Miten peräsuolen tutkimus suoritetaan, mitkä ovat menetelmät?

Nykyään modernilla proktologialla on useita menetelmiä suoliston diagnosoimiseksi. Peräsuolen tutkiminen antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa monia sairauksia missä tahansa vaiheessa ja aloittaa hoito ajoissa välttäen vakavia komplikaatioita. Peräsuolen sairaudet poikkeavat oireistaan, ja alkuvaiheessa ne eivät ehkä näy lainkaan. Siksi on tarpeen tutkia epämukavuutta, kipua, kouristuksia peräaukossa ja peräsuolessa.

Väärä häpeä prokologin edessä voi aiheuttaa haluttomuutta kuulla lääkäriä ja saada tutkia. Sairaus kehittyy edelleen, ja kipu ja epämukavuus peräaukon alueella voivat lisääntyä ja aiheuttaa verenvuodon. On tärkeää hakea apua lääkäriltä ajoissa ja käydä läpi kaikki määritetyt diagnoosimenetelmät diagnoosin selvittämiseksi ja oikean hoidon aloittamiseksi. Diagnoosi on tarpeen tapauksissa, joissa peräaukon kanavasta erittyy limaa, mäyrää, ja peräaukon verenvuodon aikana ulosteessa. Toiveet vääriä ulostumia varten olisi myös välitön syy lääkäriin. Tutkimuksen perusperiaatteena on estää kasvaimen kehittyminen.

Prokologisen diagnoosin erilaiset menetelmät sisältävät ei-instrumentaalisen rektaalimenetelmän ja erilaisia ​​instrumentaalisia menetelmiä suoliston tutkimiseksi. Potilaan tutkiminen alkaa ensinnäkin valitusten havaitsemisessa ja peräsuolen alueen alustavassa tutkimuksessa vastaanotossa. Proktologin tehtävänä on kerätä tietoa suoliston tilasta ja luoda tarkka diagnoosi. Kuinka tutkimus on siis?

Digitaalinen peräsuolen tutkimus

Ennen kuin otat lääkärin, tarvitaan jonkin verran valmistelua lääkärin suorittamaan tutkimukseen. Kuulemisen jälkeen suoritetaan pääsääntöisesti peräsuolen digitaalinen tutkimus. Sen toteuttamiseksi peräsuolen (sen alaosaston) jaon on oltava puhdas. On ehdottoman välttämätöntä puhdistaa suolet itsenäisesti kotona, tämä voidaan tehdä vedenpuhdistavan peräruiskeen avulla.

Suoraan hyvin tekstiilikokeessa lääkäri määrittää elimen (peräsuolen) yleisen tilan, peristaltiikan voimakkuuden, muodostumien esiintymisen seinillä. Peräsuolen sormen tutkiminen lääkärille antaa mahdollisuuden tunnistaa ja arvioida suolen silmukoiden olemassa olevia leikkauksia, sileän lihasjännityksen astetta, määrittää muodostumien läsnäolo ja sijainti. Tällainen tutkimus on pakollista, se suoritetaan aina potilaan valituksilla, jotka koskevat kipua ja elimistön toiminnan häiriöitä.

Tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida peräaukon kanavan kaikkien kudosten yleistä tilaa sekä suoliston vieressä olevien elinten tilaa, sulkijaliitoksen sulkemista. Lääkäri havaitsee itse suoliston patologiset prosessit. Lisäksi hän arvioi limakalvon kehon yleistä tilaa. Ja tietysti lääkäri määrittää syyt purkautumiseen peräaukosta.

Anaali- kanavaa tutkitaan palpointimenetelmällä. Lääkäri määrittää seinien joustavuuden, liikkuvuuden, tutkii limakalvon taitoksia. Palpaatio voi paljastaa erilaisia ​​muutoksia peräaukossa ja suoraan peräaukon kanavan seinissä. Lääkärin toimistossa potilas tutkitaan erilaisissa miellyttävissä paikoissa - gynekologisessa tuolissa (takana), tavallisessa polvikorkeudessa ja myös hänen puolellaan olevan potilaan asemassa (alaraajat on taivutettava).

Palpointia koskeva tekniikka on yksinkertainen: lääkäri laittaa steriilin kumihansikkaan ja lisää varovasti sormen suoraan potilaan peräaukkoon. Siten peräkkäinen palpaatio antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia kaikki peräaukon ja koko peräsuolen seinät. On syytä huomata, että tämä lääkäri-diagnoosimenetelmä voidaan toteuttaa käyttämällä mitä tahansa nykyaikaisia ​​kipulääkkeitä, jotka eivät aiheuta epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita.

anoscopy

Yksi instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä on anoskooppimenetelmä. Tämä peräsuolen tutkintamenettely klinikoissa suoritetaan tavallisesti anoskoopin lääkinnällisellä instrumentilla. Anoskopia on yksi pakollisista diagnostisista menetelmistä erilaisten suolistosairauksien hoidossa. Yleensä juuri tämä menettely seuraa välttämättä suunnitelmaa digitaalisen tarkastuksen jälkeen ja ennen muita rektaalisia diagnoosimenetelmiä.

Kun käytetään anoskooppia, anoskooppilaite asetetaan suolistoon peräaukon läpi. Tässä tapauksessa prokologi tutkii laitteen avulla anaalikanavaa ja potilaan suolistoa. Yleensä se on anoskooppi, joka määrittää hemorroidien ja muiden rakenteiden esiintymisen suoliston seinämien sisällä.

Lääkärin mukaan tämän tutkimuksen tiedot ovat:

• akuutti ja toistuva krooninen kipu suolistossa;
• säännölliset ulostehäiriöt;
• pitkittynyt ummetus;
• sekä tällaisia ​​epämiellyttäviä ilmiöitä kuin ripulia;
• veren erittyminen suoraan peräaukosta.

Tällainen diagnostiikka voi määrittää ja selventää peräpukamien, polyyppien, tulehduksen, suoliston tukkeutumisen syyt. Anoskopian avulla lääkäri ottaa biopsiaa varten likaa ja kudosta. Menetelmällä voidaan tarkistaa peräsuolen alaosat 10–15 senttimetriä syvälle.

Menettelyn tekniikka ei vie paljon aikaa. Anoskooppi asetetaan peräaukkoon peräasennossa. Lääkäri lisää laitteen siistiin pyöreisiin liikkeisiin. Kun instrumentti on peräaukon kanavassa, seinät laajenevat ja avaavat lumenin lääkärille tutkittavaksi. Itse menettely ei ole vaarallinen ja kivulias, mutta tähän menetelmään liittyy joitakin vasta-aiheita. Anoskooppi on kielletty suorittamaan perinataalivyöhykkeen akuuttia tulehdusta, jossa on lämpö- tai huonompia kemiallisia palovammoja, sekä koko peräaukon kanavan merkittävä kaventuminen.

sigmoidoskopiaa

Peräsuolen peräsuolen tutkiminen on mahdotonta ilman sigmoidoskooppia. Menetelmää kutsutaan myös suorakalvoksi. Nykyään se on eniten käytetty ja laajalti käytetty endoskooppinen tutkimus, jolla on suuri tarkkuus ja joka on erityisen informatiivinen. Rektoromanoskooppian avulla voidaan tutkia sigmoidin suoliston alaosaa ja peräsuolea 35 cm: n syvyyteen.

Diagnoosi voi aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita, mutta anestesiaa käytetään vain joissakin tapauksissa. Ennen suorakooppian suorittamista on välttämätöntä puhdistaa suolet täysin veden peräruiskeilla. Lääkäri määrittelee menetelmän vain sormen suoliston tutkimisen jälkeen.

Tämän diagnoosimenetelmän merkinnät ovat voimakkaita tuskallisia ilmenemismuotoja peräaukon kanavassa ja peräsuolessa, erilaisia ​​limakalvoja, verta, peräaukon purulenttia poistoa, epäilyksiä vakavista suolistosairauksista. Rektoskoopiaa käytetään usein tutkimukseen rutiinitutkimuksen aikana mahdollisten pahanlaatuisten kasvainten sulkemiseksi kokonaan pois.

Suoritettu suorakoskooppi tutkitun henkilön polvipoikeasentoon. Samankaltaisessa asennossa peritoneaalinen seinä lasketaan, mikä tekee mahdolliseksi suorakulma-laitteen putken tarkan asettamisen. Peräsuolesta laitteen putki etenee sigmoidialueelle. Ennen peräaukon asettamista lääketieteellisen instrumentin putki voidellaan vaseliinilla. Laitteen reunat eivät osu suoliston seinämiin, mikä mahdollistaa putken siirtämisen peräsuolen luumeniin. Erikoistarvikkeet pumppaavat ilmaa suolistoon. Kaikki tutkimus tehdään visuaalisen lääketieteellisen valvonnan alaisena.

Diagnostisella menetelmällä ei ole käytännössä mitään rajoituksia. Rektoskopiyaa ei nimetä akuutin verenvuodon ja tulehdusprosessin aikana vatsaontelossa.

irrigoscopy

Suolan röntgensäteilyä, joka käyttää väriainetta (bariumseosta), kutsutaan irrigoskoopiksi. Samanlainen rektaalinen tutkimus suoritetaan fistuloiden, polyyppien, cicatricial stenoosin havaitsemiseksi kroonisessa koliitissa. Peräaukon läpi suolisto on täytetty barium-seoksella, jota seuraa röntgen. Väriaine täyttää täysin suolet, jolloin voit tunnistaa limakalvon helpotuksen tarkasti.

X-ray antaa käsityksen suoliston sijainnista ja erilaisista patologioista kehossa. Irrigoskooppi voi havaita kasvaimia, brutto-patologioita, polyyppejä sekä saada tietoa suolen seinien joustavuudesta ja suoliston pituudesta. Tärkein vasta-aihe diagnoosiin - suoliston alueen rei'ittäminen ja potilaan kriittinen tila.

kolonoskopia

Tehokas diagnostinen tutkimusmenetelmä on kolonoskopia käyttäen erityistä kolonoskooppilaitetta. Tämän endoskooppisen laitteen avulla voit tutkia koko suoliston. Menettelyn aikana lääkäri voi määrittää suoliston limakalvon yleisen tilan. Itse menettelyn avulla on mahdollista poistaa joitakin kasvaimia, lopettaa verenvuoto ja poistaa vieras elin suolistosta. Menetelmää pidetään tehokkaimpana ja informatiivisimpana, joka antaa täydellisen kuvan lääkäristä koko kehon tilasta.

Kolonoskopia on määrätty useiden kasvainten alkuvaiheen diagnoosin aikana, Crohnin taudin tapauksissa, peräpukamien ja polyyppien poistamisen jälkeen, postoperatiivisessa jaksossa syöpäsolujen poistamiseksi. Menetelmä on tehokas myös haavaisen paksusuolitulehduksen tutkimuksissa.

Menetelmän käyttöaiheet ovat paksusuolen taudit, kasvainten läsnäolo ja epäilys tuumorista, suoliston tukkeuma, verenvuoto, akuutit koliitin muodot ja suoliston tartuntataudit.

Diagnoosin aikana määrätään paikallispuudutus, jonka jälkeen kolonoskooppi työnnetään peräaukon läpi. Tutkimus suoritetaan, kun potilas on hänen puolellaan polvillaan. Asennuksen jälkeen laitteen putki liikkuu suolistossa ylöspäin. Ilman virtaus suolistoon auttaa laajentamaan seinien välistä aukkoa.

Menetelmä voi aiheuttaa halu purkautua, koska suolet ovat täynnä ilmaa. Kolonoskooppisen suoliston taipumien kulkiessa voi olla myös jonkin verran arkuus. Diagnoosin täydelliseksi diagnosoimiseksi lääkäri voi ottaa tartunnan saaneen kudoksen alueet biopsiaan. Diagnoosin päätyttyä endoskooppi imee suolesta ilmaa.

Erityiset ohjeet

On muistettava, että vain nykyaikaiset menetelmät suoliston diagnostiikassa voivat tunnistaa taudin ja selventää diagnoosia. Ei missään tapauksessa voi kieltäytyä suorittamasta peräsuolen diagnoosia erilaisissa pahoinvoinnin oireissa peräaukon alueella. Diagnostisten lääketieteellisten instrumenttien avulla lääkäri voi poistaa suolistossa esiintyvät polyypit, houkutella peräpukamia, ottaa suoliston kudokset tarvittaviin testeihin ja koaguloi astiat.

Eri diagnoosimenetelmissä käytettiin erilaisia ​​lääketieteellisiä laitteita - pehmeitä ja kovia. Diagnoosi suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa. Peräsuolen diagnoosimenetelmiä ei määrätä akuuttien peräaukon halkeamien, akuutin suolen verenvuodon, mielenterveyden häiriöiden, potilaan kriittisen tilan, vatsanontelon akuutin tulehduksen, suoliston luumenen supistumisen vuoksi. Menettely on myös vasta-aiheinen sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnassa.

Ennen kuin diagnoosi on tarpeen suoliston valmistamiseksi. Tätä varten suoliston puhdistaminen puhdistusveden peräruiskien avulla poistuu kokonaan ulosteista. Viikkoa ennen suunniteltua tutkimusta sinun täytyy muuttaa ruokavaliota, syödä vain helposti sulavaa ruokaa. Välittömästi ennen määrättyä menettelyä tuotteet, jotka voivat lisätä kaasun muodostumista suolistossa (palkokasvit, viljat, hedelmät), eivät kuulu ruokavalioon.

Tänä aikana ei pidä syödä makeisia, rasvaisia ​​lihoja ja rasvaisia ​​kaloja, alkoholia, hiilihappoa sisältäviä juomia. Valikon tulee koostua vähärasvaisesta lihasta ja kalasta, fermentoiduista maitojuomista, kekseistä, riisistä ja mannasta. Tällainen ruokavalio sallii suoliston valmistamisen puhdistamista varten peräruiskeilla ja rektaalidiagnoosilla.

Joskus tehdään peräsuolen tutkimus anestesia-aineilla. Paikallispuudutuksen avulla voit tehdä diagnoosin epämukavaksi ja tuskallisemmaksi. Sairauslääkkeitä määrää kuitenkin lääkäri vain erityistapauksissa. Korkealaatuinen suoliston valmistus diagnoosille, oikein valittu asento toimenpiteen aikana, rento vatsa auttaa välttämään epämiellyttäviä tunteita ja suorittamaan suoliston tutkimuksen, jossa on vähiten epämukavuutta.

Peräsuolen tutkimus

Potilaan asema peräsuolen tutkimuksessa. Peräsuolen palpointi.

Potilaan asema peräsuolen tutkimuksessa

Peräsuoli on ainoa suolistosegmentti, jota voidaan suoraan tutkia. Ennen palpointia on pakollista tarkastaa takaosaa (anus). Näihin tarkoituksiin kohde asetetaan polvikorkeusasentoon, työntämällä pakarat molemmilla käsillä kiinnittäen huomiota ihon ympärille peräaukon ympärille, ulkoisten peräpukamien ja muiden merkkien esiintymiseen (kuva 413).

Kuva 413. Potilaan asema peräsuolen tarkastuksen ja palpation aikana.

Terveessä ihmisessä peräaukon ympärillä olevalla iholla on normaali väri tai hieman lisääntynyt pigmentti, peräaukko on suljettu, peräpukamat, halkeamat, fistulat puuttuvat.

Peräsuolen tunne toteutetaan oikean käden etusormella, joka on pukeutunut kumikäsineeseen. Etusormen kynsi on lyhennettävä. Jotta sormi pääsee helposti läpi sulkijalihaksen, käytetään bensiiniä tai muuta rasvaa. Palpaatio tapahtuu parhaiten suoliston tai puhdistuksen peräruiskeen jälkeen.

Kuva 414. Peräsuolen tunne potilaan asettelussa.

Testin sijainti voi olla seuraavissa vaihtoehdoissa:

• makaa selällään jaloilla, hyvin toisistaan ​​ja tyynyn alla;
• makaa vasemmalla puolella jalat vedetään vatsaan;
• polven kyynärpää.

Peräsuolen syvällisempää tutkimusta varten palpaatio suoritetaan kyykytysasennossa kohteen kireyden myötä (kuvio 414).

Samanaikaisesti suolisto laskee jonkin verran ja se on saatavilla tutkittavaksi suuremmaksi.

Peräsuolen palpointi

Peräsuolen palpointi on suoritettava huolellisesti. Etusormi asetetaan sulkijalihaksen läpi hitaasti, jolloin valon translaatiomuutosliikkeet liikkuvat vuorotellen vasemmalle ja oikealle aiheuttamatta kipua. Sormen suuntaa tutkimusprosessissa tulisi muuttaa peräsuolen anatomisen suunnan mukaisesti; tutkittavan takana olevalla paikalla sormi liikkuu ensin 2-4 cm eteenpäin ja sitten takaisin sakraalisen luun syventymiseen.

Muutaman senttimetrin ohittamisen jälkeen sormi tekee vinon vasemmalle sigmoidikolonni suuntaan. Syvyyksiin tulee olla mahdollisimman korkea kolmanteen sulkijaliitokseen asti, joka vastaa noin 7-10 cm peräaukosta.

Väkivaltaa ei saa koskaan käyttää, jos sormen liikkuminen on vaikeaa. Useimmiten vastustuskyky tapahtuu, kun sormen väärä suunta, kun se lepää suolen seinää vasten. Siksi edistyksen on oltava hidasta, huolellista ja noudatettava tarkasti suoliston luumenia. Usein tutkimuksen alussa on vaikeuksia johtuen peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen kouristavasta supistumisesta. Tällöin sormi tulee poistaa, rauhoittaa potilasta ja yrittää huolellisesti läpäistä sulkijalihaksen.

Peräsuolen palpointi tekee mahdolliseksi määrittää:

• sulkijalihaksen tila;
• limakalvon kunto;
• peräsuolen seinämän tila;
• ympäröivän peräsuolikuidun tila;
• vierekkäisten lantion elinten sijainti ja kunto.

Palpaatiossa tutkitaan ensin ulkoisten ja sisäisten sfinktereiden tilaa, tämän peräsuolen segmentin limakalvoa. Terveen ihmisen peräsuolen sulkijat ovat lyhentyneessä tilassa, niiden spasmi on helppo voittaa palpation aikana, joskus siihen voi liittyä lievä arkuus tai epämiellyttävä tunne. Sisäisen sulkijalihan limakalvo on elastinen, anaalipylväät on määritelty selkeästi, joiden pohjalla voi olla pieniä papillia (1 × 2 mm). Pylväiden pinta on sileä.

Joskus terveellä henkilöllä, erityisesti synnyttäneillä naisilla, voi olla peräpukamia. Sphinctersin takana tuntuu ampullia. Kun olet tullut sormeen ampulliin, on tarpeen määrittää sen sisällön luonne. Peräruiskeen tai ulosteen jälkeen injektiopullo on tyhjä. Jos suolisto on täytetty, on arvioitava ulosteen massat - niiden määrä, tiheys (ummetus - ulosteen kivet) ja sen jälkeen, kun sormi on poistettu peräsuolesta, tutkitaan sormen hiukkasten ja epäpuhtauksien (pussi, veri) jälkeen. Ampullissa on poikittaiset taitokset, sen seinä on elastinen, kivuton ja sileä pinta. Ampullin ja sfinktereiden tutkimus suoritetaan sormen palmupinnan kehän ympäri. Seuraavaksi tarkastellaan ympäröivää peräsuolikudosta. Tämä tekee painavammaksi suoliston seinälle.

Peräsuolen etuseinän tutkimuksessa on mahdollista vapaasti tutkia eturauhanen miehillä, jotka voidaan ohittaa kaikilta puolilta ja saada käsityksen sen koosta, muodosta, tekstuurista, herkkyydestä ja pinnan luonteesta. Samalla tavoin naiset voivat tuntea kohdun ja Douglasin tilan emätinosan. Patologian oireita peräaukon ja ympäröivien kudosten tarkastuksen aikana ovat: punoitus, turvotus, lisääntynyt paikallinen lämpötila, peräaukon murtuma, hemorrhoidal-kulmat, adrektinen fistula, kandelas.

Peräsuolen palpatornisessa tutkimuksessa voidaan paljastaa:

• kipu - merkki peräsuolen tai ympäröivien kudosten ja vierekkäisten elinten tulehduksesta,
• limakalvon laajalle levinnyt tai paikallinen turvotus, tunkeutuminen ilman tai vaihteluilla,
• sisäiset peräpukamat, polyypit, haavaumat, arvet, valon kapeneminen, tuumori, sulkijalihaksen heikkous.

Mikä tahansa tunnistetuista patologisista oireista tulisi tunnistaa sijainnin, koon, pinnan luonteen, johdonmukaisuuden, dislokaation, kipun ja tunkeutumisten perusteella - vaihtelun perusteella.

Onko Kristus elossa? Onko Kristus noussut kuolleista? Tutkijat tutkivat tosiasioita

5.7. Digitaalinen peräsuolen tutkimus

Digitaalinen peräsuolen tutkimus on pakollinen menetelmä peräsuolen, pienen lantion ja vatsaelinten sairauksien diagnosoimiseksi. Kaikki peräsuolen instrumentaaliset, endoskooppiset ja röntgenkuvatutkimukset voidaan suorittaa vasta digitaalisen tutkimuksen jälkeen.

Digitaalisen peräsuolen tutkiminen:

Se suoritetaan kaikissa tapauksissa, kun potilas valittaa vatsakipu, lantion elinten toimintahäiriö, suolen toiminta. Se edeltää aina instrumentaalista peräsuolen tutkimusta (anoscopy, rectoromanoscopy, kolonoskopia) ja antaa mahdollisuuden päättää sen mahdollisuudesta välttää vakavia komplikaatioita anaali- tai peräsuolivalon jyrkkä supistuminen tuumorilla, tulehduksellinen tunkeutuminen. Digitaalinen peräsuolentutkimus tarjoaa mahdollisuuden arvioida peräaukon lihasten toimintatilaa, tunnistaa taudin, peräaukon kanavan ja peräsuolen patologiset muutokset (halkeamat, fistuli, peräpukamat, cicatricial-muutokset ja suoliston luumenen kaventuminen, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, vieraat aineet), tulehdusinfiltraatit, kystinen ja adrectal-kudoksen, ristikon ja coccyxin kasvaimet, miesten eturauhanen muutokset ja naisten sisäiset sukupuolielimet, lantion vatsan tila Meille rectouterine tai peräsuolen-kystisen ontelon. Joskus digitaalinen peräsuolen tentti on

ainoa menetelmä sellaisen patologisen prosessin havaitsemiseksi, joka on lokalisoitu peräaukon seinämän takaosaan peräaukon kanavan yläpuolella, alueella, jota on vaikea päästä mihin tahansa instrumentaaliseen peräsuolen tutkimukseen.

Digitaalinen peräsuolen tutkimus on vasta-aiheinen anumin jyrkän supistumisen ja sen voimakkaan kivun tapauksessa, ennen kuin lievittää kipua voidella, jossa on dikaina, kipulääkkeitä tai huumeita.

Peräsuolen tutkimus suoritetaan potilaan eri asennoissa: makaa sen puolella jalat, jotka on taivutettu lonkan ja polven nivelten kohdalla, polvinivelessä, takana (gynekologisella tuolilla), jossa jalat taivutetaan polviniveliin ja tuodaan vatsaan. Joskus arvioidakseen peräsuolen ulottumattomien yläosien tilaa digitaalisella peräsuolen tutkimuksella potilaalle annetaan kyykytysasento. Jos epäilet peritoniitin tai Douglasin tilan paiseen, potilaan asemassa selässä on suoritettava digitaalinen peräsuolen tutkimus, koska vain tässä tilanteessa voidaan paljastaa peräsuolen etupuolen ympyrän ylivuoto- ja kivun oire.

Sormen peräsuolen tutkimista edeltää aina peräaukon perusteellinen tutkimus, joka usein paljastaa taudin oireita (ulkoinen fistula, ulkoisten peräpukamien tromboosi, peräaukon reunojen riittämätön sulkeminen, kasvain kaltaisen kudoksen kasvu, ihon maceraatio jne.), Jonka jälkeen oikean käden etusormella Kalvokäsine, joka on runsaasti öljytty vaseliinilla, työnnetään varovasti peräaukkoon. Potilasta kehotetaan "työntämään", kuten suoliston liikkeessä, ja rentoutumaan mahdollisimman paljon tutkimuksen aikana.

Tunne peräaukon kanavan seinät johdonmukaisesti, arvioi peräaukon sulkijalihaksen elastisuuden, sävyn ja ulottuvuuden, limakalvon tilan, tutkimuksen läsnäolon ja kipuasteen. Sitten sormi viedään peräsuolen ampulaan, määrittäen sen luumenin tilan (aukko, kapeneminen), tutkimalla jatkuvasti suolen seinämää koko pinnan yli ja koko käytettävissä olevan pituuden kohdalla, kiinnitä huomiota eturauhanen (miehillä) ja peräsuolen-emättimen väliseinään, kohdunkaulaan ( naisilla), rintakehän sisäpinta ja ristikko. Kun sormi on poistettu peräsuolesta, arvioidaan purkauksen luonne (limakalvo, verinen, kurja).

Peräsuolen ylemmän ampullan sairauksien diagnosoimiseksi pelvicorectal- tai posteriorisesti rektaalisen tilan (paraproctitis, presacral cyst), lantion peritoneumin (tulehduksellinen prosessi tai tuumorivaurio) kuitu käyttää bimanual digitaalista tutkimusta. Tätä varten yhden käden etusormi asetetaan suoraan

suolen, ja toisen käden sormet painavat etupuolen vatsan seinämää häpylähdön yläpuolelle.

Peräsuolen ja emättimen väliseinän tilaa, peräsuolen seinän liikkuvuutta suhteessa emättimen takaseinään ja kohdun kehoon voidaan arvioida suorittamalla kaksisuuntainen digitaalinen peräsuolen ja emättimen tutkimus.

LUKU 6. VAKAVARAISUUS

6.1. Vatsan pistos

Toimenpiteen tarkoitus: assiittisen nesteen evakuointi vatsan ontelossa.

Menetelmä: vatsan keskiviivassa on puhkaisu. Puhkaisupiste valitaan napan ja pubin välissä. Virtsarakon on oltava tyhjä etukäteen. Potilas istuu käyttö- tai peilipöydässä. Operatiivista kenttää käsitellään alkoholilla ja jodilla. Vatsan seinämän iho ja syvät kerrokset nukutetaan 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella. Pistokohdan iho leikataan skalpellin kärjellä. Punktio tuottaa trokaria. Kirurgi vie instrumentin oikealle kädelleen, vasemmalla hän syrjäyttää ihon ja asettamalla trokarin kohtisuoraan vatsan pintaan, lävistää vatsan seinämän, ottaa styletin ja ohjaa nestevirran lantioon. Jotta vältettäisiin vatsaontelon sisäisen paineen nopea pudotus nesteen uuttamisen aikana, joka voi johtaa romahdukseen, trokarin ulkoinen aukko suljetaan jaksoittain. Lisäksi auttaja, kun ascites-neste päättyy, kiristää vatsan pyyhkeellä.

6.2. celiocentesis

Laparocentesis on vatsakalvon pistos, jossa on tyhjennysputki. Punktio suorittaa lääkäri (kuva 6.1).

Indikaatiot: astsiitti, peritoniitti, vatsan sisäinen verenvuoto, pneumoperitoneumin asettaminen.

Vasta-aiheet: koagulopatia, trombosytopenia, suoliston tukkeutuminen, raskaus, ihon tulehdus ja vatsan pehmeät kudokset.

Laitteet ja työkalut: trokari vatsan seinämän läpivientiin, jonka halkaisija on 3-4 mm terävällä karalla, tyhjennyskumiputki enintään 1 m pitkä, puristin, 5-10 ml: n ruisku, 0,25% novokaiiniliuos, kapasiteetti nesteöljyn keräämiseen, steriilit putket, pukeutuminen, steriilit puuvillapyyhkeet, steriilit pihdit, ihon neulat steriilillä ommelmateriaalilla, skalpelli, liima-kipsi.

Menetelmät: lääkäri ja sairaanhoitaja, joka auttaa häntä asettamaan hatut, naamarit. Kädet käsitellään ennen leikkausta, steriilejä kumikäsineitä. On tarpeen varmistaa, että trokari, putki ja kaikki ihon kanssa kosketuksiin joutuvat välineet ovat täysin steriilejä. Punktio tehdään aamulla, tyhjään vatsaan, hoitohuoneessa tai pukuhuoneessa. Potilas tyhjentää suolet, virtsarakon. Potilaan asento, oikealla puolella, vakavassa kunnossa. Esikäsittely 30 minuutin ajan. Ennen tutkimusta injektoidaan ihon alle 1 ml 2-prosenttista viivästetyn liuoksen liuosta ja 1 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta. Vatsan seinämän puhkeaminen suoritetaan vatsan keskiviivalla keskellä etäisyyttä

napa ja häpy luu tai peräsuolen vatsalihaksen reuna (ennen pistämistä on varmistettava, että vatsaontelossa on vapaata nestettä). Punktiokohdan desinfioinnin jälkeen eturauhasen seinämän infiltraatioanestesia suoritetaan parietaalinen vatsakalvo. Vatsan elinten vahingoittumisen estämiseksi on suositeltavaa ajaa vatsan seinän aponeuroosia paksulla liimakuvalla, jonka avulla voit venyttää pehmeitä kudoksia ja luoda vapaata tilaa vatsan seinän ja taustalla olevien elinten välille. Punktiokohdan iho siirtyy vasemmalla kädellä, ja trokaari lisätään oikealla kädellä. Joissakin tapauksissa ennen trokarin käyttöönottoa tehdään pieni nahkaleikkaus skalpellilla. Kun trokari on tunkeutunut vatsaonteloon, keittimet poistetaan ja neste alkaa virrata vapaasti. Otetaan muutama ml analysoitavaa nestettä ja tahraa ne, sitten laitetaan kumiputki troakaariin ja neste virtaa lantioon. Neste tulee tyhjentää hitaasti (1 l 5 min), jolloin kumiputkeen lisätään säännöllisesti pidike. Kun neste alkaa virrata hitaasti, potilas siirretään hieman vasemmalle puolelle. Jos nesteen erittyminen pysähtyy trokarin sisäisen aukon sulkemisen myötä suolistosilmukalla, paina vatsaa kevyesti, suoliston muutokset ja nestevirtaus palautuu nesteen ulosvirtauksen aikana vatsan paine laskee jyrkästi, mikä johtaa veren virtauksen uudelleenjakautumiseen ja joissakin tapauksissa verenvirtauksen jakautumiseen. romahtaa. Jotta estettäisiin tämä komplikaatio nesteen poistamisen aikana, avustaja kiristää vatsan tiukasti leveällä pyyhkeellä. Nesteen poistamisen jälkeen trokaari poistetaan, ompeleet laitetaan iholle lävistyspaikalla (tai tiiviisti suljettu steriilillä, cleolilla varustetulla vanupuikolla), käytetään paineenkestävää aseptista sidosta, jäänpakkaus asetetaan vatsaan ja tiukka pastellimuoto on määrätty. On tarpeen jatkaa potilaan seurantaa pistoksen jälkeen, jotta mahdolliset komplikaatiot voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.

Vatsan seinämän limakalvo, joka johtuu aseptisen ja antisepsisäännön rikkomisesta.

Vatsan verisuonten alusten vaurioituminen vatsan seinän hematomien muodostumisen tai vatsanontelon verenvuodon kanssa.

Vatsan seinämän ihonalainen emfyseema, joka johtuu ilman tunkeutumisesta seinään pistoksen kautta.

Vatsan elinten vaurioituminen.

Nesteen poistuminen vatsaontelosta lävistysreiän läpi, joka liittyy haavan ja vatsaontelon tunkeutumisvaaraan.

Mikä on peräsuolen sormi tai fyysinen tutkimus?

Digitaalista peräsuolen tutkimusta käytetään suoliston ja vierekkäisten elinten lähtevän osan patologian tunnistamiseen. Edut - ei tarvita monimutkaisia ​​laitteita. Kun puhutaan prokologista, potilaiden tulisi luottaa peräaukon pakolliseen tutkimukseen ja alemman peräsuolen alueen palpointiin. Menetelmä on sisällytetty tasolle, jossa potilaiden, joilla on epäilty patologia lantion alueella, vapaa primaarinen tutkimus, suoritetaan avohoidossa sijaitsevissa laitoksissa ja sairaaloissa.

Urologit käyttävät tätä tekniikkaa miesten eturauhasen palpaatiossa, gynekologien avulla diagnosoimaan tyttöjen sisäisten sukupuolielinten sairaudet ennen seksuaalista toimintaa ja naisilla, jos on tarpeen muodostaa mielipide lantion limakalvon kaivosten tunkeutumisesta lantioon. Tarkempi tutkimus suoritetaan, jos potilas valmistellaan ennen lääkärin vierailua, ei rasittaa vatsalihaksia eikä ole hermostunut.

Mitä tarvitset digitaaliseen peräsuolen tutkimukseen

Menetelmä on yksinkertainen, mutta antaa luotettavaa tietoa. Valitusten selkiyttämisellä, niiden kehittämisen ja digitaalisen tarkastelun historiaa aloitetaan suolistosairauden, peritoniitin ja sukupuolielinten diagnoosin alustava rakentaminen. Päätelmä kolonoskopian, röntgen- ja muiden tutkimusten tarpeesta, peräsuolen tutkimisesta anoskoopilla ja sigmoidoskooppi muodostuu palpationin tuloksista riippuen.

Tutkimus sisältää analyysin ihon ympärillä peräaukon ympärillä, peräpukamien koon, eturauhasen kasvun asteen, ulkoisen lihaksen sulkijalihaksen sävyn.

todistus

Yli 40-vuotiaiden rektaalista tutkimusta varten indikaatiot määritetään kohdennettuun profylaktiseen tarkistukseen peräsuolen patologian suhteen. Ikä lisää neoplasian riskiä erityisesti miehillä. Siksi hoitoa edeltävässä vaiheessa hoitaa klinikkojen tenttihuoneissa koulutettuja ensihoitajia. Heille miehiä lähetetään rekisteristä kerran vuodessa.

Keskimääräisen lääketieteellisen työntekijän tehtävänä on tunnistaa epäselvä koulutus. Usein tämä tapahtuu, kun siirryt lääkäriin syystä, joka ei liity peräsuolen ongelmiin. Ensihoitaja lähettää lausuntonsa lääkärille "varoa" ja tutkia potilasta. Joskus ihmiset ovat raivoissaan, väittävät, että heitä ei häiritä. Mutta lääketiede tietää luotettavasti, että peräsuolen syövän alkuvaihe on oireeton, ja eturauhasen kasvun ollessa kiinni virtsaputkessa vain kirurginen apu on mahdollista. Yhteydenpito potilaan kanssa ja lääkärin selitykset auttavat todistamaan jatkotoimien tarkoituksenmukaisuutta.

Tutkimus esitetään ensisijaisen diagnoosin menettelytapana, jos on valituksia seuraavista:

• kivulias ulostus;
• epäselvät vatsan, peräaukon, lantion, perineumin kiput;
• ulkonäkö limakalvojen ja veren purkautuminen ulosteet;
• inkontinenssikaasu ja ulosteet;
• vieraan esineen tunne peräaukossa;
• pitkittynyt ummetus tai ripuli, joka ei liity bakteerien suolistovaurioon;
• "Pullot" peräaukon ympärillä;
• virtsaamisvaikeudet;
• tyttöjen ja naisten kuukautiskierron epäonnistuminen.

Tarkastuskysymykset epäillään:

• kasvaimessa;
• suoliston tukkeuma;
• verenvuodon hämärästä lähteestä.

Vasta-aiheet tutkimukseen

Palpointia ei näytetty:

• jos peräaukon kulkua on merkittävästi kaventunut;
• voimakas kipu peräaukon alueella, kyvyttömyys tuhota menettely.

Anestesiaan käytetään Dikain-voidetta.

Mitä paljastaa?

Sormen avulla voidaan havaita:

• peräsuolen tai peräaukon kanavan halkaisijan kaventuminen kasvaimen kasvun, arpeutumisen, lapsen kehityshäiriöiden vuoksi (on tärkeää selvittää ennen anoskooppia ja rectoromanoscopiaa komplikaatioiden välttämiseksi);
• laajentuneet peräpukamat;
• peräsuolen ja sen limakalvon prolapsi (määräytyy elastisuuden, liikkuvuuden mukaan);
• vieraat elimet;
• muuttunut suoliston sulkijalihaksen sävy;
• tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin (paraproctitis);
• sakraalisen selkärangan rakenteen ja anatomisen aseman muutokset vammojen, murtumien jälkeen;
• kohtuun, kasvaimiin, miehiin - eturauhasen adenoomaan;
• infiltraation esiintyminen vatsakalvon lantionteloissa;
• halkeamia ja fistuleja.

On tärkeää! Palpaatio mahdollistaa peräsuolen takaseinän patologian tunnistamisen. Tätä vyöhykettä tarkastellaan huonosti rektoromanoskoopilla.

Diagnoosissa yhtä arvokasta tietoa, joka kieltää osallistumisen peräsuolen suoliston patologiaan. Esimerkiksi verenvuodon lähteen määrittämiseksi korkeammalla tasolla tarvitaan kolonoskopia, fibrogastroskopia.

Fistulan reiät limakalvolla näkyvät, kun siirretään peräaukon ympäröivän ihon taitoksia. Jotta saataisiin selville, mihin suuntaan fistulous kulkee adrectal-vyöhykkeessä peräsuolen kanssa, muodostetaan koetin muodostettuun kanavaan. Sormi ohjaa sen tunkeutumista suoliston onteloon.

Kun ympäröivässä kudoksessa havaitaan tulehdusinfiltraatiota (paraproctitis), lääkärin tulisi kuvata tiheys, rajat, pehmentymisen läsnäolo keskiosassa ja liikkuvuus.

Tuntuu ristikon koveralta osalta, jonka avulla voit tunnistaa ristikon, ischial-luut, coccyx-murtumat, fragmenttien syrjäytymisen läsnäolon. Jos potilas kärsii tuhoavista muutoksista reisiluun pään (kasvaimen, jolla on hajoamista, asetabulumin vaurioitumista), lonkan syrjäyttämisessä on hyödyllistä verrata peräsuolen ampullin palpoitumista vasemmalle ja oikealle. Paikallinen kipu, luun kasvut, patologiset ulkonemat paljastuvat.

Kun lääkäri ampullista osaa kapenee, hän tutkii hänen sormensa kulkua, lokalisointia, liikkuvuutta, muotoa, tunkeutumisen luonnetta.

Pahanlaatuisen kasvaimen vahvistamiseksi vaiheessa IV Schnitzlerin metastasioita, jotka on havaittu kohtelun, rakon ja peräsuolen välillä, pidetään tärkeänä merkkinä. Se tuntuu peräsuolen etuosan läpi knobby-muodon muodossa. Miesten eturauhas on yleensä suurempi.

Jotta diffuusion peritoniitin esiintyvyys vatsanontelossa olisi täysipainoisempi, on rektaalinen tutkimus tarpeen. Se selventää lonkan läsnäoloa lantiossa, joka määräytyy peräsuolen ulkoneman ja kohoamisen myötä etuseinässä pehmennetyllä keskellä.

Alhaisella suoliston tukkeutumisella lääkäri paljastaa sulkijalihaksen atonian, joka on peräsuolen tyhjän pääosan merkittävä laajentuminen. Silloin kun käännetään sigma-alueella.

Proktologin valmistelu tutkimukseen

Peräsuolen palpointimenettely on melko epämiellyttävä. Epämukavuuden aste kasvaa, jos potilas ei ole valmis tutkimukseen. Lääkäri yrittää saada tarvittavat tiedot, ja henkilölle toimet näyttävät olevan töykeitä ja tuskallisia. Valmisteluun tulee tulla vastaanottoon puhdistetulla suolistolla.

Tämä saavutetaan ennen ruokavalion noudattamista, ulosteen rentoutumista erikoisvalmisteiden avulla, puhdistavia peräruiskeita.

Lääkärit määrittävät poistaakseen ulosteet suolistovalmisteista, jotka perustuvat polyetyleeniglykoliin (Fortrans, Endofalk). Ne estävät nesteen imeytymisen paksusuolesta, joten ulosteet tulevat ulos pehmeissä annoksissa ärsyttämättä limakalvoa. Järjestelmän mukaan on tarpeen hyväksyä ohjeet. Laskelmissa on otettava huomioon, että viimeinen tyhjennys tulisi tapahtua seuraavana aamuna ennen tutkimusta.

Lääkkeet eivät ole hyväksyttäviä iäkkäille potilaille, sydänsairauksiin sairastuneille, verenpaineelle. Järjestelmän mukaisesti juomaan merkittävä määrä nestettä liuenneen jauheen kanssa. Tällaisissa tapauksissa suositellaan kevyitä vegetatiivisia laksatiiveja, jotka tulisi ottaa 3 päivää peräkkäin.

Toinen vaihtoehto on suorittaa 2 puhdistusluokkaa, joissa on 2 litraa vettä joka ilta tutkimuksen aattona, viimeinen peräruiske tehdään varhain aamulla. Suolat on vielä helpompi tyhjentää vakiomuotoisen mikroklysterin Adyulaksin, Norgalaksin, peräsuolen glyseriinin peräpuikkojen avulla. Tämä menetelmä ei sovellu ihmisille, joilla on koliitti, allergiset reaktiot.

ruokavalio

Ruokavalio-ohjelman tavoitteena on vapauttaa suolet kaasusta, ulosteen massoista. Ennen menettelyä riittää vaihtamaan ruokavalio yhden päivän ajan. Jotta kaikki syönyt imeytyy ohutsuolessa, on tarpeen:

• syö vain nestemäistä keitettyä ruokaa;
• kieltäytyä kaikista tuotteista, jotka edistävät kaasun muodostumista (makeiset, viljat, vihannekset, hedelmät, palkokasvit, täysmaito);
• estetään raskaiden aineiden pilkkoutuminen eläinrasvasta, mausteisista paistetuista liha- ja kalaruoista, kastikkeista, mausteista, ketsupista;
• juoda enemmän vettä, liemi lonkat.

Viimeinen kevyt illallinen on sallittua 12 tuntia ennen tutkimusta.

Mitä tuoda tarkastukseen?

Prokologit antavat yleensä painetun ”muistion”, joka koskee valmistautumista sormen tutkimukseen. Siinä todetaan, että sinun on otettava toimisto.

1. Vaippa voi olla hyödyllinen, jos laitoksessa ei ole kertakäyttöisiä arkkeja.
2. Shy on suositeltavaa ostaa apteekkihousuissa etukäteen, koska sinun täytyy poistaa alusvaatteet (housut, alusvaatteet).
3. Kosteuspyyhkeet hygieniaa varten.
4. Asiakirjoista ei pidä unohtaa passi- ja vakuutuspolitiikkaa.

Proktologisen tutkimuksen tekniikka

Eri erikoisalojen lääkärit (prokologit, kirurgit, urologit, traumatologit, gynekologit) ovat hyvin perehtyneet digitaalisen tutkimuksen suorittamistekniikkaan. Lääkäri valitsee potilaan sijainnin tutkimuksen tarkoituksen mukaan, voi vaihdella menettelyn aikana. Käytä:

• selkäpuolella, jossa polvet painetaan rinnassa;
• takana;
• Bozeman;
• gynekologisessa tuolissa.

Paremman saavutettavuuden vuoksi potilaan yläosia pyydetään "istumaan sormella". Jos potilas makaa vaakasuunnassa, havaitaan oireita peritoniitin ja paiseen yli.

Ensinnäkin ulkoisen peräaukon perusteellinen tutkimus. paljastaa:

• itku ja ihoärsytys (naarmuuntuminen, maceraatio, ihotulehdus);
• fistulous passages;
• kasvaa peräpukamia;
• sisäisten solmujen, limakalvon, suoliston tromboosi ja prolapsi;
• papillomaattiset kasvut;
• atonia ja sulkijaliitoksen sulkemisen riittämättömyys;
• kasvain.

Tarvittaessa, peräsuolen digitaalinen tutkimus, lääkärit käyttävät 3 tekniikkaa. Jokaisella on omat etunsa ja tarkoituksensa.

1. Yksi-toed - vain etusormi asetetaan peräaukkoon. Suoritetaan kanavan seinien tunne, tarkistetaan sulkijalihaksen sävy, limakalvon elastisuus, sukupuolielinten sijainti ja koko, ristikon rakenne.
2. Kahden käden (bimanual) - yhden sormen menetelmän lisäksi toisella kädellä lääkäri tutkii suprapubisen alueen, määrittää suoliston liikkuvuuden ja tunkeutumisen suhteessa sukuelimiin.
3. Duplex - käytetään kasvainten diagnosointiin naisilla. Yhden käden sormi asetetaan peräsuoleen, toinen emättimeen. Palpatorno yrittää siis määrittää kasvaimen lokalisoinnin, koon, liikkuvuuden.

Tekniikka on tärkeä kuitua ympäröivän ampullaryhmän yläosan patologian diagnosoinnissa, jotta vältettäisiin paraproctitis, presacral cyst.

Ensinnäkin lääkäri tarkistaa anaalikanavan seinien ominaisuudet. Kun ilmenee kipua, paikannus ja sulkijalihaksen sävy puhdistetaan. Ampullin syvyyteen siirtymisen myötä luumenin koko tuntuu, miehillä eturauhanen on palpoitu, naisilla, kohdussa ja emättimen välissä. Arvioitu ympäröivän kudoksen tiheys, luiden eheys. Kun sormi poistetaan suolistosta, lääkäri tarkistaa purkauksen tyypin, liman määrän, veren, mätän.

Algoritmi

Peräsuolen vyöhykkeen palpatorisen tutkimuksen algoritmi on riittävän kehittynyt, jotta patologia ei menettäisi. Se koostuu seuraavista vaiheista:

• potilaan asettaminen sopivaan asentoon;
• hoitaa lääkärin kädet ja asettamalla käsineet;
• peräaukon, perineumin tutkiminen;
• jos potilaalla on tuskallinen reaktio kosketukseen, suoritetaan paikallinen anestesia;
• Etusormen vaseliinin voitelu;
• asteittainen eteneminen suolen sisäpuolella;
• Sphincter-sävyn määrittäminen (normaalisti se on tiiviisti ympäröivä sormi);
• seinien, vierekkäisten elinten diagnostinen palpointi, patologian tunnistaminen, pinnan tarkan sijainnin, tiheyden, muodon, pinnan luonteen määrittäminen ja viestintä sukuelimiin;
• ylimääräistä palpointia potilaan kyykytysasennossa, samalla kun venytetään;
• tarkastuskäsineet sormen poistamisen jälkeen.

Menettely on turvallinen, eikä asianmukainen toteutus aiheuta odottamattomia seurauksia.

Naisilla

Naisia ​​kehotetaan näyttämään itsensä prokologille:

• intohimoisesti raskaisiin urheilulajeihin sekä vaaralliseksi peräsuolelle (pyöräily ja ratsastus);
• raskauden suunnittelussa;
• synnytyksen jälkeen;
• vuosittain 45 vuoden iässä.

Tutkimus auttaa estämään peräpukamien kehittymistä, tunnistamaan syövän alkuvaiheen, polyypit.

Naarasrungossa peräsuolen etupuolella on kohdun ja emättimen. Joskus kirurgit sekoittavat anatomisia rakenteita kasvain kanssa.

Tärkeä piirre on etu-seinän ulkoneman havaitseminen veren kerääntymisen, pussin tai kasvaimen kohdalla, joka on lokalisoitu suorasuolen kohdussa. Patologiaa kutsutaan Douglasin tilan paiseeksi. Mukana voimakas lämpötilan nousu, ripuli limalla, väärä kehotus, kipu vatsassa.

Miehillä

Peräsuolen vieressä olevaan urospuoliseen kehoon ovat virtsarakko, virtsaputki, eturauhanen ja siemenrakkulat. Eturauhasen etupaneelin läpi on havaittavissa 5-6 cm: n syvyys tiheän kappaleen muodossa, joka koostuu kahdesta lohkosta ja kannasta.

Urologit tutkivat rauhaspinnan koon, koostumuksen, luonteen, huomaa kipuasteen.

Muutoksia kuvataan seuraavasti:

• koon ja tiheyden lisääntyminen - tyypillinen hyvänlaatuisen kurkun hyperplasiaa varten;
• rustokudoksen tyypin, tuberositeetin, lantion seinämien yhteyden kovuus osoittaa pahanlaatuista kasvainta;
• voimakas kipu kasvun taustalla - puhuu akuutista prostatiitista.

Jos tulehdus lokalisoituu siementen vesikkeleissä, tautia kutsutaan vesikuliitiksi. Ne ovat näkyvissä rullina eturauhasen ylemmässä napassa.

Douglas-paise miehillä sijaitsee peräsuolen vesikulaarisessa syvennyksessä. Etuseinän ylitys on nimeltään Bloomer-oire.

Mitkä ovat menetelmän edut ja haitat?

Ilman havaittavaa peräsuolen tutkimusta lääkäri ei voi tehdä lopullisia johtopäätöksiä patologiasta, tulehduksen vaiheesta ja hoidon tehokkuudesta.

Tekniikan etuja ovat:

• Menettelyn yksinkertaisuus, myös aloittelevalle lääkärille, on helppo asiantuntijoiden hallita;
• lyhyt aika;
• poistetaan tarve käyttää työkaluja ja laitteita;
• saatavuus potilaille;
• vasta-aiheita.

• arvioinnin subjektiivisuus lääkärin kokemuksen mukaan;
• ei ole mahdollista arvioida tuumorin kasvun alkuperää, sen pahanlaatuisuutta;
• potilaan tuntema epämukavuus;
• valmistelun tarve.

Puutteiden esiintyminen ei vähennä digitaalisen tutkimuksen merkitystä peräsuolen sairauksien, urologisen patologian diagnosoinnissa. Riskitilanteessa olevat henkilöt tulisi hoitaa vuosittain, jotta estetään taudin etenemisvaihe.

Suoliston palpaatio: menettelyn piirteet ja sen tavoitteet

Palpaatio on tärkein diagnoosimenetelmä suoliston tutkimiseksi. Tätä menetelmää voi suorittaa vain korkeasti koulutettu lääkäri, joka tuntee kaikki vatsaelinten koettelemiseen liittyvät hienovaraisuudet ja säännöt.

Se on jaettu kahteen päätyyppiin: pinnallinen ja syvä. Kukin näistä tyypeistä sallii saada melko tärkeitä tietoja potilaan sisäelimistä ja niiden tilasta.

Palpaatio voi määrittää kivun läsnäolon missä tahansa suoliston osassa ja tehdä alustavan diagnoosin. Tämän diagnoosimenetelmän avulla lääkäri voi myös määrittää eri sairauksien esiintymisen. Diagnoosin vahvistamiseksi riittää, että suoritetaan joitakin muita instrumentaalisia tutkimuksia ja analyysejä.

Tarkastustehtävät

Potilaan 3 tutkimuksen tärkeimmät tehtävät:

1. Neoplasmien, jotka voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia, havaitseminen. Jos suolistossa havaitaan kasvaimia, voidaan määrätä lisämenettelyjä ja instrumentaalitutkimuksia, joista merkittävin on biopsia.
2. Muutokset kudosrakenteessa. Palpaatiossa lääkäri voi havaita ilmeisiä muutoksia suolen kudosten rakenteissa, se voi olla murenevaa, paksunee tai harventaa minkä tahansa kehon osaa, mikä osoittaa taudin.
3. Tulehdusprosessit voidaan myös helposti tunnistaa potilaalla.
4. Arkuus - on tärkein sairauden merkki. Juuri tämä oire voi osoittaa, mikä osa suolistosta sairaudesta vaikuttaa ja kuinka vakava sairaus on. Kun määrität tuskallista aluetta vatsaontelon palpeutumisen aikana, lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin.

Tällä tarkastusmenetelmällä on siis paljon tehtäviä. Ne riippuvat myös palpation tyypistä (syvä tai pinnallinen).

Miten suolen palpaatio on?

Suolen palpoituminen käsittää vatsanontelon kaksi tyyppistä palpoitumista: pinnallinen ja syvä.

Jos potilaalla on tuskallisia alueita, on tärkeää, että lääkäri toteaa seuraavaa: missään tapauksessa ei pitäisi alkaa tuntea paikkaan, joka sattuu. Yleensä lääkäri alkaa vatsan vastakkaisesta osasta.

Useimmiten palpaatio alkaa vasemman hiiren alueella ja edellyttää suoliston palpoitumista ympyrässä ja vastapäivään.

Video suoliston palpointimenetelmästä:

Pintamenetelmä

Pinnallisella palpointimenetelmällä lääkärin on rentouttava potilas mahdollisimman paljon. Tätä varten potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon, jossa jalat ovat hieman taipuneet polviin. Joten vatsalihakset rentoutuvat niin paljon kuin mahdollista.

Jos potilas on vielä liian jännittynyt, lääkäri voi häiritä häntä menettelystä pakottamalla hänet tekemään hengitysharjoituksia.

Tunne tapahtuu hyvin sujuvasti ja varovasti. Alue, joka sattuu, tuntuu viimeisessä paikassa, koska jos aloitat menettelyn kivuliaalta alueelta, etupuolen vatsan seinän lihakset jännittyvät, mikä ei salli täydellistä tutkimusta.

syvä

Syvä tyyppi on tehty diagnosoimiseksi vakavia muutoksia suolen rakenteessa. Tärkein edellytys syvälle tyypilliselle koetukselle on lääkärin selvä tieto sisäelinten heijastuksesta etupuolen vatsan seinään.

Diagnostista tarkkuutta varten lääkäri tuntee syvää palpointia paitsi suolet, myös muut vatsaontelon elimet.

Syvällisen palpation aikana potilaan on hengitettävä syvästi, tasaisesti ja tasaisesti suun kautta. Samanaikaisesti hengittämisen tulisi olla kalvoa. Menettelyn helpottamiseksi lääkäri luo keinotekoisesti ihon taitokset potilaan vatsaan ja siirtää sitten kämmen haluttuun asentoon.

Suolen palpoitumisen yhteydessä lääkäri noudattaa aina seuraavaa elinten järjestystä:

• sigmoidikolonni;
• umpisuoli;
• nouseva ja laskeva;
• paksusuolen poikittainen suolisto.

Syvälle tyypillisessä palpaatiossa lääkärin on määritettävä suoliston kaikkien osien halkaisija, liikkuvuus, jyrinä ja kivulias alue.

Ohutsuolessa

Nuolan oikealla puolella olevat kiput puhuvat useimmiten ohutsuolen taudista. Palpation avulla voit määrittää ohutsuolen tilan. Molempia palpointityyppejä käytetään useimmiten, mutta se on syvällinen ja liukuva tyyppi, joka on tehokkaampi.

Oikea lähestymistapa lääkärin diagnoosiin ja ammattimaisuuteen tämän menettelyn suorittamiseksi ei ole vaikeaa.

Suuri suolisto

Paksusuolen palpation avulla voit tutkia vatsaontelon patologiaa arvioidakseen niiden kokoa, sijaintia ja muotoa.

Täten palpation-olosuhteet ovat itse asiassa samat kuin vatsan pinta-alan tutkimuksessa. Tässä tapauksessa lääkärin on kuitenkin oltava erittäin kohdennettua ja tarkkaavainen, jotta ei unohdeta tärkeitä yksityiskohtia.

sokea

Caecum sijaitsee oikeassa ilealueella ja on vinossa liikkeessä. Itse asiassa, kulmassa, se ylittää napanuoran linjan.

Palpaatio on suoritettava oikeassa hiiren alueella. Lääkärin kämmen sijaitsee etupuolella olevan ylimmän selkärangan päällä. Sormet on suunnattu kohti napaa ja ne ovat cecumin projektiona. Paisutettaessa ihon taitetta siirretään suuntaan suolesta.

Yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaan cecumin tulisi olla pehmeä ja sileä, ja sen halkaisija on myös kaksi poikittaista sormea.

poikittainen paksusuoli

Suola palpoituu yksinomaan napanuorassa, molemmat kädet samanaikaisesti. Palpaatio suoritetaan peräsuolen lihaksen kautta.

Tahdon suorittamiseksi lääkäri laittaa kätensä etupuolen vatsan seinälle niin, että sormenpäät sijaitsevat navan tasolla. Ihon taitto on siirrettävä kohti epigastriaa.

Tavallisesti poikittaiskoolon kaareva muoto on kaareva alaspäin. Suolen halkaisija ei ylitä 2,5 cm. Se on kivuton ja helposti siirrettävissä. Jos esiintyy poikkeavuuksia, on mahdollista havaita joitakin arkuus, laajeneminen, sakeutuminen ja tuberosity.

sigmoid

Sigmoidi kaksoispiste sijaitsee vasemmassa ilealen vatsassa. Siinä on vino kulku ja se on lähes kohtisuorassa napanuoran linjan yli. Lääkärin käsi on sijoitettava siten, että kämmen pohja on napanuoralla. Sormien kärjet tulisi suunnata vasemman hiiren luun etupuolen yläpuoliseen selkärangan suuntaan.

Tällöin hiusharja on projisoitava sigmoidikoloon.

Tunteet ovat kivuttomia, suolisto ei murene ja harvoin peristalttinen. Poikkeamilla palpaatio on vaikeampaa ja hitaampaa.

Suora viiva

Peräsuolen tutkiminen suoritetaan rektaalisesti potilaan polven kyynärpäässä. On suotavaa suorittaa tutkimus suolenliikkeen jälkeen, koska tämä voi aiheuttaa vaikeuksia.

Jos potilas on vakava, tutkimus suoritetaan vasemmalla puolella, jalat painetaan vatsaan.

Ensinnäkin lääkäri tutkii perineumin pakaroiden peräaukon ja ihon sekä sacrococcygeal-alueen. Se auttaa tunnistamaan peräaukon halkeamia, peräpukamia ja paljon muuta. Tämän jälkeen potilasta on pyydettävä rasittamaan.

Sitten jatka suoliston sormen tutkimista. Oikean käden etusormi otetaan käyttöön pyörivillä liikkeillä peräaukon läpi peräsuoleen. Siten määritetään sulkijalihaksen sävy ja kasvainkaltaisten muodostumien läsnäolo.

Kivun syyt

Kivun syyt voivat olla melko paljon, mutta yleisimmät ovat seuraavat:

• umpilisäke;
• vatsan paise;
• gastriitti;
• tyrä;
• suoliston spasmi;
• helmintiset hyökkäykset;
• adheesiot vatsan elimissä;
• tuumorit suolistossa;
• peritoniitti;
• myrkytys.

Kipulla voi olla erilainen luonne, joka usein riippuu syystä, joka johti epämukavuuteen.

normi

Normaalisti suolet sekä pinnallisten että syvien tyyppien palpoitumisen aikana eivät aiheuta tuskallisia tunteita. Potilas ei tunne epämukavuutta, pistelyä tai tylsää kipua. Akuutti kivun oireyhtymä on myös poissa.

Lääkäri ei havaitse suolen kudoksen tiivisteitä tai irtonaisia ​​osia. Tulehdusprosesseja, jotka ilmenevät suolen voimakkaana turvotuksena tai laajentumisena, ei havaita.

Tärkeä näkökohta on suoliston sijainti. Kaikkien sen osien oikea järjestely osoittaa suolen tai patologisten prosessien puuttumisen. Myös syvässä palpaatiossa lääkäri ei tunnista tiivisteitä ja kasvaimia.

Elinten normaalissa tilassa lääkäri voi tutkia sokean, sigmoidin, poikittaiskoolon. Paksusuolen laskevia ja nousevia osia ei ole pysyvästi palpoitu.

Normaali on, että puristettaessa cecum rumbles hieman. Poikittaiskoolossa on pehmeä, ei löysä rakenne, tiivisteet ja muodot.

Peräsuolen palpointi tapahtuu peräsuolen sormen tutkimuksella. Normaalissa tulehduskudoksen puuttuessa kudosrakenteiden repeämi- nen ja hemorrhoidal-kiput.