Hydroseleen tai kiveksen vesipitoisuus on nestemäisen sisällön kertyminen kalvojensa välillä. Syyt voivat olla erilaiset: lapsilla - vatsakalvon lyöminen, aikuisilla - vamma tai tulehdus. Sairaus ilmenee yleensä vain kivespussin koon kasvaessa, harvinaisissa tapauksissa voi olla epämukavuutta yhdynnän aikana tai virtsaamisen aikana.
Yleisin kirurginen hoito: minimaalisesti invasiivinen (punkkaus, kovettuminen) tai radikaali (kivesten kalvojen ompelu). Hydrokeleen kanssa tapahtuvaan operaatioon on liityttävä dropsiaa aiheuttavan taustalla olevan sairauden hoito. Muutoin interventio vaikuttaa väliaikaisesti.
Valmistelu leikkaukseen
Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi määrätä seuraavat tutkimukset:
- Läpivalaisussa. Laajennetun kanan läpi loista taskulamppu. Vesi välittää valoa lähes muuttumattomana. Tiheämmän muodostumisen (kasvain) kautta se ei läpäise. Menettelyä ei suoriteta äskettäin tehdyn leikkauksen jälkeen kivespussissa tai kiveksen tulehduksessa. Tässä tapauksessa veri voi kerääntyä säiliöiden väliseen tilaan, joka ei myöskään välitä valoa hyvin.
- USA. Se nimetään, kun diagnoosin yhteydessä on vaikeuksia. Ultraääni auttaa erottamaan dropsyn kasvaimesta tai herniasta.
Ennen yleisanestesiaa (pienten lasten leikkausta varten) suoritetaan vakio menettelytapa:
- EKG (EKG).
- Fluorografiaan.
- Veren ja virtsan yleinen analyysi.
- Tutkimus useista infektioista - hepatiitti, HIV jne.
- Veren biokemiallinen analyysi.
- Verikoe - veren virtauksen, hyytymisen ja muiden parametrien määrittäminen.
- Lääkärin vieraileminen kroonisten sairauksien läsnä ollessa ja heidän luvan saamiseksi leikkaukseen.
- Terapeutin vastaanotto ja sen tekeminen.
Ennen leikkausta on välttämätöntä parantaa kaikkia saatavilla olevia tulehdusreaktioita - vilustumista, karieksia jne. Jos potilas on huonosti, leikkaus on lykättävä. Ennen leikkausta myrkytön kivekset miesten täytyy ajella pubis ja kivespussi, ottaa hygieeninen suihku. Nuoruusiän jälkeen interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Voit mennä kotiin muutaman tunnin kuluttua toiminnasta. Lapset jäävät joskus sairaalaan yöksi.
Kirurginen toimenpide dropsiassa
punktio
Tämän tyyppistä interventiota pidetään väliaikaisena keinona parantaa tilannetta, kun radikaali toiminta on mahdotonta. Vaikutus kestää yleensä noin kuusi kuukautta.
Lääkäri esittelee nukutusaineen pistoskohdassa. Sen jälkeen ohut neula lävistää kiveksen ja imee nestettä. Punktio suljetaan steriilillä kipsillä.
skleroterapian
Tämä on yksi uusista nykyaikaisista menetelmistä, joita harjoitetaan aktiivisesti Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Venäjällä sitä ei ole vielä saanut kaikki klinikat ja lääkärikeskukset. Se on osoitettu iäkkäille ihmisille, jotka ovat jo menettäneet lisääntymistoimintansa.
Lääkäri imee nestemäisen sisällön kiveksen kalvojen välisestä tilasta ja pistää sinne liiman. Se vaikuttaa kermakudokseen, jolloin tuloksena on salaisuus.
Winckelmannin toiminta
Lääkäri leikkaa kiveksen ihon ja ulkokuoren. Haavan pituus on noin 5 cm, minkä jälkeen kaikki kudokset ja kuoret leikataan sisimpään, emättimeen. Lääkäri suorittaa lävistetyn kerääntyneen nesteen.
Haavan reunat käännetään ylöspäin ja ommellaan elimen takana. Tämän seurauksena kuoren alue pienenee. Tulevaisuudessa kudos imee tuloksena olevan nesteen. Jää asetetaan kivespussille 2 tuntia. Langat voivat olla imukykyisiä tai ei. Toisessa tapauksessa poista saumat 10-14 vrk.
Bergmanin toiminta
Tämä toimenpide hydreleen poistamiseksi on hyvin samanlainen kuin edellinen. Ainoa ero on se, että ylimääräinen kudos ei taipu, vaan se on rajoitettu. Tilapäinen tyhjennys on asennettu. Kankaat on ommeltu kerroksittain, sitten ompeleet laitetaan iholle. Kivespussiin asetetaan side.
Bergmanin toiminta toteutetaan suurella muna-koolla, krooninen sairaus, kalvojen sakeutuminen. Se on hieman traumaattisempi kuin Winckelmannin muunnos, mutta se välttää kudosten kertymistä ja kiveksen esteettistä ulkonäköä.
Käyttö ross
Tämäntyyppinen interventio on osoitettu synnynnäiselle kiveksen hydrokleeleelle yli 2-vuotiailla lapsilla. Potilas sijaitsee yläasennossa.
Anestesian toiminnan alkamisen jälkeen lääkäri desinfioi nivus-alueen ja tekee viilon vatsan alaosaan. Tämä on välttämätöntä spermatic-johdon visualisoimiseksi ja sen koskettamiseksi sitä myöhemmän leikkauksen aikana.
Tämän jälkeen lääkäri havaitsee vatsakalvon emättimen, joka on synnynnäisen hydrokeleen syy. Hän ylittää kanan muodostumisen ja siteet. Kiveksen sisäkuoressa muodostuu reikä (“ikkuna”). Se on välttämätön muodostuneen nesteen ulosvirtaukselle. Tämän jälkeen käytetään ompeleita ja aseptisia sidoksia. Operaatio Rossilla on melko suuri määrä lajikkeita. Sen teknologiaa päivitetään jatkuvasti turvallisuuden ja tehokkuuden parantamiseksi.
Operaatio Herra
Kuten "Urologinen operaatio" -oppaassa (F. Hinman) todettiin, "tehokkain tapa käsitellä kivespussin hankittua dropsiaa on lupaaminen kalvoille Herran mukaan, jossa kivespussin löysän sidekudoksen vahinko on vähäinen."
Potilas on paikallaan takana. Lääkäri tai sairaanhoitaja hoitaa vatsan ja kivespussin antiseptillä. Kirurgi nousee oikealle ja vetää kärsivää munaketta alas löysäämään lihas, joka saa sen nostamaan. Vasemman käden sormilla hän puristi spermaattisen johdon ja pistää siihen lidokoiniliuoksen. Se palvelee kipua.
Kivespussin iho kiristyy ja lääkäri tekee noin 4 cm: n pituisen viillon kivestä kauimpana olevaan paikkaan. Vaikuttavat verisuonet koaguloidaan. Seuraavaksi on viilto kiveksen sisäiseen (emättimen) kuoreen. Ulkoiset kudokset vedetään erilleen ja kiinnitetään leikkeillä verenvuodon estämiseksi.
Haavalla on pyöristetty ulkonäkö, sen reunoilla on rullalle, ihonalaiselle kudokselle ja ulommalle (lihas) iholle rullattu nahka. Sen jälkeen kirurgi pistää emättimen kalvon poistamaan nestemäisen sisällön. Emättimen kalvo leikataan ja muna puristuu haavaan.
Lääkäri tutkii sen yksityiskohtaisesti sulkemaan pois niihin liittyvät patologiat. Tämän jälkeen muna nostetaan ja kalvot käyvät läpi (kerätään) - tämä on Herran toiminnan piirre. Ne on ommeltu imukykyisellä langalla, joka sitten kiristetään. Sitten kiveksi palaa paikalleen ja lisätään tarvittavia ompeleita.
Toimenpiteen vaikutukset
Toiminnan tyypistä riippuen seuraavat ongelmat ovat mahdollisia:
- Hematoma (sisäinen verenvuoto). Yleensä ei tarvitse hoitoa. Hematoma voi esiintyä, kun ompeleet eivät ole tiukat.
- Uusiutumisen. Minimi-invasiiviset menetelmät johtavat useimmiten seerumin nesteen uudelleenkertymiseen, jos sen muodostumisen syy ei ole poistunut. Jotkut tekijät kutsuvat toistumisnopeutta jopa 100%: iin. Toimenpiteissä, joissa siemennesteen kalvot suljetaan, tällainen kertyminen on mahdollista vain, jos parenkyymin ympärillä on tasku (irtonainen elin kudos).
- Kosmeettinen vika. Voimakkaalla hydreleellä kerätyllä kudoksella voi olla epämiellyttävä ulkonäkö ns. Tämä voidaan välttää käyttämällä leikkauskirurgiaa (Bergman). Ne ovat traumaattisempia, mutta silti suositeltavia, kun tarvitaan suurta kankaan pinta-alaa.
- Kivespussin turvotus. Se voi tapahtua useita kuukausia, eikä se aiheuta huolta. Kivekset pitäisi olla pehmeitä.
- Spermatic-johdon ulostulo. Tällainen vaurio on erittäin vaarallista, koska se johtaa hedelmättömyyteen. Spermatic-johto on käytännöllisesti katsoen korjaamaton. Ratkaisevaa on lääkärille pääsyn nopeus.
- Kiveksen atrofia. Tällaisen toiminnan seurauksena kehon koko on vähentynyt asteittain, sen sperma-muodostumiskyky heikkenee. Atrofian hoito ei koske munan poistoa.
On tärkeää! Sinun tulisi välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, jos kives on lujasti kiinni, on kasvanut kooltaan, punoitettu tai siitä on tullut sinertävä.
Elvytysjakson suositukset ovat seuraavat:
- Käytä vapaita vaatteita. On välttämätöntä luopua housujen pohjasta ja kapeista nyrkkeilijöistä. Pienille lapsille ei ole suositeltavaa käyttää vaippoja. Tämä on tärkeää, jotta kives ei ylikuumene. Tällöin on päinvastoin esitetty tiukka alusvaatteet tai ripustusaine (tukeva sidos).
- Vesi voidaan uusia 1-2 päivän kuluessa. Aluksi kannattaa käyttää vain suihkua.
- Vähäisiä kivun tunteita varten on esitetty kipulääkkeitä. Lääkäri voi myös määrätä tulehduskipulääkkeitä.
- Edellyttää kiveksen toiminnan säännöllistä seurantaa ja vierailua urologiin.
- Jätä terveellistä elämäntapaa.
- Pidättyminen sukupuoliyhteydestä 2-3 viikkoa.
- Ensimmäistä istumista ei suositella. Parempi viettää muutama päivä sängyssä. Tarkka päivämäärä on määriteltävä lääkärille toimenpiteen mukaan.
- Jos potilas on asennettu viemäriin, on 2-3 päivän kuluttua otettava yhteys lääkäriin sen poistamiseksi.
- Kotona sinun täytyy levittää sauma lääkärin suosituksesta loistavan vihreän tai tulehdusta ehkäisevän voiteen liuoksella.
Arviot
Suurin osa arvioista jättää synnynnäisestä dropsiasta kärsivien lasten äidit. Vanhemmille hänen poikansa toiminta tulee todelliseksi stressiksi. Lapset yleensä kestävät kaikki lääketieteelliset toimenpiteet suhteellisen helposti ja nopeasti unohtamatta. Joskus lapsen kipulääke menee toisinaan pois, joten äidit, jotka kohtaavat tämän, on suositeltavaa olla kiireettömiä operaatioon, jos lääkäri ei näe terveydellistä vaaraa.
Kaikkein vaikein asia on viihdyttää pieni potilas sängyssä anestesian jälkeen. Jo jonkin aikaa ei ole toivottavaa nousta ylös, ja poikalla on kädessään katetri. Periaatteessa leikkauksen jälkeinen ennuste on suotuisa. Mutta jotkut äidit kirjoittavat arvion siitä, että heidän täytyi käydä läpi leikkausta useaan kertaan, kun kiveksen koko kasvoi.
Miehet jättävät usein arvioita vain, jos leikkauksen jälkeen on komplikaatioita: tulehdus, relapsi. Joillakin aikuisilla potilailla on vaikeuksia diagnosoida ja valita optimaalinen hoitostrategia. Tämä on mahdollista johtuen samanaikaisista sairauksista - prostatiitista, varicoceleesta.
Tässä tapauksessa paras ratkaisu on ottaa yhteyttä korkeasti koulutettuihin asiantuntijoihin, jotka voivat käydä useissa lääkäreissä. On välttämätöntä suorittaa useita tutkimuksia, mukaan lukien yleiset tutkimukset, yksityiskohtaisen tutkimuksen sairauden historiasta.
Toimintakustannukset
Kirurginen interventio voidaan toteuttaa OMS: n politiikan tai yksityisen klinikan mukaisesti. Kudosten leikkaamiseen liittyvien toimintojen keskihinta on 10 000 - 30 000 ruplaa. Kahdenvälisillä toimilla kustannukset nousevat yleensä 60–80%. Toiminnan aikana lapset voivat nostaa hintaa yleisanestesian käytön vuoksi.
Punktio on halvin interventio. Sen omistusosuus vaihtelee 800 - 3000 ruplaan. Skleroterapia maksaa 4 000 - 7 000 ruplaa.
Hydrokeleen toiminta voi lopulta ratkaista ongelman. Kirurgin taitavien toimien avulla toistumisen ja komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia toimenpiteen jälkeen ja tehdä säännöllisiä tutkimuksia urologille.
Miten leikkauksen poisto lapsen kiveksissä poistetaan? Kuvia ennen leikkausta ja sen jälkeen poikien vesileima
Nykyaikaisessa kirurgisessa urologiassa on useita tehokkaita menetelmiä, joilla taistellaan kiveksen pyörtymistä pojissa.
Minkä tahansa operaation ydin on poistaa taudin aiheuttaneet syyt sekä ehkäistä tulevia relapseja.
Jokaisella menetelmällä on omat ominaisuutensa ja edut, mutta vain lääkäri päättää, millaista manipulaatiota tulisi käyttää ongelman poistamisessa.
Puhumme siitä, mitä lapsi on tappiollinen tässä artikkelissa.
Vaikutus munasolujen turvotuksessa lapsessa
Tehokkain menetelmä dropsian hoitoon on leikkaus.
Sen toteuttamisen jälkeen potilaalla ei ole relapsia, joka takaa tulevaisuudessa taudin täydellisen puuttumisen.
Ainoa sääntö on lääkärin suosituksen noudattaminen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Ensinnäkin toimenpide, jolla poistetaan munasarjan turvotus lapsessa, suoritetaan kokeneilla asiantuntijoilla, joiden tavoitteena ei ole ainoastaan poistaa nesteen kertyminen, vaan myös poistaa turvotuksen syy.
Nykyaikaisen laitteiston käyttö mahdollistaa verenvuodon välttämisen, vähentää lapsen kuntoutusta, poistaa tulehdusprosessit.
Useimmissa tapauksissa mikä tahansa toiminta kiveksen turvotuksen poistamiseksi lapsista kestää noin tunnin, jonka jälkeen lapsi sijoitetaan osastoon lisätarkkailua ja tarvittavaa hoitoa varten.
Käyttämällä mitä tahansa kirurgista menetelmää saadaan nopea prosenttiosuus nopeasta elpymisestä, jonka jälkeen potilas voi johtaa täydelliseen elämään.
Toiminnan tehokkuus pintakäsittelyä, katso video:
lävistyspaikkaa
Punktio on hoitomenetelmä, joka kirurgiassa on yksinkertaisin.
Tämän menettelyn ydin on, että kirurgi, jolla on erityinen neula, puhkaisee kiveksen kuoren, jossa neste on kertynyt.
Ruiskun avulla se pumpataan ulos.
Tätä menetelmää ei käytetä kovin usein, koska sen pääasiallinen haittapuoli on taudin toistuminen.
Käytän sitä vain niissä tapauksissa, joissa potilaan terveydentilan takia on kiellettyä suorittaa kirurginen toimenpide. On tapauksia, joissa lapsi, vanhemmat eivät halua suorittaa toimintaa iän ja elimen joidenkin ominaisuuksien vuoksi.
Tällöin leikkaus tapahtuu leikkauksen viivyttämiseksi jonkin aikaa.
Terapeuttinen vaikutus voi kestää vain muutaman kuukauden. Sitten menettely suoritetaan uudelleen.
Muut lajikkeet
Winckelmannin toiminta
Tämäntyyppinen kiveksen hydrokloridin toiminta lapsilla on lapsen kivespussiin kertyneen nesteen pumppaus. Käytä tätä varten ruiskua, jossa on erityinen neula. Yleinen anestesia tarvitaan.
Ennen leikkauksen aloittamista kirurgi tekee pieniä viiltoja 5 cm: n päähän kivespussin turvonnut alueelta.
Päättäessään pumppauspaikasta he leikkaavat hyvin varovasti sisemmän kuoren.
Kun kirurgi on löytänyt emättimen kalvon, se poistaa sairaan elimen ulkopuolelle.
Nestemäinen aine pumpataan ulos ja sitten emättimen kalvo irrotetaan.
Lääkäri tarkistaa kiveksen ja lisäaineiden tilan sairauksien ja tulehdusprosessien tunnistamiseksi. Jos rikkomuksia ei ole, pidä muovikuori kiinni.
Hänen vuoronsa väärällä puolella ja ommella. Emätinprosessi on myös ommeltu.
Seuraavaksi iho ommellaan, ja haavaan lisätään erityinen viemäröinti, joka estää hematooman kehittymisen. Käsittelyn jälkeen jäätä levitetään kivekselle turvotuksen välttämiseksi.
Ompeleet hajoavat itsestään 10 päivän kuluttua, joten niitä ei tarvitse poistaa.
Leikkauksen jälkeen kiveksen ympärillä olevat kudokset imevät nestettä.
Bergmanin toiminta
Tämän operaation etuna on lapsen kiveksen hydreli, joka antaa positiivisen vaikutuksen kivespussille suurella määrällä nestettä ja siinä olevien tiivisteiden esiintymistä.
Ensinnäkin kirurgi tekee viillon, viipaloi kuoren läpi nesteen kanssa. Muna otetaan pois ja neste pumpataan ulos ruiskulla ja neulalla.
Kuori poistetaan ja kiveksen ympärillä dissektio suoritetaan emättimen kalvon kehällä. Lääkäri päällystää kalvon jäljelle jäävät kerrokset vaiheittain katguttiompeleella.
Viemäröinti on muodostettu ja steriili sidos levitetään kivespussille. 10 päivän kuluttua ompeleet erotetaan itsenäisesti.
Operaatio Bergman, katso video:
Operaatio Herra
Hydrokeleen toiminnan periaate lapsissa tässä suoritusmuodossa on pussin hajottaminen, jossa neste on kertynyt. Asenna erityinen aaltopahvi, jotta saadaan ulosvirtaus kivespussista.
Kiveksiä ei vapauteta tai poisteta, mikä tekee tämän menetelmän tiputuksen poistamiseksi paitsi tehokkaaksi myös turvalliseksi. Siksi ei ole mitään vahinkoa kivespussin astioille ja kudoksille.
Käyttö ross
Jos dropsialla on synnynnäinen luonne, tämä kirurgisen toimenpiteen menetelmä on tehokkain. Tämäntyyppisessä toiminnassa lapsen hydrokeli voi nopeasti poistaa synnynnäisiä poikkeavuuksia.
Vatsan alueella lääkäri tekee pienen viillon. Seuraavaksi katkaise vatsan prosessi, joka sijaitsee nivusalueella, jossa sisärengas. Seuraavaksi läpi tämän reiän suorittaa pumppausneste. Toimenpiteen lopussa ommeltu.
Endoskooppinen menetelmä
Kiveksen turvotuksen toiminta pojan toiminnassa tässä tapauksessa suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita.
Kirurgi tekee pieniä leikkauksia, jotka esittävät endoskoopin pienellä kameralla. Sitten neste poistetaan kivespussista.
Tämäntyyppisellä toiminnalla on useita etuja:
- menettelyn kesto on pieni;
- sillä on minimaalinen trauma;
- sen täytäntöönpanon jälkeen ei ole ongelmia;
- nopea kuntoutusaika;
- pienet saumat;
- komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen on vähäinen.
Skreroterapiya
Tämä menetelmä tiputuksen poistamiseksi käyttää ruiskua ja neulaa nesteen pumppaamiseksi ulos kuoresta.
Pumppauksen päätyttyä lääkäri esittelee erityisen kaavinaineen, jonka avulla voit nopeasti ja tarkasti yhdistää säiliöt käytävällä injektiokohdassa.
Näiden aineiden vuoksi ontelo, jossa neste voi kerääntyä, häviää kokonaan.
Tätä menetelmää, jolla tulos voidaan kiinnittää vakavissa tapauksissa, voidaan käyttää 2 kertaa.
Nyt tiedätte, miten kipulääkkeen toiminta lapsessa menee, sitten kerrotaan leikkauksen viitteistä. Kuvia ennen ja jälkeen munasarjan turvotuksen toimintaa lapsessa voidaan nähdä alla olevassa osassa.
Esitämme huomiosi valokuvan sen jälkeen, kun lapsen siemennesteen toiminta on ollut:
Indikaatiot hydrokeleen toiminnasta lapsilla
Ennen minkään toimenpiteen aloittamista lapsen on tehtävä tutkimus, jotta lääkäri voi päättää, kuinka valitaan menetelmä tiputuksen poistamiseksi. Voit tehdä tämän tutustumalla kirurgiin, urologiin, terapeuttiin.
Tee ultraääni tunnistamaan patologiset prosessit ja selventämään nesteen määrää. On myös tarpeen selvittää, millaisessa kunnossa kives on sen toiminnalliset tiedot.
Tätä varten suoritetaan myös palpaatio ja suoritetaan kiteinen läpikuultavuus. Jos on epäilyksiä, lapsi voidaan lähettää erikoislääkäriin, joka antaa asianmukaisen johtopäätöksen.
Jos lapsi on vähintään 12-vuotias, hänellä voi olla lordi, Bergman, Winkelman ja Ros. Tämä johtuu siitä, että manipulaatioiden aikana lapsi nukutetaan.
Endoskooppinen menetelmä ja screroterapia ovat hyvänlaatuisia ja sopivia pienille lapsille.
Kipu ja anestesia
Tunnin ennen leikkausta lapsi pistetään yleisanestesiaan. Leikkauspöydällä kirurgi suorittaa anestesian paikassa, jossa toiminta on suunniteltu.
Heti kun lääke alkaa toimia, suorita kirurgiset manipulaatiot.
Oikein valittujen kipulääkkeiden vuoksi lapsi ei tunne kipua tai epämukavuutta käytön aikana.
Hoito väliintulon jälkeen
Kirurgian jälkeen potilas on 3-4 tunnin kuluttua useimmiten määrätty lääkkeitä, jotka lievittävät kipua. Nämä voivat olla Analgin, Pandol, Paracetamol tai Ibuprofen.
4-5 tunnin kuluttua toimenpiteen päättymisestä lääkäri määrää laksatiivit, jotta ompeleet eivät liiku käymällä wc: hen.
On suositeltavaa suojella lasta aktiivisista liikkeistä. Suurimman osan ajasta sinun pitäisi tarkkailla sängyn lepoa.
Sukupuolielimellä ei ole erityistä huolta. Pojille suositellaan, että vaipat korvataan vaippailla, jotka täytyy silittää ennen käyttöä.
5-7 päivän kuluessa leikkauksen alueelta tulisi käyttää Zelenka-, jodi- tai streptosidijauhetta. Samaan aikaan joka päivä asettaa steriili sidos. Kaikki tämä ajanjakso estää kipeän paikan kostutuksen.
Kuntoutusaika
Ensimmäisten 3-5 päivän aikana lapselle suositellaan, että se sijaitsee enemmän sängyssä. 2-3 päivää leikkauksen jälkeen lapsi tulee ottaa lääkäriin, jotta hän poistaa viemärin ja tekee steriilin sidoksen.
Sitten 10 päivän kuluttua sinun täytyy käydä lääkärillä uudelleen. Tarkkaile haavaa 2-5 viikon ajan, koska sen aikana tapahtuu sen paraneminen.
Jos lapsi menee kouluun, hän on vapautettu liikunnasta kuukauden ajan.
Mahdolliset komplikaatiot
Leikkauksen jälkeen 5–20%: lla potilaista voi olla relapseja. Tämä koskee erityisesti niitä, jotka ovat viivästyneet taudista ja eivät ole ajoissa aloittamassa hoitoa.
Jos elin loukkaantui leikkauksen aikana, hedelmättömyys on suurempi. Se riippuu myös valitun toimenpiteen tekniikasta.
Leikkauksen jälkeen siemennesteen lapsi on havaittavissa kiveksen korkeassa asennossa, josta oli dropsia. Se sijaitsee toisen yläpuolella ja lopulta kiinnittyy tähän asentoon cicatricial-fuusion vuoksi.
Jos vatsaontelon poistossa on ongelmia, kiveksen atrofian todennäköisyys on suuri.
On mahdollista, että hermopäätteet ja arpi ovat tuskallisia.
Jos vanhemmat kääntyivät tuolloin lääkärin puoleen ja lapsiin kohdistuva dropsian hoito tehtiin teknisesti virheettömästi, kirurgiset toimenpiteet eivät vaikuta lapsen tulevaan terveyteen ja sukupuolielämään.
Ross-leikkaus dropsy-kivekselle
Rossin toiminta - osoitti miehille ja pojille hydreleen muodostumista. Ohuessa sakulaarisessa muodostumisessa nestettä voi kerääntyä kivespussiin kives- syklin ympärillä - seroosinen effuusio (hydrokeli, kiveksen hydrokeli). Imeväisissä tällainen poikkeama poistetaan usein ilman ulkoista vaikutusta, aikuisilla miehillä tämä on käytännössä mahdotonta. Tietyillä viitteillä patologiaa hoidetaan kirurgisilla menetelmillä.
Patologian olemus
Terveen kiveksen kuoren alla mies sisältää jonkin verran nestettä - se helpottaa kiveksen esteetöntä liikkumista kivespussissa ja estää sen ylikuumenemisen. Nesteiden määrän lisääminen lisää sukupuolirauhasien ja kivesten atrofian ylikuumenemisen riskiä. Taudilla on kaksi muotoa: synnynnäinen (kommunikoiva) ja hankittu.
Prenataalisessa jaksossa urospuolisten sukupuolirauhaset kehittyvät peritoneaalialueella. Mennessä lapsi on syntynyt, ne yleensä laskeutuvat kivespussin onteloon emättimen avulla. Itse prosessi on suljettu, lukuun ottamatta kiveksen vieressä olevaa aluetta.
Jos emätinprosessi säilyy alkuperäisessä muodossaan, seeruminen neste voi liikkua pitkin peritoneaalisesta ontelosta kivespussiin ja takaisin, joka kerääntyy rauhaskalvon alle. Sukupuolielimissä on turvotusta, kivespussi on jännittynyt ja kuuma. Prosessi, jossa kivekset lasketaan kivespussan onteloon ja emättimen prosessin ylikasvu, voivat tapahtua vuoden kuluessa syntymästä.
Hankittu hydrokeli - sukupuolirauhasen loukkaantumisen seuraus, urogenitaalijärjestelmän tulehdukselliset prosessit, sen infektio. Tämän patologian muodolle on tunnusomaista nielua, kuolleita kudoksia, patogeenejä sisältävän nesteen kertyminen.
On tärkeää! Rossin toiminnan pääasialliset vasta-aiheet - veren hyytymisen patologia ja kroonisten sairauksien paheneminen.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Rossin kirurgia on määrätty vain, jos on asianmukaisia merkkejä. Kirurginen toimenpide toteutetaan seuraavissa tapauksissa:
- diagnosoidaan ilmoitetut hydrokeleet yli 2-vuotiailla pojilla;
- kiveksen koon merkittävä kasvu, mikä aiheuttaa epämukavuutta liikkeen aikana;
- komplikaatioiden esiintyminen;
- vakavan kivun esiintyminen kahden vuoden iässä;
- mahdollisuus hedelmättömyyteen.
Vauvojen kivesten synnynnäisellä dropsialla on erityinen ominaisuus. Kun poika makaa selällään, neste virtaa kivespussista vatsakalvoon, kivespussin koko pienenee. Muussa tapauksessa komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista - nesteen liikkuminen korjaa emättimen prosessin.
Kiveksen pätkään liittyy usein erilaisia patologioita. Joskus sisäelimet tunkeutuvat vatsaontelon ja emätinprosessin väliseen onteloon, ja luodaan edellytykset hernian kehittymiselle. Suolisilmukka menee alas kivespussiin. Jos tämä tila jatkuu pitkään, suoliston atrofian riski on suuri.
Ternulaarinen hydrokleeli ei yleensä liity kipuun. Jos on kipua, tarvitaan leikkausta - tämä on osoitus spermatic-johdon alkuvaiheesta. Jos riittäviä toimenpiteitä ei toteuteta, johto voi rikkoutua, kives kuolee. Tulevaisuudessa tämän patologian kanssa syntyy ongelmia, kun ajatellaan.
Lapsettomuus on täynnä kivesten atrofiaa. Kun putkea esiintyy, niiden spermaattisen johtimen kääntäminen - inversio häiritsee sukupuolielinten verenkiertoa. Tällainen poikkeama eliminoidaan vain radikaaleilla toimenpiteillä sen esiintymispäivää seuraavana päivänä, muuten kives kuolee.
On tärkeää! Leikkaus tehdään nuorelle potilaalle vain tyhjään vatsaan, jotta vältetään komplikaatioiden riskit anestesian aikana.
Toiminnan kulku
Ross-kirurgi poistaa leikkauksen aikana vatsakalvon viestin ja luo edellytykset nesteen ulosvirtaukselle. Toiminta toteutetaan kolmessa vaiheessa:
- anestesia;
- kirurgiset manipulaatiot;
- poistaminen anestesiasta.
Leikkauksessa käytetään yleensä yleistä anestesiaa, lääkärit pitävät sitä vähiten vaarallisena. Paikallispuudutuksen yhteydessä vauva pelätään ja korostetaan yleensä, koska hän joutuu tarkkailemaan toimintaympäristöä (erikoisvalaistus, kirurgiset instrumentit, erityiset äänet ja tuoksut) ja maskien ja valkoisten päällysteiden ihmisiä. Paikallinen anestesia rentouttaa välittömästi lapsen lihakset ja lievittää jännitystä. Pienen potilaan vanhempien on kuitenkin hyväksyttävä tietyntyyppisen anestesian lopullinen valinta.
Kirurgiset manipulaatiot Rossin leikkauksen aikana suoritetaan pienellä viillolla kiveksen välissä. Tässä kivespussin alueella kivekset itse, vas deferens ja spermatic cord ovat parhaiten nähtävissä. Leikkauksen kautta asiantuntija vetää ulos emätinprosessin sitomalla sen ala- ja yläosiin. Sitten prosessi irrotetaan, ja käytetyssä kuoressa lääkäri jättää pienen reiän kertyneen nesteen ulosvirtaukseen. Siinä on erityinen kumi tai katetri, kivespussi on ommeltu.
Kirurgian jälkeen anestesiologi pistää lääkkeen nuorelle potilaalle, joka pysäyttää anestesian vaikutukset. Kaksi tuntia leikkauksen jälkeen vauva voi juoda lämpimän juoman, ja muutaman tunnin kuluttua - välipala. Hänet vietetään kotiin 10 tuntia leikkauksen jälkeen tai seuraavana aamuna. Lisäkäsittely tapahtuu kotona.
Rossin tiputesti kestää noin puoli tuntia. Kirurgilla on oltava erinomainen tekniikka ja hoito, koska kaikki manipulaatiot suoritetaan pienen viillon kautta. Riittämättömän ammattitaitoinen lääkäri voi leikkauksen aikana koskettaa piilevää hermoa ja spermaattista johtoa, joka on täynnä peruuttamattomia seurauksia lapselle. Tämä tilanne on kuitenkin erittäin harvinaista. Kun kiveksen tuska, lähes kaikki Rossin kirurgiset toimenpiteet ovat onnistuneita ja hyviä tuloksia.
On tärkeää! Jos lapsellasi on vatsakipu, viilto tehdään nivusilla. Tällainen pääsy antaa lääkärille mahdollisuuden hoitaa hernia ja muita siihen liittyviä komplikaatioita samanaikaisesti hydreleenihoidon kanssa.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Asiantuntijat neuvoo lapsen vanhempia kiinnittämään siihen suurinta huomiota, se on välttämätöntä nopeaan elpymiseen. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen haava voi aiheuttaa epämukavuutta lapselle. Tässä tapauksessa hänen on annettava Paracetamol tai Ibuprofeeni, käytettävä mukavimpia vaatteita. Kaksi päivää leikkauksen jälkeen vauva ei ole suositeltavaa ottaa vesihoitoja.
Seuraavien viikkojen aikana on erittäin tärkeää valvoa nuoren potilaan liikuntaa. On huolehdittava siitä, ettei hän kosketa haavaa tai kostuta sitä. Jopa sen jälkeen, kun lapsen saumat on poistettu, lääkärille on osoitettava säännöllisesti rutiinitutkimus.
Yleensä turvotus hajoaa kuukauden kuluessa leikkauksesta. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei kuitenkaan pidä unohtaa kuntoutusjakson lopussa - ne auttavat välttämään taudin toistumista. Päivittäiseen ruokavalioon on sisällytettävä raaka kaali, munakoiso, kurpitsa ja persilja, sitruunat ja hunaja. Teoksen sijasta on suositeltavaa juoda vesimelonikuoren keittäminen.
Yli vuoden ikäisen lapsen hydrokeleen kivekset voivat kulkea yksin. Jos kivesten kalvojen ahtautuminen säilyy, hoito tulee aloittaa, muuten kyynärvääreen riski kasvaa. Lisäksi suuri määrä kiveksiä, joka on kertynyt kiveksiä, aiheuttaa usein sukuelinten muodonmuutoksia ja puristaa verisuonia. Useimmat leikkauksen jälkeiset ennusteet ovat suotuisat. Mutta estääkseen hankitun dropsian kehittymisen on tärkeää estää sukupuolielinten trauma, noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, välttää infektioita ja kaikenlaisia tulehduksia.
Kiveksen turvotuksen poistaminen käyttäen Ross-toimintaa
Rossin toiminta kiveksen (hydrokeleen) dropsialla on yksi perinteisistä kirurgisen toimenpiteen menetelmistä. Sen toteuttamiseen ei ole vasta-aiheita, lukuun ottamatta alhaisen veren hyytymisindeksiä ja kroonisia patologioita dekompensointivaiheissa. Menettely suoritetaan erikoistuneessa sairaalassa, jonka kesto on enintään 40 minuuttia. Postoperatiiviset arvet ovat lähes näkymättömiä. Niistä puutteita - tarve yleistä anestesia.
Merkinnät
Rossin leikkaus suunnitellaan rutiininomaisesti yli 2-vuotiaille pojille, joilla on diagnosoitu kommunikoiva hydrelieli. Tässä synnynnäisen poikkeavuuden muodossa neste virtaa vapaasti ei-konglomeraattisen (ei-litoituneen) emättimen läpi kives- kalvoista vatsaonteloon.
Tyypillinen erottava piirre on pehmeän pitkänomaisen muodon läsnäolo, jonka ylempi reuna on nähtävissä ulkokuoressa. Aamulla kivespussi voi olla normaalikokoinen ja illalla kasvaa. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on lopettaa kivesten kuorien ja vatsakalvon välinen kommunikaatio, luoden kanavan nesteen ulosvirtaukselle.
80%: ssa tapauksista emättimen liite häviää itsenäisesti lapsen ensimmäisen 1,5 vuoden aikana, joten urologit odottavat taktiikkaa tänä aikana. Rossin leikkausta nuoremmille pojille käytetään seuraavissa tapauksissa:
- komplikaatioiden kehittyminen: kiveksen atrofian oireet, vatsakipu;
- jatkuvat terävät kivut;
- lisääntyminen kivespussissa ja häiritsee normaalia liikkumista.
Viimeiset oireet ovat ominaista akuutti kehittyneelle dropsialle. Kun tauti on tasainen (gradientti), leikkausta suositellaan käytettäväksi 1,5 - 2 vuoden ajan.
Menettelyn valmistelu
Valmiste sisältää vakiomallisia laboratoriokokeita:
- Ryhmä- ja Rh-tekijä.
- Yleinen ja biokemiallinen analyysi.
- Hyytymiseen.
Myös täydellinen virtsanalyysi.
Jos havaitaan tulehdus- tai akuutteja tartuntatauteja, leikkaus lykätään täydelliseen toipumiseen. Päästöjen jälkeen kehon palauttamiseksi annetaan 2 viikkoa.
6 tuntia ennen menettelyä, lapsen ei pitäisi syödä, viimeinen nesteen saanti on 2 tuntia. Anestesian taustalla ruokatorven rentoutuminen täydellä vatsalla voi johtaa ruoan tarttumiseen hengitysteihin (aspiraatio).
Pakollinen alustava keskustelu anestesiologin kanssa.
Tutkimustulosten mukaan lääkäri valitsee anestesian taktiikan ja tyypin ja antaa myös suosituksia toiminnan valmistelusta.
Tekniikka
Rossin toiminta on herkkä kirurginen toimenpide, joka vaatii hyvän tekniikan lääkäriltä. Hajontakudoksen tulisi olla mahdollisimman varovainen, jotta se säästää siittiöiden, verisuonten ja nivelten hermon.
Sopivien laitteiden ja henkilöstön läsnä ollessa interventio toteutetaan vähäisimmän invasiivisen endoskooppisen pääsyn avulla - laparoskooppinen hernioplastia. Tässä tapauksessa operaation kulku on seuraava:
- Optinen trokaari (ohut ontto putki) asennetaan napanuoran säteen sisään;
- pneumoperitoneum (kaasun injektio vatsaonteloon);
- n. 3 cm: n päässä napasta, lisätään kaksi työkonkuria;
- 2 manipulaattoria ja erityistä atraumaattista neulaa oleva lanka lasketaan vatsaonteloon;
- sisäisen piikkirenkaan pinta-alaa tutkitaan nesteen läsnä ollessa, jos se havaitaan, se pumpataan ulos;
- emätinprosessi ommellaan kukkaro-merkkijonolla.
Perinteisellä interventiotavalla vatsan alueella tehdään leikkaus, jonka kautta lääkäri pääsee spermaattiseen johtoon. Sitten on valittu emättimen prosessi, sen ligaatio 2 pisteessä ja myöhempi pidätetyn segmentin leikkaus. Jotta varmistetaan kiveksen kuoren kuivuminen, jätetään pieni luumen. Kudokset ommellaan kerroksissa, joissa on itsestään imeytyvää ommelmateriaalia.
Useimmat lääkärit pyrkivät perinteiseen menetelmään vähemmän traumaattisiksi, eivätkä ne tarvitse pitkää nukutusainetta. Tilastojen mukaan laparoskoopin jälkeen komplikaatioiden ja relapsien osuus on suurempi, joten tätä menetelmää käytetään harvoin lapsille.
Toiminta kestää keskimäärin 25-30 minuuttia. Jopa vatsan puuttumisen jälkeen säilyy lähes näkymätön kosmeettinen ommel.
Kuntoutusaika
Toimenpiteen jälkeen lapsi poistetaan anestesiasta (prosessi kestää keskimäärin 40 minuuttia). Kun tietoisuus ja refleksit palautetaan, se siirretään asiantuntijan valvonnassa. Lapsen homeostaasi ja psykofyysiset toiminnot palautetaan vähitellen.
4-5 tunnin kuluttua voit ottaa nestemäistä ruokaa ja vettä. Täydelliseen sopeutumiseen tarvitaan noin 10 tuntia sairaalassa lääkärin valvonnassa. Jos kaikki indikaattorit ovat normaaleja, potilas purkautuu paikallisen lastenlääkärin valvonnassa.
Lapsen ensimmäisinä päivinä kipua saattaa häiritä, jota varten Ibuprofeeni tai parasetamoli on määrätty. Lämpötila voi nousta (+ 37... 38 ° C) - tämä on normaali reaktio anestesiaan. Kylpyammeet saavat ottaa 72 tuntia leikkauksen jälkeen.
Ensimmäisten 10 päivän aikana pitäisi rajoittaa pojan fyysistä aktiivisuutta. Hellävarainen järjestelmä säilyy kuukauden ajan (koululaiset ovat vapaita liikunnasta). Kivespussin puristaminen (alusvaatteet, kireä pyöräily, pyöräily) ei ole sallittua.
On tärkeää välttää ummetusta ja muita tekijöitä, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta. On toivottavaa siirtää lapsi kevyelle pöydälle, joka sisältää suuren määrän kuituja (vihanneksia, hedelmiä, viljaa). Jotta vältettäisiin ulosteesta johtuvia ongelmia, jotkut lääkärit määrittävät välittömästi laksatiivin 4-5 vuorokautta leikkauksen jälkeen.
Annostelutarkkailu näkyy koko vuoden. 6 ja 12 kuukauden kuluttua kivespussin ultraääniä suositellaan kivesten tilavuuden ja veren virtauksen intensiteetin kontrolloimiseksi.
komplikaatioita
Komplikaatioiden kokonaisriski hydrokeleen leikkauksen jälkeen on 2 - 8%. Relapsi tapahtuu 0,5 - 6%: ssa tapauksista. Plasman uudelleen kehittymisen riski kasvaa suhteessa toimenpiteen lykkäämiseen kuluvaan aikaan. Patologian oikea-aikainen poistaminen ja menettelyn oikea tekniikka vähentävät merkittävästi negatiivisten reaktioiden mahdollisuutta.
Seuraavat komplikaatiot voivat ilmetä leikkauksen jälkeen:
- pitkäaikainen kipu tai kuume;
- hematomas ja kivespussin turvotus (usein kun ei noudateta kuntoutussuosituksia);
- sauman alueen tartunta;
- nivelreuman vauriot, mikä johtaa reiden sisäpinnan herkkyyden vähenemiseen;
- hyperestesia - kipu, joka aiheutuu hermopäätteiden vahingoittumisesta tai arpirikkomisesta, tapahtuu 6-12 kuukauden kuluessa;
- kiveksen atrofia esiintyy verenkiertohäiriöiden tapauksessa, kun emätinprosessi erottuu siittiöjohtimesta.
Kiveksen leikkauksen jälkeen voidaan vetää ylös ja lukita tähän asentoon cicatricialliitosten avulla. Myöhemmin hänen pakkohäviöään tarvitaan. On myös olemassa vaara, että myöhästyvät komplikaatiot vähenevät seksuaalisen halun tai hedelmättömyyden muodossa (mikäli vas-deferens on vahingoittunut).
Useimmissa tapauksissa lapsilla ei ole negatiivisia reaktioita Rossin leikkauksen jälkeen, jos se on tehty oikein. Hoidon ehtojen ja lääkärin suositusten mukaan ennuste on suotuisa.
ennaltaehkäisy
Ei ole aina mahdollista suojella lasta siihen liittyvän hydrokeleen kohdunsisäisestä kehityksestä. Riski kasvaa epäsuotuisan raskauden, ennenaikaisen synnytyksen myötä. Osittain voit vaikuttaa vain yhteen tekijään - lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen, joka tapahtuu harjoituksen aikana tai lapsen usein itkeytymiseen.
Postoperatiivisen uusiutumisen ehkäisemiseksi on tärkeää estää perineal-alueen puristus tai trauma, fyysinen ylikuormitus. Efuusion tai veren kertyminen voi johtaa patologian uudelleen kehittymiseen. Haava on käsiteltävä antiseptisillä ja pidettävä puhtaina ja kuivina.
Jos hydreleenin hoitoon ei ryhdytä toimenpiteisiin, kiveksen alikehittyminen, spermatogeneesin heikkeneminen, mikä vähentää merkittävästi isyysmahdollisuuksia. Ross-operaatioon liittyy pieni relapsien ja komplikaatioiden osuus, joten sen toteutusta ei pitäisi lykätä, mikä johtaa patologian krooniseen vaiheeseen.
Kirurgia dropsy kiveksiä
Muiden kuin sukuelinten tarttumattomien sairauksien joukossa on toinen kiveksen hydrokele tai dropsy. Sairaus on seeruminesteen patologinen kertyminen kivespussiin.
Lapsuudessa se muodostuu useimmiten fysiologisen taskun synnynnäisen vajaatoiminnan vuoksi, joka muodostuu, kun kivekset työnnetään ulos vatsaontelosta. Aikuisilla miehillä imusolmukkeen kertymisen syyt ovat:
- mekaaniset vauriot elimelle;
- ylijännite nostamisen aikana;
- infuusiot, jotka liittyvät urologiseen järjestelmään;
- seuraukset aivokuoren poiston tai prostatiitin hoidon jälkeen;
- sukuelinten kasvaimet;
- kiveksen vääntyminen;
- monimutkainen sydämen vajaatoiminta.
Taudin alkuvaiheessa oleva sairaus voi olla konservatiivinen, mutta provosoivan tekijän poissulkeminen edellyttää. Jos nesteen kertyminen on merkittävää, ota sitten käyttöön leikkaus. Urologi-kirurgi suorittaa kiveksen hydreleen toimintaa useilla tavoilla, joilla kaikilla on omat etunsa ja haittansa.
koulutus
Riippumatta siitä, mikä keino on valittu, potilaan on suoritettava koko joukko diagnostisia testejä. Ensimmäinen on kivespussin ja vierekkäisten alusten ultraääni. Menettelyn avulla voit määrittää hydreleen tyypin, kertyneen nesteen määrän sekä varmistaa, ettei kiveksen tulehdusta tai vääntöä ole.
Lisäksi määrätään diafanoskooppia - valon säde kulkee sairaan kiveksen läpi. Diagnostinen menetelmä auttaa tunnistamaan nesteen luonteen tai kasvaimen läsnäolon.
Koska siemennesteen kipuoperaatio suoritetaan paikallisen tai yleisen anestesian alla, potilas käy läpi esiasteen alustavaa tutkimusta:
- yleinen veri- ja virtsanalyysi;
- biokemiallinen verikoe;
- verikokeita infektioille (HIV, hepatiitti, syfilis);
- sydänfilmi;
- rintakehän röntgenkuva;
- hyytymisen.
Kroonisten sairauksien läsnä ollessa kirurginen toimenpide edellyttää hoitavan lääkärin lupaa, joka suorittaa lääkärin rekisteröinnin.
Yleensä siementen karkeuden poistotoimenpiteet suoritetaan suunnitellulla tavalla, joten 2-3 päivää ennen määräpäivää potilaan on noudatettava erityistä hoito-ohjelmaa.
Kaikki kaasua tuottavat tuotteet ja alkoholi suljetaan ruokavaliosta, jotkut lääkkeet lopetetaan (voit tarkistaa luettelon lääkärin kanssa), ja nivusalue on hygieenisesti ajeltu. 6-8 tuntia ennen leikkausta, ruoan ja juoman täydellinen kieltäytyminen.
punktio
Tätä hoitomenetelmää pidetään väliaikaisena ongelman ratkaisuna, joka auttaa yksinkertaisesti poistamaan huomattavan imusolmukkeen kertymisen kivespussissa. Välimerkit suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- on mahdotonta suorittaa klassista interventiota;
- on tarpeen parantaa potilaan tilaa nopeasti ja poistaa esteettiset ongelmat;
- taudin paheneminen tapahtui;
- potilaan varhaislapsuudesta (suunnitellun toiminnan viivästymisenä).
Hydrokloridin poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja se on kiveksen vaipan pistos neulalla, jonka jälkeen kerääntynyt salaisuus imetään. Pistokohtaan lisätään steriili sidos, ja 5-6 tunnin kuluttua potilas lähtee sairaalasta. Haavan jälkikäsittelyä ei tarvita. Kudosten täydellinen paraneminen tapahtuu 2-3 päivän kuluessa.
Ikääntyvillä potilailla, jotka ovat menettäneet lisääntymistoimintansa, nykyaikainen lääketiede tarjoaa innovatiivisen hoitomenetelmän - puhkeamisen kudoksiin myöhemmin.
Sen olemus on yksinkertainen: sen jälkeen, kun nestemäinen sisältö on poistettu kivespussista, onteloon lisätään tartunta-aine, joka estää patologisen erityksen kerääntymistä. Tällainen kipsikalvon kirurginen hoito vähentää taudin toistumisen riskiä jopa 1%.
Winckelmann
Interventio on melko monimutkainen, joten se suoritetaan yleisanestesiassa. Alussa kirurgi leikkaa ihon taaksepäin ja kiveksen ulkokuoren 3-5 cm. Viillon jälkeen kaikki jäljellä olevat kudokset leikataan ja seerumin eritys imeytyy. Päällystysalueen pienentämiseksi haavan reunat on kierretty ulospäin ja ommeltu elimen taakse.
Asenna tarvittaessa viemäröinti. Toiminnan päätyttyä levitetään steriili sidos ja jäähakku 1-2 tuntia. Potilas voi lähteä sairaanhoitolaitoksesta 2-3 päiväksi. Jos Winckelmann-toiminta suoritetaan ei-absorboituvilla catgut-ompeleilla, ompeleiden poisto suunnitellaan 10-14 vuorokautta. Siihen saakka päivittäiset haavasidokset tehdään steriilin materiaalin vaihdolla.
Bergman
Hydreleen toiminta on tekniikassa samanlainen kuin edellisessä, ainoa ero on se, että kudosten kääntämisen sijaan ne irrotetaan ja haava valutetaan.
Menetelmä on traumaattisempi ja suositellaan kiveksen seinämien voimakkaalle sakeutumiselle tai suurelle nesteen kerääntymiselle, kun kermakudoksilla on esteettinen ulkonäkö. Postoperatiivisessa jaksossa potilaat ovat saaneet suspensorin, joka auttaa ylläpitämään kivespussia ja lievittää spermaattisen johdon stressiä.
Herra
Sen katsotaan olevan vähiten traumaattinen kirurgisen toimenpiteen tyyppi, kun hoidetaan kipulääkettä sekä lapsilla että aikuisilla. Paikallispuudutus suoritetaan anestesiaan. Kudoksen viilto tehdään vesipussissa salaisuuden poistamiseksi. Sen jälkeen, kun kives nousee, ja emättimen kalvot altistetaan ravistelemaan (levitys).
Toimintamenetelmän edut Lord:
- minimaalinen komplikaatioiden riski;
- ei ole vahinkoa kivespussin astioille ja kudoksille;
- täytäntöönpanon nopeus;
- ei esteettisiä vikoja;
- lyhyt kuntoutusaika.
Tämän hoitomenetelmän merkittävä haitta on taudin toistumisen mahdollisuus. Joskus toimenpide on tehtävä useita kertoja.
Ross
Rossin toiminta on tehokkainta lapsilla olevan kiveksen pilvessä, koska se auttaa poistamaan taudin luontaisen luonteen. Se suoritetaan vasta 2-vuotiaana.
Tekniikka on seuraava:
- viilto tehdään nivusalueella;
- leikkaa emättimen prosessin;
- nesteen ulosvirtaamiseksi sisäkuoressa on muodostettu reikä;
- ommeltu.
On parasta, jos lapsen turvotustesti suoritetaan endoskooppisella tavalla. Näin voit minimoida mahdolliset riskit ja vähentää kuntoutusjaksoa.
kuntoutus
Urologi valvoo potilaita vuoden ajan ja suorittaa säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Ensimmäisinä päivinä väliintulon jälkeen on suositeltavaa olla istumatta. Jos olet huolissasi kipuista, ota särkylääkkeet. Saumat käsitellään antiseptisillä ja steriileillä sideaineilla. Kaikille potilaille annetaan antibiootteja ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä.
Kehon elpymisen jälkeen leikkauksen jälkeen potilaiden on noudatettava suojausohjelmaa: käytettävä tiukasti liikuntaa, väliaikaisesti luopua urheilusta ja sukupuoliyhteydestä, käytettävä löysä alusvaatteita.
komplikaatioita
Yleensä hydrokeleen käytön jälkeen seuraukset ilmenevät vain, jos valitaan väärä hoitomenetelmä tai kirurgin pätevyys on alhainen. Pieni komplikaatio on kiveksen siirtyminen, joka on nähtävissä jopa visuaalisesti. Tässä tapauksessa potilaan on neuvoteltava urologin kanssa.
Yleisimmät komplikaatiot ovat myös:
- haavan infektio;
- hematooma;
- spermatic-johtimen leikkauspiste;
- turvotus;
- hermopäätteiden rikkominen;
- patologinen arpia.
2–3 tapauksessa 100: sta miehen siemennesteen poistamista koskeva toimenpide antaa uudelleensyntymisen, varsinkin jos se tehtiin minimaalisesti invasiivisella tavalla.
Yhteenvetona haluan todeta, että mikä tahansa edellä mainituista kirurgisen hoidon menetelmistä ei takaa absoluuttista positiivista tulosta poistamatta taudin muodostumisen syytä. Kun lapsen kiveksessä oleva dropsia, toiminta lykätään usein parempiin aikoihin, ja tämä on täynnä muita epämiellyttäviä seurauksia, kuten steriiliyttä. Tässä tapauksessa viivästyminen toimii lisääntymisterveyttä vastaan.
Hydrocele: valmistelu ja toiminnan suorittaminen hydrokeleen kivien poistamiseksi
Kun kives on kipu, kerääntyy nestettä suoraan emättimeen.
Lisäksi neste voi olla kivespussissa vas deferensissa. Taudit ovat alttiita pojille ja miehille, lähinnä 40 vuoden kuluttua.
Kiveksen leikkaus (hydrokleeli) on kirurginen toimenpide, joka voi parantaa taudin. Kun kiveksen tiputusta, yksi osa kivespussia tai molempia osia voidaan suurentaa.
Toimenpiteen tarkoituksena on hydreleen hoito sekä sen toistumisen poistaminen.
Hyvin usein miehillä syntyy kysymys, miten hydrelieli vaikuttaa impotenssiin? Haluaisin vakuuttaa teille, koska vain jättiläinen dropsy voi antaa tässä tapauksessa komplikaatioita, mutta pieniä kokoja - ei. Kuitenkin pahenemisen aikana monet potilaat tuntevat kipua ja epämukavuutta liikkeen aikana.
Usein vastasyntyneet pojat kärsivät kivesten pilvestä, mikä liittyy kivesten likaantumisen ongelmaan, jonka kautta vatsan sisäinen neste pääsee kivespussiin. Tällöin lasta ei käytetä ennen kuin hän on 2-vuotias. Tänä aikana kiveksen emättimen kalvo voi sulkea itsestään. Useimmille pojille se sulkeutuu yllättäen vuoteen.
Älä kiirehdi tekemään toimintaa ja siinä tapauksessa, että vatsakalvon ilmestyminen tapahtui loukkaantumisen jälkeen. Aluksi lääkäri määrää lääkkeitä. Jos 2-3 kuukauden kuluessa kipu ja turvotus eivät kulkene, toimenpide on suunniteltu. Jos kiveksen tulehduksen seurauksena on kehittynyt hydrokleeliä, leikkausta ei tarvita. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, toisinaan antibiootteja.
Tämän taudin kehittymisen syy voi olla myös syöpä alueella.
Hydreleen hoito suoritetaan puhkaisemalla, mutta useammin leikkauksella, joka voi kestää 20-30 minuuttia, vaikeissa tapauksissa - jopa 2 tuntia.
Miten valmistella potilasta tällaiseen operaatioon?
- Yleensä lääkäri lähettää operaation aattona potilaan laboratorioon veri- ja virtsanalyysiä varten;
- Lääkäri tutkii sukupuolielimet ja kivespussit kalvojen täyteyden määrittämiseksi sekä onko sinetöityjä;
- Potilaalle on myös osoitettu ultraäänitutkimus, jonka seurauksena nesteen määrä määritetään sekä kiveksen kunto. Lisäksi tutkitaan oireita patologisten esiintymien suhteen.
On erittäin tärkeää määrittää turvallinen tyyppi anestesia sekä tehokkain.
Lisäksi kirurgin on määritettävä viemärin käyttöönotto, jota käytetään estämään mahdollisen infektion esiintymisen leikkauksen jälkeen.
Ross, Herra, ja Wilkelin toiminnot hydrokeleille: tärkeimmät kirurgiset hoidot hydrokeeen poistamiseksi
Kun munasarjan pisara on potilaalle määrätty usein kirurginen hoito. Haluaisin neuvoa olla laiminlyömättä tällaista suositusta, varsinkin silloin, kun potilas on vakavassa vaarassa.
Tämä hoitomenetelmä on varsin tehokas ja sillä on haluttu vaikutus itse munaskalvoon. Suurissa kaupungeissa, kuten Moskovassa, Jekaterinburgissa, Voronezhissa ja muissa klinikoissa, on mahdollista järjestää vapaa kuuleminen mahdollisesta leikkauksesta, jolla poistetaan hydreli.
Hydrokeleen leikkaus suoritetaan käyttämällä paikallista tai yleisanestesiaa. Tällainen toiminta ei ole monimutkainen menettely, joka ei saa aiheuttaa mitään komplikaatioita. Miehet eivät saisi pelätä toiminnan seurauksia, koska arpi ei enää näy paranemisen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen relapsi on lähes eliminoitu. Tärkeintä ei ole koskettaa siemennestettä. Muussa tapauksessa mies voi jäädä karu.
Hydraelin kirurgisen hoidon menetelmiä on useita.
Winckelmannin operaatio saippualla. Se toteutetaan eksision ja eversion tekniikan avulla.
Nesteen kuoresta pumpataan ulos ruisku ja neula. Lääkäri tekee leikkauksen turvotuksen alueelle ja leikkaa sitten sisemmän kuoren.
Emättimen kalvon löytämisen jälkeen elin poistetaan välittömästi haavaan. Kun neste on pumpattu ulos, lääkäri tekee viilun emättimeen.
Sitten tutkitaan kaikki ongelma-alueet ja lääkäri tekee päätöksen niiden poistamisesta Winkelman-menetelmän mukaisesti.
Rossin dropsy kiveksen leikkausta käytetään synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Kirurgi tekee pienen leikkauksen nivusalueelle, jossa hän etsii peritoneaalista prosessia ja leikkaa sen. Lisäksi syntyy reikä kiveksen kalvoihin, joiden läpi kertynyt neste pumpataan. Tällainen toiminta kivesten hydrokleelillä on erittäin herkkä työ, joka vaatii suurta huolellisuutta ja voimakasta huomiota, jotta se ei vaikuta elimistön tärkeisiin osiin.
Herran toiminta hydrokleelissä perustuu taittumien muodostumiseen. Samanaikaisesti kirurgi leikkauksen aikana leikkaa pussin nesteen kanssa ja luo erityisiä aallotettuja kanavia, joiden läpi nestemäisen aineen ulosvirtaus tapahtuu.
Tämä kipsikalvon poistamista koskeva menettely ei salli kiveksen poistumista. Tämän kirurgisen hoitomenetelmän ansiosta on olemassa pienin vaara, että kivespussin astiat voivat loukkaantua. Lisäksi verenvuotoriski on käytännössä eliminoitu.
Herran toiminta kiveksen pisarassa antaa suurimman vaikutuksen, joten sitä käytetään useammin kuin toisia.
Hydroglen poisto Bergmanin mukaan on määrätty, jos kuori on paksuseinäinen ja kiveksen pisara on jo saavuttanut suuria kokoja. Leikkauksen jälkeen viemäriputki poistetaan ommelalueelta jonkin aikaa. Tätä leikkausmenetelmää käytetään hydrokeleen hoitoon aikuisilla miehillä.
Hydreleen hoito: kirurgian hinnat Venäjän klinikoilla
On tunnettua, että tehokkain tapa päästä eroon kiveksestä on leikkaus.
Venäläisissä klinikoissa tällainen hoito suoritetaan avohoidossa. Tässä tapauksessa he käyttävät Rossin, Herran, Bergmanin menetelmää. On muitakin kirurgisia tekniikoita, kuten skleroterapiaa, mutta sitä käytetään harvemmin. Tätä menetelmää hydreleen hoitamiseksi käytetään laajalti Amerikassa ja Euroopassa.
Ensimmäisen vierailun aikana lääkäri tekee diagnoosin ja tarjoaa potilaalle sopivimman leikkaustyypin. Lisäksi hän valitsee potilaan tehokkaimman ja turvallisimman anestesian. Toiminnan jälkeen päivittäiset sidokset suoritetaan 7 päivän ajan.
Jos tarvitset leikkausta hydrokloridin poistamiseksi, hinta riippuu siitä, kuinka paljon tauti on käynnissä. Kiveksen turvotuksen hoitokustannukset sisältävät itse toiminnan, sairaalan kuntoutusjakson, sidokset, ompeleiden poistamisen ja muut palvelut. Se maksaa noin 45 tuhatta ruplaa.
Lisäksi sinun täytyy maksaa anestesia, joka veloitetaan erikseen.
Joissakin klinikoissa hydreleen kirurginen hoito paikallispuudutuksella on noin 30 000 ruplaa. Sidokselle on varattu erillinen hinta - 600 ruplaa, ompeleiden poistaminen - 1000 ruplaa. Jos sinulla on hydrokleelikirurgia, arvioinnit ja hinnat löytyvät suoraan mistä tahansa klinikasta, jossa tällaiset toimenpiteet suoritetaan.