällainen toiminta voi parantaa merkittävästi potilaan hyvinvointia ja pidentää merkittävästi hänen elämäänsä.

Kaikilla operaatioilla, erityisesti sydämellä, on tiettyjä vaikeuksia sekä toteutustekniikassa että komplikaatioiden ehkäisyssä ja hoidossa, eikä sepelvaltimon ohitusleikkaus ole poikkeus. Vaikka operaatio on toteutettu pitkään ja suurina määrinä, se on melko vaikeaa ja sen aiheuttamat ongelmat eivät valitettavasti ole niin harvinaisia.

Suurin prosenttiosuus komplikaatioista iäkkäillä potilailla, joilla on monia samanaikaisia ​​sairauksia. Ne voidaan jakaa varhaisiksi, jotka ovat syntyneet perioperatiivisen ajanjakson aikana (suoraan toiminnan aikana tai muutaman päivän kuluttua operaatiosta) ja myöhemmin kuntoutusjakson aikana ilmestyneitä. Postoperatiiviset komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään: sydämestä ja verisuonista sekä kirurgisesta haavasta.

Sydän- ja verisuonten komplikaatiot

Sydäninfarkti perioperatiivisessa jaksossa on vakava komplikaatio, joka usein johtaa kuolemaan. Useimmiten naiset kärsivät. Tämä johtuu siitä, että reilun sukupuolen edustajat saavat kirurgin pöydälle sydämen patologian noin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet hormonaalisen taustan luonteen vuoksi, ja ikäkerroin on tässä tärkeä rooli.

Aivohalvaus johtuu alusten mikrotromboosista leikkauksen aikana.

Eteisvärinä on melko yleinen komplikaatio. Tämä on tila, jossa kammioiden täysi supistuminen korvataan niiden usein muuttuvilla liikkeillä, minkä seurauksena hemodynamiikka on voimakkaasti häiriintynyt, mikä lisää tromboosiriskiä. Tämän tilan estämiseksi potilaille annetaan b-salpaajia sekä preoperatiivisissa että postoperatiivisissa jaksoissa.

Perikardiitti on sydämen seerumin kalvon tulehdus. Syynä on toissijaisen infektion liittyminen, useammin vanhuksilla, heikentyneillä potilailla.

Verenvuotohäiriöstä johtuva verenvuoto. 2-5%: lla potilaista, joille on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus, tehdään toistuva leikkaus avautuneen verenvuodon vuoksi.

Erityisen ja ei-spesifisen sydämen ohitusleikkauksen seurauksista lue vastaava julkaisu.

Leikkauksen jälkeisen ompeleen komplikaatiot

Mediastiniitti ja ompeleiden epäonnistuminen tapahtuu samasta syystä kuin perikardiitti, noin 1%: lla käytetystä. Näitä komplikaatioita esiintyy useammin diabeetikoilla.

Muita komplikaatioita ovat: kirurgisen ompeleen huuhtelu, rintalastan epätäydellinen tarttuvuus, keloidiarvon muodostuminen.

Lisäksi on mainittava neurologisen luonteen komplikaatiot, kuten enkefalopatia, oftalmologiset häiriöt, perifeerisen hermoston vaurioituminen jne.

Kaikista näistä riskeistä huolimatta komplikaatiot vaikuttavat suhteettoman paljon säästettyjen henkien ja kiitollisten potilaiden määrään.

ennaltaehkäisy

On muistettava, että arthroplasty-ohitus ei lievitä suurinta ongelmaa, ei paranna ateroskleroosia, vaan antaa vain toisen mahdollisuuden pohtia elintapojasi, tehdä oikeat johtopäätökset ja aloittaa uuden elämän ohitusleikkauksen jälkeen.

Tupakointi jatkuu, syö pikaruokaa ja muita haitallisia tuotteita, voit poistaa implantit nopeasti käytöstä ja viettää sinulle esitetyn mahdollisuuden. Lisätietoa ruokavalion materiaalista sydämen ohituksen jälkeen.

Sairaalasta poistumisen jälkeen lääkäri antaa sinulle varmasti pitkän luettelon suosituksista, älä laiminlyö niitä, noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja nauti elämän lahjasta!

Leikkauksen jälkeen CABG: komplikaatiot ja todennäköiset seuraukset

Ohjauksen jälkeen useimpien potilaiden kunto paranee ensimmäisen kuukauden aikana, jolloin on mahdollista palata normaaliin elämään. Mutta mikä tahansa toiminta, mukaan lukien sepelvaltimon ohitusleikkaus. voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin, erityisesti heikentyneessä organismissa. Vakavin komplikaatio voidaan katsoa sydänkohtausten esiintymiseksi leikkauksen jälkeen (5-7%: lla potilaista) ja siihen liittyvästä kuoleman todennäköisyydestä, jotkut potilaat voivat vuotaa, mikä vaatii lisädiagnostiikan. Komplikaatioiden ja kuoleman todennäköisyys lisääntyy iäkkäillä potilailla, kroonista keuhkosairautta sairastavilla potilailla, diabeteksella, munuaisten vajaatoiminnalla ja sydämen lihaksen heikkolla supistumisella.

Komplikaatioiden luonne, niiden todennäköisyys on erilainen eri ikäisille miehille ja naisille. Naisilla iskeeminen sydänsairaus kehittyy myöhemmässä iässä kuin miehillä eri hormonaalisen taustan takia, tilastojen mukaan CABG-leikkaus suoritetaan 7-10-vuotiaiden potilaiden iässä kuin miehillä. Mutta samalla komplikaatioiden riski kasvaa juuri kehittyneen iän vuoksi. Tapauksissa, joissa potilailla on huonoja tapoja (tupakointi), kun lipidispektri on häiriintynyt tai diabeteksen esiintyminen, IHD: n kehittymisen todennäköisyys nuorena ja sydämen ohitusleikkauksen todennäköisyys lisääntyy. Näissä tapauksissa samanaikaiset sairaudet voivat myös johtaa postoperatiivisiin komplikaatioihin.

Komplikaatiot CABG: n jälkeen

CABG-leikkauksen päätavoitteena on muuttaa potilaan elämää laadullisesti, parantaa hänen tilaansa, vähentää komplikaatioiden riskiä. Tätä varten leikkauksen jälkeinen jakso on jaettu intensiivihoidon vaiheisiin ensimmäisinä päivinä CABG-leikkauksen jälkeen (enintään 5 päivää) ja sitä seuraavaan kuntoutusvaiheeseen (ensimmäiset viikot leikkauksen jälkeen ennen potilaan purkautumista).

Shuntien ja alkuperäisen sepelvaltimon tila eri aikoina sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Mammarokoronaaristen shuntien tila eri aikoina leikkauksen jälkeen Muutokset autovenisissa shunteissa eri aikoina leikkauksen jälkeen Syöteiden tilaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen vaikuttavat tekijät Shuntien läpäisevyyden vaikutus alkuperäisen sepelvaltimon tilaan

Mammarokoronaaristen shuntien tila eri aikoina sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Siten, kuten suoritettujen tutkimusten analyysi osoittaa, stentin käyttö monivaiheisten leesioiden endovaskulaariseen hoitoon vähentää akuuttien komplikaatioiden esiintyvyyttä sairaalahoidossa. Toisin kuin ilmapallo-angioplastia, julkaisemien satunnaistettujen tutkimusten mukaan monivaiheiset stentit eivät liity sairaalan komplikaatioiden useammin kehittymiseen sepelvaltimon ohitusleikkaukseen verrattuna.

Kuitenkin etäkausina hoidon jälkeen angina pectoriksen toistuminen useimpien tutkimusten tulosten mukaan havaitaan useammin endovaskulaarisen stentin istutuksen jälkeen kuin ohitusleikkauksen jälkeen. Suurimmassa BARI-tutkimuksessa anginan uusiutuminen pitkällä aikavälillä angioplastian jälkeen oli 54%, stenttien käyttö dynaamisessa rekisterissä (jatko-tutkimus) pienensi angina-toistumisen toistuvuutta 21%: iin. Tämä luku oli kuitenkin edelleen merkittävästi erilainen kuin käytetyillä potilailla - 8% (s. 1)