Sydämen sinus-bradykardia: mikä se on, syyt, hoito ja ennuste

Tästä artikkelista opit: mikä on sinusbradykardia, sen tyypit. Syyt, oireet, hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Sinus-bradykardia on hitaampi syke, kun sydämen lyöntitiheys (HR) pienenee alle 60 lyöntiä minuutissa. Tämä tila voi olla fysiologinen (standardimuunnos, kehon ominaisuus) ja patologinen (mikä osoittaa kehon loukkauksia). 90–95 prosentissa tapauksista patologinen sinusbradykardian tyyppi on erilaisten sairauksien ilmentymä. Siksi sitä ei voida pitää itsenäisenä sairautena tai diagnoosina, vaan vain oireena tai oireyhtymänä.

Jos sydän sopii 50–60 kertaa minuutissa, 90–92 prosentissa ihmisistä, tämä ei ilmene ollenkaan tai siihen liittyy yleinen heikkous ja huonovointisuus. Vaikea bradykardia (alle 50 lyöntiä / min) aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa pääasiassa aivoissa, minkä seurauksena henkilö ei voi suorittaa tavanomaista työtä, pelata urheilua tai edes kävellä. Alle 40 lyöntiä / minuutti syke saattaa merkitä uhkaavaa sydänpysähdystä.

Sinusbradykardia on helppo diagnosoida rutiinitutkimuksen aikana (pulssin laskemiseksi), ja tällainen yksinkertainen menetelmä EKG: n avulla vahvistaa sen läsnäolon. Parannuskeino on mahdollista, mutta tätä varten sinun täytyy selvittää ja poistaa syy. Ensisijaisesti tätä ongelmaa käsittelee kardiologi tai terapeutti ja tarvittaessa muut asiantuntijat (neuropatologi, tartuntatautien asiantuntija, endokrinologi).

Sinusbradykardian olemus ja vaara

Terve sydän kutistuu yksin ilman mitään stimuloivia vaikutuksia. Tämä on mahdollista johtuen sydän- ja verisuonisoluissa esiintyvistä spontaaneista heräteimpulsseista. Niiden suurinta klusteria kutsutaan sinusolmuksi. Hänen impulssit ovat rytmisiä, vahvoja ja kulkevat sydämen kaikkien osien läpi ja tuottavat saman tyyppisiä säännöllisiä sydänlihaksen supistuksia. Siksi terve sydämen rytmi kutsutaan sinukseksi (sen taajuus minuutissa on 60–90 lyöntiä).

Sinusbradykardiassa sinusolmu synnyttää muutamia impulsseja, sydän sopii harvemmin kuin pitäisi - alle 60 kertaa minuutissa. Tämä johtaa hitaampaan verenkiertoon kaikissa elimissä ja kudoksissa, joihin liittyy hapen nälkä (hypoksia). Aivot ja sydänlihas kärsivät eniten. Mitä voimakkaampi bradykardia, sitä vaikeampi häiriö kehossa. Hengenvaara tapahtuu, kun syke hidastuu alle 40 / min ja luvut alle 30 lyöntiä / min ovat merkki tulevasta sydämenpysähdyksestä.

Kaksi erilaista bradykardiaa

1. Bradykardia normin muunnelmana

Jos sydämen rytmin hidastuminen johtuu organismin säännöllisestä reaktiosta ympäristötekijöiden vaikutukseen, sitä kutsutaan fysiologiseksi (normaali variantti). Tämä tarkoittaa sitä, että hermoston estävät vaikutukset sydämeen vaikuttavat tällaisiin ihmisiin.

Sydän fysiologinen sinisbradykardia on:

• liikuntaan, fyysiseen työhön ja ammattilaisurheiluun osallistuvat henkilöt;
• unen aikana;
• pitkällä (yli päivällä) elin pysyy vaakasuorassa asennossa;
• kylmän altistumisen seurauksena.

Sydämen sykkeen vähentämisen tärkein kriteeri on normin muunnos:

• valitusten puute;
• pulssi vähintään 50 lyöntiä / min;
• sydämen rytmi (säännöllisesti).

2. Bradykardia sairauden oireena

Bradykardiaa pidetään patologisena (epänormaali, sairauden signaali), jos tapahtuu hitaasti syke:

• ei ole ilmeisiä edellytyksiä (ei tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa fysiologista bradykardiaa);
• äkillisten hyökkäysten muodossa;
• siihen liittyy epäsäännöllinen pulssi (supistusten välisten aikavälien erilainen kesto);
• siihen liittyy yleisen ehdon tai muiden valitusten rikkominen.

Yleiset sairauden syyt - bradykardiasta ilmenevät sairaudet

Termi patologinen sinusbradykardia tarkoittaa, että se on vain sairauden oire eikä itsenäinen diagnoosi. Yleisimmät syyt sen esiintymiseen:

• neurokirkulaarinen dystonia (vegetovaskulaarinen);
• akuutit ja krooniset sydänsairaudet (sydäninfarkti, sydänkohtaus, kardiomyopatia, sinus-oireyhtymä);
• aivosairaudet (kraniocerebraalinen vamma, aivokalvontulehdus ja meningoentraali, aivokasvaimet);
• alkoholin, tupakan ja huumeiden järjestelmällinen väärinkäyttö;
• kehon myrkytys (lyijy, kemikaalit, teolliset vaarat);
• vakavat infektiot (suuret haavaumat, paiseet, sepsis, suoliston infektiot, keuhkokuume jne.);
• kaulan ja rintakasvain;
• sydämenlyöntejä hidastavien lääkkeiden yliannostus (esimerkiksi verapamiili, amiodaroni, metoprololi, asparkami);
• endokriinisen järjestelmän patologia (hypothyroidism - kilpirauhashormoniaktiivisuuden vähentäminen, hypokortismi - lisämunuaisen vajaatoiminta);
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu maksan ja munuaisten vakavista sairauksista.

Oireet ja ilmenemismuodot

Sinusbradykardian kliininen kuva voi olla erilainen: oireiden täydellisestä puuttumisesta yleisen tilan kriittiseen heikkenemiseen. Taulukossa on kuvattu sen ilmentymiä, joihin se on liitetty:

Sinus-bradykardia: mikä on vaarallista ja miten sitä hoidetaan

Sinus-bradykardia - sykkeen hidastuminen. Tämä on yleinen sydänsairaus, jota usein diagnosoidaan terveillä ihmisillä. Noin 20% väestöstä kärsii lapset ja raskaana olevat naiset. Sinus-bradykardia, eräänlainen rytmihäiriö, joka johtaa sydämen lyöntitiheyden laskuun, luokitellaan lääkkeeksi harvinaiseen pulssiin tai hitaaseen sydämeen.

Sydämenlyöntien määrä minuutissa bradykardiassa on alle 60, kun taas impulsseja, jotka ovat 60-80 lyönnin moninkertaisia, pidetään normina.

Pulssinvalvonnan suorittaa sinusolmu (sydämentahdistin). Se johtaa automaattisesti impulssia hermosäikeitä pitkin synotriaaliseen (Kish-Flyak-solmuun) ja sitten atrioventrikulaariseen solmuun (Asoff-Tavara-solmuun), mikä saa sydämen voittamaan.

Sähkösignaalin lähetyksen pääkäyttäjän rikkominen johtaa sinusbradykardian kehittymiseen.

Seuraavat harvinaiset pulssit erotellaan:

• urheilijoiden bradykardia;
• neurogeeninen (extracardiac) - diagnosoitu neuroosi, haavainen ilmenemismuoto, intrakraniaalinen hypertensio, silmämunojen vaurioituminen;
• huume - esiintyy pitkäaikaisen lääkityksen seurauksena;
• orgaaninen - liittyy sydämen rikkomiseen;
• myrkyllinen - aiheutuu kehon endogeenisestä ja tarttuvasta myrkytyksestä;
• idiopaattinen - esiintyy tuntemattomista syistä.

Bradykardia - kehon vaste sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöön. Hyvin koulutetun sydänlihaksen seurauksena on fysiologinen (ilmiö täysipainoisen terveyden taustalla (useimmiten urheilijoiden keskuudessa)) ja taudin (kardiologisten sairauksien taustalla esiintyvä ilmentymä) muoto.

Hidas pulssi tai fysiologinen bradykardia kehittyy sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten:

• ikä;
• hyvä fyysinen kehitys;
• hypotermia (hypotermia);
• refleksivyöhykkeiden stimulaatio (paine silmiin, kaulavaltimon hieronta).

Patologisen bradykardian kehittymisen syitä ovat:

• sydän- ja verisuonisairaudet (iskemia, sydämen vajaatoiminta, hankittu tai synnynnäinen sydänsairaus, sydäninfarkti, kardiomyopatia);
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• autonomisen hermoston lisääntynyt kiihtyminen;
• kehon myrkytys;
• lääkkeen annostuksen tai sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Bradykardian akuuteissa muodoissa syke laskee kriittisiin arvoihin ja on hengenvaarallinen. Sinus-bradykardiaa pidetään "hiljaisena" sairautena, koska taudin fysiologinen muoto on useimmiten oireeton.

Patologisessa kurssissa havaitaan harvinaisen pulssin merkkejä (alle 40 lyöntiä) ja ne ilmenevät seuraavista oireista:

• terveyden heikkeneminen, väsymys;
• hypoksia, hengenahdistus;
• hypotensio / verenpaine (verenpaineen vaihtelut);
• kylmän hiki;
• näön heikkeneminen;
• huomion häiriö;
• lyhyen aikavälin tajunnan menetys, huimaus, kouristukset.

Kun bradykardian oireita ilmenee, on pakollinen kuuleminen kardiologin kanssa ja täydellinen lääkärintarkastus.

Mikä on sydämen bradykardian riski ja miten se määritetään?

Mikä on sydämen vaarallinen bradykardia ja millaisia ​​se tapahtuu, puhutaan edelleen.

Sydämen bradykardian ilmentymien oireiden erot erottavat sen seuraaviin tyyppeihin:

• Absoluuttinen muoto - tila, joka on diagnosoitu ilman lisätutkimuksia. Diagnoosi voidaan tehdä potilaan pulssimittaustietojen perusteella.
• Patologian suhteellinen muoto, jonka esiintyminen liittyy tietyn tekijän - taudin, vamman - toimintaan. Kuuluisa tapaus on sinusbradykardian kehittyminen urheilijoilla.
• Lievä sinusbradykardia, joka kehittyy usein lapsilla ja ilmenee hengitysteiden rytmihäiriöiden myötä.
• Extracardiac lajike, syyt bradykardian aikuisilla tämän muodon - rikkoo sisäisten elinten.
• Myrkyllinen muoto, joka kehittyy myrkytyksen taustalla.
• Lääkkeen tai refleksin bradykardia, joka johtuu tiettyjen lääkkeiden ottamisesta.
• Fysiologinen muoto, joka näkyy luonnollisten syiden (hypotermian, unen) taustalla eikä aiheuta mitään erityistä epäilystä.

Tämän häiriön onnistunut hoito riippuu täysin aikuisen bradykardian syyn tunnistamisesta ja sen kehittymisen lähteiden poistamisesta.

Vauvoilla on korkea syke. Niinpä lapsen ensimmäisen kuukauden aikana hän on noin 140 lyöntiä minuutissa, ja vuosi on laskenut 100 lyöntiin minuutissa. Pienen potilaan tarkkailu pienemmässä pulssissa on syy hänen tutkimukseensa sydämen rytmihäiriön kehittämiseksi.

Lasten bradykardia on jaettu kahteen päätyyppiin:

• absoluuttinen muoto, riippumaton ulkoisista tekijöistä;
• suhteellinen lajike, joka kehittyy tietyissä olosuhteissa.

Yleinen syy lasten patologian alkamiseen on perinnöllinen taipumus. Jos äidissä tai isässä on rikkomus, se voidaan diagnosoida lapsessa.

Jos sikiö on hypoksiassa kohdussa, on todennäköistä, että vauvalla on tulevaa sydänbradykardiaa. Tällaisen patologisen tilan kehittyminen ydin- keltaisuutena voi aiheuttaa sydämen supistusten määrän vähenemisen. Taudin mukana tulee veren sappipigmentissä olevan bilirubiinin määrän lisääntyminen, joka lopulta alkaa estää sydämen työtä.

Sinusbradykardian oireita lapsilla ilmenee seuraavina oireina:

• terveyden heikkeneminen;
• heikkous ja uneliaisuus;
• nopea romahtaminen kuorman intensiteetistä riippumatta;
• epämukavuus rinnassa;
• hengenahdistus.

Pienet potilaat eivät voi selkeästi kuvata tunteitaan, vaan koska vanhempien tulisi seurata tarkasti lasten käyttäytymistään. On tarpeen kiinnittää huomiota lapsen apatiaan, letargiaan, huimaukseen ja keskittymättömyyteen. Näiden oireiden lisäksi vanhemmilla lapsilla voi esiintyä rintakipua. On syytä muistaa, että luetellut oireet eivät ole normi.

Nuorten potilaiden tutkiminen on tarpeen. Tässä tapauksessa huomiotta jättäminen voi johtaa sydämen ja kuoleman seinien ohenemiseen - tämä on vaarallista sydämen bradykardialle.

Bradykardian havaitseminen nuorilla ei ole terveydelle vaarallista kuin pienille lapsille. Patologian kehittyminen tänä aikana liittyy useimmiten potilaan aktiiviseen kasvuun ja hormonipuomiin, johon sydän ei ole vielä onnistunut sopeutumaan. Kun murrosikä ilmenee, kun näiden muutosten ja keskushermoston säätämismekanismin välillä saavutetaan tasapaino, rikkominen häviää aiheuttamatta merkittävää vahinkoa nuoren keholle.

Sykkeen lisääntyminen on usein raskauden ilmenemismuoto. Joissakin tapauksissa potilaalla on tämä indikaattorin väheneminen - bradykardia. Patologian esiintyminen raskaana olevilla naisilla voi liittyä sekä yleisiin syihin että säännöllisesti kasvavaan kohtuun. Kun sikiö kasvaa, se laajenee ja vaimentaa asteittain naisen muita elimiä. Vatsaontelon puristaminen, lisääntyvä kohtu johtaa emättimen hermoston ärsytykseen, mikä on yksi syy sykkeen laskuun.

Useimmiten rikkominen ei vaaranna potilaan ja sikiön normaalia tilaa, joten se ei vaadi erityistä hoitoa. Mutta joissakin tapauksissa sydämen rytmin epäonnistuminen voi olla potilaan yleisen huonovointisuus, huimaus. Näiden oireiden poistamiseksi ja raskaana olevan naisen hyvinvoinnin parantamiseksi on suositeltavaa käyttää pieniä määriä vihreää teetä ja tummaa suklaata.

Jokainen nainen huolestuttaa lapsensa tilasta, ja siksi pitkäaikainen bradykardian seuranta potilaassa tai hänen oireidensa voimakas siirtyminen on syy sikiön lisätutkimukseen. Tätä varten lääkäri määrää yksityiskohtaisen Doppler-tutkimuksen sikiöstä potilaalle.

On syytä muistaa, että sikiö ei voi, kuten äiti, kärsiä pienestä sydämenlyönnistä. Hänen kohdussaan hän voi kokea vain hapen nälkää (hypoksia). Jos tämä patologia havaitaan, lääkäri määrää potilaalle erityisen hoidon, jolla autetaan palauttamaan sikiön ravitsemus hapella.

Hypoksian tunnistaminen raskauden viimeisellä kolmanneksella edellyttää keisarileikkausta. Tämä poikkeama viittaa patologisiin tiloihin, joita potilas voi diagnosoida itsenäisesti. Joten sekuntikellon avulla voit laskea sykeiden määrän. Jatkuvasti alhaisen havaitseminen suhteessa normi-indikaattoriin osoittaa rikkomisen olemassaolon.

Muiden patologisten muotojen diagnosointi sisältää seuraavat menettelyt:

• EKG-poisto, koska EKG-bradykardia on selvästi näkyvissä, ja tämä on yksi tarkimmista menetelmistä sinusbradykardian määrittämiseksi;
• päivittäisen elektrokardiogrammin analyysi diagnoosin selvittämiseksi;
• kliiniset tutkimukset - yleiset ja biokemialliset verikokeet, hormonaalinen diagnostiikka, sydämen ultraääni.

Bradykardian hoito monin tavoin.

Bradykardian hoito, jota WHO: n mukaan pidetään erillisenä sairautena, jos sykeindikaattorit vaihtelevat 55 - 45 lyöntiä minuutissa, on suoritettava lääkärin valvonnassa.

Yleensä tauti ei ole havaittavissa potilaille ja kulkee huomaamatta tai se voi ilmetä vähäisillä kasvullisilla häiriöillä.

Terapeuttinen kuva on tämä: jatkuva väsymys, huimaus, hengenahdistus, tinnitus.

Jos klinikka alkaa ilmestyä, lääkärit määrittävät kohdennetun lääkehoidon:

1. "Atropiini" - kolmen tunnin kuluttua laskimonsisäisesti annoksena 2 mg tai subkutaanisesti annoksena 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenoli" - laskimonsisäisesti enintään 4 mg.
3. "Alupente" - laskimonsisäisesti (10,0 + 500,0 suolaliuosta).
4. Eleutherokokin tai ginsengin uutteet.
5. Belladonna-lääkkeet.

Jos bradykardia esiintyy vakavammassa muodossa, hoito on suoritettava sairaalassa, jossa hemodynaamiset parametrit ovat normaaleja tai lähellä sitä. Terapeuttinen annos valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle, koska se riippuu useista syistä: oireet, tiettyjen lääkkeiden suvaitsemattomuus. Useimmiten tapahtuu, että sinusbradykardian ilmeneminen on seurausta toisesta taudista. Keskity sitten ensisijaisen taudin hoitoon.

1. Jos SC esiintyy tartuntatauteissa, aluksi sinun pitäisi poistaa myrkytys, seurata jatkuvasti potilaan yleistä tilaa ja seurata verikokeita (indikaattoreita). Tämä on välttämätöntä sellaisten komplikaatioiden välttämiseksi, jotka voivat aiheuttaa taudin joskus.
2. Jos nikotiinilla tai lyijyllä oli myrkytys, on pikaisesti tarpeen poistaa kemialliset myrkylliset aineet nopeasti.
3. Kilpirauhasen sairauksien hoidossa suoritetaan levotyroksiinikorvaushoito.
4. Jos tällainen sairaus on hyperkalemia, määrätään diureetteja, jotka ottavat ylimääräisen hivenaineen pois kehosta.
5. Jos havaitaan tai havaitaan pysyvää lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, niin taudin hoito tulee aloittaa varoen.
6. Joskus SAT on sivuvaikutus, joka aiheuttaa sydämen rytmiä hidastavia lääkkeitä (beetasalpaajat - atenololi, metoprololi). Voit päästä pois tilanteesta vähentämällä lääkkeen annosta.

Bradykardian kirurginen hoito suoritetaan yhdessä tapauksessa - jos syy on seurausta itse sydänlihaksen muutoksista. Sitten istutetaan sydämentahdistin. Kirurgisesti se tehdään näin: laite pistetään s / c: hen, se auttaa säätelemään sydämen rytmiä, jolloin saadaan normaali syke. Perinteisen lääketieteen käyttö sinusbradykardian hoitoon täydentää määrättyä kokonaisvaltaista hoitoa.

Perinteiseen lääketieteeseen ei käytetä päämenetelmänä, vaan lisättynä määrättyyn lääkehoitoon. Tämä parantaa merkittävästi lääkkeiden vaikutusta ja minimoi komplikaatiot. On osoitettu, että muutamien sääntöjen noudattaminen auttaa parantamaan tai ainakin vähentämään bradykardiaa potilaan miellyttävään tilaan olemassaolon jatkamiseksi.

1. Päivittäinen läsnäolo ruokavaliossa ja ruoassa saksanpähkinöitä, joita käytetään aamiaiseksi.
2. Puhu, joka koostuu hunajasta, sitruunasta ja valkosipulista. Jotta voit valmistaa sen oikein, sinun täytyy pestä sitruunat ja kaada ne kiehuvalla vedellä. Purista mehua. Puhdistamme noin 10 kappaletta keskipitkää valkosipulin päätä ja jauhamme ne karkeiksi. Sekoita valkosipulileipä sitruunamehulla tasaiseksi. Lisää enintään 1 litra hunajaa ja laita ne jääkaappiin 10 vuorokauden ajan, sitten ota tämä seos ennen ateriaa 30 minuuttia 4 tl: lla.
3. Yarrow keittäminen. Kypsentämiseen tarvitaan 50 g kuivaa ruohoa, joka on täytetty 0,5 litraa lämpimää vettä. Tämä kaikki kiehuu tulipalon yli. Kiehauta 10 minuuttia, sitten infusoi tunti. Liemi suodatetaan seulan tai sideharjan läpi ja käytämme 1 st. 3 kertaa päivässä.

Sinusbradykardian hoito kestää kauan, ja perinteisen lääketieteen käyttö voi olla ääretön. Sen, mitä meillä on tämän hankalan taudin hoitoon, on tarpeen noudattaa muutamia kohtia.

Ne auttavat todella pitämään sydämen lihaksen työssä ja ehkäisemään komplikaatioita:

1. Noudata rasvaa rajoitettua ruokavaliota.
2. Syö ruokia, joiden kaloreita on vähän.
3. Vakaa fyysinen toiminta.
4. Tupakan poissulkeminen.
5. Rajoitetaan kaikenlaisten alkoholijuomien käyttöä.

On huomattava, että bradykardian hyökkäys voi vakavasti uhata ihmisen elämää, koska kaikki voi tapahtua hyvin nopeasti. Ensinnäkin, kun bradykardian kliinisiä oireita esiintyy, on tarpeen tarkistaa radiokarpalaisen pulssin pulssi.

Tämän jälkeen aloitetaan tämä tai hätäapu, riippuen sykkeestä ja potilaan yleisestä tilasta.

Kun tajunnan menetys on täydellinen, on tarpeen antaa potilaalle vaakasuora sijainti, asettaa potilas tasaiselle alustalle. Soita hätäapuun itse tai kolmannen osapuolen kautta.

Mutta ennen ammattilaisten lääkärin saapumista on tarpeen antaa ensiapua: tarkista ja mittaa säteittäisen valtimon pulssi. Ilman sitä on tarpeen aloittaa keinotekoinen hengitys (ALV), joka voidaan testata yhdellä tavalla.

Rintakehä alkaa nousta ja laskea kehon tason yläpuolelle aktiivisen ilmanpuhalluksen tai passiivisen uloshengityksen aikana. Jos näin ei tapahdu, voi olla vain yksi: hengitysteiden sulkeminen tai tukkeutuminen (vieraat esineet, oksentaa suussa, kielen asento).

Algoritmi hengittää jopa 15 kertaa minuutissa, jos apua antaa yksi henkilö. Jos nämä toiminnot eivät salli pulssia, siirry sitten epäsuoraan sydämen hierontaan. Älä pelkää tätä, koska pelastaminen on paljon tärkeämpää kuin pelko. Nämä ovat mekaanisesti puristavia liikkeitä sydänalueella rintalastan ja selkärangan välillä käden palmapinnalla.

Puristamisen yhteydessä veri vapautuu oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon ja vasemmalta suuresta verenkierrosta. Tästä alkaa sydänlihaksen itsenäinen supistuminen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan elvytystoimenpiteet, jotka alkoivat ensimmäisinä aikoina (ensimmäiset 2-3 minuuttia) hengityksen ja sydämen sykkeen lopettamisen jälkeen, pelastavat ihmishenkiä.

Sinusbradykardian diagnoosi: komplikaatiot ja seuraukset

Sinus-bradykardiaa diagnosoidaan sydänsairaus, kun sydämen syke muuttuu ja sykeiden määrä on 40 lyöntiä minuutissa. Sinusbradykardiassa muiden sydänsairauksien esiintymistä pidetään myös vaarallisena. Sydämen supistumisten määrän huomattava lasku, sairauden epäsuotuisan ennusteen todennäköisyys kasvaa ja sydänpysähdysriski kasvaa.

Kun sairaus havaitaan ajoissa ja toteutetaan asianmukaiset toimenpiteet sen hoitamiseksi, tyydyttävä ennuste on mahdollista.

Sinus-bradykardia voi edistää sellaisten sairauksien esiintymistä, kuten:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Sydämen vajaatoiminta ja sydänkohtaus.
• Sydän ja verisuonten iskemia.
• Vammoja äkillisen tajunnan menetyksen seurauksena.

Koska tämä tauti liittyy muihin sydänsairauksiin, on välttämätöntä soveltaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka on tutkittava, varsinkin jos on muita sairauksia ja käsitellään niitä välittömästi.

Jotta ei koskaan kuunnella sinusbradykardian diagnoosia, sinun täytyy noudattaa terveellistä elämäntapaa, luopua tai vähentää mahdollisimman paljon alkoholin ja nikotiinin käyttöä, syödä oikein ja tasapainoisesti, levätä enemmän, tehdä kohtalaista liikuntaa eikä itsehoitoa ja ota yhteyttä lääkäriin.

Monet teini-ikäiset ovat kiinnostuneita siitä, ottaako he sydämensä bradykardian armeijaan? Joten puuttuu "bradykardian" diagnoosi sellaisten sairauksien luettelosta, joiden valmistelijan katsotaan soveltumattomaksi. Näin rekrytointi suoritetaan täydellisesti sydän- ja verisuonijärjestelmässä, ja jos havaitaan AV-salpaustaudit tai sinus-heikkous, jotka on lueteltu käyttökelvottomien sairauksien luettelossa, tässä tapauksessa kysymys rekrytoinnin soveltumattomuudesta. On käynyt ilmi, että armeijan vain sinusbradykardian läsnä ollessa.

Sinus-bradykardia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Sinus-bradykardia on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, kun se on normaalia pienempi. Bradykardian pulssi vähenee 60 tai vähemmän lyöntejä minuutissa, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon sisäelimiin ja klinikan ulkonäköön.

Sinusbradykardia voidaan havaita täysin terveillä ihmisillä, kun sitä pidetään normin muunnelmana eikä se aiheuta negatiivisia subjektiivisia merkkejä. Esimerkiksi koulutetuilla ammattilaisilla on yleensä harvempi pulssi kuin kaikki muut. Noin neljänneksellä nuorista miehistä pulssi on noin 50-60 lyöntiä minuutissa, kun taas nukkumassa aikuisilla ja lapsilla syke laskee kolmanneksella.

Joskus bradykardia heijastaa yksittäisiä perustuslaillisia piirteitä, eikä sitä myöskään pidetä sairautena, jos aivoissa tai muissa elimissä ei ilmene verenkiertohäiriöitä.

Bradykardia kuitenkin liittyy usein sydämen patologiaan, mikä ilmaisee orgaanisia muutoksia sydänlihassa ja johtavassa järjestelmässä. Näissä tapauksissa oireiden ilmaantuminen on väistämätöntä, ja potilas tarvitsee hoitoa, jota ilman terveys on huono ja elimistö kärsii hypoksiasta.

Sinus, joka on normaali, sydämen rytmi, syntyy johtamisjärjestelmän pääsinisolmusta, joka asettaa halutun määrän pulsseja yksikköä kohti ihmisen tarpeiden mukaan. Kuormien ollessa kyseessä tämän ganglionin aktiivisuus kasvaa, mikä johtaa sydämen sykkeen (HR) kasvuun unen tilassa, päinvastoin, pulssi laskee.

Sinusolmun automaattisuuden loukkaaminen, pulssien määrän vähentäminen, niiden käyttäytymisen vaikeus johtavan järjestelmän kuiduilla aiheuttaa bradykardiaa, kun syke laskee 50-30 lyöntiin minuutissa. Oireet ilmenevät yleensä, kun pulssi on 40 lyöntiä ja pienempi.

Helppo bradykardia ei aiheuta vaaraa elämälle, eikä sen omistajalla voi olla mitään huolta tästä, eikä kiinnitä huomiota pulssiin eikä tehdä sitä jatkuvasti laskemalla, jos elin on terve ja kaikki elimet ja järjestelmät toimivat kunnolla.

Toisaalta pitkäkestoinen ja lisäksi progressiivinen bradykardia toimii signaalina tutkittavaksi, koska se voi olla seurausta paitsi sydänpatologiasta myös muille elimille aiheutuneista vaurioista. Specialistien huomio sinusbradykardiaan johtuu sydämen vajaatoiminnan lisääntyneestä riskistä sydämen sykkeen voimakkaan vähenemisen taustalla, joten jokainen tapaus ansaitsee erityisen valvonnan ja muodostaa poikkeaman syyn.

Miksi bradykardiaa esiintyy?

Sinusbradykardian syyt ovat melko erilaisia ​​ja liittyvät sekä sisäelinten sairauksiin että ulkoisiin haitallisiin olosuhteisiin. Näitä ovat:

• Orgaaniset sydänvauriot - cicatricial ja diffuse sclerotic process (cardiosclerosis), tulehdus (myokardiitti), kun sidekudos vaikuttaa sinusolmuun ja estää impulssien leviämisen sydänlihakselle;
• Matala lämpötila, hypotermia;
• Lisääntynyt parasympaattinen hermosto (vagotonia);
• Intrakraniaalinen verenpainetauti aivohalvauksen, aivojen turvotuksen, meningoentfaliitin, kasvain taustalla;
• Tiettyjen lääkeryhmien käyttö (sydämen glykosidit, beetasalpaajat);
• Myrkytys raskasmetalleilla (lyijy), orgaanisilla fosforiyhdisteillä, nikotiinimyrkytyksellä;
• Myxedema (kilpirauhashormonien tason lasku), jotkut infektiot (lavantauti, kolera), lisämunuaisen patologia;
• Paasto, anoreksia.

Sympaattisen inervaation funktionaalisissa häiriöissä vagus-hermoa lisätään, sinus-rytmi säilyy, bradykardia yhdistetään hengityselinten rytmihäiriöön ja pulssi kasvaa lääkkeiden fyysisessä rasituksessa tai antamisessa (atropiini).

Kun kyseessä ovat orgaaniset vahingot sydämen rakenteille (kardioskleroosi, tulehdus), on sinus-rytmihäiriöitä, bradykardiaa ei poisteta antamalla atropiinia, ja harjoituksen aikana havaitaan vain hieman sydämen lyöntitiheyttä, mikä osoittaa mekaanisen esteen impulssien johtamiselle.

Niinpä kaikki sinusbradykardiaa aiheuttavat tekijät voidaan jakaa ekstrakardiaksi ja sydämeen.

Ekstrakardiset muutokset aiheuttavat rytmihäiriöitä terveessä sydämessä ja sen reiteillä. Useimmiten tämä bradykardiamuoto on diagnosoitu vegetatiivisella vaskulaarisella toimintahäiriöllä, kaikenikäisille ihmisille ominaisilla neuroottisilla olosuhteilla, mutta erityisesti nuorilla naisilla ja nuorilla.

Yllään tiukka kaulus, solmio, joka on liian tiukka ja puristaa kaulavaltimon, voi aiheuttaa sinusbradykardiaa. Silmien painaminen vaikuttaa pulssin heijastumiseen, mikä on hyvin tunnettua muille, joilla on päinvastainen ongelma - takykardia.

Ekstrakardiset patologiset syyt ovat ruoansulatuskanavan sairaudet (mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava), endokriininen järjestelmä, aivot. Hypotyreoosissa bradykardia on sitäkin voimakkaampi kilpirauhashormonien puute.

Sydän-sinusbradykardia liittyy suoraan sydämeen - sydänlihaksen infarkti, kardioskleroosi, degeneratiiviset ja tulehdusprosessit, kardiomyopatia, vaikuttavat sydämentahdistimen rappeutumiseen ja sen toiminnan heikentymiseen. Sinusolmun rakenteellisilla muutoksilla voi kehittyä heikkouden oireyhtymä (SSSU), kun sydän sopii rytmisesti, mutta harvoin.

esiintyminen sinus-dysfunktion vuoksi

Vaikea sinusbradykardia on äärimmäisen vaarallinen, koska sinus-sydämentahdistin voi kieltäytyä tuottamasta impulsseja, jotka ovat täynnä sydämen vajaatoimintaa ja kuolemaa.

Bradykardian lääkemuoto liittyy tiettyjen lääkeryhmien saantiin - sydänglykosideihin, beetasalpaajiin, kalsiumkanavasalpaajiin, joita määrätään laajalti sydänsairauksien ja verenpainetaudin potilaille.

Niin sanottua sinusbradykardian myrkyllistä muotoa voi liittyä paitsi myrkyllisten aineiden saantiin ulkopuolelta, myös vakaviin sairauksiin - sepsis, hepatiitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, lavantauti jne.. tämä rytmihäiriön muoto.

Ikääntymisestä johtuvat ikääntymisestä johtuvat muutokset voivat ilmetä bradykardialla ilman vakavaa vahinkoa sydämelle ja sinusolmulle, jota voidaan pitää luonnollisena vanhenemisen tuloksena. Jos kattava tutkimus ei paljastanut rytmihäiriön todellista syytä, he puhuvat patologian idiopaattisesta variantista.

Sinusbradykardian ilmenemismuodot ja diagnoosimenetelmät

Koska bradykardia häiritsee veren hapen kulkeutumista elimiin, aivot tulevat tärkeimmäksi patologian kohteeksi, joka on hyvin herkkä hypoksialle.

Aivojen ja muiden elinten vahingoittumisen oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan useita rytmihäiriöitä:

1. Lievä sinusbradykardia, joka johtuu usein hermoston säätelyn häiriöistä, kun syke ei ole alle 50 lyöntiä minuutissa, kun taas oireet ovat yleensä poissa;
2. Kohtalainen sinusbradykardia - sydämen lyöntitiheys 40 - 50 lyöntiä minuutissa on oireeton tai vähäisiä ilmenemismuotoja (heikkous, huimaus);
3. Vaikea bradykardia - sydämen lyöntitiheys on alle 40 minuuttia minuutissa, ja siihen liittyy kirkkaita klinikan hemodynaamisia häiriöitä, mahdollisia kouristuksia ja sydämen pysähtymistä.

Sydämen supistusten taajuuden mukaan luokittelu on hyvin ehdollista eikä sitä käytetä kardiologien käytännössä sen subjektiivisuuden takia, koska pulssia 50 ei aina voida pitää patologiana. Aritmian roolin tarkempi arviointi tietylle potilaalle on tärkeää selvittää, johtaako se hemodynaamisiin häiriöihin vai ei. Yleisesti ottaen lievä ja keskivaikea bradykardian aste HR: n suhteen on hemodynaamisesti merkityksetön, eli veren virtaus elimissä säilyy.

Vaikeassa sinusbradykardiassa sydän ei pysty tarjoamaan riittävästi kudoksia ja elimiä hapella, hypoksia etenee ja rytmihäiriöitä pidetään hemodynaamisesti merkittävänä.

Sinusbradykardian oireita esiintyy, kun syke laskee 40 tai vähemmän minuutissa. Potilaille tyypillisimpiä valituksia:

• huimaus;
• Heikkous ja väsymys, väsymys;
• Hengenahdistus, hengenahdistus;
• Kipu sydämessä, rintakipu;
• Episodinen näkövamma;
• Tajuttomuus;
• Kouristuksia.

Jos bradykardia esiintyy säännöllisesti, potilas kokee huimausta, mikä osoittaa verenpaineen laskua ja happipitoisuutta aivokudokseen. Hypotoniasta tämä oire on selvempi kuin ihmisillä, joilla on normaali tai kohonnut paine.

Vakavaan bradykardiaan liittyy usein pyörtyminen - potilas menettää tajuntansa, voi pudota ja loukkaantua. Pitkä pyörtyminen on täynnä heikentynyttä verenkiertoa aivoissa ja jopa potilaan kuolemaa johtuen varren rakenteiden toimintahäiriöistä ja hengitysvajauksesta.

synkooppi MAS-bradykardisten kohtausten kanssa (Morgagni-Adams-Stokes)

Heikkous ja väsymys ovat melko ominaisia ​​merkkejä bradykardiasta, koska elimet ja kudokset eivät saa tarvitsemiaan ravintoa. Potilaat väsyvät nopeasti fyysisen ja henkisen stressin vuoksi, he tarvitsevat enemmän aikaa voiman palauttamiseksi.

Ulkopuolella bradykardiaa sairastavat ihmiset kiinnittävät huomiota ihon ihoon, ja jos rytmihäiriöön liittyy sydämen vajaatoiminta, syanoosi on havaittavissa, ja turpoaminen näkyy.

Sydämen kipu voi ilmetä, kun bradykardia on autonomisen toimintahäiriön tai neuroosin taustalla, mutta tässä tapauksessa ne ovat luonteeltaan ohimeneviä eikä niitä pidetä sydänpatologiana. Toinen asia on, jos potilas kärsii kardioskleroosista, sydämen vajaatoiminnasta ja ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa sepelvaltimoihin. Tällöin bradykardia edesauttaa vähemmän veren virtausta sydänlihakseen ja angina-iskun hyökkäyksen kehittymistä.

Aivojen hypoksiaan liittyvät sinusbradykardian neurologiset oireet voivat ilmetä ohimenevänä pareseena, heikentyneenä näönä, muistina, huomiona, unihäiriöinä ja puhehäiriöinä, kun potilas "nielaisee" yksittäisiä sanoja.

Diagnostiset kriteerit, bradykardia lapsilla

Sinus-bradykardiaa voidaan diagnosoida vain aikuisilla, joilla on erilaisia ​​sairauksia, mutta myös lapsilla. Kuten tiedätte, vauvoilla on pulssi useammin - vastasyntyneillä se saavuttaa 140-160 lyöntiä minuutissa, pienenee 120-125 vuoteen vuodessa ja vain 12 vuotta vanha on lähellä aikuisen määrää.

Lapsen luonnollisen korkean sydämen sykkeen vuoksi bradykardiaa diagnosoidaan hänessä suuremmalla pulssilla kuin aikuisilla (alle 60). Vastasyntyneillä pulssibradykardia on alle 120 lyöntiä minuutissa, esikouluikäisille lapsille tämä luku on alle 70, nuorille - alle 62 vuotta.

Lapsilla ja nuorilla sydämen lyöntitiheyden syitä voivat olla synnynnäiset sydämen viat, kardiomyopatia, liiallinen liikunta, autonominen toimintahäiriö ja neuroosit. Sydän- ja verisuonijärjestelmän uudelleenjärjestely tälle iälle ominaiseen puberteettiin ja vagotoniaan voi olla sinusbradykardian syy, joka tasaantuu kasvun ja kasvun myötä.

Lasten ja nuorten rytmihäiriöiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla - heikkous, väsymys, huimaus. Imeväisten äidit huomaavat vauvan nopean väsymyksen, kun ruokinta, huono ruokahalu ja levoton uni, hengitysvaikeus on mahdollista.

Diagnostiset menetelmät

Sinusbradykardian diagnoosi määritetään tyypillisten potilaiden valitusten, tutkimustietojen ja alkututkimuksen perusteella, ja elektrokardiografia osoittaa luotettavia merkkejä.

pulssi on normaali ja EKG: n bradykardia

Vastaanotossa kardiologi tai terapeutti tallentaa harvinaisen pulssin, joka säilyttää rytmin. Sydämen sävyt auscultation aikana voidaan mykistää, jos rytmihäiriöön liittyy venttiilien tai sydänlihaksen patologia.

EKG on tärkein ja helpoin tapa diagnosoida sinusbradykardia. EKG: llä tämän rytmihäiriön tunnusmerkit ovat:

1. Ventrikulaaristen kompleksien välisten aikavälien pidentäminen;
2. Oikea sinus-rytmi.

Siten sinisen bradykardian EKG on lähellä normaalia, lukuun ottamatta harvinaisia ​​sydämen supistuksia. Jos kardiogrammin poistamisen aikana ei ollut mahdollista korjata bradykardiaepisodi, potilaalle tarjotaan Holterin seuranta. Ultraäänitutkimus auttaa luomaan orgaanisen sydänlihaksen vaurioita.

Laboratorion diagnostisiin menetelmiin voidaan liittää veren elektrolyyttikoostumuksen tutkiminen, hormonaalinen tasapaino, toksiinien määrittäminen epäiltyyn myrkytykseen, bakteriologinen analyysi rytmihäiriöiden tarttuvan luonteen estämiseksi.

Sinusbradykardian hoito

Sinus-bradykardia ei aina ole syynä nimenomaisen hoidon nimittämiseen. Sydämen rytmin fysiologinen hidastuminen, joka ei ilmene subjektiivisilla oireilla, ja lisäksi verenkiertohäiriöt sisäelimissä, ei vaadi hoitoa.

Jos jokin muu sairaus tai sairaus aiheuttaa bradykardiaa, lääkärin määräykset ovat syy-patologian - hormonaalisten analogien endokriinitautien, elektrolyyttihäiriöiden korjauksen, infektioiden antibioottien jne. Mukaisesti -. korjausta.

On tärkeää huomata, että bradykardian, samoin kuin minkä tahansa muun sydämen rytmin muutoksen tapauksessa, itsehoito ei ole hyväksyttävää, vaikka otetut lääkkeet ovat vaarattomia. Jokainen lääkäri voi määrätä vain lääkärin bradykardian hoidon toteutettavuuden perusteella.

Hoidon aloitusaiheet voivat olla oireita, kuten hengenahdistusta, huimausta ja usein pyörtymistä, voimakasta heikkoutta, hypotensiota hidastuvan rytmin taustalla ja pulssia, joka on alle 40 lyöntiä / min, kun verenvirtauksen puuttuminen elimissä on väistämätöntä.

Sinus-bradykardiaa voidaan hoitaa lääkkeillä ja kirurgisesti. Lääkehoito sisältää sellaisten aineiden käyttöä, jotka stimuloivat sydämen supistumista ja vähentävät autonomisen hermoston vaikutusta sydänlihaksen kulkureitteihin:

• Kolinolyyttiset aineet - atropiini - nopeuttavat sydämen rytmiä parasympaattisen hermoston estämisen takia, minkä seurauksena vagushermon sävy vähenee ja sydän supistuu nopeammin. Sitä injektoidaan ihon alle tai laskimonsisäisesti, sillä on joitakin sivuvaikutuksia, joten se ei sovellu säännölliseen käyttöön, vaan se on hätä- ja kiireellisen hoidon välineiden arsenaalissa;
• Adrenomimeettejä - adrenaliinianalogin isoprenaliinia, voidaan antaa joko laskimoon tai suun kautta tablettien muodossa, sillä on stimuloiva vaikutus autonomisen hermoston sympaattiseen jakautumiseen ja myös aktivoidaan adrenergisia reseptoreita sydämen lihaksessa, mikä nopeuttaa sen supistumista;
• Euphyllinum - sen pääasiallinen vaikutus on keuhkoputkia laajentava aine, mutta myös lääke on tehokas pulssin kasvattamiseen. Sitä käytetään laskimonsisäisenä infuusiona.

Näitä lääkkeitä käytetään yleensä rytmihäiriöiden pahenemisen aikana, kunnes normaali syke palautuu, ja sitten ne peruutetaan. Voit ottaa kasviperäisiä lääkkeitä, jotka lisäävät sydämen supistusten ja verenpaineen esiintymistiheyttä - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Kun pysyvä sinusbradykardia osoittaa hoitoa, jolla pyritään parantamaan aineenvaihduntaa sinusolmussa ja sydänlihassa:

1. Antioksidantit ja kardioprotektorit (antioksidantit, omega-3, meksidoli, riboksiini);
2. Keinot metabolisten prosessien parantamiseksi kardiomyosyyteissä - Mildronaatti, Actovegin;
3. Nootropics - Pirasetaami;
4. Multivitamins.

Vaikea bradykardia, jolla esiintyy tajuttomuutta orgaanisen myokardiaalisen patologian taustalla, jota ei korjata lääkitys, vaatii sydänleikkausta - sydämentahdistinta. Sydämentahdistimen implantointia koskevat ohjeet ovat: alle 40-syke, Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset, progressiivinen sydämen vajaatoiminta.

Sanotaanpa muutaman sanan kansanhoidosta, jonka suosio ei vähene edes nykyaikaisen hoidon saatavuudessa. Folk-hoitoa voidaan pitää perusteltuna vain tapauksissa, joissa bradykardia on luonteeltaan toiminnallinen, johtuen emättimen hermoston lisääntyneestä sävystä, ja syke on vähintään 40 lyöntiä minuutissa. Luonnolliset muutokset sydämen - vikojen, iskeemisen sairauden, kardiomyopatian - vuoksi se ei ole vain merkityksetön, vaan myös vaarallinen.

Parasympaattisen hermoston vaikutuksen vähentämiseksi sydämessä voidaan auttaa yrttejä, joilla on tonic-vaikutus - ginseng, Eleutherococcus sekä kasveja, kuten raudanruskea, immortelle, kiinalainen sitruunaruoho.

Sinun ei pitäisi turvautua kansanhoitoon ilman lääkärin kuulemista samoin kuin jo määritellyn lääkehoidon kanssa, sillä tässä tapauksessa ei-toivottujen sivuvaikutusten ja ennakoimattoman rytmihäiriön riski lisääntyy.

Bradykardian hyökkäysten ehkäisemiseksi sinun tulee lopettaa tupakointi ja seurata ruokavaliota, joka rajoittaa alkoholia, eläinrasvoja ja kulutetun nesteen määrää. On tärkeää seurata kardiologin nimityksiä ja hoitaa välittömästi ne sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sykkeen laskua.

Sinusbradykardian ennustetta pidetään suotuisana, jos sydämen orgaanista leesiota ei ole. Sydämen patologia, sinusbradykardian yhdistelmä muiden rytmihäiriöiden kanssa, synkooppisten tilojen jaksot tekevät ennusteen vakavaksi ja toimivat syynä sydämentahdistimen asentamiseen.

Sinusbradykardian hoito

Unen aikana, rennossa tilassa, ihmisillä, joilla on fyysisesti koulutettuja ihmisiä, on usein bradykardiaa - sydämen lyöntitiheyden lasku, kun pulssi laskee alle ikärajan (aikuisilla se on alle 60 lyöntiä minuutissa). Tätä tilannetta pidetään fysiologisena, koska se ei aiheuta häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä. Jos sydämen sykkeen supistumisen taustalla esiintyy epämukavuutta rintakehässä, huimaus tuntuu tai heikko tunne pyörtyy, sitten he puhuvat patologisesta bradykardiasta.

Sinus-bradykardia on seurausta sinusolmun automatismin vähenemisestä tai sydämen tukkeutumisen kehittymisestä ekstrakardia- tai intrakardiaalisten tautien taustalla.

Patologisen bradyarytmian vaara on, että sydän lakkaa toimimasta elinten ja kudosten asianmukaisesti. Aivot ovat erityisen herkkiä rytmihäiriöille, joten kun havaitset rytmihäiriöitä, sinun tulee aloittaa lääkkeiden ja lääkkeiden ottaminen sinusbradykardian hoitoon ajoissa. Sitten elpyminen tulee mahdollisimman nopeasti.

Videotiedot sydämestä. bradykardia

Yleiset suositukset

Kaikkien rytmihäiriöiden joukossa sinusbradykardiaa voidaan ehkä parhaiten korjata yleisillä ohjeilla. Hemodynaamisen häiriön puuttuessa on riittävää seurata alla lueteltuja vinkkejä sydämen toiminnan määrittämiseksi.

• Päivittäisen hoito-ohjelman tulisi olla annosteltu fyysinen aktiivisuus ja oikea lepo.
• Stressi on minimoitava, ja se on hyödyllistä ottaa käyttöön autokoulutuksen aloittamisen aikana.
• Ravitsemuksen korjaus antaa sinulle mahdollisuuden kyllästää kehoa välttämättömillä ravintoaineilla.

Ruokavaliosta tulisi poistaa kevyet hiilihydraatit ja syödä enemmän väkeviä elintarvikkeita.

• Tupakointi on erittäin haitallista sydämelle ja koko organismille, joten on tärkeää luopua tästä tapauksesta.
• Paremman hoidon varmistamiseksi tulisi pitää päiväkirja verenpaineesta ja sykkeestä.
• Sydämen kävely on hyödyllistä päivittäin, joten ne on sisällytettävä päivittäiseen rutiiniin.

Ensiapu sinusbradykardiaa varten

Sykkeen voimakkaan laskun aikana henkilö on hyvin lähellä pyörtymistä, minkä vuoksi tällaisessa tilanteessa kannattaa toimia nopeasti ja oikein. On tärkeää tehdä seuraavat toimet:

• Potilas asetetaan tasaiselle pinnalle, jonka jälkeen tela tai tyyny asetetaan jalkojen alle.
• Kutsutaan ambulanssi.
• Voit pyyhkiä kasvot kostealla pyyhkeellä, ja jos henkilö on tajuton, sinun täytyy hemmotella häntä poskille elämään. Ammoniakkia tulisi käyttää äärimmäisen varovaisesti, koska tilanne voi vain pahentua (on olemassa bronkospasmin tai hengitysvähennyksen vaara).
• Jos mahdollista, henkilö on peitettävä peitolla tai lämpimällä lämmittimellä, varsinkin jos on mahdotonta tuoda häntä elämään tajuttomassa tilassa.
• Jos lääkäri on määrännyt lääkkeitä, ne on annettava potilaalle.
• Potilaan pulssi mitataan, jolle radiaalinen valtimo on kädessä havaittavissa. Heikko pulssi syke voidaan laskea kaulavaltimoon.
• Ambulanssiryhmän lääkärit kuvaavat yksityiskohtaisesti kaikki toteutetut toimet.

Sinusbradykardian lääkehoito

Ilmoitettu klinikka on suora indikaatio sinusbradykardian hoitoon. Kun henkilö hakeutuu alhaisen sykkeen taustalla (noin 50-30 lyöntiä minuutissa aikuisessa), käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Atropiini - annetaan laskimoon kolmen tunnin välein.
• Alupente - laimennetaan isotonisella liuoksella ja injektoidaan suonensisäisesti.
• Isoproterenoli - laskimonsisäinen tippuminen.
• Izadrin - käytetään glukoosiliuoksen kanssa.
• Efedriinihydrokloridia käytetään atropiinin tai izadriinin intoleranssin tapauksessa.

Atropiinin käyttöönotto ei ole suositeltavaa edellisen sydänsiirron yhteydessä. Lisäksi voi kehittyä atrioventrikulaarisen solmun paradoksaalinen lohko.

Potilaan sairaalahoito bradykardiaa varten tapahtuu primäärisen akuutin patologian kehittymisen tapauksessa. Sairaala määrittää rytmihäiriön syyn, jonka jälkeen hoitotaktiikka valitaan.

• Jos kehon ikääntymiseen liittyy bradyarytmiaa, suoritetaan tahdistus.
• Jos aikaisemmin määritellyt lääkkeet ovat epäonnistuneet, harkitaan kysymystä sydämentahdistimen istutuksesta.
• On pakko kuulla kardiologia, varsinkin jos on esiintynyt pyörtymisolosuhteita, jotka lisäävät sydämen vajaatoiminnan riskiä.

On tärkeää arvioida asystolin kehittymisen riskiä eli sydänpysähdystä. Tätä varten potilaalle, jolla ei ole hemodynaamisia poikkeavuuksia, on annettava vähintään yksi seuraavista johtopäätöksistä:

• Viime aikoina on havaittu asystolia.
• Määritetään täydellinen poikittaissulku, jossa on laajennettu kammiokompleksi.
• Mobitz II: n toisen asteen AV-solmu on estetty laajennetulla kammiokompleksilla.
• Ventrikulaarinen aktiivisuus pysäytettiin vähintään 3 sekunnin ajan.

Jos potilaalla on ventrikulaarinen kompleksi, jota ei laajenneta, vaikka täydellinen esto, sydämen stimulaatio hylätään usein, koska tällaiset potilaat reagoivat positiivisesti atropiinin antamiseen.

Jos on olemassa asystolikehityksen vaara, potilas lähetetään tehohoitoyksikköön tai kutsutaan erikoislääkäriksi sydämen stimulaation suorittamiseksi.

Sinusbradykardian kirurginen hoito

Joillakin potilailla on pahanlaatuinen sinusbradykardia, joka uhkaa milloin tahansa sydänpysähdystä. Tällaisissa tapauksissa harkitaan sydämentahdistimen implantointia.

Suora indikaatio sinusbradykardian kirurgiseen hoitoon:

• Sickususus-oireyhtymä.
• Rytmihäiriö.
• Atrioventrikulaarisen solmun esto.

EKS: n asentaminen (sydämentahdistin)

Leikkaus on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan usein ilman yleisanestesiaa, mutta paikallispuudutuksessa. He istuttavat laitteen useimmiten vasemmalle, vaikka joissakin tapauksissa ne valitsevat oikean puolen (jos iholla tai potilaan mieltymyksillä on arpia). Sydämentahdistin asennetaan pectoralis-ison lihaksen alle ja sen päälle sijoitetaan elektrodit, jotka sijaitsevat toisella puolella sydämen kammioissa. Seuraavaksi tarkastetaan laitteen toimintaparametrit, minkä jälkeen se kiinnitetään ympäröiviin kudoksiin. Potilaat istutuksen jälkeen voivat alkaa liikkua seuraavana päivänä. Ilmoitus ilman komplikaatioita tapahtuu myös hyvin nopeasti.

Sinusbradykardian folk-korjaustoimenpiteiden hoito

On hyödyllistä yhdistää perinteiset hoitomenetelmät sinusbradykardian lääkehoitoon. Esimerkiksi kun lausumaton klinikka käyttää usein:

• Belladonna-lääkkeet - yhdistelmälääkkeet, bellataminaali, lenbiren, solutaani, tabletit bakarbonit, besalol, bepasal, bellalgin, käyttivät myös kasvilevyn lehtiä uutteiden, tinktuurien valmistamiseksi.
• Eleutherokokin, ginsengin ote - lääkäri valitsee annoksen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti.

Lisäksi relapsin vastaisen hoidon yhteydessä käytetään seuraavia kansan reseptejä:

• Retiisi hunajalla - vihanneksia otetaan ja yläosa katkaistaan ​​hunajan asettamiseksi, ydin leikataan. Hunaja täyttää koko onkalon, sulkee yläosan ja jättää tämän tilan yöllä. Aamulla formed muodostetusta mehusta otetaan tyhjään vatsaan, kaksi muuta osaa otetaan lounaalla ja illalla.
• Pähkinät ovat ainutlaatuinen lääke monille sydän- ja verisuonitauteille. Sinusbradykardian hoitoon folk-korjaustoimenpiteet kestävät puoli kiloa puhtaita ytimiä, lisää niihin lasin sokeria (mieluiten hunajaa) ja samaa määrää öljyä sesameesta. Sitten neljä sitruunaa leikataan neljään osaan ja kaadetaan litraan kiehuvaa vettä. Kaikki on sekoitettu ja otettu puoli tuntia ennen ateriaa, ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.
• Männyn versot - alkoholin tinktuurat valmistetaan mäntyhaarojen nuorista huipuista. Voit tehdä tämän ottamalla 70 versoa, jotka kaadetaan 300 ml: aan alkoholia ja vaativat 10 päivää auringonvalossa. Ota 20 tippaa kerrallaan.

Video Bradykardia ja hoito

Sinusbradykardian hoito lapsilla

Lapsuudessa todetaan myös sinus-takykardian diagnoosi, mutta toisin kuin aikuiset, 70–80 lyöntiä minuutissa lasten syke katsotaan bradyarytmiaksi. Muissa näkökohdissa (taudin kulku, kliiniset oireet, hoito) lapsilla esiintyvä bradykardia ei ole kovin erilainen kuin aikuisilla.

Kun määritetään, onko lapsella sinusbradykardia, lääkkeitä määrätään seuraavalla tarkoituksella:

• parantaa hiilihydraattien aineenvaihduntaa;
• ylläpitää normaalia elektrolyyttitasapainoa;
• lisätä aivojen hapettumista

Tätä tarkoitusta varten käytetään vitamiini- ja mineraalikomplekseja, luodaan suotuisat olosuhteet lapsen lepoa ja opiskelua varten, suoritetaan fysioterapiatoimenpiteitä, jotka näkyvät hänen tilassaan.

On tärkeää määrittää syy miksi bradykardia tapahtuu, ja jos se ei vaikuta merkittävästi lapsen kehon tilaan, bradykardia ei aiheuta uhkaa lapsen terveydelle eikä erityistä hoitoa tarvita.

Sydän- ja verisuonitautien ruokavalio on tärkeää. Kun ei sisälly liian kalliita tuotteita vihannesten, hedelmien, vähärasvaisen kalan lajikkeiden muodossa, merilevät voivat merkittävästi parantaa potilaan terveyttä. Erityisen tärkeä on positiivinen asenne, koska huumeita havaitaan paremmin positiivisen aallon suhteen. Lisäksi kardiologit huomauttavat usein, että lapsen mutkaton bradykardia häviää iän myötä.

Video-bradykardia. Mikä tämä on? Mitä tehdä Vinkkejä vanhemmille.

Bradykardian hoito sikiössä

Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa vauvan tilan arvioinnin sikiön kehityksen aikana. Yksi tämän arvioinnin tärkeimmistä indikaattoreista on syke. Normaalisti sikiö on 120-150 lyöntiä minuutissa. Joissakin ei-vaarallisissa olosuhteissa syke voi laskea 110 lyöntiin / min, mutta 80-90 lyöntiä / min määritettäessä lääkärit hoitavat välittömästi sikiön, koska vauva uhkaa heikentyneen kehityksen alkuvaiheessa tai vahingoittaa keskushermostoa myöhemmissä. Vaikeissa tapauksissa sikiön kuolema tapahtuu.

Bradykardian hoito sikiössä tapahtuu ottamalla äiti tarvitsemansa lääkityksen. Yleisen verenkierron järjestelmä toimittaa lääkkeitä lapselle. Lisäksi parannetaan uteroplatsenttista kiertoa.

Huumeiden valinnan aikana otetaan huomioon seuraavat kohdat:

• millaista bradykardiaa on kehittynyt sikiössä;
• kuinka vakava on sydämen toimintahäiriö;
• kuinka kauan nainen on

Naisilla, joilla on sikiön hypoksiaa, vaaditaan sairaalahoitoa ja laskimonsisäisiä lääkkeitä. Tämä voi olla kokarboksylaasi, kalsiumglukonaatti, natriumbikarbonaatti, glukoosi askorbiinihapolla. On myös hyödyllistä hoitaa happihoitoa hapen maskien kautta.

Joissakin tapauksissa sikiön bradykardia määritetään työvoiman aikana. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi atropiinia annetaan vauvalle heti syntymän jälkeen.

Sinusbradykardian hoito raskauden aikana

Lievät rytmihäiriöt eivät vaadi erityistä hoitoa. Riittää, että raskaana oleva nainen noudattaa yleisiä suosituksia ja seuraa lääkärin neuvoja parantaakseen hänen tilaansa. Jos on hengitysvaikeuksia, huimausta, ahdistusta ja pyörtymistä, ryhdytään tarvittaviin toimenpiteisiin bradykardian etenemisen estämiseksi.

On tärkeää tietää, että kaikki rytmihäiriölääkkeet läpäisevät hemato-placentan esteen, kun taas lidokaiini, etatsiini, acebutololi, sotaloli ovat vähiten fetotoksisia lääkkeitä.

Terveydellisistä syistä, kun muut lääkkeet eivät auta, atenololia, fenytoiinia, amiodaronia voidaan määrätä, vaikka tutkimustulosten mukaan niitä pidetään sikiölle vaarallisina.

Rytmihäiriölääkkeiden määräämisen taktiikka raskauden aikana:

• lääkitys on valittava vähiten haittaa äidille ja lapselle;
• annokset on määritettävä mahdollisimman tehokkaiksi;
• on parempi olla ottamatta useita rytmihäiriöitä kerralla;
• Pitkän aikavälin hoidon yhteydessä tulee tarkistaa käyttöaiheet ja säännöllinen annoksen muuttaminen.

Joissakin tapauksissa hätäratkaisija voidaan istuttaa. Tämä tapahtuu, kun määritetään alle 40 lyöntiä minuutissa, puolen pyörtymisen ja pyörtymisolosuhteiden historia ja Morgagni-Edems-Stokesin selvä kliininen hyökkäys.

Jos naisella on kolmannen asteen synnynnäinen atrioventrikulaarinen lohko oireettomalla kurssilla, raskaus ei ole vasta-aiheinen.

Video Live Great! Sinus-solmun heikkous

Nykyiset sinusbradykardian hoitomenetelmät mahdollistavat nopean eroon sydämen vajaatoiminnan tuskallisista hyökkäyksistä. Lisäksi useimmat tämän rytmihäiriön muodon ilmenemismuodot eivät vaadi erityistä hoitoa. Siksi myös raskaana olevat naiset, joilla on joitakin synnynnäisiä johtumishäiriöitä, pystyvät nauttimaan äitiyden nautinnoista. Ainoa asia on välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, kun määritetään syke aikuisilla 40 lyöntiä ja sen alapuolella, ja lapsilla 70 lyöntiä ja alle. Hätäapu vaatii myös pyörtymistä ja pyörtymistä, mikä viittaa sydämen toiminnan akuuttiin rikkomiseen.