Avoin sydänleikkaus

Miten hoitaa postoperatiivinen aika, mitä olla valmis ja mitä pelätä.

Sydänkirurgia on mahdollisuus jatkaa normaalia elämää. Tämän mahdollisuuden toteuttaminen riippuu suurelta osin oikeasta leikkauksesta. Aluksi se ei ole helppoa potilaalle ja hänen sukulaisilleen, mutta jos kaikki tehdään oikein, tulos ylittää kaikki odotukset. Tärkein periaate ei ole tehdä äkillisiä liikkeitä: kaikki ”pre-operation” -toiminta on palautettava rauhallisesti ja hitaasti.

tunteet

Sydämen avoimen sydämen leikkauksen jälkeiset mielialan vaihtelut ovat yleisiä lähes kaikille. Rauhallinen kiihottuminen anestesian lopettamisen jälkeen korvataan usein masennuksella. Muisti heikkenee, konsentraatio vähenee, poissaolevuus näkyy. Ei potilaalle eikä hänen sukulaisilleen tarvitse huolehtia tästä. Nämä oireet häviävät yleensä kuukauden kuluessa leikkauksesta.

Kotiin!

Yleensä ne poistetaan sairaalasta 7-14 päivää leikkauksen jälkeen. Potilaan on muistettava, että vaikka kaikki sujuisi hyvin, se veisi hänet 2-3 kuukaudesta vuoteen, jotta ne toipuisivat täysin operaatiosta. Huolehtiminen itsestäsi on aloitettava heti sairaalan ulkopuolella. On monia tapauksia, joissa potilaan oli palattava ambulanssiin 3-6 tunnin kuluessa purkauksesta. Jos tie kestä yli tunnin - sinun täytyy ehdottomasti pysähtyä ja päästä pois autosta. Muuten verisuonten verenkiertoon saattaa liittyä vakavia ongelmia.

Kotona on pyrittävä rakentamaan suhteita siten, että postoperatiivinen aika on mahdollisimman sujuva potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen. Kotityöntekijöiden tulisi kohdella potilasta ymmärryksellä ja pyrkiä hänen elpymiseensä, mutta tämä ei tarkoita, että heidän koko elämänsä tästä ajanjaksosta olisi alistettu vain hänelle. Riippuvuutta ei tarvita joko potilas tai hänen sukulaisensa.

On välttämätöntä, että hoitava lääkäri - perhelääkäri, terapeutti tai kardiologi - seuraa potilasta sen jälkeen, kun se on purkautunut.

Mikä (ei) on

Välittömästi leikkauksen jälkeen ruokahalu ei luultavasti ole kovin hyvä, ja fyysisten ja henkisten haavojen paraneminen vaatii hyvää ravintoa. Siksi on mahdollista, että 2–4 viikon kuluessa lääkärit eivät aseta lainkaan rajoituksia elintarvikkeille. Kuukauden aikana alkavat kuitenkin vakavat ravitsemuskiellot - rasvat, kolesteroli, sokeri, suola, kalorit. On toivottavaa syödä runsaasti hiilihydraattisia elintarvikkeita (vihanneksia, hedelmiä, itääviä viljoja) ja kuituja. Anemian torjumiseksi sinun on todennäköisesti syytä syödä runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita: pinaatti, rusinat, omenat ja kohtalaisen vähärasvainen punainen liha.

Ruokavalio koko elämäsi ajan:

• Paljon hedelmiä ja vihanneksia
• Puuro, voi olla leseiden, viljan ja viljan kanssa aamiaiseksi
• Merikala pääruokana vähintään 2 kertaa viikossa
• Jäätelön sijasta hapanmaito jogurtti tai mehu
• Vain ravintoaineet, oliiviöljy ja majoneesi salaateille
• Kasviperäiset ja vihannesten mausteet suolan sijaan
• Paino laskee normaaliksi, mutta ei nopeasti. 1-2 pudotettua kiloa kuukaudessa on ihanteellinen
• Move!
• Mittaa sokeria ja kolesterolia säännöllisesti
• Hymy elämästä!

Postoperatiiviset ompeleet

Epämiellyttävät tunteet viiltoalueella operaation jälkeen ovat varmasti ja kulkevat vain ajan myötä. Kun ompeleet ovat kasvaneet, kipulääkkeitä ja kosteuttavia voideita voidaan käyttää epämukavuuden lievittämiseen. On parasta, jos potilas hakee ennen kirurgien levittämistä kirurgiaan. Jos välität toimenpiteen kosmeettisista vaikutuksista, niin heti ompeleiden poistamisen jälkeen on suositeltavaa nähdä plastiikkakirurgi.

Postoperatiivisten ompeleiden normaalin paranemisen jälkeen, 2 viikkoa leikkauksen jälkeen, voit ottaa suihkun (ei kylpyamme, paljon vähemmän poreallasa!). Mutta samaan aikaan: ei kalliita shampoot ja vastakkaiset muutokset veden lämpötilassa. Pese yksinkertaisella saippualla ja kastu (älä pyyhi, eli liota puhtaalla pyyhkeellä). Kaikkein parasta on, että joku läheltäsi seuraa ensimmäisiä "vesiprosesseja" operaation jälkeen: kaikki voi tapahtua....

Soita kirurgille välittömästi seuraavien oireiden varalta:

Kardiologi - paikka sydän- ja verisuonten sairauksista

Sydämen kirurgi verkossa

Sydämen leikkauksen jälkeen

Mikä odottaa sinua sydämen leikkauksen jälkeen? Mitä kuormia sallitaan ja milloin? Miten normaalin elämän palautuminen tapahtuu? Mitä pitäisi kiinnittää sairaalassa ja kotona? Milloin voin palata täysimittaiseen sukupuolielämään ja milloin voin pestä auton itse? Mitä ja milloin syödä ja juoda? Mitä lääkkeitä otetaan?

Kaikki tämän artikkelin vastaukset.

Sydämen toiminnan jälkeen tuntuu luultavasti, että sinulla on toinen mahdollisuus - uusi elantolupa. Saatat ajatella, että pystyt puristamaan suurimman osan "uudesta elämästä" ja mahdollisimman suurista tuloksista. Jos olet suorittanut sepelvaltimon ohitusleikkauksen, on tärkeää miettiä esimerkiksi elämäntavan muutoksia, menettää 5 kiloa tai aloittaa säännöllinen liikunta. Ota tämä vakavasti, keskustele lääkärisi kanssa riskitekijöistä. On kirjoja terveydestä ja sydän- ja verisuonitauteista, heidän pitäisi olla uuden elämän oppaita. Tulevat päivät eivät aina ole helppoa. Mutta sinun täytyy jatkuvasti mennä eteenpäin toipumaan ja elpymään.

Sairaalassa

Sairaanhoito-osastolla toiminta kasvaa joka päivä. Tuolin istuimelle lisätään kävelylle seurakunnan ja salin ympärille. Syvä hengitys keuhkojen poistamiseksi ja käsien ja jalkojen harjoitukset on jatkettava.

Lääkärisi voi suositella, että käytät joustavia sukkia tai siteitä. Ne auttavat verta palaamaan jaloista sydämeen, mikä vähentää jalan ja jalkojen turvotusta. Jos reisilaskimoa käytettiin sepelvaltimon ohitusleikkaukseen, jalkojen lievä turvotus elpymisjakson aikana on melko normaalia. Jalkojen nostaminen, varsinkin kun istut, auttaa lymfaattista ja laskimoveren virtausta ja vähentää turvotusta. Kun makaat alas, sinun on poistettava joustavat sukat 2-3 kertaa 20-30 minuutin ajan.
Jos väsyt nopeasti, usein toipuminen on osa elpymistä. Älä epäröi muistuttaa perheellesi ja ystävillesi, että käyntien pitäisi olla lyhyt.
Lihasärky ja lyhyt kipu tai kutina haavan alueella ovat mahdollisia. Naurua, sen puhallus voi aiheuttaa lyhytikäistä, mutta huomattavaa epämukavuutta. Varmista, että rintalastan ommeltu hyvin. Painamalla tyynyä rintaan, voit vähentää tätä epämukavuutta; käytä sitä, kun yskä. Voit vapaasti kysyä kipulääkkeitä, kun tarvitset niitä.

Voit hikoilla yöllä, vaikka lämpötila on normaali. Tällainen yöhikoilu on normaalia enintään kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.
Perikardiitti on mahdollinen - perikardisolun tulehdus. Saatat tuntea kipua rintaan, hartioihin tai kaulaan. Yleensä lääkärisi määrää hoitoon aspiriinia tai indometasiinia.

Joillakin potilailla on heikentynyt syke. Jos näin tapahtuu, sinun täytyy ottaa lääkettä jonkin aikaa, kunnes rytmi on palautettu.

Avoimen sydämen leikkauksen jälkeen potilaat kokevat usein mielialan vaihteluja. Voit olla iloisen tunnelman heti leikkauksen jälkeen, ja elpymisjaksolla tulee surullinen, ärtynyt. Surullinen tunnelma, ärtyneisyyden räjähdykset aiheuttavat ahdistusta potilaille ja sukulaisille. Jos tunteista tulee ongelma, keskustele asiasta sairaanhoitajan tai lääkärin kanssa. On todettu, että mielialan vaihtelut ovat normaali reaktio, vaikka ne jatkuvat useita viikkoja purkauksen jälkeen. Joskus potilaat valittavat henkisen toiminnan muutoksista - on vaikeampaa keskittyä, muisti heikkenee, huomiota haihtuu. Älä huoli - nämä ovat tilapäisiä muutoksia, niiden pitäisi hävitä parin viikon kuluessa.

Kotona. Mitä odottaa?

Sairaalasta purkautuu yleensä 10–12 päivänä leikkauksen jälkeen. Jos asut yli tunnin matkan päässä sairaalasta, ota taukoja joka tunti, poistu autosta venyttämään jalat. Pitkä istuminen pahentaa verenkiertoa.

Vaikka toipuminen sairaalassa eteni todennäköisesti melko nopeasti, kotona jatkuva elpyminen on hitaampaa. Normaaliin toimintaan palaaminen kestää yleensä 2-3 kuukautta. Muutaman ensimmäisen viikon kotona ei ehkä ole helppoa perheellesi. Lähelläsi olevia ei ole tottunut siihen, että olet ”sairas”, olet tullut kärsimättömäksi, mielialasi voi vaihdella. Jokaisen on yritettävä tehdä tämä aika mahdollisimman sujuvaksi. On paljon helpompi selviytyä tilanteesta, jos sinä ja perheesi voivat avoimesti, ilman syytöksiä ja selventää suhdetta, puhua kaikista tarpeista, yhdistää voimat kriittisten hetkien voittamiseksi.

Kokoukset lääkärin kanssa

On välttämätöntä, että pysyvä hoitava lääkäri (terapeutti tai kardiologi) valvoo sinua. Yksi tai kaksi viikkoa myöhemmin kirurgi voi myös haluta tavata sinut purkautumisen jälkeen. Lääkärisi määrää ruokavalion, lääkkeet määräävät sallitun kuormituksen. Leikkauksen jälkeisten haavojen paranemiseen liittyvissä kysymyksissä ota yhteyttä kirurgiin. Tutustu ennen purkausta mihin tahansa tilanteeseen. Ota yhteys lääkäriisi heti poistamisen jälkeen.

ruokavalio

Koska aluksi saatat kokea ruokahaluttomuutta, ja hyvä ravitsemus on välttämätöntä haavan paranemisen aikana, saatat joutua purkautumaan kotiin rajoittamattoman ruokavalion avulla. 1-2 kuukauden kuluttua sinulle todennäköisesti suositellaan ruokavaliota, jossa on pieni määrä rasvaa, kolesterolia, sokeria tai suolaa. Jos olet ylipainoinen, kaloreita rajoitetaan. Laadukas ruokavalio useimmille sydänsairauksille rajoittaa kolesterolia, eläinrasvoja ja sokeria sisältäviä elintarvikkeita. On suositeltavaa syödä ruokaa suurella määrällä hiilihydraatteja (vihanneksia, hedelmiä, itäneet jyvät), kuitua ja terveellistä kasviöljyä.

anemia

Anemia (anemia) on yleinen sairaus leikkauksen jälkeen. Se voidaan poistaa ainakin osittain syömällä runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, kuten pinaatti, rusinat tai vähärasvainen punainen liha (jälkimmäinen kohtuullisina määrinä). Lääkärisi voi suositella rautaa sisältävien pillereiden ottamista. Tämä lääke ärsyttää joskus vatsaa, joten se on parasta ottaa ruoan kanssa. Huomaa, että tämä voi tahrata ulosteita tummassa värissä ja aiheuttaa ummetusta. Syö enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä ja vältät ummetusta. Mutta jos ummetus on tullut itsepäiseksi, pyydä lääkäriltä apua lääkkeissä.

Haavan ja lihaskipu

Postoperatiivisen haavan ja lihasten kipu aiheuttaa epämukavuutta jonkin aikaa. Joskus anestesia-voiteet auttavat, jos ne hierovat lihaksia. Salvaa ei tule soveltaa parantaviin haavoihin. Jos sinusta tuntuu, että rintalastan liikkeet liikkuvat, ilmoita siitä kirurgille. Kutina alueen parantavan haavan alueella johtuu hiusten regeneroinnista. Jos lääkäri sallii, kosteuttava voide auttaa tässä tilanteessa.

Ota yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavia infektio-oireita:

• lämpötila on yli 38 ° С (tai pienempi, mutta kestää yli viikon),

• märkä tai nesteen vapautuminen leikkauksen jälkeisistä haavoista, turvotuksen pysyvä tai uusi ilme, punoitus leikkauksen jälkeisellä haavan alueella.

Jos haavat paranevat, ei ole avoimia tiloja ja kastuminen, voit päättää suihkusta 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Puhdista haavat puhdasta saippuavettä. Vältä kuplamyllyä, erittäin kuumaa ja hyvin kylmää vettä. Kun pestä ensimmäistä kertaa, on suositeltavaa istua tuolilla suihkun alla. Hellävarainen kosketus (ei pyyhkimällä ja liottamalla) kuivaa leikkauksen jälkeiset haavat pehmeällä pyyhkeellä. Kokeile pari viikkoa, että joku lähistöllä on uiminen tai suihku.

Yleiset kotitehtävät

Lisää asteittain aktiivisuutta joka päivä, viikko ja kuukausi. Kuuntele, mitä kehosi sanoo; levätä, jos olet väsynyt tai sinulla on hengenahdistusta, tunne rintakipua. Keskustele ohjeista lääkärisi kanssa ja huomioi tekemäsi kommentit tai muutokset.

• Jos sinulla on määrätty, jatka joustavia sukkia, mutta ota ne pois yöllä.

• Suunnittele päivän aikana lepoaikoja ja nauti tarpeeksi unta yöllä.

• Jos sinulla on nukkumisvaikeuksia, tämä voi johtua kyvyttömyydestä istua mukavasti sängyssä. Ottaa kivun pilleri yöksi, voit levätä.

• Jatka käsien koulutusta.

• Ota suihku, jos haavat paranevat normaalisti ja haavassa ei ole itkeä tai avoimia alueita. Vältä erittäin kylmää ja kuumaa vettä.

Ensimmäinen viikko kotona

• 2-3 kertaa päivässä, kävele tasaisella alustalla. Aloita samaan aikaan ja samasta etäisyydestä kuin viimeisinä päivinä sairaalassa. Suurenna etäisyyttä ja aikaa, vaikka joudutkin pysähtymään lyhyen aikaa muutaman kerran. 150-300 metriä voit tehdä.

• Ota nämä kävelyretket päivän sopivimpaan aikaan (riippuu säästä), mutta aina ennen ateriaa.

• Valitse hiljainen, ei väsyttävä tehtävä: piirtää, lukea, pelata kortteja tai ratkaista ristisanatehtäviä. Voimakas mielenterveys on sinulle hyötyä. Yritä mennä ylös ja alas portaita pitkin, mutta niin, että nämä vaellukset portaissa eivät ole yleisiä.

• Aja lyhyt matka jonkun kanssa autossa.

Toinen viikko kotona

• Nosta ja kuljeta kevyitä esineitä (alle 5 kg) lyhyen matkan. Jaa paino tasaisesti molemmille käsille.

• Palaa vähitellen seksuaaliseen toimintaan.

• Tee kevyitä kotitöitä: pyyhi pöly, aseta pöytä, pese astiat tai auttaa ruoanlaitossa istuessasi.

• Lisää kävelyä 600–700 metriin.

Kolmas viikko kotona

• Tee kotitöitä ja työskentele pihalla, mutta välttää stressiä ja pitkiä aikoja, kun sinun täytyy taivuttaa tai työskennellä käsilläsi.

• Aloita kävely kauempana - jopa 800–900 metriä.

• Täytä muita lyhyillä matkoilla autolla ostoksille.

Neljäs viikko kotona

• Kasvaa asteittain 1 km päivässä.

• Nosta asioita jopa 7 kg. Molemmat kädet lataavat saman.

• Jos lääkäri sallii, aloita ajomatka lyhyillä matkoilla.

• Tee päivittäisiä askareita, kuten lakaista, lyhytaikaista työtä pölynimurilla, auton pesua, ruoanlaittoa.

Viides - kahdeksas viikko kotona

Kuudennen viikon lopussa rintalastan pitäisi parantua. Jatka jatkuvasti lisäämään toimintaansa. Lääkäri määrää stressitestin noin 6–8 viikkoa leikkauksen jälkeen. Tämän testin avulla voit määrittää sopivuuden kuormitukseen ja toimia perustana toiminnan kasvun laajuuden määrittämiselle. Jos vasta-aiheita ei ole ja lääkärisi on samaa mieltä, voit:

• Jatka kävelyn nopeutta ja nopeutta.

• Nosta asioita jopa 10 kg. Molemmat kädet lataavat saman.

• Pelaa tennistä, uida. Osallistu nurmikkoon, rikkaruohoihin ja työskentele lapioina puutarhassa.

• Siirrä huonekalut (kevyet esineet), aja autoa pidempään.

• Palaa työhön (osa-aikaisesti), jos se ei liity kovaan fyysiseen työhön.

• Toisen kuukauden lopussa voit todennäköisesti tehdä kaiken, mitä teit ennen toimintaa.

Jos olet työskennellyt ennen toimintaa, mutta et ole vielä palannut, on aika tehdä se. Tietenkin se kaikki riippuu fyysisestä tilasta ja työn tyypistä. Jos työ on istumaton, voit palata siihen nopeammin kuin raskas fyysinen. Toinen stressitesti voidaan suorittaa kolme kuukautta leikkauksen jälkeen.

Seksi leikkauksen jälkeen

Potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, miten leikkaus vaikuttaa seksuaaliseen yhdyntään ja rauhoittuu, kun he oppivat, että useimmat ihmiset palaavat vähitellen aiempaan seksuaaliseen toimintaansa. On suositeltavaa aloittaa pienet - halaukset, suukot, koskettaa. Siirry täysimittaiseen sukupuolielämään vain silloin, kun lopetat fyysisen haitan.

Seksuaalinen yhdyntä on mahdollista 2-3 viikon kuluttua leikkauksesta, kun voit kävellä 300 metriä keskimääräisellä nopeudella tai kiivetä portaita toiseen kerrokseen ilman rintakipua, hengenahdistusta tai heikkoutta. Näiden harjoitusten aikana syke ja energiankulutus ovat verrattavissa yhdynnän energiankulutukseen. Tietyt paikat (esimerkiksi sivussa) voivat aluksi olla mukavampia (kunnes haavat ja rintalastat lopulta parantuvat). On tärkeää, että sinulla on hyvä lepo ja mukava asento. Seksuaalista toimintaa varten on suositeltavaa välttää seuraavia tilanteita:

• Ole liian väsynyt tai kiihtynyt;

• Sukupuoli juoman jälkeen yli 50-100 grammaa vahvaa alkoholijuomaa;

• Ladataan uudelleen viimeisen kahden tunnin aikana ennen tekoa;

• Lopeta jos rintakipu tulee näkyviin. Hieman hengenahdistus on normaalia yhdynnän aikana.

lääkitys

Monet potilaat leikkauksen jälkeen tarvitsevat lääkitystä. Ota lääkkeitä vain lääkärin ohjeiden mukaan ja älä koskaan lopeta niitä ottamatta yhteyttä lääkäriisi. Jos unohdat ottaa pilleriä tänään, älä ota kahta huomenna. On tarpeen laatia aikataulu lääkkeiden ottamista varten ja merkitä jokainen vastaanotto. Sinun tulisi tietää jokaisesta lääkkeestä seuraavista: lääkkeen nimi, vaikutuksen tarkoitus, annos, milloin ja miten se otetaan, mahdolliset haittavaikutukset.
Pidä jokainen lääke pakkauksissaan ja paikassa, jossa lapset eivät pääse siihen. Älä jaa lääkkeitä muiden ihmisten kanssa, koska ne voivat olla haitallisia. On suositeltavaa, että pidät aina luettelon lääkkeistäsi lompakossasi. Tämä on hyödyllistä, jos menet uuteen lääkäriin, kärsit onnettomuudesta, menetät tajunnan kodin ulkopuolella.

Seuraavassa kuvataan lääkkeiden ominaisuuksia, joita useimmiten määrätään sydänsairauksiin sairastuneille.

Lääkkeet verihyytymien muodostumisen estämiseksi (verihyytymät)

verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet (tiklopidiini, klopidogreeli) vaikuttavat johonkin veren aineosiin - verihiutaleisiin, mikä vähentää niiden kykyä kiinnittyä valtimon vaikutusalueeseen. Ne estävät myös sepelvaltimoiden tukkeutumisen. Haittavaikutukset ovat päänsärky ja huimaus.

Aspiriini vaikuttaa myös verihiutaleisiin, sitä voidaan käyttää aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai sydänleikkauksen jälkeen.

Varoitus: jos sinulla on verenvuotoa haavaumia tai käytät varfariinia, älä ota aspiriinia ilman lääkärin lupaa.

Huumeet korkean verenpaineen hoitoon

Kalsiumkanavasalpaajat

Kalsiumkanavasalpaajat (amlodipiini, nifedipiini) rentoutuvat verisuonten seinämillä, mikä vähentää verenpainetta. Niiden ottaminen voi aiheuttaa huimausta (varsinkin jos äkillisesti nousee), päänsärkyä, jalkojen ja jalkojen turvotusta. Sivuvaikutuksia on ilmoitettava lääkärillesi.

ACE-estäjät

ACE-estäjät vähentävät verenpainetta, estävät entsyymien (entsyymien), jotka edistävät verisuonia supistavien kemikaalien muodostumista, toimintaa. Haittavaikutukset - voi esiintyä kuivaa yskää.

Beeta-reptorien estäjät andrenaliiniin

Sykkeen ja verenpaineen aleneminen, sydämen lihasten supistuminen, beeta-repressorien estäjät adrenaliinia heikentävät sydämen kuormitusta ja siten hapen tarvetta. Haittavaikutuksia ovat heikkous, uneliaisuus, laihtuminen, hengenahdistus ja sydämen lyöntitiheyden väheneminen (alle 50 kertaa minuutissa). Jos sinulla on astma tai sokeritauti (diabetes), ota yhteys lääkäriisi. Älä lopeta näitä lääkkeitä äkillisesti.

Diureetit (diureetit)

Diureetit poistavat ylimääräisen veden ja suolat kehosta ja lisäävät munuaisten kautta erittyvän nesteen määrää. Käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon ja verenpaineen alentamiseen. Riippuen siitä, mitä lääkettä käytetään, elimistö voi tarvita lisämäärää kaliumia munuaisten kautta erittyvän määrän sijaan. Painosi on kirjattava, jos käytät lääkettä sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Mahdolliset haittavaikutukset - lihaskrampit, kouristukset (kalium-magnesiumin puutteen vuoksi).

Kolesterolia alentavat lääkkeet

Nämä pillerit, jotka alentavat "huonon" kolesterolin tasoa, voivat vähentää triglyseridien määrää ja lisätä "hyvän" kolesterolin pitoisuutta. Olisi otettava illallinen.

Kardiologi - paikka sydän- ja verisuonten sairauksista

Sydämen kirurgi verkossa

Komplikaatiot sydämen leikkauksen jälkeen

Nykyinen sydän- ja verisuonikirurgian kehittymisen taso, laaja kokemus toiminnasta antaa meille mahdollisuuden ennustaa leikkauksen riskiä potilaan alkuperäisestä tilasta, taudin nosologisesta muodosta, comorbiditeetista ja muista tekijöistä riippuen.

Pitkän aikavälin havaintojen yleistämisen seurauksena Euroopan kirurgisten ja sydämen verisuonikirurgien yhdistyksen eri sydänleikkauskeskuksissa vuonna 1998 ehdotettiin sydänkirurgian riskinarviointijärjestelmää (EuroSCORE).

Toiminnan riskin laskeminen perustuu pisteytykseen. Odotettu kuolleisuus, jonka pisteet ovat 0 - 2 (matala riski), ovat 1,27 - 1,29%; 3 - 5 (keskisuuri riski) - 2,90 - 2,94%; yli 6 (korkea riski) - 10,93 - 11,54%.

Komplikaatiot sydämen leikkauksen jälkeen

Miten välttää komplikaatioita sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen?

Yleisin kirurginen interventio sydämeen on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sen ydin on palauttaa sydämen verenkierto ohittamalla tartunnan saaneet alukset käyttämällä reiden tai saranan valtimoa. Tällaisen toimenpiteen ansiosta potilaan hyvinvointi paranee merkittävästi ja hänen elämänsä pitkittyy merkittävästi, mutta tällainen ilmiö myös CABG: n jälkeen on otettava huomioon.

Sydänkohtausten ja aivohalvausten tapaukset ovat viime aikoina muuttuneet melko yleisesti nuorille, koska kolesteroliarvot ovat nousseet, ja näin ollen ateroskleroottiset verisuonten leesiot, joita esiintyy lähes joka sekunti.

CABG: n riskit

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan potilaille vain ehdottoman välttämättömässä kunnossa. Tärkein näistä on sydänlihaksen iskemian fysiologinen komplikaatio ja sepelvaltimoiden ateroskleroottisten plakkien estäminen.

Huolimatta siitä, että tällainen toimenpide on toteutettu melko pitkään ja suurina määrinä, manipulaatiot ovat vielä melko vaikeita, ja niiden jälkeiset ongelmat ovat valitettavasti hyvin usein.

Kun suoritat mitä tahansa toimintoa ja CABG: llä, on olemassa riski, että komplikaatioita voidaan karakterisoida sekä raskaana että kevyinä. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen pääasiallinen edellytys on selkeä lääketieteellinen indikaatio jokaiselle potilaalle.

Komplikaatiot havaitaan useimmiten iäkkäillä potilailla, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia. Ne voivat olla varhaisia, esiintyä leikkauksen aikana tai muutaman päivän kuluessa sekä myöhäisistä, että ilmenevät kuntoutusjakson aikana. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä sydänlihaksesta ja verisuonista sekä kirurgisen ompeleen paikasta.

Komplikaatiot, joita esiintyy usein leikkauksen aikana:

• lämpötilan nousu;
• verenvuoto;
• sydäninfarkti;
• syvä laskimotukos;
• perikardiitti;
• rytmihäiriö;
• embolia;
• aivohalvaus;
• haavan infektio;
• rintalastan osteomyeliitti;
• mediastiniitti;
• neuroottiset reaktiot;
• sternotomian oireyhtymä.

Vakavien komplikaatioiden esiintymistiheys on kuitenkin enintään 1,5-2%. Komplikaatioiden riski lisääntyy potilailla, joilla on vakavia haittavaikutuksia, kuten diabetes mellitus, aivojen ateroskleroosi, munuaisten vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta.

Jokaisella potilaalla havaitaan postoperatiivisen ajan lämpötilan nousu ja siihen voi liittyä runsaasti hikoilua. Tämä tila voi jatkua 1-2 päivää leikkauksen jälkeen.

Joitakin mahdollisia komplikaatioita

Sydän ja alukset

Sydäninfarkti postoperatiivisessa vaiheessa on vakava komplikaatio, joka voi johtaa kuolemaan. Tämä komplikaatio esiintyy useimmiten naisilla. Tämä johtuu siitä, että ne saavat kirurgisen pöydän, jossa on sydänpatologiaa noin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet, hormonaalisten ominaisuuksien vuoksi, ja ikäkerroin on tässä tärkeä rooli. Aivohalvaus johtuu mikrotrombuksen muodostumisesta astioissa toiminnan aikana.

Eteisvärinä esiintyy ainakin yhtä usein kuin komplikaatio. Tähän tilaan liittyy usein värähtelyliikkeitä koko kammion supistumisen sijasta. Tämän seurauksena hemodynamiikka vähenee jyrkästi, mikä lisää verihyytymien riskiä. Tämän tilan ehkäisemiseksi potilaille määrätään b-estäjiä sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen.

Perikardiitti on komplikaatio sydämen seerumin kalvon tulehduksen muodossa. Se voi johtua sekundaarisen infektion liittymisestä, useammin vanhuksilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Verenvuotoa voi esiintyä veren hyytymisessä. Tilastojen mukaan 2-5% potilaista, joille on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus, voi tulla takaisin leikkauspöydälle avautuneen verenvuodon vuoksi.

Koska verenmenetys on leikkauksen aikana, kaikilla potilailla kehittyy anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, koska veren hemoglobiinipitoisuus nousee, jos on naudanlihaa ja maksaa.

Postoperatiivinen ommel

Mediastiniitti voi esiintyä samasta syystä kuin perikardiitti, toisin sanoen sekundaarisen infektion lisäämisen vuoksi noin 1%: lla käytetystä. Tämä komplikaatio voi esiintyä usein potilailla, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes. Muita komplikaatioita ovat kirurgisen ompeleen huuhtelu, rintalastan epätäydellinen fuusio, keloidiarvo.

Rintalastan osteomyeliitti sydämen leikkauksen jälkeen on erittäin vakava sairaus, joka voi johtua luukudoksen, periosteumin ja luuytimen bakteereista.

Rintalastan leikkauksen jälkeistä osteomyeliittia esiintyy useimmiten transdernaalisesti 0,5-6,9%: lla tapauksista. Samanaikaisesti raajojen rustot, joilla on mahdollinen punaisten mediastiniitin ja sepsiksen kehittyminen, saattavat olla osallisia räjähdysmäiseen prosessiin.

Pitkän taudin kulkiessa tämä tila voi johtaa potilaan vammaisuuteen, minkä seurauksena toistuva kirurginen hoito on tarpeen. Tämä toimenpide käsittää myrkyllisten vuotojen vuotamisen ja puhtaanapidon mediastinitissa sekä rintalastan resektion muovilla paikallisen kudoksen kanssa.

Neuroottiset reaktiot postoperatiivisessa vaiheessa ilmenevät ärtyneisyyden, unihäiriön, epävakaan mielialan ja sydämen ahdistuneina pelkoina. Yleisimpiä psykopatologisia oireyhtymiä ovat hypokondriot ja asteeniset oireyhtymät, kardiofobia ja masennustila.

Neurologiset komplikaatiot ovat neuropsykologisia muutoksia, jotka voidaan havaita vain tietyn tutkimuksen aikana. Nuorilla se voi kehittyä 0,5 prosentissa tapauksista, kun taas yli 70-vuotiaalla vanhemmalla se on 5 prosentissa tapauksista. On myös syytä mainita sellaiset neurologiset komplikaatiot kuin enkefalopatia, oftalmologiset häiriöt, perifeerisen hermoston muutokset.

On pidettävä mielessä, että huolimatta mahdollisista komplikaatioista suuri määrä myönteisiä tuloksia on paljon suurempi.

ennaltaehkäisy

Sen varmistamiseksi, että komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen tänään, toteutetaan riittävä määrä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka sisältävät riskiryhmien tunnistamisen ja nykyisen patologian lääketieteellisen korjauksen sekä nykyaikaisen teknologian käytön sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittamisessa sekä potilaan terveyden laadun seurannan.

Hoidon tulosten vahvistamiseksi on suositeltavaa seurata ruokavaliota, jonka rasvapitoisuus on vähäinen. Samalla on erittäin tärkeää suorittaa fyysisiä harjoituksia, luopumalla huonoista tottumuksista. Säännöllinen lääkärin määräämä lääkitys auttaa parantamaan yleistä tilaa.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on vakava syy edellisen elämäntavan tarkistamiseen. Elämäsi pidentämiseksi on erittäin tärkeää lopettaa alkoholijuomien käyttö ja tupakointi. Tällaiset huonot tavat ovat sairauden toistumisen tärkeimmät provokaattorit. On mahdollista, että uudelleenkäyttö ei enää pääse positiiviseen tulokseen.

Näin on silloin, kun on erittäin tärkeää valita tutun ja terveellisen elämäntavan välillä. Merkittävä tekijä, joka auttaa välttämään taudin uudelleen pahenemista, on ruokavalio, joka on ohittanut sydänlihaksen alukset.

Jos potilas jatkaa leikkauksen jälkeen epäterveellistä elämäntapaa, taudin ilmenee todennäköisesti uudelleen.

Jokaisen leikkauksen kohteena olevan potilaan pitäisi vähentää rasvojen kyllästämien elintarvikkeiden kulutusta, vähentää suolan ja sokerin saantia. On erittäin tärkeää valvoa tarkasti painon vaihtelua. Suuret määrät rasvoja ja hiilihydraatteja vaikuttavat verisuonten tukkeutumiseen, mikä lisää taudin palautumisen riskiä. Leikkauksen jälkeen henkilön iskulause tulisi olla lause "maltillisuus kaikessa"!

On erittäin tärkeää muistaa, että sepelvaltimon ohitusleikkaus ei ole ratkaisu taustalla olevaan ongelmaan, ei ateroskleroosin hoitoon. Kun olet poistunut sairaalasta, sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia, älä unohda niitä, noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja nauti elämästä!

Sydänkirurgian komplikaatiot. Sädehoidon jälkeen potilailla, joilla on komplikaatioita

Tämän kertomuksen perustana on joitakin tuloksia monien vuosien havainnoistamme lähimmän leikkauksen jälkeisen jakson hoidosta 1000 potilaalla (viimeisten neljän vuoden aikana), joita hoidettiin kardiopulmonaalisen ohituksen olosuhteissa. Sydänkirurgisesti kärsivillä potilailla on usein vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen ja ne vaativat intensiivistä hoitoa. Koska emme pysty käsittelemään kaikkia monimutkaisen postoperatiivisen ajan hoidon kysymyksiä, harkitsemme vain joidenkin tärkeimpien komplikaatioiden hoidon periaatteita.

Akuuttien verenkiertohäiriöiden kehittyessä hoito on ennen kaikkea pyrittävä ylläpitämään BCC: tä, parantamaan sydämen antokapasiteettia ja perifeeristä verenkiertoa. Hoito on onnistunut vain monimutkaisesti kaikilla hemodynaamisten häiriöiden yhteyksillä - laskimon sisäänvirtauksella, sydänlihaksen supistumisella ja kammioiden ulosvirtauksella. Näiden indikaattorien normalisointi useimmissa tapauksissa johtaa potilaan tilan parantumiseen.
Jos alhaisen sydämen ulostulon oireyhtymä johtuu hypovolemiasta, BCC: n yksinkertainen kasvu lisää sydämen ulostuloa ja poistaa verenkierron hypoksian vaikutukset.

Kun sydänlihaksen komponentti on vallitseva, kun keskimääräinen laskimopaine ja perifeerisen spasmin oireet lisääntyvät, inotrooppisten aineiden, vasodilataattoreiden ja suurten kortikosteroidien annosten käyttö voi vähentää sydämen kuormitusta ja lisätä minuutin tilavuutta.

On korostettava, että tällaisissa tapauksissa on tärkeää parantaa perifeeristä verenkiertoa. Huolimatta alhaisen sydämen ulostulon syystä parannettu perifeerinen verenkierto vähentää sydämen rasitusta. normalisoi kudoskaasun vaihtoa ja estää metabolisen asidoosin kehittymisen.

Sydämen vajaatoiminta. hapen tarpeen ja hengityselinten liiallisesta työstä johtuvan sen määrän välisen eron vuoksi se poistetaan kontrolloidun hengityksen avulla, mikä vähentää hapenkulutusta 10–30% ja luo suotuisammat olosuhteet sydämen aktiivisuudelle.

Hengityselinten vajaatoiminnan kehittymisen myötä terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on varmistaa tehokas ilmanvaihto - yskän refleksin (henkitorven perkutaaninen katetrointi) stimulointi, kostutetut hapen inhalaatiot, aerosolrointi jne.

Obstruktiivinen vika. edellä mainittujen terapeuttisten toimenpiteiden tehottomuuden yhteydessä käytetään bronkoskooppia ja tracheotomia. Tracheostomia koskevat oireet ovat rajalliset, ja niitä tulisi käyttää, jos sylkeä on pitkään viivästynyt ja ilmanvaihto on huono, kun kaikki muut hengityselinten vajaatoimintayritykset eivät onnistu.

Kaikissa vaikeissa hengityselinten häiriöissä. joissa esiintyy merkkejä nenventilaatiosta (PCO2 yli 50 mmHg. Art.), joita ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon, on tarpeen käyttää keinotekoista hengitystä. Hallittu hengitys tapahtuu pääasiassa hyperventilaatiotilassa, jonka avulla emme voi käyttää lihasrelaksantteja ylläpitämään yskärefleksiä ja kosketusta potilaan kanssa.

Aivojen komplikaatioiden kehittyessä hoidon tavoitteena on ylläpitää vakaa hemodynamiikka ja kaasunvaihto, dehydraatioterapia, ulkoinen jäähdytys. Jos potilaalla on kooma, kouristukset, hengityselinsairaudet jne., On tarpeen aloittaa kontrolloitu hengitys.
Ilma-embolian tapauksessa puristus kammiossa voi olla suureksi avuksi. Tämän menetelmän tehokkuus riippuu sen soveltamisen oikea-aikaisuudesta.

On korostettava, että sydänkirurgisilla potilailla keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto yhdessä muiden terapeuttisten toimenpiteiden kanssa on tehokas terapeuttinen tekijä hypoksisen aivovaurion, sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan hoidossa.

Sydämen ohituksen seuraukset

tekijä: lääkäri Mirnaya E.V.

Sydän tai tarkemmin sepelvaltimoiden kulkeminen on hyvin yleinen menetelmä sepelvaltimotautia sairastaville potilaille. Se on ainoa tapa parantaa ihmisen elämän laatua, kun huumeet eivät auta ja sairaus etenee.

Iskeeminen sydänsairaus aiheuttaa ateroskleroosia. Laatat eivät salli alusten toimivan normaalisti, ja sydän on täynnä ravinteita. Ohjauksen tarkoituksena on poistaa tämä tilanne. Tämän toimenpiteen aikana luodaan toinen polku veren kulkua varten "sairaan" aluksen ohittamiseksi. Voit tehdä tämän käyttämällä potilaan laskimoa, joka useimmiten on otettu reidestä (sapeninen laskimo).

Tällainen toimenpide suojaa henkilöä tulevien sydänkohtausten riskiltä.

Toiminta edellyttää potilaan huolellista valmistelua usean päivän ajan. Sinun tulee lopettaa verenohennusaineiden (aspiriini, ibuprofeeni jne.) Ottaminen ja kerro lääkärillesi yksityiskohtaisesti sairastasi ja allergisista reaktioista lääkkeisiin.

Yleensä kuukausi leikkauksen jälkeen henkilö palaa normaaliin elämäänsä (rajoituksin), mutta kuten mikä tahansa toiminta, sydämen ohitus voi johtaa hyvin epämiellyttäviin seurauksiin (komplikaatioihin). Mitä he voivat olla?

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

1. Spesifinen - tämä on sydämeen ja verisuoniin liittyvä komplikaatio.

2. Epäspesifinen - nämä ovat komplikaatioita, jotka ovat tyypillisiä mihin tahansa operaatioon, mukaan lukien sydämen ohitus.

Toimenpiteen erityisongelmista erotellaan seuraavat:

1. Useiden sydänkohtauksia sairastavien potilaiden kehittyminen ja siihen liittyvien kuolemantapausten todennäköisyyden lisääntyminen.

2. Perikardiitti - sydämen seerumin kalvon tulehdus.

3. Akuutti sydämen vajaatoiminta.

4. Erilaiset sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, esto jne.).

5. Flebiitti - tulehduksen kehittyminen laskimoseinässä.

6. Pleuriitti on tarttuva tai traumaattinen.

7. Shuntin lumenin kaventuminen.

9. Ns. Postpericardiotomy-oireyhtymän kehittyminen. Sen kehitys liittyy sydänleikkauksen aikana tapahtuneeseen vaurioon. Potilaat valittavat samalla kipua ja lämpöä rinnassa. Oireyhtymän kesto voi olla merkittävä ja saavuttaa puoli vuotta. Lue myös artikkeli sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioista toisella lääkärillä, mukaan lukien ne, jotka ovat luonteeltaan epäspesifisiä.

Epäspesifiset komplikaatiot

1. Keuhkokuume. Koska sydämen ohitusleikkaus on hyvin monimutkainen ja siihen liittyy jonkin aikaa potilaan löytäminen hengityslaitteessa, keuhkojen komplikaatiot eivät ole harvinaisia. He alkavat kehittää stagnointia. Leikkauksen jälkeen hengityksen kanssa työskentely on erittäin tärkeää. Hengityksellinen voimistelu tai yksinkertainen harjoitus - paisuttavat ilmapallot, paljon apua keuhkoihin ja niiden verenkiertoon. Ja sitten pysyvä postoperatiivinen keuhkokuume ei ole pelottava.

2. Suuri verenmenetys leikkauksen aikana voi johtaa anemiaan. Jotta sen esiintyminen estettäisiin, ruoan pitäisi olla leikkauksen jälkeen liha (naudanliha, maksa ja niin edelleen). Liha on kyllästetty raudalla ja B12-vitamiinilla, joka on tarpeen hemoglobiinitasojen palauttamiseksi.

3. Veren paksuuntuminen hyytymien muodostuessa ja niiden tunkeutuminen keuhkovaltimoihin (PE).

4. Tartuntavaikeudet. Se voi olla virtsatieinfektio tai keuhko. Esimerkiksi pleuriitti, pyelonefriitti.

5. Postoperatiivisten haavojen tartunta. Ihmiset, joilla on liikalihavuus ja diabetes, ovat erityisen alttiita tähän komplikaatioon.

6. Ligatuurifistuli, jonka esiintyminen liittyy haavan tulehdukseen leikkauksen jälkeen, jonka syy voi olla joko ompelumateriaalin tartunta tai hylkääminen.

7. Rintalastan diastasis.

8. Munuaisten vajaatoiminta.

9. Keuhkojen vajaatoiminta.

10. Heikentynyt muisti ja ajattelu.

11. Saumojen vika.

12. Keloidiarvon muodostuminen.

Komplikaatioriskin minimoimiseksi on tarpeen tunnistaa potilaat, joilla on ollut komplikaatioita, ja käyttää kaikkia mahdollisia ehkäiseviä toimenpiteitä niiden suhteen. Toiminnan jälkeen on erittäin tärkeää seurata potilasta asianmukaisesti ja seurata potilaan omaa järkevää ruokavaliota sydämen ohituksen jälkeen. kunnostustoimia. Jälkimmäinen on melko hyvin purettu materiaalisessa elämässä.

Kirjoittaja: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Rytmihäiriö on epänormaali sydämen rytmi, joka voi olla liian nopea - yli kahdeksankymmentä lyöntiä minuutissa (takykardia) tai liian hidas - alle kuusikymmentä lyöntiä minuutissa (bradykardia).

tekijä: lääkäri Pyataeva Margarita

Huolimatta valtavasta joukosta menetelmiä sydänsairauksien diagnosoimiseksi, elektrokardiografia on edelleen yksi saatavilla olevista ja informatiivisimmista tutkimuksista. EKG pystyy havaitsemaan ei vain sydäninfarktin, vaan myös sydämen sähköisen impulssin johtavuuden muutoksia tai häiriöitä, eikä aina näihin muutoksiin liity potilaan valituksia. Esimerkki tällaisesta patologiasta on atrioventrikulaarinen lohko II.

tekijä: lääkäri Moroz A.A.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) on yksi vakavimmista sydämen leikkauksista sepelvaltimotauti (CHD). Tällainen toimenpide suoritetaan potilaille, joilla sepelvaltimoiden luumenit ovat olennaisesti kaventuneet tai tukkeutuneet. Toimenpiteen tarkoituksena on luoda uusia tapoja verenkiertoa varten, ohittaen alukset, jotka ovat kaventuneet ja tukkeutuneet, niin että sydänlihakselle annetaan täysi pääsy hapeen ja ravintoaineisiin, ja siten auttaa sydän- ja verisuonisysteemiä toimimaan normaalisti.

tekijä: lääkäri Bobylev TR

Sydämen ohitusleikkausta tai sepelvaltimon aorto-ohitusleikkausta käytetään yhä useammin. Toimenpide suoritetaan iskeemisessä sydänsairaudessa, jos sydänlihaa suoraan syötävät alukset tukkeutuvat merkittävästi.