Peli "Toiminta jalka"

Pelin hallinta:

Hiiri ja näppäimistö

Äänestä peliä:

Pelin kuvaus:

Pelit jalka leikkaus - eräänlainen leikkaus simulaattori vakavia sairauksia.

Sinun ei tarvitse tehdä yksinkertaista toimintaa. Potilalla on vakava vika, ja sinun on tehtävä mahdollisimman paljon työtä. No, se on avustajia. Kaikki vihjeet venäjän kielellä. Sinun täytyy käydä läpi kaikki toiminnan vaiheet valmistelusta lopputulokseen. Peli on niin realistinen, että se jopa vangitsee hengen. Älä vain yritä toistaa toimintojasi elämässä. Tämä on vain peli.

Jalkaoperaatio verkossa ilmaiseksi

Tällä sivulla yrität tehdä leikkausta 15-vuotiaan teini Serezhan jalkaan. Hänellä on synnynnäinen vika: toinen jalka on lyhyempi kuin toinen. Tämän vuoksi poika kävelee vaikeuksissa. Urheilusta tai aktiivisista peleistä ei puhuta edes. Mutta toiminta voi korjata tämän ongelman. Suorittaa sen venäläisessä klinikassa kokeneiden lääkäreiden johdolla.

Tarvitset apua jalka-aseen suorittamiseksi alusta loppuun. Aloittaaksesi, röntgenit jalat. Mittaa sitten luun paksuus. Jos se on riittävä, voit jatkaa toimintaa. En kerro koko prosessia, huomaan, että operaation päättymisen jälkeen näet ajan, jonka aikana tehtyjen virheiden määrä selviytyi. Yritä tehdä ne mahdollisimman pieniksi.

Kaikki suositukset sekä pelin venäläisten työkalujen nimet, jotka ovat erittäin käteviä. Ymmärrät välittömästi, mitä on tehtävä. Katso koko osio venäläisissä peleissä. Toivomme, että nautit niistä, toivotan teille onnea.

OllGames.ru

Parhaat online-pelit tytöille ja pojille joka päivä

Jalkakirurgia

Säästä ihmisiä virtuaaliklinikassa ja nosta ammattia sisätautien lääkäriltä leikkauksen ässä. Peli Jalkakirurgia on erittäin huomaavainen kirurgin simulaattori lapsille ja nuorille. Voit tutkia ja hoitaa: tehdä diagnoosin ja toiminnan, seurata sairaan tilaa.

Tarinassa teini Seryozha syntyi harvinaisen jalkojen kehityksessä: hänen oikean sääriluun luut olivat lyhyempiä kuin vasen. Ongelmaa ei ratkaista erikoiskengillä tai -proteesilla. Poika tarvitsee jalkakirurgiaa: selkärangan jatkuvan kuormituksen vuoksi on olemassa vaara, että se on halvaantunut. Tee jalkakirurgia ja pelasta kaveri.

Pelin kuvaus

Pelin "Operate Now: Leg Surgery" alkuperäinen nimi tarkoittaa kirjaimellisesti sanaa "Act Now: Foot Surgery", joka ilmentää kiireellistä hoitoa ja nopeaa toimintaa stressitilanteessa. Jos olet kiinnostunut tutkimuksesta ja lääketieteestä, älä menetä vapaata mahdollisuutta käydä läpi tämä uusi kokemus, tulla päättäväisemmäksi ja järjestäytyneemmäksi tavoitteen saavuttamiseksi - hoitaa henkilö.

Hyvä lääkäri on määritetty monitehtäväksi, mikä heijastuu pelaamiseen - sinun täytyy parantaa jalkaa sen jälkeen, kun olet tutkinut röntgenkuvia. Löydät useita tehtäviä lääkinnällisten laitteiden käyttöönotossa. Onneksi pelaat venäjän kielellä, ja jokainen toiminnan vaihe voidaan helposti kopioida hoitajan Laran ohjeiden mukaisesti.

Kuinka pelata

Jalalla tapahtuva toiminta viittaa monitehtävään roolipeli-simulaattoriin, jossa on hyvin vaikeaa selviytyä ilman käännöstä venäjäksi. Asenna "venäläinen" pelin kielipaneeliin ennen lataamista ymmärtääkseen kaikki lääkärin ohjeet ja vinkit. Jalalla on kaksi eri liikennemuotoa: "lääkäriharjoittaja" ja "leikkauksen lääkäri".

Internet-tila: täällä aloitat tyhjästä ja sinun on suoritettava yli 25 haastavaa tehtävää kokeneen mentorin avulla.

Mode "Doctor": saatavilla virtuaalisen lääkärin edistyneen koulutuksen vaiheessa. Sinun täytyy tehdä muistitoiminto, tehdä päätöksiä ilman kehotusta.

Kaikki pelin toiminnot suoritetaan hiirellä ja rajapaneelilla. Nauti leikkaussimulaattorista juuri nyt, koko näytöllä!

Mikä voi olla jalkakirurgia?

Jalankirurgia on hyvin laaja käsite, joka sisältää monenlaisia ​​sairauksia, synnynnäisiä vikoja, erilaisia ​​vammoja ja vielä enemmän kirurgisia hoitomenetelmiä. Se vie koko tieteellisen käsikirjoituksen kattamaan tällaisen laajan aiheen, kuten leikkauksen jalalla. Ja mitä tämä kirurginen toimenpide merkitsee?

Alaraajojen leikkaus

Vaikka useimmat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​konservatiiviseen hoitoon, jotkin tapaukset eivät yksinkertaisesti jätä muuta kuin leikkausta. Alaraajojen leikkaukseen kuuluvat lääketieteen muovi-, ortopedi- ja verisuonialue. Leikkauksella on toimintamenetelmiä eri vammojen, synnynnäisten ja hankittujen sairauksien ja niiden komplikaatioiden hoidossa.

Viime aikoina leikkaus on saavuttanut suurta menestystä, mikä parantaa merkittävästi anestesian, diagnoosin ja kirurgisten laitteiden menetelmiä. Lääketieteellisten laitteiden ja työkalujen vallankumous ei ole yhtä tärkeä kuin diagnostisten menetelmien parantaminen.

Nyt lääkäreiden ei tarvitse enää tehdä laajoja viiltoja visuaaliseen tarkasteluun. Tämä toiminto otettiin MRI: n avulla - tietokoneiden havainnointi pehmeisiin kudoksiin sijoitettujen pienikokoisten videokameroiden avulla pienillä leikkauksilla jalkaan. Endoskooppi tai arthroscope sallii kirurgin nähdä jalkojen eri sisäisiä alueita tai esimerkiksi polviniveliä.

Kun kirurgit ovat parantaneet menetelmiä ja laitteita, ne ovat saavuttaneet merkittävästi kudosvaurioiden ja verenhukan vähenemisen jalkojen käytön aikana. Lisäksi leikkauksen jälkeinen kivun oireyhtymä on vähentynyt ja vaurioituneiden kudosten regeneroituminen on vähentynyt. Tätä tarkoitusta varten ohuimpia sähköteriä käytetään esimerkiksi luita suoristettaessa, mikä tekee viiltoalueesta kivuttoman ja tuskin näkyvän jopa röntgensäteellä. Nykyään leikkauksen jälkeen potilaat käyvät läpi kuntoutusjakson paljon nopeammin ja vähiten terveydelle.

Kirurgian tyypit:

Alaraajojen verisuonikirurgia

Jalkalajien sairaudet voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Näitä ovat: ateroskleroosi, tromboflebiitti, endarteriitti, erilainen tromboosi ja verisuonten embolia jne.

Näiden sairauksien luonne on verisuonten sisäseinien sulkemisessa täydelliseen tukkeutumiseen esimerkiksi ateroskleroottisen plakin tai verihyytymän - trombin - avulla. Tämä vaikeuttaa suuresti veren ja imunesteen vapaata virtausta.

Tällaisten prosessien pääasialliset ilmenemismuodot alaraajojen verisuonijärjestelmässä ovat ominaista kipua, lihaskouristuksia, matala sävy. Erityisesti oireet ilmenevät fyysisen rasituksen aikana, esimerkiksi kävelyn aikana, jotka voidaan ilmaista tilapäisen lameness-oireyhtymänä.

Tällainen troofinen patologia voi johtaa akuuttiin infektioprosessiin, esimerkiksi gangreeniin. Joissakin tapauksissa kirurgeilla ei ole muuta vaihtoehtoa kuin ampua jalka. Pääasiallinen syyllinen useimmissa tapauksissa on laskimojärjestelmän akuutti tromboottinen prosessi, joka johtuu alaraajan kudosten normaalin verenkierron häiriöistä ja sen seurauksena laajasta kudosekroosista.

Leikkauksella onnistuttiin myös poistamaan lymfostaasin vaikutukset - jalkojen kivulias turvotus, jota kutsuttiin yleisesti nimellä "norsu". Sairaus on tulehduksellisten prosessien, kasvainten, leikkauksen jälkeisten arpien seuraus.

Suonikohjuja

Nykyaikainen lääketiede pitää leikkausta tehokkaimpana suonikohjujen hoidossa. Suurimman osan tällaisista toimista potilaan ei tarvitse jäädä klinikan seiniin, mutta hoito on mahdollista suorittaa kotona, toisin sanoen avohoidossa.

Alaraajojen aluksiin liittyvä leikkaus ei takaa mahdollisen toistumisen ja komplikaatioiden puuttumista.

Kirurgiset tekniikat sisältävät strippauksen, ligaation ja flebektomian.

1. Poistaminen on kirurginen toimenpide, jolla on minimaalinen ulkoinen vaurio. Vaurioitunut suone poistetaan pienoiskoossa.
2. Ligaatio - tässä tapauksessa toimiva alus on sidottu. Menettelyä käytetään harvoin itsenäisenä menetelmänä, ja se toimii periaatteessa muiden toimintojen, esimerkiksi flebektomian, lisäyksenä.
3. Flebektomia on melko tehokas ja kivuton tapa, kun laskimo onnistuu pienen punktion kautta. Vakava anestesia ei edellytä tällaista toimintaa. Toimintaprosessin parempaa laatua pidetään transluminaattina. Erona on, että ennen laskimon poistamista siihen laitetaan miniatyyrikohta, jonka valaistus on lopussa, mikä antaa kirurgille visuaalisen katsauksen manipulaatioiden aikana, mikä on laadullisesti erilainen kuin ensimmäinen menetelmä.

Yhteinen leikkaus

1. Arthrotomy. Leikkauksen avaa nivel. Sitä käytetään sen proteeseihin, vieraiden hiukkasten poistamiseen, akuuteista tulehdusprosesseista.
2. Nivelen resektio. Toimenpiteen tarkoituksena on nivelten kudosten, mukaan lukien synoviaali, täydellinen tai osittainen eliminointi. Syynä voi olla vakava infektioprosessi, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena ja joka voi aiheuttaa vaaraa elämälle tai raajoille.
3. Arthroplasty. Menettelyä, jonka tarkoituksena on palauttaa nivelen menetetty liikkuvuus, käytetään pääasiassa sen ankyloosiin tai kontraktuuriin.
4. Artrodeesissa. Kirurgiset manipulaatiot nivelen immobilisoimiseksi, sen ankyloosi. On olemassa nivelen ja nivelen sisäisiä leikkaustyyppejä.

Trauman leikkaus

Monissa tapauksissa vammaisuuden välttämiseksi, kun jalka on murtunut, oikea-aikainen leikkaus auttaa. Mitä murtumia on ja mitä tehdä rikkoutuneella jalalla?

1. Suljettu.
2. Ulkona.
3. Offsetillä.
4. Ei offsetia.
5. Hienonnettua.
6. Kierteeseen.

Tällaisia ​​vammoja on melko helppo saada esimerkiksi auto-onnettomuuksissa sekä kovassa urheilussa. Usein tapahtuu avoin murtuma. Sille on ominaista sekä luun vaurioituminen että ympäröivän kudoksen repeämä, jossa on runsaasti verenvuotoja ja ulkonevia luunpaloja. Joskus metalli- neuloja käytetään näiden fragmenttien kiinnittämiseen.

1. Reiden kaula Sitä pidetään vaarallisimpana murtumana pitkän aikavälin elpymisen vuoksi. Kun keinotekoiset implantit tulevat erityisestä metallista, monilla ihmisillä on mahdollisuus elää täydellistä elämää.
2. Shin. Murtumat ovat melko vaikeita, koska tämä alue koostuu kahdesta luustosta.
3. Nilkka. Liitto ei itse kykene murtautumaan, ja luut, joista se koostuu, katkeaa.

Plastiikkakirurgia

Monet ihmiset ovat vakavasti huolissaan pakaroiden ja jalkojen muodosta - niin paljon, että he voivat helposti perustaa aliarvostuskompleksin tältä pohjalta. Täällä muovinen, korjaava jalkakirurgia tulee pelastamaan.

1. Ohut jalat. Tämän aukon täyttämiseksi käytetään erityisiä implantteja, jotka istutetaan vasikan lihaksen alle, mikä luo lisää visuaalista määrää.
2. Kierretyt jalat. Tämä vika on kosmeettisen kirurgian ulkopuolella. Vain ammattimainen ortopedinen toiminta pystyy korjaamaan luun kaarevuuden, jonka vuoksi koko jalka muodostaa kaaren.
3. Jalkojen täyteys. Muovikirurgin päätehtävänä on määrittää puutteen todellinen syy. Jos sen luonne on jalkojen verisuonisairaudessa, kosmetiikan korjaus on kiellettyä. Tässä se on välttämätöntä ennen täydellistä hoitoa. Jos rasvapitoisuus on ylimääräinen, käytetään rasvaimun menetelmää. Sen soveltamisala ei ole rajoitettu.
4. Liian kehittyneet lihakset. Kotelo ei ole helppoa, koska ainakin pienen osan lihaskuitujen poistaminen on mahdotonta, se merkitsee välttämättä lamamenttia. Mutta on olemassa tie. Implantoitavien tyynyjen avulla voit antaa lihaksillesi kauniin, virtaviivaisen muodon ja tasoittaa teräviä kontrasteja.

Ehkä säännöllinen liikunta ja kohtalainen ruokavalio tuovat paljon parempia ja turvallisempia tuloksia kuin plastiikkakirurgia.

Leikkauksen leikkaus: miksi tarvitset sitä, miten se suoritetaan ja mahdolliset komplikaatiot

Flatfoot on termi, jota käytetään kuvaamaan hyvin pieni tai puuttuva jalkajalka. Samaan aikaan jalka lakkaa kuormittamasta kuormaa ja tämä rooli on otettu nilkan, polven ja lonkan liitoksista sekä selkärangan lisäkuormituksesta. Tämän vuoksi nivelet kuluvat nopeammin.

Litteä jalka on eri vaiheissa. Se tapahtuu, että henkilö asuu tämän taudin kanssa jo vuosia, eikä se aiheuta epämukavuutta. Kuitenkin, kun litteät jalat aiheuttavat kipua jaloissa, tämä voi johtaa merkittävään päivittäiseen epämukavuuteen ja toiminnan rajoittamiseen.

Joustava (joustava) ja kovat litteät jalkatyypit. Joustavalla litteällä jalkalla näkyy kaari, kun paino ei siirry jalkaan. Sitä vastoin jäykkä litteä jalka ”jumittuu” tasaiselle paikalle riippumatta siitä, onko jalan paine vai ei.

Flatfoot-aste ei aina korreloi oireiden asteen kanssa. Potilaat voivat valittaa jalkojen ja kantapään kipuista. Alaraajassa voi olla lihaskouristuksia. Monet potilaat tuntevat kipua liikunnan aikana, kuten kävely tai juokseminen. Kenkien ärsytys voi aiheuttaa jalkojen punoitusta ja turvotusta.

Milloin ei välttää leikkausta

Litteiden jalkojen leikkaus (jalkojen jälleenrakentaminen) suoritetaan kivun lievittämiseksi ja jalkojen toiminnan palauttamiseksi aikuisilla ja lapsilla, joiden jalka on käytännössä poissa, ja konservatiiviset hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet. Jalkojen kaaren ongelmat voivat johtua muodonmuutoksesta, jänteen vaurioitumisesta, joka tukee kaaria tai niveltulehduksia kantapään ympärillä.

Pituussuunnassa tasainen jalka

Henkilön jalka on kaksi pääjoukkoa - pituussuuntainen ja poikittainen. Jalan pituussuuntaisen muodonmuutoksen vuoksi se muuttuu pidemmäksi, poikittaissuunnassa - leveämmäksi, kun metatarsin luut etäisyys kasvaa, mutta se on lyhyempi. On myös yhdistetty pitkittäinen poikittainen litteysjalka, kun jalkojen poikittaisten ja pitkittäisten kaarien pinta koskettaa pintaa.

Litteän jalkakäytävän käyttö on suositeltavaa vain pitkällä tasaisella jalkaosalla (2-3 astetta). Ensimmäisen pituussuuntaisella tasaisella jalka-asteella riittää, että potilas käyttää ortopedisiä pohjallisia.

Poikittaissuuntainen jalka

Jalkan sivuttaista litistämistä varten suositellaan litteäpalkkaista leikkausta hylätyn ensimmäisen sormen korjaamiseksi sisäänpäin (patologia, joka tunnetaan valgus-epämuodostumana), luun kasvun ja peukalon muodostumisen, jotka estävät kävelyä, pitkittyneen bursiitin ja nielun luiden siirtymisen.

Litteän jalan leikkauksen ominaisuudet

Litteän jalkojen kirurgisen korjauksen tarkoitus on jalkojen kohdistaminen. Tämä edistää normaalia poistoa, kun kävely ja paine seisovat.

Leikkauksen hoitoon tarkoitettu kirurgia on jaettu kolmeen tyyppiin: pehmeisiin kudoksiin (nivelsiteisiin ja jänteisiin), luut (osteotomia tai yhden tai useamman metatarsaalisen luun leikkauspiste) ja luiden yhdistäminen siten, että ne kasvavat yhdessä normaalissa asennossa.

Litteän jalan vakavuudesta riippuen jalkojen rakenteelliset piirteet ja henkilön ikä riippuvat toiminnan tyypistä. Useimmissa tapauksissa suoritetaan prosessien yhdistelmä.

Joustavalla litteällä jalkaterällä leikkauksen tarkoituksena on ylläpitää jalkojen liikettä ja luoda arkki uudelleen. Yleensä leikkaus sisältää jänteiden työn palauttamisen jalkojen sisäpuolella. Tämä mahdollistaa tärkeän jänteen vahvistamisen, mikä nostaa kaaren.

Kun luun muodonmuutos on liian suuri, kirurgi rakentaa uudelleen kaaren fyysisesti.

Kova litteä jalka on tarkoitettu jalkojen muodon palauttamiseen.

Yleisimpiä litteän jalkakäytön toimintoja ovat:

• Korjaus takapuolisen sääriluun jänteen, joka kulkee jalkakaaren alapuolella. Se venyy usein ja menettää toimintansa potilailla, joilla on patologia, kuten flatfoot. Joskus tämä jänne vaatii poiston, jos se on rikki. Tässä tapauksessa muita jänteitä voidaan ohjata tukemaan kaaria.
• Litteät jalat liittyvät usein akillesjänteen jännitykseen. Tämä voidaan kovettaa pidentämällä (lihaskuitujen venyttäminen).
• Vaikeassa kovassa taivutuksessa tai jalkojen niveltulehduksessa on yhdistettävä yksi tai useampi jalka-nivel. Tätä menettelyä kutsutaan "kaksinkertaiseksi tai kolminkertaiseksi arthrodesikseksi" riippuen liitosten määrästä, johon haluat liittyä.
• Toimenpide, jota kutsutaan eksostosektomiaksi, suoritetaan ensimmäisen sormen valgus-epämuodostumalla (jalkakahva). Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisen luun ja ruston kasvun (exostosis) ja MTP-nivelen tulehdussairauden poistaminen on riittävä. Tällainen toiminta tasaisella jalalla suoritetaan paikallispuudutuksessa. Vakavammissa tapauksissa on tarpeen pienentää kulmaa 1 - 2 metatarsaalisen luutilan välillä ensimmäisen metatarsaalisen luun distaalisen tai proksimaalisen osan keinotekoisen murtuman ja sen syrjäytymisen vuoksi.
• Subtalaarinen artroeresis suoritetaan takaraajan valgus deformiteetin tapauksessa. Kirurgi tekee pienen viillon jalkojen ulkopinnalle ja kääntää titaani-implantin, joka erottaa subtalaanisen sinuksen. Tämän vuoksi talus ei liiku suhteessa kantapäähän.
• Evans-tekniikka. Sitä käytetään joustavaan tasaisuuteen ja siihen kuuluu kalkkisolun osteotomian suorittaminen, joka on proksimaalinen kalsanokuboidiliitoksen puoleen senttimetriin. Laskennan laajentamiseksi sivuttaiselta sivulta lisätään yksi senttimetrin implantti luunpalojen väliin.

Litteän jalkakäytön kustannukset riippuvat taudin vakavuudesta ja vaihtelevat 60-100 tuhannen ruplaan, ei laskemalla mikro- ruuvien ja implanttien hintaa.

Palautuminen tasaisella jalkakäytävällä

Heti leikkauksen jälkeen tasaisilla jaloilla, käytettävä jalka on polven syvä kipsissä, ja siinä tuntuu tunnottomuus ja kipu.

Potilaalle annetaan kipulääkkeitä. Ensimmäisten viikkojen aikana sinun pitäisi nostaa jalkaa sydämen tason yläpuolella makuupinnassa, jotta turvotus vähenisi.

Sinun tulisi liikkua vain hätätilanteessa, esimerkiksi käyttää WC: tä tai ottaa suihku. Painon siirtäminen käytetylle jalalle on mahdotonta. Et myöskään voi kastella kipsiä.

Tupakointia ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä on vältettävä, koska tämä voi hidastaa tai jopa estää luun sulautumisen.

Ensisijainen paraneminen kestää noin kaksi viikkoa.

Tämän ajan kuluttua lääkäri tarkistaa haavan, suorittaa fyysisen diagnostiikan ja röntgensäteen ja tekee uuden kipsin. Tällä hetkellä täytyy mennä kainaloihin.

Kuuden viikon kuluttua uusi radiografia ajoitetaan ja valettu kohde poistetaan. Potilalle annetaan pohjallinen tai sidos (tuki) kenkien kanssa. Tällä hetkellä täytyy myös käyttää kainaloja.

Kolmen kuukauden kuluttua sinun tulee ilmestyä seuraavaan lääkärintarkastukseen. On mahdollista liikkua ilman kainalosauvoja, mutta ortopediset pohjalliset ja mukavat kengät (ei kantapäät).

Kuuden kuukauden kuluttua jalka paranee kokonaan. Tällä hetkellä ei ole tarvetta käyttää ortopedisiä pohjallisia.

Jos haava muuttuu punaiseksi, turvokseksi tai tuskaksi leikkauksen jälkeen, ota yhteyttä lääkäriisi, jotta vältetään tartuntatauti.

Voit palata töihin kolmen viikon kuluttua litteiden jalkojen leikkauksesta. Mutta jos siihen liittyy liikuntaa, se voi kestää jopa 12 viikkoa kuntoutusta.

Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin elämään ja pelata urheilua kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Ortopedinen kirurgi voi suositella ortopedisten pohjallisten käyttämistä, jotta jalkojen kaari pysyy hyvässä kunnossa, erityisesti urheilutapahtumien aikana.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Komplikaatiot litteiden jalkojen leikkauksen jälkeen eivät ole niin monta, mutta niitä ei pidä kokonaan sulkea pois.

Tässä on mitä voi tapahtua leikkauksen jälkeen:

• Tartuntatauti. Infektioriski on noin 1%, ja sitä voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti antibiooteilla.
• Vauriot hermolle lähellä viillon paikkaa. Pysyvä vaurio on harvinainen (noin 5%), mutta jos yksi tai useampi sormi pysyy tunnoton jälkeen leikkauksen jälkeen, se voi olla merkki siitä, että hermo on vahingoittunut.
• Flatfoot-oireiden toistuminen. Tämä on epätavallinen komplikaatio, koska oireet esiintyvät harvoin litteän jalkojen kirurgisen korjauksen jälkeen, mutta jos se tapahtuu, se voi vaatia ortopedisten pohjallisten toistuvaa leikkausta tai pitkäaikaista käyttöä.
• Syvä laskimotukos. Tämän komplikaation riskin pienentämiseksi lääkäri voi määrätä potilaalle veren ohennuslääkkeitä leikkauksen jälkeen. Syvien suonien verihyytymien tapaukset muodostavat alle 3% kaikista postoperatiivisista komplikaatioista.

Jalkakirurgia litteät jalat

Litteän jalkaterapian leikkaus suoritetaan usein taudin vaiheessa 3 ja 4, kun potilas ei voi enää auttaa potilasta muilla keinoilla. Mutta viime vuosina useimmat lääkärit yrittävät turvautua minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin, joihin liittyy minimaalinen henkilövahinko ja vähentää merkittävästi kuntoutuksen aikaa.

Jalka voidaan kutsua luurankon vilkkaimmaksi osaksi. Siksi hänen ortopediset sairaudet (kaikenlaiset tasaiset jalat, nivelkipu jne.) Liittyvät henkilön epämukavuuteen. Nämä sairaudet etenevät iän myötä ja vaativat usein, että henkilö käyttää esteettisiä korjauskenkiä. Tämän lisäksi litteän jalkakirurgisen kirurgisen hoidon voidaan perustellusti kutsua suosituimmaksi jalkojen ortopedisen korjauksen tyypiksi.

Paikallinen pituussuuntainen jalka kaaren sisäreunaan ja poikittainen - sormien välissä. Tämän perusteella voimme sanoa, että jalka voi hankkia yhden kolmesta litteästä jalusta:

pitkittäinen; risti; Yhdistetty.

Sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu, ja se diagnosoidaan paitsi aikuisilla myös lapsilla. On valitettavaa, että kun lapsi on alttiita tälle taudille, se aiheuttaa vanhemmille paljon enemmän ahdistusta kuin patologian läsnäolo itsessään. Harvat heistä pitävät tällaista epämuodostumista vakavana patologiana, mutta juuri se aiheuttaa monia tuki- ja liikuntaelimistöön liittyviä komplikaatioita.

On 4 astetta tasaisia ​​jalkoja, jotka eroavat toisistaan ​​sellaisina hetkinä kuin tasoittumisaste, johon jalka paljastuu, sekä henkilökohtaiset valitukset.

Tämän taudin esiintyminen liittyy usein esimerkiksi seuraaviin tekijöihin:

liiallisen painon läsnäolo; jalkojen nivelsiteiden ja lihasten heikkous; lapsuudessa siirretyt rauhat; jalkojen kuormitukseen liittyvä toiminta.

On huomattava, että jalkaterapian tasoittamisen kaikissa vaiheissa ei tarvita kirurgista hoitoa. Esimerkiksi taudin ensimmäisessä vaiheessa sen tehokas korjaus konservatiivisen hoidon avulla (ortopedisten pohjallisten, hieronta- jen, LGA: n, fysioterapian) avulla on varsin todennäköistä. Monet ovat kuitenkin kiinnostuneita siitä, onko mahdollista parantaa 2 asteen tasaisia ​​jalkoja ilman leikkausta. Kyllä, usein tässä vaiheessa on myös todennäköistä, että pysähdys korjataan konservatiivisilla menetelmillä. Poikkeukset ovat tässä vaiheessa erityisen vaikeita taudin tapauksia, jotka liittyvät vakavaan epämukavuuteen potilaalle sekä hänen halunsa turvautua operatiivisiin hoitomenetelmiin.

Toisin sanoen leikkausta käytetään vain silloin, kun tasaisuuden korjaus muilla menetelmillä ei ole enää mahdollista.

Kirurginen interventio tulee yleensä väistämättömäksi, kun henkilöllä on tasainen jalansija 3 astetta (tai 4 astetta). Tällaisissa tapauksissa jalkojen muodonmuutos ei ole vain näkyvissä visuaalisesti, se on jo silmiinpistävää. Lisäksi taudin kolmannen ja neljännen vaiheen mukana on kipu, ja taudin jatkuva eteneminen voi johtaa vammaisuuteen. On huomattava, että jalkojen kaarien korjaamiseksi pitkittäis- ja poikittaissuuntaisella jalkalla käytettiin erilaisia ​​korjausmenetelmiä.

Tilanteessa, jossa jalkaterän pituussuuntainen kaari on välttämätön, ne käyttävät usein jänteen sisäpuolella jänteen muovia ja täydentävät sitä myös subtraarisen nivelten ekstra-artikuloidun artrodiksen kanssa Grice-tekniikan mukaisesti. Kuitenkin äskettäin, yleensä, patologian korjaamiseksi (varsinkin nuorilla) käytetään uutta minimaalisesti invasiivista menetelmää - subtalaarinen artroeresis. Tämän tekniikan ydin on se, että pienen viillon (korkeintaan 2 cm) avulla titaanimplantti sijoitetaan jalkaterän alareunaan. Tällainen manipulointi auttaa muuttamaan jalka-luiden patologista asemaa, minkä seurauksena sen pitkittäiset kaaret korjataan ja tasainen jalka eliminoidaan.

Tällaisen toimenpiteen kesto on enintään puoli tuntia ja henkilön oleskelu klinikalla on 1 päivä. Uskotaan, että nämä toiminnot ovat tuottavampia nuorena ja ihanteellinen aika voidaan kutsua 10-20 vuoteen. Tänä aikana jalat ovat yhä kasvussa, mutta ne eivät vieläkään ole kypsiä, minkä vuoksi leikkaus ei ole vain tehokas, vaan myös vähemmän traumaattinen. Nuoret suorittavat tällaisen toiminnan molemmilla jaloilla, ja korjauksen jälkeen he saavat välittömästi kävellä (kainaloja ei tarvita). Ne poistavat ompeleita 2 viikon kuluttua, ja urheilu on sallittu 3 kuukauden kuluttua. Toiminnan lisäksi henkilölle tehdään yksittäisiä pohjallisia, jotka on suunniteltu antamaan ulkoista tukea jaloille.

Kuitenkin, jos vakava litteä-valgus-epämuodostuma, implantin sijoitusoperaatiota ei yleensä ohiteta. Samanaikaisesti operaation kanssa suoritetaan usein takapihan lihaksen jänteet ja akillesjänteen marginaalinen ihonalainen tenotomia. Nämä toimenpiteet toteutetaan vuorotellen, koska tällaisen korjauksen jälkeen jalkaa ei voi rasittaa (kainaloja käytetään). Lisäksi jalka immobilisoidaan kipsilevyllä enintään 6 viikkoa. Samanlainen korjaus toisessa osassa suoritetaan pääsääntöisesti vasta vuoden kuluttua.

Lisäksi tällaisen korjauksen jälkeen implantti on poistettava. Nuorilla se poistetaan aktiivisen kasvun jälkeen (eli 17-18-vuotiaana), ja aikuisilla se poistetaan 1,5 vuotta implantin asettamisen jälkeen.

Yllättäen, implantin pysyessä jalkaosassa, se näyttää "muistavan" halutun aseman ja säilyttää oikean muodon myös silloin, kun apukappale poistetaan. Sinun on kuitenkin tiedettävä, että yli 30-vuotiaille ihmisille tällaista korjausta ei suositella samanaikaisen voimakkaan kivun vuoksi. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat ehdottavat, että kanton-navikulaarinen nivelten artri- toosi tai vaihteleva osteotomiikka ovat.

Toisen tyyppisellä patologialla on myös omat kirurgisen korjauksen piirteet. Menetelmät leikkauslinjan leikkaukseen voidaan jakaa pehmeiden kudosten (nivelsiteiden ja jänteiden) korjaukseen ja leikkaukseen etu- ja keskijalan luut. Tilanteissa, joissa käytetään viimeksi mainittua menetelmää, peukalosta ulkoneva luu poistetaan palauttamalla jalkojen terve anatomia yhden, kahden ja joskus kolmen metatarsaalisen luun osteotomisella ja kiinnittämällä ne sitten silmukointia varten normaalissa asennossa. Toimenpiteen tyyppi määritetään kuitenkin yksilöllisesti kullekin potilaalle. Usein otetaan huomioon jalkojen epämuodostuma, sairauden kesto, potilaan ikä ja hänen jalkansa rakenteen ominaisuudet, sen liitosten tila.

Elpyminen tämäntyyppisten interventioiden jälkeen kulkee myös nopeasti: henkilö purkautuu leikkauksen päivänä illalla tai seuraavana aamuna. Sidokset ovat avohoidossa 5 päivän taajuudella, ja ompeleet poistetaan jo 12 päivän kuluttua korjauksesta. Yleensä tällaisella interventiolla he yrittävät asettaa kosmeettisia ompeleita. Tämän tyyppisellä patologialla on erittäin tärkeää, että postoperatiivisessa vaiheessa henkilö käytti erikoiskenkiä - Barukin sandaalit. Niitä käytetään enintään 6 viikkoa, ja sitten he voivat palata normaaleihin kenkiin (ortopediset pohjalliset). Potilas palaa tavalliseen elämäntapaansa (urheilukuormat, jalkineet jalkoilla) aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua.

Lääketiede ei tietenkään seiso, ja joka päivä tarjoaa yhä enemmän vaihtoehtoja toiminnalle tai tällaisen patologian täydelliseksi poistamiseksi tasaisena jalkana. Mutta on paljon tärkeämpää, että ei saada tilannetta äärimmäiseen, aloittaa hoito sairauden ensimmäisissä oireissa, koska paras toiminta ei ole koskaan tapahtunut.

26. elokuuta 2015

Flatfootin konservatiivinen hoito, so. Kengänvalinnan ja hieronnan avulla se on tehokasta vain lapsuudessa, ja aikuisille leikkaus on väistämätön, tasainen jalka, jonka jälkeen se häviää kokonaan. Yleensä kuntoutuksen jälkeen mukava kävely palaa, kuten olemassa oleva turvotus ja voimakas kipu eivät anna potilaalle täyttä kävelyä.

Flatfootin poistaminen on mutkaton toiminta, joka vaatii pitkää kuntoutusjaksoa.

Litteiden jalkojen avulla pyritään poistamaan seuraavat ongelmat:

ensimmäisen sormen väärä kulma; jalkojen jänteiden tulehdus (bursiitti); muodonmuutos ja luun muutos; luustoiset kasvaimet peukalolla käpyjen muodossa, sekä kynsien muotoiset, vasaramaiset plus-merkit (valgus deformiteetti); matalan kaari.

Litteiden jalkojen toiminta on seuraavia.

Exostosectomiaa käytetään ensimmäisen sormen valgus-epämuodostumisen, peukalon päällä olevan bumpin läsnä ollessa. Osana tätä toimintoa metatarsopalangeaaliliitoksen yläosaan tehdään leikkaus ja lanka kiinnitetään heikkoihin venytettyihin nivelsiteisiin. Käytetty luukudos kiinnitetään ruuveilla ja levyillä. Tällainen toimintamenetelmä ei takaa relapsien puuttumista, ja parannuskeino voi olla väliaikainen. Mutta tärkein plussa on mahdollisuus kävelemään täysin ilman rajoituksia elpymisajan jälkeen. Toiminnan kesto on keskimäärin yksi tunti.

Luun arthroplasty voidaan suorittaa kahdessa versiossa:

Luun päätyosan poistaminen. Tämä toimenpide vähentää huomattavasti sormien tai luun phangangien kasvun alueen kokoa. Osteotomia - osan kasvain poistaminen jalkojen luista, minkä seurauksena yhteinen paluu liikkuu.

Metatarsaalisen selkärangan korjaava niveltulehdus eliminoi väärän kulman, jolla peukalo sijaitsee suhteessa metatarsuksen spenoidiseen luuhun. Luut hajotetaan, ja sitten muodostuu tarvittava kulma, joka on välttämätöntä potilaan kulkea vapaasti. Käsittelyn päätyttyä tapahtuu kiinnitysruuvi. Toiminnan päättymiseen liittyy yleensä ensimmäisen metatarsalin lyhentäminen viisi senttimetriä, joten seuraava vaihe on pieni plastiikkakirurgia.

Poista metatarsuksen luut toisesta viidenteen päähän. Tämä litteän jalkakäytön avulla voit poistaa vasaran muotoiset luut ja niiden laskeutumisen pohjaan. Tällaisten manipulaatioiden puitteissa keskisuuret luut ovat myös korjattavissa tarvittaessa. Se voidaan toteuttaa yhdessä metatarsaalisen nivelen korjaavan artrodiksen kanssa useimmiten luiden vasaramuodossa on poikittainen litteä jalka, toisella ja kolmannella asteella.

Ensimmäisen varpaaseen metatarsuksen pään Chevron-osteotomia on osoitettu korjaamaan ison varpaan kaarevuutta korjaamalla ensimmäisen ja toisen metatarsaalisen luun välinen kulma.

Osteotomia, jossa on vaihtelua, on tarkoitettu lapsille. Peukalon fanksin pään poikkeama ja lyhentämisen poistaminen käyttämällä erityistä autograftia.

Ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen vapauttaminen on yksi poikittaisen litteän jalkojen eliminointityypeistä, minkä seurauksena poikittaisen poikkeaman kulma vähenee.

Rekonstruktiivinen leikkaus toisen asteen poikittaissuuntaisen jalkakäytävän tapauksessa määrätään nuorten peukalon "kuoppaan", 16-25 vuoden läsnä ollessa.

Tällaisia ​​kirurgisia interventioita on useita:

Mitchellin osteotomia; chevron-osteotomia.

Osoitus niiden toteutuksesta on sellaisen röntgenkuvan puuttuminen, että kalsiumin pitoisuus laskee selvästi ensimmäisen metatarsaalisen luun päähän, mutta ulkoisen ilmentymisen läsnä ollessa.

Shede-Boman Trapetsin kiilamainen osteotomia. Tähän toimintaan liittyvät ohjeet ovat holvin poikittaisen litistymisen toinen aste. Se suoritetaan vain aikuisille, koska lapsilla on mahdotonta poistaa peukalon siirtymistä sen jälkeen. Toimenpiteen tuloksena ylimääräisen ylimääräisen kulman kulma poistetaan.

Kirurginen interventio Brandeisin mukaan. Se suoritetaan kaikentyyppisten litteiden jalkojen avulla. Indikaatiot - ensimmäisen metatarsopalangeaaliliitoksen niveltulehdus. Potilaan oleskelu sairaalassa on enintään kaksi viikkoa.

Kirurginen hoito Chaklinin ja Bomin mukaan. Käsittelyn tuloksena poistetaan eloon jääneen osan kasvu luulle ja pyöriminen sivulle. Tällainen interventio kykenee pysäyttämään kivun, mutta samaan aikaan kyky täysin astua jalkaan ei näy henkilössä.

Leikkauksen jälkeen arthroplasty ja exostectomy edellyttävät kuntoutusta. koska tällaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen jalkojen kääntöpisteet siirtyvät ainoaan, henkilö tarvitsee aikaa tottua tällaisiin muutoksiin. Parin kuukauden kuluessa on suositeltavaa minimoida jalkakuorma.

Potilaat, jotka ovat läpäisseet jotakin litteän jalkojen korjausoperaatiota, on valmistauduttava uusiutumiseen, koska jalkahäiriön syyt eivät häviydy.

Leikkauksen jälkeen korjaavat neulat poistetaan jalasta kuukaudessa. Ompeleet poistetaan kolmen viikon kuluttua. Potilas voi astua jalkaan täysin ilman epämukavuutta yhdeksän viikon kuluessa. Jotta henkilö voisi liikkua kuntoutusjakson aikana, hoitava lääkäri määrittelee hänelle ortopediset pohjalliset leikkauksen jälkeisen jalkan ääriviivaa pitkin.

Oikean lomakkeen jalka kiinnitetään lääkäreiden suosittelemaan kipsiä, joka kiinnittää jalka viisi viikkoa, ja sitten se poistetaan. Elvytysjakson aikana suoritetaan erityisiä menettelyjä jalkojen lihasten ja nivelsiteiden vahvistamiseksi sekä kaikkien sormien joustavuuden palauttamiseksi. Jalkan siirtymän poistamiseksi ne käyttävät aluksi kumimanssia ja ortopedista pohjallista.

Kuten kaikki muutkin toiminnot, litteiden jalkojen eliminoinnilla on komplikaatioita, joihin kuuluvat seuraavat:

hidas luun paranemisprosessi; punaista tulehdusprosessia luukudoksessa; herkkyyden heikkeneminen viillon kohdalla; maissin ulkonäkö jalka; toistuva verenvuoto; leikkauksen jälkeisen jalan epämiellyttävä ulkonäkö.

Epämiellyttävä ulkonäkö poistuu plastiikkakirurgian kautta, mutta on syytä huomata, että tätä menettelyä ei ole sisällytetty vapaan palvelun piiriin.

Puutteista huolimatta tämänkaltaiset leikkaukset ovat paras hoito, jonka avulla voidaan poistaa selvät tasaiset jalat ja palata aktiiviseen elämäntapaan, koska sen seurauksena oikea jalka muodostuu ja kipu poistuu. Toimenpide ei edellytä vieraiden kudosten osallistumista, mikä takaa erinomaisen hyväksynnän keholleen.

Kehitetty monia konservatiivisia menetelmiä tasohyönteisen, epämiellyttävän ja monimutkaisen sairauden hoitoon. Se tapahtuu, ilman leikkausta, tasaisia ​​jalkoja ei voida parantaa. Jos lääkärit kertoivat potilaalle, että on mahdollista selviytyä vain toimenpiteen avulla, yritä tehdä päätös itsestäänselvyytenä, auttaen mielen nopeasti virittämään jatkokäsittelyä varten.

Aikuisten ja lasten kirurginen hoito suoritetaan ilman vaikeuksia - tällä alueella ei ole absoluuttisia rajoituksia. On olemassa esimerkkejä litteän jalkojen hoidosta 70-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä, ja litteän jalkakäytävän toiminta onnistuu. Käytettävät anestesian vaihtoehdot ovat nyt saatavilla:

Toiminta anestesiassa

On mahdollista kuulla anestesiologia, joka valvoo anestesian prosessia ja valitsee lääkkeen halutun koostumuksen. Poikittaissuuntaisella jalkakäytöllä tapahtuvan toiminnan ei pitäisi päättyä potilaan hermostuneeseen sokkiin, sillä on erityisiä ratkaisuja vaikuttaville ihmisille.

Litteän jalkaterapian kirurginen hoito suoritetaan aikuisilla ja lapsilla, hoitotekniikka ei riipu iästä, vaan se liittyy sairauden asteeseen ja tyypiin. Internetissä on kuvia ja pieniä videoita, joissa näkyy toiminta. Pienimpään liikkeeseen asti on mahdollista selvittää, mitä kirurgit tekevät vauvojen aikuisten tai jalkojen jalkojen kanssa, mikä ei anna mahdollisuutta huolehtia kirurgisen toimenpiteen menettelystä.

Kuuleminen ennen leikkausta

Litteän jalkojen hoitomenetelmät ovat erilaiset, jopa poikittaisella tasaisella jalalla, joka on kaikkein monimutkaisin kolmesta taudin tyypistä, ei ole mahdollisuutta vastustaa ammattitaitoista kirurgia. Leikkauksen hoitaminen lapsen sivusuunnassa hoidettaessa käytetään uusimpia kehittyneitä tekniikoita.

Hoitoon tarvitaan vain vähäisen traumaattisia leikkauksia, joiden koko on pieni. Jos toiminta on vakio, lääkäri huolehtii kiinnittämään potilaan luut oikeaan asentoon mikrosiruilla. Sinun ei pitäisi pelätä - henkilö ei tunne laitteiden läsnäoloa jaloissa. Ruuveja ei häiritä, jolloin jalka ei palaa väärään asentoon. Lapsissa tarve palauttaa jalkansa täydellinen asento pidetään ensisijaisena. Hoitoon käytetään erityisiä osteotomia. Uusimmat menetelmät mahdollistivat lasten ja aikuisten kipsi-immobilisaation täydellisen poistumisen. Microscrews on uskomattoman kestävä, kiinnitä jalka vielä vahvemmaksi kuin kehon oma vahvuus.

Snapshot leikkauksen jälkeen

Esimerkki tehokkaasta toiminnasta on podtaranny arthroeresis. Toimenpide on, että kirurgi syöttää erityisen titaani-implantin jalkaosan subtalaariseen sineen, käyttämällä erityistä mini-viiltoa, jonka pituus on enintään 2 senttimetriä. Materiaali on uskomattoman vahva ja kestävä. Kun implantti on asennettu asianmukaisesti, potilas ei tunne epämukavuutta, jalka tulee luonteensa mukaisesti. Implantteja tarvitaan jalkojen pitkittäisten kaarien korjaamiseen, litteät jalat jättävät potilaan kokonaan. Aiemmin tällaista toimintaa ei voitu kuvitella, mutta nyt menettelystä on tullut todellisuus, jota on helppo käyttää. Toiminta kestää 30 minuuttia, oleskelu klinikalla vaatii päivän.

Menettelyllä on paljon etuja, mukaan lukien mahdollisuus leikata lapsille ja aikuisille. Koko menettely kestää puoli tuntia. Kipsiä tai kainaloja ei tarvita. Operaatioita suorittavat kirurgit kehittävät erityisiä ortopedisiä pohjallisia, jotka korjaavat tuloksen.

Hoidon laadulliset tulokset edellyttävät vain ammattilaisten apua ajoissa.

Kirurginen toimenpide sisältää sormien epämuodostumien korjaamisen leikkaamatta ihoa. Kirurgi suorittaa pieniä, huomaamattomia käytännöllisiä lävistyksiä, jotka suoritetaan käyttämällä eri muotojen hienoimpia juovia. Edellä mainitun menetelmän jälkeen ei tarvita päivittäisiä sidoksia. Eurooppalaiset lääketieteelliset keskukset ovat pitkään käyttäneet tekniikkaa, joka on edelleen suosittu ympäri maailmaa.

Tarkastus käytön jälkeen

Aikuisten ja lasten toiminta ei vaadi pitkää ja monimutkaista palautumisprosessia. Jos puhumme jalkan aseman palauttamisesta mikrosirujen avulla, seuraavat päivät suoritetaan päivän aikana:

tarkastus, käyttövalmius, toiminta, purkaus.

Jos tilannetta korjataan poistamalla "luut", edes pukeutumista ei tarvita. Jakelu saavutettiin toimilla, jotka palauttavat jalkojen implantit. Menettely kestää 10-15 minuuttia. Sitä ei voida kutsua pysyvästi tehokkaaksi, interventio on ihanteellinen nuorille potilaille - vain 25-vuotiaille, kun on mahdollista tehokkaasti kompensoida muodonmuutosta tehokkaasti.

Toimenpide toteutetaan 25 vuoden kuluttua hoidon vaiheena jalkojen ensisijaiseen rekonstruointiin. Osana tätä toimenpidettä kantapään jänne pidentyy, etuosa rekonstruoidaan. Nykyaikaiset implantit paranevat edelleen, ne ovat luotettavia ja kiinnittävät helposti jalka haluttuun asentoon. Poikittainen litteä jalka ei viittaa sairauksiin, joita voidaan nopeasti kovettaa implanttien avulla. Jos potilaalla on poikittainen litteä jalka, implanttikäsittely on vain osa menettelyä.

Kirurgia suurten varpaiden kuoppien poistamiseksi (exostoses)

Jalkojen luut ovat suosittu nimi ensimmäisen kärjen valgus deformiteetille. Itse kasvua kutsutaan eksostoosiksi. Sairaus aiheuttaa useita tekijöitä, kuten litteä jalka, jossa on kapeat kengät, synnynnäinen epämuodostuma. Sormen virheellinen sijainti johtaa rustokudoksen tuhoutumiseen, se korvataan luulla, muodostuu tyypillisiä kasvuja.

Vakavissa tapauksissa on mahdotonta palauttaa liitosta konservatiivisilla menetelmillä. Sitten ainoa tie on toiminta. Sen aikana kirurgin on muutettava sormen ja jalan välistä kulmaa, palautettava menetetyt toiminnot nivelelle.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Taudin kehittymisessä on useita vaiheita sormen siirtymiskulmasta riippuen. Toiminta on tarpeen vain viimeisessä vaiheessa. Tässä vaiheessa potilas voi kokea seuraavia oireita:

• Sormen poikkeaman kulma ylittää 50 °.
• Jalkakipu tapahtuu kävelyä ja levossa.
• Liitokset suljetaan.
• Jalalla on kärsivällisyyttä kärsineellä alueella.
• Ehkä yhteisen tulehduksen kehittyminen.

Edellisissä vaiheissa toimintaa voidaan suositella konservatiivisen hoidon epäonnistumisella. Se tehdään myös potilaan pyynnöstä kosmeettisiin tarkoituksiin. Mitä pienempi muodonmuutoskulma on, sitä pienempi poistettavan kudoksen tilavuus. Niinpä taudin toisessa vaiheessa vain ulkonema itsessään on mahdollista - exostosis tai lihaksen lyhentäminen.

Vasta

Tauti ei ole kirurgisen korjauksen kohteena seuraavissa tapauksissa:

1. Diabetes.
2. Veren hyytymishäiriö.
3. Lihavuus.
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset.
5. Tromboflebiitti.
6. Jalan verensiirron tai innervaation loukkaaminen.

Kirurgiset tavoitteet

Leikkien poistamiseksi jalkojen aikana kirurgi pyrkii saavuttamaan seuraavat tulokset:

• Kivun lievittäminen. Yleensä voidaan arvioida tilan tilaa ja toiminnan tehokkuutta päivän kuluttua operaatiosta.
• Kosmeettinen vaikutus - vian poistaminen, joka näyttää epämiellyttävältä ja pahentaa potilaan psyko-emotionaalista tilaa.
• Suuren varpaiden liikkuvuuden palauttaminen. Tämä voidaan arvioida kuntoutusjakson päätyttyä.

Valmistelu leikkaukseen

Tärkein tutkimus ennen osteotomia on röntgen. Se on suoritettava useissa ulokkeissa täydellisen kuvan saamiseksi muodonmuutoksesta. Potilasta voidaan pyytää pitämään sormi missä tahansa esineessä, joka sallii todellisen poikkeaman kulman. Monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että röntgenkuvat eivät aina riitä. Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään myös magneettikuvausta (magneettikuvaus) tarkempaan diagnoosiin.

Potilaat käyvät läpi kaikki standarditutkimukset ennen leikkausta:

1. Yleinen verikoe.
2. Urinalyysi.
3. Tietyt infektiot.
4. Rintakehän röntgenkuvat.
5. Sydänfilmi.

Potilaiden tulee ottaa hygieeniset jalkakylpyt ennen leikkausta viikon aikana. Lisätoimenpiteistä lääkkeiden ottamisesta raportoi hoitava lääkäri.

Lajikkeen kirurgia

Pääsy luuhun voidaan tehdä avoimesti tai ihon läpi (ihon kautta). Ensimmäinen menetelmä on vakio leikkaus skalpelilla, joka paljastaa kaikki kudokset ja luut. Siten kirurgille on helpompi arvioida visuaalisesti kliinistä kuvaa, ei tarvitse toimia sokeasti. Perkutaanisella pääsyllä kaikki manipulaatiot tehdään pienten reikien kautta.

Tällä hetkellä on kehitetty yli 200 kirurgista menettelyä. Monipuolisin ja usein käytetty on seuraava:

• Exostosis-resektio (poisto) ensimmäisen metatarsuksen pään sivuttaispinnalla ja sormella.
• Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia (Hochmanin toiminta). Operaatio sisältää osan luun poistamisesta.
• Lihaksen katkaisu (Mac-Bride-käyttö). Tätä menetelmää käytetään ilman komplikaatioita, kuten niveltulehdusta ja vähäistä epämuodostumista. Suurin vaikutus voidaan saavuttaa leikkauksen aikana nuorilla potilailla.
• Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia tai sormen ensimmäinen fanix (Vreden-Mayo-operaatio). Sitä harjoitetaan vanhusten hoidossa, joilla on voimakas epämuodostuma. Toimenpiteen aikana osa luista on poistettu.
• Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti. Tämäntyyppinen interventio käsittää auto-implantin käytön (potilaan kudoksesta tehty proteesi). Sen avulla voit korjata luun oikeaan asentoon.

Luun manipulointiin liittyvät toiminnot voidaan suorittaa paitsi perinteisten kirurgisten instrumenttien - erikoisromun, sahan, mutta myös lasersäteilyn vaikutuksesta.

Exostosis-resektio

Tämäntyyppinen interventio voidaan toteuttaa avohoidossa (ilman sairaalahoitoa) tai sairaalassa. Ennen leikkausta potilas hoidetaan jalkajodilla. Anestesiaa käytetään paikallisesti novokaiinin sisäisenä injektiona.

Kirurgi tekee leikkauksen, jonka pituus on noin 5 cm, taivuttamalla peräkkäin kaikki pehmeät kudokset luuhun. Ulkonema on eksostoosia, joka on pudonnut taltalla, pinta on kiillotettu. Kankaat pinotaan ja ommellaan silkkilangoilla. Ensimmäisen ja toisen sormen väliin on kiinnitetty ja kiinnitetty erityinen liimapaksu puuvillarulla. Rengas levitetään jalkaan.

Hohmanin toiminta

Anestesia on samanlainen. Kirurgi tekee viillon sormen ensimmäistä panssaria ja ensimmäistä metatarsalia pitkin. Se poistaa limakalvon (nivelten hartsin paikka ihoa vasten) eksostoosin alueella. Seuraavaksi hän katkaisee ensimmäiseen fanixiin kiinnitetyn jänteen. Metatarsal-luussa, taltalla, hän kaataa kiilamaisen kappaleen ja poistaa sen. Se auttaa sovittamaan nivelakselin.

Paljon luun jäljellä poistamisen jälkeen on kiinnitetty yhteen langan tai levyn kanssa. Tämän jälkeen sahataan exostosis. Katkaistu jänne lyhenee ja ommellaan paikalleen. Tällöin syntyy jännitys, joka myös vaikuttaa luun kiinnitykseen ja nivelakselin suuntaamiseen. Kankaat on ommeltu, kipsi asetetaan jalkaan. Se on käytettävä vähintään kolme viikkoa. Tällaisella toimenpiteellä on suotuisa ennuste, relapsien prosenttiosuus on pienempi kuin edellistä tekniikkaa käytettäessä.

Toiminta McBride

Paikallinen nukutus. Kirurgi tekee viillon pohjasta. Erotettu lihas, joka on kiinnitetty päähänsä sormen ensimmäiseen napaan. Se leikataan ja lyhennetään. Lihas ei ole kiinnitetty fanixiin, vaan ensimmäiseen metatarsaaliseen luuhun.

Mahdolliset leikkaukset ja muut nivelen lihakset. Tämän seurauksena liitos suoristetaan jännityksen vaikutuksesta. Kudos ommeltu, aseta kipsi 3 viikon ajan.

Vreden-Mayon toiminta

Anestesia on myös yleensä paikallista. Kirurgi tekee kaarevan viillon. Irrotettu kudos ja erityinen työkalu (ns. Lusikallinen) syrjäyttää luun, joka päätti lyhentää. Resektio (ongelma-alueen katkaiseminen) tapahtuu sahalla. Luun reunat kiillotetaan. Kangas ommeltu, päällekkäinen rengas.

Toisin kuin Khokhman-toiminnassa, tämäntyyppinen leikkaus sisältää suuremman luun määrän poistamisen. Siksi se syrjäytetään ja näkyy haavassa. Operaatio Vreden-Mayo antaa hyviä tuloksia, kun relapsit ovat harvinaisia. Mutta koska resektio on korkea, jalkojen tukitoimintojen rikkomukset ovat mahdollisia.

Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmän mukaisesti

Toiminta suoritetaan yhdessä osteotomian kanssa. Lääkärit pitävät sitä suotuisimpana suorittaa paikallisen anestesian alla. Potilaan jänteestä tehdään implantti, joka estää hyljinnän. Kirurgi tekee leikkauksen, leikatun pehmeän kudoksen.

Se tuottaa ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia, kiilamaisen alueen poistamisen jälkeen onteloon sijoitetaan autograft. Lisäkiinnitys suoritetaan neulojen avulla, jotka on sitten poistettava. Myös yksi jänteistä lyhenee, mikä pitää luun oikeassa asennossa. Ompelun jälkeen jalka on kiinnitetty 1-1,5 kuukautta.

Ominaisuudet: perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen osteotomia

Venäjällä tätä menetelmää käytetään vain viime vuosikymmenen aikana, mutta lääkärit ovat jo kiittäneet sen ansioita klassiseen osteotomiaan verrattuna. Sillä on seuraavat edut:

1. Pienemmät arvet, jotka ovat erityisen tärkeitä naisille.
2. Vähentynyt palautumisaika.
3. Kipu on vähemmän selvää, ja se on helpompi pysäyttää.
4. Vähentynyt laskimotromboosin riski leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen.

Toimenpide suoritetaan paikallisessa tai epiduraalisessa anestesiassa (selkärangan sisään anestesia). Skalpelli, jossa on kapea terän lääkäri. Ristiin pehmeät kudokset, luo tilaa toiminnalle.

Kirurgi luo poran avulla reiän jalkojen metatarsaliin. Tehokkain on työkalun hidas toiminta (alhaisilla kierroksilla). Muodostunut reikä kastellaan säännöllisesti suolaliuoksella. Sen halkaisija on noin 2 mm. Siihen on kirjoitettu puhuja. Toisaalta neula asetetaan ruuvilla, jonka halkaisija on 1 mm. Yhteisen toimintansa vuoksi luun sijainti muuttuu. Neulat poistetaan sen jälkeen, ruuvi pysyy kiinnitykseen.

Tee tarvittaessa luut lyheneväksi: metatarsaalina ja sormen ensimmäiseksi panssariksi. Nämä manipulaatiot suoritetaan myös porakoneella.

Joskus muodonmuutos on niin vahva, että reikä on laajennettava 10 mm: iin. Mutta useimmissa tapauksissa pienen koon vuoksi se ei ole edes välttämätöntä ommella. Ainoa asia on aseptisen sidoksen käyttö 1-2 päivää. Yleensä röntgen otetaan heti pinnojen uuttamisen jälkeen.

Käytä laseria

Tässä tapauksessa luu leikataan säteilyllä. Tämä vähentää toiminnan invasiivisuutta ja nopeuttaa palautumisaikaa. Leikkauksen jälkeen ei tarvita laastaria tai kipsiä.

Muutaman tunnin kuluessa toimenpiteestä potilas voi lähteä klinikasta, ja hän saa luottaa siihen, että jalka on käytössä. Sormen kehittäminen on sallittua 21 päivää toiminnan jälkeen.

Laserin käyttö skalpelin, booraksin, romun sijasta auttaa eroon jalkojen ”luuteista” ilman tarpeetonta kärsimystä kuntoutuksen aikana. Tätä menetelmää käytetään vasta venäläisten lääkäreiden käyttöön, mutta on todennäköistä, että se löytää pian laajan sovelluksen.

Video: jalkojen lasku

Palautumisaika

Kuntoutusaika riippuu poistetun kudoksen prosenttiosuudesta. Jos toimenpide vaikuttaa vain metatarsuksen luut, immobilisointi (liitoksen kiinnittäminen) on välttämätöntä 4 viikkoa (paitsi lasertekniikka), jos toiminta kattaa laajemmat alueet - jopa 10 viikkoa. Tämän ajanjakson aikana jalkojen vähimmäiskuormitus on tärkeää. On välttämätöntä käyttää kainaloja, jotka mieluiten makaavat suurimman osan ajasta.

Tämän ajanjakson jälkeen potilaiden on noudatettava muutamia kuukausia (lääkäri määrää sen) noudattamalla seuraavia suosituksia:

• Yllään erityisiä kenkiä, joissa on leveä sukka, joka vähentää kuormaa ensimmäisessä varvas (Baruk-kengät).
• Anti-inflammatorinen, antibakteerinen ja analgeettinen hoito. Hyvin vakiintunut lääke Nise. Se on saatavana tablettien muodossa (käytetään haavojen parantamiseen) ja geeliin (käytetään palautumisjakson viimeisessä vaiheessa).
• Voimistelu varpaat. Hoitava lääkäri kehittää sen yksilöllisesti. On tärkeää! Harjoituksia voidaan aloittaa vasta sen jälkeen, kun leikkauksen jälkeinen turvotus on vähentynyt (yleensä 20 päivää leikkauksen jälkeen). Harjoitukset ovat välttämättömiä, koska ne ovat sellaisten usein esiintyvien komplikaatioiden ehkäisy, kuten ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen kontraktio (rajoittavat kykyä taivuttaa ja sitoa sitä arpien muodostumisen vuoksi).

komplikaatioita

Potilailla voi esiintyä sellaisia ​​epämiellyttäviä osteotomian seurauksia:

1. Jalkaosan käyttöosan ihon herkkyyden loukkaaminen. Tämä on yleensä väliaikainen ilmiö, ihon hermopäätteiden toiminta palautuu täysin 8-10 kuukauden kuluttua. Tämä johtuu osittain ihon hermojen haaroista. Herkkyys ei täytä täydellistä leikkaustaan ​​tai pienenee huomattavasti.
2. Pitkäaikainen haavan paraneminen. Tämä johtuu vahinkovyöhykkeen viillon tai avaamisen ympärillä olevasta luomisesta, joka johtaa mikronekroosin ja tulehduksen kehittymiseen. Läpinäkyvä sisältö voidaan erottaa haavasta. Komplikaatiot, jotka on onnistuneesti hoidettu tulehduskipulääkkeillä.
3. Terävät pistävät kivut tietyntyyppisillä liikkeillä. Tällaiset tunteet syntyvät ruuvin siirtymisestä tai virheellisestä sijainnista luussa. Poista tällöin se.
4. Luun nekroosi. Tämä komplikaatio voi ilmetä minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, varsinkin jos on liian paljon vahinkoa säiliöille, jotka ruokkivat luua.
5. Taudin uusiutuminen. Useimmiten se tapahtuu minimaalisesti invasiivisten operaatioiden aikana.
6. Ensimmäisen metatarsofalangeaaliliitoksen kontraktio on sen liikkuvuuden väheneminen. On mahdollista päästä eroon tästä komplikaatiosta yksilöllisesti muotoiltujen voimisteluiden avulla erityisten simulaattorien koulutuksen avulla.

Toimintakustannukset

Toiminta voidaan suorittaa ilmaiseksi kiintiöillä. Ortopedisti-traumatologi antaa leikkauksen leikkaukseen. Tässä tapauksessa saatat joutua odottamaan linjaa useita kuukausia. Kirurgian tyyppi riippuu sairaalalaitteista, tarvittavien asiantuntijoiden saatavuudesta.

Leikkauksen keskimääräiset kustannukset alkavat alueilta 10 000 - 15 000 ruplaa ja Moskovassa 20 000 ruplaa. Hintaan sisältyy anestesian kustannukset, tarvittavat sidokset ja ortopediset neuvot. Laserin käyttäminen tekee toiminnasta kalliimmaksi 5 000 - 10 000 ruplaa.

Jos sairaalahoito on tarpeen, hinta nousee myös huomattavasti. Pääkaupungin toiminta sairaalahoidolla neljän päivän ajan maksaa noin 100 000 ruplaa.

On tärkeää! Saatuaan maksullisia palveluja työskentelevät kansalaiset voivat vaatia 13 prosentin palautusta käytetystä summasta.

Potilasarvostelut

Monet potilaat ovat tyytyväisiä operaatioon. Kyky liikkua kivuttomasti sekä jalkojen kauneus, ilahduttaa potilaita. Negatiivisista seurauksista on pitkä elpymisaika, vammaisuus kuukauden tai enemmän, turvotus ja epämukavuus.

Harvinaisissa tapauksissa toiminta voi johtaa huononemiseen - jalkojen "kuoppien" kasvuun kiihtyvällä vauhdilla, kipua kävelyn aikana ja jopa vammaisuuteen. Potilaat sietävät haittavaikutuksia, varsinkin jos päämääränä oli saavuttaa kosmeettinen vaikutus.

Luun poisto jalasta ei ole helppo käyttää. Sen täytäntöönpanoa koskeva päätös tehdään vasta taudin syyn toteamisen jälkeen ja toimenpiteiden toteuttamiseksi sen poistamiseksi. Toiminnan onnistumisen avain on lääkärin ammattitaito, hänen kykynsä tehdä oikea valinta tekniikan suhteen, kehittää ammattitaitoisesti kuntoutusohjelmaa.