Säteilyprottiitin merkkejä säteilyhoidon jälkeen

Sädehoito sädehoidon jälkeen on peräsuolen limakalvojen tulehdus, joka kehittyy ionisoivan säteilyn vaikutuksesta. Sen tärkeimmät oireet ovat vatsaontelon kipu, tyhjennys peräaukosta veren tai liman kanssa.

Paikallisten ilmenemismuotojen lisäksi voi ilmetä myrkytyksen oireita: yleinen heikkous, kuume, päänsärky. Taudin tunnistamiseksi käyttäen rektoromanoskooppia, hajuanalyysia ja täydellistä verenkuvaa.

Hoidettaessa alkuperäistä anti-inflammatorista hoitoa harkitaan, sitten annetaan antibakteerisia ja antihistamiinisia lääkkeitä.

Postradiointiprotiitti on suolistossa tulehdusprosessi. Tärkein syy sen esiintymiseen katsotaan säteilyn negatiiviseksi vaikutukseksi soluihin. Proktiittiä pidetään yleisin oireita lantion elinten pahanlaatuisten kasvainten hoidossa.

Noin 60% samankaltaisia ​​sairauksia sairastavista potilaista saa suuria säteilyannoksia, jotka vaikuttavat peräsuolen kiristymiseen (supistumiseen ja tukkeutumiseen), joka vaatii kirurgista hoitoa.

Taudin syyt

Säteilyproktiitti on useimmissa tapauksissa pahanlaatuisten kasvainten hoidon komplikaatio. Useimmiten se tapahtuu kohdun sädehoidossa kohdun syöpään toriumin (Th) tai radiumin (Ra) avulla.

Säteilyproktiitti voi kehittyä etähoidoilla. Peräsuolen kudosten tulehdusprosessi kehittyy, kun säteilyn kokonaisannos ylittää 65 grammaa. Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu täysin säteilytehosta.

Säteilyllä on haitallinen vaikutus terveisiin soluihin, jotka häiritsevät epiteelin vuorauksen kypsymisen ja jakautumisen prosesseja. Sen jälkeen tulehdusprosessi voi vaikuttaa syvempiin kerroksiin - submucosaliin ja lihaksikkaisiin.

Muutaman viikon kuluttua hoidon päättymisestä peräsuolen pienissä astioissa esiintyy patologisia muutoksia, jotka osaltaan heikentävät verenkiertoa. Tämä on pääasiallinen syy haavaumien ja tiukkojen muodostumiseen, suoliston verenvuodon ja peritoniitin kehittymiseen.

Taudin esiintymisajankohdasta riippuen tauti on jaettu aikaisin ja myöhään. Ensimmäisessä tapauksessa merkkejä proktiitista esiintyy ensimmäisten kuukausien aikana hoidon päätyttyä, toisessa - myöhemmin.

Peräsuolen kudoksissa esiintyvien patologisten muutosten luonteen perusteella päästetään taudin muoto:

• bluetongue
• nekroottinen;
• infiltratiivisen;
• mahahaava.

Erilliseen luokkaan kuuluvat proktiitin vaikutukset - peräsuolen supistuminen, fistuli ja kudosten arpeutuminen.

Taudin kliininen kuva

Säteilyn proktiitin varhaisen vaiheen tärkeimpiä oireita voidaan kutsua väärien kehotusten ja kipuiksi suolen liikkeissä.

Niillä on paroksysmaalinen luonne ja ne ovat voimakkaampia ulosteiden massojen poistamisen jälkeen. Kutina ja polttava tunne voivat näkyä myös peräaukossa, joka liittyy liman jatkuvaan vapautumiseen.

Vaikeissa tapauksissa purkaus muuttuu veriseksi. Paikallisten ilmentymien lisäksi on yleisiä: heikkous, korkea kuume,
ruokahaluttomuus.

Kaikki varhaisen prokiitin merkit häviävät jonkin verran sädehoidon päätyttyä. Lisätauti voi kuitenkin esiintyä uudelleen, kaikki merkit näkyvät samassa tilavuudessa.

Taudin myöhäiset muodot kehittyvät 10%: lla potilaista. Piilotettu aika kestää useita päiviä 3-5 vuoteen. Anaali-alueen kivut tulevat pysyviksi, ja myöhemmin esiintyy arpia ja kiristyksiä.

Ehkä asymptomaattinen prokiitti myöhässä. Taudin läsnäolo voidaan epäillä limakalvojen epäpuhtauksien esiintymisessä ulosteen massoissa sekä tylsää kipua suolistossa.

Taudin pitkään kulkiessa voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• suoliston verenvuoto;
• limakalvojen haavaumat;
• kehon kaventuminen ja sen tukkeutuminen (tiukkuus).

Sädehoito on kaikkein vaarallisin seuraus sädehoidosta. Jos säteilytyksen aikana esiintyy verenvuotoa ja kipua suolen liikkeissä, tämän taudin esiintyminen voidaan epäillä.

Jos syövän oireita esiintyy syövän hoidon aikana, potilaan tulee välittömästi ottaa yhteyttä prokologiin.

Tutkimusmenetelmät

Taudin tunnistamiseksi käytetään sekä laboratorio- että laitteistotutkimusmenetelmiä. Aloita diagnoosi tutkimalla potilasta ja analysoimalla hänessä esiintyviä oireita. Proktiitin ja säteilyn välinen yhteys havaitaan aina.

Täydellinen verenkuva heijastaa tulehduksen merkkejä - leukosytoosia, lisääntynyttä ESR: ää, siirtämällä kaavaa vasemmalle. Tämä menetelmä auttaa arvioimaan taudin vakavuutta, mutta et voi käyttää sitä lopulliseen diagnoosiin.

Informatiivisin tutkimusmenetelmä on sigmoidoskooppi.

Kun tarkastetaan peräsuolen seinät:

• punoitus;
• limakalvojen turvotus;
• veren ja liman lumenissa.

Lisäksi tämän menetelmän avulla voit määrittää sellaisten komplikaatioiden läsnäolon, jotka ovat elinseinän stressi, haavaumat, paiseet ja rei'itys. Eroosio esiintyy useimmiten suoliston etupuolella, joissakin tapauksissa ne johtavat fistuloiden muodostumiseen. Tutkimus tulee yhdistää limakalvojen biopsiaan.

Histologinen tutkimus auttaa arvioimaan kudosten patologisten muutosten vakavuutta. Infektion aiheuttavan aineen tunnistamiseksi suoritetaan peräaukosta peräisin olevan tahran bakteriologinen analyysi.

Koska tauti määritetään samoilla oireilla kuin haavainen paksusuolitulehdus, on välttämätöntä erottaa nämä patologiat. Ensimmäinen on osoitettu aiemmasta sädehoidosta ja haavaumien esiintymisestä peräsuolen etuosassa. Kun koliitti, patologiset muutokset ovat yleisiä, ne vaikuttavat kaikkiin elimen limakalvoihin.

Tapoja hoitaa tauti

Terapeuttisten toimenpiteiden pitäisi alkaa ionisoivien säteiden negatiivisten vaikutusten vähentämisestä terveille kudoksille.

Säteilysprotiitin hoitoon kuuluu vastaanotto:

• vitamiineja;
• antihistamiinilääkkeet;
• tulehduskipulääkkeet;
• antibakteerinen hoito (kun havaitaan infektion aiheuttaja).

Paikallisen toiminnan keinot ovat olennainen osa prokiitin hoidon kulkua. Ne puhdistavat peräsuolen ja poistavat tulehduksen merkit.

Peruslääkkeet

1. Aikana paheneminen sopiva peräruiske Collargol tai infuusioita lääkekasveja.
2. Kipua lievittävistä peräpuikoista, jotka perustuvat voiteen viniliinaan, sekä hainöljystä. Ne annetaan suoliston puhdistamisen jälkeen peräruiskeella tai laksatiivisilla valmisteilla.
3. Ei ole yhtä tehokasta päästä eroon taudista ovat lämpimät kylvyt kaliumpermanganaatin liuoksella.
4. Vaikeissa tapauksissa käytetään paikallisia glukokortikosteroideihin ja anestesia-aineisiin perustuvia valmisteita.

Nopea elpyminen helpottuu erikoisruokavaliolla. Ruokavaliosta on tarpeen poistaa mausteinen ja rasvainen ruoka, alkoholi. Rajoita vaadittu määrä kasvituotteita, makeisia, suolaa.

Ruokavalion tulisi sisältää vähärasvainen liha, keitot, viljat ja maitotuotteet. Jos pitkäkestoisessa hoidossa prokiitin oireet eivät kadota, lääkäri voi neuvoa sinua noudattamaan tiukkaa ruokavaliota.

Fistuloiden, tiukkojen ja suoliston stenoosin läsnä ollessa suoritetaan korjaavia kirurgisia toimenpiteitä.

Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Sairaus kestää vakavan muodon, jossa on useita suoliston osia, verenvuotoa ja haavaumia.

Varhainen hoito auttaa vähentämään pahenemisten määrää. Ennaltaehkäisy on säteilyterapian turvallisten menetelmien ja protokollien soveltaminen, joilla on säästävä vaikutus terveisiin kudoksiin lantion elinten onkologiassa.

Radiaalinen proktiitti

Säteilyproktiitti on peräsuolen tulehduspatologia, joka kehittyy lantion elinten syövän sädehoidon taustalla. Paikallisia oireita ovat kipu peräsuolen heijastuksessa, limakalvoissa, märeissä tai peräaukon verenvuodossa. Paikallisten ilmenemismuotojen lisäksi säteilyspritiitti voi liittyä yleisiin oireisiin: kehon lämpötilan nousu ja vaikea heikkous. Taudin diagnosoimiseksi käytetään yleistä verikokeita, suorakulmausta ja peräsuolen seinämän hajua. Hoito koostuu paikallisista anti-inflammatorisista toimenpiteistä, antibioottihoidon nimittämisestä, antihistamiineista ja vitamiinihoidosta.

Radiaalinen proktiitti

Säteilyproktiitti on epäspesifinen tulehdusprosessi, joka kehittyy peräsuolen limakalvossa. Taudin pääasiallinen syy on altistuminen ionisoivalle säteilylle lantion elinten syövän hoidossa. Säteilyproktiitti on yleisin suolistovaurion muoto, jota esiintyy prokologiassa. Koska noin 60% lantion elinten syöpäpotilaista saa sädehoitoa, peräsuolen leesioiden esiintyvyys tässä potilasryhmässä on erittäin korkea: säteilyn proktiitti diagnosoidaan noin 12%: lla säteilyhoitoa saaneista. Tällaisia ​​potilaita tarkkailevien prokologien pääasiallinen ongelma on kirurgista toimenpidettä vaativien säteilyn jälkeisten peräsuolen tiukentumisten usein kehittyminen.

Säteilyn proktiitin syyt

Säteilyproktiitti on aina lantion elinten sädehoidon komplikaatio. Useimmiten tämä tila kehittyy kohdunkaulan syövän ja kohdun syövän kontakti gamma-hoidon avulla käyttäen toriumisotooppeja, harvemmin puhtaalla radiumilla. Säteilysprotiitti voi olla myös lantion elinten syövän sädehoidon ja kauko-gamma-hoidon tulos. Peräsuolen säteilyvauriot tapahtuvat, kun säteilyaltistuksen kokonaisannos ylittää 50 Gy (tämä on siedettävä annos, jossa myöhäisten komplikaatioiden tiheys on noin 5%). Patologian todennäköisyys korreloi suoraan säteilyannoksen kanssa: säteilyn proktiitin kehittymisriski kasvaa 50 prosenttiin jo 65 Gy: n indikaattorilla.

Säteilyaltistus johtaa peräsuolen epiteelin proliferaation ja kypsymisen häiriintymiseen, solujen hajoamiseen ja atrofiaan. Lihas- ja submucous-kerroksen epäspesifinen tulehdus kehittyy, ja lihaskerros voi olla mukana prosessissa. Muutaman kuukauden kuluttua sädehoidosta muodostuu peräsuolen arterioleihin tulehdusprosessi, joka johtaa krooniseen verenkierron heikentymiseen tällä alueella, trofisissa muutoksissa ja cicatricial stenoosissa. Riittämätön mikroverenkierto aiheuttaa usein nekroosia, haavaumia, joita voi monimutkaistaa verenvuoto, rei'itys ja peräsuolen fistulan muodostuminen.

Kehitysajankohdasta riippuen säteilyn proktiitti luokitellaan varhaiseksi (esiintyy ensimmäisten 3 kuukauden aikana sädehoidon jälkeen) ja myöhässä (ilmenee myöhemmin kuin määritetty aika). Peräsuolessa esiintyvien morfologisten muutosten luonteen vuoksi on olemassa katarraalinen, eroosio-desquamative, nekroottinen ja infiltratiivinen-haavauma. Erillisesti korostetaan sellaisia ​​säteilyn proktiitin komplikaatioita kuin cicatricial stenosis, rectovesical ja rectovaginal fistulae.

Säteilyproktiitin oireet

Säteilyn proktiitin varhaisen muodon tärkeimmät ilmenemismuodot ovat kivuliaita pyrkimyksiä ulostaa. Kipu on luonteeltaan paroxysmal ja lisää suolen liikkeitä. Potilaat voivat myös vaivautua kutinaa ja epämukavuutta peräaukossa. Limaa erittyy usein peräsuolesta, mikä on merkki suoliston limakalvon tulehduksesta. Joskus on veristä purkausta, mikä osoittaa vakavan taudin kulun. Paikallisten oireiden lisäksi säteilyspritiittiin liittyy yleisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten heikkoutta ja kuumetta. Kaikki patologian varhaisen muodon oireet taantuvat yleensä muutaman päivän kuluttua kasvainten vastaisen hoidon päättymisestä. Kuitenkin tietyn ajan kuluttua säteilyn proktiitti voi toistua, ja kliiniset oireet palaavat usein samassa määrin.

Myöhäisistä suolistosäteilyn vaurioista kehittyy noin 10% tapauksista. Tässä tapauksessa piilevä aika (altistumisen ja oireiden alkamisen välinen aikaväli) voi kestää useita viikkoja - 5-10 vuotta. Ominaisina pysyvä kipu peräsuolessa, usein ulosteet pieninä annoksina sekä stenoosin kehittyminen osittaisen tukkeutumisen oireilla. Ehkä alhainen oire säteilyn proktiitin myöhäiselle muodolle. Tällöin tauti ilmenee liman läsnäolossa ulosteessa ja jaksoittaista kipua vasemmassa ilealueella ja peräsuolen projektiossa.

Säteilyproktiitin taustalla voi kehittyä erilaisia ​​komplikaatioita: suoliston verenvuoto, haavaumat ja eroosio, peräsuolen stenoosi. Ennusteen kannalta kaikkein valtavin ja epäsuotuisin komplikaatio pidetään suolistorakenteena. Jos potilas näyttää lantion tai verenvuodon peräaukon säteilykäsittelyn taustalla, johon liittyy tenesmus ja kipu peräsuolen alueella, tämä mahdollistaa epäilyn säteilyprostiitista.

Säteilyn proktiitin diagnosointi

Kun sädehoidon taustalla esiintyy säteilyn proktiitin merkkejä, potilas siirretään välittömästi prokologiin. Tämän taudin diagnosointiin käytetään kliinisiä, laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä. Tutkimus alkaa objektiivisella tutkimuksella ja valitusten selventämisellä. Säteilysprotiitissa on aina yhteydessä sädehoitoon. Laboratoriomenetelmistä käytetään yleistä verikoetta, jossa pääsääntöisesti havaitaan tulehduksellisia muutoksia, kuten leukosytoosia, kiihdytettyä ESR: ää ja tukkeutumista vasemmalle. Laboratorion diagnostiset menetelmät mahdollistavat tulehduksen vakavuuden, mutta niitä ei voida käyttää suoraan säteilyn proktiitin diagnosointiin.

Endoskoopilla on keskeinen rooli taudin diagnosoinnissa. Yksinkertaisin, helppokäyttöisin ja informatiivisin menetelmä pidetään rectoromanoscopiana. Tässä tutkimuksessa lääkäri havaitsee punoitusta, limakalvojen turvotusta ja peräsuolen limakalvon ylituotantoa. Lisäksi tekniikka mahdollistaa sellaisten komplikaatioiden ominaispiirteiden tunnistamisen, kuten verenvuoto, paise, haavaumat. Haavaumat sijaitsevat yleensä peräsuolen etuseinässä; joissakin tapauksissa ne voivat johtaa fistuloiden muodostumiseen. Peräsuolen limakalvon biopsia on välttämätön. Se antaa mahdollisuuden selvittää limakalvojen tulehduksellisten ja atrofisten muutosten vakavuutta. Infektoivan aineen läsnäolon määrittämiseksi suoritetaan peräsuolen leviämisen bakteeritutkimus.

Koska säteilyn proktiitin oireet ovat paljon samankaltaisia ​​epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen kanssa, tärkein differentiaalidiagnoosi on tehtävä näiden kahden sairauden välillä. Proktiitin hyväksi on osoitettu, että historiassa on sädehoitoa. Lisäksi säteilyspritiitti erottuu haavaumien esiintymisestä etuseinässä ja peräsuolen keskiosassa. Samaan aikaan tässä taudissa selkäseinä ja peräsuolen alaosa vaikuttavat erittäin harvoin. Haavaisessa paksusuolitulehduksessa tulehdukselliset muutokset ovat diffuusiot ja vaikuttavat koko peräsuolen suolistoon. Kahden taudin väliseen lopulliseen differentiaalidiagnoosiin käytetään biopsiaa.

Säteilyn proktiitin hoito

Säteilyproktiitin hoidossa on tärkeää vähentää ionisoivan säteilyn negatiivista vaikutusta, joka johtaa säteilyreaktioiden käynnistymiseen. Potilaille on määrätty C-vitamiinia, B-ryhmän vitamiineja sekä antihistamiineja, kuten hifenadiinia, klemensiinia, loratadiinia ja muita. Vakavan tulehduksen läsnä ollessa ja tarttuvan patogeenin tunnistamisessa suoritetaan antibakteerinen ja tulehdusta ehkäisevä hoito (mukaan lukien sulfanilamidilääkkeiden, glukokortikoidien ja astelpuuöljyn käyttö).

Paikallinen hoito on tärkeä osa säteilyn proktiitin monimutkaista hoitoa. Tämäntyyppinen hoito käsittää pääasiassa suolen puhdistamisen ja paikallisten tulehdusprosessien poistamisen: pahenemisvaiheen aikana potilaille näytetään peräruiske, jossa on kollargumin tai kamomilla-keittämisen ratkaisu. Kalaöljyyn tai vinyliiniin perustuvia mikropolttoaineita pidetään tehokkaina. Nämä toimenpiteet suoritetaan laksatiivien tai puhdistavien peräruiskien käytön jälkeen. Hyvä vaikutus säteilyn proktiitin hoidossa antaa lämpimän suihkun peräsuolen alueelle tai istuinkylpyihin, joissa käytetään kaliumpermanganaattia. Paikallinen hoito glukokortikosteroidien, peräsuolen peräpuikkojen kanssa mesalatsiinilla ja anestesia-aineilla on myös suositeltavaa.

Säteilyproktiitin monimutkaisessa hoidossa tärkeä rooli on asianmukaisella ravinnolla. Ruokavalio taudille tarjoaa täydellisen poissulkemisen mausteisen, suolaisen ja happaman ruoan sekä alkoholin, kasviperäisten elintarvikkeiden ja sokeriruokien rajoittamisen. Säteilyn proktiitin ruokavalion tulisi sisältää vähärasvainen liha, keitot liemeissä, joissa ei ole rasvaa, ja maitotuotteet. Jos taudin oireet taantuvat tehokkaan hoidon taustalla, ruokavalio voidaan laajentaa. Komplikaatioiden, kuten fistuloiden ja suoliston supistusten muodostumisen myötä käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä, mukaan lukien rekonstruktiiviset interventiot peräsuoleen.

Säteilyn proktiitin ehkäisy ja ennustaminen

Säteilyn proktiitin osalta ennuste on pääosin suotuisa. Vaikeaa patologiaa havaitaan, kun useiden suolistosolujen vaurioita yhdistetään, komplikaatioiden kehittyminen fistuloiden muodossa, verenvuoto. Aikaa monimutkainen hoito voi vähentää pahenemisen todennäköisyyttä. Säteilysprotiitin ehkäisy on nykyaikaisen tekniikan ja protokollien käyttö lantion elinten syövän hoitoon, joilla on vähemmän kielteisiä vaikutuksia terveisiin kudoksiin.

Säteilyprottiitin hoidon säteilytyksen jälkeen

Säteilyn proktiitti lantion säteilyhoidon jälkeen on yleinen komplikaatio. Tämä tauti on krooninen, joten siitä ei ole mahdollista päästä eroon kokonaan. Mutta voit vähentää hänen oireidensa vakavuutta ja yleensä lievittää potilaan tilaa. Mutta tätä varten potilaan pitäisi mennä sairaalaan mahdollisimman pian.

oireet

Säteilyprotitiitin merkkejä säteilykäsittelyn jälkeen ovat samanlaisia ​​kuin monet peräaukon sairaudet. Näitä ovat:

• yleinen heikkous;
• kohonnut lämpötila;
• liman ja veristen hyytymien esiintyminen peräaukosta;
• kutina ja polttaminen peräaukossa;
• avoin verenvuoto.

Säteilyn proktiitti eroaa muista tämän ryhmän tulehduksista jatkuvalla kivun oireyhtymällä. Potilas tuntee jatkuvan kivun. Ruokahalu on vähentynyt tai puuttuu kokonaan, tällä taustalla paino alkaa laskea. Toinen taudin sivuvaikutus on immunosuppressio. Tästä syystä suoliston ja hengitystieinfektiot lisätään säteilyn proktiittiin. Säteilysairaus vaikuttaa yleensä peräsuolen lisäksi myös muihin elimiin.

Tärkeimmät oireet taudin alussa ovat kivuliaita vaatteita wc: lle. Kipu esiintyy hyökkäyksissä, jotka ovat pahentuneet ulostuksen jälkeen. Potilaat valittavat kutinaa ja yleistä epämukavuutta peräaukon alueella. Suolen erittämästä limasta. Tämä on usein limakalvon tulehduksen ensimmäinen oire. Vakavalla sairaudella esiintyy veristä vastuuvapautta.

Sädehoidon päätyttyä oireet häviävät. Muutaman viikon kuluttua sairaus toistuu ja oireet palautuvat kokonaisuudessaan. Jotkut potilaat valittavat, että kipu on sietämätön. Myöhemmin sairaus kehittyy potilailla 10 prosentissa tapauksista. On huomionarvoista, että tulehdusprosessi voi viivästyä 6-10 vuotta. Uskottaminen ulosteeseen on usein, kipu on lähes aina läsnä. Tulehduksen takia elin paisuu ja osittainen tukkeuma muodostaa. Harvinaisissa tapauksissa taudin myöhäinen vaihe ilmenee ulosteen limassa ja joskus kipu kehon vasemmalla puolella. Säteilysprotiitista johtuva epäsuotuisin ilmiö on stressi.

syistä

Tilastojen mukaan säteilyprotiitti esiintyy vain 12%: lla potilaista, jotka saivat hoitoa lantion elinten syövän hoidon aikana. Useimmiten tämä tauti ilmenee naisilla. Sen syy on kehon ja kohdunkaulan kosketuss gamma-hoito. Sen toteuttamiseen käytetään toriumisotooppeja, ja harvinaisissa tapauksissa käytetään radium-isotooppeja. Peräsuoli on vaurioitunut, jos koko säteilyannos ylittää 50 Gy. Jos potilaan keho altistetaan 65 Gy: n annokselle, niin potilaalla on 50%: n todennäköisyydellä proctiitti.

Säteilysäteily häiritsee epiteelin muodostumista ja kasvua. Solujen atrofia, limakalvon tulehdus kehittyy. Kun otetaan huomioon säteilykäsittelyn kesto, submucosal ja lihaksen kerrokset loukkaantuvat ajan myötä. 2-3 kuukauden säteilyhoidon jälkeen potilaalla kehittyy tulehdusprosessi. Se on lokalisoitu peräsuolen arterioleihin. Tämän takia elimistössä esiintyvä verenkierto häiriintyy, tapahtuu trofisia muutoksia, esiintyy arpeutumista. Jos potilas ei kiinnitä huomiota alkuperäisiin oireisiin, niin haavaumat, kuolleiden kudosten kraatterit, fistulat, verenvuoto.

Kehitysjakso määräytyy säteilyn proktiitin tyypin mukaan. Varhainen sairaus ilmenee 3 kuukauden hoidon jälkeen ja myöhemmin - 95 päivää myöhemmin. Morfologiset muutokset voivat olla katarraalisia, nekroottisia, eroosio-, haavaumia, yhdistettyjä. Säteilylle prokitiitille on tunnusomaista fistuloiden ja cicatricial stenosis.

diagnostiikka

Heti kun ensimmäiset merkit säteilykäytännöstä ilmenevät, potilas siirretään välittömästi prokologiin. Tämän taudin diagnoosi suoritetaan laboratorio-, kliinisten ja instrumentaalisten menetelmien avulla. Aloita tutkimus potilaan ja tutkimuksen tutkimuksella. Kysy oireita, jotka aiheuttavat epämukavuutta, kun he alkoivat. Jos potilaalla on säteilyproktiitti, lääkäri paljastaa tämän yhteyden hänen sanoistaan. Potilas ottaa veren yleistä analyysiä varten. Pääsääntöisesti laboratorioilmoituksessa vääntyminen vasemmalle, ESR: n kiihtyminen, leukosytoosi. Kaikki nämä merkit viittaavat siihen, että tulehdusprosessi on alkanut. Laboratoriotutkimus sallii tulehduksen tunnistamisen, mutta vakiintuneisuus ei toimi niiden avulla. Kyllä, ja kerätyt tiedot eivät riitä asettamaan säteilyn proktiittia.

Tässä tapauksessa endoskooppi on tärkeä. Voit nopeasti saada paljon tietoa rektoromanoskooppian avulla. Tässä tutkimuksessa prokologi voi vahvistaa limakalvojen turvotusta, punoitusta, lisääntynyttä limakalvon tuotantoa. Tätä tekniikkaa käyttämällä on mahdollista todeta verenvuodon esiintyminen potilaassa, haavaumat, nekroottiset leesiot. Haavaumat muodostuvat suolen etuseinään. Joissakin tapauksissa niistä muodostuu fistuleja. Suorakalvon pakollinen vaihe on limakalvon biopsia. Tämän menettelyn avulla voit määrittää, miten limakalvo atrofoitui ja tulehtunut suolisto. Jos on tarpeen selvittää, onko potilaan kehossa infektio, tehdään bakteriologinen peräsuoli.

Koska säteilyn prokitiitilla on monia samankaltaisia ​​oireita, joilla on epäspesifisen tyypin haavainen paksusuolitulehdus, diagnoosin päätarkoituksena on sulkea pois tai vahvistaa diagnoosi. Proktiitti kertoo taudin ilmenemisen sädehoidon jälkeen. Tämän taudin tunnusmerkkinä on myös haavaumien leviäminen suoliston etu- ja keskiosassa. Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus on ominaista diffuusin muutoksille koko peräsuolen alueella. Lopuksi sairauden luonne ja tyyppi auttavat biopsiaa.

Tarkastusominaisuudet

Potilas on polven kyynärpää, joka tarjoaa hyvän näkyvyyden. Potilaan tulisi rentoutua niin paljon kuin mahdollista, jotta ei ole vaikeuksia tutkia peräaukon ja suoliston osia. Jos ilmenee vaikeuksia, lääkäri voi käyttää anoskooppia.

Sormen tutkimus

Sitä pidetään yksinkertaisimpana, mutta samalla tehokkaana tapana diagnosoida. Tämän menetelmän avulla lääkäri ei voi ainoastaan ​​luoda tulehdusta vaan myös havaita sen syyn. Joskus proctitis esiintyy mekaanisen vamman, piilotetun kasvain tai vieraan esineen vuoksi. Potilaan ei tarvitse jotenkin valmistautua tähän menettelyyn. Hänen pitäisi ottaa polvi-kyynärpäät. Jos potilas on vaikea hyväksyä tätä kantaa, häneltä pyydetään makaamaan vasemmalla puolellaan ja painamaan polvilleen vatsaansa. Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi purkaustyypin, kasvainten esiintymisen peräsuolessa ja sen yleisen tilan. Ennen toimenpidettä käsine huuhdellaan vaseliinilla, joten epämukavuutta ei tapahdu.

Instrumentaaliset menetelmät

Anussin tutkiminen erikoislaitteiden avulla on optimaalisin tapa diagnosoida proktiitti. Häntä harjoittaa aina prokologi. Nykyisin suosituimmat tutkimusmenetelmät ovat:

Anoskooppista käytetään peräsuolen spekulumia, joka on rasvattu vaseliiniöljyllä. Se on työnnetty peräaukkoon ja laajenee hieman. Näin voit saada hyvän yleiskuvan. Potilaan ei tarvitse erikseen valmistautua siihen. On vain välttämätöntä ottaa polvi-kyynärpään asento tai olla vasemmalla puolella, työntämällä polvet alle.

Rectoromanoscopy sisältää suorakulmaiskoopin käytön 30 cm: n peräsuolen tarkastamiseksi. Laite näyttää joustavalta muoviputkelta, joka on varustettu valonlähteellä ja kameralla. Se tuodaan läpi peräaukon yksityiskohtaisen tutkimuksen sairaiden seinistä ja määritelmästä. Taudilla voi olla seuraavia muotoja:

• katarra ja turvotus ja voimakas laskimo;
• myrkyllinen, luonteenomaista myrskyn ja leukosyyttien tunkeutuminen;
• eroosio seinien ohennetulla pintakerroksella;
• haavaumat, joille on tunnusomaista syvien kraatterien läsnäolo, joilla on häirittyjä soluja, jotka vaikuttavat lihaksiin;
• sekoitettu.

Lomakkeen avulla voit diagnosoida taudin syyn, mutta se ei millään tavoin auta tekemään hoitosuunnitelmaa.

Rektoromanoskooppian valmistelun piirteet

Kolmen päivän ajan sinun on suljettava valikosta lähes kaikki kuitua sisältävät elintarvikkeet. Tämä johtuu siitä, että ne stimuloivat suoliston toimintaa ja tekevät tarkastusta vaikeampaa. Ilta voi syödä kevyen illallisen, joka koostuu kefiristä. Potilaan on tyhjennettävä ulosteen ulostulon vatsa 50 minuuttia syömisen jälkeen. Tätä varten tehdään peräkkäin tunteja. Ne pysähtyvät asettamaan vasta sen jälkeen, kun tulos on puhdas.

Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan, joten potilas ei syö aamiaista. Aamulla, tee enemas uudelleen, kunnes saadaan nettotulos. Ennen laitteen käyttöönottoa suoritetaan elimen sormen tarkastus siten, että se on valmistettu suorakaukoskoopin käyttöönottoa varten.

hoito

Säteilyproktiitin hoito perustuu ionisoivan säteilyn negatiivisten vaikutusten vähentämiseen suolistossa. Tämä edistää säteilyreaktion ilmentymistä, ja siksi tauti kehittyy. Potilaille on määrätty B- ja C-vitamiinit, antihistamiinit (tavegil jne.). Jos on voimakas tulehdus ja infektio, määrätään anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä.

Paikalliset valmisteet ovat tärkeitä säteilyn proktiitin oireiden lievittämiseksi. On tarpeen puhdistaa suolet ja pysäyttää tulehdusprosessit. Potilaiden pahenemisvaiheen aikana on tehtävä peräruiske, jossa on kamomillan tai collarolin keittäminen. Myös vanilliiniin ja kalaöljyyn perustuvat rasvaiset mikropellit ovat tehokkaita. Ne valmistetaan sen jälkeen, kun potilas on ottanut laksatiivin tai tehnyt puhdistavan peräruiskeen. Tehokas hoitoon säteilyn prokitiitti sileä kylpyjä kaliumpermanganaatti. Voit myös syöttää rektaalisia peräpuikkoja ja glukokortikosteroideja. Jos fistulat kehittyvät tai elin muuttuu liian kapeaksi, tauti poistetaan kirurgisesti suoliston rekonstruoimalla.

Älä unohda hygieenisiä toimenpiteitä tai kieltäydy ottamasta lääkkeitä, koska tämä voi viivästyttää palautumista. Kylpylät ja muut manipulaatiot suoritetaan sen jälkeen, kun tauti on kulkenut akuutista vaiheesta tavalliseen. Ole varma, kun otat antibiootteja, aloita immunostimuloivia lääkkeitä. Tämä on välttämätöntä suoliston ja mahalaukun kehittymisen estämiseksi.

Folk-korjaustoimenpiteet

Erilaisia ​​yrttien ja ratkaisujen seoksia ei ole huono apu taistelussa tätä tautia vastaan. Mutta ennen kuin tällainen hoito on aina otettava yhteyttä lääkäriin. Sotapäällyste ja messenger ovat tehokkaampia säteilyn proktiitin hoidossa. Perinteiseen ruokaan on lisättävä astiasta peräisin olevia hedelmiä ja öljyä. Myös öljy tulisi levittää vaurioituneelle taka-aukolle parantamaan paranemisprosessia. Potilaat reagoivat hyvin ja hiekkarantaöljyyn perustuvat peräruiskeet.

Melilot auttaa vähentämään kipua ja turvotusta sädehoidon aikana. Tämä kasvi lopettaa verenvuodon ja palauttaa verisolujen tasapainon. Ota se sisäisen ratkaisun muodossa. Liuoksen valmistamiseksi sinun täytyy ottaa ruokalusikallinen yrttejä ja kaada sen päälle 500 ml kiehuvaa vettä. Sekoita seoksen tulee olla vähintään 2 tuntia. Juo syntynyt liemi tarvitsemaan koko päivän teetä. Huolimatta siitä, että yrtit auttavat tautia, sinun ei pidä unohtaa lääkkeitä. Akuuttien tuskallisten tunteiden myötä siirry heti lääkärin puoleen.

ruoka

Asianmukaisella ravinnolla on merkittävä rooli sädehoidon ehkäisyssä ja poistamisessa. Alkoholi, suolainen, mausteinen ja hapanruoka on suljettava pois valikosta. Kasvisruokaa ja makeisia on syytä syödä vain vähän. Vähärasvainen liha, kevyet keitot ja maitotuotteet muodostavat valikon perustan. Jos hoidon aikana oireet alkoivat laskea, ruokavaliota voidaan laajentaa.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Tämän taudin ainoa todellinen haitta on kivun poistamisen vaikeus. Suoliin vaikuttavia erikoislääkkeitä ei ole olemassa. Yleiset tulehduskipulääkkeet vähentävät vain hieman kivun oireita. Mutta ennuste potilaille, joilla on säteilyproktiitti, on suotuisa. Aikaisella hoidolla voidaan parantaa sairautta vain vähän tai ei lainkaan.

Pelko aiheuttaa vain sairauden edistyneessä vaiheessa, kun tulehdus leviää useisiin suoliston osiin, fistuloihin, nekroosiin, verenvuotoon. Tällaisissa tilanteissa leikkaus voi olla tarpeen. Monimutkainen hoito auttaa vähentämään todennäköisyyttä, että sairaus on akuutti. Säteilyproktiitin ehkäiseminen on lantion elinten syövän hoito käyttäen nykyaikaisia ​​säteilykäsittelymenetelmiä, joilla on vähiten vaikutusta terveisiin alueisiin.

Radiaalinen proktiitti

Säteilyprotiitti on peräsuolen tulehdussairaus, joka kehittyy lantion elinten syövän säteilykäsittelyn seurauksena. Paikallisia oireita havaitaan, potilaalla on kipua peräsuolen, limakalvon, röyhtäisen tai verisen purkauksen ulostulosta peräaukosta.

Taudin havaitsee myös yleiset oireet, kehon lämpötila on lisääntynyt ja vaikea heikkous. Kroonista jälkisäteilyn proktiittia esiintyy joskus ilman oireita, mutta liman läsnäolo on vahvistettu ulosteen massoihin, ja jaksollisia kipuja esiintyy vasemmassa hiiren alueella. Tauti on vaarallista sen komplikaatioille, erityisesti peräsuolen supistumiselle. Kun lantion elinten pahanlaatuisten kasvainten sädehoidon jälkeen esiintyy tenesmusta (halu tyhjentää, aiheuttaa kipua) ja verenvuotoa - limakalvon purkautuminen suolen liikkeissä, on tarpeen suorittaa asiantuntijan tarkastus. Säteilysprotiitin hoito on vaikea tehtävä, pääasiassa hoitokurssi sisältää monimutkaista hoitoa.

Mikä se on

Säteily (säteily, postradiointi) on krooninen peräsuolen limakalvon tulehdusprosessi. Tulehdus voi levitä sigmoidikoloon tai rasvakudokseen.

Sairaus kehittyy lantion elinten alueella suoritetun sädehoidon jälkeen ja on komplikaatio, joka ilmenee säteilylle altistumisen jälkeen elimistöön.

Periaatteessa tällaiset rikkomukset kehittyvät:

• kehon ja kohdunkaulan gammasyöpähoito torium-isotooppien käytön jälkeen;
• vaikutukset onkologiseen prosessiin puhtaalla radiumilla;
• gammahoito ja sädehoito lantion elinten syöpään.

Säteilyvahingot syntyvät, kun säteilyaltistuksen kokonaispitoisuus on yli 50 Gy. Samalla komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys voi nousta 5 prosenttiin. Sama todennäköisyysprosentti on saatavilla 65Gy: n säteilyannoksella. Säteilyä saaneista 12%: lla diagnosoidaan jälkisäteilyn proktiitti, jonka hoidon yhteydessä on riski kehittää peräsuolen säteilyrajoituksia (puristus), joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä.

Sädehoito sädehoidon jälkeen: oireet

Säteilyn vaikutuksesta kehittynyt radiaalinen proktiitti havaitaan vain kroonisessa muodossa, jossa esiintyy pahenemisvaiheita ja remissiota täydellä lyhytaikaisella hyvinvoinnilla.

Sädehoito sädehoidon jälkeen voidaan ilmaista erilaisina morfologioina, jaettuna varhaisiin (esiintyy 3 kuukauden kuluessa säteilytyksestä) ja myöhään (tunnettu pitkällä patologian muodostumisprosessilla).

Tauti on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. Bluetongue. Selvittää peräsuolen seinien turvotusta, hyperemiaa ja arkuus. Havaittiin tulehdusprosessin akuuteissa alkuvaiheissa;
2. Märkivä. Vakavampi taudin kulku, ehdollisesti patogeeninen elimistön kasvisto, joka pahentaa tulehdusprosessia, liittyy tavallisiin oireisiin. Lumeen muodostuu infiltraatiomuodot suolistoseinämässä ja röyhkeä massa;
3. Fibrotic. Tätä vaihetta leimaa epiteelin korvaaminen kroonisen tulehduksen alueilla sidekudoksella. Peräsuoli muuttuu tiheäksi, suoliston luumenit kaventuvat halkaisijaltaan;
4. Hemorraginen. Peräsuolen seinälle ilmestyy lukuisia pieniä verenvuotoja;
5. Erossiivinen tai haavainen proktiitti. Potilas tuntee jatkuvan kivulias halu, verinen purkaus, elinseinämän viat ovat kiinteät;
6. Nekrotisoiva. Elinvirran katkeamisen seurauksena solut ovat kuolleet ja muodostuu nekroosi. Peräsuoli muuttuu ruskeaksi - mustaksi.

Peräsuolen tulehdusprosessi, joka johtuu säteilyaltistuksesta myöhäisen hoidon yhteydessä, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten verenvuotoa, eroosioiden ja haavaumien kehittymistä, peräsuolen stenoosia.

Säteilyproktiitti ilmenee varhaisessa kehitysvaiheessa kipu, joka johtuu huuhtoutumispyrkimyksestä. Kiput ovat paroksysmaalisia, pahentuneita uloshengityksen aikana. Peräaukon alueella voi esiintyä kutinaa ja epämukavuutta. Peräaukosta on pieni määrä limaa, joka osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon. Kehittyneissä tapauksissa potilas havaitsee veren epäpuhtaudet suolenliikkeen aikana.

Taudin yleisiä kliinisiä oireita ovat jatkuva väsymys, kehon lämpötilan nousu subfebrileihin parametreihin, epämukavuus ja kipu suolistossa.

Joissakin tapauksissa taudin alkuvaiheessa repressioiden tapaukset kirjataan useita päiviä hoidon päättymisen jälkeen. Sairaus toistuu, kliininen kuva toistuu jo olemassa olevan intensiteetin kanssa.

Suolen myöhästymisvaurion sattuessa (10% tapauksista) oireet voivat näkyä melko pitkän ajanjakson (5 - 10 vuotta) jälkeen. Tämän patologian muodolle on ominaista kipu peräsuolen alueella. Potilas on huolissaan ulosteiden massojen erittymisestä pienillä osilla, mutta usein. Osittainen suoliston tukkeuma voi ilmetä stenoosin ilmenemisen myötä. Vuonna ulosteet massat voidaan vahvistaa tietty määrä limaa. Late säteilyn proktiitti esiintyy useimmissa tapauksissa pienellä määrällä kliinisiä oireita.

syistä

Säteilyprokiitti on aina lantion elinten syövän hoidon komplikaatio.

Säteilyn seurauksena syntyy peräsuolen epiteelin proliferaation ja kypsymisen prosessien häiriöitä, solujen hajoamista ja atrofiaa. Lihan ja submucous-kerroksen epäspesifinen tulehdus kehittyy. Sädehoidon jälkeen muutaman kuukauden kuluttua muodostuu peräsuolen arterioleihin tulehdusprosessi, joka aiheuttaa kroonista verenkiertohäiriötä tällä alueella, trofisia muutoksia ja cicatricial stenoosia. Riittämätön mikrokierto johtaa nekroosin kehittymiseen, haavaumiin, joita usein vaikeuttavat verenvuoto, rei'itys ja peräsuolen fistuloiden esiintyminen.

ICD-koodi 10

Kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen lääketieteellinen luokitus tunnisti säteilyn proktiitin koodilla K 62.7.

Säteilyn proktiitin diagnosointi

Säteilyn proktiitin ensimmäisissä merkkeissä potilaalle määrätään prokologin suorittama tutkimus. Taudin tutkimus suoritetaan laboratorio-, kliinisten ja instrumentaalisten menetelmien avulla. Lääkäri aloittaa tutkimuksen tutkimuksella, selvittää, mitä erityisiä merkkejä havaitaan potilaalla, kun he alkoivat häiritä.

Määritä täydellinen verenkuva. Säteilyn proktiitin aikana analyysi osoittaa pääsääntöisesti vasemmalle, kiihtyneen erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden, leukosytoosin. Tällaiset indikaattorit osoittavat tulehdusprosessin läsnäolon.

Taudin täydellisemmäksi havaitsemiseksi on määrätty endoskooppi, joka antaa mahdollisuuden tarkastaa peräsuolen seinän limakalvon silmämääräisesti haavaumien tai eroosioiden läsnäolon, ihon läpäisemisen, kudoksen värin ja kosteuspitoisuuden määrittämiseksi.

Suorita sigmoidoskooppi. Menettely mahdollistaa limakalvojen turvotuksen, punoituksen, lisääntyneen limakalvon tuotannon. Menetelmä antaa mahdollisuuden todeta verenvuodon esiintyminen potilaalla sekä haavaumien, nekroottisten vaurioiden esiintyminen. Useimmiten haavaumat muodostuvat suolen etuseinässä, joissakin tapauksissa fistulan muoto. Suorakalvoprosessissa suoritetaan limakalvon biopsia, joka auttaa määrittämään tulehduksen ja atrofian asteen.

Käytä sigmoidoskooppia suorittaessasi oikomikroskopiaa 30 cm: n etäisyydellä peräsuolesta. Laitteessa on joustava muoviputki, joka on varustettu valonlähteellä ja kameralla. Se tuodaan peräaukon läpi seinien yksityiskohtaisen tarkastelun ja patologian määritelmän kannalta.

Ennen tutkimuksen suorittamista se on tarpeen 3 päivää ennen menettelyä, jossa ruokavaliosta suljetaan kuitua sisältäviä elintarvikkeita. Potilaalle annetaan enemas joka tunti, kunnes tulos on selvä. Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan, ennen tutkimusta suoritetaan peräruiske, kunnes näyttöön tulee puhdas tulos. Ennen tutkimusta suoritetaan elimen sormen tarkastus.

Sormen tarkastus mahdollistaa tulehduksen, sen syyn havaitsemiseksi. Joskus proctitis esiintyy mekaanisten vaurioiden, piilotetun kasvain tai vieraan esineen seurauksena.

Potilas ottaa polven kyynärpään. Jos tällaisessa poseerassa ilmenee vaikeuksia, potilas kutsutaan makaamaan hänen puolellaan ja painamaan polviaan vatsaansa.

Anoskooppi suoritetaan myös käyttämällä vaseliiniöljyllä levitettyä rektaalista spekulointia. Se työntyy peräaukkoon ja laajenee hieman, mikä mahdollistaa täyden näkymän.

Infektion läsnäolon määrittämiseksi potilaan kehossa tehdään peräsuolen bakteriologinen tahra.

Koska säteilyspritiitilla on samankaltaisia ​​oireita kuin epäspesifisen tyypin haavainen paksusuolitulehdus, tutkimusten on suljettava pois tai vahvistettava tämä diagnoosi. Säteilyprostitiitissa haavaumat leviävät suoliston etu- ja keskiosaa pitkin. Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus havaitaan koko peräsuolen alueen diffuusin muutoksilla. Lopullinen diagnoosi mahdollistaa biopsian, joka sulkee pois tai vahvistaa kasvainten kehittymistä ja kasvua kroonisen prosessin taustalla.

Hoitomenetelmät

Säteilyproktiitin hoito pyrkii vähentämään ionisoivan säteilyn kielteisiä vaikutuksia kehoon.

Hoidon kulku järjestetään seuraavasti:

• hoidon noudattaminen;
• hygieniatoimenpiteet;
• huumeiden hoitoon.

Taudin alkuvaiheessa hoito voidaan järjestää avohoidossa, jos sairaus on vakava, on tarpeen saada hoitoa lääkärin valvonnassa.

B- ja C-vitamiinit, antihistamiinit, sulfanilamidia sisältävät lääkkeet ja glukokortikoidiaktiivisuus, jotka vähentävät säteilytutkimuksen haitallisia vaikutuksia, vähentävät epämiellyttävien oireiden vakavuutta. Vahvien tulehdusprosessien ja infektioiden läsnä ollessa määrätään anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä. Antibiootteja käytettäessä on välttämätöntä ottaa käyttöön immunostimulatorisia lääkkeitä suoliston ja mahan sienien kehittymisen estämiseksi.

Paikallinen hoito suoritetaan, mikä tarkoittaa täydellistä suoliston puhdistusta, joka auttaa poistamaan tulehdusta. Käytä tätä tarkoitusta varten kollageenin ja kaliumpermanganaatin liuoksia. Paikallishoitoon sisältyy myös anestesia-aineita, mesalatsiinia, glukokortikosteroideja sisältävien peräpuikkojen käyttö.

Myös hygieniatoimenpiteet, joihin kuuluvat myös peräruiskeet, ovat tärkeitä. Menettely suoritetaan erityisten antiseptisten ratkaisujen perusteella. Puhdistustoimien intensiteetin pienentämisen jälkeen käytetään kylvökylpyjä, jotka perustuvat kaliumpermanganaatin heikoon liuokseen. Tällaiset menettelyt sallitaan taudin jälkeen akuutista vaiheesta normaaliksi.

Asiantuntijat suosittelevat muta-menettelyjen suorittamista. Terapeuttiset lietteet lisäävät veren virtausta tulehduspaikassa, laajentavat verisuonia, säätelevät veren hyytymisominaisuuksia ja vahvistavat immuunijärjestelmää. Potilaille voidaan antaa peräsuolupyyhkeitä sekä lika biologisesti aktiivisilla alueilla.

Ehkä leikkauksen käyttö fistuloiden läsnä ollessa tai kun peräsuoli on liian supistunut. Toimenpiteen tarkoitus on suoliston uudelleenrakentaminen.

valmisteet

Pääosin käytetyn sädehoidon hoitoon:

1. vitamiinit B ja C. Vitamiinien avulla voit aktivoida talteenottoprosessin solutasolla, normalisoida aineenvaihduntaa, vahvistaa vartalon suojaavia toimintoja;
2. Loratadiinille. Lääkkeellä on anti-allergisia ja antipruritisia vaikutuksia. Voimassa 30 minuuttia annon jälkeen 24 tuntia. Lääke ei ole riippuvuutta aiheuttava;
3. Klemastiini. Antialergiset, antihistamiiniset, antipruritiset, antieksudatiiviset;
4. Hifenadina. Sillä on kohtalainen antiserotoniini, paikallinen nukutusaine ja pieni antikolinerginen vaikutus.

Tarkasteltaessa ei-spesifisten mikro-organismien lisääntymistä käytetään lääkkeitä, joille on ominaista vaikutus mikrobeihin.

Näitä ovat:

Välineet injektoidaan suoraan peräsuoleen Janet-ruiskun tai pienen päärynän avulla.

Infektioiden läsnä ollessa ja vakavassa tulehdusprosessissa määrätään:

• kefalosporiinit;
• penisilliinit;
• makrolidit;
• metronidatsoli;
• Kloramfenikolia.

Antibioottien käytön kielteisten vaikutusten estämiseksi:

Määritä myös antispasmodiset lääkkeet:

Kynttilän käsittely

Säteilyaltistuksen aiheuttaman prokiitin hoidossa käytetään peräpuikkoja:

• Proctosedyl. Työkalulla on antiseptisiä ominaisuuksia ja se on paikallinen antibiootti. Aseta kynttilät 1 - 2 kappaletta päivässä, kun on tehty uloste. Vaikeissa tapauksissa asiantuntija voi suorittaa menettelyn sisäisen verenvuodon estämiseksi. Lasten iässä ei ole suositeltavaa käyttää sieni-infektioita, raskauden ja rintaruokinnan aikana.
• Salofalk. Sillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia ja se perustuu mesalatsiiniin. Sitä käytetään säteilyn proktiittiin ja lantion alueen pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Peräpuikkoja ei pitäisi käyttää, jos on ongelmia munuaisissa ja maksassa, suoliston ja mahan haavaumat raskauden aikana. Hoidon kulku on 1 - 2 viikkoa, 1 - 2 kynttilää tulee käyttää päivässä.
• Pentas. Ne auttavat vähentämään leukotrieenien ja sytokiniinien muodostumista, neutraloivat vapaita radikaaleja ja estävät leukosyyttien kemotaksista. Älä käytä raskauden ja imetyksen aikana, munuaisten vajaatoiminnassa ja maksassa, ja yksilön intoleranssi lääkkeen vaikuttavalle aineelle - sulfalatsiinille, kun salisylaattien aiheuttama allergia on olemassa. Levitä päivittäin 1-2 peräpuikkoon.
• Asacol. Peräpuikkojen aktiivinen komponentti on mesalatsiini. Sillä on paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus. Levitä 1 kynttilä kolme kertaa päivässä. Ei suositella käytettäväksi munuaisten, maksan, vanhusten ja lasten ongelmissa.

Sädehoidon hoitoon lapsilla ja raskaana olevilla naisilla käytetään glyseriinikynttilöitä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Perinteiset proktiitin hoitomenetelmät voivat olla vain adjuvantteja, ei pääasiallista hoitoa. Jopa lievillä oireilla ei pitäisi olla itsehoitoa. On välttämätöntä kuulla lääkärisi kanssa ennen kuin käytät decoctietteja, tinktuureja tai kotitekoisia voiteita.

Apila (tinktuura) apila

Kasvi auttaa vähentämään kipukynnystä, pienentämään pehmytkudostruktuurien turvotusta, palauttamaan veren menetystä. 1 rkl. l. kuiva jauhettu makea apila kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä. Vaaditaan keittämistä suljetussa astiassa 30 minuuttia. Ota puolikuppi kolme kertaa päivässä.

Tattari

Laitoksen öljystä valmistetaan mikro-peräruiske koostumus, anaali-kanava käsitellään öljyllä, mikä mahdollistaa ärtyneisyyden vähentämisen ja heikennetyn elimen tulehduksen vähentämisen.

kehäkukka

Tämän lääkekasvin kukkien infuusiot voidaan ottaa suun kautta tai niitä voidaan käyttää mikrokastajille. 2st. l. calendula kaada 200 ml kiehuvaa vettä, kuumennetaan 15 minuuttia vesihauteessa, jäähdytetään ja suodatetaan. Kun infuusion tilavuus on tuotu edelliseen, käytetään keitettyä vettä. Hyväksy sisällä 2st. l. lusikat, 3 kertaa päivässä.

Valmistele liuos mikrokalvolle, liuottamalla tl infuusiota 1/4 kupilliseen vettä.

Istu kylpyammeet horsetaililla

Valmistele liemi, ottaa 50 g kuivaa ruohoa horsetail, kaada 1 litra kiehuvaa vettä, vaatia 15 minuuttia. Suodatetaan liuos, lisätään kylvyn veteen. Menettelyn keston on oltava 30 minuuttia.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin ehkäiseminen on turvallisten säteilyhoitomenetelmien käyttö, joilla on hellävaraisempi vaikutus terveisiin kudoksiin lantion elinten syövän patologioissa.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat asianmukainen ravitsemus, terveellinen elämäntapa ja huonojen tapojen luopuminen. Ummetusta aiheuttavan ruoan kulutusta ei suositella. Sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian, ruokavalion sääntöjä. Sädehoidon jälkeen on suositeltavaa suorittaa määräajoin tutkimuksia, hoitaa ajankohtaisia ​​patologioita, vahvistaa immuunijärjestelmää.

Ruokavalio proctiitille

Säteilyproktiitin monimutkaisessa hoidossa tärkeä rooli ruokavalioon. Erikoisruokavalio on määrätty, mikä mahdollistaa mausteisen, suolaisen ja hapan elintarvikkeiden, alkoholin poissulkemisen. Kasviperäisten elintarvikkeiden, sokerituotteiden käyttö on tarpeen rajoittaa.

Ruokavaliossa sinun on sisällytettävä vähärasvainen liha, keitot liemi ilman voin lisäämistä, maitotuotteita. Kun hoidon aikana havaitaan taudin regressiota, lääkärit suosittelevat ruokavalion laajentamista.

näkymät

Postradiointiprostitin projektio on yleensä suotuisa. Aikaisella hoidolla pahenemisvaiheita voidaan minimoida kiinnittymällä erityiseen ruokavalioon ja terveelliseen elämäntapaan.

Säteilyn proktiitin varhainen hoito auttaa vähentämään vakavien komplikaatioiden riskiä. Lääkärien jatkuva seuranta, säännölliset tutkimukset ja asianmukainen ravitsemus voivat varmistaa hyvän tuloksen.

Arviot

Hyvät lukijat, voit jättää mielipiteesi säteilyproktiitista kommenteissa (lomake alla)

Svetlana

Pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen kohdunkaulassa lääkäri määritti säteilyaltistuksen sairauden toistumisen estämiseksi. Jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen kipu ilmeni tyhjennyksen aikana, havaittiin peräaukon kutinaa, limaa sekä ulosteita ja epämukavuutta. Tutkimukset osoittivat, että säteilyproktiitti kehittyi. Minun täytyi hoitaa tätä tautia. Hän otti anti-inflammatorisia ja antipruritisia lääkkeitä.

Anton

Säteilyaltistuksen jälkeen ilmestyi säteilyprottiitti. Tauti pidetään säteilyn seurauksena. Oireet ovat hyvin epämiellyttäviä, melko selkeitä. On mahdotonta elää ja työskennellä tällaisen ongelman kanssa. Jatkuvat kiput ennen ulostetta, sen jälkeen, krampit, kutina, vähentävät dramaattisesti elämänlaatua. Hän otti hoitoa sairaalahoidossa, koska lääketieteellinen valvonta oli tarpeen. Hoidon kulku oli lyhyt. Käytetty monimutkainen hoito kynttilöillä, peräruiskeilla, injektioilla. Hoidon jälkeen tila on tyydyttävä. Seuraan erityistä ruokavaliota.

Säteilyproktiitti (K62.7)

Versio: sairauksien luettelo MedElement

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Säteilyn proktiitti (RP) - peräsuolen seinämän tulehdus, joka aiheutuu ionisoivan säteilyn vaikutuksesta siihen. Viittaa paikallisiin (segmentaalisiin) suolistovaurioihin, joita esiintyy säteilyn vaikutuksen alaisena.

Lähes aina säteilyprotiitin esiintyminen liittyy säteilyhoitoon lantion elinten erilaisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa (munasarjat, kohdunkaula, eturauhanen, peräsuoli). Tällä hetkellä yleisin sädehoidon komplikaatio on eturauhassyövän hoidon jälkeinen prokiitti.

Huom. Tähän alanimikkeeseen ei kuulu:
- Säteily gastroenteriitti ja koliitti (K52.0);

luokitus

Akuutin ja kroonisen säteilyn proktiitti (RP) on eristetty alkamisen ja kumulatiivisten oireiden osalta.

1. Akuutti RP (keskimäärin 75% kaikista tapauksista) on tulehdusprosessi, johon liittyy vain pintakerros. Se ilmenee melkein välittömästi hoidon aloittamisen jälkeen tai jopa 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.
Makroskooppisesti akuutti RP ilmenee peräsuolen limakalvon tulehduksellisena prosessina, johon liittyy turvotusta, limakalvon lihaista punaista ulkonäköä ja joilla voi olla epiteelin haavaumia tai alueita.
Mikroskooppisesti mikrovillin arkkitehtuuri häviää tai vääristyy hyperemia Hyperemia - mikä tahansa perifeerisen verisuonijärjestelmän osan veren täyttö.
, turvotus, haavaumat.

Säteilyn proktiitin luokittelussa on erilaisia ​​lähestymistapoja. Esimerkiksi kliinisiin tietoihin ja / tai endoskooppiseen kuvaan perustuvat lähestymistavat.
Ristoskoopin tietojen perusteella luotiin säteilysprotiitin (Bacon) luokittelu, jossa erotetaan 3 vaihetta: hyperemia, haavaumat ja tiukenteet, tiukkuus on putkimaisen elimen valon jyrkkä kaventuminen patologisten muutosten vuoksi.
.

Etiologia ja patogeneesi

Yleiset säännökset
Lähes kaikissa tapauksissa säteilyprotiitti (RP) on monimutkainen säteilyhoito, joka suoritetaan lantion elinten erilaisille pahanlaatuisille kasvaimille (munasarjat, kohdunkaula, eturauhanen, peräsuoli).
Tällä hetkellä yleisin sädehoidon komplikaatio on eturauhassyövän hoidon jälkeinen prokiitti. Aluksi ajateltiin, että sädehoitoa ei voitu soveltaa potilailla, joilla oli peräsuolen pahanlaatuisia kasvaimia, johtuen näiden syöpätyyppien resistenssistä säteilylle. Myöhemmin havaittiin, että tämän resistenssin voittamiseksi tarvitaan suurempia annoksia. Suurten säteilyannosten käyttö kuitenkin lisäsi sekä lähialueiden elinten että kudosten säteilyvammojen taajuutta sekä itse rektaalisen seinän säteilyvaurioita.

Sädehoito
Sädehoitoa voidaan toteuttaa kauko-sädehoidon tai radioaktiivisten implanttien (brachytherapy) avulla.
Ulkoinen altistuminen sisältää gammasäteiden, elektronisäteiden ja röntgensäteiden käytön.
Brakytterapian käyttö eturauhassyövän hoidossa mahdollistaa tietyn peräsuolen alueen saavan säteilyannoksen, joka on samanlainen, jos ei yhtä suuri, joka vaikuttaa itse eturauhanen itse. Yleisesti ottaen RP: n esiintyvyys on pienempi brachyterapian yhteydessä kuin etähoidolla (ks. Kohta Prevention).
Yleinen näkemys on, että RP-esiintymistiheys liittyy todennäköisesti säteilyannokseen, altistumisalueeseen, käyttötapaan ja riippuu myös sytoprotektorien (radioprotektorien) käytöstä. Käytetyt annokset vaihtelevat tavallisesti 45-50 Gy: n kohdalla eturauhassyövän tai anorektisen pahanlaatuisen kasvaimen adjuvantti- tai neoadjuvanttihoitoon. Enintään 90 Gy: n annoksia pidetään riittävimpinä gynekologisten pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.
On yleinen mielipide, että hoito, jonka annokset ovat alle 45 Gy, aiheuttaa hyvin vähän sivuvaikutuksia. Useimmille sädehoidon kursseille yhteiset 45 - 70 Gy: n annokset aiheuttavat enemmän komplikaatioita, mutta komplikaatiot ovat yleensä pienempiä. Yli 70 Gy: n annokset aiheuttavat merkittäviä ja kroonisia vaurioita ympäröiville kudoksille.

Ainoastaan ​​yksittäisiä tapauksia, jotka johtuvat vahingossa tapahtuvasta altistumisesta, kuvataan. Yleensä proktiitti yhdistettiin tässä tapauksessa enterokoliitin kanssa.

epidemiologia

Ikä: enimmäkseen vanhukset

Oire Yleisyys: Harvinainen

Sukupuolisuhde (m / f): 1

Säteilyprottiitin (RP) epidemiologiasta ei ole tarkkoja tietoja.

Ikä. Enimmäkseen kypsät ja vanhukset (40 vuoden kuluttua).

Paul. Ei eroja havaittu.

Tekijät ja riskiryhmät

Kliininen kuva

Kliiniset diagnostiset kriteerit

Oireet, virta

diagnostiikka

Säteilyn proktiitin diagnoosi tehdään historian ja klinikan perusteella poissulkemisen perusteella.

Diagnoosi vahvistetaan seuraavilla kuvantamismenetelmillä:

Laboratorion diagnoosi

Spesifiset säteilyn proktitis-muutokset laboratoriokokeissa eivät ole.

Mahdolliset epäspesifiset poikkeamat:

1. Täydellinen verenkuva.
Akuuttia säteilyproktiittia sairastavilla potilailla analyysi voi olla normaalialueella.
Kroonista säteilyproktiittia sairastavilla potilailla voi esiintyä anemiaa, joka johtuu kroonisesta verenvuodosta ja aliravitsemuksesta. Lisääntynyt määrä veren leukosyyttejä, joita havaitaan tukkeutumisella Obstruktio - tukos, tukos
ohutsuolet ja sepsis suolen perforaatiosta johtuen peräsuolen nekroosista.

2. Biokemia. Voi olla elektrolyyttitasapaino. Potilailla, joilla on krooninen aliravitsemus, on maksan vajaatoiminta.

3. Koagulogrammi. Veren menetyksestä ja aliravitsemuksesta johtuvat muutokset ovat mahdollisia.

Eri diagnoosi

komplikaatioita

Hoito Israelissa, Koreassa, Turkissa, Saksassa ja muissa maissa.

Valitse ulkomainen klinikka.

Ilmainen konsultointi ulkomailta!

Soita, autamme: 8 747 094 08 08

Ota yhteys lääkäriin

Hoitoon Koreassa, Israelissa, Saksassa, Yhdysvalloissa

Soita, autamme: 8 747 094 08 08

Ota yhteys lääkäriin

hoito

1.1 Akuutti säteilyprotiitti on spontaanisti pysähtyvä patologia. Kuitenkin noin 20% akuutin RP: n potilaista tarvitsee muutosta säteilyhoitoon tai lääketieteelliseen hoitoon, joka sisältää hydratoitumisen, ripulinestoaineiden käytön ja steroidien ja / tai 5-ASA-johdannaisten rektaalisen käytön. Poikkeustapauksissa tarvitaan enemmän aggressiivista hoitoa, mukaan lukien leikkaus ja sädehoidon poistaminen.

1.2. Kroonisen säteilyn proktiitti. Kroonisen RP: n hoitomenetelmät voidaan jakaa seuraaviin:
- lääkkeet (tulehduskipulääkkeet, sukralfaatti, lyhytketjuiset rasvahapot, hyperbarinen hapetus, antioksidantit);
- invasiiviset menettelyt (ablaatio ja kirurgia).
Vaikka kroonisen RP: n hoidon strategioissa on merkittäviä eroja, on yleensä vallitseva strategia käyttää vähemmän invasiivisia interventioita, jotka ovat oikeassa suhteessa merkkien ja oireiden etenemiseen.

2. Konservatiivinen hoito

2.1 Ruokavalio on samanlainen kuin Crohnin taudin. Vaikeissa tapauksissa mahdollinen parenteraalinen ravinto. Erityistä huomiota kiinnitetään hydraatioon, elektrolyytteihin, proteiineihin.

2.2 Tulehduskipulääkkeet

Sulfasalatsiini tai mesalatsiini (mesalamiini) ovat yleensä ensilinjan lääkkeitä, mutta niillä on alhainen teho jopa yhdessä muiden aineiden, kuten steroidien ja antibioottien (prednisoloni tai betametasoni tai hydrokortisoni yhdessä metronidatsolin kanssa) kanssa.
Suun (metronidatsoli, mesalatsiini) ja peräsuolen (GCS, pentas) yhdistetty käyttö lisää kuitenkin merkittävästi hoidon tehokkuutta mono- ja diterapiaan verrattuna. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että metronidatsolilla voi olla synergistinen vaikutus steroidien kanssa kroonisen RP: n hoidossa.

Uutena aineena säteilyn proktiitin hoitoon on äskettäin tutkittu kloriittiin perustuvaa tulehdusta ehkäisevää lääkettä (WF10), joka sisältää vaikuttavana aineena OXO-K993 ja jota annetaan laskimoon. Aluksi lääkeainetta kehitettiin lisäaineena AIDS: n hoidossa, ja sitä käytettiin AIDS-hoito-ohjelmissa yhdistelmänä antiretroviraalisten lääkkeiden kanssa ja opportunististen infektioiden ehkäisyyn. Sen toimintamekanismin uskotaan välittyvän solujen immuniteetin moduloinnin kautta. Tutkimuksia säteilysystiitin, prokiittien ja muiden limakalvojen säteilyvaurioiden hoidosta on tehty vain Euroopassa. Alustavat tutkimukset osoittavat, että verenvuodon lopettaminen monien vuosien ajan (keskimääräinen tarkkailuaika 55 kuukautta) saavutettiin kahden annoksen (0,5 ml / kg kehon painoa kohti päivässä) jälkeen 1-2 kertaa vuodessa.

2.3 Sukralfaatti (gastroprotektori; beeta-D-frukto- furanosyyli-alfa-D-glukopyranosidin oktakis (hydrosulfaatti) alumiinikompleksi).
Pysyviä oireita tulehdusta ehkäisevillä aineilla, kuten 5-ASA-johdannaisilla, hoidon jälkeen yli 5 kuukautta edellyttävät sukralfaatin tai pentosaanipolysulfaatin (PPS) antamista. Sukralfaatin uskotaan kykenevän stimuloimaan epiteelin paranemista ja suojaavan esteen muodostumista.
Useat raportit (mukaan lukien satunnaistetut, lumekontrolloidut tutkimukset) osoittivat, että sukralfaatin tulokset olivat sekä klinikan että endoskooppisen kuvan ja peräsuolen limakalvon (2 g, 2 kertaa päivässä) kannalta.
Sukralfaatin (3 g) peräsuolen käyttö on myös parempi kuin tulehduskipulääkkeiden vaikutus ja se voi johtaa oireiden lievitykseen 75%: lla potilaista.
Pentosaanipolysulfaatilla (PPS, synteettinen glykosaminoglykaanijohdannainen) voi olla samanlainen vaikutus RP: n hoidossa.

2.4 Lyhytketjuiset rasvahapot (SCFA) tai lyhytketjuiset rasvahapot (SCFA).
Kaksoispisteen normaali mikrofloora, joka käsittelee ohutsuolessa hajottamattomia hiilihydraatteja, tuottaa SCFA: ta vähimmäismäärällä niiden isoformeja.
Samaan aikaan, rikkomalla mikrobiocenoosia ja proteolyyttisen mikroflooran osuuden kasvua, nämä rasvahapot alkavat syntetisoida proteiineista, jotka ovat pääasiassa isoformeja, jotka vaikuttavat negatiivisesti paksusuolen tilaan, ja toisaalta se voi olla diagnostinen merkki.
SCFA: n pitoisuus paksusuolessa on suurin proksimaalisilla alueilla (missä niiden eniten synteesi tapahtuu) ja pienenee distaalisille alueille. SCFA: n keskimääräinen pitoisuus aikuisen paksusuolessa on 70-140 mmol / l proksimaalisessa paksusuolessa ja 20-70 mmol / l distaalisessa paksusuolessa.
Voihappoa pidetään tämän ryhmän kliinisesti merkittävimpänä tuotteena.
Lisääntyminen peräruiskehoidolla SCCC: llä voi nopeuttaa paranemista poistamalla SCFA: n pulaa, joka kolonosoi RP-kokemusta. Useissa satunnaistetuissa tutkimuksissa tutkittiin natrium-peräruiskeiden vaikutusta butyraattiin (liuoksen 40 mmol: n molaarisuus) ja oireita ja endoskooppisia oireita havaittiin lievästi. Yleensä tekniikka tarvitsee lisätutkimuksia, mutta se näyttää hyvin lupaavalta.

2.5 Hyperbarinen hapetus (HBO).
Useat prospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaiden tila on parantunut sen jälkeen, kun eri hoito-ohjelmissa on suoritettu hyperbarisia hapettumisjaksoja. Kustannukset ja tekninen monimutkaisuus eivät kuitenkaan ole varaa suositella yleisesti hyväksyttyä menetelmää. Pysyvän vaikutuksen näyttämiseen tarvitaan noin 30 menettelyä. Menetelmä vaatii lisätutkimuksia ja sitä käytetään ennen leikkausta.

2.6 Antioksidantit.
Oksidatiivinen stressi on yksi RP: n johtavista patologisista mekanismeista. Tähän liittyy tutkimus erilaisten antioksidanttien vaikutuksesta RP-kurssiin. C-, E- ja (vähemmässä määrin) A-vitamiinia tutkitaan perinteisesti.
Yhdessä tutkimuksessa E- ja C-vitamiinien käyttö vähensi merkittävästi tenesmin ja ripulin esiintymistiheyttä. Vitamiinien käytön vaikutusta on tutkittu sekä vitamiinien monoterapiassa että RP-vitamiinien yhdistelmähoidossa. Esimerkiksi A-vitamiinin lisääminen 8-prosenttisen formaliinin hoidossa lisäsi formaliinin tehokkuutta ja lyhensi parannuksen aikaansaamiseen tarvittavaa aikaa.

2.7 Ripulia ehkäiseviä lääkkeitä ei yleensä käytetä. Loperamidia voidaan käyttää säteilyvaurioon muissa suoliston osissa (ks. Säteily Gastroenteriitti ja Colitis - K52.0).

3. Invasiiviset tekniikat

3.2 Endoskooppinen hyytyminen on tällä hetkellä RP-hoidon "kulta-standardi". Pysäyttää tehokkaasti peräsuolen verenvuodon, mikä on RP: n suurin ongelma.
Sitä käytetään kahdessa päätyypissä: hyytyminen korkean energian laser- ja argonplasman hyytymisellä.

Argon-plasman koagulaatio tarjoaa erinomaisen vaikutuksen pinnallisille vaurioille ja vaatii keskimäärin 2-3 istuntoa pitkän aikavälin paranemisen aikaansaamiseksi.
Raportoidut menetelmän komplikaatiot olivat vähäisiä ja niihin sisältyi pieniä struktuureja, suoliston koliikkia.
Korkean energian laserilla on samanlaiset tehokkuuden indikaattorit RP: n hoidossa.

3.3 Kirurginen interventio tarvitaan noin vain 10 prosentille potilaista, joilla on RP. Tämä liittyy yleensä jatkuvaan verenvuotoon, fistulan muodostumiseen ja muihin komplikaatioihin. Interventiomenetelmät ovat erilaiset - kolostomin käyttöönotosta ja uudelleenrakentaviin muovitoimiin.