Image

Kuka ensin suoritti sydänleikkauksen?

Itse asiassa ei tiedetä, kuka teki ensimmäisen sydänleikkauksen. Ensimmäiset kertomukset perikardiaalipunkeista viittaavat 1700-luvulle. Lariksen myöhemmin kehittämä perikardiaalipunktion tekniikka 1800-luvun alussa.

Justin Dzhanelidze menestyi sydäntoiminnoissa Neuvostoliitossa. Ensimmäinen sydänsiirto (ei ihmisessä) Neuvostoliitossa teki V.P. Demikhov, joka muuten opiskeli Christian Bernardia. Bernard itse suoritti ensimmäisen sydämensiirron ihmisessä (samanlainen operaatio Neuvostoliitossa - 1969 - AA Vishnevsky; epäonnistui - potilas kuoli). Onnistunut sydänsiirto henkilökohtaisesti Neuvostoliitossa teki ensin V.I. Shumakov.

Toiminto, joka muutti kaiken. Ensimmäinen sydänsiirto maailmassa

Kirurgi Christian Barnard varmisti iankaikkisen kunniansa menestyksekkäästi suorittamalla sen, mitä kukaan ei ollut ennen häntä - sydänsiirto. Vaikka hänen yhtä hyvin tunnettu kollegansa Theodor Billroth sanoi yli vuosisadan ajan, että tällainen lääkäri ei saa mitään muuta kuin tyytymättömyyttä kollegojensa toimesta, kävi ilmi, että kaikki tapahtui eri tavalla.

Sydänsiirron tausta

Sydämensiirtooperaatiot tehtiin 1800-luvulla.

Ennen Christian Barnardia on tehty monia sydänsiirtoyrityksiä. Ensimmäiset tunnetut onnistuneiden tapausten tapaukset ovat peräisin 1800-luvun lopusta, mutta ei ole suoraa näyttöä positiivisesta lopputuloksesta.

Tänä aikana leikkaus kehittyi kuitenkin harppauksin, ja kahdennenkymmenennen vuosisadan alussa rekisteröitiin ensimmäinen sydänventtiilin menestyksekkään laajentumisen tapaus. 15 vuoden kuluttua lääkärit alkoivat ryhtyä aktiivisesti toimintaan, joka aiemmin tuntui mahdottomalta - interventioita toteutettiin sydämen lähellä olevien alusten poikkeavuuksien korjaamiseksi.

Neljänkymmenen vuoden puolivälissä lääkärit pystyivät pelastamaan satoja lasten elämää - tieteen saavutukset mahdollistivat synnynnäisten sydänvikojen torjumisen.

Vuoteen 1953 mennessä luotiin laite, joka antaa potilaalle jatkuvan verenkierron. Hän antoi amerikkalaiselle kirurgille George Gibbonille ensimmäisen eteisen korjaustoiminnan interatrialisen väliseinän historiassa. Tämä tapahtuma aiheutti uuden aikakauden sydämen kirurgian alalla.

Ensimmäinen onnistunut toiminta ja sen tulos

Christian Netling Barnard on transplantologi. Tunnetaan siitä, että hän teki 3. joulukuuta 1967 maailman ensimmäisen ihmisen ja ihmisen sydämensiirron.

Ensimmäinen sydänsiirto maailmassa tapahtui Etelä-Afrikassa Kapkaupungin kaupungissa. Joulukuun 3. päivänä 1967 45-vuotias kirurgi Christian Barnard pelasti Grote Schurin sairaalassa kauppiaan Louis Vashkanskyn elämän, kun hän istutti juuri sellaisen naisen sydämen, joka oli juuri kuollut liikenneonnettomuudessa.

Valitettavasti 19 päivän kuluttua potilas kuoli, mutta onnistuneen elinsiirron tosiasia aiheutti valtavan resonanssin lääketieteen maailmassa. Autopsia paljasti, että mies kuoli kahdenvälisen keuhkokuumeen, eikä lääketieteellisen virheen vuoksi. Toinen yritys oli onnistuneempi. Kummallisella sydämellä Philip Bleiberg on asunut yli puolitoista vuotta.

Onnistunut kokemus siitä, että ensimmäinen sydämensiirto maailmassa antoi inspiraatiota muille kirurgeille. Kahden vuoden aikana tehtiin yli 100 tällaista toimintaa.

Mutta vuoteen 1970 mennessä niiden määrä oli laskenut jyrkästi. Syynä tähän oli korkea kuolleisuus muutaman kuukauden kuluttua manipulaatioista. Lääkärit näyttivät siltä, ​​että oli mahdollista laittaa ristiin siirtoihin, koska immuunijärjestelmä hylkäsi itsestään uuden sydämen.

Tilanne muuttui vuosikymmenen kuluttua. 1900-luvun alussa löydettiin immunosuppressantteja, jotka ratkaisivat selviytymisongelman.

Christian Barnard otti maailmanlaajuisesti tunnustusta vastaan ​​aktiivisen tieteellisen työn ja hyväntekeväisyyden. Hänen kädellään kirjoitettiin kymmeniä artikkeleita sydän- ja verisuonitauteihin. Hän itse kannatti aktiivista elämäntapaa ja asianmukaista ravintoa. Hyväntekeväisyyden säätiöt, jotka hän on luonut ja rahoittanut enimmäkseen yksinään, auttavat ihmisiä ympäri maailmaa:

  1. Ympäristöystävällisten tuotteiden tuotannon ja tekijänoikeusalan kirjallisuuden myötä ansaitun rahan ansiosta kuuluisa kirurgi auttoi taloudellisesti syöpäklinikkoja.
  2. Hänen toinen rahasto tarjoaa aineellista apua köyhille naisille ja lapsille, joiden elintaso on alhainen.

Nykyaikaiset sydämensiirrot

Valery Ivanovitš Shumakov - Neuvostoliiton ja Venäjän transplantologi, professori

Kuuluisin seuraaja Christian Barnardia post-Neuvostoliiton alueella oli kirurgi Valery Ivanovitš Shumakov. Ja vaikka operaatio toteutettiin 20 vuotta myöhemmin, sillä oli valtava vaikutus koko kotimaisen lääketieteen kehitykseen.

Mutta maailmassa tämä operaatio ei tullut tunne. Ennen Shumakovia toteutettiin yli tuhat tällaista toimintaa ja tuloksellisempi tulos. Kirurgin ensimmäinen potilas kuoli muutaman päivän kuluttua - munuaiset eivät kestäneet immunosuppressantteja.

Mutta Valery Ivanovitš ei antanut periksi, ja sen jälkeen, kun hänen joukkueensa epäonnistui, hän teki useita onnistuneita siirtoja.

Nyt tiede sallii tuhansien sydänsiirtojen suorittamisen vuosittain. Noin 80% niistä päättyy onnistuneesti. Elinsiirtojen jälkeen ihmiset elävät 10-30 vuotta. Yleisimmät transplantaatiotiedot:

  • Sydänvirheet ja veriventtiilit;
  • Sepelvaltimotauti;
  • Laimennettu kardiomyopatia.

Kardiologian historian tunnetuin tapaus oli miljardööri Rockefellerin tapaushistoria. Hänen tilansa antoi hänelle mahdollisuuden tehdä jotain, jota tuskin kukaan ei toistuisi tulevina vuosikymmeninä, Rockefeller muutti sydämensä jopa 7 kertaa! Tietueen haltija 101 meni pois elämästä syistä, jotka eivät liittyneet kardiologiaan.

Ensimmäisen sydämensiirron jälkeen maailmassa paljon on muuttunut. Nyt elinsiirrot toteutetaan niin korkealla tasolla, että monet potilaat eivät vain elää täyttä elämää, vaan myös osallistuvat maratoniin ja ovat aktiivisesti mukana urheilussa.

Se oli ensimmäinen sydänsiirto maailmassa, joka muutti lääketieteen alaa ikuisesti. 50 vuotta sen jälkeen tuhansia ihmishenkiä, sekä aikuisia että lapsia, pelastettiin.

Tästä videosta saat tietoa ensimmäisestä sydämensiirrosta maailmassa:

Kuka ensin suoritti sydänleikkauksen

Mies, joka ensimmäisen kerran suoritti sydämensä ompelun, kutsuttiin Louis Reniksi. Se tapahtui 9. syyskuuta 1896, jolloin Frankfurtin kaupungin sairaalaan otettiin potilas, jolla oli tämän elintärkeän elimen haava. William Justus, avustava puutarhuri, joka oli 22-vuotias, loukkaantui tuntemattoman sydämessä oluen talon taistelussa: haava oli jopa puolitoista senttimetriä ja oli verenvuotoa voimakkaasti. Silloin tehtiin maailman ensimmäinen sydänoperaatio - kolme ompeleita tehtiin ohuella langalla ja veri imettiin pois. William Justus palautui hetken kuluttua.

Seuraavan kymmenen vuoden aikana Louis Ren järjesti toisen 124 sydänleikkauksen, josta 40% päättyi potilaiden elpymiseen. Ennen ensimmäistä sydänleikkausta kuolleisuus tästä elimistöstä oli lähes 100%.

Ensimmäiset kertomukset perikardiaalipunkeista viittaavat 1700-luvulle. Lariksen myöhemmin kehittämä perikardiaalipunktion tekniikka 1800-luvun alussa.

Justin Dzhanelidze menestyi sydäntoiminnoissa Neuvostoliitossa.

Ensimmäinen sydänsiirto (ei henkilöstä) Neuvostoliitossa oli V.P. Demikhov, joka muuten opiskeli Christian Bernardia. Bernard itse suoritti ensimmäisen sydänsiirron ihmisessä (samanlainen operaatio Neuvostoliitossa - 1969 - A. A. Vishnevsky; epäonnistui - potilas kuoli). Onnistunut sydänsiirto henkilökohtaisesti Neuvostoliitossa teki ensin V. I. Shumakov.

Christian Barnard (Etelä-Afrikka) teki 3. joulukuuta 1967 ensimmäisen onnistuneen ihmisen sydämen siirron.

Ensimmäisen sydänleikkauksen 50-vuotisjuhla

Sydänkirurgia, jota verrattiin kerralla ensimmäiseen miehitettyyn lentoon avaruuteen, merkitsee tarkalleen 50 vuotta. On erittäin miellyttävää, että kirurgimme Vasily Kolesov suunnitteli ja toteutti sen. Nyt se on yksi yleisimmistä menettelyistä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi maailmassa ja on nimetty sen kehittäjän mukaan.

"Neuvostoliiton kirurgi uskalsi nostaa kätensä sydämeensä" - vuonna 1964 tämä uutinen vihasi koko maailmanlaajuista lääketieteellistä yhteisöä. Kukaan ei uskonut, että sepelvaltimotauti voitaisiin hoitaa kirurgisesti. Lukuisat eläinkokeet päättyivät epäonnistumaan. Mutta Leningradin lääketieteellisen yliopiston professori Vasily Kolesov todistaa, että se ei ole sama kokeilu terveiden sydänkäyttäjien hoitamiseksi koirilla ja sairailla.

Stanislav Pudyakov auttoi sitten kirurgia. Muistuttaa: 44-vuotias potilas oli kiusannut voimakasta kipua sydämen alueella.

"Hänen ajatuksensa, jos se on historiallisesti verrattu, on samanlainen kuin Tsiolkovskin ajatukset, jotka sanoivat, että tulemme huomenna kuuhun. He eivät uskoneet häntä ennen kuin he todella lentivät. Niin, kunnes Vasily Ivanovitš teki tämän ensimmäisen operaation, kukaan ei uskonut siihen" - sanoo Stanislav Pudyakov.

Kirurgi toimi työpisteellä, jota oli myös vaikea uskoa. Kukaan ei ole tehnyt tätä ennen Kolesovia joko maassamme tai maailmassa. Lisäksi lääkäri tunsi kirjaimellisesti pistävän pisteen kädellään. Ei yksinkertaisesti ollut laitteita sydänsairauksien diagnosoimiseksi.

Normaalin sydämen verenkierron palauttamiseksi Kolesov eristi sisäisen rintakehän ja ompeli sen sepelvaltimoon ns. Ateroskleroottisen plakin aiheuttaman supistuskohdan alapuolella. Veren virta meni ympäri, potilas pelastettiin sydänkohtauksesta.

Ihmiset leikkauksen jälkeen palasivat nopeasti normaaliin elämään ja unohtivat pillereitä ikuisesti. Tapauksista, jotka pelastivat ihmisiä sydänkohtauksista ja sydänsärkyistä ulkomailla, puhuttiin tunteena. Amerikkalaiset lehdet kirjoittivat Kolesovista: "Pioneerin sepelvaltimo."

”Uskonnot olivat kollegoiden keskuudessa, ulkomaalaisten keskuudessa. Monet amerikkalaiset, saksalaiset, ranskalaiset tulivat, he katsoivat näitä operaatioita suurella uteliaisuudella ja halusivat edelleen jatkaa sitä, mitä myös täällä aloitettiin”, sanoo kirurgi Alexander Nemkov.

Vasily Kolesov varoitti välittömästi: nuorille kirurgeille ei ole helppoa toistaa tätä. Tästä lähtien toiminta on suoritettava pysäytetyllä sydämellä. Hallitusta pidettiin toiminnan ohjaajana. Vuonna 1967 amerikkalaiset kirurgit laittoivat heidät.

Tehokkaimpana pidetään Vasily Ivanovich Kolesovin ehdottamaa ja 50 vuotta myöhemmin ehdotettua iskeemisen sydänsairauden hoitomenetelmää. Toimintaa hoitavat parhaan sydämen kirurgin klinikoilla ympäri maailmaa. Tämä on aerobatia, koska lääkäreiden on itse asiassa palautettava tärkein ihmisen elin.

”Puhuessamme erityisesti Vasilian Ivanovitš Kolesovin toiminnasta, se on nyt esillä laajasti työ-sydämessä. Se, mitä hän teki, oli uskomatonta. Käytettävien ommelmateriaalien valikoima on muuttunut, käytimme neulanpitimiä uskomattomasti. Näemme valtimoa täydellisesti, mikä voi olla millimetriä, puolitoista millimetriä, sanoo kirurgi Leo Bokeria.

Puolen vuosisataa sitten sepelvaltimotauti on yleisin sairaus maailmassa. Nyt voimme sanoa luottavaisesti, että lääkärit ovat oppineet käsittelemään sitä. Vasily Kolesovin vallankumouksellisen menetelmän ansiosta jopa vaikeimmat potilaat voidaan pelastaa.

tiede

Historia

"Sinulla oli rohkeutta pelata Jumalaa"

50 vuotta sitten tapahtui ensimmäinen sydänsiirto

50 vuotta sitten yhden ihmisen sydän siirrettiin ensin toiseen. Vaikka potilas asui hieman yli kaksi viikkoa, tämä tapahtuma antoi sysäyksen sydänleikkauksen alalla tapahtuneen elinsiirron kehittymiselle. Gazeta.Ru kertoo maailman ensimmäisestä sydämensiirtotoiminnasta.

50 vuotta sitten sydänkirurgi Christian Barnard järjesti maailman ensimmäisen sydänsiirron yhdeltä henkilöltä toiselle. Operaatio tapahtui Kapkaupungissa, Etelä-Afrikan pääkaupungissa, Groot Shore -sairaalassa. Barnardilla oli yli puolitoista tuhatta sydänleikkausta, ja viime vuosina ennen elinsiirtoa hän kokeili sydänsiirtoa koirilla. Hän suoritti 48 toimintoa, mutta eläimiä ei elänyt yli 10 päivää.

Yksi potilaista sairaalassa oli Luis Vashkansky, 54-vuotias natiivi Liettuasta. Hän kärsi vakavasta kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta useiden sydäninfarktien jälkeen vakavan diabeteksen ja perifeeristen valtimoiden ongelmien taustalla. Vaikea tupakoitsija ei kuitenkaan pysäyttänyt häntä. Lisäksi, turvotuksen takia, lääkärit suorittivat jaksollisia lävistyksiä jalkojen ihonalaiseen rasvaan, mikä johti alusten ongelmien takia infektoituneen haavan muodostumiseen vasempaan sääriluun.

Lääkärit antoivat hänelle vain muutaman viikon elämän. Barnardin ehdotus sydämensiirtoon hän hyväksyi epäröimättä.

2. joulukuuta 1967 Washkanskyn vaimo Ann, vieraili hänessä sairaalassa ja meni kotiin. Ennen silmäänsä 25-vuotias pankkityöntekijä, Denise Darwal, joka ylitti tien äitinsä kanssa, joutui osumaan juopunut kuljettaja. Tytön ruumis isku lähti sivulle, hänen päänsä osui pysäköityyn autoon, murskaamalla kallo. Hänen äitinsä kuoli paikalla.

Darwal vietiin nopeasti sairaalaan ja yhdistettiin keinotekoiseen elämää tukevaan järjestelmään. Päävamma oli kuitenkin yhteensopimaton elämän kanssa.

Isä Denise allekirjoitti elinsiirtoa koskevan sopimuksen.

"Jos et voi pelastaa tyttäreni, sinun täytyy yrittää pelastaa tämä mies,"

Operaatio toteutettiin 3. joulukuuta 1967. Se alkoi noin yhdellä aamulla ja päättyi vasta klo 8.30 aamulla. Se vei yli 20 lääkäriä ja sairaanhoitajaa.

Washkansky oli leikkaussalissa avoin rintakehä ja sydän jo poistettu. ”Katsoin tätä tyhjää rintakehää, mies makasi ilman sydäntä, ja vain keinotekoisen elämän tukijärjestelmä tuki häntä. Se oli hyvin pelottavaa ”, muistutti sairaanhoitaja Dean Friedman, joka auttoi leikkauksen aikana.

Denise Darwal oli seuraavassa huoneessa, yhdistettynä tuulettimeen. Barnard käski sammuttaa koneen. Hänen sydämensä vetäytyi vain 12 minuutin kuluttua sen lopettamisesta - kirurgit pelkäsivät syytteitä, että he katkaisivat toisen pelaajan.

Kun lopulta kaikki alukset liitettiin, läsnä olleet seisoivat.

”Sydän oli vielä. Sitten atria supistui yhtäkkiä, seurasi kammioita, Barnard kertoi myöhemmin.

Anestesiologi kutsui pulssin. 50 lyöntiä minuutissa, 70, 75. Puolen tunnin kuluttua pulssi saavutti sata lyöntiä minuutissa. Uusi sydän selviytyi onnistuneesti tehtävistään.

”Tunnelma oli poikkeuksellinen. Tiesimme, että kaikki sujui hyvin. Barnard otti yhtäkkiä pois käsineensä ja pyysi kupillista teetä ”, yksi oppilasta, joka osallistui operaatioon.

Barnard oli niin innostunut siitä, että operaatio oli onnistunut, mutta hän unohti aluksi raportoida siitä sairaalan hoitoon.

Kirurgit eivät ampuneet eivätkä ottaneet edes yhden valokuvan - kaikki heidän ajatuksensa keskittyivät itse toimintaan.

Tiedot onnistuneesta sydämensiirrosta vuotuivat lehdistölle kello. Toimittajat olivat hämmästyneitä siitä, että tällainen toiminta tapahtui Yhdysvalloissa, mutta Etelä-Afrikassa. Toimittajat piirittivät sairaalaa tiiviisti Washkanskin elpymisen jälkeen, joka toipui huomattavasti nopeasti. Neljänä päivänä operaation jälkeen hän antoi jopa haastattelun radiota varten. Washkansky tuli tunnetuksi ”nuorena tytön sydämenä”.

Barnard sai useita kirjeitä ihmisiltä, ​​jotka oppivat toiminnasta. Kaikki eivät olleet ystävällisesti hävinneet ja jakivat hänen ilonsa.

”Oli ihmisiä, jotka kirjoittivat erittäin kriittisiä kirjeitä professori Barnardille, hirvittäviä kirjeitä. He kutsuivat häntä teurastajaksi ”, Friedman sanoi.

Näinä vuosina sydäntä ei pidetty pelkkänä uruna - monille se oli symboli jotain enemmän.

"Sinulla oli rohkeutta pelata Jumalaa, joka antaa elämän", erään Barnardin kirjain kirjoitti.

12. päivänä Washkanskin tila heikkeni. Rintakehän röntgenkuva paljasti soluttautumisen keuhkoihin. Kun lääkärit ovat päättäneet, että syy niiden esiintymiseen on sydämen vajaatoiminta luovuttajan sydämen hylkäämisen vuoksi, lääkärit lisäsivät immunosuppressiivisten lääkkeiden annosta. Se maksaa sinulle elämäsi. Hän kuoli vakavasta kahdenvälisestä keuhkokuumeesta, jonka seurauksena infiltraatiot ilmestyivät 18. päivänä leikkauksen jälkeen. Ruumiinavaus paljasti, että kaikki oli kunnossa sydämen kanssa.

Itse asiassa toimenpide olisi voinut tapahtua kuukautta aikaisemmin - kirurgien mielessä oli sopiva luovuttajan sydän. Mutta se kuului mustalle potilaalle, ja pian ennen tätä lehdistössä puhkesi skandaali mustan miehen munuaisensiirron vuoksi valkoiseksi mieheksi, jota myös Barnard teki. Spekulatiiviset julkaisut olivat erittäin epätoivottavia elinsiirto-ohjelman alussa rotuun perustuvassa maassa.

Barnard aloitti pian toisen siirron valmistelut, jotka järjestettiin 2. tammikuuta 1968. Toinen potilas, Philip Bleiberg, asui 19 kuukautta leikkauksen jälkeen ja jopa onnistui kirjoittamaan kirjan hänen kokemuksistaan.

Barnardin menestys aiheutti kirurgin kiinnostuksen siirtolääketieteeseen, mutta monet heistä alkoivat toimia ilman asianmukaista valmistelua, johon liittyi suuri määrä kuolemia. Tämä aiheutti skeptisyyttä sydämensiirtojen tulevaisuudennäkymiin ja pakotti monia asiantuntijoita luopumaan paitsi siirroista myös kokeellisesta työstä.

Barnard jatkoi työskentelyään tällä alueella. Vuoteen 1974 mennessä hän suoritti 10 leikkausta ja toisen sydän- ja keuhkosiirron. Yksi potilaista asui toiminnan jälkeen 24 vuotta, toinen 13 vuotta. Kaksi - yli 18 kuukautta. Barnard kehitti myös sydämensiirtotekniikan, jossa vastaanottajan sydän pysyy paikallaan ja luovuttajan sydän "istuu" rinnassa. Seuraavien yhdeksän vuoden aikana hän suoritti 49 tällaista elinsiirtoa ja osoitti, että tämä lähestymistapa lisää potilaan vuotuista eloonjäämistä yli 60 prosenttiin ja viiden vuoden 36 prosenttiin. Normaalilla elinsiirrolla nämä määrät olivat 40% ja 20%. Puhdistettu tekniikka ja kehittyneemmät immunosuppressantit vaikuttivat merkittävästi potilaan kuolleisuuden vähenemiseen.

Nykyisin tehdään vuosittain noin 3500 sydänsiirtoa, joista noin 2 000 on Yhdysvalloissa. Vuotuinen potilaan eloonjääminen on 88%, viisi vuotta - 75%. 56% potilaista asuu yli 10 vuotta.

Kuka ensin istutti ihmisen sydämen?

Kuuluisa sydänkirurgi Christian Barnar järjesti ensimmäisen sydämensiirron, oli myös kirjailija ja apartheidin vastustaja.

Nykyään sydänsiirto on tullut rutiinitoimintaan. Ihmiset, joilla on luovuttajan sydän työtä, naimisiin, pelata urheilua. Anna ja synny lapsia.

Ensimmäinen ihmisen sydämensiirto tapahtui 3. joulukuuta 1967 - 48 vuotta sitten. Sydänkirurgi, joka päätti tästä toiminnasta, on Christian Barnard. Hän omistaa myös lauseen: "Jopa siirretty sydän pystyy rakastamaan."

Christine Barnardin ensimmäinen onnistunut toiminta oli munuaissiirto lokakuussa 1967. Menestyksen innoittamana Barnard alkoi etsiä potilasta, joka suostui sydämensiirtoon. Minun ei tarvitse odottaa kauan. 54-vuotias Puolan herra Luis Washkanski, joka kärsi parantumattomasta sydänsairaudesta, hyväksyi professorin tarjouksen tulla ensimmäiseksi sydämensiirtopotilaaksi.

55-vuotias Louis Vashkansky, jossa on siirretty sydän

Muita mahdollisuuksia selviytyä ei ollut. Se oli vain odottamassa luovuttajaelintä, ja Washkansky sai sen. Sydän otettiin 23-vuotias tyttö, joka kuoli auto-onnettomuudessa. Joulukuun 3. päivänä 1967 puolen yön puolivälissä kaksi joukkoa kirurgeja perusti operaatioon. Muutaman tunnin kovan työn jälkeen siirrytty sydän alkoi voittaa puolen viimeisen viiden vuoden kuluttua.

Seuraavana päivänä Barnard heräsi kuuluisan, ja sanomalehtien etusivut täytettiin otsikoilla, jotka kertoivat lääketieteen tuntemuksista. Tohtori Barnard oli kuitenkin huolissaan vain siitä, miten hänen ruumiinsa käyttäytyy suhteessa toisen sydämeen.

Onneksi se jatkoi työtä, ja niin hyvin, että muutaman päivän kuluttua potilaalle annettiin päästä ulos sängystä. Mutta ongelmia tuli toisella puolella - voimakkaat immunosuppressanttien annokset heikensivät Washkanskin koskemattomuutta. Potilas sairastui keuhkokuumeeseen, josta hän ei voinut toipua. Kahdeksantoista päivää - täsmälleen ensimmäinen siirretty sydämen syke.

Pian vaiva tuli kirurgin taloon: ensin hänen poikansa kuoli traagisesti, ja sitten hänen vaimonsa jätti kristityn. Samalla professori Barnard päätti lähteä leikkauksesta ja alkoi kiinnittää enemmän huomiota ikääntymisen hidastamiseen.

Samoin kuin professori Preobrazhensky Bulgakovin romaanista, Barnard otti heikkenevissä vuosissaan esiin nuorentamista. Hän teki yhteistyötä Sveitsin klinikan kanssa, jossa suoritettiin nuorentamismenetelmiä. Barnard oli huolissaan omasta ikääntymisestään. Tähän oli salaisia ​​syitä: hän rakastui uudelleen.

Vuonna 1987 Christian naimisiin kauniiseen malliin, joka oli 40 vuotta nuorempi kuin hänen kuuluisan miehensä. Pari oli kaksi lasta, mutta tämä avioliitto, kolmas kirurgin elämässä, oli lyhytikäinen. Elämän vaikeudet eivät kuitenkaan riistäneet lääkäriltä optimismia. Terveydellisen sydämen säilyttämisen ongelmasta poiketen hän päätyi siihen johtopäätökseen, että hänen oma elämänsä voi olla esimerkki siitä, miten tällainen sydän säilyy. Tämän seurauksena syntyi kirja "50 tapaa terveelliseen sydämeen".

Siinä kuuluisa kirurgi ilmaisi epätavallisen näkemyksen terveydestä ja hylkäsi monia yhteisiä totuuksia. Hänen mukaansa tämä kirja piti opettaa ihmisille, miten välttää sydänsairaus ja pidentää elämää.

Christian Barnard hänen laskevina vuosina

Kuuluisen kirurgin kirja sisältää monia arvokkaita suosituksia ja on täynnä paradokseja. Esimerkiksi "ole varovainen tiukkojen ruokavalioiden kanssa. Useimpien painonpudotuskurssien jälkeen vain lompakko menettää painonsa." Barnard kehotti olemaan hermostunut pikkuhiljaa kohtaan. Hän uskoi, että ihmiset keksivät usein omia kokemuksiaan. "Useimmat stressiä aiheuttavat asiat eivät ole sen arvoisia", hän kirjoitti. Barnard uskoi kuitenkin, että stressi itsessään ei ole vaarallista. Se syttyy, aktivoi aivot, lisää kehon puolustusta.

Elämänsä viimeisinä vuosina Barnard havaitsi hälyttävällä tavalla lääketieteessä tapahtuvia muutoksia. Hän pahoitteli uudentyyppisiä teknokraatteja, joita käsitellään korkean teknologian pohjalta, mutta unohtaa lääkärin ja potilaan välisen ihmissuhteen merkityksen.

Barnard saavutti menestystä paitsi ammatillisessa toiminnassa myös kirjailijana. Hän on kiihkeä apartheidin vastustaja, hän julkaisi useita autobiografisia kirjoja, kirjoitti romaanin lahjoituksesta. Useat julkaisut ehdottivat heti, että hänestä tuli johtava terveiden elämäntapojen sarake, ja Barnard kertoi mielellään ajatuksistaan ​​sanomalehtien sivuilta.

Christian Barnard kuoli syyskuussa 2001 lomalla Kyproksessa. Ja kuinka outoa elämää on järjestetty! Mies, joka tiesi kaiken sydämestä, oli kerran pitänyt tätä urua kädessään ja pelasti tuhansia sydänpotilaita väistämättömästä kuolemasta, hän itse joutui sydänkohtaukseen.

Maailman ennätys elinikäisestä elinsiirrosta hoitaa amerikkalainen Tony Huzman: hän asui istutetun sydämen kanssa 32 vuotta ja kuoli sairaudesta, joka ei liittynyt sydän- ja verisuonijärjestelmään. Neuvostoliiton ensimmäinen sydänsiirto suoritettiin 4. marraskuuta 1968 Neuvostoliiton lääketieteellisen tiedeakatemian akateemikon johtaman lääkäreiden Aleksanteri Vishnevskin johdolla. Se päättyi epäonnistuneesti, ja aihe katettiin. Tällainen ensimmäinen onnistunut toiminta tapahtui 12. maaliskuuta 1987 Akatemian Valery Ivanovich Shumakovin johdolla.

Käyttöaiheet sydämen leikkaukseen, tekniikan tyypit

Sydänkirurgia auttaa parantamaan monia sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, joita ei voida soveltaa tavanomaisiin terapeuttisiin tekniikoihin. Kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tavoin potilaan yksilöllisen patologian ja yleisen tilan mukaan.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon

Sydänkirurgia on lääketieteen ala, johon lääkärit ovat erikoistuneet, jotka tutkivat, keksivät menetelmiä ja suorittavat sydänleikkausta. Sydänsiirtoa pidetään vaikeimpana ja vaarallisimpana sydänleikkauksena. Riippumatta siitä, millaista leikkausta tehdään, on yleisiä merkintöjä:

  • sydän- ja verisuonitautien nopea eteneminen;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • ennenaikainen pääsy lääkäriin.

Sydänkirurgia tarjoaa mahdollisuuden parantaa potilaan yleistä tilaa ja poistaa häiriötekijät. Kirurginen hoito suoritetaan täydellisen lääkärintarkastuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen.

Tee synnynnäisiä sydänvikoja tai hankitaan toimintoja. Synnynnäinen epämuodostuma havaitaan vastasyntyneellä välittömästi syntymän jälkeen tai ennen syntymää ultraäänitutkimuksessa. Nykyaikaisen teknologian ja tekniikoiden ansiosta on usein mahdollista havaita ja parantaa vastasyntyneiden sydänsairauksia ajoissa.

Sepelvaltimotauti voi toimia myös oireina leikkaukseen, johon liittyy joskus sellainen vakava komplikaatio kuin sydäninfarkti. Toinen syy leikkaukseen voi olla sydämen rytmihäiriö, koska tauti pyrkii aiheuttamaan kammion fibrilloitumista (hajotettu kuitujen supistuminen). Lääkärin tulee kertoa potilaalle, miten se valmistautuu sydämen leikkaukseen, jotta vältetään negatiiviset seuraukset ja komplikaatiot (kuten verihyytymä).

Neuvonta: asianmukainen valmistelu sydämen toimintaan on avain potilaiden onnistuneeseen toipumiseen ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten verihyytymän tai verisuonten tukkeutumisen estämiseen.

Toimintatyypit

Sydämen toiminta voidaan suorittaa sekä avoimella sydämellä että työ- sydämellä. Suljettu sydänkirurgia suoritetaan yleensä vaikuttamatta itse elimeen ja sen onteloon. Avoin sydänleikkaus sisältää rinnan avaamisen ja potilaan yhdistämisen hengityssuojaimeen.

Avoimen sydämen leikkauksen aikana suoritetaan väliaikainen sydänpysähdys usean tunnin ajan, jolloin voit suorittaa tarvittavat manipulaatiot. Tämä tekniikka mahdollistaa kompleksisen sydänsairauden parantamisen, mutta sitä pidetään traumaattisempana.

Työterveyden leikkauksen aikana käytetään erikoisvarusteita, joten leikkauksen aikana se jatkaa veren supistumista ja pumppaamista. Tämän kirurgisen toimenpiteen etuja ovat sellaisten komplikaatioiden puuttuminen kuten embolia, aivohalvaus, keuhkopöhö jne.

On olemassa seuraavia sydänleikkaustyyppejä, joita pidetään yleisin sydänkäytössä:

  • radiotaajuinen ablaatio;
  • sepelvaltimon ohitusleikkaus;
  • sepelvaltimon stentointi;
  • venttiilin proteesit;
  • Glennin toiminta ja Rossin toiminta.

Jos leikkaus suoritetaan pääsy aluksen tai laskimon kautta, käytetään verisuonten leikkausta (stenttiä, angioplastiaa). Endovaskulaarinen leikkaus on lääketieteen ala, joka mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen röntgenkontrollin avulla ja käyttämällä pieniä instrumentteja.

Endovaskulaarinen leikkaus mahdollistaa vian paranemisen ja sellaisten komplikaatioiden välttämisen, joita vatsakirurgia antaa, auttaa rytmihäiriöiden hoidossa ja antaa harvoin tällaista komplikaatiota verihyytymänä.

Neuvonta: sydämen patologioiden operatiivisella hoidolla on omat etunsa ja haittansa, joten kullekin potilaalle valitaan sopivin kirurgian tyyppi, joka aiheuttaa vähemmän komplikaatioita hänelle.

Radiotaajuinen ablaatio

Radiofrekvenssi tai katetrin ablaatio (RFA) on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jolla on korkea terapeuttinen vaikutus ja jolla on vähäinen määrä sivuvaikutuksia. Tällainen hoito on tarkoitettu eteisvärinää, takykardiaa, sydämen vajaatoimintaa ja muita sydänpatologioita varten.

Rytmihäiriö ei sinänsä ole vakava patologia, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä, mutta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. RFA: n ansiosta on mahdollista palauttaa normaali sydämen rytmi ja poistaa sen pääasiallinen syy.

RFA suoritetaan katetriteknologialla ja röntgensäteilyvalvonnassa. Sydämellä tapahtuva toiminta tapahtuu paikallispuudutuksen alla ja koostuu katetrin johtamisesta elimen tarpeelliseen osaan, joka asettaa väärän rytmin. Sähköisen impulssin kautta RFA: n vaikutuksesta palautuu normaali sydämen rytmi.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) auttaa palauttamaan veren virtausta sydänlihakseen. Toisin kuin RFA-tekniikassa, tämä hoito antaa suuren tuloksen uuden verenvirtauskurssin muodostumisen vuoksi. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan kiertää asianomaiset alukset erityisten shuntien avulla. Voit tehdä tämän ottamalla potilaan laskimon tai valtimon alaraajoista tai käsistä.

Tällainen sydämen toiminta auttaa estämään sydäninfarktin ja ateroskleroottisten plakkien kehittymistä. Sen olemus perustuu siihen, että sklerootti-alukset korvataan terveillä aluksilla. Usein kulkemisen jälkeen käytetään angioplastian tekniikkaa, kun putki työnnetään astioiden läpi (reisiluun valtimo), jossa on ilmapallo vaurioituneeseen astiaan. Paineen alainen ilma aiheuttaa paineita aortan tai valtimon aktoroskleroottisille plakkeille (trombille) ja edistää niiden poistamista tai etenemistä.

Sepelvaltimon stentointi

Angioplastian yhteydessä voidaan suorittaa stentti, jonka aikana lisätään erityinen stentti. Se laajentaa aortassa tai toisessa astiassa supistettua luumenia ja auttaa estämään verihyytymän ja poistamaan ateroskleroottisen plakin sekä normalisoimaan veren virtauksen. Kaikki nämä manipulaatiot voidaan suorittaa samanaikaisesti, jotta toista kirurgista toimenpidettä ei määrätä.

Proteettiset sydämen venttiilit

Yleisin sydänsairaus on venttiilin kaventuminen tai sen vajaatoiminta. Tämän patologian hoidon tulisi aina olla radikaali ja koostua venttiilin vaurioiden korjaamisesta. Sen olemus on proteesin mitraaliventtiilissä. Sydämen venttiilin vaihtokirurgia voi olla vakava venttiilin vajaatoiminta tai venttiilin fibroosi.

Vakavan sydämen rytmihäiriön ja eteisvärinän yhteydessä on vakava tarve asentaa erityinen laite, jota kutsutaan sydämentahdistimeksi. Sydämentahdistinta tarvitaan normalisoimaan rytmi ja syke, joka saattaa häiritä rytmihäiriöiden aikana. Sykkeen normalisoimiseksi voidaan asentaa defibrillaattori, jolla on samanlainen toiminta kuin sydämentahdistimella.

Proteettiset sydämen venttiilit

Potilaalla, jolla on sydämentahdistin, on usein suoritettava lääkärintarkastus.

Kirurgian aikana asennetaan mekaaninen tai biologinen implantti. Potilaiden, joilla on sydämentahdistin, on noudatettava tiettyjä elämänrajoituksia. Asennuksen jälkeen voi ilmetä trombia tai muuta komplikaatiota, joten usein määrätään hengenvaarallisia erikoislääkkeitä.

Glennin toiminta ja Rossin toiminta

Glennin toiminta siirtyy lapsiin, joilla on synnynnäinen sydänvika, monimutkaisen korjauksen vaiheessa. Sen ydin on luoda anastomoosi, joka yhdistää ylivoimaisen vena cavan ja oikean keuhkovaltimon. Kun hoito on suoritettu, potilas voi elää täyttä elämää.

Rossin toiminta on korvata potilaan vahingoittunut aorttaventtiili omalla keuhkoventtiilillä.

Lasermoksibustausta voidaan käyttää myös rytmihäiriöiden hoitoon. Cauterization voidaan suorittaa käyttämällä ultraääni- tai suurtaajuusvirtaa. Cauterization auttaa täysin poistamaan merkkejä rytmihäiriöistä, takykardiasta ja sydämen vajaatoiminnasta.

Nykyaikaisen teknologian ja lääketieteen kehittämisen ansiosta tuli mahdolliseksi hoitaa rytmihäiriöitä, eliminoida vastasyntyneiden sydänvikoja tai parantaa sydänleikkauksen avulla toista patologiaa. Tällaisen toimenpiteen jälkeen monet voivat elää tuttuun elämään, jolla on vain joitakin rajoituksia.

Robotti suoritti ensimmäisen kerran sydämen.

Robotti suorittaa operaation. Tämä ei ole kehys tieteestä, vaan kirurgin säännöllinen työpäivä. Kolme ja puoli tuntia laite, jolla oli äänekäs nimi "Da Vinci", pelasti ihmisen elämän.

Ja Yhdysvaltain tutkijat ilmoittavat, että siviilisääty on

20. marraskuuta 2014 Kardiologia

Moskovan Botkin-sairaalassa esiteltiin ensinnäkin ainutlaatuinen toiminta sydämessä robotti-kirurgin nimeltään ”Da Vinci”. NASAn tutkijat ovat työskennelleet laitteen luomisessa. He loivat kirurgisen robotin kauko-operaatioille maasta avaruudessa.

Itse asiassa ei tiedetä, kuka teki ensimmäisen sydänleikkauksen.

Ensimmäiset kertomukset perikardiaalipunkeista viittaavat 1700-luvulle. Lariksen myöhemmin kehittämä perikardiaalipunktion tekniikka 1800-luvun alussa.

Vasta viime aikoina vakaita toimintoja voidaan kutsua operaatioiksi imeväisten valtimoiden väärällä järjestelyllä. Nykyaikainen sydän- ja verisuonikirurgia antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista ensimmäisten kuuden elinkuukauden aikana, mukaan lukien toimenpide uusien sydänkanavien luomiseksi, joissa on venttiilit (ns. Anastomoosit).

Sellaisten sairauksien kuten sydänvikojen ja IHD: n tapauksessa paras kosmeettisesta näkökulmasta (vähemmän arpi) on sepelvaltimoiden ja venttiilien puuttuminen minimaalisen torakotomisen viillon kautta.

Sydän- ja verisuonikirurgiaan ja kirurgiaan on tullut riittävästi rutiinia sydämen venttiilin vaihtamiseksi. Potilas asettaa uuden venttiilin joko biologisesta materiaalista (sellaiset venttiilit naudan sydän- tai siankudoksesta, joita keho ei hylkää, mutta kuluvat nopeasti) tai mekaaninen laite, joka korvaa sydämen venttiilin, jota ei ole purettu monta vuotta, mutta joka velvoittaa kantajaansa juoda antikoagulantteja - erityisiä lääkkeet, jotka estävät veren hyytymistä.

21. vuosisadan alussa elinsiirroilla on usein positiivinen tulos, kun otetaan huomioon nykyaikaiset immunosuppressiiviset aineet, erityisesti syklosporiini ja glukokortikoidit, ja yhteensopivien luovuttajien elinsiirrot [5]

Kirurgisen hoidon lähestymistavasta riippuen erotetaan radikaalit ja palliatiiviset toiminnot.

Ical Radikaali sydänleikkaus on korjaus, joka poistaa kokonaan vian. Se voidaan tehdä avoimen valtimokanavan, väliseinävirheiden, suurten astioiden täydellisen siirtämisen, keuhkojen laskimoiden poikkeaman, atrioventrikulaarisen viestinnän, Fallot'n tetradin ja joidenkin muiden vikojen osalta, joissa sydämen osat ovat täysin muodostuneet, ja kirurgilla on mahdollisuus täysin erottaa verenkiertopiirit, säilyttäen normaalin anatomisen suhteen. eli atria kytkeytyy kammioihinsa oikein sijoitettujen venttiilien kautta, ja vastaavat suuret astiat lähtevät kammioista.

✔ Palliatiivinen sydänleikkaus - apuohjelma, ”helpottava”, on tarkoitettu normalisoimaan tai parantamaan verenkiertoa ja valmistamaan verisuonipohja radikaalista korjausta varten. Palliatiiviset toiminnot eivät poista itse sairautta, vaan parantavat merkittävästi lapsen tilaa. Joidenkin hyvin monimutkaisten vikojen, jotka ovat vasta äskettäin olleet täysin käyttökelvottomia, lapsi saa yhden ja joskus kaksi palliatiivista toimintaa ennen lopullisen radikaalivaiheen suorittamista.

Palliatiivisen leikkauksen aikana luodaan kirurgisesti yksi "vika", jota lapsi ei aluksi ole, mutta jonka vuoksi suurten ja pienten ympyröiden epämuodostumien aiheuttamat verenkierron reitit muuttuvat. Tämä sisältää eteisvuoren vian kirurgisen laajenemisen, kaikki intervasulaaristen anastomoosien variantit - ts. lisää shunteja, ympyröiden välisiä viestejä. Fontaine-operaatio on kaikkien tällaisten menetelmien "radikaali", jonka jälkeen henkilö elää ilman oikeaa kammioa. Joidenkin kaikkein monimutkaisimpien sydänvikojen vuoksi on mahdotonta anatomisesti korjata sydäntä, ja verenvirtauksen korjaamiseen tähtäävää kirurgista hoitoa voidaan kutsua "lopulliseksi" palliatiiviseksi korjaukseksi, mutta ei radikaaliseksi toiminnaksi.

Toisin sanoen, sydänvirheiden ollessa kyseessä, kun intrakardiaalinen anatomia - kammioiden rakenne, eteis-kammion venttiilien tila, aortan ja keuhkojen runko - sijainti muuttuu siinä määrin, että ne eivät salli todellista radikaalia korjausta, nykyinen leikkaus kulkee mahdollisimman pian, jotta poistetaan huonosti yhteensopiva verenkiertohäiriöiden elinaika, ja sitten - pitkäaikainen palliation. Tämän polun ensimmäinen vaihe on hengenpelastus ja valmistelu jatkokäsittelyyn sekä suojaus tulevia komplikaatioita vastaan, toinen on hoidon viimeinen vaihe. Yhteenvetona tämä on pitkä matka lopulliseen toimintaan, ja yksi, kaksi ja joskus kolme vaihetta on voitettava siitä, mutta lopulta lapsen terveydentila on riittävä kehittämään, oppimaan, johtamaan normaalia elämää, jota tämä pitkäaikainen palliation hän antaa. Tarkasta, ei niin kauan sitten - 20–25 vuotta sitten se oli yksinkertaisesti mahdotonta, ja lapset, jotka olivat syntyneet tämän ryhmän paikoilla, tuomittiin kuolemaan.

Tällainen "lopullinen palliation" on ainoa tie monissa tapauksissa, vaikka se ei korjaa itse vikaa, se tarjoaa lapselle melkein normaalin elämän parantamalla valtimon ja laskimoveren virtausta, ympyröiden täydellistä erottamista ja verenvirtauksen esteiden poistamista.

Ical Radikaali sydänleikkaus on korjaus, joka poistaa kokonaan vian. Se voidaan tehdä avoimen valtimokanavan, väliseinävirheiden, suurten astioiden täydellisen siirtämisen, keuhkojen laskimoiden poikkeaman, atrioventrikulaarisen viestinnän, Fallot'n tetradin ja joidenkin muiden vikojen osalta, joissa sydämen osat ovat täysin muodostuneet, ja kirurgilla on mahdollisuus täysin erottaa verenkiertopiirit, säilyttäen normaalin anatomisen suhteen. eli atria kytkeytyy kammioihinsa oikein sijoitettujen venttiilien kautta, ja vastaavat suuret astiat lähtevät kammioista.

Instituutin sydämen kirurgit suorittivat minimaalisesti invasiivisen muovitoiminnan sydänventtiileihin. Ennen leikkausta sydän säilyi ja pysäytettiin keinotekoisesti 30 minuuttia. Atriumiin sijoitettu ultraäänikammio mahdollisti prosessin tarkkailun. Neuvotti Ukrainan lääkäreitä

16. huhtikuuta 2013 Kardiologia

Operaatio suoritettiin 47-vuotiaalla potilaalla, jolla oli sydänkohtaus vuonna 2012. Tällä hetkellä potilas tuntee tyydyttävän. Hänellä on postoperatiivinen kuntoutus. Aiemmin tällaisia ​​toimia ei toteutettu tällä Venäjän federaation alueella.

Robottikirurgia alkoi kehittyä 1980-luvulla Yhdysvalloissa. Yksi ensimmäisistä automaattisista laitteista oli DaVinci. Tämän robotin avulla tehdään vuoden aikana yli 450 tuhatta toimintaa. Venäjällä on asennettu 20 kirurgista järjestelmää: Moskovassa, Pietarissa, Khanty-Mansijskissa, Jekaterinburgissa, Novosibirskissä ja Russkin saarella. Vuoden 2014 alussa pääkaupungin sairaaloihin asennettiin vielä neljä Da Vinci -kompleksia. Kymmenen kuukauden aikana heille tehtiin yli 100 monimutkaista interventiota. Sydänkirurgia oli ensimmäinen kerta.

Operaatio suoritettiin 47-vuotiaalla potilaalla, jolla oli sydänkohtaus vuonna 2012. Tällä hetkellä potilas tuntee tyydyttävän. Hänellä on postoperatiivinen kuntoutus. Aiemmin tällaisia ​​toimia ei toteutettu tällä Venäjän federaation alueella.

30.11.2012 Kardiologia

Katso myös: Sydän- ja verisuonikirurgia: Neuvostoliitto - Venäjä.

Ensimmäinen sydänoperaatio, jonka aikana potilas oli tietoinen

”Puhuin potilaan kanssa ottamalla sydämensä käsissäni sen jälkeen kun poistin sen rintakehästä”, sanoo Luigi Martinelli. Hän suoritti ensimmäisen avoimen sydämen leikkauksen paikallispuudutuksella. Potilas oli täysin tietoinen.

Tämä 45 minuutin pituinen toimenpide suoritettiin San Martinon sairaalassa Genovassa Martinellin johtaman lääkäriryhmän toimesta. Anestesiologi Pasquale De Bellis havaitsi potilaan tilan, 72-vuotiaan miehen, joka välittömästi sen jälkeen, kun operaatio halusi päästä sängystä. Hän puhui jatkuvasti potilaan kanssa ja rohkaisi häntä.

Sairaala San Martino kertoo, miten eilen Italiassa suoritettiin ensimmäinen sydänleikkaus, jonka aikana potilas oli tietoinen. Käytettiin anestesiaa, joka oli samanlainen kuin lonkkaproteesikirurgiassa.

”Avatessamme skalpeleja avasimme rinnan, teimme sen, mitä kutsumme ikkunaksi, puristimme vasemman keuhkon niin, että se putosi, ja laajensi kahden kylkiluun välistä tilaa”, professori Martinelli kertoo. ”Sitten poistimme sydämen, poistimme osan perikardista, jossa osa perikardista, jossa siellä oli stimulaattori, ja he asettivat elektrodin vasempaan kammioon, mutta luonnollisesti potilas ei nähnyt hänen sydämensä, se olisi liian julma. " Sama sydänkirurgi korostaa, että professori De Bellis vietti kaikkein herkimmän osan operaatiosta, joka jatkuvasti puhui potilaan kanssa, rauhoittamalla häntä.

Kirurgien mukaan toimintaa pidetään suhteellisen yksinkertaisena, jos se suoritetaan täydellisellä anestesialla. Martinelli luetelee monia paikallisen anestesian etuja: intubointia ei tarvita (erityisen putken ottaminen kurkunpään tukahduttamisen välttämiseksi. - Noin Inopressa), potilas hengittää luonnollisesti, hän ei altistu intensiiviselle terapialle ja invasiivisuus vähenee (infektioriski).. Inopressa). Täydellisessä anestesiassa on seuraavat negatiiviset näkökohdat: paineen lasku, hengitysvaikeudet, tietoisuuden pitkä palautuminen, joka harvoin johtaa koomaan tai jopa kuolemaan.

”Genovassa toteutettu toimenpide on tärkeä askel,” kommentoi Bristolin yliopiston sydänleikkauksen professori Gianni Angelini. ”Seuraava vaihe on sepelvaltimon ohitusleikkaus potilaan kanssa, joka on tietoinen.”

Samanlainen operaatio, jossa käytettiin paikallista nukutusta, suoritettiin kaksi vuotta sitten Pittsburghin yliopistossa (USA) Italian sydänkirurgi Marco Zenati.

Sydänkirurgia

Sydänkirurgia on osa lääkettä, joka on tarkoitettu sydämen kirurgiseen hoitoon. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita varten tällainen interventio on äärimmäinen toimenpide. Lääkärit yrittävät palauttaa potilaan terveyden ilman leikkausta, mutta joissakin tapauksissa vain sydänleikkaus voi pelastaa potilaan. Nykyään tämä kardiologia käyttää tieteen viimeisimpiä saavutuksia potilaan terveyden ja täydellisen elämän palauttamiseksi.

Käyttöaiheet

Invasiiviset sydäntoimenpiteet ovat vaikeaa ja riskialtista työtä, edellyttävät kirurgilta taitoa ja kokemusta sekä potilaan suositusten valmistelua ja toteuttamista. Koska tällaiset toiminnot ovat riskialttiita, ne toteutetaan vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Useimmissa tapauksissa potilasta yritetään kuntouttaa lääkkeiden ja lääketieteellisten toimenpiteiden avulla. Mutta niissä tapauksissa, joissa tällaiset menetelmät eivät auta, tarvitaan sydänleikkausta. Leikkaus suoritetaan sairaalassa ja täydellinen steriiliys, jota käytetään anestesiassa ja kirurgisen tiimin valvonnassa.

Tällaiset interventiot ovat välttämättömiä synnynnäisten sydänvikojen varalta tai hankittuina. Ensimmäiset ovat patologioita elimen anatomiassa: venttiilien, kammioiden, verenkierron heikentyneet viat. Useimmiten ne löytyvät jopa lapsen kuljettamisesta. Sydänsairaudet diagnosoidaan vastasyntyneillä, usein tällaiset patologiat on poistettava kiireellisesti vauvan elämän pelastamiseksi. Iskeeminen tauti on johtava sairauksien joukossa, jolloin leikkausta pidetään tehokkaimpana hoitona. Myös sydänalueella on: heikentynyt verenkierto, stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta, sydänkohtaus, perikardiaaliset patologiat ja muut.

Sydänkirurgia on määrätty sellaisissa tilanteissa, joissa konservatiivinen hoito ei auta potilasta, sairaus etenee nopeasti ja on hengenvaarallisia, kiireellisiä ja kiireellisiä korjauksia vaativiin patologioihin ja pitkälle edenneisiin sairauksiin, myöhäinen käynti lääkärin kanssa.

Päätöksessä operaation nimittämisestä on neuvoteltava lääkäri tai sydämen kirurgi. Potilas on tutkittava tarkan diagnoosin ja kirurgian tyypin määrittämiseksi. Ne paljastavat krooniset sairaudet, taudin vaiheet, arvioivat riskit, jolloin he puhuvat suunnitellusta toiminnasta. Jos tarvitaan hätäapua esimerkiksi silloin, kun veritulppa erottuu tai aneurysma on kerrostettu, suoritetaan minimaalinen diagnoosi. Joka tapauksessa sydämen toiminta palautetaan leikkauksella, sen osastot kunnostetaan, verenkierto ja rytmi normalisoidaan. Vaikeissa tilanteissa elin tai sen osat eivät enää ole korjattavissa, sitten proteesit tai elinsiirrot määrätään.

Sydänkirurgian luokitus

Sydänlihaksen alueella voi olla kymmeniä erilaisia ​​sairauksia, kuten: epäonnistuminen, lumenien supistuminen, verisuonten repeämä, kammioiden tai atrioiden venyminen, ihastuttavat muodostumiset perikardiin ja paljon muuta. Jokaisen ongelman ratkaisemiseksi leikkauksella on useita toimintoja. Ne erottuvat kiireellisyydestä, tehokkuudesta ja vaikutusmenetelmästä sydämeen.

Yleinen luokitus jakaa ne toimiin:

  1. Blind - käytetään valtimoiden, suurten alusten, aortan hoitoon. Tällaisten interventioiden aikana käyttölaitteen rintakehää ei avata, eikä myöskään kirurgi vaikuta itse sydämeen. Siksi niitä kutsutaan "suljetuiksi" - sydämen lihakset pysyvät ennallaan. Bändin hajotuksen sijasta lääkäri tekee pienen viillon rinnassa, useimmiten kylkiluiden välissä. Suljettuja lajeja ovat: manuaalinen, ilmapallo, verisuonten stenimointi. Kaikki nämä manipulaatiot on suunniteltu palauttamaan verenkierto, joskus ne määrätään valmistautumaan tulevaan avoimeen toimintaan.
  2. Avoin - suoritetaan rintalastan avaamisen jälkeen, luut. Itse sydän itsessään tällaisten manipulaatioiden aikana voidaan avata myös päästä ongelma-alueelle. Pääsääntöisesti tällaisten toimintojen osalta sydän ja keuhkot on pysäytettävä. Tätä varten kytke sydän-keuhkolaite - AIK, joka korvaa "vammaisten" elinten työn. Tämä mahdollistaa sen, että kirurgi voi huolellisesti suorittaa työn, lisäksi AIC: n hallinnassa oleva menettely kestää kauemmin, mikä on välttämätöntä kompleksisten patologioiden poistamiseksi. Avoimen leikkauksen aikana AIC ei ehkä ole kytketty, ja vain haluttu sydänvyöhyke voidaan pysäyttää esimerkiksi sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana. Rintakehän avaaminen on tarpeen venttiilien, proteesien korvaamiseksi, kasvainten poistamiseksi.
  3. Röntgenkirurginen - samanlainen kuin suljettu toiminta. Tämän menetelmän ydin on, että lääkäri siirtää ohut katetrin verisuonten läpi ja pääsee sydämeen. Rintakehää ei avata, katetri asetetaan reiteen tai olkaan. Katetri palvelee kontrastiainetta, joka värjää astiat. Katetrin edistämistä ohjataan röntgensäteillä, videokuva lähetetään monitorille. Tätä menetelmää käyttäen ne palauttavat säiliöiden säteet: katetrin päässä on ns. Ilmapallo ja stentti. Puristumispaikassa ilmapallo täyttää stentin, palauttaa aluksen normaalin läpäisevyyden.

Turvallisimpia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä eli röntgenleikkausta ja suljettua toimintaa. Tällaisten teosten kanssa komplikaatioiden riski on pienin, potilas palautuu nopeammin niiden jälkeen, mutta ne eivät aina voi auttaa potilasta. On mahdollista välttää monimutkaisia ​​toimintoja, jotka on suoritettava säännöllisesti kardiologin suorittamalla tutkimuksella. Mitä nopeammin ongelma tunnistetaan, sitä helpompaa on lääkäri ratkaista se.

Potilaan kunnosta riippuen on:

  1. Suunniteltu toiminta Se suoritetaan yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen ajoissa. Suunniteltu interventio on määrätty, kun patologia ei aiheuta erityistä vaaraa, mutta sitä ei voida lykätä.
  2. Hätätilanne - nämä toimet on tehtävä lähipäivinä. Tänä aikana potilas on valmis, suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset. Päivämäärä määritetään välittömästi tarvittavien tietojen saamisen jälkeen.
  3. Hätä. Jos potilas on jo vakavassa kunnossa, tilanne voi milloin tahansa pahentua - määritä toimenpide välittömästi. Ennen sitä tehdään vain tärkeimmät tutkimukset ja valmistelut.

Lisäksi kirurginen hoito voi olla radikaali tai apu. Ensimmäinen merkitsee ongelman täydellistä poistamista, toinen - vain osan taudin eliminoinnista, potilaan hyvinvoinnin parantamisesta. Esimerkiksi jos potilaalla on mitraaliventtiilin patologia ja astian stenoosi, palauta ensin alusta (apu) ja suunnitella jonkin ajan kuluttua venttiilimuovi (radikaali).

Miten toiminnot

Toiminnan kulku ja kesto riippuu siitä, mikä patologia on eliminoitu, potilaan kunto, samanaikaisen sairauden läsnäolo. Menettely voi kestää puolen tunnin, ja se voi kestää 8 tuntia tai enemmän. Useimmiten tällaiset interventiot kestävät 3 tuntia, tapahtuu yleisanestesiassa ja AIC-kontrollissa. Ensinnäkin potilaalle määrätään ultraääni-, virtsa- ja verikokeet, EKG ja asiantuntijoiden kuuleminen. Saatuaan kaikki tiedot, määrittele patologian aste ja paikka, päättää, tapahtuuko operaatio.

Valmiste määritteli myös ruokavalion, jossa oli vähän suolaa, rasvaa, mausteista ja paistettua. 6-8 tuntia ennen toimenpidettä on suositeltavaa luopua ruoasta ja juoda vähemmän. Lääkäri arvioi leikkaussalissa potilaan terveydentilaa, anestesiologi tuo potilaan lääketieteelliseen uneen. Pienellä invasiivisella interventiolla riittävä paikallinen nukutus, esimerkiksi röntgenleikkauksella. Kun anestesia tai anestesia toimii, perustoiminnot alkavat.

Muoviset sydänventtiilit

Sydänlihassa on neljä venttiiliä, jotka kaikki toimivat verinäytteenä toisesta kammiosta toiseen. Useimmiten niitä käytetään mitraalisilla ja kolmivärisillä venttiileillä, jotka yhdistävät kammiot atriaan. Kanavien stenoosi tapahtuu venttiilien riittämättömällä laajennuksella, ja veri ei virtaa hyvin osastosta toiseen. Venttiilien epäonnistuminen - tämä on kulkuneuvon esitteiden huono sulkeminen, kun taas verenvirtaus on takaisin.

Muovia pidetään auki tai suljettuna, toiminnan aikana erityiset renkaat tai saumat asetetaan käsin venttiilin halkaisijan yli, mikä palauttaa kanavan normaalin luumenin ja kapenevan. Manipulaatiot kestävät keskimäärin 3 tuntia ja avoimet näkymät yhdistävät AIC: n. Menettelyn jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa vähintään viikon ajan. Tuloksena on normaali verenkierto ja sydämen venttiilien toiminta. Vaikeissa tapauksissa natiivit vartalot korvataan keinotekoisilla tai biologisilla implantteilla.

Sydänvikojen poistaminen

Useimmissa tapauksissa synnynnäisiä epämuodostumia voivat aiheuttaa perinnölliset patologiat, vanhempien huonot tavat, infektiot ja kuume raskauden aikana. Tässä tapauksessa lapsilla voi olla erilaisia ​​anatomisia poikkeavuuksia sydämen alueella, usein tällaiset poikkeamat ovat huonosti yhteensopivia elämän kanssa. Kiireellisyys ja toiminnan tyyppi riippuvat lapsen tilasta, mutta ne määrätään usein niin pian kuin mahdollista. Lapsille sydänkirurgia suoritetaan vain yleisanestesiassa ja lääkinnällisten laitteiden valvonnassa.

Vanhemmassa iässä sydämen vajaatoiminta kehittyy eteisväliin johtuvien vikojen vuoksi. Tämä tapahtuu rintakehän mekaanisella vaurioitumisella, tartuntatauteilla, jotka johtuvat samanaikaisesta sydänsairaudesta. Tällaisen ongelman poistamiseksi tarvitaan myös avoin toimenpide, useammin keinotekoisella sydänpysähdyksellä.

Käsittelyn aikana kirurgi voi "korjata" väliseinän laastarilla tai ommella viallisen osan.

ohittaa

Iskeeminen tauti (IHD) on hyvin yleinen patologia, joka vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaan sukupolven. Näkyy sydämen sepelvaltimon verenvirtauksen heikentymisen seurauksena, mikä johtaa sydänlihaksen nälkään. On krooninen muoto, jossa potilaalla on pysyvä angina, ja akuutti on sydäninfarkti. Krooninen yrittää poistaa konservatiivisia tai käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Akuutti vaatii kiireellisiä toimia.

Jos haluat ehkäistä komplikaatioita tai lievittää tautia, käytä:

  • aorto-sepelvaltimon ohitus;
  • ilmapallo-angioplastia;
  • transmyokardiaalinen laser-revaskularisaatio;
  • sepelvaltimon stentointi.

Kaikkien näiden menetelmien tavoitteena on palauttaa normaali verenkierto. Tämän seurauksena sydänlihakselle syötetään riittävästi verta verellä, sydänkohtausriski vähenee ja angina poistuu.

Jos on tarpeen palauttaa normaali läpäisevyys, riittää angioplastia tai stentti, jossa katetri siirretään astioiden läpi sydämeen. Ennen tällaista interventiota suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia suljetun alueen määrittämiseksi tarkasti. Joskus verenkierto palautuu ohitettua aluetta ohi, kun taas bio-shuntti (usein osa potilaan suonesta käsivarresta tai jalasta) on ommeltu valtimoon.

Elvytys toimenpiteiden jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa vielä 1-3 viikkoa, ja koko ajan lääkärit arvioivat hänen tilansa. Potilas poistetaan kardiologin tarkistuksen ja hyväksynnän jälkeen.

Ensimmäistä kuukautta kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kutsutaan varhaiseksi leikkaukseksi, tällä hetkellä on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia: ruokavalio, rauhallinen ja mitattu elämäntapa. Nikotiini, alkoholi, raskas ruoka ja fyysinen rasitus ovat kiellettyjä riippumatta interventiotyypistä.

Lääkärin suosituksiin on sisällyttävä varoitus vaaroista ja komplikaatioista. Kun lääkäri laskee purkautumisen, hän määrää seuraavan sisäänpääsyn päivämäärän, mutta sinun on pyydettävä apua suunnitelmasta, jos ilmenee seuraavia oireita:

  • äkillinen kuume;
  • punoitus ja turvotus viiltoalueella;
  • haavan purkautuminen;
  • jatkuva rintakipu;
  • usein huimausta;
  • pahoinvointi, vatsan leviäminen ja järkyttynyt uloste;
  • hengitysvaikeuksia.

Suunnitelluissa tutkimuksissa kardiologi kuuntelee sykettäsi, mittaa verenpaineesi, kuuntelee valituksia. Toiminnan tehokkuuden tarkistamiseksi vaaditaan ultraääni, tietokonetomografia, röntgenkuvaukset. Tällaisia ​​käyntejä määrätään kerran kuukaudessa puolen vuoden ajan, sitten lääkäri saa sinut kerran 6 kuukauden välein.

Usein kirurgisen hoidon lisäksi lääkkeitä määrätään. Esimerkiksi kun keinotekoiset venttiilit istutetaan keinotekoisilla implantteilla, potilas juo antikoagulantteja elämään.

Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää, ettei lääkkeitä itse hoideta, koska pysyvien lääkkeiden ja muiden lääkkeiden vuorovaikutus voi johtaa negatiiviseen tulokseen. Myös tavallisia kipulääkkeitä on keskusteltava terapeutin kanssa. Muodon säilyttämiseksi ja terveyden palauttamiseksi nopeammin on suositeltavaa olla useammin ulkona, kävellä jalka.

Elämä sydämen toiminnan jälkeen palaa asteittain entiseen kurssiinsa, täysi elpyminen on ennustettu vuoden kuluessa.

Sydänkirurgia tarjoaa runsaasti menetelmiä sydämen kuntoutukseen. Tällaiset toimet on suunniteltu palauttamaan fyysinen ja moraalinen vahvuus potilaalle. Sinun ei pitäisi pelätä tai välttää tällaisia ​​menettelyjä, päinvastoin, mitä aikaisemmin ne pidetään, sitä suurempi on onnistumismahdollisuus.