Levottomat jalkojen oireyhtymä - parhaat keinot epämukavuuden poistamiseksi

Levottomat jalat -oireyhtymä on todellinen ongelma. RLS on tila, jossa alaraajoissa esiintyy epämiellyttäviä tunteita. Yleensä epämukavuus tapahtuu iltaisin tai yöllä. Tilanteen lievittämiseksi henkilön on siirrettävä tai kolhi hänen jalkansa, hierottava ne, mikä johtaa unihäiriöön.

Levottomat jalat -oireyhtymä - syyt

Ongelma voi olla ensisijainen (idiopaattinen) tai toissijainen (oireenmukaista). Ensisijainen levottomat jalat -oireyhtymä esiintyy yli 50%: ssa tapauksista. Sairaus kehittyy spontaanisti, ilman näkyvää syytä. Toissijaiset RLS-syyt ovat selvempiä ja esiintyvät taustalla:

• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• diabetes;
• Sjogrenin oireyhtymä;
• uremia;
• amyloidoosi;
• nivelreuma;
• rautapulan anemia;
• Parkinsonin tauti;
• multippeliskleroosi;
• kasvaimet tai vakavat selkäydinvammat;
• kilpirauhasen häiriö;
• diskogeeninen radikulopatia;
• alkoholismi;
• cryoglobulinemia;
• alaraajojen laskimohäiriö;
• foolihapon tai syanokobalamiinin krooninen hypovitaminoosi;
• verisuonten sairaudet;
• porfyyrinen polyneuropatia.

Levottomat jalat -oireyhtymä - oireet

Taudin ilmenemismuodot ovat aina selvästi rajoitettuja. Useimmissa tapauksissa RLS, levottomat jalat -oireyhtymä, muistuttaa itsestään illalla ja yöllä, ja sen aktiivisuuden huippu monilla potilailla on 00-00 - 04-00. Aloittaaksesi ajatuksia siitä, miten päästä eroon levottomat jalat -oireyhtymästä, sinun tulee heti nähdä nämä oireet:

• voimakas kipu alaraajoissa;
• pistely ja polttava tunne, venytys, supistuminen, ryömiminen, pistely jaloissa;
• raajojen jaksolliset liikkeet unen aikana;
• halua jatkuvasti siirtää raajoja (tämä selittyy sillä, että vain liikkuminen, jopa jonkin aikaa, säästää epämukavuutta);
• masennus, kehittyminen pitkällä unenpuutteen taustalla, jatkuva epämukavuus jaloissa, suorituskyvyn heikkeneminen.

Levottomat jalat -oireyhtymä - hoito

Ensinnäkin RLS: n diagnosoinnin jälkeen on tarpeen selvittää, ottaako potilas lääkkeitä, ja jos on, sulje pois ne, jotka voivat lisätä taudin oireita:

• metoklopramidi;
• neuroleptit (atsaleptiini);
• antihistamiinit (Loratadine);
• H2-reseptoriantagonistit (nizatidiini);
• litiumlääkkeet;
• terbutaliini;
• Nifedipiini ja muut.

Kerro siitä, miten levottomat jalat -oireyhtymää parannetaan, asiantuntijat suosittelevat aina, ettei heitä liikaa ja välttää liiallista fyysistä rasitusta. Auttaa lievittämään ruokavalion tilaa. Positiiviset tulokset, jos kyseessä on levottomat jalat-oireyhtymän ongelma, osoittavat, että kahvia ja muita kofeiinia sisältäviä tuotteita (esimerkiksi kolaa tai suklaata) ei ole hyväksytty. Älä häiritse alkoholin rajoittamista. Se on tärkeää elpymisen ja terveellisen päivittäisen hoito-ohjelman noudattamisen kannalta.

Jos levottomat jalat -oireyhtymä on sairas, kotona tapahtuva hoito vaatii intensiivistä hierontaa tai raajojen hieromista ennen nukkumaanmenoa, kuumia tai päinvastoin - kylmähauteita. Häiriötyö auttaa joitakin potilaita - kuumaa keskustelua jonkin verran asiasta, luovuutta, aivojen toimintaa, tietokonepelejä.

Pillerit levottomien jalkojen oireyhtymää varten

Määritä lääkitys tulisi olla asiantuntija, ongelman syyn perusteella. Kun olet hoitanut lääkehoitoa levottomien jalkojen oireyhtymän diagnosoinnissa, on tärkeää noudattaa useita periaatteita:

1. Sinun on aloitettava vähimmäisannokset. Niiden lisääntymisen tulisi olla asteittaista ja jatkaa, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.
2. Ennen kuin valitset oikean lääkkeen, sinun on ehkä testattava useita erilaisia ​​lääkkeitä.
3. Joskus eri lääkkeiden yhdistelmä osoittaa parempaa tulosta kuin monoterapia.

Epämukavuuden torjumiseksi käytetään dopaminergisiä lääkkeitä - Sinemet, Parlodel, Pergolid. Äskettäin levottomien jalkojen oireyhtymän diagnosoinnissa Mirapex-hoitoa määrätään yhä useammin. Tämä korjauskeino on erityisen tehokas hoidettaessa RLS: ää Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla. Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi ongelmaa autetaan torjumaan:

• antikonvulsantit - Gabapentiini, Tegretoli;
• opiaatit - metadoni, propoksifeeni, oksikodoni;
• beetasalpaajat - Anaprilin;
• unilääkkeet - Melaxen.

Levottomat jalat -oireyhtymän hoito

Lääketiede mahdollistaa vaihtoehtoisen RLS-hoidon käytön, mutta vain silloin, kun se on ylimääräistä. Perinteinen lääketiede tarjoaa yksinkertaisen, mutta tehokkaan hoitotavan: tunneittain kävelee iltaisin, sitten kylmä 10 minuutin kylpy, sormien hankaaminen ja kevyt salaatti tai kefiri illalliselle. Ennen levottomien jalkojen oireyhtymän hoitamista tällä menetelmällä on parasta neuvotella asiantuntijan kanssa.

Levottomat jalat -oireyhtymä - komplikaatiot

Tämä diagnoosi itsessään on epämiellyttävää ja aiheuttaa paljon epämukavuutta. Jos et käsittele sitä, idiopaattinen levottomat jalat -oireyhtymä voi aiheuttaa vaikeuksia nukahtamiseen, unettomuuteen, hermostuneisiin häiriöihin, neuroosiin, masennukseen. Jotkut potilaat kehittävät sosiaalista ja työvoiman väärinkäyttöä, mikä johtuu epämiellyttävistä oireista.

Levottomat jalat -oireyhtymä raskauden aikana

Naisilla on usein samanlainen ongelma. Levottomat jalat -oireyhtymä raskauden aikana ilmenee myös kipeänä tai vetävänä kipuna reisissä, jalkojen, jalkojen ja nilkkojen alueella. Poistaa levottomat jalat -oireyhtymä raskaana olevilla naisilla auttaa tätä toimenpidekokonaisuutta:

1. On suositeltavaa, että tuleva äiti nukkuu hyvin ilmastoidussa huoneessa, jossa on avoin ikkuna.
2. Päivän aikana jalkojen tulee laskea kohtalaisen kuorman. Ihanteellinen vaihtoehto - hidas kävely.
3. Voit muuttaa lepotilaa. Esimerkiksi mene nukkumaan ennen kuin kipu, polttaminen, pistely ja muut RLS-oireet tulevat näkyviin.

Kipu ja raskauden tunne jaloissa: syyt, virtauksen luonne

Useimmat aikuiset miehet ja naiset kohtaavat jalan kipua. Epämiellyttävien tunteiden syy voi olla kausiluonteinen paheneminen, kun vuodenaikoja muutetaan, ylipaino, epämiellyttävät kengät. Mutta useimmiten alaraajojen kipu ovat elin- tai elinjärjestelmän sairauden oireita.

Raskauden ja epämukavuuden syyt jaloissa

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.
• Lymfedeema, elefantiaasi.
• Sisäelinten sairaudet - maksan, munuaisten patologiat.
• Neurologiset sairaudet, jotka liittyvät hermosolujen herkkyyden heikentymiseen ja johtumiseen.
• Selkärangan ja nivelten sairaudet.
• Raskaus.
• Diabetes.
• Tartuntataudit - osteomyeliitti, erysipelas, tarttuva niveltulehdus.
• Alaraajojen luiden tuumorit.

Verisuoni- ja sydänsairaudet

Suonikohjuja

Yleisin syy kipu ja raskaus jaloissa on suonikohjuja. Taudin ensimmäiset oireet ovat epämukavia tunteita jaloissa päivän päätteeksi. Jalat väsyvät nopeasti, “buzzing” työn jälkeen. Lepäämisen jälkeen tämä tunne kulkee. Myös yön takavarikot tulisi varoittaa. Akuutti, puristava kipu esiintyy äkillisesti, kärsi siitä useammin vanhassa iässä.

tromboflebiitti

Jalkojen vasikoissa on pulsoituvia, vetäviä kipuja, havaitun raajan turvotusta. Kun pinnallisten suonien tromboflebiitti muodostuu kivuliaasta punoituksesta laskimoon. Syvä laskimotromboflebiitti liittyy jatkuvaan turvotukseen.

Syvä laskimotukos

Sairaus on usein oireeton jo pitkään. Ensimmäiset merkit syvän laskimon tukkeutumisesta verihyytymällä ovat pullistuma ja raskaus trombosoidussa jalassa.

Hävitä endarteriitti

Tämän taudin pääasiallinen oire on ajoittainen claudikaatio, potilas kokee kipua kussakin vaiheessa. Hänen täytyy usein pysähtyä, jotta sen intensiteetti vähenisi jonkin verran. Paikallinen kipu vasikan lihaksissa ja jalka. Vasikoissa kipu, kouristava, jäykkä. Jalkojen pohjalla tuntui polttava kipu.

Alaraajojen valtimoiden trombembolia

Tauti on yleensä seurausta sydän- ja aorttatautien komplikaatioista merkittävän ateroskleroosin läsnä ollessa. Tromboembolia alkaa äkillinen äkillinen kipu jalkassa. Iho samanaikaisesti muuttuu vaaleaksi, vaikutus valtimon pulssiin häviää.

Alaraajojen valtimoiden aneurysmi

Taudille on tunnusomaista valtimon seinän sävyjen väheneminen, astian valon laajeneminen. Pulsoiva terävä kipu esiintyy valtimon seinämän ulkoneman kohdalla. Kuolematon kipu esiintyy polven tai nivusen alla patologian sijainnista riippuen. Myöhemmin kipu häviää, korvattu heikkoudella, jalkojen tunnottomuudella, tunnehäviöllä.

diabetes

Diabeteksen vaikutuksesta verisuonten vaikutukset, kudosten ravitsemus hapen avulla häiriintyy ja aineenvaihduntatuotteet kertyvät. Jos suuret valtimot vaikuttavat, kipu tuntuu vasikan lihaksissa. Kipu syntyy liikkeen aikana, levossa. Pienien verisuonten tappion myötä potilas tuntee polttavan tunteen, joka on jalkojen ja jalkojen herkkyyden loukkaus.

limfostazom

Raajojen ulosvirtauksen rikkominen raajojen imusolmukkeista aiheuttaa nesteen kertymistä. Potilas tuntee raskauden jaloissa. Vaurioitunut jalka sattuu sekä levossa että harjoituksen aikana.

Tuki- ja liikuntaelimistön patologia

Lumbosakraalinen radikuliitti

Selkäkivun lisäksi potilas tuntee epämukavuutta jalan takana ja puolella. Tilanteen lievittämiseksi henkilö makaa vatsassaan ja asettaa tyynyn. Tärkein syy epämukavuuteen on muutoksia itseään vastaan, mikä johtaa sen tuhoutumiseen.

Jalka kipu

Jalkojen kipu voi esiintyä työn ominaisuuksien, elämäntavan, ruokailutottumusten seurauksena. Jalkojen nivelsiteiden ja lihasten atrofia voi aiheuttaa fyysisen aktiivisuuden, pitkittyneen liikkumattoman tilan ja sängyn levon.

Syövän syyt saattavat muuttua jalkojen kaaressa, lihasten tulehduksessa. Epämukavuuden paikantaminen jaloissa erottuu:

• plantar fasciitis - vakavat kiput tuntuvat sängyn jälkeen;
• kalkkunanpehmuste - akuutti kipu jalkojen jalkoihin johtuu luun prosessin pehmytkudosten loukkaantumisesta kalkkikivellä. Se sattuu astumaan kantapäähän nukkumisen tai pitkäaikaisen istunnon jälkeen. Kipu on voimakas, potilaat vertaavat sitä terävään kynsiin;
• bursiitti - esiintyy usein ikään liittyvistä muutoksista, joille on ominaista nivelten liikkuvuuden, kivun, turvotuksen ja ihon punoituksen rajoittaminen;
• flatfoot - jalkaterän taivutettu kaari ei pysty suorittamaan poiston funktiota kävelyn aikana. Sairaus on harvoin synnynnäinen, useammin tämä tauti saavutetaan fyysisen rasituksen, loukkaantumisen, kenkien väärän valinnan seurauksena. Litteä jalka ilmenee jalkojen nopeaa väsymystä, kipua jaloissa, nilkan nivelessä.

nivelrikko

Kun niveltulehdus havaitaan nivelen muodonmuutoksesta, turvotusta. Erityisen voimakas kipu jaloissa olevissa nivelissä esiintyy epämuodostuneen artroksen kanssa. Sairaus aiheuttaa nivelruston nopean tuhoutumisen. Deformoiva niveltulehdus voi osua mihinkään niveliin, kipu lisääntyy liikkeen myötä.

• lonkkanivelen niveltulehdus - kipu aaltoissa välittyy lonkasta polviin;
• polven nivelrikko - merkki polven nivelen tuhoamisesta on kipu portaita alaspäin.

Lepon yön jälkeen kipu katoaa ja palaa taas ajon aikana. Ilman hoitoa nivel on epämuodostunut, jolloin aika menettää liikkuvuutensa.

Neurologiset häiriöt

Neurologiset häiriöt ilmentävät kipua, joka ei liity liikkumiseen ja liikuntaan. Jalkojen kipu muuttaa usein sijaintia, potilas valittaa raajojen tunnottomuudesta ja kylmyydestä. Jalkojen kylmyys tuntuu subjektiiviselta, koska iho pysyy lämpimänä.

iskias

Iskias on vaikuttanut sakraalisen hermon juuriin sakraalisen selkärangan kohdalla. Kipu on yksipuolinen, menee alas pakarista polviin, alaraajoon ja jalkaan, lävistämällä sen sormien kärjiin. Kipu voi olla hyvin vahva. Kipujen voimakkuus muuttuu, kun siihen liittyy rauhallisempaa pistelyä, polttamista ja ryömimistä rauhallisemmissa jaksoissa.

Neuroma Morton

Sairaus on hermoston kudos hyvänlaatuinen kasvain, tavallisemmin diagnosoitu naisilla. Neuroma on lokalisoitu pohjaan kolmannen ja neljännen varpaiden pohjalla. Ensimmäiset taudin oireet - polttaminen, kipu hermoston sijasta.

Levottomat jalat -oireyhtymä

Henkilö menettää nukkumaansa kylmän tunteen tai kiehuvan veden kaatumisen takia, "indeksoimalla hiipiä". Tutkimus ei osoittanut muutoksia, mutta 15% unettomuus (krooninen unettomuus) ilmenee tämän epämiellyttävän oireyhtymän seurauksena. Oireyhtymä on periytynyt, se voi johtua ryhmän vitamiinien puutteesta. In, puute rautaa, magnesiumia, diabetes.

Panalginen oireyhtymä

Siirtyminen kipuihin ilman selvää sijaintia. Voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, mennä pään sydämestä tai suolistosta. Usein on olemassa valituksia, jotka koskevat jalkojen ja selkärangan kauhistuttavaa kipua. Kivun vetäminen, syvä.

Reumaattinen polymyalgia

Sairaus liittyy keskushermoston patologiaan. Kipu oireyhtymä aiheuttaa kaikki lihakset kärsivät, kaikki sattuu ihmisissä, varsinkin aamulla. Tutkimus ei ole muuttunut.

Kivulias polyneuropatian muoto

Intensiivinen kipu ja raskaus tuntuu aamulla jaloissa. Sairaus kehittyy alkoholismin, diabeteksen kanssa. Kipu ilmenee, kun verensokeri on hieman lisääntynyt, joten voi olla diabeteksen ensimmäisiä merkkejä. Tällaisia ​​kipuja ei pidä tukahduttaa kipulääkkeillä, insuliinin ja glykohemoglobiinin taso veressä on tutkittava.

Mitokondriotaudit (sytopatiat)

Sairaudet johtuvat mutaatioista mitokondrioiden tai solun tumien genomissa. Sytopatian havaitseminen oli mahdollista nykyaikaisen lääketieteellisen teknologian ansiosta. Yksi sytopatian päätavoitteista on lihaskudos. Yksi häiriöiden ilmenemismuodoista on proksimaalinen myopatia. Potilas tuntee heikkoutensa raajoissa. Potilaan lihakset etenevät vähitellen, lihasten "nykiminen", väsymys, kipu.

Levottomat jalat -oireyhtymä: oireet ja hoito

Onko sinulla koskaan ollut epämiellyttäviä tunteita jaloissasi, ylivoimainen halu siirtää niitä ja mahdottomuus nukahtaa? Mielestäni muutama vastaa tähän kysymykseen myöntävästi. Ja jos tämä ei ole onnettomuus, vaan järjestelmällinen toistaminen päivittäin? Tässä tapauksessa nämä voivat olla sellaisen tilan oireita, kuten levottomat jalat -oireyhtymä. Mikä tämä on?

Levottomat jalat -oireyhtymä on hermoston patologinen tila, jossa henkilöllä on epämiellyttäviä tunteita lähinnä alaraajoissa ja vastustamaton halu siirtää niitä jatkuvasti. Nämä oireet estävät sairaan henkilön nukkumasta ja joskus aiheuttavat masennusta. Yli puolessa kaikista levottomat jalat -oireyhtymän tapauksista taudin suoraa syytä ei voida tunnistaa, ts. Se tapahtuu itsenäisesti ja spontaanisti. Jäljellä olevat tapaukset aiheuttavat muut elimistön sairaudet ja olosuhteet (useimmiten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, raskauden ja kehon rauhanpuutteen seurauksena).

Taudin erityispiirre on merkkien puuttuminen neurologisen tutkimuksen aikana, toisin sanoen tämän tilan diagnoosi perustuu vain kliinisiin oireisiin. Hoito on monimutkainen, se vaatii muiden kuin lääkeaineiden ja lääkkeiden käyttöä. Tässä artikkelissa voit tutustua levottomien jalkojen oireyhtymän syihin, tärkeimpiin oireisiin ja hoitoon.

Tilastot ja historiallinen tausta

Taudin harvinaisuudesta huolimatta se esiintyy 5–10 prosentissa maailman väestöstä. Vain kaikkien merkkien valinta erillisessä diagnoosissa on melko harvinaista (valitettavasti lääketieteellisen henkilökunnan tietämättömyyden vuoksi).

Ihmiskunta on jo pitkään tunnettu levottomat jalat -oireyhtymästä. Ensimmäisen kuvauksen antoi vuonna 1672 Thomas Willys, mutta tämä ongelma tutkittiin melko hyvin vain 20-luvulla ruotsalaisella Ekbomilla, joten joskus tätä tautia käytetään näiden tiedemiesten - Willis-taudin tai Ekbomin taudin - nimellä.

Yleisin sairaus keski- ja vanhuusväestön keskuudessa. Naisten sukupuoli kärsii yli 1,5 kertaa. Noin 15% kroonisesta unettomuudesta johtuu levottomat jalat -oireyhtymästä.

syistä

Kaikki levottomat jalat -oireyhtymän jaksot jaetaan kahteen ryhmään syystä riippuen. Näin ollen ne jaetaan:

• primäärinen (idiopaattinen) levottomat jalat -oireyhtymä;
• toissijainen (oireenmukaista) levottomat jalat -oireyhtymä.

Tämä erottelu ei ole vahingossa, koska hoitostrategia on hieman erilainen idiopaattisessa ja oireenmukaisessa oireyhtymässä.

Levottomien jalkojen ensisijainen oireyhtymä on yli 50% tapauksista. Tällöin tauti esiintyy spontaanisti täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Joitakin perinnöllisiä yhteyksiä jäljitetään (joitakin kromosomien osia 9, 12 ja 14 on tunnistettu, muutokset aiheuttavat oireyhtymän kehittymisen), mutta ei voida sanoa, että tauti on yksinomaan perinnöllinen. Tiedemiehet väittävät, että tällaisissa tapauksissa perinnöllinen taipumus toteutuu taustalla monien ulkoisten tekijöiden sattumalta. Yleensä levottomien jalkojen ensisijainen oireyhtymä ilmenee 30 ensimmäisen elinvuoden aikana (sitten he puhuvat taudin varhaisesta alkamisesta). Sairaus seuraa potilasta koko hänen elämänsä ajan, löysää ajoittain otetta, kasvaa määräajoin. Mahdolliset täydellinen remissiokaudet useiden vuosien ajan.

Levottomien jalkojen sekundaarinen oireyhtymä on seurausta useista somaattisista ja neurologisista sairauksista, joiden eliminointi johtaa oireiden häviämiseen. Näiden ehtojen joukossa on yleisempiä:

• krooninen munuaisten vajaatoiminta (jopa 50% kaikista tapauksistaan ​​liittyy levottomat jalat -oireyhtymä);
• kehon rautapulasta johtuva anemia;
• diabetes;
• tiettyjen vitamiinien puute (B)₁, ₁₂, foolihappo) ja hivenaineet (magnesium);
• amyloidoosi;
• nivelreuma;
• cryoglobulinemia;
• kilpirauhasen sairaus;
• alkoholismi;
• alaraajojen verenkiertohäiriöt (sekä valtimo- että laskimoongelmat);
• radikulopatian;
• multippeliskleroosi;
• kasvaimet ja selkäydinvammat.

Paradoksaalisesti kehon normaali fysiologinen tila voi myös aiheuttaa sekundaarista levottomat jalat -oireyhtymää. On olemassa näkemys raskaudesta. Jopa 20% kaikista II ja III raskauskolmanneksen raskaana olevista naisista, toisinaan synnytyksen jälkeen, valittaa levottomat jalat -oireyhtymän oireista.

Toinen syy sekundaariseen levottoman jalan oireyhtymään voi olla tiettyjen lääkkeiden käyttö: antipsykootit, kalsiumkanavasalpaajat, metoklopramidiin perustuvat antiemeetit, litiumvalmisteet, useat masennuslääkkeet, jotkut antihistamiinit ja antikonvulsantit. Myös kofeiinin liiallinen käyttö voi laukaista taudin merkkejä.

Levottomien jalkojen sekundaarinen oireyhtymä tapahtuu keskimäärin myöhemmin kuin ensisijainen, 45 vuoden kuluttua (lukuun ottamatta raskauteen liittyviä tapauksia). Tässä tapauksessa he sanovat sairauden myöhäisestä alkamisesta. Sen kurssi riippuu täysin syystä. Yleensä levottomien jalkojen toissijainen oireyhtymä ei sisällä remissioita, ja siihen liittyy hidas, mutta tasainen eteneminen (jos sitä ei hoideta, tauti aiheutti sen).

Nykyaikaisen tutkimusmenetelmän avulla havaittiin, että levottomien jalkojen oireyhtymän perusta on aivojen dopaminergisen järjestelmän vika. Dopamiini on yksi aivoja välittävistä aineista, jotka kuljettavat tietoa yhdestä neuronista toiseen. Dopamiinia tuottavien hermosolujen toimintahäiriö johtaa useisiin levottomien jalkojen oireyhtymän oireisiin. Lisäksi osa hypotalamuksen hermosoluista, jotka säätelevät vuorokausirytmiä (yö- ja päivähälytys), liittyvät myös tämän oireyhtymän esiintymiseen. Taudin esiintyminen perifeerisen hermoston ongelmien taustalla liittyy perinnöllisen taipumuksen toteutumiseen provosoivien tekijöiden toiminnan taustalla. Luotettavasti selkeää mekanismia levottomien jalkojen oireyhtymän muodostamiseksi ei tunneta.

oireet

Taudin pääasialliset merkit ovat:

• epämukavuutta alaraajoissa. Sana "epämiellyttävä" tarkoittaa monenlaisia ​​ilmiöitä: pistely, polttaminen, ryömintä, nykiminen, pistely, venytys, kutina, tylsä ​​aivo- tai leikkauskipu. Joskus potilaat eivät löydä sanaa kuvaamaan heidän tunteitaan. Useimmiten nämä tunteet esiintyvät jaloissa, mutta eivät symmetrisesti, mutta niiden vallassa on yksi tai toinen osa. Ehkä yksipuolinen sairauden puhkeaminen, mutta sitten prosessi kattaa edelleen molemmat raajat. Shinien jälkeen nämä merkit näkyvät jaloissa, polvissa ja lonkissa. Vaikeissa tapauksissa mukana kädet, vartalo, haara. Sitten tunteet tulevat yksinkertaisesti sietämättömiksi;
• tarvetta jatkuvasti siirtää raajoja, joissa oli epämukavuutta. Miksi tarvitset? Kyllä, koska muulla tavalla henkilö ei yksinkertaisesti voi päästä eroon näistä tunteista, ja liike tuo huomattavan helpotuksen tai jopa oireiden katoamisen. Mutta heti kun henkilö pysähtyy, pakkomielteinen epämukavuus ilmestyy uudelleen;
• unihäiriöt. Tosiasia on, että epämukavuuden esiintyminen jaloissa liittyy päivittäiseen rytmiin. Pääsääntöisesti ne näkyvät muutamassa minuutissa nukkumaanmenon jälkeen, joten ne eivät saa nukahtaa. Myös tällaiset tunteet syntyvät lepoaikana. Oireiden enimmäislujuus laskee yön ensimmäisellä puoliskolla, se pienenee aamulla, ja ensimmäisellä puoliskolla ei ehkä ole mitään oireita. Osoittautuu, että henkilö ei voi nukkua. Hänen on pakko jatkuvasti siirtää jalkojaan, ravistella ja hieroa raajojaan, heittää ja kääntyä sängyssä, nousta ylös ja vaeltaa talon ympärillä päästä eroon tunteista. Mutta heti kun hän menee takaisin nukkumaan, uusi aalto rullautuu. Unen puute yöllä johtaa päiväuniseen uneliaisuuteen, heikentyneeseen suorituskykyyn. Vaikeissa tapauksissa päivittäinen rytmi häviää ja oireet muuttuvat pysyviksi;
• jaksollisten raajojen liikkeiden näkyminen unessa. Jos potilas onnistuu edelleen nukahtamaan, niin unessa hän sopii tahattomasti jalkojen lihaksista. Esimerkiksi varpaat ja / tai tuulettimen muotoiset sormet leviävät toisistaan, polvet taipuvat ja joskus lonkat. Liikkeet ovat yleensä stereotyyppisiä. Vaikeissa tapauksissa kädet ovat mukana. Jos liike on merkityksetön sen amplitudissa, henkilö ei herää. Mutta useimmiten tällaiset liikkeet johtavat heräämiseen ja niin, että potilaan unen puute on niin tyhjä. Tällaisia ​​jaksoja voidaan toistaa ääretön määrä kertoja yössä. Tämä kellonaika tulee potilaalle kidutukseksi;
• masennuksen esiintyminen. Pitkäaikainen unen puute, epämääräinen epämukavuus raajoissa, suorituskyvyn heikkeneminen ja jopa hämärän pelko voivat aiheuttaa masennusongelmia.

Edellä esitetystä käy ilmi, että kaikki levottomat jalat -oireyhtymän tärkeimmät oireet liittyvät subjektiivisiin tunteisiin. Useimmissa tapauksissa näiden potilaiden neurologinen tutkimus ei paljasta fokaalisia neurologisia oireita, herkkyyshäiriöitä tai refleksejä. Vain jos levottomat jalan oireyhtymät kehittyvät hermoston nykyisen patologian taustalla (radikulopatia, multippeliskleroosi, selkäytimen kasvaimet jne.), Neurologisen tilan muutokset vahvistuvat, mikä vahvistaa nämä diagnoosit. Toisin sanoen levottomien jalkojen oireyhtymällä itsessään ei ole ilmentymiä, joita voidaan havaita tutkimuksen aikana.

diagnostiikka

Juuri siksi, että levottomien jalkojen oireyhtymän pääasialliset oireet liittyvät subjektiivisiin tunteisiin, joita potilaalle esitetään valituksina, tämän taudin diagnoosi perustuu yksinomaan kliinisiin oireisiin.

Tässä tapauksessa suoritetaan muita tutkimusmenetelmiä, jotta löydettäisiin mahdollinen sairauden syy. Jotkut patologiset tilat voivat todellakin edetä huomaamattomasti potilaan kohdalla, jotka ilmenevät vain levottomien jalkojen oireyhtymässä (esimerkiksi raudanpuute kehossa tai selkäytimen kasvain alkuvaiheessa). Siksi tällaisille potilaille tehdään yleinen verikoe, sokerin verikoe, virtsa-analyysi, määrittää ferritiinin taso plasmassa (heijastaa kehon kylläisyyttä raudan kanssa), tehdä elektroneuromyografia (osoittaa hermojohdon tilan). Tämä ei ole koko luettelo mahdollisista tutkimuksista, vaan vain ne, jotka suoritetaan lähes kaikilla potilailla, joilla on samanlaisia ​​valituksia. Muiden tutkimusmenetelmien luettelo määritetään yksilöllisesti.

Yksi tutkimusmenetelmistä, joka epäsuorasti vahvistaa levottomien jalkojen oireyhtymän esiintymisen, on polysomnografia. Tämä on henkilökohtaisen unen vaiheen tietokoneopiskelu. Samalla kirjataan useita parametreja: elektrokardiogrammeja, elektromogrammeja, jalkojen liikkeitä, rintakehää ja vatsan seinämää, unen itsensä videotallennusta ja niin edelleen. Polysomnografian aikana jaksolliset liikkeet kirjataan raajoihin, jotka ovat levottomien jalkojen oireyhtymän mukana. Riippuen niiden lukumäärästä, ehdollisesti määritä oireyhtymän vakavuus:

• helppo virtaus - jopa 20 liikettä tunnissa;
• kohtalainen vaikeusaste - 20–60 liikkeen tunnissa;
• raskas virta - yli 60 liikettä tunnissa.

hoito

Levottomat jalat -oireyhtymän hoito riippuu ensinnäkin sen lajista.

Toissijainen levottomat jalat -oireyhtymä vaatii taustalla olevan sairauden hoitoa, koska sen eliminaatio tai ilmentymien vähentäminen myötävaikuttaa levottomien jalkojen oireyhtymän merkkien taantumiseen. Raudanpuutteen poistaminen, veren glukoositasojen normalisointi, vitamiinivajausten, magnesiumin ja vastaavien toimintojen täydentäminen johtavat oireiden merkittävään vähenemiseen. Loput täydentävät lääkkeiden ja muiden lääkkeiden kuin levottomat jalat -oireyhtymän hoitomenetelmät.

Primääristä levottoman jalan oireyhtymää hoidetaan oireenmukaisesti.

Kaikki toimenpiteet tämän taudin auttamiseksi on jaettu huumeisiin ja huumeisiin.

• oireiden (antipsykoottiset lääkkeet, masennuslääkkeet, antiemeetit jne.) parantavien lääkkeiden poistaminen. Huumeiden luettelo esitettiin edellä. Jos mahdollista, ne olisi korvattava muilla keinoilla;
• kofeiinia tulisi välttää (kahvi, vahva tee, coca-cola, energiajuomat, suklaa) ja alkoholi;
• tupakoinnin lopettaminen;
• mukavien olosuhteiden luominen nukahtamiseen. Se merkitsee nukkumista samanaikaisesti, mukavaa sänkyä, eräänlaista nukkumaanmenoa rituaalia;
• kävellä ennen nukkumaanmenoa;
• kohtalainen liikunta päivän aikana. Vain ei jännittävä tyyppi: sovi jooga, Pilates, uinti. Mutta koripallosta, lentopallosta, latinalaisamerikkalaisista tansseista ja yksityiskohtaisista luokista on parempi pidättäytyä;
• lämmin jalka kylpy tai hankaamalla jalat ennen nukkumaanmenoa;
• lämmin suihku;
• perkutaaninen sähköstimulaatio;
• tärinä hieronta;
• akupunktio;
• fysioterapeuttiset menetelmät: magneettiterapia, darsonvalisaatio, mutahoito.

Lievässä sairaudessa vain nämä toimenpiteet voivat olla riittäviä, ja tauti vähenee. Jos he eivät auta, ja tauti aiheuttaa jatkuvaa unen ja elämän häiriötä, he käyttävät huumeita.

• dopaminergiset aineet (valmisteet, jotka sisältävät L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamiinireseptorin agonistit - Pramipexol Pronoran, bromokriptiini). Nämä ovat ensimmäisen valintalinjan lääkkeitä, ne alkavat hoitaa niitä. L-DOPA: ta sisältävien valmisteiden aloitusannos on 50 mg levodopaa 1-2 tuntia ennen nukkumista. Jos tämä ei riitä, annos nostetaan noin viikon kuluttua vielä 50 mg: lla. Suurin annos on 200 mg. Dopamiinireseptorin agonisteilla on vaikutusta, joka on verrattavissa L-DOPA-valmisteisiin. Pramipeksolia määrätään alkaen 0,125 mg, annosta voidaan nostaa 1 mg: aan, bromokriptiinia - 1,25 mg: sta (7,5 mg: aan) Pronoraniin 50 mg: sta (150 mg: aan). Jos yksi dopamiinireseptorin agonisti on tehoton, on suositeltavaa korvata se toisella. Dopaminergisten lääkkeiden käytössä on vain yksi piirre: ne eivät normaalia nukkumaan. Siksi tapauksissa, joissa epämiellyttävien tunteiden ja jaksollisten liikkeiden eliminoiminen raajoissa ei liity unenrakenteen palautumiseen, turvautua rauhoittavien aineiden lisäämiseen;
• bentsodiatsepiineja. Tästä kemiallisesta ryhmästä yleisimmin käytetään klonatsepaamia (0,5 mg yöllä 2 mg: aan) ja Alprazolaamia (0,25 mg - 0,5 mg yöllä). Bentsodiatsepiineilla on suurempi vaikutus nukkumaan kuin epämiellyttäviin tunteisiin ja jalkojen jaksollisiin liikkeisiin, joten ne kuuluvat "vara-aineisiin" levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon;
• antikonvulsantit (Gabapentin, Neurontin, karbamatsepiini) ja opioidit (tramadoli, kodeiini, dihydrokodiini, oksikodoni). Näitä lääkkeitä käytetään viimeisenä keinona vain, jos dopaminergisten ja bentsodiatsepiinilääkkeiden on osoitettu olevan tehottomia tai niillä on huomattavia sivuvaikutuksia. Gabapentiinia määrätään kasvavina annoksina, alkaen 300 mg ja saavuttaen enimmäisannoksen 2700 mg (ne pysähtyvät annoksella, jolla on vaikutus). Koko annos otetaan yöllä kerrallaan. Tramadoli kestää 50-400 mg yöllä, kodeiini - 15-60 mg, Dihydrocodeine - 60-120 mg, oksikodoni - 2,5 - 20 mg. Näitä huumausaineita käytetään vain vaikeissa levottomien jalkojen oireyhtymissä, koska ne voivat aiheuttaa riippuvuutta.

Levottomat jalat -oireyhtymän lääketieteellisen hoidon erityispiirre on, että saatat tarvita pitkäaikaisia ​​(vuosia) huumeiden ottamista. Siksi on välttämätöntä yrittää saavuttaa hoidon vaikutus pienimmällä annoksella. Vähitellen huumeiden riippuvuuden kehittyminen on mahdollista, mikä edellyttää annoksen lisäämistä. Joskus täytyy vaihtaa yksi lääke toiseen. Joka tapauksessa sinun on pyrittävä monoterapiaan eli vapauttamaan oireita yhdellä lääkkeellä. Yhdistelmää tulisi käyttää viimeisimmässä tapauksessa.

On olemassa tällaisia ​​taudin tapauksia, kun potilas tarvitsee lääkitystä vain merkittävän oireiden lisääntymisen aikana, ja loput maksaa vain muilla kuin lääkkeillä.

Jos levottomat jalat -oireyhtymä johtaa masennuksen kehittymiseen, sitä käsitellään tässä tapauksessa selektiivisten monoamiinioksidaasi-inhibiittoreiden (moklobemidi, Béfol ja muut) ja trazodonin avulla. Loput masennuslääkkeet voivat vaikuttaa levottomat jalat -oireyhtymän pahenemiseen.

Yleensä kaikkien toimenpiteiden käyttö kompleksissa antaa positiivisen tuloksen. Tauti voidaan vaimentaa ja henkilö palaa normaaliin elämän rytmiin.

Raskaana olevien naisten hoito on hyvin vaikeaa, koska useimmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia tässä tilassa. Siksi he pyrkivät tunnistamaan syyn (jos mahdollista) ja poistamaan sen (esimerkiksi kompensoimaan raudan puuttumisen ottamalla se ulkopuolelta) ja myös hallitsemaan muita kuin lääkeaineita. Äärimmäisissä tapauksissa vaikeissa tapauksissa klonatsepaamia määrätään jonkin aikaa tai pieninä annoksina Levodopaa.

Täten levottomat jalat -oireyhtymä on melko yleinen sairaus, jonka oireet eivät joskus edes ole lääkäreille itsestään selvää. Niitä ei voida pitää erillisenä sairautena, vaan vain osana unihäiriöitä tai masennusta sairastavien potilaiden vakavia valituksia. Ja potilaat kärsivät edelleen. Ja turhaan. Loppumaton levottomat jalat -oireyhtymä hoidetaan onnistuneesti, vain sen on tunnistettava se oikein.

Videon versio artikkelista

Eurooppalainen klinikka "Siena-Med", video aiheesta "Levottomien jalkojen oireyhtymän hoito. Klinikka, diagnoosi ":

Ominaisuudet neurologinen sairaus liittyy epämukavuutta jaloissa

Levottomat jalat -oireyhtymä on melko yleinen neurologinen häiriö nykymaailmassa, jolle on ominaista epämiellyttävät tunteet jaloissa, minkä seurauksena halutaan jatkuvasti siirtää niitä. Useimmiten tämä oireyhtymä kehittyy 40 vuoden kuluttua, mutta sitä voidaan havaita lapsilla ja nuorilla.
Takaisin sisältöön

syitä

Levottomat jalat -oireyhtymä voi olla ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen rikkominen tapahtuu pääasiassa ennen 35 vuoden ikää ja on perinnöllinen. Taudin ilmentymisaste määräytyy geenien aktiivisuuden perusteella. Tämä oireyhtymä on kuitenkin monitekijäinen patologia ja siksi se johtuu geneettisten ja ympäristötekijöiden monimutkaisuudesta.

Toissijainen levottomat jalan oireyhtymä, jota kutsutaan myös oireiseksi, esiintyy yli 40-vuotiailla. Se kehittyy taudin taustalla. Useimmiten oireyhtymä näkyy, kun:

Naisilla on riski saada levottomat jalat toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Synnytyksen jälkeen syndrooma häviää useimmiten yksin. Joissakin tapauksissa hän voi kuitenkin jäädä ja häiritä loppuelämää. Uremia (kohonneen virtsan määrä veressä) kehittyy pääasiassa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Tällaisilla verenpuhdistuksessa olevilla potilailla levottomien jalkojen oireyhtymä on hyvin suuri.

Edellä mainittujen olosuhteiden lisäksi levottomien jalkojen oireyhtymän syitä voivat olla:

• diabetes;
• lihavuus;
• polion jälkeinen oireyhtymä;
• amyotrofinen lateraaliskleroosi;
• välttämätön vapina;
• selkäydin sairaudet;
• jalkojen laskimotukos;
• porfyria;
• nivelreuma;
• kilpirauhasen patologia;
• alkoholismi.

On tapauksia, joissa levottomien jalkojen oireyhtymän syy on geneettinen taipumus, joka aiheutuu haitallisista ympäristötekijöistä. Jälkimmäisiin kuuluvat liiallinen kahvinkulutus, raudanpuute tai polyneuropatia. Siksi oireyhtymän kahden muodon välinen raja on tässä tapauksessa ehdollinen.

Liikalihavuus lisää oireyhtymän riskiä lähes 50%. Erikoisluokkaan kuuluu alle 20-vuotiaita lihavia ihmisiä. Neurologisilla potilailla sairaus voi ilmetä 2 patologian sattumana lääkkeiden käytön seurauksena ja yhteisten yhteyksien yhteyteen sairauksien kehittymisessä. Potilailla, joilla on primäärinen oireyhtymä, neurologisen tutkimuksen tulokset eivät yleensä paljasta mitään poikkeavuuksia, mutta neurologiset tai somaattiset patologiat esiintyvät useimmiten yksilöissä, joilla on sekundaarinen oireyhtymä.

Oireet ja ilmenemismuodot

Kun levottomat jalat -oireyhtymä, henkilö ei kipua. Kärsimys tuottaa ryömimistä, paineita, polttamista, nykimistä reissä, vasikoissa, jaloissa ja jaloissa. Nämä epämiellyttävät tunteet pakottavat tahattomasti potilaita tekemään liikkeitä jaloillaan, siirtämällä niitä jatkuvasti. Joskus käveleminen huoneen ympärillä heikentää tai vähentää epämukavuutta.

Nämä levottomat tilat esiintyvät useimmissa tapauksissa illalla, nukkumaan mennessä tai yön ensimmäisellä puoliskolla. Aamulla epämukavuus katoaa eikä tunne itseään keskipäivään asti. Potilas ei voi nukkua normaalisti, hän kehittää unettomuutta, hänestä tulee ärtyisä ja nopeasti väsynyt. Tässä tilassa jotkut eivät edes mene käymään, teatteriin tai muihin julkisiin paikkoihin. Toisin sanoen, levottomat jalat -oireyhtymän kärsivät eivät voi elää täyttä elämää, koska sanan kirjaimessa merkityksessä he eivät löydä paikkaa itselleen. Joskus tämä ehto on niin hermostunut, että se voi aiheuttaa vammaisuuden.
Takaisin sisältöön

Taudin diagnosointi

Levottomat jalat -oireyhtymän diagnosointi ei ole vaikeaa. Se perustuu useisiin kriteereihin, jotka perustuvat potilaan valituksiin. Seuraavat 4 kriteeriä riittää tarkkaan diagnosointiin:

1. Ylivoimainen halu siirtää raajoja tai muita kehon osia, joihin liittyy epämiellyttäviä tunteita jaloissa.
2. Epämukavuutta esiintyy tai pahenee levossa.
3. Liikkumisen aikana epämukavuus pienenee tai häviää kokonaan.
4. Epämukavuus on huonompi illalla tai yöllä.

Jos henkilö antaa positiivisen vastauksen jokaiselle neljästä kysymyksestä, hänellä on todennäköisesti levottomat jalat -oireyhtymä. Diagnoosin aikana kysymyksiä voidaan esittää sekä suullisesti että kirjallisesti.

Oireyhtymien hoito

Levottomat jalat -oireyhtymä on tarpeen käsitellä sen perusteella, onko kyseessä ensisijainen patologia vai toissijainen. Toissijaisessa oireyhtymässä on tarpeen tunnistaa sairaus, jota vastaan ​​se on kehittynyt, ja aloittaa terapeuttiset toimenpiteet. On suositeltavaa tarkistaa, onko potilaassa avitaminosis. Kun se paljastuu, on tarpeen poistaa puutteellinen tila. Useimmiten syndrooma liittyy raudanpuutteeseen. Tällaisissa tapauksissa hoito suoritetaan käyttämällä rauta-pillereitä tai lihaksensisäisiä ja laskimonsisäisiä injektioita. Samalla tulee seurata ferritiinin pitoisuutta veressä.

Tällaisten lääkkeiden, kuten neuroleptikoiden, litiumvalmisteiden, masennuslääkkeiden, adrenomimeettien, adrenergisten salpaajien, kalsiumin antagonistien, antihistamiinien, käyttö johtaa taudin oireiden lisääntymiseen. Siksi levottomien jalkojen patologisen tilan hoidossa nämä lääkkeet ovat toivottavia sulkemaan pois tai korvaamaan.

Levottomien jalkojen ensisijainen oireyhtymä tulisi sisältää oireenmukainen hoito, joka on tarkoitettu potilaan epämukavuuden lievittämiseen tai poistamiseen. Samaan aikaan erottaa huumeiden ja muiden kuin lääkkeiden hoitomuoto.

Annostusmuotojen käyttö on suositeltavaa vain silloin, kun ei-lääkehoito on tehotonta ja elämänlaatu heikkenee vakavasti. Tätä voidaan käyttää sellaisina lääkeryhminä kuin: opiaatit, antikonvulsantit, dopaminergiset lääkkeet, bentsodiatsepiinit. Kaikki nämä lääkkeet vaikuttavat hermostoon, joten niitä tulisi käyttää yksinomaan asiantuntijan valvonnassa.

Muiden kuin lääkeaineiden hoitoon kuuluvat seuraavat:

1. Päivän järjestelmän noudattaminen.
2. Päivittäinen voimistelu. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa.
3. Ennen nukkumaanmenoa voit hieroa levottomat jalat hierontalaitteiden avulla tai yksinkertaisesti kädet.
4. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholijuomien rajoittaminen.
5. Kohtalainen ruokailu ennen nukkumaanmenoa.
6. Kävely ennen nukkumaanmenoa raikkaassa ilmassa.
7. Kofeiinin saannin vähentäminen - kahvi, tee, suklaa. Sinun tulisi lopettaa näiden ja muiden tonisten juomien käyttö kokonaan 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
8. Syöminen omenoita. Ne sisältävät paljon rautaa, jonka puutetta voidaan havaita potilailla.
9. Kokeile elimistön eri asemia unen aikana.
10. Hioa pohjat sitruunaviipaleella.
11. Ylikuumenemisen välttäminen.
12. Levitä levottomia jalkoja lämpenemiseen tai päinvastoin, raajojen lyhytkestoinen jäähdytys (laske jalat kylmään veteen tai kaada ne päälle).
13. Raskaiden tilanteiden välttäminen, ylityö. On tärkeää antaa keholle lepo, sillä stressi voi lisätä taudin oireita. Voit ottaa syvään henkeä, hallita erilaisia ​​rentoutumismenetelmiä.

Lääkärin oikea-aikainen hoito riippuu suurelta osin levottomat jalat -oireyhtymän hoidon tehokkuudesta. Siksi hänen ensimmäisissä oireissaan pitäisi mennä asiantuntijaan ja esittää tunteet mahdollisimman yksityiskohtaisesti.

Levottomat jalat -oireyhtymän klinikka ja diagnoosi

Levottomat jalat -oireyhtymän (RLS) kliiniset ilmentymät voidaan ryhmitellä useisiin pääryhmiin:

Epämiellyttävät tunteet jaloissa

Niitä kuvataan yleensä ryöminnän, vilunväristyksen, pistelyn, polttamisen, nykimisen, sähkövirran purkautumisen, ihon alla liikkumisen jne. Noin 30% potilaista tuntee nämä tunteet tuskallisiksi. Joskus potilaat eivät pysty tarkkaan kuvaamaan aistien luonnetta, mutta ne ovat aina erittäin epämiellyttäviä. Nämä tunteet ovat paikallisia reidissä, jaloissa ja jaloissa, ja ne näkyvät aaltoissa 5-30 sekunnin välein. Näiden oireiden vakavuudessa on merkittäviä vaihteluja. Joillakin potilailla oireet voivat ilmetä vain yön alussa, toisissa niitä saattaa jatkuvasti häiritä koko päivän.

Oireet pahenevat levossa

RLS: n tyypillisin ja epätavallinen ilmentymä on aistien tai motoristen oireiden lisääntyminen levossa. Potilaat havaitsevat yleensä pahenemisen istumis- tai makuupaikassa ja erityisesti nukahtamisen yhteydessä. Yleensä ennen oireiden alkamista se kestää muutaman minuutin tunnista rauhassa.

Oireet putoavat liikkeestä.

Oireet häviävät merkittävästi tai häviävät liikkumisen aikana. Paras vaikutus on useimmiten yksinkertainen kävely. Joissakin tapauksissa auttaa käyristymässä, taivuttamisessa, liikuttelussa kiinteällä pyörällä tai vain seisomalla. Kaikki tämä toiminta on potilaan vapaaehtoisen valvonnan alaisena ja sitä voidaan tarvittaessa vähentää. Tämä johtaa kuitenkin oireiden merkittävään lisääntymiseen. Vaikeissa tapauksissa potilas voi mielivaltaisesti estää liikkeen vain lyhyen ajan.

Oireet ovat luonteeltaan vuorokausirauhasia.

Symptomatologia lisääntyy huomattavasti illalla ja yön ensimmäisellä puoliskolla (klo 18 illalla ja kello 4 aamulla). Ennen aamunkoittoa oireet häviävät ja saattavat hävitä kokonaan ensimmäisellä puoliskolla.

On olemassa jaksollisia raajojen liikkeitä unessa.

Unen aikana (lukuun ottamatta REM-vaihetta) on alaraajojen tahattomia jaksollisia lyhyitä (0,5-3 sekuntia) liikkeitä 5-40 sekunnin välein. Ne havaitaan 70-90%: lla RLS-potilaista. Tämäntyyppistä motorista heikentymistä kutsutaan jaksollisten raajojen liikkeiden oireyhtymäksi (SPDS), ja lievissä muodoissa nämä liikkeet tapahtuvat 1-2 tunnin kuluessa nukahtamisen jälkeen, vakavissa muodoissa ne voivat kestää koko yön. SPDS: n pääpiirteet ovat seuraavat:

Liikkeiden luonne: jalkojen taivuttaminen lonkassa, polvessa, jalkojen tai peukalon taivutus.

Liikkeiden voimakkuus: vaihtelee pienistä peukaloista nopeasti ja voimakkaasti jalkojen liikkeisiin ja joskus käsivarsiin.

Liikkeiden paikallistaminen: yhden tai molempien jalkojen liikkeet samanaikaisesti, jalkojen vuorottelu tietyin aikavälein. Jos molemmat jalat ovat mukana, liikkeet tapahtuvat samanaikaisesti, mutta harvinaisissa tapauksissa kunkin jalan liikkuminen on mahdollista eri taajuudella.

Liikkumien toistuvuus: Liikkeet tapahtuvat 5 - 120 sekunnin välein (yleensä 15 - 40 sekuntia). Jotta liikkeet olisivat jaksollisia, otetaan käyttöön kriteeri, jonka mukaan on oltava vähintään 4 liikkeet yhtä suurilla välein.

Tilan vakavuus määritetään indeksillä (liikkeiden tiheys tunnissa): 10-20 - kevyt muoto; 20 - 50 - kohtalainen muoto; yli 50 on vakava muoto. Lisäkriteerinä vakavuudelle voi olla jaksotusliikkeisiin liittyvä mikro-heräämien (enkefalografisten aktivointien) indeksi. Tämän indeksin arvo yli 25 osoittaa vakavan muodon.

Taudissa on usein unettomuus.

Potilaat valittavat ongelmista, jotka nukahtavat ja levoton yöunet usein heräämällä. Krooninen unettomuus voi johtaa vakavaan päiväsaikaan.

RLS: n diagnoosi perustuu pääasiassa huolellisesti kerättyyn historiaan. Usein potilaat itse eivät tee erityisiä valituksia epämukavuudesta jaloissa, mutta valittavat yleisestä ahdistuksesta ja ärtyneisyydestä (varsinkin illalla), nukahtamisvaikeuksista, levottomasta unesta, aamu- ja päiväsairauden heikkoudesta. Tässä tilanteessa lääkärin on esitettävä johtavia kysymyksiä, jotka voivat johtaa tarkkaan diagnoosiin.

Fyysinen tutkimus ei yleensä paljasta mitään poikkeavuuksia primääristen RLS: ien aikana. Valitettavasti ei ole olemassa laboratoriokokeita tai tutkimuksia, jotka voisivat tarkasti vahvistaa primaarisen RLS-diagnoosin. Pahoinvointiaikojen ulkopuolella potilasta ei yleensä löydetä rikkomuksista. Lisäksi oireet ovat usein poissa päivän aikana, ts. juuri silloin, kun yhteys lääkäriin tapahtuu. Täten kaikkein arvokkain diagnoosin kannalta on oikein kerätty historia ja sairauden olemuksen ymmärtäminen.

Arvokasta diagnostista informaatiota RLS: n ja PDS: n läsnäolon varmistamiseksi voidaan saada suorittamalla polysomnografia - menetelmä fysiologisten parametrien pitkäaikaiseksi tallentamiseksi unen aikana. Potilaalla on nukahtamisjakson pidentyminen jatkuvien mielivaltaisten jalkaliikkeiden takia ("ei löydä paikkaa"). Ja nukahtamisen jälkeen esiintyy raajojen jäsenten jaksollisia liikkeitä, jotka aiheuttavat mikroaktiivisia vaikutuksia enkefalogrammiin tai täydellisiin herätyksiin. Kun herätys on täysin herännyt, potilas paljastaa ylivoimaisen halun siirtää jalat tai kävellä. RLS: n lievissä muodoissa on havaittu, että raajojen jaksolliset liikkeet nukkumassa ovat nukahtamisen aikana ja ensimmäisen tai kahden tunnin aikana. Myöhemmin häiriöt häviävät ja uni palautuu normaaliksi. Vaikeissa tapauksissa rikkomukset jatkuvat koko yön. Relief on todettu vain aamulla. Hyvin vaikeissa tapauksissa potilas voi nukkua vain 2-3 tuntia, ja loppuosa kävelee tai liikkuu jalkansa jatkuvasti, mikä tuo jonkin verran helpotusta. Kuitenkin toistuvat yritykset nukahtaa taas johtavat oireiden äkilliseen alkamiseen.

Tällä hetkellä diagnoosi perustuu kansainvälisen levottomat jalat-oireyhtymän tutkimusryhmän laatimiin kriteereihin yhteistyössä Yhdysvaltojen kansallisten terveyslaitosten kanssa (2002):

A. Vaaditut kriteerit (kaikkien neljän kriteerin läsnäolo on välttämätön ja riittävä diagnoosin kannalta).

B. Muut kliiniset kriteerit RLS: lle: näiden kriteerien läsnäolo sallii mahdollisten epäilysten poistamisen RLS-diagnoosin oikeellisuudesta.

B. RLS: n liittyvät kliiniset kriteerit: Nämä kriteerit voivat antaa lisätietoja potilaan diagnoosista.

Ensisijaisten RLS-diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä sulkea pois kaikki patologiset tilat, jotka voivat olla toissijaisten RLS: ien syy. On tärkeää tehdä perusteellinen neurologinen ja verisuonitutkimus neurologisen ja verisuonten patologian sulkemiseksi pois. Veritutkimukset (täydellinen verenkuva, ferritiini, rauta, foolihappo, B-vitamiini) tarvitaan anemian, raudanpuutteen, diabeteksen, munuaisten vajaatoiminnan havaitsemiseksi.₁₂, glukoosi, kreatiniini, virtsahappo). Jos epäillään perifeeristä neuropatiaa, on suoritettava sähköromografia ja hermostokyvyn tutkimukset. On syytä pohtia RLS: n lääkehoidon mahdollisuutta. Tältä osin on tärkeää selventää, ottaako potilas lääkkeitä, jotka voivat olla toissijaisten RLS: iden syynä.

RLS: n vakavuus määritetään unihäiriöiden kansainvälisen luokituksen (ICSD) kriteerien mukaisesti:

Kansainvälinen levottomat jalat -oireyhtymän tutkimusryhmä julkaisi vuonna 2003 mittakaavan RLS: n vakavuuden arvioimiseksi. Tällä hetkellä suurin osa RLS: ää opiskelevista keskuksista ohjaa tätä mittakaavaa tutkimusta tehtäessä. Tältä osin katsomme, että on tarkoituksenmukaista saattaa se kokonaisuudessaan.

Levottomat jalat oireyhtymän vakavuusasteikko

Potilaan tulee arvioida oireiden vakavuus vastaamalla 10 kysymykseen. Potilaan, ei lääkärin, tulee määrittää tilan vakavuus, mutta potilaan pitäisi pystyä selvittämään epäselvyydet lääkärin kanssa kysymyksistä.

1. Miten arvioisitte RLS: n aiheuttamaa epämukavuutta käsivarsissasi?

(4) Erittäin raskas

2. Miten arvioisitte yleisesti tarvetta liikkua skl: n vuoksi?

3. Kuinka paljon käsien tai jalkojen epämukavuus pienenee liikkumisen aikana?

(4) Ei helpotusta

(3) Helppo helpotus

(2) Kohtalainen helpotus

(1) Täydellinen tai lähes täydellinen helpotus.

(0) RLS: n oireet puuttuvat, ja kysymys ei ole minulle tärkeä.

4. Yleisesti ottaen, kuinka vakava on unihäiriö, joka johtuu RLS: n oireista?

(4) Erittäin raskas

5. Kuinka vakava RLS-oireiden aiheuttama väsymys tai uneliaisuus on?

(4) Erittäin raskas

6. Miten arvioisitte yleisesti RLS: n vakavuutta?

(4) Erittäin raskas

7. Kuinka usein sinulla on RLS-oireita?

(4) Erittäin raskas (tämä tarkoittaa 6-7 päivää viikossa)

(3) Raskas (tämä tarkoittaa 4–5 päivää viikossa)

(2) Kohtalainen (tämä tarkoittaa 2-3 päivää viikossa)

(1) Valo (tämä tarkoittaa 1 päivää viikossa tai vähemmän)

8. Jos sinulla on RLS-oireita, mikä on niiden keskimääräinen kesto päivän aikana?

(4) Erittäin raskas (tämä tarkoittaa 8 tai enemmän tuntia päivässä)

(3) Raskas (tarkoittaa 3–8 tuntia päivässä)

(2) Kohtalainen (tämä tarkoittaa 1–3 tuntia päivässä)

(1) Kevyt (tarkoittaa vähemmän kuin 1 tunti päivässä)

9. Kuinka vakava on RLS-oireiden vaikutus kykyynsi suorittaa päivittäisiä tehtäviä, kuten perhe-, kotitalous-, sosiaali-, koulutus- tai työtehtäviä?

(4) Erittäin raskas

10. Kuinka vakava RLS: n oireiden aiheuttama mielialahäiriö on vakava, esimerkiksi aggressiivisuus, masennus, masennus, ahdistuneisuus tai ärtyneisyys?

(4) Erittäin raskas

RLS: n vakavuusluokitus:

Erittäin raskas = 31-40 pistettä

Raskas = 21-30 pistettä

Kohtalainen = 11-20 pistettä

Helppo = 1-10 pistettä

Voit lukea lisää levottomat jalat -oireyhtymästä kirjasta "Levottomat jalat -oireyhtymä".