Jalkahäiriön perforoivien suonien hoito

"Perforoitu" tarkoittaa "anatomisten esteiden lävistystä". Sana tulee "perforaatio" - tunkeutuminen. Perforaattorin laskimot ovat hyvin pieniä, noin 2 mm pituisia. Ne eivät ole edes näkyvissä duplex-tutkimuksessa, mutta niillä on tärkeä rooli: ne yhdistävät pinnalliset ja syvät laskimot varmistamalla veren kuljettamisen sisäpinnalta. Nämä ohuet nauhat on varustettu venttiileillä, jotka säätelevät veren virtausta.

Jalan suonien perforoiva puute vaikuttaa veren vapaaseen virtaukseen pinnalta syviin suoniin.

Kun näiden venttiilien toimintoja rikotaan, kehittyy suonikohjuja. Veri liikkuu vastakkaiseen suuntaan, lisää dramaattisesti verenpainetta ulkoisissa laskimoissa. Samaan aikaan syvän suonista tulevan veren määrä muuttuu. Tällaisissa tilanteissa lääkärit kiristävät maksukyvyttömät perforantit molemmissa jaloissa palauttamaan normaalin verenkierron jaloissa.

Liittyvien alusten fysiologia

Ohuilla, kuten langoilla, ja suhteellisen lyhyillä aluksilla on merkittävä rooli jalkojen alaosien verenkiertojärjestelmässä. Ne läpäisevät lihakset, sidekudokset ja varmistavat veren normaalin kuljetuksen alaraajan kautta. Pääkuorma on vain muutamia elementtejä.

Alareunojen sijainnin mukaan rei'itetyt laskimot jakautuvat:

• alemmat jalat ovat Doddin aluksia;
• ylemmät jalat ovat Boydin aluksia;
• tukemalla heidän Kokket-jänteitä.

Toinen jako - alueittain: lateraalinen, mediaalinen, posteriorinen. Kaksi ensimmäistä alusten ryhmää ovat suorat, ja posteriorinen ryhmä yhdistää ne johtaviin lihasten suoniin.

Jalan venttiilien vajaatoiminta perforoivat laskimot ilmaistaan ​​venttiililaitteen muodonmuutoksena tai poissa ollessa.

Alusten ultraääni-käytännön mukaan alaraajan suonet ja suuremmalla määrin alemmassa mediaaliosassa osoitetaan vika. Tässä rei'itetyt laskimot osoittavat epäjohdonmukaisuutta, jotka näkyvät ihon pinnalla sinisellä värillä varustetulla puristetulla vaskulaarisella hämähäkillä.

Perforoivien laskimojen epäjohdonmukaisuus

Patologian esiintymisen tunnistamiseksi tai vahvistamiseksi lääkärit käyttävät erilaisia ​​instrumentaalisia menetelmiä.

• Radiokontrastin flebografia - rei'ityssuonien vikojen tarkistaminen; pidetään ennen toimintaa syvillä aluksilla, ja sairaus toistuu.
• Stereoflebografia antaa täydellisen ja kattavan kuvan; käytetään jalkojen monimutkaisten perforoivien suonien tutkimiseen, kun muut menetelmät ovat informatiivisia.
• Doppler-sonografia on turvallinen ja edullinen tutkimusmenetelmä; ei tarjoa havaittujen alusten visualisointia, metsäperäisten aineiden havaitsemiseksi se on aikaa vievä ja tehoton menetelmä.
• Duplex-skannaus - jalkojen laskimojärjestelmän diagnosointi värikarttojen avulla näkee pienimpien rei'itysastioiden elinkelpoisuuden, joiden läpimitta on 1,5-2 mm. Energiakarttoja käytettäessä määritetään 0,2–0,4 mm: n läpimittaisten astioiden laskimainen elinkelpoisuus. Tämä tekniikka antaa täydellisen kuvan: lokalisointi, koko, muodonmuutosaste. Tämä menetelmä osoittaa, että rei'ityssuonien vika ei riipu niiden halkaisijasta.

Alaraajan epämääräinen rei'itin on suuri suonikohjujen riskitekijä. Jos havaitaan patologisia poikkeavuuksia, on tärkeää suorittaa täydellinen tutkimus ajoissa, kuulla flebologin kanssa ja päättää kirurgisesta toimenpiteestä.

Alarajan Kocket-perforantin venttiilin puutos havaitaan kattavalla tutkimuksella, joka mahdollistaa hienojen alusten toimintojen eriyttämisen eri tarkoituksiin.

Maksukyvyttömien suonien hoito

Ehkä varovainen ja kirurginen hoito epäluotettavassa shin-perforanteissa. Terapeuttinen hoito on tehokas vain jalkojen rei'ittävien suonien patologian alkuvaiheessa. Aluksi jalkakäytössä näkyy vain kosmeettinen vika, mutta jo tässä vaiheessa on aika aloittaa hoito.

• kompressointi alusvaatteet;
• skleroterapian;
• laserkoagulaatio;
• ottamalla venotonikovia, antikoagulantteja;
• anti-inflammatoristen lääkkeiden ja turvotuslääkkeiden ottaminen;
• ruokavalion saanti;
• vedenkäsittely;
• Harjoitushoito.

Hoidon tarkoituksena on vahvistaa verisuonten seinämiä, lisätä niiden elastisuutta ja parantaa verenkiertoa syvän laskimotason tasolla.

Kirurginen interventio on radikaali tekniikka, joka poistaa patologian jalkojen rei'ittävissä laskimoissa. Maksukyvyttömyys korjattu aluksen ligaatio tai täydellinen poisto.

Pukeutuminen tapahtuu avoimella tai suljetulla tavalla. Avoin on supra-fascial ja sub-fascial-tekniikka; suljettu tekniikka - endoskooppinen kirurgia. Komplisoimattomia suonikohjuja käsitellään perinteisesti supra-fascial-menetelmällä maksukyvyttömien alusten sitomiseksi.

Lääkäri valitsee jonkin seuraavista menetelmistä:

Tekniikkaa valittaessa otetaan huomioon taudin tyyppi, taudin laiminlyönnin aste ja potilaan yleinen hyvinvointi. Paikallista tai yleisanestesiaa käytetään palautumisajan lyhentämiseen.

Uuden menetelmän erityispiirre on optisen tyyppisen optisen endoskoopin käyttö, joka mahdollistaa operaation suorittamisen etänä.

Yksi pistos tehdään, jonka välityksellä instrumentti on selvästi näkyvissä, ja lääkärillä on kyky hallita kaikkia toiminnan vaiheita.

Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä helpompi on parantaa sitä. Älä viivytä hoitoa lääkärille, ja pian jalkasi löytävät entisen helppoudensa.

Mikä on reunaaminen alaraajojen suonissa?

Monet ihmiset tuntevat sairauden suonikohjuina. Kuitenkin vain harvat tietävät, että patologisen prosessin alkuvaiheessa on verisuonten laskimohäiriö tai, kuten sitä kutsutaan, myös perforoivien laskimojen epäonnistuminen.

Perforaattorin laskimot ovat alaraajojen verenkiertojärjestelmän osia. Kun potilaalla on loisten rakenteellisen rakenteen rikkominen, pinnallisten ja syvien kapillaarien välinen vuorovaikutus on järkyttynyt, minkä seurauksena veren tarve pehmeisiin kudoksiin - jaloihin - vähenee.

Raajojen verenkierron pääominaisuus on, että biologinen neste liikkuu ylöspäin. Tämä hetki perustuu sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön sekä suonien venttiilien läsnäoloon, jotka eivät salli veren putoamista jaloihin voiman voiman vuoksi.

Niinpä, alaraajojen suonet, mitä se on? Minkälainen sairaus johtaa suonikohjuihin, taudin kliinisiin ilmenemismuotoihin ja hoitomenetelmiin - harkitse tarkistuksessamme.

Mitä tässä artikkelissa:

Mitkä ovat rei'itetyt laskimot?

Tarkastellaan ensin, miksi näille suonille annettiin tällainen nimi. Itse asiassa kaikki on hyvin yksinkertaista, ja termi lääketieteellisessä käytännössä ilmestyi perforoinnin tai perforoinnin seurauksena. Näin ollen ihmisen anatomian mukaisesti kukin laskimo kulkee luonnollisen luonteen läpi. Niitä edustavat lihakset.

Perforoivien laskimojen ansiosta havaitaan veren liikkuminen pinta-aloista syvempiin järjestelmiin ja kudoskerroksiin. Kaikki rei'itetyt laskimot eivät ole varustettu laskuventtiileillä, joten biologiset nesteet virtaavat pintakerroksista verisuoniin, jotka sijaitsevat syvällä ja palaa takaisin.

Tavallinen ihminen voi tarkkailla tämän prosessin ulkonäköä, jota edustaa pehmytkudosten turpoaminen. Verenkiertoelimistön työ johtuu myös potilaan suonien fysiologisista ominaisuuksista, niiden jännitystasosta.

Alle jalka-alueella on enintään kymmenen elementtiä, jotka ovat vastuussa verenkiertoon pinnallisille ja syville suoneille. Ne luokitellaan tällaisiin verisuoniin:

Lisäksi on olemassa muita laskimoiden ryhmiä. Erityisesti mediaaliset, lateraaliset ja posterioriset ryhmät. Useimmissa maalauksissa kaksi ensimmäistä ryhmää kutsutaan suoriksi suoniksi, jotka perustuvat pinnallisten suonien yhdistelmään suurilla / pienillä sääriluun kanavilla.

Posterioriset (epäsuorat) suonet yhdistyvät lihaskuitujen kanaviin. Jos henkilöllä on hyvä terveys, jokaisella kuvatuilla elementeillä on venttiilit. Mutta jos patologinen prosessi etenee kehossa, esimerkiksi verisuonit tukevat suonet, venttiilin hajoaminen havaitaan.

Aikaisen hoidon puuttuessa tämä prosessi johtaa troofisten haavaumien muodostumiseen alaraajoihin.

Patologia perforoivat jalkojen suonet

Alaraajojen perforoivien suonien maksukyvyttömyydessä potilaalle diagnosoidaan seuraavat sairaudet: jalkojen suonikohjut, tromboflebiitti ja tromboosi. Kun potilas kehittyy suonikohjuissa, jalkojen suonet alkavat turvota. Tämän ilmiön etiologia johtuu laskuventtiilien toimivuuden rikkomisesta, mikä johtaa biologisen nesteen käänteiseen ulosvirtaukseen.

Lääketieteellisessä käytännössä tätä prosessia kutsutaan "refluksiksi". Venttiilin hajoaminen puolestaan ​​liittyy usein epätasapainoon solutasolla lihaskudoksen, kollageenikuitujen ja elastisten rakenteiden välillä.

Jos henkilöllä on pitkäkestoinen laskimotyyppi, jalkojen rei'ityssuonet laajentuvat. Niiden halkaisija kasvaa vähitellen, havaitaan laajentumisprosessia. Tässä taudin kehittymisvaiheessa henkilö näkee, että laskimo on "pullistumassa" ihon alle, turvotusmuodot leesion kohdalla. Joskus on yökouristuksia, raajojen tunne on raskaus.

Taudin etenemiselle on ominaista ihon kuorimisen ulkonäkö, ihon tummeneminen. Jos et aloita lääkehoitoa tässä vaiheessa, trofisen haavan kehittymisen riski kasvaa useita kertoja.

Kun suonikohjut ovat käynnissä, potilaalle on jo diagnosoitu perifeerinen verisuonten tromboflebiitti. Myös nykyaikainen lääketiede ei voi mainita taudin tarkkoja syitä. Tilanteessa, jossa veritulppa löydettiin, eikä mitään toimenpiteitä sen purkamiseksi toteutettu, on olemassa kuoleman mahdollisuus. Tämä johtuu siitä, että verihyytymä tulee ulos ja veri tulee reiden syvään laskimoon.

Tämän seurauksena keuhkoembolia kehittyy.

Perforoivien suonikohjujen syyt ja oireet

Perforaattorin suonikohjuja ei kohdistu sairauden erilliseen muotoon. Useimmissa kliinisissä kuvissa rei'itysastioiden vika on diagnosoitu laskimotukoksen tekijänä.

Syyt perforoivien laskimojen laajentumiseen: lisääntynyt laskimoiden ulosvirtaus pinnan valtateillä, liiallinen paine laskimot. Lihasävyjen puute johtaa venttiilin hajoamiseen ja verenvirtauksen kääntymiseen.

Ei viimeinen rooli taudin kehittymisessä ole geneettinen taipumus. Tapauksissa, joissa potilaalla on perinnöllinen tekijä, on ymmärrettävä, että venttiilit eivät aina toimi 100%: lla, on olemassa alaraajojen verenkiertohäiriöiden vaara.

Kun otetaan huomioon hetki, jolloin rei'ityssuonet eivät voi kulkea suurten nestemäärien läpi ohuen verisuonten seinämän takia, veri alkaa kerääntyä, mikä johtaa niiden turvotukseen.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa patologiaa:

1. Kroonisesti lisääntynyt paine laskimoissa.
2. Matala liikunta.
3. Veneen venttiilien rikkomukset.
4. Raskaus.
5. Raskas fyysinen rasitus.

Kun otetaan huomioon valtava määrä provosoivia tekijöitä sekä suuri riski, että perforoivien laskimotulosten suorituskyky häiriintyy geneettisellä tasolla, ihmisten on oltava tarkkaavaisia ​​heidän terveydelleen, ei laiminlyödä ehkäiseviä käyntejä lääkärille. Tämä auttaa tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa ja sen jälkeen on paljon helpompi selviytyä.

Jalkojen maksukyvyttömyyden perforoivien suonien tärkeimmät oireet ovat:

• Alaraajojen voimakas turvotus;
• Kipu jaloissa. Kipu pyrkii voimistumaan illalla;
• Hämähäkkimien ulkonäkö jaloissa;
• Cramps yöllä.

Taudin diagnosoimiseksi sen alkuvaiheessa tarvitaan laitteistotutkimusta. Ultraääni voi havaita epänormaalit suonet. Lisäksi määritä verikokeita yleisen tilan, röntgensäteiden, CT: n, MRI: n ja Dopplerin arvioimiseksi.

Diagnoosin avulla voit määrittää riittävän hoidon sekä määrätä jonkin verran vammaisuutta. Joten ensimmäinen aste, potilas voi työskennellä kuten aikaisemmin, mutta muutamia rajoituksia.

Kolmannen asteen potilas pysyy vammaisena, jopa lääkehoidon taustalla.

Lääkkeen ja kirurgisen hoidon menetelmät

Tauti on määritettävä - diagnosoitu joukko toimenpiteitä. Toisin sanoen potilas diagnosoidaan vain useiden diagnostisten tutkimusten perusteella. Tutkimuksen jälkeen he suosittelevat tarvittavaa hoitoa. Hoidon keskeisiä menetelmiä on kaksi: konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivista hoitoa käytetään, jos perforoivien laskimoiden alkuvaiheet on diagnosoitu. Komplikaatioita ei ole, on vain kosmeettisia virheitä, joita potilaat haluavat poistaa.

Konservatiivinen hoito suoritetaan myös tapauksissa, joissa potilaalla on lääketieteellisiä vasta-aiheita kirurgiseen interventioon. Konservatiivisten menetelmien avulla ymmärrät seuraavat toimet:

1. Kompressin alusvaatteet.
2. Terapeuttisen voimistelun suorittaminen.
3. Lääkitys - venotoniset.
4. Tulehduskipulääkkeiden käyttö.
5. Ruokavalio.
6. Alaraajojen suonien laserkoagulaatio.
7. Skleroterapian.

Tällaiset tapaamiset auttavat vahvistamaan rei'ittävien suonien seinämiä, lisäämään niiden elastisuutta ja elastisuutta sekä normalisoimaan verenkiertoa.

Kirurginen interventio on radikaali menetelmä, jolla on mahdollista tasoittaa patologinen prosessi alaraajojen perforanteissa. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa verisuonten toimintahäiriön sitomalla tai poistamalla alusta.

Menettely voidaan toteuttaa seuraavilla tavoilla:

• Crossectomy. Lääketieteellisen käsittelyn aikana lääkäri leikkaa ihonalaisen säiliön rungon siihen paikkaan, jossa se läpäisee syvän laskimon;
• Strippaus. Lääketieteen erikoislääkäri poistaa aluksen osan, joka on kärsinyt patologisista muutoksista;
• Miniflebektomiya. Tämä hoitomenetelmä perustuu siihen, että "huonot" astiat poistetaan ilman viiltoja. Leikkaukset korvataan ihon lävistämisellä. Niinpä se mahdollistaa leikkauksen lyhentämisen väliintulon jälkeen.

Vain korkeasti koulutetut kirurgit osallistuvat miniflebektomian toteuttamiseen, koska toiminta vaatii suurta tarkkuutta.

Muutoin halutun tuloksen saamiseksi on mahdotonta.

Suonikohjujen ehkäisy

On aina parempi ehkäistä sairauksia kuin käsitellä sitä pitkään ja pysyvästi - tämä on hyvin tunnettu totuus. Lääketieteen erikoislääkärit ovat kehittäneet ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään suonikohinan laajentumisen riskiä.

On suositeltavaa suorittaa voimistelu jaloille. Voit kyykistyä, taivuttaa jalat ja varpaat. Tällainen voimistelu auttaa normalisoimaan verenkiertoa. Tämä suositus koskee erityisesti ihmisiä, jotka ovat pitkään istumassa.

Toinen kärki on puristus alusvaatteita. Tämä on tehokas tapa auttaa estämään suonikohjuja. Tällaisten liinavaatteiden ansiosta on mahdollista jakaa tasaisesti paine aluksille, vakauttaa verenkierto ja estää laskimotilanne.

1. Älä anna hypotermiaa tai alaraajojen ylikuumenemista.
2. Siirry urheiluun, vaellukseen, uimaan.
3. Pidä jalat koholla unen aikana.
4. Tee jalkojen kontrastisuihku.
5. Vaihda ruokavalio.

Noudattamalla kuvattuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voit pitää terveempiä jalat. Mutta perussääntö ennaltaehkäisy on, että kun ensimmäiset oireet taudin, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.

Tiedot suonikohjuista annetaan tämän artikkelin videossa.

Rei'itys jalan suonen vajaatoiminta

Verenkiertojärjestelmällä on monimutkainen rakenne. Jalkojen syvien ja pinnallisten säiliöiden liittäminen aikaansaa rei'ittävän laskimon. Se sai nimensä sen vuoksi, että se läpäisee lihakset ja niiden sidekudoksen vaipat. Suurin osa näistä aluksista on varustettu venttiileillä, jotka sijaitsevat lihaksikkaan sidoksen yläpuolella. Jos he eivät täytä toimintojaan, on alaraajojen perforoivien suonien epäonnistuminen, joka johtaa useiden sairauksien kehittymiseen.

Fysiologian ominaisuudet

Perforantit tarjoavat veren virtausta pinnallisista aluksista syviin. Venttiilien puute johtaa veren käänteiseen liikkeeseen ja suonikohjujen kehittymiseen.

Alaraajassa on monia rei'itysastioita. Ne kulkevat lihaskudoksen läpi ja yhdistävät syvän suonet pinnallisiin. Duplex-tutkimus ei salli niitä nähdä. Useimmat tämäntyyppiset alukset on varustettu venttiileillä. Heidän avullaan veri liikkuu raajoista sydämeen. Jos venttiilien työ on rikki, veren virtaus liikkuu vastakkaiseen suuntaan. Tätä ilmiötä kutsutaan laskimotukokseksi. Verenkierron heikentyminen johtaa stagnoitumiseen ja suonikohjujen, tromboflebiitin ja tromboosin kehittymiseen.

Alaraajojen suonien perforoinnin puutteen syy

Tärkein tekijä, joka aiheuttaa verisuonten sairauksia, on geneettinen taipumus. Vaikka yksi vanhemmista kärsii suonikohjuista, tämä lisää merkittävästi riskiä sairastua lapsille. Raskaan perinnöllisyyden lisäksi patologian kehittymiselle on seuraavat syyt:

Raskaus voi aiheuttaa patologian kehittymistä.

• Raskaus. Synnytystä ja synnytystä voi seurata lisääntynyt vatsaontelon paine, jota vaikeuttaa verihyytymien muodostuminen.
• Ylipainoisia. Jokainen ylimääräinen kilo nostaa jalan alusten kuormitusta.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet. Kroonista ummetusta sairastavilla ihmisillä diagnosoidaan jalkojen epämääräinen rei'itys.
• Hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Itsehoito steroideilla tai pitkäkestoinen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö vaikuttaa haitallisesti koko kehon tilaan.
• Liiallinen harjoitus. Urheilijoille on vaarallista käyttää anabolisia steroideja, jotka laukaisevat veren stasisia.
• Liikunnan vähyyteen. Istuva työ johtaa laskimon sävyjen vähenemiseen ja pysähtymiseen. Jos henkilö työskentelee seisomassa, mekanismit ovat tyhjentyneet, jotka edistävät verta ylöspäin.
• Ikä muuttuu. Iäkkäät ihmiset ovat laskeneet laskimonsisäisen elastisuuden.
• Hormonaalinen epätasapaino. Saattaa johtaa murrosikäisiin murrosiässä murrosiässä.

Takaisin sisällysluetteloon

Kliininen kuva

Perforoivalla laskimoiden vajaatoiminnalla ilmenee seuraavia oireita:

Tällä patologialla henkilö valittaa usein vasikoiden kipua.

• tunne raskaudesta ja täyteydestä jaloissa;
• vakava vasikan kipu;
• kouristukset jaloissa;
• turvotus, pahempi illalla ja katoamassa aamulla;
• alaraajojen kuiva iho, kutina;
• verisuoniverkon ilmentyminen jaloissa;
• troofisten haavaumien muodostuminen.

Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Ensimmäisten perforoivien laskimotaudin merkkien kohdalla sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Hoidon puute patologian kehityksen alkuvaiheessa johtaa vaarallisiin komplikaatioihin.

Osana diagnoosia lääkäri kysyy potilaalta useita kysymyksiä, selventää työn piirteitä ja oireita ja antaa sitten lisätutkimuksen. Seuraavia menetelmiä käytetään alaraajojen perforanttien puutteen tunnistamiseen:

Tutkimusta varten potilas voidaan lähettää dopplografiaan.

• Veren ja virtsan kliininen analyysi. Osoittaa kehon yleisen tilan.
• Hyytymiseen. Tunnistaa veren hyytymisen piirteet.
• Doppler-sonografia. Tunnistaa veren virtauksen rajat, mutta ei salli alusten näkemistä itse. Alemman jalan perforoivien laskimotukosten diagnosoimiseksi tämä menetelmä ei riitä.
• Kaksipuolinen ultraäänitarkistus. Määrittää verisuonten läpinäkyvyyden ja verihyytymien esiintymisen.
• Kontrasti-radiografia. Suoritettu komplikaatioiden läsnä ollessa.

Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on määrätty hoito?

Lääkehoito

Alaraajojen suonien perforointivajetta ei pitäisi yrittää itse. Itsehoito voi vaikuttaa haitallisesti veren hyytymiseen ja aiheuttaa tromboosia tai verenvuotoa. Patologian poistamiseksi lääkäri valitsee hoitokurssin erikseen. Useiden farmakologisten ryhmien käyttämät lääkkeet:

• NSAID;
• histamiinireseptorin salpaajat;
• antioksidantit;
• monivitamiini;
• venotoniki;
• flebotonisen laajan spektrin.

Takaisin sisällysluetteloon

Kirurginen toimenpide

Toiminta suoritetaan vakavissa tapauksissa. Jos mahdollista, laskimotukoksen poistaminen suoritetaan käyttäen minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, kuten skleroterapiaa tai laserkoagulaatiota. Tämän seurauksena kyseiset alukset liimataan yhteen ja arpeutuvat. Jos nämä tekniikat eivät pysty ratkaisemaan ongelmaa, määritä kirurginen toimenpide. Toimenpide käsittää alaraajojen sairastuneiden suonien pukeutumisen tai poistamisen. Käytetään seuraavia menettelyjä:

• Crossectomy. Sappisen suonen runko poistetaan, kun se liittyy syvään alukseen.
• Strippaus. Osa haavoittuvasta rei'istä poistetaan.
• Miniflebektomiya. Perforoivat jalkojen suonet poistetaan ihon lävistysten kautta. Tekniikka lyhentää kuntoutusjaksoa ja potilaat sietävät sitä helpommin.

Takaisin sisällysluetteloon

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Perforointivirheen kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

• tehdä voimistelujalkoja;
• käytä kompressiosukkia tai sukkia;
• välttää hypotermiaa ja alaraajojen ylikuumenemista;
• 2 km päivittäinen kävely;
• älä käytä tiukat vaatteet ja korkokengät;
• välttää pitkää oleskelua yhdessä paikassa.

Perforointiastioiden riittämättömyyttä pidetään suonikohjujen kehittymisen edeltäjänä. Taudin oireiden huomiotta jättäminen ja tarvittavan hoidon puute johtaa komplikaatioiden kehittymiseen ja pahentaa ennustetta. Huono verenkierto ja verihyytymät voivat aiheuttaa kuoleman. Mitä aikaisemmin potilas hakeutuu lääkäriin, sitä parempi ennuste.

Maksukyvyttömät perforoivat suonet: mikä se on

Suurin osa meistä tuntee tällaisen epämiellyttävän sairauden alaraajojen suonikohjuina. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että taudin alkuvaiheessa on verisuonten laskimohäiriö tai, kuten sitä kutsutaan, myös perforoivien laskimojen vika.

Katsotaanpa tarkemmin, millaista tautia se on, mikä se aiheuttaa ja mitä seurauksia voi olla epäasianmukaisella ja myöhäisellä hoidolla.

Perforointi suonet käsite

Niinpä, alaraajojen suonet, mitä se on? Tämä on tyyppinen alus, joka yhdistää pinnalliset ja syväntyyppiset suonet.

Niiden tulee olla enintään 2 mm. Normaali verenkierto näissä astioissa tapahtuu suunnassa pinnallisesta syvään.

Jos tällaista prosessia on rikottu tai venttiili on tukkeutunut, henkilö alkaa kehittää alaraajojen suonikohjuja.

Tätä patologista tilannetta tutki tutkija Loder 1800-luvun alussa. Alusten dupleksimenetelmän tutkimuksessa tämäntyyppiset laskimot eivät ole näkyvissä.

Jos rei'ityssuonessa on vika, veri alkaa liikkua syvältä pinnallisille alueille. Tämän ongelman hoitamiseksi käytä sairaan alueen hinaajaa.

Maksukyvyttömät perforoivat laskimot, mikä se on? Tämä on tyyppi alusta, jossa normaali verenkierto häiriintyy tai venttiili on tukossa (joissakin tapauksissa se ei välttämättä ole lainkaan).

Alaraajassa on suuri määrä rei'itysastioita. Siksi suonikohjuja kehittyvät useimmiten jalkan alaosassa. Alaraajan rei'ittävien suonien epäonnistuminen, mikä se on? Tämä rikkoo laskimoventtiilejä, joissa verenvirtauksen suunta muuttuu (syvältä pinnalliseksi).

Syyt ja oireet

Pääasiallinen syy rei'itysastioiden maksukyvyttömyyden kehittymiseen on venttiilien häiriöt ja sen seurauksena veren käänteinen liike. Täten muodostuu veren stasis, joka tietyn ajan kuluttua laajentaa rei'ittävien suonien seinämiä.

Tämän prosessin takia voimme havaita veren ihonalaisia ​​kertymiä. Tämä on suonikohjujen ensimmäinen vaihe. Jos hoito on myöhässä ja ongelma on laiminlyöty, tällaiset alueet tiivistyvät, tulevaisuudessa on mahdollista muodostaa troofisia jalkahaavoja.

Sairaus on hyvin vaarallinen, kuten suuren verihyytymien muodostumisen yhteydessä, on todennäköistä, että yksi niistä murtuu jonkin ajan kuluttua. Tämä voi johtaa jopa potilaan kuolemaan.

Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

• vakava turvotus ja kipu alaraajoissa, erityisesti työpäivän lopussa;
• hämähäkkien laskimot jalkoihin;
• usein kramppeja unen aikana.

diagnostiikka

Ensinnäkin, jos potilas on huomannut jonkin edellä mainituista oireista, sinun ei pidä viivyttää lääkärin käyntiä.

Tähän mennessä ultraääni-Doppler-jalat ovat yhä suositumpi.

Tämä on täysin kivuton tutkimus, jonka avulla voit määrittää veren liikkumisen oikeellisuuden. Tämän menetelmän haittana on se, että itse alusta, sen seinämiä ei ole mahdollista tarkastella.

Eniten informatiivinen menetelmä on alaraajojen suonien ultraäänidupleksiskannaus. Tämä menetelmä on kallein, mutta sillä on useita etuja muihin. Kaksipuolisen skannauksen diagnoosin ansiosta lääkäri voi nähdä täysin suonet, sen seinien laadun, asettaa veren virtauksen nopeuden ja suunnan sekä mahdollisen trombin muodostumisen.

Tämän tekniikan avulla on helppo asentaa käyttökelvoton venttiili ja alaraajojen rei'ittävien suonien epämukavuus vahvistetaan.

Veinihoito

Perforoivien suonien maksukyvyttömyyden pääasiallinen hoito on pukeutua ne työkyvyttömän venttiilin sijasta. Kun jalkojen ultraäänitutkimus on suoritettu, lääkäri määrittää selvästi paikat, joissa laskimoventtiilit eivät toimi.

Sitten käytetään skalpelia käyttäen pienen viillon, haluttu suone sijaitsee ja siinä on rei'itys. Tämän jälkeen rei'itetylle alueelle kiinnitetään erityinen lääketieteellinen leike. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, kun potilas on jonkin aikaa sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Jos sinulla ei ollut ultraääniä ennen leikkausta, lääkäri etsii pistettä, jossa on epätäydellinen perforoiva laskimo satunnaisesti, tai kieltäytyy potilasta suorittamasta leikkausta.

Kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen

Potilaan täytyy saada voimaa ja kärsivällisyyttä, koska tämän ajan mukana tulee voimakas kipu, jalkojen turvotus ja mustelmat. Joskus viiltoalueelle voi muodostua arpi.

Toimenpiteen jälkeen lääkärit suosittelevat, että potilas käyttää erityisiä puristusvaatteita.

Kuntoutusjakso riippuu kirurgin kokemuksesta, joissakin tapauksissa potilaat saattavat tuntea tunnottomuutta kantapään alueella, joka kulkee jonkin ajan kuluttua.

Sairauksien ehkäisy

Ensinnäkin on välttämätöntä ylläpitää terveellistä elämäntapaa, harjoittaa kohtalaista fyysistä rasitusta, olla käyttämättä tiukkoja vaatteita, ja naisille, jotta he pystyisivät poistumaan korkeimmista jalkoista korkokengissä. On luonnollisesti välttämätöntä minimoida tupakoinnin ja alkoholin juominen.

johtopäätös

Virheelliset perforoivat laskimot ovat ensimmäinen oire suonikohjujen puhkeamiseen. Hoidon myöhästyessä ja ongelman kiristämisessä tämä voi johtaa vaikeisiin verenkiertohäiriöihin jaloissa, suuren verihyytymien muodostumiseen.

Siksi ensimmäisissä oireissa on tarpeen kuulla lääkäriä, jotta voidaan tehdä laadullinen diagnoosi alaraajojen aluksista. Kun paljastuu käyttökelvottomia venttiilejä, joilla suoritetaan rei'itetyn laskimoon vaikuttavan alueen vetäminen.

FLEBOLOGIA "KETTLES": lle

BLOGin suorittaa sydän- ja verisuonikirurgi, flebologi, blogikirjoitukset sisältävät kuvauksen suonien fysiologiasta, anatomiasta ja patologisista muutoksista helposti saatavilla olevassa kielessä.

Tiistai 26. huhtikuuta 2016

MITEN PERFORMANT INSUFFICIENCY?

perforointiventtiilin maksukyvyttömyystilanteessa ulosvirtauksen patologinen uudelleenjakauma syvistä laskimoista ihon alle on peruuttamaton
alempi (jalka-, alareuna) lokalisoitu lävistin on lokalisoitu, sitä enemmän kliiniset oireet (turvotus ja troofiset häiriöt) ilmenevät - tämä johtuu voiman vaikutuksesta alaraajojen ulosvirtaukseen ja patologisen suljetun muodon muodostumiseen:

DEEP VEINSIN ULOTTUVUUS - VAPAUTTAMINEN TOIMENPITEEN VUONNAAN SUBTIIVISEN VEINOIDEN ALUSTA - ALUEEN PALAUTTAMINEN PERFORMANTEN VENEEN KOKOONTA

siksi on erittäin tärkeää tunnistaa epäonnistunut rei'itys laskimo mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoito CM: n trofisten häiriöiden välttämiseksi. KÄYTTÖÖNOTTO

ainoa hoitovaihtoehto on leikkaamattoman leikkauksen leikkaaminen

toiminta suoritetaan sekä erikseen että yhdistettynä suonikohjujen suonensisäiseen poistoon (flebektomia)
on osoitettu, että jopa hermosäikeiden kuolemisen ja haavan muodostumisen tapauksessa maksukyvyttömän perforoivan laskimon ligaatio helpottaa suuresti paranemista ja lisää mahdollisuutta menestyä trofisten häiriöiden hoidossa

Ei ole olemassa menetelmiä PERFORMANT-TÄYTTÖJÄRJESTELMÄN VARMISTAMISEKSI EI OLE!

on olemassa vain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (suonikoh- dan ja ortopedisen patologian hoito) ja oireenmukaista "ylimääräistä" hoitoa:
- terapeuttista puristusta (golfluokka 3 tai ortoosi)
- erilaisia ​​mekaanisen (manuaalisen tai laitteiston) imusuodattimen menetelmiä. LYMPH-DRAINOINTI
- verenvuotoa estävä lääkehoito (detralex, phlebodia, geelit hepariinilla ja askorutiinilla jne.)
- antikoagulanttien ottaminen, hyytymishäiriöiden ehkäisy (tromboosi)
- erilaiset fysioterapian menetelmät (phonofares, laser- ja magneettiterapia)
- sidokset (paikallinen antiseptinen hoito)
- luovuttavien solujen uudistuminen, troofisten sairauksien hoito (ks. erillisessä raportissa)

Ensinnäkin on välttämätöntä suorittaa diagnostiikka ultraäänellä

PIENEN RIIPPUMATTOMIEN VENÄJÄN JÄRJESTELMÄN TORJUNTA

Tietoja artikkelista

Viittaus: Beloyartsev DF PIENEN ULKOPUOLISTEN VENÄJÄN JÄRJESTELMÄN HAJAT // BC. 1997. №18. S. 2

Artikkelissa esitetään yhteenveto alaraajojen laskimojärjestelmän taudista. Kroonisten ja akuuttien sairauksien, hoitomenetelmien ja ennaltaehkäisyn väliset erot esitetään.

On olemassa useita tapoja estää terveysongelmia.

D.F. Beloyartsev
Verisuonikirurgian laitos Kirurgian laitos. AV Vishnevsky RAMS, Moskova, Venäjä
D.F. Beloyartsev
Vaskulaarisen kirurgian laitos, A.V. Vishnevskyn kirurgian instituutti, Venäjän lääketieteen akatemia, Moskova

P eri lääketieteellisten tilastollisten tutkimusten tuloksista teollisuusmaissa (USA, Iso-Britannia ja Venäjä). Alaraajan laskimojärjestelmän sairaudet kärsivät jopa 20 prosentista väestöstä, mikä määrittää ongelman sosiaalisen merkityksen. Lisäksi on otettava huomioon, että merkittävässä määrässä tapauksia (noin 1% väestöstä) potilaat kehittävät monimutkaisia ​​laskimotukoksen muotoja, joihin liittyy jatkuva ja pitkäaikainen vammaisuus [1,2].
On tarpeen erottaa krooniset ja akuutit alaraajojen laskimotaudit sekä niiden seuraukset. Kroonisiin tiloihin kuuluvat laskimotilan synnynnäiset epämuodostumat, suonikohjuiset suonikalvot, perforoivien laskimotukosten puute ja syvien suonien venttiilin vajaatoiminta. Akuuttien sairauksien joukossa erottuu akuutti subkutaanisten tai syvän laskimotukosten tromboflebiitti. Jälkimmäisten seurauksia ovat posttro- robottinen oireyhtymä.

Alaraajojen suonikohjuja

Tämän taudin tarkat syyt eivät ole selviä, mutta sen esiintyminen liittyy perinnöllisiin laskimonsisäisen elastisuuden häiriöihin, jotka toteutuvat hormonaalisten vaikutusten ja laskimoverenpaineen taustalla [3]. Tätä näkökulmaa tukee se, että naisilla esiintyy usein suonikohjuja, jotka ovat perheen kaltaisia ​​ja ilmenevät raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen.
Pohjimmiltaan varikoosin laajeneminen tapahtuu suuren sapenisen laskimon järjestelmässä, harvemmin pienen sapenisen laskimon järjestelmässä, ja se alkaa suonen rungon sivuilla alempiin jalkoihin.
Taudin luonnollinen kulku alkuvaiheessa on varsin suotuisa, ensimmäiset 10 vuotta ja enemmän, kosmeettisen vian lisäksi potilaita ei ehkä häiritse mikään. Myöhemmin, jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, raskauden tunne, jalkojen väsymys ja niiden turvotus fyysisen rasituksen (pitkä kävely, pysähdys) tai päivän toisen puoliskon jälkeen etenkin kuumalla kaudella alkavat liittyä. Potilasta on tarpeen erottaa ja tarkasti selvittää, millaisia ​​oireita hän häiritsee. Useimmat potilaat valittavat jalkojen kipua, mutta yksityiskohtaisen kyseenalaistamisen avulla on mahdollista paljastaa, että tämä on juuri levyn tunne, raskaus ja tiiviys jaloissa. Jopa lyhyellä lepoalueella ja raajan nostetulla asennolla aistien vakavuus pienenee. Nämä oireet kuvaavat laskimon vajaatoimintaa taudin tässä vaiheessa. Jos puhumme kipusta, on välttämätöntä sulkea pois muut syyt (alaraajojen valtimotukos, akuutti laskimotromboosi, nivelkipu jne.).
Sairauden myöhempi eteneminen laajentuneiden suonien lukumäärän ja koon kasvattamisen myötä johtaa troofisten häiriöiden syntymiseen, joka johtuu usein perforoivien laskimotukosten epäonnistumisesta ja syvien suonien venttiilin vajaatoiminnan esiintymisestä. Alkuvaiheessa trofiset häiriöt ilmenevät ihon paikallisella hyperpigmentoinnilla, minkä jälkeen ihonalaisen rasvan lujittuminen (induktio) lisätään selluliitin kehittymiseen. Tämä prosessi päättyy haava-nekroottisen vian muodostumiseen, joka voi saavuttaa 10 cm: n halkaisijan ja enemmän, ja levittää syvälle fasciaan. Tyypillinen laskimotroofinen haavauma on median nilkan alue, mutta haavaumien paikallistuminen sääriluun voi olla erilainen ja moninkertainen. Trofisten häiriöiden vaiheessa liityt voimakkaaseen kutinaan, joka palaa kärsivällä alueella; Joillakin potilailla kehittyy mikrobien ekseema. Haavauman kipua ei ehkä ilmaista, vaikka joissakin tapauksissa se on voimakasta. Taudin tässä vaiheessa jalkojen vakavuus ja turvotus muuttuvat pysyviksi. Veno-haavaumat poikkeavat valtimoista siinä, että jälkimmäinen kehittyy, alkaen distaalisista raajoista (erityisesti diabetes mellitus), venäläisen vajaatoiminnan nekroottisia vikoja ei liity perifokaalinen tulehdus, syvä haavaumat, joilla on heikentynyt pystysuora reuna, pohja yhdessä vähäisen fibriinisen seroosin kanssa rakeilla peitetty iho haavaumien ympärillä on pigmentoitunut, hypodermia indusoidaan.
On syytä muistaa, että lääkkeitä, jotka voivat estää jo syntyneiden suonikohjujen jatkumisen, ei ole olemassa. Ainoa tapa estää tämä on raajojen joustava puristus. Lisäksi potilaan tulisi alkaa käyttää aamulla joustavia sukkia tai sidoksia, ei nousta sängystä, kun sapeniset laskimot eivät ole vielä täyttyneet, ja käyttää niitä koko päivän ajan, kun hän on jalkojensa päällä. Muuten joustavan sidoksen vaikutus ei ole. Sidosten asettaminen on aloitettava sormenpäistä ja peitettävä tasaisesti koko raajan, jolloin ei saa vapaita alueita haluttuun tasoon. Luonnollisesti vain harvat voivat noudattaa tiukasti näitä sääntöjä, ja siksi suonikohjujen pääasialliset hoitomenetelmät pysyvät kirurgisina ja vähäisemmässä määrin injektiossa.

Ennen kuin aloitat suonikohjujen hoidon, lääkärin on tehtävä äärimmäisen selkeä kuva raajan syvien ja rei'ittävien suonien tilasta. Tähän mennessä mitään flebologista potilasta ei voi jättää ilman ultraäänitutkimusta. Juuri tämä tutkimus, ei-invasiivinen, oli erittäin informatiivinen kokeneissa käsissä, lyhyt aika ja täysin potilaan vapauttaminen, josta tuli tärkein laskimoiden vajaatoiminnan diagnosoinnissa. Nykyaikaisin tekniikka on kaksipuolinen skannaus, jossa on värillinen Doppler-kartoitus, jonka avulla voidaan paljastaa syvien suonien venttiilien läpäisevyys ja kunto sääriluun alempaan onttoon, verisuunnan suuntaan rei'ittävissä ja pinnallisissa suonissa. Jos tämä menetelmä ei ole käytettävissä, potilaat tarvitsevat normaalia ultraääni-doppler-sonografiaa, vaikka se on informatiivisemmassa ja diagnostisessa tarkkuudessa huonompi. Kun ultraäänitekniikat on otettu laajasti käyttöön, klassisen phlebography-roolin merkitys on suurelta osin kadonnut. Nykyään tätä tekniikkaa käytetään harvoin, lähinnä silloin, kun syvien raajojen suonissa tarvitaan rekonstruktiivisia operaatioita (puristusta tai muovia), ja joka vuosi flebografioiden taajuus pienenee kokemuksen kertymisen ja ultraäänidiagnostiikan lisääntyneiden ominaisuuksien vuoksi.
Nykyään varikoosin laskimoiden klassinen operaatio, radikaali flebektomia erilaisissa muunnoksissa, useammin Troyanov - Trendelenburgin mukaan, Babcock, Narathu, on muuttunut merkittävästi. Ensinnäkin sijoitetaan leikkauksen kosmeettisiin vaatimuksiin, joihin kuuluu pienten leikkausten, atraumaattisten työkalujen käyttö, jolloin ihon leikkaukset ovat "oikeassa", "kosmeettisessa" alueessa, atraumaattisten lankojen ja ompeleiden käyttö ihon sulkemisen yhteydessä. Uskotaan, että flebektoomia itsessään kirurgisena toimenpiteenä ei ole mitään monimutkaista, joten kaikkialla maailmassa sitä tuotetaan useammin yleisissä kirurgisissa sairaaloissa. Mutta se on potilaita, jotka kulkevat erikoistuneiden flebologisten tai angiosurgisten osastojen läpi, useimmiten kohtaavat suonikohjuja ja suuria kosmeettisia vikoja toiminnan jälkeen. Relapsin syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään. Ensimmäinen on kirurgisen tekniikan virheet, joita usein esiintyy ei-erikoistuneissa laitoksissa ja jotka muodostuvat flebektoomia sisältämättömästä luonteesta. Toinen ryhmä liittyy epätäydelliseen preoperatiiviseen diagnoosiin. Potilaat menettävät (ei suoriteta ultraääniä) syvien suonien venttiilien voimakasta riittämättömyyttä tai rei'itysventtiilien vikaantumista, ja vakiomuotoinen flebektomia menettää kaiken merkityksen, koska varikoosin laajentumisen syy on edelleen. Tämä potilas vaatii kirurgisen toimenpiteen laajentamista, mukaan lukien perforoivien laskimojen peittäminen ja / tai syvän laskimon venttiililaitteen korjaus.
Suonensisäisen hoidon (skleroterapia) käyttöaiheita suonikohjuissa on vielä keskusteltu. Menetelmä koostuu sklerosoivan aineen viemisestä laajennettuun suoneen, sen edelleen puristumiseen, hävittämiseen ja kovettumiseen. Näihin tarkoituksiin käytetyt nykyaikaiset lääkkeet ovat varsin turvallisia, ts. eivät aiheuta ihon tai ihonalaisen kudoksen nekroosia ekstravasaalisen antamisen jälkeen. Jotkut asiantuntijat käyttävät skleroterapiaa lähes kaikissa suonikohjuissa, kun taas toiset hylkäävät menetelmän kokonaan. Todennäköisesti totuus on jonnekin keskellä, ja nuorille naisille, joilla on taudin alkuvaiheet, on järkevää käyttää injektiomenetelmää. Ainoa asia on, että heitä on varoitettava mahdollisuudesta uusiutua (korkeampi kuin kirurgisella interventiolla), tarve käyttää pitkään kiinnityskompressiota jatkuvasti (jopa 3-6 viikkoa), todennäköisyys, että laskimot saattavat kestää useita. istuntoja.
Ryhmässä potilaita, joilla on suonikohjuja, on syytä kiinnittää potilaita, joilla on telangiektasia ("hämähäkkien suonet") ja pienten sapenisten laskimojen retikulaarinen laajentuminen, koska näiden tautien syyt ovat samat. Tässä tapauksessa vain skleroterapia on ainoa hoitomenetelmä syvien ja rei'ittävien suonien vaurioitumisen poissulkemisen jälkeen.

Alaraajojen riittämättömät rei'itetyt laskimot

Eristetty sairaus on melko harvinaista. Useimmiten perforoivan laskimotukoksen puute yhdistyy suonikohjuisiin suonisiin tai kehittyy potilaiden, joilla on post-tromboflebiitti oireyhtymä, vuoksi, että raajan ulosvirtaus on heikentynyt. Kliininen kuva, jossa on eristetty rei'ityssuonien vajaatoiminta, on samanlainen kuin varikoosin laajenemisen. Visuaalisesti on voimakkaampi turvotus, ei havaita jalkojen ihonalaisen suonen laajenemista, näyttävät nopeammin ja vaikeammin troofisilta häiriöiltä. Eri diagnoosin osalta on pidettävä mielessä, että jos trofiset häiriöt ovat syklisiä, puhumme todennäköisimmin posttroomboflebiitin oireyhtymästä. Jos perforoiva myrkky on riittämätön, troofiset häiriöt rajoittuvat mihin tahansa sääriluun pintaan (lateraalinen, mediaalinen, posteriorinen).
Instrumentaalidiagnostiikka perustuu patologisesti toimivien perforoivien suonien tarkkaan paikallistamiseen paikallisella duplex-skannauksella Doppler-värikartoituksella. Kohtalaisen voimakkaalla turvotuksella ja trofisten muutosten puuttuessa joustavan puristuksen käyttö on riittävä. Muissa tapauksissa potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa. Tämä on melko monimutkainen leikkauksen osa, koska monilla potilailla, joilla on perforoiva laskimon vajaatoiminta, on laajoja haavaumia. Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista saavuttaa trofisen haavan itsenäistä sulkemista laskimoverenvirtauksen korjaamisen jälkeen (rei'ityssuonien ligaatio), ja tällaiset potilaat tarvitsevat haavan vian yhden vaiheen tai viivästetyn muovin. Tilanteen monimutkaistaminen on tarpeen leikkausten tekemiseen ihon troofisesti muunnettujen alueiden kautta, minkä jälkeen kirurgiset haavat eivät paranna hyvin. Viime vuosina näiden hetkien poistamiseksi on käytetty menestyksekkäästi endoskooppisia laskimoverisuonten ligaatiomenetelmiä, mikä on merkittävästi vähentänyt komplikaatioiden määrää leikkauksen jälkeisenä aikana ja vähentänyt potilaiden oleskelun kestoa sairaalassa.

Syvien suonien venttiilien riittämättömyys

Tämä laskimotilanne löytyy myös harvoin erillään. Taudin klinikalla ilmenee turvotusta, väsymystä ja raskautta jalkojen aikana harjoituksen aikana, varsinkin kuumalla kaudella. Taudin diagnosointi perustuu kaksipuoliseen skannaukseen, jossa on värit Doppler-kartoitus. On syytä muistaa, että syvien suonien venttiilin vajaatoiminta voidaan piilottaa eikä sitä voida havaita potilaan vaakasuorassa asennossa. Kun se siirretään pystysuoraan asentoon ultraäänellä, voidaan määrittää selvä laskimoiden palautusjäähdytys.
Syvien laskuventtiilien kohtalaisen vakava vajaatoiminta riittävän joustavan puristuksen hoitamiseksi. Merkittävällä refluksoinnilla potilaille esitetään syvä laskimoventtiilien korjaavia leikkauksia. Nykypäivän optimaalista toimintaa ei ole määritelty, Vedenskyn mukaan spiraalilla varustettujen venttiilien ekstravasaalinen korjaus, sapenisen laskimon segmentin siirto normaalisti toimivaan venttiiliin, usein käytetään maksukyvyttömän venttiilin muoviläpivientiä. Yhdistettynä syvien suonien venttiilien häviö varikoosin laajentuneilla suenisen suonilla ja / tai perforoivien laskimojen vajaatoiminta täydentävät flebektoomia ja / tai rei'ityssuonien ligaatiota.

Suuren sapenisen laskimon akuutti tromboflebiitti

Suuren sapenoidisen laskimon ja sen sivujärjestelmien akuutti tromboflebiitti on yksi tyypillisimmistä alareunojen suonikohjujen laskimojen komplikaatioista. Taudin kliininen kuva ilmenee äkillisen hyperemian ilmaantumisena suuren sapenisen laskimon varrella, kipua levossa ja pehmytkudosten palpoitumista tulehtuneen ja thrombosoidun laskimon ympärillä, on usein mahdollista tuntea veneen luumenissa esiintyvä jännitys. Inguinaalisen lymfadeniitin vaikutukset voivat ilmetä, kehon lämpötila nousee harvoin. Prosessi alkaa pääsääntöisesti jalan ylemmässä kolmanneksessa, ja se leviää proksimaalisesti suuren sapenisen suonen suuhun, joskus hyvin nopeasti, muutaman tunnin kuluessa, eikä lähes koskaan sisällä suurta sapenoottisen laskimon tuloa huomattavan pitkäksi ajaksi. Eräs sapenisen laskimotromboflebiitin muunnelmista, joka siirtää tromboflebiittiä Burgerin tromboangiitiksen aikana, päinvastoin rajoittuu useammin sääriluun suoniin, joka ei vaikuta vain suuren sapenisen laskimon runkoon vaan myös sen suuriin sivujokiin. Tässä tilanteessa prosessi ulottuu harvoin reiteen ja siksi vain tromboangiitin oireenmukaista hoitoa suoritetaan.
Suuren sapenisen laskimon klassisen tromboflebiitin hoito alkaa suorien antikoagulanttien, ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden, lääkkeiden, jotka parantavat laskimon ulosvirtausta ja veren reologiaa, voiteen kompressoinnista paikallisen ja elastisen sidoksen sidoksissa. Heti kun hyperemian tai infiltraation proksimaalinen osa saavuttaa reiteen ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen rajan, potilaalle on osoitettu suuren sapenoviinin laskeminen saphenofemoraalisen anastomoosin tasolla keuhkoembolian estämiseksi. Tällaisen toimenpiteen aikana ei pidä poistaa poistettuja varsia ja suonikohjuja. Elimistössä on aktiivinen tulehdusprosessi, ja räjähdysmäisten komplikaatioiden todennäköisyys on hyvin korkea, puhumattakaan siitä, että akuutin ajanjakson aikana on mahdotonta saavuttaa kosmeettista vaikutusta. Potilaat, joille tehtiin sapenofemorisen anastomoosin ligaatio suuren sapenisen laskimon akuuttiin tromboflebiittiin, joutuvat flebektoomiseksi 2 - 3 kuukauden kuluttua "kylmässä" jaksossa toistuvan tromboflebiitin estämiseksi.
Yllä oleva käsite kirurgista toimenpidettä vaativan prosessin jakautumistasosta tarkistettiin käytettäessä kaksipuolisen skannauksen käyttöönottoa. Osoittautui, että usein silmänpohjan verihiutaleiden korkeuden visuaalinen ja palpatorinen arviointi ultraäänen mukaan on sapenofemoraalisen anastomoosin tromboosi tai jopa yleisessä reisilaskimossa kelluva trombi. Tällä hetkellä jokaisella potilaalla, jolla on epäilty akuutti tromboflebiitti suuren sapenisen laskimoon, tulisi tehdä kaksipuolinen skannaus keuhkoembolian riskin määrittämiseksi. Kun veritulppa leviää syvän laskimojärjestelmään, operaation tilavuus laajenee yleisen reisilaskimon tarkistamiseksi.

Alaraajojen akuutti syvä laskimotromboosi

Taudin syitä ei ole määritelty tarkasti. Tiedetään, että prosessi alkaa verisuonten seinämän vahingoittumisen, veren staasin ja veren reologisten ominaisuuksien rikkomisen yhdistelmällä. Monet riskitekijät otetaan huomioon, kuten esimerkiksi nuoret naiset, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, lantion ja retroperitoneaalisen kudosmassan, pitkäaikaisen lepoajan, paraplegian, synnytyksen jälkeisen ajan, syövän, on kuitenkin vaikea tunnistaa erityisiä syitä huomattavassa määrässä tapauksia.
Taudin patogeneesi on akuutti esiintyminen verisuonten ulosvirtauksen tukkeutumisessa ja veren uudelleenjakautumisessa suojassa verisuonten seinämän tulehduksen taustalla. Sitten alkaa prosessi, jossa rekombinoituu laskimot ja palautetaan niiden kautta tapahtuva patologinen verenkierto. Tämä aika päättyy kuudenneksi kuukaudeksi. Jopa rekanalisoiduissa suonissa verenkierto ei tule normaaliksi, koska suonien luumenit eivät saavuta alkuperäistä halkaisijaa, ja venttiilien tuhoutuminen tromboosin jälkeen on johtanut verenkiertoon.
Kliinisesti taudin puhkeaminen ilmenee voimakkaana kivun esiintymisenä, raajojen turvotuksena ja ihon syanoosina. Oireiden sijainti riippuu tromboosin korkeudesta ja vaurion laajuudesta. Jos prosessi vaikuttaa huonompaan vena cavaan, ilmenee raajojen kahdenvälinen turvotus. Illaalisen segmentin proksimaalisella osallistumisella todetaan koko raajan yksipuolinen turvotus. Femoraalisen vyöhykkeen tromboosiin liittyy polvinivelen alapuolella olevan leesion oireita, kuten myös kaikkien jalkojen suonien tukkeutumista. Kivun ja verenkiertohäiriöiden vakavuus riippuu suurelta osin useiden segmenttien osallistumisasteesta ja vakuuden poistumisen tilasta. Akuutti laskimotromboosi syvissä laskimoissa tyypillinen piirre on lihas- ja kudosherkkyys neurovaskulaarisia nippuja pitkin. On syytä muistaa, että jalkojen lihaskasvojen tromboosi on mahdollista, jossa taudin klinikka on identtinen kuvatun kanssa, mutta tärkeimpien suonien läpinäkyvyyttä ei ole rikottu. Joskus esiintyy eristyksistä tromboosia yhdestä jalkaosan (tai niiden parin) suonista. Tällöin taudin klinikka ilmenee vain kivun avulla. On erittäin harvinaista, että laskimotukea kehittyy sairastuneissa päävenoosien vaurioissa ja epätavallisten läpivirtausreittien akuutissa laskimotromboosissa, jolloin raajojen amputointia tarvitaan.
Taudin instrumentaalinen diagnoosi perustuu duplex-skannaukseen, jossa on värit Doppler-kartoitus, jonka avulla voidaan määritellä tarkasti laskimojen osuuden taso ja laajuus tromboottisessa prosessissa. Hiilen ja huonomman vena cavan tappion takia retrograde-kavografia on välttämätön kelluvien trombien havaitsemiseksi, mikä on erittäin tärkeää keuhkoembolian ehkäisemiseksi.
Tärkein tapa auttaa potilasta, jolla on syvä laskimotukos, mahdollisimman paljon ja ehkäisemään vakavia verenkiertohäiriöitä mahdollisimman paljon on leikkaus. Aikaisempi trombektomia suoritetaan, sitä suurempi on mahdollisuus palauttaa normaali ulosvirtaus raajan syvien suonien kautta. Uskotaan, että trombektomian suorittaminen 10.-14. Päivänä on jo tehoton johtuen verihyytymän tiheästä juottamisesta laskimoseinään ja venttiilien tuhoutumiseen. Kun läsnä on kelluvia verihyytymiä iliaksi ja huonommassa vena cavassa tällaisissa myöhäisissä aikoina, tällaisessa myöhäisissä jaksoissa esitetään cava-suodattimen endovaskulaarinen asennus huonommassa vena cavassa - laite, joka pystyy viivästyttämään trombia, kun se poistetaan raajan suonista ja estetään keuhkovaltimon tromboembolia. Jos trombektomia ei ole mahdollista tai tehotonta, hoidetaan konservatiivinen hoito, jonka tavoitteena on pysäyttää jo alkanut trombinmuodostusprosessi, jotta saavutettaisiin nopein ja mahdollisimman täydellinen uudelleenarvostus ja kehitettäisiin vakuuksien ulosvirtausreittejä. Konservatiiviset toimenpiteet sisältävät suorien antikoagulanttien (hepariini laskimoon) antamisen. Hepariinin latausannos 5000 - 10 000 IU. Seuraavien annosten suuruus riippuu osittaisesta tromboplastiiniaikasta (joka on 1,5-2 kertaa normaaliarvoa suurempi). Tämä saavuttaa riittävän antikoagulaation, jolla esiintyy alhaisia ​​verenvuotokomplikaatioita. Hepariinihoidon taustalla aloitetaan oraalinen varfariini. Syvän laskimotromboosin osalta on äärimmäisen tärkeää käsitellä elastista puristusta. Potilailla, joilla on yksi ulosvirtausreitti suuren sapenisen laskimon läpi, sidos voi vain pahentaa raajan tilaa.

Tromboflebiitti-oireyhtymä on oireiden kompleksi, joka kehittyy potilailla, joilla on ollut akuutti syvä laskimotromboosi ja jotka voivat auttaa. laskimot, jotka johtuvat laskimoverenkierron ylikuormituksesta pääkeinona vakuuksien ulosvirtaukselle.
Tämän oireyhtymän kliininen kuva on melko monipuolinen, sillä se on kroonisen laskimon vajaatoiminnan oireita (väsymys, turvotus, jalkojen raskaus, pystyäkseen olemaan pystyasennossa jo jonkin aikaa tai vähemmän), ja nopeasti kehittyvät ja vaikeat virtaavat trofiset häiriöt. Hyvin usein nämä potilaat ovat vakavia ja pysyviä.
Lääketieteellisen hoidon tarjoaminen näille potilaille on erittäin vaikeaa ja ratkaistaan ​​hyvin yksilöllisesti kussakin tapauksessa. Vain pieni potilasryhmä voidaan auttaa poistamalla laajennetut saippua-suonet tai rei'itys. Vielä pienempi määrä potilaita osoitti laskimotoimintoja laskimojärjestelmässä, jonka tarkoituksena oli palauttaa syvien suonien läpinäkyvyys ja venttiilien johdonmukaisuus. Potilaat, joilla on postromboflebiittioireyhtymä, ovat tuomittuja elinikäiseen lääkkeen antamiseen, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia ja laskimonsisäisen virtauksen tilaa ja käyttävät joustavia sukkia (tai siteitä). Kuten edellä mainittiin, elastinen puristus ei kuitenkaan aina auta niitä. On erittäin tärkeää seurata tällaisten potilaiden alaraajojen laskimojärjestelmän tilaa ajoittaisilla ultraäänitutkimuksilla.

Suonensisäiset laskimotaudit

Nämä sairaudet muistuttavat luonteeltaan "synnynnäistä postromboottista oireyhtymää". Tällaisten vaurioiden syitä ei tunneta tarkasti, mutta ilmeisesti tärkein rooli on alkion verisuonijärjestelmän insertion teratogeenisillä vaikutuksilla (8–12 viikkoa). Laskimotyypit ovat hyvin erilaisia. Tähän sisältyvät pääasiallisten laskimotukkien puuttuminen tai hypoplasia, syvien ja pinnallisten suonien venttiilien poissaolo tai epäjohdonmukaisuus, "ylimääräisten", patologisesti muodostuneiden suonien (lateraalinen alkion laskimo) jne. Kaikki, mitä sanottiin posttroomboflebiitin oireyhtymän suhteen, pätee myös laskimoiden synnynnäisiin sairauksiin, yksi poikkeus. Taudin kliininen kuva ilmenee nuoremmilla potilailla, useimmiten tauti ilmenee murrosiässä, mutta mahdollisuudet auttaa heitä ovat vielä rajallisempia, ja taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat yleensä vakavampia.
Yhteenvetona voidaan todeta, että alaraajojen laskimotukoksen hoitoon liittyvä ongelma ei ole läheskään ratkaistu. Valitettavasti alaraajojen suonien mutkittamattomat sairaudet eivät aina ole lääkäreiden ansaittua huomiota, erityisesti ei-kirurgista profiilia. Ulkopuolella alaraajojen venoosista vajaatoimintaa sairastavat potilaat antavat usein vaikutelman terveistä ja aktiivisista henkilöistä vuosien varrella. Mutta tämä ei valitettavasti ole aina. Kohtaamalla angiosurgeina, jolla on monimutkaisia ​​ja laiminlyötyjä tapauksia, näet selvästi, kuinka paljon jäi huomiotta, kun nämä potilaat olivat taudin kompensoidussa vaiheessa. Toivomme, että lyhyt katsaus alaraajojen laskimotukoksen hoidosta auttaa lääkäreitä, jotka eivät osallistu verisuonikirurgiaan, paremmin orientoimaan ongelmatilaan.

1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevich. Kirurgiset menetelmät alaraajojen syvien suonien venttiilin vajaatoiminnan korjaamiseksi - Angiologia ja verisuonikirurgia. - 1997. - № 2. - s. 127 - 34.
2. Jimenez Cossio JA. Varikoositautien epidemiologia. - Flebolymfologia. - 1996. - № 1. - s. 8 - 12.
3. Bergan JJ. Kroonisen laskimotukoksen arvioinnin ja hoidon edistyminen. - Angiologia ja verisuonikirurgia. - 1995. - № 3. - s. 59-80.

"Puhtaiden" rytmihäiriölääkkeiden (luokan I lääkkeet) käyttöä rajoitetaan yhä enemmän.