Image

Anaalisen halkeaman leikkaus laserilla: mikä se on, katsaukset ja toiminnan hinta

Voiko laseria käyttää peräaukon halkeamiseen? Tätä minimaalisesti invasiivista hoitomenetelmää käytetään laajalti tapauksissa, joissa vika ei paranna pitkään. Laserhoito suoritetaan avohoidossa.

Laserinpoisto on tehokas tekniikka, mutta sen toteutukseen liittyy useita vasta-aiheita. Sinun on myös muistettava, että tällaisella kirurgialla on useita haittoja. Esimerkiksi 5-10%: ssa tapauksista manipulaation jälkeen tapahtuu uusiutuminen ja peräaukon halkeama tulee uudelleen näkyviin.

Ja mikä on hintojen hoito peräaukon halkeamiseen laserilla? Kaikki riippuu klinikasta, vaan sen sijainnista. Esimerkiksi Moskovassa yhden halkean poistamisen kustannukset ovat noin 8-9 tuhatta ruplaa. Alueilla, esimerkiksi Astrakhanin kaupungissa, Bryanskissa, Pihkovassa, hinta on 5-6 tuhatta ruplaa.

Indikaatiot ja vasta-aiheet laserin poistoon

Jotkut valittavat, he sanovat, lääkäri ei selittänyt minulle, mikä on peräaukon halkeama. Yksinkertaisesti sanottuna peräaukon halkeaminen on peräsuolen limakalvon repeämä. Vikalla on lineaarinen tai elliptinen muoto.

Erilaisia ​​minimaalisesti invasiivisia tekniikoita käytetään anaali- halkeamien poistamiseen. Yksi suosituimmista on laserin höyrystyminen. Se järjestetään lähes kaikissa Venäjän federaation kaupungeissa, olipa se sitten Moskova, Bryansk, Pihkova, Pietari tai Grozny.

Analogisen halkeamisen laserleikkaus on määrätty vain, jos lääkehoito ei anna hoitavan lääkärin mielestä toivottua vaikutusta. Laser-hyytymismenetelmä on tehokas, mutta meidän on muistettava, että sillä on useita vasta-aiheita.

Vasta-aiheita ovat:

  1. Tartuntaprosessien esiintyminen anorektaalivyöhykkeellä. Jos perianaalivyöhykkeellä on sieni-, tuberkuloosi-, infektio- tai bakteeri- vaurioita, laserkoagulaatio on kielletty. Tällöin suoritetaan lääkehoito ennen peräaukon halkeamisen poistamista. Potilaalle määrätään erikoistuneita antibiootteja tai sienilääkkeitä.
  2. Raskaus. Hedelmällisyyden aikana lasersäteily voi olla vaarallista. Siksi tarvittaessa koagulaatio nimitetään työvoiman jälkeen.
  3. Läsnäolo peräpukamat 3-4 vakavuus. Kun hemorrhoid on käynnissä, suoritetaan aluksi radikaali kirurginen toimenpide, jonka aikana poistetaan tulehtuneet hemorrhoidal-tynnyrit. Vain pitkän kuntoutuksen jälkeen voidaan määrätä laserkoagulaatiota.

On syytä huomata, että hyytymistä voidaan käyttää vain, jos peräaukon halkeamiin ei liity sulkijalihaksen kouristusta.

Diagnostiikka ja valmistelutoimet

Mitä testejä lääkärini pitäisi määrätä ennen kuin analyysi on poistettu? Tätä kysymystä voidaan kuulla monilta ihmisiltä, ​​joille on annettu tämä minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä.

Aluksi prokologin on arvioitava taudin vakavuus ja määritettävä peräaukon halkeaman koko. Tätä varten suoritetaan anoskooppi ja irrigoskooppi. Ennen menettelyä potilasta suositellaan ottamaan verikoe (yleinen ja biokemiallinen), virtsa-analyysi, kopogrammi.

Saatat tarvita myös EKG: n. Miksi tarvitsemme tätä menettelyä? Tosiasia on, että kun on olemassa vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, lasersäteily voi olla potilaalle erittäin vaarallinen.

Lisäksi saatat joutua tallettamaan ulosteet munaluetteloon. Tämä diagnoositapahtuma suoritetaan, jos lääkäri epäilee, että peräaukon halkeama on seurausta loistaudista.

Ennen peräaukon hajoamisen suorittamista potilaan on valmistauduttava. Päivä ennen kirurgisia toimenpiteitä on tarpeen puhdistaa suolet ulosteista.

Näihin tarkoituksiin on parasta käyttää puhdistusluokkaa. Mutta tarvittaessa voit käyttää laksatiiveja. Tämän tyyppisiä lääkkeitä voidaan käyttää Lavacol, Duphalac tai Fortrans.

Mutta nämä tapahtumat eivät riitä. 2-3 päivää ennen leikkausta potilaan on mentävä ruokavalioon. Tuotteet, jotka imeytyvät huonosti ja ärsyttävät peräsuolen limakalvoa, on kokonaan pois valikosta. On kiellettyä syödä leipää, jauhoja, palkokasveja, valkoista kaalia ja ruokaa, joka voi aiheuttaa ummetusta tai ripulia. Alkoholin tiukan kiellon mukaan.

Jotta hoito olisi onnistunut, potilaan täytyy normalisoida suoliston motiliteetti. Siksi on suositeltavaa käyttää elintarvikkeita, joissa on runsaasti ravintokuitua. On sallittua syödä vihannesten liemiä, vähärasvainen liha (rajoitettu määrä), puoli-nestemäinen puuroa.

Pakollinen toimenpide on juomajärjestelmän noudattaminen. Suolen motiliteetin normalisoimiseksi sinun täytyy juoda 2-3 litraa puhdistettua vettä päivittäin.

Menettely

Minkä tahansa menettelyn, olipa kyseessä peräaukon halkeamisen tai laser-koagulaation radikaali poistaminen, alkaa yleisen tai paikallisen nukutuksen käyttöönotolla. Anestesia-aineen syöttäminen anorektaaliseen vyöhykkeeseen on esitetty.

Bentsokaiinia tai lidokaiinihydrokloridia voidaan käyttää anestesia-aineena. Yleensä huumeet alkavat toimia 5-7 minuutin kuluessa. Muuten, lääkärin tulee ottaa huomioon mahdolliset allergiset reaktiot, koska joillakin potilailla on suvaitsemattomuus.

Laserkondulaatiomenetelmä itsessään on seuraava:

  • Potilas asetetaan gynekologiseen tuoliin (leikkauspöytä).
  • Sitten anusooppi asetetaan peräaukkoon.
  • Seuraavaksi lääkäri tuo koagulaattorin haavoittuvalle alueelle ja "varoittaa" peräaukon halkeamia.
  • Murtuman poistamisen jälkeen koagulaattori ja anoskooppi poistetaan peräaukosta.

Kun toimenpide on ohi, potilaalle suositellaan, että se makaa hänen puolellaan 40–60 minuuttia.

Haittapuolet ja hyödyt, jotka aiheutuvat laserfraktion poistamisesta

Mitkä ovat analogisen halkeaman laserin poistamisen haitat? Suurin haittapuoli on se, että peräsuolivirheitä on melko kallista käsitellä tällä menetelmällä missä tahansa Venäjän federaation kaupungissa, olipa se sitten Pietari, Kazan, Bryansk, Rostov-on-Don, Jekaterinburg.

Haittapuolena on myös se, että leikkauksen jälkeen peräaukon kutina ja halkeamat voivat palata. Tilastojen mukaan lääketieteellisessä käytännössä uusiutuminen tapahtuu noin 5-15%: ssa tapauksista.

Laserleikkauksen edut ovat paljon suuremmat:

  1. Menettelyn suuri nopeus.
  2. Laser-hyytyminen suoritetaan avohoidossa, sairaalahoitoa ei tarvita.
  3. Kun "haihtuminen" verisuonia on varautunut, verenvuodon todennäköisyys on vähäinen.
  4. Lyhyt jakso haavan epiteelistä.
  5. Manipulointi tarjoaa nopean helpotuksen kivusta ja muista peräaukon halkeamisen oireista.
  6. Postoperatiivisten komplikaatioiden alhainen todennäköisyys.
  7. Kivuton.

Edut sisältävät myös nopean kuntoutuksen. Muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä potilas tuntee paljon paremmin, jos he noudattavat ruokavaliota ja muita lääketieteellisiä suosituksia.

Anal fissure-leikkaustekniikat

Anal fissure on limakalvon vika, joka on yleisin nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla. Tämä patologia on harvinaisempi miehillä ja lähes koskaan ilmenee lapsilla.

Taudin alkuvaiheessa halkeama voidaan parantaa konservatiivisen lääketieteen avulla. Krooniset peräaukon halkeamat vaativat monimutkaisempaa hoitoa - ne irrotetaan.

Anal fissure excision

Tapauksissa, joissa konservatiivinen lääketiede ei auta, ja tauti on kroonisessa vaiheessa, halkeaman valmistamiseksi suoritetaan toimenpide.

Toimenpide toteutetaan myös, jos konservatiivinen lääke ei anna menestystä 2 viikon hoidossa tai taudin monimutkaistamiseen kuristuneilla muodostelmilla.

Tällä hetkellä on olemassa useita poikkeustyyppejä:

Toimenpiteet peräaukon halkeamien poistamiseksi eivät ole vaikeita, ja niiden kesto on harvoin yli 30 minuuttia.

Taudin vaiheesta, oireyhtymien läsnäolosta ja peräaukon halkeamisen sijainnista riippuen leikkaus voidaan suorittaa sairaalassa tai klinikalla.

Monimutkainen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, yksinkertaisesti - paikallisen anestesian alla.

Ennen operaatiota henkilön on suoritettava testit, noudatettava ruokavaliota, suoritettava perusteelliset hygieniatoimenpiteet ja peräruiskeet.

Klassinen toiminta

Vakavan kivun välttämiseksi tehdään yleinen anestesia. Tämän jälkeen suoritetaan sulkijalihaksen leikkaus.

Kirurgi leikasi skalpellin skalpellillä poistamalla rakeet sen pohjassa. Joissakin tapauksissa sulkijalihaa ei leikata. Haava leikkauksen jälkeen ei ole ommeltu, vaan jätetty auki. Tämän seurauksena peräaukon halkeamaan muodostuu leikkauksen jälkeinen haava.

Noin viikon ajan haava paranee, ja siihen liittyy kipua. Poistettu peräaukon halkeama paranee kokonaan 14 vuorokauden kuluessa. Leikkauksen jälkeinen aika edellyttää huolellista hygieniasääntöjen ja erityisruokavalion noudattamista.

Minimi-invasiiviset menetelmät

Anaali-halkeamien hoito minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä on kivuton ja käytännöllinen. Ne käyttävät paikallista nukutusta leikkausta varten. Toipuminen leikkauksen jälkeen kestää noin 10 päivää.

Vähintään invasiivisia menetelmiä ovat:

    • Laserhoito.
    • Poistaminen leikkauskoneen avulla.
    • Elektrokoagulaatio.

Laserihoito on osoitettu ilman sulkijalihaksia. Menettelylle on ominaista minimaalinen trauma ja lyhyt kesto. Se suoritetaan avohoidossa.

Leikkauksen jälkeen on vähäistä turvotusta ja kipua. Parantuminen kestää noin viikon. Komplikaatiot ja uusiutumiset tämän menetelmän poistamiseksi halkeamista ovat erittäin harvinaisia.

Surgitronin poisto suoritetaan altistamalla korkean taajuuden radiotaajuuksien vaikutusalueet, mikä johtaa niiden sulamiseen. Radioaaltomenetelmällä tapahtuvalla leikkauksella on useita haittoja - veren menetys ja pitkäaikainen haavan paraneminen.

Elektrokoagulointi on budjettitoiminta, jonka tavoitteena on sähkön aiheuttamien peräaukon halkeamien varautuminen. Tällä interventiolla ei ole verenvuotoa, eikä muita arpia ole muodostettu. Haittana on menettelyn kipu. Kuntoutus kestää 7 päivää.

Hintataulukko peräaukon halkeamien poistamiseksi:

Analogisen halkeamisen kirurginen käsittely laserilla

Anal fissure on peräsuolen limakalvon vika, johon liittyy merkittävää kipua, peräaukon sulkijalihaksen kouristusta, verenvuotoa, epämukavuutta, kutinaa, sekundaarisen infektion lisäämistä. Tämä patologia vaatii kiireellistä hoitoa, koska pitkäaikainen riittämättömän hoidon puute voi johtaa monien hirvittävien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka ovat vaarallisia potilaan elämälle.

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita progressiivisia, minimaalisesti invasiivisia menetelmiä anaalisen halkeamisen kirurgiseen hoitoon. Yksi uusimmista tekniikoista on anaalisen halkeamisen käsittely laserilla. Sillä on useita etuja muihin menetelmiin verrattuna.

Toiminnan ydin

Tämä menettely koostuu 1,56 μm: n aallonpituuden omaavan lasersäteilyn vaikutuksesta kudosten patologiseen virheeseen. Sen vaikutuksesta proteiinin denaturoituminen tapahtuu (taittuu), joten peräsuolen limakalvon haava sulkeutuu.

Menettely suoritetaan perusteellisen tutkimuksen, potilaan tutkimisen ja lisätutkimusten jälkeen. Saatujen tietojen perusteella lääkäri vahvistaa diagnoosin ja valitsee hoidon taktiikan. Analogisen halkeaman laserin poistoa koskevat merkinnät ovat:

  • krooninen sairaus;
  • komplikaatioiden kehittyminen (peräsuolen verenvuoto, lääkkeettömät peräaukon sulkijalihakset).
  • positiivisen dynamiikan puute lääkehoidosta 2 viikon ajan, mukaan lukien farmakologisesta sphincterotomiasta (käyttäen nitroglyseriinivoitetta);
  • pysyvä kipu, jota lääkkeet kontrolloivat huonosti;
  • toistuva peräaukon sulkijalihaksen hajoaminen.

Ainakin yhden näistä indikaatioista läsnä ollessa on välttämätöntä aloittaa välittömästi hoito.

Laserpoisto voidaan suorittaa poliklinikalla, jos potilaalla ei ole taustalla olevan sairauden komplikaatioita (massiivinen verenvuoto, aggressiivinen tulehdusprosessi jne.), Jotka edellyttävät lisähoitoa tai samanaikaisia ​​somaattisia patologioita (diabetes, valtimon verenpaine).

Valmistuksen jälkeen anestesia annetaan luonnollisesti. Halkeaman laserpoisto suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tämän jälkeen lääkäri ohjaa laserin peräsuolen limakalvon vaikutusalueelle. Rakeiden kanssa karkea haava leikataan valon vaikutuksesta erittäin korkealla taajuudella. Sen sijasta muodostuu verkko-defekti, jossa on sileät reunat. Tällainen haava paranee nopeasti ilman, että muodostuu karkea arpi. Laser vaikuttaa aluksiin. Heijastumalla ne myös koaguloituvat. Tämä välttää verenvuotoa, jolloin toiminta on täysin veroton. Tämä tekniikka poistaa kirurgisen haavan ompeleet.

Koko menettely (mukaan lukien anestesia) kestää enintään 30 minuuttia.

Menetelmän edut

Laserterapialla on useita kiistattomia etuja muihin kirurgisiin tekniikoihin nähden. Se viittaa innovatiivisiin ja minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin, jotka eroavat toisistaan:

  • menettelyn keston merkittävä väheneminen;
  • alhainen trauma;
  • veretön;
  • ei tarvitse pistää;
  • pehmytkudosten kipu ja turvotus leikkauksen jälkeisenä aikana verrattuna muihin tekniikoihin;
  • lisää desinfiointia laseraltistuksen alueella;
  • haavan epiteelin jakson merkittävä väheneminen;
  • paraneminen ilman tulehdusta;
  • nopea elpyminen ja elpyminen, potilaan työkyvyttömyysajan lyhentäminen;
  • postoperatiivisten komplikaatioiden määrän väheneminen ja taudin toistuminen.

Preoperatiivinen valmistelu

Ennen leikkauksen suorittamista laserin interventio on suoritettava ennen leikkausta. Se mahdollistaa onnistuneen hoidon ilman komplikaatioita. Se sisältää potilaan täydellisen tutkimuksen, jossa tehdään testejä anestesia- ja antibioottien allergisten reaktioiden esiintymiselle. Lääkärin tulee arvioida potilaan yleinen tila, kirurgisen toimenpiteen määrä, raskauttavien seikkojen esiintyminen.

Se koostuu tiukan ruokavalion noudattamisesta viikossa, mutta kieltäytyy täysin ruoasta päivässä ennen leikkausta. Potilaiden on suositeltavaa juoda vain vettä. Lisäksi puhdistava peräruiske suoritetaan illalla ennen laserpoistoa ja aamulla.

Postoperatiivinen aika

Anaalisen halkeamisen hoito laserilla eroaa muista menetelmistä siinä, että potilaalla on mahdollisuus mennä kotiin parin tunnin kuluessa leikkauksesta. Kotona ollessaan potilaan on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden avulla haava paranee nopeasti. Leikkauksen jälkeinen jälkeinen jakso sisältää:

  1. Tilassa.
  2. Ruokavaliota.
  3. Leikkauksen jälkeisten haavojen hoito.
  4. Lääkkeiden käyttö.

Tila tarkoittaa suurinta kuormituksen rajoittamista, optimaalisen työ- ja lepotilan noudattamista. Ensimmäisenä päivänä potilaan tulee tarkkailla sängyn lepoa. Seuraavana kuukautena on välttämätöntä rajoittaa fyysistä rasitusta niin paljon kuin mahdollista ja myös jättää pois raskaiden esineiden nostaminen. Tällaisten potilaiden tulisi luopua istumapaikastaan, viettää enemmän aikaa kiireettömälle kävelylle. On välttämätöntä kieltäytyä täysin altaiden, saunojen, kylpyjen vierailusta. Tämä eliminoi haavan trauman, jotta varmistetaan sen nopea paraneminen.

Suurin ongelma, johon potilaat voivat kohdata, on ummetus, joka pahentaa leikkausta. Kovat ulosteet massat voivat traumata peräsuolen herkän limakalvon ja parantamattoman leikkauksen jälkeisen haavan. Siksi potilaiden ravitsemus peräsuolen halkeamisen laserlasituksen jälkeen olisi pyrittävä normalisoimaan uloste ja lievittämään ulostetta. Tätä varten sinun on noudatettava useita ruokavalioon liittyviä suosituksia:

  • ensimmäisenä päivänä potilaan ruokavalion tulisi sisältää vain juominen;
  • Seuraavassa kuukaudessa potilaan tulee sisällyttää valikkoon ruoka- ja ravintokuitua sisältävä ruoka: vihannekset, hedelmät, kuivatut hedelmät, viljat;
  • Ruokavalion perustana olisi oltava ravitsevaa ruokaa, runsaasti ravintoaineita, proteiineja, rasvoja: vähärasvainen liha (siipikarja, kani, naudanliha), kala (lähinnä meri);
  • ruokia tulisi säästää ruoansulatuskanavasta. Näytetään keitettyjä, soseutettuja, höyrytettyjä ruokia
  • ruoan pitäisi olla lämmin;
  • on välttämätöntä noudattaa optimaalista juomavaihtoehtoa. Päivänä potilaan tulisi juoda vähintään 2 litraa vettä;
  • potilaan tulee poistaa kokonaan paistettu, mausteinen, mausteinen, savustettu;
  • sinun täytyy luopua alkoholista ja hiilihapollisista juomista.

Tällainen ruokavalio parantaa ruoansulatusta ja poistaa ummetuksen. On syytä yrittää käsitellä ummetuksen ongelmaa normalisoimalla ravitsemus eikä laksatiiveja tai peräruiskeita, koska ne eivät sulje pois kovien ulostemassojen esiintymisen syytä, vaan vain väliaikaisesti poistavat ummetuksen itse.

Leikkauksen jälkeisten haavojen hoitoon kuuluu parantavien paikallisten korjaustoimenpiteiden (Levomikol, Methyluracil) levittäminen voiteiden muodossa. Lisäksi prokologit suosittelevat, että hylätään WC-paperi kokonaan (ensin) ja vaihdetaan hygieenisiin kylpyammeisiin.

Leikkauksen jälkeisen haavan hoitoon kuuluu lämpimiä, sileitä kylpyjä, joihin on lisätty lääkkeitä. Ne pidetään 15 minuuttia päivässä. Voit lisätä keittosekoituksen kamomillista, joka on heikko kaliumpermanganaattiliuos. Nämä kylpylät auttavat nopeuttamaan paranemisprosessia, optimoimaan verenkiertoa patologisella alueella, edistävät sulkijalihaksen rentoutumista ja kivun poistamista.

Koska potilaalla on postoperatiivisen jakson aikana kipua perianaalialueella (varsinkin ulosteessa), toissijaisen infektion liittyminen on mahdollista, joten useiden farmakologisten valmisteiden käyttö on suositeltavaa:

  • antibakteeriset aineet;
  • tulehdusta;
  • särkylääkkeitä.

Niitä suositellaan käytettäväksi rektaalisten peräpuikkojen tai voiteiden muodossa. Ne nopeuttavat merkittävästi vian paranemista ja eliminoivat nopeasti kipua ja epämukavuutta.

Kuukauden kuluessa potilas voi palata täysipainoiseen elämäntapaan noudattamalla kaikkia sääntöjä ja suosituksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Analogisen sulkijalihaksen laskeutumiseen liittyy harvoin mitään komplikaatioita. Yleensä ne havaitaan, kun potilas ei noudata leikkauksen jälkeistä aikaa koskevia suosituksia. Näitä ovat:

  • sairauden uusiutuminen;
  • sekundaarisen infektioprosessin kehittäminen;
  • verenvuoto leikkauksen jälkeisistä haavoista.

Usein potilaat voivat helposti sietää tätä leikkausta, vaikka heillä ei olisi valituksia postoperatiivisessa vaiheessa. Manipulaatiota voidaan tehdä missä tahansa iässä oleville potilaille.

ennaltaehkäisy

Kirurgisen hoidon välttämiseksi on tarpeen noudattaa useita ennaltaehkäiseviä suosituksia, joiden tarkoituksena on estää peräaukon halkeamisen muodostuminen:

  • normalisoi ravitsemus. Ummetuksen tai ripulin puuttuminen estää peräsuolen limakalvon lineaarisen repeytymisen;
  • Vältä voimakasta fyysistä rasitusta, erityisesti nostamalla raskaita kuormia lattiasta;
  • Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen. Perianaalisen alueen jatkuva hoito estää sen tartunnan ja tulehdusprosessien esiintymisen;
  • Antakaa anaali seksiä. Tämän tyyppinen sekoitus edistää peräsuolen limakalvon jatkuvaa mekaanista traumaa.

Paras tapa käsitellä peräaukon halkeilua on estää se perusteellisesti ja ylläpitää terveellistä elämäntapaa.

Anaalisen halkeamisen kirurginen hoito: kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Anaalisen halkeamisen eksissio suoritetaan konservatiivisen hoidon tehottomuudella, kun potilas kärsii voimakkaasta kivusta. Kirurgisen toimenpiteen käytön indikaatiot ovat myös patologian siirtyminen krooniseen vaiheeseen, jos ajoissa ei ole riittävästi hoitoa tai bakteeri-komplikaatioiden kehittymistä. Anaalisen halkeamisen poistaminen suoritetaan klassisella tavalla skalpelillä tai minimaalisesti invasiivisella menetelmällä. Arpien muodostumisprosessissa korotettiin vähitellen reunoja - ns. Vartija-tuberkle. Paljon sidekuituja limakalvossa aiheuttaa sisäisen sulkijalihaksen kouristusta. Toiminnon avulla voit poistaa kokonaan muokatun kudoksen, joka muodostuu murtuman arpeutumisen aikana, parantamaan patologisia muutoksia, jotka ovat tapahtuneet tässä yhteydessä peräsuolen seinässä. Menettely nopeuttaa luonnollista epite- lisointia, koska osa peräaukon kasvun limakerroksesta poistuu, mikä häiritsee paranemista.

Vähäinen invasiivinen halkeamien poisto

Aikana leikkauksen peräaukon halkeamia arvet poistetaan. Heidän paikkansa ovat tuoreet haavat, joilla on sileät reunat, jotka paranevat nopeasti. Tämä tehdään eliminoimalla vain murtuma tai sen leikkaus samanaikaisesti sphincterotomia. Menetelmän valinta riippuu ongelman kestosta, toimenpiteen monimutkaisuuden asteesta ja mahdollisista patologian siirtymisestä krooniseen muotoon.

Operaatio suoritetaan sairaalassa - leikkauksessa tai proktologiassa, mutta se voidaan suorittaa myös avohoidossa. Kun se kestää noin 30-40 minuuttia. Teknisesti tämä hoito ei ole vaikeaa. Mutta leikkauksen jälkeinen aika on pitkä. Murtuman eliminointi suoritetaan käyttämällä paikallisia nukutusaineita (lidokaiini, Novocain), vakavissa tapauksissa tarvitaan johtavaa tukkeutumista tai anestesiaa. Kysymys siitä, millaista anestesiaa on sovellettava, ratkaistaan ​​vian koon, sen sijainnin syvyyden mukaan.

Minimi-invasiiviset kirurgiset menetelmät ovat edullisia. Positiiviset näkökohdat:

  • saumojen pieni koko (on tekniikka ilman haavan sulkemista);
  • ei leikkauksen jälkeistä verenvuotoa tai pienen veren määrän häviämistä;
  • kuntoutusjaksoa lyhennetään.

Matala vaikutusvaikutukset toteutetaan käyttämällä:

  • laser;
  • radioaallot;
  • ultraääni;
  • infrapunasäteet;
  • elektrokoagulaatio.

Exision ilman haavan sulkemista

Jotta halkeaman paranemista voidaan nopeuttaa, halkeama leikataan ilman haavan sulkemista Gabriel. Tämä on vian sakeutuneiden reunojen poisto, jotka estävät vahingoittuneen limakalvon epiteelin.

Tämän seurauksena muodostuu uusi haavan pinta ja sen reunojen itsenäinen kiristyminen tapahtuu. Potilaan tila paranee nopeasti.

Leikkaus ommella

Jos vian koko on suuri ja murtuma on syvä, ja myös silloin, kun kudoksia ei voida regeneroida vaurion paikannuksen vuoksi, leikkauksen jälkeen käytetään ompeleita. Niiden ansiosta kireät reunat kiristyvät, paranemisprosessi kiihtyy. Kun arpi on muodostunut, ompeleet poistetaan.

Yhdistetty interventio

Yhdistetty menetelmä käsittää eri tekniikoiden käytön yhdistelmän: halkeaman leikkaamisen sphincterotomian kirurgisen menetelmän kanssa. Kysymys siitä, mikä menetelmä on tehokkain näiden manipulaatioiden suorittamiseksi samanaikaisesti, on prokologi erikseen päättänyt.

Sphincter pneumovascular

Pneumodvulsia on sisäisen sulkijalihaksen jatke ei-invasiivisella menetelmällä. Se on vaihtoehto sfinkterotomialle. Tämä on minimaalisesti invasiivinen menetelmä ilman ihon tai muiden rakenteiden viiltoja, jota käytetään sisäisen lihaksen renkaan vakaan rentoutumisen aikaansaamiseksi. Tuloksena on parannettu veripalvelu patologiselle alueelle ja kiihtynyt paraneminen. Toisin kuin sulkijalihaksen kehälihaksen operatiivinen dissektio, leviäminen tapahtuu ilman komplikaatioita.

Venyttely suoritetaan käyttämällä pneumosylinteriä Ennalta määritetään sen haluttu halkaisija, joka vastaa peräaukon lihasrenkaan kokoa. Tätä tarkoitusta varten latiinikalvossa oleva asteikkoinen kartio, joka on voideltu vaseliinilla, työnnetään peräaukon aukkoon pyörimisliikkeillä. Hänet edistetään täysin kosketukseen peräaukon seinien kanssa. Mittauslaitteen digitaaliset symbolit vastaavat peräsuolikanavan halkaisijaa:

Kartion poistamisen jälkeen asetetaan halutun kokoinen sylinteri. Hänellä on myös lateksikotelo, jota esikäsitellään vaseliinilla. Ilma pakotetaan ilmapalloon 1 minuutti, kunnes saavutetaan enimmäiskoko. Seuraavien 7 minuutin aikana tapahtuu pneumopulsointi, jonka jälkeen ilma laskee, laite poistetaan nopeasti.

Tällä menetelmällä voidaan saavuttaa vakaa sulkijalihaksen rentoutuminen ilman, että korjataan peräsuolen lukituslaitetta. Mutta menettelyyn liittyy tiettyjä vasta-aiheita, jotka rajoittavat sen käyttöä:

  • hemorrhoidal sairaus 3 ja 4 vaihetta, joissa on ulkoisia ja sisäisiä solmuja;
  • fistulous-viat;
  • peräaukon kaventuminen - pektenoosi;
  • kirurgia peräsuolessa historiassa.

Huuhtelu huumeiden lievityksellä

Sisäinen sulkijaliitin suorittaa peräaukon lukitusfunktion. Tämä estää vahingossa tapahtuvan tyhjenemisen. Ihmisen tahto ei hallitse hänen supistuksiaan ja rentoutumistaan. Ne esiintyvät tahattomasti tietoisuudesta riippumatta. Siksi joissakin tapauksissa lihasrelaksanttien ryhmän lääkkeitä käytetään sisäisen sulkijalihaksen lihasten rentoutumisen vakaan vaikutuksen saamiseen:

Niitä käytetään kuitenkin harvoin vakavien haittavaikutusten vuoksi:

  • anafylaktinen sokki ja muut vakavat allergiset reaktiot;
  • bronkospasmi;
  • hengityselinten pysäyttäminen;
  • hypotensio kunnes romahtaminen, sokki;
  • lihasheikkous;
  • halvaus.

Siksi lääkkeitä käytetään vain erikoistuneessa sairaalassa, jossa on elvytyslaitteita, on asianmukaisia ​​asiantuntijoita.

laser

Analogisten halkeamien laserhoidon perusta on proteiini- koaguloitumisprosessi ja vian poistaminen. Peräsuolen seinävahinkojen laserpoisto poikkeaa muista menetelmistä useilla eduilla:

  • pidetään avohoidossa;
  • on lyhyt kuntoutusaika;
  • verenvuoto ei ole monimutkainen;
  • harvoin postoperatiivista turvotusta esiintyy.

Tämän menetelmän käyttö on kuitenkin rajoitettu: sitä käytetään, jos ei ole sulkijalihaksen kouristusta. Tällaiset tapaukset ovat 20-30%. Lisäksi esiintyy usein toistumista.

Radioaaltotoiminta

Anusseinän halkeaman poistaminen poistetaan turvallisesti radiotaajuusmenetelmällä käyttäen Surgitron-laitetta. Sen tuottamat sähköiset impulssit muunnetaan suurtaajuuksisiksi radiotaajuiksi. Tämä korkean teknologian moderni menetelmä perustuu radioaaltojen kykyyn vaikuttaa kankaisiin ilman kosketusta. Radioaseman avulla tapahtuva hajottaminen tapahtuu kudosten koagulaation ja valorisaation (juottamisen) avulla. Siksi verenvuotoa, infektioita ja muita komplikaatioita ei ole. Lämpöenergian vapautumisen vuoksi tapahtuu solukuolema: neste, joka täyttää ne, haihtuu, kuori tuhoutuu.

Menetelmä on täysin kivuton - radiotaajuudet eivät vaikuta hermopäätteisiin ja lihaskuituihin. Koska fyysistä vaikutusta kudokseen ei ole, palovammoja tai mekaanisia vammoja ei synny. Nopea solujen regenerointi tapahtuu, koska energiaa ei tuhlata vaurioiden korjaamisessa. Postoperatiivisia arvet eivät muodostu. Radioaaltojen altistumisen avulla tuli mahdolliseksi saada nopeasti takaisin suoliston tyhjennystä koskevat vaikeudet.

Surgitron on paljon tehokkaampi kuin muut tunnetut menetelmät peräaukon halkeamien poistamiseksi ja on parempi kuin leikkaus. Sen käyttö on mahdollista myös lapsella. Tämän menetelmän jälkeen hoidon todennäköisyys on erittäin alhainen. Haitat sisältävät sen korkeat kustannukset.

Valittaessa tätä hoitomenetelmää on otettava huomioon absoluuttiset vasta-aiheet. Näitä ovat:

  • syövän kasvaimet missä tahansa lokalisoinnissa;
  • krooniset sairaudet pahenemisessa;
  • diabetes;
  • glaukooma;
  • epilepsia;
  • akuutit infektiot;
  • raskaus.

Ultraäänisakset

Ultraäänen käyttö peräaukon limakalvon vian poistamiseksi perustuu pehmeiden kudosten mekaaniseen tuhoutumiseen sopivilla aaltoilla. Tämä on tehokas moderni menetelmä, joka erottuu tarkkuudesta, verettömyydestä ja harvinaisesta uusiutumisen kehittymisestä.

Kirurginen toimenpide

Murtumien kehittymisprosessissa tapahtuu sisäisten ja ulkoisten sfinktereiden refleksispasmi, mikä johtaa anaalikanavan jatkuvaan kaventumiseen. Lisäksi patologisten prosessien etenemisen seurauksena kehittyy:

  • suojaputken muodostaminen;
  • peräaukon papillan hypertrofia;
  • viallisen reunan voimakas arpia.

Tämä osoittaa halkeaman kroonisuuden. Tällaisissa tapauksissa on esitetty radikaali hoito. Se koostuu sisäisen peräaukon sulkijalihaksen kirurgisen rentoutumisen suorittamisesta. Jos peräaukon limakalvon nykyisen vian reunoissa on muodostunut ilmaisia ​​arpien tulehdusilmiöitä, koko patologinen alue poistetaan.

sphincterotomy

Peräsuolen pyöreän lihaksen kirurginen rentoutuminen saavutetaan suorittamalla lateraalinen ihonalainen sphincterotomia. Tämä hoitomenetelmä on vaihtoehto kahden viikon konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa. Se toteutetaan kahdella tavalla:

Suljetun sfinkterotomian algoritmi on seuraava:

  1. Lääketieteellisen käsineen vasemman käden etusormi asetetaan peräaukkoon.
  2. Hänen hallinnassaan kapea silmä-skalpeli työnnetään ulkoisen ja sisäisen sulkijalihaksen väliin dentate-linjan syvyyteen.
  3. Yksi liike leikkaa sulkijalihaksen läpi.
  4. Poista skalpeli.
  5. Sormi tarkistaa sulkijalihaksen (lihaseron) esiintymisen.

Tekniikan etuna on alhainen invasiivisuus. Negatiivinen puoli on visuaalisen tarkastuksen täydellinen puuttuminen, mikä tekee mahdolliseksi tehdä tarkasti leikkauksen koon.

Avoimen toimintatekniikan tekniikka eroaa toisistaan:

  1. Puoli-ovaali ihon viilto tehdään noin 1 cm pitkäksi kello 3. Se tehdään 0,5-1 cm etäisyydellä peräaukon reunasta.
  2. Anestesiaan käytetään 0,5% Novocain-liuosta. Se syötetään peräaukon seinämän alimäiseen kerrokseen 5 ml: n määränä.
  3. Sisäinen sulkijaliitin on erotettu ulkoisesta leikkeestä.
  4. Leikkaa peräaukon sisäisen pyöreän lihaksen läpi hampaiden linjaan.
  5. Otetaan käyttöön 2 itsestään absorboituvaa ommelta catgutista.

Sphincterotomy poikkeaa muista menetelmistä:

  • korkea hyötysuhde;
  • vähemmän komplikaatioita;
  • enemmän vian täydellistä paranemista;
  • alhainen riski peräaukon epäonnistumiselle ulosteen inkontinenssin kanssa.

Tätä vahvistaa suuri määrä tutkimuksia.

Avoin sphincterotomia on vaikeaa:

  • etu- ja takaosan peräaukon halkeamia;
  • ulkoiset tai sisäiset peräpukamat.

Komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen johtuen riittämättömästä visuaalisesta kontrollista sen toteutuksen aikana. On mahdollista:

  • hemorrhoidal plexuksen tai peräsuolen valtimon vaurioituminen;
  • liian pieni tai liiallinen leikkaus ja sisäisen sulkijalihaksen syvyys.

Tuloksena on:

  • peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta;
  • verenpurkaumia;
  • paiseet;
  • fisteleiden.

Samanaikaisesti sulkijalihaksen rentoutumisen myötä limakalvon vika poistetaan sähkökagulaattorin, radio-veitsen, laserin tai muiden laitteiden avulla:

  • iho ja limakalvo tehdään peräaukon seinämän vaurion ympärille;
  • halkeama irrotetaan salauksen, vartalon tuberkelin ja laajennetun anaali-papillan rinnalla.
  • kulkee tasaisesti sulkijalihaksen kuituja pitkin;
  • vain terveelliseen kudokseen;
  • pidetään ellipsin tai kolmion muotoisena, ja kärki on peräaukko.

Riippuminen limakalvon haavan reunojen yli voi kasvaa yhdessä. Tämä voi johtaa fistulan muodostumiseen. Siksi kaikki poistetaan huolellisesti.

Sphincterotomian tehokkuus on 90-100%. Konservatiivisen hoidon jälkeen talteenotto tapahtuu 50 - 60%. Uskotaan, että tämä johtuu potilaiden vähäisestä sitoutumisesta lääkkeiden vastaanottamiseen.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Varhaisen leikkauksen jälkeisen leikkauksen jälkeen (ensimmäiset 48 tuntia leikkauksen jälkeen) on sallittua vain makuulle. Tulevaisuudessa ei ole suositeltavaa istua 2 päivää, mutta voit valehdella, kävellä, seistä. Tällä hetkellä voi esiintyä voimakasta kivun oireita - särkylääkkeitä ja antispasmodicsia määrätään helpotusta varten.

Ennen kuin haavan pinta on lopetettu sairaalassa, potilaalle annetaan:

  • päivittäinen lääketieteellinen valvonta ja peräaukon säännöllinen puhtaanapito;
  • erityisruokavaliota, jota on noudatettava pitkään, jotta vältetään toistuminen;
  • kun uloste viivästyy 3-4 päivän ajan - puhdistava peräruiske;
  • elämäntapamuutos.

10 päivää et voi mennä kylpyammeeseen ja saunaan, ottaa kuumaa kylpyamme. Painon nostoa yli 5 kg ei suositella samaan aikaan.

ruokavalio

Ensimmäisten 2-3 päivän kuluttua leikkauksesta ruoka on rajallista: on sallittua juoda vettä pieninä määrinä, ilman liha. Tämä on välttämätöntä, jotta ei muodostu ulosteita: suolenliikkeiden rajoittaminen vähentää peräsuolen rasitusta ja rasitusta. Kolmannesta päivästä alkaen tuodaan pieniä rasvapitoisia maitotuotteita.

4 päivästä suoliston motiliteetin lisäämiseksi ja ummetuksen estämiseksi:

  • sisältää runsaasti kuitua ruokavalioon ja lisää juomasi nestettä;
  • lisäksi määrätty valmiiden ravintokuitujen vastaanotto ulosteen parantamiseksi (Mukofalk, Fitomucil);
  • poistetaan haitallisten elintarvikkeiden ja ruokien ruokavaliosta.

Ruokavalion tavoitteena on normalisoida suoliston toimintaa. Älä salli ummetuksen tai ripulin muodostumista, jotka ovat merkittävä tekijä halkeamien muodostumisessa. Tätä varten tarvitset:

  • hylkää mausteinen, suolattu, savustettu;
  • sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon kuitua raakojen vihannesten, hedelmien, marjojen, viljan, merilevän (merilevän) muodossa;
  • lisää leseitä ja pellavansiemeniä valmiisiin aterioihin, jotka voidaan ostaa apteekista;
  • lisäämään puhtaan, hiilihapotetun veden käyttöä 2–2,5 litraan päivässä ilman munuaisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaa.

Ruokavalio on tärkeä: sen pitäisi olla murto-osa ja usein (4-6 kertaa päivässä pieninä annoksina). Aterian saantia tulisi säätää samaan aikaan, jotta kehitetään ruoansulatusmehujen kehittymiseen liittyvä ehdollinen refleksi.

Ruoka on käsiteltävä lämpökäsiteltynä ja leikattava ensimmäisen kerran käytön jälkeen. Tuotteiden valmistuksen aikana on oltava keitettyjä, haudutettuja, paistettuja, höyrytettyjä.

Elämäntavat leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa muuttaa elämäntapaa. Tämä johtaa nopeaan paranemiseen, estää komplikaatioiden kehittymisen ja relapsien esiintymisen. Tänä aikana on välttämätöntä jättää pois:

  • tupakointi ja juominen 2-3 viikkoa;
  • hypodynamia - pitkä istunto;
  • matkat pyörällä ja autolla.

Tarve siirtyä enemmän. Se lisää verenkiertoa, nopeuttaa paranemista. Paras vaihtoehto on kävely.

Ominaisuudet huolehtii leikkauksen jälkeisestä haavasta

Postoperatiivisessa vaiheessa, kun potilas on vielä sairaalassa, heidät nimitetään:

  • voidekastikkeet lääkkeillä, joilla on tulehdusta ja haavoja parantavia vaikutuksia (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
  • kylpyammeet, joissa on kamomillaa ja muita lääkekasveja, vuorotellen heikon mangaaniliuoksen kanssa;
  • puhdistaminen peräruiskeet pitkäaikainen poissaolo ulosteesta, viitteiden mukaan - laksatiivien käyttö (Dufalac, Senade).

Leikkauksen jälkeen et voi käyttää wc-paperia. Jokaisen käymälän jälkeen on suositeltavaa pestä lämpimällä vedellä ja neutraalilla saippualla.

Uute tapahtuu 7-10 päivänä, edellyttäen että komplikaatiot eivät ole kehittyneet. Täydellinen paraneminen tapahtuu 2 viikon kuluessa.

Toimenpiteiden haitalliset vaikutukset

Leikkauksen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

  • virheitä toiminnan aikana (laitteiden rikkominen);
  • olemassa olevan vian eristäminen ilman sulkijalihaksen rentoutumista;
  • puutteellinen henkilökohtainen hoito;
  • ummetus;
  • painon nosto;
  • organismin yksilölliset ominaisuudet;
  • esiintyvien oireyhtymien olemassaolo, jotka voivat hidastaa kudosten regeneroitumista.

Mikä tahansa näistä syistä tai useiden niiden olemassaolo voi johtaa kehitykseen:

  • verenvuotot - hemorrhoidal-laskimot tai suuret alukset vaikuttavat useimmiten, ja runsas verenpoisto tapahtuu, kun ommeltuja ompeleita käytetään, proctiitin kehittyminen;
  • voimakas kivun oire;
  • lämpötilan nousu;
  • infektio myöhemmällä vaahdolla;
  • sulkijalihaksen toimintahäiriö (kaasun inkontinenssi, ulosteiden spontaani erittyminen);
  • halkeamien uudelleen muodostuminen.

Milloin tarvitaan toinen leikkaus?

Joissakin tapauksissa vaaditaan peräaukon vian poistamisen jälkeen toinen toimenpide. Tämä tapahtuu pitkittyneen paranemisen puuttuessa, jos toisen viikon loppuun mennessä, kun arpeutumisjaksot ovat loppuneet, dynamiikka puuttuu. Tässä tapauksessa on tarpeen kuulla proctologistia.

Toinen syy toiseen leikkaukseen on haavan infektio ja kurjakas komplikaatioiden kehittyminen. Aikainen hoito infektion tunkeutumisessa auttaa välttämään toista kirurgista toimenpidettä: antibioottihoito on määrätty. Jos potilas saapui vastaanottoon, kun komplikaatiot alkoivat kehittyä, suoritetaan toistuva kirurginen hoito. Tämä tapahtuu paraprostiitin tai flegmonin kehittymisen aikana, samoin kuin sulkijalihaksen vastaisesti

Kaikki analyysi-halkeamien laserpoiston toiminnasta

Anal fissure on yksi yleisimmistä diagnooseista lääketieteen alalla, joka tunnistaa ja hoitaa suoliston ja peräsuolen alueen taudit. Akuuttien vikojen tapauksessa potilaan konservatiivinen hoito on mahdollista huumeiden ja ruokavalion avulla. Kroonisen ei-parantavan haavan kohdalla on kuitenkin osoitettu peräsuolen halkeamisen poistaminen. Lue artikkelin toimenpiteen ja kuntoutuksen tekniikka postoperatiivisessa jaksossa.

Miksi tarvitset operaation

Merkintä voi olla:

  1. Anaali-halkeama, joka tutkiessaan sisältää kaikki kroonisen haavauman - rakeistumisen, ”varttuputken”, arpimodifioidut tiheät, epämuodostuneet reunat.
  2. Yhdistelmä hemorrhoidal-solmujen kanssa, jotka edellyttävät poistamista.
  3. Komplikaatioiden esiintyminen (esimerkiksi lisävahingot, tulehdusprosessi - paraproctitis).
  4. Vika, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon yli 2-6 viikon ajan.

Siten käytetään vain kroonisia halkeamia, niiden olemassaoloaika on yli 2 kuukautta.

Kirurgin väliintulo sallii sinun välttää lisävahinkoja vikalle, poistaa oireet, jotka häiritsevät potilasta (kipu, verenvuoto), eliminoivat mahdolliset "sisäänkäyntiportit" infektioon ja estävät pahanlaatuisuuden - modifioitujen kudosten pahanlaatuinen transformaatio.

FAQ (usein kysyttyjä kysymyksiä)

Kirurgisten toimenpiteiden historia on pitkä, ja uusia tekniikoita esiintyy jatkuvasti. Siksi on luonnollista, että potilaan halu tietää ainakin yleisesti, miten lääkärin ehdottama toiminta toteutetaan, mitä riskejä siihen liittyy, kuinka kauan elpyminen on. Yritämme vastata näihin kysymyksiin tässä osiossa.

Mikä on peräaukon halkeaminen?

Tämä on toimenpide, jossa poistetaan vain sairaat kudokset, vältetään terveiden alueiden vaikutus ja vahingoittuminen ja säilytetään peräaukon, peräsuolen ja peräsuolen alueen anatomiset ja fysiologiset toiminnot. Johtuen siitä, että viillot valmistetaan huolellisesti ja että niissä ei ole suurta aluetta, potilas palautuu nopeasti, mikä vähentää raskaan verenvuodon ja muiden mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Koska leikkaus on suhteellisen yksinkertainen, potilaita ei aina sairaalahoidossa. Kuitenkin tarvitaan etukäteen tutkimus (kirurgin kuuleminen, testit), jonka jälkeen suunnitellaan interventioajankohtaa.

Mikä on anaalisen halkeamisen käsittely laserilla?

Toiminta voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia ​​työkaluja:

  • leikkausveitsellä;
  • korkean taajuuden elektrokagulaattori;
  • laser.

Teknisten laitteiden valinta riippuu klinikasta, kirurgin taidoista ja peräaukossa olevan vian ominaisuuksista. Progressiivisin on kuitenkin peräsuolen halkeamisen poistaminen laserilla, koska tällä innovatiivisella menetelmällä on useita etuja:

  • elpymisen nopeus;
  • kivun vähentäminen;
  • kudosten runsaan verenvuodon ja massiivisen turvotuksen puute;
  • paikallisen nukutuksen tehokkaan käytön mahdollisuus.

Laserin välityksellä tapahtuva interventio ei vahingoita kudosta niin paljon kuin mekaanista iskua skalpelilla, välttäen päällekkäisiä ja poistavia ompeleita. Ja leikkauksen jälkeinen haava paranee nopeammin, ja potilas tuntee vähemmän tarvetta kipulääkkeille ja muille lääkkeille.

Miten toiminta on?

Interventio suoritetaan yhden päivän sairaalassa tai erityisesti valmistellussa klinikkahuoneessa. Pre-sairaanhoitaja tekee puhdistava peräruiske potilaan poistamiseksi ulosteet suolistosta.

Kirurginen tiimi koostuu kirurgista, avustajasta ja sairaanhoitajasta. Potilas sijoitetaan asentoon, joka on kaikkein kätevin manipulointiin (useimmiten selkänsä eronneilla jaloilla, jotka on taivutettu polven ja lonkan nivelten läheisyyteen, lähellä mahalaukua ja sijaitsee erityisillä tuilla). Interventiokenttää käsitellään antiseptikoilla.

Kirurgi tutkii peräaukon kanavaa peilin avulla, kun se avataan sen leukoilla, laajenee kohtalaisesti lumenia pääsemään interventiovyöhykkeelle ja suorittaa virheen leikkauksen laserlaitteella. Menettely kestää noin 15 minuuttia. Kirurgia peräaukon halkeamisen poistamiseksi voidaan yhdistää sphincterotomyyn - tämä on lihassellun kudoksen leikkaaminen sen spasmin poistamiseksi.

Jos suoritetaan peräaukon halkeaminen laserilla, suositellaan paikallispuudutusta, anestesiaa käytetään vain vaikeissa tapauksissa.

Pitäisikö minun pelätä komplikaatioita?

Analyysin halkeamisen leikkausta pidetään turvallisena ja vähäisenä. Potilaita voivat kuitenkin häiritä:

  1. Verenvuotoa. WC-paperin tahroista wc-pisaroihin. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa tämä ilmiö liittyy muodostavien arvojen fekaalimassojen loukkaantumiseen. Kuinka kriittinen se on, vain lääkäri voi kertoa objektiivisen tutkimuksen jälkeen.
  2. Arkuus. Joskus haava paranee pitkään, ja potilaat valittavat epämukavuudesta muutaman viikon kuluessa. On syytä huolestuttaa, jos heillä on terävä, voimakas, sykkivä, polttava luonne, se häiritsee kävelyä, häiritsee lepoa ja lepoa. Tämä voi merkitä tulehdusta ja infektiota.
  3. Ummetus. Puheenjohtajan lyhytaikainen viivästyminen toimenpiteen jälkeen on hyvin tyypillistä useille potilaille. Yleisesti ottaen ulosteiden pitäisi mennä sujuvasti. Jotta se muuttuu pehmeäksi ja ei aiheuta kipua, levitä laksatiivista "Mukofalk" tai analogia. Ilman tyhjennystä tarvitaan sisäinen tarkastus.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tehtävä perusteellinen tutkimus ennen leikkausta ja säännöllisen pehmeän ulosteen antamista, koska ummetus johtaa kovien ulosteiden muodostumiseen, jotka voivat vahingoittaa peräaukon kanavaa.

Valmistelu leikkaukseen

Suoritettu ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Sisältää menetelmät, kuten:

  1. Ensisijainen kuuleminen.
  2. Toistuvat tutkimukset tarpeen mukaan (ennen ja jälkeen vian poistamisen).
  3. Laboratoriokokeet (hemoglobiini, hematokriitti, leukosyyttikaava, koagulogrammi).
  4. Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät (esimerkiksi anoskooppi).
  5. Ruokavalio paitsi paistettuja, rasvaisia, alkoholisia, mausteisia ruokia.
  6. Puhdistava peräruiske välittömästi ennen leikkausta.

Peräsuolen alue on alue, joka on herkkä mihin tahansa manipulaatioon, joten kirurgin on etukäteen päätettävä, minkä tyyppinen anestesia valitsee, kuinka paljon tilavuutta interventio tulee. Tätä varten hän tarvitsee tietoa huumeiden allergioista, niihin liittyvistä sairauksista (erityisesti patologioista, jotka aiheuttavat lisääntynyttä verenvuotoa), kroonisia infektioita.

Tutkimuksessa murtuman koko ja syvyys, peräpukamien esiintyminen tai puuttuminen, tulehduksen merkit, onko sulkijalihaksen kouristus ja kuinka se on.

Kuntoutusaika

Tällä määritelmällä tarkoitetaan aikaa, jonka aikana kirurgisen haavan paranemista ja leikkauksen aikana vaikuttavien alueiden anatomisen koskemattomuuden palauttamista sekä potilaan aiemmin häiritsevien oireiden häviämistä tapahtuu.

Palautumisaika

Koska toiminta ei ole kovin traumaattinen, henkilö voi palata aktiiviseen toimintaan (nostamatta ja kantamatta painoja, ruokavalion taustalla, huolellisesti ja säännöllisesti hoidetun alueen hoidossa) jo menettelyn päättymispäivänä. Haava paranee 7 - 10 päivässä. Täydellinen kuntoutus peräaukon halkeamisen jälkeen on kuitenkin yleensä useita viikkoja. Tänä aikana henkilö voi kohdata tällaisia ​​ilmiöitä:

  • kohtalainen kipu;
  • vähäiset verenvuodot - pyyhkeet tai pisarat wc-paperille suolenliikkeen jälkeen;
  • yleinen epämääräinen epämukavuus interventioalueella.

Näitä oireita ei pidetä kriittisinä ja ne menevät pois, jos oikea hoito valitaan, ei ole olemassa olosuhteita, jotka pidentävät kuntoutusjaksoa, häiritsisivät paranemista (infektio, uudelleenvammoja, ruokavaliota ja ummetuksen esiintymistä).

Suolenliikkeen jälkeen pese peräaukon pinta lämpimällä vedellä ilman WC-paperia. Tämä vaatimus täyttyy, kunnes paraneminen tapahtuu.

Ravitsemuksen periaatteet

Jos kyseessä on irrotettu peräaukon halkeama, potilas tarvitsee ruokavalion, joka estää ummetusta ja pehmentää ulosteen massojen johdonmukaisuutta, jotta vältetään anaalikanavan vahingoittuminen. On välttämätöntä kieltää tällainen ruoka:

  1. Suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.
  2. Savustettu liha.
  3. Marinadit.
  4. Säilykkeet.
  5. Makkarat, makkarat.
  6. Rasvainen liha ja kala.
  7. Alkoholia.
  8. Hiilihapotetut juomat.
  9. Palkokasvit.
  10. Koko maito.

On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon:

  • vihannekset (poikkeus - tuore kaali);
  • hedelmät (paitsi granaattiomenat ja päärynät);
  • vihreät;
  • vilja;
  • fermentoidut maitotuotteet.

Ole varovainen, kun käytät kuivattuja hedelmiä (luumuja, kuivattuja aprikooseja), vihanneksia ja voita. Lihalle ja kaloille sallitaan vain vähärasvaiset lajikkeet ilman mausteita. Sinun pitäisi juoda runsaasti vettä (vähintään 2 litraa päivässä), kompotteja, hedelmiä sisältäviä juomia, erilaisia ​​fermentoituja maitojuomia ei ole kielletty.

Postoperatiivinen hoito

Kaikkien suunniteltujen menettelyjen päätyttyä arvioidaan potilaan kunto ja, jos ei ole tarvetta ympärivuorokautiseen seurantaan, ne vapautetaan kotiin. Useimmissa tapauksissa lääkäri voi pyytää potilasta pysymään klinikalla usean tunnin ajan varmistaakseen, ettei terveydelle ole vaaraa. Tämä on perusteltua erityisesti, jos puhumme ihmisistä, jotka ovat allergisia huumeille ja joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.

Tulevaisuudessa sinun tulee säännöllisesti käydä lääkärillä. Asiantuntijan pitäisi pystyä tarkkailemaan paranemisprosessia dynamiikassa ja mahdollisten haitallisten vaikutusten kehittymisessä vastaamaan niihin.

Suosituksiin voi sisältyä (tapauksesta riippuen):

  • istua kylvyssä kaliumpermanganaatilla;
  • kynttilät polttimon öljyllä;
  • laksatiivit ("Mukofalk");
  • ulkoiset antibakteeriset lääkkeet ("Baneotsin", "Levomitsetin");
  • anti-inflammatorinen yhdistelmä paikallisten nukutusaineiden kanssa ("Ultraprokt", "Relief");
  • regenerointilääkkeet (Methyluracil, Bepanten);
  • haavojen paranemisvälineet (”Prontosan”);
  • lääkkeet, jotka parantavat verisuonten tilaa ("Detralex");
  • kipulääkkeet ("Spazmalgon", "Baralgin").

Hoidon kulku kestää keskimäärin 5–14 päivää, joskus se kestää kauemmin. Etusija annetaan lääkkeille voiteiden, kynttilöiden (peräpuikkojen) muodossa. Sisällä otettiin laksatiivit ja keinot aluksille. Kipulääkkeitä pillereissä käytetään vain oireenmukaisesti, he eivät voi juoda jatkuvasti.