Peräpukamat ovat ongelma, jota ihmiset kohtaavat ei vain 40 vuoden jälkeen, vaan myös nuoremmilla ihmisillä. Äskettäin jopa peräpukamia esiintyy lapsilla. Taudin syy voi olla alhainen liikunta, huono elämäntapa ja huono ravitsemus. Tilastojen mukaan noin 15 prosenttia 40 vuoden jälkeen tapahtuneista ihmisistä joutuu tämän taudin kohteeksi.
Hemorroidien vähäinen invasiivinen hoito
Tällä hetkellä nykyaikaisessa lääketieteessä on arsenaalissaan melko tehokkaita menetelmiä, joiden avulla tauti voidaan poistaa lyhyessä ajassa. Tehokkaimmat hemorroidien hoitomenetelmät voidaan kutsua minimaalisesti invasiivisiksi menetelmiksi.
Yleensä ennen hoidon määräämistä lääkäri ehdottaa potilaalle useita tutkimuksia, jotta he voivat valita uuden hoitostrategian. Vähäisesti invasiiviset hemorroidin eliminaatiomenetelmät on osoitettu seuraaville oireille:
- epämukavuutta anorektisessa alueella;
- kipu, kutina ja polttaminen;
- verenvuodon esiintyminen ulostuksen aikana;
- peräpukamien menetys;
- liman eritystä;
- peräaukon raskauden tunne;
- tunne vierasrungon läsnäolosta peräaukon alueella.
Kaikki nämä oireet ovat ominaista peräpukamatulehdukselle, ja ne voidaan poistaa lyhyessä ajassa minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen avulla.
Miten hemorroidien hoito on minimaalisesti invasiivista, mikä on menettely?
Vähäinen invasiivinen hoito on ei-invasiivinen menettely, joka ei ole heikompi sen tehokkuuden kannalta kirurgisten interventiomenetelmien kannalta. Nykyisin suosituimmat ovat seuraavat menetelmät:
- skleroottihoito;
- ligaatio käyttäen lateksirenkaita;
- infrapunasäteilytys;
- cryosurgery;
- elektrokoagulaatio;
- radiokirurgiset menetelmät.
Jotta määritettäisiin tarkasti, mikä menetelmä minimaalisesti invasiiviseen hoitoon sopii potilaalle, lääkärin on suoritettava täydellinen tutkimus. Suosituin tapa tähän mennessä on ligaatio lateksirenkailla - tämä menetelmä soveltuu lähes kaikille peräpukamia kärsiville henkilöille.
Konservatiivinen hoito peräpukamat sopii vain henkilöille, joilla on peräpukamat alkuvaiheessa, se ei ole aina tehokas. Hemorroidien kirurgista hoitoa käytetään taudin loppuvaiheissa, leikkauksen jälkeen potilas ottaa paljon aikaa elpyä, joten kirurgista hoitoa käytetään harvoin. Harkitse minimaalisesti invasiivisten menetelmien perusmenetelmiä.
Skleroterapia hoitona peräpukamat
Yleensä tätä menetelmää käytetään taudin alkuvaiheissa, kun pääasiallinen oire on peräaukon verenvuodon ilmaantuminen. Menetelmä on kuitenkin melko tehokas missä tahansa peräpukamatapauksessa, johon liittyy voimakas verenvuoto.
Itse menettely on seuraava: erityinen sklerosoiva lääke injektoidaan peräpukaisiin anoskoopilla ja ruiskulla. Sen pääasiallinen toiminta on vaikutus aluksiin. Injektoidun aineen vaikutuksesta ne korvataan sidekudoksella, jolloin niiden täydellinen paraneminen tapahtuu, verenvuoto pysähtyy ja hemorrhoid pienenee merkittävästi.
Asiantuntijat täydentävät tätä menetelmää pääsääntöisesti infrapunasäteilijällä, jotta saadaan mahdollisimman terapeuttinen, anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus.
Skleroottihoidon tärkeimmät edut minimaalisesti invasiivisena menetelmänä peräpukamien hoidossa:
- sen soveltamisen jälkeen ei ole jäljellä mitään jälkiä, toisin kuin leikkaus;
- menettely edistää vaurioituneiden, ohennettujen suonien paranemista;
- skleroterapia ei ole kirurginen toimenpide eikä vaadi potilaan pitkäaikaista elpymistä;
Kuten kaikilla hoitomenetelmillä, tällä hoidolla on kuitenkin omat kontraindikaatiot, joita varten hoitoa ei suoriteta:
- laskimotukos;
- munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
- diabetes;
- potilaan allerginen reaktio anestesia-aineille;
- sydänsairaudet;
- raskauden ja imetyksen aikana.
Muissa tapauksissa menettely on täysin turvallinen.
Ligaatiot lateksirenkailla peräpukamat - suosituin minimaalisesti invasiivinen hoito peräpukamia
Tämä menettely on tarkoitettu potilaille, joilla on hemorrhoidinen prolapsia. Hoito sopii ihmisille, joilla on myöhempi hemorrhoidin tauti, on tehokas eikä vaadi pitkäaikaista elpymistä.
Itse menettely koostuu seuraavien manipulaatioiden suorittamisesta: verisuonipolkki vedetään erityisellä lateksirenkaalla, joka antaa hemorrhoidin verellä. Sen jälkeen suoritetaan sen immobilisointi, solmu häviää renkaan mukana. Anaskoopin avulla lääkäri saavuttaa hemorrhoidan solmun ja käyttää erikoislaitteella - ligatorilla lateksirenkaat solmuihin.
On huomattava, että ympäristöystävällinen kumi toimii materiaalina renkaille, mikä on täysin vaaraton. Se on elastinen, allerginen. Yhteensä voidaan erottaa kaksi menetelmää minimaalisesti invasiivisen väliintulon suorittamiseksi:
- Imurointilaitteen avulla hemorroidit vedetään rakenteen päähän tyhjiön vaikutuksesta. Menettely on yksinkertainen eikä vaadi apua.
- Suorittamalla menetelmä käyttäen mekaanista ligaattoria. Hemorroidien syöttäminen tapahtuu erityisten lääketieteellisten pihdien avulla. Anascope lisätään potilaan peräaukkoon, jonka jälkeen lääkäri korjaa sen. Sitten, käyttämällä ligatoria, se kiinnitetään ja kiristetään erityiseen lateksirenkaaseen. Menettelyn päätyttyä anascope ja ligator poistetaan potilaan peräaukosta. Menettely on yksinkertainen ja käytännöllisesti katsoen kivuton, kestää 10-15 minuuttia.
Toimenpiteen jälkeen potilas voi palata asteittain entiseen elämäntapaan, pitkäaikaista elpymistä ei tarvita. Noin 7 päivää intervention jälkeen hemorrhoidal-solmu häviää ja menee ulosteiden mukana.
Mahdolliset komplikaatiot lateksirenkaiden ligaation jälkeen:
- Anorektaalisen alueen arkuus - se on helppo poistaa särkylääkkeillä. Epämukavuutta voi ilmetä kahden ensimmäisen päivän aikana manipulaation jälkeen.
- Veren epäpuhtauksia sisältävä ulostemateriaali - tämä voi tapahtua solmujen erottamisen seurauksena, potilaan on välittömästi otettava yhteys asiantuntijaan.
- Lateksirenkaan liukuminen - tämä voi tapahtua väärän käsittelyn yhteydessä. Tällainen komplikaatio voi myös aiheuttaa painon nostoa ja vakavaa ummetusta, minkä vuoksi ensimmäisten päivien jälkeen ligaation jälkeen on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.
- Tulehdusprosessit anorektisella alueella. Se on harvinainen ilmiö, joka voi johtua ulosteesta (ummetuksesta). Pyydä apua flebologilta.
Ligaatiorenkaiden kanssa tapahtuvaa ligaatiota ei suoriteta varikoosin peräpukavilla, halkeamien, sekasairauksien ja verisairauksien esiintymisellä.
Infrapunasäteilytys peräpukamia varten
Tätä minimaalisesti invasiivista menettelyä käytetään hemorroidien hoitoon verenvuodolla. Tähän luokkaan kuuluvat raskaat ja pitkäaikaiset verenvuodot taudin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa sekä pyöreät peräpukamat.
Menettelyn tärkeimmät edut ovat seuraavat tekijät:
- menettely suoritetaan avohoidossa;
- se on käytännössä kivuton;
- komplikaatioiden riski on minimoitu;
- potilas toipuu nopeasti ja voi lähes välittömästi palata entiseen elämäntapaan ottaen huomioon ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen.
Menettelyn tulisi suorittaa kokenut lääkäri. Infrapunasäteilytysvalokopioijaa varten käytetään erityistä kärkiä. Se tuodaan solmun verisuonten jalkaan. Kun painat laitetta limakalvoon, varmista solmujalka. Menettelyn kesto riippuu solmujen koosta ja niiden lukumäärästä. Koagulaatio kestää keskimäärin 3 sekuntia. Menettelyn vuoksi solmu on immobilisoitu, myöhemmin se katoaa. Yhdessä menettelyssä lääkäri voi sulkea jopa kolme peräpukamia.
Ensimmäisinä päivinä voidaan havaita joitakin peräaukon arkuus, mutta nämä oireet voidaan helposti ratkaista ottamalla kipulääkkeitä. Kolmantena päivänä lähes kaikki potilaat huomasivat yleisen hyvinvoinnin huomattavan paranemisen.
Kryodestruktio hemorroidien hoitomenetelmänä
Erityislaitteiden käytön vuoksi kylmähävitysmenetelmä on viime aikoina tullut erittäin suosittu. Se on kudosten jäädyttäminen käyttäen mahdollisimman alhaisia lämpötiloja - jopa -195 astetta.
Cryodestructionin tärkeimmät edut sisältävät seuraavat indikaattorit:
- kivuton manipulointi;
- alhainen invasiivisuus;
- ei verenvuotoa;
- tekniikka ei vaadi anestesiaa;
- operaatio suoritetaan avohoidossa eikä vaadi sairaalahoitoa;
- potilas voi nopeasti palata entiseen elämäntapaan;
- cryodestruction ei muodosta arpia.
Tämän tekniikan ansiosta 80%: lla potilaalla on mahdollisuus välttää klassista leikkausta.
Menettelyn suorittamisprosessi käsittää seuraavien lääkärin suorittamien manipulaatioiden suorittamisen: käytetään kryoproben, jonka kautta nestemäistä typpeä syötetään. Se tuottaa kylmää ja kärki siirtää kylmän peräpukamiin. Toimenpide jatkuu, kunnes lääkäri toteaa, että peräpukamat tuhoutuvat kokonaan. Kahden tai kolmen viikon kuluttua kudos kuolee ja häviää.
Elektrokagulointi peräpukamien poistamiseksi
Menettely esitetään 1, 2, 3 vaiheessa peräpukamia. Menetelmän ydin on se, että erikoislaitteen - anoskoopin - valvonnassa hemodroidin jalkaan tuodaan elektrodi, joka koaguloituu kahdesta pisteestä.
Menetelmä ei sulje pois toistuvia uusiutumisia, joten sitä käytetään vain, jos hoidossa on vakavia oireita.
Radiokirurgiset menetelmät peräpukamien hoitoon
Vaikutus kankaaseen tehdään korkean taajuuden omaavien radioaaltojen avulla. Vaikutus saavutetaan syntyvän lämmön vuoksi. Samaan aikaan itse elektrodit, joita käytetään interventiossa, eivät kuumene - toisin sanoen potilas ei tunne tuskallisia tunteita.
Täysin turvallinen ja tehokas minimaalisesti invasiivinen menetelmä, joka on erittäin suosittu alhaisen trauman vuoksi. Potilas kahden päivän kuluttua voi palata entiseen elämäntapaan. Samalla hän ei tunne mitään epämukavuutta.
Käsittelyn aikana viilto tehdään ilman painetta pehmeisiin kudoksiin, ts. Se ei liity solujen tuhoutumiseen. Postoperatiiviset komplikaatiot minimoidaan.
Arviot hemorroidien hoidosta minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä
Kirjoita arvostelu yrityksestä №1
Vuosien ajan olen kärsinyt jatkuvasta, raskaasta verenvuodosta ja kipuesta hemorrhoidal prolapsin seurauksena. Tietenkin lääkärit kirjoittivat lääkkeeni uudelleen, mutta ne eivät tehneet toivottua vaikutusta. Sitten päätin kokeilla ligaatiota lateksirenkailla - tuttavuus kertoi minulle tästä menetelmästä.
Tietysti oli olemassa tiettyjen komplikaatioiden vaara - mutta ei enää riittänyt kestämään peräpukamia. Vain viikko myöhemmin palasin töihin (työskentelen kuljettajana), kipu ja epämukavuus katosivat. Nyt sinun ei tarvitse huolehtia taudista, koska se vain hävisi! Paljon kiitoksia lääkärille, joka suoritti operaation korkeimmalla tasolla!
Oleg, 45 vuotias - Kazan
Tarkista numero 2
Olen oppinut kaikista peräpukamien ongelmista synnytyksen jälkeen. Tämä sairaus on varjostanut äitiyden iloa. Lääkäri neuvoi cryodestruction - ja suostuin tekemään operaation.
Ainoa negatiivinen - jouduin lopettamaan imetyksen, mutta peräpukamien eläminen oli minun vahvuuteni! Käsittelyn jälkeen voin sanoa varmasti: olen onnellinen henkilö, kipu ja epämukavuus täysin kadonnut, ja elämä alkoi paistaa uusilla väreillä!
Sano ei relapseihin! Tehokas hoito peräpukamat: minimaalisesti invasiivisia menetelmiä ja toimintaa
Jos konservatiivinen hoito ei auta, lääkäri voi ehdottaa minimaalisesti invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoitoon.
Riippuen taudin vaiheesta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta, potilaan fyysisestä tilasta, hän suosittelee skleroterapiaa, dearterisaatiota, kryodestruktiota.
Hylättyjen peräpukamien kanssa vain kiireellinen leikkaus auttaa, mikä auttaa ratkaisemaan kasvavien tuskallisten solmujen ongelman radikaalisti.
Viittaukset interventioon: älä missaa hetkiä
Alkuvaiheessa hemorroidit hoidetaan useiden eri lääkkeiden yhdistelmällä: tabletteina, injektioina, voiteina, rektaalisina peräpuikkoina. Aikaisen diagnoosin ja systemaattisen lähestymistavan avulla voit onnistua ja unohtaa peräpukamat.
Muutoshoitostrategioita koskevat ohjeet ovat:
- nopeasti kasvavat solmut, jotka ovat alttiita putoamaan;
- usein syttyviä tulehduksia, jotka johtuvat kurittavien fistuloiden muodostumisesta;
- paise;
- raskas verenvuoto;
- vakavia kipu-iskuja, ei vain ulosteessa, vaan myös levossa;
- taipumus tromboosiin;
- solmujen puristumisriski;
- verisuonten haurauden lisääntyminen;
- krooninen ummetus, joka ei pysty selviytymään tavanomaisista keinoista.
Onko mahdollista parantaa ulkoisia peräpukamia ilman leikkausta? Jos potilas kääntyy lääkärin puoleen 1 tai 2 hemorrhoidon vaiheessa, hänelle määrätään konservatiivinen hoito, jossa yhdistyvät teolliset lääkkeet ja kansanhoitotuotteet.
Asianmukaisen tuloksen puuttuessa puhumme minimaalisesti invasiivisesta interventiosta. Moderni proktologia tarjoaa vähintään 5-6 vaihtoehtoa, joista voit valita oikean. Joissakin tapauksissa tällainen interventio näytetään jopa taudin alkaessa.
Kolmannen vaiheen peräpukamat ovat hetki, jolloin leikkauskysymystä ei enää keskustella. Tässä vaiheessa huumeiden avulla on mahdotonta selviytyä kasvaneista solmuista, on tarpeen poistaa ne radikaalisti.
Neljäs vaihe edellyttää välitöntä toimintaa, vaikka on olemassa tiettyjä riskejä. Ilman oikea-aikaista interventiota potilasta uhkaa pysyvä tulehdus, kudoksen nekroosi, tromboosi, anemia ja muut epämiellyttävät seuraukset.
Vasta
Nykyaikaiset minimaalisesti invasiiviset tekniikat ja toiminnot voivat selviytyä ulkoisista tai sisäisistä solmuista, ratkaista muiden kasvainten ongelmia peräsuolessa, eliminoida krooninen ummetus ja parantaa merkittävästi elämänlaatua.
Kuitenkin toistumisen riski jatkuu, muutaman vuoden kuluttua peräpukamat voivat palata. Lisäksi on useita vasta-aiheita.
Riskiryhmään kuuluvat kroonisia sairauksia sairastavat potilaat, miehet, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia anorektisella alueella.
Erityisiä vasta-aiheita ovat sydämen vajaatoiminta ja vaikea verenpaine.
Esteenä on ikä. Hyvin iäkkäitä potilaita käytetään harvoin, lääkärit haluavat jatkaa konservatiivista tukihoitoa.
On tärkeää ottaa huomioon leikkauksen jälkeiset sivuvaikutukset. Näitä ovat:
- verisuonitukos;
- verenvuoto;
- virtsankarkailu;
- sphincter-lihasten heikkeneminen.
Peräpukamat: minimaalisesti invasiiviset hoidot
Hemorroidien vaiheessa 2 ja 3 potilaalle tarjotaan yksi minimaalisesti invasiivisista tekniikoista. Jokaisella on omat merkinnät ja vasta-aiheet, vain lääkäri voi valita sopivan vaihtoehdon.
Siinä otetaan huomioon potilaan yksilöllinen tila, oireiden esiintyminen, vasta-aiheet, muut krooniset sairaudet.
Useimmat menettelyt suoritetaan paikallispuudutuksessa, kun kipulääkitys on määrätty. Toiminta suoritetaan poliklinikassa, muutaman tunnin kuluttua potilas lähetetään kotiin.
Dezarterizatsiya
Yksi tehokkaimmista vaihtoehdoista on osoitettu potilaille, joilla on suuri määrä peräpukamia, peräaukon halkeamia, erilaisia hyvänlaatuisia kasvaimia peräsuolen alueella.
Anoskoopin avulla kirurgi sitoo verenvuotoa ruokkivat valtimot. Jonkin ajan kuluttua muodostuminen kuolee ja erittyy kehosta.
Menettelyä suositellaan vaiheen 2-3 peräpukalle, se voidaan tehdä vain remissiossa. Hyödyt ovat alhainen uusiutumisriski, vähimmäiskipu ja työkyvyn nopea elpyminen.
Niistä miinukset - korkeat kustannukset toiminnan, komplikaatioiden mahdollisuus (tromboosi, vuoto virtsa).
Miten video kuvataan:
skleroterapian
Nykyaikainen tekniikka, jota käytetään taudin alkuvaiheissa. No toimii pienillä lukuisilla solmuilla ja lopettaa niiden kasvun. Käyrää neulaa käyttämällä injektoidaan sklerosoiva aine suonien onteloon, jonka vaikutuksesta astiat ovat kasvaneet sidekudoksella.
Menettely on kivuton, voidaan suorittaa ilman anestesiaa. Se on tarkoitettu verenvuotoa varten, ei koske peräaukon halkeamia ja akuutteja tulehdusprosesseja.
Tämän menettelyn video:
Ligaatio lateksirenkailla
Ligaatiotapahtuma lateksirenkailla soveltuu taudin 2 tai 3 vaiheeseen. Lateksirenkaat asetetaan jokaisen solmun jalkaan, pysäyttämällä sen verenkierto kokonaan. Jonkin ajan kuluttua kerros putoaa ja poistuu kehosta yhdessä renkaan kanssa.
Menettely on melkein kivuton ja suoritetaan ilman anestesiaa. Toistumisen mahdollisuus on pieni, haavoja ja arpia ei muodostu. Suurin haitta on tromboosiriski.
Miten lateksin ligaatio suoritetaan, voit katsella videota:
fotokoagulaatiolla
Menettely on tehokas peräpukamien alkuvaiheessa. Aluksia käsitellään laserilla, sen vaikutuksen alaisena ne ovat täynnä sidekudosta, peräpukamat eivät enää kasva. Uudelleen hyytymistä on mahdollista relapsien yhteydessä.
Menettelyn etuja ovat nopea ja vähäinen vaikutus aluksiin ja solmuihin, viiltojen ja verenvuodon puuttuminen, vähimmäiskipu. Haittapuoliin kuuluu suuri riski toistua ja korkeat kustannukset.
Miten hemorroidien laserpoisto näkyy tässä videossa:
cryolysis
Tekniikan ydin on vaikutus hemorrroideihin nestemäisellä typellä. Muodostumat jäädytetään, kudosekroosi ja niiden kivuton erottuminen. Kartion sijasta on pieniä haavoja, jotka eivät vaadi ompelua. Samanaikaisesti solmujen kanssa voidaan poistaa papilloomia, syyliä ja muita hyvänlaatuisia kasvaimia.
Tämä video näyttää kryodestruktio-peräpukamat:
Toiminnan tyypit ulkoisista peräpukoista
Vaiheessa 4 peräpukamat, potilas on erittäin suositeltavaa leikata poistaa ulkoisia peräpukamat. Tärkeimmät potilaat ovat nuoret ja keski-ikäiset. Tilasta riippuen heille tarjotaan väliintuloa Milliganin ja Morganin menetelmällä tai Longo-toiminnolla.
On muitakin vähemmän tunnettuja menetelmiä. Toiminnot suoritetaan skalpellillä tai laserilla. Valinta riippuu potilaan tilasta ja tietyistä peräpukamien oireista.
Milligan ja Morgan
Klassista hemorrhoidektomiaa ilmaistaan suurten ulkoisten tai sisäisten solmujen läsnä ollessa. Suoritetaan avoimesti tai suljetulla tavalla. Avoin leikkaus on traumaattisin, mutta paraprostiitin tai syvien peräaukon halkeamien osalta lääkäri suosittelee sitä.
Miten poistetaan ulkoiset peräpukamat? Toiminnan aikana solmut poistetaan scalpelilla ja niiden ympärillä olevalla limakalvolla, haavoihin laitetaan ompeleita. Operaatiossa on alatyyppi, jossa limakalvoa ei poisteta, tätä vaihtoehtoa pidetään hyvänlaatuisena.
Tekniikan etuihin kuuluu solmujen täydellinen hävittäminen, peräsuolen valon vapautuminen, relapsien riskin vähentäminen. Minusien joukossa - toiminnan kesto, mahdollinen veren menetys, peräsuolen verenvuodon riski, pitkä ja vaikea elpymisaika.
Miten tämä toimenpide toteutetaan videossa:
Menetelmä Longo
Moderni tapa ratkaista radikaalisti peräpukamien ongelma. Se suoritetaan taudin neljännessä vaiheessa, ja kirurgi käyttää työssä erityislaitteita solmun sijainnin tarkkaan määrittämiseen.
Ulkopuolisten peräpukamien poistamisen aikana kaikki neoplasmidit poistetaan ja osa limakalvosta ei pääse päällekkäin. Menettely kestää 20-25 minuuttia.
Tekniikan etuja ovat ompeleiden ja postoperatiivisten arpien puuttuminen, menettelyn nopeus, lyhentynyt elpymisaika. Haitat ovat toiminnan korkeat kustannukset.
Longo-toiminnon video:
Jos on komplikaatioita, suositellaan Whitehead-leikkausta. Kirurgi tekee viillon liman ja ihon rajalle peräaukossa, sitten osa paksusuolesta, jossa on hemorrhoidal-solmut, poistetaan, leikataan pois, viilto kiinnitetään ompeleilla.
Martynovin menetelmällä poistetaan suuria hemorrhoidal-kuoppia. Solmun jalka on sidottu, tuumori katkaistaan ja peitetty limakalvolla. Tekniikkaa ei sovelleta moniin paikkoihin, tromboosiin ja sisäiseen verenvuotoon.
Komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää valita oikea tekniikka, muuttaa elämäntapaa, seurata tarkasti lääkärin määräystä ennen menettelyä ja sen jälkeen.
Peräpukamien vähäinen invasiivinen hoito: solmujen poistaminen
Lääketiede ei seiso, uusia hoitomenetelmiä syntyy jatkuvasti. Peräpukamien vähäinen invasiivinen hoito on nopea ja kivuton tapa unohtaa ongelma monta vuotta.
Hemorrhoidinen tauti on nykyaikaisen yhteiskunnan maailmanlaajuinen ongelma. Se liittyy istumatonta elämäntapaa, aliravitsemusta ja rasittavaa perinnöllisyyttä. Aikaisen diagnoosin avulla potilas voidaan palauttaa täysin ilman leikkausta. Yhdessä kehitysvaiheessa määrätty lääkitys, 2-3 toimintakykyä.
Toistaiseksi prokologit ovat arsenalissaan erilaisia työkaluja ja ominaisuuksia, jotka mahdollistavat korkean laadun minimaalisesti invasiivisen hoitoon peräpukamia. Tällaista hoitoa pidetään matalana traumaattisena.
Se auttaa mahdollisimman lyhyessä ajassa poistamaan peräpukamat poistamalla kirurgiset toimenpiteet.
Vähintään invasiivisten tekniikoiden etu on ilmeinen! Potilas ei vaadi sairaalahoitoa, ja menettely ei vie paljon aikaa. Potilas lähtee kotiin samana päivänä aloittamalla aktiivisen päivittäisen elämän.
Nykyaikaiset hoitomenetelmät
Nykyaikaiset minimaalisesti invasiiviset hemorrhoid-hoitomenetelmät mahdollistavat interventiotoiminnan ilman potilaan sairaalahoitoa. Arviot, jotka ovat pyytäneet apua prokologille, osoittavat, että tällaiset hoidot ovat kätevämpiä ja vähemmän traumaattisia.
On olemassa useita minimaalisesti invasiivisia hemorrhoid-leikkauksia, jotka ovat erityisen suosittuja lääkäreiden keskuudessa:
- Skleroterapia (sivuston täyttö sclerosing aineella);
- Koagulointi infrapunasäteilyllä;
- Lateksin solmu- renkaiden pohjan ligaatio;
- Solmujen ryhmitteleminen käyttäen ultraäänitarkistusta;
- Solmujen disarteralisaatio myöhempää peräsuolen limakalvon kiinnittämistä erityiskierteillä normaaliasentoon (mukopexy).
Tällaisen hoidon päätavoitteet
- Verenpainemäärän vähentäminen;
- Kudos solmujen määrän pieneneminen;
- Peräsuolen seinämän limakerroksen kiinnittäminen haluttuun tilaan.
Hemorroidien minimaalisesti invasiivista hoitoa ei suoriteta sairaalassa, vaan avohoidossa! Mikä on erittäin kätevä potilaan ja lääkärin kannalta. Ne ovat melko tehokkaita (jopa 90%) patologian kehittymisen alkuvaiheessa. Leikkauksen jälkeinen aika ei ole niin pitkä kuin leikkauksen hemorrhoidektomia ja vähemmän kivulias.
Hemorrhoidal sclerotherapy
Skleroterapiaa suositellaan käytettäväksi peräpukamien läsnä ollessa peräsuolen ontelossa, jotka eivät putoa, mutta aiheuttavat säännöllistä verenvuotoa. Tätä menetelmää käytetään missä tahansa sairauden kehittymisen vaiheessa verenvuodon lopettamiseksi.
Kovettumisen toteutus
Anoskoopin valvonnassa injektoidaan sclerosantti deformoidun solmun onteloon käyttämällä erityistä ruiskua. Tämän seurauksena alukset, jotka ruokkivat hemorrhoidia, häviävät. Sidekudoksen muodostuminen.
Tämä menetelmä suoritetaan yleensä ilman anestesiaa, potilas ei tunne kipua.
Skleroterapia on vasta-aiheinen peräsuolen tulehduksellisten muutosten läsnä ollessa (paraprostiitti, peräpukamat akuutissa vaiheessa, peräaukon halkeamat).
Solmujen ligaatio
Aivohalvausten sidonta (ligaatio) lateksirenkailla käytetään myös potilaiden hoidossa.
Anoskopin valvonnassa solmukannan pohjaan kiinnitetään erityinen lateksirengas, joka edistää veren virtauksen asteittaista vähenemistä solmuun. Hemorrhoidon iskemia ja nekroosi esiintyy yleensä 1-2 viikon kuluessa.
Postoperatiiviselle jaksolle on ominaista vähäinen peräsuolen epämukavuus ja kipu, jotka yleensä pysäyttävät ei-huumaavat kipulääkkeet. Pieni määrä voi olla veren purkausta peräsuolesta.
Ligaatiota lateksirenkailla käytetään eniten taudin kehittymisen alkuvaiheissa 1 ja 2 astetta.
Infrapuna-menetelmä
Hemorroidien hyytymismenetelmä infrapunasäteilyllä katsotaan nopeimmaksi tavaksi päästä eroon patologiasta. Käytön aikana käytetään valo-ohjainta, erityistä koagulaattoria ja anoskooppia. Anoskoopin valvonnassa otetaan ensin valo-ohjain peräsuolen onteloon ja sitten koagulaattori, joka johdetaan hemorrhoidin pohjaan. Infrapunasäteily vaikuttaa solmuseinän nopeaan ja kivuttomaan nekroosiin, sen itsenäiseen hylkäämiseen.
Tämä menetelmä esitetään vain taudin alkuvaiheessa.
Koagulaatio on tehoton, kun se rikkoo peräsuolen limakalvon ja sen rikkomisen.
Ilmeiset vasta-aiheet leikkaukseen ovat peräsuolen tai ympäröivän ihon ja kuidun tulehdussairauksia.
Dezarterializazatsiya
Hemorroidien hävittämiseksi on välttämätöntä käyttää erityistä laitetta, joka sisältää anoskoopin ja ultraäänen kaksipuolisen skannausanturin (jotta voidaan tunnistaa valtimon sijainti ja sen oikea ligaatio). Solmun pohjalle asetetaan useita solmittuja ompeleita. Sitten yksi solmittujen langojen ligatures kiristää solmua itseään runsaalla saumalla. Usein toimintaa kutsutaan hemorrhoidal-nostoksi solmujen disarteriaalisoinnilla.
Vasta-aiheet
Minimi-invasiiviset interventiot ovat vasta-aiheita peräsuolen, pararectal-tilan ja anaalikanavan ympärillä olevan ihon tulehdusmuutosten läsnä ollessa.
Hemorroidien vähäinen invasiivinen hoito on tehokkain ja kivuton tapa hoitaa hemorrhoida-tautia sen alkuvaiheessa. Tämän hoidon tärkein etu on helppo ja nopea leikkauksen jälkeinen kurssi.
Artikkelin tekijä: Alexey Egorov Proctologist
Hemorroidien vähäinen invasiivinen hoito: tyypit ja niiden edut
Peräpukamat - tulehduksellinen prosessi, joka liittyy hemorrhoidal-solmujen (jotka sijaitsevat peräaukossa ja koko peräsuolessa) lisääntymiseen. Kun laskimonsisäisen verenkierron rikkominen tapahtuu verisuonien ylivuotolla, mikä edistää niiden voimakasta turpoamista ja solmujen kasvua.
Tänä aikana henkilö on palava tunne, kutina, tunne vieraassa esineessä peräaukossa. Huolimattomassa tilassa hemorrhoidal-kokkareet putoavat usein peräaukosta ja aiheuttavat verenvuotoa.
Kaikki tämä vaikuttaa elämänlaatuun, mutta ihmiset eivät usein kiirehtiä käymään lääkärissä tällaisen herkän ongelman kanssa (tämä tapahtuu vain pahenemisen aikana, jolloin esiintyy voimakasta kipua).
Hemorroidien vähäinen invasiivinen hoito
Hemorroidien hoito suoritetaan käyttämällä erilaisia taktiikoita (taudin vakavuudesta riippuen). Taudin alussa hoito suoritetaan lääkkeiden avulla. Jos lääkehoito ei tuota positiivisia tuloksia, käytetään muita parannuskeinoja.
Johtava paikka hemorroidien torjunnassa on hoitomenetelmä, jossa käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita.
Minimi-invasiiviset menetelmät ovat ei-invasiivisia hemorroidin poistomenetelmiä. Ne ovat vähiten turvallisia, koska niiden käyttö aiheuttaa vähäisiä kudosvaurioita.
Käyttöaiheet, vasta-aiheet, edut ja haitat
Merkinnät muiden kuin kirurgisten menetelmien käyttöön:
- Sisäiset hemorrhoidal-iskut ja solmut.
- Verenvuoto ja limakalvojen purkautuminen.
- Kipu, kutina ja polttaminen peräaukossa.
- Hemorrhoidal-käpyjen menetys.
Vasta-aiheet minimaalisesti invasiivisten menetelmien käyttöön ovat:
- Verisuonitukosten.
- Perineumin ja sulkijalihaksen tulehdus.
- Peräsuolen tulehdussairaudet.
- Proktiitti ja paraprostiitti.
- Yhdistetyt peräpukamatyypit (sisäiset ja ulkoiset).
Minimi-invasiivisilla hoitomenetelmillä on useita etuja (verrattuna kirurgisiin toimenpiteisiin).
- Vähäinen kudosvaurio.
- Veren määrän vähentäminen solmuissa.
- Kivun määrän vähentäminen.
- Vähentynyt komplikaatio.
- Nopea toipuminen ja palaaminen normaaliksi.
- Menettelyjen suorittaminen avohoidossa.
- Prosessin palautuvuus (eliminoi vain taudin seuraukset eikä tapahtuman syy)
- Ehkä peräsuolen tulehdussairauksien esiintyminen.
Latex-ligaatio
Yksi suosituimmista ja usein käytetyistä menetelmistä peräpukamien hoitoon. Sitä käytetään hoidettaessa sisäisiä peräpukamia sairauden vaiheessa 2-3.
Ennen menettelyä suolet puhdistetaan (peräruiskeilla).
Menetelmä koostuu lateksirenkaan (joka on valmistettu materiaaleista, jotka eivät aiheuta allergioita) levittämiseksi hemorrhoidin jalkaan ja vetämällä sitä (veren virtauksen sulkemiseksi). Prosessi suoritetaan käyttämällä tyhjiötä tai mekaanista ligaattoria.
Muutama päivä istunnon jälkeen solmu hylätään. Se häviää ja poistuu kehosta yhdessä renkaan kanssa suolen liikkeissä. Kerran kerrallaan on poistettu enintään 2 solmua, ja hemorrhoidal-kokkareiden poistaminen suoritetaan 4-5 viikon kuluttua.
Käytön tärkeimmät edut ovat:
- Menettelyn nopeus ja helppous.
- Vaurioitunut aste.
- Hyvä potilastoleranssi.
- Komplikaatioiden vähimmäismäärä.
- Nopea toipuminen.
- Verenvuoto.
- Särkylääkkeiden käyttö toimenpiteen jälkeen.
- Napauttamalla lateksirengasta.
- Ei käytetä ulkoisiin peräpukiin.
skleroterapian
Se suoritetaan lievän kasvun myötä sairauden faasin 1-2 vaiheessa. Ennen toimenpiteen suorittamista on tarpeen käyttää puhdistusluokkia.
Skleroterapian aikana potilas on selässä, kiristää jalkansa rinnalleen. Anoskooppi asetetaan peräaukkoon (täydellisempi pääsy hemorrhoidal-solmuihin). Käyttämällä ruiskua, jossa on ohut ja pitkä neula, injektoidaan erityinen sklerosoiva lääke solmun luumeniin.
Injektoidun liuoksen vaikutuksesta astiat liimataan ja kasvaa. Estetty verenkierto solmuihin, mikä edistää heidän kuolemaansa. Poistuminen kehosta tapahtuu tyhjennysprosessissa. Menetelmä suoritetaan ilman anestesian käyttöä ajoittain 1-2 viikon ajan.
Hemorroidien edistyksellisissä vaiheissa scleroterapiaa käytetään lopettamaan peräaukon verenvuoto tai valmisteena ennen solmujen kirurgista poistamista.
- Ei sairaalahoitoa tarvita.
- Kivuton, kun suoritetaan (on vain vähäinen polttava tunne);
- Mahdollinen käyttö vanhuksilla.
- Potilaan kunto paranee nopeasti.
- Vain taudin seuraukset poistetaan.
- Käytä vain sisäisiä peräpukamia.
- Ei sovelleta, kun taudin vaiheet ovat käynnissä.
Liuoksen käyttöönottomenetelmän rikkominen tai annoksen ylittäminen voi aiheuttaa:
- Verenvuodon esiintyminen.
- Sydämen rikkominen (sydänongelmilla)
- Vahva kipu.
- Vaskulaarisen tromboosin ja paiseen esiintyminen.
Infrapuna hyytyminen
Hemorroidien hoito 1 ja 2 astetta suoritetaan infrapunasäteilyllä varustetulla koagulaattorilla. Suun kautta tapahtuvan lämpöaltistuksen kautta esiintyy pieniä palovammoja limakalvon läheisyydessä. Myöhemmin tässä paikassa muodostuu arpi, joka estää veren kulkeutumisen solmuun, mikä osaltaan edistää sen kuivumista ja kuivumista.
Yhdessä menettelyssä enintään 1-2 solmua poistetaan, seuraava vaihe suoritetaan kahden viikon välein, kunnes ne häviävät kokonaan.
Infrapuna-koagulaatio suoritetaan 30 minuutin ajan. Palautuminen istunnon jälkeen kestää 2-3 päivää (ruokavalion ja liikunnan mukaan).
- Poista jopa pienet solmut.
- Limakalvon minimaalinen loukkaantumisaste;
- Työkyvyn säilyttäminen.
- Ulkonäkö pieni epämukavuus peräaukossa.
- Mahdottomuus pitää kiinni, kun solmu on lähellä hampaiden linjaa;
- Verenvuodon esiintyminen.
Kryoterapia peräpukamat
Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi on määrätty cryodestruction (alhaisen lämpötilan vaikutus laajentuneisiin solmuihin niiden tuhoamiseksi). Se suoritetaan taudin vaiheessa 1-3.
Menettely suoritetaan käyttäen laitetta (cryprobe), joka on liitetty ilmapalloon, joka on täytetty nestemäisellä typellä. Syöttölaite sijoitetaan peräaukkoon ja sitten cryoprobe. Lääkäri säätää vaikutuksen solmun vaikutuksen lämpötilaa (riippuen sen tilasta).
Tämän menetelmän pääasiallinen etu on sen käyttö sekä sisä- että ulkoverhoilla.
Dezarterizatsiya
Erittäin tehokas ja kivuton tapa minimaalisesti invasiiviseen teknologiaan. Menetelmässä estetään valtimoveren virtaus kärsineisiin solmuihin.
Se tuotetaan anturilla, joka osoittaa hemorrhoidia toimittavan valtimon sijainnin. Lääkäri tekee näiden valtimoiden pukeutumisen, mikä johtaa häiriöihin solmujen verenkiertoon ja vähentää niiden kokoa. Solmun limakalvon putoavat osat ommellaan samaan paikkaan. Saumamateriaali ratkaisee itsenäisesti.
Disarterisaatio suoritetaan paikallispuudutuksella 30 minuutin ajan. Menettelyn päätteeksi potilasta tarkkaillaan päiväkodissa.
- Ei verenvuotoa ja haavoja.
- Käytä ulkoisia peräpukamia.
- Elpyminen 4-5 päivän kuluessa.
- Ei keskeytynyt verenkiertoa peräsuolessa.
Heikosti invasiivisella menetelmällä hoidon jälkeen on syytä muistaa, että tauti on peruuttamattomuus itse. Voit tehdä tämän, sinun täytyy noudattaa ruokavalio, säännöllisesti suorittaa harjoituksia parantaa verenkiertoa lantion elinten ja tauti ei palaa.
Hemorroidien vähäinen invasiivinen hoito
Sisäiset peräpukamat ovat normaaleja anatomisia rakenteita, ja niitä tulisi hoitaa vain sairauden sattuessa. On syytä muistaa, että peräpukamat ovat hyvänlaatuinen tauti, kuolleisuus ei liity siihen, joten hoitoon ei tarvita absoluuttista tarvetta, erityisesti leikkauksessa.
Tässä tapauksessa puhumme laajemmasta elämänlaadun käsitteestä. Hoidon tavoitteena on parantaa peräpukamien potilaan elämänlaatua.
Peräpukamat vaikuttavat fysiologiseen rooliin suoliston sisällön anaalisessa säilytyksessä, joten anatomiset rakenteet on hoidon jälkeen oltava mahdollisimman ehjät.
Hoidon tavoitteena on pysäyttää peräpukamien leviäminen, lopettaa verenvuoto.
Hyvän tuloksen kriteeri on verenvuodon lopettaminen, peräpukamien häviäminen. Tyydyttävä tulos katsotaan solmujen prolapsin väliaikaiseksi lopettamiseksi ja vähäisen veren purkauksen säilyttämiseksi peräaukosta. Epätyydyttävä tulos - verenvuodon ja solmujen häviämisen toistuminen lähitulevaisuudessa.
Hemorroidien minimaaliseen invasiiviseen hoitoon kuuluvat:
- hemorroidien ligaatio lateksirenkailla
- injektion skleroterapia
- infrapunasäteilytys
- bipolaarinen sähkösoluantuminen
- cryolysis
- peräpukamien hävittäminen Doppler-ultraäänen valvonnassa
- hemorroidien poistaminen Surgitronin radiokirurgisesta laitteesta
- limakalvo - peräsuolen submucous resection (Longo-toiminta)
Minimi-invasiivisten menetelmien joukossa johtava asema (38-82%) on käytössä peräpukamien ligaatiolla lateksirenkailla. Skleroterapiaa käytetään harvemmin, jonka toteuttamisen tiheys vaihtelee 11: stä 47 prosenttiin. Hemorroidien ja muiden tekniikoiden infrapunasäteilyä ja sähkökoagulointia käytetään 3-5%: ssa havainnoista.
Alhainen invasiivisuus, lievä arkuus ja suorituskyky avohoidossa tekevät näistä menetelmistä houkuttelevia monille lääkäreille. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällaisten manipulaatioiden jälkeen voi kehittyä komplikaatioita, kuten verenvuotoa, verenvuotoa, oleogranuloomaa, akuuttia paraprostiittiä jne..
Vähintään invasiiviset tekniikat perustuvat kolmeen pääasemaan:
- Kaikki minimaalisesti invasiiviset tekniikat soveltuvat vain sisäisten peräpukamien patologisiin tiloihin.
- Näitä tekniikoita ei voida käyttää peräaukon ja perineumin tulehdussairauksiin.
- Manipulaatiot suoritetaan valmistetulle suolistolle, steriileillä instrumenteilla peräaukon kanavan esikäsittelyn jälkeen.
Peräpukamien ligaatio lateksirenkailla
Tämä hoitomenetelmä on tehokas II-III-luokan sisäisille peräpukamiehille ja joissakin tapauksissa myös IV-luokkaan.
Menetelmän periaate: menettelyssä käytetään lateksirengasta hemorrhoidin jalkaan. Muutaman tunnin kuluttua on olemassa nekroosia, joka johtuu hemorrhoidia ruokkivan astian ligatiosta. Kun näin tapahtuu, solmun koko pienenee, ja mikä tärkeintä, sen kanto muodostuu sidekudoksella peitettynä, joka kiinnittää sen peräaukon kanavaan.
Kun suoritat manipulointia, on välttämätöntä noudattaa useita ehtoja:
1. Lateksirengas tulee levittää solmun jalkaan juuri hammaslangan yläpuolella.
2. On mahdotonta liittää solmuja yhdistetyillä peräpukavilla (sisäisten ja ulkoisten solmujen välillä ei ole selkeää rajaa) ja akuutteja peräpukamia.
Jos teknisesti suoritetaan oikein, elastinen liimaus puristaa solmun ja on 5-7 mm hampaiden linjan yläpuolella. Sisäisten peräpukamien sitominen yhdelle potilaalle pääsääntöisesti kahdeksi, kolmeksi (useimmiten) ja useammaksi istunnoksi. On parasta suorittaa yhden hemorrhoidin ligaatio yhdessä istunnossa.
Joskus saattaa olla välttämätöntä suorittaa ylimääräisiä (toistuvia) ligaatioita riittävän suurten peräpukamien kohdalla, joiden koko ei salli yksikön tarttua solmuun kokonaan tyhjiöligaattorin pään kanssa, joissakin tapauksissa on välttämätöntä uudelleen liittää jopa 3-4 kertaa yksi hemorrhoid ylimääräinen hemorrhoidal-kudos) vähintään 14-16 vuorokauden hoitojen välillä.
Menettelyn jälkeen potilaalla on jonkin verran epämukavuutta. Noin 20% tapauksista vaatii kipulääkkeiden käyttöä.
Kahden ensimmäisen vuorokauden jälkeen ligaation jälkeen noin 70% potilaista huomaa vieraan elimen tunteen peräaukon kanavassa ja ekspressoimattomassa kivun oireyhtymässä, jota ei-huumaava kipulääkkeet lopettavat. Ne liittyvät hemorrhoidin jalan puristamiseen eikä vaadi erityistä hoitoa.
Hyviä tuloksia hoidon jälkeen 12 kuukauden kuluttua saatiin 85-89%: lla potilaista, mikä mahdollistaa ligaation harkinnan lateksirenkailla tehokkaana ja radikaalina menetelmänä peräpukamien hoitoon.
Injektioklerooterapia
Menetelmän tarkoituksena ei ole poistaa hemorrhoidia ja palauttaa se peräaukkoon, pienentää kokoa ja vahvistaa sitä sidekudoksella peräaukon kanavassa.
Tämä menetelmä vaikuttaa oireiden todelliseen syyhön, ja peräpukamat säilyttävät fysiologisen roolinsa putoamatta peräaukon kanavasta.
Toimintamekanismi: kun sklerosoiva aine viedään hemorrhoid-solmuun, arteriovenoosisten shuntien kirjekuoriproteiinit denaturoituvat, minkä jälkeen niiden luumenit häviävät, kun sklerootti muutokset muodostuvat, hemorroidit häviävät suoliston syvemmille kerroksille. Solmussa oleva sidekudos muodostuu tulehduksellisen vasteen seurauksena injektoidulle sklerosoivalle aineelle.
Tämä menetelmä on valintamenetelmä sisäisen luokan I peräpukalle, jota usein vaikeuttaa peräsuolen verenvuoto.
Tämän hoitomenetelmän ehdokkaiden valinta perustuu kolmeen periaatteeseen:
- Skleroterapia ei koske ulkoiset peräpukamat ja peräpukamat, joilla on solmujen lisääntyminen.
- Sinulla ei voi olla skleroterapiaa akuuteissa peräpukaviljelmissä, samoin kuin peräaukon halkeilun, cryptitis'n, papilliitin, pysyvän ripulin kanssa.
- Skleroterapia ei ole tarkoituksenmukaista iäkkäillä potilailla, erityisesti valtimon hypertensiolla (toistuvan (vaimennus) äkillinen lopettaminen). Peräsuolen verenvuoto voi aiheuttaa tilan huononemisen.
Useimmissa tapauksissa verenvuoto pysähtyy välittömästi injektion jälkeen. Joskus potilas voi pistoksen jälkeen kokea heikon lämmön tunteen, voi olla tylsää kipua, yleensä enintään 48 tuntia. Tämä johtuu kehon vastauksesta kemiallisen hyytymisen ja tromboosin prosesseihin, joita esiintyy pesuaineen käyttöönoton jälkeen alueella. Kipu pysähtyi muilla kuin huumausaineilla. Tällaisia reaktioita ei pidetä komplikaationa.
Infrapunasäteilyä peräpukamat
Käytetään peräpukamat I-II-tutkintoon, erityisesti verenvuodon vuoksi.
Menetelmä perustuu infrapunavalon säteen vaikutukseen sisäisen solmun kankaaseen. Skleroosi varmistetaan infrapunasäteilyn aiheuttaman termoagulaatiokohdan paranemisen avulla. Hemorrhoidon seinään vaikuttava lämpövirta aiheuttaa hemorrhoida-kudoksen hyytymisekroosin, jota seuraa sen skleroosi.
Menetelmä on järkevä taudin alkuvaiheessa (I-II). Se vaatii hoidon vaiheet, koska infrapunasäteilylle altistumisen jälkeen haavan vika on 4-6 mm, mikä epiteeli 8-12 päivän ajan.
Hyviä tuloksia infrapuna-koagulaation avulla, joka on saatu taudin I vaiheessa. Ja silti, vaikka infrapuna-koagulaation ilmeisistä eduista huolimatta se on todellakin pieni vaikutus (ei kipua, istuntojen lukumäärää (1-3 istuntoa) ja menettelyn nopeutta (2-3 minuuttia), tämä menetelmä ei ole sopiva pääasiallisena hoitomuotona,.K. Hemorrhoida-plexusten uudelleenarviointi tapahtuu melko nopeasti - muutaman kuukauden kuluttua, ja se soveltuu matalan vaikutuksen omaavaksi ja tehokkaaksi hemostaasimenetelmäksi.
Bipolaarinen hyytyminen (Bicap)
Menetelmän ydin on hemorrhoidal-varren verisuonten diathermokoagulointi pienjännitevirralla. Vaikutus on samanlainen kuin infrapuna-koagulaatio.
Peräpukamien tuhoaminen
Kryoterapia hemorroidien osalta perustuu siihen käsitteeseen, että pakastaminen voi tuhota hemorrhoidal-kudoksen.
Kudosten jäädyttämiseksi alhainen lämpötila saavutetaan käyttämällä erityistä anturia, jonka sisällä typpioksidi (lämpötila -600 - –800 ° C) tai nestemäinen typpi (lämpötila = 1960) kiertää. Kudosten jäädyttäminen suoritetaan 2-4 minuutin kuluessa. Kun kudokset lämpenevät, kudosten nekroosi ja kuorinta kehittyvät, mikä johtaa haavaumiin.
Muodostuneiden haavaumien kokoa ja syvyyttä ei voida hallita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tässä tapauksessa pääsääntöisesti raskaan purkautumisen on epämiellyttävä haju ja voimakas ärsytys nekroosin alueella. Tämä menettely on melko kivulias, ja nekroosin alueet paranevat pitkään. Tekniset virheet manipulaation toteuttamisen aikana (johtava anturi ei ole hemorrhoidal-solmuun, vaan toiseen paikkaan) voivat johtaa peräaukon sulkijalihaksen vaurioitumiseen.
Joidenkin kirjoittajien mukaan kryoterapian lisääminen peräpukamien ligaatioon on mahdollista. Tämä vähentää verenvuodon ja kivun riskiä. Joidenkin kirjoittajien on suositeltavaa, että lateksilinnoituksen käyttöönoton aikana valvotun jäädyttämisen lisäksi asetetaan hemorrhoidon yläpuolelle kryodi, joka vahvistaa limakalvon.
Peräpukamien hävittäminen Doppler-ultraäänen valvonnassa
Tämän tekniikan avulla voit paikallistaa hemorrhoidal-valtimoiden terminaaliset haarat suoraan peräsuolen limakalvon kerrokseen, ligoida ne ja estää siten valtimoveren pääsyn hemorrhoidiin. Lisäksi samanaikaisesti alusten ligaation kanssa sisäiset solmut on kiinnitetty turvallisesti peräsuoleen.
Menetelmän ydin on ylivoimaisen hemorrhoida-valtimon distaalisten haarojen paikallinen diagnosointi ultraäänianturilla, jota seuraa jokaisen valtimon vilkkuminen vicryl-ompeleilla.
Käsittelyn jälkeen peräaukossa voi olla epämukavuutta, joka ei vaadi lisäanestesiaa.
Monien kirjoittajien mukaan Doppler-ultraäänen valvonnassa olevien peräpukamien ompeleiden desarterisaatio on lupaava minimaalisesti invasiivinen menetelmä peräpukamien hoitoon. Tätä tekniikkaa käyttämällä on mahdollista pysäyttää verivirta luotettavasti hemorrhoidal-solmuihin ja korjata ne samanaikaisesti peräaukon kanavaan. Tekniikan tehokkuus on noin 80% potilailla, joilla on hemorroidien I-IV-vaihe.
Peräpukamien poistaminen Surgitronin radiokirurgisen laitteen avulla
Surgitron ™: n radiokirurgisen laitteen käyttämiseen. Laite perustuu sähkövirran muuntamiseen radiotaajuiksi tietyillä alueilla (AM-FM), jonka lähtötaajuus on 3,8 MHz. Leikkausvaikutus saavutetaan johtuen siitä, että kankaiden kestävyys aiheuttaa korkean taajuuden radiotaajuuksien tunkeutumista niihin.
Tämän lämmön ansiosta radioaaltojen polulla olevat solut haihtuvat. Elektrodin kärjestä lähtevät aallot, kun elektrodi ei ole suorassa kosketuksessa kudoksiin. Kudoksen tuhoutuminen tapahtuu solukerroksessa, joka havaitsee aallon.
Leikattu kangas erottuu sivuille eikä kuumene. Muodostuu kompakti pinnallinen nekroosi, jolla on minimaaliset muutokset alla olevissa kerroksissa. Toimenpide-aika, verenhukan väheneminen, leikkauksen jälkeisen kivun voimakkuuden väheneminen johtui hermopäätteiden koagulaatiosta kärsineellä alueella.
Reaktiiviset vaikutukset leikkausalueella radiokirurgian menetelmällä hoidetuilla potilailla ovat kohtalaisia. Kuitumainen plakin puhdistetaan 3 - 7 päivän aikana. Parantuminen tapahtuu haavan hellävaraisella arpeutumisella.
Radiokirurgisen laitteen kanssa tehtäessä ihon ja muiden kudosten leikkaaminen tapahtuu solun haihtumisen vaikutuksesta. Tämän edun vuoksi toteutettujen manipulaatioiden alhainen invasiivisuus saavutettiin ja leikkauksen jälkeisten haavojen paranemisaika väheni.
Havainnot 1–1,5 vuotta leikkauksen jälkeen eivät osoittaneet cicatricial-muutoksia peräaukon kanavassa ja perianaalialueella.
Siten positiivinen kokemus radiokirurgisten laitteiden käytöstä mahdollistaa sen onnistuneen käytön peräpukamien hoidossa, mikä suuresti helpottaa ja parantaa itse toiminnan tehokkuutta.
Surgitron ™ -radiokirurgisen laitteen käyttö peräpukamien hoidossa mahdollistaa leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrän vähentämisen, iäkkäiden ja ikääntyneiden potilaiden kirurgisen hoidon laajentamisen ja hoidon tulosten parantamisen.
Limakalvo - peräsuolen alistava resektio (Longo-toiminta)
Menetelmän patogeeninen perustelu perustuu hemorroidien kehittämisen mekaaniseen teoriaan.
Kun tämä tekniikka suoritetaan, prolapoituvan peräsuoliseinän pyöreän resektion jälkeen syntyy luotettava kiinnitys ja sisäisen hemorrhoidaliplexuksen nosto mekaanisen titaanisulun avulla, mikä edelleen estää sisäisten peräpukamien häviämisen, joka on taudin pääasiallinen kliininen ilmentymä.
Tämä operatiivinen interventio ei koske peräpukamien poistamista, ja sen tarkoituksena on palauttaa sisäisten syvien elinten normaali anatominen ja topografinen sijainti niiden ylöspäin vetämisen vuoksi. Tällä hetkellä ulkomailla on kertynyt melko merkittävä kokemus kroonisten peräpukamien hoidosta tällä menetelmällä.