Image

Leukosyyttien kvantitatiiviset muutokset veressä

Luokittelu. Leukosyyttien lukumäärän muutos veressä kasvaa (leukosytoosi) tai laskee (leukopenia) verrattuna normaan (4-9 G / l tai 4,0-9,0 * 10 10 / l; SI: n mukaan, G - giga = 10 9).

Leukosytoosi - veren leukosyyttien kokonaismäärän kasvu yli 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).

Luokittelu. Esiintymismekanismin mukaan erottaa todellinen ja väärä leukosytoosi.

Todellinen leukosytoosi on veren leukosyyttien absoluuttisen määrän lisääntyminen johtuen lisääntyneestä leukopoieesista, jolla on reaktiivinen tai neoplastinen luonne tai lisääntynyt leukosyyttien tarjonta luuytimen varastosta verisuoniin. Todellisen leukosytoosin patogeneesin mukaan voi olla reaktiivinen ja neoplastinen alkuperä (neoplastinen).

Väärä leukosytoosi - leukosyyttien määrän lisääntyminen kiertävässä veressä leukosyyttien siirron seurauksena parietaalialtaasta verenkiertoon (uudelleenjakautuva leukosytoosi) tai leukosyyttien määrän lisääntyminen veren tilavuusyksikköä kohden, jos plasman tilavuus pienenee ja veren sakeutuminen (hemokonsentraation leukosytoosi).

Koska leukosyyttien kokonaismäärän kasvu on yleensä yhdistetty vallitsevaan absoluuttiseen absoluuttiseen tai vain suhteelliseen (prosenttiosuuteen) tiettyjen leukosyyttien lukumäärän lisääntymiseen, neutrofiilinen, eosinofiilinen, basofiilinen, lymfosyyttinen ja monosyyttinen leukosytoosi eristetään. Usein on olemassa sen yksittäisten muotojen yhdistelmä, esimerkiksi neutrofiilinen eosinofiilinen, lymfosyyttinen monosyyttinen leukosytoosi.

Verestä. Tosi neutrofiilinen leukosytoosi (neutrofiilia) aiheuttaa solunulkoisia tartunta-aineita (streptokokkeja, stafylokokkeja, sieniä), kudoksen hajoamistuotteita (sydäninfarktin, akuutin hemolyysin, pahanlaatuisia kasvaimia), myrkyllisiä metaboliitteja (uremiaa, maksakoomaa); korkeaa neutrofiilia leimaa krooninen myelooinen leukemia. Tosi neutrofiilia seuraa leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Uudelleenjakautuva neutrofilia liittyy mihinkään fyysiseen ja henkiseen liialliseen rasitukseen, johon liittyy sympaattisen oireyhtymän aktivoituminen (lihaksikas työ, kylmä, lämpö, ​​pelko, viha, raskaus, ylikuumeneminen). Siksi tällaista neutrofiilia kutsutaan myös fysiologiseksi.

Eosinofiilistä leukosytoosia (eosinofilia) aiheuttaa yleensä immuunipatologia (keuhkoputkia, autoimmuunisairauksia), loistaudit (helmintit, amoebas, Giardia). Sitä havaitaan myös kasvaimissa (krooninen myelooinen leukemia), bakteeri-infektioista ja muista myrkytyksistä.

Basofiilinen leukosytoosi (basofilia) kehittyy anafylaksian, autoimmuun patologian, kollagenoosin, kroonisen myelooisen leukemian, virusinfektioiden, kroonisen koliitin, hypothyroidismin kanssa.

Lymphemia (lymfosytoosi) syntyy johtuen solun immuniteetin aktivoituminen useimmissa virusinfektioiden (tarttuva mononukleoosi, hepatiitti, tuhkarokko, jne.), Solunsisäiset bakteeri- hyökkäykset (pertussis, tuberkuloosi, syfilis, lepra, luomistauti, salmonella, jne.), Alkueläininfektiot ( malaria, leishmaniasis, toksoplasmoosi) ja solunsisäiset sieni-infektiot; erittäin korkea lymfosytoosi havaitaan kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa ja lymfoomassa.

Monosyyttinen leukosytoosi (monosytoosi) kehittyy samoissa tapauksissa kuin lymfosytoosi, samoin kuin sidekudoksen diffuusitaudeissa, autoimmuun patologiassa ja hemoblastoosissa.

Patogeneesi. Leukosytoosin esiintymismekanismit ovat seuraavat:

• lisääntynyt leukosyyttien tuotanto reaktiivista hematopoieettisissa elimissä (kudosten infektion ja nekroosin kanssa) tai leukopoieettisen kudoksen kasvaimen hyperplasiaa, kun luuytimen mitoottinen, kypsyvä ja varantoalue kasvaa;

• leukosyyttien vapautumisen nopeutuminen luuytimestä verenkiertoon, mikä voi johtua luuytimen esteen läpäisevyyden lisääntymisestä tulehduksellisten välittäjien, glukokortikoidien vaikutuksesta sekä granulosytopoisia ympäröivän membraanin lisääntyneestä proteolyysistä septisissa olosuhteissa;

• leukosyyttien uudelleenjakautuminen, koska ne mobilisoituvat seinän (marginaalisen) altaan verenkiertoon (stressi, kun adrenaliinin ja glukokortikoidien veren pitoisuus lisääntyy voimakkaiden tunteiden, kivun, ylikuumenemisen tai ylikuumenemisen, mikro-organismien endotoksiinien vaikutuksen vuoksi) veren uudelleenjakautumisen seurauksena (sokin vuoksi), romahtaa);

• plasman tilavuuden ja verihyytymien väheneminen.

Leukopoieettisen kudoksen reaktiivisesta hyperplasiasta johtuva leukosytoosi lisää pääsääntöisesti leukosyyttien toiminnallista aktiivisuutta, mikä johtaa kehon suojaavien reaktioiden lisääntymiseen. Eosinofiilisten granulosyyttien antihistamiinifunktiosta johtuva eosinofiilinen leukosytoosi on kompensoiva rooli allergisissa reaktioissa. Leukemiassa leukosytoosi voi kuitenkin esiintyä leukosyyttisolujen suojaavien ominaisuuksien heikkenemisen taustalla, mikä johtaa immunologisen hyporeaktiivisuuden kehittymiseen.

Kuva verta. Leukosytoosissa leukosyyttien kokonaismäärän lisääntymiseen liittyy leukosyyttikaavan muutos (prosenttiosuus, so. Yksittäisten leukosyyttien muotojen suhteellinen pitoisuus, joka määritetään laskemalla 100 200 solua värjättyyn verisuoniin; taulukko 18). Tiettyjen leukosytoosityyppien absoluuttisen luonteen määrittämiseksi lasketaan granulo- ja agranulosyyttien eri muotojen absoluuttinen pitoisuus 1 l: ssä (perustuen tietoon leukosyyttien kokonaismäärästä 1 l veressä ja leukosyyttiyhdistelmässä), koska leukosyyttikaava itse antaa käsityksen vain leukosyyttien ja niiden prosenttiosuuden suhteellisesta sisällöstä. näyttää niiden eri muotojen suhteen.

Kun leukosytoosi, erityisesti neutrofiilinen, veressä esiintyy usein kehittymättömiä soluja (neutrofiilisten granulosyyttien ydinvaihtelu vasemmalle). Suuri määrä degeneratiivisesti modifioituja leukosyyttejä leukosytoosin taustalla on ominaista sepsikselle, punaisten prosessien, tartuntatautien ja pahanlaatuisen kasvain hajoamiselle.

Leukopenia on leukosyyttien kokonaismäärän väheneminen veressä alle 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).

Luokittelu. Leukopenia, kuten leukosytoosi, voi olla absoluuttinen tai totta (johtuen leukosyyttien heikentyneestä tuotannosta, viivästyttää niiden vapautumista luuytimestä, lisääntynyttä tuhoutumista tai erittymistä elimistöstä) ja vääriä (uudelleenjakelu tai hemodiluutio).

Neutro-, eosiini-lymfo- ja monosytopeniaa erottaa leukosyyttien yksittäisten muotojen määrän väheneminen.

Verestä. Neutropenian syitä voivat olla infektio (influenssavirukset, tuhkarokko, tarttuva mononukleoosi, hepatiitti, HIV, lavantaudin ja typhuksen aiheuttajat), ionisoiva säteily, lääkkeet (sulfanilamidi, antityroidit, sytotoksiset lääkkeet, barbituraatit jne.), Bentseeni, syanokobalamiinin puutos ja phyloid hapot, proteiinien nälkä, anafylaktinen sokki, hypersplenismi, hemodialyysi sekä neutrofiilisten granulosyyttien (perinnöllinen neutropenia) proliferaation ja erilaistumisen geneettinen vika. Neutrofiilien tuotannon vähenemiseen liittyy leukosyytin kaavan siirtyminen oikealle.

Eosinopeniaa ja aneosinofiliaa (eosinofiilisten granulosyyttien puuttuminen veressä) havaitaan lisääntyneellä glukokortikoidien tuotannolla, stimuloimalla eosinofiilien vapautumista kudokseen, akuutteja tartuntatauteja, agranulosytoosia, lymfoblastista leukemiaa.

Lymfosytopenia voi aiheuttaa sepsiä, perinnöllistä tai hankittua immuunikatoa (säteilysairaus, HIV-infektio, sotilaallinen tuberkuloosi, proteiinien nälkä, immunosuppressanttien hoito), kroonista stressiä ja hyperkortikoidisuutta, glukokortikoidien antamista, mikä aiheuttaa lymfosyyttien apoptoottisen kuoleman.

Monosytopeniaa havaitaan kaikissa olosuhteissa, joihin liittyy luuytimen hematopoieesin myelooisen verson estäminen (esimerkiksi säteilysairaus, vakavat septiset olosuhteet, agranulosytoosi).

Patogeneesi. Leukopenian kehittyminen perustuu seuraaviin mekanismeihin:

• kypsien valkosolujen heikentynyt vapautuminen luuytimestä verta;

• leukosyyttien tuhoaminen veren muodostavissa elimissä ja veressä;

• leukosyyttien uudelleenjakauma verenkierrossa;

• leukosyyttien vapautumisen nopeutuminen kehosta.

Leukopenian pääasiallinen seuraus on kehon reaktiivisuuden heikkeneminen neutrofiilisten granulosyyttien fagosyyttisen aktiivisuuden vähenemisen ja lymfosyyttien roolin vähenemisen myötä humoraalisissa ja solun immuunivasteissa, ei ainoastaan ​​niiden kokonaismäärän vähenemisen, vaan myös leukopenian mahdollisen yhdistelmän ja funktionaalisesti viallisten leukosyyttien tuotannon seurauksena. Tällaisilla potilailla on taipumus tartunta- ja neoplastisiin sairauksiin, erityisesti perinnölliseen neutropeniaan, sekä T- ja B-lymfosyyttien puutteeseen. Hankitun viruksen immuunipuutosoireyhtymän (AIDS) ja säteilyn etiologian, agranulosytoosin ja ruokavalion myrkyllisten Aleikian oireet ovat eläviä esimerkkejä organismin vakavasta alueellisesta aktiivisuudesta.

Agranulosytoosi - neutrofiilisten granulosyyttien määrän (jopa 0,75 g / l tai vähemmän) veressä laskeminen leukopenian taustaa vasten (1 g / l tai vähemmän).

Luokittelu. Etiologian mukaan agranulosytoosi jakautuu esiintymismekanismin mukaan hankittuihin ja perinnöllisiin myelotoksisiin (luuytimen vaurioihin) ja immuuniin (granulosyyttisarjan solujen tuhoaminen leukosyyttien vasta-aineilla).

Verestä. Hankitun agranulosytoosin kehityksessä tärkeintä on samat tekijät, jotka aiheuttavat neutropeniaa: jotkut lääkkeet (erityisesti amidopiriini, sulfonamidi, sytotoksiset lääkkeet, aminaziini), bentseeni, sporofusariini, proteiinin puutos, syanokobalamiini ja foolihappo, ionisoiva säteily, virusinfektiot, kollagenoosi. antineutrofiilivasta-aineet, äidin ja sikiön isoimmuun konflikti neutrofiilisten granulosyyttien antigeeneille, kasvainten metastaasit, leukemiset kloonit luuytimessä.

Perinnöllisen agranulosytoosin syy on geneettinen vika granulosyyttien tuotannossa ja kypsymisessä luuytimessä tai niiden vapautuminen veressä.

Patogeneesi. Hankitun myelotoksisen agranulosytoosin perusta voi olla seuraavat mekanismit:

• etiologisen phakoryn (ionisoivan säteilyn, virusten) suora vahingollinen vaikutus granulosytopoeesin esiasteisiin tai niiden mikroympäristöön luuytimessä;

• tappava mutaatio granulosytopoieesisoluissa säteilyn, virusten, myrkyllisten bentseenijohdannaisten vaikutuksesta;

• leukopoieettisten solujen (DNA-synteesi) vakavat aineenvaihdunnan häiriöt sytostaattisten lääkkeiden, vitamiinivajauksen (B12 ja foolihappo) vaikutuksesta, lisääntynyt vapaiden radikaalien hapettuminen, mukaan lukien antioksidanttisuojajärjestelmien inhibitio.

Hankitun immuuniagranulosytoosin mekanismi liittyy leukosyyttien vastaisten vasta-aineiden muodostumiseen normaaleihin neutrofiiliantigeeneihin, jotka johtuvat immuunijärjestelmän mutaatioista, kun kielletty lymfosyytti-klooni ilmestyy.

Perinnöllisen agranulosytoosin kehittymisen mekanismi johtuu granulosytopoieesin geneettisestä puutteesta.

Esimerkiksi potilailla, joilla on Kostmann-oireyhtymä (perintöautomaattinen resessiivinen tyyppi), neutrofiilisten granulosyyttien kypsyminen ja erilaistuminen promyelosyytti-myelosyyttivaiheessa on heikentynyt. Mutaatio johtaa promyelosyyttien herkkyyden menetykseen CSF: n vaikutukseen.

Agranulosytoosin sekä neutropenian kliiniset ilmenemismuodot liittyvät neutrofiilien granulosyyttien fagosyyttisen toiminnan voimakkaaseen heikentymiseen. Agranulosytoosin vakava muoto on ominaista aleukialle.

Aleikia on luuydinvaurio, jolla on vakava masennus ja jopa myelopoieesin ja lymfopoisin täydellinen puuttuminen.

Ärsyttävä myrkyllinen Aleikia kehittyy viljan käytön seurauksena annostelussa, joka on talvehtinut kentällä ja infektoitu homeen sienillä, jotka muodostavat myrkyllisiä aineita (esimerkiksi sporofusariini). Samalla havaitaan pancytopeniaa - leukosyyttien (Aleicia), erytrosyyttien (anemia) ja verihiutaleiden (trombosytopenia) lukumäärän jyrkkä lasku. Leukosyyttien suojaavan funktion poistaminen aiheuttaa nielujen (tonsilliitin), ihon, suun, nenän, nielun, suoliston, keuhkoputkien nekroottisten tulehduksellisten leesioiden esiintymisen. Kun immuniteetti on merkittävästi pienentynyt (ergotoksiinin, ruostumaton alkaloidin, rukiin ja muihin viljoihin parasiittoisen sienen vaikutuksesta), kasvojen ja suun pehmeisiin kudoksiin voi syntyä nekroottisia vaurioita tai veden syöpää.

Mitä leukosyyttikaava tarkoittaa?

Viiden tyyppisen valkosolujen osuus sisältyy leukogrammin käsitteeseen. Leukogrammi saadaan veren kliinisen analyysin (KLA) aikana, jossa on leukosyyttikaava, ja lasketaan valkosolujen - leukosyyttien - kokonaispitoisuus. Kun otetaan huomioon leukosyyttien indeksin vaihtelut, on mahdollista jäljittää solujen absoluuttinen tai suhteellinen vaihtelu. Tämä vaatii leukosyyttikaavaa.

Analyysitavat

Nykyaikaisissa olosuhteissa, joissa tutkimukseen tulevien potilaiden virtaus kasvaa, on suositeltavaa käyttää hematologista automaattista analysaattoria. Käytettäessä verikokeita, joissa on leukosyyttikaava, voi kattaa jopa 2000 solua, jolloin saadaan tarkempi ja objektiivisempi tulos. Maksimi mahdollisuus, kun henkilö työskentelee mikroskoopilla - enintään 200 solua. Automaattisella laskulla on kuitenkin myös virhe. Se koostuu siitä, että yleisessä verianalyysissä ei ole mahdollista erottaa leukosyyttiformulaatiota ja segmentoituja neutrofiilejä, mikä johtaa saatujen tulosten vähemmän informatiivisuuteen.

Leukogrammitietojen dekoodaaminen antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida tarkasti potilaan immuniteetin tilaa tarkasti ja objektiivisesti. Leukogrammin yleinen analyysi mahdollistaa monien tarttuvien, allergisten sairauksien, helmintisten hyökkäysten, onkologian havaitsemisen. Tällainen analyysi helpottaa virus- ja bakteeri-infektioiden diagnosointia, osoittaa niiden kurssin vakavuuden.

Valkosolujen tyypit ja toiminnot

Leukosyytit eivät ole homogeenisia, ne ovat rakenteellisesti ja toiminnallisesti erilaisia. Tärkein ero, jota analyysissä käytetään, on erilaisten valkosolujen kyky havaita kemiallisia väriaineita eri tavalla. Niinpä basofiilit havaitsevat vain emäksistä väriä, ja eosinofiilejä voidaan käyttää happamiin liuoksiin. Neutrofiilisolut reagoivat hyvin molempien väriaineiden värjäykseen.

Valkosolujen muodostumisprosessi kantasoluista toteutetaan ihmisen luuytimessä.

Pienempien tartuntatautien aikana luuytimen leukosyyttien määrä kasvaa: ihmiskeho antaa riittävän tulehdusvasteen. Valkoisten elinten, joilla on erilaiset toiminnot, vuorovaikutuksen epätavallinen ominaisuus, joka suorittaa yhdessä yhden ”työn”: erikoiskemikaaleilla - sytokiinit, nämä elimet koordinoivat toimintojaan tartunnan torjumiseksi.

Veritestin dekoodaus: neutrofiilit

Neutrofiilit ovat useimpia ja aggressiivisimpia soluryhmiä. Heidän elinikä on enintään 5-8 päivää. Neutrofiilien ainutlaatuinen tehtävä on mikro-organismien fagosytoosi (imeytyminen). Neutrofiilien avulla esiintyy kehon "bakteeri" -hyökkäyksen, bakterisidisen ja vieroitussuojan heijastus. Leukosyyttien verenkuva laskee normaalisti 47 - 72% neutrofiileistä aikuisilla miehillä ja naisilla. Veressä ne kiertävät noin 5-6 tuntia, muuttavat kudoksiin ja elimiin ja suorittavat suojaavat toiminnot.

Neutrofilia - lisääntynyt neutrofiilien määrä perifeerisessä veressä, mikä vahvistaa tulehduksen esiintymisen kehossa ja provosoi uusien solujen muodostumista luuytimeen. Yleisimmät neutrofiilien määrän kasvuun johtavat olosuhteet ovat: tarttuvat prosessit ja elinten ja kudosten tulehdus, sydänkohtaukset (keuhko, sydän), onkologia, palovammat, vammat, raskaus naisilla, leikkaus, diabetes, raskasmetalli myrkytys.

Neutropenia - neutrofiilien indeksin lasku - liittyy seuraaviin patologioihin: akuutit infektiot (lavantauti, paratyfoidinen kuume), virusinfektiot, sienisairaudet ja kehon alkueläinten vauriot (Toxoplasma, malaria). Neutropeniaa aiheuttavat myös krooniset infektiot, mukaan lukien tuberkuloosi, stafylokokki- ja streptokokki-infektiot, sekä aplastinen anemia, lääkkeen anemia (antibioottien, kipulääkkeiden, antikonvulsanttien, diureettien, hypoglykeemisten, allergialääkkeiden jne. Ottamisen jälkeen).

Lymfosyyttien transkripti

Lymfosyytit ovat vastuussa vieraiden solujen (esimerkiksi syöpäsolujen) sekä patogeenien kontrolloinnista ja tuhoamisesta. Tämän tärkeän tehtävän suorittaa ns. T-lymfosyytit. Toinen tyyppi, B-lymfosyytit, on vastuussa suojaavien vasta-aineiden tuottamisesta. Usein veressä kiertyviä lymfosyyttejä kutsutaan tappajiksi, suppressoreiksi, avustajiksi, jotka luonnehtivat tarkimmin niiden tärkeää roolia ihmiskehossa.

Kukin näistä lymfosyyttityypeistä osallistuu immuniteetin muodostumiseen. Leukosyyttikaava normaalissa aikuisessa osoittaa 20–40% lymfosyytteistä. Lymfosyyttien määrän lisääntymistä kutsutaan lymfosytoosiksi. Tämän syyn joukossa ovat huumeiden myrkytys, huumeet, kipulääkkeet, hiilidisulfidimyrkytys, arseeni, lyijy, veritaudit, imukudos (useimmiten lapsilla), virusinfektiot.

Lymfopenia - lymfosyyttien pitoisuuden lasku johtuu vakavista erityisistä sairauksista (tuberkuloosi), (lupus erythematosus), onkologiasta, aplastisesta anemiasta, aidsista, glukokortikoidien ottamisesta.

Veritestin dekoodaus: monosyytit

Monosyytit - osallistuvat vasta-aineiden tuotantoon, kudosten regeneroitumiseen, toimivat makrofageina, osallistuvat fagosytoosiin, koska ne ovat suurimpia kaikista leukosyyteistä. Niiden lukumäärä on pieni, mutta koska he helposti siirtyvät verenkierrosta kudokseen, he tunnistavat helposti "ulkopuoliset" ja "kouluttavat" muita valkosoluja "tunnistamaan". Monosyytit osallistuvat myös tulehduksen puhdistamiseen bakteereista, kuolleista soluista, kudosten puhdistamisesta ja olosuhteiden luomisesta regeneraatioon. Aikuisten normaali korko on 3-9%.

Syyt monosyyttitasojen kasvuun (monosytoosi) ovat infektiot, joilla on eri alkuperää, tuberkuloosi, syfilis, bruselloosi, reuma, lupus erythematosus, myelooma, leukemia, vakavat myrkytysmuodot ja toipuminen vakavien infektioiden jälkeen.

  1. Vakavat kurittomat vauriot (flegmoni, osteomyeliitti).
  2. Naisten synnytys.
  3. Steroidihormoneiden pitkäaikainen käyttö.
  4. Kirurgiset toimenpiteet.

Eosinofiilit ja basofiilit

Eosinofiilit osallistuvat aktiivisesti immuniteetin muodostumiseen ja vasta-aineiden tuotantoon. Eosinofiilin suojaava toiminto liittyy enemmän myrkkyjen torjuntaan, loisten ja syöpäsolujen puhdistamiseen. Leukosyytin kaavan normaali sisältö on 1-5%. Eosinofilia lisääntyy sairauksien, kuten:

  1. Allerginen patologia (ruoka-allergia, allerginen ihotulehdus lapsilla, lääkkeen allergia, keuhkoputkia).
  2. Syöpäsairaudet, mukaan lukien verisairaudet (leukemiat, lymfogranulomatoosi).
  3. Suolen invaasit (echinococcus, Giardia, roundworm, enterobiasis ja niin edelleen).
  4. Erityiset infektiot (tuberkuloosi, sukupuolitautitaudit).
  5. Reumaattiset sairaudet.

Eosinofiilien määrän vähenemisen syitä kutsutaan yleensä septisiksi prosesseiksi, raskasmetallimyrkytykseksi.

Basofiilit ovat hyvin harvinaisia ​​soluja. Normaalisti leukosyyttikaava näyttää vain 0-1,0% basofiileistä. Yleisesti ottaen monet ihmiset yleisanalyysissä eivät ole määriteltyjä. Osallistu immunologisiin reaktioihin, jolloin muodostuu viivästetty immuunivaste. Usein havaitaan kroonisia tulehdusreaktioita. Basofiilit erittävät hepariinia ja histamiinia, jotka osallistuvat veren hyytymisen säätelyyn, mikä parantaa verisuonten läpäisevyyttä. Perifeerisessä veressä basofiilit ovat vain 1-2 tuntia ja sitten tunkeutuvat kudokseen.

Basofilian syyt (lisääntynyt basofiilipitoisuus):

  1. Kilpirauhasen sairaudet (hypothyroidism).
  2. Allergia (huume ja ruoka).
  3. Ehto pernan poiston jälkeen.
  4. Hormonihoito.
  5. Krooniset verisairaudet (anemia, myelooinen leukemia).

Basofiilien pitoisuuden vähenemisen syistä leukosyyttikaavassa voidaan todeta:

  1. Stressiä.
  2. Raskaus.
  3. Akuutit tartuntataudit.
  4. Lääkkeiden myrkyllinen vaikutus (hormonihoito, kemoterapia).
  5. Röntgensäteilytys.

Leukosyyttien laskentamenetelmät

Leukogrammi on osa veren kliinistä analyysiä. Erityistapauksissa diagnosoinnin selventämiseksi suoritetaan verenvärjäys. Leikkauksessa leukosyytit jakautuvat yleensä reuna-alueelle (lähempänä reunaa): neutrofiilejä, basofiilejä, eosinofiilejä. Keskellä - monosyytit ja lymfosyytit. Leukosyyttien laskemisen laskeminen suoritetaan Schillingin tai Filipchenkon menetelmän mukaisesti. Schillingin mukaan 100–200 solua lasketaan neljällä tahra-alueella. Filipchenkon mukaan leviäminen jakautuu kolmeen osaan: alku-, keski- ja lopullinen, kun taas otetaan huomioon jopa 200 valkoista verisolua, jotka luetellaan erityisessä taulukossa. Leukosyyttien määrä ihmisveressä on 4,0–9,0 x 10 9 litraa kohti.

Ennen veren luovuttamista leukoformuly, on suositeltavaa olla ottamatta ruokaa 2-3 tuntia ennen tutkimusta, välttää fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, tupakointi on kielletty (älä tupakoi 30-40 minuuttia ennen tutkimusta) ja ota lääkkeitä. Pois ruokavaliosta ennen päivää, jona hinta on alkoholia. Verikokeen, jossa on leukosyyttikaava, käytetään sekä laskimo- että kapillaariveren avulla. Toinen vaihtoehto on sopivin lapsille, joille lääketieteelliset manipulaatiot aiheuttavat psykologista epämukavuutta.

Leukosyytit veressä: tyypit, toiminnot, populaatioiden normit, analyysi ja tulkinta, poikkeamat

Leukosyytit (WBC, Le) ovat muotoiltuja elementtejä, joita kutsutaan yleisesti valkoisiksi soluiksi. Itse asiassa ne ovat melko värittömiä, koska toisin kuin ydinvapaita verisoluja, jotka on täytetty punaisella pigmentillä (kysymys on punasoluista), heiltä puuttuu ne värit määrittävät komponentit.

Veren leukosyyttiyhteisö on heterogeeninen. Soluja edustavat useat lajit (5 populaatiota - neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit, monosyytit ja lymfosyytit), jotka kuuluvat kahteen riviin: rakeisiin elementteihin (granulosyytteihin) ja soluihin, joilla ei ole spesifistä rakeisuutta tai agranulosyyttejä.

Granulosyyttisarjojen edustajia kutsutaan granulosyyteiksi, mutta koska niillä on segmentoitu ydin (2-5 kynsiä), niitä kutsutaan myös polymorfonukleaarisiksi soluiksi. Näitä ovat: neutrofiilit, basofiilit, eosinofiilit - suuri muodostuneiden elementtien yhteisö, joka on ensimmäinen, joka reagoi vieraan aineen tunkeutumiseen kehoon (soluimmuniteetti), joka muodostaa jopa 75% kaikista perifeerisen veren valkosoluista.

leukosyyttisarja - granulosyytit (rakeiset leukosyytit) ja agranulosyytit (ei-rakeiset lajit)

Toisen sarjan yhtenäisiä elementtejä - agranulosyyttejä valkoisessa veressä edustavat mononukleaariseen fagosyyttisysteemiin kuuluvat monosyytit (mononukleaarinen fagosyyttinen järjestelmä - MFS) ja lymfosyytit, joita ilman solu- tai humoraalinen immuniteetti ei ole täydellinen.

Mitä nämä solut ovat?

Leukosyyttiyhteisön edustajien solujen koko vaihtelee välillä 7,5 - 20 mikronia, lisäksi ne eivät ole morfologisessa rakenteessaan samat, ja ne eroavat toiminnallisessa tarkoituksessa.

leukosyyttien muodostuminen luuytimessä

Valkoiset veren elementit muodostuvat luuytimen ja imusolmukkeissa, ne elävät enimmäkseen kudoksissa käyttäen verisuonia reitin liikkumiseen kehossa. Valkoiset perifeeriset verisolut muodostavat 2 allasta:

  • Kiertävä allas - leukosyytit liikkuvat verisuonten läpi;
  • Raja-allas - solut liimataan endoteeliin ja vaaratilanteessa he reagoivat ensin (kun Leukosytoosi on Le, tästä altaasta ne kulkevat kiertävään).

Valkoiset verisolut liikkuvat, kuten amoebas, joko kohti onnettomuuspaikkaa - positiivista kemotaksia tai siitä - negatiivista kemotaksia.

Kaikki valkoiset solut eivät elää samalla tavalla, jotkut (neutrofiilit), jotka ovat suorittaneet tehtävänsä usean päivän ajan, kuolevat "taisteluasemassa", toiset (lymfosyytit) elävät vuosikymmeniä, ja tallentavat elämän prosessissa saatuja tietoja ("muistisolut") - niiden ansiosta ylläpidetään jatkuvaa koskemattomuutta. Siksi jotkut infektiot ilmenevät ihmiskehossa vain kerran elämässään, ja tämä on tarkoitus, johon profylaktisia rokotuksia tehdään. Heti kun tarttuva aine tulee elimistöön, "muistisolut" ovat olemassa: he tunnistavat "vihollisen" ja ilmoittavat sen muille väestöryhmille, jotka voivat neutraloida sen ilman kliinistä kuvaa sairaudesta.

Video: leukosyytit - niiden rooli kehossa

Norma aiemmin ja nyt

Yleensä verikoe (UAC), joka suoritetaan automaattisella hematologian analysaattorilla, kaikkien leukosyyttiyhteisön jäsenten kokonaisuus lyhennetään WBC: ksi (valkosolut) ja ilmaistaan ​​giga / l (G / l tai x10 9 / l).

Leukosyyttien määrä ihmisen veressä on vähentynyt huomattavasti viimeisten 30–50 vuoden aikana, mikä selittyy 20-luvun jälkipuoliskolla tieteen ja tekniikan kehitykseen ja ihmisen interventioon luonnossa, mikä johtaa ekologisen tilanteen heikkenemiseen: säteilyn taustan lisääntyminen, ympäristön saastuminen (ilma, maaperä, vesilähteet) myrkylliset aineet jne.

Venäjän nykyisen sukupolven osalta normi on 4–9 x 10 9 / l, vaikka 30–35 vuotta sitten valkoisten muotojen normaalit arvot olivat 6–8 tuhatta 1 mm 3: ssa (sitten mittayksiköt olivat erilaisia). Tämä tarkoittaa, että pienin määrä tämän tyyppisiä soluja, jotka mahdollistivat ihmisen terveellisen tarkastelun, ei laskenut alle 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. Muuten potilas lähetettiin toistuville tutkimuksille ja, jos veren leukosyyttien pitoisuus ei lisääntynyt, hematologin kanssa neuvoteltiin. Yhdysvalloissa normaalia pidetään 4–11 x 9 9 / l: n indikaattoreina, ja Venäjällä aikuisten ylempi (amerikkalainen) raja katsotaan lieväksi leukosytoosiksi.

Yleisesti ottaen naisten ja miesten veressä olevien leukosyyttien pitoisuudella ei ole eroja. Kuitenkin miehillä, joilla ei ole taakkaa tauti, veren kaava (Le) on tasaisempi kuin vastakkaisen sukupuolen. Naisilla erilaisilla elämänkausilla yksittäiset indikaattorit voivat poiketa, mikä selittyy, kuten aina, naisten kehon fysiologisilla ominaisuuksilla, jotka saattavat sopia seuraavaan kuukauteen, valmistautua synnytykseen (raskauteen) tai antaa imetysajan (imetys). Yleensä testitulosten tulkinnassa lääkäri ei laiminlyö naisen tilaa tutkimuksen aikana ja ottaa sen huomioon.

Eri-ikäisten lasten (immuunijärjestelmän tila, 2 risteys) normien välillä on myös eroja, joten lääkärit eivät aina pidä näiden muodostuneiden elementtien vaihtelua 4–15,5 x 10 9 / l: n lapsilla patologiana. Yleensä lääkäri lähestyy yksilöllisesti ottaen huomioon iän, sukupuolen, organismin ominaisuudet, potilaan asuinpaikan maantieteellisen sijainnin, koska Venäjä on valtava maa, ja myös Bryanskin ja Khabarovskin normeilla voi olla eroja.

Fysiologinen nousu ja taulukot normaaleista valkosoluista

Lisäksi veren leukosyytit pyrkivät lisääntymään fysiologisesti erilaisista olosuhteista johtuen, koska nämä solut ovat ensimmäisiä "tuntemaan" ja "tietävät". Tällaisissa tapauksissa voidaan esimerkiksi havaita fysiologisia (uudelleenjakautuvia tai suhteellisena) leukosytoosina käytettyjä leukosytoosia:

  1. Syömisen jälkeen, etenkin runsaasti, nämä solut alkavat jättää pysyvää syrjäytymispaikkaa (varasto, marginaalinen uima-allas) ja kiirehtyä suolen submukosaaliseen kerrokseen - ruokavalion tai ruoan leukosytoosiin (miksi on parempi tehdä UAC tyhjään vatsaan);
  2. Kun voimakas lihasjännitys - myogeeninen leukosytoosi, kun Le voidaan nostaa 3 - 5, mutta ei aina solujen uudelleenjakautumisen vuoksi, muissa tapauksissa voidaan havaita todellista leukosytoosia, mikä osoittaa lisääntyneen leukopoieesin (urheilu, kovaa työtä);
  3. Tunteiden nousun hetkellä riippumatta siitä, ovatko he iloisia tai surullisia, stressaavissa tilanteissa - emotionaalinen leukosytoosi, voimakkaita kivun ilmentymiä voidaan pitää samana syynä valkosolujen lisääntymiseen;
  4. Kun kehon sijainti muuttuu jyrkästi (vaakasuora → pystysuora) - ortostaattinen leukosytoosi;
  5. Välittömästi fysioterapiahoidon jälkeen (siksi potilaille tarjotaan ensin mahdollisuus käydä laboratoriossa ja sitten mennä fysioterapian tiloihin);
  6. Naisilla ennen kuukautisia raskauden aikana (ennen kaikkea viime kuukausina) imetyksen aikana - raskaana olevien naisten leukosytoosi, imetys jne.

Suhteellisen leukosytoosin erottaminen totta ei ole niin vaikeaa: veren korkeita leukosyyttejä ei havaita pitkään, minkä tahansa edellä mainituista tekijöistä altistumisen jälkeen keho palaa nopeasti tavalliseen tilaansa ja leukosyytit "rauhoittuvat". Lisäksi suhteellisen leukosytoosin mukaan ensimmäisen puolustuslinjan (granulosyyttien) valkoisen veren normaalia suhdetta ei häiritä ja patologisille tiloille ominaisia ​​myrkyllisyyksiä ei koskaan havaita niissä. Patologisessa leukosytoosissa solujen lukumäärän jyrkän nousun olosuhteissa (hyperleukosytoosi - 20 x 10 9 / l tai enemmän) leukosyyttikaavan merkittävä muutos havaitaan vasemmalle.

Tietenkin kunkin alueen lääkärit tuntevat normejaan ja ohjaavat niitä, mutta on yhteenvetotaulukoita, jotka täyttävät enemmän tai vähemmän kaikkia maantieteellisiä alueita (tarvittaessa lääkäri tekee muutoksen ottaen huomioon alueen, iän, fysiologiset ominaisuudet tutkimuksen ajankohtana jne.).

Taulukko 1. Leukosyyttitason edustajien normaaliarvot

neutrofiilit%
myelosyyttejä,%
nuori,%

neutrofiilejä,%
absoluuttisina arvoina, x10 9 / l

segmentoidut neutrofiilit,%
absoluuttisina arvoina, x10 9 / l

Taulukko 2. Normaalin valkoisen veren vaihtelut iästä riippuen

Lisäksi on hyödyllistä oppia normeja iän mukaan, koska, kuten edellä on todettu, heillä on myös eroja elämän eri osien aikuisilla ja lapsilla.

On selvää, että tiedot veren kokonaisleukosyyttien määrästä (WBC) ei näytä lääkärille kattavan. Potilaan tilan määrittämiseksi tarvitaan leukosyyttikaavan dekoodaus, joka heijastaa kaikkien valkosolujen tyyppiä. Tämä ei kuitenkaan ole kaikki - leukosyyttikaavan dekoodaus ei aina rajoitu tietyn leukosyyttipopulaation prosenttiosuuteen. Epäilyttävissä tapauksissa erittäin tärkeä indikaattori on erilaisten valkosolujen absoluuttisten arvojen laskeminen (aikuisten normit esitetään taulukossa 1).

Jokaisella väestöllä on omat tehtävänsä.

On vaikeaa yliarvioida näiden tekijöiden merkitystä ihmisten terveyden varmistamisessa, koska niiden toiminnallisten tehtävien tarkoituksena on ensisijaisesti suojella elimistöä monilta haitallisilta tekijöiltä, ​​joilla on eri koskemattomuuden tasot:

  • Jotkut (granulosyytit) - menevät välittömästi "taisteluun" ja yrittävät estää "vihollisen" aineiden elimistön;
  • Toiset (lymfosyytit) - auttavat kaikissa vastakkainasetteluissa, antavat vasta-ainetuotantoa;
  • Kolmanneksi (makrofaagit) - poistetaan "taistelukenttä", puhdistetaan keho myrkyllisistä tuotteista.

Alla oleva taulukko on ehkä helpompi kertoa lukijalle kunkin väestön toiminnasta ja näiden solujen vuorovaikutuksesta yhteisössä.

Taulukko 3. Valkoisten verisolujen eri populaatioiden toiminnalliset tehtävät

Valkosolujen yhteisö on monimutkainen järjestelmä, jossa jokainen leukosyyttipopulaatio ilmenee kuitenkin toiminnassaan itsenäisesti ja toteuttaa omat tehtävänsä, jotka ovat sille ainutlaatuisia. Analyysitulosten tulkinnassa lääkäri määrittää leukosyyttiyhteyden solujen ja kaavan siirtymisen oikealle tai vasemmalle, jos sellainen on.

Valkosolujen kohoaminen

Fysiologisten tilanteiden lisäksi havaitaan kohonneita leukosyyttejä (yli 10 G / l) useissa patologisissa tiloissa, ja sitten leukosytoosia kutsutaan patologiseksi, ja vain yhden tai useamman solun voidaan laajentaa (kuten lääkäri on määrittänyt leukosyyttikaavan salauksen mukaan).

Valkosolujen pitoisuuden kasvu johtuu ensinnäkin siitä, että leukosyyttiyhteyden prekursorien erilaistumisnopeus, niiden kiihdytetty kypsyminen ja verenmuodostuselimestä (CC) vapautuminen lisääntyy perifeeriselle verelle. Tässä tilanteessa ei tietenkään sulje pois leukosyyttien nuorten muotojen esiintymistä verenkierrossa veressä - metamyelosyyteissä ja nuorissa.

Samaan aikaan termi "WBC kohonnut" ei heijasta kehossa esiintyvien tapahtumien kuvan täydellisyyttä, koska näiden muodostuneiden elementtien taso on hieman kohonnut monille terveelle henkilölle (fysiologinen leukosytoosi). Lisäksi leukosytoosi voi olla kohtalainen, ja se voi antaa hyvin korkeat määrät.

Yleensä immuunensuojausta varten suunniteltujen muotoisten elementtien arvot ovat lisääntyneet useissa sairauksissa, jotka aiheuttavat kehon vastustuskyvyn ja taistelun:

  1. Akuutit ja krooniset tulehdukselliset ja röyhkeät tulehdukselliset reaktiot, mukaan lukien sepsis (alkuvaihe);
  2. Monet tartunnan aiheuttamat patologiset prosessit (bakteerit, virukset, sienet, loiset) lukuun ottamatta: influenssa, tuhkarokko, lavantauti ja typhus (leukosytoosi tällaisissa tapauksissa katsotaan epäilyttäviksi prognostisessa suunnitelmassa);
  3. Myrkkyjen vaikutukset kehoon;
  4. Kasvaimen prosessi, joka kuljettaa "pahaa";
  5. Kudosvauriot;
  6. Autoimmuunisairaudet;
  7. Alkoholimyrkytys, hypoksia;
  8. Allergiset reaktiot;
  9. Hematologinen patologia (leukemia);
  10. Sydän- ja verisuonitaudit (sydäninfarkti, hemorraginen aivohalvaus);
  11. Yksittäisten välittäjäaineiden (adrenaliini) ja steroidihormoneiden vaikutukset.

Video: Dr. Komarovsky leukosyyttien tyypeistä ja niiden lisääntymisestä

Alhaiset valkosolujen arvot

Näiden muotoiltujen elementtien (WBC) - leukopenian - vähentyneet arvot eivät myöskään aina saa aiheuttaa sekoittumista. Esimerkiksi iäkkäät potilaat eivät ehkä ole erityisen huolissaan, jos valkoisten verisolujen pitoisuutta osoittavat numerot jäädytetään normin alarajaan tai astuvat hieman alaspäin - iäkkäillä ihmisillä, valkoisten verisolujen alemmalla tasolla. Valkoisen veren laboratorioparametrien arvoja voidaan alentaa ja pienissä annoksissa pitkäaikainen altistuminen ionisoivalle säteilylle. Esimerkiksi röntgenhuoneiden työntekijöille ja henkilöille, jotka ovat tässä yhteydessä epäsuotuisien tekijöiden kanssa, tai henkilöille, jotka asuvat pysyvästi alueilla, joilla on kohonnut säteilyn tausta (siksi niiden on usein suoritettava täydellinen verenkuva vaarallisen taudin kehittymisen estämiseksi).

On huomattava, että leukosyyttien alhainen määrä leukopenian ilmentymisenä johtuu pääasiassa granulosyyttisarjan solujen vähenemisestä - neutrofiileistä (agranulosytoosista). Kussakin tapauksessa on kuitenkin omat perifeerisen veren muutokset, joita ei ole järkevää kuvata yksityiskohtaisesti, koska lukija voi halutessaan tutustua niihin sivustomme muilla sivuilla.

Pienentyneet leukosyytit voivat olla oireita erilaisista patologioista tai niiden mukana. Esimerkiksi alhainen taso on tyypillinen:

  • Luuytimen sairaudet (hypoplasia, aplasia) sekä erilaisten haitallisten tekijöiden (kemikaalit, ionisoiva säteily, kasvainten metastaasi CM: ssa, aggressiivisissa lääkkeissä) haitallinen vaikutus;
  • Krooniset tulehdussairaudet (HIV, HIV-AIDS, tuberkuloosi);
  • Tiettyjen virusten aiheuttamat infektiot (influenssa, vihurirokko, tarttuva mononukleoosi). Esimerkiksi influenssatartunnan tapauksessa leukopenian puuttumista, joka on ominaista ennustettavissa olevalle taudin kulkeudelle (päivät 3–4), ei pidetä hyvänä merkkinä, leukosytoosi tällaisessa tapauksessa viittaa pikemminkin komplikaatioiden mahdolliseen kehittymiseen;
  • Erilliset bakteeri-infektiot (tularemia, vatsan tyyppi, sotilas tuberkuloosi) ja loinen (malaria);
  • Säteilysairaus;
  • Hodgkinin tauti;
  • Laajennettu perna (splenomegalia) tai olosuhteet sen poistamisen jälkeen;
  • Pernan funktionaalisen aktiivisuuden lisääntyminen (primäärinen ja sekundaarinen hypersplenismi), joka johtaa sekä leukosyyttien että muiden verisolujen (punasolujen - punasolujen, verihiutaleiden - verihiutaleiden) määrän vähenemiseen;
  • Leukemian erilliset muodot, erityisesti aleukemisen variantin (myeloidi- ja lymfoidikudoksen merkittävä estäminen tai jopa absoluuttinen sulkeminen verenvuotosta);
  • Jotkin myeloproliferatiiviset prosessit, esimerkiksi myelofibroosi, jolle on tunnusomaista melko erilaiset muutokset, jotka vaikuttavat ei vain valkoiseen verenkiertoon (matalien leukosyyttitasojen kanssa epäkypsien muotojen vapautumiseen liittyy usein hyvin vakavia luuytimen, maksan, pernan vaurioita);
  • Myelodysplastiset oireyhtymät;
  • Komplikaatiot verensiirtojen jälkeen (sokki);
  • Pahanlaatuinen veren häiriö, kuten plasmacytoma;
  • Patologiset tilat, jotka on yhdistetty ryhmään nimeltä "myelodysplastinen oireyhtymä" (MDS);
  • Sepsis (huono merkki);
  • Addison-Birmerin anemia;
  • Anafylaktiset reaktiot (sokki);
  • Tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, sulfonamidit, kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, sytostaatit jne.) Ottaminen;
  • Sidekudoksen sairaudet (kollageenitaudit).

Mutta tämä on vain luettelo niistä olosuhteista, joissa tällaisten merkittävien solujen sisällön väheneminen leukosyytteinä on ominaista. Mutta miksi tällaisia ​​muutoksia tapahtuu? Mitkä tekijät merkitsevät yhtenäisten elementtien määrän vähenemistä, jotka suojaavat kehoa sen ulkopuolisista tekijöistä? Ehkä patologia on peräisin luuytimestä?

Alhainen valkosolujen määrä voi johtua useista syistä:

  1. Vähentynyt valkosolujen tuotanto luuytimessä (KM);
  2. Leukopoieesin loppuvaiheessa esiintyvä ongelma on vaiheessa, jossa kypsät täysimittaiset solut vapautuvat CM: sta perifeeriseen verta ("laiska leukosyyttien oireyhtymä", jossa solukalvon vika estää niiden moottoriaktiivisuutta);
  3. Solujen tuhoutuminen verenvuoton elimissä ja verisuonten syvennyksessä sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, joilla on lysoivia ominaisuuksia leukosyyttiyhteisön edustajien suhteen, sekä muutokset fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa ja kalvojen läpäisevyyden heikkenemisessä itse valkosoluissa, jotka muodostuvat tehottomasta hematopoeesista;
  4. Marginaalisen / kiertävän poolin suhteen muuttaminen (komplikaatiot verensiirron jälkeen, tulehdusprosessit);
  5. Valkosolujen poistuminen elimistöstä (kolecystoangiokoliitti, märehtivä endometriitti).

Valitettavasti elimistö itse ei voi jäädä huomaamatta pientä leukosyyttiä, koska leukopenia johtaa immuunivasteen vähenemiseen ja siten suojavoimien heikentymiseen. Neutrofiilien fagosyyttisen aktiivisuuden lasku ja B-solujen vasta-ainetta muodostava funktio myötävaikuttavat infektoivien tekijöiden "lyömättömään" suojaamattoman henkilön kehoon, minkä tahansa paikannuksen pahanlaatuisten kasvainten syntymiseen ja kehittymiseen.

Testit vastauksilla erikoisalalla "Veripalvelulaitos"

Hae kysymys - anna tai kopioi / liitä kysymys:

Veriteknikko

1. Lahjoituksen ehdoton vasta-aihe on
Vastaus: siirretty syfilis

2. Normaali hemoglobiiniarvo luovuttajissa
Vastaus: naisille vähintään 120 g / l, miehille 130 g / l

3. Veren leukosyyttien sisällöstä ymmärretään
Vastaus: leukosyyttien määrä 1 μl: ssa perifeeristä verta

4. Mikä hepatiitti on parenteraalinen
1. A-hepatiitti
2. B-hepatiitti
3. E-hepatiitti
4. C-hepatiitti
5. kaikki hepatiitti
Vastaus: 2, 4

5. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön 26.11.2002 tekemällä päätöksellä tehty työratkaisu on
Vastaus: 3% kloramiiniliuos

6. Verivalmisteet sisältävät
Vastaus: albumiiniliuos

7. Verituotteiden valmistuksen raaka-aine on
Vastaus on: plasma

8. Mitä tutkimuksia tehdään ennen albumiiniliuoksen antamista?
Vastaus: biologinen näyte

9. Säilöntäaineella "Glugizir kerätyn" erytrosyyttimassan säilyvyysaika
Vastaus: 21 päivää

10. Kun säilytetään säilytettyä verta, infektio voi esiintyä kaikissa tapauksissa paitsi
Vastaus: luovuttajan sairauden puuttuessa

11. Jos aseptista rikotaan, kun kerätään säilykkeitä, sen tartunta tapahtuu
Vastaus: saprofyytit ilmassa ja ympäristössä

12. Palkattomien luovuttajien laboratoriotestit sisältävät kaiken paitsi
Vastaus: virtsanalyysi

13. Virheiden lähde veriryhmän määrittämisessä järjestelmässä AB0
1. heikko erytrosyyttien agglutinointi
2. ei-spesifinen agglutinaatio
3. lämpötilaolosuhteet
4. huono valaistus
5. potilaan ikä
Vastaus: 1, 2, 3, 4

14. Käytetään ihmisen normaalia immunoglobuliinia:
Vastaus: potilaiden passiiviseen immunisointiin.

15. Verensiirron aikana, jonka veren komponentti, ennustetut immunologiset komplikaatiot (herkistyminen) minimoidaan.
Vastaus: pestyt punasolut

16. Leukofiltroitujen veren komponenttien verensiirtoa koskevat viitteet ovat kaikki paitsi
Vastaus: hengityselinten sairaudet

17. Ennen plasmansiirtoa sulatuksen jälkeen kaikki on välttämätöntä
Vastaus on: tee mitään

18. Kaksoisluovuttajaplasfereesi suoritetaan vähintään
Vastaus: 14 päivää

19. Mitkä luetelluista loisairauksista eivät ole ehdoton vasta-aihe veren ja sen komponenttien luovuttamiselle
Vastaus on: ascariasis

20. Tatuointi, akupunktiohoito ovat luovuttamisen vasta-aiheita menettelyn jälkeen.
Vastaus: yhden vuoden kuluessa, jos menettelyjä ei uusita.

21. Mitä on tehtävä ennen verensiirron väliaineen siirtämistä
Vastaus: kaikki edellä mainitut

22. Kenelle osoitetaan anti-D Rhesus -immunoglobuliinin käyttöönotto
Vastaus: kaikki edellä mainitut

23. Milloin ja kuka veriryhmät havaittiin AB0-järjestelmän mukaisesti
Vastaus: Landsteiner-1901

24. Kuinka monta veriryhmää AB0-järjestelmässä
Vastaus: 4 ryhmää

25. Tutkittavan vakavan hemagglutinoivan seerumin ja veren oikea suhde veriryhmää määritettäessä käyttäen AB0-järjestelmää
Vastaus: 1:10

26. Veriryhmän määritelmän perustana on reaktio
Vastaus on: agglutinaatio

27. Syyt virheisiin AB0-järjestelmän veriryhmän määrittämisessä on kaikki paitsi
Vastaus: standardiseerumien oikea järjestys.

28. Termi Rh-tekijä viittaa aktiivisimpaan.
Vastaus on: antigeeni D

29. Normaalit ESR-indikaattorit
Vastaus: miehillä enintään 10 mm / h, naisilla enintään 15 mm / h

30. Yhdistetty punasolujen laskentamenetelmä.
Vastaus: automaattisen laskurin ja Goryaev-kammion avulla

31. Normaaleilla aikuisilla seerumin proteiinipitoisuus on yhteensä
Vastaus: 65,0-85,0 g / l

32. Hemoglobiinin pääasiallinen tehtävä
Vastaus: hapensiirto

33. Punaisen verisolun massan pesemiseen käytetään
Vastaus: 0,9% isotoninen natriumkloridiliuos injektionesteisiin

34. Mikä luetelluista mikrobeista edustaa normaalia pysyvää ihon kasvistoa
Vastaus: Staphylococcus epidermal

35. Veren hyytymisen päävaiheissa on sekvenssi
1. protrombinaasin muodostuminen
2. tromboplastiinin muodostuminen
3. protrombiinin muodostuminen
4. trombiinin muodostuminen
5. Stabiloimattoman fibriinin muodostuminen
6. liukenemattoman fibriinin muodostuminen
7. verihyytymän palautuminen ja fibrinolyysi
Vastaus on: 1, 4, 5, 6, 7

36. Mikä luetelluista infektioista on ehdoton luovuttamisen vasta-aihe
Vastaus: hepatiitti B, C

37. Terve ihminen voi olla verenluovuttaja.
Vastaus: 18–60 vuotta

38. Mitkä mainituista tekijöistä, jotka aiheuttavat hepatiittia, ovat Kazakstanin tärkein terveysongelma?
Vastaus on: virukset

39. Minkä listattujen hepatiitti B -väylän siirtomekanismien tärkeimmät ovat?
Vastaus: perinataalinen, seksuaalinen ja parenteraalinen

40. Kokonaisbilirubiinin taso veren seerumissa on normaali.
Vastaus: 8,5-20,5 mmol / l

41. Määritä hepatiitti B -viruksen tarttuvien ominaisuuksien säilyttämisen aika esineiden, laitteiden ja lääkinnällisten instrumenttien pinnalla ilman näkyviä veren jälkiä.
Vastaus on: viikko

42. Viruksilla, jotka hepatiitti tarttuu todennäköisimmin luovuttajaveren ja sen komponenttien verensiirron aikana.
Vastaus: B-, C- ja D-hepatiitti

43. Mikä laboratoriomenetelmä on "kulta-standardi" syfilisin diagnosoinnissa
Vastaus: RIF (immunofluoresenssireaktio)

44. Veren plasman kokonaisproteiinin pitoisuus on sama:
Vastaus: 65-85 g / l

45. Ennen plasmansiirtoa kannattaa harkita
Vastaus: harkitse jatkuvasti AB0-, Rhesus-järjestelmän ja biologisen näytteen yhteensopivuutta

46. ​​Hamakoniin tuleva veri sekoitetaan säilöntäaineen kanssa
Vastaus: 30-45 sek.

47. Jäljellä olevan verensiirtoväliaineen (10-15 ml) ja putkien säilyvyysaika vastaanottajan veren kanssa
Vastaus: 48 tuntia

48. Saatuaan tuoreen jäädytetyn plasman sen ajan, kun plasma on pakastettava, kunnes säiliö on täysin jäädytetty:
Vastaus: enintään 6 tuntia

49. Mistä verituotteista ei voi saada trombokonsentraattia
Vastaus: punasolujen massasta

50. Tuoreen jäädytetyn plasman varastoinnin kesto T-30 ° C: ssa ja sen alapuolella
Vastaus: 1 vuosi

51. Leukosyyttien massan säilyvyys
Vastaus: 1 päivä

52. Jäähdytyslämpötila plasman vesihauteessa kryoprecipitaatin valmistamiseksi
Vastaus: + 8 ° С

53. Pestyjen punasolujen käyttöaika niiden valmistelusta verensiirtoon
Vastaus: 1 päivä

54. Tarvitaan biokemiallinen analyysi
luovuttajan veren laboratoriotutkimus
Vastaus: alaniiniaminotransferaasin aktiivisuuden määrittäminen

55. Albumin pastörointi lämpösaunoissa + 58 + 60 ° C: ssa suoritetaan 10 tunnin ajan hävittämiseksi
Vastaus: B-hepatiittivirus

56. Lomakenumero 403 / y on
Vastaus: rekisteri tapahtumista, joita pidetään syfilisissä, hepatiitissa ja muissa luovuttajien infektioissa.

57. Antistafylokokkiplasma eroaa tuoreesta jäädytetystä:
Vastaus: stafylokokin vasta-aineiden sisältö

58. Karantiini-plasma on karanteeniplasma, jossa toistuvasti tutkitaan infektioita:
Vastaus: luovuttaja 6 kuukauden kuluttua

59. Kryoprecipitaatti on veriplasmavalmiste, joka sisältää
Vastaus: tekijä VIII

60. HLA-kudoksen kirjoittaminen on kaikki paitsi
Vastaus: virus-hepatiitti B -antigeenit

61. Käytetään HLA-tyyppiä.
Vastaus: kaikki edellä mainitut ovat totta

62. Verenluovuttajalta ei-instrumentaalisen plasefereesin kautta vastaanotetun plasman sallittu määrä vuodessa ei saisi ylittää
Vastaus: 12 l

63. Leukosyyttien lukumäärän luovuttajissa pitäisi olla alueella (x10 / l)
Vastaus: 4.0-9.0

64. Luovuttajien verihiutaleiden vähimmäismäärä (x10 / l)
Vastaus: 180

65. Hemoglobiini on
Vastaus: kromoproteiini

66. Vain jokaista toistuvaa erillistä plasmapereesia varten
Vastaus: hemoglobiini (hematokriitti), ESR, valkosolujen määrä, proteiinipitoisuus

67. Kokoveren yhden annoksen saamisen aika ei saa ylittää arvoa
Vastaus: 10 minuuttia.

68. Mahdollinen HIV-tartunnan reitti
Vastaus: tartunnan saaneet verensiirrot

69. Verihiutaleiden elinajanodote keskimäärin.
Vastaus: 6-12 päivää

70. Verihiutaleiden päätehtävä
Vastaus: hemostaasin ylläpito

71. Aktiivisuusindeksin sallittu yläraja
alaniiniaminotransferaasi luovuttajilta (mmol / h):
Vastaus on: 0.68

72. Mitä ravintoalustaa käytetään veren ja sen komponenttien steriiliyden määrittämiseen
Vastaus: tioglykolinen väliaine

73. Rauta on kehossa tarpeen
Vastaus on: redox-reaktiolle

74. Hemostaattisen järjestelmän elimet ovat kaikki seuraavia, paitsi
Vastaus: haima

75. Konservoidun veren bakterisidiset ominaisuudet pysyvät keskimäärin.
Vastaus: 3 päivää

76. Hemogrammissa: leukopenia, vakava normokrominen anemia, trombosytopenia perifeerisessä veressä ja myelogrammissa yli 30% räjähdyssoluista. Tämä on tyypillistä
Vastaus: akuutti lymfoblastinen leukemia

77. Laboratoriotutkija määritti proteiinipitoisuuden plasmassa biureettimenetelmällä. Proteiinipitoisuus on 95 g / l. Tämä havaitaan
Vastaus: lisäämällä proteiinipitoisuutta

78. Perifeerisessä veressä ja luuytimessä on ruma megakaryosyyttejä ja niiden ytimien fragmentteja. Megakaryoblastit ovat läsnä, samoin kuin erottamattomat blastit, trombosytoosi (1-10 tuhatta mkl: ssa). Tämä hemogrammi on ominaista
Vastaus: akuutti megakaryoblastinen leukemia

79. Luovuttaja M., 36-vuotias, luovuttajan kokemus 6 vuotta. Vain 120 plasman luovutusta. Seuraavan plasman luovutuksen aikana verinäytteessä ALAT-pitoisuus on 1,2 mmol / l. Mitkä ovat sinun toimet
Vastaus: poista 3 kuukautta

80. Verikoe: hemoglobiiniarvon lasku 70 g / l: iin, värisekvenssi alle 0,9, erytrosyyttien halkaisija on 7 mikronia.
Vastaus: rautapulan anemia, kohtalainen

81. Onnettomuus tapahtui sentrifugissa. Laboratoriotekniikan toimet
Vastaus: 40 minuuttia sentrifugin pysäyttämisen jälkeen, avaa ja desinfioi varovasti

82. Perifeerisessä veressä - hemoglobiini 75 g / l, retikulosytoosi 40%, biokemiallinen verikoe - sitoutumattoman bilirubiinin pitoisuuden nousu - 34 µmol / l. Havaitussa virtsassa - hemoglobiini 130 mg. Coombs-testi on positiivinen. Mikä sairaus on muutoksia analyysissä?
Vastaus: Hankittu hemolyyttinen anemia

83. Verikoe: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / h. Virtsassa proteiini on 3 g / l, ominaispaino on 1032, sedimentissä - leukosyytit jopa 7 näkökentässä, punasolut, rakeiset sylinterit 2-3 näkökentässä. Mitä sairautta voit ajatella
Vastaus: akuutti glomerulonefriitti

84. Lapsi kahdesta raskaudesta (ensimmäinen päättyi lääketieteelliseen aborttiin). Äidissä O (I) Rh on negatiivinen veri. Raskauden 29. viikolla havaittiin antirhesus-vasta-aineita (tiitteri 1:16). Syntymähetkellä tehtiin korvaava verensiirto. Lapsen veri on 0 (I) Rh +, bilirubiini jousiveressä on 40 µmol / l, HB -140 g / l. Mitä patologiaa voit ajatella
Vastaus: vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (HDN)

85. Veren yleisessä analyysissä todetaan, että eosinofilia on -18%. Eosinofilian syyt voivat olla
1. helmintiaasi
2. allergiset sairaudet ja olosuhteet
3. huumeiden ja elintarvikkeiden allergiat
4. virusinfektiot
5. kystiitti
Vastaus: 1, 2, 3, 4

86. Tutkimuksessa uriinin fysikaalisista ominaisuuksista havaittiin virtsan vihreä väri, pn-8.0. Lab-toiminta
Vastaus: Lisää 2-3 tippaa 10-prosenttista etikkahappoliuosta virtsaan

87. Laboratorioteknikko suorittaa verikokeita. Mitä voidaan määrittää käyttämällä yleistä yleistä antiresus-reagenssia
Vastaus on: antigeeni D

88. Laboratorioteknikko määrittää veriryhmän syklonien avulla. Mitä havaitaan testiveressä käyttämällä anti-A-tsolyklonia
Vastaus on: antigeeni A

89. Jos virtsa muuttuu sameaksi erittymishetkellä, tämä johtuu siitä, että siinä on suuri määrä suoloja, bakteereja ja rasvaa. Voit selvittää tarpeen
1. lämmitä 3 - 5 ml virtsaa
2. Virtsaan lisätään 10 - 15 tippaa etikkahappoa
Lisätään 3 suolahappoa
4. lisätään eetterin ja alkoholin seosta
5. virtsan analyysiä ei suoriteta.
Vastaus: 1, 2, 3, 4

90. Laboratoriotutkija suorittaa yleisen virtsatestin. Virtsan proteiinin määrittämiseksi hän tekee näytteen
Vastaus: näyte sulfasalisyylihapolla