Image

Tekniikka, jolla Ivanissevichin operaatio toteutetaan varicocelella

Operaatio Ivanisevich ja varicocele on edullinen ja tehokas menetelmä patologian hoitoon. Kirurgisen toimenpiteen aikana sairaat astiat ligoidaan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Ivanisevichin mukaan varicocelesta vapautuminen on suositeltavaa tapauksissa, joissa kiveksen laskimotautia:

  • Uhkaa hedelmättömyyden kehittymistä.
  • Se on käynnissä.
  • Se voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Tätä tekniikkaa käyttävää kirurgiaa ei suositella, kun potilas havaitsee:

  • vakavia vaurioita sisäelimissä;
  • ruuansulatuskanavan infektio;
  • verenvuotohäiriöt;
  • ihovauriot kirurgisen viillon alueella;
  • akuutit tartuntataudit.

Kroonisten sairauksien pahenemisen myötä toimenpide siirretään, kunnes potilaan tila on vakiintunut. Infektoivien patologioiden, ihovaurioiden tunnistamisessa operaatio on vasta-aiheinen, kunnes tartunnan aiheuttajan aktiivisuus on kokonaan tukahdutettu ja potilaan immuniteetti palautuu.

Toiminnan edut ja haitat

Ivanisevichin kehittämä tekniikka on edelleen suosittu, kun varicocele poistetaan, vaikka se onkin minimaalisesti invasiivisen leikkauksen jälkeen. Tällä tavoin suoritettu toimenpide on erilainen:

  • Edulliset kustannukset.
  • Kliiniselle ei tarvitse ostaa kalliita laitteita.
  • Erittäin tehokas minkä tahansa iän potilaan hoidossa.
  • Kirurgisten manipulaatioiden suorittamisen helppous.
  • Mahdollisuus missä tahansa taudin vaiheessa.

Menetelmää käytetään useimmissa tapauksissa vain sellaisissa klinikoissa, jotka tarjoavat lääketieteellisiä palveluja vapaan lääketieteen puitteissa (politiikan alla). Tämä seikka johtuu siitä, että menetelmä:

  • Traumaattinen.
  • 30%: ssa tapauksista ei sulje pois toistumisen riskiä.
  • Vaatii potilaan sairaalahoitoa 1-2 viikon ajan.
  • Sillä on pitkä kuntoutusaika.
  • Edustaa voimakasta kivun oireyhtymää.

Menetelmän haitoista on tavallista, että kosmeettisen vian ulkonäkö on osoitettu suuren arvan muodossa.

koulutus

Ivanisevichin operaatioon varicocelen valmisteluvaiheessa mies on testattava, mukaan lukien:

  • virtsa ja verikokeet;
  • biokemiallinen veritutkimus;
  • spermogrammu;
  • hormonitutkimus;
  • HIV-testi, hepatiitti;
  • verikoe veriryhmän määrittämiseksi.

Tapauksissa, joissa on tarkoitus käyttää yleistä anestesiaa, tarvitaan alustava EKG. Ennen leikkausta potilas on suunnattu fluorografiaan ja koagulogrammiin. Ennen varikoosin poistamista suoritetaan kivespussin ylimääräinen ultraääni dopplerilla.

Toiminnan päivämäärä nimetään kapeiden asiantuntijoiden (kardiologi, neurologi, anestesiologi, urologi) ja terapeutin luvan saamisen jälkeen, mikä vahvistaa kontraindikaatioiden puuttumisen.

Viikkoa ennen määräpäivää mieheltä ei suositella antikoagulantteja, vaihda säästäväiseen ruokavalioon, joka auttaa normalisoimaan ruoansulatuskanavan työtä. Jos ummetuksen tai ripulin riski on suuri, voidaan määrätä asianmukaisia ​​lääkkeitä. 12 tuntia ennen operaatiota miehen pitäisi kieltäytyä syömästä. Kirurgian päivänä on kiellettyä ottaa vettä, savua. Vatsan hiukset tulee leikata leikkauksen alueella.

Tekniikka

Toiminta on suositeltavaa käyttää paikallista anestesiaa, mutta yleisanestesiaa voidaan käyttää psyykkistä sairautta tai emotionaalista epävakautta sairastavien potilaiden hoitoon.

Kirurgi tekee viillon vatsan seinään nielukanavan projektiossa. Klassinen viillon pituus on 5 cm, kun kirurgi on kiinnittänyt lihaskuidut, eristettävä verisuonten nippu, josta kiveksen laskimo on erotettu. Se on kiinnitetty puristimilla ja puristettu.

Jos useampi kuin yksi laskimo on herkkä suonikoh- dan laajenemiselle, niin kaikkien patologisten relapsien kehittymisen estämiseksi on kaikki ligatoituneet astiat liitettävä. Sitten toimenpiteen tekniikka käsittää menettelyn veren poistamiseksi suonista. Hemostaasin tarkistamisen jälkeen haava ommellaan, asennetaan tarvittaessa viemäri. Ompele suljetaan steriilillä sidoksella ja potilas siirretään osastolle. Viillon sijasta asetetaan kylmä pakkaus hematomien ja akuutin kivun muodostumisen estämiseksi.

Postoperatiivinen aika

Lääkärin ote varicocelen poistamisen jälkeen Ivanisevichin operaatioon tapahtuu kahdeksantena päivänä ompeleiden poistamisen ja kirurgin suorittaman tarkastuksen jälkeen. Jos palautusprosessi liikkuu hitaasti, potilaan on pysyttävä klinikalla vielä 3-7 päivää. Pitkä oleskelu klinikalla leikkauksen jälkeen on välttämätöntä komplikaatioiden todennäköisyyden estämiseksi:

  • Verenvuotoa.
  • Hydrocele.
  • Toissijainen infektio.

Komplikaatioiden luettelo sisältää lonkkauksen hermoston hermoston, joka auttaa vähentämään herkkyyttä lonkkan alueella ja kipun ulkonäköä kivespussissa. Vaarallinen virhe kirurgissa on ligaatio tai sen vahingoittuminen, potilas tarvitsee hätäapua.

Ensimmäiset päivät, jolloin potilas tulisi tarkkailla sängyn lepoa, jotta ei loukata saumojen eheyttä. Voit nousta vain kirurgin luvalla aina käyttämällä tukisuspensiota. Äänestetty kivun oireyhtymä on osoitus kipulääkkeiden nimittämisestä, jotta voidaan estää tulehdusprosessin kehittyminen antibiootiksi.

Purkautumisen yhteydessä potilas valitaan yksilölliseen harjoituksiin, joiden toteuttaminen 1 kuukauden ajan auttaa palauttamaan loukkaantuneiden lihasten luonnollisen toiminnan. Fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien sukupuoli, on suljettu pois tänä aikana.

Kirurgin kyvyttömyys eristää kaikki tulehtuneet suonet aiheuttavat taudin toistuvan, joten potilaan tulee tulla seurantakäyntiin urologiin kuukauden kuluttua interventiosta ja kuusi kuukautta myöhemmin.

Operaatio Ivanissevich: olemus ja todistus, käyttäytyminen, kuntoutus

Operaatio Ivanisevich (OI), jossa on suonikalvon suonikohjuja (varicocele), pidetään yhtenä tämän patologian kirurgisen hoidon tärkeimmistä tyypeistä. Se koostuu verisuonten ligaatiosta poistamaan retrograde veren virtausta kiveksen suonien läpi.

Nykyaikaisessa kirurgiassa on monia menetelmiä kiveksen laskimon ja sen oksojen hoitoon. Minimaalisesti invasiivisia ja endoskooppisia menetelmiä on ehdotettu, mutta Ivanisevichin toiminta on edelleen suosittu, vaikka se on tullut harvemmin.

Ivanissevych ehdotti kivesten laskemista viime vuosisadan alussa, menetelmällä oli monia puutteita ja annettiin suuri toistumisnopeus. Lisäksi se on yksi traagisimmista operaatioista varicoceleelle. Samalla suhteellinen yksinkertaisuus ja tehokkuus tekevät toiminnasta rajat ylittävän kiveksen erään helpoimman menetelmän monille potilaille.

Menetelmän pääasiallisena haittana pidetään suurta toistumisnopeutta. Aikuisilla miehillä jopa neljäsosa toimimasta kohtaa taas varicocele-ongelman, pediatrisessa käytännössä tämä luku on 40% tai enemmän, mikä liittyy verisuonijärjestelmän jatkuvaan kasvuun ja muodostumiseen, kun lapsi kasvaa.

Ivanissevitšin toiminnan epäilemätön etu voidaan pitää suorana vaikutuksena patologisten patogeneettisten mekanismien, toisin sanoen interventioon, kautta varicocelen substraatti eliminoidaan - kiveksen laskimot. Menettelyn tehokkuuden parantaminen mahdollistaa mikrokirurgisten laitteiden ja optisten laitteiden käytön.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet Ivanissevichille

OI suoritetaan sekä aikuisille miehille että lapsuus- ja nuoruusikäisille potilaille. Ainoa merkki siitä on minkä tahansa vakavuuden kiveksen suonikohjuja, mutta hoidon tarkoituksenmukaisuus ja ajoitus määritetään yksilöllisesti.

Lausunnot siitä, milloin on tarpeen toimia varicocelessa, poikkea toisistaan. Jotkut kirurgit uskovat, että hoitoa ei voida viivästyttää, koska suonikohjut aiheuttavat hedelmättömyyttä. Muut andrologit osoittavat, että ilman hedelmättömyyttä monilla varicocele-potilailla, ja myös siihen, että ei aina ole väliintulon jälkeen parannusta spermogrammeissa, mikä tarkoittaa, että patologian kirurgisessa hoidossa ei ole kiireellisyyttä.

Myös Ivanisevichin ja varicocelen toiminnan vasta-aiheet ovat olemassa. Niiden joukossa ovat:

  • Sisäelinten vakava dekompensoitu patologia;
  • Akuutit tartuntataudit;
  • Muutokset ihossa, jossa on röyhkeä-tulehduksellinen luonne, erityisesti paikassa, jossa viillotus tehdään;
  • Genitourinary infektio;
  • Veren hyytymisen patologia.

Sisäelinten sairaudet ennen suunniteltua toimenpidettä tulisi käsitellä tai siirtää mahdollisimman pitkälle vakaan kurssin aikana. Tarttuva patologia ja ihovauriot ovat este, kunnes ne poistetaan kokonaan.

Operaation Ivanissevichin valmistelu ja eteneminen

Preoperatiivinen valmistelu ei ole kovin erilainen kuin muissa toiminnoissa. Diagnoosin vahvistamiseksi ja muutosten luonteen selvittämiseksi potilaalle tehdään erilaisia ​​tutkimuksia - veri- ja virtsakokeet, kivespussin ultraäänitarkistus dopplerilla, spermogrammi ja sukupuolihormonien tutkimus.

Menettelyjen luettelossa on oltava koagulogrammi, tutkimus HIV: stä, hepatiitista, syfilisistä, sukuelinten infektioista. Suunnitellun yleisen anestesian tapauksessa määritetään veriryhmän ja reesuskerroin, määrätään fluorografia ja EKG.

Jos potilas ei sairastu suonikohjuja lukuun ottamatta muita kroonisia sairauksia, vain urologin (andrologi) suorittama tutkimus, anestesiologin kuuleminen ja terapeutin johtopäätös suunnitellun hoidon turvallisuudesta. Samanaikaisen patologian tapauksessa esitetään kapean asiantuntijan - kardiologin, endokrinologin, nephrologin jne. - kuulemisia.

Ivanisevichin toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa, mutta on suositeltavaa, että lapset ja emotionaalisesti labiiliset potilaat käyttävät yleisanestesiaa, kun potilas nukkuu, ei tunne mitään eikä muista tapahtumaa leikkaussalissa.

Sairaalassa sinun tulee ilmoittaa määrättyyn aikaan kaikkien suoritettujen tutkimusten tulokset. Toimenpiteen aattona potilas ottaa illalla suihkun, ajelee hiukset vatsaan ja nivusiin ja muuttaa hänen vaatteensa. Viimeinen ateria on viimeistään 22 tuntia. Rauhoittavaa ainetta voidaan antaa yön yli tai lievää hypnoottia voidaan määrätä.

Toiminnan kulku käsittää useita vaiheita:

  1. Vatsan viilto;
  2. Kivesten erottaminen, sen ligaatio ja risteys;
  3. Hemostaasin ja haavan sulkemisen tarkistaminen.

OI suoritetaan, kun potilas makaa selällä. Kun paikallinen nukutusaine (Novocain) alkaa toimia tai potilas upotetaan yleisanestesiaan, kirurgi käsittelee viillon kohtaa antiseptisellä aineella, sitten hajottaa ihon ja ihonalaisen kudoksen poikittaissuuntaisessa suunnassa inguinalisen kanavan heijastuksessa ylemmän etilohkareen tasolla. Viilto muistuttaa appenditisiksen pituutta, sen pituus on noin 5 cm.

Lihasten aponeuroosi leikataan ja lihaskuidut itse siirretään toisistaan. Kun kirurgi on siirtänyt peritoneumin ulomman levyn vatsan keskelle, kirurgi löytää koroidinplexuksen, jakaa kiveksen laskimon siihen, kiinnittää sen puristimilla ja ylittää sen.

On käynyt ilmi, että yksi suuri suone ei tule uloskään kanavasta, mutta useat kerralla, ja jos ei sidota kaikkia vakuuksia, relapsi on väistämätön. Patologian palautumisen estämiseksi kirurgi tarkastaa huolellisesti poistumisvyöhykkeen laskimonsisäisten säiliöiden kanaalista ja ligoi kaikki näkyvät suuret oksat.

Varicoceleen kerääntymisellä on suuri määrä verta, ja nopeuttaa sen evakuointia, alukset romahtavat ja suonikohjujen nopein resoluutio, kirurgi hieroo kermakudosta, kun taas toisaalta laajentaa kiveksen laskimotukea.

Verisuonista virtaava veri poistetaan, haava pestään, astiat sidotaan tai koaguloidaan. Huolellisen hemostaasin jälkeen pehmeät kudokset ommellaan, viemärit voidaan jättää haavaan. Ompele on peitetty steriilillä sidoksella. Toiminta kestää enintään puoli tuntia.

Kiveksen laskemisen interventio katsotaan turvalliseksi, mutta silti sen aikana voi esiintyä joitakin komplikaatioita. Yksi kaikkein vaarallisimmista on valtimoiden ligaatio, joka voi tapahtua vahingossa kirurgin mielestä, jos hän ottaa sen laskimoon tai pitkäaikaisen etsinnän aikana, kun on olemassa vaara, että valtimo voi vahingoittua instrumenteilla.

Operaatiosta voi aiheutua epämiellyttävä, vaikkakaan ei henkeä uhkaava, hermon ligaatio nielukanavan kautta. Se voidaan vangita vahingossa aluksen mukana tai vahingoittaa instrumentteja pitkäaikaisilla laskimotulehduksilla. Vastauksena tämän hermon vahingoittumiseen, herkkyys reiteen sisäpuolella on häiriintynyt ja kipu on myös todennäköinen.

Postoperatiivinen aika ja komplikaatiot

Heti kun toimenpide on suoritettu, kivespussiin laitetaan suspensorie, eräänlainen sidos, joka estää spermaattisen johdon venymästä ja kiveksen liikkeestä, kun se on otettu pystyasennossa. Käyttöhuoneesta potilas toimitetaan seurakunnalle lisätarkkailua varten.

Muutaman ensimmäisen päivän aikana kivuliaita tunneita ompeleen alueella, jotka pidätetään kipulääkkeiden avulla, voi olla huolestuttavaa. Infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi antibiootteja määrätään välttämättä seuraavien viiden päivän ajan. Seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen kastike vaihdetaan, viemäri poistetaan parin päivän kuluttua.

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalla on tarkkailu sairaalassa jopa 8-10 päivän ajan. Tämän ajanjakson loppuun mennessä ihon ompeleet poistetaan. Hyvällä elpymisvaiheella ja komplikaatioiden puuttuessa potilas voidaan vapauttaa kotiin muutaman päivän kuluttua nähdäksesi kirurgin kirurgissa.

Ivanissevichin toiminnan jälkeinen kuntoutus voi kestää useita viikkoja, ja lopulta on mahdollista arvioida sen tehokkuutta 3-6 kuukauden kuluttua. Koko palautumisjakson aikana potilaan on suljettava kokonaan pois saunan tai kylpyammeen käynti, kuuma uiminen ja muut olosuhteet, joissa kivespussi voi ylikuumentua.

Komplikaatioiden ja toistumisen ehkäisemiseksi sinun ei pitäisi käyttää tiukkoja, tiukkoja alusvaatteita ja vaatteita ensimmäisten viikkojen aikana;

Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana operaation jälkeen voimakkaita fyysisiä aktiviteetteja ja aktiivisia urheilulajeja ei suositella kovasti, vaan on lopetettava painon nostaminen ja kuntosaliin liittyvä harjoittelu, joka liittyy etupuolen vatsan kuormitukseen.

Komplikaatiot ovat mahdollisia Ivanissevichin toiminnan jälkeen, vaikka ne ovat suhteellisen harvinaisia:

  • verenvuoto;
  • Purulent-inflammatoriset muutokset haavasta;
  • Hydrocele - suhteellisen yleinen;
  • Kiveksen atrofia - tapahtuu, kun sidotaan Aichian valtimo ja se johtaa pysyvään hedelmättömyyteen.

Yksi varicoceleen kirurgisen hoidon yleisimmistä seurauksista on patologian toistuminen. Eri lähteiden mukaan sen todennäköisyys nousee 40%: iin, mutta nykyaikaiset mikrokirurgiset tekniikat, perusteellinen tutkinta ja kaikkien venäläisen plexuksen haarojen ja haarojen etsiminen ligaatiolla voi vähentää merkittävästi patologian palautumisen riskiä.

Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn määrätään antibiootteja, tehdään säännöllinen sidoksen muutos, ja potilasta ei suositella kastelemaan sitä ja ilmoittamaan lääkärille kaikista epäilyttävistä muutoksista ompeleesta.

Ivanissevichin toiminta toteutetaan tavallisissa kirurgisissa tai urologisissa osastoissa, useimmissa tapauksissa - maksutta OMS-järjestelmän mukaan. Siellä voi hakea potilaita, jotka haluavat hoitaa maksullisia keskuksia. Keskimäärin siemennesteen ylittämisen kustannukset ovat noin 20 tuhatta ruplaa.

Ne miehet, jotka suunnittelevat leikkausta tai heidän sukulaisiaan, haluavat tietää, että potilaiden katsaukset ovat jo toimineet paitsi tiettyjen klinikoiden tai asiantuntijoiden lisäksi myös elpymisajanjakson ja menettelyn tehokkuuden osalta.

Suurin osa miehistä, jotka olivat tehneet interventiota, toisaalta panivat merkille sen tehokkuuden, toisaalta - valittavat tuskallisista tunteista nivusissa rasituksen, fyysisen rasituksen, sukupuoliyhdistyksen, raskauden ja kivespussin kipun aikana. Tällaisissa tapauksissa lääkärit eivät suosittele paniikkia - vakavuus ja kipu usein liittyvät toipumisaikaan ja häviävät muutaman kuukauden kuluttua.

Uusien suonikohjujen ilmaantumisen, raskauden ja kipujen tunteen jälkeen kuuden kuukauden tai pidemmän ajan kuluttua operaatiosta voidaan epäillä patologian uusiutumista, jossa on tarpeen käydä urologissa päättääkseen uudelleen puuttuvan.

Operaatio Ivanissevich - yksinkertainen tapa päästä eroon varicoceleesta

Toisin kuin venereologia, jota voidaan välttää, jos henkilö harjoittaa suojattua sukupuolta ja ei halveksi henkilökohtaista hygieniaa, kukaan ei ole vakuutettu urologisia sairauksia vastaan.

Ne voivat aiheuttaa sekä ulkoisia ärsykkeitä (infektioita, sieniä) että mekaanisia vaurioita, geneettistä alttiutta.

Mikä on varicocele?

Varicocele - kiveksen pterygiumin suonen laajeneminen.

Tämä tauti on yleinen miehillä iästä riippumatta ja on melko yleistä - yli 15% koko miehistä koki kielteisiä vaikutuksia.

Varicocele syntyy lisääntyneestä paineesta kivespussin laskimoissa tai kynän vajaatoiminnassa kiveksen suonissa. Miehillä on tavallisesti kiusallinen kipu kärsivällä alueella, huomaa muutokset laskimoon peniksessä.

Sairaus kehittyy neljässä vaiheessa. Lääkäri voi diagnosoida sen vain toisella - kun laskimot alkavat tuntea käsiinsä ja joskus jopa näkyvissä.

Jos et aloita varicoceleen hoitoa ajoissa, se voi johtaa kiveksen atrofiaan tai jopa hedelmättömyyteen.

Ivanisevichin tekniikan ydin

Kun varicocele saavuttaa toisen, kolmannen tai neljännen vaiheen, lääkärit suosittelevat, että miehet käyttävät kirurgisia toimenpiteitä estääkseen mahdollisen hedelmättömyyden.

Ivanisevichin toiminta on ainutlaatuinen hoitomenetelmä, jonka ydin on kiveksen laskimo yksinkertaisesti retroperitoneaaliosaston tasolla.

Operaatioon ei ole mitään erityisiä vasta-aiheita, vaan kaikki tulee standardisääntöihin: kirurginen interventio on mahdotonta, jos potilaalla on vakavia veren hyytymisongelmia, hän on sairas tai hänellä on ollut vähän tartuntatauteja vähän aikaisemmin.

Tämän menetelmän vaarattomuuden vuoksi on sallittua tehdä kaikenikäisiä miehiä, mutta lääkärit eivät suosittele käyttämään sitä hoidettaessa alle 13-vuotiaita lapsia, koska leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkä, lempeä hoito.

Toiminta voidaan suorittaa missä tahansa klinikassa, yleensä se ei aiheuta ongelmia lääkäreille, mutta relapsien suuren todennäköisyyden vuoksi on parempi ottaa yhteyttä erikoistuneeseen urologiseen klinikaan.

Kyllä, se maksaa enemmän rahaa, mutta uudelleen kirurgisen toimenpiteen todennäköisyys on paljon pienempi.

Menetelmän edut ja haitat

Ivanissevichin toiminnan epäilemätön etu on edelleen lähes täydellinen komplikaatioiden puuttuminen postoperatiivisessa vaiheessa.

Nopeuden ja vähäisen väliintulon vuoksi miehen kehoon ei ole lainkaan riskiä verenvuodosta, infektiosta tai munasarjan pilaantumisesta.

Tämän menetelmän toinen positiivinen puoli on sen alhaiset kustannukset muihin menetelmiin verrattuna. Lisäksi sitä voidaan käyttää kaikissa ikäryhmissä ja taudin kaikissa vaiheissa.

Toimenpiteen jälkeen lähes kaikki on sallittua, ja tämä houkuttelee myös miehiä. Viikkoa myöhemmin voit jo juoda alkoholia, kuukauden kuluttua - pelata urheilua. Sukupuoli voi olla akuutin kivun päätyttyä.

Yksi tämän toiminnan tärkeimmistä haitoista pidetään pitkänä kuntoutusjaksona. Puolen vuoden ajan miehen on noudatettava tiukkaa hoitoa, ja vasta lääkärin suostumuksella hän palaa stressiin. Tämä aiheuttaa erityisiä ongelmia niille, joiden työ on suoraan yhteydessä fyysiseen työhön.

Relapse - tärkein haitta

Relapsi on iso ongelma Ivanissevichin toiminnassa. Se voi tapahtua neljäkymmentä prosenttia toiminnasta. Tämä ei johdu menetelmän tehottomuudesta, vaan kirurgin vaikeasta pääsystä kiveksen laskimon haaroihin.

Tämän seurauksena, jos lääkäri ei läpäissyt kaikkia haaroja, varicocele voi kehittyä uudelleen.

Useimmiten samanlaisia ​​ongelmia esiintyy varicocelen neljännessä ja kolmannessa vaiheessa olevilla miehillä, koska tauti vaikuttaa jo täysin kiveksen laskimoon ja alkaa levitä oksojensa kautta, johon kirurgi ei yksinkertaisesti voi päästä ilman lisätoimia.

Toimintatapa

Ennen leikkausta potilaalle tulee tehdä kaikki yleiset kokeet sekä muutamia muita testejä, esimerkiksi tarkistaa veri sokerille ja hyytymiselle ja suorittaa biokemiallinen analyysi.

Välittömästi ennen kuin potilas aloittaa kirurgisen toimenpiteen, hiukset ajetaan vatsasta.

Operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa (Novocain), lapsia voidaan määrätä ja yleisanestesiaa. Potilas asetetaan selälleen, kirurgi tekee pitkittäisen viisteen viistoon noin viiden senttimetrin pituisen, etupuolen vatsan seinämässä, joka on yhdensuuntainen nielukanavan kulun kanssa.

Seuraavaksi lääkärin on korostettava kivesten laskimot, vie se langanpitimelle ja sidoksille, yrittäen tarttua ja ylittää useimmat sen ylimääräiset oksat.

Useimmiten se ei aiheuta ongelmia ja kestää vähiten aikaa, ongelmat voivat syntyä vain, jos kaikki asianomaiset sivut vapautetaan.

Kirurgian jälkeen haava ommellaan tiukasti, varmista steriiliys erityisen sidoksen avulla. Se kestää hieman yli kolmekymmentä minuuttia, mutta enintään tunnin.

Video osoittaa selvästi Ivanissevichin koko toiminnan "A": sta "Z": een:

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen ompeleen sijasta asetetaan jääpakkaus turvotuksen vähentämiseksi ja verenvuodon lopettamiseksi.

Jotta vältettäisiin kipua toimenpiteen jälkeen, potilaalle määrätään kipulääkkeiden kurssi, ja tartuntatautien kehittymisen estämiseksi määrätään muutamia antibiootteja.

Seuraavat kolme - viisi päivää on vaihdettava säännöllisesti steriilillä sidoksella.

Muutaman päivän kuluttua leikkauksesta potilaan on käytettävä erityistä sidosta (suspensorie), joka tukee munasarjoja.

Purkauksen jälkeen sidos vaihdetaan tiukkoihin uimahousuihin, joiden pitäisi toimia samalla tavalla miehelle ilman tarpeetonta epämukavuutta. Kipu virtsatessa leikkauksen jälkeen Ivanissevich ei tapahdu.

Ompeleet poistetaan toisen viikon aikana sen mukaan, kuinka hyvin potilas on leikannut.

Tämän jälkeen potilaalle on kiellettyä harjoittaa seuraavien kuuden kuukauden aikana, ja ensimmäisten päivien aikana määrättiin tiukka lepo.

Ivanissevichin toiminta ei tarjoa ruokavaliota ja muita rajoituksia. Heti kun kipu katoaa, mies voi turvallisesti seksiä.

Alkoholi saa myös kuluttaa sekä urheiluun (paitsi hevosen tai muun raskaan esineen nostaminen).

Missä tapauksissa määrätään mikrokirurgista kiveksen revaskularisaatiota - tekniikkaa, menettelyn etuja ja haittoja ja muita tietoja.

Miesten mielipide

Vastauksissaan lähes kaikki operaation Ivanissevichin miehet valittavat kipua, jota ei aina voida poistaa hoitavan lääkärin määräämästä lääkkeestä.

Useimmiten kipu häviää kokonaan ensimmäisen kuukauden aikana, mutta joissakin yksittäistapauksissa se voi kestää kolme tai jopa neljä kuukautta.

Useimmiten tämä johtuu siitä, että potilaat, joilla on hyvänlaatuinen tila ja liiallinen fyysinen rasitus, eivät ole vaatimusten mukaisia, harvemmin johtuen kirurgin virheestä, joka pystyi vangitsemaan hermorakenteen toiminnan aikana.

Monilla potilailla leikkauksen jälkeen on turvotus, jota pidetään melko normaalina tämäntyyppiselle leikkaukselle.

Se kestää noin kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen eikä kipua, joskus - epämukavuutta vatsan alueella. Ainoa kerta, kun sinun pitäisi keskustella lääkärin kanssa turvotuksen takia, on kuume ja terävä, terävä kipu.

Useimmiten miehet, jotka ovat päättäneet käydä läpi varicoceleen kolmannen ja neljännen vaiheen, valittavat epämiellyttävistä tunteista ja komplikaatioista. Toisessa vaiheessa lääkärille menevät henkilöt suojaavat mahdollisia komplikaatioita ja uusiutumista.

Toimintakustannukset Venäjän federaatiossa

Ivanissevichin toiminta on paljon halvempaa kuin monissa vastaavissa toiminnoissa, mutta tässä tapauksessa kaikki riippuu klinikasta ja sen hinnoista.

Jos tämä on yksityinen laitos, jossa on kaikki mukavuudet, niin analyysien, lääkärin ja laboratoriotutkimuksen avulla kaikki käsittely maksaa noin 44 tuhatta ruplaa. Tämän operaation keskihinta vaihtelee tavallisesti 25-30 000 ruplaan.

Ivanisevichin toiminta on melko tehokas ja edullinen, mutta traumaattinen tapa hoitaa varicocele pitkällä, joskus tuskallisella kuntoutusjaksolla.

Ennen kuin päätät käyttää tätä menetelmää, tutkia huolellisesti klinikkojen muita ehdotuksia ja ehkä vaihtoehto soveltuu paremmin juuri sinun tapauksessasi. Kaikissa tilanteissa kuuntele lääkärisi neuvoja.

Ivanissevichin toiminta - missä tapauksissa ne on osoitettu

Varicocele on miesten sairaus. Se liittyy vasemman kiveksen suonikohjuihin (harvemmin oikeanpuoleiseen) ja spermatic cordiin. Sairaus uhkaa hedelmättömyyden kehittymistä.

Tietoja Varicocele lyhyesti

Noin 17% keski-ikäisistä miehistä on alttiita patologialle. Nuorilla 14–15-vuotiailla taudilla esiintyy 20% tapauksista.

  • geneettinen taipumus;
  • laskimoiden vajaatoiminta;
  • verisuonten seinämän sidekudoksen puute;
  • lisääntynyt vatsanpaine kroonisesta ummetuksesta;
  • urologisen järjestelmän kasvaimia.
  • kivuliasta kivespussissa;
  • kiveksen laskeutuminen asianomaiselta puolelta;
  • lisääntynyt kipu aktiivisen elämäntavan ja fyysisen rasituksen aikana;
  • patologian neljännessä kehitysvaiheessa spermatic-johdon laajentuminen voidaan nähdä paljaalla silmällä.

Miesten laskimopatologian hoito - kirurginen. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu taudin ensisijaiseen vaiheeseen.

Patologia voidaan havaita teini-ikäisen pistokokeella.

Ivanisevichin toiminta on yleisin tapa poistaa suonikohju.

Missä tapauksissa on määritetty

Yleinen menetelmä siementäisen putken haarautumisastioiden eliminoimiseksi.

3-4 asteen patologia lisää merkittävästi miesten hedelmättömyyden riskiä. Varoitusta varten käytetty tekniikka Ivanissevich.

Menetelmän ydin on kivesten laskeminen. Kirurginen tekniikka on levinnyt viime vuosisadan alusta lähtien. Ja saavutti suosionsa muutamassa vuosikymmenessä.

Professori Ivanissevichin menetelmän mukaiset toiminnot ovat:

  • varicocele-luokka 2;
  • siemenkanavan varikoosin laajentuminen 3 tai 4 astetta, lisääntyneen hedelmättömyysriskin;
  • vakava kliininen kuva patologiasta;
  • siemennesteen rikkominen.

Menetelmän vaarattomuuden vuoksi operatiivisiin manipulaatioihin ei ole ikärajoituksia. Ainoa asia, jonka kirurgit voivat viivästyttää vahingoittuneen laskimon poistamista alle 13-vuotiaana teini-ikäisenä.

Missä tapauksissa se on vasta-aiheinen

  • virtsatieinfektiot;
  • veren häiriöt, jotka liittyvät hyytymishäiriöihin, kuten hemofilia tai SLE;
  • krooninen sairaus pahenemisvaiheessa;
  • sisäisten elinten voimakas dekompensointi;
  • ihon pustulaariset vauriot mahdollisen viillon alueella;
  • pahanlaatuisia kasvaimia;
  • virusinfektio, jossa esiintyy hypertermiaa ja kehon yleistä heikkoutta, on tilapäinen vasta-aihe.

Kirurginen interventio käsittää anestesian käytön. Siksi allergisen reaktion läsnä ollessa sinun tulee ilmoittaa anestesiologille.

Valmistelutoimet

Varicocelen preoperatiivista vaihetta ei kuvata erityiskoulutuksella. Vahvistaessaan diagnoosin ja määrittelemällä leikkauspäivän potilaalle on suoritettava useita vakiomenetelmiä:

  • laboratorioveren testit:
    1. Verityyppi;
    2. Rhesus kuuluminen;
    3. Hemostasiogrammi, jossa on pakollinen D-dimeerin indikaattori;
    4. HIV ja hepatiitti;
    5. Selvitä diagnoosi syfilisistä;
    6. sukupuoliteitse tarttuvat taudit;
    7. KLA kompleksissa, jossa on hyytymisaika.
  • virtsatesti yleistä analyysiä varten ja tarvittaessa Nechyporenkon mukaan.
  • Sydämen EKG;
  • röntgenkuvat;
  • asiantuntijaneuvonta: andrologi ja terapeutti. Muiden kroonisten tai hitaiden sairauksien läsnä ollessa - asiantuntijan neuvoja.

Päivää ennen toimen odotettua päivää sinun on valmisteltava:

  • ajele hiukset vatsan ja nivusen päälle;
  • ottaa suihku;
  • kirurgian päivänä ja 12 tuntia ennen pitämistä on kiellettyä syödä ruokaa;
  • juo rajoitettua vettä.

Jos potilas on ahdistunut ja ahdistuneisuus ei ole tarpeeton saada rauhoittavaa lääkitystä. Suositeltavat lääkkeet, joilla on hypnoottinen vaikutus.

Tekniikka

Se tehdään yleisanestesiassa alle 17-vuotiaille. Vanhemmille miehille käytetään paikallista nukutusta. Mutta jos halutaan, potilaalle voidaan antaa etusija yleisanestesiaan.

Varicoceleen tapahtuman kulkua edustaa kolme vaihetta:

  1. Vatsan seinämän viiltäminen kuten appendectomiassa.
  2. Suonen purkaus ja ligaatio.
  3. Haavan sulkeminen, ottaen huomioon hemostaasin arviointi.

Suoritustekniikka

Kun potilas on asetettu vaakasuoraan asentoon ja anestesiaan, kirurginen toimenpide alkaa:

  1. Kirurgit käsittelevät operatiivista aluetta antiseptisellä aineella ja muodostavat pitkittäisen leikkauksen vasemmanpuoleisesta iliaalisesta alueesta. Viillon syvyys ei saavuta suonen pintaa.
  2. Poikittaiset lihakset leviävät ja kiinnitetään avattujen suonien näkyville näkymille.
  3. Kun olet löytänyt siemenkanavan vaskulaarisen haarautumisen (kirurgi valitsee ja kiinnittää suonensisäisesti säikeenpitimiin.
  4. Toimenpiteiden toistumisen estämiseksi tutkitaan huolellisesti siemenkanavan laskimoseinät ja poistumisalue. Jos ei yksi suone ole osallistunut patologiseen prosessiin, mutta useat, on tarpeen sitoa ne kaikki.
  5. Veri kerääntyy plexuksen luumeniin, ja kirurgit suorittavat evakuointia varten kivespussin pakotetun hieronnan. Kiveksen suonen distaalinen pää on laajennetussa asennossa.
  6. Veri poistetaan, haava käsitellään ja astiat hyytyvät tai sidotaan.
  7. Kirurgi ompelee kudoksen kerroksittain, jättää tarvittaessa tyhjennysaukon.
  8. Kirurgisen haavan yläosa (noin 5 cm) levitetään antiseptisellä liuoksella ja levitetään steriili sidos.
  9. Puhdistuksen poistamiseksi haavan pinnalle levitetään kuivajäätä. Ja mikrobitartunnan ehkäisemiseksi määrätään kevyen antibakteerisen lääkkeen kulku.

Kesto vaihtelee 30 minuutista 1 tuntiin. Potilas palauttaa tajunnan 2 tuntia yleisanestesian jälkeen.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Turvallisuudesta huolimatta jotkin ongelmat ovat mahdollisia:

  • hematoma-muodostuminen viiltoalueella;
  • lymfaattisen nesteen kertyminen - dropsy. Komplikaatio johtuu lääketieteellisestä virheestä;
  • kipu-oireyhtymä - havaittu hermovaurion tai veren kertymisen seurauksena;
  • kiveksen atrofia on hyvin harvinaista, kuten sekundaarinen infektio.

Ne ovat erittäin harvinaisia, koska ne ovat vähäisiä.

Yksi yleisimmistä seurauksista on patologian uusiutuminen. Se on varicocele-leikkauksen suurin haitta.

Samanaikainen lääkehoito

Jotta lääkäri ei määrittänyt laaja-alaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä.

Antibioottihoidon lisäksi voidaan määrätä veren ohennuslääkkeitä, mutta vain asianmukaisilla merkinnöillä.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Sitä pidetään sairaalassa. Sen jälkeen potilas tarkkailee ympärivuorokautista 8-10 päivää. Ompeleet poistetaan 1-2 viikon kuluttua parantumisprosessista riippuen.

Pysyvä sidos, jossa on steriili sidos, suoritetaan 5 päivän ajan.

Potilas on siteessä, joka takaa kivespussin kiinnityksen.

  • painon nosto;
  • liikunta;
  • kylpyjä, saunoja ja kuumia kylpyjä.

Kuntoutusjakson aikana tulisi pidättäytyä seksuaalisesta läheisyydestä. Noudata oikeaa ruokavaliota, luopua huonoista tavoista.

Määräaikarajoitukset ovat 1 kuukausi, lukuun ottamatta liikuntaa - hänen kiellonsä kuudeksi kuukaudeksi.

mahdollisuus uusiutumisen

Valitettavasti toimenpide ei anna täydellistä takuuta relapsien patologialle. Ivanissevichin menetelmän pääasiallinen haitta on suuri prosenttiosuus uusiutumisesta (noin 40%).

Mahdollisuuteen liittyy vaikeuksia päästä käsiksi spermatic-johdon laskimonsisäisen klustereihin.

Riskin vähentämiseksi sinun on noudatettava ennaltaehkäisyä:

  • johtaa oikeaan elämäntapaan ja ruokavalioon;
  • mahdollisuuksien mukaan välttää kovaa fyysistä työtä;
  • käyttää ehkäisyvälineitä seksuaalisessa yhteydessä.

Se havaitaan vahvassa puoliskossa ihmiskunnassa, kun diagnosoidaan 3 ja 4 astetta patologiaa. Toisin sanoen, jos operaatio suoritettiin varicocele-luokalla 4, riski kaksinkertaistuu.

Toistuva patologinen prosessi voi tapahtua muutaman vuoden kuluttua. Se riippuu ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta tai noudattamatta jättämisestä. Harvemmin - muutaman kuukauden kuluttua.

Jotta prosessia ei aloitettaisi, asiantuntijoiden olisi tutkittava säännöllisesti miehiä. Tämä pätee erityisesti niille, joiden historiassa on olemassa toiminta, jolla poistetaan kivesten suonikohjut.

Ivanissevichin operaatio varicoceleen:

Varicocele on epideymiksen ja spermatic-johdon suonikohjuinen tulehdus. Tämä patologia esiintyy melko usein, pojat ovat alttiimpia taudille ja kärsivät murrosikää. Tauti hoidetaan yksinomaan kirurgisen toimenpiteen avulla.

Nykyään Neuvostoliiton jälkeisen alueen alueilla käytetään toimintaa useimmiten Ivanissevichin vuonna 1924 ehdottaman menetelmän mukaisesti, jonka kunniaksi se nimettiin. Sille on ominaista yksinkertaisuus ja pidettiin varsin kauan aikaa varicocelen poistamisen tärkeimpänä menetelmänä, kunnes minimaalisesti invasiiviset tekniikat alkoivat näkyä pienemmällä toistumisriskillä.

Kuitenkin yhä suurimmassa osassa maamme klinikoista suonikohjujen hoito suoritetaan Ivanissevichin menetelmän mukaisesti. Tämän artikkelin avulla voit oppia lisää siitä, milloin Ivanissevichin toimintaa käytetään varicocelella, ja kaikki ominaisuudet, jotka liittyvät tähän yleisesti hyväksyttyyn tapaan poistaa laskimopatologia.

todistus

Varisokeleen hoito Ivanissevichin menetelmän mukaisesti on osoitettu eri-ikäisille henkilöille, joilla on jonkin verran taudin kehittymistä. Pääsääntöisesti interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta nuoremmille potilaille on mahdollista käyttää yleisanestesiaa.

On tärkeää tietää. Laskimon laskimotapahtumien keskeinen tarkoitus on estää verenkierto varikoosialusten läpi, minkä jälkeen verenkierto tapahtuu terveiden suonien läpi.

Vasta

Vasta-aiheet voivat olla samat tekijät kuin kaikissa vatsaonteloissa:

  • huono veren hyytyminen;
  • muiden kroonisten sairauksien esiintyminen, jotka häiritsevät retroperitoneaalista pääsyä;
  • potilaan yleinen heikko tila, jota pidetään vakavana.

Kiinnitä huomiota. Kirurginen hoito voi viivästyä pojille, jos on olemassa ensimmäisen asteen varicocele, joka ei aiheuta kipua.

Joissakin tapauksissa kirurginen hoito voi viivästyä tai sitä ei tehdä lainkaan, mikä ei liity vasta-aiheisiin, ja leikkauksen siirto liittyy jälleenvakuutukseen mahdollisista komplikaatioista tai sitä ei yksinkertaisesti tarvita. Taulukossa kerrotaan lyhyesti ja selitetään toiminnan epäonnistumisen syyt.

Syyt, joiden vuoksi kirurgista korjausta ei suoriteta

Jos päätetään olla suorittamatta kirurgista hoitoa, potilaan on oltava jatkuvassa valvonnassa. Potilas saa yksityiskohtaiset ohjeet lääkehoidon käytöstä, jolla pyritään vakauttamaan tautia ja ylläpitämään spermatogeneesiä kunnossa.

Lisäksi on olemassa useita ennaltaehkäiseviä rajoituksia, kuten painon nosto tai merkittävän fyysisen rasituksen välttäminen (ks. Voiko urheilua varicocelella).

tekniikka

Välittömästi ennen hoitoa on toteutettava useita valmistelutoimia:

  • testien suorittaminen, veri (kokonais-, glukoosi- ja hyytymistekijät), virtsa;
  • poista hiukset vatsasta tulevan viillon alueella, jos sellainen on.

Tekniikka

Ivanisevichin mukaan varicocele aikuisille suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja yleinen nukutus on mahdollista lapsille. Potilas sijaitsee selässä, ihon pinta desinfioidaan ja käsitellään antiseptisellä aineella.

Lääkäri suorittaa vaakasuuntaisen leikkauksen peritoneumin seinämän vasemman puolen (ei yli 4-6 cm) ulokehän alueella etu- ja ylivoimaisen selkärangan selkärangan tasolla, joka on yhdensuuntainen nielukanavan kulman kanssa. Itse leikkaus on lähes sama kuin se, joka tehdään, kun liite poistetaan, mutta ei oikealla, vaan vasemmalla puolella.

Nyt, kun viilto tehdään, kirurgi erityisten koukkujen avulla työntää lihaskudoksen kerroksia pääsemään kiveksen suoniin retroperitoneaalisessa tilassa, kuten kuvassa on esitetty. Pääsääntöisesti tulehtuneen laskimon etsiminen ei ole vaikeaa, mutta löysän varikoosin tai toistumisen poistamisen tapauksessa voi olla vaikeaa löytää suonikohjuja.

Kun tarpeelliset suonet löytyvät, ne mobilisoidaan, otetaan tikkuihin, tehdään siteet oikeaan paikkaan ja ylitetään kahden ligaturesin väliset suonet ja on toivottavaa löytää kaikki ylimääräiset oksat, jotka ulottuvat siitä ja tekevät samoin niiden kanssa.

Varikoosilaajennettujen suonien käsittelyn päätyttyä ne sijoitetaan paikalleen, viilto ommellaan kerroksiin tiukasti, ja ompeleisiin lisätään steriili sidos, jota ei muuteta kahden ensimmäisen päivän aikana. Koko toiminnan kesto ei yleensä ylitä tuntia ja on keskimäärin 40 minuuttia.

komplikaatioita

Komplikaatioiden todennäköisyys sekä sen aikana että sen jälkeen on suurin verrattuna muihin moderneissa lääketieteissä käytettäviin varicocele-poistomenetelmiin.

Ne johtuvat seuraavista syistä:

  • kirurgin tekninen virhe;
  • teknisiä vaikeuksia.

Komplikaatiot johtuvat viereisten kudosten tai alusten vahingoittumisesta. On tapauksia, joissa lääkäri leikkaa virheellisesti täysin terveen astian, jolloin suonikohjuja sairastavat suonet ovat ehjät.

Anna nimi yleisimmät ongelmat:

  1. Hiilen valtimon vaurioituminen. Ehkä tätä voidaan kutsua kaikkien vakavimmaksi komplikaatioksi. Tämä valtimo kulkee kiveksen laskimon läheisyydessä ja sijaitsee samassa syvyydessä. Jos on vaikea löytää tulehtuneita suoneita, valtimo voidaan todentaa virheellisesti varikoosiksi ja sidottuina. Myös työvälineiden vahingoittumista ei suljeta pois.
  2. Lymfaattisten alusten loukkaantuminen on syynä hydrokeleen ilmentymiseen jo postoperatiivisessa vaiheessa;
  3. Hermo-ligatuurin vaurio tai takavarikointi. Tämä ei ole kovin vaarallinen komplikaatio, mutta sen seuraukset ovat melko epämiellyttäviä. Seuraukset ovat havaittavissa toimenpiteen jälkeen, ja ne ilmenevät kipuna nivusalueella ja joidenkin sisä reiden alueiden puutteellisuuteen.

Lääkehoito

Varicocele-hoidon yhteydessä käytetään samanaikaisesti lääkkeitä (ks. Varicocelen lääkehoito: lääkkeiden tarkastelu) sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa nämä voivat olla venotonisia aineita ja valmisteita, jotka stimuloivat spermotogeneesiä, ja ne otetaan edelleen talteenottovaiheen aikana.

Kun varicocele operaation jälkeen Ivanisevich nimitti:

  • antibiootit, infektioiden kehittymisen estämiseksi;
  • särkylääkkeet;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • vitamiinit ja immunomoduloivat lääkkeet;
  • On toivottavaa käyttää tonaalisia ja kiinteyttäviä täydennyksiä.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Pysy sairaalassa 8–14 vrk. Ompeleet poistetaan kahdeksantena päivänä, ja jos leikkauksen jälkeen ei ole kielteisiä seurauksia, potilas lähetetään kotiin (katso Varicocele (toiminta): kuinka paljon jäädä sairaalaan toimenpiteen jälkeen?).

Huomattakoon, että Ivanisevichin toimenpiteen jälkeen toteutettu kuntoutusjakso on pisin verrattuna muihin varicocelen hoitomenetelmiin.

Ensimmäisten päivien aikana potilaan on tarkkailtava sängyn lepoa, koska ompeleet ovat edelleen hyvin heikkoja ja kuormitus voi vaarantaa heidän koskemattomuutensa. Kivun ja turvotuksen vähentämiseksi sekä hematoomien vähentämiseksi haavan alueelle kohdistetaan jäänpuristuksia ensimmäisen leikkauksen jälkeen, eri taajuudella, mutta enintään 20-30 minuuttia.

Haavaan kohdistettu steriili sidos korvataan toisella päivällä ja sitten säännölliset sidokset tehdään täydelliseksi parantamiseksi.

Muutaman päivän kuluttua potilaalla on mahdollisuus kävellä, kun hänellä on suspensorie, erityinen tukos side kivespussiin, joka suorittaa pehmustustoiminnon ja ei venytä kivekselle kiinnitettyjä lihaksia, mikä takaa niiden rennon tilan.

Leikkauksen jälkeinen aika eliminoi fyysisen rasituksen tai kuormituksen kuuden kuukauden ajan. Erityisen tärkeää on, että näitä ohjeita noudatetaan ensimmäisen kuukauden kuluessa interventiosta.

Kuntoutus- ja kuntoutusjakson kesto, kuten muutkin vatsaoperaatiot, johtuu siitä, että retroperitoneaalinen pääsy liittyy lihaskudoksen leikkaamiseen, ja niiden koskemattomuuden palauttaminen kestää kauan.

Olisi harkittava. Koska modernin lääketieteen arsenaalissa on varicocelen leikkausmenetelmiä minimaalisesti invasiivisia, Ivanissevitšin toimintaa pidetään riittämättömänä ja traumaattisena menetelmänä sairauden hoitamiseksi merkittävästi uusiutumisen todennäköisyydellä.

Postoperatiiviset komplikaatiot

Kuten jo mainittiin, tähän tekniikkaan on tunnusomaista suuri todennäköisyys relapsien ja komplikaatioiden kehittymiselle. Tilastojen mukaan kymmenestä käytetystä miehestä vähintään kolme joutuu kohtaamaan luonteeltaan erilaisia ​​leikkauksen jälkeisiä seurauksia, ja uusiutumisen todennäköisyys on arvioitu merkittävästi korkeammaksi (30-40%) kuin muiden postoperatiivisten komplikaatioiden ilmentyminen.

Toistuva varicocele

Toistumisen esiintyminen johtuu siitä, että kirurgi ei pysty tutkimaan koko laskimoa, koska vain pieni osa siitä on hänen käytettävissä. Samaan aikaan säiliöiden mahdolliset haarat, joihin myös suonikohjut vaikuttavat ja jotka sijaitsevat viillon ulkopuolella, jäävät näkymättömiksi.

Tällaisissa olosuhteissa on mahdotonta puhua uusiutumisesta, sellaisenaan puhtaimmassa merkityksessään, tai pikemminkin kutsua sitä teknisiksi puutteiksi tai rajoitetuiksi teknisiksi valmiuksiksi. On olemassa toinen vaihtoehto, kun laskimot eivät ole sidottuja, tai tarkemmin sanottuna vain osa niistä on sidottu, kuten niin sanotun löysän varicoceleen tapauksessa.

Kirurgi ei välttämättä huomaa laskimotulehdusta, koska joissakin niistä on matalassa asennossa romahtanut tila, varsinkin jos heitä on hieman kärsinyt, ja lääkäri ei tietenkään pysty näkemään niitä. Nämä alukset eivät ole sidottuja.

Hoidon jälkeen veri alkaa kiertää sen läpi hieman voimakkaammin kuin aikaisemmin, ja varikoosin uudelleen kehittyminen tapahtuu.

komplikaatioita

Komplikaatiot eivät liity relapseihin, vaikka monet usein eivät jaa näitä käsitteitä. Jos läheisten kudosten koskemattomuutta loukataan, syntyy komplikaatioita, jotka johtuvat leikkauksesta ja joilla ei ole mitään tekemistä alkuperäisen sairauden kanssa.

Ivanissevichin menetelmän mukaisesti komplikaatioita ei tapahdu, mutta ne ovat edelleen mahdollisia:

  • hematoomat ja verenvuoto;
  • dropsy kiveksi (hydrokleeli);
  • yksittäisten osien inervaation loukkaaminen;
  • toissijainen infektio.

Kolmen ensimmäisen komplikaation esiintymismekanismeja on jo kuvattu edellä. Infektio johtuu antiseptisten aineiden rikkomisesta kuten käytön aikana ja steriilien sidosten vaihtamisesta sidoksen aikana.

Tämän tekniikan positiiviset ja negatiiviset näkökohdat

Ivanisevitšin toiminta pysyi käytännöllisesti katsoen kiistämättömänä varicocelea poistettaessa (ei laskettu samanlaisista menetelmistä, esimerkiksi Palomosta), mutta nykyaikaisessa käytännössä on ilmaantunut uusia vähemmän traumaattisia hoitomenetelmiä mikrospinalla, suurennus kameralla, tietokoneella ja muilla innovaatioilla.

Nämä toiminnot ovat yhä suositumpia, ja klassiset vatsavaikutukset ovat vähitellen tulossa menneisyyteen. Ivanissevichin mukaan operaation yksinkertaisuus ja saavutettavuus pitää tätä menetelmää usein käytetyssä yläreunassa.

Objektiivisuuden vuoksi osoitamme tällaisen hoidon positiivisen ja negatiivisen, aloitamme positiivisella:

  1. Alin hinta;
  2. Tavallinen leikkaussali sopii interventioon, erikoisvarusteita ei tarvita.
  3. Tekniikka ei vaadi erityistä erikoiskoulutusta (toisin kuin laparoskopia tai skleroterapia);
  4. Sopii minkä tahansa asteen varikoosin poistamiseen potilaan iästä riippumatta.

Negatiiviset näkökohdat ovat kuitenkin huomattavasti suuremmat, mikä johtaa progressiivisiin klinikoihin luopumaan tämän tekniikan käytöstä ja siirtymään tehokkaammin keinoihin varicoceleen poistamiseksi.

Valitse tärkeimmistä negatiivisista ominaisuuksista seuraava:

  1. Korkea trauma;
  2. Merkittävä postoperatiivisten komplikaatioiden tai toistumisen todennäköisyys (30-40%);
  3. Hoito edellyttää sairaalahoitoa 8–14 päivästä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen;
  4. Ompeleet poistetaan 8. päivänä;
  5. Pitkä kuntoutusaika. Täysi toipuminen on mahdollista aikaisintaan kuusi kuukautta;
  6. Vaikea kipu;
  7. Leikkauksen jälkeen säilyy suuri arpi (samanlainen kuin apenditismin arpi).

analogit

On olemassa lukuisia avoimia vatsa-operaatioita, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin Ivanisevichin hoitomenetelmä, joka olisi ehdottomasti mainittava.

Ilmoitamme tällaisten toimintojen nimet ja niiden erot:

  1. Palomo (Palomo): Inguinalisen renkaan tasolla ei ole sidottu ainoastaan ​​tulehtuneita suonet vaan myös kivesten valtimo. Verenkiertoa ei häiritä, jos kiveksellä on muita ravitsemuslähteitä, esimerkiksi valtimot, jotka kulkevat rinnakkain vas-deferenssien kanssa;
  2. Bernard, joka on nimetty opiskelija Ivanissevichin mukaan vuonna 1946, on sama nimi, ja se on se, että kiveksen suonensisäys on hieman pienempi, sisäisen piikkirenkaan tasolla ja valtimo säilyy.

Kaikki nämä tekniikat ovat samanlaisia: tarvitaan 4-6 cm: n viilto, pääsy suoniin on retroperitoneaalisen pääsyn kautta. Suurennusmikroskoopin läsnä ollessa pääsy voidaan luokitella mikropääsyksi, joka antaa suuremman tarkkuuden ja vähemmän invasiivisuutta.

johtopäätös

Ivanissevichin mukainen toiminta on yleisesti hyväksytty perinteinen tekniikka varicocelen eliminoimiseksi ja viittaa klassisiin avoimiin vatsaonteloon, jossa on retroperitoneaalinen pääsy. Se sopii kaikenikäisille potilaille eri patologian tasoilla.

Alarivi on kivesten suonien ligaatio ja sen jälkeen tukahduttaminen terveiden alusten verenkierron palauttamiseksi. Koska tekniikka on helppo suorittaa, se ei vaadi erikoistuneita kirurgisia laitteita, se erottuu sen alhaisista tuotantokustannuksista ja on useimmilla asiantuntijoilla maailmanlaajuisesti patogeenisesti perusteltu.

Tämä menetelmä suonikohjujen poistamiseksi on erityisen yleistä pienissä kaupungeissa, maakunnissa ja köyhissä maissa.

Toiminnalla Ivanisevichillä on useita merkittäviä haittoja: pitkä kuntoutusjakso, suuri todennäköisyys uusiutumiseen ja postoperatiiviset komplikaatiot, minkä vuoksi nykyaikaiset erittäin tarkat minimaalisesti invasiiviset tekniikat työntyvät yhä enemmän taustaan. Lisätietoja tästä artikkelista löytyy videosta, joka osoitti selvästi tämän menetelmän tekniikan.