Kohtaa sellaisen patologian kanssa kuin peräaukon halkeama, jokainen voi, joten on syytä tietää vähän tästä taudista ja olla valmis siihen, mitä on hoidon aloittamiseksi.
Mikä se on
Anaali-halkeama on patologia, joka vaikuttaa peräsuolen limakalvoon ja jolle on ominaista useimmiten pieni, mutta hyvin tuskallinen repeämä. Useimmiten tällainen halkeama saavuttaa pituuden 1,5-2 cm, mutta voi olla pidempi. Etu- ja takaseinät kärsivät pääasiassa tästä taudista, kun taas peräsuolen sivuseinät loukkaantuvat harvoin.
Sairaus on laajalle levinnyt ja se ei usein näy yksin, vaan myös muiden peräsuolen patologioiden kanssa.
Miksi tauti tapahtuu
Syntyminen ja synnytys aiheuttavat usein peräaukon halkeamia
Peräsuolen limakalvoon vaikuttava peräaukon repeämä voi esiintyä monista eri syistä. Usein se kehittyy ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden vuoksi, mutta seuraavat poikkeamat voivat olla syitä:
- Stagnaation kehitys lantion alueella ja peräsuolessa, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen. Usein mukana on istumaton elämäntapa ja taipumus ummetukseen.
- Traumaa herkkä limakalvo mekaanisten vammojen seurauksena tai väärin anaaliseksissä.
- Ulkonäkö peräpukamat, jotka usein liittyy repeämiä limakalvon, koska se tulee herkempi traumaattisia vaikutuksia, koska verenkierto.
- Naisille patologian syy on usein sukupuoli, koska niille on ominaista sellainen luonnollinen prosessi kuin lapsen kuljettaminen, minkä vuoksi myös verenkierto häiriintyy lantion alueella.
- Peräsuolen alueella kehittyvissä patologisissa ilmiöissä, jotka vaikuttavat hermopäätteisiin, voi muodostua myös peräaukon halkeama.
Hyvin harvoin, kun etsitään syitä potilaalla, on vain yksi tekijä, joka edistää taudin kehittymistä. Enimmäkseen peräaukon halkeama on patologia, joka johtuu syystä johtuvan kompleksin vaikutuksesta peräsuolen alueella.
Patologian muodot
Proktologiassa taudin kulusta riippuen on kaksi päämuotoa.
akuutti
Tämä sairauden muoto kehittyy siinä tapauksessa, että vahinko tapahtui sattumalta esimerkiksi johtuen liian kovan ulosteen kulkeutumisesta peräsuoleen. Yleensä akuutit halkeamat eivät vaadi erityistä hoitoa, ja jos et laiminlyö hygieniaa, paranna itsenäisesti muutaman päivän kuluessa.
krooninen
Tällainen sairaus kehittyy niissä tapauksissa, joissa akuutti halkeama uudistuu jatkuvasti ja traumatisoituu uudelleen. Ärsyttävän tekijän pitkän aikavälin vaikutuksen takia epiteelikudokset menettävät yksinkertaisesti mahdollisuuden kasvaa yhdessä, ja niitä levittävät myös patogeeniset mikro-organismit, jotka häiritsevät edelleen regenerointiprosesseja.
Tämä laji voi aiheuttaa henkilölle konkreettista epämukavuutta useiden päivien, mutta viikkojen ja jopa kuukausien ajan.
oireiden
Analyyttikoille ei yleensä ole vaikeaa peräaukon halkeamista, koska se sijaitsee harvoin peräsuolen syvyydessä, ja se havaitaan yleensä silmämääräisellä tarkastuksella. Seuraavat oireet auttavat myös epäilemään tautia:
- voimakkaan kivun esiintyminen peräaukossa, jota pahentaa erityisesti ruuhkautuminen ja suolistojen tyhjentäminen, ja kipu yleensä pysähtyy 10–15 minuutin kuluttua ulosteesta;
- kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen spasmi, joka voidaan tunnistaa voimakasta kipua ja vaikeuksia yrittää tyhjentää suolistoa;
- ulostuksen jälkeen voidaan havaita scarlet-veren esiintyminen ulosteissa, alusvaatteissa tai wc-paperissa, mikä on todiste siitä, että peräaukon halkeama on vahingoittunut jälleen;
- ummetus.
On syytä huomata, että peräaukon halkeamiseen liittyy usein pienten lasten ummetusta, koska he kehittävät pelkoa ulosteesta.
Hoitomenetelmät
Kun he hoitavat peräaukon halkeamia, käytetään integroitua lähestymistapaa, joka perustuu ensinnäkin lääkkeiden ja ruokavalion käyttöön, mutta tarvittaessa voidaan suorittaa toimenpide.
On yleisiä suosituksia, jotka auttavat pääsemään eroon patologiasta. Näitä ovat:
- peräaukon hygieniasääntöjen huolellinen noudattaminen;
- epänormaalien ulosteiden hallinta, häiriöiden, kuten ummetuksen tai ripulin, oikea-aikainen hallinta;
- ravitsemussuositusten noudattaminen, jotka perustuvat sellaisten tuotteiden sulkemiseen, jotka johtavat ummetuksen kehittymiseen.
Potilaan elämäntavan muutoksia ja yleisten suositusten huolellista noudattamista pidetään hoidon tärkeinä elementteinä, koska tämä ei ainoastaan estä sairauden etenemistä vaan myös estää sen komplikaatioita.
Konservatiivinen lähestymistapa
Lääkehoito perustuu useiden kynttilöiden ja voiteiden käyttöön, joiden toiminta on suunnattu kudosten elvyttämiseen, estää tarttuvien prosessien kehittymisen, vähentää kipua.
- Relief - huume, joka tulee voiteen muodossa tai peräsuolen peräpuikkona, on monimutkainen vaikutus, joka poistaa tulehdusprosessin, parantaa kudosten korjausprosesseja, osittain estää verenvuodon;
- Posterizan on myös lääke, joka on valmistettu kahdessa muodossa;
- Aurobin - monimutkaisen lääkkeen lääke, joka koostumuksen takia kykenee poistamaan kivun oireita, parantamaan regeneratiivisia prosesseja, vähentämään tartunnan todennäköisyyttä.
Tarvittaessa lääkkeitä voidaan määrätä, joiden vaikutus perustuu lihasspasmin vähenemiseen. Myös pakollinen tarkoitus on laksatiivit, päästä eroon peräsuolen pysähtymisestä.
Oireiden lievittämiseksi ja terapeuttisten vaikutusten aikaansaamiseksi voit tehdä istuttavia kylpyjä, joissa on erilaisia yrttejä tai kaliumpermanganaattia. Muista suorittaa ennen nukkumaanmenoa sekä useita kertoja päivällä.
Yleensä, jos hoito ei tuota vaikutusta kahden tai kahden ja puolen viikon kuluessa, hoitomenetelmäksi valitaan toimenpide.
Anaalisen halkeamisen ulosteella on paljon hyviä arvosteluja.
Operatiivinen lähestymistapa
Käytetään tapauksissa, joissa lääkehoito ja kokonaistulosten noudattaminen eivät anna tyydyttävää vaikutusta.
Lisätietoja toiminnosta
Analogisen halkeamisen operaatio on vähennetty sen täydelliseen poistoon. Päällystys on pääosin melko helppoa, ja viikko sen jälkeen, kun toiminta on valmis, kaikki sen jäljet häviävät kokonaan.
Operaatioon voi liittyä sulkijalihaksen osittainen poistaminen, mikä auttaa välttämään relapsien kehittymistä.
Sen pitäisi olla tarkkaavainen siihen, mitä lääkäri suosittelee elpymisajanjakson aikana. Hygieenisiä normeja on noudatettava huolellisesti, syödä oikein, käytettävä suositeltuja voiteita ja voiteita parantamaan paranemista.
Löydät eri arviot tästä toiminnasta, mutta useimmat niistä ovat myönteisiä, varsinkin jos henkilö on tarkkaavainen suosituksiin.
Anna, 28-vuotias
Tapasi patologiaa muutama vuosi sitten. Minun piti tehdä leikkaus lääkärin todistuksen mukaan, koska lääkkeet eivät auttaneet paljon, ja jostain syystä paraneminen ei tapahtunut. Ensimmäinen päivä kärsi kivusta, mutta kävi ilmi, että tämä johtui riittämättömästä vasteesta kipulääkkeisiin, eikä johtunut virheellisesti tehdystä toimenpiteestä. Olin tyytyväinen, nyt en edes muista tätä kauhua.
Irina, 42 vuotta vanha
Hän päätti lähteä operaatioon sen jälkeen, kun hän kärsi yrittäessään toipua omalla voimallaan. En myöskään kokeillut mitään perinteisistä menetelmistä lääkärin suosittelemaan perinteiseen lääketieteeseen. Menettely suoritettiin paikallispuudutuksessa - ei epämukavuutta. Palautuminen kesti kuukauden, mutta haittana oli se, että istumapaikan ottaminen oli mahdotonta. Mutta! Olin kuitenkin erittäin tyytyväinen, koska epämukavuus unohdettiin, ja en enää kärsi anaali-halkeamasta.
Totta, verkko löytyy mainitsemasta, että toimenpide ei tuonut vaikutusta. On vaikea sanoa täsmällisesti, mikä on toiminnan tehottomuus, mutta useammin se on jatkuvaa stressiä, joka ei lakannut manipuloinnin jälkeen tai suositusten noudattamatta jättäminen.
Alina, 35-vuotias
Kävin veitsen alle kaksi vuotta sitten, koska velka kärsi, ja kirurgi neuvoi minua sopivimpana hoitovaihtoehtona. Operaatio ei tuonut minulle mitään erityistä hyötyä, koska kärsin jatkuvasta ummetuksesta ja vahingoitan limakalvoja uudelleen. Ummetus, kunnes taistelu ei tule ulos.
Palautumisaika
Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään sängyn lepo.
Heti leikkauksen jälkeen potilaiden on noudatettava sängyn lepoa. Vuodepaikkaa tarkkaillaan, kunnes anestesian vaikutukset ovat kuluneet, ja sitten lääkärin harkinnan mukaan potilaan tilasta riippuen.
Useimmiten potilas leikkauksen jälkeen poistetaan peräaukon halkeamista sairaalahuoneisiin vielä 24 tuntia. Näin ollen ei ole mahdollista seurata ainoastaan sidosten oikea-aikaisia muutoksia, vaan myös tarkkailla potilaan yleistä tilaa.
Tärkeä tekijä peräaukon halkeamisen hoidossa on leikkausjakso leikkauksen jälkeen. Komplikaatioiden kehittymisen estäminen ja kirurgisen toimenpiteen yleiset tulokset riippuvat suuresti siitä.
Potilaiden on pidettävä mielessä, että siteiden vaihtaminen postoperatiiviseen haavaan ei ole miellyttävä menettely, ja joskus jopa tuskallinen, joten tunti ennen kuin on parasta ottaa anestesia-lääkettä - tämä auttaa selviytymään epämiellyttävistä tunteista.
Elvytysjakson monimutkaisuus on, että sidos on käytettävä jonkin aikaa sairaalasta poistumisen jälkeen. Joka kerta ennen suoliston tyhjentämistä se on poistettava ja sitten levitettävä uudelleen.
Hygieniasta on tärkeää unohtaa. Lääkärit suosittelevat pestä pois jokaisen matkan jälkeen wc: hen leikkauksen jälkeen ennen sidoksen käyttämistä - tämä vähentää infektioprosessin kehittymisen riskiä.
On välttämätöntä seurata tarkoin lääkärin suosituksia lääkityksestä.
Tarvittaessa potilaalle voidaan määrätä antibiootteja.
Laksatiivit ovat toinen ryhmä lääkkeitä, jotka esiintyvät resepteissä melko usein. Ne on otettava reseptillä, jotta paraneminen sujuu hyvin, koska kovat ulosteet häiritsevät haavaa.
Leikkaukseen liittyvät riskit
Monet ihmettelevät, mitkä ovat sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riskit operaation, kuten peräaukon halkeamisen, jälkeen.
Ainoa merkittävä sivuvaikutus, jota potilaan on jouduttava jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen, on kipu peräaukossa. Et voi myös istua, kunnes haava on täysin parantunut.
Vaikean kivun oireyhtymän tapauksessa potilasta kehotetaan kääntymään lääkärin puoleen lääkkeiden määräämiseksi, joilla on anestesian vaikutus.
On aivan toinen asia - mahdolliset komplikaatiot, joiden ennustaminen ja estäminen ei ole aina mahdollista.
Useimmiten potilaat kokevat seuraavat komplikaatiot:
- akuutin infektioprosessin kehittäminen, joka voidaan muodostaa haavan epäasianmukaisella hoidolla käytettäessä ei-steriilejä laitteita kehon suojatoimintojen vähenemisen vuoksi;
- jos kirurgia on tehty väärin, kirurgi voi vahingossa vahingoittaa peräaukon ulkoista sulkijalihaa, mikä johtaa sellaiseen epämiellyttävään komplikaatioon kuin ulosteen ja kaasun inkontinenssi;
- joissakin tapauksissa taudin toistuminen on mahdollista, mikä viittaa myös mahdollisiin komplikaatioihin.
On syytä huomata, että oireiden halkeamisen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia ja johtuvat pääasiassa potilaiden epäasianmukaisesta hoidosta haavasta ja lääkärin suositusten noudattamatta jättämisestä.
Anal fissure on peräsuolen vakava patologia, jonka kanssa on välttämätöntä aloittaa taistelu mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta sinun ei tarvitse käyttää leikkausta.
Kun peräaukon halkeaminen on välttämätöntä ja miten toiminta menee
Ihmiset, joilla on peräpukamat, ovat yhä enemmän, ja se vaikuttaa ikääntyneisiin, mutta myös nuoriin. Huolimatta sairaudesta, ihmiset altistuvat erilaisille komplikaatioille hoitamattoman taudin vuoksi.
Yksi niistä on peräaukon halkeamat - limakalvon vika. Tämä sairaus vaikuttaa useammin nuoriin ja keski-ikäisiin naisiin, se on harvinaisempi miehillä ja on hyvin harvinaista lapsilla.
Analogisen halkeaman käsite ja sen syyt
Anaali-halkeama akuutissa vaiheessa tuo paitsi potilaan epämukavuutta myös vakavia kipuja, jotka häiritsevät normaalia suolen liikkumista ja tavanomaisen elämäntavan ylläpitämistä.
Peräsuolen murtumat ovat peräaukon limakalvon pituussuuntaisia repeämiä, haavaumia tai eroosiota.
Ne ovat eri muotoja: soikea, pitkänomainen kolmio, pitkänomainen. Myös koot vaihtelevat: 0,5 - 2,5 cm, ja halkeamia esiintyy itsenäisenä sairautena riippumatta siitä, onko potilaalla peräpukamat.
Syyt halkeamien muodostumiseen ovat monet.
Seuraavassa on seuraavat edellytykset:
- pitkäaikainen ummetus tai krooninen ripuli;
- istumaton elämäntapa;
- krooniset tai akuutit peräpukamat;
- alkoholin väärinkäyttö ja mausteinen ruoka-riippuvuus;
- limakalvojen seinien mekaaninen vaurio;
- raskas fyysinen työ, painonnosto;
- jotkut ruoansulatuskanavan sairaudet.
Jotta tällaisia ongelmia ei esiinny itsessään, henkilön on suojeltava itseään edellä mainituissa tilanteissa.
Kirurginen hoito
Kun peräaukon halkeamisen konservatiivinen hoito ei auta, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.
Analyyttisen halkeamisen poikkeamia on kahdenlaisia:
- klassinen leikkaus;
- minimaalisesti invasiiviset menetelmät: sähkösoluantuminen, sähköadiosurginen koagulaatio ja laserleikkaus.
Molempia menetelmiä ei pidetä monimutkaisina ja ne kestävät enintään 15 minuuttia. Taudin ominaisuuksista ja potilaan tilasta riippuu se, missä se tapahtuu: sairaalassa tai klinikalla, paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.
Leikkauksen valmisteluun kuuluu testaus, asiantuntijaneuvonta, ruokavalio 2 päivää ennen leikkausta, peräruiskeiden puhdistaminen ennen leikkausta ja hygieniamenettelyjä.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten
Kirurginen interventio on osoitettu, jos konservatiivisilla menetelmillä hoidon vaikutus ei ole positiivinen yli kahden viikon ajan ja kroonisissa peräaukon halkeamissa.
Akuutin muodon murtuma muuttuu krooniseksi, jos sitä ei hoideta tai hoito ei ole tuottanut tuloksia. Erikoismenetelmää määrätään esimerkiksi kompleksien tulehdukselle.
Ei ole suositeltavaa tehdä leikkauksia halkeamien poistamiseksi tartuntatautien tai virussairauksien aikana, joidenkin ihovaurioiden varalta.
Menettely
Poikkeuksen tyypistä riippuen sen periaatteet voivat vaihdella merkittävästi.
Täällä voit tarkastella seuraavia näkökohtia:
- Toiminnan klassinen järjestely - tällainen toiminta suoritetaan vaiheittain. Aluksi potilaalle annetaan yleisanestesiaa kipuiskun välttämiseksi. Sitten peräaukon sulkijalihakset hajotetaan ulosteiden ja normaalin haavan paranemisen vapaaksi. Sen jälkeen kirurgi sulkee pois murtuman reunat ja poistaa rakeet sen pohjassa, kun haava pysyy auki. 5-6 vuorokauden kuluttua haava paranee, jolloin prosessissa on kipua.
- Elektrokagulointi on prosessi, jossa kudokset, joiden diatherminen virta on korkea, lämpenee. Laitteen ansiosta kudoksen halkeamat irrotetaan ja leikatut astiat suljetaan välittömästi. Siksi tämän toimenpiteen aikana ei ole verenvuotoa, minkä seurauksena karkeat arvet eivät jää.
- Elektroradiointi hyytyminen on suositumpi kuin edellinen. Se tehdään korkean taajuuden radiotaajuuksilla. Aaltopalkki on suunnattu halkeama-alueelle, koska niiden vaikutus kudoksiin on luotu, ja siihen liittyy vastarintaa, johon liittyy "räjähdys" solujen sisällä ja lämpöenergian vapautuminen. Tämä lämpö ja sulaa halkeaman patologisen kudoksen. Operaatio ei kestä kauan, on täysin veroton, siinä on minimaalinen kudosvaurio, mikä johtaa nopeaan paranemiseen eikä leikkauksen jälkeistä kipua.
- Laserleikkaus on laserpalkin vaikutus halkeiluun kudokseen. Halkeamakudokseen suunnattu lasersäteen säde koaguloi proteiinia ja paikkakunnan vika eliminoidaan. Toiminta tapahtuu avohoidossa, kestää lyhyen ajan, mutta halkeamien esiintyminen voi tapahtua uudelleen.
Menettelyn valinta riippuu potilaan tutkinnan tuloksesta. Näin ollen asiantuntija voi tutkinnan tulosten perusteella tarjota potilaalle mahdollisia vaihtoehtoja.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Valitusta menetelmästä riippumatta potilaat sietävät niitä hyvin ja niillä ei ole merkittäviä vasta-aiheita.
Mutta pakollinen kaikille on postoperatiivinen konservatiivinen hoito.
Rektaalinen korjaus peräsuolen halkeamisen jälkeen helpottaa paranemista ja poistaa tulehdusprosessit.
Leikkauksen jälkeinen kipu, lääkärit suosittelevat poistamista kipulääkkeillä ja rauhoittavilla astioilla.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä ravitsemukseen, henkilökohtaiseen hygieniaan ja lääkärin suosittelemaan hoito-ohjelmaan.
On tärkeää luoda suolen tyhjennys, jotta uloste on päivittäin ja ennen kaikkea aamulla. Voit tehdä tämän sisällyttämällä ruokavalioon fermentoidut maitotuotteet, kalat, siipikarja, liha. Älä käytä maitoa - se voi aiheuttaa suoliston häiriöitä.
Kolmannella päivällä leikkauksen jälkeen on suositeltavaa syödä paistettuja omenoita ja keitettyjä vihanneksia, koska elimistö tarvitsee kuitua ummetuksen estämiseksi. Tuoreita siemenettömiä hedelmiä voidaan kuluttaa 2 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Kahden kuukauden ajan kaikki mausteinen, savustettu, mausteinen ja alkoholi on kielletty.
Kieltäydy peräruiskeista ja laksatiiveista, jos olet käyttänyt niitä ennen leikkausta suoliston lievittämiseksi. Älä käytä wc-paperia, käytä sideharsoa tai huuhtele viileällä vedellä.
Haavojen ja anestesian nopeaan paranemiseen on suositeltavaa ottaa kaulanpoistoaineistoa kamomillaa tai kaliumpermanganaattiliuosta 2 kertaa päivässä.
Suorita toimenpide enintään 15 minuutin ajan ja sitten perineum huuhtele sideharso. Kylpylät stimuloivat haavan paranemista, koska verenkierto peräaukon alueella paranee ja haava puhdistetaan.
Lausunto vaikuttaa
Katsaukset käytetyistä potilaista, joille tehtiin peräaukon halkeaminen tavalla tai toisella.
18-vuotiaana olin huolissani tästä taudista. Olen tyttö, en synny, missä minä olen tullut, en tiedä. Vain 23-vuotiaana hän päätti pitää operaation, sillä käymällä wc: hen tuntui helvetiltä. Lääkäri ehdotti toimenpidettä, jota pelkäsin hyvin. Tunsin vain yhden laukauksen.
15 minuutin kuluttua se oli kaikkialla. Nukkuin yhden päivän ajan kotona, kun päivä alkoi kävellä koiran kanssa, ja 4 päivän kuluttua menin töihin. 2 vuotta on kulunut ja olen kunnossa.
Olga Maksimova, 25-vuotias, Tuapse
On toiminut halkeaman leikkauksen avulla. Parantaa huonosti, wc: n jälkeen kipu kestää useita tunteja. Kun kirurgi on tutkinut, kävi ilmi, että minulla oli haava, jonka alkuperä ei ole selvä.
Valmistettiin 2-kertainen esto lidokaiinilla ja diprospanilla viikoittaisella erolla. He sanoivat, että kaikki palautetaan. Mutta kipu ei läpäise, tunnen tämän haavan. Olen juo jatkuvasti kasvilajien laksatiiveja, pidä ruokavalio. Miten olla?
Victoria Simonova, 29 vuotias, Moskova
Kun sain kylmän kalastuksen ja aloin satuttaa peräaukossa, ilmestyi verta. Menin lääkäreille, prokologi sanoi, leikkaus. Valmistettu laserilla, ei tuntunut mitään. Asun kotiin 2 päivän ajan ja aloin ryömiä talon ympäri. Jo vuosi on ohi, unohdin ajatella ongelmaa.
Victor Ilyushin, 38 vuotias, Salekhard
Mitä ja miten hoitaa peräaukon halkeamia, valinta tekee potilaasta itsensä. Ja se riippuu potilaan tilasta, komplikaatioista ja taudin kulusta.
Kun potilas voi itsensä parantua ja viivästyttää käyntiä prokologiin, se voi vain aiheuttaa komplikaatioita, joita on vaikea parantaa, epämiellyttäviä ja pitkiä.
Anal fissure leikkaus: merkinnät, menetelmät, kurssi, kuntoutus
Anal fissure on lineaarisen tai soikean muotoisen rektaalisen limakalvon eheyden loukkaus. Tämä patologia on melko yleinen, vaihtelevat 11-15% kaikista anorektaalisen vyöhykkeen taudeista.
Sen esiintymisen syyt ovat erilaisia tekijöitä, mutta on osoitettu, että taudin pääasiallinen patogeneettinen mekanismi on peräsuolen sisäisen sulkijalihaksen spasmi. Tässä tapauksessa veren tarjonta limakalvolle peräaukon alueella on häiriintynyt, mikä edesauttaa pitkän, ei-parantavan haavan olemassaoloa.
Peräsuolen murtuma antaa potilaalle paljon epämukavuutta, tärkeimmät ovat kipu ja verenvuoto suolen liikkeissä.
Ajan kuluessa halkeamia voi olla teräviä (kestää jopa 2 kuukautta) ja kroonisia (yli 2-3 kuukautta). Ne voivat olla sulkijalihaksilla ja ilman kouristusta.
Diagnoosi peräaukon halkeamasta
Halkeilun diagnosointi on varsin helppoa, kun peräaukon ulkoinen tutkimus on tehty. Se muistuttaa ulkonäöltään kipua 1-1,5 cm pitkä, enintään 1 cm leveä.
Akuutilla halkeamalla on muuttumattomat reunat, kroonisessa reunassa se on yleensä hypertrofioitu, peitetty arpikudoksella.
80%: ssa tapauksista halkeama sijaitsee peräaukon takaosassa, paljon harvemmin etu- ja sivuosissa. Usein crack on yhdistetty peräpukamat.
Sphincter-spasmin läsnäolon tai puuttumisen selvittäminen suorittaa digitaalinen tutkimus. Joskus on myös määrätty suorakooppian ja kolonoskopian.
Menetelmät peräaukon halkeamien hoitamiseksi
Tavanomaisten halkeamien hoitomenetelmät:
- Konservatiiviset menetelmät (voiteet, kylpylät, peräpuikot, ruokavalio ummetuksen ehkäisemiseksi, esto). Nykyisten halkeamien konservatiivisen hoidon periaate: sisäisen sulkijalihaksen huumeiden lievittäminen on välttämätöntä.
- Minimi-invasiiviset interventiot (Botoxin käyttöönotto, peräaukon sulkijalihaksen mekaaninen laajentaminen).
- Kirurginen hoito.
Indikaatiot peräaukon repeämiselle
60 prosentissa tapauksista halkeama paranee konservatiivisesta hoidosta. Kirurginen hoito on osoitettu:
- Niissä tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehoton 2 kuukautta.
- Läsnä ollessa krooninen peräaukon halkeama, jossa on cicatricialin hyperplastiset reunat. Tällainen halkeama ei paranna yksinään.
- Pitkän kouristuksen seurauksena peräaukon kanavan jäykkä kapeneminen (pektenoosi).
- Kun halkeamia yhdistetään peräpukamat tai muut peräaukon alueen sairaudet, jotka vaativat kirurgista hoitoa.
Käsittelemättömien peräaukon halkeamien seuraukset
Anal fissure on erittäin epämiellyttävä sairaus, joka aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Kuitenkin melko usein potilaat vedetään lääkärin puoleen, mieluummin hoitoon yksin. Joskus se auttaa, halki näyttää parantuvan. Mutta ilman valvontaa ei välttämättä tapahdu paranemista, murtuma muuttuu krooniseksi, jota ei voi parantaa ilman leikkausta.
Kivun lisäksi halkeama voi johtaa muihin vakaviin komplikaatioihin:
- Anemia, joka johtuu pysyvästä mikromyrkytyksestä.
- Proktiitti, proctosigmoidiitti.
- Paraproctitis on akuutti.
- Krooninen paraproctitis ja peräsuolen fistulan muodostuminen.
Tutkimus ennen leikkausta
Toimenpide, jolla poistetaan peräaukon halkeamia, on suunniteltu perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Standarditutkimus sisältää verikokeita, virtsatestejä, biokemiallisia verikokeita, hyytymistä, HIV: n vasta-aineiden havaitsemista, syfilisiä, virushepatiittia, keuhkojen fluorografiaa, EKG: tä, terapeutin ja gynekologin tutkimusta naisille.
Kun banaalisen halkeamisen diagnoosi on kyseenalainen ja epäillään muita sairauksia, lisäksi, jos on osoitettu, voidaan määrätä seuraavat tutkimukset:
- Rectoromanoscopy - tutkimus peräsuolesta ja sigmoidista kaksoispisteestä. Suoritettiin sulkemaan pois peräsuolen toinen patologia.
- Kolonoskopia - paksusuolen endoskooppinen tutkimus koko sen pituuden.
- Irrigoskooppi - suoliston röntgenkuvaus.
- Profilometria on peräsuolen lukitusfunktion tutkimus.
- Vatsanontelon, pienen lantion ja alueellisten imusolmukkeiden ultraääni. Suoritettu epäiltyyn syöpät patologiaan.
- Haavan pinnasta poistumisen bakteeritutkimus (patogeenisen mikroflooran määrittämiseksi crack-tulehduksen tapauksessa).
Kirurgian vasta-aiheet
Interventiota ei näytetä seuraavissa olosuhteissa:
- Potilaan vakava yleinen tila.
- Akuutit tartuntataudit.
- Veren hyytymisen, verenvuodon loukkaaminen.
- Peräsuolen tulehdusprosessi (leikkaus nimitetään tulehduksen poistamisen jälkeen).
- Epäilty syöpä.
Toiminnan tarkoitus
On tarpeen luoda edellytykset haavan nopeimmalle parantumiselle. Tätä varten sinun on saavutettava kaksi tavoitetta:
- Päivitä haavan reunat.
- Poista sulkijalihaksen spasmi parantamaan verenkiertoa haavauma-alueella.
Nykyiset kliiniset suositukset peräaukkojen halkeamien hoitamiseksi eivät tarjoa halkeaman yksinkertaista leikkausta radikaaliseksi hoitomenetelmäksi. Kun sulkijalihaksen spasmi on tarpeen sen poistamiseksi.
Valmistelu leikkaukseen
Rektaalisen halkeamisen leikkaus voidaan suorittaa sekä paikallispuudutuksessa että yleisessä laskimonsisäisessä lyhytaikaisessa anestesiassa tai epiduraalisessa anestesiassa.
Kolme päivää ennen leikkausta määrätään ruokavalio, joka sulkee pois kaasun lisääntymisen ja suoliston lisääntyneen liikkuvuuden. Ei suositella raakoja vihanneksia ja hedelmiä, palkokasveja, muffinsseja, mustaa leipää, täysmaitoa. Maustettuja ruokia ja savustettua lihaa, alkoholia ei oteta huomioon.
Päivää ennen leikkausta on suositeltavaa vaihtaa kuonittomaan ruokavalioon, jotta ulosteiden massan muodostuminen viivästyy 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Tänä aikana suositellaan puhdistettuja hiilihydraatteja, hilloa, hunajaa, suklaata.
Hiukset leikkausalueen alueella.
Toimenpiteen aattona suoritetaan puhdistus-peräruiske illalla ja aamulla, tai suolet puhdistetaan osmoottisella laksatiivilla (Fortrans). Aamulla ei ole enää mahdollista.
Rektaalisen halkeamisen operaatioiden tyypit
- Halkeilun leikkaaminen ilman haavan sulkemista (Gabrielin mukaan).
- Halkeamien leikkaaminen ompeleella.
- Sphincterotomy.
- Sphincterotomia ja halkeamien poistaminen
Harvemmin käytetyt kirurgisen hoidon tyypit:
- Kontrolloitu pneumovaskulaarinen peräaukon sulkijalihaksen.
- Halkeamien leikkaus yhdistettynä sisäisen sulkijalihaksen lääkeaineen rentoutumiseen.
- Analogisen halkeamisen laserpoisto.
- Radiotaajuuksien poistaminen halkeamista.
- Ultraäänisakset.
Anal fissure excision
Peräsuolen toiminta suoritetaan erityisellä tuolilla, jossa on jalkojen pidikkeet (kuten gynekologiset).
Anestesian (paikallisen tai yleisen) jälkeen peräsuoleen sijoitetaan peräsuolen spekulum ja peräaukon kanava laajenee.
Toimenpiteen ydin on, että modifioidut haavat reunat leikataan ellipsoidileikkauksella. Näin ollen krooninen murtuma tuottaa tuoreen, joka paranee helposti, jos noudatetaan kaikkia suosituksia (haavan hygienia, ummetuksen ehkäisy, haavan paranemisvalmisteet).
Haavassa olevia saumoja ei yleensä aseteta.
Toiminta kestää noin 20 minuuttia.
Tällä hetkellä kirurgit käyttävät mieluummin kuin tavanomaista skalpelia, mutta sähkösinkulaattoria tai Sugitron-radioaaltokirurgista laitetta halkeamien poistamiseen.
sphincterotomy
Yleisimmin käytetty lateraalinen subkutaaninen sphincterotomia. Sisäisen sulkijalihaksen hajottaminen suoritetaan ehdollisen valitsimen kello 3. Kaksi menetelmää ovat yleisiä: suljettu ja avoin.
Suljetulla menetelmällä sormi työnnetään peräaukon kanavaan. Sisäisen ja ulkoisen sulkijalihaksen väliseen tilaan on sijoitettu pieni silmäsilmukka. Scalpel lisätään hammaslangan linjaan, ja sitten sisäinen sulkijalihaksen leikataan yhteen liikkeeseen.
Avoimen menetelmän avulla tehdään peräaukon alueelle soikea ihon viilto, sisäinen sulkijalihaksen kuoriutuu peräsuolen limakalvosta ja ulkoisesta sulkijalihasta, ja se leikataan dentate-linjalle. Ompeleita levitetään iholle.
Sphincterotomian tehokkuus halkeamien paranemisessa on 90%.
Anal sphincter pneumovascular
Sivusuunnassa sphincterotomia on haittoja: sulkijalihaksen leikkaaminen suoritetaan ilman visuaalista tarkastusta, joten riski riittämätöntä tai liiallista leikkausta jää.
Pneumaskulaarinen on vaihtoehto sphincterotomyyn. Menetelmän ydin - anaalikanavaan lisätään erityinen ilmapallo, johon ruiskutetaan ilmaa. Pneumaattinen ilmapallo laajenee, sulkijalihakset ulottuvat. Tällä tavoin saavutetaan tasainen sulkijalihaksen rentoutuminen.
Peräsuolen halkeamien laserhoito
Halkeamien laskeutumisella on monia etuja: menetelmä on lähes veroton, leikkauksen jälkeistä turvotusta ei ole lainkaan, lyhyt elpymisaika voidaan suorittaa avohoidossa. Tämä menetelmä on kätevä yhdistettäessä halkeamia peräpukoihin.
Halkeamien laserhoitoa rajoittaa kuitenkin se, että se voidaan suorittaa vain, jos on halkeamia ilman samanaikaisia sulkijalihaksia, mikä tapahtuu vain 20-30%: ssa tapauksista.
Leikkauksen jälkeen
Toimenpiteen jälkeen annostellaan kuonattomaa suolaa sisältävää ruokavaliota usean päivän ajan. Ei ole suositeltavaa nousta 1-2 päivää.
Päivittäiset sidokset haavoja parantavilla voiteilla (Levomekol, metyyliurasiili, solcoseryl) suoritetaan.
Kolmannesta päivästä alkaen elintarvikkeisiin lisätään ruokavalion sisältäviä elintarvikkeita (kuivattuja aprikooseja, luumuja, keitettyjä punajuuria, paistettuja omenoita, leseitä), maitotuotteita ummetuksen estämiseksi.
Riippumattoman tuolin puuttuessa 3-4 päivän aikana tehdään puhdistava peräruiske.
Kun jokainen suolistoliike on pestävä, et voi käyttää wc-paperia.
Potilaan purkautuminen pidetään 7–10 päivää. Täydellinen haavan paraneminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa.
Tärkeimmät ravitsemukseen ja elämäntapaan liittyvät suositukset tälle kaudelle ja kaikille seuraaville ajankohdille:
- Juo runsaasti nesteitä.
- Elintarvikkeiden tulisi olla riittävän kuituja (raakoja vihanneksia, hedelmiä, kuivattuja hedelmiä, leseitä).
- Poistetaan mausteinen, suolaista ruokaa, savustettua lihaa.
- Sulje alkoholi 2-3 viikon ajan.
- Siirry enemmän (kävely).
- Rajoita pitkä istuminen, ajo ja pyöräily.
- Jos sinulla on ongelmia ulosteessa, käytä kevyitä laksatiiveja (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
- Päivittäiset sidokset määrätyillä voiteilla.
Mahdolliset komplikaatiot
Tärkeimmät komplikaatiot:
- Verenvuotoa. Ne voivat esiintyä sekä leikkauksen aikana (hemorrhoida-suonien vaurioituminen) että sen jälkeen.
- Infektio, kosteus.
- Sulkijalihaksen häiriö (ulosteiden massojen ja kaasujen osittainen inkontinenssi).
- Relapse crack.
Tärkeimmät syyt komplikaatioihin ovat:
- Toimintatekniikan rikkominen.
- Halkeaman poistaminen ilman sulkijalihaksen kouristusta.
- Hygieenisen järjestelmän rikkominen leikkauksen jälkeen.
- Ummetus.
- Raskas fyysinen työ.
Katsaukset potilaille, jotka ovat läpikäyneet leikkauksen peräaukon halkeilun poistamiseksi
Palautetta operaatiosta on enimmäkseen myönteinen. kohokohtia:
- Jos 2-3 kuukauden kuluessa ei ole paranemista, konservatiivinen hoito on hyödytöntä, sinun täytyy päättää operaatiosta.
- Itse operaatio ei kestä kauan (20-30 minuuttia).
- Toimenpiteen jälkeen muutaman päivän ajan havaitaan varsin vähän kivua peräaukossa, on tarpeen kerätä kipulääkkeitä.
- Verenvuoto leikkauksen jälkeen on vähäistä.
- Toiminnan defektion jälkeen on aina pelko. Kuitenkin siihen liittyy harvoin voimakasta kipua tai verenvuotoa.
- On noudatettava kaikkia suosituksia.
Toimintakustannukset
Analyysin halkeamisen poistaminen voidaan suorittaa maksutta CHI-järjestelmän kautta.
Kun valitset yksityisen klinikan, potilas maksaa mukavuutta, ei jonoja (voit valita sopivimman ajan operaatioon), nykyaikaisempien tekniikoiden käyttöä (laser, ultraäänikäsittely jne.).
Toiminnan kustannukset alkavat 8 000 ruplasta. Anestesia, sairaalahoito, preoperatiivinen tutkimus maksetaan lisäksi. Halkeamien poistaminen maksaa keskimäärin 15-25 tuhatta ruplaa.
Ominaisuudet operaatio poistaa anaali halkeama
Kun peräsuolen limakalvo on peräaukon ympärillä vaurioitunut, muodostuu peräaukon halkeama. Patologia tapahtuu mekaanisten vaurioiden, usein ummetuksen, istuvien työolosuhteiden, naisten synnytyksen jälkeen akuuttien peräpukamien tai tartuntavaurioiden seurauksena. Analyysin halkeaminen suoritetaan, jos konservatiivinen hoito ei tuota haluttua vaikutusta.
Operatiivisten toimenpiteiden päätavoitteena on nopeuttaa haavan reunojen paranemista, eliminoida peräaukon sulkijalihaksen spasmi parempaan verenkiertoon. Jotta prokologi voisi päättää leikkauksen tarpeesta, potilas on tutkittava huolellisesti.
Miten lääkäri tekee diagnoosin?
Potilas on valmis suunniteltuun sulkijalihaksen leikkaukseen. Määritä normaalit verikokeet, virtsa, EKG. Lisäksi suoritetaan laitteistotutkimuksia: rectoromanoscopy, kolonoskopia, irrigoskooppi, lantion ultraääni, vatsan alue. Jos haavan pinnasta on tulehtunut peräaukon halkeama, otetaan vedenpoistoon selkäranka.
Anal fissuren vaikutukset
Kun esiin tulee peräaukon halkeama, ota välittömästi yhteyttä prokologiin. Itsehoito voi olla väärin, ei tuo toivottua tulosta. Niinpä prosessi muuttuu krooniseksi. Jotkut itsensä parantavat menetelmät vain vahingoittavat, aiheuttavat vakavia seurauksia, kehittävät komplikaatioita. Ehkä kivun oireyhtymä kasvaa vain, siellä on massiivinen verenvuoto, peräsuolen fistula, akuutin paraprostiitin kehittyminen on mahdollista.
Komplikaatioiden syyt leikkauksen jälkeen:
- Haavainfektio hygieenisten normien rikkomisen jälkeen;
- Ruokavalion noudattamatta jättäminen;
- Sphincter-kouristusta ei poistettu;
- Säännöllinen ummetus;
- Raskas fyysinen rasitus.
Murtumien leikkauksen pääasialliset komplikaatiot ovat verenvuoto, huimaus, osittainen ulosteen inkontinenssi, johon liittyy heikentynyt sulkijalihaksen työ. Tällaisissa olosuhteissa särö, jopa onnistuneella hoidolla, toistuu joskus.
Olemassa olevat hoidot
Halkeamien parantamiseksi käytetään kahta menetelmää. Akuuttia peräaukon haavaa, joka on kulunut siitä hetkestä, joka on enintään kuukausi, käsitellään konservatiivisesti. Sisäisen sulkijalihaksen krooninen murtuma on parempi toimia välittömästi. Samanaikaisesti halkeaman poistamisen kanssa lääkäri poistaa peräaukon sulkijalihaksen kouristuksen.
Konservatiivinen hoito:
- Paikallinen käyttö - kerma, voide, geeli - Aurobin, Solcoseryl, Methyluracil, Proktozan, Levomekol;
- Anaali-kynttilät - Anestezol, Aurobin, Relief, kynttilät belladonna-uutteella, astelan öljy Anestezin, Lidokaiini;
- Lääkkeet, jotka helpottavat ulostetta.
Kun olet käyttänyt wc: tä, he käyttävät istumapaikkoja, joissa on antiseptisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Veden lämpötila on enintään 30 astetta, menettelyn kesto on 15 minuuttia. Vesiin lisätään parantava liuos, suhde 2: 1. Tammikuorella, kamomillan keittosekoituksella, calendulalla, keltaisella kelalla on supistava vaikutus. Harvemmin käytetty on heikosti kaliumpermanganaatin liuos.
Potilaat määräsivät erityisruokavalion, valitsivat ruokavalion, joka tekee ulosteet säännöllisesti. On tärkeää jättää pois mausteiset mausteet, alkoholi, paistetut elintarvikkeet. Hyödyllistä tyhjässä vatsaan ottaa kasviöljyä ruokalusikalla, kaikenlaisia ruokia, juurikkaita, täysjyväleipää, omenoita, viljaa. On tarpeen juoda päivässä vähintään 2,5 litraa vettä, jotta ulosteet pehmenevät.
Milloin näytetään anaalisen halkeamisen toimenpide?
Puolessa tapauksista peräaukon haava paranee konservatiivisen hoidon jälkeen. Kun tämä menetelmä epäonnistui, prokologi määrittelee operaation, jolla poistetaan peräaukon halkeamia.
Käyttöaiheet halkeamien hoitoon leikkauksen aikana:
- Konservatiivisen hoidon tehottomuus 1-2 kuukauden kuluttua;
- Kroonisen luonteen omaavan anaalirauhan läsnäolo, jossa on suuret marginaalit;
- Anaalikanavan kapeneminen pysyvän sulkijalihaksen spasmin seurauksena.
Leikkausta määrätään muun muassa, jos peräaukon halkeama yhdistetään muihin anaali-alueen sairauksiin, jotka edellyttävät nopeaa toimintaa. Nämä ovat peräpukamat, polyypit, peräsuolen kystat ja muut olosuhteet.
Analyyttisten halkeamien leikkaamiseen liittyviä rajoituksia olisi harkittava. Interventiota ei tehdä akuuttien infektioiden, heikentyneen hyytymisen, tulehduksen, peräaukon tukahduttamisen, onkologian epäilyksen ja potilaan vakavan yleisen terveyden tapauksessa.
Valmistelu leikkaukseen
Ennen leikkausta määrätään rutiinitutkimus anaalisen halkeamisen poistamiseksi, lääkärin on tutkittava, ja naisten gynekologi. Viikkoa ennen interventiota käytetään ruokavaliota, joka poistaa lisääntyneen kaasunmuodostuksen ja vähentää suoliston peristaltiikkaa. Potilas ei halua syödä raakoja vihanneksia, hedelmiä, paistamista, palkokasveja, alkoholia. Peruuttaa veren nesteen ohentamiseen tarkoitetut lääkkeet.
Yö ennen kuin et voi syödä kiinteitä elintarvikkeita, voit juoda kefiriä, mehua sellun kanssa. Hiukset leikkauskentän alueella on ajeltu. Puhdistava peräruiske tehdään kahdesti illalla ja aamulla heräämisen jälkeen. Jos potilas on heikentynyt, on peräaukon läpivienti, muut tulehdusreaktiot, toiminta lykätään, kunnes tila on normalisoitu.
Tyypit peräaukon leikkaus halkeamia
Kaksi leikkaustyyppiä käytetään peräaukon halkeamiseen: klassinen poisto ja minimaalisesti invasiiviset tekniikat. Molempia menetelmiä ei pidetä superkompleksina, interventio tapahtuu klinikalla tai potilasosastolla ja kestää enintään 20 minuuttia. Menetelmän valinta jää lääkäriin, se riippuu taudin henkilökohtaisista ominaisuuksista, potilaan tilasta kokonaisuutena. Lääkäri valitsee myös anestesian tyypin - paikallispuudutuksen tai yleisanestesian.
Suosituimmat menetelmät ovat:
- Fresuurin leikkaus Gabrielin mukaan haavan sulkemisen jälkeen;
- Elektrokagulointi - kudokset on varautunut diathermiseen virtaan;
- Laser-koagulaatio - patologia vaikuttaa lasersäteellä, jolla proteiinin koagulointi tapahtuu, vika poistetaan;
- Leikkaus ompeleella.
Joskus lisätään sphincterotomia, kun lihaskouristin leikataan kirurgisesti. Joskus halkeamat eliminoidaan ultraääni- tai radioaaltojen avulla käyttäen sähköradiointia. Harvemmin käytetyt sulkijalihaksen pneumovaskulaariset lääkkeet tai lääkeaineen ylimääräisen rentoutumisen ja leikkauksen yhdistelmä.
Miten klassinen leikkausprosessi suoritetaan?
Käytä erityisiä tuoleja, joissa on alaraajojen pidikkeet. Paikallisen tai yleisanestesian jälkeen peräaukon spekulointi asetetaan peräaukon kanavaan kanavan laajentamiseksi. Haavan modifioidut rajat leikataan, saavat tuoreen haavan, sen pitäisi parantua helposti, kun noudatetaan perussuosituksia.
Toimenpide kestää enintään 20 minuuttia, kirurgit eivät halua laittaa silmukkaa haavaan, koska ne käyttävät sähkösimulaattoreita tai laserlaitteita. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään haavoja parantavia lääkkeitä. Sulkijalihakset leikataan suljetulla tai avoimella tekniikalla. Suljetussa menetelmässä tuodaan sormen peräaukkoon ja pieni skalpeli leikkaa sisäisen sulkijalihaksen. Avoin menetelmä leikkaa ihon peräaukon ovaalin poikki, sitten seuraa ompelu.
Postoperatiivinen kuntoutus
Mikä tahansa menetelmä on hyvin siedetty potilailla, mutta leikkauksen jälkeen konservatiivinen hoito on määrätty. Se auttaa parantamaan paranemista, poistaa tulehdusreaktiot.
Potilaan tulisi käyttää suolattomaa ruokavaliota, sängyn lepoaika on pidettävä yhden tai kahden päivän ajan. Päivittäiset sidokset haavoilla parantaviin voiteisiin, Methyluracil, solkoserilovuyu tai Actovegin voide. Kipulääkkeiden, istuttavien lokeroiden poistamiseksi on suositeltavaa käyttää leikkauksen jälkeistä kipua. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä henkilökohtaisen hygienian sääntöihin.
Joka päivä tapahtunut ulostuksen tekoon on välttämätöntä sisällyttää valikkoon maitotuotteet pitkäkestoisen ummetuksen ehkäisemiseksi. Voit syödä paistettuja ja keitettyjä vihanneksia, tuoreita hedelmiä, laksatiivit juoda epätoivottavia. Ilman ulosteesta neljäs päivä tehdään peräruiske suoliston kanavan puhdistamiseksi.
Anaalisen halkeamisen poistamisen jälkeen potilas poistetaan viikon tai 10 päivän kuluttua, haava paranee täysin 3 viikon kuluttua. Yleiset suositukset leikkauksen kohteena oleville potilaille: kävele enemmän, rajoita pitkä istunto, pyöräily, auto.
Postoperatiiviset komplikaatiot
Jos toimintatekniikka rikki tai halkeama poistettiin poistamatta sulkijalihaksen kouristusta, voi esiintyä komplikaatioita. Ei-toivottujen seurausten joukossa on patogeenisen kasviston aiheuttama infektio, jonka jälkeen haihtuu. Tulehduksellisessa prosessissa on punoitusta, paikallista turvotusta, lisääntynyttä kipua. Veri voidaan vapauttaa ylimäärin, joskus hidastaa kuumetta.
Muita komplikaatioita ovat:
- Verenvuoto, joka johtuu hemorrhoidal-suonien vaurioitumisesta;
- Heikentynyt sulkijalihaksen puristus;
- Toistuva halkeama.
Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi potilaita kehotetaan noudattamaan elvytysjakson sääntöjä, mukaan lukien ruokavalio, päivittäinen tyhjennys ja lääkkeiden käyttö haavojen paranemista varten. WC-paperi on kiellettävä, on parempi käyttää märkä sideharsoa.
Anaalisen halkeamisen leikkaus - menettelyn perusteet ja ominaisuudet
Anal fissure on tällä hetkellä yksi yleisimmistä sairauksista. Tutkijat olivat yhtä mieltä siitä, että halkeamien muodostumiseen vaikuttaa suuri määrä erilaisia tärkeitä tekijöitä. Usein ilmiö ilmenee aukkojen aukkojen muodostumisessa, sen alaosassa.
Anal-halkeamat ovat enimmäkseen pystysuoria. Itse taudin mukana on verenvuoto sekä melko voimakas kipu.
Nämä oireet johtuvat siitä, että peräsuolessa on suuri määrä aluksia ja hermopäätteitä. Jos haluat päästä eroon tästä ongelmasta laiminlyötyyn muotoonsa, asiantuntijat suorittavat peräaukon halkeamisen. Tämä on yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista vianmääritystekniikoista.
Yleisiä syitä ja halkeamien tyyppejä
Tärkeimpiä syitä, jotka johtavat halkeamien muodostumiseen, voimme huomata tällaiset ilmiöt tuolin ongelmiksi, synnytykseksi, anaali-tekstin käytännöksi, mekaanisiksi vaurioiksi, epätarkasti tehdyiksi lääketieteellisiksi toimenpiteiksi. Halkeamien esiintymisprosessi altistuu usein niille, jotka juovat paljon alkoholia, sekä niille, jotka viettävät paljon aikaa istumaan.
Heti kun veriset päästöt ilmaantuvat ja kipu tuntuu ulostuksen aikana, on mahdollista arvioida, että peräaukossa on esiintynyt halkeamia. Nämä vauriot voivat olla kaksi päätyyppiä: krooninen vaihe ja akuutti muoto. Riippuen tyypistä ja riippuu suoraan hoidon kokonaiskestosta.
Kroonisilla halkeamilla ei ole paranemista pitkään aikaan, vaan ne muodostuvat uudestaan ja uudestaan. On aina olemassa toimenpide peräaukon halkeamisen poistamiseksi, koska lääkehoito ei auta.
Diagnoosi ja hoito-ohjeet
Jos sinulla on epämiellyttäviä oireita, ota välittömästi yhteyttä ammattilaisiin, koska tämä on yleensä prokologi. Hänen täytyy diagnosoida patologian läsnäolo, määrittää sen muoto ja valita optimaalinen hoito. Diagnoosin aikana lääkäri luottaa potilaan valituksiin ja suorittaa peräaukon silmämääräisen tarkastuksen. Lähes kaikissa tapauksissa asiantuntija määrittelee menettelyt, kuten ultraääni, testit ja kolonoskopia.
Jos aiotte tehdä tällaisen tutkimuksen, sinun pitäisi olla varautunut siihen, että jotkut toimenpiteet aiheuttavat tiettyä kipua, joten voit sopia anestesian aiheen kanssa. Vastaavanlaisen tutkimuksen suorittaminen edellyttää ilman epäonnistumista, ei ainoastaan diagnoosin selventämiseksi vaan myös komplikaatioiden ja patologian ehkäisemiseksi. Diagnoosimenetelmien toteuttamisessa lääkärin on suljettava pois kaikki muut sairaudet, joihin liittyy samanlaisia oireita.
Jos tutkintaprosessin asiantuntija löytää anaalisen halkeamisen, hän määrää seuraavat hoitomuodot:
- Osaava ruokavalio;
- Hygieniaa on kiinnitettävä tarkemmin;
- lääkkeet;
- Kirurginen toimenpide, eli leikkaus on määrätty.
Jotta lääkäri voi poistaa nopeasti ja tehokkaasti jopa kaikkein monimutkaisimman ja laiminlyötyimmän muodon patologian, lääkäri määrää tulehdusta, anestesiaa ja antibakteerisia lääkkeitä. Tämä voi olla vain suun kautta annettavia lääkkeitä, mutta myös erilaisia ulkoisia aineita.
Jos määrätty hoito ei anna toivottua tulosta, jos lyhytaikainen vaikutus on saavutettu, suoritetaan toimenpide anaalisen halkeamisen suorittamiseksi. Myös kirurginen toimenpide on määrätty, jos potilas on häiriintynyt yli kolme kuukautta. Syynä on se, että tänä aikana havaitaan metabolisten prosessien vähenemistä vaurion kudoksissa, halkeamien reunat tulevat hyvin sarveiskalvoiksi, joten lääkkeitä ei voida luopua.
Toiminnan ominaisuudet
Jos potilas häiritsee tällaista epämiellyttävää ilmiötä kuin peräaukon halkeama, leikkaus on väistämätöntä. Asiantuntijat kutsuvat anaalisen halkeamisen kirurgiseen resektioon, peräaukon halkeamiseen. Tämän menettelyn hinta riippuu suoraan useista eri tekijöistä, patologian kehittymisen monimutkaisuudesta.
Tapahtuma päättyy täydellisen poikkeaman lisäksi itse virheeseen, mutta myös vierekkäisiin arpeihin, jotka voivat esiintyä peräaukon alueella. Menettelyn jälkeen uusi haava muodostuu halkeaman paikalle, mutta tasaisemmilla reunoilla, minkä vuoksi se paranee paljon nopeammin. Samanlainen toimenpide suoritetaan jollakin kahdesta tavasta:
- yksinkertainen;
- Käytettäessä samanaikaisesti sphincterotomia.
Menettely on luokiteltu yksinkertaiseksi, se kestää keskimäärin enintään 30 minuuttia. Anestesian tyyppi riippuu suoraan toiminnan tyypistä, se voi olla paikallinen anestesia sekä yleinen anestesia. Itse operatiivinen prosessi toteutetaan seuraavasti:
- Anestesian valinnan jälkeen ammattilainen poimii loukkaantumisen karkeat reunat.
- Tarvittaessa suoritetaan ei-sulkijalihaksen leikkaaminen, jotta se paranisi tehokkaasti kylpyhuoneessa.
- Ompeleita käytetään tuoreeseen haavaan.
Tässä tilanteessa sairaalahoitoa ei tarvita, kaikki tehdään yhdessä päivässä, ja sitten potilas havaitaan avohoidossa. Kirurgisen kohdan täydellinen paraneminen tapahtuu noin kahden viikon kuluessa, mutta vain, jos noudatetaan kaikkia lääkärin suosituksia.
Basic-leikkaustekniikat
Patologian muodosta ja tyypistä riippuen lääkäri määrää murtuman ja sen seurausten poistamisprosessissa tällaisia kirurgisia interventioita, kuten sähkösoluantumista, laserinterventiota ja sähkökirurgista koagulaatiota. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään erityistä korkean lämpötilan virtaa.
Tekniikan tärkein etu on, että poistoprosessille on ominaista täydellisen poissaolon puuttuminen, ts. Verenvuotoa ei tapahdu. Tämä perustuu siihen, että leikkauksen aikana lääkäri samanaikaisesti itse leikkauksen kanssa valvoo verisuonia. Verenvuodon lisäksi tämä on ihanteellinen mahdollisuus suojata arpia.
Toisessa kirurgisen toimenpiteen menetelmässä käytetään korkean taajuuden radioaaltoja. Tässä tapauksessa halkeama häviää kokonaan energian vaikutuksesta, joka tulee soluista lämmön vaikutuksen alaisena. Tämä kirurgisen toimenpiteen menetelmä johtuu pääasiassa vähäisestä vaikutuksesta kudokseen. Potilas toipuu nopeasti, lähes ilman komplikaatioita, kudokset paranevat hyvin nopeasti.
Joissakin tapauksissa halkeamien poistoprosessi suoritetaan laserilla. Tämä kirurgian muoto on esitetty sphmster-aukon spasmien puuttuessa.
Postoperatiivinen aika
Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen analgeetit on otettava kolmen tunnin välein. Toisena päivänä sidos poistetaan haavasta ja voit jo ottaa kylpyamme. Peräaukon aluetta ei voi puhdistaa pyyhkeellä, on parempi kuivata tämä paikka tavallisella hiustenkuivaajalla. Poistamisen jälkeen voidaan havaita pieni määrä verta, mutta jos tämä ilmiö on verenvuotoa, jos se ei lopu, sitä voidaan pitää syynä lääkärille.
Välittömästi halkeaman poistumisen jälkeen peräaukosta alkaa erityinen leikkauksen jälkeinen jakso eli kuntoutus. Vahinkojen turvallisen parantamisen tärkein edellytys on lääkärin vaatimusten ja neuvojen täyttäminen ja huolellinen noudattaminen. Kuntoutusjakson tärkeimpiin sääntöihin kuuluvat:
- Minimoi passiivisuus;
- Syö oikein;
- Sinun on noudatettava ruokavalion tuolin normalisoimiseksi ja suoliston vakaan toiminnan varmistamiseksi.
- Henkilökohtaiseen hygieniaan kiinnitetään enemmän huomiota.
Tuolin säätöä voidaan säätää erikoisvalmisteiden avulla. Hygieniaa havaitaan erityisten antibakteeristen pyyhkeiden avulla. Jokaisen suolenliikkeen jälkeen on välttämätöntä huuhdella peräaukko juoksevalla puhtaalla vedellä. Täysin näiden sääntöjen noudattaminen antaa mahdollisuuden käydä läpi leikkauksen ilman kipua ja epämukavuutta. Toiminnan jäljet, kun kaikki säännöt pannaan täytäntöön hyvin nopeasti.
Yleisen parantavan vaikutuksen vauhdittamiseksi voidaan tehdä erityisiä sileitä lokeroita, joissa on erilaisia yrttejä. Yrtit, kuten kamomilla, tammikuori, koivunlehti tarjoavat desinfiointiprosessin, postoperatiiviset haavat paranevat paljon nopeammin ja tuskalliset ja epämiellyttävät tunteet katoavat.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä suoliston tyhjennykseen leikkauksen jälkeisenä aikana. Erityisen vaikeassa tilanteessa lääkäri voi kokonaan kieltää ulostuksen. Jos toimenpide toteutettiin ei-vakavan patologian kehittymisen taustalla, sinun on seurattava huolellisesti ruokavaliota.
Ruokavalio on tarpeen rakentaa uudelleen niin, että ummetusta ei ole. Muista juoda enemmän kuin kuusi lasillista vettä. Kofeiinia sisältävät juomat kannattaa kieltäytyä jonkin aikaa. Enema yksinään viivyttämällä tuolia ei voida tehdä, jos tämä ilmiö on havaittu, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.
Yhteenveto
Mikä tahansa toiminta on vakava stressi. Jos postoperatiivinen aika on kulunut ilman ongelmia ja komplikaatioita, tietyn ajan kuluttua kannattaa tutustua lääkäriisi. Noin kuukausi myöhemmin lääkäri tutkii uudelleen.
Potilas saa täydellisen raportin uudesta terveydentilastaan. Tarkastuksen jälkeen ammattilainen antaa suosituksia yleisestä elämäntavasta. On välttämätöntä tietää, miten käyttäytyä, mitä tehdä, jotta ei enää koskaan kohdata sellaista epämiellyttävää ilmiötä kuin peräaukon halkeama.