Troyanova-Trendelenburgin toiminta suoritetaan potilaan läsnä ollessa, jolla on varisaaliset pinnalliset laskimot alaraajoissa ja jos riski on suuri. Interventio on hyvin traumaattinen ja vaatii pitkää kuntoutusjaksoa. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää kuukauden ja koko tämän ajan potilas ottaa antitromboottista ja antibakteerista hoitoa.
Kuvaus toiminnasta Troyanova-Trendelenburgin menetelmän mukaisesti
Troyanova-Trendelenburgin radikaali leikkaus suoritetaan suonikohjuilla, komplikaatioilla ja suurella embolismiriskillä. Korjauksen tavoitteena on estää embolia tai irrotettu trombi pääsemästä syviin reisilaskimoihin, jotka voivat laukaista keuhkoembolia. Tällainen toimenpide on hätätilan verisuonikäsittely, ja se toteutetaan vain, jos menettelyä varten on tiukkoja viitteitä. Kirurgin päätehtävä on veren suonensisäisen häviämisen poistaminen suonikohjujen kautta. Alusten leikkauspiste tai matalampi poikkileikkaus.
todistus
Troyanova-Trendelenburgin toiminta on suoritettava, kun potilas kehittää tällaiset olosuhteet:
- laskee laskimot polvesta ja edellä;
- suonikäs prosessien kehittyminen aluksissa;
- konservatiivisen hoidon tehottomuus;
- verisuoniverkon huumeiden vaurioituminen;
- korkea embbolian irtoamisen riski.
Miten valmistautua?
Ennen Troyanova-Trendelenburgin toimintaa on suoritettava yleiset veri- ja virtsakokeet. On myös tärkeää seuloa HIV, hepatiitti ja syfilis. Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen on välttämätöntä koagulogrammin suorittamiseksi, mikä auttaa määrittämään veren hyytymisasteen. Lisäksi dopplerografia suoritetaan ultraäänitutkimuksella alaraajojen haavoittuneista suonista. Terapeutti auttaa tunnistamaan somaattista patologiaa. Heti ennen toimenpidettä potilas on kielletty syömästä ja juomasta. Toiminta-alueen on oltava parranajo ja kompressiosukka on asetettava terveelle raajalle.
Toimintatapa
Potilas injektoidaan huumausainetilaan. Sen jälkeen kirurgisen kentän käsittely. Kun suoritetaan alempi poikkileikkaus, toimenpiteen kulkuun liittyy viillon tekeminen iholle nivusalueella. Emitoi BPV yhdessä muiden alusten kanssa ja sido se. Suureen sieluisen suonen ristisektomia suoritetaan ja kaikki sen kanavat leikataan pois, leikkaukset on tiiviisti ommeltu ja kuivatus tapahtuu. Ennen kulumista kompressiosukat. Tällainen menettely on tehokas hätätilanteissa, ja siksi kirurgit, jotka yrittävät suorittaa manipulaation, yrittävät pysäyttää patologisen keskittymän alueen bistroissa.
Kuka on vasta-aiheinen?
Troyanov-Trendelenburgin toimintaa ei suoriteta, jos potilaalla on tällaiset olosuhteet:
Vain pinnalliset laskimotukit voidaan poistaa.
Mikä on vaarallista?
Kun alaraajojen laskimotutkimusta on tutkittu, potilaalla on riski kehittää tällaisia komplikaatioita:
- merkittävä kudosvaurio ja pitkä kuntoutusaika;
- veren menetys;
- mustelmia viiltoalueella;
- haavan pinnan infektio;
- lymfaattisen vedenpoiston rikkominen kanavan vahingossa leikkaamisen vuoksi;
- muutos raajan innervaatiossa parestesian ja herkkyyden menetyksen muodossa;
- lymfieritys haavasta.
Yksi tärkeimmistä ongelmista manipuloinnin jälkeen, erityisesti naisilla, on suurten arpien esiintyminen. Ja myös jalkojen troofisten häiriöiden yhteydessä tartunta-aine pääsee usein haavan pinnalle. Sen jälkeen se tunkeutuu verenkiertoon ja leviää koko kehoon. Manipulointitekniikka sisältää embolian irtoamisen riskin poistamisen aivohalvausten tai sydänkohtausten kehittymisen myötä.
Postoperatiivinen aika
Heti toimenpiteen jälkeen potilasta ei suositella poistumaan vuoteesta, koska hermosto on uupunut anestesian jälkeen. Edelleen näyttää maksimaalisen fyysisen aktiivisuuden. Tällöin kivut häiritsevät harvoin henkilöä, ja kun ne ovat läsnä, analgeettisia lääkkeitä määrätään. Varmista, että alaraajan on tärkeää suojata verihyytymien muodostumista puristamalla erityisellä sileällä tai joustavalla sidoksella. Kuukautta myöhemmin, suosittele maltillista uintia ja lenkkeilyä.
Mikä on operaatio Troyanova Trendelenburg ja miten ja milloin se tehdään
Suonikohjuja - alaraajojen tauti, joka aiheuttaa suonien määrän kasvua. Tämän taudin esiintyvyys lisääntyy väistämättä, tällä hetkellä se vaikuttaa 30 prosenttiin naisista ja 10 prosentista miehistä kaikkialla maailmassa. Tämän taudin syyt ovat istumaton elämäntapa, suuria määriä staattisen tyyppisiä kuormia, liiallinen paino.
Suonikohjujen komplikaatiot aiheuttavat suurimman uhan, mukaan lukien tromboosi ja tromboflebiitti. Sitten operaatio Troyanova-Trendelenburg tulee pelastamaan, tai sen nykyaikainen nimi on ristisektomia.
Mikä on toiminnan ristisektomia
Crosssectomy on alaraajojen laskimojen kirurginen toiminta.
Se koostuu suonikohjujen hoidosta, jotka johtuvat suonikohjuista pääasiallisen laskimon supistumisen ja kaikkien pienempien suonien muodostaman sisäänvirtauksen vuoksi.
Troyanova-Trendelenburgin toiminta kuvauksen mukaan on luonteeltaan kardinaalista, ja se toteutetaan vain asiantuntijan vaatimattomilla suosituksilla tai yhtenä laskimoiden yhdistelmähoitona. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa käänteinen verenvirtaus (refluksi) varikoositaudin kulun estämiseksi.
Milloin on järkevää käyttää sitä?
Koska toiminta on luonteeltaan radikaali, sitä tulisi käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa. Näissä tapauksissa:
- Akuuttien patologioiden esiintyminen;
- Hoitavan lääkärin toiminnan nimittäminen laskimotautien yhdistelmähoitoon;
- Taudin epäonnistunut hoito lääketieteellisellä menetelmällä;
- Heikentynyt jalkatoiminto.
On tärkeää saada aikaa turvautua ristiinpoistoon ennen pinnallisen tromboflebiitin kehittymistä. Siinä tapauksessa, että sen etenemistä ei voitu estää, on välttämätöntä ryhtyä kiireellisesti kirurgiseen toimenpiteeseen, mutta tämä on tehtävä kahden päivän kuluessa taudin diagnosoinnista.
Lue tämä artikkeli suonikohjujen ehkäisemisestä jaloilla.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
- nouseva tromboflebiitti reiteen yläpuolella;
- tromboflebiitti polvinivelen alueella, jolla on taipumus levitä;
- tromboflebiitti;
- tromboflebiitti, joka kykenee uusiutumaan, ohittamatta lääkehoitoa;
- jalan väsymys, turvotus;
- alaraajojen suonien maailmanlaajuinen vaurio;
- troofiset ihovauriot;
- verenkierron patologia;
- imusolmukkeet.
On tärkeää! Asiantuntijat suosittelevat, että edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa ei viivästytä toimintaa, muuten komplikaatioiden mahdollisuus lisääntyy.
Troyanova-Trendelenburgin toiminnassa hätätilanteissa ei ole vasta-aiheita, koska se toteutetaan vain vakavimmissa tapauksissa elinkelpoisuuden osoittamisen mukaan.
Jos operaatio suunnitellaan yhdeksi laskimoiden yhdistelmähoidon vaiheista, kontraindikaatiot jaetaan kategorisiin ja suhteellisiin:
Kategorinen (tiukka kontraindikaatio operaatioon) sisältää:
- syöpätaudit;
- korkea-asteen lihavuus;
- ateroskleroosi;
- vanhuus;
- raskaus;
- äärimmäinen kehon heikkeneminen;
Sukulaiselle (jossa henkilö on otettu operaatioon vain siinä tapauksessa, että on varmaa, että hyödyt ovat suuremmat kuin riski):
- infektio- tai tulehdusreaktiot leikkauskohdassa;
- virus- ja bakteeri-infektiot, jotka aiheuttavat kuumetta ja jotka johtavat munuaisten ja veren vajaatoimintaan;
- rajoitettu liikkuvuus leikkauksen jälkeen.
Toiminnan kulku
Valmistelujakso
Ennen leikkausta on suoritettava useita tutkimuksia: täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikoe, hepatiitin (lähinnä B: n ja C: n) testaus, sukupuoliteitse tarttuvien tautien testaus, hyytyminen, terapeutin vierailu, laskimot ultraääni alueella, jossa leikkaus odotetaan.
Ennen leikkausta tehtyjen tutkimusten lisäksi sinun on ajettava jalat ja hankittava erityinen puristusneula.
On tärkeää lähestyä täyden vastuun liinavaatteita, pääasiassa materiaalin koon ja laadun huomioimiseksi.
Jos sopivia alusvaatteita ei ole mahdollista hankkia, käännä jalat joustavalla sidoksella ennen käyttöä.
Toiminnan kulku
Jos tilanne ei ole hätätilanteessa, potilaalle tarjotaan anestesian, yleisen tai paikallisen käytön valinta ennen ristiinpoiston toimintaa.
Lääkärit neuvoo ja antavat neuvoja valinnasta, mutta potilaan sana on pääsääntöisesti ratkaiseva tekijä.
Troyanova-Trendelenburgin toiminnan toteuttamistekniikka on tehdä kolme leikkausta reiteen yläreunaan, reiteen alaosaan ja jalkan alaosaan (laskimoiden yläpuolella) leikkaamalla. Ensimmäinen pääsy reiteen ylemmän kolmanneksen alueelle on yhdensuuntainen niveltulehduksen kanssa.
Fistulan sijainnin toteamiseksi lääkäri jakaa suuren särkisen laskimon sen risteyksessä syvän laskimon kanssa.
Toinen viilto tehdään reiteen alemmassa kolmanneksessa, kooltaan 9-11 cm koe-alusten yli. Tuloksena oleva suonen osa ihonalaisen tunnelin läpi johtaa viiltoon. Kolmas leikkaus tehdään jalkan alemmassa kolmanneksessa, jotta voidaan eristää thrombosed vein ja sen edelleen ligaatio ja poistua tunnelin kautta haavaan.
Tätä seuraa luumujen käsittely, jonka jälkeen kirurgi ylittää sapenisen laskimon puristimilla ja siteillä sen virtauspaikassa reisilaskimoon. Näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen lääkäri harjoittaa ompelua ja sidottua.
Miten parantaa suonikohjuja lääkkeillä? Lue tämä artikkeli.
Selvitä linkistä kertovasta artikkelista, kuten ilmentyneistä suonikohjuista, ja siitä, miten sitä hoidetaan.
Kuntoutusaika
Toimenpiteen jälkeen on välttämätöntä suorittaa sairaalassa kuntoutuskurssi noin 7 päivää. Jos kaikki on vakaa, ilman komplikaatioita, kirurgi poistaa ompeleet.
Lisäksi kuukauden aikana potilaan tulee ottaa lääkkeitä verenkierron parantamiseksi ja tulehdusreaktioiden ehkäisemiseksi.
Sinun tulisi myös käyttää ennen leikkausta ostettuja vaatteita tai joustavia siteitä. Veritulppien kehittymisen estämiseksi ristikuolen jälkeen on tärkeää kiinnittää aikaa fyysiseen rasitukseen ja olla mahdollisimman istumaton.
Kuntoutusjakso risteytymisen jälkeen on potilaalle kivuton ja, jos toiminta on suoritettu ilman virheitä, sitten ilman komplikaatioita. Liikkeessä tai syömisessä ei ole rajoituksia.
Päivittäiset kuormat päinvastoin vain hyötyvät, ja lääkärit eivät tuomitse niitä. Kuukauden jälkeen erikoisvaatteet voidaan poistaa vain yöllä. Täysin päästä eroon laihdutusliinasta on mahdollista vain asiantuntijan ohjeiden jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Troyanova-Trendelenburg-kirurgian tai harvoin esiintyvän ristisektomian aiheuttamia komplikaatioita ja yleensä lääkärin kokemattomuuden vuoksi. Näitä ovat:
- pieni veren purkautuminen haavoista;
- purkautuminen haavasta (on melko harvinaista);
- lymfien liikkuminen vaikeuksissa alusten läpi;
- pienet poikkeamat ihon herkkyydestä.
johtopäätös
Jos potilaalla poistetaan suonikohjuja, ristisektomia on ainoa hoitovaihtoehto. Crosssectomialla ei ole merkittäviä seurauksia. On syytä muistaa, että kaikkien jalkojen verisuonten vaurioiden oireiden osalta on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriisi, jotta vältytään muista komplikaatioista.
Operaatio Troyanova Trendelenburg - leikkaus saphenisen laskimoon
Suonikohjut ovat sairaus, joka aiheuttaa turvotettuja suonet ihon alle. Suonikohjujen estämiseksi on välttämätöntä ylläpitää aktiivista elämäntapaa, koska tauti ilmenee raajojen veren pysähtymisen seurauksena.
Ensinnäkin ammattien edustajat ovat riskiryhmässä, jossa heidän täytyy jatkuvasti seisoa jaloillaan tai työskennellä koko päivän istumapaikassa. Muita suonikohjujen syitä ovat lihavuus, hypertensio ja perinnöllisyys.
Jos taudin kehittymistä ei kuitenkaan pystytty ehkäisemään, niin suonien hoitoon varikoositaudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa tarvitaan useimmissa tapauksissa kirurgisia toimenpiteitä. Operaatio Troyanova-Trendelenburg - yksi näistä menetelmistä.
Menetelmän muodostumisen historia
Operaatioita Troyanova-Trendelenburg (TT) on käytetty suonikohjujen hoitoon 1800-luvun lopulta lähtien. Ensimmäistä kertaa vastaava toimenpide tehtiin vuonna 1887. Tämän tekniikan tekijä on venäläinen kirurgi Troyanov, joka työskenteli Pietarin Obukhovskoyen miesten sairaalan johtajana.
Hieman myöhemmin (vuonna 1890) saksalainen kollegansa Trendelenburg alkoi soveltaa sitä. Samana vuonna on mainittu ensimmäinen tapa mainita menetelmä lääketieteellisessä kirjallisuudessa.
Näin ollen näiden kahden kirurgin jälkeen suoritettiin leikkauksia suonille (nykyisin kutsutaan ristisektomiaksi). Myöhemmin Diterich osallistui merkittävästi tämän suonikäsittelymenetelmän kehittämiseen, mutta toiminnan nimi pysyi muuttumattomana. Toimenpiteen ydin on luoda viilto, jonka kautta suuri sapeninen laskimo poistetaan.
Kirurgi tutkii, että sen jälkeen, kun laskimot on hoidettu tällä menetelmällä, potilaalla ei ole komplikaatioita. Menetelmän pääasiallinen haitta on suuri arpi, joka pysyy reiteen jälkeen käytön jälkeen.
TT-käytön indikaatiot ja vasta-aiheet
Troyanov Trendelenburgin ristisektomia suoritetaan tällaisissa tapauksissa:
Ristiinpoiston vasta-aiheiden lukumäärä sisältää virus- ja bakteeri-infektiot, jotka aiheuttavat kehon lämpötilan nousua, aiheuttavat koko organismin kuumeisen tilan, johtavat munuaisten ja veren muodostavien elinten sairauksiin ja verensokeritason nousuun.
Lisäksi operaatio on kielletty ihon tarttuvien vaurioiden läsnä ollessa kirurgisen pääsyn alueella.
Ennen tuntia "X"
Interventioon vaadittava vähimmäistutkimus sisältää:
- HIV: n ja virusinfektioiden B ja C testaus;
- koagulogrammin suorittaminen;
- verikoe;
- yleislääkäri.
- verisuonten kaksipuolinen skannaus ultraäänellä, joka auttaa määrittämään trombin sijainnin.
Ennen leikkausta sinun on ajettava jalat ja hankittava erityisiä puristusvaatteita. Valitsemalla jälkimmäisen on lähestyttävä vakavasti, koska sen on oltava oikean kokoinen ja hyvä laatu.
Jos ei ole mahdollisuutta ostaa tällaisia alusvaatteita, niin ennen poikkileikkausta jalat kierrätetään joustavilla siteillä.
Toiminnan kuvaus ja tekniikka
Ennen ristisektomian suorittamista potilas päättää, minkä tyyppinen anestesia valitaan: yleinen tai paikallinen. Monet olosuhteet voivat vaikuttaa hänen päätökseen, mutta useimmissa tapauksissa viimeinen sana jää potilaalle. Alla on Trendelenburgin toiminnan päävaiheet:
- kirurgi käsittelee kirurgista kenttää;
- leikkaa ihon lähellä nivusia;
- erottaa fistulan BPV: n kanssa;
- BPV: n sitominen.
Kun suoritetaan ristisektomiaa TT, käytetään kolmea käyttöliittymää: vino-, viisto- ja supra-karka. Kun toimenpide suoritetaan reisilaskimoon, suoritetaan pystysuuntainen viilto verisuonten nipun projektiota pitkin äärimmäisen menetelmällisesti ja huolellisesti.
Kun kudokset on leikattu, kirurgi valitsee suuren sapenisen laskimon osaston. Fistulan sijainnin määrittämiseksi se jakaa osan sapenisen ja femoraalisen laskimoon risteyksessä.
Suun sisäänvirtauksen hoidon jälkeen lääkäri ylittää sapenisen laskimon puristimilla. Laskimo suonensisäisesti suoritetaan paikassa, jossa se laskee reisiluun.
Viillon paikan vieressä tarvitaan ompeleita. Tämän tromboosin hoitomenetelmän haittana on suuri arpi, joka muodostuu keholle leikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen on välttämätöntä laittaa haavaan loincloth, jonka lääkäri ajoittain ottaa pois jatkotutkimusten aikana.
On tärkeää, että sidos on mahdollisimman tiukka, varsinkin kun on kyse kuntoutuksen alkuvaiheista. Potilaan tulee alkaa kävelemään heti poistumisen jälkeen kammiosta voidakseen aktivoida kehon luonnollisten prosessien työn.
On suositeltavaa turvautua Troyanov-Trendelenburgin toimintaan vain silloin, kun pinnan tromboflebiitti ei ole vielä kehittynyt. Jos jälkimmäinen havaitaan, tarvitaan kiireellistä puuttumista, joka on tehtävä viimeistään kahden päivän kuluttua taudin diagnosoinnista.
Troyanova Trendelenburg Venectomy - interventiomenetelmä ja -menettely:
Kuntoutusjakso ja mahdolliset komplikaatiot
Potilaan on suoritettava viikon mittainen kuntoutuskurssi suoraan sairaalassa. Jos potilaan tila on kunnossa, lääkäri poistaa ompeleet.
Puristusvaatteet tai joustavat sidokset on käytettävä kuukauden ajan. Tätä seuraa konservatiivisen hoidon jakso, joka sisältää verenkiertoa parantavien varojen ja tulehduskipulääkkeiden käyttöönoton. Kaikki tämä edistää potilaan nopeaa korjausta leikkauksen jälkeen.
Fyysiseen rasitukseen on kiinnitettävä asianmukaista huomiota. Kuten edellä mainittiin, luonnollisten prosessien varhainen aktivointi kehossa estää verihyytymien muodostumisen ja palauttaa normaalin verenkierron kehossa.
On hyödyllistä kävellä enemmän ulkona, viettää vähemmän aikaa istumaan tai seisomaan, koska tämä lisää laskimotaajuutta.
Komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat harvinaisia, mutta ne voivat silti olla. Niiden joukossa ovat:
- Ensimmäisenä päivänä haavojen verenvuoto voi olla vähäinen.
- Haavan hohto. Tämä komplikaatio on melko harvinaista, ja vasta sitten, kun antiseptisten aineiden normeja ei noudatettu.
- Ongelmia limakalvon leviämisellä alusten läpi. Mahdollinen verisuonten vaurioitumisella.
- Ihon herkkyyden muutos. Se on seurausta keskushermoston loukkauksista. Myös epämiellyttävät epänormaalit tunteet ovat mahdollisia.
- Tromboosi ja embolia. Tällainen komplikaatio on varsin harvinaista.
Yleensä kirurgin ei-ammattimaisuus johtaa hermoston häiriöihin tai suuriin suoniin.
Postoperatiivinen kuntoutus etenee yleensä melko nopeasti, mutta siihen ei liity kivuliaita tunteita.
Potilas ei ole rajoitettu liikkuvuuteen, koska sitä päinvastoin lääkäreitä kannustetaan. Tärkeintä on noudattaa järjestelmää ja käyttää erityistä kompressiosidettä, joka tukee ja helpottaa vaurioituneen alueen nopeaa toipumista.
Kun yksi kuukausi on kulunut, puristus alusvaatteet voidaan poistaa vain yöllä, ja päivän aikana on suositeltavaa jatkaa sitä vähintään yhden kuukauden ajan. Lopuksi voit kieltäytyä puristussitosvaatteista tai siteistä vasta lääkärisi suostumuksella.
Ehkä paremmin välttää ongelmia?
Suonikohjujen estämiseksi on suositeltavaa viettää paljon aikaa uima-altaassa, sillä se auttaa normalisoimaan verenkiertoa alaraajoissa. Voit tehdä vähän liikuntaa aamulla.
On myös erittäin tärkeää käyttää vain mukavia kenkiä, varsinkin jos joillakin merkkejä suonikohjuista on jo alkanut esiintyä. Korkeiden kenkien käyttäminen on ehdottomasti kiellettyä.
Crosssectomy (tromboflebiitin käyttö): indikaatiot, kurssi, tulos
Suonikohjujen (ja sen komplikaatioiden) hoitoon käytetyistä menetelmistä huolimatta konservatiivinen hoito ei johda lääketieteellisen ongelman radikaaliin ratkaisuun. Puristusvaatteiden jatkuva käyttö ja lääkkeiden ottaminen lopettaa patologian kehittymisen, mutta eivät vaikuta sen toiminnan mekanismiin.
Kirurgiset toimenpiteet sekä terapeuttiset kurssit eivät poista taudin syitä, mutta samalla vain kirurginen toimenpide antaa mahdollisuuden pitkään palauttaa fysiologisesti normaali verenkierto, estää potilaan elämää äärimmäisen vaarallisia ilmiöitä, jotka johtuvat nousevasta tromboflebiitista.
Toimet alaraajojen suonissa
Vaikeudet hoitaa suonikohjuja on siinä, että taudin aiheuttavista tekijöistä ei ole tarkkoja tietoja. Flebiitti, tromboosi ja tromboflebiitti, jotka ovat laskimoiden toimintahäiriön ja verisuonten tulehduksellisten prosessien komplikaatio, ovat saaneet valtavan jakelun kaikkialla maailmassa ilmastollisista ja sosiaalisista olosuhteista riippumatta. Näiden patologioiden hoito perustuu kahteen periaatteeseen: veren pitäminen vakaassa nestemäisessä tilassa ja suonien muodonmuutoksen estäminen.
Jos ylläpidon ja lääkehoidon tehokkuus ei riitä ylläpitämään normaalia elämänlaatua, flebektomia suoritetaan suunnitellulla tavalla (flebektoomia on suonikohjujen aiheuttamien suonien poistaminen). Troyanov-Trendelenburgin (ristiominaisuus) toiminnan osalta tällainen leikkaus suoritetaan kiireellisten ohjeiden mukaisesti, ja se on myös yksi yhdistetyn flebektomian vaiheista.
Operaatio Troyanova-Trendelenburg
Crosssectomy (Troyanova-Trendelenburg-toiminta) on hätäverisuonitoiminta, jonka tarkoituksena on estää verihyytymän tunkeutuminen syviin reisilaskimoihin tai estää verihyytymän erottuminen pulmonaarisen embolian myöhempään kehittymiseen.
Suuren sapenisen laskimo leikkaa leikkauksen aikana 0,7-1 cm: n etäisyydellä femoraalisen laskimon yhteydestä. Samaan aikaan suonensisäiset virtausvirtaukset on sidottu. Tuloksena on, että pinnallisissa verisuonissa kiertävä veri ei pääse syvään linjaan soikean ikkunan alueella, ja käänteinen virta sapheno-femoraalisen suun läpi pysähtyy.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten
Ristikontaktia koskevat oireet ovat seuraavat patologiat:
- Nouseva akuutti tromboflebiitti (alue - polven nivel ja reiden yläosa);
- Purulent tromboflebiitti;
- Lääketieteellinen tromboflebiitti.
Näiden sairauksien oireet ovat samanlaisia. Alemmassa rivissä esiintyy voimakasta kipua, jonka intensiteetti kasvaa vähitellen. Jalka hankkii violetin sinisen sävyn, turvotetaan ja yleinen tila pahenee. Kun muutaman päivän kuluttua saavutetaan suotuisa lopputulos, turvotus jatkuu, veren ulosvirtaus jatkuu vakuuksien laskimoverkon kautta.
Prosessin kielteisellä kehityksellä irrotettu trombi nousee nousevan verenkierron myötä ja menee keuhkovaltimoon. Aluksen lumen tukos aiheuttaa välittömän kuoleman. Toinen vakava akuutin tromboflebiitin komplikaatio on kudosekroosi, jonka jälkeen kehittyy gangreeni. Tässä tapauksessa kysymys raajojen amputaatiosta on nostettu. Crosssectomy tarkoittaa hätätoimia, jotka on toteutettu hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.
Vasta-aiheet ristikuolemalle ovat akuutteja infektioita (bakteeri, virus), joita esiintyy korkean kuumeen ja kuumeen, sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan, veren muodostavien elinten sairauksien, hallitsemattoman diabeteksen ja ateroskleroosin vuoksi. Toiminta lykätään tarttuvien ihovaurioiden läsnä ollessa nivusalueella ja kirurgisessa käyttöalueella.
Toimintatapa
Leikkaukseen Troyanova-Trendelenburg soveltaa kolmea kirurgista pääsyä: vino, supra-virkkaa (Bruperun mukaan), viistoon pääsy Chervyakova. Femoraalisen laskimon aikana käytettiin useimmiten verisuonten nipun projektiossa pystysuuntaista viiltoa.
ristisektominen tulos
Kudosten leikkaamisen jälkeen suuren sapenisen laskimon proksimaalinen osa eristetään. Kannen lumenin läpi on selvästi näkyvissä reisilaskimo. Veneen valtateiden ligaatio suoritetaan vasta kun sapenofemoraalisen anastomoosin sijainti on määritetty tarkasti. Tätä varten osa reisiluun ja sapenoottisista laskimoista kohdennetaan risteyksessä. Kun sivujokien suu on käsitelty, kirurgi ylittää sapenisen laskimon rungon puristimilla.
Sidos suoritetaan sen sisäänvirtauspaikassa reisilaskimoon. Troyanova-Trendelenburgin toiminta on tehokasta niissä tapauksissa, joissa tromboosi ei ole levinnyt suuren sapenisen laskimon ulkopuolelle. Jos kyseessä on pinnallinen tromboflebiitti, kirurginen toimenpide suoritetaan viimeistään kaksi päivää trombin löytämisen jälkeen.
Crosssectomy osana yhdistettyä toimintaa
Yhdistetyn flebektomian suunnitellussa käyttäytymisessä ensimmäinen vaihe on ristisektomia. Kirurgi tekee päällisen viillon pinnallisen suonikohjuun risteyksessä syvällä laskimolla. Pinnallinen astia leikataan ja ligoidaan.
Seuraava vaihe on toinen viilto, joka on muodostettu alarajan tai nilkan yläosaan. Erittyy sapeninen laskimo, johon on asetettu metalli-anturi, joka etenee kohti ensimmäistä viiltoa. Saatuaan ensimmäisen kirurgisen lähestymistavan merkin laskimot kiinnitetään erityisellä langalla koettimen kärjessä.
Kolmas vaihe on nimeltään strippaus tai Babcockin toiminta. Joustavan koettimen kärki vedetään viillon läpi, kun taas instrumentin terävä alareuna leikkaa laskimon ympäröivistä kudoksista.
Miniflebektomia (Narath-menetelmä) - toiminnan vaihe, jossa aiemmin merkityt laskimoputket ja sivujot poistetaan, rei'itetyt laskimot ligoidaan. Jos laskimot ovat muodoltaan mutkikkaita, kirurgi tekee useita viilltoja ja poistaa astiat osittain. Solmut poistetaan erityisellä kirurgisella instrumentilla (Mullerin koukku) pienoiskouruilla (2 mm, ei enempää), jotka myöhemmin parantavat itsenäisesti, ilman ompelua.
Postoperatiiviset komplikaatiot
Troyanova-Trededenburgin toiminnan jälkeen tapahtuneet komplikaatiot korjataan harvoin. Yleensä lääketieteellisiin virheisiin liittyvät epämiellyttävät seuraukset (esimerkiksi tiettyjen kroonisten sairauksien olemassaolon tosiasia ei otettu huomioon) tai johtuvat kirurgisen tekniikan rikkomisesta. Vakavimmat leikkauksen jälkeiset komplikaatiot sisältävät haavan tulipalon tulehduksen, lymfin kertymisen ihon alle (lymfoseli), imusolmukkeen (lymphorrhea).
Kirurgisten operaatioiden tyypit suonissa
Venektomia, vaikka se ei ole toimenpide, jonka jälkeen potilas on pitkäkestoinen (päinvastoin tarvitaan suurta fyysistä aktiivisuutta), mutta useimmat potilaat ovat kuitenkin samaa mieltä leikkauksesta vain, jos on ehdoton syy. Flebologit puolestaan pyrkivät mahdollisuuksien mukaan käyttämään minimaalisesti invasiivisia kirurgisia menetelmiä, jotka eivät liity merkittävään verenhukkaan eivätkä liity posteperatiiviseen kivun oireyhtymään.
Ennakkotutkimukset, jotka on tehty angioscanningin avulla, antavat meille mahdollisuuden saada luotettava kuva laskimopohjan tilasta, pinnallisen ja syvän laskimon venttiililaitteistosta. Kun havaitaan kohtia laskimoveren keräämiseksi syvältä kanavalta pintajärjestelmään, suunnitellaan suunniteltu toimenpide, joka suoritetaan laitteen ultraääniskannauksen valvonnassa.
Vähärasvaisen leikkauksen käyttö on mahdollista vain varikoositaudin alkuvaiheessa, kun tulos on hyvin ennustettu, ja lisäksi saavutetaan hyvä kosmeettinen vaikutus. Tulevaisuudessa flebologi seuraa jatkuvasti, mikä on välttämätöntä tromboflebiitin muodostumisen estämiseksi.
Post-tromboflebiitin oireyhtymän yhteydessä, johon liittyy laskimoventtiilien vajaatoiminta, näytetään Cocket-toiminta tai Lintonin toiminta, jonka ydin on rei'ittävien suonien pukeutuminen alaosassa (Cocket-tekniikan mukaan ligaatio suoritetaan sidoksen läpi, Linton-tekniikan mukaisesti - sidoksen alla).
Klassinen kirurgi flebologiassa on Kellerin operaatio, jonka ydin on poistaa suonikohjuus anestesiassa. Tämän tekniikan haittapuoli on suuri todennäköisyys, että uusiutuminen tapahtuu leikatun jakson aikana (5 vuoden kuluessa 50% potilaista on toistanut suonikohjuja).
Kuntoutusaika
Ristiinpoiston jälkeen potilas palaa nopeasti normaaliin fyysiseen kuntoon. Itse operaatio kestää noin puolitoista tuntia (työ suonien kanssa vaatii jewelerin tarkkuutta, koska jokainen pistos liittyy runsaasti verenvuotoa), ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Konservatiivinen hoito on määrätty toisena päivänä, ja samana päivänä potilas saa nousta. Lääkäri valitsee pakkaustuotteiden tyypin (sukat, siteet, sukat) tarvittavalla pakkausasteella. Lääketieteellisiä neuleita käytetään vähintään kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen. Takaisinperinnän välttämätön edellytys on liikunta - pitkät kävelyretket, verenkiertoa parantavien harjoitusten toteuttaminen. Kuntoutusohjelma kootaan hoitavan lääkärin toimesta.
Mikä on operaatio Troyanova-Trendelenburg ja miten ja milloin se tehdään
Nykyaikaiset lääkkeet tarjoavat laajan valikoiman lääkkeitä jalkojen verisuonitautien hoitoon. Terapeuttiset menetelmät hidastavat kuitenkin vain patologisia prosesseja. Useimmissa tapauksissa jalkojen kunnon parantaminen voidaan saavuttaa vain kirurgisilla menetelmillä.
Troyanova-Trendelenburg-operaatio, joka kehitettiin 1800-luvulla, on yksi keino palauttaa heikentynyt verenkierto sairautuneessa raajassa.
Mikä on laskimoiden ristisektomia
Jalkojen suonikoh- taiset sairaudet johtavat suonien muutoksiin, niiden seinien harvennukseen ja muodonmuutoksiin ja venttiilien häiriöihin. Tuloksena on raajojen verenkierron rikkominen, stagnointi ja verihyytymien muodostuminen.
Huono ulosvirtaus ja verihyytymät deformoivat verisuonten seinämiä, mikä johtaa laskimopuutteeseen. Vaskulaariset patologiat leviävät ympäri maailmaa, ja jopa 20% väestöstä kärsii niistä.
Näiden sairauksien suuri esiintyvyys johti siihen, että 1800-luvulla kaksi lääkäriä, venäläisiä ja saksalaisia, lähes samaan aikaan eri paikoissa tarjosivat kirurgisen ratkaisun.
Troyanova-Trendelenburgin (TT) toiminta on suuren sapenisen laskimon (BPV) ligaatio siten, että verihyytymät alusten risteyksessä eivät mene syviin suoniin. Syvien suonien veren hyytyminen liikkuu, mikä aiheuttaa keuhkovaltimon tukkeutumisen. Niiden hyytyminen on vaarallisempaa kuin pinnallinen.
Jotta verihyytymien siirtyminen syviin laskimoihin saataisiin kokonaan poistettua, Troyanova-Trendelenburgin toiminnan toteuttamistekniikka muuttui jonkin verran. Sitä täydennettiin kaikkien suuren sapenisen laskimon haarojen ligaatiolla.
Tätä laajennettua operatiivista väliintuloa kutsutaan ristisektomiaksi. Nykyaikaiset menetelmät, joilla käsitellään verihyytymiä raajoissa, rajoittuvat harvoin vain tämän manipuloinnin suorittamiseen, yleensä se on vain osa koko hoito-ohjelmaa.
Mitä se on, suonen ristisektomia, mikä on sen tekniikka ja mitä mahdollisuuksia tämä operaatio antaa, harkitsemme edelleen.
Kun on järkevää puuttua asiaan
Troyanova-Trendelenburgin kirurgia tai ristisektomia suoritetaan hätätapauksissa, jotta veren hyytyminen ei pääse pinnallisiin syvyyteen. Tämä on kiireellinen kirurginen toimenpide, joka voi estää verihyytymän liikkumisen vaara-alueella ja estää keuhkoembolia (keuhkovaltimon tukkeutuminen).
Se suoritetaan harvoin ja vain vaarallisessa tilassa. Vaskulaaristen sairauksien suunniteltu hoito käsittää monenlaisia toimenpiteitä.
Crosssectomia käytetään lääkehoidon tehottomuuden ja heikentyneen laskimotilanteessa. Samalla se tulee alkuvaiheeksi seuraavaa yhdistelmähoitoa varten.
Miten ja mitä tämä toimenpide on tehty.
Crosssectomy suoritetaan useimmissa tapauksissa paikallisen tai johtavan anestesian alla.
Kirurgi tarvitsee pääsyn sielun ja reisiluun suonien risteykseen. Tätä liitosta kutsutaan sapenofemoraaliseksi fistulaksi ja se sijaitsee useimpien ihmisten nivusalueella (joskus suurempi tai pienempi).
Kuvaus toiminnasta Troyanova-Trendelenburg alla. Tämä interventio suoritetaan yleensä tulehduksen, fataalisen verenvirtauksen heikentymisen ja syvän laskimotromboosin todellisen uhkan läsnä ollessa.
Siksi tehtävää, täyden joukon tarvittavien menettelyjen suorittamista vahingoittuneiden alusten täydelliseksi palauttamiseksi ei ole asetettu. Flebologin kirurgin tulisi lopettaa tulehduksen eteneminen ja veren hyytymien lopputulokset pinnallisista suonista.
Lääketieteelliset ja elvytystoimet pidetään sen jälkeen, kun vaara on poistettu toisella hetkellä.
Vasta-aiheet ja käyttöaiheet
Crosssectomia ilmaisee tromboflebiitin nopea eteneminen, joka uhkaa erottaa verihyytymiä ja niiden liikkumista veren virtauksen kautta raajoista ylöspäin.
Toiminto on välttämätön seuraaville diagnooseille:
- Pintaviirien nouseva tromboflebiitti.
- Purulent tromboflebiitti.
- Polven yläpuolella olevien suonien tromboflebiitti.
Induktiot johtavuudelle - taudin etenevä kulku, jossa lääkehoidon avulla ei ole paranemista.
Jalan kipu kasvaa nopeasti, raajan turvotus, ruskean sinertävä väri. Tulehdusprosessi etenee. Jos vastetta ei esiinny, voi esiintyä kudosten nekroosia gangreenilla.
Crosssectomy on hätätoiminta, joka suoritetaan, kun raajojen heikkenee.
Vasta
Koska tromboflebiitin vaikutukset ovat suuret, kontraindikaatioiden luettelo pienenee minimiin.
Toimintoa ei suoriteta:
- Raskauden ja vauvan ruokinnan aikana.
- Ihon infektio- ja tulehdusprosesseille kirurgisessa paikassa.
- Sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa.
- Yleiset tartuntataudit, joilla on kuume.
- Kun diabeteksen monimutkaiset muodot ja nefropatia.
Crosssectomiaa ei suoriteta alaraajojen ateroskleroosin obliteraaneilla.
Toiminnan kulku
Ennen leikkausta suoritetaan vain pieni määrä tutkimuksia. Näitä ovat:
- yleiset ja biokemialliset verikokeet;
- hemostasiogram;
- veri HIV: lle, hepatiitti;
- terapeutin suorittama tutkimus vasta-aiheiden poissulkemiseksi;
- Alusten USDG, jonka aikana määritetään muun muassa sapenofemoraalisen anastomoosin paikka.
Ennen kuin suoritat manipulointia valmiiksi valitut puristustyökalut raajoille. Ajele jalkasi.
Ristikirurgian aikana leikkauksen aikana tehdään kolme leikkausta pääsyyn GSV: hen (suuri sapeninen laskimo) - safeno-femoraalisen anastomoosin alueella, reiden alemmassa kolmanneksessa ja alareunassa.
Fistulan sijainti kirurgi määrittää reisiluun valtimon pulssin. Delbe-laskimopaketin alueella tehdään 3-5 cm: n pystysuuntainen viilto. Fistulan yläpuolella olevan tromboosin puuttuessa ei suoriteta manipulointeja reisilaskimon kanssa.
Kaikki kanavat on sidottu. Seuraavaksi avataan suuri sapeninen laskimo (GSV) ja verenkierto huuhtelee verihyytymiä.
Suonen päät on sidottu, se leikkaa. Viemäröinti sijoitetaan haavaan, käytetään ompeleita.
Operaatio vaatii erittäin ammattitaitoisia kirurgeja. Yleensä se suoritetaan päivän aikana, joten tarvittaessa on mahdollista kutsua kokeneempia kollegoja kuulemiseen.
Ristiinpoiston kiireellisyydestä huolimatta he valitsevat sopivan ajan, jotta se voidaan suorittaa, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita.
Vaikka tämä toimenpide ei ratkaise kaikkia ongelmia, ei myöskään ole suositeltavaa suorittaa flebektomia periplebiitin vaaran vuoksi.
Mikä voi olla komplikaatioita
Hätätilanteita toteutettaessa usein käy ilmi, että interventio on riittämätön ja että tarvitaan lisätoimenpiteitä.
Ristiinpoiston negatiiviset seuraukset ovat:
- Jotkut potilaat valittavat polttava tunne jaloissa, joita kutsutaan usein "kuumaksi aalloksi". Tämä voi johtua hermopäätteiden traumasta leikkauskohdassa. Nämä tunteet voivat säilyä usean viikon ajan manipulaation jälkeen ja kulkea itse.
- Ristirakenteiden harvinaiset komplikaatiot ovat myös nivusiin vatsan alueella huonolaatuisella suorituskyvyllä.
- Jos imusolmukkeet ovat vaurioituneet tietyn ajan kuluessa, voi esiintyä imusoluja, joka myös kulkee yksin ja ei vaadi hoitoa. Ihonalaisella alueella voi imeytyä imusolmukkeeseen.
- Joskus esiintyy suonikohjuja, jotka johtuvat suurten pinnallisen laskimon ei-sidottuista kanavista.
Kun komplikaatioita esiintyy, lääkehoito on määrätty, ja potilaan oleskelu sairaalassa jatkuu.
kuntoutus
Ristiinpoiston jälkeen tarvitaan kuntoutusjakso. Koska interventio katsotaan vähemmän traumaattiseksi, potilaalla on oikeus nousta seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.
Määrätty lääkitys:
- antibiootit tulehduksen estämiseksi;
- antikoagulantit verihyytymien estämiseksi;
- flebotoniat, joilla parannetaan suonien tilaa, parannetaan niiden sävyä ja normalisoidaan verenkierto;
- monivitamiinit kudosten regeneroinnin parantamiseksi.
Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä käyttää puristus alusvaatteita raajojen alusten ja lihasten kuormituksen vähentämiseksi. Et voi viettää paljon aikaa seisomassa ja istuessasi välttääksemme pysähtyneisyyttä alennetuissa jaloissa.
Vaadittu liikunta, ne on normalisoitava. Fysioterapia ja kävelee auttavat lujittamaan raajojen aineenvaihduntaprosesseja, parantamaan verenkiertoa ja nopeuttamaan elpymistä.
johtopäätös
TT: n toiminta on tapa välttää verihyytymien kulkeutuminen syviin suoniin. Viiden vuoden aikana monet potilaat kokevat kuitenkin uusiutumisen, joten ristikuoltoa käytetään useammin osana hoitoa, joka sisältää strippausta, flebektomiaa ja muita menetelmiä.
Operaatio Troyanov-Trendelenburg (laskimoiden ristisektomia)
Troyanova-Trendelenburgin (ristisektomian) toiminnasta tulee usein päämenetelmä alaraajojen suonikohjujen hoitoon. Kirurgian käytännössä tämä menettely on hyvin kehittynyt ja onnistunut monissa (jopa pienissä) klinikoissa. Kuten mikä tahansa kirurginen hoito, tämä toimenpide käsittää kudosten pakotetun leikkaamisen, mikä tarkoittaa, että erityistä huomiota on kiinnitettävä leikkauksen jälkeiseen elpymiseen. Ihmiskeho on hyvin yksilöllinen, ja kirurgisen toimenpiteen rajoitukset ja vasta-aiheet ovat mahdollisia, ja ne on otettava huomioon hoidon määräämisessä.
Menettelyn kuvaus
Tällainen toimenpide on suonikohjujen kirurgisen hoidon tekniikka, joka perustuu suuren sapenisen laskimon ja kaikkien sen pienten oksojen ligaatioon. Nykyaikaisessa kirurgiassa tätä menettelyä kutsutaan useammin ristikohdaksi. Tämän vaikutuksen perusteella tämä toimenpide viittaa melko radikaaleihin menetelmiin ja sitä käytetään vain vakavissa tapauksissa asianmukaisen perusteellisen tutkimuksen jälkeen.
Crosssectomian tavoitteena on alaraajojen varikoositaudin hoito, joka on hyvin yleinen, mikä edistää hypotensiota, pitkäaikaisia ja voimakkaita staattisia kuormituksia, epäterveellistä ruokavaliota ja lihavuutta, raskautta ja synnytystä. Kriittisen laskimon laajeneminen esiintyy lähes kolmannes kaikista naisista ja joka kymmenes mies. Taudin komplikaatiot tromboosin ja tromboflebiitin muodossa muodostavat suuren vaaran. Siksi Trendelenburg-Troyanovin toimintaa välttämättömänä toimenpiteenä käytetään laajalti kirurgisessa käytännössä.
Fysiologisesti se on järjestetty siten, että veren laskeva ulosvirtaus alaraajoista saadaan pinnallisen ja syvän verisuonten verkosta, jolla on yhteys toisiinsa. Pintaverkko koostuu suurista ja pienistä sapenoottisista suonista, ja suuri suone virtaa syvään reiden suuhun reiteen yläosassa ja harvoissa tapauksissa poplitealissa. Suonikohjujen kohdalla lisääntynyt laskimopaine, liiallinen verenkierto ja käänteinen verenvirtaus (refluksointi) laukeaa.
Suonikohjujen hoidon perusta on operatiivinen vaikutus. Kirurgin päätavoitteena on palautusjäähdytyksen poistaminen ja veren virtauksen estäminen muuttuneissa verisuonissa. Usein ainoa tehokas tapa ratkaista tämä ongelma on pääaluksen ja sen haarojen ligaatio, joka estää verenkierron vahingoittuneissa suonissa radikaalisti.
Toimenpiteen seurauksena sapenofemoraalinen fistuli eliminoidaan, eli suuren sapenisen laskimon sisäänvirtaus reiden (syvän) suoniin pysähtyy. Toimenpiteen moderni modifikaatio perustuu suuren sapenisen laskimon leikkaukseen 7-12 mm: n etäisyydellä sen risteyksestä reisilaskimon kanssa, ja esto suoritetaan sen jälkeen, kun veren virtaus on eliminoitu kaikesta suuhun suusta. Näiden sivujokien määrä törmäysalueella vaihtelee 2: sta 7: een, kun taas pääkanava on pinnallinen epigastrinen laskimo, joka sopii iholta ylhäältä ja lähimmästä. Täten varmistetaan venoottisen purkauksen täydellinen lopettaminen lokalisoimalla soikean kuopan alueella.
Kun toiminto on suunniteltu
Toimenpide toteutetaan hätätapauksissa, kun on tarpeen estää patologisen prosessin leviäminen pinnallisista aluksista syvän suonisiin. Kun akuutti pinnallinen tromboflebiitti ilmenee, tällainen kirurginen toimenpide on suoritettava 40–50 tunnin kuluessa tromboosin alkamisesta. Useimmiten ristisektomiaa pidetään yhdistetyn flebektomian alkuvaiheena, joka toteutetaan suonikohjujen vaiheessa piilevässä kehityksessä ja alaraajojen kroonisen laskimotukoksen tapauksessa. Kirurginen hoito rajoittuu usein vain kyseiseen toimenpiteeseen.
On olemassa seuraavat olosuhteet, jotka viittaavat toimintaan:
- Tromboflebiitti akuutissa muodossa, kun tromboosi kehittyy reiteen yläpuolelle ja polvinivelen alueelle.
- Tromboflebiitti tai panflebiitti.
- Taudin eteneminen, kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta johtuen organismin resistenssistä antibiooteille.
Joissakin tapauksissa toimenpidettä ei voi suorittaa tai se toteutetaan lisätoimenpiteiden hyväksymisen yhteydessä. Absoluuttiset vasta-aiheet sisältävät seuraavat tekijät: pahanlaatuiset kasvaimet; diabeettisen nefropatian tai diabeettisen jalan ilmentymisen läsnäolo; selvä lihavuus; polyorganin muodon puute; akuutti ateroskleroosi; kakeksia; vanhuus
Suhteelliset kontraindikaatiot: trofisen tyypin häiriöt käyttöalueella; rajoitettu potilaiden liikkuvuus; kyvyttömyys ylläpitää jatkuvaa puristusta (kellon ympäri) leikkauksen jälkeisenä aikana; raskaus. Jos esiintyy suhteellisia vasta-aiheita, päätös toimenpiteen suorittamisesta tehdään vaihtoehdon perusteella: mikä tekijä on vaarallisempi henkilön elämälle.
Valmistelutoimet
Leikkauksen valmistelu suoritetaan nopeutetussa menettelyssä menettelyn hätätilanteen vuoksi. Ottaen kuitenkin huomioon menetelmän radikaalin luonteen, diagnoosin tulisi antaa objektiivinen arviointi tilasta. Pakollinen vähimmäismäärä sisältää seuraavat tutkimukset: yleinen ja biokemiallinen verikoe; koagulogrammin poisto; seulonta aidsiin, syfilisiin ja hepatiittiin. Sisäelinten patologioiden esiintymistä analysoidaan mahdollisten vasta-aiheiden määrittämiseksi.
Tärkein diagnoosimenetelmä on ultraäänilaskenta, yhdistettynä Doppleriin. Tällaiset tutkimukset mahdollistavat rakenteen anatomiset ominaisuudet, fistulan tarkan sijainnin, taudin kehittymisen, verihyytymän läsnäolon ja lokalisoinnin.
Pian ennen ristikohdistusta hiukset ajetaan raajojen läpi ja neulotaan kulumista, joka pystyy puristamaan jalkaa. Pakkausvaatteita pidetään pakollisena osana hoitoa. Hänen poissaolonsa vuoksi kärsineiden raajojen peittämä elastinen tyyppi.
Toiminnon suorittaminen
Trendelenburg-Troyanov-leikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksella. Toimenpiteen tavoite on suuren sapenisen laskimon ligaatio sapheno-femoraalisen risteyksen lähellä. 75%: lla kaikista ihmisistä haluttu alue on vatsakerroksen alueella ja toisissa - poplitealissa. Fistulan sijainnin tunnistamiseksi lääkäri pulsoitumisella löytää reiden valtimon, jonka läheisyydessä sapeninen laskimo löytyy.
Ottaen huomioon suonien anatomiset ominaisuudet valitaan vaikutusalueelle pääsy. Se voidaan tarjota supra pusche, podpuhovy tai transspahim tavalla. Viillon muoto ja tarkka sijainti on yksilöllinen ja siinä otetaan huomioon muiden alusten sijainti. Kun fistula sijaitsee popliteaalisen pinnan alueella, alempi ristikerroksisuus suoritetaan, kun leikkaus tehdään polven takapinnalla.
On syytä huomata, että käsivarren vyöhykkeen käsite viittaa ihon sisäiseen taittumiseen, ja sukupuolten välinen pääsy tarjotaan suoraan tämän taitoksen kautta. Supraspinach-viilto on tehty 15-30 mm: n yläpuolelle, ja osaosa on pienempi. Viillon suunta on valittu suuren sapenisen laskimon heijastuksen mukaisesti. Käyttöoikeuden valinta perustuu anastomoosin fysiologisiin ominaisuuksiin, suunnitellun toimenpiteen suunnitelmaan, kosmeettisiin ongelmiin, arpien, arpien, syntymämerkkien jne. Esiintymiseen. viilto siirretään vastaavasti.
Yleensä Trendelenburg-Troyanovin toiminta käsittää seuraavat vaiheet: toiminta-alueen hoito ja anestesia-lääkkeen käyttöönotto; leikkaus ihon pääsyalueella, ihonalainen kudos ja suonen erittyminen; laskimo ja laskimot; viemäröinti ja ompelu.
Crosssectomia suoritetaan akuutin tulehdusreaktion olosuhteissa, joissa on korkea veren hyytymisriski. Prosessi voi levitä toiminta-alueen yläpuolelle. Kaikki tämä vaatii erittäin ammattitaitoista kirurgia ja erityistä hoitoa. Yleensä suoritetaan verenvirtauksen estämiseen liittyvä vähimmäistyö. Suonien laajeneminen ja muiden alusten toiminta tällaisissa olosuhteissa on vaarallista ja sitä ei yleensä suoriteta.
Palautumisaika
Postoperatiivinen elpyminen ristikuolemassa on erittäin tärkeää, koska tavanomaisen leikkauksen lisäksi tässä tapauksessa on akuutti tulehdusprosessi, tromboottiset vaikutukset ja verenkierron muutokset. Täysi kuntoutus on mahdollista vain aktiivisella lääkehoidolla ja ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä, joilla pyritään poistamaan kirurgisen toimenpiteen vaikutukset ja lukuun ottamatta komplikaatioita.
Täydellisen kuntoutuksen saavuttamiseksi leikkauksen jälkeen annetaan seuraavat toimenpiteet:
- Riittävä antibakteerinen vaikutus, jota aikaansaavat yleiset antibiootit (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Tämä hoito on erityisen tärkeää, kun läsnä on röyhkeä tromboflebiitti.
- Dysbioosin poistaminen. Prebioottien ja probioottien vastaanotto, vitamiinikompleksit ja olennaiset hivenaineet.
- Tulehduskipulääkkeiden hyväksyminen. Hoito perustuu ei-steroidityyppisiin aineisiin.
- Venotonisen tai flebotonisen hoidon tarkoituksena on normalisoida laskimonsisäinen ulosvirtaus ja lisätä laskimoseinän sävyä. Käytetään seuraavia lääkkeitä: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Päätoimintojen lisäksi tällaisilla työkaluilla on lymfotrooppisia kykyjä, jotka mahdollistavat raajojen turpoamisen.
- Anestesiaa tarvitaan yleensä 1-2 päivän kuluessa leikkauksesta.
- Tromboosien ehkäisy. Nimittää, että parantaa veren hyytymistä: antikoagulantit (fraxiparin), disaggregantit (asetyylisalisyylihappo), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
- Haavan paranemisen nopeuttaminen. Haavoja parantavia valmisteita, vitamiinikomplekseja, reparantteja, jotka parantavat ihon ominaisuuksia ja nopeuttavat troofisten haavojen hoitoa.
- Pakkaushoito. Tällaista tapahtumaa käytetään tiukka jersey tai elastinen side.
- Toteutettu harjoitus: kävely päivässä leikkauksen jälkeen, kävely raittiiseen ilmaan, harjoitushoito.
Mitä voidaan kohdata leikkauksen jälkeen
Jälleen kerran on muistettava, että tällainen toimenpide viittaa kirurgisten toimenpiteiden radikaaleihin menetelmiin, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tämä riski osoittaa, että koko toiminnan kulkua on tarkkailtava huolellisesti, mukaan lukien valmistelu- ja toipumisaika.
Kun olet suorittanut ristisektomian, seuraavat komplikaatiot ovat useimmiten korjattuja:
- liiallinen verenvuoto, joka johtuu verisuonivahingoista leikkauksen tai kovettumisen aikana;
- femoraalisen valtimon tai laskimon mekaaniset vauriot;
- postromboottinen oireyhtymä;
- ilmentää iliakalvon tromboosia akuutissa muodossa;
- lymfhorhean esiintyminen nivelten lymfaattisten alusten vahingoittumisen seurauksena ja vaara kasvaa huurteen myötä;
- röyhtäinen tulehdusreaktio nivusalueella.
Troyanova-Trendelenburgin toimintaa pidetään melko monimutkaisena ja vaarallisena kirurgisena toimenpiteenä, joka toteutetaan äärimmäisessä tilanteessa. Sen asianmukaisen toteutuksen ja täydellisen toipumisjakson jälkeen vakavat komplikaatiot voidaan välttää. Tarvittaessa tämä toimenpide tulee ensimmäiseksi vaiheeksi alemien raajojen suonikohjujen täydelliseen hoitoon.