Vaihtoehdot ja ihon vaskuliitin hoito

Ensinnäkin ihon ilmentymiä esiintyy jaloilla, ja leesiot ovat yleensä symmetrisiä. Sitten ihottuma leviää muihin kehon alueisiin. Tässä tapauksessa potilas altis turvotukseen, verenvuotoon ja nekroosiin.

Taudin kulku on yleensä akuutti, ja kroonisen verisuonitulehduksen yhteydessä havaitaan väliaikaisia ​​pahenemisvaiheita, joita lääkkeet vähentävät.

On usein mahdollista selvittää ilmeinen yhteys taudin perussyiden ja itse verisuonitulehduksen välillä, koska se ilmenee muutaman päivän kuluttua negatiivisen tekijän altistumisesta.

Diagnostiset menetelmät

Ihon vaskuliitin itsediagnoosi ei ole aina mahdollista, koska oireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin allergiat. Jos potilas ei ole aiemmin kohdannut tätä ongelmaa, hänen on kuultava yleislääkäriä, joka suorittaa ensisijaisen tutkimuksen ja määrittelee tarvittavat testit. Tulokset osoittavat, että yleislääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin ja antaa ohjeita reumatologille.

Asiantuntija kysyy ensin potilaalta valituksista, selvittää sairauden historiaa ja paljastaa samanaikaisen patologian läsnäolon. Lisäksi reumatologi kysyy mahdollisia perinnöllisiä ominaisuuksia, jotka voivat aiheuttaa ongelmia alusten kanssa. Tutkimuksen jälkeen suoritetaan potilaan visuaalinen tarkastus ja laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus.

Vaskuliitin diagnostiikkamenettelyihin kuuluvat:

• täydellinen verenkuva;
• virtsa-analyysi komplikaatioille;
• biokemiallinen verikoe;
• immunologinen verikoe, joka diagnosoi taudin autoimmuunisen luonteen;
• hyytyminen;
• histopatologinen tutkimus;
• ultraääni;
• hagiography;
• röntgensäteily, jossa on aikaisemmin injektoitu kontrastiainetta;
• tietokonetomografia.

Diagnostiikkaa toteutettaessa voidaan todeta, että ihon vaskuliitti on systeeminen eli patologinen prosessi on vaikuttanut myös sisäelimiin. Tässä tapauksessa tarvitaan asianmukaisen asiantuntijan kuuleminen, ja laadin hoito-ohjelman useille lääkäreille, jotta korjaavat toimenpiteet eivät ole ristiriidassa keskenään eivätkä aiheuta ongelmia.

Hoitomenetelmät

Ihon vaskuliitti on samanlainen hoidossa. Joka tapauksessa on ensinnäkin välttämätöntä tunnistaa ja poistaa taudin perussyy ja ohjata päävoimat sen poistamiseksi tai ainakin tukahduttaa se.

Jos verisuonitulehdus on ensisijainen ja eristetty, toisin sanoen sitä ei yhdistetä muihin patologioihin, antihistamiinilääkkeiden kurssi, kalsiumlisäaineet, Ascorutin tai Doxiium selviytyvät ilmenemismuodoista. Kaikilla näillä aineilla on edullinen vaikutus verenkiertojärjestelmään ja poistetaan tulehdus.

Kun patologian esiintymisen tarttuva luonne määrätään laaja-alaisten antibioottien kurssille. Tietyn lääkkeen valinta, hoitokurssin kesto ja annos määräytyy lääkärin yksilöllisesti potilaan todistuksen perusteella. On kuitenkin pidettävä mielessä, että vaskuliitti voi esiintyä, kuten reaktiona joillekin antibiooteille, joten asiantuntijan on otettava huomioon kaikki vivahteet.

Jos testitulokset osoittavat systeemisiä vaurioita ja veriarvot poikkeavat merkittävästi normistosta, kortikosteroidia käytetään taudin oireiden ja ilmenemismuotojen lievittämiseen. Nämä ovat lisämunuaisen kuoren tuottamia hormoneihin perustuvia lääkkeitä. Kortikosteroidit voivat lievittää tulehdusta, vähentää epämiellyttävien tunteiden lämpötilaa ja voimakkuutta.

Yhdessä näiden lääkkeiden kanssa voidaan määrätä suoria tai epäsuoria antikoagulantteja, joilla on lisäksi tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja joka myös estää immuunijärjestelmän liiallista aktiivisuutta. Useimmiten hepariini tai sen johdannaiset määräävät ihonalaisia ​​injektioita säännöllisin väliajoin.

Jos potilaan ottaminen kortikosteroideille on vasta-aiheista tai jos taudin ilmenemismuodot ovat implisiittisiä, voidaan käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Heillä on vähemmän vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, mutta ei vähemmän tehokas. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan antaa tablettien, injektioiden tai paikallisten aineiden muodossa. Indometasiini, diklofenaakki, Piroxicam jne. Ovat yleisimmin käytettyjä.

Jos kyseessä on nekroottinen tai haavainen ihottuma, paikallista hoitoa tarvitaan myös. Tätä varten voidaan käyttää haavan parantavia voiteita, esimerkiksi Solcoseryl. Voit myös käyttää antibioottihoitoa, esimerkiksi Dimexidumia, proteolyyttisiä entsyymejä, jotka suorittavat antiseptisten aineiden tai antibakteeristen aniliiniväriaineiden liuosten roolin.

On pidettävä mielessä, että hoitoa ei voida lopettaa välittömästi oireiden ja verisuonten ulkoisten merkkien häviämisen jälkeen. Keskimäärin koko terapeuttinen kurssi kestää 8-10 viikkoa ja systeemisten vaurioiden myötä tämä jakso kasvaa. Lisäksi hoidon päätyttyä on välttämätöntä suorittaa lääkkeiden ennaltaehkäisevä kurssi relapsien kehittymisen estämiseksi.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat erityisen tärkeitä kroonista verisuonitulehdusta sairastaville, sillä oikeat toimet lisäävät pahenemisaikaa. Nykyään ei kuitenkaan ole erityistä ennaltaehkäisyä, joka tapauksessa tämä prosessi on puhtaasti yksilöllinen.

Yleensä potilaita kehotetaan noudattamaan terveellistä elämäntapaa - luopumaan huonoista tottumuksista ja menemään urheiluun. Tämä vahvistaa immuunijärjestelmää, jolloin elin taistelee itsenäisesti tauteja ja niiden ilmenemismuotoja vastaan.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ruokavalioon, jotta se olisi sellainen, että valikossa on enemmän ruokaa, vahvistetaan verisuonia ja estetään infektioita.

Allergiasta kärsivien tulisi poistaa kosketukset patogeenien kanssa. Lisäksi on tarpeen normalisoida emotionaalinen tausta.

Ihon vaskuliitti: tyypit, oireet, hoito

Ihon vaskuliitti tai angiiitti ei ole yksi, vaan useita sairauksia. Niitä yhdistää eri kokoisten alusten tappio, joka sijaitsee ihon keskikerroksessa ja sen alla. Kaikki ne ovat tulehduksellisia ja allergisia. Ihon vaskuliitin syitä ei tunneta.

Me kuvailemme artikkelissamme, miten epäillä sairautta, miten diagnosoida ja hoitaa sitä. Ihon verisuonitulehduksen hoitaa reumatologi yhteistyössä ihotautilääkärin kanssa.

Yleiset oireet ihon verisuonitulehduksessa

Eri oireista huolimatta kaikilla näillä angiiteilla on samanlaiset ominaisuudet:

• allerginen ihottuma, jossa on tulehduselementtejä, turvotus, jota seuraa ihon ja kudoksen nekroosin verenvuoto;
• ihottuman elementit eivät ole muodoltaan ja kooltaan identtisiä, niiden polymorfiaa havaitaan;
• ihottumat ovat symmetrisiä;
• ihottuma ilmestyy ensin tai on voimakkainta jaloilla;
• taipumus akuuttiin tulehdukseen ja toistuviin uusiutumisiin;
• angiitin ja verisuonten tai allergisten sairauksien yhdistelmä.

Ihon vaskuliitin kehittymismekanismi (patogeneesi)

Taudilla on immunokompleksinen luonne. Tämä tarkoittaa sitä, että verisuonten seinämiin vaikuttavat suojaavat vasta-aineet ja erilaiset ulkoiset haitalliset aineet - antigeenit - koostuvat aggregaatit (immuunikompleksit).

Strepto-ja stafylokokit, jotka ovat pitkään olemassa infektiokohdissa (tonsilliitti, karies), toimivat usein antigeeneinä. Myös antigeenit voivat olla hiivasieniä, joilla on kandidiaasi, mycobacterium tuberculosis ja muut elimistössä pitkät mikrobit. Ne tuottavat suuren määrän vasta-aineita, jotka muodostavat immuunikomplekseja.

Ennakoi ihon vaskuliitin kehittyminen:

• alkoholismi ja tupakointi;
• teollinen myrkytys;
• diabetes;
• lihavuus;
• hypotermia;
• verenpainetauti;
• tromboangiitit obliteraanit ja muut perifeeriset verisuonitaudit;
• reumatologiset sairaudet, kuten lupus, nivelreuma tai skleroderma.

Ihon vaskuliitin oireet

Taudin ilmentyminen riippuu siitä, kuinka suuret ihon alukset vaikuttavat. Siksi ihon angiitis on kolme:

• hypodermal - syvä, vaikuttaa valtimoihin ja suoniin, joilla on melko paksut lihasseinät (tämä on nodulaarinen periarteriitti ja nodulaarinen angiitis);
• ihon pinnallinen, vaikuttavat pienimpiin valtimoihin, suoniin ja kapillaareihin (nämä ovat polymorfinen ihon angiiitti, krooninen pigmentoitu purpura ja muut).

Periarteriitin ihon muoto nodosa

Yleensä on vain muutamia kokoonpanoja, jotka vaihtelevat 1 - 3 cm: n etäisyydellä, jotka esiintyvät säännöllisesti jaloilla. Niiden yläpuolella oleva iho muuttuu sinertäväksi. Tällaiset solmut ovat tuskallisia, voivat muuttua haavaiksi, on useita viikkoja tai kuukausia.

Knottinen angiitti tai erytema nodosum

Ominaisuuksia ovat punertavat solmut, jotka ovat hieman kohonneet ihon pinnan yläpuolelle ja tuskallisia. Useimmiten ne sijaitsevat jalkojen etupinnalla. Tällaiset solmut kehittyvät vähitellen ja häviävät.

Yleensä solmut ovat tuskallisia ja tulehtuneet useita viikkoja. Sitten ne vähitellen pienenevät ja sulautuvat ihoon ja jättävät sinertävän värin, jotka sitten häviävät myös ilman jälkiä. Tällainen ehto toistuu usein, joten potilaalla jalkoilla voi olla samanaikaisesti sekä uudet muodostuneet solmut eri kehitysvaiheissa ja jo kadonneet.

Polymorfinen ihottuma (Guzhero-Ruiter-tauti)

Tällä taudilla on useita tyyppejä:

• Urtikarny (muistuttaa kroonista urtikariaa);
• verenvuoto (ilmenee verenvuotoisina ihottuksina petekiaalisen ihon verenvuotojen, purpuran, verenvuotojen - ekhymoosin, rakkuloiden, avaamisen eroosioiden ja haavaumien muodostumisen muodossa) muodossa;
• papulo-nekroottiset (keskellä olevat tulehdetut solmut kudos hajoavat - nekroosi, joten niiden paranemisen jälkeen säilytetyt arvet jäävät);
• pustulaarinen ja haavainen (muistuttaa pyoderma gangrenosumia - ensin iholla on kuplia, jotka sitten muodostavat jatkuvan tulehtuneen pinnan, ja lopulta muuttuvat haavaksi, jonka halkaisija on jopa useita senttimetrejä, parantumisen jälkeen jää syvä arpi);
• nekroottinen-haavainen (välittömästi muodostunut ihon nekroosin polttopiste, joka muuttuu haavaiksi);
• polymorfinen (samanaikaisesti on purpuraa, kyhmyjä, rakkuloita ja muita ihottumia).

Krooninen pigmentin purpura

Tällä taudilla on seuraavat synonyymit: progressiivinen pigmentin purpura-kammio tai ihon hemosideroosi. Se ilmenee toistuvasti toistuvina moninkertaisin ihonalaisina verenvuotoina (petekiat), jotka sitten muuttuvat ruskeaksi rauta-talletuksiksi eli hemosideroosiksi.

diagnostiikka

Ihon vaskuliitin tunnistaminen suoritetaan tyypillisen kliinisen kuvan perusteella. Joissakin tapauksissa on osoitettu mikroskooppisen tutkimuksen kohteena olevan ihon biopsia. Tämä vahvistaa erilaisten läpimittaisten ja ympäröivien kudosten alusten tappion.

Suurin vaikeus on ihon vaskuliitin ja tuberkuloosin ilmenemismuotojen differentiaalidiagnoosi. Niistä erotetaan induktiivinen punoitus ja papulonekroottinen tuberkuloosi. Ihon tuberkuloosiprosessin hyväksi osoitetaan:

• potilaiden nuorena;
• ihon tuberkuloosin paheneminen talvella;
• positiiviset tuberkuliinitestit;
• tuberkuloosivaurioita muille elimille.

hoito

Ihon vaskuliitin osalta taudin lopullinen syy ei ole tiedossa. Siksi on käytettävä kattavia terapeuttisia toimenpiteitä, jotka tähtäävät taudin patogeneesin (kehityksen) eri vaiheisiin. tarvitaan:

• tartuntakeskusten kunnostaminen - tonsilliitin, karieksen, otiitin, kolecistiitin ja muiden tulehduksellisten prosessien hoito;
• aineenvaihduntahäiriöiden korjaus, verensokeritason normalisointi, laihtuminen;
• antihistamiinit;
• vitamiinit C, PP, ryhmä B;
• kalsiumlisät;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• antibiootit (selkeä yhteys prosessin pahenemiseen tartuntataudin kanssa).

Vakavissa tapauksissa on määrätty ekstrakorporaalisista vieroitusmenetelmistä (”veren puhdistus”) - hemosorption tai plasmapereesin sekä glukokortikoidihormoneiden asteittaisesta lakkauttamisesta.

Taudin kroonisessa kulussa reumatologi voi määrätä erityisiä aineita, esimerkiksi delagil.

• pisteiden, papulaaristen ihottumien, kyhmyjen, hormonaalisten voiteiden kanssa tehtyjen sidosten, esimerkiksi fluorikortin kanssa, on esitetty;
• nekroosin ja haavaumien osalta käytetään Vishnevsky-voiteita, solkoseryyliä, iruksolia, metyyliurasiilia.

Prosessin pahenemisen aikana on tarpeen sängyn lepo. Vaikeissa tapauksissa, varsinkin glukokortikosteroideja tarvitsevissa tapauksissa, on välttämätöntä saada sairaalahoitoa reumatologian osastossa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kattavasta hoidosta huolimatta ihovaurioiden täydellinen ja lopullinen eliminointi ei tapahdu, potilas voi kehittyä relapsiin milloin tahansa. Potilaan elämää varten ihon vaskuliitti ei ole vaarallinen. Ne eivät myöskään ole vaarallisia muille, eivät ole tarttuvia, eivät suoraan peri. Lapsi voi periä vain immuunijärjestelmän häiriöt, jotka voivat ilmetä erilaisissa sairauksissa tulevaisuudessa.

Taudin toistumisen estämiseksi on tarpeen:

• kroonisen infektion polttimien poistaminen;
• pitkän aikavälin kuorman hylkääminen;
• välttää mustelmia ja hypotermiaa;
• järkevää työllisyyttä, haitallisia tekijöitä lukuun ottamatta.

Kaikesta ihon verisuonitulehduksesta kertoo harjoittava ihotautilääkäri V.V. Makarchuk:

Sosudinfo.com

Ihon verisuonitulehdus on ihosairaus, jolle on ominaista ihon, ihonalaisen kudoksen ja pienten ja keskisuurten kaliiperisten alusten patologinen muutos. Ihon vaskuliitin kulku riippuu siitä, minkä tyyppiset alukset ovat patologisessa prosessissa ja taudin syy.

Taudin etiologia

Ihon vaskuliitti on polymorfinen tauti. Sen etiologiaa ei kuitenkaan vielä ole täysin ymmärretty. Mutta on olemassa useita tieteellisiä teorioita, joissa otetaan huomioon tämän taudin luonne:

1. Syynä vaskuliitin kehittymiseen on siirretty virus- ja tartuntataudit. Kun tämä tapahtuu, luonnoton immuunivaste patogeenille, joka puolestaan ​​johtaa tämän patologian kehittymiseen. Melko usein verisuonitulehdus ilmenee viruksen hepatiitin jälkeen.
2. Autoimmuuniteoria. Kehon suojajärjestelmä (koskemattomuus) alkaa jossain vaiheessa havaita oman organisminsa astioiden soluja vieraina elementteinä ja yrittää tuhota ne. Tämä johtaa laajaan verisuonten vaurioitumiseen.
3. Geneettinen teoria. Yhdistämällä haitallisia ympäristötekijöitä ja rasittavaa perinnöllisyyttä sairauden riski kasvaa merkittävästi. Jos perheessä joku oli määrittänyt tämän diagnoosin, riski patologian kehittymisestä on suuri.

Tämän patologisen prosessin kehittämisen syitä on kaksi:

• virukset, bakteerit, mycobacterium tuberculosis, sienet, kokit;
• herkistyminen (yliherkkyys) lääkkeille (hyvin usein herkistyminen ilmenee antibakteeristen lääkkeiden suhteen).

Patologian esiintymiseen vaikuttavat riskitekijät:

1. Ikä. Useimmiten tauti vaikuttaa lapsiin ja vanhuksiin.
2. Matalien lämpötilojen vaikutukset kehoon.
3. Usein ja pitkään oleskelu auringossa.
4. Liiallinen harjoitus.
5. Hermosto.
6. Traumatisoitumista.
7. Lykätty leikkaus.
8. Sisäelinten sairaudet (maksa, sydän- ja verisuonijärjestelmä).
9. Endokriiniset sairaudet (diabetes).

luokitus

Yhtenäistä luokittelua sellaisenaan ei ole. Taudin tyypit erottuvat monista merkeistä. Taudin etiologian perusteella on kaksi muotoa:

1. Ensisijainen vaskuliitti on itsenäinen sairaus.
2. Toissijainen vaskuliitti on toisen taudin komplikaatio tai oireyhtymä.

Monet asiantuntijat jakavat vaskuliitin patologisesti muuttuneiden verisuonten syvyyden mukaan:

1. Pintakerrokset - dermiksessä olevat alukset ovat mukana patologisessa prosessissa.
2. Syvälle altistuneet alukset, jotka sijaitsevat ihon ja ihonalaisen kudoksen välissä.

1. Hemorraginen.
2. Allerginen.
3. Leykoklastichesky.
4. Kroonisen kurssin kapillaarisuus.

1. Nodulaarinen periarteriitti.
2. Akuutti nodulaarinen punoitus.
3. Krooninen nodulaarinen punoitus.

Kliiniset oireet

Ihon vaskuliitti, riippuen sairastuneiden verisuonten esiintymisen syystä ja tyypistä, ilmenee erilaisina oireina. Kuitenkin asiantuntijat tunnistavat joitakin yleisiä patologisia merkkejä, jotka yhdistävät kaikki nämä sairaudet yhteen ryhmään:

• ihon muutokset tulehduksellisessa luonnossa;
• ihottumat ovat symmetrisiä;
• usein esiintyy turvotusta, kudoksen nekroosia ja verenvuotoa;
• tauti ilmenee pääasiassa jalkojen iholla;
• on olemassa selkeä yhteys aikaisempiin sairauksiin, allergioiden ja muiden altistavien tekijöiden esiintymiseen;
• akuutti tai toistuva taudin kulku.

Hemorrhaginen vaskuliitti ilmenee pienten kalibraalisten ihosäiliöiden osallisena alusten patologisessa prosessissa. Ilmeiset taudin ihottumat pieninä verenvuotoina (purpura). Nämä verenvuodot ovat jonkin verran koholla ihon yläpuolella, ne ovat palpattavissa (kosketuksella määritettynä). Henkilö valittaa lihasten ja nivelten kipua. Munuaiset ja ruoansulatuskanava ovat mukana patologisessa prosessissa. Tämä patologia voi kehittyä eri-ikäisillä ihmisillä, mutta alle 8-vuotiaat lapset, lähinnä pojat, ovat alttiimpia taudille.

Hemorraginen verisuonten tulehdus ilmenee infektion jälkeen 20 päivän kuluttua. Se alkaa voimakkaasti hyperthermian myötä (kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin) ja lapsilla, joilla on voimakkaita myrkytysoireita:

• heikkous;
• pahoinvointi;
• huimaus;
• oksentelu;
• päänsärkyä.

Tämä tauti esiintyy eri muodoissa:

• iho;
• ihon ja nivelen;
• vatsan iho;
• munuaisten iho;
• sekoitettu.

Patologisen prosessin kulku: akuutti, fulminantti tai pitkittynyt. Sairaus kestää viikkoja tai jopa vuosia.

Ihottumat näkyvät jaloissa ja jaloissa symmetrisillä alueilla, ne eivät katoa, kun niitä painetaan. Ihottuma näyttää jerky joka viikko. Erityisesti intensiivisesti kaataa ensimmäistä kertaa. Nivelvaurion oireita esiintyy joko jonkin verran myöhemmin tai samanaikaisesti ihon ilmentymien kanssa. Patologinen prosessi vaikuttaa useimmiten alaraajojen suuriin niveliin.

Taudin nopeaa kulkua on ihon nekroottinen vaurio. Ihon vaskuliitin fulminanttinen muoto on varsin vakava, kun kyseessä on korkea verenpainetauti, useita ihottumia sekä iholla että limakalvoilla. Usein päättyy kuolemaan.

Allerginen verisuonitulehdus (arterioliitti) ilmenee symmetrisillä polymorfisilla ihottumisilla. Ne voivat olla papuleja, pustuloita, vikoja, rakkuloita, rakkuloita, nekroottisia haavoja. Tämäntyyppinen sairaus kehittyy immuunijärjestelmän monimutkaisten alusten vaikutuksesta. Tässä tapauksessa erittäin tärkeitä ovat krooniset infektiokohdat (tonsilliitti, carious hampaat, furunkuloosi jne.) Ja kehon herkistyminen tiettyihin aineisiin. Riippuen siitä, millaista ihottumaa vallitsee, on kolme tyyppiä arterioliittiä:

1. Hemorraginen.
2. Nodular nekrotisoiva.
3. Polymorfonukleaarisiin nodular.

Ennen ihottuman esiintymistä potilaat valittavat yleisiä vaivoja (päänsärky, heikentynyt suorituskyky, yleinen heikkous). Patologisen prosessin keskellä esiintyy nivel- ja vatsakipuongelmia. Ihottumien jälkeen ihon iho muuttuu usein cicatricial. Tämän tyyppiselle taudille on tunnusomaista relapsoiva kurssi.

Leukoklastinen vaskuliitti on eristetty ihosairaus, sisäisten elinten vaurioitumista ei havaita. Sairaus ilmenee ensin yleisen hyvinvoinnin, verenpaineen ja nivelten arkuus. Muutokset ihossa makulopapulaarisen ihottuman, haavaumien, vesikkeleiden, purpuran tai ihottuman muodossa kuten urtikariaa. Nämä elementit eivät vaivaudu potilaaseen, joskus harvoin esiintyy kutinaa ja ihon polttamista. Sairauden alkuvaiheessa se kulkee muutaman viikon, kuukauden kuluttua. Relapsoivalla kurssilla hoito kestää kuukausia, jopa vuosia.

Nodulaarinen periarteriitti on pienten ja keskisuurten kaliipereiden lihastyyppisten valtimoiden nekroottisen luonteen tulehdus, johon sisäiset elimet ovat mukana. Tämä tauti vaikuttaa useimmiten keski-ikäisiin miehiin. Tauti voi kehittyä akuutisti tai vähitellen. Yleiset oireet:

• hypertermia;
• voimakas painon lasku;
• nivelkipu;
• lihaskipu;
• vatsakivut;
• ihottumat;
• elinten ja järjestelmien vahingoittumisen oireita.

Taudilla on kaksi muotoa: klassinen ja iho. Ihottumat ovat yksittäisiä tai useita solmuja. Palpaatiossa he ovat liikkuvia, tiheitä ja tuskallisia. Solmut paikallistuvat usein valtimoiden, jalkojen ja kyynärvarsien (extensor-osien), käsien, kaulan ja kasvojen välissä. Niskan keskelle voi muodostua nekroottinen haavauma, joka voi vuotaa pitkään.

Akuutti nodulaarinen punoitus ilmenee vaaleanpunaisen värin tuskallisten solmujen, kuumeen, pään kipua, ripulia, silmän limakalvon tulehdusta alemmilla raajoilla. Useimmiten tämä patologia havaitaan alle 30-vuotiailla naisilla.

Krooninen solmujen punoitus vaikuttaa keski-ikäisiin naisiin. Solmuihin muodostuu solmua. Ne ovat erikokoisia, solmun yläpuolella oleva iho on hypereminen (punainen).

diagnostiikka

Tämän patologian diagnoosi sisältää useita kattavia tutkimuksia. Laboratorion diagnostiikka, joka koostuu potilaan veren ja virtsan tutkimisesta, on käynnissä. Hemoglobiini-indeksien väheneminen paljastuu, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä kasvaa, havaitaan kiihtynyt ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus). Leukosyyttien, proteiinien ja erytrosyyttien (mikrohematuria) esiintyminen virtsaan.

Testien lisäksi potilaalle annetaan instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

1. Angiografia. Se auttaa tutkimaan patologisesti muuttuneita aluksia.
2. Ultraäänen tarkoituksena on tutkia verisuonten seinien tilaa ja verenkiertoa.
3. Koepala. Tutkimuksen kannalta on välttämätöntä viedä pieni osa vaikuttavista kudoksista aluksilla. Tämän jälkeen suoritetaan tunnusomaista tutkimusta tulehduksellisen prosessin diagnoosin ja luonteen selvittämiseksi.

Taudin alkuvaiheen diagnoosi on melko vaikeaa, tarkka diagnoosi tehdään sairastuneiden elinten läsnä ollessa.

hoito

Hoito riippuu taudin muodosta, sen tarkoituksena on parantaa potilaan yleistä tilannetta, eliminoida patologian kehittymisen syy ja palauttaa keho. Kaikille potilaille on poikkeuksetta määrätty sängyn lepo ja ruokavalio, joka eliminoi ruoan käytön, joka voi ärsyttää kehoa (rasvainen, paistettu, mausteinen, suolaista, savustettua ruokaa, sitrushedelmiä, kofeiinijuomia, suklaata ja säilykkeitä).

Taudin hemorragisten muotojen hoito:

1. Ihon ja nivelmuutosten tilan lievittämiseksi on osoitettu hormonaalisia valmisteita - glukokortikosteroideja (Prednisoloni).
2. Tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet) vähentävät tulehdusta ja kipua.
3. Antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään veren ohentamiseksi ja verihyytymien estämiseksi. Niiden vastaanoton pitäisi olla pitkä, enintään viisi viikkoa. Samalla on tarpeen seurata jatkuvasti veren määrää.
4. Plasmafereesiä määrätään luetelluilla lääkkeillä hoidon epäonnistumisesta.
5. Mitään vitamiineja, allergialääkkeitä ja kalsiumlisää ei määrätä.

Muiden ihovaskuliittien hoito:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Ortofen ja muut.
2. Kalsiumia sisältävät valmisteet.
3. Salisylaatteja.
4. Vitamiinit, joilla on antioksidanttivaikutusta.
5. Kaliumjodidi 2%. Se on otettava yhdessä erythema nodosumin kanssa kolme kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen.
6. Verihiutaleiden estoaineet.
7. Antikoagulantteja.
8. Suonensisäiset infuusiot myrkytysoireiden (suolaliuos, Poliglyukiini) läsnä ollessa.
9. Sytostaatteja määrätään vaikeissa tapauksissa, joissa on useita komplikaatioita.
10. Hormonaalisten lääkkeiden käyttö 10 päivän ajan (glukokortikosteroidit) on esitetty.
11. Fysioterapia.

Ulkoinen hoito on tarpeen, kun haavaumia ja nekroottista ihoa esiintyy:

1. Antiseptiset aineet: aniliinivärit 1–2% liuosta.
2. Salvat, jotka edistävät kudosepitelisaatiota (esimerkiksi Solcoseryl).
3. Glukokortikosteroidit ulkoiseen käyttöön voiteiden muodossa.
4. Proteolyyttiset entsyymit voiteiden tai voideiden muodossa.
5. Dimexide sovellusten muodossa.

Solmujen läsnä ollessa näkyy kuiva lämpö. Hoitoa ei saa lopettaa taudin oireiden häviämisen jälkeen. Se tehdään ennen laboratoriotutkimusindikaattorien normalisointia. Ylläpitohoito suoritetaan pitkään elpymisen jälkeen, ja sen tarkoituksena on ehkäistä uusiutumista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tämän patologian ehkäiseminen sisältää terveellisen elämäntavan perusperiaatteet:

1. Terve, täysi unta vähintään 8 tuntia päivässä.
2. Liikunta- ja lepoaikojen vuorottelu.
3. Ruoan pitäisi olla oikea ja sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit, mikro- ja makroelementit.
4. Älä luopu fyysisestä rasituksesta, mutta niiden on oltava riittäviä suhteessa tietyn henkilön ruumiin yksilöllisiin ominaisuuksiin.
5. Kovettumismenetelmät.

On muistettava, että liiallinen stressi ihmisen immuunijärjestelmälle voi aiheuttaa sellaisen taudin, kuten verisuonitulehduksen. Tiheät rokotukset ja hallitsematon lääkitys johtavat kehon suojamekanismin epäonnistumiseen, mikä puolestaan ​​edistää tämän patologian kehittymistä.

Kärsimisen jälkeen sairauden tulisi olla tarkkaavainen kehoon. Tarkkaile ensimmäisiä taudin toistumisen oireita, koska tässä tapauksessa relapsi paranee nopeammin ja komplikaatioita voidaan välttää.

Ihon vaskuliitti - mikä se on? Syyt, oireet, hoito, vaikutukset

Ihon vaskuliitti (angiiitti) ovat yleisiä ihon ja ihonalaisen kudoksen verisuonien leesioita. Sairaus kuuluu dermatoosin luokkaan.

Mikä on ihon vaskuliitti?

Ihon vaskuliitti on samanlainen muutos verisuonissa, jonka tulehdus aiheuttaa ihon ja sisäelinten vaurioiden syntymisen.

Taudin patologinen allerginen ihovaskuliitti on jaettu kahteen asteeseen. Subakuutti (ilman selkeästi merkittyjä oireita) ja akuutti, jossa työ on häiriintynyt ja sisäinen vika on mahdollista.

Miksi ihon vaskuliitti esiintyy

Ihon vaskuliitti on harvinainen sairaus. Sen esiintymisen syitä tutkitaan vähän.

Yleisin patologia esiintyy yli 45-vuotiailla miehillä.

On tapauksia, joissa tauti vaikuttaa nuoriin ja jopa lapsiin.

Ratkaiseva tekijä ihon vaskuliitin kehittymisessä on kehon allerginen reaktio:

1. infektiot (stafylokokki, streptokokki, tuberkuloosi, lepra);
2. yksilön suvaitsemattomuus lääkkeeseen sekä allerginen reaktio sen aineosiin;
3. reaktio kemiallisiin ärsyttäviin aineisiin;
4. kehon myrkytys;
5. ruoansulatus- ja aineenvaihduntahäiriöt;
6. hermo- ja verisuonijärjestelmien patologia;
7. vaikeat työolosuhteet (pitkät jalat);
8. jyrkät vakiot lämpötilan muutokset;
9. diabetes.

Useimmiten ihon vaskuliitti esiintyy ja kehittyy keväällä tai syksyllä. Tämä johtuu lisääntyneestä kosteudesta ja kehon immuunivasteen vähenemisestä.

Ennen ensimmäistä epäilystä sairaudesta on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Ihon vaskuliitti on altis relapseille, joten on erittäin tärkeää parantaa patologiaa laadullisesti ja oikea-aikaisesti.

Taudin toistumisen estämiseksi on syytä minimoida minkä tahansa edellä mainitun tilan pahanlaatuiset vaikutukset.

Miten tauti kehittyy ja etenee

Kun tauti kehittyy, valtimoiden seinät keräävät neutrofiilisiä leukosyyttejä ja kuolevat vähitellen. Tämän prosessin tuloksena aluksen sisällä esiintyy verenvuotoa.

Vieraat aineet ja vasta-aineet tunkeutuvat vapaasti vaurioituneisiin kapillaareihin, mikä johtaa ärsytykseen ja tulehdukseen.

Mikä on vaarallinen ihon vaskuliitti?

Aikaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon puuttuessa tauti johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Useimmissa tapauksissa aneurysma tapahtuu patologian kehittymisen seurauksena. Verisuonten seinät laajenevat ja heikentyvät, veren kulku hidastuu, mikä aiheuttaa sisäelinten häiriöitä ja voi johtaa nekroosiin.

Vaskuliitti voi esiintyä missä tahansa ihmiskehon osassa, joten poikkeuksetta kaikki kudokset ja elimet ovat alttiita sairaudelle.

Taudin tyypit ja niiden ominaisuudet

Ihon verisuonitulehduksia on monia. Luokittelu riippuu verisuonten vaurioitumisen koosta, sijainnista ja vakavuudesta sekä ihmiskehon reaktion sisäisistä ja ulkoisista ilmenemismuodoista.

Ihon vaskuliitti jakautuu seuraaviin tyyppeihin ja alalajeihin:

Nodulaarinen periarteriitti on pienten ja keskisuurten alusten tulehdus ihon reunassa ja syvällä rasvakudoksessa.

Periarteriitin nodosa ovat ominaisia:

• useiden elinten ja järjestelmien samanaikainen vaurioituminen;
• epätyypillinen;
• aallon kaltainen sairauden kulku;
• terävä ja moninkertainen ihottuma.

Nodular periarteritis on ominaista neljä vaihetta. Patologian komplikaatiot voivat olla verihyytymien ilmaantuminen, verisuonten tukkeutuminen, nekroosi ja gangreeni.

Wegenerin granulomatoosi on kapillaarien ja pienten suonien tulehdus. Paikallistettu nenän limakalvolle. Voi esiintyä kurkunpään, hengitysteiden kurkussa, nielurisissa. Taudille on tunnusomaista imusolmukkeiden lisääntyminen. Taudin kehittymisen myötä lämpötila kasvaa. Käsittelemätön prosessi ulottuu hengitysteihin, keuhkoihin, glomerulonefriittiin, jota seuraa nekroosi. Granulomatoosille on tunnusomaista akuutti ja subakuutti vaihe.

Chardz-Stross-oireyhtymä - allergisen suun tulehdus. Mukana kuume. Tulehdusprosessi alkaa sydämen kalvosta ja aiheuttaa fibroosia. Mykokardiitti, endokardiitti ja sydämen vajaatoiminta muodostuvat. Churg - Straussin oireyhtymä voi laukaista astman kehittymisen, nefriitin, jossa on muutoksia glomeruloissa, lymfadenopatiassa, pernan ja maksan muutoksissa. Iholla on verenvuotoinen ihottuma ja vaaleanpunainen-punainen solmu, joka muuttuu hypodermikseksi.

Mikroskooppinen polyangiitti - keuhkojen, munuaisten ja ihottuman pienten astioiden tappio. Se herättää keuhkoverenvuodon, glomerulonefriitin, munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Purpura Schönlein-Henoch - patologia, jossa on IgA-luokan vasta-aineita sisältäviä immuunikomplekseja. Aiheuttaa mikrotrombin muodostumista ihon, munuaisen ja suoliston pienissä astioissa.

Kryoglobulineminen vaskuliitti on veressä esiintyvien proteiinien sairaus. Tässä tulehdusprosessissa munuaiset ja maksa vaikuttavat. Näiden proteiinien viivästyneen tuotannon aiheuttamat veren vasta-aineet kerääntyvät. Kehittää hepatiitti C: n taustalla.

Ihon leukosyyttien vaskuliitti (angiiitti) on vain ihosairaus. Tämä vaikuttaa arterioleihin ja kapillaareihin. Sisäelimet eivät vaikuta. Taudille on tunnusomaista symmetrinen verenvuotoinen ihottuma.

Infektioiden asteesta riippuen verisuonitulehdus on jaettu perus- ja toissijaiseen.

oireet

Kaikkien potilaiden ensimmäinen ilmentymä on ihon muutosten, kuten pisteiden, ihottumien, haavaumien, nekroosin jne., Läsnäolo.

Uuden ja kehittyvän patologian toinen oire on kehon lämpötilan nousu ja koko organismin yleinen heikkous.

Useimmiten ihon vaskuliitilla ihottumat esiintyvät pääasiassa alaraajoissa. Ihottuma on aina symmetrinen. Jalkojen lisäksi se alkaa levitä muihin kehon osiin.

Näihin purkauksiin liittyy turvotus, myöhemmät verenvuotot ja samanaikainen nekroosi. Akuutti vuoto on ominaista ihon vaskuliitille.

Ensimmäisen toiminnan asteen oireita ovat:

• nenän tukkoisuus;
• päänsärky ja yleinen heikkous;
• hengitysvaikeudet;
• kutina;
• nivelkivut.

Toisen, vakavamman toiminnan oireet edellä mainittujen ilmentymien lisäksi ovat:

• laajat vauriot ja ihottumat;
• kivut vatsassa, suolistossa, vatsassa, lihaksissa;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• painon vähentäminen;
• korkea verenpaine;
• neuropatia.

Usein voit nähdä selkeän yhteyden taudin perussyiden ja verisuonitulehduksen välillä, koska se ilmenee useita päiviä negatiivisen tekijän altistumisen jälkeen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet ihon verisuonitaudin, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, joka on lähettänyt flebologille, ihotautilääkärille, allergologille ja reumatologille diagnoosin ja kuulemisen yhteydessä.

diagnostiikka

Allergisen ihovaskuliitin diagnoosissa tehdään seuraavat tutkimukset:

1. täydellinen verenkuva;
2. virtsa;
3. biokemiallinen verikoe;
4. immunoglobuliinien pitoisuudesta veressä;
5. Waaler-Rose-reaktio;
6. lateksitesti;
7. C-reaktiivisen proteiinin pitoisuudesta veressä.

Jos potilaalla on keuhko- ja munuaissairaus, lisätyyppisiä tutkimuksia määrätään:

• anti-neutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (ANCA);
• keuhkojen röntgenkuvaus ja nivelrikko.

terapia

Yli 50%: lla potilaista ihon vaskuliitti liittyy kehon sisäiseen infektioon. Hoito on monimutkaista ja yksilöllistä.

Jos tuberkuloosia havaitaan, hoidetaan kroonista tonsilliittia, sieni-leesioita, yleistä tai polttovastausta.

Tarkoitettu parantamaan alueellista verenkiertoa:

• nikotiinihappovalmisteet;
• hormonaaliset kortikosteroidit;
• antibiootit;
• sienilääkkeet;
• tuberkuloosin vastaiset lääkkeet;
• NSAID;
• antihistamiinit;
• kalsiumia;
• vitamiineja;
• hepariini.

Ihon verisuonitulehduksen hoitoon, fysioterapian kulkuun, verisuonten seinämien vahvistamiseen tarkoitetut kylpylät, ultraääni määrätään.

Kun ihon vaskuliitin hoitoa hoidon aikana suositellaan, on noudatettava sängyn lepoaikaa.

Patologian hoito-ohjelmat riippuvat taudin aktiivisuudesta.

Mahdolliset komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot ihon vaskuliitin kehittymisessä verenvuotojen ja dermatoosin ilmenemisen lisäksi ovat sisäisten kudosten ja elinten vaurioita.

Ihon vaskuliitti voi aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita: munuaisten vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan alueiden atrofia, keuhkot, maksa jne.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi, joskus epäillään tautia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

ennaltaehkäisy

Ihon vaskuliitin ehkäisyyn liittyvät toimenpiteet ovat seuraavat:

• verisuonten sairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito;
• kaikkien potilaiden itsenäisesti ottamien lääkkeiden välitön peruuttaminen;
• kaikenlaisen altistumisen rajoittaminen (UV, altistuminen auringolle, röntgenkuvat, isotoopit);
• muutos työolosuhteissa mukavammaksi ilman lämpötilan muutoksia, pitkittynyt seisokki, hypotermia;
• päästä eroon huonoista tavoista;
• ruokavalio kapillaarien ja säiliön seinien vahvistamiseksi;
• mahdollisten allergeenien poistaminen.

Ihon vaskuliitti on hyvin salakavalaista tautia. Sen esiintymisen tarkkoja syitä ei ole vielä tunnistettu.

On tunnettua, että hoidon puuttuessa patologia tuhoaa ihmisen verenkiertojärjestelmän ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kehossa.

Ihon vaskuliitti: pienistä aluksista suuriin valtimoihin - onko mahdollista lopettaa prosessi?

Dermiksen verisuonten seinämän tulehduksen ja immuunisoluilla kyllästymisen seurauksena muodostuu ihon vaskuliitti. Niiden kliiniset oireet liittyvät pienien ja / tai keskisuurten ihosäiliöiden tappioon. Puolet tapauksista on taudin syitä tuntematon, hoito riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta.

Taudin ominaisuus

Vaskuliitti on verisuonten tulehdus, joka aiheuttaa erilaisia ​​ihosairauksien oireita ja joissakin tapauksissa sisäelimiä. Valtimoiden seinät on kyllästetty immuunisoluilla - neutrofiileillä leukosyyteillä, neulotaan (kuolema). Tämä lisää verisuonten seinämän läpäisevyyttä, sen ympärillä esiintyy verenvuotoja.

Patologinen prosessi liittyy usein kerääntyvien immuunikompleksien, jotka koostuvat kehoon (antigeeneistä) ja suojaavista vasta-aineista, kiertävien immuunikompleksien valtimoiden sisäpinnalle. Tällaiset immuunikompleksit, jotka asettuvat astian endoteeliin, johtavat sen vaurioitumiseen ja tulehdukseen. Tämä kehitysmekanismi luonnehtii yleisimmän patologisen muodon - allergisen ihon vaskuliitin.

Sairaudella voi olla vaihtelevaa vakavuutta - ihon alusten pienistä vaurioista aina valtimoiden osallistumiseen kaikkiin sisäelimiin, joiden toiminta on heikentynyt. Siksi sairauden systeemisten ilmenemismuotojen arviointi on ensisijaisen tärkeää potilaiden hoidossa.

Patologian syyt ja tyypit

Luokittelujärjestelmät vaihtelevat. Ne perustuvat erilaisiin kriteereihin, mukaan lukien sairastuneiden alusten koko, mikroskooppinen kuva, taudin ulkoiset ilmenemismuodot ja sen syyt.

Seuraavat ihon vaskuliitin päätyypit:

Nodulaarinen polyarteriitti

Tämä tulehduksellinen vaurio keski- ja pienikaliiperin valtimoille, joita seuraa niiden nekroosi, ilman munuaisvaurioita, arterioolien osallistumista, pienimmät laskimonsisäiset astiat, kapillaarit ja glomerulonefriitin muodostuminen.

Wegenerin granulomatoosi

Hengityselinten tulehdusprosessi, jossa muodostuu spesifisiä tulehduksellisia solmuja - granuloomia ja vaskuliitti ja verisuonten seinämän nekroosi, joka vaikuttaa kapillaareihin, pienimpiin ja keskisuuriin valtimoihin ja suoniin; usein kehittyy vaurioita munuaisten glomeruloille - nefriitti.

Chardzhan stross-oireyhtymä

Tulehdusprosessi, jossa vallitsee allerginen komponentti, joka vaikuttaa hengityselimiin ja johon liittyy pieniä ja keskisuuria valtimoita, jotka usein liittyvät keuhkoputkien astmaan.

Mikroskooppinen polyangiitti

Nekrotisoivan luonteen tulehdus pienellä immuuniriippuvaisella komponentilla, joka usein vaikuttaa kapillaareihin, harvoin suuremmat astiat; tässä tautissa havaitaan hyvin usein nekrotisoivaa glomerulonefriittiä ja keuhkovaurioita.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologia IgA-luokan vasta-aineita sisältävien immuunikompleksien kerrostumalla. Sairaus vaikuttaa pieniin verisuoniin, mukaan lukien ihon, munuaisten, suoliston, aiheuttaa kipua tai tulehdusta nivelissä (niveltulehdus).

Kryoglobulineminen vaskuliitti

Prosessi vaikuttaa pieniin aluksiin ja liittyy erityisten proteiinien - kryoglobuliinien - muodostumiseen veressä; tässä patologisessa prosessissa vaikuttavat ihon ja munuaisten kudokset.

Ihon leukosyyttinen vasculitis (angiitis)

Ainoastaan ​​ihon kautta annettavien astioiden tulehdus ilman munuais- ja muiden elinten osallistumista.

Riippuen taudin väitetystä syystä ihon primaarinen ja sekundaarinen vaskuliitti erottuu.

50%: lla potilaista patologian syytä ei voida todeta. Toissijainen muoto liittyy useimmiten tällaisiin tiloihin:

• bakteerien, hepatiitti-virusten B, C, HIV: n, sienien, loisten (15-20%) aiheuttamat tartuntataudit;
• tulehdusprosessit - nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä (15-20%);
• huumeiden sivuvaikutukset - penisilliini, sulfonamidit, hypotiatsidi, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, torjunta-aineiden, hyönteismyrkkyjen, elintarvikeallergioiden vaikutus maitoon tai gluteeniin (10%);
• pahanlaatuiset kasvaimet - lymfoproliferatiiviset sairaudet, paraproteinemia (5%).

Koska etiologiset tekijät ovat monipuolisia, kliinisessä käytännössä tärkeimpänä on kyseisten alusten koon mukainen luokitus. Ihon patologian oireet ilmenevät pienimpien kapillaarien ja keskikokoisten alusten mukana. Siksi tiedemiehet jakavat kaikki vaskuliitin muodot tällä ominaisuudella:

• kapillaaristen ja pienimpien astioiden vallitseva leesio: ihon leukoklastinen, urtikariaalinen vaskuliitti ja Shenlein-Henochin purpura;
• keskisuurten valtimoiden osallistuminen: polyarteriitti nodosa;
• sekä pienille että suuremmille aluksille aiheutuvat vahingot: kryoglobulineminen variantti, sidekudossairauksien vauriot.

Ihon vaskuliitin ilmentymät

Ulkoiset ilmentymät

Ihon vaskuliitin oireet määräytyvät pääasiassa niiden alusten perusteella, joiden läpimitta on mukana prosessissa. Pienillä aluksilla ihon pinnalla on purpuraa. Harvoin muodostunut papulaarinen ihottuma, nokkosihottuma, vesikkeleet, petechia-petekiat, punoitus.

Kun keskisuurten alusten tulehdus on olemassa, on tällaisia ​​ihon merkkejä:

• net livedo;
• haavauma-nekroottinen patologinen muoto;
• ihonalaiset solmut;
• kynsien kalvojen nekroosi.

Vaskuliitti, jolla on pääasiallinen vaurio pienille aluksille

Ihon leukosyyttinen angiiitti

Tämä on diagnoosi, joka on tehty poistamalla muita patologisia syitä, joihin liittyy vain ihosäiliöiden tulehdus. Taudin puhkeamiseen liittyy usein akuutti tartuntatauti tai uuden lääkkeen käyttö potilaalle.

Tyypillinen oire on rajoitettu vaurio, joka kulkee itsestään muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. 10% kehittää sairauden kroonista tai toistuvaa muotoa. Vauriot näyttävät purpuralta, papuuleilta, vesikkeleiltä, ​​urtikarialta, jotka sijaitsevat kitkan alaisilla ihoalueilla.

Allerginen (urtikariaalinen) vaskuliitti

Tämä muoto esiintyy 10%: lla potilaista, joilla on krooninen urtikaria. Patologian erot urtikariasta:

• vaurio jatkuu yli päivän;
• Klinikassa ei ole kutinaa, vaan ihon polttaminen;
• purpuran esiintyminen ja ihon tummeneminen (hyperpigmentaatio) leesion kohdalla.

Useimmat urtikariaalimuunnoksen tapaukset esiintyvät tuntemattomasta syystä, mutta toinen osa niistä johtuu Sjogrenin oireyhtymästä, lupuksesta, seerumin sairaudesta, C-hepatiitista tai pahanlaatuisesta kasvaimesta. Tärkeää on myös haitallisten fyysisten tekijöiden pitkäaikainen toiminta - aurinkosäteily tai kylmä ilma.

Urtikarny-vaihtoehto on jaettu kahteen muotoon: normaalilla ja pienellä täydennysosuudella. Komplementti on seerumiproteiinien järjestelmä, joka liittyy immuniteettireaktioihin. Muoto, jolla on alhainen komplementti, on harvinaista. Tähän liittyy artriitin, ruoansulatuskanavan, obstruktiivisen keuhkosairauden kehittyminen.

Urtikarny-angiitin muoto

Purpura Schönlein-Henoch

Sairaus (sen synonyymi - hemorraaginen vaskuliitti) muodostuu useammin lapsuudessa, usein 4-8-vuotiailla pojilla. Sen mukana tulee purpuran ulkonäkö, joka on havaittavissa kosketukseen, jaloihin ja pakariin samanaikaisesti niveltulehduksen (ihon yhteinen verenvuotovaskuliitti), nefriitin, vatsakalvon paroksismaalisen kivun kanssa. Sairaus esiintyy usein akuutti nenän nielun infektioiden jälkeen. Histologisesti samanaikaisesti IgA: ta sisältävät immuunikompleksit löytyvät kudosten pienimmistä astioista ja niiden ympäriltä.

Useimmilla potilailla sairaus etenee suotuisasti, mutta munuaisvaurioita syntyy 20%: lla potilaista (ihon sisäinen verenvuotovaskuliitti); tämä tapahtuu useammin, kun patologia tapahtuu aikuisuudessa.

Verisuonten ja munuaisten vaurioituminen verenvuotovaskuliitissa

Vaskuliitti, jolla on pääasiallinen vahinko keskisuurille aluksille

Tämä tyyppi sisältää polyarteriitin solmun. Siinä on klassisia ja ihonmukaisia ​​lajikkeita. Klassinen variantti on keskisuurten valtimoiden nekroottinen patologia, johon ei liity glomerulonefriitti. Taudilla on lihas- ja nivelkipu, vaikuttaa ihoon, perifeerisiin hermoihin, ruoansulatuselimiin ja aiheuttaa oraalitulehdusta ja sydämen vajaatoimintaa. Myös munuaiset kärsivät, mutta munuaisten hypertensio ja munuaisten vajaatoiminta, mutta ei glomerulonefriitti, johtuvat keskisuurten valtimoiden tappiosta.

• purppura;
• livedo;
• haavainen vikoja;
• ihonalaiset solmut;
• harvinaisissa tapauksissa ihon gangreeni käden ulottuvilla.

5-7%: ssa tapauksista polyarteriitti nodosa liittyy virusinfektioon B.

Polyarteriitin ihon muoto löytyy 10%: lla tämän taudin tapauksista, ja se on ominaista vain kehon ulkokuoren vahingoittumiselle. Tämä on yleisin sairauden muoto lapsilla, ja siihen liittyy usein kuumetta, lihasten ja nivelten kipua. 20%: lla potilaista kehittyy alaraajojen mononeuritis.

Ihon vaurioita edustaa kivuliaita kyhmyjä, harvemmin on kynsien phalanges-verkko ja gangreeni. Tämä patologinen muoto liittyy usein stafylokokki-infektioon, HIV: ään, parvovirukseen, B-hepatiittiin. Sairaus voi spontaanisti pysähtyä tai mennä krooniseen toistuvaan muotoon.

Vaskuliitti, jolla on ihon pieniä ja keskisuuria aluksia

Kryoglobulineminen vaskuliitti

Kryoglobuliinit ovat proteiineja, jotka ovat saostuneet altistumalla kylmälle. Ne on jaettu kolmeen alalajiin. Tyyppi 1 koostuu IgM-vasta-aineista, ne aiheuttavat verisuonten tukkeutumista ja niihin liittyy siniset raajat tai Raynaudin ilmiö. Tyypit 2 ja 3 koostuvat IgG: tä vastaan ​​suunnatuista vasta-aineista. Kryoglobulineminen vaskuliitti kehittyy noin 15%: lla potilaista, joilla on näitä proteiineja veressä. Tämän uskotaan johtuvan niiden saostumisesta ja niiden tuhoutumisen aktivoinnista komplementtijärjestelmän avulla.

Enintään 75% tapauksista liittyy viruksen hepatiitiin C. Autoimmuuni- ja lymfoproliferatiiviset prosessit ovat harvinaisempia.

Ihon ilmenemismuodot - purpura, harvoin Raynaudin ilmiö, mustelmat, ihosolmut. Systeemiset oireet ovat niveltulehdus, nefriitti ja perifeerinen neuropatia. Tähän liittyy raajojen herkkyyden ja kivun rikkominen.

Vaskuliitti sidekudosairauksissa

Patologia voi esiintyä potilailla, joilla on erilaisia ​​autoimmuunisairauksia, mukaan lukien nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä. Nivelreuma kehittyy 5-15%: lla potilaista, joilla on nivelreuma, pääsääntöisesti taudin lopulliseen vaiheeseen, ja reumaattisen tekijän suuri pitoisuus (tiitteri).

Iho ja perifeeriset hermot vaikuttavat. Sorpissa on hyvin merkitty purpura sekä sydänkohtaukset ja pehmytkudoksen nekroosi.

Lupuksen vaskulaariset vauriot voivat vaikuttaa mihin tahansa elimeen, ja se ilmenee yleensä taudin pahenemisen aikana. Taudin mukana ovat verenvuodot, elävöityneet verkot, ihon nekroosi ja sen pinnalliset haavaumat.

Sjogrenin oireyhtymässä esiintyy patologiaa 9–32%: lla potilaista, vaikuttaa ihoon ja keskushermostoon. Vaikeat systeemiset leesiot korreloivat kryoglobulinemian esiintymiseen tällaisilla potilailla.

ANCA: hun liittyvä vaskuliitti

Antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (ANCA) kohdistuvat omia immuunisolujaan vastaan ​​ja ne havaitaan monissa sairauksissa. Ne liittyvät usein kolmeen ihon muotoon:

• Wegenerin granulomatoosi;
• Chardz-Stross-oireyhtymä;
• mikroskooppinen polyangiitti.

ANCA: n havaitseminen auttaa diagnosoimaan nämä sairaudet. Nämä vasta-aineet ovat mukana sairauden kehittymisessä ja ovat tärkeitä patologian toistumisen ennustamisessa. ANCA: hun liittyvät sairaudet voivat vaikuttaa mihinkään elinjärjestelmään, ja niillä kaikilla on krooninen kurssi, jossa esiintyy usein uusiutumista.

diagnostiikka

Taudin tunnistaminen tapahtuu useissa vaiheissa.

Ihon vaskuliitin vahvistus

Kun iho on osallisena patologisessa prosessissa, ihon biopsia on suoritettava 12–24 tuntia ennen tutkimusta tapahtuneissa vaurioilla. Se auttaa havaitsemaan neutrofiilisen verisuonten tunkeutumisen ja tekemään diagnoosin.

Jos keskisuuret valtimot epäillään, voi olla tarpeen syventää (kiilamainen) ihon biopsia. Voit ottaa materiaalia solmuista, yleensä se antaa enemmän tietoa kuin ihon haavauma tai silmäkoko elävät näytteet.

Systeemisten sairauksien diagnosointi

Kun olet vahvistanut ihon tulehduksen diagnoosin, lääkärin on määritettävä sen vakavuus ja vahingot muille elimille. Ulkoinen tutkimus paljastaa merkkejä sisäelinten vahingoittumisesta, esimerkiksi:

• nenän tukkoisuus;
• veren yskiminen;
• hengenahdistus;
• veri virtsassa;
• vatsakipu;
• raajojen herkkyyden rikkominen;
• kuume;
• laihtuminen;
• lisätä verenpainetta.

Jos epäilet sisäelinten osallistumista tai jos patologian oireet jatkuvat yli 6 viikon ajan, lisätutkimukset on suunniteltu:

• yksityiskohtainen verenkuva;
• biokemiallinen analyysi urean, jäljellä olevan typen, kreatiniinin, maksan toimintakokeiden määrityksellä;
• HIV-infektion, B- ja C-hepatiitin diagnosointi;
• komplementin, reumaattisen tekijän, antinukleaaristen vasta-aineiden määrän määrittäminen;
• seerumin ja virtsan proteiinien elektroforeesi.

Jos keuhkot tai munuaiset vahingoittuvat vakavasti, seuraavat tutkimukset on määrätty:

• anti-neutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (ANCA);
• keuhkojen röntgenkuvaus ja nivelrikko.

Jos epäillään polyarteriitin solmua, suoritetaan angiografia sisäelinten astioiden mikroaneurysmien arvioimiseksi.

Syvällisen tutkimuksen avulla voi ilmetä muita patologian syitä, kuten lääkkeiden, tarttuvien taudinaiheuttajien ja pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen. Biopsia keuhkoista tai munuaisista on usein tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi.

Samanlaisia ​​sairauksia

Ihon angiitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan verisuonitautien, dermatoosin ja tiettyjen muiden olosuhteiden avulla.

• lymfosyyttinen angiitis (pityriasis versicolor, vilunväristykset);
• vaskulopatiasta;
• Lyvedopodobny-vaihtoehto;
• muut verisuonten tukkeutumisen (heikentynyt läpäisevyys) sairaudet (homokysteinemia, DIC, trombosytemia, kryofibrinogenemia);
• emboliset tilat (perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi, vasemman eteisen myxoma, Sneddon-oireyhtymä);
• purpura (verihiutaleiden tai koagulopatian aiheuttama aktiininen, lääkkeeseen liittyvä).

Dermatoosiryhmästä vaaditaan differentiaalidiagnoosia, jossa on tyypillisiä lupuksen ilmentymiä.

Lopuksi patologia tulisi erottaa ihon lymfoomasta (sieni-mycosis), amyloidoosista ja traumaattisista vammoista.

komplikaatioita

Tulehdus vaikuttaa ei ainoastaan ​​ihon verisuoniin, vaan usein vahingoittaa sisäelimiä. Tämä voi johtaa komplikaatioihin suhteellisen pienistä ihon haavaumista vakavaan monen elimen vajaatoimintaan. Näin ollen Schönlein-Henochin purpura on usein monimutkainen jade.

Lisäksi tämä patologia on määrätty aktiiviseksi hoidoksi, jolla pyritään estämään immuniteetti ja tulehdus. Tämän seurauksena kehon alttius infektioille kasvaa.

terapia

Noin puolessa potilaista ihon tulehdus liittyy infektioon, tulehdus- tai pahanlaatuiseen sairauteen. Tällaisissa tapauksissa on määrätty taustalla olevan patologian hoito. Virus- hepatiitti B: ssä ja C: ssä määrätään antiviraalisia aineita.

Ihon vaskuliitin hoito sisältää seuraavat yleiset toimenpiteet:

• levätä ja lämpöä kärsivälle raajalle;
• koholla;
• kitkan poistaminen vaatteista ja muista mekaanisista vaikutuksista.

Rajoitetuilla ihovaurioilla määrätään kolkisiinia. Sen tehottomuuden vuoksi käytetään immunosuppressantteja, pulssihoitoa glukokortikoidien kanssa. Vaikeissa tapauksissa käytettiin metotreksaattia, atsatiopriiniä, syklosporiinia.

Tällaisen hoidon tehottomuuden tai sen vasta-aiheiden kanssa käytetään laskimonsisäisiä immunoglobuliineja ja plasmapereesia.

Korjaustoimenpiteet ulkoiseen käsittelyyn

• Soloseryylikalvon käyttö on osoitettu ulkoisista lääkkeistä ihon vaskuliitin hoitoon. Tämä lääke auttaa palauttamaan normaalin epiteelin, vahvistamaan kapillaariseinää. Voitetta käytetään kuivavammoja varten, ja geeliä voidaan käyttää troofisten haavaumien parantamiseen, levittämällä haavoittuvalle alueelle kaksi kertaa päivässä ohut kerros täydelliseen paranemiseen saakka.
• Cinaflan auttaa lievittämään verisuonten seinämän tulehdusta ja turvotusta, estää sen nekroosin. Voiteet levitetään leesioihin 1-2 kertaa päivässä.
• Ulkoisista välineistä on myös hyödyllistä pakata Dimexidumin kanssa. Tämä liuos sekoitetaan veteen yhtä suuressa osassa, voide pidetään 15 minuuttia 1-2 kertaa päivässä. Dimexidillä on tulehdusta, desinfiointia ja haavan paranemista.
• Tulevaisuudessa osoittaa pantenolin varojen käyttöä, poistaa jäljellä olevan tulehdusreaktion ja suojaa ihoa.

Kaikkien huumeiden tulisi nimetä lääkäri. Tämä on vakava sairaus, ja jos sitä hoidetaan väärin, se vaikuttaa sisäelimiin, mikä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin niiden toiminnassa.

Miten hoitaa ihon vaskuliitti folk korjaustoimenpiteitä?

Perinteisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää vain lisänä pääasialliseen hoitoon ihotautilääkäri ja reumatologi kuultuaan. Tällaisia ​​keinoja voidaan soveltaa:

• infuusion nauttiminen mintun, horsetailin ja keltaisenruusun seoksesta, johon on lisätty pappelipiirroksia, ympyränkukkia ja hirvieläimiä; raaka-aineet otetaan tasa-arvoisina, ne vaativat, kuten teetä, juoda ruokalusikallista 5-6 kertaa päivässä;
• jos teet näiden kasvien keittämisen ja jätät sen 12 tunniksi, tuloksena oleva neste on hyvä tehdä kompresseja 20 minuutin ajan 1-2 kertaa päivässä.

näkymät

Pitkän aikavälin näkökulma riippuu taudin tyypistä. Monet verisuonitulehdukset kulkevat jopa itsestään, ja vielä useammat lääkkeet selviytyvät tehokkaasti niistä.

Joillakin potilailla syntyy kuitenkin krooninen patologinen kulku, ja lääkkeen poiston myötä pahenee.

Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon myötä valtaosa potilaista saa remissiota ja johtaa normaaliin elämään.

ennaltaehkäisy

Vaskuliitti ei ole tarttuva tai tarttuva tauti, ja liikunta ja ruokavalio eivät myöskään ole tärkeitä sen ehkäisemisessä.

Taudin syyt ovat täysin tuntemattomia. Tutkijat pyrkivät tunnistamaan geenejä, jotka voisivat osoittaa, että sairauden kehittymisriski lisääntyy ajoissa sen tunnistamiseksi.

Nykyaikainen lääketiede ei vielä pysty estämään vaskuliitin kehittymistä. Aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito antavat kuitenkin potilaalle mahdollisuuden saada remissio ja välttää komplikaatioita.