Spermatic-johdon (varicocele) suonikohjut eivät ole hengenvaarallinen tauti, mutta joissakin tapauksissa se voi johtaa hedelmättömyyteen.

Selviytymään taudista vain auttaa toimintaa, mutta sitä ei aina suoriteta. Kirurginen toimenpide on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• hedelmättömyys (jos mies aikoo saada lapsia tulevaisuudessa);
• kiveksen koon väheneminen murrosiässä;
• voimakas kipu nivusissa, kivespussissa.

Varicocelen kirurgisen toimenpiteen menetelmät (toiminnan tyypit)

Varicoceleen kirurginen hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

• perinteinen toiminta Ivanisevichin mukaan;
• endoskooppinen interventio;
• Marmaran toiminta;
• mikrokirurginen kiveksen revaskularisaatio.

Kaikkien interventioiden tavoitteena on palauttaa normaali veren virtaus ja paine kivekset ruokkiviin suoniin.

Operaatio Ivanisevich

Tämä on perinteinen tekniikka, jonka yksi ensimmäisistä on kehittänyt. Sen periaate on eristää ja sitoa kiveksen laskimon ja kaikkien sen vakuuksien (haarojen) kapronilanka.

Kirurgisen toimenpiteen aikana kirurgin on leikattava iho, ihonalainen kudos, jänteet, lihakset, ts. Pääsemään tartunnan saaneisiin suoniin. koko vatsan seinään. Tällä tekniikalla on paljon haittoja, kuten:

• pitkä elpymisaika;
• taudin toistuva toistuminen (40 prosentissa tapauksista). Tämä johtuu siitä, että kirurgille on hyvin vaikeaa huomata kaikki kivesten suonikohjut;
• toimenpiteen aikana reisiluun valtimo ja muut rakenteet, jotka ovat osa nivelkanavan neurovaskulaarista nippua, voivat vaurioitua.

Tämän toiminnan etuna on sen alhainen hinta ja yksinkertaisuus.

Operaatio Marmara

Nykyään se on tehokkain ja vähiten vaikuttava tekniikka. Toimenpiteen aikana lääkäri tekee pienen viillon (2-3 cm) ja mikroskoopilla sidokset suonikohjuja säilyttäen imusolmukkeiden, valtimoiden ja hermosäikeiden eheyden.

Laparoskopia (tai endoskooppinen interventio)

Erittäin suosittu varicocelen hoitomenetelmä. Se suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - laparoskooppia. Toimenpiteen ydin on sama - peittaus suonikohjuja. Laparoskooppia varten tarvitaan yleistä anestesiaa.

Mikrosurginen kiveksen revaskularisaatio

Tämä on kaikkein fysiologinen hoitomenetelmä. Revaskularisaatiossa veren ulosvirtaus ei ole päällekkäistä, ja patologisesti laajennettu laskimo korvataan terveellä epigastrisella. Tämän hoitomenetelmän toistumisen riski on vähäinen. Mutta toiminta on teknisesti vaikeaa ja kallista. On suositeltavaa suorittaa se vakavalla kipu kivespussissa ja vakavia loukkauksia spermogrammissa.

Laparascopy varicocele

Tämä menetelmä on vähiten traumaattinen.

Toimenpiteen aikana lääkäri tekee kolme viiltoa, joista kukin ei ylitä 1 cm: n päässä, yksi - napaan, kamera asetetaan siihen. Kaksi muuta ovat oikeassa ja vasemmassa liuskoalueella, jossa on mini-sakset ja leikkeet. Lääkäri valvoo toimintaa näytön näytössä.

Laparoskopian aikana havaitaan kaikki suonikohjuiset laajennetut laskimot, joihin kohdistetaan ligaatteja (steriilit filamentit), minkä seurauksena verenkierto pysähtyy astioiden varrella.

Menettelyn kesto on keskimäärin 30-60 minuuttia.

Tekniikka viittaa edistykselliseen ja sillä on paljon etuja:

• lihaksikkaan aponeuroottisen kerroksen minimaalinen traumaatio;
• lyhyt leikkauksen jälkeinen aika: potilas on lääkärin valvonnassa 1-3 päivän ajan, jolloin komplikaatioiden puuttuessa hänet päästetään kotiin. Täysi toipuminen kestää enintään 2 viikkoa;
• Tämä on ainoa tapa, jolla voidaan käsitellä varicoceleen kahdenvälistä muotoa turvautumatta ylimääräisiin viiltoihin;
• taudin toistuminen on erittäin harvinaista (enintään 2%), koska lääkärillä on mahdollisuus käyttää kameran avulla täydellisesti kiveksen suonikohjua ja kaikkia sen haaroja;
• komplikaatioiden riski on vähäinen;
• leikkauksen jälkeen on hyvä kosmeettinen vaikutus.

Operaatio Marmara

Tähän mennessä Marmaran menetelmä on turvallisin ja tehokkain.

Hänellä on monia etuja:

• alhainen invasiivisuus: viilto on pieni. Arpi pysyy näkymättömänä, koska ei ylitä alusvaatteiden rajoja;
• sairaalahoitoa ei tarvita: toimenpide suoritetaan avohoidossa;
• relapseja on käytännössä suljettu pois kirurgilla on täysi pääsy kaikkiin sairauden haaroihin;
• leikkauksen jälkeinen aika on lyhyt, kulkee hyvin sujuvasti, ei tulehdusta ja kipua;
• mikroskoopin käyttäminen estää arterien, hermojen, imusolmukkeiden vaurioitumisen riskin;
• Marmara-operaatio suoritetaan mihin tahansa varicocele-asteeseen;
• interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten yleisen anestesian komplikaatioita ei ole.

Toiminnan kulku on seuraava:

1. Potilaalle annetaan paikallista nukutusta;
2. Lääkäri tekee pienen viillon (enintään 2-3 cm) peniksen pohjassa olevan ulkokuoren renkaan alueelle;
3. Sitten taivuttaa kudosta, hajottaa ihonalaista rasvakudosta ja muita rakenteita, jotta ne pääsevät spermaattiseen johtoon;
4. Tuloksena saatava pääsy on jaettu siemennesteeseen ja suoniin;
5. Käyttäen mikroskooppia kirurgi sitoo kukin vaikuttavan laskimon;
6. Haava on suljettu kerroksissa käyttäen absorboituvia ompeleita;

Potilas lähetetään seurakuntaan. Yleensä potilas saa mennä kotiin leikkauspäivänä.

Toiminnan kesto on keskimäärin 40 minuuttia.

Kuten kaikki leikkaukset, Marmaran menetelmällä voi olla komplikaatioita, mutta ne ovat erittäin harvinaisia. Näitä ovat:

• toistuva varicocele (kehittyy enintään 10 prosentissa tapauksista);
• veren vuotaminen haavasta;
• kiveksen turvotus;
• infektio, tulehdus;
• allerginen sutuuramateriaalille (yleensä lievästi ilmaistu ja ilmenee polttava tunne).

Postoperatiivinen aika on lyhyt. Kaksi päivää leikkauksen jälkeen potilaalle suositellaan lepoa.

Haava kiristetään täysin 10 päivän kuluessa. Tänä aikana tarvitset:

• pidättäytyä sukupuolesta;
• eliminoida fyysinen aktiivisuus, erityisesti painonnostossa;
• joissakin tapauksissa suositellaan käyttämään siteet, jotka tukevat kivespussia.

Kivespussi on täysin palautettu 6 kuukauden kuluessa, jonka aikana on tarpeen:

• välttää liikaa liikuntaa;
• luopua urheilutoiminnasta.

Marmaran leikkauksen kustannukset, laparoskopia

Varicoceleen kirurgisen hoidon kustannukset riippuvat suoraan klinikan tasosta, kirurgin pätevyydestä, valitusta tekniikasta ja alueesta.

Tärkeä rooli on myös potilaan kunnossa, anestesian tyypissä (esimerkiksi jos potilas haluaa yleisen anestesian Marmaran leikkauksen aikana, kustannukset nousevat 5 000–10 000 ruplaa), jos komplikaatioita ilmenee, sairaalahoito kasvaa ja hinta nousee vastaavasti.

Kaikki edellä mainitut tekijät huomioon ottaen voidaan sanoa, että hintaluokka on melko suuri.

Marmaran toiminnan hinta on 20 000 - 90 000 ruplaa. koko Moskovan. Alueilla se on hieman halvempaa: Saratovissa 10 000, Novosibirskissa - 18 000. Smolenskissa, Voronezhissa, Tšeljabinskissa, Samarassa - 10 000–25 000 ruplaa. Yksityisissä klinikoissa hinta on yleensä korkeampi.

Varisokeleen laparoskooppi Moskovassa maksaa 44 000 ruplaa, alueilla - 11 000–24 000 ruplaa.

Näiden toimintojen hintaluokka Pietarissa on verrattavissa Moskovan tilanteeseen.

Lääkäri määrittelee varicoceleen hoitomenetelmän valinnan ottaen huomioon taudin aste ja potilaan taloudelliset mahdollisuudet. Odotetun tuloksen saavuttamiseksi potilaan on noudatettava kaikkia postoperatiivisen ajan suosituksia.

Varicocele-kirurgiaa voidaan parantaa kokonaan 98 prosentissa tapauksista.

Huolimatta lääketieteen nopeasta kehityksestä, varicoceleen, toiminta on edelleen tehokkain hoitomenetelmä. Tämä miehen kehon epämiellyttävä sairaus on kivesin suonikohjuissa. Kun varicocele häiritsee sen ruokavaliota, joka johtaa vähitellen atrofiaan. Miehellä ei ehkä ole tuskallisia oireita. Hän toimii normaalisti ja elää seksuaalisesti, mutta jos on kysymys jälkeläisten tuotannosta, sinun ei pitäisi toivoa ihanaa itsensä parantumista. Tauti sairastaa miehiä missä tahansa iässä, ja patologia kehittyy 98%: lla tapauksista vasemmalla puolella ja vain 2%: lla tapauksista oikealla.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Sairaus diagnosoidaan yleensä edistyneissä vaiheissa, koska suurin osa vahvasta puoliskosta yksinkertaisesti ohittaa sinilevät suonet perineal-alueella. Itse tauti ei uhkaa kuolemaa, mutta sen seuraukset vähentävät merkittävästi elämänlaatua, koska ne vaikuttavat voimaan, hedelmällisyyteen ja voivat olla pääasiallinen syy hedelmättömyyteen. Komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä aloittaa hoito mahdollisimman pian, oikea-aikainen vierailu lääkäriin takaa nopean elpymisen.

Tällä hetkellä on olemassa useita menetelmiä varicocele-leikkauksen suorittamiseksi. Toiminnalle on kuitenkin tiettyjä viitteitä:

• dropsy (hydrokleeli);
• heikentynyt spermatogeneesi;
• hedelmättömyys;
• kivespussin tilavuuden kasvu;
• suonikohjujen uusiutuminen;
• hypogonadismi.

Toiminnan tyyppi ja lääkehoito tulee antaa vain pätevän lääkärin toimesta potilaan huolellisen tarkastelun jälkeen. Yleensä alle 18-vuotiaana leikkausta ei suoriteta, vaikka lääkärin mukaan on paljon järkevämpää tehdä se, jos puberteettisen jälkeen on tunnusomaisia ​​oireita. Tämä vähentää toistumisen riskiä kypsemmässä iässä.

Indikaatioiden lisäksi on myös vasta-aiheita varicoceleen toimintaan: diabetes mellitus, akuutti tulehduksellisten prosessien vaihe sukupuolielimissä, kirroosi ja äskettäin suoritetut kirurgiset toimenpiteet vatsan alueella.

Preoperatiivinen diagnoosi

Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus, joka vahvistaa diagnoosin ja vähentää komplikaatioiden riskiä kirurgisen manipuloinnin aikana, jopa minimaalisesti invasiivisena. Potilaalle määrätään laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia:

• täydellinen verenkuva, virtsa ja ulosteet;
• hyytyminen;
• biokemiallinen verikoe;
• elektrokardiografia;
• tutkimukset HIV: stä, syfilisistä, hepatiitista;
• hormonitason analyysi;
• ultraäänitutkimus;
• Doppler ja angiografia.

Potilaan yleisen tilan analyysin ja arvioinnin perusteella lääkäri tekee johtopäätöksiä, jotka koskevat henkilön pääsyä kirurgisiin toimenpiteisiin. Jos tauti on ollut kehossa pitkään, eikä potilaalla ole ollut lapsia ennen, vain 30% miehistä voi tarttua lapseen leikkauksen jälkeen. Tästä syystä on suositeltavaa jäädyttää siittiöt ennen leikkausta.

Päivä välittömästi ennen leikkausta, potilaan on kieltäydyttävä kokonaan syömästä ja juomasta, ottamaan suihkua ja ajettava huolellisesti nivusille. Jos on olemassa kroonisia sairauksia, kuten esim. Keuhkoputkentulehdus, verenpaine tai diabetes, lääkkeen ottamisesta neuvotellaan lääkärin kanssa erikseen.

Vasemman varicoceleen kirurgian tyypit

Varicoceleen kirurginen hoito voidaan toteuttaa tällaisilla menetelmillä:

• avoin toiminta;
• laserkoagulaatio;
• embolization;
• endovaskulaarinen hoito;
• laparoscopy.

Kaikilla toiminnoilla on omat ominaisuutensa ja luonteensa. Laser-koagulaatio viittaa vähävaikutteisiin menetelmiin varicocelen hoidossa. Se koostuu korkean teknologian laitteiden käytöstä ilman virtsan alueen kudosten leikkaamista. Interventio varikoosin poistamiseksi suoritetaan lisäämällä intravaskulaarinen endoskooppi, jolla astian sisäpuoli altistetaan vaurioituneelle astialle lasersäteellä. Verenkierto normalisoituu, kun veri alkaa kiertää terveiden suonien ja valtimoiden läpi.

Useimmissa tapauksissa toimenpide suoritetaan ilman anestesiaa, vaikka paikallinen anestesia voidaan antaa potilaan toivomalla tavalla. Heti manipulaation jälkeen henkilö menee hiljaa kotiin, sairaalahoitoa ei tarvita. Lasersäteilypaikalla ei ole arpia, potilaalla ei ole epämukavuutta ja kipua leikkauksen jälkeen. Operaatio ei vaadi erityistä valmistelua, keskimäärin se kestää enintään puoli tuntia. Laser-koagulaation aikana ei tule verta, joten komplikaatioiden riski on nolla.

Varicocelen laparoskooppisen kirurgian nimittäminen tapahtuu 68 prosentissa tapauksista. Se suoritetaan laparoskoopin avulla, jolla on lopulta välineitä kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi, ja toinen kamera, joka näyttää, mitä näytöllä tapahtuu. Pieni reikä on tehty nivusiin ja sen läpi laite asetetaan vatsaonteloon. Sitten se tuodaan kivesten laskimon alkuun ja sen risteys tehdään.

Peritoneum on ommeltu, ja punkteihin levitetään aseptista sidosta. Verrattuna klassiseen operaatioon varikoosin poistamiseksi miehillä, laparoskopialla on lyhyt kuntoutusjakso ja sen jälkeen jää vähäiset arvet. Klinikassa potilaan on vietettävä vähintään 3 päivää, minkä jälkeen hänet voidaan purkaa kotiin.

Operaatio nukutetaan riippuen varicocelen kehitysvaiheesta, mahdollisesti sekä paikallispuudutuksesta että yleisanestesiasta. Vatsaonteloon liittyy prosessi, joten lääkärit ovat velvollisia ottamaan anestesian perusteellisesti suoraan työalueelle. Toiminnan tehokkuutta arvioidaan ultraäänellä ja Dopplerilla. Laparoskopiaa käytetään hyvin usein, jos tapahtuu kahdenvälistä varicoceleä. Sen avulla lääkäri voi nopeasti arvioida tilannetta ja suonensisäystä ilman virheitä.

Leikkaus varicocelen poistamiseksi voi tapahtua myös kiveksen laskimon endovaskulaarisen embolisaation kautta. Menettelyn aikana ohut endoskooppi työnnetään pieneen viiltoon potilaaseen. Hänellä on selkeä havainto röntgensäteestä vedetään reisiluun kautta kivekselle. Tämä tehdään askel askeleelta ja hyvin hitaasti. Tämän jälkeen kiveksen verisuonia tutkitaan uudelleen röntgensäteillä ja sclerosantti ruiskutetaan vaurioituneen astian luumeniin.

Sclerosanttina käytetään 3% Trombovarin liuosta. Tämä aine tarttuu verisuonten vaurioituneisiin seiniin ja veri alkaa kiertää terveiden suonien läpi. Toiminta voidaan suorittaa paikallispuudutuksen kanssa tai ilman, kaikki riippuu potilaan iästä, kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja niihin liittyvistä sairauksista. Menettelyn jälkeen mies ei tarvitse sairaalahoitoa, tunti myöhemmin hän lähtee kotiin.

Operaatio Marmara

Ilman leikkausta varicoceleen kovettaminen on lähes mahdotonta. Jos edellä mainitut manipulointimenetelmät eivät antaneet tulosta tai tauti on edennyt, suorita vaurioituneen laskimon täydellinen poistaminen tai sen ligaatio.

Varicoceleen hoito voidaan toteuttaa Ivanissevichin, Palomon ja Marmaran menetelmien mukaisesti. Näissä tapauksissa ei ole mahdollista suorittaa leikkausta ilman viiltoja.

Marmaran kaavion mukaan lääkäri leikkaa pubin, juuri pellavan yläreunan alapuolella. Toimenpiteen aikana lääkäri erottaa syväkanavan ja tarttuu sairaan laskimoon. Leikatut kudokset ommellaan ja ompeleet poistetaan aikaisintaan seitsemäntenä päivänä. Pitkästä kuntoutusjaksosta huolimatta Marmaran toiminta on erittäin tarkka. Kun se suoritetaan, valtimoiden tai imusolmukkeiden vaurioitumisen todennäköisyys on vähäinen. Marmaran tekniikan muunnelma on Goldsteinin manipulointi. Se suoritetaan alkuperäisen menetelmän mukaisesti, mutta kiveksen risteytetyt suonet on ommeltu lähimpien alaraajojen laskimoon.

Toimenpiteen tehokkuus riippuu suurelta osin lääkärin pätevyydestä, pienin huomaamatta jääminen voi johtaa siihen, että yhdessä vaurioituneen suonen kanssa kiveksen valtimo sulkeutuu. Tämä johtaa miehen mahdollisuuksiin muodostaa jälkeläisiä. Marmara-tekniikan väärinkäsittely on täynnä kivesten atrofian todennäköisyyttä ja sen toiminnallisuuden täydellinen menettäminen.

Operaatio Ivanissevich ja Palomo

Ivanisevichin toiminta keksittiin ensimmäisellä, nykyään sitä ei käytännössä käytetä. Toisin kuin edellinen kirurginen toimenpide, se suoritetaan vain yleisanestesiassa ja se koostuu leikkauksesta häpylliselle alueelle 10 cm: iin asti, jonka kautta lääkäri levittää lihakset ja rasvakudoksen kiveksen verisuoniplexukseen. Seuraavaksi se erottaa imusolmukkeet ja hajottaa dissektorin avulla sairaat laskimot ja ligatoi ne. Irrotetut lihakset ja kudokset ommellaan, ompeleet poistetaan viikon kuluttua.

Vasemmanpuoleisen Palomon toiminta varicocelella muistuttaa tarkasti Ivanisevichin mukaan tapahtuvaa kirurgista toimenpidettä, ero on vain siinä paikassa, jossa viilto on tehty, tämä tekniikka tekee hieman korkeammaksi. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden saada hyvä yleiskuva toiminnan aikana ja vähentää toistumisen riskiä, ​​mutta samanaikaisesti on suuri todennäköisyys, että leikkaamalla lihaskudosta lääkäri vahingoittaa valtimoa, joka toimittaa verta spermatic-kanavalle.

Mikrosurginen kiveksen revaskularisaatio

Mikrosurginen kiveksen revaskularisointi katsotaan kardinaaliseksi hoitomenetelmäksi. Sitä pidetään miehillä, joilla on jo jälkeläisiä. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, leikkauksen jälkeinen jakso voi viivästyä jopa 3 viikkoa.

Alavarteen on tehty viilto, kiveksen laskimo koko sen pituudelta tuodaan siihen käyttämällä sopivia välineitä. Tämän rinnalla lääkäri tunnistaa alueen, jossa epigastrinen laskimo sijaitsee. Tämän jälkeen kiveksen laskimot poistetaan ja epigastrium ommellaan sen paikalle. Verenkierto normalisoidaan manipulaation päättymisen jälkeen, kyky tarttua ihmisiin vähenee useita kertoja. Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan kriittisissä tapauksissa ja vanhemmilla miehillä. Kirurgisella interventiolla ei ole relapseja, koska laskimo on kokonaan eliminoitu ja viiltoalueelle voi jäädä jopa 5 cm: n arpi.

Edellä mainittujen toimenpiteiden suorittamisen jälkeen elpymisen ennuste on suotuisa, 90 prosentissa tapauksista spermogrammi paranee ja verenkierto palautuu lantion elimiin. Relapsien riski kaikissa operaatioissa on 2%, ja Ivanissevichin menetelmän mukaan uusiutuminen tapahtuu jälleen 9%: lla miehistä. Ilman leikkausta tällaisia ​​indikaattoreita on melko vaikeaa saavuttaa jopa taudin alkuvaiheessa.

Varicocele kärsii vain 15 prosentista miehistä, mutta jos olet yksi heistä, älä epätoivoon. On erittäin tärkeää, että et menetä hetkiä, jolloin on edelleen mahdollista korjata kaikki ilman leikkausta lääkehoitojen ja kansanterapian avulla. Jos sinusta tuntuu kipu kipuessa, kipu tuntuu epämukavalta kävelemisen aikana ja katso, että haara-alueen suonet muuttuvat siniksi, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. On olemassa useita tapauksia, joissa varicocele on alkuvaiheessa oireeton ja se voidaan havaita hedelmättömyyden tai ultraäänen hoidon aikana. Siksi lääkärit eivät lakkaa toistamasta ennaltaehkäisevien tutkimusten tarkoituksenmukaisuutta vähintään kerran vuodessa. Ole tarkkaavainen kehollesi, älä altista itseäsi suurelle fyysiselle rasitukselle, hoida ajoissa sukupuolielinten tulehduksellisia sairauksia, ja saatat välttää tämän patologisen ilmiön.

Mikroskirurginen kivesten revaskularisaatio: paras vaihtoehto varicoceleelle

Varicocele on sairaus, jonka aikana esiintyy spermatic-johdon lumatoidun plexuksen suonikohjuja.

Tällaista plexusta pidetään spermaattisen johdon elementtinä, siirtyy pois kummastakin kivestä sisäpuolisen kanavan sisällä ja muodostaa sisäisen kiveksen laskimon ulostulossa.

Tämä tauti vaikuttaa jossain määrin jopa 20%: iin miehistä ja se on yleisin kiveksen toimintahäiriön syy ja yksi todennäköisimmistä syyllisistä miesten hedelmättömyydestä.

Kun varicocele vähentää merkittävästi verenkiertoa kiveksiin, johon liittyy atrofia ja sen seurauksena toimintahäiriö.

Mikrosurginen revaskularisaatio

Kiveksen mikrosirurginen revaskularisointi on ainoa onnistunut tapa päästä eroon varicocelesta, jolloin varmistetaan normaalin verenkierron uudelleen aloittaminen kiveksen laskimoon.

Leikkauksen aikana kiveksen laskimo siirtyy epigastriselle laskimolle.

Toiminta katsotaan mikrokirurgiseksi, koska operaatiossa käytetään erikoistuneita mikroskooppeja, joiden avulla lääkäri asettaa epigastrisen laskimon oikein ilman ongelmia, korvaamalla sen varikoosilaivennuksella.

Tällainen operaatio, joka on myös mikrovaskulaarinen, on ainoa mahdollinen, jonka jälkeen verenkierto kiveksissä jatkuu kokonaisuudessaan välittömästi eikä viikon jälkeen, kuten tapahtuu muiden toimintojen jälkeen.

Prosessin edut ja haitat

Edullinen ero mikrokirurgian ja muuntyyppisen kirurgian välillä on se, että verenkierto kiveksessä ei lopu, eikä sen jälkeen ilmene tuskallisia tunteita.

Siksi sen jälkeen tällaisen taudin todennäköisyys siemennesteen pienenee.

Optinen suurennus mikroskoopin avulla mahdollistaa kivesten laskimot vatsaan vatsan pinnalle, jossa verenkierto suoritetaan normaalisti.

Kiveksen revaskularisaation haittana on toiminnan monimutkaisuus, sen korkeat kustannukset sekä pitkä jälkeinen jakso, joka aiheutuu sairaalassa tapahtuvan tarkkailun tarpeesta.

Tekniikka

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja se voidaan toteuttaa kussakin varicocelen kehitystasossa.

Interventioon valmistautuminen ei poikkea muuhun nivusiin tehtyjen toimien valmisteluista. Ensimmäinen tarpeellinen analyysi virtsasta ja verestä sekä karvojen ajaminen nivusille.

Toimintatekniikka koostuu varikoosin laskemisesta varicoceleen puolelta ja korvaamalla se terveellä. Tätä tarkoitusta varten käytetään pääsääntöisesti epigastriaa.

Alaraajan leikkauksen aikana kirurgi tekee leikkauksen 5-6 cm, joka on samansuuntainen viistokanavan kanssa. Kanava avataan ja laajennettu laskimo poistetaan tuloksena olevasta viillosta koko pituudeltaan.

Tämän kanssa lääkäri valitsee synkronisesti tämän laskimonsisäisestä plexoksesta epigastrisen laskimon sopivan osan. Tällöin valittu kappaleen venymä on ommeltu entisen kiveksen laskimoon, viilto on ommeltu.

Mahdolliset komplikaatiot

Tehokkain keino kirurgisen toimenpiteen kannalta on operaatio varikoosin eliminoimiseksi kiveksen mikrokirurgisella revaskularisaatiolla.

Huolimatta toteutuksen monimutkaisuudesta ja suhteellisen korkeista kustannuksista, varicocele-hoitoa saaneiden potilaiden arviot ovat vain positiivisia.

Kun kerrotaan terveydentilastaan ​​leikkauksen jälkeen, potilaat huomauttavat, että suonikohjujen aiheuttama laskimot ovat laskeneet lähes välittömästi leikkauksen jälkeen, vaikka lopullinen vaikutus havaitaan 3-6 kuukauden kuluttua.

Riippumatta siitä, kuinka kvalitatiivinen kirurginen toimenpide on, sen jälkeen on olemassa joitakin komplikaatioita:

1. Limfostazom. Lymfien ulosvirtauksen tai sen pysähtyneisyyden loukkaaminen imusolmukkeissa. Yleensä ilmenee leikkauksen alkuvaiheessa. Lymfostaasin ilmenemisen syy voi olla lymfaattisten alusten ligaatio tai deformaatio leikkauksen aikana.
2. Kipua. Tällainen toimenpide tehdään kivun ja niiden syiden vähentämiseksi tai poistamiseksi. Yhdeksän kymmenestä tapauksesta leikkauksen jälkeen kipu katoaa, mutta 3-5%: lla potilaista alkuvaiheen jälkeen, kun interventio oli suoritettu, kiveksen kipu näyttää jatkuvan usean kuukauden ajan.
3. Hydrocele. Tämä on kertyvän nesteen kertyminen kiveksen välitilaan. Tämä haittavaikutus esiintyy melko harvoin 0,5–8%: ssa kaikista potilaista.

On myös muita, vähemmän yleisiä leikkauksia aiheuttavia komplikaatioita: tartuntataudit, verenvuoto, hermojen epämuodostumat nielukanavassa.

Postoperatiivinen aika

Toiminnan jälkeinen aika ei poikkea muista vastaavista toimista. Antibiootit ja kipulääkkeet otetaan potilaalle.

Tarvittaessa vaihdetaan steriili sidos, ompeleet poistetaan tavallisesti 8-9 päivän kuluttua.

Jos haittavaikutuksia ja komplikaatioita ei ole leikkauksen jälkeen, ei potilasta tarvitse välttämättä tutkia asuinpaikan klinikalla 1 kuukauden, 6 kuukauden ja 18 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Potilaan nopeaan kuntoutukseen valitaan yksilöllinen kuormitussuunnitelma, nimetään erilaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Koska syy operaatioon on jo olemassa tai epäillään hedelmättömyyttä, spermogrammi on tarkistettava säännöllisesti.

Asiantuntijoiden ja potilaiden mielipide

Käytössäni en ole koskaan kyennyt palauttamaan potilasta täyteen elämään varicoceleen, ilman mikrosirurgista kiveksen revaskularisaatiota.

Tällainen toimenpide perustuu pääasiassa kokeneen lääkärin käsiin ja käytetyn optiikan luotettavuuteen. Paras tapa päästä eroon tällaisesta taudista, kuten varicocele, ei ole vielä keksitty.

Sergei Leonidovich

Monet potilaat ovat hämmentyneitä tulemaan tällaisen herkän ongelman kanssa tai pelkäävät pelottavaa nimitystä. Mitään väärää, että miljoonia ihmisiä kohdeltiin tällä tekniikalla, ja kaikki on kunnossa heidän kanssaan.

Nikolay Valeryanovich

Arvostelut potilaille, joille tehtiin mikrokirurginen kiveksen revaskularisaatio:

Onko miehellä ollut tällainen toimenpide. Haluamme hyvin paljon lapsia, mieheni on jo 35 vuotta, olemme olleet naimisissa neljä vuotta ja vielä mitään. Tutkimuksen jälkeen lääkäri diagnosoi varicoceleen ja suositellut leikkaukset. Toiminta viime vuonna ja tulos - 10 viikkoa.

Alina

Vasemman kiveksen kanssa oli ongelmia. Lääkäri diagnosoi varicoceleen ja joutui menemään leikkaukseen. Sen toteuttamisen jälkeen valtio parani lähes välittömästi, kaikki alkoi palata normaaliksi, melkein mikään ei sattuu. Vaimoni ja minä päätimme saada kolmannen lapsen.

Sergei

Toimintakustannukset Venäjän federaatiossa

Mikrosurginen kiveksen revaskularisointi katsotaan tehokkaaksi ja melko kalliiksi. Sen toteuttamisen kustannukset ovat erilaiset kaikissa klinikoissa ja vaihtelevat 43 000 ruplaan. jopa 56 tuhatta ruplaa.

Vaskulaariset patologiat, joissa säiliöiden laservaloagulointi on välttämätöntä. Miten valmistella menettelyä ja mitä lääkärit ja potilaat sanovat tehokkuudestaan?

Esimerkiksi Modern Clinic Androdoktorissa kustannukset ovat 43 tuhatta ruplaa, ja Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön terveysministeriön lääketieteellisen terapeuttisen keskuksen CU MRRA: n toiminnan on maksettava 56 tuhatta ruplaa.

Mikroskirurginen revaskularisaatio on erittäin vaikea toimenpide, joka ei ole pelkästään potilaan, vaan myös kirurgin tehtävä, joka jossain määrin rajoittaa sen suorittamisen mahdollisuuksia.

Mutta juuri tämä kirurgisen toimenpiteen menetelmä olisi käytettävä varikoosin kaikissa kliinisissä ilmenemismuodoissa, poikkeuksetta, erityisesti kivespussin merkittävissä kipuissa tai spermogrammin muutoksissa.

Kaikki muut toiminnot eivät voi vain antaa toivottua vaikutusta, vaan myös pahentaa taudin kulkua.

Mikrosurginen revaskularisaatio

Fysiologinen tapa päästä eroon varicocelesta on kiveksen mikrokirurginen revaskularisaatio. Toisin kuin perinteisillä menetelmillä, tämän toiminnan seurauksena palautetaan täysi veren virtausjärjestelmä ilman "umpikujaa" ja satelliittialusten ylikuormitusta.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kiveksen revascularisaatio suoritetaan minkä tahansa asteen varikoosilla ja sitä käytetään myös relapsien hoitoon. Kipu ja komplikaatiot hedelmättömyyden muodossa eivät estä tämän menettelyn pitämistä - päinvastoin, spermogrammin muutokset varicocelella toimivat suoraan tämän hoitomenetelmän käytölle. On pidettävä mielessä, että kahdenvälisen varicoceleen kohdalla on tarpeen jakaa hoito kahteen vaiheeseen ja tehdä viillot kummallekin puolelle.

Hoitoperiaate

Inguinal-kanavan puolella kirurgi leikkaa kudoksen vertikaalisesti 5–6 cm: llä, ja manipulaatiot suoritetaan mikrokameran alla. Leikkauksen kautta poistetaan vaurioitunut suonikalvo. Samaan aikaan kirurgi valitsee terveen epigastrisen laskimon (vatsan pinnalliset astiat), ylittää sen ja lämmittää sen munan laskimon alempaan päähän.

Siten veren virtaus palautuu välittömästi astioiden aukon fuusion jälkeen. Venoosinen veri lähtee hiljaa kiveksestä epigastristen alusten kautta, joissa ei ole lisääntynyttä painetta, joten varicoceleen uusiutuminen ei ole mahdollista.

Hoidon päätyttyä ei pidä unohtaa minkään kirurgisen toimenpiteen riskejä - tämä on verenvuoto, infektio tai nielun kanavan vaurioituminen. Siksi varicocelen poiston antaminen on vain kokenut kirurgi luotettavassa klinikassa.

Postoperatiivinen aika

Vaikka tämä toimenpide on mikrokirurginen, leikkauksen määrä riittää vaatimaan normaalia kuntoutusta. Potilaalle määrätään kipulääkkeitä ja antibiootteja, jotka muuttavat steriiliä sidosta. Oikein huolellisesti ja tarttuvien komplikaatioiden puuttuessa ompeleet poistetaan 8–9 päivän kuluttua.

Huolimatta melko pitkästä sairaalahoidosta potilaalla ei ole kipua kiveksessä viikon ajan, kuten muissa hoitomenetelmissä, koska veren virtaus on nopeaa palautumista. Muutaman kuukauden kuluessa hedelmättömyydestä kärsivät potilaat parantavat spermogrammin suorituskykyä verenvirtauksen ja hapen aineenvaihdunnan normalisoinnin vuoksi.

VARICOCELEIN KÄSITTELY - TESTEMEN MIKROSURGISET TARKASTUKSET

Kiveksen mikrokirurgisen revaskularisaation tavoitteena on palauttaa normaali verenkierto kiveksen laskimoon.

Kiveksen revaskularisaation toimintaperiaate on poistaa varikoosin laajentunut kivesten laskimo varicoceleen puolella ja korvata se toisella terveellä laskimolla. Näihin tarkoituksiin käytetään yleensä epigastriaa.

Valmistelu leikkaukseen on sama kuin muissa operaatioissa, jotka suoritetaan nivusella. Ensinnäkin se on verikokeita ja virtsaa sekä karvojen ajaminen nivusille.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.

Vatsakalvon alareunassa, kirurgi tekee viillon noin 5 - 6 cm pitkäksi, ja ruuhkakanava avautuu kerroksittain ja varikoosin laajentunut kivesten laskimon koko pituudeltaan lisätään haavaan.

Yhdessä tämän kanssa kirurgi valitsee samanaikaisesti osan epigastrisesta laskimosta laskimoon. Seuraavaksi tämä osa laskimoista on ommeltu kiveksen kohtaan.

Tämän jälkeen haava on ommeltu.

Toiminta on mikrokirurgista, koska se suoritetaan käyttämällä erityisiä mikroskooppeja, joiden avulla kirurgi pystyy ”asentamaan” epigastraalisen laskimon suonikohjujen sijaan. Periaatteessa sitä pidetään vaskulaarisena.

Tämä toiminta on ainoa fysiologinen operaatio varicocelen hoidossa, koska sen jälkeen verenkierto kiveksessä palautuu välittömästi, eikä viikon jälkeen, kuten muiden toimintojen jälkeen. Siksi sen jälkeen riski tällaisten operaatioiden tällaisten toistuvien komplikaatioiden kehittymisestä, kuten kiveksen pilkko, on alhainen.

Leikkauksen jälkeinen aika ei poikkea tällaisten operaatioiden jaksosta.

Potilas saa kipulääkkeitä ja antibiootteja. Steriili sidos vaihdetaan muutaman päivän välein.

Ompeleet poistetaan 8-9. Päivänä.

Mahdollisista muista toimenpiteen komplikaatioista voidaan todeta:

Inguinal-kanavan hermojen vaurioituminen

Mikrosurginen kiveksen revaskularisaatio

Normaalin verenvirtauksen palauttaminen kiveksen laskimossa

Kiveksen mikrokirurgisen revaskularisaation tavoitteena on palauttaa normaali verenkierto kiveksen laskimoon. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.

Vatsan alareunassa, joka on yhdensuuntainen ruuhkakanavan kanssa, leikataan noin 5-6 cm: n pituinen viiste, ja kivesten laskimot erotetaan ja tuodaan haavaan koko pituudeltaan kiveksestä siihen paikkaan, jossa se virtaa munuaisen laskimoon. Samanaikaisesti epigastrisen laskimon alue on erotettu laskimonsisusta. Kivesten laskimot poistetaan kokonaan, epigastrinen laskimo on ommeltu paikalleen. Haava on ommeltu.

Tämä on ainoa fysiologinen operaatio varicoceleelle, koska verenkierto kivespussissa sen jälkeen, kun se on palautettu välittömästi, eikä viikon kuluttua. Niinpä tämän toimenpiteen jälkeen tällaisten komplikaatioiden riski, kuten kiveksen tippa, on paljon pienempi.

HUOMIO - VARICOTSELIN KÄSITTELY.

Kliininen mikrosirurginen keskus

lisääntymis- ja rekonstruktiivinen andrologia

Moskova - Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön terveys- ja kuntoutuskeskus

Tiedustelut puhelimitse 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - ilmainen konsultointi hoidosta Moskovassa ja ulkomailla

Mikrosurginen kiveksen revaskularisaatio

Andrologia - kirurginen andrologia ja urologia - Аndrology.su

Tämä toimenpide suoritetaan varicocelella. Sen tavoitteena on palauttaa normaali verenkierto kiveksen laskimon läpi ja siten sen normaali verenkierto. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä yleisanestesiassa.

Valmistelu leikkaukseen on sama kuin muissa operaatioissa, jotka suoritetaan nivusella. Ensinnäkin se on verikokeita ja virtsaa sekä karvojen ajaminen nivusille.

Kiveksen revaskularisaation toimintaperiaate on poistaa varikoosin laajentunut kivesten laskimo varicoceleen puolella ja korvata se toisella terveellä laskimolla. Näihin tarkoituksiin käytetään yleensä epigastriaa.

Vatsakalvon alareunassa, kirurgi tekee viillon noin 5 - 6 cm pitkäksi, ja ruuhkakanava avautuu kerroksittain ja varikoosin laajentunut kivesten laskimon koko pituudeltaan lisätään haavaan.

Yhdessä tämän kanssa kirurgi valitsee samanaikaisesti osan epigastrisesta laskimosta laskimoon. Seuraavaksi tämä osa laskimoista on ommeltu kiveksen kohtaan. Tämän jälkeen haava on ommeltu.

Toiminta on mikrokirurgista, koska se suoritetaan käyttämällä erityisiä mikroskooppeja, joiden avulla kirurgi pystyy ”asentamaan” epigastraalisen laskimon suonikohjujen sijaan. Periaatteessa sitä pidetään vaskulaarisena.

Tämä toiminta on ainoa fysiologinen operaatio varicocelen hoidossa, koska sen jälkeen verenkierto kiveksessä palautuu välittömästi, eikä viikon jälkeen, kuten muiden toimintojen jälkeen. Siksi sen jälkeen riski tällaisten operaatioiden tällaisten toistuvien komplikaatioiden kehittymisestä, kuten kiveksen pilkko, on alhainen.

Leikkauksen jälkeinen aika ei poikkea tällaisten operaatioiden jaksosta. Potilas saa kipulääkkeitä ja antibiootteja. Steriili sidos vaihdetaan muutaman päivän välein. Ompeleet poistetaan 8-9. Päivänä.

Mikrokirurgisen revaskularisaation toiminnan muista mahdollisista komplikaatioista voidaan todeta:

• Verenvuotoa.
• Tarttuvat komplikaatiot.
• Inguinal-kanavan hermojen vaurioituminen.

Varicocele-hoito: Microsurginen kiveksen revaskularisaatio

Tilastojen mukaan varicocele on yksi yleisimpiä urospuolisten systeemien sairauksia, mikä vaikuttaa noin 13 prosenttiin vahvemmasta sukupuolesta. Tämän patologian tehokkain hoitomenetelmä on leikkaus.

Jos taudin alkuvaiheessa on mahdollista tehdä ilman kirurgista interventiota, niin tuskan alueella kipu, diagnosoitu miesten hedelmättömyys ja esteettiset viat ovat yksinkertaisesti välttämättömiä. Kaikista varicocelen poistamista koskevista operaatioista yksi yleisimmistä on kiveksen mikrokirurginen revaskularisaatio, josta keskustellaan edelleen.

Syyt varicocele miehillä

Spermatic-johdon suonikohjut johtuvat paineiden lisääntymisestä niissä, minkä seurauksena plexukset syntyvät. On kaksi tärkeintä tekijää, jotka voivat johtaa varicoceleen:

1. Veneen seinien heikkous. Kehonrakentaminen on sama kaikille miehille, mutta kaikilla ei ole varikoosia, koska pääasiallinen syy tähän on suoniventtiilien heikko suorituskyky, minkä seurauksena he eivät voi vastustaa verenvirtausta. Siten liikunnan aikana tapahtuvan laskimon paineen nousu lähetetään takaisin. Tämä aiheuttaa venytysastioiden venymistä, jotka muodostavat plexuksen spermatic-johdon ympärille.
2. Yksi urospuolisen kehon anatomisista piirteistä on alusten sijainti, jossa toinen puristetaan. Fysiologisesti tämä voidaan selittää seuraavasti: kehon pystyasennossa suolet laskevat, mikä johtaa mesenterisen valtimon jännitteeseen, joka kiinnittää vasemman munuaisen laskimon. Tämän takia sen paine kasvaa. 80%: lla varikoosista syntyy vasemmalla puolella, koska vasemman kivesen suon virtaa munuaisen laskimoon.

Syyt, jotka johtavat suonikohjujen esiintymiseen, on syytä korostaa:

• raskas harjoitus;
• sukupuolielämän puute usein esiintyvillä erektioilla;
• yllään tiukat alusvaatteet;
• erilaisia ​​sairauksia, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta, tromboosia.

Spermatic-johdon suonikohjujen hoito

Varicoceleen tehokas hoito konservatiivisilla ja perinteisillä menetelmillä on mahdotonta. Ainoa keino tästä tilanteesta on leikkaus, jonka tyyppi valitsee kirurgi sairauden asteen, oireiden, potilaan iän ja komplikaatioiden riskin perusteella.

On huomattava, että kirurgisia toimenpiteitä ei suoriteta kaikissa tapauksissa, mutta vain jos on tiettyjä viitteitä:

• hedelmättömyyden kehittyminen spermatogeneesin heikentyessä;
• varikoosin kehittyminen pojissa varhaisessa iässä;
• selviä kliinisiä ilmenemismuotoja;
• kiveksen koon väheneminen vaikutusalueella yli 15%.

Noin 2 viikkoa ennen leikkausta potilaan tulee alkaa valmistautua siihen, jonka aikana on suoritettava tiettyjä testejä ja suoritettava tietyt tutkimukset:

• yleiset virtsa- ja verikokeet;
• hyytyminen;
• biokemiallinen ja kliininen vereanalyysi;
• verikoe syfilisille;
• spermogrammu;
• terapeutin suorittama tutkimus;
• rintakehän röntgenkuvat;
• sydänfilmi.

Menetelmät kiveksen mikrokirurgiseen revaskularisaatioon

Alemman vatsan toiminnan ollessa yhdensuuntainen ruuhkakanavan kanssa lääkäri tekee leikkauksen 50-60 mm pitkä.

Inguinal-kanava avataan kerroksina ja patologinen laskimo poistetaan viillosta koko pituudeltaan. Samanaikaisesti lääkäri jakaa samanaikaisesti osan epigastrisesta laskimosta laskimoon.

Sen jälkeen laskimon alue on ommeltu kiveksen sisään, ja sitten viilto on ommeltu.

Tämä operaatio on mikrokirurginen, koska se suoritetaan käyttämällä erityisiä mikroskooppeja, joiden avulla lääkäri voi työskennellä mukavasti ja asentaa epigastrisen laskimon oikein.

Mikrosurginen revaskularisaatio on ainoa fysiologinen operaatio spermatiaalisen johdon suonikohjujen hoitoon, koska sen jälkeen verenkierto kiveksessä palautuu välittömästi eikä muutaman päivän kuluttua, kuten muissa operaatioissa.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Mikrosurginen kirurgia varicocelen hoitoon on optimaalinen kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Monimutkaisuudesta ja suhteellisen korkeasta hinnasta huolimatta niiden potilaiden arviot, joille se tehtiin, ovat erittäin myönteisiä. Kun kuvataan niiden hyvinvointia leikkauksen jälkeen, potilaat ilmoittavat varikoosien laskun pienenemisen välittömästi leikkauksen jälkeen, vaikka lopullinen terapeuttinen vaikutus ilmenee 3-6 kuukauden kuluttua.

Riippumatta siitä, miten hyvin operaatio suoritettiin, ei pitäisi sulkea pois mahdollisuutta komplikaatioihin:

1. Lymfostaasi - stagnaatio tai heikentynyt imukudos munan kautta imusolmukkeiden kautta. Se voi ilmetä alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa. Syynä sen esiintymiseen pidetään imukudosten vahingoittumista ja ligaatiota.
2. Kivun oireyhtymä Tämä toimenpide tehdään kivun ja niiden esiintymisen syyn poistamiseksi. Noin 90%: ssa tapauksista kipu häviää, mutta 3-5%: lla potilaista leikkauksen jälkeen kipua esiintyy kiveksessä, joka voi säilyä useita kuukausia.
3. Hydrosele, eli seerumin nesteen kertyminen kiveskalvojen välillä. Tämän sivuvaikutuksen esiintymistiheys on 0,5-8%.
4. Kiveksen atrofia on kaikkein vaarallisin komplikaatio, joka voi ilmetä siemennesteen sattumanvaraisesti.

Jos postoperatiivisia sivuvaikutuksia ei esiinny, lääkärin tulisi tulevaisuudessa tutkia potilaita epäonnistumaan yhden kuukauden, kuuden kuukauden ja 1,5 vuoden kuluttua hoidosta.

Samaan aikaan optimaalinen kuormitusmuoto ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Koska pääasiallinen syy operaatioon on olemassa oleva tai mahdollinen miesten hedelmättömyys, spermogrammaa seurataan säännöllisesti.

Mikrosurginen revaskularisaatio on melko vaikeaa suorittaa sekä potilaalle että kirurgille, mikä hieman rajoittaa sen käyttöä. On kuitenkin sellainen kirurginen toimenpide, joka on suoritettava kaikissa varicocele-tapauksissa, joihin liittyy kipu kipu kova kipu tai muutokset spermogrammissa. Kaikki muut toiminnot voivat vain pahentaa taudin kulkua.

Jaa se ystäviesi kanssa ja he varmasti jakavat jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, napsauta vain palvelupainiketta, jota käytät eniten:

Mikrosurginen kiveksen revaskularisaatio

Indikaatiot leikkausta varten - minkä tahansa asteen varicocele.

Toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto kiveksen laskimoon.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.

Toiminnan kulku. Alaleukassa on viilto, joka on samansuuntainen viistoperäisen kanavan kanssa ja jonka pituus on 5-6 cm, ja kivesten laskimot erotetaan ja tuodaan haavaan koko pituudeltaan kiveksestä siihen paikkaan, jossa se osuu munuaisen laskimoon. Samanaikaisesti epigastrisen laskimon alue on erotettu laskimonsisusta. Kivesten laskimot poistetaan kokonaan, epigastrinen laskimo on ommeltu paikalleen. Haava on ommeltu.

Potilaan oleskelu sairaalassa on 4 päivää. Liikunnan rajoittaminen leikkauksen jälkeen - 6 kuukautta.

Mikrourginen revaskularisaatio kivestä on ainoa fysiologinen kirurgia varicoceleelle, koska verenkierto kivespussissa sen jälkeen kun se on palautettu välittömästi eikä viikon kuluttua.

Tämä operaatio on kirurgille ja potilaalle traumaattinen, mikä rajoittaa jonkin verran sen käyttöä. Kuitenkin vain munasolun mikrokirurginen revaskularisaatio tulisi suorittaa kaikissa varicocele-tapauksissa, joihin liittyy vakava kipu kipua tai muutoksia spermogrammissa. Kaikki muut leikkausmenetelmät voivat vain pahentaa taudin kulkua.

Mikrovaskulaarinen kiveksen revaskularisaatio (A16.28.045.003)

Lääketieteellisten palvelujen puu

• A16 Tyyppi - Kirurginen hoito
• A16.28 Tyyppi - kirurginen hoito. Osa - Munuaiset ja virtsajärjestelmä
• A16.28.045 Kohdennuksen ja kiveksen laskimon leikkaaminen
• A16.28.045.003 Microvaskulaarinen kiveksen revaskularisaatio (Valittu koodi lääkinnällisistä palveluista)
• Aiheeseen liittyvät koodit:
• A16.28.045.001 Kiveksen suonensisäys ja leikkauskohde käyttäen videotartoskooppista tekniikkaa
• A16.28.045.002 Kiveksen laskeminen leikkausmenetelmällä
• A16.28.045.004 Leikkaus ja kiveksen laskimokohdan leikkauspiste

Sisältö

nimet

luokitus

Venäjän federaation terveysministeriön järjestys

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ alaryhmän järjestysnumero
| | | | ______________ ryhmän sarjanumero
| | _______________________ lääketieteellisten palvelujen alajako
| _____________________________ lääketieteellisten palvelujen osa
| ___________________________________ luokan lääketieteelliset palvelut

Palvelukoodi koostuu aakkosnumeerisesta salakirjoituksesta, joka on 8 - 11 (12 *) merkkiä.
Ensimmäinen merkki osoittaa palveluluokan, toinen ja kolmas merkki viittaavat osaan (lääketieteellisen palvelun tyyppi), neljäs ja viides (kuudes *) merkki edustavat alajakoa (anatomiset ja toiminnalliset alueet ja / tai lääketieteellisten erikoisuuksien luettelo) kuudennesta ja yhdestoista merkkiin (seitsemäs ja yhdestoista) kahdestoista *) on järjestysnumero (ryhmät, alaryhmät).

3. Lääketieteellisten palvelujen luettelo on jaettu kahteen luokkaan: "A" ja "B", jotka on rakennettu hierarkkisesti (kuvattu edellä).