Useimmiten alle kuuden kuukauden ikäiseen lapseen muodostuu paraprostiitti, joka on kuitujen tulehdus peräsuolen alaosan lähellä. Tämä tila liittyy erittäin kivulaisiin oireisiin ja epämiellyttäviin seurauksiin. Siksi alle vuoden ikäisten lasten paraprostiittiä ei pidä missään tapauksessa sivuuttaa. On suositeltavaa tutkia taudin ensimmäisiä merkkejä, sen kehittymisen syitä ja ennen kaikkea hoitomenetelmiä.
Ensimmäiset sairauden merkit
Ominaisuuksia ovat taudin oireet akuutissa kehitysvaiheessa. Tässä tapauksessa vanhemmat sanovat pikkulapsissa:
- lämpötilamittareiden nousu jopa 39 astetta;
- epätyypillisen jatkuvan kapriciousnessin syntyminen;
- ruokahalun paheneminen ja elintarvikkeiden käytön kieltäminen;
- apatian kehittyminen ja reaktion paheneminen;
- suolen tyhjeneminen ja kaasun erittyminen tapahtuu itkemisen aikana.
Vauvojen kipu on todettu jopa istuma-asennossa, joka johtaa vähitellen viivytykseen tuolissa, ilmavaivoissa ja koko valtion huononemisessa. Peräaukon silmämääräinen tarkastelu voi paljastaa punoitusta ja nodulaarisia kasvuja (ne voidaan helposti tuntea). Vauvan reaktio muuttuu painostusprosessissa paljon tuskallisten tunteiden vuoksi. Paraprostiitin alkuvaiheessa tuntuu, että peräaukko on kuuma jopa ilman kehon lämpötilan nousua.
Lapsen paraprostiitin syyt
Mikään tekijä ei vaikuta taudin kehittymiseen vaan koko syiden luettelon vaikutukseen. Esimerkiksi ummetus, jossa suoliston alaosan herkkä iho ja limakalvo loukkaantuvat. Tämä johtaa myös siihen tosiasiaan, että bakteerit tunkeutuvat mikrorakenteisiin ja muodostavat tulehduksellisen prosessin vauvassa.
Meidän ei pidä unohtaa ripulin kielteistä vaikutusta, koska usein toistuvat yrittämiset suussa aiheuttavat limakalvon ärsytystä. Lisäksi paraprostiitin kehittymisen syy voi olla:
- Vaipan ihottuma, jonka muodostavat piikikäs, vaipan noudattamatta jättäminen. Kaikki tämä pahenee paikallisen immuniteetin takia, ja iho altistuu mikrotrumille.
- Vauvan virheellinen hygienia, esimerkiksi aggressiivisten keinojen käyttäminen pesuun tai epäasianmukaisiin, liian myöhäisiin ihon puhdistuksiin ulosteen massoista.
- Anaalirauhasen epänormaali rakenne. Samalla patogeeninen mikrofloora tunkeutuu kanaviinsa, joka alkaa lisääntyä nopeasti. Tämä aiheuttaa tilan nopean pahenemisen.
- Geneettiset poikkeavuudet, jotka liittyvät limakudoksen kehittymiseen peräsuolen alueella.
Vaikutukset vastasyntyneiden paraprostiitin kehittymiseen ovat usein immuunikatoon liittyviä tiloja. Yleensä ne kehittyvät tartuntatautien, liiallisen jäähdytyksen vuoksi. Kehon suojavoimat pahenevat, mikä luo optimaaliset olosuhteet vaarallisten bakteerien määrän lisäämiseksi.
Yksi harvinaisimmista syistä taudin kehittymiselle pikkulapsissa on peräsuolen limakalvon tulehdusprosessi. Se muodostuu siitä, että lapsen keho ei hyväksy äidinmaitoa tai keinotekoisia kaavoja, sekä vakavampi tila - laktoosi-intoleranssi.
Tämän seurauksena sakeutumattomat ainesosat ärsyttävät suoliston limakalvoa, kun taas veriset tai limakalvon epäpuhtaudet tunnistetaan ulosteissa.
Paraproctitis-hoidon aloittaminen alle yhden vuoden ikäisillä lapsilla
Tohtori Komarovsky uskoo, että alle vuoden ikäisen lapsen paraproctitis-hoito olisi toteutettava erityisen huolellisesti ja huolellisesti. Jos puhumme akuutista patologian muodosta, on suositeltavaa tehdä kiireellistä leikkausta.
Kuten aikuisessa, leikkaukseen liittyy paiseen avaaminen ja valuminen, peräaukon salauksen reseptio tai jopa paraprostiittiin liittyvä rauha. Vuonna 90% tapauksista vastasyntyneiden mukaan Dr. Komarovsky, tämä johtaa parannuskeinoa vauva.
Paraprostiitin kroonisen muodon käsittelyprosessi edellyttää seuraavaa:
- käyttöönotto konservatiivisen ja myöhemmän kirurgisen hoidon alkuvaiheessa;
- kun tunnistetaan fistulous-kurssi, kuntoutuskurssin päätavoite on 100%: n tartunnan poistaminen:
- huolehtia täydellisesti ihon ympäristä peräaukon ympärillä sekä ulosteen massojen poistamisesta välittömästi suoliston tyhjennyksen jälkeen.
Tohtori Komarovsky vaatii, että vanhemmat käyttävät erityisiä kylpyjä kaliumpermanganaatilla. Lämpimässä vedessä esitetyn tavoitteen avulla lisätään heikko kaliumpermanganaattiliuos, joka oli aiemmin laimennettu. Tämä on tehtävä, kunnes ulkonäkö on hieman vaaleanpunainen sävy, jonka jälkeen vauvan pitäisi olla kylvyssä enintään 10 minuuttia.
Jos vauva ei vieläkään osaa istua, suositellaan tavallisinta uimista, jota tehdään aamulla ja illalla. On suotavaa, että se suoritetaan vähintään kaksi tai kolme päivää peräkkäin. Tässä tapauksessa käytetään myös poikkeuksellisen heikkoa ratkaisua.
Profylaksia varten vanhempien on pidettävä silmällä ripulia tai ummetusta. On tärkeää:
- sulkea pois peräaukon vammoja;
- ajoissa hoitaa suoliston infektioita;
- tarkkailla vastasyntyneen iän mukaista ruokavaliota;
- pese vauva jokaisen suolistoliikkeen jälkeen.
Lisäksi, jotta vältettäisiin lasten paraprostiitin kehittyminen, on mahdollista jättää pois vieraiden esineiden tunkeutuminen peräsuolen limakalvolle. Jos epäilyttäviä oireita ilmenee, vanhempien tulisi ottaa yhteyttä lastenlääkäriin niin pian kuin mahdollista sulkea pois komplikaatioiden todennäköisyys.
Oireet ja paraproctitis-hoito vastasyntyneillä
Tilastojen mukaan noin 60% pikkulapsista ja vastasyntyneistä kärsii tällaisesta salakavalasta sairaudesta, kuten paraprostiitista.
Tulehdusprosessi muodostuu peräsuolen alareunoja ympäröivän kudoksen punaisten mikrobien aiheuttaman infektion seurauksena.
Vaarallisin on vastasyntyneiden sairaus. Se on melko vaikeaa ja on täynnä vakavia komplikaatioita. Tällaisia lapsia ei voida hoitaa kansanhoitoon, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.
Tauti on salakavalaista, koska:
- lapsen koko kehon myrkytys;
- lämpötila kohoaa jyrkästi;
- monimutkaisemmissa tapauksissa alkaa peritoniitti ja jopa sepsis.
Provokointitekijät
Vastasyntyneillä on hyvin herkkä iho, ja niiden limakalvot ovat ohuita ja ohuita.
Siksi, jos käytetään väärin, vaipat, ummetus, ripuli ja vammat, tämä sairaus voi esiintyä. Hyvin pienet viillotukset ja hankaukset ovat usein tartunnan saaneet, eikä tulehdusprosessia voida välttää.
Jopa tiheän ulosteen osien kuluminen tai toistuva ja vakava jännitys voi aiheuttaa paraprostiittiä, useimmiten taudin diagnoositaan pikkulapsilla syntymästä kuuteen kuukauteen saakka.
Kliinisen kuvan ominaisuudet
Taudin puhkeamisen tunnusmerkit ovat seuraavat:
- lämpötila nousee arvoon 39; С;
- havaittu lapsen levoton käyttäytyminen ilman näkyvää syytä;
- vauva kieltäytyy syömästä;
- ei näytä mitään reaktiota lähimpään;
- ulostuksen tekoon liittyy voimakas itku;
- kipu aiheuttaa iskun viiveen, mikä pahentaa merkittävästi yleistä tilaa.
Tuloksena oleva paise voi hajota. Tässä tapauksessa fistulan muodot ja pussi alkaa purkautua. Pussin virtaus peräaukon halkeiluun voi aiheuttaa vaarallisempia seurauksia.
Sinun täytyy tietää, että paraproctitis lapsilla on mukana ulkonäkö pieniä tiivisteitä ihon peräaukon. Punoitusta havaitaan. Jopa ilman lämpötilaa, tämä alue on kuuma kosketukseen ja erittäin tuskallinen, ja itse reikä on hieman muutettu.
Ystävät ja kansanreseptit eivät paranna. Monet neuvovat kylpyjä ja lääketieteellisiä voiteita, mutta tämä vain vaikeuttaa tilannetta. Jos lääkäri vahvistaa diagnoosin, on tarpeen jatkaa hoitoa.
Mikä on ominaista rikkomisen akuutille muodolle
Taudin kulku riippuu tartunnan saaneen alueen alueesta. Lasten akuutin paraproctitis-muodon osalta on tyypillistä:
- haavaumien muodostuminen tapahtuu ihon alle;
- ischial-rektaalimuodossa lantion syvimmät osat ovat tartunnan saaneet;
- lantion ja peräsuolen muodossa infektio vaikuttaa lantion peritoneumin alla oleviin alueisiin.
Ensimmäisen päivän aikana voit tunnistaa akuutin paraprostiitin oireet. Jo kolmannen päivän aikana perä ja suuri määrä limaa voidaan vapauttaa peräaukosta.
Jos peräaukon lähellä on paise, lääkäri määrittää nopeasti taudin ja määrittelee tarvittavan hoidon.
Jos tartunta-alue on syvä, ulkoinen tutkimus on tehotonta, tarvitaan lisää tutkimusta. Kasvaimen koko voi vaihdella senttimetristä kolmeen tai neljään.
Jos tulehdus on lokalisoitu peräsuolen alaosan alaosaan, on epäiltävä submukoosista akuuttia tulehdusta, jolle on tunnusomaista:
- tässä tapauksessa lasten ulostulo ja uloste kulkee peräsuolen läpi huolestuttavat lasta;
- sormen tarkastuksen yhteydessä paljastui arkuus 1-2 cm: n etäisyydellä siirtymäkaudesta;
- päivän aikana turvotus pehmentää vähän;
- anoskooppi paljastaa limakalvojen turvotusta ja verenvuotoa;
- peräsuolen joidenkin osien turvotus, virtsaaminen viivästyy;
- Taudin edelleen kehittyessä muodostuu fistula, ja infektio pystyy tarttumaan useisiin kuituosiin.
Akuutti hoito
Akuuttia paraprostiittiä sairastavien lasten hoito suoritetaan vain sairaanhoitolaitoksessa.
Taudin varhaisvaiheelle on ominaista konservatiivisen hoidon käyttö, joka sisältää seuraavat menetelmät:
- antibiootteja on määrätty;
- mikrokalvot on valmistettu yrtteistä (kamomilla, ympyrä);
- käytetyt fysioterapian menetelmät;
- On suositeltavaa tehdä kylpyjä lämpimällä vedellä;
- tiukka hygienia ja hoito.
Jos subkutaaninen paraproctitis-tyyppi diagnosoidaan, lapsen yleinen tila muuttuu vain hieman.
Lämpötila on hieman lisääntynyt. Lapsi alkaa olla kauhistuttava ilman syytä. Iho on turvotusta peräaukon lähellä. Palpation avulla voit tuntea tiheän kasvain pallon muodossa, kun sitä painetaan se on tuskallista.
Jos kyseessä on paise tai useampi kirurginen toimenpide on paras ja tehokkain. Voit tehdä tämän peräruiskien avulla vapauttamalla suolet ulosteista.
Toimenpide toteutetaan käyttämällä erityistä anestesiaa, paikalliseen anestesiaan lisätään yleistä. Toimenpiteen seuraavassa vaiheessa suoritetaan paikan perkutaaninen lävistys, jossa paise sijaitsee.
Analyysiä varten pusku otetaan ja haava pestään antibiootilla. Tämä auttaa pääsemään eroon suoliston seinien infektiosta.
Hoidossa on tärkeää selvittää kurja kurssi, jonka avulla peri-sfinkterin tilasta tuleva ruumi tulee etäisiin paikkoihin. Tämä vaihe auttaa tekemään oikean valinnan toiminnan aikana.
Tällöin ihonvälisestä alueesta peräisin olevat märeät massat voivat tunkeutua toiseen solutilan osaan. Voit määrittää aivohalvauksen sijainnin ultraäänellä tai anturilla.
Kroonisen sairauden hoito
On hyvin vaikeaa hoitaa kroonista paraprostiittiä vastasyntyneillä, koska lapsi on edelleen hyvin pieni.
Bakteeritartunnan esiintyminen määritetään tekemällä täydellinen verenkuva, määrittämällä leukosyyttien ja ESR: n pitoisuus (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus). Taudin kroonisen muodon hoito suoritetaan konservatiivisesti. Tämä johtuu siitä, että alle 2-vuotiaille lapsille ei suositella leikkausta.
Käytä tässä tapauksessa antibiootteja, Vishnevsky-voidetta tai ichthyolia. Määritä lisää tulehdusta ehkäiseviä kynttilöitä.
Jos lapsi on 2-3 kuukautta vanha, se kylvetään desinfiointiliuoksissa, mieluiten 3 kertaa päivässä. Kun vauva oppii istumaan, on suositeltavaa tehdä istuttavia terapeuttisia kylpyjä lisäämällä desinfiointiaineita.
Se on todella vaarallista
Jos vaurio on spontaani läpimurto, peräsuolen tai rajapinnan alueella voi muodostua epätäydellinen fistula. Tällöin fistula voi kulkea sulkijalihaksen läpi.
Imeväisille akuutti lantion ja peräsuolen paraprostiitti voi kehittyä sepsiksen alkumuodoksi, jolle on ominaista:
- palpaatiossa on jyrkkä kipu;
- lämpötila nousee 40 ° C: een;
- vauva ei reagoi leluihin ja sanoihin, hän on hidas ja inaktiivinen;
- sydämen työssä on ongelmia;
- alkaa usein oksentaa, mikä viittaa yleisen toksikoosin alkamiseen.
Paraprostiitin vaarallisin komplikaatio nuorilla lapsilla on sen anaerobinen muoto, joka on melko harvinaista.
Tällä taudilla vauvan yleinen tila heikkenee jyrkästi. Tulehdusprosessi kehittyy hyvin nopeasti. Tämä voi johtaa huomattavaan vahinkoon peräsuolen seinille.
Estä sairaus voi olla!
Paraprostiitin kehittymisen estäminen on mahdollista, jos:
- varmistaa, että lapsen ruokinta oli järkevää;
- Vauvan hygienia, erityisesti peräaukossa;
- poistamaan välittömästi kaikenlaisia purkauksia peräsuolesta;
- toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä pustulaaristen sairauksien ehkäisemiseksi.
Paraproctitis on yleisin sairaus kaikkien proctologisten sairauksien joukossa. Hoito on melko vaikeaa, ja tauti voi aiheuttaa myös komplikaatioita, kuten koliittia, peräpukamia ja peräaukon halkeamia. Siksi on parempi ehkäistä tauti kuin hoitaa sitä pitkään.
Paraproctitis alle 1-vuotiailla lapsilla: miksi se tapahtuu?
Alle vuoden ikäisillä lapsilla on kiinnitettävä erityistä huomiota. Jos kyseessä on myöhäinen havaitseminen tai virheellinen hoito, tämän taudin seuraukset nuorilla lapsilla voivat olla valitettavia.
Tämän välttämiseksi sinun on tiedettävä, mikä on paraprostiitti, mitkä ovat syyt sen esiintymiseen imeväisillä, tärkeimmät oireet, hoito- ja ehkäisymenetelmät.
Vauvojen paraprostiitin syyt
Tämä on vakava sairaus, joka liittyy alemman peräsuolen reunustaviin kudoksiin. Stafylokokki-infektion aiheuttaman infektion takia tällä alueella muodostuu märkä tulehduspaino, jossa esiintyy tämän tilan tunnusmerkkejä.
Tärkein patologian vaara on paiseen äkillinen rikkoutuminen ja kurjaan sisällön pääsy lantion alueelle ja sitten vatsaonteloon. Näin kehittyy peritoniitti - vauvan tappava komplikaatio.
Muuten, kun kypsytetty haihtuminen tulee ulos, muodostuu fistula, joka vaatii pitkäkestoista hoitoa.
Paraprostiitin muodostumiseen usein vaikuttavia tekijöitä nuorilla lapsilla ovat:
- ummetus tai löysät ulosteet, jotka vaurioittavat perianaalista aluetta;
- Hygieenisten hoitosääntöjen rikkominen (pitkä oleskelu vaipoissa, haara-alueen riittämätön puhtaus);
- peräaukon limakalvon eri patologioita.
Paraproctitis havaitaan usein imeväisillä, koska sen muotoilematon immuunijärjestelmä ei kykene tarjoamaan täydellistä palautumista patogeenisiin bakteereihin, jotka ovat tunkeutuneet peräsuolen kudokseen limakalvon ja ihon mikroteräksen kautta. Yhden vuoden ikäisillä lapsilla ilmaantuvuus vähenee jyrkästi.
Pojat ovat alttiimpia tälle patologialle kehon anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
Toinen paraproctitis-komplikaatio pikkulapsilla on katsottava anaali- rauhasen rakenteen morfologiseksi piirteeksi, jossa on lukuisia seurauksia ja kanavia, jotka takaavat tulehdusprosessin nopean kehittymisen.
Akuutin ja kroonisen paraprostiitin merkkejä imeväisillä
Paraproctitis vastasyntyneillä voi olla akuutti tai krooninen. Vanhempien on tärkeää, että lapsen käyttäytymisestä johtuvat sairaudet eivät pääse laiminlyömään ja kuulemaan ajoissa prokologia vaarallisten seurausten välttämiseksi.
Äkillinen paraproctitis lapsilla tapahtuu ensimmäistä kertaa ja se ilmenee selvästi seuraavista oireista:
- voimakas itku suolen liikkeiden ja virtsaamisen aikana (kuten nuorilla lapsilla ilmeni, anus-kipu);
- peräaukon ihon punoitus ja turvotus;
- kipu peräaukon alueella koskettaessa vaipanvaihdon aikana tai hygieenisiä toimenpiteitä;
- voimakas kehon lämpötilan nousu;
- yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
- jatkuva kapricityness.
Joissakin tapauksissa lapsen perianaalista aluetta tarkasteltaessa voit huomata mätän vapautumisen. Mutta tulehduksen painopiste voi esiintyä sekä ihon alle että syvälle.
Taudin akuutti muoto kehittyy melko nopeasti - 2-3 päivän kuluessa. Määritetyn ajanjakson jälkeen paise voi avautua itsestään, mikä johtaa negatiivisiin seurauksiin.
Akuutti paraproctitis voi tulla krooniseksi. Toisinaan vastasyntyneillä peräsuolen alueella esiintyvä fistulous-aukko on synnynnäinen poikkeavuus.
Taudin tämän muodon pääasiallinen oire on fistulous kanava, joka visuaalisen tarkastuksen avulla voidaan havaita vain sen ulkoisella paikalla.
Sisäinen fistulous-kurssi voidaan määrittää vain asiantuntija tutkiessaan perhettä perusteellisesti. Taudin krooniselle kulkulle on tunnusomaista aaltoileva muutos pahenemisvaiheissa, joissa on remissiota, kun fistula sulkeutuu spontaanisti jonkin aikaa.
Sinun pitäisi tietää, että anaali-fistulat vaativat kiireellistä lääketieteellistä osallistumista, ne eivät voi katoa itsestään.
Jos sairaus on laiminlyöty tai hoito on puutteellinen, pieni lapsi voi kuolla, koska elimistön myrkytys on laajalle levinnyt tarttuva prosessi.
Paraproctitis-diagnoosi pikkulapsilla
Kun pienen lapsen peräsuolen alaosassa on tulehdusprosessi, vanhempien tulisi välittömästi pyytää apua lastenlääkäriltä.
Asiantuntija tekee useita diagnostisia toimenpiteitä ennen tarkan diagnoosin tekemistä. Näitä ovat:
- yksityiskohtainen selvitys vanhemmista lapsen muuttuneesta käyttäytymisestä;
- vauvan alueen ja lapsen yleisen terveyden ulkoinen tutkimus;
- sormen testi;
- peräsuolen koettaminen;
- ultraääni;
- fistulography;
- kliininen ja biokemiallinen verikoe;
- paiseen sisällön tutkiminen.
Alkuanalyysi analyysialueen läheisyydessä lähellä olevasta ongelmakohdasta osoittaa merkkejä paraproctitisistä imeväisillä: verisuonten ylivuoto ihossa, turvotus, kovettuminen ja voimakas kipu lievästi kosketettaessa.
Kokeneet asiantuntijat havaitsevat helposti fistulan ja paiseen perianaalialueella lapsen palpation avulla. Muita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä tarvitaan, jotta voidaan määrittää hurjaa tietä, sen sijainti suhteessa lapsen peräaukkoon, paiseen koko.
Laboratorion diagnoosin mukaan potilaan veri vahvisti bakteeritartunnan. Paiseen sisällön tutkiminen auttaa määrittämään taudinaiheuttajan herkkyyden antibiooteille, mikä auttaa tulevaisuudessa määräämään tehokkaan hoidon.
Paraprostiitin hoito pienillä lapsilla
Akuutin ja kroonisen paraprostiitin hoito hyvin pienillä lapsilla voi vaihdella. Kun perianaalialueen lapsessa esiintyy vaurioita, joissa on kurja sisältö, ainoa hoito on leikkaus, joka suoritetaan yleisanestesiassa sairaanhoitolaitoksen sairaalassa.
Toimenpiteen aikana avataan paiseita, ontelo desinfioidaan antiseptisillä liuoksilla ja antibiooteilla, ja erityinen viemäröinti asennetaan poistaakseen ihastuttavan sisällön ulkopuolelle. Kun kirurginen kulku läpäisee peräsuolesta, kirurgi tekee huolellisen poiston.
Kirurginen interventio alle 2-vuotiaille lapsille suoritetaan kahdessa vaiheessa:
- Huuhtelu poistetaan ja vedenpoistojärjestelmä on asennettu.
- Muutama päivä myöhemmin, positiivisella dynamiikalla, valuma poistetaan.
Kirurginen hoito yhdistetään lääkehoitoon, erikoisruokavalioon, hygieenisiin toimenpiteisiin. Viikoittainen laaja-alaisten antibioottien hoitokurssi.
Kylpyammeille annetaan kaliumpermanganaattiliuos jokaisen lapsen wc: n jälkeen. Suolenliikkeiden aikana esiintyvät vaikeudet poistetaan pehmeiden puhdistusluokkien avulla.
Laadullisesti suoritettu toimenpide ja oikein määrätty konservatiivinen hoito vauva toipuu täysin.
Tämän patologian kroonisen muodon hoito, joka on diagnosoitu alle 2-vuotiaana lapsena, sisältää konservatiivisen lähestymistavan, kunnes täydellinen syke muodostuu ja sitten leikkaus sen poistamiseksi.
Imeväisten konservatiivinen hoito koostuu:
- perusteellinen hygieenisyys haara-alueen takana;
- välttää ummetusta tai irtonaisia ulosteita;
- uiminen heikossa kaliumpermanganaattiliuoksessa;
- antibioottien ottaminen;
- ultraviolettisolujen säteilytys.
Konservatiivista hoitoa voidaan pitää valmistelun valmisteluvaiheena, jonka lapsi toteuttaa kahden vuoden iässä. Toimenpiteen aikana syvä kurkku, arpikudos leikataan pois.
Lisäkäsittely suoritetaan samalla tavalla kuin akuutti patologinen muoto. Paraproctitisia imeväisillä ei voida jättää huomiotta tai hoitaa kansanhoitoa.
Kaikkien hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen tiukasti taudin ehkäisemiseksi antaa mahdollisuuden päästä eroon relapseista.
Ajankohtainen hoito erikoislääkärille, kun havaitaan paraproctitis lapsilla ja asianmukaisesti hoidettu hoito, auttaa välttämään taudin negatiivisia ja vaarallisia seurauksia.
Paraproctitis-oireet vauvassa, taudin syyt ja akuuttien ja kroonisten muotojen hoitomenetelmät
Tulehdus vauvan peräaukon alueella on vaikea nähdä alkuvaiheessa. Yksi vaarallisimmista patologioista on paraproctitis lapsilla. Sitä diagnosoidaan useammin alle 14-vuotiailla lapsilla, joista 60% kärsi sairaudesta ennen 6 kuukauden ikää. Pojilla patologia esiintyy 5 kertaa useammin, koska rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi peräsuolen sisäinen paine on korkeampi kuin tytöissä.
Yleinen kuvaus
Sairaus ilmenee, kun patogeeniset mikrobit tulevat alemman peräsuolen kudoksiin. Lapsilla, erityisesti imetyksen aikana, stafylokokkibakteerit aiheuttavat tulehdusta. Aluksi muodostuu pieni kysta, joka epäsuotuisalla tavalla muuttuu paiseeksi.
Paraproctitis esiintyy kolmessa muodossa:
- Ihonalainen, lähellä peräaukkoa - sitä voidaan nähdä ilman lääkinnällisiä laitteita. Tämä on yleinen tyyppi, jota havaitaan puolessa tapauksista;
- Submucosa sijaitsee peräsuolen alaosassa;
- Subkutaaninen submucosa - sekatyyppi.
Paise voi mennä ulos, lähellä peräaukkoa ja murtautua. Jos prosessi tapahtuu peräsuolen sisällä, infektio herättää fistulan muodostumisen. Jos vatsa tulee vatsaonteloon, on peritoniitin vaara.
Syitä
Paraprostiitin esiintyminen vaikuttaa seuraaviin tekijöihin:
- Ummetus. Alemman peräsuolen herkkä iho ja limakalvo loukkaantuvat defekationin vaikeutumisen, kireyden, bakteerien joutumisen mikrokärryihin, tulehduksen vuoksi.
- Ripuli - usein ulosteet ärsyttävät limakalvoa;
- Vaippa-ihottuma, joka ilmenee, kun piikkilämpö, jossa vaippa on väärin, vähentää paikallista immuniteettia, iho on alttiina mikrotraumalle;
- Virheellinen hygienia - aggressiivinen kosmetiikka pesuun, ihon ennenaikainen puhdistaminen ulosteen massoista;
- Anaalirauhasen epänormaali rakenne kanavissa, joiden patogeeninen mikrofloori putoaa ja alkaa aktiivisesti lisääntyä;
- Peräsuolen limakalvokudoksen kehityksessä synnynnäiset poikkeavuudet.
- Infektiosairauksien, hypotermian aiheuttamat immuunivajaustilat. Kehon puolustus on vähentynyt, mikä luo suotuisat olosuhteet vaarallisten bakteerien lisääntymiselle;
- Yksi yleisimmistä syistä on proktiitti - peräsuolen limakalvon tulehdus. Se johtuu rintamaidon hylkäämisestä elimistössä, keinotekoiset seokset, laktoosi-intoleranssi. Digitaaliset aineet ärsyttävät suoliston limakalvoa, ulosteessa voi havaita veren ja liman sekoittumisen.
Proktiitti esiintyy usein elämän ensimmäisinä viikkoina.
Akuutin paraprostiitin oireet
Taudin tyypilliset oireet:
- Lämpötilan nousu jopa 39 °;
- Lapsi tulee kauhistuttavaksi, on mahdotonta rauhoittaa häntä tavallisilla tavoilla;
- Vähentynyt ruokahalu, kieltäytyminen syömästä;
- Vauva tulee apaattiseksi, reaktiot vähenevät;
- Kaasujen ulostumista ja poistamista seuraa voimakas itku;
- Vauvan oireet istuma-asennossa ovat kivuliaita;
- Kipu johtaa ulosteenkestoon, turvotukseen, yleisen tilan heikkenemiseen;
- Anusista katsottuna punoitus on havaittavissa, tiivisteet ovat kyhmyjen muodossa, jotka ovat helposti tuntuvia. Lapsen reaktio lisääntyy paineen vuoksi kipu. Varhaisessa vaiheessa tuntuu, että tämä alue on kuuma myös ilman yleistä lämpötilan nousua.
Ero peräpukoista
Samanlaisia merkkejä havaitaan, kun vauvalla on peräpukamat, mutta sairauden ei-tarttuvan kulun vuoksi lapsella ei ole kuumetta. Hän on varsin aktiivinen, huonovointisuus puuttuu, yleinen terveydentila on normaalia.
Hemorrhoidal-kuoppia esiintyy harjoituksen jälkeen. Sairaus kehittyy muutaman kuukauden kuluessa, toisin kuin paraproctitis, jossa tulehdus muuttuu paiseeksi noin 7 päivässä (termit ovat yksilöllisiä). Hemorroidit, joilla on myöhäinen hoito, voivat muuttua tulehdukselliseksi muodoksi, joka aiheuttaa paraprostiitin.
Mitä pitäisi suojella vanhempia
Ensimmäiset oireet näkyvät sairauden ensimmäisen päivän lopussa. 2. tai 3. päivänä paksuinen purkautuminen muodostumisesta on mahdollista, jos se tulee ulos tai purkautuu peräaukosta, jos paise on hajonnut peräsuoleen. Sen jälkeen ulosteiden mukana vapautuu paljon limaa, joka muodostuu kudosten paranemisen aikana.
Patologiaa on vaikea tunnistaa, jos yleinen tausta on immuniteetin väheneminen ja korkea lämpötila hampaiden aikana. Tällaisissa olosuhteissa paraprostiitti näkyy ulkoisilla merkeillä tai peräaukon ulkonäöllä.
Uusien vastasyntyneiden ihonalainen paraprostiitti on helpompi diagnosoida ulkoisilla ilmenemismuodoilla. Submucosa-muodossa tärkein oire ei ole korkeampi kuin 37,5 °, paise ei ole näkyvissä, diagnoosi muuttuu monimutkaisemmaksi, vanhemmat menevät lääkärille akuutin vaiheen aikana. On vaarallista, että paise rikkoutuu sisäiseen onteloon, joten sepsis voi kehittyä. Sille on tunnusomaista lämpötilan nousu jopa 40 °, lisääntynyt syke, oksentelu mahdollinen kehon yleisen myrkytyksen vuoksi. Välitöntä lääketieteellistä hoitoa tarvitaan, jos merkkejä tulee, sinun täytyy soittaa ambulanssiin.
Krooninen muoto
Jos akuutti paraprostiitti on hajonnut suolistoon, muodostuu fistulous-kanava ja solujen infektio. On krooninen paraprostiitin muoto, jonka paheneminen tapahtuu useita kertoja vuodessa. Ehkä fistulan spontaani sulkeminen pitkään. Fistulan sijainti on:
- Täysi - kurssi yhdistää ihon ja peräsuolen seinän;
- Epätäydellinen avoin - ei yhteyttä peräsuoleen, iholle muodostunut paise;
- Epätäydellinen suljettu peräsuolessa, joka päättyy rasvakudokseen.
Fistulat voivat olla synnynnäisiä ja akuutin paraprostiitin lisääntyminen, jolloin niistä tulee täydellisiä. Pakaroiden epäsymmetria, perineumin kudokset voidaan havaita.
diagnostiikka
Lääkäri tutkii peräsuolen palpoitumisen avulla, määrittää koulutuksen lokalisoinnin, sen koon, tiivistymisasteen (alkuvaiheessa se on korkeampi, paiseen muodostumisen myötä kudos pehmentyy). Paraprostiitin sijainnin peräsuolen sisäseinässä ulkoinen tutkimus on tehoton, peräsuolen tutkimiseksi suoritetaan anoskooppi. Jos lapsen paraprostiitin aikana muodostuu fistula, suoritetaan ultraäänitarkistus, joka määrittää sen aivohalvauksen sijainnin.
Kun tehdään yleinen verikoe, havaitaan merkkejä tulehdusprosessista kehossa: lisääntynyt valkosolujen määrä ja korkea erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus. Lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe, virtsanalyysi. Jos nielu erittyy, sitä käytetään määrittämään bakteeri, joka on infektion aiheuttaja, antibioottihoidon määräämiseksi. Patologian muodostumisen syyn määrittämiseksi on tarpeen osoittaa vauvalle immunologi, estääkseen laktoosi-intoleranssin, tartuntataudit.
Hoidon piirteet
Akuutti muoto
Akuutissa muodossa oleva herkkä paraprostiitti on pakollisen kirurgisen toimenpiteen kohteena diagnoosin vahvistamispäivänä, koska on olemassa vaara, että infektio ja yleinen myrkytys leviävät suolen muodostumisen läpimurtoon. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, se kestää noin 20 minuuttia. Jos on fistula, se suoritetaan kahdessa vaiheessa:
- Se avataan, puhdistetaan tylystä, pestään ja laitetaan viemäriin. Infektioiden ehkäisemiseksi määrätään 7 päivän antibioottien kurssi;
- Vauvan tilan parantuessa (3-4 päivän kuluessa) viemäri poistetaan. Suolenliikkeen jälkeen lapselle annetaan saippuat kylpyjä mangaaniliuoksessa.
Kolmen päivän kuluttua leikkauksesta määrätään kuonattomasta ruokavaliosta. Microclystereitä pidetään useita päiviä ulosteen jälkeen suoliston puhdistamiseksi. Fysioterapiaa tehdään vauvan tilan parantamiseksi. Yleensä kahden viikon kuluttua lapsi vapautetaan seurannasta kotona. Lisäksi määritä lääkkeitä, jotka palauttavat suoliston mikroflooran. Jos komplikaatioita ei ole leikkauksen jälkeen, ennuste on hyvä, vauva on täysin toipumassa.
krooninen
Kroonisessa muodossa voiteita voidaan suositella: ichthyol, Vishnevsky, levomekol, anti-inflammatoriset peräpuikot, antibakteeriset lääkkeet. Harvinaisissa tapauksissa konservatiivinen hoito auttaa eroon fistulasta. Jos ei, lapsi toimii kahden vuoden kuluttua, koska ennen tätä aikaa leikkausta ei suositella ilman selkeää uhkaa vauvan terveydelle.
Mitä ei pitäisi tehdä
Paraproctitis liittyy usein ummetus vastasyntyneillä, glyseriini suppositories käytetään vapauttamaan ulosteet, ja tohtori Komarovsky suosittelee, että niitä käytetään vapauttamaan niitä. Mahdollisuus havaita tulehdusmerkkejä lisääntyy. Kuitenkin keskuudessa vasta-aiheita tarkoittaa paraproctitis, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ennen kuin käytät glyseriinikynttilöitä.
Ei ole suositeltavaa laittaa lapsen rokotuksia tulehdukseen kehossa. Mikä tahansa rokotus on vasta-aiheinen mahdollisten komplikaatioiden vuoksi, jotka johtuvat immuniteetin vähenemisestä.
Et voi käyttää folk korjaustoimenpiteitä hoitoon vauva kuulematta pediatrician ja selvittää syy. Tällainen hoito voi aiheuttaa allergioita, tarttuvia komplikaatioita.
mahdollisuus uusiutumisen
Sairauden toistumisen syyt:
- Pitkä taudin kulku ja myöhemmin kirurginen poisto;
- Itsensä avaava kurja koulutus;
- Paraprostiitin hoito konservatiivisilla menetelmillä;
- Tiivisteet, jotka jäävät kostutuspaikalle.
Relapsien välillä lapsi tuntuu normaalilta, uusiutumisen oireet ovat samanlaisia kuin akuutin paraprostiitin oireet. Paise avataan itsestään tai poistetaan leikkauksella.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Toistuvien pahenemisten välttäminen auttaa noudattamaan sääntöjä:
- Vahvistetaan koskemattomuutta kovettamalla, päivittäisiä kävelyretkiä, ruokinta- ja nukkumisjärjestelmän luomista, hyvää ravintoa. Et voi sallia hypotermian vauvaa. Kesä on sellaisten luonnosten aika, joista on tarpeen huolehtia lapsesta, erityisesti hiki;
- Ruuansulatuksen normalisointi, suoliston mikroflooran ylläpito ripulin estämiseksi, ummetuksen estäminen, riittävä nesteen saanti;
- Vauvan huolellinen hygienia - säännöllinen uiminen, huuhtelu jokaisen suoliston jälkeen;
- Sit kylvyt kaliumpermanganaatilla 2-3 kertaa päivässä, liuoksen tulisi olla hieman vaaleanpunainen, lämpötila ei ole korkeampi kuin 39 °. Kiteet laimennetaan erilliseen säiliöön, suodatetaan ja lisätään uimaveteen. Jos vauva ei voi istua vielä, he uivat häntä täysin. Lisäksi ihon kostutus ihon kerma on välttämätöntä, koska mangaani voi kuivua;
- Voimistelu, järkevä fyysinen aktiivisuus normalisoi verenkiertoa, toimii hyvänä hemorroidien ehkäisyyn. Vältä pitkäaikainen makuuvauva vauvassa.
Taudin ehkäiseminen auttaa välttämään kielteisiä seurauksia. Sinun täytyy käydä säännöllisesti lastenlääkäriin, tutkia itsenäisesti vauvaa punoituksesta ja turvotuksesta peräaukon lähellä. Jos merkkejä ilmenee, on vaarallista hoitaa lasta itse, sinun on otettava yhteys lääkäriin.
Oireet ja paraproctitis-hoito imeväisillä
Bakteriaalisen patologian läsnä ollessa, joka on lokalisoitu alemmassa suolistossa ja jolle on tunnusomaista akuutti kurssi, paraproctitis esiintyy, kun tulehdus kehittyy peräaukon lähellä. Patologia, kuten imeväisten paraproctitis, johtuu imeväisorganismin kyvyttömyydestä torjua erilaisia tulehduksia aiheuttavia infektioita.
Miten määrittää patologia
Paraproctitis, johon liittyy myrskyn vapautuminen, alkaa kehittyä äkillisesti. Tämä patologia vaatii kiireellistä hoitoa, koska tulehdus voi edelleen vaikuttaa vatsaonteloon.
Vanhempien tulisi seurata huolellisesti vauvansa terveyttä, jotta he eivät menetä parafroctiitin ensisijaisia oireita, jotka ovat ilmaantuneet:
- lämpötilan nousu;
- heikkous;
- ruokahaluttomuus;
- vahva tunnelma swaddlingin aikana;
- huutaa ja kapinaa suolen liikkeiden tai kaasun purkautumisen aikana.
Tavallisesti pari päivää sen jälkeen, kun ensimmäiset patologiset oireet tulevat näkyviin, vanhemmat voivat löytää pikkuisia päästöjä vauvaansa, jotka on sijoitettu peräaukkoon. Jos infektio vaikuttaa lantion alueeseen, oireet tulevat akuutiksi, ja toisena päivänä runsaasti limaa erotetaan.
Paraproctitis lapsille on ominaista tiivisteen muodostuminen peräaukossa. Vaikutusalue punoituu, tulee kuumaksi ja tuskaksi. Anaali-aukko voi olla epämuodostunut.
Jos ahdistuneita oireita ilmenee, vauva tulee osoittaa lääkärille. Missään tapauksessa ei ole mahdotonta itsehoitoa, koska mikään perinteisen lääketieteen resepti ei salli tehokkaasti poistaa patologiaa ilman komplikaatioiden kehittymistä.
Paraproctitis-hoito
Taudin alkuvaiheessa lääkärit suosittelevat konservatiivisen hoidon käyttöä. Tähän tarkoitukseen on yleensä määrätty Ichtyol-voide tai peräpuikot, jotka auttavat poistamaan mätä vauriosta. Tämän jälkeen määrätään antibioottien kurssi, joka pystyy poistamaan tulehdusprosessin.
Jos peräaukon lähellä on fistula, lääkärit neuvovat avata sen, koska tällainen patologia aiheuttaa vakavaa kipua vauvalle.
Fistulan avaamiseen on osoitettu toiminto. Joissakin tapauksissa paise on mahdollista tyhjentää. Jotta leikkauksen aikana ei tapahtuisi liian suurta viiltoa, lääkärit poistavat fistuloita, jopa pieniä kokoja. Joskus abscessia kohdellaan konservatiivisesti. Tämän hoidon päätavoitteena on tartunnan saaneen fistulisen kulun estäminen. Hoito suoritetaan seuraavien suositusten mukaisesti.
- Pari kertaa päivässä lapsi on kylvettävä vaaleanpunaisella kaliumpermanganaattiliuoksella.
- Vanhempien on seurattava säännöllisesti vauvan peräaukon puhtautta. Kaikki ulostemassat on poistettava mahdollisimman pian.
- Hoidon helpottamiseksi joskus määrätään antibakteerisia aineita.
Miten välttää tämä patologia
Paraproctiitin syntymisen ehkäisemiseksi lapsessa vanhempien on huolellisesti noudatettava ehkäiseviä toimenpiteitä.
- Ei saa missään tapauksessa antaa lapselle usein ummetusta.
- Varmista, että peräaukon alueelta ei tule mikrotiiriä.
- Älä anna peräsuolen limakalvojen vahingoittua vieraiden esineiden vaikutuksesta.
- Noudata aktiivisesti henkilökohtaisen hygienian ja vanhempien sääntöjä ja murusia.
- On tarpeen suorittaa säännöllinen lääkärintarkastus.
- On välttämätöntä suorittaa tukeva menettely.
- Älä viivytä suoliston infektioiden hoitoa, mikä voi aiheuttaa paraprostiitin kehittymistä.
Näiden yleisten ennaltaehkäisysääntöjen noudattaminen minimoi paraprostiitin syiden todennäköisyyden sekä poistaa peräsuolen alueen kiehumisvaaran.
Paraproctitis lapsille on vaarallinen sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Kehityksen alkuvaiheessa patologiaa hoidetaan tehokkaasti konservatiivisen hoidon menetelmillä, joiden vaikutukset lasten organismi pystyy selviytymään. Edistyneissä tapauksissa leikkaus on kuitenkin välttämätöntä, mikä voi tuoda lapsen paljon vaivaa.
Paraproctitis lapsilla
Paraproctitis on peräsuolen ja peräaukon ympärillä sijaitsevan rasvakudoksen röyhtyvä tulehdus.
Paraproctitis lapsilla tapahtuu melko usein. Useimmiten se on ominaista alle 1-vuotiaille miehille, mutta tämä ongelma voi esiintyä myös tytöillä ja missä tahansa iässä. Lääkärit käyttävät toisenlaista lähestymistapaa tämän taudin hoitoon potilaan iän mukaan.
Taudin esiintymiseen vaikuttaa infektio, jolle on ominaista myrskyn kertyminen. Punaista massaa kerätään ihon alle peräaukon pehmeässä kudoksessa.
Taudin esiintymismekanismi, luokittelu, syy-sarja, oireiden piirteet
Tämä kipeä paikka näyttää usein punaiselta paiseelta. Kun tilanne pahenee ja myllyn kasaantuminen kasvaa, tulehduselementti kasvaa ja tulee yhä tuskallisemmaksi.
Jotkut heistä murtautuvat, mätä menee ulos spontaanisti, toisten kanssa tapahtuvissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen, jonka aikana lääkärit avaavat paiseen ja poistavat mätän.
Jotkut näistä tulehduselementeistä eivät parane kokonaan, jolloin pieni reikä (fistula) jää.
Suurin osa tämän taudin tilanteista esiintyy spontaanisti täysin terveillä lapsilla. Ongelman syy voi kuitenkin liittyä vaippojen (vaippojen ihottuman, ärsytyksen), tulehduksellisen suolistosairauden, heikentyneen immuunijärjestelmän käyttöön.
Paraprostiitin syitä voidaan antaa ja:
- hemorrhoidal-suonien laajentuminen ja tulehdus;
- peräaukon halkeamat;
- peräsuolen rauhasen poikkeavuuksia;
- hengityselimien tulehdus;
- suoliston dysbioosi;
- peräsuolen ja muiden suoliston osien tulehdussairaudet;
- järkyttynyt uloste (ripuli, ummetus).
Infektioiden aiheuttaja imeväisillä on pääasiassa E. coli, harvemmin stafylokokki, enterokokit ja anaerobiset bakteerit.
Peräsuolen ympärillä olevien kudosten tarttumismekanismeja on useita: tunkeutuu limakalvon vammoihin, infektio rauhaskanavien kautta.
Anaali-kanavan sisällä, noin 1-2 cm päässä peräaukosta, useimmilla lapsilla on pieniä kuoppia seinään. Paraprostiitin ja (myöhemmin) fistuloiden aiheuttama paise esiintyy niissä infektion vaikutuksen alaisena. Ongelman paheneminen sen syvemmällä sijainnilla (3-10 mm) johtuu pääasiassa estrogeenin epätasapainosta.
oireet
Tämä tauti alkaa yhtäkkiä ja sille on tunnusomaista myrskyinen kliininen kuva. Tässä on yleisiä oireita, jotka saattavat näkyä ensimmäisen tunnin kuluttua sairauden alkamisesta: kipu peräsuolen ja peräaukon ympärillä; kipu, joka säteilee nivusiin, perineal-alueeseen, vatsaonteloon.
Lapsi ei pysty istumaan istuma-asennossa kipua. Akuutit ja krooniset sairaudet, kuten paraproctitis, voivat olla. Kroonista tautia kutsutaan usein peräsuolen fistulaksi.
Oireista riippuen tämän taudin akuutti muoto on useita luokituksia. Subkutaaninen tyyppi on paikallinen oikea ihon alle ja on yleisin sairauden tyyppi.
Subkutaaninen pyöreä paraproctitis esiintyy itse peräsuolessa itse limakalvon alla. Lisäksi tulehdus voi olla syvä tai pinnallinen.
Sairautta on vaikea määrittää, koska useimmiten heistä kärsivät lapset ovat ikäisissä, jolloin he eivät vieläkään voi puhua.
Vanhempien tulisi kiinnittää erityistä huomiota:
- lämpötilan nousu;
- usein lapsen itket, erityisesti suolen liikkeissä;
- ummetus.
Yleensä lapset kärsivät ihonalaisesta paraprostiitista, joten peräaukon ympärillä oleva iho tulee punaiseksi ja turvokseksi.
Akuutin paraprostiitin tulehdusprosessi ulottuu jopa syvemmälle peräsuolen rauhassa ympäröiviin kudoksiin.
Infektio syö sitten pehmeät kudokset ja peräaukon kanavan seinän läpi tunkeutuu perianaalisen alueen ihon alla olevan rasvakerroksen läpi.
Nuorilla lapsilla (lasten alaryhmissä), joista tämä tauti on yleisimpi, tilastojen mukaan esiintyvyys vaihtelee 0,5 - 4,3%: iin, ja miesten sukupuoli on valtava. Paraproctitis on peräsuolen yleisin sairaus peräpukamien jälkeen.
Vaikea kipu hälyttää vauvaa ja virtsatessa ja suolen liikkeissä. Anussia on tuskallista, ihon punoitusta.
Paraproctitis lapsilla
Ennen hoidon aloittamista lääkärin tulee tutustua lapsen verikokeiden tuloksiin, virtsanalyysiin ja glukoosipitoisuuden indikaattoreihin veressä.
Yleensä lääkärit suosittelevat, että ongelma poistetaan kokonaan antibakteerisen hoidon avulla ilman kirurgisia toimenpiteitä, joihin liittyy yleisanestesiaa. Tällainen lähestymistapa hoitoon ja sen oikea-aikaisuus voivat vähentää fistulan muodostumisen todennäköisyyttä.
Myös suulliset antibiootit voivat auttaa. Tavanomaiset lääkkeet, jotka soveltuvat infektion kontrolloimiseen, ovat kefaleoksi ja amoksisilliini. Kaikki potilaat, joille on määrätty antibiootteja, on osoitettava lääkärille useita päiviä hoidon aloittamisen jälkeen ja sitten viikoittain, kunnes infektio on kokonaan eliminoitu.
Antibioottihoito
Lääkärit määräävät suonensisäisen hoidon antibioottien kanssa lapsille, joilla on taudin systeemistä merkkejä, jotka ovat toissijaisia infektiota vastaan, esimerkiksi:
- kalpeus;
- letargia (vauva ei ole niin energinen kuin tavallisesti);
- kuume;
- syömisen, unen, ulostuksen hallitsemiseksi.
Kuitenkin suonensisäisen antibioottihoitomekanismin tarvetta esiintyy erittäin harvoin.
leikkaus
Kroonisen paiseen kirurginen hoito suoritetaan prokologi kirurgi, koska tässä tapauksessa tarvitaan monimutkaisempaa toimintaa. Ensisijaista tutkimusta yleensä suorittaa kirurgi.
Lapset, jotka joutuivat auttamaan ongelman ratkaisemisessa kirurgisesti, vanhempien on osoitettava lääkärit joka viikko, kunnes tulehduspaikka on täysin parantunut. Myöhemmin lääkärin käynneillä on tiheys joka kolmas kuukausi. Jos uusiutumisia ei tapahdu kuuden kuukauden kuluessa, lapsi voidaan katsoa terveeksi.
Lääkärit neuvoo vanhempia, että jos verenpisara löytyy vaipan kohdalta, ei-standardi uloste ja lapsen verenvuoto olisi viipymättä lähetettävä erikoislääkäriin.
Leikkauksen jälkeisen ajan tulisi myös olla lyhyt lämmin kylpy vauvalle joka kerta suolenliikkeen jälkeen.
Tällä hetkellä lääkäri määrää vastasyntyneiden antibiootit estämään paraprostiitin toistumisen. Lääkkeet auttavat myös estämään muiden kehon järjestelmien tarttumista ja komplikaatioiden, kuten sepsiksen tai peritoniitin, esiintymistä.
Leikkauksen jälkeen lääkärit voivat myös suositella antibakteerista hoitoa (Cefotaxime, Gentamicin, Amikacin) ja suorittaa päivittäisiä sidoksia antiseptisillä voiteilla (Levomekol).
komplikaatioita
Elvytysjakson aikana on erittäin tärkeää säilyttää lapsen oikea intiimihygienia. Peräsuolen alueen vanhempien tulisi pestä kahdesti päivässä, aamulla ja illalla ja jokaisen suoliston jälkeen, jotta leikkauksen jälkeisen haavan tartunnan estettäisiin.
Akuuttia paraprostiittiä saattaa olla vaarallisia komplikaatioita, joista lääkärit erottavat toisistaan:
- infuusiota, joka voi vahingoittaa suolen seinämää;
- tapaukset, joissa subkutaanisen paikannuksen yhteydessä paiseen repeämä (rajoitettu onkalo) voi olla ulkoinen, mikä johtaa lisäinfektioihin;
- vaurioita rasvakudokselle lantion alueella;
- peritoniitti, joka johtuu tulehduksen nopeasta leviämisestä vatsan suuntaan;
- nopea taudin eteneminen suolistossa suoliston yläpuolella peräsuolen alueen yläpuolella.
Vaikka kirurgi täyttäisi kaikki kirurgian, verenvuodon, tarttuvien komplikaatioiden ja muiden postoperatiivisten ongelmien säännöt. On pidettävä mielessä, että viivästyminen lääkäriin yhteyttä sairauden oireiden vuoksi voi johtaa traagisiin seurauksiin.
Siten ainoa tapa estää komplikaatioita on etsiä varhaishoitoa.
Mitä tehdä, jos vastasyntyneellä on peräsuolen fistula
Useimmiten paraproctitis esiintyy pojilla ensimmäisellä elämänvuodella. Tämän nimen alla merkitään peräaukon tulehdusta, joka kehittyy peräsuolen alaosien kudosten bakteeritartunnan taustalla. Vanhempien tulisi tietää lasten paraprostiitin oireet, jotta he voivat etsiä pätevää lääketieteellistä apua ajoissa.
Taudin kehittyminen
60 prosentissa tapauksista tauti havaitaan pikkulasten alle 6 kuukauden ajan, 20 prosenttia kaikista havaituista tapauksista on todettu 6-12 kuukauden iässä. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä vähemmän todennäköistä sairaus kehittyy. Imeväisten immuunijärjestelmä ei ole vielä kypsä, kehon on vaikea vastustaa erilaisia infektioita.
Mikrokourujen tai limakalvon loukkaantuneiden alueiden kautta mikrobit tulevat peräsuolen kudokseen. Tämän seurauksena kehittyy röyhkeä tulehdus - paraproctitis lapsilla. Paisutettu pussi voi alkaa mennä ulos, mutta joissakin se kulkee vatsaonteloon ja kehittää peritoniittia. Hoitamattomana tämä kurjakuoleva tulehdus voi aiheuttaa vakavia vahinkoja sisäelimille, kun ne aiheuttavat raajoja.
Vastasyntyneillä ja imeväisillä paraproctitis etenee seuraavasti. Aluksi muodostuu syanoottinen ja käytännöllisesti katsoen kivuton paikka perineum-alueella. Monilla ihmisillä on haavainen leesio, jossa on rosoiset reunat. Ajan myötä muodostunut valkea lasku voi tulla ulos ja haava paranee. Mutta joillakin on fistuleja.
Vanhemmat voivat huomata lapsen fistulan papille melkein heti syntymän jälkeen. Tämä on luontainen muoto. Ulosteet tai sameus erittyvä neste voivat erittyä aukosta. Jos fistulous kanava on infektoitu, tulehdusinfiltraatio ilmestyy ja paise kehittyy. Se voi avautua suoliston luumeniin tai sen sisään.
Oireet ja taudin diagnosointi
Taudin varhaisen havaitsemisen tulisi tietää, miten se ilmenee. Kehittämällä:
- ruuansulatusprosessin rikkomukset (ripuli, ummetus);
- virtsaamisen tai ulostuksen aikana syntyy kipuja, lapsi alkaa itkeä huonosti;
- ruokahalu pahempi;
- lämpötila nousee;
- perianaalivyöhykkeellä esiintyy tyypillinen turvotus;
- peräaukon alukset ovat täynnä verta;
- vaipan vaihdon aikana ja lapsen ahdistus lisääntyy huomattavasti.
Mutta vanhempien tulisi varoittaa paitsi liiallisesta ahdistuksesta ja voimakkaasta itkemisestä suolen liikkeissä. Monilla lapsilla on peräaukon ympärillä kuoppia, ne ovat tiheitä. Pakaroiden iho muuttuu punaiseksi, ne ovat turvoksissa ja tuskallisina. Anaali-limakalvon taitokset tasoittuvat.
Jos näitä oireita ilmenee, vauva tulee näyttää pediatrille ja prokologille. Asiantuntija tutkii lapsen ja palpation. Tämän tarkastuksen avulla voit määrittää paiseen sijainnin ja määrittää sen koon. Lisäksi verinäytteitä analysoidaan: määritetään leukosyyttien ja ESR: n määrä. Nämä indikaattorit arvioivat bakteriaalisen infektion esiintymistä elimistössä.
Joissakin tapauksissa tee ultraääni- tai röntgenkuvaus. Jos tälle alueelle sijoitetut kalsiumsuolat johtavat patologian kehittymiseen, ne muodostavat kiviä (konglomeraatteja). Heidän varjonsa näkyvät röntgenissä.
Patologian syyt
Paraproctitis lapsilla alkaa anaali-sinussien tai rauhasien tartunnan vuoksi. Useimmissa tapauksissa stafylokokki tai Escherichia coli johtaa leesioon. Analogisten rauhasien mikro-organismit tulevat rasvakudokseen peräsuolen alueella.
Tulehdusprosessi leviää nopeasti peräaukon kanavien läpi, joilla on lukuisia kanavia ja haarautumia. Tämän vuoksi infektio leviää nopeasti. Pus voi jopa vaikuttaa lapsen sisäelimiin.
Lasten paraprostiitin kehittymisen tärkeimpiä syitä ovat seuraavat:
- nopeat löysät ulosteet, joiden vuoksi peräaukon alue on vaurioitunut;
- ummetus, viivästyneet ulosteet: kun peräsuolen läpi kulkee, massiivinen ulosteen massa traumatisoi limakalvoa, koska tämä patogeeninen mikrofloora voi tunkeutua peräaukon rauhasiin;
- synnynnäiset ongelmat, peräsuolen limakalvojen patologiat;
- lapsen koskemattomuuden epävarmuus;
- ruuansulatuskanavan mikroflooran muodostumisprosessin rikkominen;
- Hygieenisten normien ja lasten hoitoa koskevien sääntöjen rikkominen.
Mikä tahansa vaipan ihottuma, ärsytys peräaukon alueella on patologisen mikroflooran sisäänkäynnin portti.
Taudin tyypit
Lapsilla diagnosoidaan useimmiten akuuttia paraprostiittiä. Päärakenteen sijainnin mukaan se voi olla:
- ihon alle;
- limakalvonalaiskerroksen;
- isofektinen (peräsuoli ja iskias);
- pelvicorectal (peräsuoli-lantio);
- takertuva suolisto.
Lapsilla ihonalainen paraprostiitti esiintyy useimmiten akuutissa vaiheessa.
Sairaus kulkee krooniseen muotoon, jos on sisäinen tai ulkoinen aukko. Jos se menee iholle, he puhuvat epätäydellisestä avoimesta fistulasta. Jos peräsuoleen muodostuu paise, se valmistuu peräsuolen lähellä olevaan kudokseen eikä sillä ole pääsyä iholle, sitten he puhuvat epätäydellisestä suljetusta fistulasta.
Vastasyntyneen fistula voi olla synnynnäinen poikkeavuus. Vaikka se olisi epätäydellinen, kun siihen tulee patogeeninen mikrofloora ja infektioprosessi alkaa, se muuttuu täydelliseksi. Tämä tarkoittaa, että peräsuoleen ja ihoon tulee reikä. Useimmiten sfinkterin sisällä muodostuu fistuleja - lihaksia, jotka sulkeutuvat kulkemaan peräsuoleen.
Kroonisessa muodossa oleva paraprostiitti voi joskus pahentua. Tässä tapauksessa lapsilla on samat oireet kuin akuutissa muodossa.
Hoitotaktiikan valinta
Jos vanhemmat menevät lääkäriin ajoissa, hoidetaan varovainen hoito. Hoito ilman leikkausta on täysin mahdollista. Lääkäri määrää antibakteerisia lääkkeitä, antiseptisiä ja anti-inflammatorisia paikallisia korjaustoimenpiteitä. Hyvin valittu hoitotaktiikka voi estää huurteen kehittymisen ja tauti ei tule krooniseksi.
- käytä ichthyol-voidetta tai Vishnevsky-voidetta;
- UHF-menettelyt;
- microclysters;
- ultraviolettisäteily.
Lisäksi vauvat ovat valmiita istumaan lämpimässä kylvyssä kaliumpermanganaatin tai muiden desinfiointiaineiden liuoksella. Vesi tehdään riittävän lämpimäksi - jopa 39–40 ° C. Jos puhumme lapsista, jotka elävät ensimmäisinä elinaikoina, jotka eivät vieläkään voi istua, heidät kylvetään valmiina heikkona desinfiointiaineena useina päivinä.
Fistulous-kappaleiden läsnä ollessa on välttämätöntä suorittaa kaikki lääkärin suosittelemat ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Näitä ovat:
- oikea-aikainen hygienia ja ulosteiden poistaminen peräaukosta;
- perusteellinen puhdistus ja ihonhoito peräaukon ympärillä;
- Käytä pehmeitä vauva-laksatiiveja tai hiero vatsaa, jotta estetään ummetus ja ulosteiden ruuhkautuminen suoliston suolistossa.
Tapauksissa, joissa akuutti paraproctitis diagnosoidaan ja paise on jo muodostunut, toimenpide on määrätty. Edellä mainittuja konservatiivisia menetelmiä suositellaan myös leikkausta valmisteltaessa. Jos parannuksia ei ole, kun niitä käytetään, ei voi tehdä ilman toimintaa.
Paraprostiitin kirurginen hoito alle vuoden ikäisillä lapsilla suoritetaan seuraavasti.
- Kirurgi avaa paiseen ja poistaa kertyneen pussin. Samanaikaisesti onteloon jää tyhjennys ja samalla suoritetaan antibakteerinen hoito.
- 3-4 päivää murusien tilan normalisoinnin jälkeen valuma poistetaan.
Järjestelmän mukaan toimintaa tehdään alle 2-vuotiaille lapsille.
Vanhemmat lapset käyvät leikkauksessa, jonka aikana kudokset poistetaan ja kertynyt mätkä poistetaan. Tee se yleensä niissä tapauksissa, joissa muodostuu täydellinen fistulous kurssi. Hän on leikattu tai sidottu. Kalsiumlaskin läsnä ollessa ne poistetaan erityisillä pinseteillä tai terävällä lusikalla.
Leikkaa kirurgisten interventiomäärien alueelle ei ole järkeä, ne ovat saastuneita ulosteen massoja. Leikkauksen jälkeen asennetaan Vishnevsky-voidella varustettu erityinen vedenpoistopyyhe. Hänen läsnäolo häiritsee haavanontelon ennenaikaista sulkemista. Poista se vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta.
Kirurgisen hoidon jälkeen määrätään erikoisruokavaliota ja antibioottihoitoa ja puhdistetaan peräruiskeet. Samaan aikaan määrätään lääkkeitä suoliston mikroflooran palauttamiseksi. Lääkäri voi suositella "Lactobacterin", "Bifiform".
Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeen lapsen tila palaa normaaliksi ja taudin uusiutuminen ei tapahdu. Mutta konservatiivisella hoidolla ja itsenäisellä paiseen avaamisella on toistuva paheneminen mahdollista.