Peräsuolen fistula - patologinen viesti suoliston luumenin ja ympäröivien kudosten välillä - 95%: ssa tapauksista on huonosti hoidetun paraprostiitin komplikaatio, johon liittyy suolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus. Tällainen muodostuminen on olemassa ainakin useita kuukausia, ja se jatkuu pahenemisvaiheiden ja remissioiden vaiheilla, kun tulehduksesta johtuva tiivistyminen pienenee.
Tässä artikkelissa kerrotaan peräsuolen fistulan syistä, tyypeistä, diagnosointimenetelmistä, hoidosta ja ehkäisystä. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän prokologisen taudin olemusta, ja voit kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä.
Peräsuolen fistula on krooninen sairaus. Sen alkuvaihe etenee akuutin adrectal-kuidun tulehduksen muodossa, jota ympäröivät ympäröivien kudosten sulaminen ja pussin vapautuminen. Tämän jälkeen tämä keskittyminen hajoaa suoliston onteloon, patologisen viestin seinät tiivistyvät (eli muodostuu fistula) ja pusku alkaa erottua peräsuolen läpi.
Tämä proctologinen tauti aiheuttaa potilaalle monia epämiellyttäviä oireita, jotka vaikuttavat yleiseen terveydentilaan kehon yleisen myrkytyksen kehittymisen vuoksi. Aikaisen hoidon puuttuessa fistula voi johtaa peräaukon sulkijalihaksen tuhoutumiseen ja ulosteiden massakontinenssiin. Tämän taudin vaarallisempi komplikaatio voi tulla peräsuolen syöpään.
Useimmissa tapauksissa muodostuu peräsuolen fistula, joka johtuu pararectal-kuitujen kurjasta tulehduksesta, ja sen ulkonäkö osoittaa, että akuutti tai krooninen paraproctitis on jo läsnä. Fistulan muodostumisen syyt ovat seuraavat:
Sekalaisen kasviston aiheuttama haittavaikutus on usein paraprostiitti:
Harvinaisemmissa tapauksissa tällaiset spesifiset infektio-aineet, kuten tuberkuloosin, syfilisin, klamydian, aktinomykoosin tai klostridien patogeenit, aiheuttavat kurjaan tulehdusta.
Yhtä tärkeää on luoda paraprostiitin ja fistulan esiintymisen edellytykset, ja se on immuniteetin tila. Monilla potilailla akuutti tai krooninen paraproctitis esiintyy ilman fistulan muodostumista peräsuoleen, mutta jos immuunijärjestelmä epäonnistuu, ne muodostuvat. Seuraavat edellytykset voivat olla ihmisen kehon puolustuksen tällaisten rikkomusten syitä:
Mikä tahansa peräsuolen fistula koostuu ulkoisesta ja sisäisestä aukosta (tai vaurioituneesta peräaukon salasta) ja hurjasta läpikulusta. Itse asiassa tämä muodostuminen on putki, jossa on kaksi onttoa päätä (sen muoto voi olla erilainen). Fistulan ulkoinen aukko on muodostettu eri paikoissa: suolistossa, emättimessä, peräaukon ympärillä olevalla iholla tai pakaralla.
Aukkojen lukumäärästä riippuen peräsuolen fistula voi olla:
Riippuen peräsuolen sisäpinnan sisäisen aukon alueesta, epätäydelliset fistulat jaetaan:
Riippuen paikannuspaikasta peräaukon sulkijalihaksen suhteen kaikki peräsuolen fistulat on jaettu seuraaviin:
Rakenteen monimutkaisuuden asteesta riippuen peräsuolen peräsuolen fistulat ovat:
Peräsuolen fistulan muodostumisajankohdasta riippuen voi olla:
Peräsuolen fistulan ilmenemismuodot riippuvat fistulin sijainnista, jossa on kurja sisältö ja immuunijärjestelmän tila, joka määrittää tällaisen patologisen muodostumisen ilmentymien vakavuuden.
Potilaan paraprostiitin jälkeen:
Joskus yhdessä röyhtäisen purkauksen kanssa on veren kasvain, joka ilmenee verisuonten vahingoittumisen vuoksi. Jos fistulalla ei ole ulkoista ulostuloa, potilaalla on vain kipua ja / tai poistumista peräsuolesta tai emätin luumenista.
Kosteuden ja mäyrän ulkonäkö nivusalueella johtaa ihon liotukseen ja tulehdukseen. Tällaisten muutosten vuoksi potilas valittaa seuraavista oireista:
Kun fistuli on avattu, kipu muuttuu vähäisemmäksi. Kipu-oireyhtymä on voimakkaampi niissä hetkissä, kun henkilö defecates, istuu, kävelee, äkillisesti nousee tuolistaan tai yskää. Virtsatessa potilaalla on voimakkaampi polttava tunne niskan ihon alueella, koska virtsassa olevat aineet aiheuttavat entistä enemmän ärsytystä vaurioituneelle iholle.
Fistulan avaamisen yhteydessä emättimen luumenissa naiset kehittävät usein virtsa- ja lisääntymisjärjestelmien tulehduksellisia sairauksia:
Aikaisen hoidon puuttuessa voidaan vaikuttaa voimakkaammin anatomisesti sijaitseviin elimiin: virtsaputket, munuaiset, munanjohtimet ja munasarjat.
Miehillä peräsuolen fistula voi vaikuttaa hermoihin ja sukupuolielimiin. Tällaisissa tapauksissa näiden rakenteiden tulehdussairauksien kehittymisen lisäksi potilaalla on merkkejä heikentyneestä tehosta.
Karsinnan jälkeen peräsuolen fistulan oireet ovat lähes piilossa tai taudin ilmenemismuodot häviävät kokonaan tietyn ajan. Relapseja esiintyy johtuen särmäisen luumenin tukkeutumisesta nekroottisilla massoilla tai rakeilla. Tämä taudin kehittyminen voi aiheuttaa paiseen muodostumisen, joka voidaan myöhemmin avata itse. Haihtuvan keskittymisen valumisen jälkeen sen oireet poistuvat kokonaan - kipu tulee tuskin havaittavaksi, ja kurjaava purkaus vähenee merkittävästi. Ontelon täydellisen paranemisen jälkeen oireet tulevat taas näkyviin jonkin ajan kuluttua.
Pussin kertymisen taustalla potilaalla on merkkejä yleisestä myrkytyksestä:
Remission aikana potilas ei muuta hänen yleistä terveydentilaansa, ja jos hän pystyy noudattamaan huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, paheneminen ei tapahdu pitkään. Tämä tosiasia ei kuitenkaan saa johtaa lääkärin vierailun lykkäämiseen myöhemmin, koska krooniset sairaudet voivat johtaa erilaisiin kielteisiin seurauksiin.
Pitkän ajanjakson aikana peräsuolen fistula voi aiheuttaa:
Diagnostiikkasuunnitelmassa, joka suoritettiin peräsuolen fistulan tunnistamiseksi, lääkärin tutkimisen ja haastattelun ohella sisältyy erilaisia instrumentaalisia tutkimuksia.
Potilaan haastattelun jälkeen ja selvittämällä joitakin yksityiskohtia hänen valituksistaan, prokologi tutkii potilaan erityisessä tuolissa. Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:
Fistulan fistulan purkautumisen luonne on useammin kurja. Ne ovat yleensä keltaisia ja niillä ei ole voimakasta loukkaavaa hajua.
Jos peräsuolen fistulan muodostuminen johtuu tuberkuloosin aiheuttavasta aineesta, niin fistulasta poistuminen on nestemäistä ja aktinomykoosissa se on pieni ja niukasti. Veren tai verisen purkauksen ulkonäkö voi merkitä verisuonten vaurioitumista tai syövän kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa potilaalle annetaan lisätutkimuksia fistulan pahanlaatuisen prosessin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi.
Peräsuolen epätäydellisillä fistuloilla potilaalla on vain sisäinen fistulous kurssi, ja se voidaan havaita vain, kun suoritetaan proctologinen tutkimus. Tätä varten lääkäri voi suorittaa sormen testin.
Fistulan rakenteen arvioimiseksi se testataan käyttämällä erityistä kirurgista instrumenttia. Tällaisessa tutkimuksessa voidaan määrittää:
Ulkopuolisen hirvittävän kulun paikan tunnistamiseksi joissakin kliinisissä tapauksissa suoritetaan anoskooppi ja testit, joissa käytetään väriaineita (esimerkiksi metyleenisinistä). Vaikka tällaiset diagnoosimenetelmät eivät tarjoaisi haluttuja kliinisiä tietoja, fistulografia suoritetaan fistulous-kurssin havaitsemiseksi. Tämä röntgenkuvaus suoritetaan käyttäen väriaineita (esimerkiksi vesiliukoista tai öljyistä jodia).
Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien lisäksi potilas nimetään rektoromanoskooppiaksi. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri voi:
Toisinaan peräsuolen muiden sairauksien sulkemiseksi potilaalle määrätään irrigoskooppia, jossa on bariumisuspensio, joka injektoidaan suolen luumeniin.
Vaikeissa kliinisissä tapauksissa suoritetaan sfinkterometria, jonka avulla voidaan arvioida sulkijalihaksen tilaa, johon tulehdus- ja kurjaprosessi voi vaikuttaa. Tarvittaessa ultraäänitutkimusta tai CT: tä suositellaan rektaalifistulaa sairastavalle potilaalle.
Potilaan yleisen terveyden vakavuuden arvioimiseksi tehdään seuraavat laboratoriotestit:
Virheellisten diagnoosien sulkemiseksi pois potilaista, joilla on seuraavat sairaudet, suoritetaan differentiaalidiagnoosi:
Terapeuttiset toimenpiteet peräsuolen fistulan torjumiseksi valtaosassa tapauksista ovat tehottomia ja johtavat vain fistulin muodostumista aiheuttavan tulehduksellisen-kurjaisen prosessin kroonisuuteen. Siksi tällaisen taudin hoidon pitäisi olla vain radikaali, eli kirurginen.
Remission alkaessa kirurgisen leikkauksen suorittaminen on järjetöntä, koska tässä vaiheessa lääkäri ei näe selkeitä ohjeita kudosten valmistamiseksi.
Kaikkien akuuttien tulehdusprosessien poistamisen jälkeen potilas suorittaa seuraavan toimenpiteen. Fistulan poistamiseksi voidaan suorittaa erilaisia kirurgisia interventioita, joilla pyritään hajottamaan tai täydentämään fistulous-kudosta. Tarvittaessa lääkäri voi leikkauksen aikana suorittaa:
Toimenpiteen valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Usein operaation koko laajuus tunnetaan sen jälkeen, kun se alkaa, eli sen jälkeen kun kirurgi voi visuaalisesti arvioida fistulan paikannuksen, tiivisteiden läsnäolon ja märeilevät vuodot, arpeutumisvaurioiden vakavuus adrectal-alueella.
Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia:
Kudosten täydellinen paraneminen fistulan poiston jälkeen tapahtuu noin 20-30 päivässä, ja syvälle asetetuille fistuleille tai fistuleille, joilla on monimutkainen kurssi, tätä jaksoa voidaan merkittävästi lisätä.
Mahdolliset komplikaatiot peräsuolen fistulan kirurgisen poiston jälkeen voivat olla:
Niiden esiintymisen todennäköisyys riippuu suurelta osin tietyn kirurgisen toimenpiteen menetelmän valinnan ja johtamisen oikeellisuudesta, lääkärin suositusten noudattamisesta leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ja kirurgin pätevyyden tasosta.
Peräsuolen fistulan ennuste riippuu taudin vakavuudesta:
Myrkyllisten taskujen ja kiristysten muodostuminen vähentää merkittävästi potilaan nopeaa ja täydellistä toipumista.
Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla ehkäistään fistulan muodostumista, pyrkivät ehkäisemään paraprostiittiä:
Jos koet peräaukon kipua ja purulentin tai sukrovichnogo-luonteen purkautumista, ota yhteyttä prokologiin. Tutkimuksen suorittamisen jälkeen ja haastattelemalla potilasta diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia; fistulareitin koettaminen kontrastitesteillä, anoskoopilla, rektoromanoskoopilla, ultraäänellä, CT: llä jne. Jos epäilet tuberkuloosin tai syfilisin, potilas tarvitsee tuberkuloosin lääkärin tai venereologin kuulemisen.
Peräsuolen fistula vaikuttaa merkittävästi potilaan hyvinvointiin, mutta myös elämänlaatuun. Tämä peräsuolen tauti esiintyy kroonisesti, ja koska nykyaikainen ja oikea hoito puuttuu, se voi johtaa ulosteen purkautumiseen, ulosteen inkontinenssiin, röyhtäisiin komplikaatioihin ja peräsuolen kudoksen vaurion pahanlaatuisuuteen ja pararectaaliseen kuituun.
Siirrä "vuoropuhelut lääkärin kanssa", kysymys "peräsuolen peräsuolesta":
Lääkäri-proktologi Bryukner I.A kertoo peräsuolen fistuloista:
Fistula tai peräsuolen fistula (fistulae ani et recti) on vakava patologia, joka liittyy suolistojen suoran osan sidekudoksen läpi muodostuvien kurjakuoppien muodostumiseen. Uppoisten tunneleiden poistuminen voi päättyä perioplastiseen kudokseen. Nämä ovat epätäydellisiä sisäisiä fistuleja. Usein käytävät ovat täysin auki ja avautuvat peräaukon vyöhykkeellä ns. Täydelliseen ulkoiseen fistulaan.
Seuraavaksi on pohdittava, mitä tauti on, mitkä ovat sen esiintymisen tärkeimmät oireet ja syyt sekä mitä on määrätty hoitoon aikuisille potilaille.
Peräsuolen fistula on peräaukon rauhan krooninen tulehdusprosessi, joka yleensä sijaitsee morganiaviaalisten salakirjojen alueella (anaali-sinusukset), minkä seurauksena peräsuolen seinään muodostuu kurssi, jonka kautta tulehdustuotteita (pussi, limaa ja verta) vapautetaan säännöllisesti.
Fistula - krooninen paraprostiitti, jossa on jatkuvaa vapautumista myrskystä avokulmasta. Sisällä kurssi on peitetty epiteelillä, joka ei salli sen sulkemista ja parantumista.
ICD-10-taudin koodi:
Itseään kroonisen infektion nidoksen esiintyminen vaikuttaa haitallisesti kehoon kokonaisuutena, heikentäen immuunijärjestelmää. Fistuloiden taustalla voi kehittyä proktiitti, proctosigmoidiitti. Naisilla sukupuolielinten infektio, johon liittyy kolpiitin kehittyminen, on mahdollista.
Fistuloiden esiintyminen liittyy infektioon, joka tunkeutuu suolen kalvoon ja ympäröivään kudokseen. Ensinnäkin suolen ympärillä oleva rasvakudos (paraproctitis) tulehtuu. Samaan aikaan pus alkaa alkaa kasaantua.
Haavaumat puhkeavat ajan myötä, jolloin tubulit kutsutaan fistuleiksi. Ne voivat arpia tai jatkaa tulehdusta.
Proktologiassa noin 95% peräsuolen fistuloista on akuutin paraprostiitin tulos. Infektio, joka tunkeutuu syvälle peräsuolen seiniin ja ympäröivään kudokseen, aiheuttaa suoran paiseen muodostumisen, joka avataan ja muodostaa fistulan. Muodostuminen voi liittyä potilaan lähestymiseen prokologiin, paraproctitis-kirurgisen toimenpiteen ei-radikaaliin luonteeseen.
Taudin luonne voi akuutin paraprostiitin lisäksi olla myös postoperatiivinen tai traumaattinen. Esimerkiksi naisilla fistulat, kun ne yhdistävät emättimen ja peräsuolen, muodostuvat pääasiassa syntymävammojen seurauksena, joita voi esiintyä erityisesti syntymäkanavan repeytymisen, pitkittyneen työvoiman tai sikiön lantion esityksen vuoksi.
Myös gynekologisten manipulaatioiden karkeat muodot voivat aiheuttaa fistuloiden muodostumista.
Fistulan muodostumisen syyt ovat seuraavat:
Näiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä peräaukkojen aukkojen alueella esiintyviä syviä aukkoja:
Kaikilla fistuloilla on sama rakenne - sisäänkäynti, kanava ja poistuminen. Sisääntulo voi muodostua eri paikoissa, esimerkiksi:
Riippuen siitä, miten fistulous kurssi sijaitsee suhteessa peräaukon sulkijalihakseen, määritetään intrasphincter, extrasfincter ja transsphincter peräsuolen fisteat.
Peräsuolen fistulan ilmenemismuodot riippuvat fistulin sijainnista, jossa on kurja sisältö ja immuunijärjestelmän tila, joka määrittää tällaisen patologisen muodostumisen ilmentymien vakavuuden.
Potilaan paraprostiitin jälkeen:
Joskus yhdessä röyhtäisen purkauksen kanssa on veren kasvain, joka ilmenee verisuonten vahingoittumisen vuoksi. Jos fistulalla ei ole ulkoista ulostuloa, potilaalla on vain kipua ja / tai poistumista peräsuolesta tai emätin luumenista.
Epätäydellisten sisäisten fistuloiden esiintyminen potilailla aiheuttaa tunteen vierasrungon läsnäolosta peräaukossa. Jos fistulan ontelosta ei ole riittävästi tunkeutumista, potilaat tuntevat:
Taudin kroonisessa muodossa, erityisesti pahenemisvaiheessa, havaitaan seuraavat oireet:
Myös fyysisen suunnitelman patologiset muutokset voivat tapahtua:
Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisen hygienian myötä elämänlaatu ei kärsi paljon. Pitkä peräsuolen fistulan kulku ja taudin pysyvä paheneminen voivat kuitenkin johtaa:
Taudin vaiheen ja muodon mukaan oireet vaihtelevat.
Alkuvaiheessa tehdään potilastutkimus, jonka aikana selvitetään tälle patologialle ominaisia valituksia. Fistulan diagnosointi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, koska lääkäri havaitsee jo tutkimuksen aikana yhden tai useampia aukkoja peräaukon alueelle, jolloin paine, jolla märehtyvä sisältö erotetaan. Sormenjäljen avulla asiantuntija voi havaita fistulan sisäisen aukon.
Anamneesin tutkimisen ja keräämisen lisäksi potilaalle tehdään testejä:
Peräsuolen fistulan instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:
On tärkeää ymmärtää, että fistuleja ei hoideta lääkkeillä eikä perinteisellä lääketieteellä. Ainoa hoito, jonka avulla voit saavuttaa täydellisen parannuksen taudille - kirurginen.
Lääkehoitoa käytetään yksinomaan oireiden lievittämiseen ja parantumisen tukena.
Seuraavia farmakologisia ryhmiä suositellaan:
Fistulahoito on kirurginen. Päätavoitteena on estää bakteerien tulo onteloon, sen puhdistaminen ja poistaminen (poistaminen).
Peräsuolen fistulan poisto tapahtuu yleensä suunnitellulla tavalla. Kroonisen paraprostiitin pahenemisen aikana paise avataan yleensä kiireellisesti ja fistulan poisto suoritetaan 1-2 viikon kuluessa.
Kirurgian vasta-aiheet:
Fistulan monimutkaisuudesta riippuen seuraavat kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa:
Osaava hoito 90%: n erikoistuneessa sairaalassa takaa täydellisen toipumisen. Mutta kuten kaikissa operaatioissa, voi olla epätoivottuja seurauksia:
Sairaala pysyy leikkauksen jälkeen:
Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on oltava erityisen tarkkaavainen omaan hyvinvointiin ja käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen, jos seuraavat oireet ilmenevät:
On erittäin tärkeää, että potilaalla ei ollut tuolia ensimmäisen 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Tämä varmistaa, että haava on steriili paranemista varten. Seuraavassa vaiheessa ruokavalio laajenee, mutta on välttämätöntä välttää ummetusta, joka voi aiheuttaa ompeleiden eron. Muita suosituksia:
Peräsuolen tulehdusprosessin tehokas ehkäisy ovat asiantuntijan seuraavat suositukset:
Peräsuolen fistula on vaarallinen sairaus, joka voi aiheuttaa epämukavuutta epämiellyttäviin oireisiin ja aiheuttaa komplikaatioita. Kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, pyydä apteekista apua.
Fistula tai muuten fistula on patologinen kanava, joka esiintyy peräsuolen ihonalaisessa kudoksessa ja kulkee ympäröivän kudoksen läpi. Fistulat ovat ulkoisia ja sisäisiä. Ulkoinen fistula alkaa sisäisestä ontelosta ja tulee ulos peräaukon kanavaan tai perineumin pinnalle, sisäinen fuusio yhdistää onttoja elimiä kehon sisällä.
Lähes 90%: lla potilaista fistulan ulkonäkö saa aikaan akuutin paraprostiitin lopullisen vaiheen. Usein akuutin paraprostiitin oireita sairastava potilas viivästyttää lääkärin kutsumista. Tämän seurauksena subkutaaniseen kudokseen muodostunut paise avautui spontaanisti, ja sen kurpallinen sisältö tuli ulos.
Potilas tuntee merkittävän helpotuksen, hänen terveydentilansa paranee, hän uskoo olevansa täysin parantunut. Mutta tämä on kaukana asiasta. Peräsuolen seinään jää tulehtunut peräaukon salaus, jonka kautta infektio joutuu ympäröivään kudokseen ja tulehdusprosessi jatkuu. Samalla kudokset alkavat sulaa ja muodostuu fistula, joka jättää pinnan.
Fistulat muodostuvat niin kauan kuin tulehdusprosessi jatkuu. Siksi fistuleja kutsutaan usein krooniseksi paraprostiitiksi. Joissakin tapauksissa fistulan syy muuttuu kirurgin viraksi toiminnan aikana. Tämä tapahtuu, jos paise avataan ja valutetaan, mutta radikaalia toimintaa ei suoriteta. Tai leikkauksen aikana poistamaan peräpukamat, kirurgi sieppaa lihaskuidut limakalvon ompelun aikana, mikä johtaa tulehdukseen ja myöhempään infektioon.
Fistuloita voidaan muodostaa leikkauksen jälkeisenä komplikaationa edistyneiden ja monimutkaisten peräpukamien kirurgisessa hoidossa. Joskus fistulat voivat olla seurausta synnytyksen traumasta tai esiintyä raskaiden gynekologisten manipulaatioiden jälkeen. Lisäksi niiden esiintymisen syy voi olla:
Täydellinen. Tämäntyyppisessä fistulassa sisäänkäynti sijaitsee peräsuolen seinässä, ja ulostulo sijaitsee ihon pinnalla perineum- tai anaali-alueella. Joskus peräsuolen alueella voidaan muodostaa useita sisääntuloja kerralla, jotka sitten sulautuvat yhteen kanavaan ihonalaisessa kudoksessa ja muodostavat yhden ulostulon ihoon. Täydellisten fistuloiden pääpiirre on se, että he menevät ulos kehon pinnalla.
Diagnostiikkatarkastuksen aikana lääkäri, jolla on erityinen anturi, voi helposti tunkeutua suoriin fistuloosiin. Jos kanavat ovat mutkikkaita, tämä on lähes mahdotonta ja asiantuntija ei pääse sisäiseen aukkoon. Tässä tapauksessa lääkärit myöntävät, että se sijaitsee paikassa, jossa ensisijainen infektio on tapahtunut.
Puutteellisia. Tällä peräsuolen fistulalla ei ole ulostuloa kehon pintaan, eli se on sisäinen fistula. Tämäntyyppisiä fistulous-kappaleita diagnosoidaan harvoin ja monet lääkärit pitävät sitä väliaikaisena vaihtoehtona täydellisen fistulan kehittämiselle. Epätäydelliset fistulat saattavat näkyä peräsuolen, istutuksen ja suoliston tai submucosaalisen paraprostiitin kehittymisen aikana. Tällaisissa paraprostiitin muodoissa paise poistuu usein spontaanisti tai avataan kirurgisesti.
Potilaat eivät ehkä edes arvaa, että kehossa on tällaista fistulaa, se on yleensä lyhyt ja suunnattu kurjaan alueeseen. Joskus fistula avautuu kahden sisäisen aukon muodossa. Kokenut asiantuntija voi epäillä sen läsnäoloa potilaiden tyypillisten valitusten mukaan. Potilaat valittavat toistuvasta kipusta vatsan alareunassa, ulkonäön ulosteessa ja epämiellyttävää hajua.
Muuten sisäinen aukko sijaitsee peräsuolen seinämässä, fistula on jaettu lateraaliseen, posterioriseen ja anterioriseen. Paikannuksen mukaan fistulat luokitellaan sen mukaan, miten fistulous-kanava sijaitsee peräaukon sulkijalihaksen suhteen.
Peräsuolen transsfinkterny fistula on yleisin, sitä diagnosoidaan noin puolessa tapauksista. On huomattava, että nyrkkikanava sijaitsee millä tahansa sulkijalihaksen alueella (pinnalla, ihon sisäpuolella tai alapuolella). Samanaikaisesti särmät kanavat voivat haarautua, kuituissa havaitaan paiseiden läsnäolo, ja ympäröivissä kudoksissa tapahtuu cicricric-prosesseja. Tämä fistula sijaitsee yleensä paljon korkeammalla kuin peräaukon sulkijalihaksen, tämä on sen erikoisuus ja selittää haarautuneen muodon.
Peräsuolen selkärangan fistulaa pidetään yksinkertaisimpana tällaisista patologisista muodoista ja se diagnosoidaan noin 30 prosentissa tapauksista. Muussa tapauksessa tällaisia fistuleja voidaan kutsua ihonalaisiksi limakalvoksi tai marginaaliksi fistuksiksi. Tämäntyyppiset tunnusominaisuudet ovat seuraavat: tulehdusprosessin viimeinen kesto, suora hurja kanava ja cicatricia-ilmentymien ilmentymätön luonne. Ulkoinen avoin aukko sijaitsee yleensä peräaukon läheisyydessä, ja sisäinen kanava voi sijaita missä tahansa suoliston salakirjoituksessa.
Tällaisten fistuloiden diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa, se voidaan tehdä hemmottelemalla perianaalista aluetta. Näissä tapauksissa anturi siirtyy vapaasti ulkoiseen fistulaariseen aukkoon ja siirtyy helposti suoliston sisäiseen aukkoon.
Potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, vaativat usein lisätutkimuksia. Se voi olla erilaisia instrumentaalisen ja kliinisen tutkimuksen menetelmiä. Ne auttavat erottamaan kroonisen paraprostiitin muodon muista taudeista, jotka aiheuttavat fistuloiden muodostumista. Edellä mainittujen fistulojen lisäksi on luokitus, joka jakaa peräsuolen fistulan neljään vaikeustasoon:
Samaan aikaan fistulous-kanavan paikantaminen ei oikeastaan ole väliä, oireet missä tahansa paikassa ovat samat.
Potilas ymmärtää epämiellyttävän komplikaation, kun perianaalialueelle ilmestyy syviä aukkoja. Näistä haavoista pussi ja sukrovitsy erottuvat säännöllisesti, mikä tahraa pyykin ja pakottaa potilaan jatkuvasti käyttämään tyynyjä ja suorittavat usein perineaalihygieniaa. Jos päästöt ovat runsaat, ne aiheuttavat punoitusta ja ärsytystä ja ihoa, kutinaa, johon liittyy epämiellyttävä haju.
Suorakulmaiset fistulat, jotka ovat helposti tyhjentäviä, aiheuttavat harvoin vakavia kivun oireita. Mutta epätäydelliset sisäiset fistulat voivat olla hyvin tuskallisia kroonisen tulehdusprosessin vuoksi. Tällöin kipu voi lisääntyä, kun kävelet, yskää, suolen liikkeessä. Jos kuuma kanava on tukossa myrkyllisen massan tai rakeistuskudoksen avulla, voi esiintyä pahenemista, paiseen muotoja, lämpötilan nousua ja kehon myrkytyksen merkkejä.
Avaamisen jälkeen paise yleensä tulee helpotukseksi, akuutit ilmentymät häviävät, mutta koska fistulan paranemista ei tapahdu, tauti palaa relapseihin. Remission aikana potilas tuntee olonsa normaaliksi ja voi huolellisen hygienian myötä johtaa normaaliin elämään. Jos taudin kulku on pitkä ja peräsuolen fistula muistuttaa itsestään jatkuvasti pahenemisista, on samanaikaisia oireita:
Jos monimutkaisia fistuleja on olemassa pitkään aikaan, on olemassa vakavia paikallisia muutoksia: peräaukon kanavan muodonmuutos, sulkijalihaksen vajaatoiminta, sulkijalihaksen lihasten muutokset.
Alkuvaiheessa tehdään potilastutkimus, jonka aikana selvitetään tälle patologialle ominaisia valituksia. Fistulan diagnosointi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, koska lääkäri havaitsee jo tutkimuksen aikana yhden tai useampia aukkoja peräaukon alueelle, jolloin paine, jolla märehtyvä sisältö erotetaan. Sormenjäljen avulla asiantuntija voi havaita fistulan sisäisen aukon.
Potilaan historian tarkastelun ja ottamisen lisäksi potilaalle määrätään testejä: biokemiallinen verikoe, täydellinen verenkuva ja virtsanalyysi, okkulttisen veren ulosteesta. Tämä tehdään diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden sairauksien estämiseksi. Lisäksi on suoritettava mikrobiologinen analyysi märeästä purkauksesta sen määrittämiseksi, mikä mikrobi aiheuttaa sumutusta. Eritteiden sytologinen analyysi määrittää, ovatko nämä oireet merkkejä syöpään.
Ratkaiseva tekijä tämän taudin diagnosoinnissa ovat instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:
Kaikki instrumentaaliset tarkastusmenetelmät suoritetaan klinikalla, ja niitä suorittavat kokeneet ja pätevät asiantuntijat. Ennen niiden suorittamista potilasta kuullaan ja annetaan neuvoja tutkimusta varten.
Nämä diagnostiset menetelmät auttavat sulkemaan pois muita sairauksia, joissa myös reiän muodostuminen anorektaaliseen alueeseen on mahdollista. Se voi olla sairauksia, kuten tuberkuloosi, Crohnin tauti, selluloosakystat, lantion luun osteomyeliitti.
Joskus asiantuntija voi ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista määrätä potilaan, jolla on antibioottihoito, hoito kipulääkkeillä ja paikallisilla parantavilla aineilla. Tämä tehdään tilan lievittämiseksi, useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito on tehoton. Fysioterapia voidaan määrätä leikkauksen valmistelun aikana.
Tämä tehdään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Älä yritä käsitellä fistulan folk-menetelmiä. Ehkä nämä varat auttavat saavuttamaan väliaikaisen helpotuksen, mutta ne eivät ratkaise tärkeintä ongelmaa, ja aika menetetään.
Tärkein fistulan suoran kanavan hoitomenetelmä - kirurginen. Peräsuolen fistulan poistaminen on ainoa radikaali tapa hoitaa patologiaa. Asiantuntijat selittävät, että kirurgiset toimenpiteet hoidon aikana ovat epätarkoituksenmukaisia, koska tänä aikana särmikkäät kohdat on suljettu eikä näkyviä ja selkeitä ohjeita ole. Tämän seurauksena kirurgi ei välttämättä poista peräsuolen fistulaa kokonaan eikä vahingoita läheisiä terveitä kudoksia.
Kirurgisen tekniikan valinta riippuu fistulan tyypistä, niiden lokalisoinnista, cicatricial-muutosten asteesta, haavaumien tai infiltraattien esiintymisestä adrectaalisissa kudoksissa. Kirurgin tulee suorittaa asiantuntevasti peräsuolen fistulan leikkaus, tarvittaessa avata ja tyhjentää röyhkeät taskut, ommella sulkijalihaksen, sulkea fistulan limakalvon läpän sisäinen aukko.
Kaikki tarvittavat toimenpiteet toiminnon aikana määräytyvät patologisen prosessin yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Peräsuolen fistulan eksissio suoritetaan sairaalassa yleisanestesialla. Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava sairaalassa vähintään viikon ajan lääkärin valvonnassa.
Yleensä muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas saa juoda nestettä. Kun siirryt pois anestesiasta, epämukavuutta ja melko voimakkaita tuskallisia tunteita on mahdollista. Siksi kolmen ensimmäisen päivän aikana potilaalle määrätään kipulääkkeitä.
Kirurgisen haavan sijasta asetetaan sidos, pakoputki ja hemostaattinen sieni asetetaan peräaukkoon. Ne poistetaan päivästä leikkauksen jälkeen ensimmäisen ligaation aikana. Sidokset ovat melko kivuliaita, helpottaakseen menettelyä, potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteet, geelit). Tämän ajanjakson aikana lääkärin on seurattava huolellisesti paranemisprosessia, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu yhteen eivätkä muodosta tasoittamattomia taskuja.
Jos monimutkaisia fistuleja poistettiin, niin viikon kuluttua leikkauksesta tarvitaan anestesiakäsittelyä. Hänen aikanaan tehdään syvällinen haavan tarkistaminen ja kiristäminen. Haava paranee nopeasti ja vähentää epämukavuutta, lääkäri voi määrätä istumaton kylpy, jossa on kamomilla, tai heikko kaliumpermanganaattiliuos.
Kahden ensimmäisen päivän kuluttua leikkauksesta potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, jotkut keitetty riisi). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suoliston liikkumista useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jos ulosteesta puuttuu, leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteen massoihin, ja paranemisprosessi menee nopeammin.
Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää, että potilas noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ravinnon tulisi olla murto-osa, sinun täytyy syödä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Rasvaa, paistettua, mausteista, maustettua ruokaa, savustettua lihaa, mausteita, hiilihapotettua vettä ei oteta ruokavalioon. On suositeltavaa, että tuotteet, joissa on paljon kuituja (vihannekset, hedelmät), sisältävät valikossa puuroa, täysjyväleipää, maitotuotteita ja juoda enemmän nestettä.
Tämä auttaa saavuttamaan pehmeän ulosteen ja parantamaan suoliston toimintaa. Ummetusta on vältettävä ja tarvittaessa käytettävä laksatiiveja.
Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on oltava erityisen tarkkaavainen omaan hyvinvointiin ja käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen, jos seuraavat oireet ilmenevät:
Nämä ilmenemismuodot viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä olla viivästyttämästä haastetta asiantuntijaan eikä itsehoitoon. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Haavojen täydellinen toipuminen ja parantuminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen. Kun lähdet sairaalasta, keskustele lääkärisi kanssa, kun haluat tulla tapaamaan seurantatutkimusta.
Mitä komplikaatioita voi esiintyä peräsuolen fistulan poistamisen jälkeen? Joissakin tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa. Tapauksissa, joissa peräsuolen fistulaa esiintyi pitkään, ja ajoittain pahensi, havaitaan päihteiden ilmiöitä ja potilaan yleistä huonoa tilaa. Jatkuva tulehdus vaikutti arpien muodostumiseen fistulouskanavaa ympäröiviin kudoksiin.
Cicatricial-muutoksia tapahtui peräsuolen seinämässä, peräaukon kanavassa ja sulkijalihaksen ympärillä. Tämä voi johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen, kuten peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta ja ulosteiden ja kaasun inkontinenssi. Joissakin tapauksissa voi esiintyä uusiutumista (taudin paluu). Peräsuolen fistulan vakavin ja vakavin seuraus voi olla niiden pahanlaatuinen rappeutuminen.
Peräsuolen fistuloiden esiintymisen ehkäisemisessä on tärkeää, että niiden syyn syy, eli paraprostiitin hoito, poistetaan ajoissa. Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois ne tekijät, jotka johtavat peräsuolen traumaattisiin vaurioihin, hoitavat tällaista tautia ajoissa peräpukamat ja estävät sen siirtymisen edistyneeseen muotoon. Potilaiden, joilla on peräpukamia, peräsuolen polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia, tulee olla tietoisia leikkauksen tarpeesta.
Aikainen hoito estää paraprostiitin kehittymisen, vähentää fistulan riskiä ja estää hyvin erilaiset komplikaatiot. Jos sinulla on haittavaikutuksia peräsuolen alueella, käänny lääkärin puoleen ajoissa, mikä auttaa sinua selviytymään taudista ja välttämään vakavia komplikaatioita.