Image

Peräsuolen fistula: oireet, hoito

Peräsuolen fistula - patologinen viesti suoliston luumenin ja ympäröivien kudosten välillä - 95%: ssa tapauksista on huonosti hoidetun paraprostiitin komplikaatio, johon liittyy suolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus. Tällainen muodostuminen on olemassa ainakin useita kuukausia, ja se jatkuu pahenemisvaiheiden ja remissioiden vaiheilla, kun tulehduksesta johtuva tiivistyminen pienenee.

Tässä artikkelissa kerrotaan peräsuolen fistulan syistä, tyypeistä, diagnosointimenetelmistä, hoidosta ja ehkäisystä. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän prokologisen taudin olemusta, ja voit kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä.

Peräsuolen fistula on krooninen sairaus. Sen alkuvaihe etenee akuutin adrectal-kuidun tulehduksen muodossa, jota ympäröivät ympäröivien kudosten sulaminen ja pussin vapautuminen. Tämän jälkeen tämä keskittyminen hajoaa suoliston onteloon, patologisen viestin seinät tiivistyvät (eli muodostuu fistula) ja pusku alkaa erottua peräsuolen läpi.

Tämä proctologinen tauti aiheuttaa potilaalle monia epämiellyttäviä oireita, jotka vaikuttavat yleiseen terveydentilaan kehon yleisen myrkytyksen kehittymisen vuoksi. Aikaisen hoidon puuttuessa fistula voi johtaa peräaukon sulkijalihaksen tuhoutumiseen ja ulosteiden massakontinenssiin. Tämän taudin vaarallisempi komplikaatio voi tulla peräsuolen syöpään.

syistä

Useimmissa tapauksissa muodostuu peräsuolen fistula, joka johtuu pararectal-kuitujen kurjasta tulehduksesta, ja sen ulkonäkö osoittaa, että akuutti tai krooninen paraproctitis on jo läsnä. Fistulan muodostumisen syyt ovat seuraavat:

  • lykkäsi lääkärin pääsyä paraprostiitin kehittymiseen;
  • virheellinen käsittely;
  • väärä toimenpide paiseen poistamiseksi, johon liittyy vain paiseen avaaminen ja tyhjennys ilman asianmukaisesti valittua antibioottihoitoa.

Sekalaisen kasviston aiheuttama haittavaikutus on usein paraprostiitti:

  • E. coli;
  • stafylokokki;
  • streptokokki.

Harvinaisemmissa tapauksissa tällaiset spesifiset infektio-aineet, kuten tuberkuloosin, syfilisin, klamydian, aktinomykoosin tai klostridien patogeenit, aiheuttavat kurjaan tulehdusta.

Yhtä tärkeää on luoda paraprostiitin ja fistulan esiintymisen edellytykset, ja se on immuniteetin tila. Monilla potilailla akuutti tai krooninen paraproctitis esiintyy ilman fistulan muodostumista peräsuoleen, mutta jos immuunijärjestelmä epäonnistuu, ne muodostuvat. Seuraavat edellytykset voivat olla ihmisen kehon puolustuksen tällaisten rikkomusten syitä:

  • erityiset tartuntataudit;
  • häiriintynyt uloste: usein ummetus tai ripuli;
  • akuutit ja krooniset suolistosinfektiot;
  • suolistosairaudet: enteriitti, Crohnin tauti, peräpukamat, peräaukon halkeamat, papilliitti, proktiitti, cryptitis, suoliston syöpä ja haavainen paksusuolitulehdus.

laji

Mikä tahansa peräsuolen fistula koostuu ulkoisesta ja sisäisestä aukosta (tai vaurioituneesta peräaukon salasta) ja hurjasta läpikulusta. Itse asiassa tämä muodostuminen on putki, jossa on kaksi onttoa päätä (sen muoto voi olla erilainen). Fistulan ulkoinen aukko on muodostettu eri paikoissa: suolistossa, emättimessä, peräaukon ympärillä olevalla iholla tai pakaralla.

Aukkojen lukumäärästä riippuen peräsuolen fistula voi olla:

  • täynnä - siinä on kaksi reikää, jotka sijaitsevat ihossa ja peräaukon salassa (eli peräsuoli kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa);
  • epätäydellinen - tällainen fistula eroaa täydellisestä siinä, että siinä on vain ulkoinen aukko peräsuolen limakalvossa, ja sisäinen kurssi on sokeasti hajonnut pararectaalisen kudoksen paksuudessa (jotkut asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että epätäydellinen fistula on vain välivaihe täydellisen fistulin muodostumiseen);
  • sisäinen - molemmat fistulan aukot avautuvat peräsuoleen.

Riippuen peräsuolen sisäpinnan sisäisen aukon alueesta, epätäydelliset fistulat jaetaan:

Riippuen paikannuspaikasta peräaukon sulkijalihaksen suhteen kaikki peräsuolen fistulat on jaettu seuraaviin:

  1. Selkärangan sisäinen (tai ihonalainen limakalvo). Tällaisten fistuloiden sisäinen aukko on lokalisoitu suoliston kriptiin, ja ulkoinen - sijaitsee lähellä peräaukkoa. Tällaisten fistuloiden kulku on suora.
  2. Transsfinkteralnye. Tällaisten muodostumien fistulat sisältävät röyhtäisiä taskuja, jotka ovat haarautuneita adrectaalisessa kudoksessa ja kudosmuutokset, jotka aiheutuvat kudosten fuusiosta. Tällaisten fistuloiden kanavat kulkevat sulkijalihaksen pinnallisen, ihonalaisen tai syvän osan läpi.
  3. Ekstrasfinkteralnye. Sellaiset peräsuolen fistulat avautuvat salauksen alueella, ja niiden kulku menee ulkoisen sulkijalihaksen ympärille. Fistulan aivohalvaus on säröinen ja siinä on röyhkeitä taskuja ja arpia. Joissakin tapauksissa näillä fistuleilla on hevosenkengän muotoinen ja ei kaksi, vaan useita reikiä.

Rakenteen monimutkaisuuden asteesta riippuen peräsuolen peräsuolen fistulat ovat:

  • I - eivät sisällä röyhkeitä taskuja ja arpia, niissä on suhteellisen suora lumen ja pieni sisäinen aukko;
  • II - sisäreiässä on arpia;
  • III - sisäpuolisessa aukossa ei ole arpia, mutta kuitujen kudoksissa on lamaista luonnetta;
  • IV - Fistulan sisäinen aukko on laajennettu, ympäröivässä kudoksessa on arpia, tulehduksellisia infiltraatteja ja pyöreitä taskuja.

Peräsuolen fistulan muodostumisajankohdasta riippuen voi olla:

oireet

Peräsuolen fistulan ilmenemismuodot riippuvat fistulin sijainnista, jossa on kurja sisältö ja immuunijärjestelmän tila, joka määrittää tällaisen patologisen muodostumisen ilmentymien vakavuuden.

Potilaan paraprostiitin jälkeen:

  • kivut peräaukossa;
  • siellä on reikä, josta tyre vapautuu (sen jäljet ​​näkyvät pyykissä ja / tai vaatteissa).

Joskus yhdessä röyhtäisen purkauksen kanssa on veren kasvain, joka ilmenee verisuonten vahingoittumisen vuoksi. Jos fistulalla ei ole ulkoista ulostuloa, potilaalla on vain kipua ja / tai poistumista peräsuolesta tai emätin luumenista.

Kosteuden ja mäyrän ulkonäkö nivusalueella johtaa ihon liotukseen ja tulehdukseen. Tällaisten muutosten vuoksi potilas valittaa seuraavista oireista:

  • epämiellyttävä haju;
  • ihon punoitus;
  • ihottuma (joskus);
  • polttaminen ja kutina tunne nivusalueella.

Kun fistuli on avattu, kipu muuttuu vähäisemmäksi. Kipu-oireyhtymä on voimakkaampi niissä hetkissä, kun henkilö defecates, istuu, kävelee, äkillisesti nousee tuolistaan ​​tai yskää. Virtsatessa potilaalla on voimakkaampi polttava tunne niskan ihon alueella, koska virtsassa olevat aineet aiheuttavat entistä enemmän ärsytystä vaurioituneelle iholle.

Fistulan avaamisen yhteydessä emättimen luumenissa naiset kehittävät usein virtsa- ja lisääntymisjärjestelmien tulehduksellisia sairauksia:

Aikaisen hoidon puuttuessa voidaan vaikuttaa voimakkaammin anatomisesti sijaitseviin elimiin: virtsaputket, munuaiset, munanjohtimet ja munasarjat.

Miehillä peräsuolen fistula voi vaikuttaa hermoihin ja sukupuolielimiin. Tällaisissa tapauksissa näiden rakenteiden tulehdussairauksien kehittymisen lisäksi potilaalla on merkkejä heikentyneestä tehosta.

Karsinnan jälkeen peräsuolen fistulan oireet ovat lähes piilossa tai taudin ilmenemismuodot häviävät kokonaan tietyn ajan. Relapseja esiintyy johtuen särmäisen luumenin tukkeutumisesta nekroottisilla massoilla tai rakeilla. Tämä taudin kehittyminen voi aiheuttaa paiseen muodostumisen, joka voidaan myöhemmin avata itse. Haihtuvan keskittymisen valumisen jälkeen sen oireet poistuvat kokonaan - kipu tulee tuskin havaittavaksi, ja kurjaava purkaus vähenee merkittävästi. Ontelon täydellisen paranemisen jälkeen oireet tulevat taas näkyviin jonkin ajan kuluttua.

Pussin kertymisen taustalla potilaalla on merkkejä yleisestä myrkytyksestä:

  • kuume (enintään 40 ° C);
  • heikkous;
  • liiallinen ärtyneisyys;
  • unihäiriöt;
  • ruokahaluttomuus jne.

Remission aikana potilas ei muuta hänen yleistä terveydentilaansa, ja jos hän pystyy noudattamaan huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, paheneminen ei tapahdu pitkään. Tämä tosiasia ei kuitenkaan saa johtaa lääkärin vierailun lykkäämiseen myöhemmin, koska krooniset sairaudet voivat johtaa erilaisiin kielteisiin seurauksiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Pitkän ajanjakson aikana peräsuolen fistula voi aiheuttaa:

  • Anaali-sulkijalihaksen muodonmuutos ja tämän anatomista aluetta ympäröivän lihaksen tilan muutokset. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen puute.
  • Joissakin tapauksissa tulehdukselliset ja nekroottiset prosessit, jotka esiintyvät adrectal-alueella, aiheuttavat sidekudoksen (so. Arpeutumisen) kasvua ja peräaukon kanavan kapenemista.
  • Peräsuolen fistulan vakavin komplikaatio voi olla suoliston tämän osan syöpä.

diagnostiikka

Diagnostiikkasuunnitelmassa, joka suoritettiin peräsuolen fistulan tunnistamiseksi, lääkärin tutkimisen ja haastattelun ohella sisältyy erilaisia ​​instrumentaalisia tutkimuksia.

Potilaan haastattelun jälkeen ja selvittämällä joitakin yksityiskohtia hänen valituksistaan, prokologi tutkii potilaan erityisessä tuolissa. Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

  1. Tunnista ulkoinen aukko täydellä fistulalla. Kun se havaitaan, painetta kohdistetaan avoimen hirvittävän kulkuneuvon ympärille sormilla. Tällaisissa tapauksissa aukosta vapautuu limakalvon tai märeän luonteen erittymistä.
  2. Kahden ulkoisen hirvittävän osan tunnistaminen. Nivusaluetta tutkittaessa lääkäri voi havaita ihoon kaksi reikää, joista salaisuus erittyy. Tällaisissa tapauksissa oletetaan diagnoosi peräsuolen hevosenkengän fistulasta.
  3. Useiden ulkoisten syvien aukkojen havaitseminen. Jos nivusalueella havaitaan enemmän kuin 2 särmikköä, lääkäri voi päätellä, että tauti on aiheuttanut spesifisiä infektioita, ja määrätä lisäselvityksiä niiden tunnistamiseksi ja jatkokäsittelyksi.

Fistulan fistulan purkautumisen luonne on useammin kurja. Ne ovat yleensä keltaisia ​​ja niillä ei ole voimakasta loukkaavaa hajua.

Jos peräsuolen fistulan muodostuminen johtuu tuberkuloosin aiheuttavasta aineesta, niin fistulasta poistuminen on nestemäistä ja aktinomykoosissa se on pieni ja niukasti. Veren tai verisen purkauksen ulkonäkö voi merkitä verisuonten vaurioitumista tai syövän kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa potilaalle annetaan lisätutkimuksia fistulan pahanlaatuisen prosessin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi.

Peräsuolen epätäydellisillä fistuloilla potilaalla on vain sisäinen fistulous kurssi, ja se voidaan havaita vain, kun suoritetaan proctologinen tutkimus. Tätä varten lääkäri voi suorittaa sormen testin.

Fistulan rakenteen arvioimiseksi se testataan käyttämällä erityistä kirurgista instrumenttia. Tällaisessa tutkimuksessa voidaan määrittää:

  • muoto;
  • pituus;
  • fistulisen kulun sijainti peräaukkoon nähden;
  • cicatricial-muutosten ja / tai mädäntisten taskujen läsnäolo.

Ulkopuolisen hirvittävän kulun paikan tunnistamiseksi joissakin kliinisissä tapauksissa suoritetaan anoskooppi ja testit, joissa käytetään väriaineita (esimerkiksi metyleenisinistä). Vaikka tällaiset diagnoosimenetelmät eivät tarjoaisi haluttuja kliinisiä tietoja, fistulografia suoritetaan fistulous-kurssin havaitsemiseksi. Tämä röntgenkuvaus suoritetaan käyttäen väriaineita (esimerkiksi vesiliukoista tai öljyistä jodia).

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien lisäksi potilas nimetään rektoromanoskooppiaksi. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri voi:

  • arvioida peräsuolen limakalvon tilaa;
  • havaita tulehduksen merkkejä;
  • havaita kasvaimia.

Toisinaan peräsuolen muiden sairauksien sulkemiseksi potilaalle määrätään irrigoskooppia, jossa on bariumisuspensio, joka injektoidaan suolen luumeniin.

Vaikeissa kliinisissä tapauksissa suoritetaan sfinkterometria, jonka avulla voidaan arvioida sulkijalihaksen tilaa, johon tulehdus- ja kurjaprosessi voi vaikuttaa. Tarvittaessa ultraäänitutkimusta tai CT: tä suositellaan rektaalifistulaa sairastavalle potilaalle.

Potilaan yleisen terveyden vakavuuden arvioimiseksi tehdään seuraavat laboratoriotestit:

Virheellisten diagnoosien sulkemiseksi pois potilaista, joilla on seuraavat sairaudet, suoritetaan differentiaalidiagnoosi:

  • epiteelin kokkgeaalinen kulku;
  • adrectal kudos kysta;
  • peräsuolen syöpä;
  • lantion luiden osteomyeliitti.

hoito

Terapeuttiset toimenpiteet peräsuolen fistulan torjumiseksi valtaosassa tapauksista ovat tehottomia ja johtavat vain fistulin muodostumista aiheuttavan tulehduksellisen-kurjaisen prosessin kroonisuuteen. Siksi tällaisen taudin hoidon pitäisi olla vain radikaali, eli kirurginen.

Remission alkaessa kirurgisen leikkauksen suorittaminen on järjetöntä, koska tässä vaiheessa lääkäri ei näe selkeitä ohjeita kudosten valmistamiseksi.

  • Suunnitellut interventiot voidaan suorittaa paiseen ilmestyessä - peräsuolen paiseessa. Tätä varten kirurgi avaa sen ja valuttaa sen.
  • Seuraavaksi potilaalle annetaan massiivinen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttaja. Lääkkeiden valinta riippuu fistulan muodostumisen syystä, ja antibiootteja tuodaan paitsi suullisesti ja parenteraalisesti, vaan myös ratkaisuina toiminnan aikana luotuun viemäröintijärjestelmään.
  • Tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ja vasta-aiheiden puuttuessa potilaalle määrätään fysioterapia (UVR ja elektroforeesi).

Kaikkien akuuttien tulehdusprosessien poistamisen jälkeen potilas suorittaa seuraavan toimenpiteen. Fistulan poistamiseksi voidaan suorittaa erilaisia ​​kirurgisia interventioita, joilla pyritään hajottamaan tai täydentämään fistulous-kudosta. Tarvittaessa lääkäri voi leikkauksen aikana suorittaa:

  • sulkijalihaksen sulkeminen;
  • punaisten taskujen valuminen;
  • kudosten lihasten-limakalvojen tai limakalvojen siirtyminen muodostaen muodollisen peräsuolen fistulan muodostuneen sisäisen kulun loppuun.

Toimenpiteen valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Usein operaation koko laajuus tunnetaan sen jälkeen, kun se alkaa, eli sen jälkeen kun kirurgi voi visuaalisesti arvioida fistulan paikannuksen, tiivisteiden läsnäolon ja märeilevät vuodot, arpeutumisvaurioiden vakavuus adrectal-alueella.

Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia:

  • ottaa määrättyjä lääkkeitä ja laksatiiveja;
  • rajoittaa liikuntaa ja laajentaa sitä vasta lääkärin kanssa;
  • kiinnitä erityistä ruokavaliota ummetuksen ehkäisemiseen, postoperatiivisen ajan pahenemiseen ja leikkauksen jälkeisen haavan pinnan parantumiseen.

Kudosten täydellinen paraneminen fistulan poiston jälkeen tapahtuu noin 20-30 päivässä, ja syvälle asetetuille fistuleille tai fistuleille, joilla on monimutkainen kurssi, tätä jaksoa voidaan merkittävästi lisätä.

Mahdolliset komplikaatiot peräsuolen fistulan kirurgisen poiston jälkeen voivat olla:

  • peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta;
  • toistuva peräsuolen fistula.

Niiden esiintymisen todennäköisyys riippuu suurelta osin tietyn kirurgisen toimenpiteen menetelmän valinnan ja johtamisen oikeellisuudesta, lääkärin suositusten noudattamisesta leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ja kirurgin pätevyyden tasosta.

näkymät

Peräsuolen fistulan ennuste riippuu taudin vakavuudesta:

  • Periaatteessa, kun intraspinaaliset ja matalat transsphinkterifistit poistetaan ajoissa ja onnistuneesti, potilas palautuu täysin eikä sillä ole vakavia komplikaatioita.
  • Syvien transsphincter- ja extrasyntyneiden fistuloiden kanssa esiintyy interventioiden jälkeen usein uusiutumisia.
  • Negatiivisempia ennusteita havaitaan pitkävirtaisen peräsuolen fistulassa.

Myrkyllisten taskujen ja kiristysten muodostuminen vähentää merkittävästi potilaan nopeaa ja täydellistä toipumista.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla ehkäistään fistulan muodostumista, pyrkivät ehkäisemään paraprostiittiä:

  1. Oikea valikon suunnittelu ja ummetuksen hallinta.
  2. Suolen ja muiden ruoansulatuskanavan elinten sairauksien oikea-aikainen hoito.
  3. Psyko-emotionaalisen ja fyysisen rasituksen määrän vähentäminen.
  4. Päästä eroon huonoista tavoista.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos koet peräaukon kipua ja purulentin tai sukrovichnogo-luonteen purkautumista, ota yhteyttä prokologiin. Tutkimuksen suorittamisen jälkeen ja haastattelemalla potilasta diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia; fistulareitin koettaminen kontrastitesteillä, anoskoopilla, rektoromanoskoopilla, ultraäänellä, CT: llä jne. Jos epäilet tuberkuloosin tai syfilisin, potilas tarvitsee tuberkuloosin lääkärin tai venereologin kuulemisen.

Peräsuolen fistula vaikuttaa merkittävästi potilaan hyvinvointiin, mutta myös elämänlaatuun. Tämä peräsuolen tauti esiintyy kroonisesti, ja koska nykyaikainen ja oikea hoito puuttuu, se voi johtaa ulosteen purkautumiseen, ulosteen inkontinenssiin, röyhtäisiin komplikaatioihin ja peräsuolen kudoksen vaurion pahanlaatuisuuteen ja pararectaaliseen kuituun.

Siirrä "vuoropuhelut lääkärin kanssa", kysymys "peräsuolen peräsuolesta":

Lääkäri-proktologi Bryukner I.A kertoo peräsuolen fistuloista:

Peräsuolen fistulan oireet - mikä se on, oireet aikuisilla, syyt ja hoito

Fistula tai peräsuolen fistula (fistulae ani et recti) on vakava patologia, joka liittyy suolistojen suoran osan sidekudoksen läpi muodostuvien kurjakuoppien muodostumiseen. Uppoisten tunneleiden poistuminen voi päättyä perioplastiseen kudokseen. Nämä ovat epätäydellisiä sisäisiä fistuleja. Usein käytävät ovat täysin auki ja avautuvat peräaukon vyöhykkeellä ns. Täydelliseen ulkoiseen fistulaan.

Seuraavaksi on pohdittava, mitä tauti on, mitkä ovat sen esiintymisen tärkeimmät oireet ja syyt sekä mitä on määrätty hoitoon aikuisille potilaille.

Mikä on peräsuolen fistula?

Peräsuolen fistula on peräaukon rauhan krooninen tulehdusprosessi, joka yleensä sijaitsee morganiaviaalisten salakirjojen alueella (anaali-sinusukset), minkä seurauksena peräsuolen seinään muodostuu kurssi, jonka kautta tulehdustuotteita (pussi, limaa ja verta) vapautetaan säännöllisesti.

Fistula - krooninen paraprostiitti, jossa on jatkuvaa vapautumista myrskystä avokulmasta. Sisällä kurssi on peitetty epiteelillä, joka ei salli sen sulkemista ja parantumista.

ICD-10-taudin koodi:

  • K60.4 - Rectus fistula. Ihon kautta (täynnä).
  • K60.5 - anorektaalinen fistula (peräaukon ja peräsuolen välillä).

Itseään kroonisen infektion nidoksen esiintyminen vaikuttaa haitallisesti kehoon kokonaisuutena, heikentäen immuunijärjestelmää. Fistuloiden taustalla voi kehittyä proktiitti, proctosigmoidiitti. Naisilla sukupuolielinten infektio, johon liittyy kolpiitin kehittyminen, on mahdollista.

syitä

Fistuloiden esiintyminen liittyy infektioon, joka tunkeutuu suolen kalvoon ja ympäröivään kudokseen. Ensinnäkin suolen ympärillä oleva rasvakudos (paraproctitis) tulehtuu. Samaan aikaan pus alkaa alkaa kasaantua.

Haavaumat puhkeavat ajan myötä, jolloin tubulit kutsutaan fistuleiksi. Ne voivat arpia tai jatkaa tulehdusta.

Proktologiassa noin 95% peräsuolen fistuloista on akuutin paraprostiitin tulos. Infektio, joka tunkeutuu syvälle peräsuolen seiniin ja ympäröivään kudokseen, aiheuttaa suoran paiseen muodostumisen, joka avataan ja muodostaa fistulan. Muodostuminen voi liittyä potilaan lähestymiseen prokologiin, paraproctitis-kirurgisen toimenpiteen ei-radikaaliin luonteeseen.

Taudin luonne voi akuutin paraprostiitin lisäksi olla myös postoperatiivinen tai traumaattinen. Esimerkiksi naisilla fistulat, kun ne yhdistävät emättimen ja peräsuolen, muodostuvat pääasiassa syntymävammojen seurauksena, joita voi esiintyä erityisesti syntymäkanavan repeytymisen, pitkittyneen työvoiman tai sikiön lantion esityksen vuoksi.

Myös gynekologisten manipulaatioiden karkeat muodot voivat aiheuttaa fistuloiden muodostumista.

Fistulan muodostumisen syyt ovat seuraavat:

  • lykkäsi lääkärin pääsyä paraprostiitin kehittymiseen;
  • virheellinen käsittely;
  • väärä toimenpide paiseen poistamiseksi, johon liittyy vain paiseen avaaminen ja tyhjennys ilman asianmukaisesti valittua antibioottihoitoa.

Näiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä peräaukkojen aukkojen alueella esiintyviä syviä aukkoja:

Kaikilla fistuloilla on sama rakenne - sisäänkäynti, kanava ja poistuminen. Sisääntulo voi muodostua eri paikoissa, esimerkiksi:

  • lähellä peräaukkoa;
  • pakarassa;
  • haarassa;
  • emättimeen tai sen lähelle (suorakulmainen fistula);
  • ihonalaisen kudoksen kerroksissa.

Riippuen siitä, miten fistulous kurssi sijaitsee suhteessa peräaukon sulkijalihakseen, määritetään intrasphincter, extrasfincter ja transsphincter peräsuolen fisteat.

  1. Selkärangan fistulat ovat yksinkertaisimpia, ne diagnosoidaan 25-30%: n sisällä tällaisten muodostumien muodostumisesta. Niiden muita nimityksiä käytetään myös tässä muunnoksessa, nimittäin marginaalisia tai subkutaanisia submucous fistuleja. Ominaisuuksia ovat suora hurja kurssi, arpiprosessin ilmentymätön ilmentymä ja pieni vanha taudin kulku.
  2. Transsfinkteralnye. Tällaisten muodostumien fistulat sisältävät röyhtäisiä taskuja, jotka ovat haarautuneita adrectaalisessa kudoksessa ja kudosmuutokset, jotka aiheutuvat kudosten fuusiosta. Tällaisten fistuloiden kanavat kulkevat sulkijalihaksen pinnallisen, ihonalaisen tai syvän osan läpi.
  3. Peräsuolen ekstrasfinkterifistuli on kaikkein monimutkaisin muoto, joka vaikuttaa useimpiin sulkijalihaksen ja samalla muodostaa eri muotoja. Hoito on melko monimutkainen eri muovimuotojen kanssa, ja se toteutetaan jopa useissa vaiheissa.

Oraalisen peräsuolen oireita aikuisilla

Peräsuolen fistulan ilmenemismuodot riippuvat fistulin sijainnista, jossa on kurja sisältö ja immuunijärjestelmän tila, joka määrittää tällaisen patologisen muodostumisen ilmentymien vakavuuden.

Potilaan paraprostiitin jälkeen:

  • kivut peräaukossa;
  • siellä on reikä, josta tyre vapautuu (sen jäljet ​​näkyvät pyykissä ja / tai vaatteissa).

Joskus yhdessä röyhtäisen purkauksen kanssa on veren kasvain, joka ilmenee verisuonten vahingoittumisen vuoksi. Jos fistulalla ei ole ulkoista ulostuloa, potilaalla on vain kipua ja / tai poistumista peräsuolesta tai emätin luumenista.

Epätäydellisten sisäisten fistuloiden esiintyminen potilailla aiheuttaa tunteen vierasrungon läsnäolosta peräaukossa. Jos fistulan ontelosta ei ole riittävästi tunkeutumista, potilaat tuntevat:

  • kipu ja epämukavuus peräaukon alueella
  • viivästynyt uloste ja virtsaaminen
  • purkautuminen peräsuolesta (pussi, tunkeutuminen, limaa)
  • ihon ärsytys ja punoitus peräaukon ja pakaran osan ympärillä
  • kuume, vilunväristykset.

Taudin kroonisessa muodossa, erityisesti pahenemisvaiheessa, havaitaan seuraavat oireet:

  • väsymys;
  • hermostunut uupumus;
  • huono unta;
  • päänsärky;
  • kehon lämpötila nousee säännöllisesti;
  • suolen inkontinenssi;
  • häiriöt seksuaalialalla.

Myös fyysisen suunnitelman patologiset muutokset voivat tapahtua:

  • epämuodostunut taka-aukko;
  • esiintyy sulkijalihaksen lihaskudoksen arpeutumista;
  • sfinkterin toimintahäiriö.

Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisen hygienian myötä elämänlaatu ei kärsi paljon. Pitkä peräsuolen fistulan kulku ja taudin pysyvä paheneminen voivat kuitenkin johtaa:

  • voimattomuus,
  • unen paheneminen
  • päänsärky,
  • säännöllinen lämpötilan nousu
  • pienempi työkyky
  • hermostuneisuus,
  • vähentää tehoa.

Taudin vaiheen ja muodon mukaan oireet vaihtelevat.

diagnostiikka

Alkuvaiheessa tehdään potilastutkimus, jonka aikana selvitetään tälle patologialle ominaisia ​​valituksia. Fistulan diagnosointi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, koska lääkäri havaitsee jo tutkimuksen aikana yhden tai useampia aukkoja peräaukon alueelle, jolloin paine, jolla märehtyvä sisältö erotetaan. Sormenjäljen avulla asiantuntija voi havaita fistulan sisäisen aukon.

Anamneesin tutkimisen ja keräämisen lisäksi potilaalle tehdään testejä:

  • biokemiallinen verikoe,
  • yleinen veri- ja virtsanalyysi
  • ulosteen okkulttinen verikoe.

Peräsuolen fistulan instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:

  1. Rektoromanoskooppi - peräsuolen endoskooppinen tutkimus peräaukkoon asetetun putken kanssa. Tämä menetelmä sallii peräsuolen limakalvon ja biopsian visualisoinnin peräsuolen fistulan erottamiseksi kasvaimesta epäilysten tapauksessa.
  2. Peräsuolen fistulan sijainnin ja ylimääräisten haarojen esiintymisen selvittämiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus - pararectal-kuidun ultraääni.
  3. Fistulografia on röntgenkontrastitutkimus, kun aukkoon lisätään erityinen kontrastiaine, ja sitten otetaan valokuvia. Heidän mukaansa voidaan arvioida fistulan kulkusuuntaa ja kurjaisen ontelon sijaintia. Tämä tutkimus on tehtävä ennen leikkausta.

hoito

On tärkeää ymmärtää, että fistuleja ei hoideta lääkkeillä eikä perinteisellä lääketieteellä. Ainoa hoito, jonka avulla voit saavuttaa täydellisen parannuksen taudille - kirurginen.

Lääkehoitoa käytetään yksinomaan oireiden lievittämiseen ja parantumisen tukena.

Seuraavia farmakologisia ryhmiä suositellaan:

  • neljännen sukupolven systeemiset antibiootit suun kautta annettavaksi: metronidatsoli, amoksisilliini;
  • kipulääkkeet: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • parantavat lääkkeet, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia (ulkoisesti): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
  • Fysioterapia täyskurssi: elektroforeesi, ultraviolettisäteily.

toiminta

Fistulahoito on kirurginen. Päätavoitteena on estää bakteerien tulo onteloon, sen puhdistaminen ja poistaminen (poistaminen).

Peräsuolen fistulan poisto tapahtuu yleensä suunnitellulla tavalla. Kroonisen paraprostiitin pahenemisen aikana paise avataan yleensä kiireellisesti ja fistulan poisto suoritetaan 1-2 viikon kuluessa.

Kirurgian vasta-aiheet:

  • Vakava yleinen tila.
  • Tartuntataudit akuutin ajanjakson aikana.
  • Kroonisten sairauksien dekompensointi.
  • Veren hyytymishäiriö.
  • Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Fistulan monimutkaisuudesta riippuen seuraavat kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa:

  • leikkaus fistulin koko pituudelta haavan sulkemisen kanssa tai ilman;
  • leikkaus muovisten sisäisten särmien aukkojen kanssa;
  • ligatointimenetelmä;
  • fistulan laserpoltto;
  • Fabulous biomateriaalien täyttö.

Osaava hoito 90%: n erikoistuneessa sairaalassa takaa täydellisen toipumisen. Mutta kuten kaikissa operaatioissa, voi olla epätoivottuja seurauksia:

  • Verenvuoto leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
  • Virtsaputken vaurio.
  • Leikkauksen jälkeiset haavat.
  • Anaali Sfinkterin maksukyvyttömyys (ulosteiden ja kaasun inkontinenssi).
  • Fistulan uusiutuminen (10-15%: ssa tapauksista).

Sairaala pysyy leikkauksen jälkeen:

  1. Ensimmäiset päivät, jolloin potilas on sairaalassa, laitetaan höyryputkeen, kipulääkkeisiin, määrätään antibiootteja ja tehdään sidos.
  2. 2. päivästä alkaen ruoka on sallittua - säästävä ja helposti sulava ruoka shabbyillä, runsaalla juomalla. Sileitä kylpyjä, joissa on lämmin antiseptinen liuos, anestesia-voiteita, tarvittaessa laksatiiveja, antibiootteja.
  3. Sairaalassa oleskelun kesto toimenpiteen jälkeen voi olla erilainen - 3–10 päivää leikkauksen määrästä riippuen

Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on oltava erityisen tarkkaavainen omaan hyvinvointiin ja käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  • Jyrkkä lämpötilan nousu
  • Pysyvä vatsakipu
  • Fecal-inkontinenssi, liiallinen kaasunmuodostus
  • Kivulias ulostus tai virtsaaminen
  • Paisuvan tai verisen purkauksen syntyminen peräaukosta.

On erittäin tärkeää, että potilaalla ei ollut tuolia ensimmäisen 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Tämä varmistaa, että haava on steriili paranemista varten. Seuraavassa vaiheessa ruokavalio laajenee, mutta on välttämätöntä välttää ummetusta, joka voi aiheuttaa ompeleiden eron. Muita suosituksia:

  • Aterioiden tulisi olla murto-osia, 6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
  • On tärkeää juoda riittävästi nestettä, vähintään 2 litraa vettä päivässä, jotta elimistö toipuu nopeammin ja estää ummetusta.
  • Älä syö ruokia, jotka ärsyttävät suolistoa. Näitä ovat hiilihapotetut ja alkoholijuomat, suuret määrät suklaata, kuumia mausteita ja makuja, siruja, rasvaisia ​​lihoja jne.
  1. Peräsuolen sisäiset sulkijalihakset ja matala transsphinkterifistit ovat yleensä alttiita pysyvälle parantumiselle eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita.
  2. Syvä transspincincter ja extrasfincter fistulas toistuvat usein.
  3. Pitkäaikaiset fistulat, jotka ovat monimutkaisia ​​rektaalisen seinän arpeutumisen ja kurittomien raitojen vuoksi, voivat liittyä sekundaarisiin funktionaalisiin muutoksiin.

ennaltaehkäisy

Peräsuolen tulehdusprosessin tehokas ehkäisy ovat asiantuntijan seuraavat suositukset:

  • tasapainoinen ja väkevöity ruoka;
  • kaikkien huonojen tapojen hylkääminen;
  • ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • kohtalainen liikunta kehossa;
  • emotionaalisten häiriöiden ja stressin hylkääminen.

Peräsuolen fistula on vaarallinen sairaus, joka voi aiheuttaa epämukavuutta epämiellyttäviin oireisiin ja aiheuttaa komplikaatioita. Kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, pyydä apteekista apua.

Peräsuolen fistula - hoito tai leikkaus leikkausta varten?

Fistula tai muuten fistula on patologinen kanava, joka esiintyy peräsuolen ihonalaisessa kudoksessa ja kulkee ympäröivän kudoksen läpi. Fistulat ovat ulkoisia ja sisäisiä. Ulkoinen fistula alkaa sisäisestä ontelosta ja tulee ulos peräaukon kanavaan tai perineumin pinnalle, sisäinen fuusio yhdistää onttoja elimiä kehon sisällä.

Mistä syystä muodostuu fistuleja?

Lähes 90%: lla potilaista fistulan ulkonäkö saa aikaan akuutin paraprostiitin lopullisen vaiheen. Usein akuutin paraprostiitin oireita sairastava potilas viivästyttää lääkärin kutsumista. Tämän seurauksena subkutaaniseen kudokseen muodostunut paise avautui spontaanisti, ja sen kurpallinen sisältö tuli ulos.

Potilas tuntee merkittävän helpotuksen, hänen terveydentilansa paranee, hän uskoo olevansa täysin parantunut. Mutta tämä on kaukana asiasta. Peräsuolen seinään jää tulehtunut peräaukon salaus, jonka kautta infektio joutuu ympäröivään kudokseen ja tulehdusprosessi jatkuu. Samalla kudokset alkavat sulaa ja muodostuu fistula, joka jättää pinnan.

Fistulat muodostuvat niin kauan kuin tulehdusprosessi jatkuu. Siksi fistuleja kutsutaan usein krooniseksi paraprostiitiksi. Joissakin tapauksissa fistulan syy muuttuu kirurgin viraksi toiminnan aikana. Tämä tapahtuu, jos paise avataan ja valutetaan, mutta radikaalia toimintaa ei suoriteta. Tai leikkauksen aikana poistamaan peräpukamat, kirurgi sieppaa lihaskuidut limakalvon ompelun aikana, mikä johtaa tulehdukseen ja myöhempään infektioon.

Fistuloita voidaan muodostaa leikkauksen jälkeisenä komplikaationa edistyneiden ja monimutkaisten peräpukamien kirurgisessa hoidossa. Joskus fistulat voivat olla seurausta synnytyksen traumasta tai esiintyä raskaiden gynekologisten manipulaatioiden jälkeen. Lisäksi niiden esiintymisen syy voi olla:

  • klamydia
  • Crohnin tauti
  • pahanlaatuisia kasvaimia peräsuolessa
  • kuppa
  • suoliston tuberkuloosi
  • suolistosairaus

Fistulan tyypit

Täydellinen. Tämäntyyppisessä fistulassa sisäänkäynti sijaitsee peräsuolen seinässä, ja ulostulo sijaitsee ihon pinnalla perineum- tai anaali-alueella. Joskus peräsuolen alueella voidaan muodostaa useita sisääntuloja kerralla, jotka sitten sulautuvat yhteen kanavaan ihonalaisessa kudoksessa ja muodostavat yhden ulostulon ihoon. Täydellisten fistuloiden pääpiirre on se, että he menevät ulos kehon pinnalla.

Diagnostiikkatarkastuksen aikana lääkäri, jolla on erityinen anturi, voi helposti tunkeutua suoriin fistuloosiin. Jos kanavat ovat mutkikkaita, tämä on lähes mahdotonta ja asiantuntija ei pääse sisäiseen aukkoon. Tässä tapauksessa lääkärit myöntävät, että se sijaitsee paikassa, jossa ensisijainen infektio on tapahtunut.

Puutteellisia. Tällä peräsuolen fistulalla ei ole ulostuloa kehon pintaan, eli se on sisäinen fistula. Tämäntyyppisiä fistulous-kappaleita diagnosoidaan harvoin ja monet lääkärit pitävät sitä väliaikaisena vaihtoehtona täydellisen fistulan kehittämiselle. Epätäydelliset fistulat saattavat näkyä peräsuolen, istutuksen ja suoliston tai submucosaalisen paraprostiitin kehittymisen aikana. Tällaisissa paraprostiitin muodoissa paise poistuu usein spontaanisti tai avataan kirurgisesti.

Potilaat eivät ehkä edes arvaa, että kehossa on tällaista fistulaa, se on yleensä lyhyt ja suunnattu kurjaan alueeseen. Joskus fistula avautuu kahden sisäisen aukon muodossa. Kokenut asiantuntija voi epäillä sen läsnäoloa potilaiden tyypillisten valitusten mukaan. Potilaat valittavat toistuvasta kipusta vatsan alareunassa, ulkonäön ulosteessa ja epämiellyttävää hajua.
Muuten sisäinen aukko sijaitsee peräsuolen seinämässä, fistula on jaettu lateraaliseen, posterioriseen ja anterioriseen. Paikannuksen mukaan fistulat luokitellaan sen mukaan, miten fistulous-kanava sijaitsee peräaukon sulkijalihaksen suhteen.

Peräsuolen transsfinkterny fistula on yleisin, sitä diagnosoidaan noin puolessa tapauksista. On huomattava, että nyrkkikanava sijaitsee millä tahansa sulkijalihaksen alueella (pinnalla, ihon sisäpuolella tai alapuolella). Samanaikaisesti särmät kanavat voivat haarautua, kuituissa havaitaan paiseiden läsnäolo, ja ympäröivissä kudoksissa tapahtuu cicricric-prosesseja. Tämä fistula sijaitsee yleensä paljon korkeammalla kuin peräaukon sulkijalihaksen, tämä on sen erikoisuus ja selittää haarautuneen muodon.

Peräsuolen selkärangan fistulaa pidetään yksinkertaisimpana tällaisista patologisista muodoista ja se diagnosoidaan noin 30 prosentissa tapauksista. Muussa tapauksessa tällaisia ​​fistuleja voidaan kutsua ihonalaisiksi limakalvoksi tai marginaaliksi fistuksiksi. Tämäntyyppiset tunnusominaisuudet ovat seuraavat: tulehdusprosessin viimeinen kesto, suora hurja kanava ja cicatricia-ilmentymien ilmentymätön luonne. Ulkoinen avoin aukko sijaitsee yleensä peräaukon läheisyydessä, ja sisäinen kanava voi sijaita missä tahansa suoliston salakirjoituksessa.

Tällaisten fistuloiden diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa, se voidaan tehdä hemmottelemalla perianaalista aluetta. Näissä tapauksissa anturi siirtyy vapaasti ulkoiseen fistulaariseen aukkoon ja siirtyy helposti suoliston sisäiseen aukkoon.

Potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, vaativat usein lisätutkimuksia. Se voi olla erilaisia ​​instrumentaalisen ja kliinisen tutkimuksen menetelmiä. Ne auttavat erottamaan kroonisen paraprostiitin muodon muista taudeista, jotka aiheuttavat fistuloiden muodostumista. Edellä mainittujen fistulojen lisäksi on luokitus, joka jakaa peräsuolen fistulan neljään vaikeustasoon:

  • 1st. Tärkein piirre on suora fistulous kulku, ei ole cicatricial muutoksia alueella sisäisen aukon, ei ole infiltrates ja työntää adrectal kuitu.
  • 2nd. Ei ole märeileviä taskuja ja tunkeutumisia, mutta arvot näkyvät sisäisen aukon ympärillä.
  • 3rd. Vaihtelee sisääntulon fistulisen kanavan kapeaan aukkoon, kun taas kuituun ei ole röyhkeä sisältöä ja tunkeutuu.
  • 4th. Adrectaalisessa kudoksessa esiintyy paiseita ja tunkeutumisia, ja leveän sisääntulon ympärillä on useita arpia.

Samaan aikaan fistulous-kanavan paikantaminen ei oikeastaan ​​ole väliä, oireet missä tahansa paikassa ovat samat.

Peräsuolen fistulan oireet

Potilas ymmärtää epämiellyttävän komplikaation, kun perianaalialueelle ilmestyy syviä aukkoja. Näistä haavoista pussi ja sukrovitsy erottuvat säännöllisesti, mikä tahraa pyykin ja pakottaa potilaan jatkuvasti käyttämään tyynyjä ja suorittavat usein perineaalihygieniaa. Jos päästöt ovat runsaat, ne aiheuttavat punoitusta ja ärsytystä ja ihoa, kutinaa, johon liittyy epämiellyttävä haju.

Suorakulmaiset fistulat, jotka ovat helposti tyhjentäviä, aiheuttavat harvoin vakavia kivun oireita. Mutta epätäydelliset sisäiset fistulat voivat olla hyvin tuskallisia kroonisen tulehdusprosessin vuoksi. Tällöin kipu voi lisääntyä, kun kävelet, yskää, suolen liikkeessä. Jos kuuma kanava on tukossa myrkyllisen massan tai rakeistuskudoksen avulla, voi esiintyä pahenemista, paiseen muotoja, lämpötilan nousua ja kehon myrkytyksen merkkejä.

Avaamisen jälkeen paise yleensä tulee helpotukseksi, akuutit ilmentymät häviävät, mutta koska fistulan paranemista ei tapahdu, tauti palaa relapseihin. Remission aikana potilas tuntee olonsa normaaliksi ja voi huolellisen hygienian myötä johtaa normaaliin elämään. Jos taudin kulku on pitkä ja peräsuolen fistula muistuttaa itsestään jatkuvasti pahenemisista, on samanaikaisia ​​oireita:

  • Heikkous, unettomuus
  • Suorituskyvyn heikkeneminen
  • Säännöllinen lämpötilan nousu
  • Hermoston uupumus
  • Seksuaaliset häiriöt

Jos monimutkaisia ​​fistuleja on olemassa pitkään aikaan, on olemassa vakavia paikallisia muutoksia: peräaukon kanavan muodonmuutos, sulkijalihaksen vajaatoiminta, sulkijalihaksen lihasten muutokset.

Taudin diagnosointi

Alkuvaiheessa tehdään potilastutkimus, jonka aikana selvitetään tälle patologialle ominaisia ​​valituksia. Fistulan diagnosointi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, koska lääkäri havaitsee jo tutkimuksen aikana yhden tai useampia aukkoja peräaukon alueelle, jolloin paine, jolla märehtyvä sisältö erotetaan. Sormenjäljen avulla asiantuntija voi havaita fistulan sisäisen aukon.

Potilaan historian tarkastelun ja ottamisen lisäksi potilaalle määrätään testejä: biokemiallinen verikoe, täydellinen verenkuva ja virtsanalyysi, okkulttisen veren ulosteesta. Tämä tehdään diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden sairauksien estämiseksi. Lisäksi on suoritettava mikrobiologinen analyysi märeästä purkauksesta sen määrittämiseksi, mikä mikrobi aiheuttaa sumutusta. Eritteiden sytologinen analyysi määrittää, ovatko nämä oireet merkkejä syöpään.

Ratkaiseva tekijä tämän taudin diagnosoinnissa ovat instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Sensing. Käyttämällä erityistä koetinta, joka on sijoitettu fistulan ulkoiseen aukkoon, lääkäri määrittää patologisen kanavan hajautumisen laajuuden ja asteen.
  2. Bariumperäruiske. Tämän menetelmän avulla voit tutkia paksusuolen avulla röntgensäteitä, joihin kontrastiainetta injektoidaan ensin.
  3. Ultraäänitutkimus. Informatiivinen ja saatavilla oleva diagnoosimenetelmä rektaalisen fistulan havaitsemiseksi. Menettely on kivuton ja harmiton, jolloin ultraäänen avulla saadaan sisäpuolelta kuva elimistä. Tämä on sama ultraääni, vain tutkimus suoritetaan emättimen anturilla eikä tavanomaisella anturilla.
  4. Kolonoskopia. Menetelmän avulla voidaan tutkia paksusuolen ja jopa ottaa pala limakalvoa tutkimukseen (biopsia). Menetelmää käyttäen endoskooppia, joka injektoidaan peräsuoleen. Tutkimuksen aikana havaitaan patologisten fistulous-kanavien sijainti, niiden pituus ja muut limakalvovirheet.
  5. Fistulography. Fistulan röntgenmenetelmän tutkimus sen jälkeen, kun ne täytettiin kontrastiaineella. Menettelyn jälkeen säteilypintainen aine poistetaan särmikkäästä kanavasta imemällä se ruiskulla.
  6. Sigmoidoskopiaa. Tämä menettely mahdollistaa sen, että peräsuolen ja sigmoidikolon sisäpuolelta voidaan tutkia patologisia muutoksia. Tutkimus suoritetaan endoskoopilla.
  7. CT (tietokonetomografia). Se suoritetaan peräsuolen fistuloiden aiheuttamien epäiltyjen komplikaatioiden tapauksessa. Tutkimuksen aikana arvioidaan kaikkien vatsaontelon elinten tilaa patologisten muutosten ajoissa havaitsemiseksi.
  8. Sphincterometry. Voit arvioida objektiivisesti peräsuolen sulkijalihaksen toimintaa

Kaikki instrumentaaliset tarkastusmenetelmät suoritetaan klinikalla, ja niitä suorittavat kokeneet ja pätevät asiantuntijat. Ennen niiden suorittamista potilasta kuullaan ja annetaan neuvoja tutkimusta varten.

Nämä diagnostiset menetelmät auttavat sulkemaan pois muita sairauksia, joissa myös reiän muodostuminen anorektaaliseen alueeseen on mahdollista. Se voi olla sairauksia, kuten tuberkuloosi, Crohnin tauti, selluloosakystat, lantion luun osteomyeliitti.

Peräsuolen fistulan hoito

Joskus asiantuntija voi ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista määrätä potilaan, jolla on antibioottihoito, hoito kipulääkkeillä ja paikallisilla parantavilla aineilla. Tämä tehdään tilan lievittämiseksi, useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito on tehoton. Fysioterapia voidaan määrätä leikkauksen valmistelun aikana.

Tämä tehdään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Älä yritä käsitellä fistulan folk-menetelmiä. Ehkä nämä varat auttavat saavuttamaan väliaikaisen helpotuksen, mutta ne eivät ratkaise tärkeintä ongelmaa, ja aika menetetään.

Tärkein fistulan suoran kanavan hoitomenetelmä - kirurginen. Peräsuolen fistulan poistaminen on ainoa radikaali tapa hoitaa patologiaa. Asiantuntijat selittävät, että kirurgiset toimenpiteet hoidon aikana ovat epätarkoituksenmukaisia, koska tänä aikana särmikkäät kohdat on suljettu eikä näkyviä ja selkeitä ohjeita ole. Tämän seurauksena kirurgi ei välttämättä poista peräsuolen fistulaa kokonaan eikä vahingoita läheisiä terveitä kudoksia.

Kirurgisen tekniikan valinta riippuu fistulan tyypistä, niiden lokalisoinnista, cicatricial-muutosten asteesta, haavaumien tai infiltraattien esiintymisestä adrectaalisissa kudoksissa. Kirurgin tulee suorittaa asiantuntevasti peräsuolen fistulan leikkaus, tarvittaessa avata ja tyhjentää röyhkeät taskut, ommella sulkijalihaksen, sulkea fistulan limakalvon läpän sisäinen aukko.

Kaikki tarvittavat toimenpiteet toiminnon aikana määräytyvät patologisen prosessin yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Peräsuolen fistulan eksissio suoritetaan sairaalassa yleisanestesialla. Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava sairaalassa vähintään viikon ajan lääkärin valvonnassa.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet: ruokavalio

Yleensä muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas saa juoda nestettä. Kun siirryt pois anestesiasta, epämukavuutta ja melko voimakkaita tuskallisia tunteita on mahdollista. Siksi kolmen ensimmäisen päivän aikana potilaalle määrätään kipulääkkeitä.

Kirurgisen haavan sijasta asetetaan sidos, pakoputki ja hemostaattinen sieni asetetaan peräaukkoon. Ne poistetaan päivästä leikkauksen jälkeen ensimmäisen ligaation aikana. Sidokset ovat melko kivuliaita, helpottaakseen menettelyä, potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteet, geelit). Tämän ajanjakson aikana lääkärin on seurattava huolellisesti paranemisprosessia, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu yhteen eivätkä muodosta tasoittamattomia taskuja.

Jos monimutkaisia ​​fistuleja poistettiin, niin viikon kuluttua leikkauksesta tarvitaan anestesiakäsittelyä. Hänen aikanaan tehdään syvällinen haavan tarkistaminen ja kiristäminen. Haava paranee nopeasti ja vähentää epämukavuutta, lääkäri voi määrätä istumaton kylpy, jossa on kamomilla, tai heikko kaliumpermanganaattiliuos.

Kahden ensimmäisen päivän kuluttua leikkauksesta potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, jotkut keitetty riisi). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suoliston liikkumista useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jos ulosteesta puuttuu, leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteen massoihin, ja paranemisprosessi menee nopeammin.

Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää, että potilas noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ravinnon tulisi olla murto-osa, sinun täytyy syödä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Rasvaa, paistettua, mausteista, maustettua ruokaa, savustettua lihaa, mausteita, hiilihapotettua vettä ei oteta ruokavalioon. On suositeltavaa, että tuotteet, joissa on paljon kuituja (vihannekset, hedelmät), sisältävät valikossa puuroa, täysjyväleipää, maitotuotteita ja juoda enemmän nestettä.

Tämä auttaa saavuttamaan pehmeän ulosteen ja parantamaan suoliston toimintaa. Ummetusta on vältettävä ja tarvittaessa käytettävä laksatiiveja.
Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on oltava erityisen tarkkaavainen omaan hyvinvointiin ja käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  • Jyrkkä lämpötilan nousu
  • Pysyvä vatsakipu
  • Fecal-inkontinenssi, liiallinen kaasunmuodostus
  • Kivulias ulostus tai virtsaaminen
  • Ulkopuolella peräaukon pyöreä tai verinen vastuuvapauden

Nämä ilmenemismuodot viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä olla viivästyttämästä haastetta asiantuntijaan eikä itsehoitoon. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Haavojen täydellinen toipuminen ja parantuminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen. Kun lähdet sairaalasta, keskustele lääkärisi kanssa, kun haluat tulla tapaamaan seurantatutkimusta.

Mahdolliset komplikaatiot

Mitä komplikaatioita voi esiintyä peräsuolen fistulan poistamisen jälkeen? Joissakin tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa. Tapauksissa, joissa peräsuolen fistulaa esiintyi pitkään, ja ajoittain pahensi, havaitaan päihteiden ilmiöitä ja potilaan yleistä huonoa tilaa. Jatkuva tulehdus vaikutti arpien muodostumiseen fistulouskanavaa ympäröiviin kudoksiin.

Cicatricial-muutoksia tapahtui peräsuolen seinämässä, peräaukon kanavassa ja sulkijalihaksen ympärillä. Tämä voi johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen, kuten peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta ja ulosteiden ja kaasun inkontinenssi. Joissakin tapauksissa voi esiintyä uusiutumista (taudin paluu). Peräsuolen fistulan vakavin ja vakavin seuraus voi olla niiden pahanlaatuinen rappeutuminen.

ennaltaehkäisy

Peräsuolen fistuloiden esiintymisen ehkäisemisessä on tärkeää, että niiden syyn syy, eli paraprostiitin hoito, poistetaan ajoissa. Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois ne tekijät, jotka johtavat peräsuolen traumaattisiin vaurioihin, hoitavat tällaista tautia ajoissa peräpukamat ja estävät sen siirtymisen edistyneeseen muotoon. Potilaiden, joilla on peräpukamia, peräsuolen polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia, tulee olla tietoisia leikkauksen tarpeesta.

Aikainen hoito estää paraprostiitin kehittymisen, vähentää fistulan riskiä ja estää hyvin erilaiset komplikaatiot. Jos sinulla on haittavaikutuksia peräsuolen alueella, käänny lääkärin puoleen ajoissa, mikä auttaa sinua selviytymään taudista ja välttämään vakavia komplikaatioita.