Hemorroidien leikkaaminen on radikaali tapa hoitaa tätä epämiellyttävää tautia, jota käytetään kroonisissa suonikoh- dassa ja akuutissa prosessissa, johon liittyy voimakasta kipua. Useimmissa tapauksissa prokologit suosittelevat konservatiivisia menetelmiä hemorroidien hoitamiseksi potilaille, mutta jos he eivät tuo helpotusta ja potilas on remissiossa, voit miettiä solmujen kirurgista poistoa.
Akuuteissa peräpukamatapauksissa leikkaukseen liittyvät riskit lisääntyvät merkittävästi, joten potilaita ei kehoteta kiirehtimään operaatioon ja käymään ensin läpi kaikki hoitotoimenpiteet. Tulehduksen poistamisen ja tilan vakauttamisen jälkeen päätetään toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta.
Käyttöaiheet peräpukamien kirurgiseen poistoon
Keskipainoiset peräpukamat eivät ole osoitus leikkauksesta. Leikkaus on välttämätöntä, kun ilmenee vakavia komplikaatioita:
- menetys solmuja;
- peräpukamien puristaminen ja tromboosi;
- tulehtuneiden suonien toistuva paheneminen;
- harvinainen mutta raskas verenvuoto.
Jatkuva veren erittyminen aiheuttaa anemian kehittymisen riskin. Solmujen ulkonema luo suotuisan ympäristön ihon tulehdukselle perianaalialueella. Solmujen pinnalta vapautunut lima ärsyttää ja vähentää ihon suojaavia ominaisuuksia, jotka tulevat alttiiksi mikrobitartunnalle.
Lisäksi potilas voi kokea voimakasta kipua ja ärsyttävää kutinaa, joka työntää häntä ryhtymään dramaattisiin toimenpiteisiin tautia vastaan. Potilas itse vaatii leikkausta, koska päästä eroon peräpukoista on valmis kestämään kaikki kirurgiset toimenpiteet.
Tyypit hemorrhoid leikkaus
Nykyään hemorroidien kirurgiseen hoitoon, joka tunnetaan yleisesti nimellä "hellävarainen poisto", on tullut vähiten invasiivisia tekniikoita. Tämä vaikuttaa solmuihin, joissa on
- hemorroidien skleroterapia (liimausaineen injektointi solmun pohjaan ruiskulla, joka ”tiivistää” laskimoseinät);
- kryodestruktio ("pakastaminen" erittäin alhaisen lämpötilan nestemäisellä typellä);
- laser- ja radioaallot (solmun tuhoaminen);
- IR-säteet (polttovärin infrapuna-koagulaatio);
- sitominen lateksirenkaisiin (ligaatio, jonka seurauksena solmu katoaa).
Nämä toiminnot suoritetaan avohoidossa, eivätkä ne vaadi yleistä anestesiaa, vaan heti hoidon jälkeen potilas voi mennä kotiin. Solmujen fyysinen poistaminen ei kuitenkaan tarkoita taudin paranemista. Verisuonten seinämien ja sisäisten suonikohjujen heikkoutta ei siis voida poistaa. Näitä menetelmiä olisi sovellettava taudin alkuvaiheissa.
Perinteisissä operaatioissa sairastuneen kudoksen poistaminen suoritetaan laserilla. Tämä on vakava kirurginen toimenpide, jossa on kaikki riskit ja voimakas elpymisaika.
1. Hemorrhoidectomy tai Milligan-Morgan-toiminta on vanhin ja traumaattisin tapa poistaa peräpukamia. Tämän toimenpiteen jälkeen potilas pysyy poissa käytöstä usean viikon ajan ja sen on hoidettava huolellisesti leikkauksen jälkeinen haava täydelliseen paranemiseen asti. Milligan-Morgan-menetelmä on perusteltu, kun potilaalla on suuret peräpukamat ja massiivisen verenvuodon riski. Venoottiset käpyjä poistetaan kokonaan, sekä vaikutuksen kohteena oleva limakalvo. Tämän menetelmän ilmeinen etu on kyky säästää potilas sairauden syystä. Toiminnan puutteet ovat kuitenkin merkittäviä, se on:
- menettelyn kesto, anestesian pitkäaikainen tarve;
- runsas veren menetys;
- lukuisia komplikaatioita;
- oleskelu sairaalassa ja sairaalassa;
- vakava kuntoutus.
2. Parks-menetelmä on yksi Milligan-Morganin hemorrhoidektomiasta, joka on vähemmän traumaattinen ja kivulias potilaalle. Käsittelyprosessissa hemorroidit leikataan vaikuttamatta limakalvoon. Operaatiossa on monimutkainen tekniikka, mutta se antaa potilaalle mahdollisuuden ilman voimakasta kipua elpymisjaksolla.
3. Longo-leikkausta pidetään tehokkaimpana keinona hoitaa peräpukamia. Tulos saavutetaan peräpukamien disarterisoinnin vuoksi. Kirurgiset laitteet lisätään peräsuoleen ultraäänikontrollin alla, jossa osa valtimoista, jotka toimittavat peräpukamia, leikataan ja vedetään. Toiminta suoritetaan poliklinikalla 15–20 minuuttia paikallispuudutuksessa. Tämän menetelmän edut:
- voit poistaa useita sisäisiä solmuja;
- veroton ja kivuton menettely;
- nopea toiminta ja elpyminen (enintään 5 päivää);
- lyhyt sairaalahoito (1 päivä) tai sen puuttuminen;
- ei ole postoperatiivista haavaa.
Käyttö Longolla on yksi suuri haittapuoli - sitä ei käytetä ulkoisten peräpukamien poistamiseen.
Peräpukamien poistaminen: valmistelu leikkaukseen ja elpymiseen
Toiminnan valmisteluvaiheessa on noudatettava yleisiä kirurgisia vaatimuksia:
- tarvittavat analyysit;
- sairauksien diagnosointi;
- vasta-aiheiden ja riskitekijöiden tunnistaminen.
Spesologisten manipulaatioiden erityisvalmistelu on ensinnäkin suoliston puhdistus. Puhdistustoiminta suoritetaan paitsi intervention aattona (laksatiivien tai lääketieteellisen peräruiskeen ottaminen), mutta myös useita viikkoja ennen sitä. On tärkeää seurata ruokavaliota, joka normalisoi suoliston työtä, poistaa ulostehäiriöt, usein provosoimalla peräpukamien kehittymistä. Virheellinen ruokavalio, ummetus voi vaikeuttaa elpymistä ja aiheuttaa komplikaatioita, joten ilman tätä tärkeää vaihetta ei ole järkevää tehdä sitä.
Muista poistaa tulehdus peräaukossa, jos se on. Ärsytys, haavaumat, turvotus on minimoitava lääkehoidon ja kansanhoitojen avulla.
Postoperatiivinen aika riippuu valitusta hoitomenetelmästä ja potilaan yleisestä hyvinvoinnista. Useimmissa tapauksissa potilasta kehotetaan noudattamaan erityistä ruokavaliota, joka ei lataa suolistoa, ensimmäisenä päivänä on erittäin toivottavaa pidättäytyä ulosteesta. Leikkauksen jälkeinen haava tulee käsitellä huolellisesti kirurgin-prokologin suosittelemilla keinoilla.
Kivun vähentämiseksi lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä ja päällystystä interventio-nitroglyseriinivoiteen alueelle. Komplikaatiot leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi voivat olla melko vakavia, joten potilaan päätehtävänä on noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita eikä harjoittaa itsenäistä toimintaa.
Postoperatiiviset komplikaatiot
Valitettavasti komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen on melko korkea. Tämä johtuu itse manipulaatioiden traumasta ja kirurgisen kentän sijainnista (suuri määrä bakteeripitoisuutta). Menettelyn oikea tekniikka ja huolellinen hygienia sen jälkeen, kun on vältetty epämiellyttäviä seurauksia, kuten:
- Suppuration on yksi yleisimmistä komplikaatioista, joita esiintyy, kun patogeeniset mikrobit tulevat haavaan, mikä ei ole yllättävää perianaalialueella. Kun pyöreää tulehdusta esiintyy, potilaalle määrätään antibioottihoitoa ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, jos kyseessä on paiseen muodostuminen, punaista sisältö avataan ja puhdistetaan.
- Fistula (fistula) - yksi toiminnan vakavimmista seurauksista, joka muodostuu muutaman kuukauden kuluttua sen jälkeen. Suolen fistula on kanava, joka avautuu peräsuolen seinään ja yhdistää sen ihon pinnalla olevaan reikään tai viereisiin onttoelimiin (esimerkiksi emättimeen). Tämän taudin hoito on kirurginen.
- Anaalikanavan kapeneminen - tapahtuu operaation vastaisesti. Komplikaation syy on ommeltu väärin. Kulkua laajennetaan erikoislaitteiden avulla, vaikeassa tapauksessa muovia.
- Verenvuoto - suuri verenmenetys leikkauksen jälkeisessä jaksossa johtuu alusten huonosta sopeutumisesta kirurgisten manipulaatioiden aikana ja kudosten vaurioitumiseen ompelun aikana.
- Virtsaamisen säilyminen on usein komplikaatio varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa, mikä on kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko yksin. Sitä käsitellään katetroimalla.
- Vaikea psykologinen tila - kipu, pelko ja muut tunteet, jotka liittyvät käyttöpöytään ja sairaalahoidossa pysymiseen, voivat vaikuttaa haitallisesti potilaan tunnelmaan. Se on aivan luonnollista ja kulkee nopeasti. On kuitenkin olemassa vaara, että psykologinen trauma laukaisee neurogeenisen ummetuksen. Suositeltujen laksatiivien ja sedatiivien ehkäisyyn.
- Prolaped prolapse, peräaukon sulkijalihaksen heikkous ovat harvinaisia komplikaatioita, joita esiintyy, kun suoliston hermokanava vahingoittuu leikkauksen aikana. Hoito - konservatiivinen, jonka tarkoituksena on palauttaa herkkyys lievissä tapauksissa, muuten - leikkaus.
Korvaukset peräpukamat
Periaatteessa pakollisen sairausvakuutuksen politiikan (eli potilaan maksuttoman) hemorroidin poistotoimenpiteet suoritetaan radikaalisimmilla menetelmillä. Siksi useimmat peräpukamia kärsivät mieluummin säästävät kirurgisia menetelmiä ja etsivät hoitoa omaan rahaansa. Tällaisten toimintojen kustannukset voivat vaihdella pari tuhatta ruplaa viisikymmentä.
Hemorroidien hoidon hinnat riippuvat leikkauksen tyypistä, kirurgin pätevyydestä, klinikan tasosta, sen jäsenyydestä kaupallisessa tai valtion lääketieteessä. Mutta tärkein asia, joka vaikuttaa kustannuksiin, on väliintulon määrä ja taudin vakavuus.
Moskovan keskimääräinen hintajärjestys toimintatyypin mukaan on:
- ligaatio lateksirenkailla - 5-7 tuhatta ruplaa 1 solmulle;
- klassinen hemorrhoidektomia Molligan-Morganin mukaan - 20 tuhatta ruplaa;
- Longo-menetelmällä tapahtuva dearterisaatio - 30 tuhatta ruplaa;
- solmujen sähköakkulointi, peräpukamien laserpoisto - 30 tuhatta ruplaa;
- skleroterapia - 3 000 ruplaa. jokaiselle solmulle.
Prostologin kuuleminen Moskovaan on välttämätöntä (1 000 ruplaa), peräsuolen tutkiminen (rektoromanoskooppi - 3 000 ruplaa) anestesiaan (5 - 7 000 ruplaa), sairaalahoito.
Toiminnan likimääräiset kustannukset on mahdollista määrittää vain kirurgin suorittaman tarkastuksen jälkeen, koska ero peräpukamien alkuvaiheen poistamisen ja käynnissä olevan prosessin välillä voi olla 3-4 astetta vakavuutta. Siksi proctologit suosittelevat, ettei viivytetä, ja jos konservatiivinen hoito ei anna havaittavia tuloksia, tauti toistuu usein, saatat joutua miettimään radikaaleja menetelmiä. Mitä aikaisemmin leikkaus on tehty, sitä parempi sen tehokkuus on ja sitä pienempi on uudelleen tulehduksen todennäköisyys.
Arvostelut leikkauksen poistamiseksi peräpukamat
Usein potilaat lähetetään operaatioon, epätoivoisesti parantamaan peräpukamia ja paljon kärsimään kivusta ja verenvuodosta. Suurin osa tarkistuksista solmujen kirurgisesta poistoista on positiivinen, koska eiliset potilaat näkevät sen vapautumisena vihatusta taudista. Seuraavassa on muutamia esimerkkejä.
Kirjoita arvostelu yrityksestä №1
Minun peräpukamien ikä on 9 vuotta vanha, alkoi kauan ennen synnytystä, mutta vain 4 vuotta lapsen ulkonäön jälkeen päätin olla toiminnassa. Jos aikaisemmin se oli siedettävä, ja minulla oli kynttilät, niin syntymän jälkeen solmut alkoivat pudota ja verenvuoto, kutina ja kipu jatkuivat. He tekivät tavallisen hemorrhoidektomian - lääkäri neuvoi täsmällisesti klassista menetelmää tehokkaimpana ja halvimpana.
Itse operaatio tehtiin pöydällä, kuten gynekologisella tuolilla, ja novokaiinin injektiot perseeseen. Tapaa puolen tunnin ajan. Tunneista se ei ollut kivulias, vain pääni kehruu rauhoittavasta aineesta, ja oli epämiellyttävää kuulla, että lihan ääni katkeaa. Ompelun aikaan anestesia alkoi siirtyä pois, oli tuntua pistelystä. Toimenpiteen jälkeen kieltäydyin itse särkylääkkeistä, se oli melko siedettävä. 3 kertaa päivässä oli tarpeen istua altaassa kaliumpermanganaattiliuoksella, ja levitä sitten levomekolilla.
Koska ensimmäinen kerta kävi wc: ssä, en kerro, en edes halua muistaa. Ompeleet poistettiin osittain 4. päivänä, jäljellä olevana seitsemäntenä päivänä, ja vapautettiin kotiin. Operaatiossa ei ole mitään erityisen hirvittävää, sitä enemmän naiset eivät voi pelätä ollenkaan - verrattuna synnytykseen, peräpukamat voidaan poistaa - ei mitään. Tulos on erinomainen, sitäkin enemmän terveyden vuoksi. Muuten, hyödyllisiä neuvoja: on parempi mennä wc: hen altaassa vedellä, se on paljon helpompaa!
Tarkista numero 2
Postoperatiiviset päivät olivat painajainen, en tuskin selviytynyt ketanolista, ja on pelottavaa muistaa WC: stä yleensä. Mutta operaatio itsessään on täysin kivuton, jos olet valmis menemään läpi 7-8 päivän helvetin kärsimyksen sen jälkeen, mene epäröimättä. Mitä tehdä, sitä on käsiteltävä.
Minulla ei ollut mitään vaihtoehtoja, peräpukamat 3-vaihe, jossa oli kudosekroosia ja verihyytymiä kartioissa. Oli 35 pistoa ompelemaan kaikki tämä sotku! Maksoin noin 1500 dollaria, lukuun ottamatta ensimmäistä viikkoa, en koskaan pahoittanut sitä, mitä tein.
Tarkista numero 3
Raskauden aikana hän alkoi tuntea epämukavuutta peräaukossa, joka lisääntyi vatsan lisääntyessä, ja synnytyksen jälkeen se paheni entisestään. Kun menin lääkäriin, hänelle diagnosoitiin vaiheen 4 peräpukamat, sisäiset ja ulkoiset solmut. Toiminta suoritettiin laserilla. Se oli 5 vuotta sitten ja maksaa noin 10 000 ruplaa (en ole Moskovassa, olemme halvempia).
Turhaan uskonut tämän toiminnan kivuttomuuteen - se oli tuskallista sekä sen aikana että sen jälkeen. Paahdetun lihan haju seurasi minua pitkään. Mutta voin ehdottomasti sanoa, että kaikki nämä kärsimykset eivät olleet turhaan, pääsin eroon peräpukamat kokonaan.
Hemorrhoidectomy (peräpukamien poistaminen): merkinnät, johtaminen
Leikkaus leikata peräpukamat pidetään yhtenä yleisimmistä proctology. Tämä ei ole yllättävää, koska tauti itsessään on yleistä aikuisten keskuudessa useimmissa maailman maissa. Potilaat, joilla on peräpukamat, yrittävät välttää leikkausta käyttämällä konservatiivisia hoitomenetelmiä. Monissa tapauksissa tämä lähestymistapa on täysin perusteltu, koska jokainen toimenpide aiheuttaa tietyn riskin, ja vielä enemmän, alusten toiminnan.
On kuitenkin käynyt ilmi, että konservatiivinen hoito, johon liittyy ruokavalio ja hoito, ei enää tuo helpotusta, varikoosin solmut saavuttavat suuria kokoja, putoavat ja tromboosi, ja potilas kokee kivuliaita kipuja ja joutuu luopumaan tavanomaisesta elämäntavasta.
Kun ainoa tapa päästä eroon peräpukista on kirurginen hoito, prokologi arvioi potilaan tilaa ja valitsee parhaan tavan poistaa solmut. Alla yritämme ymmärtää hemorrhoid-kirurgian merkkejä ja menetelmiä.
Käyttöaiheet peräpukamien poistamiseksi
Kirurgista hoitoa suunniteltaessa on välttämätöntä punnita toiminnan havaitut edut ja riskit, joiden käyttöaiheet ovat rajalliset, vaikka proktologiassa hemorrhoidektomia on melkein ensimmäinen paikka kaikkien interventioiden taajuudessa.
Verenpaineesta, diabeteksesta, koliitista ja ummetuksesta kärsivillä iäkkäillä potilailla peräpukamien poistaminen ei välttämättä ole varsin riskialtista, mutta ei aina ole perusteltua. Useimmilla potilailla järkevä konservatiivinen hoito, hygienia ja ruokavalio tarjoavat niin hyvän tuloksen, että kirurgisen toimenpiteen tarve voi hävitä.
Hemorrhoidektomian indikaatioita ovat:
- Vaihe 4: tauti; 3. luokan peräpukamat - solmujen merkittävä kasvu.
- Hemorrhoida-laskimot menettävät jokaisen ulostuksen teon.
- Toistuvan verenvuodon aiheuttama anemian kehittyminen.
- Ei tulosta konservatiivisesta hoidosta.
- Hemorrhoidal tromboosi.
Ota aina huomioon potilaan yleinen tila ja erilainen patologia (peräaukon halkeaminen, fistula, peräsuolen polyypit), potilaan ikä jne. Esimerkiksi raskaana olevat naiset voivat olla kontraindisoituja leikkausta varten, ja vanhukset saattavat tarvita huolellista valmistelua.
Indikaatioiden lisäksi on myös vasta-aiheita peräpukamien kirurgiselle poistamiselle, erityisesti paksusuolen kroonisten sairauksien akuutti tai paheneminen, pahanlaatuiset kasvaimet, sisäelinten vakava dekompensoitu patologia, akuutit tartuntataudit ja veren hyytymishäiriöt. Näissä tapauksissa operaation on odotettava.
Hemorrhoidektomian valmistelu
Mikä tahansa hemorrhoidektomia ei koske vatsan toimintaa, ja usein vain paikallispuudutus riittää, mutta potilaan preoperatiivinen valmistelu ei menetä merkitystä. On tärkeää estää tarttuvia komplikaatioita, verenvuotoa varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sekä valmistaa peräsuoli itse leikkausta varten.
Ennen suunniteltua hoitoa on suoritettava tarvittavat vähimmäistutkimukset: yleinen ja biokemiallinen verikoe, virtsa-analyysi, syfilisin, HIV: n, hepatiitin, koagulogrammin tutkimus. Indikaatioiden mukaan - vatsan elinten ultraääni. Tarvitaan peräsuolen, anoskoopin, joissakin tapauksissa sigmoidoskoopin tarkastusta ja digitaalista tutkimista.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä ruokavalioon, joka määrittää jälkikäteen jälkeisen jakson kulun. Ennen suunniteltua toimintaa sinun tulee luopua elintarvikkeista, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista ja liiallisten ulostemassojen muodostumista, ja etusija olisi annettava käyneille maitotuotteille, munille, valkoiselle leipää. Lisäksi sinun on käytettävä enemmän nestettä.
Toimenpiteen aattona ja interventiopäivänä näytetään puhdistus- peräruiske, joka voidaan korvata erityisillä valmisteilla, jotka puhdistavat suolet (Fortrans). Tässä vaiheessa, jos potilas on ottanut veren ohentavia lääkkeitä, ne on peruutettava.
Klassinen leikkaus peräpukamien poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa, potilas sijaitsee selässä ja alaraajat kiinnitetään erityisiin tukiin. Ulkomaiset kirurgit suorittavat toimintaa usein, kun potilas seisoo vatsassa, koska tämä parantaa laskimoveren ulosvirtausta laajentuneista plexusista, mikä helpottaa niiden poistamista.
Valmistellessaan minimaalisesti invasiivisia interventioita tarvitaan samoja menettelyjä kuin radikaalisella hemorrhoidektomialla, mutta sairaalahoitoa ei yleensä suoriteta, ja potilas hoidetaan avohoidossa ja voi mennä kotiin samana päivänä.
Tyypit hemorrhoidal laskimon leikkaus
Tähän mennessä klassista Milligan-Morganin hemorrhoidektomiaa ja Longo-limakalvon resektiota on pidetty tehokkaimpina keinoina peräpukamien poistamiseksi. Jokaisella niistä on sekä etuja että haittoja, mutta ensimmäinen interventiotyyppi on yleisempää, vaikka Longo-toiminta voi olla kilpailun arvoinen.
Operaatio Milligan-Morgana on tehnyt monia muutoksia ja parannuksia. Sen ydin koostuu sekä ulkoisten että sisäisten peräpukamien poistamisesta verisuonipolttimen vilkkumisen jälkeen. Toimenpiteen alussa kirurgi leikkaa peräaukon alueen ja peräsuolen limakalvon ihon laajennettujen laskimonsisäisten solujen yli ja sitoo sitten suonet ja poistaa ne. Lopussa suoliston sisäseinä on kiinnitetty alla oleviin kudoksiin, ja haavat elimen seinässä voidaan joko ommella tai jättää auki. Lähestymistapa riippuu kirurgin kokemuksesta ja mieltymyksistä, sillä ei ole olennaista eroa potilaalle.
Toimenpiteen vaiheisiin kuuluvat analgeesia ja anaalikanavan laajentuminen, suoliston limakalvon käsittely desinfiointiaineilla ja kuivaus puuvillapyyhkeellä. Hemorrhoidal-laskimot poistetaan tietyssä järjestyksessä. Kirurgi, joka henkisesti kuvittelee kellon kasvot, tallentaa ensin "kellot", jotka sijaitsevat kello kolme, sitten seitsemän ja yksitoista. Otettuaan solmun solmulla lääkäri ompelee jalkansa ja katkaisee sen. On suositeltavaa käyttää sähköautoa, mikä johtaa minimaaliseen traumaan ja ei edistä verenvuotoa. Solmujen poistamisen jälkeen haava ommellaan ja käsitellään antiseptisellä aineella.
Jotkut lääkärit klassisen hemorrhoidektomian jälkeen pistävät peräsuolen, mutta tämä vaikuttaa kivun ja virtsan säilymiseen, joten useimmat asiantuntijat eivät tee pakkausta. Herkkyyden säilyttämiseksi peräaukon alueella ja anaalikanavan kaventumisen välttämiseksi iho ja limakalvot jäävät haavan alueelle.
Morgan-Milligan-operaatio on melko traumaattinen ja vaatii yleistä anestesiaa, mikä tarkoittaa, että sen valmistelun on oltava perusteellista ja vakavaa. Sen etuna on mahdollisuus sisäisen, mutta myös ulkoisen varikoosin solmun poistamiseen.
Toinen vaihtoehto peräpukamien kirurgiseen hoitoon on interventio italialaisen kirurgin Longon menetelmällä, joka ehdotti peräsuolen limakalvon ylittämistä ja aluksia, jotka kuljettavat veren peräpukiin, kiertävästi eliminoimalla laskimot. Longon toiminta voi olla vaihtoehto klassiselle hemorrhoidektomialle ja sitä on käytetty menestyksekkäästi lännessä, mutta Venäjällä se aloitettiin vasta noin viisi vuotta sitten.
Longo-operaatio on hyvänlaatuisempi kuin klassinen hemorrhoidektomia, koska pieni osa limakalvosta resektoidaan, ja solmut eivät leikkaudu, vaan ikään kuin vedetään ja kiinnitetään. Verenkierto laskimoihin vähenee, ja ne korvataan asteittain sidekudoksella. Sellaisten limakalvojen ompelemiseksi, joissa resektio tapahtuu titaanikannattimien avulla, jotka asettavat erityisten nitojien avulla.
Longo-toiminta kestää noin 15 minuuttia, ja paikallispuudutus riittää siihen. Alhainen invasiivisuus, mutta samalla erinomainen parantava vaikutus, alhainen komplikaatioiden todennäköisyys ja relapsit tekevät siitä suositeltavan ikääntyneillä potilailla ja potilailla, joilla on vakava samanaikainen patologia.
Epäilemättömistä eduista huolimatta hemorroidien poistaminen Longo-menetelmällä sisältää joitakin haittoja, mukaan lukien ulkoisesti sijaitsevien suonien leikkaamisen mahdottomuus, tarve seurata potilasta vähintään viikon ajan leikkauksen jälkeen. Lisäksi tämän toimen suhteellisen lyhyen ajan vuoksi ei ole vielä mahdollista arvioida hoidon pitkäaikaisia vaikutuksia.
Edellä kuvattujen hemorrhoidektomian tyyppien lisäksi nykyaikaisten lääkäreiden arsenaalissa on minimaalisesti invasiivisia tapoja hoitaa vaivaa, jota voidaan käyttää sisäisissä peräpukaviljelmissä, ja solmujen ulkoiseen muodostumiseen:
- Laserhoito;
- Radioaaltokäsittely;
- Dezarterizatsiya;
- ligaatio;
- Skleroterapia ja trombektomia.
Peräpukamien leikkaus laserilla on erittäin tehokas. Menetelmän edut ovat menettelyn nopeus, nopea elpyminen, pieni kipu. Paikallisanestesiaa käytetään laserhoitoon, ja muutaman tunnin kuluttua potilas voi mennä kotiin.
Radiowave-hoito merkitsee solmujen irtoamista radio-veitsellä (Surgitron-laite). Paikallisanestesiassa lääkäri poistaa suonikohjuja. Tämän hoitomenetelmän epäilemätön etu on melkein täydellinen vasta-aiheiden puuttuminen. Menettely suoritetaan nopeasti, se ei vahingoita suoliston ja peräaukon ympäröiviä kudoksia, mikä tarkoittaa, että arpeutumisen ja verenvuodon todennäköisyys pienenee nollaan.
Disarterisaatio on uusi tapa käsitellä peräpukamia, joka on "sammuttaa" veren virtaus peräsuolen valtimoiden läpi. Samanaikaisesti laajennetut laskimotreksit romahtavat, vähenevät tilavuutta ja korvaavat lopulta sidekudoksen. Potilas tarvitsee vain muutaman päivän elpymiseen, ja menettely itse on kivuton.
Ligaatio on suosituin ja lempein tapa torjua peräpukamia, kun käytetään erikoislaitteita lateksirenkaat sijoitetaan varicosely-laajennettuihin solmuihin. Noin viikkoa myöhemmin hemorrhoidal "kuoppia" hylätään yhdessä tällaisen renkaan kanssa antamatta merkittävää haittaa potilaalle. Indikaatioiden mukaisesti suoritettu ligaatio sallii hemorrhoidektomian välttämisen absoluuttisessa enemmistöllä potilaista.
Karkaisu on laajalti käytetty tapa hoitaa suonikohjuja missä tahansa lokalisoinnissa, peräsuoli ei ole poikkeus. Hemorrhoida-solmuihin tuodaan erityinen aine, joka aiheuttaa niiden "liiman" ja skleroosin.
Usein sairaus esiintyy verenvuotojen laskimotukos, joka aiheuttaa voimakasta kipua ja vaatii pakollista hoitoa. Yksi vaihtoehdoista minimaalisesti invasiivisille toiminnoille tällaisissa tapauksissa on trombektomia, kun verisuonet poistetaan suonista laser- tai radioveitsellä. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa avohoidossa. Lisäksi ulkoiset peräpukamat voidaan poistaa tällöin taudin missä tahansa vaiheessa, jos ne aiheuttavat epämukavuutta potilaalle, mutta niiden radikaalisesta leikkauksesta ei ole vielä viitteitä.
80%: lla potilaista Euroopassa ja Yhdysvalloissa käytetään minimaalisesti invasiivisia lähestymistapoja peräpukamien hoitoon, kun taas Venäjällä kolme neljäsosaa potilaista joutuu radikaaliin leikkaukseen. Minimaalisesti invasiiviset menettelyt suoritetaan taudin alkuvaiheessa, ja vasta-aiheet voivat olla solmujen tromboosi, peräaukon halkeamisen muodostuminen, akuutit ja krooniset tulehdusprosessit peräsuolessa ja perineumissa.
Leikkauksen jälkeen...
Leikkauksen jälkeinen aika etenee yleensä melko hyvin, mutta suolen liikkeen tarve ja sen varmistaminen, että tämä prosessi on kivuton, voi aiheuttaa huomattavaa haittaa. Ensimmäisenä päivänä intervention jälkeen tuolin ulkonäkö on erittäin epätoivottavaa, koska se voi aiheuttaa vakavaa kipua ja traumaa leikkauksen jälkeiselle haavalle, ja tämän välttämiseksi näytetään täydellinen kieltäytyminen syömästä samalla, kun säilytetään hyvä juomatila.
Toisesta päivästä lähtien ruokaa tuodaan vähitellen, mikä ei edistä suolen ärsytystä ja tiheiden ulosteiden muodostumista: kevyitä keittoja, viljaa ja maitotuotteita. Muista juoda runsaasti vettä. Ensimmäisten päivien aikana monet potilaat kokevat voimakasta kipua, jonka poistamiseksi analgeetit määrätään. Peräsuolen paranemisen nopeuttamiseksi viettää kylpyjä heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, joka on kamomilla kukkien keittäminen. Lääkehoito on voiteiden ja peräpuikkojen käyttö metyyliurasiililla, joka parantaa regenerointiprosesseja.
Jotta estetään mahdollinen virtsanpidätys, älä tamponia peräsuolen jälkeen, ja potilasta suositellaan käyttämään riittävästi nestettä. Tämä komplikaatio on erityisen yleinen miehillä ja vaatii usein virtsarakon katetrin käyttöönottoa rakon tyhjentämiseksi. Peräsuolen sulkijalihaksen spasmi auttaa poistamaan kerma nitroglyseriinilla.
Potilaan on välttämättä suoritettava kaikki tarvittavat hygieniatoimenpiteet, joita klinikkahenkilöstö kertoo hänelle, ei pidä sivuuttaa sidoksia ja tutkimuksia. Ruokavalion leikkauksen jälkeen pitäisi sisältää tarpeeksi kuitua ulosteiden helpottamiseksi. On välttämätöntä tyhjentää suolet heti, kun tällainen halu nousee, mutta älä pysy wc: ssä liian pitkään tai työnnä tai rasittakaa. Tarvittaessa voidaan määrätä laksatiiveja.
Olipa kirurgit yrittäneet kovasti, ei aina ole mahdollista välttää leikkauksen haittavaikutuksia. Niistä todennäköisimmin:
- Verenvuoto, joka voi johtua verisuonten riittämättömästä ompelemisesta, ligaattien liukastumisesta;
- Anaali- kanavan stenoosia, joka tapahtuu myöhäisessä leikkauksessa, käytetään hoitamaan sitä erityisillä dilataattoreilla tai jopa plastiikkakirurgialla;
- Infektio-tulehdukselliset prosessit, haavan imeytyminen, jos hoidon aikana ei noudateta asepsisääntöjä;
- Relapsi, jonka todennäköisyys säilyy missä tahansa kirurgisessa hoidossa.
Sairaalahoito radikaaliselle hoidolle kestää noin 7-10 päivää, minkä jälkeen ne poistavat ompeleet, tarkastavat peräsuolen ja, jos kaikki on hyvin, mene kotiin. Kolmen viikon kuluttua hemorrhoidektomiasta tarvitaan suoliston digitaalinen tutkimus, jotta eliminoidaan elimen luumen kapeneminen ja hoidon tulokset.
Toipuminen leikkauksen jälkeen kestää noin 2 viikkoa, mutta kuntoutus hemorroidien poistamisen jälkeen ei rajoitu sairaalassa vietettyyn aikaan. Potilaan on jatkuvasti seurattava peräsuolen tilaa tiettyjen sääntöjen mukaisesti vakiinnuttaakseen hoidon ja uusiutumisen ehkäisyn positiivisen vaikutuksen, jonka riski pysyy riippumatta taudin vaiheesta ja toiminnan tyypistä.
- Älä nosta painoja;
- On välttämätöntä jättää fyysinen rasitus vatsan jännityksellä;
- Vältä pitkäaikaista istumista tai seisomista, kun se on mahdollista;
- Normaali ruokavalio;
- Tarjota riittävä liikunta.
Ravitsemus ja liikkuminen ovat ensimmäisiä asioita, joita jopa potilaat, jotka eivät voineet kieltäytyä kupin vahvasta kahvista tai suklaapatukasta, on hyväksyttävä. On välttämätöntä jättää mausteisia ruokia, runsaasti mausteita, alkoholia, suklaata, suolakurkkua ja savustettua lihaa, kahvia ja hiilihappoa sisältäviä juomia. Mikä tahansa näistä tuotteista voi johtaa peräpukamien pahenemiseen. Taudin provokaattoreiden lisäksi on välttämätöntä poistaa käytöstä ummetusta edistävät aineet (jauhot ja makeiset, ennen kaikkea).
Jos ammatillisen toiminnan luonteen vuoksi et voi välttää pitkäkestoista istumista, niin jos mahdollista, ota lyhyitä taukoja, nousta ylös ja kävele. Kävely on erinomainen keino estää uusiutumista.
Verenpurkaisten kirurgisen hoidon kustannukset riippuvat toimenpiteen menetelmästä ja määrästä. Yhden solmun poistaminen maksaa 7 000 ruplaa, joidenkin klinikoiden kohdalla 15-16 tuhatta, ligaatio - 6000, skleroterapia - 5 000 ruplaa. Vapaa hoito on myös mahdollista, mutta tässä tapauksessa potilas voi joutua odottamaan vuoroaan. Potilaat, joille on osoitettu kiireellinen hoito solmujen massiiviselle verenvuodolle tai tromboosille, on maksuton kirurgisessa sairaalassa.
Potilaiden arviot riippuvat leikkauksen laadusta, joko radikaalisesta hoidosta tai minimaalisesti invasiivisesta. Luonnollisesti tilan nopea paraneminen ja varhainen elpyminen lempeillä menetelmillä aiheuttavat parhaan vaikutelman. Hemorrhoidektomiaa sairastavien potilaiden mielipide määräytyy monessa suhteessa kirurgin pätevyydestä ja taidoista, joista mahdolliset komplikaatiot jälkikäteen ovat riippuvaisia. Jos kirurgi on suorittanut peräpukamien poistamisen laadullisesti, hänet kutsutaan oikeutetusti lääkäriksi Jumalasta, ja epämiellyttävät tunteet ensimmäisinä päivinä, jotka liittyvät kipuun ja defektointiin, antavat nopeasti kiitosta siitä, että hän on eronnut taudista.
Hemorrhoid-kirurgia
Peräpukamat - laskimotautien ja alusten sairaus, joka sijaitsee henkilön peräsuolessa ja peräaukossa. Sairaus vaikuttaa kaikkiin planeetan ihmisiin, mutta harvat hakevat lääketieteellistä apua ajoissa. Tämän seurauksena tauti saavuttaa viimeiset vaiheet, konservatiivinen hoito ei pysty ratkaisemaan potilaan ongelmaa. Määritä toiminto epäonnistumaan.
Leikkauksen tarve
Taudin kolmas ja neljäs vaihe - suorat viittaukset peräpukamien poistamiseen kirurgisesti. Potilaan tila on vakava. Jos konservatiivisia ja minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä ei toteutunut, tauti etenee nopeasti ja tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Kuvailemme tarpeen syitä.
- Solmut ovat suuria, putoavat peräsuolen luumenista;
- Raskaan verenvuodon;
- Potilas kärsii sietämättömästä kipusta kävellessään lepoasennossa;
- Peräsuolen sulkijalihaksen toiminnot heikkenevät - ulosteiden hallitsematon erittyminen;
- Tromboosin uhka, peräpukamien puristaminen, halkeamien muodostuminen peräsuolessa;
- On suuri tulehdusriski, infektioiden liittyminen.
Ulkoiset peräpukamat:
- Vakava kudosten turpoaminen peräaukon ympärille;
- Kivulias tunne;
- Suuret peräpukamat häiritsevät liikkumista. On mahdotonta lukita istuma-asentoon;
- Kudokset peräaukon kanavan ympärillä halkeavat;
- Tromboosin ja hemorrhoidin puristumisen riski kasvaa;
- Aggressiivisten limakalvojen erittymien aiheuttamien ihosairauksien kehittymisen todennäköisyys;
- Subkutaanisen rasvan infektio- ja tulehdusriski kasvaa.
Yhdistettyjen peräpukamien kanssa esiintyy oireita, jotka ovat tyypillisiä ulkoisille ja sisäisille peräpukalle.
Leikkauksen pakollinen merkintä on peräsuolen prolapsia, jossa on peräpukamat, komplikaatiot - paraproctitis ja muut.
Vasta-aiheet
Useita vasta-aiheita peräpukamien leikkausta varten:
- Ei ole mitään leikkausta peräpukamia akuutissa suolistosairauden vaiheessa;
- Älä leikkaa peräpukamia leikkaamalla, jos veren hyytyminen on heikko, verenkiertoelimistön sairaudet;
- On mahdotonta määrätä peräpukamien kirurgista hoitoa munuaisten, maksan ja keuhkojen vajaatoiminnan tapauksessa;
- On mahdotonta tehdä leikkausta käyttäen yleistä anestesiaa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioihin, hengityselinten sairauksiin;
- Diabetes mellitus on kontraindikaatio leikkaukseen, joka johtuu huonosta veren hyytymisestä;
- Hemorroidien poistaminen on vasta-aiheista pahanlaatuisia kasvaimia sairastavan potilaan läsnä ollessa;
- Kirurgian poistamiseksi peräpukamat ei suoriteta heikentynyt immuniteetti.
Raskaana olevien naisten kirurgista hoitoa ei suositella. Toimituksen jälkeen ongelma palaa usein. Anestesian vaikutukset vaikuttavat haitallisesti sikiöön.
He yrittävät määrätä vanhusten hoidosta konservatiivisia menetelmiä käyttäen - 50 vuoden kuluttua kudokset eivät juuri toipu. Jos toimenpidettä ei voida välttää, on suositeltavaa tutkia potilasta huolellisesti ja valmistella valmistelua.
Valmistelu leikkaukseen
Potilas on valmistautunut perusteellisesti tulevaan leikkaukseen.
Mitkä valmistelutoimet tehdään klinikalla
- Sopivan käsittelymenetelmän valinta. Lääkäri määritetään kirurgisen toimenpiteen menetelmällä, riippuen taudin vakavuudesta, peräpukamien lokalisoinnista, komplikaatioiden läsnäolosta. Tätä varten potilas tutkitaan, perehdytään historiaan, keskustellaan valituksista.
- Lääketieteellinen tutkimus. Mahdollisten vasta-aiheiden ja riskien tunnistamiseksi tehdään laboratoriokokeita (veri- ja virtsatestit), elektrokardiografiaa, fluorografiaa, peräsuolen digitaalista tutkimusta, anoskooppia, kolonoskopiaa ja vatsaelinten ultraääntä.
- Anestesian valmistelu. Lääkäri anestesiologi tallentaa tietoa potilaan jatkuvasta lääkityksestä, allergisista reaktioista lääkkeisiin, tekee tarvittavat testit. Tekee päätöksen - missä anestesiassa operaatio tapahtuu. Ilmoittaa potilaalle valmistuksesta ennen leikkausta - ruoka ja juominen, peräruiske. Irrotettavat hammasproteesit on poistettava suuontelosta, ja korut on poistettava.
Miten potilas valmistautuu leikkaukseen
Valmistelu leikkaukseen, potilas alkaa pari viikkoa ennen leikkausta.
- Ruokavalio on havaittu. Jotta estettäisiin komplikaatioita leikkauksen jälkeen, potilas normalisoi suolet ja estää ummetuksen muodostumisen. Elintarvikkeet, jotka aiheuttavat suoliston turvotusta, ripulia, ummetusta, ärsyttävät vatsaa ja suolistoa, eivät kuulu ruokavalioon.
- Ennen operaatiota ryhdytään toimenpiteisiin peräaukon alueen tulehduksen poistamiseksi. Huumeet vähentävät turvotusta, tulehdusta tai haavaumia.
- Käy hammaslääkäriisi ennen leikkausta. Cure sairaat ja löysät hampaat, kuten yleisanestesiassa ne aiheuttavat ongelmia.
- Hoitoa edeltävänä iltana hygieniamenettelyt ovat pakollisia. Illalla, suihkussa ja tee puhdistus peräruiske - suolet leikkauksen päivänä sisältyvät tyhjään.
- Ruoka ja juomatila. Viimeinen ateria ennen leikkausta suoritetaan vähintään 12 tuntia. Toimenpiteen aamulla ei voi juoda eikä vettä juoda yleisanestesian tapauksessa.
Kirurgian menetelmät
Hemorrhoida-käpyjen sijainnista, koosta, verenvuodon läsnäolosta, taudin vaiheesta riippuen on määritelty tapoja päästä eroon potilaasta peräpukamat.
Kirurgian ensisijainen tavoite on poistaa tulehtuneet peräpukamat.
Tunnetut radikaaliset ja minimaalisesti invasiiviset kirurgisen hoidon menetelmät. Hemorroidien poistaminen radikaalisella kirurgialla suoritetaan taudin kolmannessa - neljännessä vaiheessa. Vaurioituneiden alueiden eliminointi tapahtuu leikkaamalla ja leikkaamalla.
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy
Radikaali menetelmä peräpukamien hoitoon. Hoito suoritetaan kahdella tavalla:
- Avoin - kun kirurginen haava ei ole ommeltu, vaan parantunut itsenäisesti. Toiminta tapahtuu sairaalassa.
- Suljetut ompeleet levitetään limakalvon toiminta-alueille. Potilas hoidetaan avohoidossa.
Hemorrhoidektomiaa käytetään avoimessa tapauksessa peräsuolen murtumien tai paraprostiitin kehittymisen vuoksi. Menettelyyn kuuluu tulehtuneiden solmujen ja ympäröivän limakalvon leikkaaminen tai leikkaaminen. Joskus Prax-menetelmää käytetään, kun solmut itse leikataan pois ilman limakalvoa.
Menetelmän etuja ovat:
- Milligan-Morgan-operaatio poistaa sisäiset, ulkoiset peräpukamat;
- Operaatio antaa tuloksen, ongelma ei palaa pitkään;
- Komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat harvinaisia.
Haittoja ovat:
- Leikkaus kestää useita tunteja, tapahtuu yleisanestesiassa;
- Kipu leikkauksen jälkeen;
- Pitkäaikainen paranemis- ja kuntoutusjakso.
Longo hemorrhoidectomy
Käytetään transanaalista resektiomenetelmää - Longo-menetelmä.
Kirurginen interventio koostuu leikkaamalla osan peräsuolen limakalvoista dentate-linjan yläpuolella - hemorrhoidal-kokkareiden yläpuolella. Solmua ei leikata, venytetty, ommeltu lääketieteellisiin kiinnikkeisiin. Verenvirtauksen lopettamisen seurauksena kuoppia "kuivuu". Myöhemmin kasvanut sidekudos, suolisto saa luonnollisen anatomisen ulkonäön.
- Potilasta käytetään paikallisen nukutuksen avulla;
- Veren menetys leikkauksen aikana on minimaalista;
- Menettely kestää jopa 15-20 minuuttia;
- Kivuton postoperatiivinen kurssi;
- Operaatio antaa vakaan tuloksen, komplikaatioita esiintyy harvoin.
- Longon menetelmä soveltuu vain sisäisten peräpukamien hoitoon.
- Toiminta on kallista.
Hemorrhoid laserhoito
Jos konservatiivisen hoidon 1-2 vaiheessa ei saada konkreettista vaikutusta, tarvitaan leikkausta, peräpukamat poistetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.
Laser-hyytyminen on tehokas tapa hoitaa peräpukamia. Tehokas sisäisten ja ulkoisten peräpukamien kanssa.
Tekniikka perustuu seuraaviin lasersäteen ominaisuuksiin:
- Työskentele infrapunassa;
- Super hieno tarkennus;
- Lämpösäteilyn käyttö.
Sisäiset solmut suljetaan lasersäteen avulla, ulkoiset solmut katkaistaan. Hoidon aikana lääkäri säätää säteen syvyyttä ja tehoa.
Menetelmä on tehokas trombosoituneiden peräpukamien hoidossa sisäisten solmujen ja peräaukon halkeamien runsaan verenvuodon läsnä ollessa. Laser-koagulaatio on määrätty jopa tulehduksilla ja fistulous-kanavilla.
- Laser-koagulaatio poistaa minkä tahansa paikan peräpukamat;
- Halkeamia, haavaumia ja tulehduksia poistetaan;
- Menettely on erittäin tarkka ja ei-traumaattinen ympäröiville kudoksille;
- Laser-hyytyminen on kivuton ja veritön;
- Potilas palautuu nopeasti tällaisen toiminnan jälkeen;
- Suurten solmujen poistaminen taudin kulun vaiheissa 3 ja 4 yhdistetyn tekniikan avulla.
Laser-koagulaatiomenetelmä edellyttää alustavaa valmistelua potilaalta.
Arviot
Henkilö päättää operoida, kun muita menetelmiä on kokeiltu, ja kipu ja epämukavuus tekevät elämästä sietämätöntä. Meidän on päätettävä radikaaleista toimenpiteistä, useimmissa tapauksissa potilaat pääsevät eroon ongelmasta vuosien ajan - peräpukamat eivät enää vaivaudu.
Operaatio suoritetaan Milligan-Morganin menetelmällä. Kova vaihe - leikkauksen jälkeinen aika. Operaatio tulee kivuttomasti. Poistaa laiminlyötyt sisäiset, ulkoiset ja yhdistetyt peräpukamat 3-4 astetta. Se sattuu kahden tai kolmen ensimmäisen viikon aikana kuntoutukseen. Miehet valittavat virtsaamishäiriötä ensimmäistä kertaa. Ongelma on ratkaistava, koska kehittyneissä tapauksissa ei ole muuta vaihtoehtoa.
Menetelmä Longo poistaa ongelman tehokkaasti, elpymisaika on lyhyt. Ulkoisia peräpukamia ei käsitellä tällä menetelmällä.
Laser-koagulaatio ratkaisee terveysongelman ja vaikuttaa esteettiseen puoleen. Naisilla synnytyksen jälkeen ja raskauden ulkopuoliset solmut ovat ruma. Laser-hyytyminen on suunniteltu hoitamaan peräpukamia, riippumatta siitä, missä solmut sijaitsevat, mutta edistyneissä vaiheissa se ei ole riittävän tehokas. Palautetta hoitomenetelmästä on positiivinen - kaikki tapahtuu kivuttomasti 15 minuutissa. Ei anestesiaa ja sairaalahoitoa. 3-4 asteen vaiheessa peräpukamia hoidetaan paremmin muilla menetelmillä.
Hemorroidien hoitomenetelmät kirurgisesti
Peräpukamien esiintyminen aiheuttaa monia tekijöitä, kuten voimakas fyysinen rasitus, epätasapainoinen ravitsemus, alkoholia sisältävien juomien kulutus jne.
On monia tapoja päästä eroon taudista. Näihin sisältyvät peräpukamien kirurginen hoito. Monien potilaiden mukaan hemorroidien hoito ilman leikkausta on houkuttelevampi vaihtoehto, mutta joissakin tapauksissa leikkaus on välttämätöntä.
Milloin kirurgia tarvitaan?
Tällaisissa tapauksissa hemorroidien hoito on kirurgisesti tarpeen:
- Lääkkeiden tehottomuus ja taudin eteneminen.
- Peräpukamien menettäminen ulosteen massojen kohdentamisessa.
- Verisuonitukos.
- Muut peräsuolen sairaudet.
- Anemia, joka aiheutuu jatkuvasta verenvuodosta ulosteesta.
Toimintatyypit
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ja Longo hemorrhoidopexy ovat tärkeimmät kirurgiset menetelmät peräpukamien hoitoon.
Hemorrhoidectomia voidaan suorittaa sairaalassa tai avohoidossa (kaikki riippuu taudin ominaisuuksista). Käyttöaiheet - ulkoiset peräpukamat ja sisäinen sekunti (voimakkaasti lisääntynyt solmut), kolmas ja neljäs vaihe.
Prosessi kestää puoli tuntia. Kuntoutusjakso kiinteissä olosuhteissa kestää kolmesta päivästä viikkoon. Viiden viikon kuluttua työskentelymahdollisuus on täysin palautettu. Kuntoutusjakson aikana kaikissa potilailla on havaittu kivun oireyhtymää.
Toiminnan ydin - kaikkien solmujen poistaminen. Yleensä prosessi suoritetaan ultraäänisalpalla, mutta voidaan käyttää lasertekniikkaa.
Hemorrholopexy-menetelmä Longo suoritetaan tiukasti paikallaan. Indikaatio - sisäiset peräpukamat pääasiassa kolmannessa vaiheessa.
Toiminnan kesto on enintään 20 minuuttia. Sairaalassa kuntoutusjakson kesto on kolme päivää. Vammaisuus on täysin palautettu viikon kuluessa. Noin 15% potilaista kirurgisen hoidon jälkeen on huolissaan tylsästä kivusta.
Hemorroidien hoito kirurgisesti Longon mukaan suoritetaan peräpukamien nostamiseksi. Samalla leikataan pieni osa suolen limakalvosta.
Näytteiden hinnat
Molempien toimintojen hinnat eivät riipu pelkästään klinikan hintapolitiikasta vaan myös alueesta. Arvioitu hinta näkyy taulukossa:
Vähäinen invasiivinen leikkaus
Ulkoisten peräpukamien ja sisäisen kirurgisen hoidon ei aina tarvita. Vaihtoehtoisesti asiantuntija voi tarjota:
- Dezartirezatsiya. Ne solut, jotka tyydyttävät solmun verellä, ovat liian kireitä, minkä jälkeen ne tulevat ulos ilman haittaa.
- Kirurginen hoito peräpukamat laser. Solmut vaikuttavat erityiseen laseriin.
- Cryodestruction. Käsittelyn jälkeen nestemäisellä typellä käsitelty paikka tulee ulos.
- Tyhjiöliitos. Solmut vedetään tyhjiöllä.
- Skleroterapian. Solmu on kyllästetty sille haitallisella aineella. Menetelmä koostumuksen tuomiseksi neulan läpi on huono ja hyvä arvio.
Kirurgian vasta-aiheet
Hemorroidien kirurgisen hoidon hylkääminen toisen menetelmän hyväksi on välttämätöntä niille, joilla on nämä sairaudet ja elinolosuhteet:
- raskaus
- Imetys
- Oncology,
- HIV,
- Krooniset sairaudet akuutissa muodossa,
- Tartuntataudit
- Crohnin tauti.
Valmistelusäännöt
Kirurgisen hoidon huolellinen valmistelu on yksi onnistuneen toiminnan takeista. Ennen kuin alat altistua asiantuntijoille, sinun on toteutettava nämä toimenpiteet:
- Prokologin suosittelema tutkimus.
- Ruokavaliota. Se merkitsee elintarvikkeiden sisältävän kuidun hylkäämistä. Tämä koskee erityisesti palkokasveja.
- Nälkää. Syö illalla seitsemäntoista tai kahdeksantoista ja älä syö ruokaa tässä ja seuraavana päivänä (leikkauksen päivänä).
- Rauhoittavien lääkkeiden käyttö. Vastaanotto on tehtävä illalla ja aamulla.
- Enema tai lääkkeen "Fortrans" käyttö. Jos olet sietämätön lääkkeistä, sinun täytyy tehdä peräruiske puhdas vesi.
Postoperatiivinen aika
Kuntoutusjakson aikana sinun on noudatettava muutamia sääntöjä:
- Käytä jokaisen suolenliikkeen jälkeen antibakteerisia aineita. On suositeltavaa pestä apteekkisaippua antiseptisesti.
- Tarkkaile sängyn lepoa leikkauksen jälkeisenä päivänä.
- Käytä laksatiiveja kovien ulosteiden pehmentämiseen ja peräaukon vammojen estämiseen.
- Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, juo vain puhdasta vettä ja teetä. Jälkimmäisessä voi olla vähärasvaisia liemiä ja nestemäisiä jogurtteja. Kolmannessa - pehmeitä puuroja vesillä ja maidolla, keitettyjä vihanneksia.
- Käytä runsaasti nestettä.
- Hävitä mausteiset mausteet ja alkoholipitoiset juomat 6 kuukauden ajan.
Mahdolliset komplikaatiot
Hemorroidien kirurgisen hoidon jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:
- Vaikea kipu
- Verenvuoto peräaukosta,
- Pistoksen erittyminen tulehduksen takia,
- Virtsan erittyminen
- Anussin kapeneminen.
- Huolimaton kaasun ja ulosteen poistuminen heikosta sulkijalihasta.
Miten peräpukamat poistetaan?
Peräpukamien poistaminen on nopein ja tehokkain tapa unohtaa ongelma. Ja mitä toimia nyt tehdään klinikoilla?
Peräsuolen taudit ilmentävät hirvittäviä oireita. Peräpukamat eivät ole poikkeus! Monet akuutissa vaiheessa hänen ei voi istua, kävellä, ja vielä enemmän työtä. Taudin hoitomenetelmät ovat erilaisia, eivätkä ne sulje pois kirurgisia toimenpiteitä.
Taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa, rektaaliset peräpuikot, voiteet ja voiteet, terapeuttinen ruokavalio säästää. Jos patologia on siirtynyt seuraaviin vaiheisiin, hemorroidien poistaminen on kaikkein perustelluin tapa ratkaista ongelma.
· Molligan-Morgan hemorrhoidectomy - 25 tuhatta ruplaa
· De-barter - 30 000 tuhatta ruplaa
· Solmujen elektrokoagulointi, peräpukamien laserpoisto - 25 000 ruplaa
· Skleroterapia - 4000 kutakin solmua kohti.
Kun leikkaus on tarpeen
Kirurginen interventio on perusteltua silloin, kun lääkehoito ei anna positiivista dynamiikkaa, ja potilas kärsii edelleen epämiellyttävistä oireista.
Moderni proktologia erottaa neljä peräpukamatapausta:
- 1 aste - ilmenemismuodot ovat vähäisiä. Peräsuolen diffuusio välittömästi suolenliikkeen, veren vähäisen purkautumisen (peräpeilien, piikkien), peräaukon palamisen ja kutinaa.
- Vaihe 2 Jokainen suolen liike aiheuttaa kuoppien vetämisen ulos peräaukosta, joka itse vetäytyy.
- 3 astetta. Hemorroidien lisääntyminen suolen liikkeiden ja muiden fyysisten ponnistelujen aikana jatkuu, mutta nyt ne täytyy sijoittaa peräsuoleen.
- Heavy 4 -vaihe. Oireiden lisääntyminen ja erilaisten komplikaatioiden liittyminen. Peräpukamat putoavat missään olosuhteissa. Niiden sijoittaminen on mahdotonta niiden rikkomisen, tromboosin, tulehduksellisten prosessien kehittymisen vuoksi perianaalialueella.
Viime vuosikymmeninä on kehitetty useita kirurgisia menetelmiä peräpukamien hoitamiseksi erilaisilla välineillä ja periaatteilla sairauden syyn vaikuttamiseksi.
Solmujen poistamiseen tarkoitettujen toimintojen tyypit
Valtavasta termistä huolimatta monet nykyaikaiset interventiot potilaiden tunteissa ovat enemmän kuin menettely kuin vakava toiminta. Puhumme minimaalisesti invasiivisista leikkausmenetelmistä, jonka jälkeen potilas unohtaa ongelman eräänä päivänä käymällä lääkäriin.
Suositut hemorrhoidin poistomenetelmät:
Laseraltistus
Jotta tahansa peräpukamia hoidettaisiin, lääkäri vaikuttaa potilaan peräpukiin lasersäteellä. Tiivistää kirjaimellisesti solmuja toimittavat verisuonet verellä. Laserin varovainen vaikutus ei muodosta haavan pintoja eikä jätä verenvuotoa.
Ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa peräpukamat poistetaan laserista täydellisesti ihmisille, jotka eivät pysty määrittelemään paikallisia paikallisia korjaustoimenpiteitä. Toiminnan myöhemmissä vaiheissa on tehoton. Tehtävä avohoidossa.
Infrapuna hyytyminen
Tätä menetelmää sekoitetaan usein edelliseen, mutta tässä puhutaan lämpövaikutuksista. Ongelma peräpukamat poistetaan cauterization. Menetelmä ei vaadi sairaalahoitoa.
Latex-ligaatio
Tehokas mekaaninen menetelmä. Sen toteuttamiseksi solmun jalkaan laitetaan pieni lateksirengas. Verisyöttö solmulle pysähtyy, se kuolee pois ja lähtee peräsuolesta ulosteiden kanssa. Menetelmä on erittäin suosittu Venäjällä ja IVY-maissa.
Hemorrhoidal sclerotherapy
Itse asiassa tämä on hemorrhoidin tarttuminen erityisen kapenevan (sklerosoivan) liuoksen onteloon.
Solmussa muodostuu adheesioita, jotka estävät ontelon ylivuodon veren uudelleen. Perustuu hemorrhoidal-verenvuotoon patologian kehittymisen alkuvaiheissa.
Suture-ligaatio
Se käyttää toista modernia tekniikkaa - doplerometriaa. Lääkäri erikoislaitteen avulla löytää juuri ne valtimot, jotka toimittavat veren ongelman hemorrhoidal-solmulle ja helmaavat ne.
Longo-menetelmä
Tämä on jo todellinen operaatio peräpukamien poistamiseksi. Tämän tyyppinen hemorrholopexy tunnetaan lähes neljännesvuosisadan ajan eikä ole peräpukamien poisto, vaan niiden asentaminen fysiologisiin paikkoihin jättämällä peräsuolen limakalvoja.
Tämä toimenpide pysäyttää solmujen liiallisen verenkierron ja niiden lisääntymisen. Longon leikkaus ei kuitenkaan ole mahdollista ulkoisten peräpukamien avulla.
Operaatio Miligan - Morgan
Tämä kirurginen menetelmä on tunnettu yli puoli vuosisataa. Monissa tapauksissa vain klassinen hemorrhoidektomia antaa henkilölle, jolla on neljäs vaihe peräpukamia, mahdollisuus toipua. Toiminta kestää 30-60 minuuttia ja se suoritetaan sairaalassa. Kuntoutusjakso kestää noin 30-40 päivää.
Taulukko: Kliiniset ohjeet peräpukamien hoitoon
Postoperatiiviset komplikaatiot
Kaikki riippuu proctologin ja potilaan kurinalaisuuden ammattimaisuudesta. Tärkein ongelma on psykologinen! Ihmiset puuttuvat asiaan, ja he pelkäävät ulostuksen. Tällainen fobia ratkaistaan ruokavaliossa, jossa on suuri määrä vihanneksia, maitotuotteita, riittävä määrä nestettä. Lääkäri suosittelee toimenpidettä määrättäessään optimaalista ruokavaliota.
Kuntoutusjaksossa on myös kipua, veren purkausta ja jonkin verran epämukavuutta. Interventioiden jälkeen on tärkeää tutustua lääkäriin ajoissa, joka seuraa potilaan paranemista ja yleistä tilaa.
Transaktiohinnat
Paljonko maksaa peräpukamat eroon lopullisesti? Kaikki riippuu toimenpiteiden tyypistä, alueesta, klinikasta, prokologista pätevyydestä. Samojen palveluiden hinnat vaihtelevat useita kertoja.
Joten yhden solmun skleroterapia voi maksaa 3 - 7 000 ruplaa. Latex ligaatio 5000 ruplaa. Hemorrhoidectomy voi maksaa 35 tuhatta ruplaa. Joissakin klinikoissa hinta voi kuitenkin olla paitsi interventio, mutta myös muut palvelut. Esimerkiksi tutkimus, tuki kuntoutuskaudella, uudelleenkonsultointi.
Mikä on menetelmä peräpukamien poistamiseksi? Proktologin on päätettävä potilaan yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen. Oikeasti valittu menetelmä yhdessä myöhemmän elämäntavan korjauksen kanssa voi päästä eroon taudista, jos ei lopulta, sitten hyvin pitkään.
Hemorroidien poistamisen jälkeen potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia. Toistumisen estämiseksi on tarpeen seurata ruokavalion, hygienian ja juomien venotonisia valmisteita.
Artikkelin tekijä: Alexey Egorov Proctologist