Anaalisen halkeamisen ja talteenoton jälki.

Anaali- halkeama on peräaukon kanavan limakalvon vika. Patologia voi esiintyä iästä ja sukupuolesta riippumatta. Tauti on kuitenkin useimmiten diagnosoitu väestön puoliskolla, mikä johtuu pääasiassa työvoiman vaikutuksista.

Anaalisen halkeamisen ulosteittamista suositellaan vain tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehoton tai sairaus on edistyneessä muodossa.

Patologian luokittelu

Virtauksen luonteen mukaan:

• Peräsuolen akuutti halkeama. Näkyy ummetuksen tai pitkittyneen ripulin jälkeen, yleensä itsestään vapautuessa, kun uloste normalisoituu. Tällä muodostumisella on sileät ja tasaiset reunat.
• Krooniset halkeamat. Kipu, joka kestää vähintään kuukauden, voi olla häiritsevää. Tärkeimmät oireet ovat tuberkelin ulkonäkö, peräaukon ympäröivien kudosten hyperemia, luonteenomaisen reunan muodostuminen, jossa on kohotetut reunat, kun sulkijalihakset on piirretty. Tällaisia ​​halkeamia esiintyy ilman akuutin prosessin käsittelyä. Krooninen vaihe alkaa peräaukon sulkijalihaksen sisäisen äänen lisääntymisellä, kun se kouristuu. Tässä vaiheessa paikallinen paine nousee, peräaukon kanavan taitokset sulkeutuvat ja tulehdusprosessi ilmestyy. Tämän muodon reunat ovat epätasaiset, paksunnetut, sidekudoksen lisääntyminen.

Paikallinen peräaukon halkeama on:

• Takaisin. Tämä patologia sijaitsee peräkanavan takaseinässä.
• Edessä. Sijaitsee kanavan seinällä edessä.
• Peili. Murtuma vaikuttaa sekä peräaukon taka- että etuseinään.

Syitä

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat limakalvon vikaa, ovat:

• Peräaukon limakalvon loukkaantuminen.
• Jatkuvat epänormaalit ulosteet, lähinnä ummetus. Anaalikanavan venyttäminen johtaa halkeamiin. Miehillä takaseinä on alttiimpi taudille, ja naisilla elimistön anatomisesta sijainnista johtuen patologia on paikallinen etupuolella.
• Anaali seksi.
• Synnytyksen jälkeiset kyyneleet, jotka saatiin kokeiden aikana.
• Raskaiden esineiden nostamisen seuraukset.
• Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet.
• Huonojen tapojen väärinkäyttö.
• Ripuli ja peräaukkoon vaikuttavat tulehdusprosessit.
• Istuintyö yhdessä istumattoman elämäntavan kanssa.
• Läsnäolo peräpukamia ja muita ruuhkia alareunassa lantion.
• Vahingot vieraiden esineiden tulon vuoksi. Se voi olla peräruiske, peräsuoli, lääkinnälliset instrumentit.

Symptomatologia on yleensä selkeästi ilmaistu, peräaukossa on kipua, erityisesti silloin, kun ja jossain vaiheessa suolen liikkeen jälkeen. Joskus kipu voi olla pysyvä, mutta useammin se pysähtyy lyhyen ajan kuluttua suoliston täydellisestä tyhjenemisestä.

Kun kronisointiprosessin epämukavuus on pitkä ja se ei riipu ulostuksen prosessista. Potilasta voi häiritä unettomuus, kutina ja veren esiintyminen peräaukossa, alusvaatteissa, wc-paperissa.

Patologinen hoito

Asianmukaisen hoidon määräämiseksi prokologi ehdottaa, että potilaat suorittavat tarvittavat testit: lahjoita verta, ulosteet, virtsa, suorittaa ultraäänitutkimus ja suorittaa kolonoskopia.

Kun diagnoosi on vahvistettu, erikoislääkäri määrää vakavan patologisen asteen puuttuessa lääkkeitä ja ruokavalion vaihtoehtoista hoitoa.

Konservatiivisen hoidon tehottomuudella, jos taudin muoto on laiminlyötyyn tilaan, patologia muuttuu krooniseksi, johon liittyy bakteerilaji. Suositeltava etulohkon kirurginen leikkaus.

Toiminnan ominaisuudet

Kirurginen interventio voidaan toteuttaa useilla tavoilla: tavanomainen leikkaus ja hoito integroidulla sphincterotomy-käytöllä.

Anestesian menetelmä ja valinta riippuvat suoraan patologian luonteesta, vian syvyydestä, halkeaman koosta. On mahdotonta sanoa tarkasti, kuinka kauan toiminta kestää.

Kaikki riippuu patologian yksilöllisistä ominaisuuksista. Yleensä yksinkertainen toiminta kestää noin 20-30 minuuttia, paikallista nukutusta voidaan käyttää.

Lääkäri tekee vaurion karkeiden reunojen leikkauksen, jonka jälkeen lisätään erityinen side, ompeleita ei tarvita tässä tapauksessa, haava paranee yksin. Jos vikaan pääsy on vaikeaa, suoritetaan sulkijalihaksen dissektio, kun taas paikallinen anestesia ei ole hyväksyttävää, on parempi käyttää yleisanestesiaa.

Tällaista toimenpidettä toteutettaessa palautumisaika on paljon pidempi.

Analogisen halkeamisen poistamiseen liittyvä toimenpide voi sisältää peräpukamien poistamisen, jos ne ovat läsnä potilaassa.

Vianpoisto minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.

Joskus kirurginen hoito voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä. Ne houkuttelevat ihmisiä, koska kuntoutus on helpompaa ja nopeampaa, ompeleet eroavat pienessä koossa, operaatiossa ei ole verenvuotoa tai se tapahtuu vähäisessä määrin.

Suosituimmat ovat:

• Elektrokoagulaatio. Se koostuu puutteen altistamisesta korkeille lämpötiloille. Verenvuotoa ei ole, koska alukset suljetaan välittömästi manipulaatioprosessissa. Käsittelyn jälkeinen arpi ei ole karkea ja lähes huomaamaton.
• Elektroradiointi hyytyminen. Menettely suoritetaan kirurgin avulla, vika sulatetaan korkean taajuuden radioaaltojen vaikutuksesta. Menetelmällä on merkittäviä haittoja. Toimenpiteen jälkeisen elpymisen aikana voi esiintyä verenvuotoa, paiseita tai verenvuotoa.
• Laserpoisto. Tekniikka on varsin tehokas, mutta sitä käytetään vain sulkijalihaksen spasmin puuttuessa. Hoito laserilla aiheuttaa minimaalisen trauman limakalvolle.

Kirurgian vasta-aiheet

Ei ole suositeltavaa suorittaa kirurgisia toimenpiteitä raskaan verenvuodon aikana. Aluksi lääkitys lopettaa sen.

Menettely on myös vaarallista, jos potilaalla on virus- tai tartuntatauti.

Valmistelu leikkaukseen

Jos haluat sulkea pois komplikaatiot leikkauksen aikana, potilaalle määrätään useita tutkimuksia ennen manipulointia. Kontraindikaatioiden puuttuessa leikkaus suoritetaan potilaan sairaalahoidon jälkeen.

Jonkin aikaa ennen manipulointia potilaalle näytetään erityinen ruokavalio, yleensä tämä aika on useita päiviä.

Illalla, ennen väliintuloa, sallitaan kevyt illallinen, jonka jälkeen on välttämätöntä ottaa laksatiivinen, jotta voidaan tehdä puhdistava peräruiske.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Hoidon aikana potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia. Tämä nopeuttaa paranemisprosessia, välttää ei-toivottuja komplikaatioita. Asianmukaisen hoidon perusta on:

• Ruokavalioon.
• Elämäntavan normalisointi.
• Peräaukon huolellinen hygienia.
• Huumeiden tukeminen.

Oikea ravinto

Toipumisjakson aikana potilaalle annetaan erityinen ruokavalio leikkauksen jälkeen. Ensimmäisenä päivänä potilas on täysin kielletty syömään.

Kahden päivän kuluttua potilas saa ruoan, joka stimuloi suoliston toimintaa. Se sisältää vähärasvaisen lihan, kalan, kaikki maitotuotteet, tuotteet, joiden kuitupitoisuus on korkea.

3 päivästä alkaen voit syödä vihanneksia keitetyssä muodossa, paistettuja omenoita. Kahden viikon kuluttua on sallittua asteittain tuoda hedelmiä, jotka eivät sisällä luita.

Elintarvike, joka on poistettu ensin leikkauksen jälkeen, sisältää nesteen tai puoliliuoksen koostumuksen nauttimisen. Rasvaisia ​​tai paistettuja elintarvikkeita, mausteita, mausteita, savustettua lihaa, maitotuotteita, palkokasveja ja alkoholia ei suositella.

Järjestelmän noudattaminen

Komplikaatioiden poistamiseksi sinun on noudatettava oikeaa elämäntapaa. Tätä varten on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

• Postoperatiivisessa vaiheessa, varsinkin ensimmäisenä päivänä, sinun on noudatettava sängyn lepoa.
• Pitäisikö luopua istuvasta työstä.
• Älä nosta raskaita esineitä vähintään 2 kuukauden ajan.
• Tarvitsetko paljon kävelyä raittiiseen ilmaan.
• Hypotermiaa tulisi välttää.

Perinteinen hoito

Hoito leikkauksen jälkeen edellyttää erityisten lääkkeiden käyttöä. Ne ovat välttämättömiä infektion estämiseksi ja leikkauksen jälkeisen elpymisajan lyhentämiseksi.

Lääkärit voivat suositella tapaamista:

• Antibakteeriset aineet.
• Särkylääkkeitä.
• Tulehduskipulääkkeet.
• Antiseptiset lääkkeet.

Voit käyttää yhdistettyä lääkettä, joka edistää kudosten regeneroitumista ja kivunlievitystä.

Tästä ryhmästä suosituimmat ovat:

Ominaisuudet huolehtii leikkauksen jälkeisestä haavasta

Jotta elpyminen olisi nopeampaa, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia kuntoutusjakson aikana:

• Kieltäydy käyttämästä wc-paperia. Sinun täytyy käyttää kosteaa liinaa tai sideharsoa.
• On välttämätöntä sulkea pois ulostusprosessi ensimmäistä kertaa käsittelyn jälkeen. Suolen tyhjennys on sallittua vain 4 vuorokautta.
• Tee päivittäistä hygieniatoimintaa useita kertoja päivässä. Käytettävissä voi olla istuma-amme.
• Normaali uloste vapauttamalla ummetus ja ripuli.
• Tarkasta ruokavalio, anna terveellisiä elintarvikkeita, erityisesti vihanneksia ja hedelmiä, sekä poistaa istumaton elämäntapa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos kieltäydyt hoidosta, seurauksena voi olla seuraavat epämiellyttävät seuraukset:

• Verenvuotoa. Suuri määrä menetettyä verta voi nopeasti aiheuttaa anemiaa.
• Viallinen infektio. Röyhkeä painopiste voi nopeasti osua lähellä olevaan kudokseen, joka on täynnä paraprostiittiä.
• Fistulan muodostuminen.
• Kasvaimen ulkonäkö.

Kun tarvitaan muuta leikkausta

Joissakin tapauksissa tarvitaan toinen toimenpide. On tarpeen kuulla lääkäriä, jos paraneminen ei kestä kauan, vaikka toinen viikko päättyy.

Jos sairaalan vierailu johtuu haavainfektiosta, annetaan antibioottihoito.

Kun paraproctitis, flegmoni kehittyy tai rektaalinen sulkijaliima on heikentynyt, toistuva leikkaus on osoitettu.

Halkeamien paranemisen kesto leikkauksen jälkeen

Potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka paljon haava paranee toimenpiteen jälkeen. Kuntoutusjakso riippuu potilaan patologian vakavuudesta, potilaan iästä, kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.

Haavat kestävät kauemmin sulkijalihan leikkauksen jälkeen. Muissa tapauksissa paraneminen tapahtuu 4-5 päivässä. Täysi toipuminen tapahtuu 3-4 viikon kuluessa.

Toimenpiteen haittavaikutukset

Leikkauksen jälkeen potilaan kunnossa on havaittavissa tiettyjä komplikaatioita. Yleisimmät:

• Ulostetta. Puhdistus tapahtuu tahattomasti, se on yleensä oire sulkijalihan toimintahäiriöstä.
• Kipu, paikallinen vatsan aukon alueella, perineum. Patologiaa voidaan epäillä, jos tila pahenee neljän päivän kuluttua operaatiosta. Tämä voi merkitä tarttuvan kasviston esiintymistä, joskus myös proktiitin, selluliitin, paraprostiitin kehittymistä.
• Verenvuotoa. Voimakas ja runsas purkaus voi kertoa suurten alusten vahingoittumisesta toiminnan aikana, proktiitin esiintymisestä, huonosti levitetyistä ompeleista.
• Lämpötilan nousu. Osoittaa tartuntakeskuksen kehittymisen tai tulehduksen ilmenemisen.
• Tuolin viive, kaasujen läsnäolo. Tässä tapauksessa sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa, koska tämä tila voi johtaa suoliston pareseesiin tai sulkijalihaksen kaventumiseen.

Jos ilmenee komplikaatioita leikkauksen jälkeen, kipu ilmenee uloshengityksen aikana, on kiireesti otettava yhteyttä asiantuntijoihin.

Analogisen halkeamisen jälkeen on noudatettava kaikkia asiantuntijoiden suosituksia, jotta vältetään uusiutumisen tai negatiivisten seurausten syntyminen. Potilaan on tärkeää järjestää asianmukainen ravitsemus ja terveellinen elämäntapa.

Täysi toipuminen tapahtuu 1-2 kuukauden kuluessa, jonka jälkeen potilas voi palata normaaliin elämäänsä, mutta rajoittamalla ulkoisten tekijöiden kielteisiä vaikutuksia kehoon.

Anal fissure leikkaus: merkinnät, menetelmät, kurssi, kuntoutus

Anal fissure on lineaarisen tai soikean muotoisen rektaalisen limakalvon eheyden loukkaus. Tämä patologia on melko yleinen, vaihtelevat 11-15% kaikista anorektaalisen vyöhykkeen taudeista.

Sen esiintymisen syyt ovat erilaisia ​​tekijöitä, mutta on osoitettu, että taudin pääasiallinen patogeneettinen mekanismi on peräsuolen sisäisen sulkijalihaksen spasmi. Tässä tapauksessa veren tarjonta limakalvolle peräaukon alueella on häiriintynyt, mikä edesauttaa pitkän, ei-parantavan haavan olemassaoloa.

Peräsuolen murtuma antaa potilaalle paljon epämukavuutta, tärkeimmät ovat kipu ja verenvuoto suolen liikkeissä.

Ajan kuluessa halkeamia voi olla teräviä (kestää jopa 2 kuukautta) ja kroonisia (yli 2-3 kuukautta). Ne voivat olla sulkijalihaksilla ja ilman kouristusta.

Diagnoosi peräaukon halkeamasta

Halkeilun diagnosointi on varsin helppoa, kun peräaukon ulkoinen tutkimus on tehty. Se muistuttaa ulkonäöltään kipua 1-1,5 cm pitkä, enintään 1 cm leveä.

Akuutilla halkeamalla on muuttumattomat reunat, kroonisessa reunassa se on yleensä hypertrofioitu, peitetty arpikudoksella.

80%: ssa tapauksista halkeama sijaitsee peräaukon takaosassa, paljon harvemmin etu- ja sivuosissa. Usein crack on yhdistetty peräpukamat.

Sphincter-spasmin läsnäolon tai puuttumisen selvittäminen suorittaa digitaalinen tutkimus. Joskus on myös määrätty suorakooppian ja kolonoskopian.

Menetelmät peräaukon halkeamien hoitamiseksi

Tavanomaisten halkeamien hoitomenetelmät:

• Konservatiiviset menetelmät (voiteet, kylpylät, peräpuikot, ruokavalio ummetuksen ehkäisemiseksi, esto). Nykyisten halkeamien konservatiivisen hoidon periaate: sisäisen sulkijalihaksen huumeiden lievittäminen on välttämätöntä.
• Minimi-invasiiviset interventiot (Botoxin käyttöönotto, peräaukon sulkijalihaksen mekaaninen laajentaminen).
• Kirurginen hoito.

Indikaatiot peräaukon repeämiselle

60 prosentissa tapauksista halkeama paranee konservatiivisesta hoidosta. Kirurginen hoito on osoitettu:

1. Niissä tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehoton 2 kuukautta.
2. Läsnä ollessa krooninen peräaukon halkeama, jossa on cicatricialin hyperplastiset reunat. Tällainen halkeama ei paranna yksinään.
3. Pitkän kouristuksen seurauksena peräaukon kanavan jäykkä kapeneminen (pektenoosi).
4. Kun halkeamia yhdistetään peräpukamat tai muut peräaukon alueen sairaudet, jotka vaativat kirurgista hoitoa.

Käsittelemättömien peräaukon halkeamien seuraukset

Anal fissure on erittäin epämiellyttävä sairaus, joka aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Kuitenkin melko usein potilaat vedetään lääkärin puoleen, mieluummin hoitoon yksin. Joskus se auttaa, halki näyttää parantuvan. Mutta ilman valvontaa ei välttämättä tapahdu paranemista, murtuma muuttuu krooniseksi, jota ei voi parantaa ilman leikkausta.

Kivun lisäksi halkeama voi johtaa muihin vakaviin komplikaatioihin:

• Anemia, joka johtuu pysyvästä mikromyrkytyksestä.
• Proktiitti, proctosigmoidiitti.
• Paraproctitis on akuutti.
• Krooninen paraproctitis ja peräsuolen fistulan muodostuminen.

Tutkimus ennen leikkausta

Toimenpide, jolla poistetaan peräaukon halkeamia, on suunniteltu perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Standarditutkimus sisältää verikokeita, virtsatestejä, biokemiallisia verikokeita, hyytymistä, HIV: n vasta-aineiden havaitsemista, syfilisiä, virushepatiittia, keuhkojen fluorografiaa, EKG: tä, terapeutin ja gynekologin tutkimusta naisille.

Kun banaalisen halkeamisen diagnoosi on kyseenalainen ja epäillään muita sairauksia, lisäksi, jos on osoitettu, voidaan määrätä seuraavat tutkimukset:

1. Rectoromanoscopy - tutkimus peräsuolesta ja sigmoidista kaksoispisteestä. Suoritettiin sulkemaan pois peräsuolen toinen patologia.
2. Kolonoskopia - paksusuolen endoskooppinen tutkimus koko sen pituuden.
3. Irrigoskooppi - suoliston röntgenkuvaus.
4. Profilometria on peräsuolen lukitusfunktion tutkimus.
5. Vatsanontelon, pienen lantion ja alueellisten imusolmukkeiden ultraääni. Suoritettu epäiltyyn syöpät patologiaan.
6. Haavan pinnasta poistumisen bakteeritutkimus (patogeenisen mikroflooran määrittämiseksi crack-tulehduksen tapauksessa).

Kirurgian vasta-aiheet

Interventiota ei näytetä seuraavissa olosuhteissa:

• Potilaan vakava yleinen tila.
• Akuutit tartuntataudit.
• Veren hyytymisen, verenvuodon loukkaaminen.
• Peräsuolen tulehdusprosessi (leikkaus nimitetään tulehduksen poistamisen jälkeen).
• Epäilty syöpä.

Toiminnan tarkoitus

On tarpeen luoda edellytykset haavan nopeimmalle parantumiselle. Tätä varten sinun on saavutettava kaksi tavoitetta:

1. Päivitä haavan reunat.
2. Poista sulkijalihaksen spasmi parantamaan verenkiertoa haavauma-alueella.

Nykyiset kliiniset suositukset peräaukkojen halkeamien hoitamiseksi eivät tarjoa halkeaman yksinkertaista leikkausta radikaaliseksi hoitomenetelmäksi. Kun sulkijalihaksen spasmi on tarpeen sen poistamiseksi.

Valmistelu leikkaukseen

Rektaalisen halkeamisen leikkaus voidaan suorittaa sekä paikallispuudutuksessa että yleisessä laskimonsisäisessä lyhytaikaisessa anestesiassa tai epiduraalisessa anestesiassa.

Kolme päivää ennen leikkausta määrätään ruokavalio, joka sulkee pois kaasun lisääntymisen ja suoliston lisääntyneen liikkuvuuden. Ei suositella raakoja vihanneksia ja hedelmiä, palkokasveja, muffinsseja, mustaa leipää, täysmaitoa. Maustettuja ruokia ja savustettua lihaa, alkoholia ei oteta huomioon.

Päivää ennen leikkausta on suositeltavaa vaihtaa kuonittomaan ruokavalioon, jotta ulosteiden massan muodostuminen viivästyy 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Tänä aikana suositellaan puhdistettuja hiilihydraatteja, hilloa, hunajaa, suklaata.

Hiukset leikkausalueen alueella.

Toimenpiteen aattona suoritetaan puhdistus-peräruiske illalla ja aamulla, tai suolet puhdistetaan osmoottisella laksatiivilla (Fortrans). Aamulla ei ole enää mahdollista.

Rektaalisen halkeamisen operaatioiden tyypit

• Halkeilun leikkaaminen ilman haavan sulkemista (Gabrielin mukaan).
• Halkeamien leikkaaminen ompeleella.
• Sphincterotomy.
• Sphincterotomia ja halkeamien poistaminen

Harvemmin käytetyt kirurgisen hoidon tyypit:

1. Kontrolloitu pneumovaskulaarinen peräaukon sulkijalihaksen.
2. Halkeamien leikkaus yhdistettynä sisäisen sulkijalihaksen lääkeaineen rentoutumiseen.
3. Analogisen halkeamisen laserpoisto.
4. Radiotaajuuksien poistaminen halkeamista.
5. Ultraäänisakset.

Anal fissure excision

Peräsuolen toiminta suoritetaan erityisellä tuolilla, jossa on jalkojen pidikkeet (kuten gynekologiset).

Anestesian (paikallisen tai yleisen) jälkeen peräsuoleen sijoitetaan peräsuolen spekulum ja peräaukon kanava laajenee.

Toimenpiteen ydin on, että modifioidut haavat reunat leikataan ellipsoidileikkauksella. Näin ollen krooninen murtuma tuottaa tuoreen, joka paranee helposti, jos noudatetaan kaikkia suosituksia (haavan hygienia, ummetuksen ehkäisy, haavan paranemisvalmisteet).

Haavassa olevia saumoja ei yleensä aseteta.

Toiminta kestää noin 20 minuuttia.

Tällä hetkellä kirurgit käyttävät mieluummin kuin tavanomaista skalpelia, mutta sähkösinkulaattoria tai Sugitron-radioaaltokirurgista laitetta halkeamien poistamiseen.

sphincterotomy

Yleisimmin käytetty lateraalinen subkutaaninen sphincterotomia. Sisäisen sulkijalihaksen hajottaminen suoritetaan ehdollisen valitsimen kello 3. Kaksi menetelmää ovat yleisiä: suljettu ja avoin.

Suljetulla menetelmällä sormi työnnetään peräaukon kanavaan. Sisäisen ja ulkoisen sulkijalihaksen väliseen tilaan on sijoitettu pieni silmäsilmukka. Scalpel lisätään hammaslangan linjaan, ja sitten sisäinen sulkijalihaksen leikataan yhteen liikkeeseen.

Avoimen menetelmän avulla tehdään peräaukon alueelle soikea ihon viilto, sisäinen sulkijalihaksen kuoriutuu peräsuolen limakalvosta ja ulkoisesta sulkijalihasta, ja se leikataan dentate-linjalle. Ompeleita levitetään iholle.

Sphincterotomian tehokkuus halkeamien paranemisessa on 90%.

Anal sphincter pneumovascular

Sivusuunnassa sphincterotomia on haittoja: sulkijalihaksen leikkaaminen suoritetaan ilman visuaalista tarkastusta, joten riski riittämätöntä tai liiallista leikkausta jää.

Pneumaskulaarinen on vaihtoehto sphincterotomyyn. Menetelmän ydin - anaalikanavaan lisätään erityinen ilmapallo, johon ruiskutetaan ilmaa. Pneumaattinen ilmapallo laajenee, sulkijalihakset ulottuvat. Tällä tavoin saavutetaan tasainen sulkijalihaksen rentoutuminen.

Peräsuolen halkeamien laserhoito

Halkeamien laskeutumisella on monia etuja: menetelmä on lähes veroton, leikkauksen jälkeistä turvotusta ei ole lainkaan, lyhyt elpymisaika voidaan suorittaa avohoidossa. Tämä menetelmä on kätevä yhdistettäessä halkeamia peräpukoihin.

Halkeamien laserhoitoa rajoittaa kuitenkin se, että se voidaan suorittaa vain, jos on halkeamia ilman samanaikaisia ​​sulkijalihaksia, mikä tapahtuu vain 20-30%: ssa tapauksista.

Leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen annostellaan kuonattomaa suolaa sisältävää ruokavaliota usean päivän ajan. Ei ole suositeltavaa nousta 1-2 päivää.

Päivittäiset sidokset haavoja parantavilla voiteilla (Levomekol, metyyliurasiili, solcoseryl) suoritetaan.

Kolmannesta päivästä alkaen elintarvikkeisiin lisätään ruokavalion sisältäviä elintarvikkeita (kuivattuja aprikooseja, luumuja, keitettyjä punajuuria, paistettuja omenoita, leseitä), maitotuotteita ummetuksen estämiseksi.

Riippumattoman tuolin puuttuessa 3-4 päivän aikana tehdään puhdistava peräruiske.

Kun jokainen suolistoliike on pestävä, et voi käyttää wc-paperia.

Potilaan purkautuminen pidetään 7–10 päivää. Täydellinen haavan paraneminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa.

Tärkeimmät ravitsemukseen ja elämäntapaan liittyvät suositukset tälle kaudelle ja kaikille seuraaville ajankohdille:

• Juo runsaasti nesteitä.
• Elintarvikkeiden tulisi olla riittävän kuituja (raakoja vihanneksia, hedelmiä, kuivattuja hedelmiä, leseitä).
• Poistetaan mausteinen, suolaista ruokaa, savustettua lihaa.
• Sulje alkoholi 2-3 viikon ajan.
• Siirry enemmän (kävely).
• Rajoita pitkä istuminen, ajo ja pyöräily.
• Jos sinulla on ongelmia ulosteessa, käytä kevyitä laksatiiveja (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Päivittäiset sidokset määrätyillä voiteilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Tärkeimmät komplikaatiot:

1. Verenvuotoa. Ne voivat esiintyä sekä leikkauksen aikana (hemorrhoida-suonien vaurioituminen) että sen jälkeen.
2. Infektio, kosteus.
3. Sulkijalihaksen häiriö (ulosteiden massojen ja kaasujen osittainen inkontinenssi).
4. Relapse crack.

Tärkeimmät syyt komplikaatioihin ovat:

• Toimintatekniikan rikkominen.
• Halkeaman poistaminen ilman sulkijalihaksen kouristusta.
• Hygieenisen järjestelmän rikkominen leikkauksen jälkeen.
• Ummetus.
• Raskas fyysinen työ.

Katsaukset potilaille, jotka ovat läpikäyneet leikkauksen peräaukon halkeilun poistamiseksi

Palautetta operaatiosta on enimmäkseen myönteinen. kohokohtia:

1. Jos 2-3 kuukauden kuluessa ei ole paranemista, konservatiivinen hoito on hyödytöntä, sinun täytyy päättää operaatiosta.
2. Itse operaatio ei kestä kauan (20-30 minuuttia).
3. Toimenpiteen jälkeen muutaman päivän ajan havaitaan varsin vähän kivua peräaukossa, on tarpeen kerätä kipulääkkeitä.
4. Verenvuoto leikkauksen jälkeen on vähäistä.
5. Toiminnan defektion jälkeen on aina pelko. Kuitenkin siihen liittyy harvoin voimakasta kipua tai verenvuotoa.
6. On noudatettava kaikkia suosituksia.

Toimintakustannukset

Analyysin halkeamisen poistaminen voidaan suorittaa maksutta CHI-järjestelmän kautta.

Kun valitset yksityisen klinikan, potilas maksaa mukavuutta, ei jonoja (voit valita sopivimman ajan operaatioon), nykyaikaisempien tekniikoiden käyttöä (laser, ultraäänikäsittely jne.).

Toiminnan kustannukset alkavat 8 000 ruplasta. Anestesia, sairaalahoito, preoperatiivinen tutkimus maksetaan lisäksi. Halkeamien poistaminen maksaa keskimäärin 15-25 tuhatta ruplaa.

Anaalisen halkeamisen kirurginen hoito: kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Anaalisen halkeamisen eksissio suoritetaan konservatiivisen hoidon tehottomuudella, kun potilas kärsii voimakkaasta kivusta. Kirurgisen toimenpiteen käytön indikaatiot ovat myös patologian siirtyminen krooniseen vaiheeseen, jos ajoissa ei ole riittävästi hoitoa tai bakteeri-komplikaatioiden kehittymistä. Anaalisen halkeamisen poistaminen suoritetaan klassisella tavalla skalpelillä tai minimaalisesti invasiivisella menetelmällä. Arpien muodostumisprosessissa korotettiin vähitellen reunoja - ns. Vartija-tuberkle. Paljon sidekuituja limakalvossa aiheuttaa sisäisen sulkijalihaksen kouristusta. Toiminnon avulla voit poistaa kokonaan muokatun kudoksen, joka muodostuu murtuman arpeutumisen aikana, parantamaan patologisia muutoksia, jotka ovat tapahtuneet tässä yhteydessä peräsuolen seinässä. Menettely nopeuttaa luonnollista epite- lisointia, koska osa peräaukon kasvun limakerroksesta poistuu, mikä häiritsee paranemista.

Vähäinen invasiivinen halkeamien poisto

Aikana leikkauksen peräaukon halkeamia arvet poistetaan. Heidän paikkansa ovat tuoreet haavat, joilla on sileät reunat, jotka paranevat nopeasti. Tämä tehdään eliminoimalla vain murtuma tai sen leikkaus samanaikaisesti sphincterotomia. Menetelmän valinta riippuu ongelman kestosta, toimenpiteen monimutkaisuuden asteesta ja mahdollisista patologian siirtymisestä krooniseen muotoon.

Operaatio suoritetaan sairaalassa - leikkauksessa tai proktologiassa, mutta se voidaan suorittaa myös avohoidossa. Kun se kestää noin 30-40 minuuttia. Teknisesti tämä hoito ei ole vaikeaa. Mutta leikkauksen jälkeinen aika on pitkä. Murtuman eliminointi suoritetaan käyttämällä paikallisia nukutusaineita (lidokaiini, Novocain), vakavissa tapauksissa tarvitaan johtavaa tukkeutumista tai anestesiaa. Kysymys siitä, millaista anestesiaa on sovellettava, ratkaistaan ​​vian koon, sen sijainnin syvyyden mukaan.

Minimi-invasiiviset kirurgiset menetelmät ovat edullisia. Positiiviset näkökohdat:

• saumojen pieni koko (on tekniikka ilman haavan sulkemista);
• ei leikkauksen jälkeistä verenvuotoa tai pienen veren määrän häviämistä;
• kuntoutusjaksoa lyhennetään.

Matala vaikutusvaikutukset toteutetaan käyttämällä:

• laser;
• radioaallot;
• ultraääni;
• infrapunasäteet;
• elektrokoagulaatio.

Exision ilman haavan sulkemista

Jotta halkeaman paranemista voidaan nopeuttaa, halkeama leikataan ilman haavan sulkemista Gabriel. Tämä on vian sakeutuneiden reunojen poisto, jotka estävät vahingoittuneen limakalvon epiteelin.

Tämän seurauksena muodostuu uusi haavan pinta ja sen reunojen itsenäinen kiristyminen tapahtuu. Potilaan tila paranee nopeasti.

Leikkaus ommella

Jos vian koko on suuri ja murtuma on syvä, ja myös silloin, kun kudoksia ei voida regeneroida vaurion paikannuksen vuoksi, leikkauksen jälkeen käytetään ompeleita. Niiden ansiosta kireät reunat kiristyvät, paranemisprosessi kiihtyy. Kun arpi on muodostunut, ompeleet poistetaan.

Yhdistetty interventio

Yhdistetty menetelmä käsittää eri tekniikoiden käytön yhdistelmän: halkeaman leikkaamisen sphincterotomian kirurgisen menetelmän kanssa. Kysymys siitä, mikä menetelmä on tehokkain näiden manipulaatioiden suorittamiseksi samanaikaisesti, on prokologi erikseen päättänyt.

Sphincter pneumovascular

Pneumodvulsia on sisäisen sulkijalihaksen jatke ei-invasiivisella menetelmällä. Se on vaihtoehto sfinkterotomialle. Tämä on minimaalisesti invasiivinen menetelmä ilman ihon tai muiden rakenteiden viiltoja, jota käytetään sisäisen lihaksen renkaan vakaan rentoutumisen aikaansaamiseksi. Tuloksena on parannettu veripalvelu patologiselle alueelle ja kiihtynyt paraneminen. Toisin kuin sulkijalihaksen kehälihaksen operatiivinen dissektio, leviäminen tapahtuu ilman komplikaatioita.

Venyttely suoritetaan käyttämällä pneumosylinteriä Ennalta määritetään sen haluttu halkaisija, joka vastaa peräaukon lihasrenkaan kokoa. Tätä tarkoitusta varten latiinikalvossa oleva asteikkoinen kartio, joka on voideltu vaseliinilla, työnnetään peräaukon aukkoon pyörimisliikkeillä. Hänet edistetään täysin kosketukseen peräaukon seinien kanssa. Mittauslaitteen digitaaliset symbolit vastaavat peräsuolikanavan halkaisijaa:

Kartion poistamisen jälkeen asetetaan halutun kokoinen sylinteri. Hänellä on myös lateksikotelo, jota esikäsitellään vaseliinilla. Ilma pakotetaan ilmapalloon 1 minuutti, kunnes saavutetaan enimmäiskoko. Seuraavien 7 minuutin aikana tapahtuu pneumopulsointi, jonka jälkeen ilma laskee, laite poistetaan nopeasti.

Tällä menetelmällä voidaan saavuttaa vakaa sulkijalihaksen rentoutuminen ilman, että korjataan peräsuolen lukituslaitetta. Mutta menettelyyn liittyy tiettyjä vasta-aiheita, jotka rajoittavat sen käyttöä:

• hemorrhoidal sairaus 3 ja 4 vaihetta, joissa on ulkoisia ja sisäisiä solmuja;
• fistulous-viat;
• peräaukon kaventuminen - pektenoosi;
• kirurgia peräsuolessa historiassa.

Huuhtelu huumeiden lievityksellä

Sisäinen sulkijaliitin suorittaa peräaukon lukitusfunktion. Tämä estää vahingossa tapahtuvan tyhjenemisen. Ihmisen tahto ei hallitse hänen supistuksiaan ja rentoutumistaan. Ne esiintyvät tahattomasti tietoisuudesta riippumatta. Siksi joissakin tapauksissa lihasrelaksanttien ryhmän lääkkeitä käytetään sisäisen sulkijalihaksen lihasten rentoutumisen vakaan vaikutuksen saamiseen:

Niitä käytetään kuitenkin harvoin vakavien haittavaikutusten vuoksi:

• anafylaktinen sokki ja muut vakavat allergiset reaktiot;
• bronkospasmi;
• hengityselinten pysäyttäminen;
• hypotensio kunnes romahtaminen, sokki;
• lihasheikkous;
• halvaus.

Siksi lääkkeitä käytetään vain erikoistuneessa sairaalassa, jossa on elvytyslaitteita, on asianmukaisia ​​asiantuntijoita.

laser

Analogisten halkeamien laserhoidon perusta on proteiini- koaguloitumisprosessi ja vian poistaminen. Peräsuolen seinävahinkojen laserpoisto poikkeaa muista menetelmistä useilla eduilla:

• pidetään avohoidossa;
• on lyhyt kuntoutusaika;
• verenvuoto ei ole monimutkainen;
• harvoin postoperatiivista turvotusta esiintyy.

Tämän menetelmän käyttö on kuitenkin rajoitettu: sitä käytetään, jos ei ole sulkijalihaksen kouristusta. Tällaiset tapaukset ovat 20-30%. Lisäksi esiintyy usein toistumista.

Radioaaltotoiminta

Anusseinän halkeaman poistaminen poistetaan turvallisesti radiotaajuusmenetelmällä käyttäen Surgitron-laitetta. Sen tuottamat sähköiset impulssit muunnetaan suurtaajuuksisiksi radiotaajuiksi. Tämä korkean teknologian moderni menetelmä perustuu radioaaltojen kykyyn vaikuttaa kankaisiin ilman kosketusta. Radioaseman avulla tapahtuva hajottaminen tapahtuu kudosten koagulaation ja valorisaation (juottamisen) avulla. Siksi verenvuotoa, infektioita ja muita komplikaatioita ei ole. Lämpöenergian vapautumisen vuoksi tapahtuu solukuolema: neste, joka täyttää ne, haihtuu, kuori tuhoutuu.

Menetelmä on täysin kivuton - radiotaajuudet eivät vaikuta hermopäätteisiin ja lihaskuituihin. Koska fyysistä vaikutusta kudokseen ei ole, palovammoja tai mekaanisia vammoja ei synny. Nopea solujen regenerointi tapahtuu, koska energiaa ei tuhlata vaurioiden korjaamisessa. Postoperatiivisia arvet eivät muodostu. Radioaaltojen altistumisen avulla tuli mahdolliseksi saada nopeasti takaisin suoliston tyhjennystä koskevat vaikeudet.

Surgitron on paljon tehokkaampi kuin muut tunnetut menetelmät peräaukon halkeamien poistamiseksi ja on parempi kuin leikkaus. Sen käyttö on mahdollista myös lapsella. Tämän menetelmän jälkeen hoidon todennäköisyys on erittäin alhainen. Haitat sisältävät sen korkeat kustannukset.

Valittaessa tätä hoitomenetelmää on otettava huomioon absoluuttiset vasta-aiheet. Näitä ovat:

• syövän kasvaimet missä tahansa lokalisoinnissa;
• krooniset sairaudet pahenemisessa;
• diabetes;
• glaukooma;
• epilepsia;
• akuutit infektiot;
• raskaus.

Ultraäänisakset

Ultraäänen käyttö peräaukon limakalvon vian poistamiseksi perustuu pehmeiden kudosten mekaaniseen tuhoutumiseen sopivilla aaltoilla. Tämä on tehokas moderni menetelmä, joka erottuu tarkkuudesta, verettömyydestä ja harvinaisesta uusiutumisen kehittymisestä.

Kirurginen toimenpide

Murtumien kehittymisprosessissa tapahtuu sisäisten ja ulkoisten sfinktereiden refleksispasmi, mikä johtaa anaalikanavan jatkuvaan kaventumiseen. Lisäksi patologisten prosessien etenemisen seurauksena kehittyy:

• suojaputken muodostaminen;
• peräaukon papillan hypertrofia;
• viallisen reunan voimakas arpia.

Tämä osoittaa halkeaman kroonisuuden. Tällaisissa tapauksissa on esitetty radikaali hoito. Se koostuu sisäisen peräaukon sulkijalihaksen kirurgisen rentoutumisen suorittamisesta. Jos peräaukon limakalvon nykyisen vian reunoissa on muodostunut ilmaisia ​​arpien tulehdusilmiöitä, koko patologinen alue poistetaan.

sphincterotomy

Peräsuolen pyöreän lihaksen kirurginen rentoutuminen saavutetaan suorittamalla lateraalinen ihonalainen sphincterotomia. Tämä hoitomenetelmä on vaihtoehto kahden viikon konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa. Se toteutetaan kahdella tavalla:

Suljetun sfinkterotomian algoritmi on seuraava:

1. Lääketieteellisen käsineen vasemman käden etusormi asetetaan peräaukkoon.
2. Hänen hallinnassaan kapea silmä-skalpeli työnnetään ulkoisen ja sisäisen sulkijalihaksen väliin dentate-linjan syvyyteen.
3. Yksi liike leikkaa sulkijalihaksen läpi.
4. Poista skalpeli.
5. Sormi tarkistaa sulkijalihaksen (lihaseron) esiintymisen.

Tekniikan etuna on alhainen invasiivisuus. Negatiivinen puoli on visuaalisen tarkastuksen täydellinen puuttuminen, mikä tekee mahdolliseksi tehdä tarkasti leikkauksen koon.

Avoimen toimintatekniikan tekniikka eroaa toisistaan:

1. Puoli-ovaali ihon viilto tehdään noin 1 cm pitkäksi kello 3. Se tehdään 0,5-1 cm etäisyydellä peräaukon reunasta.
2. Anestesiaan käytetään 0,5% Novocain-liuosta. Se syötetään peräaukon seinämän alimäiseen kerrokseen 5 ml: n määränä.
3. Sisäinen sulkijaliitin on erotettu ulkoisesta leikkeestä.
4. Leikkaa peräaukon sisäisen pyöreän lihaksen läpi hampaiden linjaan.
5. Otetaan käyttöön 2 itsestään absorboituvaa ommelta catgutista.

Sphincterotomy poikkeaa muista menetelmistä:

• korkea hyötysuhde;
• vähemmän komplikaatioita;
• enemmän vian täydellistä paranemista;
• alhainen riski peräaukon epäonnistumiselle ulosteen inkontinenssin kanssa.

Tätä vahvistaa suuri määrä tutkimuksia.

Avoin sphincterotomia on vaikeaa:

• etu- ja takaosan peräaukon halkeamia;
• ulkoiset tai sisäiset peräpukamat.

Komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen johtuen riittämättömästä visuaalisesta kontrollista sen toteutuksen aikana. On mahdollista:

• hemorrhoidal plexuksen tai peräsuolen valtimon vaurioituminen;
• liian pieni tai liiallinen leikkaus ja sisäisen sulkijalihaksen syvyys.

Tuloksena on:

• peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta;
• verenpurkaumia;
• paiseet;
• fisteleiden.

Samanaikaisesti sulkijalihaksen rentoutumisen myötä limakalvon vika poistetaan sähkökagulaattorin, radio-veitsen, laserin tai muiden laitteiden avulla:

• iho ja limakalvo tehdään peräaukon seinämän vaurion ympärille;
• halkeama irrotetaan salauksen, vartalon tuberkelin ja laajennetun anaali-papillan rinnalla.

• kulkee tasaisesti sulkijalihaksen kuituja pitkin;
• vain terveelliseen kudokseen;
• pidetään ellipsin tai kolmion muotoisena, ja kärki on peräaukko.

Riippuminen limakalvon haavan reunojen yli voi kasvaa yhdessä. Tämä voi johtaa fistulan muodostumiseen. Siksi kaikki poistetaan huolellisesti.

Sphincterotomian tehokkuus on 90-100%. Konservatiivisen hoidon jälkeen talteenotto tapahtuu 50 - 60%. Uskotaan, että tämä johtuu potilaiden vähäisestä sitoutumisesta lääkkeiden vastaanottamiseen.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Varhaisen leikkauksen jälkeisen leikkauksen jälkeen (ensimmäiset 48 tuntia leikkauksen jälkeen) on sallittua vain makuulle. Tulevaisuudessa ei ole suositeltavaa istua 2 päivää, mutta voit valehdella, kävellä, seistä. Tällä hetkellä voi esiintyä voimakasta kivun oireita - särkylääkkeitä ja antispasmodicsia määrätään helpotusta varten.

Ennen kuin haavan pinta on lopetettu sairaalassa, potilaalle annetaan:

• päivittäinen lääketieteellinen valvonta ja peräaukon säännöllinen puhtaanapito;
• erityisruokavaliota, jota on noudatettava pitkään, jotta vältetään toistuminen;
• kun uloste viivästyy 3-4 päivän ajan - puhdistava peräruiske;
• elämäntapamuutos.

10 päivää et voi mennä kylpyammeeseen ja saunaan, ottaa kuumaa kylpyamme. Painon nostoa yli 5 kg ei suositella samaan aikaan.

ruokavalio

Ensimmäisten 2-3 päivän kuluttua leikkauksesta ruoka on rajallista: on sallittua juoda vettä pieninä määrinä, ilman liha. Tämä on välttämätöntä, jotta ei muodostu ulosteita: suolenliikkeiden rajoittaminen vähentää peräsuolen rasitusta ja rasitusta. Kolmannesta päivästä alkaen tuodaan pieniä rasvapitoisia maitotuotteita.

4 päivästä suoliston motiliteetin lisäämiseksi ja ummetuksen estämiseksi:

• sisältää runsaasti kuitua ruokavalioon ja lisää juomasi nestettä;
• lisäksi määrätty valmiiden ravintokuitujen vastaanotto ulosteen parantamiseksi (Mukofalk, Fitomucil);
• poistetaan haitallisten elintarvikkeiden ja ruokien ruokavaliosta.

Ruokavalion tavoitteena on normalisoida suoliston toimintaa. Älä salli ummetuksen tai ripulin muodostumista, jotka ovat merkittävä tekijä halkeamien muodostumisessa. Tätä varten tarvitset:

• hylkää mausteinen, suolattu, savustettu;
• sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon kuitua raakojen vihannesten, hedelmien, marjojen, viljan, merilevän (merilevän) muodossa;
• lisää leseitä ja pellavansiemeniä valmiisiin aterioihin, jotka voidaan ostaa apteekista;
• lisäämään puhtaan, hiilihapotetun veden käyttöä 2–2,5 litraan päivässä ilman munuaisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaa.

Ruokavalio on tärkeä: sen pitäisi olla murto-osa ja usein (4-6 kertaa päivässä pieninä annoksina). Aterian saantia tulisi säätää samaan aikaan, jotta kehitetään ruoansulatusmehujen kehittymiseen liittyvä ehdollinen refleksi.

Ruoka on käsiteltävä lämpökäsiteltynä ja leikattava ensimmäisen kerran käytön jälkeen. Tuotteiden valmistuksen aikana on oltava keitettyjä, haudutettuja, paistettuja, höyrytettyjä.

Elämäntavat leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa muuttaa elämäntapaa. Tämä johtaa nopeaan paranemiseen, estää komplikaatioiden kehittymisen ja relapsien esiintymisen. Tänä aikana on välttämätöntä jättää pois:

• tupakointi ja juominen 2-3 viikkoa;
• hypodynamia - pitkä istunto;
• matkat pyörällä ja autolla.

Tarve siirtyä enemmän. Se lisää verenkiertoa, nopeuttaa paranemista. Paras vaihtoehto on kävely.

Ominaisuudet huolehtii leikkauksen jälkeisestä haavasta

Postoperatiivisessa vaiheessa, kun potilas on vielä sairaalassa, heidät nimitetään:

• voidekastikkeet lääkkeillä, joilla on tulehdusta ja haavoja parantavia vaikutuksia (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
• kylpyammeet, joissa on kamomillaa ja muita lääkekasveja, vuorotellen heikon mangaaniliuoksen kanssa;
• puhdistaminen peräruiskeet pitkäaikainen poissaolo ulosteesta, viitteiden mukaan - laksatiivien käyttö (Dufalac, Senade).

Leikkauksen jälkeen et voi käyttää wc-paperia. Jokaisen käymälän jälkeen on suositeltavaa pestä lämpimällä vedellä ja neutraalilla saippualla.

Uute tapahtuu 7-10 päivänä, edellyttäen että komplikaatiot eivät ole kehittyneet. Täydellinen paraneminen tapahtuu 2 viikon kuluessa.

Toimenpiteiden haitalliset vaikutukset

Leikkauksen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

• virheitä toiminnan aikana (laitteiden rikkominen);
• olemassa olevan vian eristäminen ilman sulkijalihaksen rentoutumista;
• puutteellinen henkilökohtainen hoito;
• ummetus;
• painon nosto;
• organismin yksilölliset ominaisuudet;
• esiintyvien oireyhtymien olemassaolo, jotka voivat hidastaa kudosten regeneroitumista.

Mikä tahansa näistä syistä tai useiden niiden olemassaolo voi johtaa kehitykseen:

• verenvuotot - hemorrhoidal-laskimot tai suuret alukset vaikuttavat useimmiten, ja runsas verenpoisto tapahtuu, kun ommeltuja ompeleita käytetään, proctiitin kehittyminen;
• voimakas kivun oire;
• lämpötilan nousu;
• infektio myöhemmällä vaahdolla;
• sulkijalihaksen toimintahäiriö (kaasun inkontinenssi, ulosteiden spontaani erittyminen);
• halkeamien uudelleen muodostuminen.

Milloin tarvitaan toinen leikkaus?

Joissakin tapauksissa vaaditaan peräaukon vian poistamisen jälkeen toinen toimenpide. Tämä tapahtuu pitkittyneen paranemisen puuttuessa, jos toisen viikon loppuun mennessä, kun arpeutumisjaksot ovat loppuneet, dynamiikka puuttuu. Tässä tapauksessa on tarpeen kuulla proctologistia.

Toinen syy toiseen leikkaukseen on haavan infektio ja kurjakas komplikaatioiden kehittyminen. Aikainen hoito infektion tunkeutumisessa auttaa välttämään toista kirurgista toimenpidettä: antibioottihoito on määrätty. Jos potilas saapui vastaanottoon, kun komplikaatiot alkoivat kehittyä, suoritetaan toistuva kirurginen hoito. Tämä tapahtuu paraprostiitin tai flegmonin kehittymisen aikana, samoin kuin sulkijalihaksen vastaisesti

Kun peräaukon halkeaminen on välttämätöntä ja miten toiminta menee

Ihmiset, joilla on peräpukamat, ovat yhä enemmän, ja se vaikuttaa ikääntyneisiin, mutta myös nuoriin. Huolimatta sairaudesta, ihmiset altistuvat erilaisille komplikaatioille hoitamattoman taudin vuoksi.

Yksi niistä on peräaukon halkeamat - limakalvon vika. Tämä sairaus vaikuttaa useammin nuoriin ja keski-ikäisiin naisiin, se on harvinaisempi miehillä ja on hyvin harvinaista lapsilla.

Analogisen halkeaman käsite ja sen syyt

Anaali-halkeama akuutissa vaiheessa tuo paitsi potilaan epämukavuutta myös vakavia kipuja, jotka häiritsevät normaalia suolen liikkumista ja tavanomaisen elämäntavan ylläpitämistä.

Peräsuolen murtumat ovat peräaukon limakalvon pituussuuntaisia ​​repeämiä, haavaumia tai eroosiota.

Ne ovat eri muotoja: soikea, pitkänomainen kolmio, pitkänomainen. Myös koot vaihtelevat: 0,5 - 2,5 cm, ja halkeamia esiintyy itsenäisenä sairautena riippumatta siitä, onko potilaalla peräpukamat.

Syyt halkeamien muodostumiseen ovat monet.

Seuraavassa on seuraavat edellytykset:

• pitkäaikainen ummetus tai krooninen ripuli;
• istumaton elämäntapa;
• krooniset tai akuutit peräpukamat;
• alkoholin väärinkäyttö ja mausteinen ruoka-riippuvuus;
• limakalvojen seinien mekaaninen vaurio;
• raskas fyysinen työ, painonnosto;
• jotkut ruoansulatuskanavan sairaudet.

Jotta tällaisia ​​ongelmia ei esiinny itsessään, henkilön on suojeltava itseään edellä mainituissa tilanteissa.

Kirurginen hoito

Kun peräaukon halkeamisen konservatiivinen hoito ei auta, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Analyyttisen halkeamisen poikkeamia on kahdenlaisia:

• klassinen leikkaus;
• minimaalisesti invasiiviset menetelmät: sähkösoluantuminen, sähköadiosurginen koagulaatio ja laserleikkaus.

Molempia menetelmiä ei pidetä monimutkaisina ja ne kestävät enintään 15 minuuttia. Taudin ominaisuuksista ja potilaan tilasta riippuu se, missä se tapahtuu: sairaalassa tai klinikalla, paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.

Leikkauksen valmisteluun kuuluu testaus, asiantuntijaneuvonta, ruokavalio 2 päivää ennen leikkausta, peräruiskeiden puhdistaminen ennen leikkausta ja hygieniamenettelyjä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Kirurginen interventio on osoitettu, jos konservatiivisilla menetelmillä hoidon vaikutus ei ole positiivinen yli kahden viikon ajan ja kroonisissa peräaukon halkeamissa.

Akuutin muodon murtuma muuttuu krooniseksi, jos sitä ei hoideta tai hoito ei ole tuottanut tuloksia. Erikoismenetelmää määrätään esimerkiksi kompleksien tulehdukselle.

Ei ole suositeltavaa tehdä leikkauksia halkeamien poistamiseksi tartuntatautien tai virussairauksien aikana, joidenkin ihovaurioiden varalta.

Menettely

Poikkeuksen tyypistä riippuen sen periaatteet voivat vaihdella merkittävästi.

Täällä voit tarkastella seuraavia näkökohtia:

1. Toiminnan klassinen järjestely - tällainen toiminta suoritetaan vaiheittain. Aluksi potilaalle annetaan yleisanestesiaa kipuiskun välttämiseksi. Sitten peräaukon sulkijalihakset hajotetaan ulosteiden ja normaalin haavan paranemisen vapaaksi. Sen jälkeen kirurgi sulkee pois murtuman reunat ja poistaa rakeet sen pohjassa, kun haava pysyy auki. 5-6 vuorokauden kuluttua haava paranee, jolloin prosessissa on kipua.
2. Elektrokagulointi on prosessi, jossa kudokset, joiden diatherminen virta on korkea, lämpenee. Laitteen ansiosta kudoksen halkeamat irrotetaan ja leikatut astiat suljetaan välittömästi. Siksi tämän toimenpiteen aikana ei ole verenvuotoa, minkä seurauksena karkeat arvet eivät jää.
3. Elektroradiointi hyytyminen on suositumpi kuin edellinen. Se tehdään korkean taajuuden radiotaajuuksilla. Aaltopalkki on suunnattu halkeama-alueelle, koska niiden vaikutus kudoksiin on luotu, ja siihen liittyy vastarintaa, johon liittyy "räjähdys" solujen sisällä ja lämpöenergian vapautuminen. Tämä lämpö ja sulaa halkeaman patologisen kudoksen. Operaatio ei kestä kauan, on täysin veroton, siinä on minimaalinen kudosvaurio, mikä johtaa nopeaan paranemiseen eikä leikkauksen jälkeistä kipua.
4. Laserleikkaus on laserpalkin vaikutus halkeiluun kudokseen. Halkeamakudokseen suunnattu lasersäteen säde koaguloi proteiinia ja paikkakunnan vika eliminoidaan. Toiminta tapahtuu avohoidossa, kestää lyhyen ajan, mutta halkeamien esiintyminen voi tapahtua uudelleen.

Menettelyn valinta riippuu potilaan tutkinnan tuloksesta. Näin ollen asiantuntija voi tutkinnan tulosten perusteella tarjota potilaalle mahdollisia vaihtoehtoja.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Valitusta menetelmästä riippumatta potilaat sietävät niitä hyvin ja niillä ei ole merkittäviä vasta-aiheita.

Mutta pakollinen kaikille on postoperatiivinen konservatiivinen hoito.

Rektaalinen korjaus peräsuolen halkeamisen jälkeen helpottaa paranemista ja poistaa tulehdusprosessit.

Leikkauksen jälkeinen kipu, lääkärit suosittelevat poistamista kipulääkkeillä ja rauhoittavilla astioilla.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä ravitsemukseen, henkilökohtaiseen hygieniaan ja lääkärin suosittelemaan hoito-ohjelmaan.

On tärkeää luoda suolen tyhjennys, jotta uloste on päivittäin ja ennen kaikkea aamulla. Voit tehdä tämän sisällyttämällä ruokavalioon fermentoidut maitotuotteet, kalat, siipikarja, liha. Älä käytä maitoa - se voi aiheuttaa suoliston häiriöitä.

Kolmannella päivällä leikkauksen jälkeen on suositeltavaa syödä paistettuja omenoita ja keitettyjä vihanneksia, koska elimistö tarvitsee kuitua ummetuksen estämiseksi. Tuoreita siemenettömiä hedelmiä voidaan kuluttaa 2 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Kahden kuukauden ajan kaikki mausteinen, savustettu, mausteinen ja alkoholi on kielletty.

Kieltäydy peräruiskeista ja laksatiiveista, jos olet käyttänyt niitä ennen leikkausta suoliston lievittämiseksi. Älä käytä wc-paperia, käytä sideharsoa tai huuhtele viileällä vedellä.

Haavojen ja anestesian nopeaan paranemiseen on suositeltavaa ottaa kaulanpoistoaineistoa kamomillaa tai kaliumpermanganaattiliuosta 2 kertaa päivässä.

Suorita toimenpide enintään 15 minuutin ajan ja sitten perineum huuhtele sideharso. Kylpylät stimuloivat haavan paranemista, koska verenkierto peräaukon alueella paranee ja haava puhdistetaan.

Lausunto vaikuttaa

Katsaukset käytetyistä potilaista, joille tehtiin peräaukon halkeaminen tavalla tai toisella.

18-vuotiaana olin huolissani tästä taudista. Olen tyttö, en synny, missä minä olen tullut, en tiedä. Vain 23-vuotiaana hän päätti pitää operaation, sillä käymällä wc: hen tuntui helvetiltä. Lääkäri ehdotti toimenpidettä, jota pelkäsin hyvin. Tunsin vain yhden laukauksen.

15 minuutin kuluttua se oli kaikkialla. Nukkuin yhden päivän ajan kotona, kun päivä alkoi kävellä koiran kanssa, ja 4 päivän kuluttua menin töihin. 2 vuotta on kulunut ja olen kunnossa.

Olga Maksimova, 25-vuotias, Tuapse

On toiminut halkeaman leikkauksen avulla. Parantaa huonosti, wc: n jälkeen kipu kestää useita tunteja. Kun kirurgi on tutkinut, kävi ilmi, että minulla oli haava, jonka alkuperä ei ole selvä.

Valmistettiin 2-kertainen esto lidokaiinilla ja diprospanilla viikoittaisella erolla. He sanoivat, että kaikki palautetaan. Mutta kipu ei läpäise, tunnen tämän haavan. Olen juo jatkuvasti kasvilajien laksatiiveja, pidä ruokavalio. Miten olla?

Victoria Simonova, 29 vuotias, Moskova

Kun sain kylmän kalastuksen ja aloin satuttaa peräaukossa, ilmestyi verta. Menin lääkäreille, prokologi sanoi, leikkaus. Valmistettu laserilla, ei tuntunut mitään. Asun kotiin 2 päivän ajan ja aloin ryömiä talon ympäri. Jo vuosi on ohi, unohdin ajatella ongelmaa.

Victor Ilyushin, 38 vuotias, Salekhard

Mitä ja miten hoitaa peräaukon halkeamia, valinta tekee potilaasta itsensä. Ja se riippuu potilaan tilasta, komplikaatioista ja taudin kulusta.

Kun potilas voi itsensä parantua ja viivästyttää käyntiä prokologiin, se voi vain aiheuttaa komplikaatioita, joita on vaikea parantaa, epämiellyttäviä ja pitkiä.