Image

Tutkimus> Pletysmografia

Mikä on pletysmografia?

Pletysmografia on menetelmä pienten alusten sävyjen ja verenkierron tutkimiseksi niissä rekisteröimällä muutoksia ihmisen ruumiin, sen osan tai tietyn elimen tilavuuteen veren tarjonnan seurauksena. Menetelmässä on useita muunnelmia, sekä useita muutoksia laitteeseen sen toteuttamiseksi (pletysmografit). Kaikkien näiden mittauslaitteiden rakenne sisältää osien, tallentimen ja nauha-aseman havaitsemisen ja pettämisen.

Mekaaniset pletysmografit tallentavat tilavuuden muutoksen joko suoraan tai epäsuorasti. Sähköiset pletysmografit mahdollistavat melko suurten alueiden verisuonten täyttymisen ja jopa koko kehon, elin-aurinkokennojen, kuten ihon, aurinkokennot.

Indikaatiot pletysmografiasta

Pysysmografia on määrätty erilaisille verisuonitauteihin, verenkiertohäiriöihin, sydänsairauksiin. Se on tarkoitettu verisuonten supistumiseen, Raynaudin oireyhtymään, suonikohjuihin ja laskimotromboosiin sekä aivoverenkierron heikentymiseen. Tutkimuksessa voidaan arvioida valtimoiden ja suonien sävyjä ja seurata hoidon tehokkuutta. Sen avulla tutkitaan myös ehdollisia verisuonten refleksejä.

Terapeutit, verisuonikirurgit, flebologit ja neuropatologit lähettävät ne pletysmografiaan. Se voidaan suorittaa missä tahansa laitoksessa, joka on varustettu tarvittavalla muutoksella pletysmografilla ja jolla on asiantuntija, jolla on kokemusta tällaisen menettelyn suorittamisesta.

Pletysmografian menetelmät

Menettely, kontraindikaatiot ja valmistelu riippuu siitä, mikä osa potilaan kehosta tai mitä erityistä elintä tutkitaan, sekä siitä, minkä tyyppistä pletysmografiaa käytetään.

Kun käytetään mekaanista laitetta, erityinen runko-osa, esimerkiksi raa- ka, sijoitetaan sen erityiseen tiivistettyyn kammioon, jossa on jäykät seinät. Sitten, jos käytetään ilma-pletysmografia, kammion ontelo suljetaan, ja jos käytetään vesiplasmografia, se täytetään vedellä. Raajan tilavuuden lisääntyminen (tässä tapauksessa) johtaa vastaavan ilmamäärän tai veden siirtymiseen kammiosta. Laite havaitsee tämän prosessin ja lähettää sen tallennusjärjestelmään. Tallennusjärjestelmän liikkuva osa (mäntä, kalvo jne.) Siirtyy, ja saadut tiedot tallennetaan paperinauhalle tai kuvataan tasaisesti liikkuvalle valokuvapaperille.

Kun suoritetaan okklusiivista pletysmografiaa (erilaisia ​​mekaanisia) puristavan mansettin avulla, ne estävät laskimoveren ulosvirtauksen potilaan käsivarresta tai jalasta ja korjaavat sitten raajojen määrän kasvun tason. Kapasitiivisen pletysmografian tapauksessa potilaan kehon tutkittu osa on sijoitettu kondensaattorin levyjen väliin, sitten jälkimmäisten kapasitanssin muutokset kirjataan.

Erityisen informatiivinen rinnakkaistutkimus koskien ja normaaleja aluksia ja toistuvia menettelyjä. Tiedon sisällön lisäämiseksi tutkimuksen aikana suoritetaan toiminnallisia lämpö- ja farmakologisia testejä sekä fyysisen liikunnan harjoituksia. Samaan aikaan verisuonten veren täyttöä koskevien muutosten indikaattorit kirjataan ennen kehon altistumista ja sen jälkeen. Toiminnallisten testien avulla arvioidaan verenvirtauksen palautumisen nopeus ja laajuus, alusten elastisuus ja niiden sävy. Farmakologiset testit auttavat lääkäriä valitsemaan parhaat lääkkeet tunnistetun patologian hoitoon.

Normaalisti, pletysmogrammissa, tallennetaan nopeaa (hengitykseen tai sydämen toimintaan liittyvää) ja hidasta (verisuonten täyttöastetta). Raajojen veren täytön merkittävä väheneminen on ominaista verisuonten leesion ja stenoosin hävittämiselle. Veren täyttömäärän ja laskimonsisäisen refluksin (käänteinen veren refluksointi) väheneminen raajojen syvien suonien tutkimisessa okklusiivisella menetelmällä ovat tyypillisiä suonikohen laajentumiselle ja laskimotukoksille.

Tutkimuksen tulokset on siirrettävä hoitavalle lääkärille.

Tiedot on lähetetty sivustolle vain viitteeksi. Muista kuulla asiantuntijaa.
Jos löydät tekstissä virheen, virheellistä palautetta tai virheellisiä tietoja kuvauksessa, ilmoita tästä sivuston ylläpitäjälle.

Tällä sivustolla julkaistut arviot ovat niitä kirjoittaneiden henkilöiden henkilökohtaisia ​​mielipiteitä. Älä hoitaa itseäsi!

Kehon pletysmografia 554

Kehon pletysmografia on nopeampi ja luotettavampi keino keuhkojen tilavuuden mittaamiseen kuin heliumlaimennus, mutta se vaatii kehittyneempiä teknisiä laitteita. Kehon pletysmografian periaate perustuu Boy-la-lakiin, jossa kuvataan paineen (P) ja kaasun tilavuuden (V) välisen suhteen pysyvyys vakiolämpötilassa:

jossa: P on kaasun alkupaine,

V on kaasun alkuperäinen tilavuus,

P2 - paine kaasun tilavuuden muuttamisen jälkeen, t

V2 - tilavuus kaasupaineen muuttamisen jälkeen.

Henkilö, joka istuu pletysmografin suljetussa hytissä, hengittää tuhoutuneen

T31

Tätä letkua ohjataan elektronisella laitteella. FRC-tason henkilö yrittää hengittää ja hengittää, kun letku on suljettu. Keuhkoihin sisältyvä kaasu pakataan vuorotellen ("uloshengitys") ja laimennetaan ("hengittämällä"). Suuontelon paineen muutokset (alveolaarisen paineen ekvivalenttina) ja sisäisen kaasun tilavuus (paineistetun hytin painevaihteluiden heijastuksena) tallennetaan jatkuvasti.

Kaasun sisäinen tilavuus (VTG), joka vastaa FRC: tä, mitataan Boylen lain mukaan:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

jossa: Pi on suuontelon alkupaine FRC: ssä (ts. ilmakehän tai. t

ilmanpaine), ARA - suuontelon paineen muutos "hengitys" -ohjauksen aikana

kun letku on tukossa, ja V - keuhkojen tilavuuden muutos "hengityksen" aikana, kun se on estetty

VTG: n yhtälön [4-4] ratkaiseminen:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Koska ARA on vähäinen Pi: hen verrattuna, yhtälö [4-5] voidaan esittää seuraavasti:

VTG ilmaistaan ​​litroina. Pi - barometrinen paine - mitataan suoralla menetelmällä.

Ris.4-8. Menetelmä laskimonsisäisen kaasumäärän (CPS) mittaamiseksi kehon pletysmografian avulla. Kun läppä (S) suljetaan, kun FRC-rintakehä on paikallaan, henkilö tekee hengitystoimia ja uloshengitystoimia. Koska keuhkojen tilavuus kasvaa sisäänpäin suuntautuvan kaasun purkamisen myötä inhalaation aikana, paine hytissä (Pb) kasvaa, päinvastoin tapahtuu uloshengitysprosessin aikana. Suussa (Pd) olevan paineen ja keuhkovolyymin muutoksen (AV) tai ohjaamon paineen välinen suhde näkyy näytössä. vtg lasketaan seuraavasti:

jossa pi on suuontelon alkupaine FRC: ssä (ts. ilmakehän tai ilmanpaineessa) - tiedot ovat tekstissä

Kuva 4. Menetelmä FRC: n mittaamiseksi käyttäen heliumin laimennusta suljetussa järjestelmässä. (A) Järjestelmä ennen testin kytkemistä. (B) Järjestelmä kohteen yhdistämisen ja tasapainon saavuttamisen jälkeen. Heliumin alkupitoisuutta järjestelmässä (He,) verrataan lopulliseen pitoisuuteen palautushengityksen jälkeen (He2) Jos spirometrin tilavuus (Vs ) ja sen kuollut tila (V(minä) tunnettu, FRC voidaan laskea / ce _tse

(Tekijä: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski L. V., Fishman A. P. Keuhkojen toiminnan testaus.

RZ

suoritetaan tilavuuspainesilmukan läpi (kuva 4-8). Tämä silmukka koostuu seuraavista koordinaateista: alveolaarinen paine (RL) - paine matkustamossa (Pb) ("laatikosta" - hytti). Yhtälön viimeinen termi liittyy kuitenkin suoraan keuhkojen tilavuuden muutokseen matkustamon sisällä, koska se on kalibroitu siten, että tunnetut tilavuusmuutokset vastaavat jatkuvasti mitattuja paineen muutoksia. Tästä tehdään käytännön johtopäätös, että AV-termi voidaan korvata ARB: llä.

Kehon pletysmografia antaa erittäin nopean mittauksen keuhkojen tilavuudesta ja sitä voidaan levittää useita kertoja lyhyessä ajassa. Jotkut potilaat eivät kuitenkaan siedä ahtautumistaan ​​hytissä, koska pelko on ahtaissa tiloissa (klaustrofobia). Lisäksi lisäyksen haitat (esimerkiksi äärimmäiset lihavuuden asteet) voivat olla esteenä tämän menetelmän käytölle.

Pletysmografia - yksinkertainen ja turvallinen tapa tutkia aluksia

Pletysmografia on ihmisen tutkimismenetelmä, jonka avulla voidaan tarkasti tallentaa erillisen elimen tai kehon osan tilavuuden muutokset, useimmiten sitä käytetään määrittämään pienimpien verisuonten sävy ja niiden nykyinen verenkierto. Pletysmografiaa voidaan käyttää useimpien sisäelinten työn tutkimiseen, mutta viime aikoina sitä on useammin määrätty, kun on tarpeen tutkia ulkoisen hengityksen toimintaa (hengitystoiminto).

Rekisteröintiä varten käytetään erikoislaitteita - pletysmografeja. Nykyään useat tällaiset tallentimet ovat yleisiä. Mekaaninen kirjaa suoraan kudosten sähköisten ominaisuuksien muutosten määrän. Electro-, reo- tai ptotoplethysmografit “tarkkailevat” muutoksia, jotka tapahtuvat kudosten / elinten veren tarjonnassa tai niiden valonläpäisyn muutoksissa.

Indikaatiot tutkimukseen

Pletysmografian nimittämisen perusteet ovat lukuisat verisuonihäiriöt, verenkierron heikentyminen eri elimissä ja kudoksissa, krooninen sydänsairaus eri alkuperää. Näitä ovat:

  • verisuonten pysyvä stenoosi kehon eri osissa;
  • Raynaudin oireyhtymä;
  • minkä tahansa asteen suonikohjuja (impedimentaalinen pletysmografia);
  • alaraajojen syvä laskimotromboosi;
  • eri aivoverisuonisairauksien muodot;
  • eri etiologioiden keuhkoputkien sairaudet - ei ainoastaan ​​hengityselinten suuruuden määrittäminen vaan myös rajoittava ilman määrä, johon keuhkot voivat sietää.

Nykyaikaisissa olosuhteissa tällainen tutkimus ei ole liian suuri kysyntä. Sitä pidetään kuitenkin turvallisimpana eikä sillä ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Voit käyttää sitä niin usein kuin lääkäri tai potilas tarvitsee. Monet potilaat, varsinkin niillä, joilla on kroonisia verisuonitauteja alaraajoissa, on suositeltavaa käydä tämä tutkimus säännöllisesti.

Usein koko kehon pletysmografia on määrätty hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Sama tutkimus antaa meille mahdollisuuden määrittää tarkasti kondensoitujen verisuonten refleksien riittävyys. Terapeutti voi ohjata sen tällaiseen tutkimukseen, mutta useammin se tehdään verisuonikirurgien, neurologien ja flebologien toimesta.

Pletysmografian kliininen arvo

Tarkka alueellisen veren virtauksen arviointi ei ole helppoa, ja pletysmografialla on tältä osin erittäin suuri arvo lääkärille. Lisäksi se on välttämätön orgaanisen ja funktionaalisen verisuonten vaurioiden differentiaalidiagnoosille. Vain tässä tutkimuksessa voit vertailla sairaita ja terveitä aluksia nopeasti yhteen potilaaseen.

Menetelmä on yleinen alueellisten verenkierron häiriöiden monimutkaisten muotojen diagnosoinnissa - se määrittelee tarkasti angiodystonian patogeneesin ja tyypin. Tämä tutkimus on välttämätön vasoaktiivisten lääkkeiden tutkimuksessa niiden farmakodynamiikan suhteen. Esimerkiksi pletysmografian ansiosta se, että kofeiinia, devincania ja useita muita aivohalvauksen angiodystoniaa varten määrättyjä lääkkeitä ei johtunut verisuonia laajentavasta vaikutuksesta, mutta selvä tonic, joka havaittiin aivoverisuonissa, perustettiin.

Tärkeimmät pletysmografien tyypit

Jokainen laite koostuu useista osista:

  • vastaanottava osa, joka on varustettu erityisellä kalibraattorilla;
  • siirtojärjestelmä;
  • tallennuslaite;
  • nauhalaite, jossa on tarvittavat merkit.

Ensimmäinen tämän tyyppinen laite oli mekaaninen laite, joka oli suunniteltu suoraan rekisteröidyksi tilavuuden muutoksia tutkitussa kehon osassa. Kliinisessä käytännössä hän ei löytänyt laajaa leviämistä tutkimuksessa ilmenneiden ilmeisten vaikeuksien vuoksi. Myöhemmin ilmestyi sähkö- ja valosähkölaitteet. Sähkölaitteet puolestaan ​​jaetaan dielektriseen ja impedanssiin. Ne on suunniteltu arvioimaan verenkiertoa koko kehon tai aivojen aluksiin. Aurinkosähkömallit sopivat ihanteellisesti tasaisille, mutta laajoille ihoalueille.

Valmisteluvaihe

Valmisteluvaihe on yksinkertainen eikä vaadi erityisedellytysten noudattamista. Se voidaan jakaa useisiin vaiheisiin.

  1. Potilaalle selitetään tulevan tutkimuksen ydin, jossa selitetään, että pletysmografia on täysin turvallinen objektiivisen tutkimuksen menetelmä.
  2. Suosituksia päivittäisen hoito-ohjelman noudattamisesta on toivottavaa, terveellistä ruokavaliota lukuun ottamatta rasvaisia, mausteisia ja liian hiilihydraattisia elintarvikkeita. Tutkimuksen aattona on toivottavaa olla hyvä unta.
  3. On raportoitu, että on vältettävä stressiä tutkimuksen aattona ja päivänä. Jos tätä ei voida välttää, on suositeltavaa lykätä seuraavan päivän tutkimusta - liiallinen levottomuus voi vääristää tuloksia.
  4. Muutaman päivän kuluessa alkoholi on kokonaan suljettu pois, on suotavaa rajoittaa tupakointia, se, että on tarpeen ottaa käyttöön vasoaktiivisia lääkkeitä, on varoitettava lääkärille, joka määrittelee tutkimuksen.

Jotkin pletysmografian tyypit, esimerkiksi impedanssi, eivät vaadi lainkaan valmistelua. Mutta olisi mukavaa noudattaa yleisiä suosituksia ja pidättäytyä tiettyjen tuotteiden käytöstä.

Mitä vääristää tulos?

Tutkimuksen tulokseen vaikuttavilla tekijöillä voi olla joitakin tekijöitä - esimerkiksi alkoholin, huumeiden, lääkärin määräämät käyttö. Lisäksi seuraavat tekijät ovat tärkeitä:

  • vähentynyt sydämen ulostulo, valtimotauti, alhainen verenkierto reuna-alueella sokin vuoksi;
  • kasvaimen muodostuminen, puristamalla suuria aluksia lähellä tutkimuksen paikkaa;
  • liian innostunut henkilön tila tarkastelun aikana;
  • liian kylmä huone, mikä johtaa lämpötilan laskuun tutkittavassa raajassa;
  • stabiilin kivun oireyhtymän, joka estää potilasta rentoutumasta lihaksia (tutkimus on mahdollista analgeettien antamisen jälkeen).

Miten tutkimus jatkuu?

Keuhkojen pletysmografialla, okklusiivisella pletysmografialla ja muilla tämän tutkimuksen tyypeillä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita ja ne edellyttävät minimaalista valmistelua. Jos tietyn raajan mekaaninen pletysmografia on määrätty, se sijoitetaan kapseliin, jossa on jäykät seinät. Se on täynnä vettä (kun ilma suljetaan). Jos raajan tilavuus muuttuu, veden / ilman tilavuus kammiossa muuttuu rinnakkain, jota erityinen anturi tallentaa tarkasti ja joka lähetetään tallennusjärjestelmään. Salattu data näytetään erityisellä nauhalla.

Okklusiivinen pletysmografia suoritetaan käyttämällä erityistä mansettia, joka pumpataan ilmassa ja estää veneen ulosvirtauksen tutkittavassa raajassa. Tämän erikoislaitteen rinnalla tutkitaan tutkittavan raajan suurennusaste. Kapasitiiviset laitteet on varustettu erikoislevyillä varustetuilla kondensaattoreilla, joiden väliin on sijoitettu raa- ka, jolla mitataan sen tilavuuden kasvun aste.

Useimmissa tapauksissa yhdessä tutkitun elimen (keuhkojen, raajojen) kanssa suoritetaan rinnakkainen tutkimus toisesta (terveillä astioilla). Tämä lisää merkittävästi tutkimustietojen sisältöä, jolloin lääkäri saa täydellisemmän kuvan patologiasta. Yksi tapa saada lisää tietoa terveydentilasta on lisätoimintoja, jotka suoritetaan menettelyn aikana.

Yleisimmät ovat lämpö- ja lääkekokeet sekä indikaattorien rekisteröinti mitatun kuorman jälkeen. Ne myötävaikuttavat veren virtauksen palautumisasteen ja nopeuden tarkempaan arviointiin tietyllä alueella, verisuonten sävyyn ja niiden ulottuvuuden asteeseen. Lääkkeillä olevat näytteet auttavat lääkäriä valitsemaan tehokkaimman lääkkeen potilaan yksittäisiin parametreihin.

Mikä on pletysmografia: miten se oikein suoritetaan

Pletysmografiamenettely on prosessi, jossa tunnistetaan ihmiskehon ja kehon minkä tahansa osan koko ja tilavuus. Jos puhumme tietyistä elimistöistä ihmiskehossa, tietyistä tekijöistä aiheutuvien haitallisten vaikutusten vuoksi he pystyvät jonkin verran vääristämään niiden parametreja. Tämä tunnustetaan lääketieteessä poikkeamana normista eikä se ole normaali luonnollinen prosessi. Pletysmografian avulla yhden tai toisen elimen tilavuus määritetään graafisesti, mikä on suoraan yhteydessä verisuonten täyttämisen muutoksiin. Yhtä tärkeitä ovat kuormat, jotka luodaan tavoitteena lisätä verenkiertoa johonkin potilaan elimistä. Lisäksi se on erinomainen testi siitä, kuinka hyvin kehon pinta-ala kokonaisuudessaan toimii.

Menettelyn ominaisuudet

Sisäisten elinten pletysmografiaprosessiin liittyvien kokeiden aikana tunnistettiin useita tämän menetelmän lisäominaisuuksia ihmisen kehossa tapahtuvien muutosten määrittämiseksi. Siksi pletysmografiaa kutsuttiin myöhemmin nimellä "onkografia".

Tämän menetelmän toimintaperiaate on elinten fysikaaliset ominaisuudet. Tässä tapauksessa ne näkyvät aluksina, joilla on vakio tilavuus. Kaikilla nesteillä ja kaasuilla on tämä ominaisuus. Tällaisen tekniikan ja muuttumattoman lämpötilan olosuhteissa sekä ulkoisen paineen vuoksi kehon sisällä esiintyvät elimen värähtelyt, jotka sijoitetaan alukseen, joka ei salli ilmaa, välittyvät nopeasti. Tällainen astia on täytetty vedellä ja liitetty anturiin, joka tekee kaikki tarvittavat mittaukset.

Miten pletysmografia ilmestyi

Käytännössä kokeellisena menetelmänä, kuten pletysmografia, alkoi käyttää neljä vuosisataa sitten. 1700-luvun loppu oli tämän lääketieteellisen tekniikan kokeilujakso, mutta se saavutti huippunsa huippuunsa ja laajenemiseensa 1800-luvun puolivälissä. Mutta tulevaisuudessa hän ei pysähtynyt ja jatkoi kehitystä. Tämän jälkeen standardin pletysmografia muutettiin tämän ajan kirkkaan mielen avulla (tämä on 20. vuosisata) hieman muutettuun muotoon. Niinpä ilmestyi oklusiaalinen pletysmografia. Tekniikkaa ehdotettiin käytettäväksi onkografiana, ja sen pohjalta tehdä useampia kokeita ihmisen elinten kanssa.

Myöhemmin, 1900-luvun puolivälissä, luotiin muita pletysmografisia menetelmiä, joita käytettiin ihmiskehon valtimoiden ja suonien paineen mittaamiseen. Tämä oli kirjoitettu monien aikojen suurten tutkijoiden teoksista. Jotkut tiedemiehet erosivat ajan myötä itsensä ja yrittivät luoda jotain muuta saatavilla olevien tietojen perusteella. Näin syntyi menetelmä, jolla tutkitaan henkilön suonien sävy pletysmografiaa käyttäen. Tämä mahdollisti mennä syvälle erilaisiin patologioihin, jotka voivat liittyä ihmisen suoniin.

Jotta jotkut ihmiskehon osat, jotka suurelta osin rajoittavat kiilaa, tiivistettäisiin asianmukaisesti, on sovellettava pletysmografian menetelmää. Tietyt elimet eivät ole käytettävissä tutkimuksessa, joka aiheuttaa tällaisen tutkimusmenetelmän syntymisen pletysmografiaan. Tätä menetelmää käytetään lisäksi elimen tilavuuden dynamiikkaan, mutta siihen lisätään myös sähköä ja optiikkaa koskevat muutokset.

Tätä menetelmää käytetään hammaslääketieteellisiin tarkoituksiin. Sen avulla tutkitaan potilaan suuonteloa ja limakalvoa. Tässä on mukana valokuvaus- ja sähköinen pletysmografia. Ne luovat vaikutuksen, jossa lääkäri on mukava työskennellä. Seitsemänkymmentäluvulta lähtien sen käyttö on todettu mikropölymografiassa. Hän tarkoitti samojen toimintojen suorittamista, mutta pienemmässä tasossa. Tämän tekniikan avulla osaavat ihmiset alkavat tutkia verisuonten seinämiä ja määrittää verisuonten täyteyden tason. Lisäksi hyvin pienille aluksille, joiden halkaisija ei ylitä muutamia millimetrejä, tehdään yleensä tutkimus.

Myöhemmin pletysmografiaa käytettiin keuhkojen tutkimuksessa. Tässä käytetään tämän tyyppistä yleistä menettelyä. Toisin sanoen mittaukset tehdään keuhkojen lujuudesta ja paineesta. Tämä elin on hyvin herkkä ärsykkeille, jotka voivat tulla ulkoisesta ympäristöstä. Samalla keuhkot kertyvät joissakin aineissa pitkään, minkä vuoksi patologia muodostuu.

Mitkä ovat pletysmogrammin perustekijät

Pletysmogrammin rakenne koostuu kolmesta perustyypistä, jotka heijastuvat siihen. Näitä ovat:

  1. Aallot, jotka ovat ensimmäisessä järjestyksessä ja merkitsevät äänenvoimakkuutta (heijastaa kuinka paljon alukset täyttävät veren yhden veren aikana valtimoiden ja suonien läpi).
  2. Toisen asteen aaltoja kutsutaan hengitystehtäviksi (tämä indikaattori tallennetaan erittäin epätasaisesti ja ei-pysyvästi, ja se on yleensä suurempi kuin edellinen).
  3. Aallot, joilla on kolmas järjestys, periaatteessa sieppaavat ja tallentavat ihmiskehossa esiintyvät värähtelyt edellä mainitun lisäksi.

Kliininen nimitys

Käytetään diagnostista menetelmää ja kliinistä. Yleensä sitä sovelletaan vain silloin, kun on tarpeen saada täydellisin tieto henkilön tilasta. Tällöin on tärkeää ymmärtää, kuinka häiriintynyt verenkierto on potilaalla ja kuinka heikko verisuoni on. Jos käytetään funktionaalisia sairauksia, tarvitaan myös seuraavia tuloksia, jotta voidaan valvoa huolellisesti henkilön fyysistä ja henkistä tilaa, koska näillä komponenteilla on yhtä tärkeä rooli.

Jos jokin kehon osista on vaurioitunut, veren poistuminen tästä rungosta tai kehon alueesta on merkittävä. Sitten pletysmografia näyttää alhaiset värähtelyt ja aaltojen hyvin pienen taajuuden.

Jotta voitaisiin ymmärtää tietyn poikkeaman luonne, kannattaa tehdä muutamia lisätestejä. Syy on sekä orgaaninen että toiminnallinen. Toisin sanoen tietyt kudokset ovat vaurioituneet, mutta keho toimii samalla rytmillä tai vaurio voi häiritä joidenkin kehon osien tai jopa elinten normaalia toimintaa.

Kehon eri osien värähtelyjen amplitudi vaihtelee. Esimerkiksi:

  • kädessä sormessa (värähtelyt) saavutetaan 0,015 cm3;
  • jos se tulee vasikkaan, amplitudi saavuttaa 0,15 cm3;
  • jos se on silmämuna, silmän kiertorata, indikaattori on hieman suurempi kuin sormessa - 0,016 cm3;
  • jos tämä on temppeleiden alue, niin tässä värähtelyjen amplitudi on keskiarvo ja on 0,01 cm3.

Koko kehon pletysmografia

Tällainen toimenpide, kuten koko kehon pletysmografia, tehdään erityisesti järjestetyn kameran avulla. Se on täysin suljettu, ja potilas sijoitetaan siihen suorittamaan asiaankuuluvia tutkimuksia.

Nykyaikaiset tasot ovat kokonaisia ​​järjestelmiä, joissa paine muuttuu säännöllisesti. Kaasun tilavuus ja potilaan kehon tilavuus tässä kammiossa muuttuvat vuorotellen.

Tämä menettely on määrätty potilaalle vain silloin, kun ulkoisen hengityksen periaate on tutkittava täysin. Näin voit myöhemmin tehdä tarvittavat johtopäätökset ja määrätä tarvittavan hoidon. Jos tilanne on vakava, on erittäin tärkeää, että koko hoitoprosessi on potilaan vieressä lääkäri tai lääkäri.

On tärkeää. Jotta potilaan hengitysvolyymi voitaisiin mitata yhden minuutin ajan tällaisella laitteella, potilaan jo samaan kaasuun jo kuluttama ilman määrä kompensoidaan automaattisesti kammion sisällä.

Käyttöaiheet

Potilaalle määrätään pletysmografia siinä tapauksessa, että hänet epäillään sairauksiin, jotka liittyvät aluksiin ja sydämeen. Henkilöllä voi olla muita häiriöitä. Esimerkiksi potilaan verenkierto on heikentynyt tai epäillään sydämeen liittyvän patologian kehittymistä. Tutkimuksen aikana lääkärit tunnistavat valtimon sävyparametrit ja erityiset valmisteet auttavat ylläpitämään hoitoa säännöllisesti ja potilas vakaana.

On tärkeää. Pletysmografiamenetelmää käyttäen he myös valvovat säiliöissä esiintyviä ilmastoituja refleksejä.

On välttämätöntä, että käyt lääkärin kanssa ennen pletysmografian läpikäyntiä, koska viittaus on tarpeen, mikä osoittaa, että tällainen menettely on potilaan kannalta elintärkeää. Heti kun potilas saa asianomaisen asiakirjan, hän valitsee minkä tahansa oppilaitoksen, jossa on kaikki instrumentit ja laitteet, joita voidaan tarvita pletysmografiassa.

Miten prosessi itse tapahtuu

Periaate, jolla pletysmografia suoritetaan, perustuu siihen, mihin kehoon potilasta on tutkittava. Tässä tapauksessa lääkäri määrittää laitteen tyypin.

Kun potilas on täysin valmistautunut menettelyyn, se sijoitetaan hermeettiseen kammioon, jos henkilön on ehdottomasti tehtävä pletysografia koko kehosta. Jos se koskee vain tiettyä kehon osaa, potilasta pyydetään asettamaan raaja tai kehon osa, joka täytyy suorittaa tässä menettelyssä laitteessa. On huomattava, että laitteessa on melko jäykät seinät, jotka varmistavat kammion tiiviyden.

Jos pletysmografiaprosessissa käytetään ilmakammioa, kammio on täysin suljettu siten, että yksi ainoa molekyyli ei putoa ulkopuolelta. Tämän jälkeen ontelo on täynnä erityistä kaasua. Potilasta suositellaan tällä hetkellä pitämään liikkumaton osa tai kehon osa. Mikäli käytetään vesisäiliötä, se suljetaan ja täytetään myös nesteellä.

Jos raajan tai kehon tutkittavan osan tilavuus ylittyy, laite korjaa sen välittömästi. Tunnistus johtuu jonkin verran ilman tai veden ulostyönnistä. Tässä laitteessa on myös yksi liikkuva osa, joka samanaikaisesti tulosten määrittämisen kanssa myös korjaa tiedot. Erikoisvipu siirtyy vähitellen ja tuo siten paperille tiedot, jotka on saatu potilaan pletysmografiassa.

Usein äskettäin käytettiin rinnakkaistutkimuksia, jotka koostuvat menettelyn suorittamisesta kehon tai raajojen terveille osille ja sitten vaikutusalueelle tai päinvastoin. Tämä menetelmä antaa selkeämmän käsityksen siitä, kuinka tiettyjen elinten työ häiriintyy, mitä potilaalla on verenkiertojärjestelmään ja verisuoniin liittyviä ongelmia.

On tärkeää. Lisäksi fyysisen aktiivisuuden käyttö, joka auttaa tunnistamaan potilaan fyysistä tilaa koskevia lisätietoja.

Miten purkaa plethysmogram

Normaalisti pidettävät vaihtelut tallennetaan tavallisesti laitteella niin nopeasti (jos testit suoritettiin suhteessa sydämeen ja hengitykseen) ja hidas (jos tutkimuksissa on mukana verisuonia ja verenkiertojärjestelmää yleensä). Jos tällaisella laitteella havaittiin, että astiat täytetään verellä melko hitaasti tai riittämättömästi, on epäilyksiä joistakin kehon poikkeavuuksista, jotka liittyvät veren virtaukseen ja sen yleiseen liikkeeseen. Jos tällainen vaikutus paluu- veriarvoon havaitaan, tilanne on vieläkin vaikeampi - tämä on merkki siitä, että potilaalle voidaan myöhemmin diagnosoida tromboosi tai suonikohjuja.

pletysmografia

Erikoistekniikkaa, jota kutsutaan pletysmografiaksi, käytetään lääketieteen verisuonten sävyn tutkimukseen. Tämän menetelmän aikana kirjataan henkilön ruumiin tilavuuden vaihtelut, erillinen elin tai osa, joka johtuu niiden täyttämisestä verellä.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään useita tyyppejä pletysmografiaa, joista jokainen voidaan suorittaa tietyn instrumentin, pletysmografian avulla. Mikä tahansa pletysmografi sisältää vastaanotto- ja lähetysosuuden, nauhan käyttömekanismin ja tallentimen.

Tutkimustekniikka

Instrumentit, joilla mitataan graafisen muutoksen määrää ihmiskehon tilavuudessa verellä täytettynä, ovat pletysmografeja. Pletysmografialaitteet ovat mekaanisia ja sähköisiä. Mekaaninen pletysmografi epäsuorasti tai suoraan tallentaa tutkittujen kohteiden tilavuuden vaihtelut. Sähköinen pletysmografi auttaa arvioimaan aluksen käyttöastetta suuren tutkimusalueen yli. Käytetään myös valosähköisiä pletysmografeja, jotka on tarkoitettu tutkimaan koneita esimerkiksi potilaan iholla ja mekaanisia laitteita. Mutta suoraan laitteen pletysmografia voidaan pitää vain se, joka rekisteröi ja havaitsee muutoksen tutkimusobjektin tilavuudessa, toisin sanoen mekaanisessa laitteessa. Kaikki muut tämän menettelyn mukaiset laitteet määrittävät tilavuuden vaihtelut vain silloin, kun mittausten alkuperäinen tilavuusmittaus mitataan, mikä johtaa usein suuriin virheisiin.

Mekaaninen pletysmografi on säiliö, joka on täynnä ilmaa tai nesteitä, joiden sisällä tutkimusalue on täysin eristetty ulkoisesta ympäristöstä, ja laite siihen liitetyn tilavuuden vaihtelun mittaamiseksi. Kun tutkittavan elimen tilavuus muuttuu veren täytön vuoksi, pletysmografissa käytetyn herkän kohteen lähetysväliaineessa on muutos. Se voi olla nesteen pylväs putkessa, kalvossa, ilmakellossa tai palkeissa. Vaihtotiedot tallennetaan ja tallennetaan erityisellä laitteella. Ei-vaatimustenmukaisen tunnistuselementin avulla äänenvoimakkuuden vaihtotiedot voidaan muuntaa paineenvaihtotiedoksi. Paine voidaan mitata elektromanometrillä. Kun kastellaan pletysmografien siirtoja, he yrittävät olla käyttämättä laitteita, koska niillä on suuri lämpökapasiteetti, inertia ja merkittävä vesimassa, joka vaikuttaa ihmisen fysiologisiin prosesseihin.

Yleisimmin käytetyt mekaaniset ilma-alukset, joilla on kompakti pletysmografinen reseptori, suuri tarkkuus ja herkkyys. Tällaisiin pletysmografeihin kuuluvat Votchalan (sormi) pletysmografi, joka sisältää valonsädemittarin ja herkät elementit, jotka on liitetty kumiputkiin, joissa on korkit sormille, mikä on välttämätöntä signaalien tallennusprosessille.

Kaikkein tarkimmat ovat mekaaniset sähköiset pletysmografit. Niitä käytetään hyvin usein nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä. Näissä laitteissa reseptorien värähtelyt, jotka havaitsevat signaalin, muunnetaan antureilla mekaanisesta sähköiseksi, vahvistetaan ja tallennetaan. Yksi tällaisista antureista on helposti venyvä putki, jonka ontelossa on sähköä johtava väliaine. Tämä putki on kytketty tärinää mittaavaan sähköpiiriin. Putki on päällystetty tutkittavan kohteen ympärille, sen pituus riippuu elimen verenkierrosta ja tämä on pletysmografin mittaamisen kohde.

Sähköisiä pletysmografeja käyttäen on tavallista mitata sähköistä impedanssia (tai sen komponentteja, kuten kapasitanssi, vastus, induktanssi). Näiden pletysmografien erityispiirre on kyky tutkia elimiä ilman kosketusta - anturielektrodi tai kela voi sijaita lyhyen matkan päässä tutkimusalueesta.

Valosähköisissä pletysmografeissa on valonlähde ja fotoresistori tai diodi, jotka on kytketty siten, että valoherkkä osa havaitsee lähteestä tulevan valon kohteen kudoksen läpi kosketuksissa tutkimusalueen kanssa. Tällaisessa laitteessa oleva anturi antaa tietoa kudosten optisesta tiheydestä, joka riippuu paitsi veren täyteydestä myös sen spektrikoostumuksesta.

Okklusiivista pletysmografiaa käytettäessä useimmin käytetään ilma-laitteita, jotka on varustettu erityisillä signaalimuunnosantureilla, tai mekaanisia sähkölaitteita, joilla ei ole lähetysväliainetta, joissa on erityisiä anturikokonaisuuksia, oklusaalisia hihansuut eri kehon alueille, kompressorit, automaattiset tietojenkäsittelykykyiset tallentimet ja mahdollisuus graafisesti näyttää vastaanotetut tietoa. Nämä laitteet ovat monitoimisia komplekseja, jotka auttavat mittaamaan keskimääräistä valtimoveren virtausta, raajojen laskimoputken kapasiteettia, perifeeristä valtimopainetta ja paljon muuta soveltamalla monitahoisia puristusmuotoja tutkittaville alueille.

Indikaatiot pletysmografiasta

Tutkimuspletysmografia olisi tehtävä tapauksissa, joissa on seuraavia lääketieteellisiä merkintöjä:

  • erilaiset verisuonitaudit;
  • useita verenkiertohäiriöitä;
  • sydämen patologiat;
  • verisuonten supistumista;
  • diagnosoidaan Raynaudin oireyhtymä;
  • suonikohjuja;
  • tromboosilla;
  • vastoin aivojen verenkiertoa.

Diagnostiikan avulla voit määrittää laskimoiden, valtimoiden sävyjen, seurata hoidon tehokkuutta. Pletysmografia mahdollistaa tutkinnan ja ehdollisen verisuonten refleksitilan. Tämäntyyppistä tutkimusta määräävät yleensä neurologit, yleislääkärit, verisuonikirurgit, flebologit. Menettely suoritetaan monissa sairaaloissa ja klinikoissa, joissa on varusteita ja pätevä asiantuntija, joka vastaa diagnostiikan aikana saatujen tietojen oikeellisuudesta.

Tutkimuksen edistyminen

Menetelmä yleisen pletysmografian toteuttamiseksi, sen vasta-aiheet sekä menettelyn valmisteluprosessin ydin riippuvat suoraan siitä, mikä osa kehosta on diagnosoitava ja mikä laite sitä suoritetaan. Hyviä tuloksia saadaan tutkimuksista, jotka on tehty samanaikaisesti sairastuneilla ja terveillä aluksilla sekä toistuva pletysmografia.

Diagnoosin tarkkuuden parantamiseksi pletysmografian prosessissa otetaan lämpö- ja farmakologiset testit tai näytteet, jotka otetaan fyysisen aktiivisuuden aikana. Samanaikaisesti on rekisteröitävä verenkierron indikaattorit ennen ja jälkeen manipulointien kanssa. Tällaiset testit auttavat arvioimaan normaalin verenkierron palautumisasteen ja nopeuden ajoissa.

tontti. Ja farmakologiset testit mahdollistavat optimaalisen valinnan tarvittavista lääkkeistä, jotka poistavat tehokkaasti tutkimuksen aikana diagnosoidun patologian.

Pletysmografian tuloksia arvioitaessa on tärkeää, että sydämen ja hengityselinten antama nopea, ja hidas, syntyy verisuonijärjestelmän täyttämisprosessissa, vaihtelut.

Kun rekisteröidään raajojen verisuonien vähenemistä, lääkärit voivat puhua stenoosista tai hävittää alusten vahingon. Kun käytetään laskimonsisäistä laskimonsisäistä menetelmää ja pieni syvien suonien täyteys, asiantuntijat diagnosoivat suonikohjuja tai tromboosia. Joka tapauksessa kaikki tutkimustulokset on välttämättä siirrettävä hoitavalle lääkärille, joka on antanut viittauksen pletysmografiaan, oikean diagnoosin ja asianmukaisen hoidon varmistamiseksi.

Impedanssin raajan tutkimus

Impedanssi pletysmografia on ei-invasiivinen menetelmä, jolla tutkitaan hänen raajoissaan olevan potilaan verenkiertoa. Tätä diagnoosia tehtäessä potilaan käsiin tai jaloihin kiinnitetään erityisiä elektrodeja, ja sitten resistenssimuutokset tallennetaan riippuen heikentyneestä laskimon ulosvirtauksesta tai hengitysmenetelmistä.

Menettelyn aikana potilaan alueelle (esim. Jaloille) kiinnitetään elektrodit menettelyyn, sähköisen vastuksen muutokset kirjataan, mikä riippuu hengitysliikkeistä tai häiriöistä ulosvirtauksesta suonissa.

Impedanssin pletysmografiaa käytetään laskemaan laskimon poikkeavuuksia alaraajoissa, diagnosoimaan tromboflebiitti, arvioimaan keuhkovaltimon tilaa ja diagnosoimaan trombofilia. Ennen diagnoosia potilaan on tiedettävä tutkimuksen olennaisuudesta, tarve noudattaa ruokavaliota ennen menettelyä, on myös tärkeää tavata asiantuntija, joka suorittaa diagnoosin niin, että pletysmografian aikana voit rentoutua ja rauhoittua. Ennen tutkimusta potilaan on tyhjennettävä virtsarakko ja suolet ja vaihdettava kertakäyttöiseen lääketieteelliseen paidaan.

Pletysmografiaa tehdessään potilas asetetaan selkäänsä ja hänen jalkansa on nostettava niin, että korkeuskulma ei ylitä 35 astetta. Parempaan verenkiertoon potilaan polvet ovat aina korkeampia kuin hänen sydämensä on diagnoosin aikaan. Yksi jalka taipuu polvessa ja pyörii lonkassa niin, että kehon paino siirtyy hieman sen suuntaan, mikä mahdollistaa pletysmografi-elektrodien kiinnittämisen mahdollisimman oikein. Kun pletysmografiaelektrodit asettavat alaraajalle 8 senttimetrin etäisyydellä toisistaan. Tässä tapauksessa mansetti on asetettu reiteen, niin että se sijaitsee polven yläpuolella. Mansetti on täynnä 50-60 senttimetriä vettä, kun taas laskimot puristuvat, mutta veren virtausta ei häiritä ja sitten löysää. Ensimmäiset tallennetut tiedot tallennetaan, jotka muodostavat laskimoveren tarjonnan käyrän ja sen myöhemmän vähentämisen mansettin rentoutumisen myötä. Samanlainen menettely koskee toista jalkaa. Prosessi voidaan toistaa useita kertoja kussakin osassa luotettavien tietojen saamiseksi.

Normaalisti uskotaan, että valtimon lyhytaikainen puristus välittömästi saa aikaan veren kiirehtimisen suonissa, ja sen rentoutuminen merkitsee samaa fulminanttia ulosvirtausta. Jos ulosvirtaus on häiriintynyt, tämä ilmaisee usein syvän laskimotromboosin, koska veri injektoidaan mansettia täytettäessä, mutta astiat eivät lisää halkaisijaa. Tromboosin vuoksi ulosvirtaus on häiriintynyt, jalan veren täyttäminen muuttuu epävakaaksi. Tämäntyyppisillä taudeilla lääkärit määräävät usein asianmukaista antikoagulanttihoitoa potilaille.

Alhainen verenvirtaus, joka johtuu shokista, jalkojen valtimotaudeista, alhaisesta sydämen ulostulosta, voi vaikuttaa tutkimuksessa saavutettuihin kulkuun ja tuloksiin. Myös diagnoosin tuloksiin vaikuttavat tekijät voivat olla suurten valtimoiden (esimerkiksi kasvain) puristumisen tila, potilaan virittynyt tila, kehon raajojen lämpötilan aleneminen huoneen kylmän ilman vuoksi, jossa pletysmografia suoritetaan.

Erityisen tärkeää on pletysmografinen tutkimus vasoaktiivisten lääkkeiden sairauksien hoidon farmakologisen dynamiikan määrittämiseksi, kun on tärkeää varmistaa, että määritellyllä lääkkeellä ei ole vasodilataattoria, vaan toninen vaikutus laskimoverkkoon. Täten pletysmografeja käytettäessä lääkäri voi arvioida objektiivisesti vaikutusta, jonka määrätty hoito tuottaa potilaan patologisiin tiloihin.

pletysmografia

Pletysmografia (kreikkalainen plethysmos-täyttö, kasvu + kuvaaja graph kirjoittaa, kuvaa) on menetelmä verisuonten sävyjen ja verenvirtauksen tutkimiseksi pienissä kalibraalisissa aluksissa, jotka perustuvat minkä tahansa kehon osan pulssin ja hitaamman volyymin vaihteluihin, jotka liittyvät verisuonten dynamiikkaan. Erikoismenetelmänä niin sanottua yleistä pletysmografiaa tai koko kehon pletysmografiaa käytetään ulkoisen hengityksen ja verenkierron minuutin tilavuuden tutkimiseen.

Ensimmäistä kertaa P. sovellettiin 1700-luvulla. erityisiin kapseleihin (onkografia) sijoitettujen sisäelinten veren tarjonnan kokeellista tutkimusta varten. Klinikassa P. alkoi käyttää 1800-luvulla. tutkia raajojen valtimoiden veren täyttöä. 1900-luvulla menetelmän teoreettisten perusteiden kehittäminen saatiin päätökseen, luotiin mittaustekniikat P.-valtimoverenvirtauksen ja laskimon (okklusiivinen P.) avulla, valtimo- ja laskimopaine, kehitettiin menetelmiä P.: n toiminnan tutkimiseksi pääasiassa iholla (digitaalinen P.), luustolihaksilla P. P. sääriluu, kyynärvarsi), solunsisäiset ja ulkoiset verenkiertoelimet (orbitaalinen ja temporaalinen P.), nenän limakalvo (rinoplethysmografia) jne.

Suorita P. käyttämällä erikoislaitteita - pletysmografeja. Menetelmän klassinen versio (mekaaninen mekaaninen) on seuraava: kehon testiosa sijoitetaan ilmatiiviiseen astiaan (pletismoretseptoriin), joka on täynnä ilmaa tai vettä (siirtoväliaine), joka lähettää tilavuuden vaihtelut mittauslaitteen anturiin. Metodismin mielessä etuna on pletysmografit, joissa on ilmansyöttö (kuvio 1) ja mekaaninen sähköinen anturi, joka muuntaa mekaaniset värähtelyt sähköisiksi, jotka sitten vahvistetaan ja tallennetaan käyrä-pletysmogrammiksi (PG). Kehon tiivistysosien monimutkaisuus P.: n suorittamiseksi kliinisissä olosuhteissa oli yksi syy siihen, että luotiin sähköisiä antureita, jotka eivät vaadi lähetysväliainetta, sekä menetelmiä kudosten verenkierron muutosten tallentamiseksi, ei niiden tilavuuden dynamiikan, vaan mukana olevien muutosten, esimerkiksi niiden sähköisen impedanssin, avulla (ks. virtausvastuksen mittauslaitteet) tai optiset ominaisuudet (fotopletysmografia). Laajasti käytetyillä pletysmografeilla, joissa on anturit, jotka on valmistettu johtavalla väliaineella täytetyistä vetoputkista, ei ole lähetysväliainetta. Tällaiset anturit rannekkeen muodossa asettavat raajan ympärille. Raajan tilavuuden vaihtelut aiheuttavat muutoksia putken kireydessä, ts. anturin pituus, joka johtaa sen sähköisen vastuksen vaihteluihin. Tällaiset laitteet on tarkoitettu pääasiassa P.-raajoille. Laadun avulla saadut kasvihuonekaasupäästöt ja kyky mitata tarkasti (volyymin suhteen) ovat huomattavasti huonommat kuin ilmavirtauksella varustetut pletysmografit.

PG: n lineaaristen parametrien ilmaisemiseksi volyymin suhteen, ilmanvaihdolla varustetut pletysmografit on varustettu kalibrointilaitteella, joka sallii melkein välittömästi (2-4 sydämen sykliä) pumpata vakioilman tilavuus (v; yleensä 0,04 ml 3) ilmakanavajärjestelmään lyhyeksi ajaksi, mikä johtaa tallennetun käyrän poikkeamaan tiettyyn korkeuteen i (kuva 3). Suhde v / i luonnehtii rekisteröintimittakaavan tilavuuden yksiköissä jokaiselle millimetrille pletysmogrammin amplitudiparametreille.

Luonnolliset veren tarjonnan heilahtelut heijastuvat PG: ssä kolmella aaltomäärityksellä. Pääaallot ovat ensimmäisessä järjestyksessä tai tilavuuspulssissa (kuvio 2, b, I); ne vastaavat veren täytön dynamiikkaa kullekin sydämen sykliin ja muistuttavat muodoltaan sphygmogram-aaltoja sphygmograph). Tilavuuspulssiamplitudi (a), so. Aallon pohjasta sen kärkeen (kuvio 3) tilavuuden yksikköinä ilmaistu korkeus kuvastaa veren tarjonnan suurinta nousua valtimoihin verenpaineen nousun aikana niissä pulssipaineen (DP) arvolla - systolisen ja diastolisen verenpaineen erona. Toisessa järjestyksessä olevilla aaltoilla (kuvio 2, b, II) on hengitysaaltojen jakso (kuvio 2, a); normaalisti niiden amplitudi on pienempi kuin tilavuuspulssin amplitudi. Kolmannen asteen aallot (kuviot 2, b, III) kutsuvat kaikkia tallennettuja värähtelyjä pitempään kuin hengitysaaltojen jakso; ne ovat joskus suhteellisen rytmisiä ja niitä pidetään heijastuksena vasomotorisen keskuksen (Traube-Goering-aallot) jaksollisesta aktiivisuudesta. Asian asianmukaista psykologista valmistelua ja useiden teknisten ehtojen noudattamista on mahdollista saada ns. Pletysmogrammeja, joita edustaa vain tilavuuspulssi ja minimaalisesti ilmaistut toisen asteen aallot.

Occlusive P. suoritetaan keinotekoisesti luodulla vaikeudella veren ulosvirtauksessa tutkitun kehon osan suonista puristamalla ne puristuskalvolla. Jos mansettiin syötetään välittömästi diastolista verenpainetta (yleensä enintään 30 mmHg, joka on alle kapillaaripaine) tarkoitettua painetta, PG muuttuu säännöllisesti (kuva 3). Ensimmäisissä sekunnissa, kun veren ulosvirtaus pysähtyy, PG osoittaa nopean tilavuuden kasvun laskimojen laajenemisen vuoksi valtimoveren virtauksen avulla, ja joskus tämä nousu, esimerkiksi korkeuteen H, on lineaarinen, joka vastaa täysin valtimovirran määrää aikayksikköä kohti. Kun laskimot venyvät, niiden paine ja verenvirtauksen vastustuskyky kasvavat, mikä näkyy PG: ssä laskemalla käyrän kaltevuuskulmaa. Kun laskimon paine ylittää okkluusion paineen, veren ulosvirtaus palautuu, ja kun se saavuttaa tasa-arvon virtauksen kanssa, käyrä saa vaakasuuntaisen suunnan (muodostuu "tasanko") tietyssä korkeudessa h, joka vastaa laskimotilavuuden kokonaissilmukkaa, jonka arvo samassa sulkemisen paineessa riippuu venytyksen samasta paineesta. laskimot, ts. lähinnä niiden sävystä. Sulkemisen poistaminen (paineenalennus puristuskalvosta) liittyy käyrän pudotukseen alku- tasoon, ja laskun jyrkkyys kuvaa veren evakuoinnin nopeutta tai suonien tyhjennysnopeutta, joka riippuu niiden läpäisevyydestä.

Pletysmografian käytännön soveltaminen ja pletysmogrammien tulkinta perustuvat verisuonten sävyn ja veren virtauksen käsitteeseen fysiologisina toimintoina, joiden tutkimukseen on sovellettava elastisuuden ja hydrodynaamisen teorioiden elementtejä. Äänen funktio ilmaistaan ​​verisuonten seinämän sileiden lihasten jännityksellä, joka määrittää sen kyvyn vastustaa venymistä, ts. osoittavat elastisia ominaisuuksia. Tarkin tonusarvo ilmaistaan ​​vaskulaarisen kammion irtotiivistemoduulin (E) moduulina (sen jännityksen alueella, verisuonten seinämän sidekudoskehyksen stressiä lukuun ottamatta), joka määräytyy kammion (v) alkutilavuuden ja sen paineen nousun (DP) suhdeluvun mukaan sen aiheuttamaan nousuun Äänenvoimakkuus (DV):

Joissakin tapauksissa diagnostisia tarkoituksia varten on edullista arvioida sävy ei E-arvon mukaan, vaan siihen liittyvien hemodynaamisten toimintojen ominaispiirteiden, kuten verisuonten vastustuskyvyn verisuonipohjaan, suonien kapasitiivisen toiminnan, joka voidaan arvioida myös pletysmografialla.

Verenvirtauksen mittaaminen okklusiivisella P.: lla perustuu olettamukseen, että okkluusiokäynnin alussa laskimonsisäinen ulosvirtaus pysähtyy kokonaan (tämä tila on käytännössä toteutunut tutkimalla kehon alueita, joilla on merkittävä pehmytkudoksen osuus luun yli). Tällöin tilavuuden veren virtausnopeus (Q, cm 3 / s) on verrannollinen kulman a tangenttiin (kuva 3) ja se määritetään kaavalla

Tarvittaessa Q ilmaistaan ​​ml / min 1 cm3 kudosta kohti, kertomalla laskennan tulos kaavalla (2) suhteella, jossa x on pletysmoreceptorissa olevan kudoksen tilavuus.

Arteriaalisen sävyn estimointi suoritetaan eri tavoin, joista sopivin on E: n määritelmä ja lähestymistavat, jotka perustuvat resistografian periaatteeseen (paikallisen resistenssin määrittäminen verenkiertoon).

Pienikaliiperisten valtimoiden (E) irtoamismoduulin määrittämiseksi kaavan (1) muoto on seuraava:

jossa D P - pulssipaineen suuruus (Dyne / cm 2),

jonka dynamiikka pysyvässä diastolisessa verenpaineessa heijastaa tarkasti E: n dynamiikkaaja. Käytä rinnakkain P.-mittaustekniikoiden kanssa Vd se on teknisesti vaikeaa, mutta sen tarkoituksena oli luoda kertoimet, jotka mahdollistavat edellytysten standardoinnin P.ja ja vertaa niitä erääntyneeseen verenpaineen arvoon.

Arterioolisen sävyn arvioimiseksi resistografian periaatteen perusteella P. mitataan veren virtausta (Q, cm 3 / s) samanaikaisesti mehanokardiografiey tai muut keskimääräisen verenpaineen mittausmenetelmät (ks. t Verenpaine), jonka arvo (R din / cm 2) on tarpeen paikallisen verenvirtauksen kestävyyden laskemiseksi (WM dyn × s / cm 5):

Arvot WM antavat arvokasta tietoa resistiivisten alusten toiminnasta, mutta sen muutokset voivat liittyä paitsi arterioolien sävyyn, myös arteriovenoosisten anastomoosien (valtimo-laskimoiden) luumeniin.

Verisuonten arvio perustuu sen indeksin määritykseen (Tsisään), samanlainen kuin Tja valtimolle:

missä rm - paine puristuskalvossa, Pja - alustava (ennen puristusta) paine laskimoissa, h - tilavuuden oklusaalinen kokonaismäärän kasvu (kuva 3). Välttääksesi laskimotulehduksen mittaa Pja, On mahdollista käyttää kaksivaiheisen laskimon puristustekniikkaa mittaamalla h-arvo veren täyttöasteen tasojen välillä, jotka vastaavat puristuskalvon kahta painetasoa. Absoluuttiset T-arvotja vain luonnehtia kokonaismoduulia, mutta muutoksia T: ssäsisään toiminnallisten kuormien prosessissa tai farmakologisten testien aikana ne heijastavat melko luotettavasti tutkittujen alueiden suonien sävyjen dynamiikkaa.

Suonien kapasitiivinen funktio arvioidaan h: n absoluuttisilla arvoilla (pelkistetty standardikudoksen tilavuuteen) laskimonsisäisesti mitatulla paineella tai hydrostaattisen paineen laskun laskimoissa kehon asennon muutosten vuoksi. P: ssä kaikkien alemman raajan tai shinin tulosten luonnehtiminen merkitsee laskimojärjestelmän olennaisen osan kondensaattoritoimintaa. Tämän toiminnon arviointi on tärkeää määritettäessä laskimoveren vähentämisen roolia palata sydämeen sydämessä ortostaattiset verenkiertohäiriöt. Tätä varten h mitataan P-arvoilla.m, lähellä diastolista verenpainetta tai kohteen kehon passiivista pyörimistä vaaka-asennosta kaltevaan kulmaan 30-70 °. Jälkimmäisessä tapauksessa jalkojen tilavuuden kasvua kutsutaan ortostaattiseksi paineen laskemiseksi suonissa, joka määritetään kaavalla:

M = 1,05 × l × tg Q,

jossa M on paineen nousu (mm vesi. Art.), 1,05 on veren tiheys, l on etäisyys oikeasta atriumista sääriluun testiosaan, Q on kohteen rungon pyörimiskulma.

Verenpaineen mittaaminen käyttäen P.

Pletysmografian kliininen merkitys. Diagnostiikkamenetelmänä P. käytetään pääasiassa verisuonitauteihin, jotta voidaan objektiivisesti arvioida alueellisen verenvirtauksen, valtimoiden ja suonien häiriön tilan heikkeneminen ja aste, orgaanisten ja funktionaalisten verisuonitautien differentiaalidiagnoosissa sekä verisuonitoiminnon palauttamiseen käytetyn hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Erityisen arvokkaita tietoja antavat symmetriset tutkimukset samassa potilaassa olevista ja koskemattomista aluksista sekä pletysmogrammien dynamiikka toiminnallisten kuormien vaikutuksesta ja farmakologisten testien aikana.

at poistetaan raajojen alusten leesiot, Raynaudin oireyhtymä P. vaikuttaa kärsivään raajaan tai sen osaan (sääriluu, sormi jne.) Paljastaa merkittävän verenvirtauksen vähenemisen ja tilavuuspulssin amplitudin, matalan vakavuuden tai dikoottisten aaltojen puutteen. Reisiluun ja sääriluun segmentti P. sekä verenpaineen segmenttisuunnittelu pletysmografisesti potilailla, joilla ei ole pulssia distaalisissa valtimoissa, sallii stenoosin tason ja valtimon tukkeutumisen asteen verenvirtauksen ja verenpaineen alenemisen asteella.

Arteriaalisen verenkierron häiriöiden orgaanisen ja funktionaalisen luonteen, liikunnan testien, termisten testien, passiivisten hyperemiatestien erottamiseksi käytetään farmakologisia testejä, kirjataan pletysmografisten indeksien dynamiikka näiden testien aikana ja arvioidaan valtimoveren virtauksen palautumisen aste.

Raajojen laajentumisen ja syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi P.: tä käytetään tutkimaan suonien kapasitiivista toimintaa ja eri veren virtausparametreja. Laskimoiden suonikohjuissa havaitaan suonien okklusiivisen veren täyttymisen lisääntymistä ja merkittävää laskimoiden refluksointia ortostaattisissa: verisuonien tilavuuden lasku ja laskimotukoksen nopeus on ominaista laskimotromboosille.

Pletysmografiaa käytetään alueellisten verenkierron häiriöiden monimutkaisissa muodoissa angiodystonian tyypin ja patogeneesin määrittämiseksi. Sen avulla vahvistettiin verisuonten sävyn häiriöiden patogeneettisiä piirteitä akrosyanoosin, sokin, ortostaattisten verenkiertohäiriöiden aikana. Orbitaalisen ja ajallisen pletysmogrammin samanaikaisen rekisteröinnin menetelmä, varsinkin muunnos-okklusiivisessa P.: ssä, on sopivin veritön menetelmä aivokierron tutkimiseksi ja luotettavin menetelmä aivojen angiodystonian tyypin diagnosoimiseksi. P.: n avulla vahvistettiin ensin verisuonten aivokriisien pääasialliset variantit verenpaineessa: aivojen valtimoiden akuutti verenpainetauti, niiden hypotensio ja aivoverisuonten puuttuminen ja sen primaarinen hypotensio. Sisäisen kaulavaltimon orgaaninen stenoosi määritetään myös pletysmografisesti, jolle on tunnusomaista volyymipulssin ja verenkierron amplitudin väheneminen orbitaalisessa PG: ssä ja usein näiden indikaattorien lisääntyminen vaikuttavan puolen ajallisessa PG: ssä.

Erityisen arvokas on P. vasoaktiivisten lääkeaineiden farmakodynamiikan tutkimuksessa. Sen avulla on osoitettu, että kofeiinin, aminofylliinin ja devincanin terapeuttinen vaikutus aivojen angiodystonioissa johtuu usein niiden voimakkaasta tonisoivasta vaikutuksesta aivoverisuoniin eikä vasodilataattorivaikutukseen. Mahdollisuus tutkia lääkkeiden vaikutusta eri alueiden suoniin ja valtimoihin erikseen määrittelee P.: n edut.

Koko kehon pletysmografia (PVT) suoritetaan, kun erityinen pletysmografi sijoitetaan suljettuun kammioon. Ulkopuolisen hengityksen funktion tutkimus HTP: n avulla perustuu hengitystietojen vaihteluihin rinnassa, samalla kun potilaan hengitysteitä yhdistetään samanaikaisesti kanavan läpi antureilla ilmavirran tallentamiseksi - pneumotakogrammi (ks. pneumotakografi) ja paine suussa. Katetrin, jossa on ilmapallo, syöttäminen ruokatorveen sallii sisäisen ruokatorven paineen tallentamisen, joka on tavanomaisesti vastaava kuin sisäinen paine. Tällaisten hengitysparametrien lisäksi hengitysvolyymi, sisään- ja uloskäynnin varaukset, maksimi pakotettu uloshengitysnopeus jne., Jotka määritetään myös spirografialla ja pneumotakometrialla HTP: n avulla, voit saada parametreja, joiden avulla voit arvioida hengitysmekanismia: keuhkojen venyvyys ja hengitystien vastus (R). Jälkimmäinen määräytyy seuraavan kaavan mukaan:

missä rpankkiautomaatti - ilmakehän paine (cm vesi.); P- intraalveolaarinen paine (cm vesi.). F - ilman nopeus (l / s).

Samanaikainen pneumotakogrammin rekisteröinti (muutokset F) ja paine pletysografin kammioon heijastavat P: tä, mahdollistaa tunnetun P: n avulla R: n määrittämisen hiljaisella hengityksellä hengityssyklin missä tahansa vaiheessa - uloshengityksessä ja hengittämisessä.

Keuhkojen tiivistymisen myötä laskevien keuhkojen pidentymiseen (vaatimustenmukaisuuteen) on tunnusomaista keuhkojen kaasumäärän kasvun ja transpulmonaalisen paineen nousun suhde, jonka määritys liittyy sisäisen ruokatorven paineen lisämittaukseen. PVT: n moderneissa instrumenteissa on erityisiä laitteita paine-volyymisilmukan rekisteröimiseksi hengitysjakson aikana, jolloin voimme määrittää keuhkojen venymän ja kokonaiselastisen vastustuskyvyn määrän.

Verenkierron minuuttimäärän (IOC) mittaaminen HTP: n avulla perustuu siihen, että lasketaan kaasupaineen (typpioksidin) väheneminen pletysmografin kammiossa, kun se on liuennut kohteen veressä. Tutkimus suoritetaan suljetussa kammiossa, joka on täytetty seoksella, joka sisältää 80% typpioksidia ja 20% happea. Spesifinen kaasuanalysaattori määrittää typpidioksidin suhteellisen pitoisuuden (j) alveolaarisen kaasuseoksen sisällä. Tietäen typpioksidipitoisuuden liukoisuuskerroin veressä (0,47) ja sen absorptiomäärän asettaminen minuutissa (z) pletysmografin paineen vähentämiseksi, IOC (l / min) määritetään seuraavalla kaavalla:

IOC: n mittaamiseksi tarvitaan erityinen pletysmografi, joka antaa kammiossa automaattisen korvauksen typpioksidin absorboituneesta tilavuudesta, jolla on vastaava määrä ilmaa, jotta siinä pysyy paine.

HTP: n käyttö klinikalla on rajoitettu erityisten pletysmografien monimutkaisen rakenteen ja korkeiden kustannusten vuoksi; Sitä käytetään pääasiassa tieteelliseen tutkimukseen.