Milligan Morgan Hemorrhoidectomy-leikkaus

Hemorrhoidectomia pidetään keinona hoitaa tautia, joka on peräpukamien leikkaaminen. Lääkärit asettavat tavoitteen: välttää leikkausta, koska on olemassa monia erilaisia ​​tekniikoita, joilla tauti voidaan parantaa milloin tahansa. On kuitenkin harvinaisia ​​tapauksia, joissa vain nopea leikkaus voi auttaa potilasta.

Hemorrhoidectomia suoritettiin ensimmäisen kerran Milligan ja Morgan vuonna 1935. Nämä lääkärit olivat ensimmäisiä, jotka julistivat tämän taudin hoitomenetelmän. Siksi tätä menetelmää päästä eroon peräpukoista kutsutaan Milligan Morganin toiminnaksi. Monissa maailman maissa klinikoilla tämä kirurginen toimenpide toteutetaan onnistuneesti, jotta ihmiset pääsevät eroon epämiellyttävästä sairaudesta.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Prokologi, joka tutkii potilasta, yrittää löytää hoidon, jonka avulla hän voi välttää leikkausta. Heti kun sairaus vaikuttaa kehoon, on olemassa kivuttomien hoitojen massa. Jos pyydät apua ajoissa, lääkäri määrää ei liian traumaattisen tavan hoitaa peräpukamia. Milloin hemorrhoidektomia annetaan potilaalle?

1. Taudin alkuvaiheessa leikkausta ei ole osoitettu. Tänä aikana tautia voidaan torjua voiteilla, peräpuikoilla, erilaisilla fysioterapian harjoituksilla, asianmukaisella ravinnolla. Morgan-toiminto on määrätty, kun solmujen lausutaan ja niiden poistaminen ligaatiorenkailla ei ole enää sopiva. Toimenpide on myös määrätty potilaille, joilla on pudotuslaskut, yleensä se tapahtuu taudin kolmannen vaiheen lopussa ja koko neljännen.
2. Milligan Morganin hemorrhoid-kirurgia on määrätty myös aikuisille. Yleensä ne, jotka ovat jo kääntyneet neljäkymmentä. Jos teet leikkausta nuoremmalla potilaalla, relapset ovat mahdollisia. Niiden todennäköisyys on melko korkea. Siksi lääkärit yrittävät soveltaa taudin hoitoon minimaalisesti invasiivisia menetelmiä tällaisille potilaille.
3. Kirurgisen hoidon nimittämisen este on kaikenlaisia ​​kroonisia sairauksia. Esimerkiksi hemorrhoidektomia ei voida suorittaa, jos potilas kärsii Crohnin taudista, jos hän on HIV-tartunnan saanut, jos hänellä on diagnosoitu syöpä. Myös tämä menettely on kielletty raskauden aikana.

Valmistelu leikkaukseen

Jos kaikki muut peräpukamien hoitoon liittyvät manipulaatiot voidaan tehdä kotona, kirurginen toimenpide edellyttää, että potilas on sairaalassa. Jo ennen leikkausta potilaalle tehdään kattava tutkimus. Sen ruokaa analysoidaan tiukasti ja tarvittaessa muutetaan. Lääkäri määrää potilaan lääkkeet, jotka stabiloivat suolensa työtä. Siten potilas on valmis leikkaukseen.

Tapauksissa, joissa esiintyy äkillistä tulehdusprosessia tai sairauden pahenemista, lääkäri ohjaa kaikki hänen toimetsa tämän lievittämisen tai tulehduksen lievittämiseksi. Toiminnan aattona hän hoitaa konservatiivisen hoidon erityisillä voiteilla. Siksi, jotta leikkaus olisi tehokas, sinun on varmistettava, että ei ole odottamattomia komplikaatioita.

Toimintatapa

Paikallisten jäädyttämisten yhteydessä tapahtuu minimaalisesti invasiivisia manipulointeja, solmujen poistaminen lateksirenkailla suoritetaan ilman anestesiaa lainkaan. Hemorrhoidectomy käyttää anestesiaa tähän menettelyyn. Hemorrhoidektomian jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia, esimerkiksi voimakas kipu. Siksi syntyy kipulääkkeiden ja anestesian yhdistelmää.

Hemorrhoidektomian itse prosessi ei kestä paljon aikaa sen kestolle. Potilas on leikkauspöydässä. Ensinnäkin hänen jalkansa ovat kiinteät, sitten paksusuolen sisäänkäynti käsitellään erityisin keinoin. Usein betadiinia käytetään antiseptisenä aineena. Se ei aiheuta ärsytystä verrattuna muihin alkoholista valmistettuihin antiseptisiin aineisiin.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy (leikkaustekniikka) on melko yksinkertainen ja nopea:

• Antiseptisen peräaukon läpimenon jälkeen laajenee.
• Sisäpuolella sijaitseviin nodulaarisiin muodostelmiin lääkäri esittelee erityisen laitteen (anoskoopin). Hän tutkii ja tutkii huolellisesti kyhmyjen tilaa. Tämän ensiarvioinnin avulla analyysi suoritetaan, ja lääkäri päättää, mitkä solmut on poistettava.
• Kirurgi sieppaa hemorrhoidin puristimen avulla, veri välittömästi estetään, koska valtimo ei kykene syöttämään nodulaarista muodostumista enemmän verellä.
• Kun veren syöttö solmulle lopetetaan, se leikataan irti käyttäen steriiliä lankaa sen ompelemiseksi.
• Jalan alueella solmujen muodostuminen liitetään myös erityiseen kierteeseen.
• Jos on tarpeen lopettaa verenvuoto tai polttaa kudos, käytetään sähkösoluantumista.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

1. Verenvuotoa. Postoperatiiviset ompeleet voivat loukkaantua, mikä aiheuttaa anaali-verenvuotoa. Leikkauksen jälkeen potilas on vielä jonkin aikaa klinikalla asiantuntijoiden valvonnassa. Raskaan verenvuodon vuoksi on välttämätöntä, että verisuonet kulkevat, ja se suoritetaan lisäksi.
2. Usein hemorrhoidektomian jälkeen on virtsaamisen ja ulostuksen loukkaus. Lääkärit yhdistävät tämän komplikaation ihmisen psykeen kanssa. Potilas on pelon vaikutuksen alaisena. Ja se on kivun pelko, joka edistää ummetusta. Virtsaaminen on vaikeaa vanhemmille miehille, tämä johtuu virtsarakon katetroinnista.
3. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita kutsutaan peräaukon kapenemiseksi, mikä aiheuttaa vaikeuksia ulostuksen aikana. Stenoosi aiheuttaa peräaukon halkeamia. Tässä tapauksessa tarvitset lisää leikkausta, laajentaen peräaukon kanavaa.
4. Pahenemisvaiheita. Tutkimuksen tulosten mukaan on selvää, että sairaus toistuu nuorilla. Iäkkäillä ihmisillä ei ole toistumista. Taudin palauttamisen määrä on kuitenkin viisi prosenttia sadasta.
5. Toinen komplikaatio on fistuloiden muodostuminen. Fistula esiintyy tulehduksena infektion seurauksena ja kiireellistä lääketieteellistä apua tarvitaan.
6. Hematomas voi muodostua myös pehmeisiin kudoksiin. Ne eliminoidaan konservatiivisilla menetelmillä taudin hoitamiseksi. Joskus he käyttävät kirurgisia tekniikoita, joiden avulla voit poistaa peräaukosta kerääntyneen veren.
7. Iäkkäillä potilailla on ongelmia virtsatessa ja ulosteen inkontinenssissa. Tämä johtuu luultavasti nivelsiteiden ja lihasten vammoista.
8. Tarttuvaa infektiota ei havaita usein, mutta lääkärit tarvitsevat kiireellisiä toimia.

Postoperatiivinen aika

Kun potilas on poistunut klinikalta, hän käy jonkin aikaa lääkärin luona, joka valvoo hänen tilaansa. Tällainen valvonta on välttämätöntä, jotta voidaan nähdä ajoissa syntyvät komplikaatiot ja ryhtyä tarvittaessa toimiin ajoissa. Myös kirurgisen toimenpiteen jälkeen on tarpeen korjata ravitsemus, koska postoperatiivisessa jaksossa se edistää kehon nopeaa elpymistä.

Keskimääräiset kustannukset

Milligan Morganin leikkauksen kustannukset ovat kaikkien potilaiden käytettävissä. Keskimäärin se on 18000-20000 ruplaa.

Mikä on Milligan Morgan hemorrhoidectomy? Menettelyn kuvaus ja ominaisuudet

Moderni lääketiede kaikkien vaiheiden ja tyyppien peräpukamien hoitoon tarjoaa kaikenlaisia ​​konservatiivisia, minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä. Mutta hemorrhoidectomy tai kirurginen poistaminen peräpukamat edelleen suosituin ja joskus tehokkain tapa torjua peräpukamat.

Hemorrhoidectomia on nykyään suosituin ja tehokkain tapa käsitellä peräpukamia.

Kahdeksankymmentä vuotta ensimmäisen toimenpiteen päivämäärästä sen tekniikat ovat muuttuneet, kirurgisia instrumentteja on parannettu. Mutta Milligan Morganin hemorrhoidectomia pysyi klassisena.

Tämä on viimeinen ja ainoa tapa päästä eroon vakavasta sairaudesta, kun muut hoitomenetelmät ovat tehottomia.

Hemorroidien kirurgisen hoidon menetelmät

Hemorroidien leikkauksen ydin koostuu peräsuoleen joutuvien suonikohjujen hemorrhoidisten muodostumien resektiosta.

Klassinen Milligan-Morgan-menetelmä on avoin hemorrhoidektomia.

1. Kehystysosuudet hemoroidisten kartioiden ympärillä ja laajentuneiden suonien muuttuneet kudokset erittyvät terveisiin kudoksiin sidoksen avulla, sitten vaikutusalueet poistetaan.

Älä jätä ompeleita, kunhan peräsuolen limakalvon hyvät palautusominaisuudet ovat olemassa. Käytössä olevaan paikkaan aseta tiheä sideharso, jossa on erityinen ratkaisu.

Klassinen Milligan-Morgan-menetelmä on avoin hemorrhoidektomia. Tämäntyyppisen kirurgisen hoidon menetelmä on helppo suorittaa (ei ole ompelua). Avoin kirurginen hoito on ominaista pitkälle paranemisprosessi, jossa on mahdollista verenvuotoa.

2. Leikkureiden reunat on nidottu tai niitattu. Tällaista kirurgista hoitoa kutsutaan suljetuksi hemorrhoidektomiaksi tai Ferguson-menetelmäksi sen lääkärin kunniaksi, joka teki ensimmäisen kerran hemorrhoid-kirurgian ompeleilla.

Tämä tapa leikata peräpukamat poistettiin viidenkymmenen vuoden lopulla. Toimintatapaa pidetään yksinkertaisena ja luotettavana.

Sitä käytetään menestyksekkäästi kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, kun taudin kroonisen kulun aikana on vaikea määrittää sisäisen ja ulkoisen hemorrhoidal-solmun välistä rajaa. On olemassa vaara dysuristen prosessien (virtsa-ongelmien) ja kivun oireyhtymien jälkeen.

3. Hemorrholopexy-menetelmä yhdistettynä klassiseen hemorrhoidin poistovaihtoehtoon on täysin uusi lähestymistapa proktologiaan.

Toimintaperiaate on vähennetty vain limakalvon peräsuolen viallisen osan poistamiseen, minkä seurauksena peräpukamia kiristetään. Tämän seurauksena solmun tilavuus pienenee jyrkästi verisuonten vähenemisen vuoksi syvässä laskimossa.

Lääketieteellinen laite työnnetään peräaukon luumeniin pyöreän laitteen avulla. Laite leikkaa ja ompelee automaattisesti limakalvon muokatut osat. Vaikea toteutustapa.

Menetelmään kuuluu nopea elpyminen, pitkittyneen kivun puuttuminen, paitsi virtsahäiriöt.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Hemorrhoid-kirurgia on ilmoitettu, jos on:

• suuret sisä- tai ulkoiset peräpukamat;
• cavernous-kasvainten häviäminen;
• yhdistettyjen peräpukamien diagnoosin olemassaolo;
• raskas verenvuoto, anemia;
• tromboosin muodostuminen laskimokartioissa.

Tällaiset merkit potilaasta puhuvat kroonisesta peräpukamatasosta 3-4. Nämä tapaukset ovat merkkejä leikkauksesta, kun muut hoitomenetelmät eivät olleet tehokkaita ja sairaus etenee.

Harvoin on tapauksia, joissa operaatio suoritetaan peräpukamien toisessa vaiheessa (suuret peräpukamat).

Kirurgian vasta-aiheet:

Hemorroidien hoitoa kirurgisella toimenpiteellä ei suositella:

• vanhukset;
• heikot immuniteetit (toissijaisen infektion riski, suuri todennäköisyys fistuloiden muodostumiselle ja paraproctitis);
• potilailla, joilla on kroonisia sairauksia tai muita vakavia suolen patologioita;
• pahanlaatuisia kasvaimia sairastavia potilaita;
• tartuntataudit;
• potilailla, joilla on huono veren hyytyminen.

Vanhuksille ei suositella hemorroidien hoitoa kirurgisella interventiolla.

Anestesiamenetelmät

Hemorroidien kirurginen hoito ei kuulu vatsaonteloon. Toimintaa voidaan kuitenkin suorittaa yleisanestesiassa tai selkärangan anestesiassa, mikä takaa lantion ja peräaukon alueiden täydellisen anestesian.

1. Selkärangan (coccygeal) anestesiaa on hyvin vaikea toteuttaa osteokondroosin diagnoosin, selkärangan tai lantion aiheuttamien vammojen läsnä ollessa. Tässä tapauksessa anestesiologi valitsee anestesian tyypin.
2. Klassinen toimintatapa tapahtuu yleisanestesiassa. Potilas sijaitsee selässä, jalat ovat kiinnityslaitteilla. Lännessä on käytäntö, jonka mukaan tällaiset toimenpiteet suoritetaan potilaan asemassa mahassa. Syvien ulkonemien poistamisprosessi helpottuu, koska laskimoveren hyvä ulosvirtaus on tällaisessa potilaan asennossa.

Klassinen toimintatapa tapahtuu yleisanestesiassa.

Tekniikka leikkaus poistaa peräpukamat

1. Ennakkotestaus tapahtuu.
2. Välittömästi ennen leikkausta tai interventiopäivänä määrätään suoliston puhdistusmenettelyt.
3. Tänä päivänä ei voi syödä tai juoda. Suolen vapautuminen tapahtuu peräruiskeen ja / tai Fortransin antamisen avulla.
4. Vapaus toimipaikan alueelta.

Ennen leikkausta anaalirengas ja peräsuoli hoidetaan Betadine-hoidolla.

Toimintaprosessi on useita vaiheita.

1. Anaalirenkaan ja rektaaliosan hoito antiseptisellä liuoksella, Betadine tai jodonaatti.
2. Peräaukon anestesia, jossa on 0,25% novokaiiniliuosta.
3. Syöttäminen peräaukon laajentimeen (peräsuolen peiliin) anusrenkaan venyttämiseksi, jotta peräpukamat voidaan visualisoida.
4. Anoskoopin käyttöönotto käpyjä varten.
5. Tartu kirurgiseen pidikkeeseen ja vedä se ulos.
6. Paikan paikallistaminen voidaan suorittaa skalpellillä, koagulaattorilla tai laserilla valitun toimintamenetelmän mukaan. Koagulaattorin etu on ilmeinen: se polttaa pieniä astioita, ja verenmenetys vähenee merkittävästi.
7. Ompele jalka erikoiskierteellä - katgutti, joka imeytyy kuukauden kuluessa.

Kaikki muodot poistetaan tiukassa järjestyksessä kellon visuaaliseen kaavioon. Paikalliset solmut ensimmäiset kolme tuntia, sitten seitsemän tuntia jne.

Menetelmän valinnasta ja lääkärin kokemuksesta riippuen katkaisukappaleiden alueet ommellaan tai pysyvät auki. Ompeleilla on tietysti nopeampi toipumisaika.

Käyrän lopettamisen jälkeen suoritettu peräaukko käsitellään turunda-liotetulla Levomekolilla.

Peräaukkoa käsitellään turhalla, joka on liotettu ichtyol-voiteella tai levomekolilla.

Kuntoutusaika

Hemorrhoidektomialla on yksi epämiellyttävä ominaisuus - leikkauksen jälkeinen aika on melko pitkä. Elpyminen voi kestää 3-5 viikkoa, riippuen toiminnan monimutkaisuudesta.

Milligan-Morganin hemorrhoidektomian leikkausta pidetään potilaalle vaikeana ja traumaattisena. Potilas kiusaa kipua. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen hänelle määrätään kipulääkkeiden, laksatiivien, tiukan nestemäisen ja pehmeän ruokavalion käyttö.

Lääkärin neuvoja! Ruokavalio on tärkeä osa leikkausta. Toipumisen onnistuminen leikkauksen jälkeen riippuu siitä, kuinka hyvin se on tehty.

Kuntoutusjakso sisältää konservatiivisen hoidon. Potilaalle määrätään lääkkeitä, kuten:

• metyyliurasiilin voide ja peräpuikot parantamiseksi;
• lääkkeet, jotka stimuloivat verisuonten seinien kertymistä ja parantumista;
• antimikrobiset ja viruslääkkeet infektioiden välttämiseksi;
• lääkkeet, jotka lievittävät tulehdusta ja tonisia laskimot;
• lääkkeet veren virtauksen parantamiseksi.

Hemorrhoidectomy by Milligan Morgan

Jos potilas on aloittanut peräpukamat, ei ole mahdollista tehdä ilman leikkausta. Kirurginen menetelmä on nimeltään Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Tämä tekniikka kehitettiin 80 vuotta sitten.

Ensimmäistä kertaa tekniikkaa käytti kaksi hyvämaineista kirurgia - Morgan ja Milligan. Tähän päivään asti tällaisia ​​operaatioita pidetään tehokkaimpina peräpukamien hoidossa, varsinkin vakavissa tapauksissa.

Operaatio sisältää kaikkien peräpukamien leikkaamisen. Tässä menettelyssä on kaksi vaihtoehtoa - avoin ja suljettu.

Molemmissa tapauksissa on taattu positiivinen tulos, mutta saattaa olla joitakin ongelmia. Siksi, hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, on vasta-aiheita ja ei sovellu kaikille potilaille.

Lääkäri ennen operaation antamista ottaa huomioon useita tekijöitä:

1. Taudin vaihe. Hemorrhoidectomia on mahdollista missä tahansa sairaudessa. Tekniikkaa sovelletaan menestyksekkäästi toisessa vaiheessa - jos on erittäin suuria solmuja, ja kolmannessa vaiheessa - kun tapahtuu huomattava solmujen menetys.
2. Potilaan ikä. Ei ole suositeltavaa käyttää enintään 35 vuotta, koska pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ole - relapsi on mahdollista. Tämän perusteella 40 vuotta täyttäneille potilaille suoritetaan avoin leikkaus.
3. Samanaikaiset sairaudet. Hemorrhoidektomia on vasta-aiheinen, jos suolistossa esiintyy tulehdusprosesseja, jos immuunipuutos, raskaus tai henkilö on onkologiassa.

Kotiklinikoissa hemorrhoidektomian hinta lasketaan yhdelle solmulle. Niinpä Moskovassa keskimääräiset kustannukset vaihtelevat noin 20-30 tuhatta ruplaa. Kazanissa - 20-35 tuhatta ruplaa. Pietarissa - 15-25 tuhatta ruplaa.

Valmistelu leikkaukseen

Ensimmäinen asia, jonka ihminen tarvitsee, kun hän odottaa Milligan-Morganin hemorrhoidektomiaa, on perustaa suoliston työ. Tämä auttaa ruokavaliota tai laksatiivisia lääkkeitä - tarvittaessa.

Samalla potilasta tutkitaan ja tehdään kaikki tarvittavat testit, jotta lääkäri voi saada täydellisen käsityksen siitä, mitä samanaikaisia ​​sairauksia on.

Toimintatekniikka

Hemorrhoidektomia suoritetaan yleisanestesiassa. Avoimen hemorrhoidektomian aikana potilas on selässä selässä, jalat on kiinnitetty alustoilla.

Ulkomailla toimintaa harjoitetaan eri potilaan asemassa - se asetetaan vatsan kohdalle, ja lantio kohoaa hieman - näin veren virtaus suonista tapahtuu.

Milligan-Morganin hemorrhoidektomian tekniikka sisältää seuraavat:

• Hiukset ajetaan pois, peräsuoli käsitellään antiseptisellä aineella.
• Käynnistä hukkaantumiset - peräaukon laajentaminen.
• Anna anoskooppi päästä peräpukamat.
• Lääkäri tallentaa solmut erityisellä laitteella ja vetää ne ulos.
• Sen jälkeen kirurgi kiinnittää hemorrhoidin jalan, huuhtelee vierekkäisen valtimon ja alkaa sitoa jalkaa. Verenvuotoa esiintyy, joka eliminoidaan sähköakun avulla.
• Lääkäri sitoo valtimon ja leikkaa solmun.

sisältöön ↑

komplikaatioita

Leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla joitakin vaikutuksia:

Avoin hemorrhoidektomia kutsutaan, koska haavat sen jälkeen, kun ne ovat auki ja paranevat ilman ulkopuolista väliintuloa.

Postoperatiivinen aika

Ensimmäisen kerran hemorrhoidektomian jälkeen potilaalla on tuskallisia tunteita. Voit minimoida ne käyttämällä nitroglyseriinia.

Virtsan kertyminen ei ole harvinaista, joten lääkärit neuvovat juoda vähemmän tänä aikana.

Kaksi viikkoa sen jälkeen, kun potilas on purkautunut, hänen täytyy palata prokologiin peräsuolen pakollista digitaalista tutkimusta varten.

Ravitsemus leikkauksen jälkeen

Jotta potilas olisi helpompi kestää leikkauksen jälkeistä aikaa, hänen on noudatettava oikeaa ruokavaliota:

1. Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen - sinun täytyy nälkyä, koska defecation-prosessi tänä aikana ei ole toivottavaa.
2. Rakeinen ravinnonotto - 5-6 kertaa päivässä enintään 200 grammaa. kerralla.
3. On kiellettyä syödä elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivoja.
4. Ruoan pitäisi olla helposti sulava ja edistää pehmeitä ulosteita.
5. Sinun täytyy juoda niin paljon vettä kuin mahdollista - vähintään 6 kupillista päivässä.

Ruokavalio hemorrhoidektomian jälkeen tarkoittaa, että voit syödä tällaista ruokaa:

• Vähärasvainen kanaa tai naudanlihaa.
• Tattari, vehnärasvat.
• Valkoinen leipä - mieluiten eilen.
• Vihreä salaatti
• Punajuuret.
• Kukkakaali.
• Kurpitsa.

sisältöön ↑

Suljettu hemorrhoidektomian tyyppi

Tätä menetelmää kutsutaan nimellä Ferguson hemorrhoidectomy. Tämä tekniikka on uusi - se tehdään yksinomaan laboratoriossa, jos potilaalla on kolmas tai neljäs vaihe peräpukamia.

Ero verrattuna edelliseen menetelmään on, että haavat ommellaan leikkauksen jälkeen, eikä peräaukon kanavaan ole asennettu valua.

Niinpä Yhdysvalloissa tämä hemorrhoidectromy-variantti on prioriteetti.

Tätä menetelmää käytettäessä voi kuitenkin esiintyä myös komplikaatioita:

• Sauman poikkeama
• Verenvuotoa.
• Paiseita.
• Virtsaamisongelmat.
• Turvotusta.

sisältöön ↑

Submucous hemorrhoidectomy

Tämä on toinen klassinen vaihtoehto peräpukamien kirurgiseen hoitoon. Sitä pidetään yhtenä vaikeimmista, vaatii potilaan jatkuvaa seurantaa.

Tällaisen toimenpiteen aikana kirurgi toimii suoraan limakalvon kanssa. Se irrotetaan paikalleen solmun päälle, vahingoittuneet kudokset poistetaan ja sitten limakalvo ommellaan.

Plussat ja haitat

Hemorrhoidektomian tärkein etu on sen tehokkuus. Tehokkaampaa menetelmää peräpukamien myöhemmissä vaiheissa ei ole vielä keksitty.

Ilmeisimpiä puutteita on vaikea ja pitkä kuntoutusaika. Tällä hetkellä potilas kärsii kipusta ja epämukavuudesta. Tämän vuoksi suolen liike muuttuu monimutkaisemmaksi, ja sinun on otettava lääkkeitä, joilla on laksatiivinen vaikutus.

Potilasarvostelut

Ivana, 35, Tula: ”Hän selviytyi Milligan-Morgan -menetelmän mukaisesta toiminnasta kuusi kuukautta sitten Saksassa. Hemorrhoidectomia oli onnistunut, mutta kun aloin siirtyä pois anestesiasta, tunsin kipua. Sitten tuolilla oli ongelmia, vähän verta. Lääkäri määritti pantenoli-voiteen ja laksatiivin, laktuloosin. Neljän päivän kuluttua hän tutki minua ja sanoi, että kaikki oli kunnossa. Toisen kahden päivän kuluttua lennoin kotiin. Se sattui vielä 10 päivää purkauksen jälkeen, 14. päivänä olin jo töissä. Mutta nyt kaikki on kunnossa. "

Roman, 48-vuotias, Pietari: ”Luin useita arvosteluja hemorrhoidin poistotoiminnoista, mutta he eivät vakuuttaneet minua. Siksi ennen leikkausta olin hyvin hermostunut. Muutaman tunnin kuluttua hemorrhoidektomiasta herkkyys alkoi palata minulle, ja tajusin, että koko ruumiini alempi osa oli kipua. Vain kipulääkkeet auttoivat. Kolmantena päivänä tunsin paremmin - voisin jo kävellä ja syödä vähän. Voisin istua normaalisti vasta kolmen viikon kuluttua. Elpyminen oli kuitenkin onnistunut, komplikaatioita ei ollut. Turhaa olin niin huolissani. ”

Hemorrhoidectomy kirurgia - poistaminen peräpukamat

Hemorrhoidectomy pysyy halutuimpana leikkauksena poistaa peräpukamat. Nykyaikaiset muutokset toimenpiteen suorittamisessa tekivät vähemmän traumaattisia.

Igor Andreevich, Ufa: ”Hyvää huomenta, eilen kirurgi suositteli hemorrhoidektomian leikkausta pelastamaan minua peräpukamat. Olen nyt 50-vuotias, tauti on kiusannut jo seitsemän vuotta. En tiedä mitään tästä menetelmästä, voiteet ja kynttilät eivät enää auta. Voit kertoa ja antaa suosituksia tästä toiminnasta. Kiitos! ”

Monien sairauksien joukossa peräpukamat ovat "kuuluisia" laiminlyötyjen muotojensa vuoksi. Vaikka proctologit suosittelevat testausta ensimmäisissä hälytysoireissa, monille ihmisille väärän häpeän tunne vaikeuttaa mennä lääkäriin ajoissa. Tämän seurauksena patologia menee laiminlyötyihin muotoihin, joiden hoitoon tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Kirurginen hoito

Nyt kehitettiin useita minimaalisesti invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoitoon. Niille on ominaista suhteellisen lempeä vaikutus itse peräpukoihin ja ympäröiviin kudoksiin. Monet eivät edellytä pitkää aikaa menettelyyn ja sen jälkeiseen talteenottoon. Totta, tällaisen kirurgisen hoidon kustannukset voivat olla hyvin korkeita.

Yleinen klassinen hemorrhoidektomia-operaatio on edelleen käytössä kirurgien kanssa. Sitä on käytetty viime vuosisadan kolmekymmentäluvun jälkeen, ja se on nimetty sen kehittäjien, Milliganin ja Morganin nimien mukaan.

Lääkärit määräävät hemorroidien hoitoa potilaille, joille tauti saavuttaa kolmannen ja neljännen vaiheen. Tällaisissa tilanteissa konservatiiviset keinot ovat tehottomia. Paikalliset lääkkeet voivat tuoda vain helpotusta, mutta eivät ratkaise tärkeintä ongelmaa.

Operaatio Milligan-Morgan

Mikä on hemorrhoidektominen leikkaus? Hemorrhoidinen tauti on patologinen ylivuoto, jossa on verisuonet onteloonteloissa, jotka yhdessä verisuonien kanssa muodostavat peräpukamia. Niiden poistamiseksi tarvitaan radikaalia leikkausta.

Viimeisen kolmen vuosisadan aikana tietysti alkuperäinen menetelmä on muuttunut. Kirurgit toimivat kehittyneemmillä työkaluilla. Viime aikoina joissakin venäläisissä klinikoissa käytetään jopa laitteistotekniikkaa. Tässä tapauksessa operaatio on olennaisesti klassinen hemorrhoidektomia, mutta se on nopeampi ja lähes veroton.

Suoritustekniikka

Nykyään on olemassa kolmenlaisia ​​hemorrhoidektomia:

1. Auki. Hemorrhoida-solmujen poistamisen jälkeen niiden jalat on sidottu, ompeleita ei käytetä.
2. Lukittu. Se eroaa edellisestä versiosta ompelemalla (niiden poisto ei ole tarpeen).
3. Submukoosa. Itse asiassa tämä on peräaukon kanavan muovitoiminta, koska hemorrhoida-solmujen kannot piilotetaan kirjaimellisesti submukosaaliseen kerrokseen, ja limakalvo itsessään palautuu.

Valmistelu leikkaukseen

Aluksi lääkäri määrää diagnostisia tutkimuksia ja tekee huolellisesti peräsuolen digitaalisen tutkimuksen.

Jos toimenpide on jo suunniteltu, on tarpeen puhdistaa suolet.

Nyt se voidaan tehdä paitsi peräruiskeilla myös erityisten laksatiivien avulla. Mitä lääkäri kertoo. Lisäksi sinun on poistettava hiukset peräaukon ympärillä. Ravitsemus on parempi rajoittaa 48 tuntia ennen kirurgista hoitoa. Kieltäytyisi rasvaisia ​​lihoja, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, palkokasveja ja jauhoja.

Miten suorittaa hemorrhoidectomy

Käyttöä varten potilas on selässä selässä tuolissa, joka on samanlainen kuin gynekologinen. Jalkat sijoitetaan erikoisjaloihin. Anestesiologi esittelee anestesiaa ja kirurgi jatkaa kirurgista hoitoa. Hemorroidien poistamisen jälkeen käytetään ompeleita ja potilas viedään intensiivihoitoon heräämistä varten.

Toiminnan kesto riippuu peräpukamien vaiheesta, solmujen tilasta sekä käytetyn menetelmän tyypistä.

Edut ja haitat

Mistä kolmesta Milligan-Morgan -toiminnasta potilaalle määrättäisiin lääkäri päättää. Toimenpiteen muunnos määräytyy taudin vaiheen ja taudin, komplikaatioiden läsnäolon ja puuttumisen (esimerkiksi peräaukon halkeamien), potilaan yleisen tilan mukaan. Jokaisen menetelmän edut ja haitat.

Niinpä avoimen hemorrhoidektomian jälkeen haavan paranemiseen tarvitaan tietty aika. Tämä pidentää kuntoutusjaksoa, joka on suhteellisen kivuton. Suljettu leikkaus antaa selvän kivun oireyhtymän, joka vaatii potilaalle kipulääkkeiden nimeämistä. Syöpyvä hemorrhoidektomia on sinänsä monimutkainen ja siihen liittyy myös voimakkaampi verenhukka.

Onko komplikaatioita? Kyllä, kuten minkä tahansa toiminnan yhteydessä. Verenvuoto, virtsan ulosvirtauksen häiriöt ovat yleisin, ja peräaukon sulkijalihaksen toisinaan heikkenee. Melko usein on psyykkisen järjestyksen monimutkaisuus, jossa ihmiset pelkäävät kirjaimellisesti ulostusta.

Joka tapauksessa tulos on kuitenkin tärkeämpää. Milligan - Morganin toiminta mahdollistaa kolmi - ja neljännen vaiheen hemorroidien hoidon, kun minimaalisesti invasiiviset menetelmät eivät enää ole tehokkaita. Noin 60 - 70% ihmisistä ei myöhemmin kokea sairauden uusiutumista, vaan tarvitaan vain oikea elämäntapa.

Postoperatiivinen aika: suositukset leikkauksen jälkeen

Hemorrhoidektomian jälkeinen kuntoutusjakso kestää keskimäärin kolmesta viikosta puolitoista kuukauteen. Ensimmäiset kaksi tai kolme päivää tunnistetaan vaikeimmiksi, ja sitten ehto vähennetään vähitellen.

Kuntoutuksen varhaisessa vaiheessa lääkärit määrittävät yleensä kipulääkkeitä potilaille sekä paikallisille haavojen paranemisaineille. Jos ulostuksen pelko sallii laksatiivien käytön. Jos mahdollista, on suositeltavaa käyttää vain nestettä ensimmäisenä päivänä, sitten puoli-nestemäinen, puhdistettu ruokavalio ja voimakas juominen. Tämä on välttämätöntä mutkattoman, pehmeän ulosteen muodostamiseksi.

Koko kuntoutusjakson aikana suositellaan huolellisesti kalibroitua ruokavaliota. Sen perustana ovat ruokavalion tuotteet - liha, maitotuotteet, karkeat vihannekset. Meidän on suljettava pois kaikki palkokasvit, omenat ja sitrushedelmät, vadelmat, karviaiset ja viinirypäleet. Kielto kattaa myös kaikki rasvat (maito mukaan lukien), ruisleipä, kaikenlaisia ​​soodoja. Makea, täysin hylättävä alkoholi on tarpeen rajoittaa. Vältä säilykkeiden, savustettujen herkkujen, mausteisten ruokien houkutusta.

Miksi tarvitsemme niin tiukkaa ruokavaliota? Se on oikea ruokavalio, joka lähes välttää mahdolliset komplikaatiot.

Vasta

On olemassa sairauksia ja tiloja, joissa hemorrhoidektomia on vasta-aiheinen:

• raskaus (milloin tahansa);
• immuunikato;
• jotkut krooniset sairaudet;
• erilaisia ​​tulehdusprosesseja;
• Crohnin tauti;
• onkologia.

Mitä potilaat sanovat - arvostelut

Arvostelut hemorrhoidektomian jälkeen:

Lääkärin mielipide

Hemorroidien kirurgista hoitoa edustavat erilaiset kirurgisen toimenpiteen menetelmät. Tällaisten menetelmien päätavoitteena on hankalien pienten kappaleiden leikkaaminen submukosaaliseen kerrokseen. Prokologien mukaan suosituin on Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Toimenpide käsittää peräpukamien leikkaamisen, vilkkumisen ja peräsuolen limakalvon kerroksen syvien kehojen poistamisen.

Klassisella hemorrhoidektomialla on yksi haittapuoli. Kun solut on poistettu, peräaukon kanavat muodostuvat haavat, jotka voivat vuotaa ja aiheuttaa kipua. Lisäksi infektio voi joutua pinnallisiin haavoihin, jotka ovat täynnä vakavia komplikaatioita. Tältä osin monet kirurgit sisäisten ja ulkoisten peräpukamien leikkaamisen jälkeen tuottavat haavojen reunojen osittaisen ompelun, ja niiden sekundäärinen jännitys suoritetaan. "

Monissa tapauksissa Milligan - Morganin toiminta on ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto päästä eroon peräpukoista. Huolellinen alustava tarkastelu, valmistelu ja oikea asenne auttavat siirtämään tätä toimintaa hyvin. Voit selviytyä turvallisesti kuntoutusjaksosta ja jatkaa aktiivista elämäntapaa.

Artikkelin tekijä: Alexey Egorov Proctologist

Minulla on neljäs raskaus. Kolmannen syntymän jälkeen - 3 viikon kuluttua, kun imetät vauvaa - kokenut kaikki peräpukamien ”viehätykset”. Se oli mahdotonta käsitellä mitään, 3 viikkoa menimme aviomiehen ja lapsen kanssa päiväkotiin (se oli hyvä kesä) droppereilla, injektioilla, laserilla, sahatableteilla, jotka toisaalta olisivat jotenkin auttaneet, toisaalta ei vahingoita lasta. Kaikki neljännen raskauden aikana pelkään "imettävien hemorroidien" skenaarion toistamista, joten heti kun peräpukamat ilmestyivät, se oli 7 kuukautta. (huolimatta kaikista toteutetuista varotoimista - käyttämättä wc-paperia, säännöllisiä ulosteita, oikeaa ravitsemusta, liikuntaa ja ei saa ylimääräistä painoa) 7 kuukauden aikana tein leikkauksen - poistamalla tämän suonialueen (itse asiassa se näytti jo kuin mustekala lonkero - Hän ei tietenkään voinut suorittaa mitään toimintoa. 3 viikkoa sen jälkeen oli vain jonkinlainen helvetti - oli jatkuvaa kipua, pelkäsin syödä, kävellä, istua, paskaa - sinä tunnet vain täysin vammaisen. Erittäin tärkeä tällä hetkellä! Hän söi puuroa vedessä, keitettyjä juurikkaita, tuoretta porkkana salaattia, liemiä, vinaigrettiä. Aamulla hän ruiskutti AO: ta lidokaiinilla, joka oli voideltu rasvaisella voidella, teki peräruiskeen, kun pimeys silmänräpäyksessä läpäisi, pesi kaiken Miramistinilla ja tahraa sen agrosulfaatilla. Pysyin elossa, kaikki parani. Ennen 2 viikon syntymää - siellä oli halkeama, paransi hänet. Nyt tunnen 2 solmua turvotettuna. Syntymävaihtoehdot ovat keisarileikkaus tai sitten uudelleen mahdollinen poistaminen! ja mikä on parempi? ja siellä ja siellä - kipu, riski, elpymisaika... (

Peräpukamien kirurginen hoito Milligan Morganin menetelmän mukaisesti

Hemorroidien ongelma on mahdollista ratkaista lääkehoidolla tai ravitsemuksen korjauksella vain varhaisimmissa vaiheissa. Jos potilas kärsii vakavasta ja huomattavasta epämukavuudesta, lääkärit käyttävät hemorrhoidektomiaa. Tällaisen toimenpiteen haittana on se, että sen jälkeen on suuri todennäköisyys veren menetykselle ja pitkä kuntoutusjakso. Ongelman herkkä sijainti vaikeuttaa haavan paranemista ja hygieniaa.

Yksinkertainen ja vähemmän traumaattinen menetelmä pidetään peräpukamien toimintaa Milligan Morganin menetelmän mukaisesti. Se koostuu peräpukamien ja limakalvojen poistamisesta.

Toimintatyypit

Milligan Morganin toiminta voidaan tehdä kahdella tavalla:

1. Auki. Haavan reunat eivät ole ommeltu, vaan jätetty parantumaan luonnollisesti. Tällainen toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, ja sen jälkeen potilas jää jonkin aikaa sairaalaan valvonnassa.
2. Suljettu. Haavan reunat ommellaan yhteen, mikä lyhentää palautumisaikaa. Toimenpide on sallittua paikallispuudutuksessa.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Lääkärit poistavat patologisen kudoksen, josta hemorrhoid muodostui. Tällainen toimenpide on melko monimutkainen toteutuksessa, ja se tehdään yleisanestesiassa sairaalassa.

Kuka on määrätty poistomenetelmä Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy leikkaus on pelastus potilaille, joilla on vakavia hemorrhoid-ilmentymiä. Häntä ei määrätä potilaille ensimmäisessä vaiheessa. Useimmiten tapaaminen tehdään potilaille, joilla on kolmas ja neljäs aste peräpukamia, joilla on vakavia oireita ja korkea vakavuusaste. Yleensä näissä vaiheissa lääkehoito ei ole enää tehokasta.

Kirurgian vasta-aiheet:

1. HIV-positiivinen tila.
2. Crohnin tauti.
3. Raskaus.
4. Pahanlaatuiset kasvaimet.

koulutus

Potilas läpikäy kattavan diagnoosin ennen leikkausta, joka paljastaa ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien toimintahäiriöitä. Suolen työn normalisoimiseksi ruokavalio säädetään ja laksatiivit määrätään. Jos peräaukon akuutteja tulehdusprosesseja esiintyy ennen leikkausta, ne on poistettava. Heti ennen leikkausta potilaalle annetaan peräruiske suoliston puhdistamiseksi.

Tekniikka

Toiminta kestää vähän aikaa ja se sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilas nukutetaan ja jalat kiinnitetään haluttuun asentoon.
2. Kirurginen kenttä käsitellään antiseptikoilla.
3. Solmut otetaan ja vedetään ulos.
4. Solmun varren päälle asetetaan ommel ja sitten solmu poistetaan. Useimmin käytettyjen elektrokautien poistaminen, joka myös edistää verisuonten kiertämistä.
5. Haavat on ommeltu tai jätetty auki.
6. Saumat käsitellään antiseptisellä aineella, vanupuikko asetetaan peräaukkoon, koko alue peitetään steriilillä kankaalla.

Postoperatiivinen aika

Haavojen talteenotto ja regenerointi riippuu valitusta tekniikasta. Avoin hemorrhoidektomia vaatii noin kuukauden elpymisaikaa. Täysi kuntoutus voi tapahtua 6 viikon kuluessa. Suljettu hemorrhoidectomy by Milligan Morgan edistää nopeampaa paranemista. Palautumisaika täällä on enintään kuukausi.

Ensimmäiset kaksi päivää leikkauksen jälkeen ovat potilaan vastuullisin ja vaikein. Haava sattuu itsestään ja voi myös olla hyvin traumatisoitunut suolen liikkeissä. Siksi tänä aikana potilas käytännössä ei syö mitään niin, että tuoli ei muodostu. Kun haava lopettaa verenvuodon ja paranee vähän, potilas saa ottaa nestemäistä ruokaa. Siitä muodostui pehmeä ulostemassa, joka kulkee eniten huolellisesti suolistossa.

Poistetaan leikkauksen jälkeinen kipu voi olla paikallinen anestesia, ja potilaan paranemisen nopeuttamiseksi määrätään kylpyjä kamomilliliuoksella. Parannuskeinoa edistävät myös kalkkikalvot ja voide, joka sisältää metyyliurasiilia.

Hemorrhoidektomian palautuminen sisältää potilaan hyvänlaatuisen elämäntavan sekä fyysisen aktiivisuuden että ravitsemuksen osalta.

komplikaatioita

Toiminnan laatu riippuu lääkärin pätevyydestä. Joskus tällaisia ​​ei-toivottuja ilmentymiä on mahdollista:

1. Verenvuotoa. Jos veressä on leikkauksen jälkeen, on välttämätöntä suojata suolet mahdollisimman paljon ärsyttävistä tekijöistä ja antaa sille aika täysin toipua. Voit tehdä tämän syödä enemmän nestemäistä ruokaa eikä nosta painoa.
2. Virtsan kertyminen Se esiintyy pääasiassa miehillä.
3. Kivulias ulostus. Huoltaessaan suolet huolellisesti haavat paranevat nopeasti ja kipu kulkee.
4. Märkiminen. Haavassa infektion yhteydessä voidaan muodostaa paise.

Komplikaatiot Milligan Morganin käytön aikana ovat erittäin harvinaisia, haavan paraneminen tapahtuu useimmiten nopeasti ja tehokkaasti.

näkymät

Menetelmä Milligan Morgana mahdollistaa erittäin tehokkaan eroon juoksevista peräpukavista. Toistuvaa patologiaa voidaan toistaa vasta useiden vuosien kuluttua. Terveellinen elämäntapa ja oikea ravitsemus minimoivat toistumisen mahdollisuuden.

Miten hemorrhoidektomia suoritetaan - operaatio Milligan-Morgan

Kehittyneiden ulkoisten peräpukamatyyppien avulla minimaalisesti invasiiviset toiminnot ovat voimattomia, kun peräpukamat eivät enää ole asetettuina ja tulehtuvat jatkuvasti. Ongelman ratkaisemiseksi voi vain Milligan Morganin hemorrhoidektomia tai joitakin sen muutoksia. Miten operaatio suoritetaan, mitä pitäisi tehdä postoperatiivisessa jaksossa ja mitä komplikaatioita voi syntyä tässä tapauksessa - kaikki nämä kysymykset ovat tämän artikkelin aihe.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Nyt he yrittävät yhä enemmän käyttää matalan vaikutuksen omaavaa leikkausta peräpukamien kirurgiseen hoitoon. Useimmissa tapauksissa ne ovat tehokkaita patologian kehityksen alkuvaiheissa. Kun taudin monimutkaisuuden vuoksi tauti menee pitkälle, vähäisesti invasiiviset menetelmät tulevat voimattomiksi tilanteen korjaamiseksi. Tällaisissa tapauksissa ei ole enää mitään, miten peräpukamat poistetaan klassisella tavalla. Avoin hemorrhoidektomia on esitetty seuraavissa olosuhteissa.

Tällainen toimenpide on tarkoitettu vaiheen 4 peräpukamat (kuva)

1. Peräpukamat neljässä kehitysvaiheessa. Tämä voi johtua väärästä vaatimattomuudesta, kun potilaat aloittavat taudin ja eivät pyydä päteviä asiantuntijoita. Pitkän ajan epäonnistuneen itsekäsittelyn seurauksena tauti kulkeutuu terminaalivaiheeseen, kun tulehtuneita solmuja ei aseteta, heidät irrotetaan ja ne aiheuttavat paljon ongelmia. Tässä tapauksessa asiantuntijoiden arviot ovat pettymys - ilman hemorrhoidal-muodostumien poistamista.
2. Vakava verenvuoto missä tahansa taudin vaiheessa. Jos veren menetys on merkittävä ja aiheuttaa anemiaa, joka uhkaa yleistä terveyttä, Milligan-Morganin leikkaus on ilmoitettu. Säännöllinen tilavuusvirtahäviö voi olla minimaalisesti invasiivisia menetelmiä tehottomia.
3. Yhdistetyt (yhdistetyt) peräpukamat ovat vaikeasti konservatiivisia. Jos pyrkimys vaikuttaa lääkitysprosessiin ei johda positiiviseen tulokseen, on välttämätöntä turvautua hemorrhoidektomiaan.
4. Tapauksissa, joissa yksi minimaalisesti invasiivisen leikkauksen menetelmistä ei tuonut odotettuja tuloksia, tai päinvastoin, komplikaatiot alkoivat leikkauksen jälkeen, päätetään tehdä avoin leikkaus.

Vasta-aiheet operaatioon

Joillakin peräpukamatyyppisillä potilailla on yleinen terveydentila, joka ei salli tällaista toimintaa. Näitä ovat:

Prokologi valitsee aina taudin oikean hoidon, jos hemorrhoidektomialle on vasta-aiheita.

• vanhukset;
• kärsivät vaikeasta sydänsairaudesta;
• henkilöt, joilla on immuunipuutos;
• potilaat heikkenivät pitkäaikaisen sairauden jälkeen.

Avoin kirurgia on melko traumaattinen ja siihen liittyy paranemista avoimista leikkauksen jälkeisistä haavoista alueella, jossa bakteerien saastuminen tapahtuu jatkuvasti. Kun immuniteetti on voimakas, infektio voi ilmetä sellaisten komplikaatioiden kehittyessä, kuten paraproctitis ja röyhkeä fistula.

Jos ehdoton vasta-aihe on läsnä, hoitotaktiikka koostuu lääkkeiden vaikutusten kompleksista, jossa yritetään käyttää minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, kuten ligaatiota tai kryodestruktiota.

Preoperatiivinen valmistelu

Kirurgisen toimenpiteen onnistuminen riippuu suurelta osin potilaan oikeasta valmistelusta kirurgisiin toimenpiteisiin. Ennen leikkausta tehdään kattavia tutkimuksia sisäelinten tilasta ja verikokeista. Päivää ennen leikkausta potilas on kielletty syömästä ja enimmäisrajoituksesta juomassa. Välittömästi ennen leikkausta suolen perusteellinen puhdistus suoritetaan peräruiskeen avulla.

Ennaltaehkäisevä tutkimus peräsuolen vaikutusalueista

Toiminta suoritetaan anestesiassa. Useimmissa tapauksissa käytetään paikallispuudutusta, joka koostuu johtavuuden anestesiasta kokkiljan selkärangan alueella. Joillakin tämän vyöhykkeen patologioilla pohjamenetelmän käyttö on mahdotonta. Yleinen anestesia levitetään sitten sopivien lääkeaineiden laskimonsisäisellä antamisella tai endotrakeaalisella intubaatioanestesialla.

Toiminnan kulku

Hemorroidien kirurginen hoito avoin menetelmällä suoritetaan erityisellä prokologisella taulukolla, joka muistuttaa gynekologista tuolia. Potilas makaa selässäan nostetuilla ja levinneillä jaloilla. Ensiksi kirurginen peili työnnetään peräaukkoon ja peräaukko laajenee. Kirurgisen kentän perusteellinen hoito tehdään antiseptisillä aineilla (klooriheksidiini, Betadine). Käsitelty peräaukko, perianaalialue ja alempi peräsuoli. Lisäksi suoritetaan seuraavat toimet:

Solmujalka on ommeltu katgutin tai vicrylin, ompeleiden kanssa, jotka myöhemmin imeytyvät. Tämä estää verenvuotoa verenkiertoon.

Kuva hemorrhoidectomy leikkaus sen prosessissa

Patologiset laskimoputket poistetaan peräkkäin käyttämällä ultraääni- skalpeliä tai sähkösolujen kirurgista laitetta.

Kapillaarinen verenvuoto pysähtyy sähkösolujen avulla, leikkauksen jälkeiset haavat jäävät auki.

Kaikkien peräpukamien leikkaaminen tapahtuu, peräsuolen alaosaan lisätään bakterisidisiin ja hemostaattisiin valmisteisiin kasteltu turunda tai styptinen sieni.

Joissakin tapauksissa, kun verenvuoto on kokonaan pysähtynyt eikä sen uusiutumisriski ole olemassa, peräaukon kanavan tomponadi ei ole suoritettu, koska peräsuolessa oleva vieras elin johtaa reflektoituneeseen virtsaamiseen, mikä tuo potilaalle lisää leikkausta.

Avoimien hemorrhoidektomian muutosten ominaisuudet

Viime vuosisadan alussa kehitetyn Milligan-Morgan-tekniikan mukaista toimintaa on toistuvasti parannettu ja muutettu viime aikoina. Hemorrhoidektomian tekniikoita on monia, joista eniten käytetään seuraavia:

Hemorrhoidektomian ensimmäinen muutos on tarkoitettu pienille hemorrhoidal-muodostelmille tai tapauksissa, joissa potilaalla on ongelmia hemokoagulaation (veren hyytymisen) kanssa. Tekniikan ydin on postoperatiivisten haavojen täysi särö. Parannusprosessi on paljon nopeampi, mutta peräaukon supistumisen riski on suurempi.

Toisen menetelmän erityispiirre on, että ensin limakalvo leikataan solmun yläpuolelle, ja vasta sitten jalka vedetään ja patologinen kudos leikataan pois. Kun haava on myös täysin ommeltu. Tämä tekniikka on suorituskyvyn kannalta monimutkaisempi, mutta säilötyt limakalvot voivat nopeuttaa merkittävästi paranemisprosessia. Tällaisen toiminnan kohteena olleiden potilaiden arvioinnit ovat paljon optimistisempia verrattuna avoimiin menetelmiin.

Hemorrhoid-kirurgian edut

Huolimatta siitä, että hemorrhoidektomia pidetään operaatiossa, jolla on korkea invasiivisuus ja pitkä leikkauksen jälkeinen jakso, sillä on useita etuja verrattuna nykyaikaisiin minimaalisesti invasiivisiin kirurgisiin tekniikoihin. Edut ovat seuraavat.

Kirurgia peräpukamien poistamiseksi (hemorrhoidektomia)

1. Tämä kirurgisen hoidon menetelmä vapauttaa potilaan kokonaan hemorrhoidal-alusten taudin ilmenemisistä. Relapseja esiintyy harvoin, lähinnä voi esiintyä solmujen pyöreällä järjestelyllä peräpukamien neljännessä vaiheessa.
2. Ainoa tehokas tapa päästä eroon solmuista sairauden kolmannessa ja neljännessä vaiheessa. Muut kirurgisen hoidon menetelmät tässä hemorrhoid-kehityksessä ovat tehottomia.

Tekniikan haittana ovat sairaalahoidon tarve sairaanhoitolaitoksessa ja pitkä, tuskallinen leikkausaika.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Täysi toipuminen hemorrhoidektomian jälkeen, komplikaatioiden puuttuessa, kestää jopa kuukauden. Viikon kuluessa potilas on sairaalassa. Vapautetaan vain silloin, kun itsepuhdistumisen mahdollisuus.

Ensimmäisinä päivinä hemorrhoidektomian jälkeen potilaalla on voimakasta kipua toiminnan alueella, joten tänä aikana on määrätty kipulääkkeitä. Säännöllinen ligaatio mikrobilääkkeiden ja haavojen parantavilla voiteilla (Methyluracil, Levomekol, Vishnevsky voide) tehdään.

Ensimmäisten päivien aikana potilaalle määrätään rajoitettu ruokavalio. Myös tänä aikana oletetaan kulutetun nesteen määrän vähenemistä. Muista ottaa laksatiiveja, harventaa ulostetta. Voimakas kipu kulkeutuu purkautumisen aikaan. Sen jälkeen 2-3 viikon aikana kipu voi ilmetä vain defektoinnin aikana.

Komplikaatiot, jos niitä esiintyy, sitten ensimmäisen viikon aikana, jolloin potilas on edelleen sairaanhoitolaitoksessa, on aina mahdollista vastata riittävän ajoissa niiden esiintymiseen. Komplikaatiot liittyvät useimmissa tapauksissa haavan pinnan bakteerien kontaminaatioon ja sen jälkeiseen punaisten tulehdusten kehittymiseen. Tämä voi tapahtua kahdesta syystä:

• hygieniavaatimusten rikkominen;
• heikentynyt immuniteetti postoperatiivisessa vaiheessa.

Antibioottien määrääminen yhdessä paikallisen antimikrobisen hoidon kanssa mahdollistaa tavallisesti tartunnan tartunnan.

Hemorrhoidectomy on kulta-standardi hemorroidien IV-vaiheen hoidossa sekä laskettujen peräpukamien tromboosi

Poistamisen jälkeen potilas on edelleen avohoidossa vielä 1-2 viikkoa. Tamponien vaihtaminen voidella tehdään yleensä itsenäisesti. Tämän ajanjakson aikana haavan pinnan nopea paraneminen helpottuu käyttämällä kamomillanpoistopaloja ja ruokavaliota. Pääsääntöisesti 3 viikon kuluttua leikkauksesta työmahdollisuus palautetaan täysin uudelleen, jolloin työllisyys voidaan jatkaa.

Ominaisuudet operaatio hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

Käynnistettyjä peräpukamia ei voida parantaa konservatiivisilla menetelmillä. Hemorrhoidectomia auttaa ratkaisemaan umpeenkasvun kartion ongelman.

Milligan-Morgan-toiminnon avulla on mahdollista päästä eroon suurista solmuista ja välttää relapseja.

Menettely on tehokas, mutta vaikea, potilas tarvitsee pitkän palautumisajan.

Toiminnan ominaisuudet

Hemorrhoidectomia on radikaali tapa päästä eroon kasvavista solmuista. Yleensä se on määrätty kolmannen tai neljännen vaiheen peräpukamiehille, mutta joissakin tapauksissa leikkaus on mahdollista kahdessa vaiheessa. Lääkäri hyväksyy tämän päätöksen, jos solmut ovat suuria, tuskallisia ja epäilee niiden nopeaa kasvua.

Menettelyn ydin on hemorrhoidal-solmujen ja niiden limakalvojen osien poistaminen. Toiminta on jaettu kahteen tyyppiin.

Suljetulla hemorrhoidektomialla solmun leikkauksen jälkeen haavan reunat ommellaan yhteen. Tämä nopeuttaa paranemisprosessia, vähentää infektioriskiä, ​​vähentää elvytysjaksoa.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, se soveltuu potilaille, jotka eivät siedä yleisanestesiaa.

Avoimalla hemorrhoidektomialla haava ei ole ommeltu, muutaman viikon kuluttua se paranee täysin, eikä jätä karkeita arpia. Milligan-Morgan-menetelmä on hyvä, jos siinä ei ole raskasta sisäistä verenvuotoa.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy sisältää anestesian tai epiduraalisen anestesian käytön, tarvitaan 5-7 päivän sairaalahoitoa.

Joskus kirurgit harjoittavat toista leikkaustyyppiä. Sen kanssa solmu ei leikkaudu, sen vieressä oleva limakalvo leikataan. Viillon kautta vaurioitunut kudos poistetaan, sitten haavat reunat ommellaan.

Tällainen toiminta on osoitettu suurille paikallisille solmuille, suoritetaan yleisanestesiassa ja vaatii sairaalahoitoa. Hemorrhoidektomian tyypin valinta riippuu potilaan tilasta ja klinikan ominaisuuksista, päätöksen tekee hoitava lääkäri.

Tärkeimmät vasta-aiheet

Huolimatta siitä, että tämä toimenpide on määrätty potilaille, joilla on vaikea sairaus, menettelyä rajoittavat vasta-aiheet.

Vasta-aiheita ovat:

1. Potilaan ikä. Vanhemmille potilaille määrätään harvoin solmujen eksisointia, jolloin prokologit käyttävät klassista lääketieteellistä hoitoa peräpukamiehille.
2. Vakavat krooniset sairaudet (Crohnin tauti, sydämen vajaatoiminta, synnynnäinen sydänsairaus).
3. AIDS ja potilaan ihmisen immuunikatoviruksen esiintyminen.
4. Autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus jne.).
5. Pahanlaatuiset kasvaimet.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: toimintatekniikka

Ennen hemorrhoidektomiaa Milligan-Morganissa potilaalle tehdään täydellinen verenkuva. Heti hoitopäivänä kaikki hiukset ajelevat käyttökelpoisella alueella, potilaalle annetaan puhdistava peräruiske.

On välttämätöntä poistaa peräsuoli kokonaan ulosteen massoista. Kirurgian päivänä potilas ei saa ruokaa, juominen on myös vähäistä.

Kirurgian alue on käsitelty vesipohjaisella desinfiointiaineella. Menettelyn aikana potilas on selässä, jalat on kiinnitetty erityisiin kannattimiin.

Operatiivinen kenttä katkaistaan ​​anestesia-aineella (novokaiini tai lidokaiini). Sitten laimentimen avulla peräaukko siirretään erilleen, peräsuoli desinfioidaan ja kuivataan puuvillapyyhkeellä.

Solmut vedetään peräaukon läpi puristimella ja käsitellään peräkkäin. Ensinnäkin solmujalka on ommeltu kierteellä ja kiinnitetty, sitten solmu leikataan skalpellillä, ja jalkakierre on tiukasti kiristetty.

Verenmenetysten vähentämiseksi voit käyttää sähköistä veistä samanaikaisesti polttamalla verisuonia. Milligan-Morganin suljetulla toiminnalla haava on ommeltu, ja sen avoimet reunat jäävät vapaiksi.

Solmujen leikkauksen aikana kirurgi varmistaa, että limakalvojen fragmentit pysyvät ompeleiden välissä. Tämä auttaa välttämään anaalikanavan myöhempää kaventumista.

Saumat käsitellään desinfiointiaineella ja peitetään steriilillä liinalla. Parannetakseen paranemista tamponia injektoidaan peräaukkoon, liotetaan antibioottivoiteessa.

Ja miten minimaalisesti invasiiviset manipulaatiot:

Postoperatiivinen aika

Hemorrhoidektomian leikkauksen erikoisuus Milligan-Morganin mukaan on melko pitkä elpymisaika.

Se kestää yleensä 5-6 viikkoa, joissakin tapauksissa määräaikaa voidaan pidentää 2 kuukauteen. Suljetulla gastroidektomialla paraneminen tapahtuu nopeammin 4 viikon kuluttua potilaan toipumisesta.

Ensimmäisten 2 päivän kuluttua leikkauksesta potilas ei saa ruokaa, juominen on myös vähäistä. Kolmantena päivänä sallitaan vesipuuroja, keitetyt munat tai kasvispyrsit.

Ensimmäisen viikon lopussa valikkoon tuodaan liemi tai höyrytetty siipikarjanliha tai vähärasvainen kala. Kahden viikon kuluttua potilas voi syödä maitotuotteita, leipää, keittoja.

Anestesian lopettamisen jälkeen potilaalla on epämukavuutta, joka poistetaan anestesia-aineilla tablettien tai injektioiden muodossa. Parantaaksesi paranemista ja ehkäistä tulehdusta, voit ottaa kylpyjä kaliumpermanganaatilla tai tehdä voiteita kamomillauutteella.

Metyyliurasiilin peräpuikoilla ja voiteella, jolla on sama vaikuttava aine, on hyvä vaikutus. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaan on täytettävä sängyn lepo, sitten on tarpeen lisätä asteittain moottorin aktiivisuutta.

Verenvuodon puuttuessa voit harjoittaa Kegelin voimistelua, joka vahvistaa lantionpohjan lihaksia ja parantaa verenkiertoa. Painojen nostaminen, hypätä ja äkillisiä liikkeitä on ehdottomasti kielletty.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaarallisin aika on ensimmäinen 2 päivää leikkauksen jälkeen. Tänä aikana komplikaatioita tunnistetaan useimmiten. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

1. Verenvuotoa. Toimii silloin, kun suolen liike on heikentynyt tai löystynyt. Ne eivät vaadi hoitoa, joissakin tapauksissa on määrätty hemostaattisia aineita.
2. Virtsan kertyminen Se tapahtuu ensimmäisenä päivänä ja voi aiheuttaa tulehdusta. Jos havaitaan stagnointia, virtsa erittyy katetrin avulla.
3. Anaalikanavan pienentäminen. Syynä on kirurgin riittämätön pätevyys, kun leikkauksen aikana ompeleita levitetään liian tiukasti ilman aukkoja. Korjattu muovilla tai asentamalla laajennin.
4. Myrskyisä fistula. Tapahtuu infektioita tai limakalvojen vaurioitumisen aikana ompelun aikana. Käsitelty antibiootti-injektioilla.
5. Tulehdus ja turvotus. Syy on infektio leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Edellyttää antibioottien ja sidosten kulkua turvotuksen estävillä voiteilla.

Aikaisella havaitsemisella komplikaatiot ovat helposti poistettavissa eivätkä viivästy palautumisaikaa. Ennen purkausta potilaalle tehdään yleinen peräsuolen tutkimus, joka vahvistaa, että toiminta on suoritettu oikein.

Prokologin vinkit ja suositukset

Elvytysjakson päätyttyä potilaalle suositellaan lempeää ruokavaliota, jossa on riittävä määrä kuituja ja vitamiineja. On suositeltavaa syödä pieniä annoksia, ei syödä paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, mausteita, punaista lihaa, alkoholia. Toistumien estämiseksi päivittäinen kalorimäärä ei saisi ylittää 2500 kilokaloria.

Tupakointi on lopetettava kokonaan, vältettävä stressiä. Täysi yöunet ovat erittäin tärkeitä.

Lisäravinteet ja vitamiinikompleksit, joissa on rautaa, kaliumia ja magnesiumia ja jotka kestävät 2-3 kuukautta, ovat hyödyllisiä hyvinvoinnin parantamiseksi.

Relapsien välttämiseksi autetaan maltillista fyysistä aktiivisuutta ilman ylijännitettä. Hemorrhoidektomiaa sairastava potilas voi käyttää kävellen kohtalaisen vauhtia, uintia, itämaista kuntoutuskäytäntöä.

On suositeltavaa välttää painon nosto, traumaattiset urheilulajit, maratonit, ratsastus. Noudattaen kaikkia reseptejä on mahdollista lykätä mahdollisia relapseja 10-15 vuodeksi. Monissa tapauksissa on olemassa täydellinen parannuskeino.

johtopäätös

Milligan-Morganin leikkaus on monimutkainen toimenpide, joka on osoitettu edistyneissä tai monimutkaisissa peräpukamatapauksissa. Sen menestys riippuu kirurgin taitosta ja potilaan kurinalaisuudesta.

Täydellinen toipuminen on taattu, kun lääkäri on määrännyt tiukasti kiinni omasta hyvinvoinnista.

Hyödyllinen video

Alla olevassa videossa näet koko Milligan-Morganin hemorrhoidektomian leikkauksen: