Image

Trental

Vapautuslomake: Tabletit, liuoksen konsentraatti

Analogit Trental

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 37 ruplaa. Analoginen halvempi 106 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 74 ruplaa. Analoginen halvempi 69 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 110 ruplaa. Analoginen halvempi 33 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 165 ruplaa. Analoginen kalliimpi 22 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 213 ruplaa. Analoginen on 70 ruplaa kalliimpaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 409 ruplaa. Analoginen kalliimpi 266 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 535 ruplaa. Analoginen kalliimpi 392 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 549 ruplaa. Analoginen enemmän 406 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 640 ruplaa. Analoginen kalliimpi 497 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 656 ruplaa. Analoginen kalliimpi 513 ruplaa

Käyttöohjeet Trentalille

Rekisterinumero: П N014229 / 01-210508

Lääkkeen kauppanimi: Trental ®

Kansainvälinen ei-patenttinen nimi (INN): pentoksifylliini

Annostusmuoto: enteropäällysteiset kalvopäällysteiset tabletit.

ainekset:
Vaikuttava aine: pentoksifylliini - 100 mg.
Apuaineet: laktoosi, tärkkelys, talkki, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.
Kuoren koostumus: metakryylihappokopolymeeri, natriumhydroksyyli, makrogoli (polyetyleeniglykoli) 8000, talkki, titaanidioksidi (E 171).

Kuvaus: lähes läpinäkyvä väritön liuos.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: verisuonia laajentava aine.
ATX-koodi C04AD03

Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Trental parantaa veren reologisia ominaisuuksia (juoksevuutta), koska se vaikuttaa patologisesti muuttuneeseen punasolujen deformoituvuuteen, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja vähentää veren viskositeettia. Trental parantaa mikroverenkiertoa alueilla, joilla on heikentynyt verenkierto.
Aktiivisena aineosana Trental sisältää ksantiinijohdannaista, pentoksifylliiniä. Sen vaikutusmekanismi liittyy fosfodiesteraasin estoon ja cAMP: n kertymiseen verisuonten ja verisolujen sileiden lihassolujen kanssa.
Pentoksifylliini heikkenee jonkin verran perifeeristä vastustuskykyä ja pidentää sepelvaltimoaluksia hieman heikosti myotrooppisen vasorelaksoivan vaikutuksen vuoksi.
Trental-hoito johtaa aivoverenkiertohäiriöiden parempiin oireisiin.
Hoidon onnistuminen perifeeristen valtimoiden okklusiivisissa vaurioissa (esimerkiksi katkeaminen) ilmenee kävelyetäisyyden pidentymisessä, yökouristusten eliminoinnissa vasikan lihaksissa ja kivun katoamisen levossa.

farmakokinetiikkaa
Suun kautta annostelun jälkeen pentoksifylliini imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan.
Melkein täydellisen imeytymisen jälkeen pentoksifylliini metaboloituu. Alkuperäisen aineen absoluuttinen hyötyosuus on 19 ± 13%. 1- (5-pifoksiheksyyli) -3,7-dimetyyliksantiinin (metaboliitin I) pääasiallisella aktiivisella metaboliitilla on veriplasman pitoisuus kaksinkertainen pentoksifylliinin alkupitoisuuteen.
Pentoksifylliinin puoliintumisaika suun kautta annettuna on 1,6 h.
Pentoksifylliini metaboloituu täysin ja yli 90% erittyy munuaisissa konjugoimattomina vesiliukoisina metaboliiteina. Metaboliittien erittyminen viivästyy munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla pentoksifylliinin puoliintumisaika on pitkä ja absoluuttinen hyötyosuus lisääntyy.

Käyttöaiheet
Ateroskleroottisen genesiksen perifeeriset verenkiertohäiriöt (esimerkiksi ajoittainen claudikaatio, diabeettinen angiopatia), troofiset häiriöt (esimerkiksi jalkojen haavaumat, gangreeni).
Aivoverenkierron häiriöt (aivojen ateroskleroosin vaikutukset, kuten huomiohäiriöt, huimaus, muistin vajaatoiminta), iskeeminen ja aivohalvauksen jälkeiset olosuhteet.
Verenkierron häiriöt verkkokalvossa ja koloidissa, otoskleroosi, rappeutuvat muutokset sisäkorvan ja kuulovamman patologian taustalla.

Vasta


  • joilla on yliherkkyyttä pentoksifylliinille, muille metyylixantiineille tai jollekin apuaineelle;
  • massiivinen verenvuoto;
  • verkkokalvossa on suuria verenvuotoja;
  • verenvuoto aivoissa;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • alle 18-vuotiaat;
  • raskauden ja imetyksen aikana.

Varovaisuutta käytettäessä lääkettä tulee käyttää potilailla, joilla on:

  • vakavat sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöiden riski);
  • valtimon hypotensio (riski vähentää valtimopaineita, katso kohta "Annostus ja antaminen");
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava:
  • munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min) (kerääntymisvaara ja lisääntynyt haittavaikutusten riski, katso kohta "Annostus ja antaminen");
  • vakava maksan toimintahäiriö (kertymisen riski ja lisääntynyt haittavaikutusten riski, katso kohta "Annostus ja antaminen");
  • äskettäisen leikkauksen jälkeen;
  • lisääntynyt taipumus verenvuotoon, esimerkiksi antikoagulanttien käytön tai veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden seurauksena (vakavamman verenvuodon riski).

Verenvuodon osalta katso kohta "Vasta-aiheet".

Annostus ja antaminen
Lääkäri määrittää annoksen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti.
Tavanomainen annos on: yksi Trental-tabletti kolme kertaa päivässä, minkä jälkeen annos on hidastunut 200 mg: aan 2-3 kertaa päivässä. Suurin yksittäinen annos 400 mg. Suurin päiväannos on 1200 mg. Lääkeaine on nieltävä kokonaisena aterian aikana tai heti sen jälkeen, juominen riittävä määrä tulisijaa.
Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min), annosta voidaan pienentää 1-2 tablettiin päivässä.
Annoksen pienentäminen, ottaen huomioon yksilöllinen suvaitsevaisuus, on tarpeen potilailla, joilla on vakava maksan vajaatoiminta.
Hoito voidaan aloittaa pienillä annoksilla potilailla, joilla on alhainen verenpaine, sekä ihmisille, jotka ovat vaarassa verenpaineen mahdollisen pienenemisen vuoksi (natsit, joilla on vaikea CHD tai joilla on samat merkittävät aivojen verisuonit). Näissä tapauksissa annosta voidaan nostaa vain vähitellen.

Haittavaikutukset
Jos Trentalia käytetään suurina annoksina, seuraavia haittavaikutuksia voi esiintyä:
hermosto: päänsärky, huimaus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, kouristukset;
Ihon ja ihonalaisen kudoksen puolelta: kasvojen ihon punoitus, veren huuhtelu kasvojen iholle ja rintakehän yläosa, turvotus, kynsien lisääntynyt hauraus;
ruoansulatuskanavan osalta: kserostomia, anoreksia, suoliston atonia, paineen tunne ja ylivuoto mahassa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
sydän- ja verisuonijärjestelmän osa: takykardia, rytmihäiriöt, kardiaalinen hoito, angina-eteneminen, verenpaineen lasku;
hemostaasijärjestelmän ja veren muodostavien elinten osalta: leukopenia, trombosytopenia, pancytopenia, verenvuoto ihon verisuonista, limakalvot, vatsa, suolet, hypofibrinogenemia;
aistien puolella: näön heikkeneminen, skatom;
allergiset reaktiot: kutina, ihon punoitus, urtikaria, angioedeema, anafylaktinen sokki.
Hyvin harvoin esiintyy aseptista meningiittiä maksan kolestaasin aikana ja maksan transaminaasien, alkalisen fosfataasin, aktiivisuuden lisääntymistä.

yliannos
Kliininen kuva: huimaus, kutina, valtimon lasku: paine, takykardia, rytmihäiriöt, ihon punoitus, tajunnan menetys, vilunväristykset, areflexia, tonic-klooniset kouristukset,
Jos edellä mainittuja rikkomuksia ilmenee, on kiireesti kuultava lääkäriä.
Oireellinen hoito: erityistä huomiota on kiinnitettävä verenpaineen ja hengitysteiden toiminnan ylläpitoon. Konvulsiivisia kohtauksia helpotetaan antamalla diatsepaamia.
Yliannostuksen ensimmäisinä merkkeinä (hikoilu, pahoinvointi, syanoosi) lääke lopetetaan välittömästi. Anna pään ja ylävartalon alempi sijainti. Seuraa vapaata hengitystietä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Pentoksifylliini pystyy parantamaan verenpainetta alentavien aineiden (ACE-estäjät, nitraatit) vaikutusta.
Pentoksifylliini voi parantaa veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden (epäsuorat ja suorat antikoagulantit, trombolyytit), antibioottien (myös kefalosporiinit) vaikutusta.
Cimetidiini lisää pentoksifylliinin pitoisuutta plasmassa (sivuvaikutusten riski).
Yhteinen tapaaminen muiden ksantiinien kanssa voi johtaa liialliseen hermostuneeseen jännitykseen.
Insuliinin tai suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta voidaan parantaa ottamalla pentoksifylliiniä (lisääntynyt hypoglykemiariski). Vaatii tällaisten potilaiden tiukkaa seurantaa.
Joillakin potilailla pentoksifylliinin ja teofylliinin samanaikainen anto voi johtaa teofylliinitasojen nousuun. Tämä voi johtaa teofylliiniin liittyvien sivuvaikutusten lisääntymiseen tai lisääntymiseen.

Erityiset ohjeet
Hoidon on oltava verenpaineen hallinnan alaista.
Diabeettisilla potilailla, jotka käyttävät hypoglykeemisiä aineita, suurten annosten nimittäminen voi aiheuttaa vakavan hypoglykemian (annoksen muuttaminen on tarpeen).
Kun antikoagulantteja käytetään samanaikaisesti, on tarpeen seurata huolellisesti veren hyytymisparametreja.
Potilaat, joille on äskettäin tehty leikkaus, edellyttävät hemoglobiinin ja hematokriitin järjestelmällistä seurantaa.
Annettava annos on pienennettävä potilailla, joilla on alhainen ja epävakaa verenpaine.
Vanhemmat ihmiset saattavat joutua vähentämään annosta (lisääntynyt hyötyosuus ja vähentynyt erittymisaste).
Pentoksifylliinin turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei tunneta hyvin.
Tupakointi voi vähentää lääkkeen terapeuttista tehoa.

Vapautuslomake
Tabletit, enteropäällysteinen kalvopäällyste 100 mg.
10 tablettia läpipainopakkauksessa PVC / alumiinifoliosta. 6 läpipainopakkauksessa sekä ohjeet kartonkipakkauksessa.

Säilytysolosuhteet
Säilytä pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C.
Säilytä lasten ulottumattomissa!

Kestoaika
4 vuotta.
Lääkkeen vanhenemispäivän jälkeen ei voida käyttää.

Apteekkien myyntiehdot
Reseptin mukaan.

Tuottaja:
Aventis Pharma Ltd., Intia.
54 / A Maturadas Vasanji Road, Andheri (E), Mumbai - 400093.

Kuluttajavalitukset lähetetään osoitteeseen Venäjälle
115035, Moskova, st. Sadovnicheskaya, 82, s. 2.

Trental - käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja vapautumismuodot (tabletit 100 mg ja 400 mg, injektiot 5 ml: n ampulleihin) lääkkeet verenkiertohäiriöiden hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Trentalin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajat sekä asiantuntijoiden mielipiteet Trentalin käytöstä käytännössä Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Trentalin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä verenkiertohäiriöiden ja troofisten sairauksien hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Trental - verisuonia laajentava aine, joka parantaa mikrokiertoa, angioprotektoria, ksantiinijohdannaista. Trental parantaa veren reologisia ominaisuuksia (juoksevuutta), koska se vaikuttaa patologisesti muuttuneeseen punasolujen deformoituvuuteen, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja vähentää veren viskositeettia. Parantaa mikroverenkiertoa verenkierron heikentyneillä alueilla.

Pentoksifylliinin (lääkeaineen Trentalin vaikuttava aine) vaikutusmekanismi liittyy fosfodiesteraasin estoon ja cAMP: n kertymiseen verisuonten ja verisolujen sileän lihassoluissa.

Pentoksifylliini heikkenee jonkin verran pyöreitä polttoväyliä ja pienentää hieman sepelvaltimoiden verisuonitautia heikosta myotropisesta vasodilatoivasta vaikutuksesta.

Trental-hoito johtaa aivoverenkiertohäiriöiden oireiden paranemiseen.

Hoidon onnistuminen perifeeristen valtimoiden okklusiivisissa vaurioissa (esimerkiksi katkeaminen) ilmenee kävelyetäisyyden pidentymisessä, yökouristusten eliminoinnissa vasikan lihaksissa ja kivun katoamisen levossa.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen pentoksifylliini imeytyy lähes kokonaan maha-suolikanavasta. Melkein täydellisen imeytymisen jälkeen pentoksifylliini metaboloituu. Yli 90% erittyy munuaisten kautta konjugoimattomina vesiliukoisina metaboliitteina.

todistus

  • ateroskleroottisen geneesin perifeeriset verenkiertohäiriöt (esimerkiksi ajoittainen claudikaatio), diabeettinen angiopatia, troofiset häiriöt (esimerkiksi haavaumat, gangreeni);
  • aivojen verenkiertohäiriöt (aivojen ateroskleroosin seuraukset, kuten heikentynyt pitoisuus, huimaus, muistin vajaatoiminta), iskeeminen ja aivohalvauksen jälkeiset olosuhteet;
  • paleltuma;
  • postromboottinen oireyhtymä;
  • verenkierron häiriöt verkkokalvossa ja koloidissa;
  • otoskleroosi, rappeutuvat muutokset sisäkorvan ja kuulon heikkenemisen alusten patologian taustalla.

Vapautusmuodot

Tabletit 100 mg.

400 mg tabletit (Trental 400).

Infuusiokonsentraatti, liuosta varten (ampullit) 5 ml.

Käyttö- ja annostusohjeet

Annos asetetaan yksilöllisesti potilaan ominaisuuksien mukaisesti.

Lääkettä annetaan suun kautta 100 mg (1 tabletti) 3 kertaa päivässä, minkä jälkeen annosta nostetaan asteittain 200 mg: aan 2-3 kertaa päivässä. Suurin yksittäinen annos - 400 mg. Suurin päiväannos on 1200 mg. Tabletit niellään kokonaisina aterian yhteydessä tai heti sen jälkeen, juomalla runsaasti vettä.

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min), annosta on pienennettävä 1-2 tablettiin päivässä.

Potilailla, joilla on vakava maksan vajaatoiminta, on tarpeen pienentää annosta ottaen huomioon lääkkeen yksilöllinen sietokyky.

Potilailla, joilla on alhainen verenpaine, sekä henkilöillä, jotka ovat vaarassa verenpaineen mahdollisen pienenemisen vuoksi (potilaat, joilla on vaikea CHD tai aivojen verisuonten merkitsevä stenoosi), hoito voidaan aloittaa pienillä annoksilla, näissä tapauksissa annosta tulee lisätä asteittain.

Annos ja käyttömuoto määräytyvät verenkiertohäiriöiden vakavuuden perusteella sekä lääkkeen ja potilaan yksilöllisen siedettävyyden huomioon ottamiseksi.

Lääkettä annetaan laskimoon infuusiona 2 kertaa päivässä, aamulla ja iltapäivällä. Kerta-annos (1 infuusio) on 200 mg pentoksifylliiniä (2 5 ml ampullia) tai 300 mg pentoksifylliiniä (3 5 ml ampullia) 250 ml: ssa tai 500 ml: ssa 0,9% natriumkloridiliuosta tai Ringerin liuosta.

Yhteensopivuus muiden infuusioliuosten kanssa on testattava erikseen; vain läpinäkyviä ratkaisuja voidaan käyttää. 100 mg: n annos on annettava vähintään 60 minuutin ajan. Riippuvuudesta (sydämen vajaatoiminnasta) riippuen voi olla tarpeen vähentää injektoitua määrää. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää erityistä infuusioainetta kontrolloituun infuusioon.

Päivittäisen infuusion jälkeen voidaan määrätä vielä kaksi Trental 400 tablettia.Jos kaksi infuusiota erotellaan pidemmällä aikavälillä, niin 1 Trental 400 tabletti, josta on lisätty kaksi muuta, voidaan ottaa aikaisemmin (noin keskipäivällä).

Jos kliinisten tilojen vuoksi laskimonsisäinen infuusio voidaan suorittaa vain kerran päivässä, sen jälkeen voidaan määrätä 3 tablettia Trental 400: sta (2 tablettia keskipäivällä ja 1 tabletti illalla).

Pitkäaikainen laskimonsisäinen Trental-infuusio 24 tunnin ajan on osoitettu vakavammissa tapauksissa, erityisesti potilailla, joilla on vakavia levossa olevia kipuja, gangreeni- tai trofiahaavoja (3-4 astetta suihkulähdettä).

Trentalin annos 24 tunnin ajan parenteraalisen antamisen yhteydessä ei yleensä saa ylittää 1200 mg, kun taas yksittäinen annos voidaan laskea kaavalla: 0,6 mg / kg kehoa tunnissa. Tällä tavalla laskettu lääkkeen päivittäinen annos on potilaalle, jonka paino on 70 kg 1000 mg, potilaalle, jonka paino on 80 kg - 1150 mg.

Haittavaikutukset

  • päänsärky;
  • huimaus;
  • ahdistuneisuus;
  • unihäiriöt;
  • kouristukset;
  • aseptinen meningiitti;
  • ihon hyperemia;
  • veren huuhtelu kasvoilla ja ylemmässä rinnassa;
  • turvotus;
  • lisääntyneet hauras kynnet;
  • anoreksia;
  • suoliston atonia;
  • paineen ja täyteyden tunne vatsassa;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • takykardia;
  • rytmihäiriö;
  • sydämen kipu;
  • verenpaineen lasku;
  • leukopenia, trombosytopenia, pancytopenia;
  • verenvuoto ihon aluksista, limakalvoista, mahalaukusta, suolistosta;
  • näön heikkeneminen;
  • kutina;
  • ihon hyperemia;
  • nokkosihottuma;
  • angioedeema;
  • anafylaktinen sokki.

Vasta

  • massiivinen verenvuoto;
  • laaja verkkokalvon verenvuoto;
  • aivoverenvuoto;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • porfyria;
  • enintään 18-vuotiaat;
  • raskaus;
  • imetysaika (imetys);
  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • yliherkkyys muille metyylixantiineille.

Laskimoon (valinnainen) - rytmihäiriöt, sepelvaltimoiden tai aivoverisuonten voimakas ateroskleroosi, hallitsematon valtimon hypotensio.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana (imettäminen).

Käyttö lapsilla

Trental on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille (tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu).

Erityiset ohjeet

Hoidon on oltava verenpaineen hallinnan alaista.

Diabeettisilla potilailla, jotka käyttävät hypoglykeemisiä aineita, lääkkeen nimittäminen suurina annoksina voi aiheuttaa vakavan hypoglykemian (annoksen muuttaminen on tarpeen).

Kun antikoagulantteja käytetään samanaikaisesti, on tarpeen seurata huolellisesti veren hyytymisparametreja.

Potilailla, joille on äskettäin tehty leikkaus, on tarpeen seurata systemaattisesti hemoglobiinia ja hematokriittia, ja annos tulee pienentää potilailla, joilla on alhainen ja epävakaa verenpaine.

Vanhemmat ihmiset saattavat joutua vähentämään annosta (lisääntynyt hyötyosuus ja vähentynyt erittymisaste).

Tupakointi voi vähentää lääkkeen terapeuttista tehoa.

Käyttö Pediatriassa

Trentalin turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ymmärretä.

Huumeiden vuorovaikutus

Pentoksifylliini pystyy parantamaan verenpainetta vähentävien lääkkeiden vaikutusta (ACE-estäjät, nitraatit).

Trental voi parantaa veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden (epäsuorat ja suorat antikoagulantit, trombolyytit), antibioottien (mukaan lukien kefalosporiinit) vaikutusta.

Cimetidiini lisää pentoksifylliinin pitoisuutta plasmassa (sivuvaikutusten riski).

Yhteinen tapaaminen muiden ksantiinien kanssa voi johtaa liialliseen hermostuneeseen jännitykseen.

Ehkä insuliinin tai suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden lisääntynyt hypoglykeeminen vaikutus Trentalia käytettäessä (lisääntynyt hypoglykemiariski). Tarvittaessa yhdistelmähoito vaatii tiukkaa potilaiden seurantaa.

Joillakin potilailla pentoksifylliinin ja teofylliinin samanaikainen anto voi johtaa teofylliinin plasmapitoisuuden lisääntymiseen. Tämä voi johtaa teofylliiniin liittyvien sivuvaikutusten lisääntymiseen tai lisääntymiseen.

Lääkkeen Trentalin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • agapurin;
  • Agapurin retard;
  • Arbifleks;
  • kukkaruukut;
  • Pentamon;
  • Pentilin;
  • Pentylin Forte;
  • Pentogeksal;
  • pentoksifylliini;
  • Pentomer;
  • Radomin;
  • Ralofekt;
  • Trenpental;
  • Fleksital.

Miten ja mistä huume Trental ja ohjeet sen käytöstä

Trental on suosittu lääke, joka on tarkoitettu verenkiertohäiriöihin liittyvien sairauksien hoitoon. Lääkkeen edut - laaja soveltamisala ja pieni määrä vasta-aiheita. Tarkastellaan lähemmin, mitä ominaisuuksia Trentalilla on, kun sitä määrätään ja miten sitä käytetään oikein useissa sairauksissa.

Yleistä tietoa

Trental on alkuperäinen lääke, jonka analogit tuotetaan eri kauppanimillä. Niillä on samanlainen vaikutus, mutta ei aina yhtä vahva kuin alkuperäinen. Siksi asiantuntijat yrittävät määrätä Trentalia, koska se on läpäissyt täydellisempiä kliinisiä tutkimuksia ja se perustuu parempilaatuisiin raaka-aineisiin.

Huumeiden ryhmä ja laajuus

Trental sisältyy verisuonia laajentavien aineiden ryhmään, tarkemmin sanoen angioprotektoreihin - aineisiin, jotka parantavat perifeeristä verenkiertoa. Lääkkeen INN on aktiivisen aineen tapaan Pentoksifylliini.

Huumeiden ryhmä

Trentalia käytetään eri lääketieteen aloilla, mutta useimmiten sitä käytetään neurologisten sairauksien hoitoon. Hänelle määrätään usein myös kardiologit, silmälääkärit, urologit, ortopedit, reumatologit ja muut kapeat asiantuntijat.

Vapautusmuodot ja kustannukset

Trental-levyn suosituin muoto on tabletteja, joiden annos on 100 ja 400 mg. Niitä määrätään usein potilaille kotikäyttöön. Sairaaloissa pääasiassa määrätty konsentraatti liuoksen valmistamiseksi, joka on saatavilla vain 100 mg: n annoksena - sitä käytetään laskimoon tai lihakseen.

Trentalia valmistaa vain yksi valmistaja - Sanofri-yhtiö. Arvioidut kustannukset on esitetty taulukossa (taulukko 1).

Taulukko 1 - Trental-kustannukset

Indikaattoreista ja potilaan tilasta riippuen lääkärit määrittävät lääkkeen sopivimman muodon ja huomaa, että tabletit, joilla on pidentävä vaikutus ja liuos, vaikuttavat eniten.

rakenne

Liuoksen vaikuttava aine ja tabletit Trental - pentoxifylline. Mutta lääkkeen kunkin muodon apukomponentit ovat erilaisia:

  • Konsentraatissa ovat aktiivisen komponentin lisäksi seuraavat: injektionesteisiin käytettävä vesi ja natriumkloridi.
  • 100 mg tabletit sisältävät tärkkelystä, talkkia, laktoosia, piidioksidia, magnesiumstearaattia. Kukin tabletti on päällystetty kalvopäällysteellä, joka koostuu titaanidioksidista, natriumhydroksidista, makrogolista 8000, metakryylihappokopolymeeristä ja talkista.
  • Laajennettuja tabletteja ovat: povidoni, talkki, hydroksietyyliselluloosa, magnesiumstearaatti. Kuori koostuu talkista, bentsyylialkoholista, titaanidioksidista, makrogolista 6000 ja lisäaineesta E-464.

Pentoksifylliini on ksantiinijohdannainen. Suosituin on pitkittynyt pentoksifylliini, joka suun kautta otettuna vapautuu hyvin hitaasti - noin 12 tuntia - joka mahdollistaa yhtenäisen terapeuttisen annoksen ylläpitämisen koko ajan.

Farmakologiset ominaisuudet

Trental on voimakas angioprotektori, joka auttaa parantamaan verenkiertoa ja tyydyttämään kudoksia hapella. Lääkeaine estää verihiutaleiden tarttumisen, leukosyyttien sedimentoinnin verisuonten seinämiin, vähentää fibrinogeenin tasoa ja lisää erytrosyyttien elastisuutta.

  • Normalisoi verenkiertoa asianomaisissa kudoksissa.
  • Hieman alentaa yleistä verisuoniresistenssiä.
  • Rentoaa sileät lihakset.
  • Rentoutuu ja laajentaa keuhkojen ja sepelvaltimoiden aluksia.
  • Parantaa sydämen kontraktiilisuutta.
  • Parantaa hengityselinten lihasten tilaa.
  • Normalisoi keskushermoston tilan.

Trentalin on osoitettu olevan tehokas alaraajojen verisuonitauteihin. Hoidon jälkeen havaitaan merkittävä parannus - kävelyn kesto pidentyy, epämiellyttävät oireet poistuvat ja kouristukset kulkevat.

Otettaessa pillereitä vaikuttava aine imeytyy hyvin nopeasti ja maksan läpi kulkee aktiivisen metaboliitin. Liuosta käytettäessä kudosten läpi kulkeutuu suuri määrä ja nopeus. Puoliintumisaika on noin 1,5 tuntia, mikä on pitkäaikainen maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Lääke erittyy virtsaan vesiliukoisten metaboliittien muodossa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Trentalia määrätään erilaisille verenkiertohäiriöille ja kudosravinnolle. Sillä on laaja valikoima sovelluksia ja sitä käytetään eri lääketieteen aloilla.

Käyttöaiheet:

  • Alaraajojen verisuonitaudit, joihin liittyy okkluusio: tromboosi, arterioskleroosi obliteraanit, ajoittainen claudikaatio ja muut.
  • Trofiset häiriöt: trofiset haavaumat, ekseema, gangreeni.
  • Dyscirculatory encephalopathy.
  • Iskemian, aivohalvauksen, aivojen ateroskleroosin aiheuttamat aivokudoksen verenkiertohäiriöt.
  • Kuntoutus aivohalvauksen ja sydäninfarktin jälkeen.
  • Sisäisten korvakäytävien sairaudet, joissa on merkkejä rappeutumisesta.
  • Diabeteksen aiheuttamat vaskulaariset vauriot: diabeettinen angiopatia.
  • Verenkiertohäiriöt silmämunaa ruokkivilla aluksilla.
  • Vaskulaarisen geneesin impotenssi.

Trentalia käytetään keuhkoverenkierron normalisoimiseksi ja keuhkoputkien kouristumisen poistamiseksi kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa ja keuhkoputkien astmassa.

Reumatologit määräävät sen usein osana monimutkaista hoitoa verenkierron normalisoimiseksi ja oireiden poistamiseksi nivelreumassa, Raynaudin oireyhtymässä, systeemisessä sklerodermiassa.

Trental-injektioita käytetään parantamaan kudosten ravintoa palovammojen, jäätymisen ja joidenkin dermatologisten sairauksien jälkeen. Ortopedit määräävät usein sen osteokondroosin oireiden poistamiseksi, selkärangan levyjen degeneratiivisten vaurioiden ja muiden tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien poistamiseksi.

  1. Yksilöllinen yliherkkyys ksantiinijohdannaisille.
  2. Sydäninfarkti akuutin ajanjakson aikana.
  3. Suuri veren menetys.
  4. Aivojen ja verkkokalvon verenvuoto.
  5. Porfyria.
  6. Raskaus ja imetys.
  7. Lasten ikä.

Akuutti sydäninfarkti

Trentalia määrätään varoen, jos potilaalle diagnosoidaan sepelvaltimon ateroskleroosi ja aivojen aivot vakavassa muodossa, sydämen rytmihäiriöt, CHF tai epävakaa hypertensio. Kun otat pillereitä, on noudatettava varovaisuutta, jos potilaalla on mahahaava ja maksan ja munuaisten vaikea sairaus.

Käyttöohjeet

Jokaisella Trentalin muodolla on erityiset käyttöohjeet, joita on noudatettava.

100 mg tabletit

Tablettien annostus 100 mg on yleensä määrätty akuuttien tilojen poistamisen jälkeen injektioiden ja dropperien avulla. Suositeltu annos on 300 - 600 mg vuorokaudessa, mutta tarvittaessa annosta lisätään maksimiin - 1200 mg. Potilaita, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, määrätään lääkkeen pienemmiksi annoksiksi, eivätkä ne nosta annosta suurimmaksi.

Hoidon alussa 1 tabletti annetaan kolme kertaa päivässä aterian aikana tai aterian jälkeen. Hyvä toleranssi nostaa annoksen 200-400 mg: aan kerrallaan (2-4 tablettia). Annoksen lisäämisen tulisi olla asteittaista, jos potilaalla on verisuonten stenoosia, hypotensiota ja vakavia sepelvaltimotaudin sairauksia.

Jos potilaalla ilmenee ruoansulatuselinten sivuvaikutuksia tai voimakas paineen lasku, on tarpeen pienentää annosta tai lopettaa hoito kokonaan.

400 mg tabletit

Pitkäaikaiset pillerit sisältävät suurimman yksittäisen 400 mg: n annoksen, joten ne on määrätty ottamaan 1 kpl 2-3 kertaa päivässä. Vastaanoton moninaisuus osoitetaan yksilöllisesti todisteiden mukaan.

Yleensä se on ensin määrätty ottamaan 1 tabletti 2 vuorokaudessa, sitten annosta voidaan suurentaa, mutta suurin sallittu päiväannos ei saa ylittää - 1200 mg. Maksan vajaatoiminnassa ja munuaisten vajaatoiminnassa on määrätty ottamaan enintään 800 mg päivässä.

Jos potilaalla on epävakaa verenpaine, taipumus ortostaattisiin painehäviöihin tai vakaviin sydänsairauksiin, hänen on suositeltavaa aloittaa hoito tavallisilla tabletteilla (100 mg). Ja vain hyvä siirrettävyys määrätty tabletteja pidentää (400 mg).

Huumeiden injektiot

Trentalia käytetään injektiona lihakseen ja laskimoon. Ne laitetaan 1-3 kertaa päivässä. Liuoksen valmistamiseksi laimenna 1 ampulli konsentraattia 50 ml: aan. suolaliuosta. Suonensisäisen antamisen tulee olla hyvin hidasta ja kestää vähintään 5 minuuttia. Potilasta suositellaan olevan vaakasuorassa, jotta lääkkeen antaminen olisi parempi.

Intramuskulaarinen käyttö on erittäin harvinaista, jos ei ole mahdollisuutta käyttää pillereitä tai asettaa droppereita. Vain lääkäri saa pistää injektion, joten käytän niitä vain sairaalahoidossa tai potilaalle tarjotaan päivittäin sairaala.

Dripin käyttöönotto

Lääkkeen käyttöönotto droppersin kautta on tehokkain tapa käyttää tiivistettä. Infuusioiden avulla on mahdollista säilyttää lääkkeen pitempi läsnäolo veressä ja välttää sellaisten sivuvaikutusten kehittyminen, jotka esiintyvät usein injektion jälkeen.

Konsentraatti laimennetaan suolaliuoksessa, 5% dekstroosiliuoksessa tai Ringerin liuoksessa. Yhdellä lääkkeen ampullilla on otettava 200-250 ml liuotinta. Infuusioiden tulisi olla pitkiä, vähintään 1-1,5 tuntia.

Vaikeissa tapauksissa, joissa esiintyy gangrenia tai voimakasta kipua, pitkäaikaisia ​​droppereita laitetaan - 1200 mg annetaan vuorokaudessa. Joskus päivittäinen annos jaetaan kahteen dropperiin - annostellaan 600 mg 2 kertaa päivässä 6 tunnin ajan.

Jos droppers käyttää alle 1200 mg lääkettä, hoitoa voidaan täydentää tableteilla. Lääkäri säätää yksilöllistä hoito-ohjelmaa heti, kun potilaan hyvinvointi muuttuu.

Käyttö lapsilla

Koska Trental on erittäin tehokas lääke, sen käyttö lapsuudessa on vasta-aiheista. Hänen nimittäminen on mahdollista vain äärimmäisissä tapauksissa ja tiukkojen ohjeiden mukaisesti.

Lääkärit mieluummin määrittelevät elektroforeesin Trentalin kanssa - tämä menetelmä mahdollistaa lääkkeen toimittamisen suoraan leesioon. Useimmiten tätä menetelmää käytetään lonkkanivelen dysplasiaan ja heikentyneeseen verenkiertoon kohdunkaulan selkärangan kohdalla. Kun käytetään aivohalvausta, kauluksen galvanointimenetelmä on yksi elektroforeesityypeistä.

Trentalia määrätään myös, jos lapsella on huomattavia autonomisen toimintahäiriön oireyhtymän oireita. Annostus ja antotapa määrää hoitava lääkäri - lääkemääräys on ehdottomasti kielletty. Jos lapsi on vahingossa niellyt pillerin, on tarpeen huuhdella heti vatsa ja hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Trental raskauden aikana

Tarvittavia kliinisiä tutkimuksia Trentalin vaikutuksista sikiöön ei ole tehty, mutta eläinkokeissa on osoitettu, että lääkkeellä on lievä teratogeeninen vaikutus, jos sitä käytetään raskauden alkuvaiheessa. Siksi lääkkeen ohjeet osoittivat, että se on vasta-aiheinen raskauden aikana.

Joissakin tapauksissa Trental voidaan määrätä raskaana oleville naisille erityisesti verenkierron normalisoimiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Yleisimpiä merkkejä ovat istukan ikääntyminen, istukan vajaatoiminta ja myöhäinen gestosis.

Istukan ennenaikainen ikääntyminen

Lääke parantaa veren ominaisuuksia, parantaa sen juoksevuutta ja jakautumista kaikissa kudoksissa. Tämän seurauksena yleinen tila on normalisoitu, preeklampsian oireet häviävät, edemiat häviävät.

Hänet määrätään myös, jos äidillä on kroonisia sairauksia, kuten keuhkoputkia, keuhkoahtaumatauti, sydämen vajaatoiminta tai virtsatulehdus. Se on kuitenkin määrätty vain, jos turvallisempia huumeita ei voida käyttää, esimerkiksi Curantila.

Trentalin käyttö on välttämätöntä, jos verenkierto on heikentynyt äidin-istukan ja sikiön järjestelmässä. Tässä tilassa sikiö alkaa kokea happea nälkää, mikä johtaa aivojen hermosolujen tappioon ja kuolemaan.

Tämän seurauksena kehittyy viivästyminen ja vakavimmissa tapauksissa sikiön kuolema. FPI: n myöhäisen hoidon tapauksessa lapsella on komplikaatioita: viivästynyt fyysinen kehitys, neurologiset sairaudet ja sisäelinten toimintahäiriöt.

Yleensä se on määrätty enintään 600 mg päivässä eli 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä. Joskus lääkärit nostavat annoksen 800: een, ja tässä tapauksessa määritä 1 pidennetty pilleri kahdesti päivässä.

Mutta useimmiten asiantuntijat määrittävät tiputuksen Trentalilla - niillä on nopeampi vaikutus, ja vaikuttava aine erittyy nopeammin kehosta. On suositeltavaa ottaa käyttöön 100-200 mg 2-3 kertaa päivässä.

Hoidon aikana seurataan raskaana olevan naisen tilaa. Jos haittavaikutuksia ilmenee, pienennä annosta kahdesti tai määritä toinen lääke.

Jotkin sovelluksen ominaisuudet

Pentoksifylliini on monipuolinen lääke, jota käytetään eri aloilla. Joitakin sen käytön piirteitä olisi harkittava tarkemmin.

Eturauhasen kanssa

Trental on määrätty prostatiitin monimutkaisessa hoidossa verisuonten normalisoimiseksi aluksissa ja pienissä kapillaareissa. Lääkkeen käyttö antaa sinulle mahdollisuuden nopeuttaa nesteen ulosvirtausta, jotta estetään turvotuksen ja tulehduksen kehittyminen. Trental on tehokkain, jos eturauhastulehdus johtuu verisuonihäiriöistä.

Hoidon ja annoksen kesto valitaan yksilöllisesti. Suositeltu annos on 200-400 mg 2-3 kertaa päivässä tablettien tai droppereiden muodossa. Vakavissa tautitapauksissa on määrätty enimmäisannos 1200 mg.

Kivun kivusta

Miesten kivesten kipu voi puhua erilaisten vakavien sairauksien kehittymisestä, mutta yleisimmät syyt ovat varicocele, orkiitti, epididymiitti. Näissä tapauksissa Trental on määrätty parantamaan kudosten ravitsemusta, parantamaan verisuonten sävyä ja ehkäisemään turvotuksen kehittymistä.

Yleensä hoidon kesto on vähintään 2 viikkoa. Vakioannos on 800-1200 mg päivässä jaettuna kolmeen annokseen. Asiantuntijat yrittävät määrätä pitkäaikaisia ​​pillereitä, jotta terapeuttinen vaikutus saavutetaan nopeasti.

Osteokondroosilla

Trental sisältyy usein osteokondroosin hoitoon. Sen käyttö sallii verensiirron normalisoinnin nikamien välisiin levyihin ja parantaa imunesteenpoistoa ja johtaa epämiellyttävien oireiden poistamiseen ja poistamiseen: kipu, pään melu, huimaus, heikkous ja muut.

Pahenemisen aikana potilas tarvitsee sairaalahoitoa ja droppeja Trentalilla. Ja remissiokaudessa pillereitä määrätään 1–3 kuukaudeksi useilla kursseilla. Annos valitaan osteokondroosin oireiden vakavuuden mukaan.

Keuhkojen ja tupakoitsijoiden sarkoidoosissa

Monissa sairauksissa Trentalia käytetään verisuonilääkkeenä, mutta keuhkojen sarkoidoosissa sitä määrätään anti-inflammatorisena aineena makrofagien vaikutuksesta johtuen. Sen käyttö mahdollistaa myös fibroosin kehittymisen verenkierron normalisoinnin ja tuhoavien prosessien estämisen vuoksi. Sitä määrätään samanaikaisesti E-vitamiinin ja glukokortikosteroidien kanssa.

Lääkkeen annostus määräytyy sarkroidoosin asteen mukaan, mutta vakioannos on 200 mg aamulla ja illalla. On huomattava, että Trentalin vaikutus vähenee useita kertoja, jos potilas ei lopeta tupakointia.

Mahdolliset haittavaikutukset

Trental voi aiheuttaa ei vain hyödyllistä terapeuttista vaikutusta, vaan myös aiheuttaa haittavaikutusten kehittymistä.

Kehon yleiset negatiiviset reaktiot

Tablettien haittavaikutukset ilmenevät useimmiten erityisesti ruoansulatuskanavan vastaisesti. dyspeptiset häiriöt, ruokahaluttomuuden väheneminen, suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt kaasunmuodostus, suoliston motilisiteetin väheneminen.

Keskushermoston puolelta havaitaan:

  • Vähentynyt paine, ortostaattiset häiriöt.
  • Huimausta.
  • Päänsärkyä.
  • Heikkous.
  • Konvulsiiviset tilat.
  • Ongelmia nukkumassa

Muut sivuvaikutukset:

  1. Kolecistiitin paheneminen, kolestaattinen hepatiitti.
  2. Maksan entsyymien lisääntyminen.
  3. Ihon punoitus, lämmön tunne.
  4. Ihottuma, nokkosihottuma.
  5. Anafylaktinen sokki.
  6. Rytmihäiriöt, angina pectoris, takykardia.
  7. Visuaalinen toimintahäiriö.
  8. Lisääntynyt hauraita kynnet.

Yliannostusoireita ilmaisevat sydämen toimintahäiriöt, vakava oksentelu, tajunnan menetys ja sisäinen verenvuoto. Näiden oireiden ilmaantuminen vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Trentalin yhdistelmä alkoholin kanssa on ehdottomasti hyväksyttävää, koska se voi johtaa vakavien haittavaikutusten kehittymiseen. Useimmiten heistä - sydämen aktiivisuuden rikkominen - sydämen lyöntitiheyden, ortostaattisen hypotension, akuutin sydämen vajaatoiminnan väheneminen tai lisääntyminen.

Tablettien käyttö viimeisen alkoholiannoksen ottamisen jälkeen tulee esiintyä 14 tunnin kuluttua miehillä ja 20 tunnin kuluttua naisilla. Myöskään mies ei saa juoda alkoholia aikaisemmin kuin 24 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen, ja naisille tämä aika on pidempi - 32 tuntia. Pitkän hoidon jälkeen on tarpeen odottaa, kunnes keho lepää lääkityksestä ja vasta 14 päivän kuluttua alkoholijuomien ottamisesta.

Arvioita alkoholin ja trentalin yhdistelmästä

Mitkä suositukset potilaista, jotka ovat ottaneet Trentalia alkoholijuomien kanssa:

Kuten tarkasteluista käy ilmi, Trental ja alkoholi ovat täysin yhteensopimattomia, joten hoidon aikana on välttämätöntä luopua alkoholin käytöstä.

analogit

Trental on alkuperäinen lääke, joka voidaan korvata halvemmilla kollegoilla. Myös tarvittaessa muiden ryhmien lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus, määrätään.

Oleelliset geneeriset lääkkeet

Trentalin suosituin ja halvin analogi on Pentoxifylline. Se valmistetaan samassa muodossa, mutta eri valmistaja. Lääkkeiden toiminta ei ole erilainen, mutta uskotaan, että Trentalin valmistuksessa käytetään laadukkaampia raaka-aineita, mikä selittää sen korkeat kustannukset. Pentoksifylliinin keskihinta on 30 - 400 ruplaa. Muut Trentalin analogit on esitetty taulukossa (taulukko 2).

Trental arvostelut, Aventis Pharma Oy (Intia)

5 - 0

4 - 0

3 - 0

2 - 0

1 - 0

  1. Tehokkaita.
  2. Se vaikuttaa vähitellen.
  3. Henkilökohtaisesti minulla ei ole sivuvaikutuksia, kun otan.
  4. Pillin muoto.
  1. Huumeiden korkea hinta.
  2. Ohjeet osoittavat mahdollisia sivuvaikutuksia.
  3. Viimeinen voimassaolopäivä (2 vuotta).

Flunssan vaikutukset olivat tunteneet itsensä. On munuaisongelmia. Vuoden 2000 alusta. Tämä on minun krooninen sairaus. Monta kertaa piti olla sairaalassa. Ja ensimmäinen lääke, jota olin määrännyt, oli soittoäänet. Mutta hänestä alkoin vakava päänsärky. Ja republikaanisessa sairaalassa muutin tämän lääkkeen trentaliksi.

Aiemmin en ollut erityisen kiinnostunut huumeista. Ja ei tunkeutunut siihen, mitä siellä on kirjoitettu. Mutta myöhemmin osoittautui, että nämä lääkkeet ovat yleensä samanlaisia ​​farmakologisissa ominaisuuksissaan. Vain ensimmäisellä oli sivuvaikutus minuun päänsärkyn muodossa.
Kun olin purkautunut, he määräsivät minulle trentalia tai kelloja. Käytän trentalomia.

Myyty lääke pahvilaatikkoon.

6 rakkulaa.

Kussakin läpipainopakkauksessa 10 tablettia. Se osoittautuu 60 tabletin laatikossa, joiden paino on 100 milligrammaa.

Yllättäen ohjeissa todetaan, että pentoksifylliini on vaikuttava aine. Sitten sain tietää, että apteekeissa myydään lääkettä.

Käyttöaiheet viittaavat siihen, että lääkettä käytetään perifeerisen verenkierron häiriöihin (tämä on minun tapauksessani, munuaisissa). Sitä käytetään kuitenkin aivoverenkierron ja verkkokalvon rikkomisena.

Mutta farmakodynamiikka - määräytyy se, että trental vähentää veren viskositeettia. Näin varmistetaan sen juoksevuus kapillaareissa. Samanaikaisesti verihiutaleet eivät tartu yhteen. Veren viskositeetti pienenee, mikä edistää veren tunkeutumista ja sen juoksevuutta.

On tarpeen ottaa huomioon vasta-aiheet. Jos aivoissa on verenvuoto, verenvuoto, ikä jopa 18 vuotta ja muut - lääkkeen ottaminen on ehdottomasti kielletty.

Ja tietysti on sivuvaikutuksia. Aluksi sinun on kiinnitettävä huomiota näihin indikaattoreihin. Täällä muuten, päänsärky on myös osoitettu sivuvaikutuksena. Mutta kumma kyllä, minun tapauksessani ei näy. Kaikki yksilöllisesti. Lääke on valittava. Jos se ei ole sopiva, etsi vaihto, kuten minun tapauksessani.

Trental I juo 2 kertaa vuodessa. Kurssi - kuukauden aikana 1 tabletti kolme kertaa päivässä. Tämän vuoksi munuaisten toiminta (glomerulaarinen suodatus) ei putoa.