Tähän ei kuulu:
- hiipivä angioma (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- yliherkkä angiiitti (M31.0)
- selluliitti:
- BDU (M79.3)
- lupus erythematosus (L93.2)
- kaula ja selkä (m54.0)
- toistuva (Weber-Christian) (M35.6)
- polyarteriitti nodosa (M30.0)
- nivelreuma (M05.2)
- seerumin sairaus (T80.6)
- urtikaria (L50.-)
- Wegenerin granulomatoosi (M31.3)
Valkoinen atrofia (plakki)
Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.
ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170
WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.
Hemorraginen vaskuliitti lapsilla ja aikuisilla - hoito, valokuva
Kaikki kuvat artikkelista
Hemorrhaginen vaskuliitti vaikuttaa usein lapsiin, heillä on yleensä vaikea ja uhkaa komplikaatioita. Aikuisilla patologia on vähemmän selvä, vaikka heidän pitäisi myös olla hälytyksessä ja hakea hoitoa heti, kun ensimmäiset artikkelissa kuvatut ilmenemismuodot ilmenevät.
Immuunivaskuliitissa on useita lajikkeita, joista yksi on nimeltään hemorraginen. Tämä tauti on yleisin lapsilla, vaikka aikuisilla se esiintyy myös, se ilmenee johtuen immuunisolujen liiallisesta tuotannosta taustalla, jossa verisuonten seinät ovat hyvin tunkeutuneet.
Usein patologia esiintyy lapsessa sen jälkeen, kun hän on ollut sairastunut akuuttiin tonsilliittiin, flunssaan, kurkkukipuun tai scarlet feveriin. Jos korostat lasten ikää ja sukupuolta, jotka useimmiten sairastuvat, nämä ovat 4-11-vuotiaita poikia. Hoidon aikana on erittäin tärkeää tarkkailla ruokavaliota, joka akuutissa jaksossa vaatii usein sairaalahoitoa.
ICD-10-koodi - Hemorraginen vasculitis D69.0
syistä
Hemorrhaginen vaskuliitti on aseptinen patologia, eli se ei liity minkään infektion tai viruksen patologiseen vaikutukseen. Se muodostuu, kun kapillaarit tulehtuvat immuunijärjestelmän liiallisen altistumisen vuoksi. On selvää, että tällainen epätyypillinen immuniteetin vaikutus on ominaista lapsille, koska aikuisilla suojaavat toiminnot ovat jo kalibroituja eivätkä aiheuta sellaista huomattavaa haittaa itse laitokselle.
Lapsen ja aikuisen hemorragisen verisuonitulehduksen tärkeimmät merkit ovat kapillaarivääristymät, verisuonihäiriöiden aiheuttama laskimonsisäisen verenvuotokyvyn heikkeneminen pienissä valtimoissa.
Kaikki tekijät, jotka aiheuttavat verisuonia, liittyvät:
- Komplikaatiot, kun henkilö on saanut tartuntavaaraa tai virusta, samoin kuin loistaudin tai bakteeritaudin.
- Elintarvikkeiden allergioiden vaikutukset, jotka ovat melko tyypillisiä lapsille.
- Hypotermian tai rokotuksen vaikutukset.
- Geneettiset, jotka johtuvat perinnöllisestä taipumuksesta.
Verenvuotovaskuliittiä edeltää prosessi, jossa muodostuu liiallisia immuunikomplekseja. Nämä elementit tulevat verenkiertoon ja kiertävät sen kanssa koko kehossa niiden suuren määrän vuoksi, ne kerrostetaan asteittain sisäisiin valtimoihin, ja tämä prosessi havaitaan vain pienissä astioissa. Kun patologia kehittyy, ilmenee tulehdusreaktion merkkejä.
Hemorrhaginen vaskuliitti ei ole ilman visuaalisia seurauksia, kun tulehtunut verisuonten seinämä muuttuu vähitellen ohuemmaksi ja menettää elastisuuden. Tämän seurauksena sen läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa aukkojen ja trombisuolojen muodostumiseen, jotka ovat vaskuliitin tärkeimpiä oireita ja joilla esiintyy ihonalaisia mustelmia.
Verenvuototyypin tyypit
Lasten ja aikuisten tärkeimpien ilmenemismuotojen ja olemassa olevien oireiden perusteella verisuonitulehdusta kutsutaan yleisesti nimellä:
- ihon
- glenoid
- Vatsa, vatsakipu
- nefriittinen
- Yhdistettynä, kun havaitaan edellä kuvattujen eri ilmentymien summa.
Virtausnopeus määrittää seuraavan tyyppisen luokituksen, jonka mukaan tauti on:
- Salama kestää useita päiviä
- Akuutti, kestää noin kuukauden
- Pitkä, kun ilmentymiä on havaittavissa yli 60–70 päivää
- Toistuva, erityisesti lapsille tyypillinen, kun tauti ilmenee jälleen jonkin aikaa
- Krooninen, oireiden säilyttäminen yli vuoden ajan, kun paheneminen toistuu säännöllisesti
Oireet lapsilla ja aikuisilla
Aluksi seurauksena on verenvuodon vaskuliitin ilmeisen tärkeimpien merkkien esiintymistiheys:
- Kaikilla taudin tapauksissa havaitaan ihottumia ja ihon pinnalla olevia paikkoja.
- Nilkan nivelkipuja havaitaan ¾ tapauksissa
- Vatsakipu 55 prosentissa tapauksista
- Munuaiset vaikuttavat kolmannes potilaista, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus.
Taudin erityispiirre on se, että se pystyy lyömään minkä tahansa elimen tai pinnan kapillaarialuksia, niin usein sen oireet ja merkit näkyvät munuaisissa, keuhkoissa, silmissä ja jopa aivoissa. Jos sisäelimiä ei vaikuta ja on olemassa vain ulkoisia ilmenemismuotoja, taudin kulku katsotaan suotuisaksi. Lapsilla esiintyy enemmän komplikaatioita.
Ihon oireet, kuten lapsen ja aikuisen tärkeimmät merkit, näkyvät aina, ja usein ne muodostuvat sisäelinten vaikutuksen jälkeen. Sytkin tyypillisin pinta on pienimuotoisia verenvuotoja, kooltaan 1-2 mm, nimeltään purpura. Tällaiset ihottumat tuntuvat palpaatiosta, ne ovat symmetrisiä ja vaikuttavat aluksi jalkoihin ja polviin. Kun olosuhteita ei hoideta, siirry edellä. Purpuraa yhdistetään usein muuntyyppisiin ihottumiin, joita kutsutaan vesikuliitiksi, punoitukseksi, ja joskus muodostuu jopa nekroottisia vyöhykkeitä.
Hemorrhagisen vaskuliitin sairaudessa kolmen neljäsosan tapauksista jalkojen nilkan ja polven nivelet kärsivät, mikä on jo kärsinyt ensimmäisen viikon aikana patologian alkamisen jälkeen. Tämän vaurion oireet poikkeavat toisistaan, joskus kaikki rajoittuu vain vähäiseen kivuliaan epämukavuuteen, muissa tilanteissa, joissa pienet kärsivät suurista nivelistä, on olemassa laaja leesio, jolla on vakava kipu, joka kestää useita päiviä. Etuna on, että jopa vaskuliitin jälkeisissä lapsissa ei ole nivelen epämuodostumia, jotka voivat vaikuttaa niiden toimivuuteen.
Hemorrhaginen vaskuliitti on vakavin vatsan ja suoliston leesiot. Vakava kipu vatsassa johtuu verenvuodoista näiden elinten seinillä. Kipu on kouristelua, tavanomainen paikka niiden ilmentymisessä on navan alue, vatsa. Niiden luonne muistuttaa liitteen tulehdusta tai suoliston tukkeutumista. Kivun keskimääräinen kesto ruoansulatuskanavan vaurioiden tilanteessa on 2-3 päivää, vaikka joskus ne kestävät jopa puolitoista viikkoa. Muita oireita ovat pahoinvointi ja veren jäljet oksennuksessa ja ulosteessa. Yksi komplikaatioista on suoliston verenvuoto, jonka seurauksena verenpaine laskee jyrkästi ja kiireellistä hoitoa tarvitaan sairaalassa.
Munuaiset ja keuhkot, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus, kärsivät harvoin. Jos näin käy, syntyy glomeruloiden oireita ja hengenahdistusta.
Lasten ja aikuisten oireiden erot
Lasten ja aikuisten elimet reagoivat hieman toisin kuin tauti, joten patologian kulmassa ja kehityksessä on jonkin verran eroa.
Lapsilla
- Taudin debyytissä kehittyy hyvin voimakkaasti ja etenee edelleen.
- Kehon lämpötila nousee kolmannes tapauksista.
- Vatsakipuun liittyy veren ripulia.
- Lapsella on paljon suurempi mahdollisuus munuaisten vaurioitumiseen.
Aikuisilla
- Sairaus alkaa huomaamatta, koska oireet ovat hävinneet ja lievät.
- Suolen ongelmat eivät ilmene usein (yksi tapa kahdesta), ja ne rajoittuvat vain ripuliin.
- Munuaisten vaurioitumisessa on suuri todennäköisyys, että diffuusi muuttuu, mikä usein johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
valokuvat
Hemorrhagisen vaskuliitin tärkeimmät ulkoiset ilmenemismuodot esiintyvät jaloissa, ja tuloksena on useita valokuvia, jotka osoittavat, miten patologia näyttää.
Kuvat 1, 2. Hemorrhaginen vaskuliitti jaloissa
Kuva 3, 4. Punainen ihottuma lonkat lapsen ja miesten
komplikaatioita
Jos taudin hoitoon ei ryhdytä toimenpiteisiin, se uhkaa seuraavia seurauksia:
- Suolen tukos
- haimatulehdus
- Olemassa olevien suoliston ja mahahaavojen perforaatio
- peritoniitti
- Postegmorrhaginen anemia
- Tukkeutuneet verisuonten alukset, jotka johtavat eri elimiin ja niiden iskemian seurauksena
- Erilaiset aivosairaudet ja neuriitti
diagnostiikka
Jos aikuisilla tai lapsilla epäillään verenvuotoa, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Hän suorittaa ensisijaisen tarkastuksen ja viittaa kapeisiin asiantuntijoihin. On mahdotonta antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen ”Mikä lääkäri kohtelee verenvuotoa?”, Koska hoito käsittää pääsääntöisesti taudin eniten kärsineiden elinten hoidon, kun taas koko prosessin yleinen koordinointi suoritetaan terapeutin tai rematologin toimesta. Kapeimmista lääkäreistä patologiaa käsitellään useimmiten ihotautilääkäri, neurologi ja gastroenerg. Myöskään immunologin kuuleminen ennen hoitoa ja sen jälkeen immuunijärjestelmän yleisen tilan arvioimiseksi ei vahingoitu.
Tutkimuksen ja alustavan tarkastelun jälkeen suoritetaan erilaisia diagnostisia tutkimuksia, jotka on määrätty:
- Koagulogrammi, koska he kutsuvat aikuisen tai lapsen verikokeita hyytymistä varten
- Tarkista kiertäviä immuunikomplekseja
- Eri luokkien immunoglobuliinin indikaattoreiden analyysi
- Biokemian verikoe
Lisäksi on välttämätöntä välttää yleisen verikokeen tulokset, joissa erityistä huomiota kiinnitetään valkosoluihin.
hoito
Vertailevasti pienillä verenvuodon verisuonitulehduksilla lapsilla ja aikuisilla hoitoon kuuluu avohoitoa, mutta on tarpeen pysyä sängyssä. Samaan aikaan määrätään erityisruokavaliota, joka ei sisällä lihaa, kalaa, munia, allergiaa aiheuttavia tuotteita ja lääkehoitoa. Jos tauti on akuutissa vaiheessa, sitä voidaan hoitaa tehokkaasti vain sairaalahoidolla, koska tämä tilanne liittyy usein sisäelinten vakaviin patologisiin vaurioihin ja vaatii erityisten lääkkeiden käyttöä.
Terapeuttisten toimenpiteiden joukko riippuu suuresti siitä, missä vaiheessa verisuonitulehdus löytyy, ja seuraavat vaivojen jakaumat:
- Aloitus, remissio tai relapsi
- Vaurio on yksinkertainen iho, sekoitettu, riippumatta siitä, vaikuttavatko munuaiset.
- Miten kliiniset oireet ilmenevät - lievä, kohtalainen ja moninkertainen ihottuma, nivelkipu (niveltulehdus), eri elinten arkuus. Vaikea, kun on olemassa nekroottisia prosesseja, relapseja, voimakasta suolistossa ja muissa paikoissa, verenpurkauksia purkauksessa.
- Patologian kesto on akuutti (jopa 60 päivää), pitkäaikainen (jopa kuusi kuukautta), krooninen.
valmisteet
Lääkehoito on:
- Hajoaa, että veri ohenee ja estää verihyytymiä
- hepariini
- Fibrolinosis-aktivaattorit
- Jos tauti on hyvin vaikeaa, käytä kortikosteroideja.
- Sytostaatteja käytetään harvinaisissa tilanteissa.
Hoidon kesto vaihtelee. Yleensä lapsia kohdellaan pidempään, aikuisilla on vähemmän aikaa. Lievä muoto paranee kuitenkin keskimäärin 2,5–3 kuukautta, kohtalainen muoto - kuuden kuukauden kuluessa, vakava - jopa vuoden ajan.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoidon monimutkaisuus on sellaisten lääkkeiden puute, jotka vaikuttavat pääasiallisen patologisen prosessin kulkuun riippuen siitä, missä se havaitaan.
ruokavalio
Hoidon aikana on välttämätöntä sulkea pois kehon herkkyyden lisäys. Tämä saavutetaan sellaisen ruokavalion avulla, joka sulkee pois sellaiset aktiiviset tuotteet kuin appelsiinit, mandariinit, suklaatuotteet, kahvijuomat, valmisruoat sekä kaikki, mitä potilas ei siedä hyvin.
Jos potilaalla on vakava munuaisten vajaatoiminta tai vatsakipu, gastroenterologi määrää lisäravinteita.
näkymät
Hemorrhagiseen vaskuliittiin alttiina sekä lapsen että aikuisen hoitomenetelmä on melko pitkä, mutta samalla se on kehitetty ja suurella todennäköisyydellä takaa positiivisen tuloksen. Kuitenkin kuolemat ovat tiedossa esimerkiksi silloin, kun suoliston verenvuoto sen samanaikaisella infarktilla kehittyy akuutin kurssin aikana, joten tauti on hoidettava sen ensimmäisinä merkkeinä. Tämä koskee erityisesti lapsia, sillä nuorilla potilailla sairaus on vakavampi.
Yksi verisuonitulehduksen usein esiintyvistä komplikaatioista on krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka ilmenee, jos akuutti kurssi on vaikuttanut elimeen. Tässä tapauksessa erityinen sedimentti virtsassa pysyy usein vielä useita vuosia parannuksen jälkeen.
Kirjoittaja: site editor, päivämäärä 18. lokakuuta 2017
Hemorraagisen vaskuliitin luokittelu ICD-10: llä
Schönlein-Henochin tauti (allerginen purpura) on systeeminen verenvuotoinen verisuonitulehdus, joka vaikuttaa ihon mikrovaskulaatioon ja ihonalaisiin rasvakudoksiin, niveliin, ruoansulatuskanavaan, munuaisiin.
Monivaiheinen mikrotrombovaskuliitti esiintyy missä tahansa iässä ja sukupuolessa, ja alle 16-vuotiaiden lasten hoidossa tätä sairautta hoidetaan noin 25: stä 10 000: sta yksilöstä. Ensimmäiset kärsivät ovat kapillaarisia venuleja, sitten kapillaareja itse ja arterioleja ovat kolmannen sijan vaurion taajuuden suhteen.
ICD 10-koodi: D69.0 Allerginen purpura, anafylaktinen vaskuliitti, Schönlein-Genochin purpura.
Kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälinen luokittelu jakaa systeemisen verisuonituloksen sairauden sijainnin, muodon ja monimutkaisuuden mukaan. Verenvuotoinen verisuonitulehdus ovat ensisijaisia (itse-autoimmuunipatologia) ja toissijaisia (toisen sairauden vuoksi).
Verenvuotoinen ihottuma esiintyy kehossa, ja tautia kutsutaan virallisesti verisuonitulehdukseksi.
ICD 10: n mukaan patologisen prosessin lokalisoinnin mukaisesti erotellaan seuraavat:
- panvasculitis (muutokset tapahtuvat koko aluksessa);
- endovaskulaarinen (endoteeli kärsii - sisäsäiliön pallo);
- perivaskuliitti (kudoksen tulehdus aluksen ympärille);
- mesovaskuliitti (mesoteeli vaikuttaa - keskimmäinen aluksen vuori).
syyoppi
Hemorraagisen vaskuliitin perustana on verisuonten hyperreaktiivisuus, mikä merkitsee liiallista herkkyyttä endogeenisille ja eksogeenisille tekijöille. Kun kehon immuunipuolustukset ovat heikentyneet, infektiotekijöillä (streptokokki, stafylokokki, patogeeniset sienet jne.) On haitallinen vaikutus verisuonten seiniin. Jotkut tutkijat pitävät allergisia reaktioita (elintarvikkeisiin tai lääkkeisiin) hemorragisen vaskuliitin riskitekijöinä. Krooniset sairaudet sekä tartuntakohdat, esimerkiksi karitaaliset hampaat, rokotukset, virussairaudet, johtavat immuniteetin vähenemiseen, mikä aiheuttaa systeemistä verisuonia.
Hemorrhaginen vaskuliitti katsotaan sairaudeksi, joka on eräiden pienten astioiden immuunivaskuliitti ja jolle on ominaista lisääntynyt immuunikompleksien muodostuminen.
synnyssä
Hemorraagisen vaskuliitin mekanismi perustuu immuunijärjestelmän epäonnistumiseen. Antigeeni (allergeeni) tulee heikentyneeseen organismiin, ja vasta-aineita, jotka muodostavat immuunikomplekseja verisuonien, kapillaarien ja arteriolien seinille, tuotetaan ylimäärin vasteena sen ulkonäölle. Korkean molekyylin immuunikompleksit vaikuttavat negatiivisesti aluksiin suoraan, ja matalamolekyyliset tuhoavat kehon kudokset, joilla on hemorraginen vaskuliitti (ICD 10 D69.0: n mukaan), ne ovat paljon enemmän.
Jos neutrofiilit ja makrofagit eivät pysty tuhoamaan immuunikomplekseja, ne ovat edelleen verenkierrossa. Tulehduksellisten välittäjien vapautuminen johtaa verisuonten laajenemiseen, mikä edistää verisuonten seinämien ohenemista. Usein vaikuttaa ihon mikroverenkiertoon, suuriin niveliin, ruoansulatuskanavaan ja munuaisiin. Aluksen seinämä läpäisee erytrosyytit, prosessi sisältää hemostaasijärjestelmän, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.
oireet
Hemorrhaginen vaskuliitti (ICD 10 - koodi D69.0) on ominaista verisuonten tulehdukselle, voi esiintyä missä tahansa ihmiskehon osassa. Taudille on ominaista useita oireyhtymiä, jotka voivat ilmetä erilaisissa toimenpiteissä kussakin yksittäisessä tapauksessa:
Yleisimmät verenvuotovaskuliitin syyt liittyvät tarttuvien tekijöiden vaikutukseen.
- vatsan;
- munuainen;
- keuhkot ja aivojen muoto (vähemmän yleisiä).
Tyypillinen oire ihon oireyhtymälle on papulaarinen verenvuotoinen ihottuma. Se vaikuttaa symmetrisesti alaraajoihin, pakaroihin, reisiin, harvemmin kehoon. Hemorrhagic ihottumat ovat samanlaisia ominaisuuksia ja rakenne, joskus voi liittyä ulkonäkö rakkuloita ja ihon nekroosi. Myöhemmin ne peittyvät kuorella, joka häviää itsestään, jättäen sen rumaksi havaittavaksi pigmentiksi.
Tyypillisen ihottuman esiintymisen myötä tulee suurten nivelten kivuliaita. Kipu häviää ihottuman häviämisen jälkeen, vakavissa tapauksissa se voi olla pysyvä.
Kolmas yleisin oire on kohtalainen vatsakipu, joka voi erota itsestään 24 tunnin kuluessa.
Kolmasosa potilaista valittaa niin sanotun vatsan oireyhtymän esiintymisestä. Henkilöä koettelee äkillisesti vakava vatsakipu, joka muistuttaa supistumista, joka ei katoa antispasmodicsin ottamisen jälkeen. Verenvuoto alkaa suoliston seinämästä, johon liittyy oksentelua veren kanssa ja verisen ulostetta (melena). Tämän seurauksena verenpaineen lasku, huimaus, anemia, leukosytoosi. Vatsakipu on systemaattista, se kulkee itsestään 2-3 päivän kuluessa, mikä auttaa erottamaan verenvuotovaskuliitin ja ruoansulatuskanavan elinten sairaudet. Aikuisilla vatsan oireyhtymä on harvinaisempi kuin lapsilla, mutta se on paljon vaikeampaa, jopa peritoniittia.
Munuaisten oireyhtymä on piilossa glomerulonefriitin varjolla verisen virtsan mukana, ja siihen liittyy selkäkipu. Harvoin aivovaurioita esiintyy monenlaisilla oireilla: pienestä päänsärkystä verenvuotoon aivojen limakalvoon. Siksi huomatessasi heikkoutta, kuumetta, virtsassa esiintyvää verta, oksentelua tai ulosteita, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä, jotta havaittaisiin verisuonten seinämän muutokset ajoissa.
Täydellinen verenkuva voi havaita tulehduksen kehittymisen alkamisen: erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen ja leukosyyttien määrän lisääntyminen
diagnostiikka
Yleisessä tarkastuksessa havaitaan papulaarinen verenvuotoinen ihottuma, pääasiassa alaraajoissa. On vaikeampaa tehdä diagnoosia prodromaalisessa jaksossa, kun sairauden epäspesifiset merkit vallitsevat, kuten: epäpätevyys, pahoinvointi, päänsärky. Vatsan oireyhtymässä on vaikea erottaa systeemistä vaskuliitti maha-suolikanavan patologioista. Laboratorion diagnostiikan avulla on mahdollista havaita leukosytoosia, vähäistä anemiaa, neutrofiliaa, eosinofiliaa, trombosytoosia, ESR: n lisääntymistä. Veren ulkonäkö potilaan purkauksessa on erittäin vakava oire, joka vaatii lisädiagnoosia.
hoito
Hemorrhagisen purpuran pahenemisen aikana sairaalahoito on välttämätöntä. Sängyn lepo aloittaa verenkierron normalisoitumisen, sillä ihottuma katoaa, potilaan moottori-aktiivisuus voi vähitellen lisääntyä.
Hoito on melko monimutkainen prosessi, joka alkaa antigeenisten vaikutusten pakollisesta poissulkemisesta.
On tarpeen noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota, joka sulkee pois sitrushedelmien, vahvan teen ja kahvin, suklaan, kuumien mausteiden ja pikaruokien käytön. Jos potilas on kärsinyt munuaisongelmista, on välttämätöntä jättää liian suolainen ruoka, jossa on vatsakipuja, ruokavalio suositellaan taulukon 1 mukaisesti.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito on jaettu patogeeniseen ja oireenmukaiseen. Ensinnäkin sinun täytyy käsitellä syytä (verisuonten tulehdus) ja toimia sitten jokaisen oireen mukaan. Lääkäri määrää useita lääkkeitä:
- Verihiutaleiden estäjät - vähentävät verihiutaleiden kykyä tarttua verisuonten seiniin, auttaa välttämään verihyytymiä ("Dipyridamoli", "Tiklopidin").
- Fibrinolyysiaktivaattorit - verihyytymien ja verihyytymien (nikotiinihappo, "Xantinol-nikotinaatti") liukenemisprosessi.
- Antikoagulantit - kohtalainen ja vaikea verenvuotoinen vaskuliitti (natriumhepariini, nadropariinikalsium).
- Glukokortikosteroidit ovat tuotteita, joita tulisi käyttää vakavan ihon, vatsan, nefroottisten oireyhtymien (Prednisolone) hoidossa.
- Antibiootit - läsnä ollessa samanaikaisesti bakteeri- tai sieni-infektioita.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen oireenmukaista hoitoa pyritään tukemaan allergisia reaktioita, poistamaan myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita ja torjumaan bakteereja, jotka pahentavat taudin kulkua. Näihin tarkoituksiin käytetään antihistamiineja enterosorbentteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä.
ICD-10: n hemorraagisen vaskuliitin ominaisuudet
Termi "verenvuotoinen verisuonitulehdus" ilmestyi ensin Neuvostoliiton lääketieteellisessä kirjallisuudessa vuonna 1959 reumatologin Nasonovan ansiosta. Sairaus itse tutkittiin saksalaisten lääkäreiden Schönleinin ja Genochin kanssa vuosina 1837 ja 1874, minkä vuoksi Schönlein-Genochin taudin nimi sai nimensä. Sitä kutsutaan myös allergiseksi tai reumaattiseksi purpuraksi.
Hemorrhaginen vaskuliitti viittaa ryhmään systeemisiä sairauksia ja aiheuttaa kapillaarien ja pienten verisuonten tulehdusta. Virtauksen aikana niiden seinät puhkeavat, mikä johtaa verenvuotoon ihon alle tai elinten seiniin.
Sairauksien kansainvälisessä luokituksessa sitä merkitään koodilla D69.0.
Verenvuodon vaskuliitin lajikkeet
Lääkärit luokittelevat tämän taudin kolmen merkin mukaan.
lokalisointi
- Iho ja nivelet.
- Pieni ja paksusuoli (vatsan oireyhtymä).
- Munuaisiin.
Kehitysnopeus
- Muutama päivä - salama.
- 1-3 kuukautta - akuutti.
- Kuusi kuukautta - viipyvä.
- 1 vuosi tai enemmän - krooninen.
Potilaan vakavuus
- 1. aste - helppo;
- 2. aste - keskipitkä;
- Grade 3 on vaikea.
Syyt ja provosoivat tekijät
Vaskuliitin pääasiallinen syy on immuunikompleksien esiintyminen veressä. Ne ovat antigeenien ja vasta-aineiden "nippu". Terveessä organismissa niiden lukumäärää ohjaa fagosyyttinen järjestelmä. Mutta ylimääräisten vieraiden aineiden (antigeenien) kanssa ne tulevat liikaa ja hänellä ei ole aikaa poistaa niitä. Tämä johtaa niiden asettumiseen verisuonten sisäseinään ja tämän jälkeen tulehdus.
Allergisen purpuran pääasiallinen provosoiva tekijä ovat kurkun, keuhkojen, akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, tonsilliitin ja muiden sairauksien.
Toinen provosoivien tekijöiden ryhmä on allerginen reaktio elintarvikkeisiin, lääkkeisiin, rokotuksiin, hyönteisten puremiin, kotitalouksien kemikaaleihin.
oireet
Verenvuodon vaskuliitin ilmentymiä voidaan jakaa kahteen ryhmään: yleinen ja erityinen. Ensimmäinen on lämpötilan nousu 38-40 ° C: seen, myrkytys, ruokahaluttomuus, heikkous.
Toinen ryhmä sisältää:
- ihottuma;
- nivel-, vatsa-, munuaisoireyhtymät;
- keuhkovauriot, hermosto.
Tyypillinen ihottuma on tärkein merkki siitä, että verisuonitulehdus vaikuttaa aluksiin. Ihottuma on lukuisia ruoste-väripisteitä. Jokaisella niistä on ympyrä, jonka halkaisija on 2 millimetriä ja joka kasvaa ihon pinnan yläpuolelle. Ne voidaan yhdistää toisiinsa ja muodostaa suurikokoisia täpliä, kunnes niiden välillä ei ole terveitä alueita. Se esiintyy pääasiassa jalan iholla (osa jalkaa polven alapuolella). Käsittelemätön, vähitellen nouse, peittäen lantiota, pakarat ja alaselän.
70-90%: ssa tapauksista nivelrikko esiintyy samanaikaisesti ihottumien kanssa ja aiheuttaa kipua polvessa, nilkassa ja muissa nivelissä sekä viereisissä lihaksissa.
Kun vatsan oireyhtymä vaikuttaa ruoansulatuselimiin ja ilmenee ruoansulatuskanavan sairauksiin liittyviä oireita: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruoansulatuskanavan verenvuoto. On myös mahdollista esiintyä reikiä suolen seinissä tai peritoniitissa.
Munuaisten oireyhtymä heikentää munuaisten toimintaa. Se esiintyy sairauden kehittymisen kolmannella viikolla, so. vaskuliitin jäljellä olevien ilmenemismuotojen jälkeen. Munuaisvaurio ilmenee erilaisten proteiinien esiintymisessä virtsaan.
Hyvin harvinaisissa tapauksissa tauti vaikuttaa keuhkojen ja aivojen verisuoniin. Ensimmäisessä tapauksessa se ilmaistaan verenvuodon ja verenvuotojen avulla kehon seinissä.
Toisessa, vakavat päänsärky voi aiheuttaa enkefalopatiaa, polyneuropatiaa, kohtauksia, käyttäytymisen muutoksia ja sydänkohtaus.
hoito
Vaskuliitin hoitoon osallistuu 2 asiantuntijaa: terapeutti ja reumatologi. Jos vatsan ja munuaisten oireyhtymiä esiintyy, saattaa olla tarpeen neuvotella lisää gastroenterologin ja nefrologin kanssa.
Taudin parantamiseksi lääkäri käyttää kahta menetelmää: hypoallergeenista ruokavaliota ja lääkkeitä. Ensimmäisessä tapauksessa tavoitteena on vähentää kehoon tulevien allergeenien määrää. Ihannetapauksessa on suositeltavaa mennä ruokavalioon potilaille, joilla on mahahaava - taulukon numero 1. Mutta appelsiinien, suklaan, teen, kahvin, suolaisen ja mausteisen astian tilapäinen hylkääminen on myös tehokasta.
Toisessa tapauksessa lääkkeet vähentävät oireita ja hidastavat patologisia prosesseja. Näitä ovat:
- Tiklopidiini, dipyridamoli, estää verihyytymien muodostumista.
- Nikotiinihappo - stimuloi fibriinien muodostumista ja verihyytymiä.
- Hepariini - vähentää veren hyytymistä.
- Deksametasoni, Prednisoloni - säätelee immuunijärjestelmää.
- Antibiootit - sekundaarisen bakteeritartunnan hoitoon.
Hoidon kesto vaihtelee 2 kuukauden ja vuoden välillä vakavuudesta riippuen. Jos se aloitettiin ajoissa, komplikaatioiden todennäköisyys on hyvin pieni.
Hemorrhaginen verisuonitulehdus on tauti, joka vaikuttaa kapillaarien ja pienten alusten seiniin. Sille osoitettu ICD-10-koodi on D69.0. Se johtuu immuunijärjestelmän liiallisesta työstä. Tärkein oire on ihonalaisten verenvuotojen aiheuttama erityinen ruosteinen ihottuma. Se ilmenee myös ruuansulatuselinten ja munuaisten toiminnan eheyden vastaisesti.
Jotta ei aiheutuisi verenvuotavaa verisuonitulehdusta, tärkein edellytys on tasapainoisen ruokavalion noudattaminen, oikea-aikainen lääketieteellinen tutkimus ja testaus.
Hemorraginen vasculitis mkb 10
Nosologinen luokitus (ICD-10)
CAS-koodi
Aineen ominaisuudet Kalsiumkloridi
Värittömät kiteet, hajuton, katkera-suolainen maku. Kalsiumkloridi liukenee hyvin helposti veteen (4: 1) liuoksen voimakkaalla jäähdytyksellä, joka liukenee helposti etanoliin. Erittäin hygroskooppinen, se leviää ilmassa. Sisältää 27% kalsiumia. Molekyylipaino 110,98.
farmakologia
Farmakologinen vaikutus - allergialääke, anti-inflammatorinen, hemostaattinen, vieroitus, vähentää kapillaariperäistä läpäisevyyttä.
Täyttää hermoimpulssien siirtämiseen tarvittavien kalsiumionien alijäämän, vähentää luuston ja sileän lihaksen määrää, sydämen toimintaa, luun muodostumista, veren hyytymistä. Kalsium vähentää solukalvojen läpäisevyyttä ja verisuonten seinämää, estää tulehdusreaktioiden kehittymisen, lisää kehon vastustuskykyä infektioille ja lisää fagosytoosia. Kun a / in käyttöönotto stimuloi autonomisen hermoston sympaattista osaa, lisää adrenaliinin eritystä lisämunuaisista, sillä on kohtalainen diureettinen vaikutus.
Kalsiumkloridin käyttö
Hypokalsemia, kalsiumin lisääntynyt tarve (raskaus, imetys, lisääntynyt kehon kasvu), riittämätön kalsiumin saanti ruoasta, heikentynyt kalsiumin aineenvaihdunta, mukaan lukien postmenopausaalinen aika, kalsiumin erittymisen lisääntyminen (krooninen ripuli, sekundaarinen hypokalsemia, mukaan lukien h. tiettyjen diureettien, antikonvulsanttien tai glukokortikoidien pitkäaikaisen käytön taustalla, erilaisten etiologioiden ja paikallistumisen (keuhkojen, ruoansulatuskanavan, nenän, kohdun jne.) verenvuoto, allergiset sairaudet ja reaktiot, mukaan lukien seerumin sairaus, nokkosihottuma, kutina, angioedeema, keuhkoputkien astma, tulehdukselliset ja eksudatiiviset prosessit, mukaan lukien keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, adnexiitti, endometriitti, lisääntynyt verisuonten läpäisevyys (verenvuotoinen vaskuliitti, säteilysairaus), dystrofinen ruokavaliö, hypoparatioosi, hypo-paratyreoosi., spasmofilia, lyijykolttia, tetany, paroksismaalisen myoplegian hyperkaleminen muoto, keuhkotuberkuloosi, riisit ja osteomalacia, hepatiitti (parenkymaalinen, myrkyllinen), nefriitti, eklampsia, myrkytys magnesiumsuoloilla, oksaalinen ja fluori Akuutti happo, ekseema, psoriaasi, työvoiman heikkous.
Vasta
Yliherkkyys, hyperkalsemia, ateroskleroosi, taipumus tromboosiin.
Kalsiumkloridin sivuvaikutukset
Nieleminen - kipu epigastriumissa, närästys, pahoinvointi, oksentelu, gastriitti. Johdannossa - lämmön tunne, kasvojen punoitus, bradykardia; joilla on nopea sisään / sisäänkäynti - sydämen kammioiden fibrilloituminen; paikalliset reaktiot, joissa esiintyy / tulevat - kipu ja hyperemia laskimoon.
Annostus ja antaminen
Hitaasti (6 tippaa / min) - ennen 5-10 ml: n 10-prosenttisen liuoksen lisäämistä, laimennetaan 100 - 200 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta. liuos 2-3 kertaa päivässä: aikuisille - 10–15 ml vastaanotosta, lapsille - 5–10 ml.
Erityiset ohjeet
Et voi siirtyä s / c- ja / m - mahdolliseen kudosekroosiin (kalsiumkloridilla, jonka pitoisuus on 5%, on voimakas ärsyttävä vaikutus). Kalsiumkloridin käyttöönoton yhteydessä lämmön tunne esiintyy ensin suuontelossa ja sitten koko kehossa (tätä vaikutusta käytettiin aiemmin veren virtausnopeuden määrittämiseen - kalsiumkloridin injektion hetkeen ja lämmön tunteen alkamisen välinen aika).
Hemorraginen vaskuliitti lapsilla. Etiologia, patogeneesi, luokittelu, klinikka, hoito ja ennaltaehkäisy.
Schönlein-Henochin tauti (verenvuotoinen verisuonitulehdus, anafylaktoidinen purpura, verenvuotoinen verisuonitulehdus, allerginen purpura, hemorraginen purpura, Genochus-kapillaarimyrkytys) on yleinen systeeminen sairaus, jonka ensisijainen vaurio on ihon mikroverenkierto, nivelet, ruoansulatuskanava Terminaalisen verisuonipesän haavoittuvin osa on kapillaarisia venuleita; toisella sijalla vahingon aste on kapillaarit, kolmannessa - arterioleissa. Eri elinten mikroverenkierto vaikuttaa myös ihoon.
D69.0 Allerginen purpura.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen epidemiologia
Hyväksyttyä luokitusta ei ole. Schönlein-Henochin taudin luokittelussa erotetaan toisistaan:
Edellä mainittu tapaus osoittaa, että sama kuva sairaudesta voi johtua lavantaudista.
Reyesin työ kiinnittää huomiota Meksikon ja maailman sosiaalisiin, ympäristö- ja koulutusasioihin.
Vaskuliitti-koodin luokitus ICD 10
Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä luokituksessa (jäljempänä ICD-koodi 10) vaskuliitti sai useita merkintöjä:
- D69.0, D89.1 - systeemiset verenvuotoverisuonten leesiot (allerginen purpura, reumaattinen purpura, Schönlein-Genochin tauti);
- L95.0 - valkoinen atrofia (marmorilla);
- L95.1 - pysyvä kohonnut punoitus;
- L95.8, L95.9 - ryhmä sairauksia, jotka rajoittuvat ihoon.
Siten ICD 10 -koodin vaskuliitti luokitellaan patologian sijainnin, muodon ja vakavuuden mukaan.
Etiologisten ominaisuuksien mukaan ICD 10: n mukainen vasculiitti jakautuu seuraavasti:
- Ensisijainen, joka syntyy itsenäisenä autoimmuunityyppinä;
- Toissijainen, johtuu taustalla olevasta taudista.
Patologian alaisen astian luonteen ja koon mukaan ne luokitellaan:
Suonikohjuja - kauhea "XXI-luvun rutto". 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa.
Vaskuliitti vaikuttaa usein tai samanaikaisesti eri kokoisten ja eri verisuonten kanssa.
Tulehduksellisten prosessien lokalisoinnissa astioissa ICD 10: n mukaisesti jaetaan seuraaviin:
- Panvaskulity;
- Endovaskulaarinen sairaus;
- Perivaskulity;
- Mezovaskulity.
ICD-systeeminen vaskuliitti 10
Systeemisellä verisuonitulehduksella on monia eritelmiä, jotka jakautuvat selvästi ICD 10: ään:
- M30 - Polyarteriitti nodosa sekä niihin liittyvät olosuhteet;
- M30.1 - granulomatoottinen ja allerginen angiitti, akuutti tai subakuutti verisuonitulehdus keuhkovaurion kanssa;
- M30.2 - Juvenile polyarteriitti;
- M30.3 - Limfonodulaarinen Kawasaki-limakalvosyndrooma;
- M30.8 - Polyarteriitin eri solut;
- M31 - Erilaiset nekrotisoidut vaskulopatiat;
- M31.0 - Hutspascher-oireyhtymä, yliherkkä angiiitti;
- M31.1 - tromboottinen, trombosytopeeninen ja tromboottinen purpura-mikroangiopatia;
- M31.2 - kohtalokas keskimääräinen granuloma;
- M31.3 - Hengityselinten nekrotisoiva granulomatoosi, Wegenerin granulomatoosi;
- M31.4 - Takayasun oireyhtymä (aortan kaari);
- M31.5 - jättiläinen solu ja reumaattinen polymyalgia;
- M31.6 - muuntyyppinen jättiläinen arteriitti;
- M31.8 - puhdistamaton vaskulopatia;
- M31.9 - Necrotizing vasculopathies, määrittelemätön.
On kuitenkin ymmärrettävä, että systeeminen verisuonitulehdus ei kuulu yleismaailmalliseen luokitteluun, mukaan lukien ICD 10. Tämän sairauksien ryhmän tutkimisessa on ollut pyrkimyksiä järjestää patologiatyypit morfologisten, patogeneettisten ja kliinisten piirteiden mukaan. Suurin osa asiantuntijoista jakaa kuitenkin vain primaarisen ja sekundaarisen verisuonitulehduksen sekä sairastuneiden verisuonten kaliipin.
Ksenia Strizhenko: "Miten pääsin eroon suonikohjuista jalkoillani viikossa? Tämä edullinen työkalu tekee ihmeitä, se on tavallista."
Verenvuotoinen verisuonitulehdus
Hemorrhaginen vaskuliitti katsotaan sairaudeksi, joka on eräiden pienten alusten immuunivaskuliitti ja jolle on ominaista lisääntynyt immuunikompleksien muodostuminen, verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntyminen. Tämä patologia voi kehittyä 2-3 viikon kuluessa akuutin tonsilliitin, flunssan tai scarlet-kuumeen jälkeen. Hemorraginen vaskuliitti lapsilla on yleisempää kuin aikuisilla. 4-12-vuotiaat lapset ovat erityisen alttiita taudille. Pojat ovat sairas 2 kertaa useammin kuin tytöt.
Hemorrhaginen vaskuliitti ICD 10 (kymmenennen tarkistuksen kansainvälisen luokituksen mukaan) sisältyy tautiryhmään koodilla D69.0 Allerginen purpura. Useimmat hemorragisen vaskuliitin kuvat osoittavat, että taudin pääasiallinen oire on allerginen ihottuma.
Taudin etiologia
Aikuisten ja lasten hemorragisen verisuonitulehduksen syyt on jaettu useisiin eri tyyppeihin:
- virusten, bakteerien tai loisten aiheuttaman tarttuvan taudin aiheuttamat komplikaatiot;
- elintarvikkeiden tai huumeiden allergiat;
- hypotermia tai yksilöllinen suvaitsemattomuus rokotteelle;
- geneettinen taipumus.
Yleisimmät verenvuotovaskuliitin syyt liittyvät tarttuvien tekijöiden vaikutukseen.
Taudin muodostumisen mekanismin periaate muodostuu verenkierron kautta kiertävien immuunikompleksien muodostumisesta, voi pysyä verisuonten seinämien sisäpinnalla. Tämän jälkeen immuunikompleksit tuhoavat vähitellen pienten astioiden seinät, jotka aiheuttavat aseptisen luonteen tulehdusprosessin ja vähentävät kapillaarien elastisuutta. Tämän seurauksena tämä lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja aukkojen muodostumista, mikä johtaa verihyytymien ja fibriinikertymien esiintymiseen. Siksi uskotaan, että vaskuliitin pääpiirre on hemorraginen oireyhtymä ja mikrotromboosi.
Taudin oireet
Useimmissa lapsissa esiintyvistä verenvuotovaskuliitista on nähtävissä, että tauti alkaa ihon tavallisista ihottumista. Ihottuma on useimmiten hienoksi havaittua luontoa, se sijaitsee symmetrisesti ja ei katoa paineen aikana. Ihottumat esiintyvät tavallisesti nivelpintojen ympärillä, raajojen laajenemisen paikassa ja gluteaalialueella. Ihottuma kasvojen, runkojen, jalkojen tai kämmenten pinnalla on melko harvinaista. Ihottuman voimakkuus voi olla erilainen - harvinaisista ja pienistä elementeistä moninkertaisiin, taipuvaisia yhdistymään. Kun ihottumat häviävät, pigmentaatio ja vakava kuorinta voivat jäädä heidän paikalleen.
Hemorrhagisen vaskuliitin oireita, kuten nivelpintojen vaurioitumista, esiintyy 70 prosentissa potilaista. Tämä oire esiintyy usein yhdessä ihottumien kanssa taudin ensimmäisellä viikolla. Liitosten vauriot voivat olla merkityksettömiä ja aiheuttaa lyhytikäisiä tuskallisia tunteita, mutta se voi myös olla laajempi, kun ei ole vain suuria (nilkan ja polven), vaan myös pieniä nivelpintoja. On turvotusta ja nivelten pinnan muodon muutoksia, ja kivulias tunne voi kestää 2 tuntia 5 päivään. Sairaus ei kuitenkaan aiheuta nivelpintojen vakavaa muodonmuutosta.
Kolmas yleisin oire on kohtalainen vatsakipu, joka voi mennä itsestään päivän aikana. Yleensä kipu esiintyy taudin alussa ennen ihottumaa ja nivelhäiriöitä. Joissakin tapauksissa vatsakipu esiintyy jyrkästi suoliston koliikkina, jonka sijaintia on vaikea määrittää. Kipu voi esiintyä useita kertoja päivän aikana. Rinnan rinnalla esiintyy dyspeptisiä häiriöitä - oksentelua, pahoinvointia, ripulia. Joissakin tapauksissa lämpötila nousee 37,5 asteeseen. Harvinaisempia merkkejä verisuonitulehduksesta ovat munuaisvauriot glomerulonefriitin ja keuhkojen oireyhtymän muodossa, joka ilmenee yskää ja hengenahdistusta.
Kun lapsessa esiintyy tauti, sydämessä voi kuulla funktionaalisen systolisen murmun. Keskushermosto vaikuttaa myös usein aivojen astioiden tulehdusprosessiin. Lapset voivat valittaa päänsärky, heikkous, huimaus, pahoinvointi ja ärtyneisyys. Joskus pojilla on kivesten vaurioita (lähinnä kahdenvälisiä), joissa on kudosten turvotusta ja arkuus.
Verenvuodon vaskuliitin konservatiivinen hoito
Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito alkaa sairaalahoidolla, joka kestää vähintään 20 päivää, ja se on pakollinen, kun noudatetaan sängyn lepoa.
Ensinnäkin nimitettiin tiukka ruokavalio, joka estää allergioiden kehittymisen potilailla. Ruokavalio verisuonitulehdukselle ei sisällä suklaan, kaakaon, sitrushedelmien, vahvan mustan teen ja kahvin, hedelmien ja marjojen käyttöä punaisena. On suositeltavaa käyttää kasvispyrettä, oliiviöljyä, voita, vähärasvaisia maitotuotteita, haudutettua tai keitettyä lihaa ja kalaa, vilja keittoja ja hautua, kuivaa valkoista leipää, hedelmiä, vihreää teetä, maitoa, suukkoja, mehuja, vanukkaita. Ruokavalion kesto verenvuotomaisessa verisuonitulehduksessa saavuttaa 1-2 vuotta sairauden toistumisen estämiseksi.
Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:
- antibiootit, jotka eivät aiheuta allergista reaktiota (rifampisiini, ceporin), ja ne on määrätty infektiosairauden akuuttiin muotoon;
- enterosorbentit (aktiivihiili) ja mahalaukut;
- antispasmodics kivun vähentämiseksi (baralgin, ei-spa);
- A- ja E-vitamiinit;
- infuusiohoito vakavien oireiden (hepariini ja glukokortikoidit) hoitoon;
- pulssihoito prednisonilla.
Koska taudin pahenee emotionaalinen stressi ja ahdistus, on välttämätöntä poistaa stressaavat tilanteet tai käyttää rauhoittavia ja rauhoittavia aineita, jotka parantavat monimutkaisen hoidon tulosta.
Hemorrhagisen vaskuliitin hoito lapsilla suoritetaan pitkään - vähintään kaksi vuotta. Muista laittaa sairas lapsi lääkärin tilille ja kuusi ensimmäistä kuukautta käydä lääkärissä joka kuukausi. Sitten 1 kerran 3 kuukaudessa tai 1 kerran puoli vuotta riippuen valtiosta. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu kroonisen infektion polttopisteiden hoito, testit tehdään systemaattisesti helmintumunien tunnistamiseksi. Hoidon aikana on kiellettyä pelata urheilua, pysyä auringossa pitkään ja tehdä fysioterapiaa.
Useimpien foorumeiden mukaan hemorraginen vaskuliitti on positiivinen ennuste, sillä 95 prosenttia sairaista lapsista toipuu 10-12 kuukauden kuluessa.
Perinteiset hoitomenetelmät
Verenvuotojen verisuonitulehduksen hoito on kasvisraaka-aineisiin perustuvien infuusioiden, voiteiden ja teiden valmistus. Folk-korjaustoimenpiteitä käytetään sekä ulkoisesti että sisäisesti.
Hyödyllisin ja tehokkain oikeussuojakeino sisältää seuraavat reseptit:
- Parantaakseen parantavaa voidetta on tarpeen ottaa kuivattuja rue-esitteitä (50 gr.) Ja kasvi- tai voita (250 g). Leikkaa lehdet perusteellisesti ja sekoita voin kanssa. Laita seos kylmään ja pimeään huoneeseen vähintään 2 viikkoa. Tämän jälkeen voit käyttää voidetta: levitä ihon pinnalle tai kosketuksiin nivelissä 3-4 kertaa päivässä. Yleensä ihon ihottumat häviävät hyvin nopeasti tämän korjaustoimenpiteen soveltamisen jälkeen.
- Lääketieteellisten tinktuurien valmistamiseksi ota murskattu yarrow-karhunvatukka, horsetail, piparminttu, hirvi, peräkkäin ja ympyräliha. Kaikki yhtä suurina osina 2 rkl. Täytä seos 200 ml: lla keitettyä vettä ja jätä 2-4 tuntia kylmässä ja pimeässä huoneessa. Kiristettyä tinktuuraa suositellaan käytettäväksi 100 ml: ssa 5 kertaa päivässä.
- Vahva, tuoretta vihreää teetä, joka voidaan kuluttaa 2-3 kertaa päivässä. Tee auttaa palauttamaan verisuonten seinien elastisuuden ja edistää verenkierron normalisoitumista.
Jos taudin diagnoosi on vahvistettu, ennen kuin käytät edellä mainittuja reseptejä, sinun on perehdyttävä huolellisesti ainesosiin, jotta vältytään allergeenisista tuotteista tai yrtteistä, joille yksittäinen suvaitsemattomuus ilmenee. Sinun on myös otettava yhteyttä lääkäriin ja älä hoitaa itseäsi.
Mitä sinun tarvitsee tietää hemorraagisesta vaskuliitista?
Hemorrhaginen vaskuliitti (taudin synonyymit - reumaattinen / allerginen purpura (ICD 10: n mukaan), kapillaarimyrkytys) on tarttuva-allerginen sairaus. Se liittyy kehon pienien alusten tappioon. Samaan aikaan niiden rakenne on häiriintynyt ja aseptinen (ei liity infektioon) niiden seinien tulehdukseen. Tämä vaikuttaa ihoon ja sisäelimiin sijoitettuihin pieniin aluksiin.
Taudin perusta verisuonten seinämien tulehduksen lisäksi on moni mikrotrombin muodostuminen, joka ilmenee ihottumana verenvuotojen muodossa ja sisäisten elinten (yleensä suolistojen ja munuaisten) vaurioitumisessa. Saattaa olla progressiivinen kurssi, jossa on lisääntynyt toistuminen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
Taudista diagnosoidaan useammin nuorille potilaille, mutta lapsilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus paljon yleisempää. Pojat ovat 2 kertaa todennäköisemmin tällaisia vaskuliitteja.
Mitkä ovat taudin syyt?
Monien vuosien ajan verenvuotovaskuliitin tutkimisessa tutkijat eivät ole antaneet täsmällistä vastausta tähän kysymykseen, mutta useimmat pitävät eri etiologioiden infektioita olevan sen kehityksen käynnistysmekanismi. Hengityselinten virukset, hemolyyttinen streptokokki, mykoplasma aiheuttavat kapillaarimyrkytystä.
Lisäksi taudin esiintyminen liittyy immuunijärjestelmän erityistilaan. Potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, ovat useammin alttiita erilaisille allergioille ja atooppisille reaktioille.
Vastauksena aiheuttavaan tekijään tuotetaan vasta-aineita, jotka muodostavat antigeeni-vasta-ainekompleksin. Nämä immuunikompleksit laukaisevat reaktioiden kaskadin, joka aiheuttaa kapillaariperäisen läpäisevyyden ja niiden seinien vaurioitumisen. Immuunikompleksit tunkeutuvat syntyneeseen vahinkoon, mikä provosoi mikrotrombin muodostumista. Toisin sanoen kapillaarimyrkytyksen yhteydessä käynnistyy kompleksinen autoimmuuniprosessi, jonka seurauksena keho tuottaa vasta-aineita omiin kudoksiin.
Verisuonten seinät ovat jo vaurioituneet, joten verisolut voivat helposti lähteä kudoksiin, mikä muodostaa voimakkaan hemorraagisen oireyhtymän - ihottuman.
Ottaen huomioon, mitä verenvuotovaskuliitti on, määrittelemme taudin tärkeimmät syyt:
- erilaisten etiologioiden infektiot: bakteeri, loinen, virus (herpes, matot, typhus, tuberkuloosi, nielutulehdus, trikomonioosi, flunssa, kurkkukipu, scarlet fever);
- rokotukset;
- geneettinen alttius allergioille;
- allerginen reaktio joillekin lääkkeille (barbituraatit, streptomysiini, kiniini, sulfonamidit, penisilliini ja muut);
- hyönteisten puremat;
- polttaa tauti;
- säteilyaltistus.
Luokittelukoodi ICD 10
Kansainvälisen sairausluokituksen (lyhennetty ICD) mukaan kymmenennen tarkistuksen mukaan kyseinen tauti sisältyy ryhmään D 69.0 Allerginen Purpura. Tämä koodi annettiin verenvuotomaiseen verisuonitulehdukseen, joka johtui ihon ihottuman tyypillisestä ilmenemisestä, joka on taudin pääasiallinen oire.
Muu luokitus
ICD 10: n lisäksi on yleisin taudin luokitus:
- Adrift:
- fulminantti, jota esiintyy useammin esikouluikäisillä lapsilla ja joka voi johtaa nopeaan kuolemaan ilman hätähoitoa;
- akuutti kurssi, jolle on tunnusomaista akuutti oireiden ilmaantuminen, mutta joka ratkaistaan kuukauden kuluessa;
- subakuutti, potilas palautuu vasta kolmen kuukauden kuluttua taudin debyytistä;
- pitkittynyt, kun taudin oireet jäävät jälkikäteen jopa kuusi kuukautta;
- krooninen, jolle on ominaista hemorragisen verisuonitulehduksen toistuva toistuminen.
- Toimintatason mukaan:
- I-aste: potilaan kunto arvioidaan tyydyttäväksi normaalin kehon lämpötilan kanssa, ihottuma ei ole runsas, muita oireita ei ole;
- Taso II: potilaan tila arvioidaan kohtalaiseksi, ihon ihottuma ilmaistaan, kehon lämpötila nousee yli 38 asteen, havaitaan voimakas myrkytysoireyhtymä (heikkous, päänsärky), turvotus ja kipu nivelissä;
- Luokka III: potilaan vakava tila, kehon selkeä myrkytys - päänsärky ja korkea kuume. Vaikea ihottuma ja nivelvauriot, vatsakipu, oksentelu verisuuntaisissa laskimotilanteissa, munuaisten vajaatoiminta.
Kapillaarimyrkytyksen muodot
Tutkijat kuvaavat useita verenvuodon purpuran muotoja, jotka ilmentävät tyypillisiä oireita:
Diagnoosi useimmissa tapauksissa. Ilmeinen ihottuma, joka nousee hieman ihon yläpuolelle. Taudin puhkeamisen jälkeen pisteillä on punertava väri, mutta kun verisuonitulehdus kehittyy, ne ovat verenvuotoja: ne säilyttävät ulkonäköään myös puristettaessa. Ihottuman elementeillä on pieni koko (enintään 3 mm), ne ovat yksittäisiä tai sulautuvat kiinteisiin kohtiin.
Tärkeimmät purkausten paikantamispaikat ovat jalat ja sääret, sitten punoitus leviää lantioihin, pakariin, joka jakautuu symmetrisesti niveliin. Joissakin tapauksissa ihottuma menee käsiin, harvoin - vatsaan ja takaisin. Kaulan ja kasvojen punoitus lääketieteellisessä käytännössä tapahtui yksittäistapauksissa.
Vakavammissa tapauksissa nekroosi tai haavaumat muodostuvat paikkoihin, joissa verenvuotot kerääntyvät, jotka, kun infektio on liitetty, voivat jättää arpia tulevaisuudessa. Jos kapillaarimyrkytys toistuu, iholle voi pitkään jäädä pigmentti ja kuorinta. Taudin tämän muodon kulku päättyy usein ilman seurauksia 2-3 viikossa, jolloin verenvuotot kääntyvät vähitellen vaaleiksi ja häviävät ilman jälkiä.
Sille on ominaista alaraajojen nivelissä esiintyvä turvotus ja haihtuvat kiput, harvoin taudin kulkeutuminen ranteeseen ja kyynärpään liitoksiin. Iho alueellaan on peitetty verenvuotojen klusterilla. Kipu voi siirtyä lihaksiin. Kuvatulle lomakkeelle on tunnusomaista kehon myrkytys, johon liittyy päänsärkyä ja heikkoutta.
Sairaus ilmenee runsaiden ihottumien ja kuumeen taustalla. Glomerulonefriitti on akuutti tai krooninen. Jos hemorragisen vaskuliitin hoito aloitettiin ensimmäisen neljän tunnin kuluttua taudin debyytistä ja sairaalassa, suoritettiin monimutkainen hoito, sitten ennuste on suotuisa lapsille ja aikuisille.
Verenvuoto tapahtuu suolen seinämässä, minkä seurauksena potilas tuntee vakavan spastisen kivun vatsassa. Kuume, ihottuma, oksentelu, pahoinvointi. Ruoansulatuskanavan verenvuototapaukset ja veren sekoittuminen ulosteessa ovat yleisiä, ja niiden ilmeinen ilmenemismuoto voi kehittyä verenvuodon jälkeisen anemian seurauksena. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan peritoniittia, perforointia ja suoliston nekroosia, joka vaatii hätäkirurgiaa.
On ihottumia, subfebrile tai korkea lämpötila, myrkytys. Tällaisella taudin kulkulla on diagnosoitu keuhkojen patologia, hermosto ja joskus kivespussin turvotus.
Fulminantti hemorraginen vaskuliitti lapsilla ja aikuisilla on harvinaista, mutta se aiheuttaa vakavia seurauksia. Se on vaikein tila, jossa havaitaan massiivisia symmetrisesti sijaitsevia verenvuotoja alaraajojen, pakaroiden ja käsivarsien alueella. Samalla esiintyy kudosekroosia, potilas on kriittisessä tilassa ja on kuumetta. Kooman, gangreenin tai shokin kehittymisen taustalla henkilö voi kuolla 2 tuntia vaskuliitin puhkeamisen jälkeen.
oireet
Kuvatuista taudin luokituksista ja muodoista on mahdollista määrittää hemorragiselle vasculitisille tyypillisiä oireita:
Pienet elementit on järjestetty raajojen liitosten ja ekstensoripintojen ympärille. Harvoin verenvuotoja havaitaan kehossa, jaloissa, kämmenissä, kaulassa ja kasvoissa. Tämä taudin ilmentyminen ilmenee 70%: lla aikuisista. Hemorrhaginen vaskuliitti lapsilla liittyy ihottumiseen vain puolessa tapauksista.
Ihottuma ensin lokalisoitiin jalkaan, sitten levisi edellä. Ottaen aluksi punertavan sävyn, muutaman päivän kuluttua verenvuoto muuttuu ruskeaksi ja sitten ruskeaksi. Tämä johtuu kudoksesta tulleiden punasolujen hemoglobiinin hajoamisesta. Jos verenvuotoinen verisuonitulehdus etenee, ihottuma voi näkyä aaltoilevana 3-4 toistossa.
Jopa 70%: lla kapillaarimyrkkyistä (useimmiten aikuiset) kärsivistä potilaista esiintyy nivelvaurioita, jotka ilmenevät usein suurten nivelten alueella. Joissakin tapauksissa kipu on hyvin vahva, koska henkilö joutuu immobilisoitumaan lyhyeksi ajaksi. Samaan aikaan radiologiset tiedot ovat normaaleja. Oireyhtymän vakavuudesta huolimatta nivelen epämuodostumista potilaan toipumisen jälkeen ei havaita.
Voi esiintyä ennen ihon yhteisiä muutoksia eikä niillä ole tiettyä sijaintia. Useimmat potilaat kuvaavat suolistokoolin kivun oireyhtymää, joka esiintyy monta kertaa useiden päivien aikana. Kliinistä kuvaa täydentävät usein oksentelu, pahoinvointi, korkea kuume ja epävakaat tuolit, joissa on raitoja.
Lähes puolella kapillaarista toksikoosia sairastavista potilaista on kutina. Se esiintyy kudosekroosin taustalla, kun iholla esiintyy pieniä haavaumia.
Se on harvinaista, mutta voi aiheuttaa vakavan sairauden - glomerulonefriitin. Potilaat huomaavat kipua ja turvotusta lannerangan alueella, kasvojen turvotus voi näkyä. Tämän verenvuodon vaskuliitin kurssilla kohoaa korkea lämpötila, virtsassa näkyy verisiä raitoja. Oireet voivat ilmetä vaaleana ihona, apatiana, ruokahaluttomuutena ja vakavana heikkoutena.
- Muiden elinten tappio.
Lääketieteellisessä käytännössä pulmonaalista oireyhtymää kuvattiin: se ilmeni yskänä, jossa oli röyhkeä, joka sisälsi veren raitoja. Tämä voi aiheuttaa hengenahdistusta.
Joissakin tapauksissa havaittiin keskushermoston vaurioita: potilaat havaitsivat ärtyisyyttä, päänsärkyä ja huimausta. Poikien, joilla on kapillaarimyrkytys, kiveksen vaurio on mahdollista - kipu ja kivespussin turvotus.
Diagnoosi ja hoito
Kapillaarimyrkytyksen diagnosoimiseksi on olemassa kriteerit:
- Granulosyytit biopsian aikana.
- Palpoitava violetti.
- Vatsakipu, pahentunut syömisen jälkeen (suoliston iskemian ilmenemismuodot).
- Taudin puhkeaminen nuorena (enintään 20 vuotta).
Jos vähintään kaksi kriteeriä viittaa diagnoosiin - verenvuotoinen verisuonitulehdus.
Hoito on melko monimutkainen prosessi, joka alkaa antigeenisten vaikutusten pakollisesta poissulkemisesta. Potilas lähetetään sairaalaan ja määrätyn sängyn lepo. Potilas on määrätty:
- allergialääkkeet;
- kalvostabilisaattorit, jotka on suunniteltu vähentämään kapillaariseinien läpäisevyyttä;
- antikoagulantit ja disaggregantit, jotka häiritsevät veren hyytymistä ja estävät tromboosia;
- enterosorbenttivalmisteet;
- antispasmodics kivunlievitykseen;
- kortikosteroidit nivelvirtaukseen ja ruoansulatuskanavan verenvuotoon;
- sytostaatit, joilla on munuaisvaurio;
- hepariini, kun ulosteessa on verisiä raitoja;
- hormonia sisältävät lääkkeet - glukokortikoidit vakavassa sairaudessa;
- vitamiinit A, B ja C.
Jos tauti ilmenee allergisen reaktion seurauksena, infuusiohoito on määrätty. Sen ydin on kiertävän veren laimennus ja sen seurauksena immuunikompleksien ja allergeenien konsentraation väheneminen.
Plasmafereesiä käytetään menestyksekkäästi kiertävän veren poistamiseen siinä olevista vasta-aineista. Jos on havaittavissa intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän oireita, potilaalle määrätään tuoreen jäädytetyn plasman antaminen. Kun epäillään immuuniriippuvaisesta glomerulonefriitistä, määrätään pulssihoitoa glukokortikoidien kanssa.
Koska myrkytys ja munuaisten vajaatoiminta kehittyvät usein, hemodialyysistä tulee yksi tärkeimmistä hoitopisteistä. Sen avulla voit puhdistaa myrkyllisiä aineita, palauttaa suolan koostumus ja happotasapaino.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito on suotuisinta, jos noudatat erityistä ruokavaliota ja et unohda perinteisen lääketieteen reseptejä. Hyvin osoittautuneet horsetail-, raudanmarjan-, poppeli-, rahapajan- ja ympyräleikkaukset.