Milligan-Morgan-leikkaus peräpukamat

Kirurgiset toimenpiteet peräpukamat eivät ole harvinaisia ​​nykymaailmassa. Päivittäisen työmäärän vuoksi vain muutama vierailee lääkäriin taudin ensimmäisessä vaiheessa, jolloin esiintyy näkyviä komplikaatioita, potilaiden määrä kasvaa. Kun peräpukamat menevät neljänteen vaiheeseen, minimaalisesti invasiiviset menetelmät tulevat tehottomiksi. Ainoa ratkaisu on hemorrhoidektomia. Milligan-Morganin toimintaa on pidetty vuosisatojen ajan kullan standardina vakavien peräpukamien hoidossa. Siihen liittyy radikaali vapautuminen tulehtuneista solmuista yhdessä läheisten kudosten kanssa.

Vasta-aiheet operaatioon

Kaikki kirurgiset toimenpiteet, erityisesti radikaalit, ovat suuri rasitus keholle. Hemorrhoidektomia ei suoriteta vakavasti sairailla potilailla, syvässä iässä olevilla, pienillä lapsilla ja raskaana olevilla naisilla. Jos potilas suunnittelee raskautta, hänen pitäisi miettiä hemorrhoidektomia etukäteen.

Kirurgian vasta-aiheet ovat raskaus

Milligan-Morganin tekniikka on vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa:

• pahanlaatuisia kasvaimia;
• akuutti ja krooninen leukemia, lymfogranulomatoosi;
• vakava immuunipuutos;
• vakavat verenvuotohäiriöt;
• Crohnin tauti.

Runsaan röyhtäisen purkauksen ilmestyminen edellyttää alustavaa valmistusta, jonka tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessi. Tromboosiin liittyminen lisää riskiä, ​​joten trombolyyttiset lääkkeet määrätään tällaisille potilaille. Jos potilaan tila paranee, hemorrhoidektomia voi ilmetä.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Taudin neljännessä vaiheessa interventio Milligan-Morgan-tekniikassa on nykyään ainoa tehokas menetelmä. Monet ihmiset menevät klinikkaan kolmannessa vaiheessa, kun kysymys hemorrhoidektomian tarpeesta pysyy auki. Tärkeä rooli päätöksenteossa on aikaisemmin toteutetun minimaalisesti invasiivisen hoidon tulokset.

Taudin kolmas ja neljäs vaihe ovat merkkejä leikkauksesta, ja peräpukamat voivat olla sekä sisäisiä että yhdistettyjä.

Luettelo leikkausviitteistä:

• viimeinen vaihe peräpukamia (kun kuoppia tulee valtaviksi, niitä ei voida korjata pitkään, ja taudin oireet pahentavat merkittävästi elämänlaatua);
• ilman positiivista dynamiikkaa, kun peräpukamat poistetaan minimaalisesti invasiivisesti Morgan-Milliganin mukaan aikaisemmissa vaiheissa;
• monimutkaisia ​​ulkoisia peräpukamia kolmannessa vaiheessa (sekä ulkoisia että sisäisiä solmuja).

Operaatio Milligan-Morgana peräpukamat vaativat oleskelua sairaalassa. Se edellyttää huolellista valmistelua ja siihen liittyy pitkä kuntoutusaika. Ei ole välttämätöntä lykätä kokousta kirurgin kanssa, koska aikaisempi leikkaus suoritetaan, sitä vähemmän on mahdollisten komplikaatioiden riski.

Hemorrhoidektomian valmistelu

Ennen väliintuloa potilas ei saa ottaa pillereitä, erityisesti antikoagulantteja ja tulehduskipulääkkeitä. On välttämätöntä jättää mahdollinen raskaus naiselle. Potilas syö kevyttä ruokaa välttääkseen vaikeuksia matkan aikana WC: hen. Toiminnan päivänä on välttämätöntä luopua täysin syömästä

Ennen leikkausta potilaan suolisto tulee vapauttaa sisällöstä peräruiskeella tai laksatiiveilla.

Valmistelu leikkaukseen:

• potilaalle annetaan laksatiivi tai laitetaan peräruiske suoliston täydelliseksi puhdistamiseksi;
• kirurgisen kentän ajaminen on välttämätöntä ja haluttu alue käsiteltävä alkoholittomalla antiseptillä ("Betadine" tai "Yodonat");
• potilas on sijoitettu leikkauspöydälle, selkänsä asennossa, jalat leviävät ja kiinnitetään huolellisesti.

On tarpeen ilmoittaa hoitavalle lääkärille samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Potilaalle mitataan säännöllisesti verenpainetta, sykettä, täydellinen verenkuva lasketaan. Usein potilailla, joilla on vakavia peräpukamia, esiintyy anemiaa, trombosytopeniaa tai leukosytoosia.

Tyypit hemorrhoidectomy

Milligan-Morganin toiminnassa on useita lajikkeita, joita käytetään vain sairaalassa, lääkärin tarkassa valvonnassa. Tekniikka luotiin vuonna 1935 kaksi lahjakasta kirurgia ja sitä käytettiin hoitamaan vakavia hemorrhoidal-laskimotulehduksen muotoja. Nykyaikaiset asiantuntijat paranivat useita kertoja toiminnan alkuperäistä tekniikkaa, mikä vähentää mahdollisten komplikaatioiden määrää.

Avaa hemorrhoidektomia. Kun suoritetaan leikkausta, haavoja etäisillä paikoilla ei ole ommeltu, ne jätetään auki

Tänään kolme muutosta on saanut suurta mainetta:

• avoin, jossa kirurgisia haavoja ei ole ommeltu, odottaa luonnollista kudoksen korjausta;
• suljettu, kun ompeleet ovat pakollisia haavan paranemisen helpottamiseksi;
• submucous, mikä tarkoittaa hemorroidien poistamista limakalvon säilyttämisellä, toiminta on melko monimutkaista, mutta elpyminen on paljon nopeampaa.

Toinen vaihtoehto on nimeltään Ferguson-Quinone ja kolmas kutsutaan Parks-menetelmäksi. Avoin hemorrhoidektomia suoritetaan yleisessä tai epiduraalisessa anestesiassa. Suljettu tekniikka on tänään suosituin, koska se tehdään paikallispuudutuksessa. Submukosaalinen muutos vaatii anestesian laskimonsisäistä antamista ja kirurgin erityiskoulutusta.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat maksimaalisen tarkkuuden leikkauksen aikana. Kirurgin tulisi tehdä suurentuneiden peräpukamien mahdollisimman suuri poisto hemorroidien uudelleen kehittymisen välttämiseksi. Potilaan kunto on tarpeen seurata jokaisen poistetun kertalangan jälkeen. Koska toimenpide liittyy verisuonten hajottamiseen, potilasta on seurattava huolellisesti verenvuodon vaaran vuoksi, kun toimenpide on tapahtunut.

Milligan-Morganin kirurgia suoritetaan sairaalassa.

Milliganin ja Morganin operaatio on seuraava:

• kirurginen interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa, jolloin käytetään Novocaine-liuosta, jonka konsentraatio on 0,25%;
• peräaukon spekulointi asetetaan peräaukon läpikulkuun, mikä lisää näkökenttää;
• peräsuolen limakalvoa käsitellään lisäksi antiseptisellä liuoksella infektion lisäämisen välttämiseksi;
• kirurgi ottaa puristimen ja vetää ne solmun myöhemmällä poistamisella, päästä eroon vähitellen kaikista solmuista ja liikkuu myötäpäivään;
• sen jälkeen kun solmu on vedetty ulos jalastaan, kirurgi kiinnittyy toiseen työkaluun ja tekee 8-muotoisen ompeleen;
• leikkauksen aikana käytetään catgut-filamentteja, jotka imeytyvät itsestään;
• sitten tapahtuu vastuullisin manipulointi - laskimotyökalulla irrotetaan laskimoputki ja solmu kiristetään mahdollisimman tiukasti;
• nykyaikaiset klinikat poistavat solmut käyttämällä sähköä, joka polttaa verisuonia ja poistaa runsaasti verenhukkaa;
• tuloksena oleva haava ommellaan catgut-langoilla.

Kun kaikki peräpukamat on vapautettu, lääkärin tulee huolehtia anaali- kanavan luumenin ylläpidosta. Kirurgi jättää pienen alueen limakalvosta ommeltujen säteittäisten fragmenttien väliin. Haava desinfioidaan, asetetaan peräaukkoon erityinen voide, "Levomekol".

Solmut takavarikoidaan peräkkäin erityisellä kiinnittimellä, vedetään ulos ja puristetaan valtimoita, jotka syöttävät solmun verellä.

Mitkä ovat ongelmat Milligan-Morganin toiminnan jälkeen?

Mitä laajempi leikkaus on, sitä suurempi on mahdollisten komplikaatioiden riski. Lääketiede ei pysy paikallaan, joten negatiiviset seuraukset ovat nykyään harvinaisempia kuin aikaisemmissa vuosisatoissa. Kun solmut on radikaalisti poistettu, se on pelätä, että on lisätty ihastuttavia infektioita ja verenvuotoa. Kirurgian jälkeen potilaalle annetaan kipulääkkeitä.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• virtsaamisvaikeus (pakottaa käyttämään katetria);
• peräsuolen sisäänkäynnin heijastuminen;
• saumaerotukset myöhempien verenvuotojen kanssa (johtuu mekaanisesta vaikutuksesta peräaukkoon, jossa on ulosteen massat);
• lihaksen sulkijalihan leikkaustyökalun vaurioituminen;
• bakteriaalisen infektion liittyminen (jos henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei noudateta).

Monet potilaat hemorroidien pitkäaikaisen hoidon jälkeen pelkäävät uusiutumista. Sinun ei pitäisi turhaan huolehtia, sillä tilastojen mukaan vain 10–20% kartioiden uudelleenmuodostus tapahtuu. Kun ylläpidät terveellistä elämäntapaa ja käydään säännöllisesti lääkäriin, peräaukon verisuonten tulehdusriski on vähäinen.

Psykologinen tekijä. Potilalla on pelko kuolemasta, joka johtuu voimakkaasta kivusta

Postoperatiivinen kuntoutus

Toipuminen leikkauksen jälkeen on puhtaasti yksilöllistä, mutta joissakin tapauksissa se voi olla hyvin pitkä. Potilaan on valmistauduttava vaikeaan toipumiseen. Hänen on seurattava huolellisesti ruokavaliotaan, hyvästit huonoista tottumuksista ja jätettävä fyysinen rasitus kuntoutusjaksolle.

Nopea toipuminen hemorrhoidektomialta edellyttää:

• kipulääkkeiden käyttöönotto useita päiviä leikkauksen jälkeen;
• virtsarakon katetrointi (useimmilla potilailla on vaikeuksia virtsata);
• kohtelun hoito antiseptisillä ompeleilla kuukauden kuluessa, koska haavan parantaminen kestää 3-5 viikkoa;
• laksatiivien saanti, tiukka ruokavalio (ummetus tulisi välttää, koska kovat ulosteet vahingoittavat peräsuolen limakalvoa).

Potilaan kunnon lievittämiseksi kuntoutusjakson aikana peräsuolen peräpuikot määrätään anestesia-, sävytys- ja lieventävillä vaikutuksilla. Koska peräaukon verenvuodon esiintyminen on mahdollista, on välttämätöntä käyttää ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä, jotka voivat ohentaa veren varoen.

Postoperatiiviset haavat ensimmäisinä päivinä loukkaantuivat paljon, joten potilaalla on särkylääkkeitä

Menetelmän edut ja haitat

Milligan-Morgan-operaatio auttoi miljoonia ihmisiä peräpukamia. Korkea suorituskyky ei sulje pois mahdollisia riskejä, jotka ovat hyvin harvinaisia. Vaikeasta kuntoutusjaksosta huolimatta useimmat potilaat hemorrhoidektomian jälkeen jättävät hyvän palautteen, koska he tuntevat huomattavan helpotuksen.

Kirurgian myönteisiä näkökohtia ovat:

• menetelmän korkea hyötysuhde (peräpukamien toistumisen tiheys on vähäinen);
• saavutettavuus (useimmat kirurgit tuntevat tällaisen tekniikan);
• solmujen radikaali poistaminen auttaa selviytymään taudista neljännessä vaiheessa, kun muut hoitomenetelmät eivät onnistu.

Toiminta maksaa 20 tuhatta ruplaa eikä sitä käytetä raskaiden ja vanhusten hoitoon. Välinpitämättömyys terveydentilaan kuntoutusjaksossa johtaa usein epätoivottuihin seurauksiin, joten täydelliseen elpymiseen sinun täytyy viettää paljon aikaa rennossa ilmapiirissä (1,5 kuukaudesta), jota kaikki eivät voi varaa.

Seuraavat vaikeudet liittyvät hemorrhoidektomiaan:

• pitkä ja vaikea kuntoutusaika;
• voimakas kipu, joka vaatii kipulääkkeiden käyttöä;
• lyhyen aikavälin ongelmat virtsaamisen ja ulostuksen suhteen;
• vasta-aiheiden esiintyminen.

Milligan-Morganin menetelmä on tullut merkittävä etsintä, joka on kulkenut monien vuosisatojen ajan ja on edelleen tärkeä asia. Joskus, vaikka lääkäreiden suosituksia noudatetaan huolellisesti, tauti voi kehittyä nopeasti. Tällaisissa tapauksissa ainoa tapa on hemorrhoidektomia. Leikkaus ja antiseptiset aineet ovat 2000-luvulla korkealla tasolla, joten onnistunut hemorroidien poistaminen Milligan-Morganissa on nykyään erittäin korkea.

Hemorrhoidectomy kirurgia - poistaminen peräpukamat

Hemorrhoidectomy pysyy halutuimpana leikkauksena poistaa peräpukamat. Nykyaikaiset muutokset toimenpiteen suorittamisessa tekivät vähemmän traumaattisia.

Igor Andreevich, Ufa: ”Hyvää huomenta, eilen kirurgi suositteli hemorrhoidektomian leikkausta pelastamaan minua peräpukamat. Olen nyt 50-vuotias, tauti on kiusannut jo seitsemän vuotta. En tiedä mitään tästä menetelmästä, voiteet ja kynttilät eivät enää auta. Voit kertoa ja antaa suosituksia tästä toiminnasta. Kiitos! ”

Monien sairauksien joukossa peräpukamat ovat "kuuluisia" laiminlyötyjen muotojensa vuoksi. Vaikka proctologit suosittelevat testausta ensimmäisissä hälytysoireissa, monille ihmisille väärän häpeän tunne vaikeuttaa mennä lääkäriin ajoissa. Tämän seurauksena patologia menee laiminlyötyihin muotoihin, joiden hoitoon tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Kirurginen hoito

Nyt kehitettiin useita minimaalisesti invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoitoon. Niille on ominaista suhteellisen lempeä vaikutus itse peräpukoihin ja ympäröiviin kudoksiin. Monet eivät edellytä pitkää aikaa menettelyyn ja sen jälkeiseen talteenottoon. Totta, tällaisen kirurgisen hoidon kustannukset voivat olla hyvin korkeita.

Yleinen klassinen hemorrhoidektomia-operaatio on edelleen käytössä kirurgien kanssa. Sitä on käytetty viime vuosisadan kolmekymmentäluvun jälkeen, ja se on nimetty sen kehittäjien, Milliganin ja Morganin nimien mukaan.

Lääkärit määräävät hemorroidien hoitoa potilaille, joille tauti saavuttaa kolmannen ja neljännen vaiheen. Tällaisissa tilanteissa konservatiiviset keinot ovat tehottomia. Paikalliset lääkkeet voivat tuoda vain helpotusta, mutta eivät ratkaise tärkeintä ongelmaa.

Operaatio Milligan-Morgan

Mikä on hemorrhoidektominen leikkaus? Hemorrhoidinen tauti on patologinen ylivuoto, jossa on verisuonet onteloonteloissa, jotka yhdessä verisuonien kanssa muodostavat peräpukamia. Niiden poistamiseksi tarvitaan radikaalia leikkausta.

Viimeisen kolmen vuosisadan aikana tietysti alkuperäinen menetelmä on muuttunut. Kirurgit toimivat kehittyneemmillä työkaluilla. Viime aikoina joissakin venäläisissä klinikoissa käytetään jopa laitteistotekniikkaa. Tässä tapauksessa operaatio on olennaisesti klassinen hemorrhoidektomia, mutta se on nopeampi ja lähes veroton.

Suoritustekniikka

Nykyään on olemassa kolmenlaisia ​​hemorrhoidektomia:

1. Auki. Hemorrhoida-solmujen poistamisen jälkeen niiden jalat on sidottu, ompeleita ei käytetä.
2. Lukittu. Se eroaa edellisestä versiosta ompelemalla (niiden poisto ei ole tarpeen).
3. Submukoosa. Itse asiassa tämä on peräaukon kanavan muovitoiminta, koska hemorrhoida-solmujen kannot piilotetaan kirjaimellisesti submukosaaliseen kerrokseen, ja limakalvo itsessään palautuu.

Valmistelu leikkaukseen

Aluksi lääkäri määrää diagnostisia tutkimuksia ja tekee huolellisesti peräsuolen digitaalisen tutkimuksen.

Jos toimenpide on jo suunniteltu, on tarpeen puhdistaa suolet.

Nyt se voidaan tehdä paitsi peräruiskeilla myös erityisten laksatiivien avulla. Mitä lääkäri kertoo. Lisäksi sinun on poistettava hiukset peräaukon ympärillä. Ravitsemus on parempi rajoittaa 48 tuntia ennen kirurgista hoitoa. Kieltäytyisi rasvaisia ​​lihoja, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, palkokasveja ja jauhoja.

Miten suorittaa hemorrhoidectomy

Käyttöä varten potilas on selässä selässä tuolissa, joka on samanlainen kuin gynekologinen. Jalkat sijoitetaan erikoisjaloihin. Anestesiologi esittelee anestesiaa ja kirurgi jatkaa kirurgista hoitoa. Hemorroidien poistamisen jälkeen käytetään ompeleita ja potilas viedään intensiivihoitoon heräämistä varten.

Toiminnan kesto riippuu peräpukamien vaiheesta, solmujen tilasta sekä käytetyn menetelmän tyypistä.

Edut ja haitat

Mistä kolmesta Milligan-Morgan -toiminnasta potilaalle määrättäisiin lääkäri päättää. Toimenpiteen muunnos määräytyy taudin vaiheen ja taudin, komplikaatioiden läsnäolon ja puuttumisen (esimerkiksi peräaukon halkeamien), potilaan yleisen tilan mukaan. Jokaisen menetelmän edut ja haitat.

Niinpä avoimen hemorrhoidektomian jälkeen haavan paranemiseen tarvitaan tietty aika. Tämä pidentää kuntoutusjaksoa, joka on suhteellisen kivuton. Suljettu leikkaus antaa selvän kivun oireyhtymän, joka vaatii potilaalle kipulääkkeiden nimeämistä. Syöpyvä hemorrhoidektomia on sinänsä monimutkainen ja siihen liittyy myös voimakkaampi verenhukka.

Onko komplikaatioita? Kyllä, kuten minkä tahansa toiminnan yhteydessä. Verenvuoto, virtsan ulosvirtauksen häiriöt ovat yleisin, ja peräaukon sulkijalihaksen toisinaan heikkenee. Melko usein on psyykkisen järjestyksen monimutkaisuus, jossa ihmiset pelkäävät kirjaimellisesti ulostusta.

Joka tapauksessa tulos on kuitenkin tärkeämpää. Milligan - Morganin toiminta mahdollistaa kolmi - ja neljännen vaiheen hemorroidien hoidon, kun minimaalisesti invasiiviset menetelmät eivät enää ole tehokkaita. Noin 60 - 70% ihmisistä ei myöhemmin kokea sairauden uusiutumista, vaan tarvitaan vain oikea elämäntapa.

Postoperatiivinen aika: suositukset leikkauksen jälkeen

Hemorrhoidektomian jälkeinen kuntoutusjakso kestää keskimäärin kolmesta viikosta puolitoista kuukauteen. Ensimmäiset kaksi tai kolme päivää tunnistetaan vaikeimmiksi, ja sitten ehto vähennetään vähitellen.

Kuntoutuksen varhaisessa vaiheessa lääkärit määrittävät yleensä kipulääkkeitä potilaille sekä paikallisille haavojen paranemisaineille. Jos ulostuksen pelko sallii laksatiivien käytön. Jos mahdollista, on suositeltavaa käyttää vain nestettä ensimmäisenä päivänä, sitten puoli-nestemäinen, puhdistettu ruokavalio ja voimakas juominen. Tämä on välttämätöntä mutkattoman, pehmeän ulosteen muodostamiseksi.

Koko kuntoutusjakson aikana suositellaan huolellisesti kalibroitua ruokavaliota. Sen perustana ovat ruokavalion tuotteet - liha, maitotuotteet, karkeat vihannekset. Meidän on suljettava pois kaikki palkokasvit, omenat ja sitrushedelmät, vadelmat, karviaiset ja viinirypäleet. Kielto kattaa myös kaikki rasvat (maito mukaan lukien), ruisleipä, kaikenlaisia ​​soodoja. Makea, täysin hylättävä alkoholi on tarpeen rajoittaa. Vältä säilykkeiden, savustettujen herkkujen, mausteisten ruokien houkutusta.

Miksi tarvitsemme niin tiukkaa ruokavaliota? Se on oikea ruokavalio, joka lähes välttää mahdolliset komplikaatiot.

Vasta

On olemassa sairauksia ja tiloja, joissa hemorrhoidektomia on vasta-aiheinen:

• raskaus (milloin tahansa);
• immuunikato;
• jotkut krooniset sairaudet;
• erilaisia ​​tulehdusprosesseja;
• Crohnin tauti;
• onkologia.

Mitä potilaat sanovat - arvostelut

Arvostelut hemorrhoidektomian jälkeen:

Lääkärin mielipide

Hemorroidien kirurgista hoitoa edustavat erilaiset kirurgisen toimenpiteen menetelmät. Tällaisten menetelmien päätavoitteena on hankalien pienten kappaleiden leikkaaminen submukosaaliseen kerrokseen. Prokologien mukaan suosituin on Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Toimenpide käsittää peräpukamien leikkaamisen, vilkkumisen ja peräsuolen limakalvon kerroksen syvien kehojen poistamisen.

Klassisella hemorrhoidektomialla on yksi haittapuoli. Kun solut on poistettu, peräaukon kanavat muodostuvat haavat, jotka voivat vuotaa ja aiheuttaa kipua. Lisäksi infektio voi joutua pinnallisiin haavoihin, jotka ovat täynnä vakavia komplikaatioita. Tältä osin monet kirurgit sisäisten ja ulkoisten peräpukamien leikkaamisen jälkeen tuottavat haavojen reunojen osittaisen ompelun, ja niiden sekundäärinen jännitys suoritetaan. "

Monissa tapauksissa Milligan - Morganin toiminta on ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto päästä eroon peräpukoista. Huolellinen alustava tarkastelu, valmistelu ja oikea asenne auttavat siirtämään tätä toimintaa hyvin. Voit selviytyä turvallisesti kuntoutusjaksosta ja jatkaa aktiivista elämäntapaa.

Artikkelin tekijä: Alexey Egorov Proctologist

Minulla on neljäs raskaus. Kolmannen syntymän jälkeen - 3 viikon kuluttua, kun imetät vauvaa - kokenut kaikki peräpukamien ”viehätykset”. Se oli mahdotonta käsitellä mitään, 3 viikkoa menimme aviomiehen ja lapsen kanssa päiväkotiin (se oli hyvä kesä) droppereilla, injektioilla, laserilla, sahatableteilla, jotka toisaalta olisivat jotenkin auttaneet, toisaalta ei vahingoita lasta. Kaikki neljännen raskauden aikana pelkään "imettävien hemorroidien" skenaarion toistamista, joten heti kun peräpukamat ilmestyivät, se oli 7 kuukautta. (huolimatta kaikista toteutetuista varotoimista - käyttämättä wc-paperia, säännöllisiä ulosteita, oikeaa ravitsemusta, liikuntaa ja ei saa ylimääräistä painoa) 7 kuukauden aikana tein leikkauksen - poistamalla tämän suonialueen (itse asiassa se näytti jo kuin mustekala lonkero - Hän ei tietenkään voinut suorittaa mitään toimintoa. 3 viikkoa sen jälkeen oli vain jonkinlainen helvetti - oli jatkuvaa kipua, pelkäsin syödä, kävellä, istua, paskaa - sinä tunnet vain täysin vammaisen. Erittäin tärkeä tällä hetkellä! Hän söi puuroa vedessä, keitettyjä juurikkaita, tuoretta porkkana salaattia, liemiä, vinaigrettiä. Aamulla hän ruiskutti AO: ta lidokaiinilla, joka oli voideltu rasvaisella voidella, teki peräruiskeen, kun pimeys silmänräpäyksessä läpäisi, pesi kaiken Miramistinilla ja tahraa sen agrosulfaatilla. Pysyin elossa, kaikki parani. Ennen 2 viikon syntymää - siellä oli halkeama, paransi hänet. Nyt tunnen 2 solmua turvotettuna. Syntymävaihtoehdot ovat keisarileikkaus tai sitten uudelleen mahdollinen poistaminen! ja mikä on parempi? ja siellä ja siellä - kipu, riski, elpymisaika... (

Milligan-Morganin toimintatekniikka ja mahdolliset komplikaatiot

Vaikka peräpukamat vaikuttavat usein miehiin, naiset ovat myös alttiita tälle taudille. Tämä on yleisin proctologinen tauti. Peräpukamien petos on se, että ihmiset, jotka kärsivät siitä, ovat usein peloissaan tai ujoita etsimään apua. Lisäksi, jos sairaus voidaan varhaisessa vaiheessa korjata lääkkeiden avulla, silloin sairauden laiminlyönnin tapauksessa lääkärin on käytettävä kirurgisia toimenpiteitä. Yksi kirurgisista hoitomenetelmistä on Milligan Morganin toiminta peräpukamiehille.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Tänään on olemassa erilaisia ​​menetelmiä peräpukamien hoitoon. Nykyaikainen kehitys mahdollistaa pienen toiminnan, jolle on ominaista nopeus, heikko kielteinen vaikutus potilaan kehoon ja lyhyt elpymisaika. Mutta niillä on melko korkeat kustannukset. Siksi klassinen Milligan-Morgan-hemorrhoidektomian menetelmä on edelleen hyvin suosittu lääkäreiden keskuudessa.

Mikä on hemorrhoidektomia? Tämä on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan peräpukamat. Menetelmää sovellettiin ensin vuonna 1936. Morgan ja Milligan - ensimmäiset kirurgit, jotka käyttivät tätä kehittyneiden peräpukamien hoitomenetelmää. Heidän kunniakseen ja nimettiin menetelmäksi, jota nykyaikaiset lääkärit käyttävät usein.

Tänään on kolme päätyyppiä hemorrhoidectomy menetelmän mukaisesti Milligan Morgan:

1. Auki. Tämän tyyppinen toiminta sai nimensä sen vuoksi, että sen toteutuksen jälkeen haavan reunat jäävät auki. Hetken kuluttua he itse paranevat ja uudistuvat.
2. Lukittu. Kirurgisen toimenpiteen olemus on sama, mutta leikkauksen jälkeen haavan reunat on ommeltu. Ferguson ja Heaton ehdottivat tätä innovaatiota viime vuosisadan 50-luvulla. Ferguson-hemorrhoidektomialla on lyhyempi elpymisaika. Toiminnassa voidaan käyttää paikallista anestesiaa, jotta potilas pysyy aina tietoisena.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Vaikea operaatio, joka vaatii kirurgilta korkeaa ammattitaitoa. Kun tällainen interventio toteutetaan, limakalvo, joka sijaitsee hemorrhoida-solmun vieressä, eikä solmu itse, leikataan.

Useimmiten leikkaus on määrätty, koska hoitoa ei ole ajoissa. Peräpukamia on useita vaiheita. Kehityksen alkuvaiheessa tauti reagoi hyvin hoitoon. Kirurginen interventio tarvitaan kolmannessa ja neljännessä vaiheessa. Lisäksi on seuraavia merkkejä leikkauksesta:

1. Tärkein käyttöaihe on peräpukamuotojen kehittynyt muoto (eli sairauden neljäs vaihe). Usein tilaisuus päästä eroon ongelmasta lääkityksellä jää väliin potilaan myöhäisen avunpyynnön vuoksi. Jos tällainen tapaus on, tai käytettävä lääkehoito ei toimi, peräpukamat tulevat terminaalivaiheeseen. Taudin kehittymisen tässä vaiheessa on ominaista kyvyttömyys korjata thrombosed-tulehdettuja peräpukamia. Ongelma aiheuttaa merkittävää epämukavuutta potilaalle, mutta sitä ei voida ratkaista tässä vaiheessa ilman leikkausta.
2. Vakavan verenvuodon esiintyminen. Tällöin leikkausta voidaan vaatia taudin vaiheesta riippumatta. Tämä ongelma voi johtaa anemiaan, joka on vaarallista potilaan elämälle. Minimi-invasiiviset kirurgiset menetelmät ovat tehottomia, joten käytetään Milligan-Morgan-toimintaa.
3. Pitkäaikaisen lääkehoidon vaikutuksen puute. Yhdistettyjen peräpukamien hoito lääkkeiden avulla voi olla tehotonta. Tässä tilanteessa ainoa ratkaisu on leikkaus.
4. Minimi-invasiivisen väliintulon tehottomuus tai sen toteutukseen liittyvien komplikaatioiden esiintyminen.

Morgan Milliganin peräpukamien poistaminen ei ole aina mahdollista. On olemassa erillisiä potilasryhmiä, joille tämä menetelmä on vasta-aiheinen. Niiden joukossa ovat:

1. Alle 30-vuotiaat henkilöt. Toiminta voidaan antaa kolmenkymmenen viiden vuoden ikäisille potilaille, muuten uusiutumiset ovat mahdollisia.
2. Eläkkeellä.
3. Potilaat, joilla on heikentynyt kehon pitkäaikainen sairaus.
4. HIV-tartunnan.
5. Raskaana olevat naiset.
6. Crohnin taudista kärsivät ihmiset.
7. Henkilöt, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavia sairauksia.
8. Potilaat, jotka ovat tunnistaneet kasvaimia. Ja tässä tapauksessa ei ole väliä näiden kokoonpanojen erityinen lokalisointi. Toisin sanoen toiminta on kielletty, vaikka tuumori ei olisikaan liittynyt prokologiaan.

Kirurgisia toimenpiteitä ei myöskään suositella, jos potilaalla on tiettyjä kroonisia sairauksia tai tulehdusprosesseja.

Toimintaprosessi

Ennen kirurgisen toimenpiteen ohjaamista potilaalle on valmistauduttava. Valmistelun aikana henkilön, jolle toimenpide suoritetaan, on oltava jatkuvasti sairaalassa. Ennen leikkausta potilas on tutkittava.

Yksi valmistelutoimenpiteistä - ruokavalion muutosten tekeminen. Potilaan ottamat tuotteet analysoidaan huolellisesti ja tarvittaessa poistetaan ruokavaliosta. Lisäksi potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka stabiloivat suoliston toimintaa.

Elintarvikkeiden käyttö on kokonaan kielletty 24 tuntia ennen käyttöä. Myös potilaiden suurin sallittu nesteiden saanti on rajoitettu.

Ennen leikkausta potilaan suolet puhdistetaan peräruiskeella. Peräaukon ympärillä oleva alue on ajettu huolellisesti.

Milligan Morganin hemorrhoidektomian leikkauksen tekniikka sisältää seuraavat vaiheet:

1. Anus-hoidon antiseptinen hoito.
2. Devulsiya (peräaukon laajennus).
3. Anoskoopin lisäys (erityinen lääketieteellinen laite) peräaukossa hemorrhoidal-solmuihin.
4. Anoskoopilla saatujen tietojen analysointi. Tässä vaiheessa lääkäri tutkii solmujen tilaa ja päättää, mitkä niistä poistetaan.
5. Sieppaa valittu hemorrhoid-leike. Näin voit estää veren pääsyn sivustoon.
6. Kun veren virtaus solmussa on täysin pysähtynyt, se leikataan. Edelleen, käyttämällä steriiliä lankaa, se on ommeltu.
7. Verenvuodon pysäyttämiseksi käytetään elektrokoagulointia.
8. Valtimon ligaation jälkeen. Solmu poistetaan.
9. Kun kaikki toimenpiteet on suoritettu, reikään laitetaan styptinen sieni tai turunda. Sekä ensimmäinen että toinen kyllästetty lääkkeillä, joilla on bakterisidisiä ja hemostaattisia ominaisuuksia.

Leikkauksen aikana voidaan käyttää yleistä tai paikallista anestesiaa valitusta menetelmästä riippuen. Toimenpide suoritetaan matalassa asennossa. Potilas sijaitsee selässä. Erikoisalukset tukevat jalkoja. Toinen asema on myös mahdollista - potilaan asettaminen vatsalle kohotetulla lantion avulla (tämä asento on yleisempää ulkomailla tapahtuvassa leikkauksessa).

Kuntoutus leikkauksen jälkeen kestää kolmesta kuuteen kuukauteen. Arvioiden perusteella hemorrhoidektomian postoperatiivinen jakso kulkee ilman vakavaa kipua. Ensimmäiset päivät (enintään kolme päivää) katsotaan vaikeimmiksi. Tällä hetkellä asiantuntijat nimittävät kipulääkkeitä potilaille. Lisäksi käytetään haavojen parantavia aineita. Ensimmäisten päivien aikana on suositeltavaa kuluttaa hyvin paljon vettä ja kuluttaa nestemäistä ruokaa. Tämä on välttämätöntä ulosteen pehmentämiseksi.

Ruokavalio on tärkeä osa oikeaa kuntoutusta leikkauksen jälkeen. Potilaan ruokavalioon tulisi sisältyä ei-karkeita vihanneksia, lihaa, maitotuotteita. Ruisleipä, kaikki rasvaiset elintarvikkeet, virvoitusjuomat, omenat, sitrushedelmät, viinirypäleet ja alkoholi on suljettava pois valikosta. Makeisten käyttöä on myös merkittävästi rajoitettava. Tiukka valvonta mahdollistaa tiettyjen komplikaatioiden välttämisen.

Mahdolliset komplikaatiot hemorrhoidektomian jälkeen

Kuten muutkin leikkaukset, Milligan Morgan -menetelmä voi johtaa tiettyjen komplikaatioiden kehittymiseen. Seuraavat hemorrhoidektomian jälkeiset komplikaatiot erotetaan:

1. Verenvuotoa. Useimmiten potilailla tämä komplikaatio esiintyy. Pienen verenvuodon tapauksessa käytetään adrenaliinia esitäytettyjä tamponeja. Raskaan verenvuodon yhteydessä ongelma on lähde.
2. Halkeama peräaukossa. Syy - haavan kiinteän ulosteen muodonmuutos. Hoito - kirurginen leikkaus tai nitroglyseriinin voide.
3. Fisteli. Toisinaan tapahtuu muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta. Syy on virhe toiminnan aikana, minkä vuoksi lihaskudos kärsi solmun leikkauksen aikana.
4. Peräaukon kapeneminen. Vaikea ulostusprosessi. Ongelma ratkaistaan ​​laajentamalla reikää tai toimintaa.
5. Viivästynyt suolen liike / virtsaaminen. Tärkein syy komplikaatioon on potilaan pelko ennen leikkausta leikkauksen jälkeen. Ongelman ratkaisemiseksi lääkäri voi käyttää laksatiiveja yhdessä kipulääkkeiden kanssa. Toinen ongelma esiintyy usein miehillä. Sen ratkaisemiseksi käytetään katetrointia.
6. Fecal-inkontinenssi. Komplikaation syy on lihas-nivelsiteiden toiminnallisuuden rikkominen.
7. Hematooma. Se johtuu siitä, että verta kerätään peräaukon peräaukon limakalvon alle. Kirurgia tarvitaan sen poistamiseksi.
8. Tarttuva infektio. Koska haavaa ei ole ommeltu avoimen toiminnan jälkeen, on olemassa infektioriski.

Operaatio ei sulje pois mahdollisuutta kehittää ongelmaa uudelleen. Tämä havaitaan viidessä prosentissa potilaista.

Näin ollen huolimatta siitä, että Morgan Milliganin mukaan hemorrhoidektomia otettiin ensin käyttöön viime vuosisadan kolmekymmentäluvulla, tämä menetelmä on erittäin suosittu nykyaikaisissa kirurgien keskuudessa. Kirurgisia toimenpiteitä käytetään peräpukamien kolmannessa ja neljännessä vaiheessa.

Toiminnalle on tiettyjä vasta-aiheita. Niistä: krooniset sairaudet, raskaus, HIV, onkologia jne. Komplikaatiot voivat ilmetä toimenpiteen jälkeen. Useimmilla potilailla on verenvuotoa.

Peräpukamien kirurginen hoito Milligan Morganin menetelmän mukaisesti

Hemorroidien ongelma on mahdollista ratkaista lääkehoidolla tai ravitsemuksen korjauksella vain varhaisimmissa vaiheissa. Jos potilas kärsii vakavasta ja huomattavasta epämukavuudesta, lääkärit käyttävät hemorrhoidektomiaa. Tällaisen toimenpiteen haittana on se, että sen jälkeen on suuri todennäköisyys veren menetykselle ja pitkä kuntoutusjakso. Ongelman herkkä sijainti vaikeuttaa haavan paranemista ja hygieniaa.

Yksinkertainen ja vähemmän traumaattinen menetelmä pidetään peräpukamien toimintaa Milligan Morganin menetelmän mukaisesti. Se koostuu peräpukamien ja limakalvojen poistamisesta.

Toimintatyypit

Milligan Morganin toiminta voidaan tehdä kahdella tavalla:

1. Auki. Haavan reunat eivät ole ommeltu, vaan jätetty parantumaan luonnollisesti. Tällainen toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, ja sen jälkeen potilas jää jonkin aikaa sairaalaan valvonnassa.
2. Suljettu. Haavan reunat ommellaan yhteen, mikä lyhentää palautumisaikaa. Toimenpide on sallittua paikallispuudutuksessa.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Lääkärit poistavat patologisen kudoksen, josta hemorrhoid muodostui. Tällainen toimenpide on melko monimutkainen toteutuksessa, ja se tehdään yleisanestesiassa sairaalassa.

Kuka on määrätty poistomenetelmä Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy leikkaus on pelastus potilaille, joilla on vakavia hemorrhoid-ilmentymiä. Häntä ei määrätä potilaille ensimmäisessä vaiheessa. Useimmiten tapaaminen tehdään potilaille, joilla on kolmas ja neljäs aste peräpukamia, joilla on vakavia oireita ja korkea vakavuusaste. Yleensä näissä vaiheissa lääkehoito ei ole enää tehokasta.

Kirurgian vasta-aiheet:

1. HIV-positiivinen tila.
2. Crohnin tauti.
3. Raskaus.
4. Pahanlaatuiset kasvaimet.

koulutus

Potilas läpikäy kattavan diagnoosin ennen leikkausta, joka paljastaa ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien toimintahäiriöitä. Suolen työn normalisoimiseksi ruokavalio säädetään ja laksatiivit määrätään. Jos peräaukon akuutteja tulehdusprosesseja esiintyy ennen leikkausta, ne on poistettava. Heti ennen leikkausta potilaalle annetaan peräruiske suoliston puhdistamiseksi.

Tekniikka

Toiminta kestää vähän aikaa ja se sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilas nukutetaan ja jalat kiinnitetään haluttuun asentoon.
2. Kirurginen kenttä käsitellään antiseptikoilla.
3. Solmut otetaan ja vedetään ulos.
4. Solmun varren päälle asetetaan ommel ja sitten solmu poistetaan. Useimmin käytettyjen elektrokautien poistaminen, joka myös edistää verisuonten kiertämistä.
5. Haavat on ommeltu tai jätetty auki.
6. Saumat käsitellään antiseptisellä aineella, vanupuikko asetetaan peräaukkoon, koko alue peitetään steriilillä kankaalla.

Postoperatiivinen aika

Haavojen talteenotto ja regenerointi riippuu valitusta tekniikasta. Avoin hemorrhoidektomia vaatii noin kuukauden elpymisaikaa. Täysi kuntoutus voi tapahtua 6 viikon kuluessa. Suljettu hemorrhoidectomy by Milligan Morgan edistää nopeampaa paranemista. Palautumisaika täällä on enintään kuukausi.

Ensimmäiset kaksi päivää leikkauksen jälkeen ovat potilaan vastuullisin ja vaikein. Haava sattuu itsestään ja voi myös olla hyvin traumatisoitunut suolen liikkeissä. Siksi tänä aikana potilas käytännössä ei syö mitään niin, että tuoli ei muodostu. Kun haava lopettaa verenvuodon ja paranee vähän, potilas saa ottaa nestemäistä ruokaa. Siitä muodostui pehmeä ulostemassa, joka kulkee eniten huolellisesti suolistossa.

Poistetaan leikkauksen jälkeinen kipu voi olla paikallinen anestesia, ja potilaan paranemisen nopeuttamiseksi määrätään kylpyjä kamomilliliuoksella. Parannuskeinoa edistävät myös kalkkikalvot ja voide, joka sisältää metyyliurasiilia.

Hemorrhoidektomian palautuminen sisältää potilaan hyvänlaatuisen elämäntavan sekä fyysisen aktiivisuuden että ravitsemuksen osalta.

komplikaatioita

Toiminnan laatu riippuu lääkärin pätevyydestä. Joskus tällaisia ​​ei-toivottuja ilmentymiä on mahdollista:

1. Verenvuotoa. Jos veressä on leikkauksen jälkeen, on välttämätöntä suojata suolet mahdollisimman paljon ärsyttävistä tekijöistä ja antaa sille aika täysin toipua. Voit tehdä tämän syödä enemmän nestemäistä ruokaa eikä nosta painoa.
2. Virtsan kertyminen Se esiintyy pääasiassa miehillä.
3. Kivulias ulostus. Huoltaessaan suolet huolellisesti haavat paranevat nopeasti ja kipu kulkee.
4. Märkiminen. Haavassa infektion yhteydessä voidaan muodostaa paise.

Komplikaatiot Milligan Morganin käytön aikana ovat erittäin harvinaisia, haavan paraneminen tapahtuu useimmiten nopeasti ja tehokkaasti.

näkymät

Menetelmä Milligan Morgana mahdollistaa erittäin tehokkaan eroon juoksevista peräpukavista. Toistuvaa patologiaa voidaan toistaa vasta useiden vuosien kuluttua. Terveellinen elämäntapa ja oikea ravitsemus minimoivat toistumisen mahdollisuuden.

Milligan Morgan Hemorrhoidectomy-leikkaus

Hemorrhoidectomia pidetään keinona hoitaa tautia, joka on peräpukamien leikkaaminen. Lääkärit asettavat tavoitteen: välttää leikkausta, koska on olemassa monia erilaisia ​​tekniikoita, joilla tauti voidaan parantaa milloin tahansa. On kuitenkin harvinaisia ​​tapauksia, joissa vain nopea leikkaus voi auttaa potilasta.

Hemorrhoidectomia suoritettiin ensimmäisen kerran Milligan ja Morgan vuonna 1935. Nämä lääkärit olivat ensimmäisiä, jotka julistivat tämän taudin hoitomenetelmän. Siksi tätä menetelmää päästä eroon peräpukoista kutsutaan Milligan Morganin toiminnaksi. Monissa maailman maissa klinikoilla tämä kirurginen toimenpide toteutetaan onnistuneesti, jotta ihmiset pääsevät eroon epämiellyttävästä sairaudesta.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Prokologi, joka tutkii potilasta, yrittää löytää hoidon, jonka avulla hän voi välttää leikkausta. Heti kun sairaus vaikuttaa kehoon, on olemassa kivuttomien hoitojen massa. Jos pyydät apua ajoissa, lääkäri määrää ei liian traumaattisen tavan hoitaa peräpukamia. Milloin hemorrhoidektomia annetaan potilaalle?

1. Taudin alkuvaiheessa leikkausta ei ole osoitettu. Tänä aikana tautia voidaan torjua voiteilla, peräpuikoilla, erilaisilla fysioterapian harjoituksilla, asianmukaisella ravinnolla. Morgan-toiminto on määrätty, kun solmujen lausutaan ja niiden poistaminen ligaatiorenkailla ei ole enää sopiva. Toimenpide on myös määrätty potilaille, joilla on pudotuslaskut, yleensä se tapahtuu taudin kolmannen vaiheen lopussa ja koko neljännen.
2. Milligan Morganin hemorrhoid-kirurgia on määrätty myös aikuisille. Yleensä ne, jotka ovat jo kääntyneet neljäkymmentä. Jos teet leikkausta nuoremmalla potilaalla, relapset ovat mahdollisia. Niiden todennäköisyys on melko korkea. Siksi lääkärit yrittävät soveltaa taudin hoitoon minimaalisesti invasiivisia menetelmiä tällaisille potilaille.
3. Kirurgisen hoidon nimittämisen este on kaikenlaisia ​​kroonisia sairauksia. Esimerkiksi hemorrhoidektomia ei voida suorittaa, jos potilas kärsii Crohnin taudista, jos hän on HIV-tartunnan saanut, jos hänellä on diagnosoitu syöpä. Myös tämä menettely on kielletty raskauden aikana.

Valmistelu leikkaukseen

Jos kaikki muut peräpukamien hoitoon liittyvät manipulaatiot voidaan tehdä kotona, kirurginen toimenpide edellyttää, että potilas on sairaalassa. Jo ennen leikkausta potilaalle tehdään kattava tutkimus. Sen ruokaa analysoidaan tiukasti ja tarvittaessa muutetaan. Lääkäri määrää potilaan lääkkeet, jotka stabiloivat suolensa työtä. Siten potilas on valmis leikkaukseen.

Tapauksissa, joissa esiintyy äkillistä tulehdusprosessia tai sairauden pahenemista, lääkäri ohjaa kaikki hänen toimetsa tämän lievittämisen tai tulehduksen lievittämiseksi. Toiminnan aattona hän hoitaa konservatiivisen hoidon erityisillä voiteilla. Siksi, jotta leikkaus olisi tehokas, sinun on varmistettava, että ei ole odottamattomia komplikaatioita.

Toimintatapa

Paikallisten jäädyttämisten yhteydessä tapahtuu minimaalisesti invasiivisia manipulointeja, solmujen poistaminen lateksirenkailla suoritetaan ilman anestesiaa lainkaan. Hemorrhoidectomy käyttää anestesiaa tähän menettelyyn. Hemorrhoidektomian jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia, esimerkiksi voimakas kipu. Siksi syntyy kipulääkkeiden ja anestesian yhdistelmää.

Hemorrhoidektomian itse prosessi ei kestä paljon aikaa sen kestolle. Potilas on leikkauspöydässä. Ensinnäkin hänen jalkansa ovat kiinteät, sitten paksusuolen sisäänkäynti käsitellään erityisin keinoin. Usein betadiinia käytetään antiseptisenä aineena. Se ei aiheuta ärsytystä verrattuna muihin alkoholista valmistettuihin antiseptisiin aineisiin.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy (leikkaustekniikka) on melko yksinkertainen ja nopea:

• Antiseptisen peräaukon läpimenon jälkeen laajenee.
• Sisäpuolella sijaitseviin nodulaarisiin muodostelmiin lääkäri esittelee erityisen laitteen (anoskoopin). Hän tutkii ja tutkii huolellisesti kyhmyjen tilaa. Tämän ensiarvioinnin avulla analyysi suoritetaan, ja lääkäri päättää, mitkä solmut on poistettava.
• Kirurgi sieppaa hemorrhoidin puristimen avulla, veri välittömästi estetään, koska valtimo ei kykene syöttämään nodulaarista muodostumista enemmän verellä.
• Kun veren syöttö solmulle lopetetaan, se leikataan irti käyttäen steriiliä lankaa sen ompelemiseksi.
• Jalan alueella solmujen muodostuminen liitetään myös erityiseen kierteeseen.
• Jos on tarpeen lopettaa verenvuoto tai polttaa kudos, käytetään sähkösoluantumista.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

1. Verenvuotoa. Postoperatiiviset ompeleet voivat loukkaantua, mikä aiheuttaa anaali-verenvuotoa. Leikkauksen jälkeen potilas on vielä jonkin aikaa klinikalla asiantuntijoiden valvonnassa. Raskaan verenvuodon vuoksi on välttämätöntä, että verisuonet kulkevat, ja se suoritetaan lisäksi.
2. Usein hemorrhoidektomian jälkeen on virtsaamisen ja ulostuksen loukkaus. Lääkärit yhdistävät tämän komplikaation ihmisen psykeen kanssa. Potilas on pelon vaikutuksen alaisena. Ja se on kivun pelko, joka edistää ummetusta. Virtsaaminen on vaikeaa vanhemmille miehille, tämä johtuu virtsarakon katetroinnista.
3. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita kutsutaan peräaukon kapenemiseksi, mikä aiheuttaa vaikeuksia ulostuksen aikana. Stenoosi aiheuttaa peräaukon halkeamia. Tässä tapauksessa tarvitset lisää leikkausta, laajentaen peräaukon kanavaa.
4. Pahenemisvaiheita. Tutkimuksen tulosten mukaan on selvää, että sairaus toistuu nuorilla. Iäkkäillä ihmisillä ei ole toistumista. Taudin palauttamisen määrä on kuitenkin viisi prosenttia sadasta.
5. Toinen komplikaatio on fistuloiden muodostuminen. Fistula esiintyy tulehduksena infektion seurauksena ja kiireellistä lääketieteellistä apua tarvitaan.
6. Hematomas voi muodostua myös pehmeisiin kudoksiin. Ne eliminoidaan konservatiivisilla menetelmillä taudin hoitamiseksi. Joskus he käyttävät kirurgisia tekniikoita, joiden avulla voit poistaa peräaukosta kerääntyneen veren.
7. Iäkkäillä potilailla on ongelmia virtsatessa ja ulosteen inkontinenssissa. Tämä johtuu luultavasti nivelsiteiden ja lihasten vammoista.
8. Tarttuvaa infektiota ei havaita usein, mutta lääkärit tarvitsevat kiireellisiä toimia.

Postoperatiivinen aika

Kun potilas on poistunut klinikalta, hän käy jonkin aikaa lääkärin luona, joka valvoo hänen tilaansa. Tällainen valvonta on välttämätöntä, jotta voidaan nähdä ajoissa syntyvät komplikaatiot ja ryhtyä tarvittaessa toimiin ajoissa. Myös kirurgisen toimenpiteen jälkeen on tarpeen korjata ravitsemus, koska postoperatiivisessa jaksossa se edistää kehon nopeaa elpymistä.

Keskimääräiset kustannukset

Milligan Morganin leikkauksen kustannukset ovat kaikkien potilaiden käytettävissä. Keskimäärin se on 18000-20000 ruplaa.

Hemorrhoidectomy by Milligan Morgan

Jos potilas on aloittanut peräpukamat, ei ole mahdollista tehdä ilman leikkausta. Kirurginen menetelmä on nimeltään Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Tämä tekniikka kehitettiin 80 vuotta sitten.

Ensimmäistä kertaa tekniikkaa käytti kaksi hyvämaineista kirurgia - Morgan ja Milligan. Tähän päivään asti tällaisia ​​operaatioita pidetään tehokkaimpina peräpukamien hoidossa, varsinkin vakavissa tapauksissa.

Operaatio sisältää kaikkien peräpukamien leikkaamisen. Tässä menettelyssä on kaksi vaihtoehtoa - avoin ja suljettu.

Molemmissa tapauksissa on taattu positiivinen tulos, mutta saattaa olla joitakin ongelmia. Siksi, hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, on vasta-aiheita ja ei sovellu kaikille potilaille.

Lääkäri ennen operaation antamista ottaa huomioon useita tekijöitä:

1. Taudin vaihe. Hemorrhoidectomia on mahdollista missä tahansa sairaudessa. Tekniikkaa sovelletaan menestyksekkäästi toisessa vaiheessa - jos on erittäin suuria solmuja, ja kolmannessa vaiheessa - kun tapahtuu huomattava solmujen menetys.
2. Potilaan ikä. Ei ole suositeltavaa käyttää enintään 35 vuotta, koska pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ole - relapsi on mahdollista. Tämän perusteella 40 vuotta täyttäneille potilaille suoritetaan avoin leikkaus.
3. Samanaikaiset sairaudet. Hemorrhoidektomia on vasta-aiheinen, jos suolistossa esiintyy tulehdusprosesseja, jos immuunipuutos, raskaus tai henkilö on onkologiassa.

Kotiklinikoissa hemorrhoidektomian hinta lasketaan yhdelle solmulle. Niinpä Moskovassa keskimääräiset kustannukset vaihtelevat noin 20-30 tuhatta ruplaa. Kazanissa - 20-35 tuhatta ruplaa. Pietarissa - 15-25 tuhatta ruplaa.

Valmistelu leikkaukseen

Ensimmäinen asia, jonka ihminen tarvitsee, kun hän odottaa Milligan-Morganin hemorrhoidektomiaa, on perustaa suoliston työ. Tämä auttaa ruokavaliota tai laksatiivisia lääkkeitä - tarvittaessa.

Samalla potilasta tutkitaan ja tehdään kaikki tarvittavat testit, jotta lääkäri voi saada täydellisen käsityksen siitä, mitä samanaikaisia ​​sairauksia on.

Toimintatekniikka

Hemorrhoidektomia suoritetaan yleisanestesiassa. Avoimen hemorrhoidektomian aikana potilas on selässä selässä, jalat on kiinnitetty alustoilla.

Ulkomailla toimintaa harjoitetaan eri potilaan asemassa - se asetetaan vatsan kohdalle, ja lantio kohoaa hieman - näin veren virtaus suonista tapahtuu.

Milligan-Morganin hemorrhoidektomian tekniikka sisältää seuraavat:

• Hiukset ajetaan pois, peräsuoli käsitellään antiseptisellä aineella.
• Käynnistä hukkaantumiset - peräaukon laajentaminen.
• Anna anoskooppi päästä peräpukamat.
• Lääkäri tallentaa solmut erityisellä laitteella ja vetää ne ulos.
• Sen jälkeen kirurgi kiinnittää hemorrhoidin jalan, huuhtelee vierekkäisen valtimon ja alkaa sitoa jalkaa. Verenvuotoa esiintyy, joka eliminoidaan sähköakun avulla.
• Lääkäri sitoo valtimon ja leikkaa solmun.

komplikaatioita

Leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla joitakin vaikutuksia:

Avoin hemorrhoidektomia kutsutaan, koska haavat sen jälkeen, kun ne ovat auki ja paranevat ilman ulkopuolista väliintuloa.

Postoperatiivinen aika

Ensimmäisen kerran hemorrhoidektomian jälkeen potilaalla on tuskallisia tunteita. Voit minimoida ne käyttämällä nitroglyseriinia.

Virtsan kertyminen ei ole harvinaista, joten lääkärit neuvovat juoda vähemmän tänä aikana.

Kaksi viikkoa sen jälkeen, kun potilas on purkautunut, hänen täytyy palata prokologiin peräsuolen pakollista digitaalista tutkimusta varten.

Ravitsemus leikkauksen jälkeen

Jotta potilas olisi helpompi kestää leikkauksen jälkeistä aikaa, hänen on noudatettava oikeaa ruokavaliota:

1. Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen - sinun täytyy nälkyä, koska defecation-prosessi tänä aikana ei ole toivottavaa.
2. Rakeinen ravinnonotto - 5-6 kertaa päivässä enintään 200 grammaa. kerralla.
3. On kiellettyä syödä elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivoja.
4. Ruoan pitäisi olla helposti sulava ja edistää pehmeitä ulosteita.
5. Sinun täytyy juoda niin paljon vettä kuin mahdollista - vähintään 6 kupillista päivässä.

Ruokavalio hemorrhoidektomian jälkeen tarkoittaa, että voit syödä tällaista ruokaa:

• Vähärasvainen kanaa tai naudanlihaa.
• Tattari, vehnärasvat.
• Valkoinen leipä - mieluiten eilen.
• Vihreä salaatti
• Punajuuret.
• Kukkakaali.
• Kurpitsa.

Suljettu hemorrhoidektomian tyyppi

Tätä menetelmää kutsutaan nimellä Ferguson hemorrhoidectomy. Tämä tekniikka on uusi - se tehdään yksinomaan laboratoriossa, jos potilaalla on kolmas tai neljäs vaihe peräpukamia.

Ero verrattuna edelliseen menetelmään on, että haavat ommellaan leikkauksen jälkeen, eikä peräaukon kanavaan ole asennettu valua.

Niinpä Yhdysvalloissa tämä hemorrhoidectromy-variantti on prioriteetti.

Tätä menetelmää käytettäessä voi kuitenkin esiintyä myös komplikaatioita:

• Sauman poikkeama
• Verenvuotoa.
• Paiseita.
• Virtsaamisongelmat.
• Turvotusta.

Submucous hemorrhoidectomy

Tämä on toinen klassinen vaihtoehto peräpukamien kirurgiseen hoitoon. Sitä pidetään yhtenä vaikeimmista, vaatii potilaan jatkuvaa seurantaa.

Tällaisen toimenpiteen aikana kirurgi toimii suoraan limakalvon kanssa. Se irrotetaan paikalleen solmun päälle, vahingoittuneet kudokset poistetaan ja sitten limakalvo ommellaan.

Plussat ja haitat

Hemorrhoidektomian tärkein etu on sen tehokkuus. Tehokkaampaa menetelmää peräpukamien myöhemmissä vaiheissa ei ole vielä keksitty.

Ilmeisimpiä puutteita on vaikea ja pitkä kuntoutusaika. Tällä hetkellä potilas kärsii kipusta ja epämukavuudesta. Tämän vuoksi suolen liike muuttuu monimutkaisemmaksi, ja sinun on otettava lääkkeitä, joilla on laksatiivinen vaikutus.

Potilasarvostelut

Ivana, 35, Tula: ”Hän selviytyi Milligan-Morgan -menetelmän mukaisesta toiminnasta kuusi kuukautta sitten Saksassa. Hemorrhoidectomia oli onnistunut, mutta kun aloin siirtyä pois anestesiasta, tunsin kipua. Sitten tuolilla oli ongelmia, vähän verta. Lääkäri määritti pantenoli-voiteen ja laksatiivin, laktuloosin. Neljän päivän kuluttua hän tutki minua ja sanoi, että kaikki oli kunnossa. Toisen kahden päivän kuluttua lennoin kotiin. Se sattui vielä 10 päivää purkauksen jälkeen, 14. päivänä olin jo töissä. Mutta nyt kaikki on kunnossa. "

Roman, 48-vuotias, Pietari: ”Luin useita arvosteluja hemorrhoidin poistotoiminnoista, mutta he eivät vakuuttaneet minua. Siksi ennen leikkausta olin hyvin hermostunut. Muutaman tunnin kuluttua hemorrhoidektomiasta herkkyys alkoi palata minulle, ja tajusin, että koko ruumiini alempi osa oli kipua. Vain kipulääkkeet auttoivat. Kolmantena päivänä tunsin paremmin - voisin jo kävellä ja syödä vähän. Voisin istua normaalisti vasta kolmen viikon kuluttua. Elpyminen oli kuitenkin onnistunut, komplikaatioita ei ollut. Turhaa olin niin huolissani. ”