Paraproctitis on peräsuolen ympärillä olevan rasvakudoksen tulehdus. Siihen liittyy voimakkaita huuruja. Paraprostiitin hoito ilman leikkausta on mahdollista ja välttämätöntä, jos jostain syystä sinulla ei ole leikkausta. On olemassa paljon lääkkeitä ja kansanhoitoa, joilla pyritään poistamaan tulehdusprosessit.
Hyvä tietää!
1. Noin 30% kolorektaalisista taudeista on paraproctitis.
2. Miehet kärsivät todennäköisemmin tästä taudista kuin naiset.
3. Lapsilla ei ole kirjattu tapauksia paraprostiitista.
4. Riskiryhmä - ihmiset noin 40 vuotta.
Tulehduksen syyt
Kaikki tulehdus alkaa infektiolla. Paraprostiitin aiheuttajat (syyt) ovat seuraavat mikro-organismit:
- E. coli, stafylokokit ja streptokokit (usein analyysit osoittavat useiden tyyppien läsnäolon kerralla);
- anaerobiset bakteerit (aiheuttavat taudin monimutkaisia muotoja);
- infektiot, kuten syfilis, tuberkuloosi ja aktinomykoosi (harvinaiset tapaukset).
Alussa näiden mikro-organismien on saavutettava peräaukon läpivienti. Niillä on useita vaihtoehtoja: suorakulmaisten salausten kautta; lymfaattisten alusten läpi; limakalvon, lantion tai peräaukon vammojen kautta; läheisten elinten sairauksien kautta.
Katso kehosi ihmisiä, jotka ovat vaarassa. Tilastot osoittavat, että paraprostiitti vaikuttaa eniten seuraavia sairauksia sairastaviin potilaisiin:
- heikko immuniteetti (syyt eivät ole tärkeitä);
- heikentynyt elin pitkittyneen nälän tai huonon ravinnon vuoksi;
- haitallisten aineiden toistuva yliannostus;
- krooniset tartuntataudit;
- usein ripuli tai ummetus;
- peräpukamat;
- peräaukon trauma;
- kaikki peräsuolen, virtsarakon, virtsaputken tulehdukselliset sairaudet.
Kuten käytännöt osoittavat, korkealaatuinen hygienia ja terveellinen ruokavalio auttavat ennen kaikkea ehkäisemään paraprostiittiä. Jos potilas ei huolehdi terveydestään ajoissa, tauti pahenee.
Paraprostiitin tyypit
Taudista on vain kaksi tyyppiä. Akuutti paraprostiitti on kypsä paise, vakava tulehdus, joka vaatii hätähoitoa. Paise voi sijaita eri paikoissa, esimerkiksi ihon alla, limakalvon alla, lantiontelossa jne.
Kroonista paraprostiittiä leimaa fistulan läsnäolo. Lähes aina se muodostuu saman taudin akuutin muodon jälkeen. Fistuli voi sijaita myös peräsuolen eri osissa tai ihon alla. Hänellä on aina yksi tai kaksi reikää. He voivat mennä ulos tai pysyä sisällä.
Kaikki nämä hetket vaikuttavat voimakkaasti jatkokäsittelyyn. Määritä paraprostiitin tyyppi ei ole vaikeaa. Huuhtelu havaitaan välittömästi. Kipu aktiivisempi akuutissa muodossa.
Oireet ja diagnoosi
Monet paraprostiitin oireista voidaan sekoittaa muihin sairauksiin. Tällaiset virheet johtavat väistämättä komplikaatioihin. Jotta tilanne voitaisiin arvioida oikein, sinun on tiedettävä 5 perusominaisuutta:
Kivun luonne voi olla erilainen: nykiminen, sykkivä, akuutti kipu.
- heikkous ja huonovointisuus;
- kohonnut lämpötila;
- päänsärky;
- unihäiriöt;
- ruokahaluttomuus.
Kehittyneissä tilanteissa sepsis kehittyy. Sitten potilaan tila heikkenee dramaattisesti.
Lisäksi paraprostiitille on ominaista toistuva kehotus, vaikka mahalaukku olisi jo pitkään ollut tyhjä. Nämä kehotukset ovat myös tuskallisia.
Huolimatta paraprostiitin muodosta, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Tämä tulehdus ei poistu yksin. Kipu vain tehostuu. Fyysisen impotenssin jälkeen psykologiset ongelmat voivat alkaa. Tämä hetki esiintyy usein diagnooseissa, joissa potilas on usein kipua.
Mahdolliset komplikaatiot
Akuutti paraproctitis kehittyy nopeasti. Paise lisääntyy, kunnes pussi alkaa mennä ulos. Räjähtävä paise on fistula. Kun hänet poistetaan kaikesta tarpeettomasta, potilas voi toipua.
Jos fistula pysyy, se kerää kaikki haitalliset aineet ja mikro-organismit. Krooninen paraprostiitti alkaa. Tällaiset haitalliset seuraukset liittyvät usein lääkärin tai potilaan huolimattomuuteen. Lääkäri voi analysoida väärin potilaan tilannetta, ja potilas puolestaan saattoi viime aikoina saada apua, kun paise oli jo murtunut.
Asianmukainen hoito on tärkeää, koska se suojaa kaikenlaisia komplikaatioita vastaan. Akuuttien muotojen kohdalla ongelma voi olla mätän leviäminen koko kehoon. Infektio kulkee lantion, virtsaputken tai vatsaontelon rasvakudokseen.
Krooninen muoto sisältää vieläkin enemmän haittaa:
1. Proktiitti. Peräsuolen tulehdus.
2. Pahanlaatuinen kasvain. Muodostettiin vanhan fistulan perusteella, joka on jo yli viisi vuotta.
3. Arpeutuminen. Vaikuttaa ulosteiden ja kaasun inkontinenssiin. Tuo paljon epämukavuutta potilaan elämään.
Miten parantaa paraproctitis ilman leikkausta
Kaikille potilaille, joilla on paise, määrätä leikkausta. Fistulan läsnäolo mahdollistaa kuitenkin konservatiivisen hoidon. Se on jaettu ammattilaisiksi (lääkärit määräävät) ja folk.
Ammatillinen hoito
Paraprostiitin hoito voi kertoa lääkärille. Hän antaa laadukkaita neuvoja milloin tahansa. Mutta jopa ilman lääkärin käyntiä, voit suorittaa useita toimia. Ne poistavat kipua, pysäyttävät tartunnan leviämisen ja tuovat kehon järjestykseen.
1. Kylpyammeet
Tarkoitus: kivun, nykimisten, sykkeiden vähentäminen.
Kuvaus: Hyväksytty istuma-asennossa. Voit toistaa toimenpiteen kerran vuorokaudessa suoliston jälkeen. 15 minuuttia riittää. Tehostaaksesi lääkkeitä, lisää lääkekasveja, esimerkiksi kamomillaa. Tällaisen hoidon keston on oltava vähintään 14 päivää.
2. Pese fistula
Tavoitteena on infektioiden tuhoaminen ja sen leviämisen lopettaminen.
Kuvaus: Otetaan antiseptinen liuos. Hän kaadetaan parapractite fistulan pohjalle ruiskulla tai katetrilla. Antiseptisen aineen tyyppi ei ole väliä. Yhden annoksen annos - 5-10 ml. Tämä käsittely (menettely) on suoritettava 1 kerran päivässä.
3. Antibiootit paraprostiitille
Tarkoitus: taudinaiheuttajien tuhoaminen, ne mikro-organismit, jotka aiheuttivat paraprostiitin kehittymistä.
Kuvaus: Ennen hoidon aloittamista sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa ja läpäistä testit (selvittää patogeenien reaktio antibiooteille). Lääkkeitä ruiskutetaan ruiskulla tai katetrilla fistulaan. Hoidon kesto on 5-7 päivää.
4. Microclysters
Tarkoitus: ovat antibakteerisia ja antiseptisiä, eliminoivat kipua ja parantavat peräsuolen haavoja.
Kuvaus: Menettely suoritetaan ruiskulla tai ruiskulla. Ne keräävät hiekkarantaöljyä tai kollargolin liuosta. Ennen kuin ne käynnistetään, ne on lämmitettävä 37 asteeseen.
Jotta vaikutus olisi hyvä, agentti on vasemmassa laidassa. Jalat taipuvat ja vetävät vatsaan. Levitä pakaroita, kaada liuos hitaasti ja purista sitten jalat tiukasti. Tässä asennossa on tärkeää asettua hieman alas, muuten kaikki menee nopeasti ulos.
Pelkäämään, että halu ei ole tarpeen. Öljyt parantavat vain peräsuolen ja peräaukon, heikentävät epämukavuutta.
Tällä tavoin paraproctitis voidaan hoitaa kotona sairaalan ulkopuolella.
Paraproctitis-tautikorvausten hoito
Vaikka suositut hoitomenetelmät aiheuttavat usein naurua, mutta paraprostiitin avulla voit taistella aktiivisesti. On olemassa useita hyödyllisiä aineita, jotka poistavat tulehdusprosessin oireet:
1. Mumie. Yhden veden pesun täytyy ottaa 10 tablettia. Liuotetaan ne lasiin ja kaadetaan sisältöä 5 litraan lämmintä vettä. Istu kylvyssä vähintään 15 minuuttia. Sinun täytyy tehdä menettely joka päivä.
2. Badger-rasva. On tarpeen valmistaa pienikokoisia tamponeja, märkää ne rasvaan ja syöttää yön peräaukkoon. Älä pelkää liioitella sitä. Se ei aiheuta haittavaikutuksia.
3. Rowan. Tuore mehu on otettava ennen jokaista ateriaa. Ja samasta mehusta saatavat puristimet on käytettävä peräaukkoon. Ne voidaan tehdä yöllä, joten on aika asua hiljaa.
4. Hypericum. Tehokas keino haavaumien hoitoon. Kiehuvassa vedessä sinun täytyy heittää 3 lusikaa Hypericumia. Hauduta se noin 15 minuuttia. Laitimme kuuman ruohon vasemmalle sen jälkeen, kun se oli pystytetty pystysuoralle pinnalle, peitä se sellofaanilla tai ohuella liinalla. Sitten istumme ylhäällä. Menettely kestää, kunnes ruoho jäähtyy. Hetken kuluttua mätä tulee ulos turvallisesti.
Tehosäännöt
Jokainen prokologi sanoo, että paljon riippuu ravitsemuksesta. Tarpeeton ripuli tai ummetus pahentaa tilannetta. Et voi ladata vatsaa tai luoda suolen tukkeutumista. Terveyden vuoksi sinun tulee noudattaa näitä sääntöjä:
- syödä noin 5 kertaa päivässä vähän (et voi syödä paljon ruokaa kerrallaan);
- vähintään kerran päivässä sinun täytyy syödä nestemäistä ruokaa (keitto tai vain liemi);
- illalliselle on parempi jäädä vihanneksille;
- syödä vähemmän sianlihaa tai naudanlihaa (siipikarja sopii paremmin);
- kaikki ruoka on keitettävä tai paistettava;
- jatkuvasti juoda puhdasta vettä.
Älä pahenna tilannettasi rasvaisilla elintarvikkeilla, alkoholilla tai suurilla aterioilla illalliselle. Yritä saada enemmän vitamiinia immuunitukeen. Silloin sinun ei tarvitse huolehtia kroonisista infektioista.
Lopuksi on syytä huomata, että henkilökohtainen hygienia ja hypotermian puuttuminen ovat myös erinomaisia ehkäiseviä toimenpiteitä. Paraprostiitin ehkäisy riippuu potilaasta. Ja jopa kypsä ongelma, sinun täytyy aktiivisesti osallistua, taistella taudin ja määrittää ennaltaehkäisy suunnitelma tulevaisuutta varten.
Autopsy paraproctitis
Paraprostiitin avaaminen on kirurginen toimenpide, jossa haava avataan ja sen sisältö puhdistetaan. Akuuttia paraprostiittiä hoidetaan yksinomaan leikkauksella. Jos unohdat aikaa, sairaus voi tulla krooniseksi. Avoin paraprostiitti pysäyttää patologisen prosessin. 80-85 prosentissa tapauksista toimenpide mahdollistaa potilaan täydellisen parannuksen.
Paraprostiittiä kutsutaan peräsuolen ympärillä olevan kudoksen mädäntyiseksi tulehdukseksi. Tämän patologisen prosessin tulos on paiseiden muodostuminen (kurjapussit). Infektio voi tulla kuidulle kahdella tavalla:
- peräsuolesta (yleisin vaihtoehto);
- veren virtauksella.
Peräsuolen seinässä on krypteja - anatomisia uria, jotka muistuttavat taskuja. Ulkopuoli ne menevät kuituun. Jos peräsuolessa on infektio, niin negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta (ulosteen rikkominen, koskemattomuuden heikkeneminen, pienet loukkaantumiset purkautumisen aikana) voi tulla myös suolistokudokseen.
Paraproctitis on akuutti ja krooninen. Akuutti sairaus kehittyy nopeasti, johon liittyy yleinen huonovointisuus, kuume, peräaukon kipu. Taudin tämän muodon pääasiallinen erottava piirre on röyhtäisten pussien muodostuminen suolistokudokseen. Krooninen paraprostiitti kehittyy sairauden akuutin muodon puuttumisen tai riittämättömän hoidon vuoksi. Tulehdus ulottuu selvästi kuitujen ulkopuolelle - koko tila ulkoisten ja sisäisten sfinktoreiden välillä. Tätä lomaketta leimaa muutos relapsien ja remissioiden jaksoissa. Kroonisessa paraprostiitissa paiseet avautuvat itsestään ja sen seurauksena fistuloiden muoto (patologiset kanavat paiseen ja ihon tai viereisten elinten pinnan välillä).
Purulenttien säkkien avaaminen tapahtuu juuri taudin akuutissa muodossa (kroonisissa tapauksissa fistulat leikataan pois). Kuitenkaan puuttuvan fokuksen poistaminen ei riitä, koska infektio voi jälleen tunkeutua suolen kudokseen samalla tavalla kuin aikaisemmin. Siksi tarvitaan radikaali kirurginen toimenpide, joka sisältää paiseen avaamisen ja sen sen jälkeisen yhteyden poistamisen peräsuoleen (sala, rauhas tai sinus).
Toimintojen lajikkeet
Akuutin paraprostiitin radikaali leikkaus voi olla:
- Samanaikaisia. Ensinnäkin avataan pölyinen pussi, sen sisältö poistetaan, paise poistetaan. Sitten eliminoi tartunnan leviäminen (leikattu suoliston kripti, anaali sinus tai rauhas). Kaikki nämä manipulaatiot suoritetaan yhden operaation aikana, minkä vuoksi sitä kutsutaan samanaikaiseksi. Tällainen kirurginen toimenpide ei sovi kaikille potilaille. Yksivaiheinen toimenpide on vasta-aiheinen potilaan yleisessä vakavassa tilassa, ympäröivien kudosten tulehduksessa ja vaikean kriptin tarkan määrittämisen mahdottomuudessa.
- Kaksi vaihetta. Samat manipulaatiot tehdään kuin edellisessä tapauksessa, mutta ei kerran, vaan kahdessa. Ensinnäkin avaa kurjapussi, poista sen sisältö. Kun kudokset parantuvat, suoritetaan uusi toimenpide, johon liittyy poikkeavan fokuksen yhteyden poistaminen peräsuoleen. Se suoritetaan 1-2 viikon kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta.
Kaksivaiheinen menettely suoritetaan useammin kuin yksivaiheinen menettely, koska tässä tapauksessa leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen riski vähenee.
todistus
Jos kyseessä on röyhkeä paraprostiitti, toimenpide on suoritettava mahdollisimman pian. Taudin esiintyminen on osoitettu seuraavilla oireilla:
- yleisen hyvinvoinnin, pahoinvoinnin, heikkouden, kuumeen heikkeneminen;
- purkauksen purku peräaukosta;
- peräaukon ympärillä oleva kipu, peräaukossa, perineumissa, peräsuolessa, yhä voimakkaampi ulostuksen aikana;
- punaisen sinetin läsnäolo pakarassa lähellä peräaukkoa.
Paraprostiitin avaaminen on hätätoimenpide, koska potilaan tila huononee jatkuvasti ja tartunnan lisääntymisen riski kasvaa.
Valmistelu leikkaukseen
Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan verikoe ja määritetään vaikuttavan salauksen, ultraäänen ja fistulografian sijainti (röntgenkuvaus). Jos tulehdus on vakava ja levinnyt ympäröiviin kudoksiin, antibiootti- ja anti-inflammatorinen hoito voidaan määrätä ennen leikkausta.
Toiminnon suorittaminen
Kirurginen interventio suoritetaan yleisessä tai epiduraalisessa anestesiassa. Toiminnan yleinen periaate on seuraava: avataan paise, sen sisältö poistetaan, paiseontelot pestään antibakteerisilla lääkkeillä, valuma tamponien avulla. Sitten levitetään antiseptinen sidos leikkauksen jälkeiseen haavaan.
Viillon luonne riippuu paraprostiitin tyypistä (paiseen sijainnista). Paise voi olla:
- ihonalainen (sijaitsee peräaukon ihon alla);
- iskias peräsuoli;
- submucous (sijaitsee peräsuolen seinämässä limakalvon alla);
- lantion, peräsuolen.
Ihonalaista paraprostiittiä varten tehdään peräaukon ympärille viilto peräsuolesta, peräsuolesta. Kovin asia on "lähestyä" ischial-peräsuolen tai lantion ja peräsuolen abscessia. Viilto voidaan tehdä sekä ihon että peräsuolen kautta. Toiminnan taktiikan valitsemiseksi suoritetaan lantion alueen magneettikuvaus tai tietokonetomografia.
Postoperatiivinen aika
Postoperatiivisten haavojen täydellinen parantuminen tapahtuu 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Jos menettely meni ilman komplikaatioita, potilas voi palata töihin noin 10 päivän kuluttua. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilasta kehotetaan pysymään sairaalassa. Hänelle määrätään kipulääkkeitä ja antibiootteja sekä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on estää ulostehäiriöitä. Postoperatiivisen haavan sidokset suoritetaan päivittäin. Tuolin retentio voi tapahtua ensimmäisen 2-3 päivän kuluttua leikkauksesta - tämä ei ole poikkeama normistosta. Jos uloste on kuitenkin enintään 3 päivää, potilaalle annetaan puhdistava peräruiske.
Kotona sinun täytyy jatkaa siteiden vaihtamista. Haava käsitellään antibakteerisella aineella ja siihen laitetaan steriili voide (pesuliuokset ja muut lääkkeet antaa lääkäri).
Menettelyn periaate
Leikkaus on ainoa tehokas hoito akuutille paraprostiitille. Jos paise ei ole poistettu, seuraavat skenaariot ovat mahdollisia:
- Itsensä parantuminen Myrkyllinen pussi rikkoutuu, sen sisältö tulee ulos, haava paranee. Tällainen tulos on todennäköisesti vain 10–15% tapauksista, joten patologiaa ei voida jättää ilman hoitoa.
- Kroonisen paraprostiitin esiintyminen. Akuutilla sairaudella on kaksi vaihtoehtoa tulla krooniseksi. Ensimmäisessä tapauksessa paise eroaa itsestään, mutta kaikki sen sisällöt eivät tule ulos. Patologisen fokuksen jäljellä olevan osan ympärille muodostuu kapseli. Tämän seurauksena tautia esiintyy uudelleen. Toisessa tapauksessa pussi tulee ulos kokonaan, mutta sen vapauttamistapa altistuu säännöllisesti infektiolle.
- Röyhtäisen tulehduksen leviäminen ympäröivään kudokseen. Pus jättää pussin, mutta ei mene ulos, vaan tunkeutuu läheisiin elimiin ja vereen. Vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämää, voi esiintyä.
Paraprostiitin avaaminen mahdollistaa patologisen fokuksen poistamisen ja seuraavien komplikaatioiden välttämisen:
- fistulan muodostuminen;
- verenmyrkytys;
- peritoniitti;
- lantion laskimotromboosi;
- urogenitaalijärjestelmän röyhkeä fuusio.
Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas voi tarvita fysioterapeuttisia menetelmiä: ultravioletti- tai ultra-korkean taajuuden säteilytys, magneettiterapia - ne nopeuttavat paranemisprosessia ja lievittävät kudoksen tulehdusta.
Paraprostiitin komplikaatiot
Paraproctitis on melko vakava sairaus, joka tuo paljon epämukavuutta ja kipua. Lisäksi paraprostiitti voi johtaa erilaisiin seurauksiin. Paraprostiitin komplikaatioita on useita, niiden syistä riippuen.
Akuutin paraprostiitin komplikaatiot
Akuuttia prosessia leimaa kehon lämpötilan nousu, vaihtelevan voimakkuuden peräsuolen kipu, usein kipu on vakava, terävä. Siksi useimmissa tapauksissa sairas henkilö menee edelleen lääkäriin heti. Muuten voi olla seurauksia paraprostiitista, joskus peruuttamattomista:
- Spontaani läpimurto paise. Jos paise murtuu iholle, tämä on kaikkein suotuisin tulos: sitten paraprostiitti kulkee itsestään, mutta tämä tapahtuu harvoin. Vaikka tässä tilanteessa pysyy tulehduksen ensisijaisena painopisteenä ja kurtisena kurssina. Muissa tapauksissa paise voi murtautua seuraavaan kuitutilaan, peräsuoleen, emättimeen. Sitten pussi putoaa näihin elimiin ja niiden tartunta tapahtuu. Lisäksi adrectal-kuidun ja vastaavan elimen välille syntyy hurja kulku, joka on melko vaikea poistaa.
- Tulehduksen leviäminen naapurielimiin, niiden mädäntyminen. Tämä komplikaatio on peruuttamaton ja voi johtaa sairaan vammaisuuteen. Tulehdus voi levitä kohtuun, emättimeen, eturauhanen, peräsuoleen, jopa virtsaputkiin ja virtsaputkeen. Näiden elinten peruuttamattomia epämuodostumia esiintyy, kehittyneissä tapauksissa ainoa hoito on niiden poistaminen. Harvinaisissa tapauksissa iäkkäillä potilailla, joilla on vakavia samanaikaisia sairauksia, infektio voi mennä vatsaonteloon, ja peritoniitti voi kehittyä. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä kirurgista toimenpidettä, muuten kuolemaan johtava tulos on todennäköistä.
Paraproctiitin komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen jälkeen myös ajankohtaisen hoidon tapauksessa. Yleensä yleensä oikeanlaisella lähestymistavalla hoitoon: poistetaan paitsi paise, mutta myös kurja kurssit sekä vaikutukset peräaukon crypt ja anaali rauhaset, akuutti paraproctitis kulkee ilman seurauksia. Joissakin tapauksissa prosessi voi kuitenkin muuttua krooniseksi:
- Vakavat samanaikaiset sairaudet
- Pitkä sairausjakso, ei oikea-aikainen pääsy lääkäriin
- Vaikean myrkytyksen merkkejä
Jos toimenpide suoritetaan epätäydellisesti jostain syystä, so. jos paise avataan ja puhdistetaan vain, mutta salausta ja rauhasia, joista infektio on levinnyt, ei poisteta, tulehdus keskittyy kehoon. Tämä voi johtaa seuraaviin:
- Akuutin paraprostiitin uusiutuminen
- Kroonisen paraprostiitin kehittyminen, so. peräsuolen fistula
Kroonisen paraprostiitin seuraukset
Kroonisen sairauden tulos riippuu monista tekijöistä:
- Oikea aika lääkärin hoitoon pahenemisesta, merkkien ja oireiden pahenemisesta
- Oikea valinta hoitoon
- Samanaikaisten sairauksien esiintyminen
- Tulehdusprosessin aste, fistulan esiintyvyys, puhtaiden onteloiden läsnäolo ja vuoto
On syytä huomata, että kroonisen paraprostiitin hoito on prokologien etuoikeus vaatii erityistä tietoa ja kokemusta. Joten, mikä voisi olla komplikaatioita, jos sairas henkilö ei ota yhteyttä lääkäriin:
- Fistulous-kurssin leviäminen, monien haarojen muodostuminen, ontelot, jotka vaikeuttavat hoitoa
- Peräsuolen peräaukon kanavan vakava epämuodostuma sulkijalihaksen vajaatoiminnan kehittymiseen, ulosteen inkontinenssiin
- Jatkuvasti pahenevan kroonisen paraprostiitin pahenevan esiintymisen myötä syövän kehittyminen on mahdollista (jos fistulaa on yli 5 vuotta)
Kroonisen paraprostiitin hoidon jälkeen on myös mahdollista kehittää seuraavia komplikaatioita:
- Relapsi (eli toistuva fistula)
- Anaalisen sulkijalihaksen epäonnistuminen (varsinkin tämä on mahdollista plastiikkakirurgian jälkeen - peräsuolen läpän tai sulkijaliitoksen ompelu)
Nämä paraprostiitin vaikutukset voivat kehittyä jostain syystä:
- Kirurgisen tekniikan väärä valinta
- Virheellinen toimintatapa
- Potilaan virheellinen hoito leikkauksen jälkeen
Joskus lääkärit valitsevat vaikean paraprostiitin yhteydessä alhaisten vaikutusten hoitomenetelmät. Ne ovat vähemmän tehokkaita, mutta jos ne onnistuvat, ne vähentävät komplikaatioiden riskiä (erityisesti sulkijalihaksen vajaatoiminta) minimiin. Jos teho on riittämätön, muut menetelmät valitaan.
Kuten voidaan nähdä, akuutti ja krooninen paraprostiitti ovat vakavia prosesseja, jotka voivat johtaa vakaviin seurauksiin ja komplikaatioihin. Joskus nämä komplikaatiot kehittyvät lääkäreiden virheiden vuoksi, joskus sairaan huolimattomuuden vuoksi. On muistettava, että kun ilmenee akuuttia paraprostiittiä, ota välittömästi yhteyttä prokologiin. Jos sinulla on krooninen paraproctitis, relapsien kehittyessä, sinun tulee myös välittömästi ilmoittaa niistä lääkärillesi. Aikainen hoito vähentää komplikaatioiden riskiä minimiin.
PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (prokologia). Hoito. / Akuutti röyhkeä paraproctitis! Kiireelliset!
Rekisteröitynyt: 2009-12-23
Viestit: 4
Hyvää iltaa! Ilmoitan välittömästi asian ydin - pari päivää sitten lämpötila nousi 37,2: een, vakavat kivut alavihassa ilmestyivät. Eilen, peräaukon sisäänkäynnissä, löysin jopa 1,5 cm: n pituisen kimpun, jossa oli pustule. Kun menette prokologiin, paise purskahti. Tutkimuksen prokologi laittoi akuutin röyhkeän paraprostiitin, nimitti Augmentinin 2 * 500 mg päivässä, sidokset levomekolilla, kaliumpermanganaatin kylpyammeet, varmasti tulemaan hänelle tänä perjantaina. Kysymykseni on - onko hoito määrätty oikein, koska kaikkialla prokologian erikoisalueilla on kirjoitettu, että tällaisissa tapauksissa hätätoimet toteutetaan varmasti? Tai todellakin, koska haava oli avannut itsensä, on järkevää hoitaa avohoidossa, ja sitten päättää proktologin suuntaan suunnitellusta operaatiosta korjata peräsuolen fistula? Kiitos jo etukäteen kaikille, jotka vastasivat!
Osaluokat
haku
Paraproctitis puhkesi mitä tehdä
Hemorrhoidal-suonien tulehdusta, jotka sijaitsevat peräaukossa lähellä peräaukkoa, kutsutaan peräpukamiksi. Sisäisten peräpukamien kanssa peräaukon kanavan suonet turpoavat, ja ulkoinen laskimot ovat peräaukon lähellä. Kun hemorrhoidal-suonet tulehtuvat sekä sisällä että ulkopuolella, lääkärit diagnosoivat yhdistetyt peräpukamat. Kun sairaus pahenee. ihon ja limakalvon rikkoutuminen hemorrhoidal-solmun yli on mahdollista ja verenvuoto alkaa. Jos peräpukamat puhkeavat hoitoa ei voida lykätä. On suositeltavaa aloittaa hoito taudin ensimmäisinä oireina ja estää pahenemisen kehittyminen.
Mikä aiheuttaa kroonisten peräpukamien pahenemista?
- ruokavalion noudattamatta jättäminen, rasvaisen, suolaisen, mausteisen elintarvikkeen, alkoholijuomien käyttö;
- painon nosto;
- pitkä tai pitkä istunto;
- häiriintynyt uloste: ripuli tai ummetus;
- raskaus tai synnytys.
Haittavaikutukset voivat esiintyä hemorrhoida-tromboosina. Tromboosi ilmenee voimakkaan veren nousun seurauksena pienen lantion alueella ja räjähtävät verisuonet. Veren hyytymän paineen vuoksi sisäpuolelta kudokseen syntyy voimakasta kipua. Tämä johtaa hermopäätteiden ärsytykseen. Usein yksi hemorrhoid on repeämä, mutta joskus trombi voi vaikuttaa koko perianaalialueeseen. Paikannuspaikasta riippuen erotetaan sisäinen, ulkoinen ja yhdistetty tromboosi.
Mikä on vaarallinen tromboosi?
Tromboosi voi aiheuttaa perianaalista turvotusta ja tulehdus alkaa ei vain hemorrhoidissa, vaan myös ympäröivissä kudoksissa. Kun hemorrhoidal-solmu puhkesi, verihyytymä evakuoi spontaanisti kehosta ja hajoaa ihon tai limakalvon läpi. Vaikea verenvuoto alkaa. Samalla on kuitenkin mahdollista, että hyytymä ei ollut kaikki. Tulehtuneiden kuoppien sijasta on kivuliaita ihon taitoksia, joita kutsutaan peräaukkoiksi. Ne ovat joskus väärässä ulkoisia peräpukamia. Tärkeintä on ehkäistä tartunnan anaalihaarautumista. Ja henkilökohtaisen hygienian kysymykset on otettava hyvin vakavasti.
Infektio voi aiheuttaa tuskaa, tulehdusta, kutinaa ja verenvuotoa. Pätevän hoidon puuttuessa nekroosi voi kehittyä peräpukamat, joissa limakalvo peitetään haavaumilla. Tulevaisuudessa on olemassa vakavien räjähdysvaarallisten komplikaatioiden vaara.
Entä jos on hemorrhoidal repeämä?
Kun peräpukamia on räjäytetty, tarvitset mahdollisimman pian lääkärin apua. Jos jostain syystä tämä ei ole mahdollista, on ryhdyttävä toimenpiteisiin verenvuodon lopettamiseksi. Tämä auttaa kylvyssä kylmällä vedellä. Jos tunnin sisällä verenvuoto ei pysähdy, voit käyttää kynttilöitä adrenaliinilla. Äkillisen kivun sietäminen ei ole suositeltavaa, on parempi ottaa jokin kipulääke. Jännitetyn solmun on oltava tahmea anti-inflammatorisella voidella.
Jos murtuma erittyy räjähtävältä solmulta yhdessä veren kanssa, sinun on kuultava proctologistia. varsinkin jos verenvuotoon liittyy vilunväristyksiä, kuumetta, yleistä heikkoutta. Lääkäri päättää kirurgisesta toimenpiteestä.
Maissi räjähtää. Mitä tehdä
Pidätkö erilaisia kyselyitä verkossa ja säännöllisesti? Jos vastaus on kyllä, suosittelemme, että sinulla on hauskaa, kysy molempien sukupuolten eri ihmisiltä, mikä on heidän mielessään ensin, kun callus kutsutaan. Oluen rakastaja haastaa itsensä sormella vatsaan, kehonrakentaja tai fyysisen työväen mies näyttää palmuja, ja kaikenikäiset tytöt valittavat ainakin hirvittävistä kipuista, joita ne ovat kerran kokeneet.
Todella, se on vesimetsä, joka syntyy kirkkaimmista kivun tunteista. Syy niiden ulkonäköön on ihon aktiivinen pitkäaikainen kitka kovalla pinnalla. Useimmiten esiintyy jaloilla ja nilkoilla, kun kengät ovat tiukat tai epämiellyttävät. ja myös kämmenissä työkalujen ja painojen pitämisen seurauksena. Kitkan lisäksi liiallinen hikoilu edistää rakkuloiden muodostumista.
Miten kallus muodostuu?
Alussa tulevan läpipainopakkauksen kohdalla muodostuu lievää punoitusta, tuntuu hieman kipua.
No, jos sinulla on tällä hetkellä tilaisuus sinetöidä kipeä paikka bakterisidisellä liimalla. Jos on olemassa vain tavallinen kipsi, yritä tehdä pienestä puuvillapatruunasta, sideharsoista, siteestä tai jopa hygieenisestä paperikudoksesta. Tämä estää tai hidastaa prosessia.
Seuraavaksi iholle täytetään nestemäistä täyteainetta. Tällä hetkellä kallus aiheuttaa vakavaa akuuttia kipua, jota kosketus pahentaa. Bubble voi rikkoutua mistä tahansa mekaanisesta iskusta, neste virtaa siitä. Jos ohut iho repeytyy, jää itkeä kirkas punainen haava.
Läpipainopuolen vaara on, että haava voi tarttua haavaan, haava voi haihtua.
Tartunnan saaneen haavan merkit:
- lisääntynyt matala-asteinen kuume;
- arkuus ilman painetta;
- halon punoitus haavan ympärillä;
- purkaus;
- keltaiset kuoret jne.
Maissi räjähtää. Mitä tehdä
Jos kallus on räjähtänyt, infektioiden ehkäisemisen algoritmi on seuraava:
- pese kädet tai pyyhi ne sanitaattorilla / terveyssiteellä;
- Käsittele haava ja alue desinfiointiaineella. Alkoholi, jodi, loistava vihreä, Castellani;
- Kiinnitä bakterisidinen liimapaperi varovasti haavan päälle niin, että paljas iho ei pääse kosketuksiin kenkien, työkalujen ja muun materiaalimaailman kanssa.
Vaihda sitten säännöllisesti korjaustiedosto ja seuraa paranemisprosessia.
Murskattu Callus-hoito
Parannusprosessi tapahtuu melkein aina yksinään, sinun tarvitsee vain ehkäistä mahdollisia infektioita ja suojata haava lisää kitkaa.
Mikä pahempaa, jos tartunta on vielä haavassa. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman kirurgin käyntiä. Hän avaa paiseen, puhdistaa sen ja esikäsitellä haavan, soveltaa tyhjennyssuojaa, jotta varmistetaan nesteiden ulosvirtaus ja määrätä oikea ja paikallinen ja / tai yleinen hoito.
Mitä tehdä, jos pankkikortti rikkoutuu?
Mikäli pankkikorttisi jakautuu, riippumatta siitä, kuinka kovaa tai vaikeaa se on, sinun tarvitsee vain mennä pankkiin ja pyytää sen korvaamista, eikä jokainen kone voi hyväksyä sitä, ja siksi sinulla voi olla ongelmia saada rahaa.
Yleensä kannattaa käsitellä korttia huolellisesti ja suojata se vaurioilta, jos kansi sitä näppäinten vieressä, nauha saattaa purkautua, ja pankkikortti itsessään on hauras ja voi helposti rikkoa.
Lisäksi kortti on hyvin hauras, ja se on erittäin helppo rikkoa se vahingossa pudottamalla se tai huolimattomasti käsittelyyn.Jos sinulla on ongelma, ota passi ja siirry pankkiin, jossa kortti on myönnetty, kirjoita vaihtopyyntö. sinulla on uusi kortti.
Alus puhkesi silmiin siitä, mitä se sanoo ja miten hoitaa?
Silmien silmissä kaikki ihmiset kiinnittävät huomiota ennen kaikkea viestinnässä. Jos siis sielun peilissä on jotain vikaa, se on heti havaittavissa. Erityisesti houkutellaan punasilmäisten silmien huomiota purkautuvilla verisuonten aluksilla.
Räjähtävä alus ei ole vain kovin ruma, vaan myös epämiellyttävä. Mutta useimmissa tapauksissa ei ole mitään syytä huoleen, koska ongelma katoaa ilman jälkiä muutamassa päivässä. Mutta koska tämä on jo tapahtunut, on tarpeen selvittää tämän ilmiön syy.
Miksi alukset puhkeavat silmien syistä?
Aluksella voi olla useita syitä räjähtää. Yleisin niistä on äkillinen paineen nousu. Tässä tapauksessa potilas tuntee heti heikkouden, hän voi tuntea huimausta, pahoinvointia ja muita epämiellyttäviä oireita. Tällä hetkellä astia voi myös räjähtää silmään. Muuten hyvin korkea lämpötila ja jyrkkä säämuutos johtavat usein samaan tulokseen.
Ja tietyissä tapauksissa tällaisen muutoksen syy on erilaiset sairaudet. Jos tämän lisäksi silmäsi kutinaa. sitten voit lukea siitä erillisen artikkelin.
Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa näitä oireita
Purskesäiliön syy voi olla sellainen vakava sairaus, kuten diabetes mellitus tai muu vaarallinen patologia, joka johtaa C-vitamiinin puutteeseen ihmiskehossa.
Joskus verisuonipurkaukset johtuvat keratiitista tai sidekalvotulehduksesta. Jos silmien punoituksen lisäksi on muita näiden sairauksien oireita, ota yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan mahdollisimman pian saadaksesi apua.
Alus räjähti ja silmä muuttui punaiseksi.
Ensimmäisten 7-10 päivän pitäisi vain katsoa silmänsä tilaa. Jos kipua ei ole, ja punoitusta vähitellen vähennetään, ei ole tarpeen pyytää apua lääkäriltä. Asiantuntijan suosituksia ja hoitoa tarvitaan vain, jos taudin muita oireita on räjähtävän aluksen lisäksi tai punoitus kestää yli kaksi viikkoa.
Krakattu wc
Jos kiinnität säiliön wc-astiaan tai puristit säiliötä, ja se säröili, mutta säiliö on paikallaan eikä siinä ole vuotoja, korvaa tietysti jotain alustan alla, tietenkin.
Jos pudotat jotain raskasta, ja wc on murtunut sisälle, jossa on viemäri, siirry heti myymälään uudelle.
Jos wc repeytyy lattia-asennukseen, koska kiinnityspultit on tiukasti kiristetty, voit vapauttaa pultit hieman ja jättää wc-pannun hyvällä tiivisteellä lattialle ja anna sen kytkeä, käytän Ceresite-tiivistettä tällaisiin liitäntöihin.
Jos joskus WC: ssä näkyy pieniä halkeamia, suosittelen, että vaihdat sen mahdollisimman pian.
Yleensä, jos wc on säröillä, suosittelen sinua korvaamaan sen joka tapauksessa, koska keramiikka leikkaa kehon, huonompi kuin lasi, ja jotenkin näin Internetissä kuvan, jossa tyttö istui wc: ssä ja se romahti ja hänen valokuvansa oli leikattu ja hänen valokuvansa oli leikkaussalissa. pöytä, kauhea näky, tällainen ei ole sydämen heikko. Joten älä riski, parempi korvata wc.
Paraproctitis-ongelman ratkaiseminen
Proctologia alkoi tämän ongelman tutkimuksella. Ensimmäinen erikoistunut klinikka potilaiden hoitoon peräsuolen fistuloilla avattiin Lontoossa 1835. Venäjällä avattiin vuonna 1946 prokologiaosasto yhdellä Moskovan alueen sairaaloista, jonka järjesti professori Alexander Naumovich Ryzhikh (1897-1969). Laajasti levinnyt joukko sairauksia, kuten peräpukamia ja paraprostiittiä, ja niiden hoidon heikko tulos pakotti kirurgit ja anatomit tutkimaan erityisesti näiden epäonnistumisten syitä.
Vuosisatoja opiskellut peräpukamat vain 20-luvulla saivat uuden tulkinnan, joka muutti perinteisiä toimintatapoja sen leikkaukseen. Mitä tulee paraprostiittiin, tässä tärkein ongelma, joka on myös lopulta ratkaistu, oli keuhkopussin sisäisen avautumisen akuutti paraprostiitti peräsuolen luumenissa, nimittäin peräaukon (morganisissa) salakirjoissa, useimmiten peräaukon kanavan takaosassa.
Tällainen abscess-fistula herätti vielä suhteellisen äskettäin epäilyksiä joidenkin kotikirurgien keskuudessa ("joko paise tai fistula"), ja tämä oli syynä useimpiin paraproctitis-hoidon virheisiin.
Aikaisinta ja laajinta avautumista ja adrectaalisen paiseen riittävää tyhjennystä ilman samanaikaisia tai viivästyneitä sen sisäisen aukon kuntoutumista peräsuolessa ei johda parannukseen. On peräsuolen fistula tai paiseen uusiutuminen. Jos paise avautuu spontaanisti, joka usein esiintyy paraprostiitin subkutaanisilla muodoilla kotikäsittelyn jälkeen (puristuu ichtyol-voiteella jne.), Niin useammin fistula pysyy, kun taas abstessin yksinkertainen kirurginen avaus haava voi väliaikaisesti parantua, mutta yli puolet potilaat eri aikoina tällaisen toimenpiteen jälkeen (useista viikoista useisiin kuukausiin ja vuosiin), paise uusiutuu vanhassa tai uudessa paikassa samalla paikannuksella kuin paraproctitis.
Yksityiskohtainen selvitys peräsuolen alaosan anatomisista rakenteista osoittaa morganium-crypts- ja anaali- (anal) rauhasien paraprostiitin patogeneesin arvon, jonka suu aukeaa näiden salausten pohjalla.
Morganium-salakirjojen distaaliset osat sijaitsevat peräaukon kanavan koko ympärysmitalla, ne on rajattu alla oleviin läpiin suoliston lumeniin päin ja muodostavat ns. Urossa kerääntyvät usein peräaukon salakirjojen "taskut" ja viipyvät hienoja ulostehiukkasia. Jos kyseessä on peräsuolen motiliteetin (ummetus, ripuli) rikkominen, peräpukamat, peräaukon halkeamat, proktiitti ja muut patologiset tilat, morganiaceous cryptsin limakalvo irtoaa, tulehdukset ja peräaukkojen, jotka avautuvat salauksen alareunassa, suu ovat tartunnan saaneet.
Anaalirauhasen roolia ei ole täysin ymmärretty. Ilmeisesti niiden salaisuus auttaa kosteuttamaan peräaukon kanavan seinämiä, mikä helpottaa ulostumista. Crypt-tulehduksen aikana voimakkaasti virulenttinen ulosteinfektio tunkeutuu peräaukon läpi pararectaaliseen kudokseen ja aiheuttaa sen kurjaan tulehduksen, paiseen - akuutin paraprostiitin. Anaalikanavan takaosan puoliympyrän syvimmät morganiset salat ovat usein tartunnan saaneet.
Paisunta myöhemmin aiheuttaa peräsuolen fistulan, ja kaikki asiantuntijat tunnustavat tällä hetkellä absessi-fistulan pääasiallisena mekanismina punaisten (banaalisten) adrektaalisten fistuloiden kehittämiseksi. Siksi vain adrectaalisen paiseen ulkopuolen avaaminen, joka alun perin liittyi peräsuolen luumeniin, ei voi johtaa pysyvään elpymiseen, koska pysyy pysyvän infektion lähteenä, nimittäin absessi-fistulan sisäinen aukko peräaukon kanavassa. Tämä tartuntalähde sijaitsee aina peräaukon kanavan hampaiden linjan tasolla, eikä se koskaan paranna yksinään.
Muiden, harvinaisempien peräsuolen fistuloiden (vammojen, haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin, hyvin harvinaisen tuberkuloosin tai paksusuolen aktinomykoosin syövän rappeutumisen) sisäiset aukot voidaan paikallistaa erilaisilla korkeuksilla, mutta akuutilla punaista (banaalista) paraprostiittiä ja peräsuolen fistulan infektiolähde on aina lokalisoitu peräaukon kanavan dentate-linjan alueelle, mikä on erittäin tärkeää tietää, jotta paraproctitis-hoidolle saadaan aikaan riittävä kirurginen taktiikka. Jos ei havaita punaisten paraprostiittien (fistulan) sisäistä avaamista, tämä on joko ulkoinen tulehdus (furuncle, carbuncle) tai määrittelemätön tutkimus.
Suurimmassa osassa tapauksia paraprostiitin sisäisen aukon läsnäolo todetaan vaikeuksitta digitaalisen peräsuolen tutkimuksen, paiseentunnistuksen tai elintärkeän väriaineen avulla fistulan aikana. Hyvin harvoin paraprostiitin katkoviiva sisäinen aukko paranee väliaikaisesti herkällä arpeella, ja fistulan ulkoinen osa (epätäydellinen ulkoinen fistula), joka jää jäljelle, säilyy, jonka olemassaoloa tukee krooninen infektio sen ontelossa ja seinissä. Seuraava lyhyt kuvaus paraprostiitin patogeneesistä tunnetaan proctologeille, kun taas jotkut yleiset kirurgit ovat edelleen yllättyneitä pararectaalisten paiseiden toistuvista toistuvuuksista ja peräsuolen fistulan muodostumisesta kaikkein "radikaalisimmissa" perineaalisen paiseen avausoperaatioissa. Tällainen toimenpide ei ole virhe, vaan tosiasian tietämättömyys tai laiminlyönti.
Viime aikoina on käynnissä suuri määrä potilaita, joilla on akuutin paraprostiitin relapseja. Useimmissa tapauksissa näillä potilailla oli spontaanisti avoin paise kotikäsittelyn vaikutuksen alaisena (antibiootit, lämpimät kylpylät, puristukset ichtyol-voiteella) tai polyklinikkakirurgi avasi paiseen, mutta lähes 20% potilaista oli aiemmin toiminut "radikaalisti" avaamalla paiseen suoliston luumeniin. Tämä seikka edellyttää erillistä keskustelua. Erikoiskirjallisuudesta monet kirurgit tietävät, että tällaisen potilaan radikaalikäsittelyyn on välttämätöntä poistaa paraprostiitin sisäinen aukko, ja ryhtyä toimimaan abstsen etuseinän hajottamiseksi peräsuolen luumeniin sen sisäisen aukon kautta. Tätä Ryzhikha-Bobrovan toimintaa kuvataan yksityiskohtaisesti, ja proctologisissa klinikoissa on absoluuttinen enemmistö akuutin paraprostiitin interventioista. Paraprostiitin sisäisen avaamisen määritelmä ei kuitenkaan ole niin helppoa kuin näyttää.
Peräsuolen ja aivopuolen ontelon ja samanaikaisten kaksoissormisten tutkimusten avaamisen jälkeen useimmissa tapauksissa on mahdollista määrittää vain peräaukon kanavan ("kiinnostunut") seinä eikä paiseen sisäinen aukko, koska kudosta ympäröivä tulehduksellinen turvotus on vaikea tunnistaa. On tietysti mahdollista käydä läpi karkeaa väkivaltaista aistia peräsuolen luumeniin ulkoisesta haavasta, mutta tämä ei tarkoita, että koetin läpäisi paiseen sisäisen aukon eikä tehnyt keinotekoista vääriä liikkeitä.
Esimerkiksi kotona toimivan yksityisen klinikan prokologi paljasti potilaalle K. valtavan pararectaalisen paiseen. Seitsemän päivän kuluttua pieni haava suljettiin ja kurpallinen prosessi jatkui. Sairaalan kurjaosastossa potilas läpäisi paiseen peräsuolen luumeniin, mutta fistula pysyi. Klinikalle ottamisen yhteydessä diagnosoitiin ekstrasfinktiä toistuva akuutti paraproctitis. Paise avattiin leveällä puoliläpäisellä viillolla, räjähtävä vuoto poistettiin, ja koettelemalla ja kaksoissorvaustutkimuksella todettiin, että sisäinen paiseen aukko sijaitsee peräaukon kanavan takaseinässä, kun taas potilaan anteriorista paraprostiitista sanottiin.
Paraprostiitin toiminnallinen sisäinen aukko on yleensä yksi, ja perineum- ja fistulous-aukkoissa voi olla kaksi tai useampia paiseita, joten monet potilaat ovat toimineet toistuvasti.
Esimerkiksi potilas R., 28-vuotias, palvellessaan armeijassa, avasi adrektisen haavan kahdeksan kertaa. Tässä potilaassa postoperatiiviset arvet löytyvät peräaukon molemmilta puolilta, jonka alueella yksi kello 7 ehdollisen valintakiekon kohdalla on vaihtelevaa tulehduksellista tunkeutumista.
Peräsuolen tutkimuksessa posteriorisen peräaukon salakirjojen alueella määritettiin selvästi tuskallinen alue, jossa oli kurja purkausta. Avattaessa soluttautuminen perineumiin todetaan, että paiseen ontelo sijaitsee lähellä peräaukon reunaa, mediaanisesti sulkijalihasta, ja paise avataan suoliston luumeniin. Tätä havaintoa ja muita vastaavia tapauksia käsitellään yksityiskohtaisesti jäljempänä, jossa meidän asemamme on perusteltu, että akuutin paraprostiitin tapauksessa tällaisten paiseiden (tai myöhemmin peräsuolen fistulan) ontelot voidaan sijoittaa sekä sulkijalihaksen sisään että sen ulkopuolelle, mutta pääpuhdas kurssi menee lähes aina ihon alle. submucous kudosta ja voidaan leikata suoliston luumeniin.
Paraprostiitin syyt:
Jos kirurgi ei tunne paraprostiitin todellista patogeneesiä tai jos hän ei ole koulutettu fistulan sisäisen aukon poistamiseen peräsuolessa ja suorittaa yksinkertaisen ahdistuksen paiseesta, niin tätä ei pidä pitää virheenä. On vain tarpeen selittää potilaalle fistulan tai paiseen toistumisen mahdollisuus ja siirtää potilas prokologiin. Tämä on parempi kuin tehdä riittämättömiä yrityksiä eliminoida sisäinen aukko, mikä johtaa yleensä patologiseen muutokseen peräaukon anatomisissa rakenteissa ja vastaavasti peräsuolen obturator-funktion rikkomiseen. Näin tapahtui potilaan J. 60-vuotiaana, joka toimi kahdesti akuutin paraprostiitin prokologisessa klinikassa. St. lokalisoitu sisäänpääsyn aikana: tasainen kolmiomainen arpi peräaukon kanavan posterolateraalisella seinällä oikealla puolella, sulkijalihaksen heikkous (ei sisällä kaasuja ja joskus nestemäisiä ulosteita). Potilalla on anoplastia.
Tämä havainto on melko tyypillinen paraprostiitin monimutkaisille muodoille, kun suolistossa olevan paiseen lähde on vaikea havaita tai sitä ei havaita lainkaan. Joten se oli potilaan T. kanssa, joka toimi ensin Moskovan Proctologiakeskuksessa ja sitten klinikassamme. Molemmat ajat, pätevät proctologistit määrittivät paiseen sisäisen avaamisen ja avasivat paiseen suoliston luumeniin, mutta paraproctitis toistui. Absessin puhkeamisen aikana, kun elintärkeä maali otettiin käyttöön onteloon, tutkimukseen ja haavaan kuulostamiseen paiseen avaamisen jälkeen, sisäistä aukkoa ei paljastettu. Tällaisissa harvinaisissa tapauksissa pitäisi avata vain paise ja toivoa fistulan muodostumiselle, jossa on helpompi määrittää paraproctitis-purulentin kurssi ja sisäinen aukko. Toisinaan toistuva adrectaalinen paise ei ole peräisin peräsuolesta, vaan se johtuu perinumin dermoidisen kystan huuhtoutumisesta.
Asiantuntijat havaitsivat potilaan K. 32-vuotiaana, jolla oli haava avautunut 18 kertaa (!) Perineumin alaosassa, mukaan lukien kerran peräsuolen luumenissa. Potilaita tutkittaessa paljastui tiheän elastisen konsistenssin muodostuminen coccyxin yläpuolelle. Dermoidinen kysta todettiin, jonka poistamisen jälkeen terveiden kudosten rajoissa suppuraatiot pysähtyivät.
Diagnoosi:
Paraprostiitin diagnoosi asetetaan toisinaan väärin erilaisen etiologian adrectaalisille suppuraatioille, jotka eivät liity peräsuoleen, esimerkiksi kiehuville, selluliitille tai naisille akuutille Bartholinitisille. Kehittyneissä tapauksissa, joissa on runsaasti kosteutta ja ulkoisen huurteen keskipisteen lähellä peräaukkoa, kuva on lähes samanlainen kuin akuutti paraprostiitti, ja vain peräsuolen digitaalinen tutkimus auttaa oikein suuntautumaan. Ulkopuolisilla vaurioilla peräsuoli on ehjä, vaikkakin adrectaalisen kudoksen erittäin voimakkaassa tulehduksellisessa turvotuksessa tulehdusta lähinnä oleva peräkanavan seinämä on tuskallista, ja paiseen lähde on vaikea määrittää. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä rajoittaa vain paiseen avaaminen ja valuminen. Toisessa akuutissa Bartholinitis-potilaassa kirurgi "löysi" paiseen sisäisen aukon ja leikkaa kurittoman ontelon suoliston lumeniin. Potilaalla on muodostunut karkea arpi, joka muodostaa epämuodostuman aiheuttaneen haaran suuruuden.
Jos yleisin akuutti subkutaaninen submucous tai train sphincteric paraproctitis ilmeisesti ilmenee kliinisesti (on tyypillinen paise lähellä peräaukon vaihtelua, ihon hyperemiaa ja muita klassisia tulehdusmerkkejä), syvä (korkea) isorektaalinen tai lantion ja peräsuolen syöpä kehittyy samalla tavalla kuin aikaisemmin. Näillä potilailla on lähes mitään kipua ulostuksen aikana, ja klinikka koostuu yleisestä myrkytyksestä, jossa on korkea kuume ja epäselvä kipu lantion syvyydessä. Adrectal-alueella ei ole paikallista hyperemiaa tai vaihtelevaa aluetta, ja peräsuolen digitaalinen tutkimus ei usein anna tarkkaa tietoa sisäisen paiseen avaamisen läsnäolosta ja paikallistamisesta. Ainoastaan sormen painalluksella oleva peräaukon toisella puolella tai toisella oleva arkuus voi epäillä tällaista paraproctitis-tautia. Avaten paiseen, haavan huolellinen digitaalinen tutkiminen ja paikallisdiagnostiikan tunnistaminen.
Vähiten epäilemättä paiseen sisäisen aukon paikallistamisessa ei pitäisi ryhtyä toimenpiteisiin tämän aukon poistamiseksi. Aiemmin ehdotettiin, että tällaisten potilaiden tulisi suorittaa paise - kontrastiaineen injektio haavaonteloon. Tätä ei ole suositeltavaa tehdä, koska suonensisäinen kulkeutuminen suolistosta paiseen onteloon voi olla ohut, mutkikas ja ympäröivien kudosten voimakkaan tulehduksen olosuhteissa väriaine ei usein pääse suoliston luumeniin. Kuten edellä on mainittu, on välttämätöntä avata ja tyhjentää laajasti paise, ja akuuttien ilmiöiden ohittamisen jälkeen suorittaa koetin ja testata elintärkeä väriaine diagnoosin varmistamiseksi.
Potilaalla, jolla oli akuutti korkea retrorektoaalinen paraproctitis, havaittiin 16-vuotias tyttö, joka oli toistuvasti uusiutunut paiseen avaamisen jälkeen, vaikka haava paransi joka kerta muodostamatta fistulaa. Seuraavassa relapssissa näytimme tunnistaneen paiseen sisäisen avaamisen ja yritimme kuntouttaa sen sfinkterotomialla, mutta ei saavuttanut menestystä, vuosi myöhemmin - taas relapsi. Valitettavasti paiseen avaamisen jälkeen potilas jätti havainnon.
Kun määritetään akuutin paraprostiitin, paiseen sisäisen avautumisen anaalikanavan seinälle (useimmiten selässä), kun kyseessä on pistävä tuskallinen alue, jossa on purulenttinen purkaus, tärkeintä on päättää abstenssiaukon suhde peräsuolen sulkijalihaksen kanssa. Tämä auttaa haavojen ja peräaukon kanavan koettamisessa ja kaksoissormen tutkimuksissa: alhaisen ihonalaisen submucosa-haavauman avulla sormien välissä on ohut kerros kudosta, kun taas syvällä ylimääräisellä selkärangan paineella sormet eivät kosketa, suuntautuvat lähes rinnakkain ja niiden välissä on paksu tiheä kudosalue. Jos ensimmäinen muunnos tapahtuu ja koetin tällaisesta pinnallisesta haavasta kulkee vapaasti selvästi selvään paiseen sisäiseen aukkoon, niin radikaali operaatio koostuu paiseen etuseinän sulkemisesta koettimen läpi suoliston luumeniin paiseen sisäisen aukon kautta, mutta jopa yksinkertainen interventio tulisi suorittaa prokologin kirurgi..
Jos paiseen ontelo sijaitsee pääsfinkterimassan ulkopuolella, ei pidä tehdä pysyviä yhteyksiä tämän ontelon ja suoliston luumenin välille, erityisesti pakotetun haavan kuuloon (vääriä liikkeitä!), Sen pitäisi rajoittua vain paiseen avaamiseen ja tyhjentämiseen. Kirurgin halu perustaa paiseen sisäinen avaaminen johtaa usein virheellisiin toimiin. Vaikka karkean äänen tekemä väärä liike yleensä paranee, mutta todellinen tartunnan lähde on edelleen. Tällaisia esimerkkejä on monia - tämä on tyypillinen virhe.
Potilas V., 65-vuotias, oli maahanpääsyn neljäs relapsi peräaukon oikeassa puoliympyrässä. Viimeisten viiden vuoden aikana potilaalla oli kolme kertaa, viimeistä kertaa prokologi, joka kuvasi leikkausta yksityiskohtaisesti, mikä osoittaa paiseen sisäisen aukon paikantamisen peräkanavan sivuseinään. Avaten paiseen potilaassa peräaukon takaseinän sisäinen aukko määritettiin selvästi.
Yleensä akuutti paraproctitis, jolla on tartuntalähde peräaukon kanavan sivuseinässä, on hyvin harvinaista; tällainen diagnoosi on kokemuksemme mukaan enintään 1-2% tapauksista.
Hyvin iäkkäillä ja somaattisesti rasittavilla potilailla, joilla on vakavia sydän- ja verisuonihäiriöitä, paraprostiitti esiintyy tylpänä ja lääkärin myöhäisissä käynneissä saattaa olla vaikeaa tai anaerobisia infektioita. Tällaisilla potilailla ei voida tehdä radikaaleja interventioita peräsuoleen. Nämä ovat erittäin vakavasti sairastuneita, joilla on korkea yleinen myrkytys, jotka tarvitsevat hoitoa erikoistuneissa klinikoissa, joissa on laatikoita. Hoito koostuu intensiivisestä yleisterapiasta, antiseptisistä infuusioista, nykyaikaisen laaja-alaisen antibiootin käytöstä ja haavan paikallisesta poistamisesta taloudellisen nekrotomin avulla.
Lopuksi näillä alueilla harvoin akneja, endokriinisia häiriöitä ja myrkyllistä lihavuutta sairastavilla potilailla tulehdusta esiintyy ns. Märehtyneenä hydradeniitina - paiseessa pinnallisten fistuloiden muodostumista pakariin, ja joskus koko perineumissa ja jopa peräsuolialueilla. Fistulasta erittyi limaa epämiellyttävällä tuoksulla. Tällaisten potilaiden hoito on monimutkainen ongelma ja edellyttää endokrinologin ja ihotautilääkärin osallistumista. He avaavat paiseita, tekevät päivittäisiä sidoksia antiseptisillä aineilla, taloudellisesti valmisteversioita, hoitavat antibioottihoitoa erytromysiinillä tai tetrasykliinillä.