VASTAANOTTOJEN LÄÄKKEET ON HYVÄKSYTTY PYSYVÄN AINOASTAAN TOIMITTAJAAN. TÄMÄ KÄYTTÖOHJE ON VAIN LÄÄKEVALMISTEILLE.
Kuvaus vaikuttavasta aineesta Nadroparin kalsium / Nadroparinum-kalsium.
Kaava: ei tietoja, kemiallinen nimi: depolymeroidun hepariinin kalsiumsuola, jonka molekyylipaino on 4000 - 5000.
Farmakologinen ryhmä: hematotropiset aineet / antikoagulantit.
Farmakologinen vaikutus: antikoagulantti.
Farmakologiset ominaisuudet
Kalsium-nadropariini on pienimolekyylipainoinen hepariini (molekyylipaino 4500 daltonia), joka saadaan standardista hepariinista depolymeroimalla. Nadropariinikalsiumilla on suora antikoagulanttivaikutus, anti-Xa- ja anti-IIa-aktiivisuus. Anti-Xa-aktiivisuus on noin 4 kertaa suurempi kuin anti-IIa-aktiivisuus. Hepariiniin verrattuna kalsiumpropariinille on tunnusomaista heikko aktiivisuus tekijää IIa vastaan ja voimakas vaikutus tekijää Xa vastaan. Nadropariinikalsiumin anti-Xa-aktiivisuus on selvempi kuin sen vaikutus aktivoituun osittaiseen tromboplastiiniaikaan. Profylaktisissa annoksissa se ei aiheuta aktiivisen osittaisen trombiiniajan voimakasta laskua. Kurssihoidolla maksimiaktiivisuuden aikana aktivoitua osittaista trombiiniaikaa voidaan nostaa 1,4 kertaa. Tällainen pidentyminen kuvastaa nadropariinikalsiumin jäljellä olevaa antitromboottista vaikutusta. Kalsium-nadropariinilla on fraktioimattomaan hepariiniin verrattuna pienempi vaikutus verihiutaleiden toimintaan ja aggregaatioon, ja sillä on vain vähäinen vaikutus primääriseen hemostaasiin. Nadropariinikalsiumilla on suora vaikutus veren hyytymistekijöihin. Kalsium-nadropariini, aktivoimalla protrombiinin siirtymistä trombiiniin, parantaa antitrombiini III: n estovaikutusta tekijälle Xa. Kalsium-nadropariinilla on suuri kyky sitoutua plasman proteiiniin antitrombiini III: een, mikä johtaa tekijän Xa kiihdytettyyn inhibitioon. Kalsium-nadropariini aktivoi kudostekijän muuntumisen estäjän, fibrinolyysin vapauttamalla suoraan kudosplasminogeeniaktivaattorin endoteelisoluista, muuttaa veren reologisia ominaisuuksia (vähentää veren viskositeettia ja lisää granulosyyttien ja verihiutaleiden läpäisevyyttä). Nadropariinikalsiumilla on vähemmän voimakas vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon. Kalsium-nadropariini parantaa sepelvaltimon verenkiertoa. Kalsium-nadropariinilla on immunosuppressiivinen (estää B-ja T-solujen yhteisvaikutusta) ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia, pienentää hieman beeta-lipoproteiinien ja kolesterolin pitoisuutta veriplasmassa.
Kun nadropariinikalsiumia annetaan ihon alle, maksimipitoisuus saavutetaan 3 tunnin kuluttua. Suonensisäisen antamisen yhteydessä anti-Xa-aktiivisuus saavutetaan alle 10 minuutissa, puoliintumisaika on noin 2 tuntia. Nadropariinikalsiumin biologinen hyötyosuus on 98%. Kalsium-nadropariinilla on alhainen sitoutumisnopeus plasman proteiineihin, melkein ei sitoudu endoteelisoluihin, verisuonten seinämatriisin proteiineihin ja verihiutaleisiin. 98% aktiivisesta aineesta on veressä biologisesti aktiivisessa muodossa. Nadropariinikalsiumin metabolia tapahtuu pääasiassa maksassa depolymeroimalla ja desulfatoitumalla. Ihon alle annettava puoliintumisaika on 3,5 tuntia. Xa-tekijän esto kestää 18 - 24 tuntia, IIa - 3 tuntia.
Iäkkäillä potilailla nadropariinikalsiumin eliminaatio voi hidastua, koska munuaisten toiminta voi pienentyä. Iäkkäiden potilaiden munuaisten vajaatoiminta edellyttää arviointia ja asianmukaista annoksen muuttamista.
Kliinisissä tutkimuksissa nadropariinikalsiumin farmakokinetiikan muuttujista laskimoon potilaille, joilla on erilainen vakavuus, munuaispuhdistuman ja kreatiniinipuhdistuman välillä todettiin suhde. Havaittiin, että pitoisuuskäyrä-aika ja puoliintumisaika lievää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (kreatiniinipuhdistuma 36–43 ml / min) kohotettiin 52 ja 39 prosenttiin, ja nadropariinikalsiumin plasmapuhdistuma väheni 63 prosenttiin normaalista arvot. Pitoisuuskäyrän ala-aika ja puoliintumisaika vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (kreatiniinipuhdistuma 10–20 ml / min) kohotettiin 95 ja 112 prosenttiin, ja nadropariinikalsiumin plasmapuhdistuma väheni 50 prosenttiin normaaleista arvoista. Vaikutus munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (kreatiniinipuhdistuma 3–6 ml / min) hemodialyysihoidon aikana pitoisuuskäyrän aika-aika ja puoliintumisaika kohosivat vastaavasti 62 ja 65%: iin, ja nadropariinikalsiumin plasmapuhdistuma väheni 67%: iin. normaaliarvot. Pieni tai vähäinen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30–60 ml / min) potilailla, joilla on pienikokoinen neropariinikalsium, kerääntyy, joten annosta on pienennettävä 25% sellaisilla potilailla, jotka saavat kalsium-nadropariinia tromboembolian, epävakaan anginan, sydäninfarktin hoitoon. Nadropariinikalsium on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta näiden sairauksien hoitoon. Nadropariinikalsiumin kertyminen potilailla, joilla on kohtalainen tai lievä munuaisten vajaatoiminta käyttäen lääkettä tromboembolian ehkäisemiseksi, ei ylitä sitä potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta, joka ottaa lääkkeen terapeuttisia annoksia. Tämän vuoksi ei ole tarpeen pienentää nadropariinikalsiumin annosta, jota käytetään ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä tässä potilasryhmässä. Potilaiden, joilla on vaikea munuaisten toimintakyky, jotka ottavat lääkkeen profylaktisina annoksina, on tarpeen pienentää annosta 25% verrattuna annoksiin, jotka on määrätty potilaille, joilla on normaali kreatiniinipuhdistuma. Kalsium-nadropariini injektoidaan dialyysisilmukan valtimoihin riittävän suurina annoksina veren hyytymisen estämiseksi silmukassa. Farmakokineettiset parametrit eivät muutu olennaisesti, paitsi yliannostustapauksessa, kun nadropariinikalsiumin kulkeutuminen systeemiseen verenkiertoon voi johtaa anti-Xa-tekijäaktiivisuuden lisääntymiseen, joka liittyy munuaisten vajaatoiminnan terminaalivaiheeseen.
todistus
Keuhkoembolia; syvä laskimotukos; tromboembolia; akuutti sepelvaltimoireyhtymä; tromboosin ehkäisy potilailla, joilla on suuri tromboosiriski (ortopediset, yleiset kirurgiset, onkologiset toiminnot; hemofiltraatio ja hemodialyysi potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, akuutti hengitys- ja / tai sydämen vajaatoiminta tehohoidossa); epävakaa angina; sydäninfarkti ilman Q-aaltoa.
Menetelmä nadropariinikalsiumin ja annoksen käyttämiseksi
Nadropariinikalsiumia injektoidaan ihon alle vatsan ihonalaiseen kudokseen. Annos asetetaan yksilöllisesti, riippuen käyttöaiheista ja potilaan painosta. On edullista päästä potilaan asentoon, joka sijaitsee vatsaan posterolateraalisen tai anterolateraalisen pinnan ihonalaisessa kudoksessa vuorotellen vasemmalla ja oikealla puolella. Ehkä lääkkeen ottaminen reiteen. Neula on asetettava kohtisuoraan, ei kulmaan, puristettuun ihon taittoon, joka pidetään etusormen ja peukalon välissä liuoksen ruiskutuksen loppuun asti. Injektion jälkeen pistoskohtaa ei saa hieroa.
Tromboembolian ehkäisy yleiskirurgiassa: kalsium-nadropariinin suositeltu annos on 2850 anti-Xa IU ihonalaisesti, 2-4 tuntia ennen leikkausta, sitten kalsium-nadropariini annetaan kerran päivässä; hoitoa jatketaan vähintään 7 päivän ajan ja tromboosiriskin aikana, kunnes potilas siirretään avohoidossa.
Tromboembolian ehkäisy ortopedisten operaatioiden aikana: kalsiumpropariinia annetaan ihon alle, annos riippuu potilaan painosta, jota voidaan nostaa 50 prosenttiin neljän leikkauksen jälkeen. Aloitusannos on määrätty 12 tuntia ennen käyttöä, seuraava annos annetaan 12 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen; edelleen, nadropariinikalsiumia annetaan kerran päivässä tromboosiriskin aikana ennen kuin potilas siirretään poliklinikkaan. Hoidon vähimmäiskesto on 10 päivää.
Potilaat, joilla on suuri verihyytymisriski, jotka yleensä sijaitsevat tehohoitoyksikössä ja elvytys (hengitystieinfektio, hengitysvajaus ja / tai sydämen vajaatoiminta): kalsiumpropariinia annetaan ihon alle kerran päivässä; annos riippuu potilaan painosta; Kalsium-nadropariinia käytetään koko veren hyytymisriskin aikana.
Epävakaa angina ja sydäninfarkti ilman Q-aaltoa: nadropariinikalsiumia annetaan ihon alle 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein); hoidon kesto on yleensä 6 päivää; annos riippuu potilaan painosta; kliinisissä tutkimuksissa nopropariinikalsiumia annettiin yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa potilailla, joilla oli sydäninfarkti ilman Q-aaltoa ja epävakaa angina.
Tromboembolia: tromboembolian hoidossa suun kautta otettavien antikoagulanttien hoitoa tulisi aloittaa mahdollisimman pian. nadropariinikalsiumin käyttöä ei pidä lopettaa ennen kuin protrombiiniajan tavoitearvot saavutetaan; nadropariinikalsiumia annetaan ihon alle 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein), tavanomainen kesto on 10 päivää; Annos riippuu potilaan painosta.
Veren hyytymisen ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana: jokaisen potilaan osalta määritetään nadropariinikalsiumin annos, ottaen huomioon dialyysin tekniset olosuhteet; Kalsium-nadropariinia annetaan kerran kunkin istunnon alussa dialyysisilmukan valtimoihin; potilaille, joilla ei ole lisääntynyttä verenvuotoriskiä, annokset määritetään painon mukaan, riittävät neljän tunnin dialyysihoitoon, potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, voidaan suorittaa dialyysihoitoja käyttämällä puolet lääkkeen annoksesta; jos dialyysin kesto kestää yli 4 tuntia, voidaan antaa lisää pieniä annoksia nadropariinikalsiumia; dialyysin seuraavien istuntojen aikana annos on määritettävä havaittujen vaikutusten mukaan. Potilasta on tarpeen seurata dialyysin aikana sen vuoksi, että dialyysijärjestelmässä voi esiintyä verenvuotoa tai trombia.
Iäkkäät potilaat eivät vaadi nadropariinikalsiumin annoksen muuttamista lukuun ottamatta potilaita, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta. Ennen nadropariinikalsiumihoidon aloittamista on suositeltavaa arvioida munuaisten toimintaa.
Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ei ole tehty erityisiä tutkimuksia.
Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30–60 ml / min), kalsium-nadropariinin annoksen pienentämistä ei tarvita, jos lääkettä käytetään tromboosin ehkäisyyn. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min), nadropariinikalsiumin annosta on vähennettävä 25%.
Lievää ja keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita, jotka saavat tromboembolian hoitoon nadropariinikalsiumia, tromboembolian ehkäisyä suurella trombinmuodostusriskillä (sydäninfarkti ilman Q-aaltoa, epävakaa angina) on vähennettävä 25%. Nadropariinikalsium on kontraindisoitu potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tromboembolian hoitoon, tromboembolian ehkäisyyn suurella trombinmuodostusriskillä (sydäninfarkti ilman Q-aaltoa, epävakaa stenokardia).
Nadropariinikalsiumia ei ole tarkoitettu lihakseen.
Erityistä huomiota tulisi kiinnittää erityisiin käyttöohjeisiin jokaisen lääkkeen osalta, joka kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien luokkaan, koska niitä voidaan käyttää eri annosyksiköissä. Siksi nadropariinikalsiumin vuorottelu muiden pienimolekyylipainoisten hepariinien kanssa, joilla on pitkäaikainen hoito, ei ole hyväksyttävää.
Ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen (pitkäaikainen hoito) 2 kertaa viikossa on tarpeen laskea verihiutaleiden määrä.
Koska trombosytopenian kehittyminen (hepariini-indusoitu trombosytopenia) on mahdollista hepariinien käytön myötä, verihiutaleiden pitoisuutta tulee seurata koko terapeuttisen hoidon aikana nadropariinikalsiumilla. On raportoitu harvinaisista trombosytopenian tapauksista, myös vakavista, jotka voivat liittyä laskimoon tai valtimotromboosiin, mikä on tärkeää harkita trombosytopenian aikana, ja verihiutaleiden määrä laskee merkittävästi (30 - 50% verrattuna normaaliin) ja negatiivinen dynamiikka. käsi-tromboosi, johon potilas saa hoitoa, levitettynä intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän kanssa; näissä tapauksissa nadropariinikalsiumihoito on lopetettava.
Trombosytopenia on immunoallergista alkuperää, ja se havaitaan yleensä 5–21 päivän kuluessa, mutta se voi ilmetä vielä aikaisemmin, jos potilaalla on ollut hepariini-indusoitu trombosytopenia. Jos on esiintynyt hepariini-indusoitua trombosytopeniaa (alhaisen molekyylipainon tai tavallisten hepariinien taustalla), kalsiumin supropariinihoitoa voidaan määrätä tarvittaessa, mutta tässä tilanteessa on esitetty tiukka kliininen seuranta ja vähintään kerran päivässä verihiutaleiden määrä. Trombosytopenian kehittyessä nadropariinikalsiumin käyttö on lopetettava välittömästi.
Jos hepariinin käytön aikana (matala molekyylipaino tai normaali) esiintyy trombosytopeniaa, on tarpeen harkita mahdollisuutta määrätä muiden ryhmien antikoagulantteja. Jos muita lääkkeitä ei ole saatavilla, on mahdollista käyttää toista pienimolekyylipainoista hepariinia, mutta verihiutaleiden määrää veressä on tarpeen seurata päivittäin. Jos lääkkeen vaihdon jälkeen ilmenee edelleen alkuvaiheen trombosytopeniaa, on tarpeen lopettaa hoito mahdollisimman pian.
Sinun pitäisi olla tietoinen siitä, että verihiutaleiden aggregaation, joka perustuu in vitro -tutkimuksiin, valvonta on vähäinen merkitys hepariinin aiheuttaman trombosytopenian diagnosoinnissa.
Ennen nadropariinikalsiumihoidon aloittamista iäkkäillä potilailla on tarpeen arvioida munuaisten toiminnallinen tila.
Hepariinit, jotka estävät aldosteronin erittymistä, voivat johtaa hyperkalemian kehittymiseen, erityisesti potilailla, joilla on kohonnut kaliumarvo veressä tai potilailla, joilla on riski kohottaa veren kaliumpitoisuutta, esimerkiksi kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille, diabetekselle, metaboliselle asidoosille tai potilaille, jotka ottavat lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa hyperkalemian kehittymistä. Pitkittyneen hoidon aikana hyperkalemian riski kasvaa, mutta vetäytyminen on yleensä palautuva. Potilailla, jotka ovat vaarassa, on tarpeen valvoa kaliumin pitoisuutta veressä.
Laskimotromboembolian hoidossa ja ennaltaehkäisyssä veren hyytymisen estämisessä ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana ei suositella kalsium-nadropariinin ja asetyylisalisyylihapon, muiden salisylaattien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, verihiutaleiden aggregaation estäjien, verihiutaleiden määrän estäjien ja etukäteismaksun käyttöä.
Epiduraalisten tai selkärangan hematomien kehittymisen riski kasvaa yksilöissä, joilla on vakiintuneita epiduraalikateetreja, tai muiden samanaikaisesti hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, verihiutaleiden estäjät, muut antikoagulantit) käytön yhteydessä. Myös riski lisääntyy toistuvien tai traumaattisten selkärangan tai epiduraalisten puhkeamien yhteydessä. Kysymys antikoagulanttien ja neuroaxiaalisen eston yhdistelmästä on päätettävä yksilöllisesti sen jälkeen, kun on arvioitu tehokkuus ja riski seuraavissa tilanteissa: potilailla, jotka suunnittelevat elektrolyyttistä leikkausta epiduraalisen tai spinaalisen anestesian avulla, antikoagulanttien käyttöönoton tarve on perusteltava; potilailla, jotka jo saavat antikoagulantteja, epiduraalisen tai spinaalisen anestesian tarve on perusteltava. Jos potilaalle suoritetaan epiduraalinen tai selkärangan anestesia tai lannerangan puhkeaminen, on noudatettava riittävää aikaväliä nadropariinikalsiumin antamisen ja neulan tai epiduraalisen tai selkärangan katetrin lisäämisen tai poistamisen välillä. Hoidon tarkka seuranta on tarpeen neurologisten häiriöiden oireiden ja merkkien tunnistamiseksi. Potilaan neurologisen tilan poikkeavuuksien tunnistamisessa tarvitaan kiireellistä hoitoa.
Kun pistoskohdassa tapahtuu ihon nekroosi, nadropariinikalsium on lopetettava. Nekroosia edeltää yleensä purpura tai kivulias tai tunkeutunut erytemaattinen paikka, johon ei saa liittyä tai joihin liittyy yleisiä oireita.
Päätös vähentää annosta potilailla, joilla on keskivaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30–50 ml / min), on tehtävä hoitavan lääkärin toimesta, joka painaa verenvuotoriskiä ja toisaalta tromboembolia.
Munuaisten vajaatoiminnassa ja yli 60-vuotiailla naisilla on suurempi riski verenvuotojen kehittymisestä nadropariinikalsiumin käytön aikana.
Ei ole tietoja, jotka koskevat nadropariinikalsiumin vaikutusta ajokykyyn, koneisiin.
Vasta
yliherkkyys; sairaudet, joihin liittyy veren hyytymisen rikkominen; trombosytopenia ja nadropariinikalsium historiaan; verenvuodon merkkejä tai lisääntynyttä verenvuotoriskiä, joka liittyy heikentyneeseen hemostaasiin, lukuun ottamatta levitettyä intravaskulaarista hyytymisoireyhtymää, jota ei aiheuta hepariini; akuutti bakteeri-endokardiitti; orgaanisten elinten vauriot, joilla on taipumus verenvuotoon (esimerkiksi akuutti pohjukaissuolihaava tai mahahaava); aivoverenvuoto; keskushermoston trauma tai leikkaus; perikardiitti; mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan paheneminen; sädehoito; tila selkärangan puhkeamisen jälkeen; trombosytopenia ja positiivinen in vitro-aggregaatiotesti lääkkeen läsnä ollessa; synnytyksen jälkeinen aika; intrauteriinisten ehkäisymekanismien käyttö; vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min) potilailla, jotka saavat lääkettä epävakaan anginan, tromboembolian, sydäninfarktin hoitoon ilman Q-aaltoa; enintään 18-vuotiaat.
Rajoituksia
Hypertensio, pyörtyminen, posturaalinen hypotensio, chorioretinopatia, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, vaskuliitti, peptiset haavaumat tai muut sairaudet, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, vakava diabetes, verenkiertohäiriöt kuoressa ja verkkokalvossa, leikkauksen jälkeinen aika pään leikkauksen jälkeen selkäydin tai silmät, ruumiinpaino alle 40 kg, hoitojakso yli 10 päivää, jakaminen lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät verenvuotoriskiä cheniya.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Eläinkokeet eivät ole osoittaneet nadropariinikalsiumin fetotoksisia tai teratogeenisiä vaikutuksia, mutta tällä hetkellä on vain vähän tietoa nadropariinikalsiumin tunkeutumisesta istukan kautta ihmisiin. Nadropariinikalsiumin käyttöä raskauden aikana ei suositella, lukuun ottamatta tapauksia, joissa äidin hoidon odotettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.
Nadropariinikalsiumin käyttöä imetysjakson aikana ei suositella, koska neropariinikalsiumin vapautumisesta äidinmaitoon on vain vähän tietoja.
Tietoja ei ole tietoa nadropariinikalsiumin vaikutuksesta hedelmällisyyteen.
Nadropariinin kalsiumin sivuvaikutukset
Sydän- ja verisuonijärjestelmä ja veri (hemostaasi, veren muodostuminen): verenvuoto (ruoansulatuskanava, virtsatiet ja muut), verenvuoto (corpus luteumissa, munasarjat, lisämunuaiset ja akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittyminen), trombosytopenia, eosinofilia, trombosytoosi.
Ruoansulatusjärjestelmä: pahoinvointi, oksentelu, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen.
Allergiset reaktiot: yliherkkyysreaktiot, angioedeema, ihoreaktiot, nokkosihottuma, punoitus, kutina, kuume, ihottuma, keuhkoastma, anafylaktoidiset reaktiot.
Paikalliset reaktiot: ihonalaisen hematooman muodostuminen injektiokohdassa, tiheiden kyhmyjen esiintyminen, ihon nekroosi, hematooma, kalkkiutuminen pistoskohdassa.
Muut: priapismi, hyperkalemia.
Nadropariinikalsiumin vuorovaikutus muiden aineiden kanssa
Kalsium-nadropariini tehostaa epäsuorien antikoagulanttien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, verihiutaleiden estäjien, tetrasykliinien, fibrinolyyttien, klopidogreelin, eptifibatidin, iloprostin, tiklopidiinin, dekstraanin vaikutusta.
Sydämen glykosidit, antihistamiinit, etakryylihappo heikentävät kalsium- supropariinin antikoagulanttia.
Nikotiinihappo muuttaa nadropariinikalsiumin vaikutusta.
Tetrasykliinit lisäävät nadropariinikalsiumin vaikutusta.
Verihiutaleiden aggregaation estäjät: abciximab, asetyylisalisyylihappo verihiutaleiden annoksissa, joilla on kardiologisia ja neurologisia merkkejä, klopidogreeli, beraprost, eptifibatidi, iloprosti, tirofibaani, tiklopidiini lisäävät verenvuotoriskiä kalsium-nadropariinin kanssa yhdistettynä.
Kun jakaminen kalsium nadroparin ja lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa hyperkalemiaa (mukaan lukien suolat, kaliumia säästävät diureetit, angiotensiinikonvertaasin estäjät, angiotensiini II -reseptorien, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, hepariini (alhainen molekyylipaino, tai fraktioimaton), siklosporiini, takrolimuusi, trimetopriimi) lisää riskiä hyperkalemia.
Nadropariinikalsiumia on määrättävä huolellisesti potilaille, jotka saavat suun kautta otettavia antikoagulantteja, systeemisiä glukokortikosteroideja ja dekstraaneja. Kun annetaan suun kautta otettavia antikoagulantteja potilaille, jotka saavat kalsiumpropariinia, sen käyttöä on jatkettava, kunnes protrombiiniaika on vakiintunut vaadittuun arvoon.
yliannos
Kalsiumin supropariinin yliannostuksen myötä kehittyy verenvuoto.
Hoito: verihiutaleiden verihiutaleiden määrän ja muiden parametrien hallinta; vähäinen verenvuoto ei vaadi erityishoitoa, yleensä riittää vähentämään tai viivästämään lääkkeen seuraavaa annosta; vakavissa tapauksissa antagonistin protamiinisulfaatin laskimonsisäinen antaminen (0,6 ml kutakin 0,1 ml: aa kalsium-nadropariinia, 0,6 ml protamiinisulfaattia neutraloi noin 950 anti-X IU: ta kalsium-nadropariinia), protamiinisulfaatin annos lasketaan ottaen huomioon kulunut aika hepariinin antamisen jälkeen, kun mahdollinen antidoodin annos pienenee, protamiinisulfaatilla on voimakas neutraloiva vaikutus hepariinin antikoagulanttivaikutuksiin, mutta jotkut anti-Xa-aktiivisuudet voivat toipua; oireenmukaista hoitoa.
Nadropariinikalsium
Nimi: Nadroparin Kalsium
Tuotteen nimi: Nadropariri kalsium
Käyttöaiheet:
Tromboembolisen sairauden (verisuonten tukkeutuminen verihyytymällä) ennaltaehkäisy, pääasiassa ortopediassa (lihas- ja liikuntaelinsairauksien hoito) ja kirurgisessa käytännössä; muodostunut syvä laskimotromboosi (verihyytymän muodostuminen astiassa).
Farmakologinen vaikutus:
Nadropariinikalsium on pienimolekyylipainoinen hepariini, joka on saatu standardista hepariinista depolymerointimenetelmällä erityisolosuhteissa.
Lääkkeelle on tunnusomaista voimakas vaikutus veren hyytymistekijää Xa vastaan ja heikko aktiivisuus tekijää Pa vastaan. Angi-Xa-aktiivisuus (ts. Verihiutaleiden / verihiutaleiden verihiutaleiden esto / anti-adheesio) on voimakkaampi kuin sen vaikutus aktivoituun osittaiseen trombo-levyn aikaan (veren hyytymisnopeuden mitta), joka erottaa nadropariinikalsiumit fraktioimattomasta standardista hepariinista. Siten tuotteella on antitromboottista aktiivisuutta (joka estää verihyytymän muodostumisen), ja sillä on nopea ja pitkäaikainen vaikutus.
Nadropariinin kalsiumin antaminen ja annostus:
Tromboembolisen sairauden ennaltaehkäisevä hoito. Yleisessä kirurgiassa ennaltaehkäisy perustuu annokseen 0,3 ml kerran päivässä. 0,3 ml: n annos annetaan 2-4 tuntia ennen leikkauksen alkua. Hoidon kokonaisaika on vähintään 7 päivää. Ennaltaehkäisyä suositellaan koko riskin ajan, kunnes potilaan fyysinen aktiivisuus on täysin palautettu. Ortopedisessa kirurgiassa tuotteen annos valitaan potilaan painon mukaan. Lääkettä annetaan kerran päivässä joka päivä seuraavina annoksina: Potilaat, jotka painavat alle 50 kg: ennen leikkausta ja 3 päivää leikkauksen jälkeen - 0,2 ml; postoperatiivisessa vaiheessa (alkaen 4. päivästä) -0,3 ml. Potilaat, joiden paino on 51-70 kg: ennen leikkausta ja 3 päivää leikkauksen jälkeen - 0,3 ml; leikkauksen jälkeisenä aikana (alkaen 4. päivästä) - 0,4 ml. Potilaat, jotka painavat 71–95 kg: ennen leikkausta ja 3 päivää leikkauksen jälkeen - 0,4 ml; leikkauksen jälkeisenä aikana (alkaen 4. päivästä) - 0,6 ml.
Terapeuttinen käyttö. Lääkeaine sekoittaa perinteistä hepariinihoitoa, jota pidetään flebografian tulosten ennakoinnissa (suonien röntgenkuvaus). Nadropariinikalsiumin lisääminen suoritetaan 12 tunnissa 10 päivän ajan. Tuotteen annos riippuu potilaan painosta. Jonka paino on 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg ja enemmän - 0,9 ml.
Injektio suoritetaan vatsan ihonalaisessa kudoksessa. Neula työnnetään kohtisuoraan peukalon ja etusormen väliin muodostetun ihon taittuman paksuuteen. Kerta tulee säilyttää koko antamisjakson ajan.
Nadropariinikalsiumihoidon aikana on suositeltavaa määrittää verihiutaleiden määrä säännöllisesti veressä.
Nadropariinin kalsiumin vasta-aiheet:
Lisääntynyt alttius tuotteelle; akuutti bakteeri-endokardiitti (bakteerien aiheuttama sydämen sisäisten onteloiden tulehdus); trombosytopenia yksilöillä, joilla on positiivinen in vitro -kokeet (in vitro) nadropariinikalsiumin läsnä ollessa; verenvuoto tai verenvuotokehitys; orgaaniset sairaudet, joilla voi olla verenvuotoa; aivoverenvuoto.
Nadropariinin kalsiumin sivuvaikutukset:
Verenvuotojen taipumus (verenvuoto), trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä). Allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Hyvin harvoin paikallisia haittavaikutuksia ovat pienet hematomat (veren vähäinen kertyminen kudoksiin / mustelmiin /), nekroosi (ihon kuolema) tuotteen pistokohdassa. Jos pistoskohdassa esiintyy nekroosia, on lopetettava välittömästi lääkkeen käyttö.
Vapautuslomake:
Injektioneste, liuos ruiskuihin, jossa kerta-annos on 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml ja asteittaiset ruiskut, joiden annos on 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 tai 10 kpl. pakkauksessa.
Synonyymit:
Fraxiparine.
Säilytysolosuhteet:
Viileässä paikassa.
Varoitus!
Ennen kuin käytät lääkettä "Nadroparin Calcium", sinun pitäisi neuvotella lääkärisi kanssa.
Ohjeita annetaan ainoastaan Nadroparin Kalsiumille.
Kalsium-nadropariini: kuvaus, ohjeet, hinta
Hinta Nadroparin kalsium ja saatavuus kaupungin apteekeissa
Varoitus! Tiedot hinnoista ja saatavuudesta muuttuvat reaaliajassa, voit hakea tietoa päivittää nykyiseen minuuttiin, ja myös jos haluat jättää huumeiden tilauksen, valitse kaupungin alueet, joissa etsitään tai haet vain tällä hetkellä avatuissa apteekeissa.
Yllä oleva luettelo päivitetään vähintään kerran 6 tunnissa (päivitettiin 12.5.2018 klo 08:24). Tarkista huumeiden hinnat ja saatavuus kutsumalla apteekeista ennen apteekkihakemusta. Sivuston sisältämiä tietoja ei voida käyttää suosituksina itsehoitoon. Ennen lääkkeiden käyttöä ota yhteys lääkäriisi.
Nadropariinikalsium
Sisältö
Farmakologiset ominaisuudet lääkkeen Nadroparin kalsiumia
Pienimolekyylipainoinen hepariini, joka on saatu standardista hepariinista depolymerointimenetelmällä erityisolosuhteissa. Sillä on voimakas vaikutus tekijää Xa vastaan. Toisin kuin ei-fraktioidussa standardissa hepariinissa, nadropariinikalsiumilla on voimakas anti-Xa-aktiivisuus ja lievä anti-IIA-aktiivisuus. Sillä on antitromboottinen vaikutus, sillä on nopea ja pitkäaikainen vaikutus.
Indikaatiot lääkkeen Nadroparin kalsiumin käytöstä
Tromboembolian ehkäisy, erityisesti ortopedisessa ja kirurgisessa käytännössä, tromboosin hoito vakiintuneen laskimotrombin läsnä ollessa.
Lääkkeen Nadroparin kalsiumin käyttö
Syötä sc vatsan ihonalaiseen rasvakudokseen. Tromboembolian ehkäisemiseksi annoksella 0,3 ml annetaan 1 kerran päivässä koko riskin ajan (vähintään 7 päivää); Ensimmäinen annostus annetaan 2–4 tuntia ennen leikkauksen alkua.
Ortopedisissa leikkauksissa niitä annetaan kerran päivässä kehon painosta riippuen seuraavissa annoksissa: potilaat, joiden ruumiinpaino on enintään 50 kg ennen leikkausta ja 3 päivän kuluessa leikkauksesta - 0,2 ml postoperatiivisessa jaksossa (alkaen 4. päivästä päivä) - 0,3 ml; potilailla, joiden paino oli 51–70 kg, 0,3 ja 0,4 ml; 71–95 kg - 0,4 ja 0,6 ml.
Vasta-aiheet lääkkeen Nadroparin kalsiumin käyttöön
Yliherkkyys nadropariinille, akuutti bakteeri-endokardiitti, trombosytopenia yksilöille, joilla on positiivinen in vitro -kokonaiskoe nadropariinikalsiumin läsnä ollessa, verenvuoto tai verenvuototaipumukset (lukuun ottamatta kulutuksen koagulopatiaa).
Haittavaikutukset lääkkeen Nadroparin kalsiumia
Verenvuoto, mahdollinen trombosytopenia, allergiset reaktiot, hematoma, ihon nekroosi pistoskohdassa.
Erityiset ohjeet lääkkeen Nadroparin kalsiumin käytöstä
Jos ihon nekroosi näkyy pistoskohdassa, on tarpeen lopettaa nadropariinikalsiumin käyttö. Koko hoitojakson aikana on suositeltavaa määrittää verihiutaleiden määrä säännöllisesti. On tarpeen noudattaa erityistä varovaisuutta munuais- ja maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille, jotka ovat anamneesissa mahan mahahaava.
Lääkkeiden yhteisvaikutukset Nadroparin Kalsium
Nadropariinikalsium voi tehostaa tulehduskipulääkkeiden, verihiutaleiden estäjien, epäsuorien antikoagulanttien, dekstraanin vaikutusta.
Yliannostus lääkkeen Nadroparin kalsium, oireet ja hoito
Ilmeinen lisääntynyt verenvuoto. Protamiinisulfaattia tai hydrokloridia annetaan hitaasti laskimoon (0,6 ml protamiinia neutraloi noin 0,1 ml supropariinikalsiumia).
Luettelo apteekeista, joissa voit ostaa Nadroparin-kalsiumia:
Nadroparin-kalsiumin käyttöohjeet
Koostumus ja vapautumislomake. Hepariiniglykosaminoglykaanin fragmentoidut aidat elementit. Injektioneste, liuos (1 ml -25 000 ME).
- Farmakologinen vaikutus
- farmakokinetiikkaa
- Käyttöaiheet
- Vasta
- Haittavaikutukset
- yliannos
Farmakokinetiikkaa. S / c-antamisen jälkeen nadropariini imeytyy hyvin (88%). Biosaatavuus - 98%. Melkein ei sitoutuudu plasman proteiineihin. T1 / 2 sisään / sisääntulon jälkeen - 2 tuntia s / c - 3,5 tunnin jälkeen Anti-Xa-aktiivisuus säilyy 18 - 24 tunnin ajan Metaboloituu maksassa desulfatoimalla ja depolymeroimalla. Erittyy virtsaan.
Annostus ja antaminen. Tromboembolisen sairauden ennaltaehkäisevä hoito. Injektiot suoritetaan vatsan ihonalaisessa kudoksessa. Neula työnnetään kohtisuoraan peukalon ja etusormen väliin muodostetun ihon taittuman paksuuteen. Leikkaus tulee säilyttää koko antamisjakson ajan.
Yleinen leikkaus: ennaltaehkäisy perustuu päivittäiseen 0,3 ml: n annokseen nadropariinia 2-4 tuntia ennen leikkauksen alkua. Hoidon kokonaisaika on vähintään 7 päivää. Ennaltaehkäisyä suositellaan koko riskin ajan, kunnes potilaan fyysinen aktiivisuus on täysin palautettu.
Ortopedinen leikkaus: lääkkeen annos valitaan potilaan painon mukaan. Lääkettä annetaan 1 p / vrk päivittäin seuraavina annoksina: potilaat, joiden ruumiinpaino on alle 50 kg ennen leikkausta ja 3 päivän kuluessa leikkauksesta - 0,2 ml postoperatiivisessa jaksossa (alkaen 4. päivästä) - 0,3 ml ; potilailla, joiden paino on 51-70 kg ennen leikkausta ja 3 päivää leikkauksen jälkeen - 0,3 ml, leikkauksen jälkeisenä aikana (alkaen 4. päivästä) - 0,4 ml; potilailla, joiden paino on 71–95 kg ennen leikkausta ja 3 päivän kuluessa leikkauksesta - 0,4 ml; leikkauksen jälkeisenä aikana (alkaen 4. päivästä) - 0,6 ml.
Yliannostus. Oireet: verenvuoto. Hoito: antagonistin - protamiinisulfaatin (0,6 ml kutakin 0,1 ml: aan nadropariinikalsiumia) sisääntulon yhteydessä / oireinen hoito.
Vasta. Yliherkkyys, verenvuoto (kuten historia, paitsi kulutus hyytymishäiriö), aivoverenvuoto (paitsi systeeminen embolia), akuutti bakteeriendokardiitti, perikardiitti, pahenemista mahahaava ja pohjukaissuolihaava, keskushermoston trauman jälkeinen lumbaalipunktio kantaen sädehoito, trombosytopenia positiivinen in vitro -aggregaatioanalyysi läsnä lääkkeen käyttö kohdunsisäiselle mekaanisten välineiden, synnytyksen.
Käyttörajoitukset. Arteriaalinen verenpaine, posturaalinen hypotensio, pyörtyminen, korioretopatia, vaskuliitti, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, merkitty diabetes. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana ei ole suositeltavaa.
Haittavaikutukset Trombosytopenia, verenvuoto (GIT, virtsatiet), verenvuoto (munasarjojen, corpus luteumin, lisämunuaisen akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen myötä), allergiset reaktiot (kuume, ihottuma, keuhkoastma, pahoinvointi, oksentelu), hematomas ja nekroosi pistoskohdassa.
Huumeiden vuorovaikutus. Parantaa epäsuorien antikoagulanttien, verihiutaleiden estäjien, tulehduskipulääkkeiden, dekstraanin, tetrasykliinien vaikutusta. Sydämen glykosidit, etakryiinihappo, antihistamiinit heikentävät antikoagulanttia. Tetrasykliinit lisäävät nadropariinikalsiumin vaikutusta. Nikotiinihappo muuttaa nadropariinikalsiumin vaikutusta.
Varotoimet. Se on välttämätöntä ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen (pitkäaikaishoidolla) 2 kertaa viikossa verihiutaleiden määrän laskemiseksi. On välttämätöntä peruuttaa lääke, jos ihon nekroosi on pistoskohdassa. Verenvuotoriski on suurempi munuaisten vajaatoiminnassa ja yli 60-vuotiailla naisilla.
Lisätietoja:
Huumeiden Nadroparin kalsiumin käyttö vain reseptillä, ohje annetaan viitteeksi!
nadroparin kalsium (Nadroparin kalsium) - käyttöohjeet, kuvaus farmakologinen vaikutus, annostelua, ja antotapa, vasta, sivuvaikutuksia.
Sisällysluettelo käyttöohjeet.
kuvaus
Ominaisuudet: 1 U nadropariinikalsiumia vastaa 0,41 IU anti-Xa: ta.
Farmakologinen vaikutus
Farmakologia: farmakologinen vaikutus - antikoagulantti. Sillä on suora antikoagulanttivaikutus, anti-Xa- ja anti-IIa-aktiivisuus, joka vaikuttaa suoraan veren hyytymistekijöihin. Parantaa antitrombiini III: n estovaikutusta tekijälle Xa (aktivoi protrombiinin siirtymisen trombiiniksi). Anti-Xa-aktiivisuus on noin 4 kertaa suurempi kuin anti-IIa-aktiivisuus. Sillä on anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen (inhiboi T-ja B-solujen yhteisvaikutusta) ominaisuuksia, vähentää hieman kolesterolin ja beeta-lipoproteiinien määrää veriseerumissa. Parantaa sepelvaltimon verenkiertoa.
Ja n / on Cmax saavutetaan 3 tunnin kuluttua. Sillä on alhainen sitoutumisaste kanssa plasman proteiineihin, käytännössä ei sitoudu matriisiin proteiineja verisuonen seinämän, endoteelisolut, verihiutaleet. Biosaatavuus - 98%. T_1 / 2 - 3,5 tuntia Xa-tekijän esto pidetään 18 - 24 tuntia, IIa - 3 tuntia.
Käyttöaiheet
Sovellus: syvä laskimotukos, keuhkoembolia, akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, tromboosi ennaltaehkäisyyn potilailla, joilla on korkea riski: a) ortopedisiin, syöpäsairauksien ja yleinen kirurgiset toimenpiteet, ja b) hemodialyysi- ja hemofiltraatiolaitteisto potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Vasta
Vasta: Yliherkkyys, verenvuoto (kuten historia, paitsi kulutus hyytymishäiriö), aivoverenvuoto (paitsi systeeminen embolia), akuutti bakteeriendokardiitti, perikardiitti, pahenemista mahahaava ja pohjukaissuolihaava, keskushermoston trauman jälkeinen lumbaalipunktio, sädehoito, trombosytopenia positiivinen in vitro -aggregaatioanalyysi läsnä lääkkeen käyttö kohdunsisäiselle mekaanisten välineiden, synnytyksen.
Käyttörajoitukset Hypertension, posturaalinen hypotensio, pyörtyminen, korioretinopatia, vaskuliitti, vaikeaa munuaisten tai maksan vajaatoimintaa, ilmaisi diabetes.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana: Ei suositella.
Haittavaikutukset
Sivuvaikutukset: trombosytopenia, verenvuoto (ruoansulatuskanavan, virtsateiden), verenvuoto (munasarja, keltarauhasen, lisämunuaisten akuuttiin lisämunuaisen vajaatoiminta), allergiset reaktiot (kuume, ihottuma, astma, pahoinvointi, oksentelu), hematooma ja kuolio pistoskohdassa.
Vuorovaikutus: tehostaa epäsuorien antikoagulanttien, verihiutaleiden estäjien, tulehduskipulääkkeiden, dekstraanin, tetrasykliinien vaikutusta. Sydämen glykosidit, etakryiinihappo, antihistamiinit heikentävät antikoagulanttia. Tetrasykliinit lisäävät nadropariinikalsiumin vaikutusta. Nikotiinihappo muuttaa nadropariinikalsiumin vaikutusta.
Yliannostus: Oireet: verenvuoto.
Hoito: antagonistin - protamiinisulfaatin (0,6 ml kutakin 0,1 ml: aan nadropariinikalsiumia) sisääntulon yhteydessä / oireinen hoito.
Annostus ja käyttömenetelmä
Annostus ja antaminen: Injisoidaan vatsan ihonalaisessa kudoksessa (neula on kohtisuorassa ihokalvoon).
Lääketieteelliseen tarkoitukseen: 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan, annoksella 225 U / kg (100 IU / kg), joka vastaa: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml; 55-70 kg - 0,5-0,6 ml; 70-80 kg - 0,6-0,7 ml; 80-100 kg - 0,8 ml; yli 100 kg - 0,9 ml.
Ehkäisyyn tromboembolisten komplikaatioiden kirurgiassa: n / 0,3 ml 2-4 h ennen leikkausta ja 0,3 ml 1 kerran päivässä seuraavien 7 päivä; ortopediassa: 100 U / kg (41 IU / kg) 12 tuntia ennen ja 12 tuntia leikkauksen jälkeen, sitten - päivittäin 3 päivä, sitten - 150 U / kg (61 IU / kg) 10 päivä. Tarvittaessa käyttöönotto jatkuu potilaan motorisen aktiivisuuden täydelliseen palautumiseen asti.
Varotoimet: Ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen (pitkäaikaishoidolla) on tarpeen 2 kertaa viikossa laskea verihiutaleiden lukumäärä. On välttämätöntä peruuttaa lääke, jos ihon nekroosi on pistoskohdassa. Verenvuotoriski on suurempi munuaisten vajaatoiminnassa ja yli 60-vuotiailla naisilla.
Muut lääkkeet ja lääkkeet, joita käytetään yhdessä ja / tai "Nadropariinikalsiumin (Nadropariinikalsiumin)" sijaan seuraavien sairauksien hoidossa ja / tai ehkäisyssä.
Nadropariinikalsium
Tuotteen nimi:
Nadroparirin kalsium
Farmakologinen vaikutus
Nadropariinikalsium on pienimolekyylipainoinen hepariini, joka on saatu standardista hepariinista depolymerointimenetelmällä erityisolosuhteissa.
Lääkkeelle on tunnusomaista voimakas vaikutus veren hyytymistekijää Xa vastaan ja heikko aktiivisuus tekijää Pa vastaan. Angi-Xa-aktiivisuus (ts. Verihiutaleiden / verihiutaleiden verihiutaleiden esto / anti-adheesio) on voimakkaampi kuin sen vaikutus aktivoituun osittaiseen trombo-levyn aikaan (veren hyytymisnopeuden indikaattori), joka erottaa nadropariinikalsiumin fraktioimattomasta standardista hepariinista. Siten lääkkeellä on antitromboottista aktiivisuutta (joka estää verihyytymän muodostumisen) ja sillä on nopea ja pitkäaikainen vaikutus.
Käyttöaiheet
Tromboembolisen sairauden (verisuonten tukkeutuminen verihyytymällä) ennaltaehkäisy, pääasiassa ortopediassa (lihas- ja liikuntaelinsairauksien hoito) ja kirurgisessa käytännössä; muodostunut syvä laskimotromboosi (verihyytymän muodostuminen astiassa).
Käyttötapa
Tromboembolisen sairauden ennaltaehkäisevä hoito. Yleisessä leikkauksessa ennaltaehkäisy perustuu lääkkeen päivittäiseen antamiseen 0,3 ml: n annoksena. 0,3 ml: n annos annetaan 2-4 tuntia ennen leikkauksen alkua. Hoidon kokonaisaika on vähintään 7 päivää. Ennaltaehkäisyä suositellaan koko riskin ajan, kunnes potilaan fyysinen aktiivisuus on täysin palautettu. Ortopedisessa kirurgiassa lääkkeen annos valitaan potilaan painon mukaan. Lääkettä annetaan 1 kerran päivässä päivittäin seuraavina annoksina: Potilaat, jotka painavat alle 50 kg: ennen leikkausta ja 3 päivän kuluessa leikkauksesta - 0,2 ml; postoperatiivisessa vaiheessa (alkaen 4. päivästä) -0,3 ml. Potilaat, joiden paino on 51–70 kg: ennen leikkausta ja 3 päivän kuluessa leikkauksesta - 0,3 ml; leikkauksen jälkeisenä aikana (alkaen 4. päivästä) - 0,4 ml. Potilaat, jotka painavat 71–95 kg: ennen leikkausta ja 3 päivän kuluessa leikkauksesta - 0,4 ml; leikkauksen jälkeisenä aikana (alkaen 4. päivästä) - 0,6 ml.
Terapeuttinen käyttö. Lääkeaine sekoittaa perinteistä hepariinihoitoa, jota pidetään flebografian tulosten ennakoinnissa (suonien röntgenkuvaus). Nadropariinikalsiumin lisääminen suoritetaan 12 tunnin välein 10 päivän ajan. Lääkkeen annos riippuu potilaan painosta. Jonka paino on 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg ja enemmän - 0,9 ml.
Injektio suoritetaan vatsan ihonalaisessa kudoksessa. Neula työnnetään kohtisuoraan peukalon ja etusormen väliin muodostetun ihon taittuman paksuuteen. Leikkaus tulee säilyttää koko antamisjakson ajan.
Nadropariinikalsiumihoidon aikana on suositeltavaa määrittää verihiutaleiden määrä säännöllisesti veressä.
Haittavaikutukset
Verenvuotojen taipumus (verenvuoto), trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä). Allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Hyvin harvoin paikallisia sivuvaikutuksia ovat pienet hematomat (veren vähäinen kertyminen kudoksiin / mustelmiin /), nekroosi (ihon kuolema) lääkkeen kohdalla. Jos pistoskohdassa esiintyy nekroosia, sinun on lopetettava lääkkeen käyttö välittömästi.
Vasta
Yliherkkyys lääkkeelle; akuutti bakteeri-endokardiitti (bakteerien aiheuttama sydämen sisäisten onteloiden tulehdus); trombosytopenia yksilöillä, joilla on positiivinen in vitro -kokeet (in vitro) nadropariinikalsiumin läsnä ollessa; verenvuoto tai verenvuotokehitys; orgaaniset sairaudet, joilla voi olla verenvuotoa; aivoverenvuoto.
Vapautuslomake
Injektioneste, liuos ruiskuihin, jossa kerta-annos on 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml ja asteittaiset ruiskut, joiden annos on 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 tai 10 kappaletta per pakkaus.