EVLO: endovaskulaarinen lasertulostus: menetelmän ydin ja potilaan palaute

Suonikohjut eivät ole pelkästään kosmeettisia haittaa, vaan myös, jos niitä ei hoideta, se voi aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita. Ajankohtainen hoito lääkärille päästä eroon patologiasta voi olla lääkehoidon avulla, mutta jos sairaus on diagnosoitu edistyneessä vaiheessa, konservatiivinen hoito ei anna positiivista tulosta.

Ainoa tapa estää taudin eteneminen on leikkaus. Yksi tehokkaimmista menetelmistä tunnistaa alaraajojen suonien lasertulostuksen. Mikä on menettelyn ydin, mitä etuja sillä on ja miten potilaat reagoivat EVLO: hun?

Mikä on suonikohjuja

Tällä taudilla tarkoitetaan tuhoavia muutoksia astioissa, joihin liittyy seinien laajeneminen, nodulaaristen sotkujen muodostuminen ja kapillaarien pituuden muutos. Usein sairaus vaikuttaa alaraajoihin, koska jalkojen paine on lisääntynyt.

Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet, että tappio tapahtuu paitsi huonon elämäntavan ja kroonisten sairauksien vuoksi, mutta myös geneettisen taipumuksen vuoksi.

Useimmissa tapauksissa varikoosilaastumista diagnosoidaan 30–55-vuotiaiden välillä, mutta se voi pahentua vuosien varrella. Patologian vaara johtuu siitä, että jos sitä ei hoideta, sairaus johtaa venttiilin toimintahäiriöön, joka aiheuttaa yleisen verenvirtauksen heikentymisen ja verihyytymien muodostumisen.

Mikä on EVLO

EVLO (endovenous laser obliteration) on nykyaikainen tekniikka tärkeimpien suonien poistamiseksi. Toiminta on saavuttanut suosiota ympäri maailmaa ja sitä harjoitetaan aktiivisesti useissa klinikoissa.

Menettelyn epäilemätön etu on se, että se ei vaadi viiltojen tekemistä ihon pinnalle, vaan lääkäri yksinkertaisesti tekee pienen pistoksen (käyttäen paikallista nukutusta). Laservaloohjain työnnetään pistokseen, joka tulee astian valaisimeen ja vaikuttaa kärsineisiin alueisiin.

Koska menettely suoritetaan ultraäänitutkimuksen valvonnassa, ja työn kulku näkyy näytössä, terveiden kudosten loukkaantumisriskiä ei ole.

EVLO: n suonikohjujen tärkeimmät edut ovat:

• ei ole tarvetta yleisanestesiaan;
• koska toiminta suoritetaan ilman viiltoja, iholla ei ole arpia;
• istunto on kivuton ja melkein ei aiheuta epämukavuutta potilaalle;
• menettely on turvallinen;
• EVLO on ihanteellinen menetelmä kosmeettisesta näkökulmasta.

Heikkouksien osalta ne ovat käytännössä poissa. Ainoa kielteinen menettely on korkeat kustannukset. Myös potilaan on käytettävä puristusvaatteita pitkään.

Apua! Endovaskulaarisen lasertulostuksen jälkeen uusiutumisen riski on lähes poissa. Yli 90% potilaista, joilla on suonikohjuja, häviää kokonaan kuukauden kuluessa.

Viitteet menettelystä

Lasertulostus voidaan suorittaa vain, jos on absoluuttisia merkkejä, joten potilaan on tutkittava perusteellisesti, jotta väitetty diagnoosi voidaan vahvistaa. Tärkeimmät leikkaustiedot:

• suonikohjuja;
• alareunan troofiset leesiot;
• BPV: n ja MPV: n rakenteen rikkominen;
• dostavye-alusten laajentuminen.

Voit selvittää, onko menettely sopiva asiakkaalle, on suositeltavaa tehdä UZDS. Tällaisen diagnoosimenetelmän jälkeen flebologi pystyy valitsemaan oikean käsittelyn taktiikan oikein.

Mekanismi

Hävittämisen periaate perustuu lasersäteen lämpövaikutukseen veren ja verisuonten seiniin. Impulssin vaikutuksen vuoksi verenkiertoon muodostuu höyry- kuplia ja ne alkavat vaikuttaa verisuonten endoteeliin, mikä johtaa proteiinien eheyden rikkomiseen. Jotta prosessi olisi onnistunut, lämpöaltistuksen tulisi aiheuttaa laskimoseinien "karhennus".

Lasersäteilyn spesifisyys on seuraava:

1. Koska menettely suoritetaan käyttämällä kehittyneiden teknologioiden tuottamia moderneja LEDejä, lasersäteen valotusala kasvaa.
2. Kulmatilan muodostumisen vuoksi lasersäde vaikuttaa lääkärin määrittelemään tarkkaan alueeseen.
3. Perforaation ja muiden komplikaatioiden riski on minimoitu.

Leikkauksen jälkeen muutokset kestävät vielä 5-7 päivää. Tämän ajanjakson jälkeen alkavat muodostua nekroosi, ja verisuonit, jotka sijaitsevat astian luumenissa, korvataan sidekudoksella.

Vasta

Vaikka EVLO on osoittautunut ja aiheuttaa harvoin komplikaatioita, se ei sovi kaikille potilaille.

Vasta-aiheet ovat seuraavat:

• äskettäin kärsinyt sydänkohtaus;
• aivoverenvuoto;
• jalkojen epidermisen tulehdus;
• synnytys ja imetys;
• tromboflebiitti;
• ateroskleroosi.

Siinä tapauksessa, että laserkoagulaatio ei ole sopiva potilaalle vasta-aiheiden läsnäolon vuoksi, määrätään miniplebektoomia.

Valmisteluvaihe

Suorita erityiskoulutus ennen kuin toiminta ei ole tarpeen. Tarvitaan vain kattava flebologinen tutkimus ja suoritettava tarvittavat testit ennen menettelyä. Toiminnan aamulla on suoritettava alaraajojen depilointi ja otettava myös joukko puristusvaatteita sairaalaan. Tunnin ennen hoitoa ultraäänellä lääkäri tekee merkinnän ja merkitsee paikkakunnan, jossa interventio suoritetaan.

Menettelyn edistyminen

Toiminta suoritetaan avohoidossa, potilaan sairaalahoitoa ei tarvita. Periaatteessa istunnon kesto on enintään 50 minuuttia. Koska kaikki tapahtuu ultraäänen valvonnassa, lasersäde toimii pisteellä. Menettelyn vaiheet:

• alusten merkitseminen. Kirurgi merkitsee laajennettuja sivujokia ja tärkeimpien suonien rajoja;
• tulokuitu. Kun iho on käsitelty antiseptisellä ja anestesialla, lääkäri lävistää ja lisää siihen kevyen ohjaimen;
• anestesia. Suojapehmusteen luominen aluksen ympärille ottamalla käyttöön erityinen ratkaisu. Auttaa estämään lämpövaurioita;
• aluksen seinämän koagulaation toteuttaminen.

komplikaatioita

Seuraavan viikon aikana hoidon jälkeen potilaalla voi olla epämukavuutta ja vähäisiä tuskallisia tunteita käytetyssä raajassa. Laskimotilanteen endovenisen lasertulostuksen jälkeen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, ja niitä esiintyy usein, jos toimenpide on keskeytetty.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

• lievää kehon lämpötilan nousua;
• hematoomien muodostuminen lasersäteen altistumisalueella;
• verisuonitukos;
• verisuonten tulehdus;
• paravasaaliset palovammat;
• pigmentin ulkonäkö käytetyillä suonilla.

Apua! Jos noudatat tarkasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia kuntoutuksen aikana, komplikaatioiden todennäköisyys minimoidaan.

kuntoutus

Kun EVLO on velvollinen noudattamaan seuraavia sääntöjä:

• leikkauksen jälkeen jalkaan asetetaan puristusvarasto, joka luo tarvittavan paineen raajassa. Se on käytettävä 3 viikkoa (ensimmäiset päivät kuluvat ympäri vuorokauden);
• Kuukauden aikana suositellaan lämpöaltistuksen välttämistä (saunat, kylpylät);
• liikunta (kuntoilu, painonnosto) on vasta-aiheista;
• alkoholijuomien kuluttaminen on kiellettyä;
• aluksi on suositeltavaa käyttää kenkiä vain tasaiselle pohjalle;
• paranemisen nopeuttamiseksi muutaman viikon kuluttua potilasta kehotetaan ottamaan pitkiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.

Arviot

Useimmat katsaukset laskimoiden endovenisen laserin sammuttamisesta ovat melko positiivisia. Sekä potilaat että lääkärit varmistavat, että menettely on turvallinen, hyvin siedetty elimistössä, ja kuntoutusprosessi ei kestä kauan. Todisteiden läsnä ollessa useimmat johtavat flebologit neuvovat potilaita suorittamaan EVLO: ta.

Potilasarvostelut

Elena, 40-vuotias: ”En voinut päättää menettelystä pitkään, mutta kun tauti paheni, suostuin kuitenkin leikkaukseen.

EVLO oli erittäin tyytyväinen menetelmiin, menettely ei aiheuttanut epämukavuutta, ja toipumisprosessi meni hyvin nopeasti. Nyt unohdin, mitä suonikohjut ovat. ”

Olga, 37-vuotias: ”Pelkäsin hyvin tehdä laserkoagulaatiota, ja kuten kävi ilmi, se oli turhaan. Operaatio kesti alle tunnin, mutta en tuntenut kipua. Kaikkein epämiellyttävin hetki koko ajan oli anestesian käyttöönotto. Elpyminen tapahtui huomaamatta, aloin kävellä itsenäisesti pari päivää menettelyn jälkeen. ”

johtopäätös

EVLO: n ja miniflebektomian arviot suonikohjuille MPV ja GSV (pieni sapeninen laskimo ja suuri sapeninen laskimo) ovat erittäin positiivisia. Siksi, jos tauti on laiminlyöty, älä epäröi, mutta päinvastoin, rekisteröidy menettelyyn, joka auttaa estämään vakavien komplikaatioiden esiintymistä nopeammin.

EVLO: endovaskulaarinen lasertulostus: menetelmän ydin ja potilaan palaute

Tilastojen mukaan suonikohjut ovat hyvin yleisiä sairauksia työväestössä. On olemassa useita lääkkeitä, joiden tarkoituksena on torjua patologiaa.

Jos konservatiivisen hoidon jälkeen ei ole positiivista vaikutusta, turvautuu kirurgiseen toimenpiteeseen. Yksi progressiivisista kirurgisista tekniikoista on EVLO-suonikohjuja.

Lyhyesti taudista

Suonikohjut - pinnallisten suonien laajeneminen (turvotus), joka liittyy heikentyneeseen luonnolliseen verenkiertoon ja venttiileihin. Taudin katsotaan olevan yleinen työikäisen väestön keskuudessa. Venttiilien elastisuuden ja häiriöiden häviämisen jälkeen astiat muuttavat muotoa ja kokoa. On osittainen muodonmuutos - eri kokoisten ja kääntyvien solmujen muodostuminen.

Yleisimpiä taudin syitä: lihavuus, pitkäaikainen seiso, perinnöllinen taipumus, raskaus.

Sopimaton hoito tai sen puute voi muodostaa tromboosin, tromboflebiitin ja CVI: n.

Alkuvaiheessa on jalan kipua, pehmeiden kudosten säännöllistä turvotusta, väsymystä ja yökouristuksia.

Taudin pääasiallinen oire on sapenisten suonien turpoaminen. Potilas, riippuen suonikohjujen vaiheesta ja kulusta, voi olla kypsä, osittain työkykyinen tai kykenemätön.

Kun tauti on määrätty lääkkeitä, jotka säätelevät laskimoääntä. Jos hoito oli tehoton, hoito suoritetaan kirurgisesti.

Mikä on EVLO

Yksi progressiivisista menetelmistä alaraajojen suonien taudin eliminoimiseksi on lasertulostus. Toimenpide sai maailmanlaajuisen jakautumisen turvallisuuden ja kivuttomuuden vuoksi - monet potilaat saivat hyviä tuloksia.

EVLK (EVLO) - kehittynyt tekniikka, jolla poistetaan laskimotukos ja suuret laskimot. Toiminta suoritetaan ultraäänikontrollissa leikkaamatta kudosta. Kirurgi suorittaa toimenpiteen ilman viiltoja - sen sijaan se suorittaa pistoksen paikallispuudutuksen aikana. Lasersädeohjain siirtyy astian luumeniin ja vaikuttaa vaurioituneeseen seinään.

Ultraäänen valvonnassa jokainen vaihe suoritetaan: puhkaisu, anestesia ja hajoaminen. Koko prosessi on näytössä. Tämä lähestymistapa antaa meille mahdollisuuden suorittaa menetelmä tarkasti ja minimoida viereisten astioiden ja kudosten vauriot.

EVLK: n etuja ovat:

• menettely tapahtuu paikallispuudutuksessa;
• viiltojen puuttuminen, leikkauksen jälkeiset arvet;
• tekniikka tarjoaa vain pieniä lävistyksiä;
• toiminta on kivuton;
• sairaalahoitoa ei tarvita, elpyminen on nopeaa;
• toimenpiteen jälkeen potilaalla ei ole akuuttia kipua, lievä epämukavuus on mahdollista;
• tekniikka on turvallinen ja sillä on vähimmäismäärä komplikaatioita;
• ihanteellinen hoito esteettisestä näkökulmasta.

Haittapuolia ovat toiminnan korkeat kustannukset ja puristusvaatteiden pitkä käyttö.

Tietoa! EVLO minimoi relapsien ilmenemisen kolmen kuukauden kuluessa menettelystä, ja suonikohjut eliminoidaan 98%: ssa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lasertulostuksen merkinnät sisältävät:

• ihonalaisen suonen rungon sujuva kulku (pieni ja suuri);
• varikoosin laajennettu sivujoki;
• hypodermisen astian (BPV) dostavee-laajeneminen 10 mm.

Jos laserkoagulaatio ei sovi potilaalle, käytetään miniflebektomiaa ja skleroterapiaa.

EVLO: n valmistelu ja kulku

Ennen leikkausta potilaalle tehdään flebologinen tutkimus, vakio testiluettelo ennen käyttöä ja terapeutin neuvonta. Välittömästi ennen alaraajojen koaguloitumista. Myös valitut kompressiosukat.

Toimenpide suoritetaan avohoidossa ilman myöhempää sairaalahoitoa. Sen kesto on 40 - 55 minuuttia. Koko prosessi tapahtuu ultraäänen valvonnassa, jonka avulla voit suorittaa toiminnon tarkasti.

Tekniikka koostuu useista peräkkäisistä vaiheista:

1. Veneen alusten merkitseminen. Lääkäri merkitsee laajennetut sivujokit, sivujokien yhtymäkohdat ja tärkeimpien suonien rajat.
2. Kuitujen käyttöönotto. Ihon hoidon jälkeen suoritetaan pään suonen lävistys ja valo-ohjain asetetaan ääniohjauksen alle.
3. Tumescent anestesia. Liuoksen avulla luodaan suojus tyynyn läheisyydessä. Tämä on välttämätöntä kudosten suojaamiseksi lämmön vaurioilta ja laserin tarkemmalta altistumiselta astialle.
4. Tärkein menettely. Tässä vaiheessa energia syötetään ja astian seinämä koaguloituu.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen potilas voi tuntea epämukavuutta viikon aikana. Yleisimmät ovat hematomat ja mustelmat. Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä kipua: tiukan puristuksen jälkeen olla luonnollinen leikkauksen jälkeinen kurssi, joka liittyy TA: n ominaisuuksiin tai joka johtuu teknisistä rikkomuksista menettelyn aikana.

Komplikaatioita endovenisen lasersäilytyksen jälkeen ovat:

• useita päiviä kipu jalka;
• lämpötilan nousu;
• mustelmia hyytymisalueella;
• sivujokien flebiitti;
• hematomit ja mustelmat;
• koaguloidun astian tulehdus;
• verisuonitukos;
• paravasaaliset palovammat;
• pigmentaation esiintyminen koaguloitujen suonien varrella.

On tärkeää! Jos kuntoutusjärjestelmä on havaittu, mahdolliset riskit pienenevät minimiin.

Postoperatiivinen aika

Toiminnan jälkeen jalkaan asetetaan puristusvarasto, joka muodostaa oikean paineen jalkassa. Se on käytettävä 3 viikkoa. Erityinen golf auttaa painamaan verisuonia tiukasti ja liuottamaan nopeasti kaikki mustelmat. Potilas suositellaan EVLK: n jälkeen kävelemään puolen tunnin ajan. Epämiellyttävien tunteiden poistamiseksi määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Postoperatiivinen tutkimus suoritetaan 2 päivän ajan. Lääkäri suorittaa ultraäänen ja arvioi laskimotilan. Lisähavainto riippuu potilaan tilasta.

Seuraavien suositusten noudattaminen on tarpeen:

• välttää lämpökäsittelyjä - kuumia kylpyjä ja saunoja;
• kompressiotuotteet (ensimmäisinä päivinä kellon ympäri, muut päivät - vain päivän aikana);
• fyysisen rasituksen poistaminen - kantava paino, aktiivinen urheilu,
• alkoholin hylkääminen;
• mukavat kengät (naisille, jätä kengät kantapäähän);
• Vaellus.

Arvostelut endovenisen lasersyötön hajoamisesta

Tatiana, 39 vuotias, Pietari

Oliko lasertulostus oikealla jalalla. Pelkäsin tätä menettelyä hyvin pitkään viivästyttäessäni sitä. Operaatio oli onnistunut, en tuntenut kipua. Ainoa epämiellyttävä hetki on anestesia. Menettely suoritettiin paikallispuudutuksessa ja kesti noin 40 minuuttia.

Palasin melko nopeasti, seuraavana päivänä menin töihin. Luonnollisesti mustelmia oli läsnä, mutta 10 päivän kuluttua ne hävisivät. Ennen valvontatarkastusta, jota olin määrätty kuukaudessa myöhemmin, käytin puristusvaatteita. Erittäin tyytyväinen vaikutukseen - EVLO: n avulla se erosi täysin suonikohjuista.

Elena, 44 vuotias, Rostov-on-Don

En pystynyt parantamaan suonikohjuja lääkkeillä pitkään, minun täytyi turvautua kirurgiseen menetelmään. Otin hyvänlaatuisen vaihtoehdon - EVLO. Potilastarkastukset olivat positiivisia.

Olin tyytyväinen itse prosessiin, kaikki tuntui siedettävältä. Mustelmat ja turvotukset hävisivät nopeasti, eikä komplikaatioita syntynyt.

Ongelma syntyi puristusvaatteista, jotka murskattiin ja aiheuttivat haittaa koko kuukaudelle. Huomaan edut: kivuttomuus, ongelman erottaminen kokonaan, kätevästi kosmeettiselta puolelta - ei arpia. Haitat: pitkät erityiset vaatteet, menettely ei ole halpaa.

Mitä lääkärit sanovat tekniikasta

P. M. Aksenov, flebologi

Endoventtisen laserkoagulaation (hajoamisen) myötä suonikohjujen hoito on tullut paljon helpommaksi ja tehokkaammaksi, relapsien esiintymistiheys sen jälkeen, kun menettely on vähentynyt merkittävästi. Lääketieteellisissä piireissä toiminta ansaitsi positiivista palautetta. EVLO BPS ja MPS yhdistetään joissakin tapauksissa miniflebektomiaan ja skleroterapiaan. Lasertulostus antaa potilaalle mahdollisuuden unohtaa suonikohjuja ikuisesti.

Bozhko F. M., flebologi

EVLO on progressiivinen tekniikka suonikohjujen hoitoon, jota suosittelen potilaille. Monille flebologeille lasersäilytys on tullut johtavaksi keinoksi poistaa tärkeimmät suonikohjut. Tekniikka on osoittautunut positiiviseksi. Kokeneen asiantuntijan käsissä laserhoito on tullut turvalliseksi, nopeasti ja lähes kivuttomaksi. Nyt ei ole tarvetta tehdä viiltoja arpikudoksen projektiossa.

johtopäätös

Lasertulostus on moderni hoitomenetelmä, joka auttaa täydellisesti poistamaan suonikohjuja ilman viiltoja ja seurauksia.

Esitetyistä toimintamenetelmistä EVLO: lla on useita etuja: nopea kuntoutus, minimaaliset komplikaatiot, kivuttomuus, postoperatiivisten arpien ja arpien puuttuminen. Tekniikka on osoittanut kunnollisia tuloksia sekä lääketieteellisiltä että esteettisiltä puolilta.

Endovaskulaariset laskimonsisäykset laskimotyypeillä (EVLK)

Suonikohjut - sairaus, jossa alaraajojen suonien venttiililaitteisto on tuhoutunut, minkä seurauksena esiintyy epätäydellinen veren ulosvirtaus, laskimot kasvavat vähitellen. Aluksi tämä on vain puhtaasti kosmeettinen vika, mutta taudin etenemisen myötä esiintyy kliinisiä oireita, kuten vaarallisia komplikaatioita - tromboflebiitti ja tromboembolia.

Koska suonikohjujen mekanismi on edelleen anatomisessa vikassa, konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Huolimatta tämän taudin varojen kasvavasta mainonnasta, kaikkia lääkkeitä voidaan pitää vain keinona estää taudin etenemistä alkuvaiheessa.

On loogista, että radikaalin menetelmä tämän patologian hoitamiseksi on leikkaus. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa itse laajennettu laskimopohja. Tämä saavutetaan joko poistamalla suonikohju tai poistamalla se (so. Kovettamalla seinät ja sulkemalla sen valo).

Viime aikoihin asti yleisin suonikohjujen hoito oli flebektoomia eli maksukyvyttömän laskimon täydellinen poisto, melko traumaattinen ja epämiellyttävä menettely, jota suoritettiin yleisanestesiassa, jonka jälkeen jääneet arvet ja pitkäaikaiset hematomit.

Viime vuosikymmenten aikana käytännössä on otettu käyttöön muita keuhkosairauden kirurgisen hoidon menetelmiä: sähköakkulointi, kryokirurgiset menetelmät, skleroterapia, radiotaajuinen ablaatio ja muut. Kaikista ehdotetuista minimaalisesti invasiivisista menetelmistä endovaskulaarisen (endovenaalisen) laskimon koagulaation menetelmä on saanut suurimman suosion.

Varikoosivereiden laserkoagulaation edut

Endovaskulaarisen laskimon hyytymistä (EVLK) käytettiin ensin hieman yli 10 vuotta sitten. Nykyään tämä menettely on pääasiallinen tapa hoitaa suonikohjuja ulkomailla, ja joka päivä sen suosio kasvaa Venäjällä. Tätä toimintaa parannetaan jatkuvasti.

Suonikohjujen laserhyytymisen tärkeimmät edut:

• Minimi on invasiivinen. Useiden leikkausten sijasta suoritetaan yksi puhkaisu. Leikkauksen jälkeen ei enää ole ihonalaisia ​​hematomeja.
• Yleistä anestesiaa tai selkärangan anestesiaa ei tarvita.
• Kivuton. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, potilas ei tunne kipua ollenkaan tai merkitsee vähäistä epämukavuutta.
• Kyky suorittaa toimenpide avohoidossa ei ole tarpeen sairaalahoidossa.
• Pitkän aikavälin kuntoutusta ei tarvita. 1,5-2 tunnin kuluttua toimenpiteestä voit palata normaaliin tilaansa. Vammaisuus ei ole heikentynyt.
• Alhaisin osa komplikaatioista verrattuna muihin menetelmiin.
• Mahdollisuus operaatioon troofisten haavojen läsnä ollessa.
• Laser-koagulaatio voidaan toistaa useita kertoja.

Varikooslaserin hoidon ydin

EVLK: n käyttöaiheet - on suonikohjujen esiintyminen. Yleisimmin ehdotettu EVLK, jossa on pieniä venäläisten sivujokien laajennuksia.

EVLK: ta ei käytetä laajennettaessa yli 10 mm: n läpimitaltaan suonikalvoa, samoin kuin hyvin kiertyneen laajennetun laskimon läsnä ollessa. Näissä tapauksissa tämä menettely on tehoton ja teknisesti mahdotonta.

Jos on olemassa monia varikoosia laajennettuja sivujokia, niiden poistaminen on myös välttämätöntä. Käsittely laserilla tässä tapauksessa tulee taloudellisesti epäkäytännölliseksi (tämä menetelmä on melko kallista).

Suonikohjujen laserhoito on melko nuori menetelmä, joten sen kehittäminen ja parantaminen jatkuu. Keskustellaan optimaalisesta lasertehosta, kehitetään ja toteutetaan uusia kuituja.

Laserkoagulaatiomenetelmän ydin on, että laserenergian vaikutus aiheuttaa veren keittämisen astian sisällä, korkea lämpötila vaikuttaa laskimon sisäseinään, lämpöpoltto tapahtuu ja suonien seinämien tarttuminen lumenin tuhoutumiseen.

Tämä eliminoi suonikohjujen anatomiset substraatit - laajentunut laskimo häviää ja muuttuu sidekudoksen johtimeksi (tai vain arpi), joka ei ole näkyvissä ihon alla. Tulevaisuudessa laskimon resorptio on yleensä täydellinen.

Miten EVLK-menettely on?

Classic-versiossa EVLK sulkee pois kaikki leikkaukset.

• Ultraäänivalvonnassa laserin hävittäminen on merkitty pystysuoraan asentoon: laskimo ulottuu yksinkertaisesti iholla olevalla markkerilla. Myös sen sivujot erotetaan toisistaan.
• Pienen puhkeamisen kautta (alustavan paikallispuudutuksen jälkeen) suoritetaan laskimon puhkeaminen erityisellä laskimokatetrilla. Itse asiassa anestesian injektio ennen pistettä on ainoa tuskallinen tunne tämän toimenpiteen aikana.
• Lasertulostin työnnetään katetrin läpi. Ultraääniohjauksessa valo-ohjain suoritetaan laskimofistulaan.
• Tumes-anestesia suoritetaan - infiltraatio muutetun laskimon ympärillä yhdistelmäratkaisulla, joka sisältää lidokaiinia, adrenaliinia ja fysikaalista nukutusainetta. ratkaisu. Tällainen tunkeutuminen ei ole vain anestesia, vaan myös suojaa ympäröivää kudosta palovammoja vastaan.
• Sitten suoritetaan EVLO - lasersäteily kytkeytyy päälle ja kuitu kulkee tietyllä nopeudella (kuidun nopeus on yleensä vakio, kehitetty kliinisten tutkimusten perusteella, mutta voi vaihdella laskimoon ja lasersäteilyn aallonpituuden mukaan).
• Varikoosipidennetyt sivujohdot on skleroitu tai puhdistettu mikropunkeilla.
• Menettelyn jälkeen käytetään kompressiosidettä (erityiset lateksirullat suoneen, kiinnitetään ihoon kipsillä) ja kompressiosukat II-pakkausasteella.

Puristussukat ostetaan etukäteen, mitkä - neuvoo lääkäriä alustavassa kuulemisessa.

Vasta-aiheet laser-laskimoon

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• Tulehdukselliset muutokset ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa ehdotetun menettelyn yhteydessä.
• Laskimon halkaisija on yli 1 cm.
• Muiden sairauksien (niveltulehdus, aivohalvauksen seuraukset, muut alaraajojen sairaudet) aiheuttaman kävelyn toiminnan rikkominen.
• Akuutit tartuntataudit tai kroonisten somaattisten sairauksien dekompensointi.
• Alaraajojen valtimoiden stenosointitaudit. Näissä sairauksissa jalkojen verenkierto häiriintyy ja EVLH voi pahentaa tilannetta.
• Verihiutaleiden lisääntynyt määrä veressä (trombien muodostumisen lisääntynyt riski).
• Toistuva tromboosihistoria.
• Raskaus ja imetys.
• Ylipaino on suuri, koska se vaikeuttaa tarvittavaa leikkausta.

EVLK: n valmistelu

Ennen leikkausta sinun on tutkittava. Normaalisti analyysejä on määritetty:

• Yleinen analyysi verestä, virtsasta.
• Biokemiallinen analyysi.
• Tutkimus veren hyytymisestä.
• Veri virusinfektioiden markkereille, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografiaan.
• Terapeutin suorittama tutkimus.
• Naisten gynekologi.

Standarditutkimuksen lisäksi jalkojen astioiden ultraääni suoritetaan välttämättä.

Puristussukat ostetaan myös etukäteen. Lääkäri-flebologi valitsee ne yksilöllisesti. Pääsääntöisesti ne voidaan ostaa samasta klinikasta, jossa toiminta on suunniteltu tai erikoistunut salonkiin.

Ennen leikkausta sinun täytyy ajella jalat.

Video: operaation valmistelu ja eteneminen

Postoperatiivinen aika

Koko toiminta kestää enintään 40 minuuttia. Leikkauksen jälkeen kävely on välttämätöntä tunnin ajan, jonka jälkeen potilas voi mennä kotiin.

• 2-3 päivän kuluttua on välttämätöntä, että lääkäri valvoo pakollista ultraäänitutkimusta.
• Jos leikkausta tarvitaan toisella jalalla, se on määrätty vähintään viikkoa myöhemmin.
• Pakkausneuloa ei poisteta viiden päivän ajan, sitten 1,5-2 kuukautta se kuluu vain päivällä. Tässä suhteessa ei ole suositeltavaa suorittaa toimintaa kuumalla kaudella.
• Päivittäistä kävelyä suositellaan vähintään 1 tunnin nopeissa vaiheissa.
• Jonkun aikaa hävitetyn laskimon kohdalla ja lävistyspaikoissa jää pieniä mustelmia ja pigmenttiä.
• Useiden viikkojen aikana kannattaa välttää pitkät staattiset kuormitukset jaloissa, pitkät istumapaikat, käynti kylpyyn ja saunaan, kuumia kylpyjä.

EVLK: n mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

EVLV-menettely aiheuttaa aseptisen tulehduksen ja suonien nekroosin.

Näin ollen voi olla:

• Lievä raajan kipu 2-3 päivää.
• Jännitys venettä pitkin, epämukava tunne taivutettaessa ja irrottamatta.
• Lyhyt lämpötilan nousu subfebrile-numeroihin.
• Mustelmien ulkonäkö.

Kaikki nämä epämiellyttävät oireet ovat lyhytaikaisia ​​ja häviävät muutaman päivän kuluessa.

On myös syytä huomata taudin toistumisen mahdollisuus: laskimon lumenin riittämätön lakkauttaminen johtaa sen uudelleenarvostukseen - verenvirtauksen palauttamiseen ja uudelleen laajentumiseen. Tämä tapahtuu useimmiten, kun postoperatiivisia suosituksia ei noudateta.

Harvemmin voi esiintyä vakavampia komplikaatioita - koaguloidun laskimon tromboflebiitti tai syvä laskimotukos. Nämä komplikaatiot ilmenevät 4. - 6. päivänä leikkauksen jälkeen, on syytä muistaa niiden esiintymisen mahdollisuus ja oireet, joiden vuoksi sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriisi:

• Vaikean kivun esiintyminen jalkassa.
• Lämpötila nousee yli 38 astetta.
• Punoitusta, tiivistymistä, kipua laskimoon.
• Ulkonäkö jalat.

Suonikohjujen laserpoiston pääasiallinen haitta on sen hinta. Tämä maksu maksetaan. Toiminnan hinta on 30-60 tuhatta ruplaa. Hinta riippuu lähinnä operaation määrästä (laskimon pituus otetaan huomioon, poistamisen tarve ja sivujokien lukumäärä), käytettävien laitteiden tyyppi (käsittely radiaalilaserilla on kalliimpaa). Pakkaussitojen hinnat eivät myöskään ole pieniä, eikä sinun pitäisi säästää sitä.

Suurin osa potilaista, jotka ovat läpäisseet laskimonsisäiset laskimot, ovat kuitenkin vain positiivisia. Ilman anestesiaa, ilman merkittävää kipua! 40 minuuttia operaation jälkeen voit kävellä, 2 tunnin kuluttua voit mennä kotiin ja palata tavalliseen liiketoimintaan. Vaikutus on havaittavissa muutaman päivän kuluttua: ei kipua, ei turvotusta, ei ulkonevia valjaita ihon alle. Potilaiden tärkein mielipide: EVLK-leikkaus on rahan arvoinen.

Laskimoiden endovasaalinen lasertulostus flebologien arsenalissa

Suonikohjut eivät ole vain esteettinen ongelma, vaan myös vakava patologia, joka vaatii monimutkaista hoitoa.

Raajojen kipu, raskaus ja turvotus, yön kouristukset - tämä odottaa potilaita, jotka ovat jääneet vaille mahdollisuutta aloittaa hoito.

Yksi taudin torjuntamenetelmistä on suonikohjujen endovaskulaarinen lasertulostus (EVLO). Joskus tätä tekniikkaa kutsutaan myös laserkoagulaatioon.

Millainen menetelmä on?

EVLO on moderni minimaalisesti invasiivinen menettely, jonka avulla lasersäteilyn avulla voidaan poistaa veren refluksointi pinnallisessa ja rei'ittävässä laskimojärjestelmässä. Tämä menetelmä ilmestyi noin 10 vuotta sitten ja sai välittömästi suosion verisuonikirurgian alalla.

Endovasaalista hajoamista pidetään matalana ja nopeasti. Se kuuluu "toimistokirurgian" luokkaan, koska itse toimenpide kestää enintään tunnin, ja leikkauksen jälkeinen aika kestää jopa 4 tuntia. Potilas voi sitten mennä kotiin ja palata työhönsä.

Verisuonikirurgeilla on valtava kokemus EVLO: n suorittamisesta, mutta tämä ei tee menettelyä teknisesti vähemmän monimutkaiseksi. Asiantuntijoiden korkea ammattitaito pienentää komplikaatioiden riskiä ja tehostaa potilaan toimintaa ja turvallisuutta.

Toimintamekanismi

Hävityksen periaate perustuu lasersäteen lämpötilan vaikutukseen astian ja veren sisäpintaan.

Tuloksena oleva impulssi herättää höyry- kuplien esiintymisen verenkierrossa. Viimeksi mainitut ovat kosketuksissa laskimon endoteelin kanssa, mikä johtaa proteiinien vaurioitumiseen.

Jotta tuhoamisprosessit säiliön seinämässä olisivat absoluuttisia, on välttämätöntä, että tarvittava säteilytiheys on laskimoon. Lämpötilan vaurioitumisen pitäisi aiheuttaa astian seinämän "hiertyminen", ja musta väri sallii suonen lämmetä vielä enemmän.

Lasersäteilyn ominaisuudet ovat seuraavat:

• suora toiminta vähentää palkin tehoa;
• kehittyneiden LEDien käyttö sallii menettelyn alueen kasvattamisen, mutta samalla vähentää LED-kärkeen kuumennusta;
• pyöreän pinnan muodostuminen laserin toiminnan aikana tekee säteen vaikutuksesta tarkemman;
• Edellä mainitut kohdat vähentävät rei'ityksen ja muiden komplikaatioiden riskiä.

Menettelyn päätyttyä laskimonsisäiset muutokset jatkuvat vielä viikon ajan. Nekroosin muodostuminen. Verisuonessa, joka oli laskimon luumenissa, korvattiin sidekudos.

Kuka EVLO auttaa?

Lasertulostus on tehokasta seuraavissa tapauksissa:

• kohtalainen määrä suonikohjuisia suonikalvoja;
• suuren vena cavan suuhun laajeneminen enintään 1 cm;
• suurten suonien sileä kulku (taivutukset rungon runkoa pitkin eivät salli endovasaalista tuloa);
• jalan troofisten häiriöiden esiintyminen.

Yleiset ja paikalliset vasta-aiheet

Menettely on suoritettava vasta potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen, koska on olemassa lukuisia patologioita, jotka ovat vasta-aiheita laserin käsittelylle:

• trombofilian läsnäolo lisää keuhkoembolian ja tromboottisen prosessin todennäköisyyttä laskimojärjestelmässä;
• alaraajojen krooninen iskemia - sidoksen käyttö postoperatiivisessa jaksossa pahentaa iskemian astetta;
• yleisen luonteen sairaudet, jotka edellyttävät ensisijaista hoitoa;
• lihavuus, joka ei salli tarvittavan puristuksen luomista menettelyn jälkeen;
• potilas ei voi ylläpitää aktiivista kuvaa leikkauksen jälkeisenä aikana, on parempi korvata hajoaminen strippauksella;
• tulehdusprosessit interventioalueella voivat laukaista infektion;
• suuren vena cavan suun laajeneminen yli 1,5 cm (tunnetaan yli 1,8 cm: n tapaukset).

Valmisteluvaihe

Potilas ei tarvitse erityiskoulutusta. Täydellinen tutkimus on tehtävä. Aamulla kannattaa ajella alaraajan ennen menettelyä.

Käyttämällä ultraääntä suoritetaan interventioalueen merkintä. Ensimmäinen etiketti on palautusjäähdytyksen alemmassa päässä vena cavaa pitkin. Toisen alueen alue lävistetään, se sijaitsee 3 cm: n etäisyydellä.

Edelleen pitkin alusta merkitään paikat, joissa sivujot kulkevat. Näissä vyöhykkeissä on tarpeen suorittaa pitkäaikainen altistuminen laserille, jotta suu sulkeutuu. Myös kaikki vaihtelevat sisäänvirtaukset on merkitty, vaikka niiden poistaminen ei tapahtuisi tyhjennyksellä.

Menettelyn edistyminen

Verisuonikirurgit toteavat, että toimenpiteen tehokkuus perustuu seuraavien vaiheiden täsmälliseen toteuttamiseen:

• katetrin lävistys ja sisäänpano astiaan suoritetaan pyyhkäisemällä, valo-ohjain johdetaan katetrin kautta suonikohjan luumeniin;
• valo-opas on asennettu työalueelle;
• paikallispuudutus koagulointiin liittyvää laskimoa pitkin ei pelkästään vapauta aluetta, vaan myös suojaa läheisiä kudoksia altistumiselta korkeille lämpötiloille;
• pitämällä EVLO, poistamalla vähitellen valo-opas ulkopuolelle;
• erityisen sidoksen käyttö komplikaatioiden riskin vähentämiseksi, potilaan on kuljettava 30 minuuttia;
• asetettu sidos jäi useita päiviä;
• seuraavana päivänä suoritetaan suonikoh- taisten sivujokien skleroterapia.

Postoperatiivinen aika

Interventiotoiminnan jälkeen tapahtunut arkuus, joka ilmeni särkevän ja vetävän tunteen muodossa laskimoon. Oireiden lievittämiseen käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Movalis, Ibuprofeeni, Nimesil, Diklofenakki). Lämpötila saattaa nousta lyhytaikaisesti subfebrile-indikaattoreihin.

EVLO: n jälkeisenä päivänä potilas voi aloittaa työprosessin. Poista side on mahdollista vain, kun se sallii asiantuntijan. Päivittäistä aikaa olisi käytettävä kävelyllä (noin 2 tuntia).

Kuntosalien luokkiin, raskaaseen fyysiseen rasitukseen, kylpyammeeseen tai rusketussänkyihin tutustumista tulisi lykätä useita viikkoja. On suositeltavaa kieltäytyä alkoholin käytöstä, naisista - kengistä ja koroista.

Mahdolliset komplikaatiot

Menettelyn jälkeen pigmentaation muodostuminen suonensisäisesti. Tämä tila ei vaadi lisähoitoa. Se voi kestää jopa kuusi kuukautta, jonka jälkeen se häviää yksin.

Aluksen sivujokien aikana voi kehittyä tulehdusreaktioita. Potilaalle määrätään NSAID-lääkkeiden käyttö. Tromboottisia komplikaatioita voi kehittyä, mutta niitä voidaan ehkäistä noudattamalla kaikkia erikoislääkärin vinkkejä ja ohjeita leikkauksen jälkeen.

Menettelyn käytännöstä

Katsaukset kahdesta potilaasta, joille suoritettiin laskimonsisäiset laskimot.

Ongelmana on jo pitkään ollut suonikohjuja. Flebologit suosittelivat, että käytät puristusvaatteita, luopumaan kantapäästä, mennä uimaan. Kuusi kuukautta sitten hän palasi klinikalle. Ultraäänen tulosten mukaan ne suosittelivat tehdä EVLO. Viikko ennen leikkausta hän läpäisi vaaditun tutkimuksen, ja se lähetettiin.

Interventio kesti 35 minuuttia. Tuntuu - melkein kivuton. He laittoivat välittömästi kompressiosukat jalkoilleen ja päästivät heidät kävelemään. Sitten voit mennä kotiin. 9 päivän kuluttua teki saman toisen jalan. Kuukautta myöhemmin oli tarkistus, lääkäri sanoi, että tulokset olivat erinomaisia. Kallis, mutta olin tyytyväinen.

Anna (Venäjä, Moskova)

Yksi ystäväni teki tavallisen leikkauksen suonikohjuja. Katsoin, menin myös kuulemiseen. Meni yksityiseen lääkärikeskukseen. Täydellisen tutkimuksen jälkeen minulle tarjottiin alusten hävittäminen, mutta tämä menettely ei ole halpa, joten toisen kuukauden ajan mieheni ja minä ihmettelimme, olisimme samaa mieltä.

Toiminta kesti 1,5 tuntia. Lääkäri sanoi, että hän kärsi kanssani. Sitten he ravistivat jalkojaan joustavalla sidoksella, panivat sukat ja lähettivät heidät kävelylle. Ensimmäinen päivä jalkani kipeä, mutta siedetty. Kipulääkkeistä kieltäytyi. Jos vertaamme sitä tavanomaiseen poistoon, joka on 10 päivää sairaalassa ja se on vielä 2 viikkoa kotona, osoittautuu jopa taloudellisesti edulliseksi. Valitsin laserin ja en katunut sitä. Kuukauden aikana aion käsitellä toista jalkaa.

Marina (Venäjä, Krasnodar)

Menettelyn kustannukset Venäjän federaatiossa

Raha-asia on ratkaiseva useimmille potilaille. EVLO: n hinta riippuu seuraavista tekijöistä:

Kuvassa EVLO: n käytön tuloksena rahan liikkeeseenlaskussa on toissijainen merkitys.

• "sairaan" suonen pituus;
• taudin aste;
• anestesian hinta;
• sairaalahoidon pituus.

Tähän sisältyy maksaminen lääkintähenkilöstön työstä, laitteiden, lääkkeiden ja pukeutumismateriaalin kustannuksista. Yhden raajan hoidon kustannukset Venäjällä, riippuen kaupungista, vaihtelevat 520–660 eurosta.

Hoitomenetelmän valinta säilyy potilaalla. Kaikkien etujen ja haittojen punnitsemisen jälkeen useimmat potilaat valitsevat suonien endovasaalisen lasertulvan.

Alaraajojen suonien endoveninen lasertulostus suonikohjuilla

Suonikohjut eivät ole vain kosmeettinen vika, vaan vakava sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia tulehduksia suonissa, verihyytymien muodostumista, ei-parantavien jalkahaavojen esiintymistä ja sen seurauksena raajojen menetystä.

Kaikki suonikohjuille tarkoitetut lääkkeet ovat tehokkaita vain taudin alkuvaiheissa, kun potilaalla on lievä deformaatio suonista. Jos sairaus on vakava, ainoa tapa parantaa potilaan tilaa on leikkaus.

Mutta onneksi meidän aikamme on olemassa pienimuotoisia keinoja kirurgiseen poistoihin suonikohjuissa, jotka eivät aiheuta vaarallisia komplikaatioita. Niistä modernein ja tehokkain on laskimotulppa lasista tai abloma EVLO.

Mutta ennen kuin lähdet sairaalaan, on tarpeen selvittää, mikä muodostaa ja miten alaraajojen laskimot laskeutuvat ongelmaksi leikkauksen jälkeen, kuinka paljon elvytysjakso kestää, miten valmistautua operaatioon ja onko sillä vasta-aiheita?

Mitä tässä artikkelissa:

Laskimoiden laskimien endovenisen laserin ydin

Endovenous lasertulostus (EVLO) on edistynein menetelmä alaraajojen suonikohjujen kirurgiseen hoitoon. Sovellettaessa toteutetaan lääketieteen alan uusinta teknologista kehitystä, jonka avulla voidaan minimoida toiminnan aiheuttamat vammat ja negatiiviset seuraukset.

EVLO: n toteutuksen aikana pienen LED-säteilevän laser-säteilyn tuodaan suonikohjuun, jota sairastavat suonikohjut. Laserillä on lämpövaikutus astian seinämiin, ja se aiheuttaa myös veren kiehumista ja kääntämisen höyryksi, joka kirjaimellisesti johtaa laskimoon sisäisen vuorauksen vioittumiseen.

Samalla mustamainen kudos absorboi lämpösäteilyä vielä paremmin, mikä edistää syvempää vahinkoa, kollageenikuitujen tuhoutumista ja proteiinien hyytymistä. Tämä puolestaan ​​johtaa verisuonten seinämien tarttumiseen, luumenin täydelliseen sulkemiseen ja verenkierron lopettamiseen astiassa.

On tärkeää huomata, että nykyaikaisilla EVLO-lasereilla on vaikutusta yksinomaan veren ja sisäisten verisuonten seiniin, mikä sallii välttää aluksen lopulliset vauriot, suonien rei'ityksen ja vierekkäisten kudosten palovammoja. Tämä tekee EVLO: sta turvallisimman ja vähiten tuskallisen kirurgisen menetelmän suonikohjujen hoitoon.

Endovenisen lasersäteilyn edut:

1. Vähäinen invasiivisuus. Potilaan jalkaoperaation aikana tehdään vain pieni pistos, jonka avulla voidaan välttää vakavia vaurioita ja laajojen hematomien muodostumista;
2. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tämä eliminoi komplikaatioiden riskit, jotka voivat johtaa yleiseen anestesiaan ja selkärangan anestesiaan;
3. Kivuton. Koska operaatio ei sisällä laajaa kirurgista interventiota, se etenee täysin ilman kipua. Yksinkertainen paikallinen nukutusaine riittää, että potilas ei tunne epämukavuutta;
4. Toiminta suoritetaan avohoidossa. EVLO: ta suorittaessaan potilasta ei vaadita sairaalahoitoon ja 1,5-2 tunnin kuluttua hän voi lähteä sairaalasta;
5. Pitkää kuntoutuskurssia ei ole. Hyvin seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi palata töihin ja suorittaa kaikki päivittäiset tehtävänsä;
6. Vähäinen riski komplikaatioista. Kaikista varikoosien laskentamenetelmistä EVLO pidetään turvallisimpana. Jollei lääkärin suosituksista muuta johdu, komplikaatioiden riski pienenee nollaan;
7. EVLO on sallittu troofisissa haavaumissa. Ei-parantavien haavaumien esiintyminen jaloilla ei ole tämän toimenpiteen vasta-aihe. Pikemminkin se auttaa parantamaan niitä;
8. Voidaan suorittaa useita kertoja. Kun sairaus on vakava, EVLO voidaan toistaa monta kertaa;
9. Hyvä kosmeettinen vaikutus. Kun EVLO on suoritettu, potilaan iholle ei jää postoperatiivisia arpia. Tämä toimenpide mahdollistaa parhaan kosmeettisen tuloksen - sileät jalat ilman arpia ja laajennettuja suonet.

Nykyään endovenssilaite on pääasiallinen tapa hoitaa potilaita, joilla on vakavia suonikohjuja jaloissaan.

EVLO: n asiantuntija on monissa Venäjän kaupungeissa eikä vain pääkaupungissa ja suurissa alueellisissa keskuksissa.

Miten EVLO-suonikohjut ovat

Endovenous lasersäilytys ei vaadi erityistä koulutusta. Kuitenkin ennen leikkausta potilaalle on suositeltavaa tehdä tutkimus, suorittaa tarvittavat testit ja kuulla flebologin kanssa. Tämä auttaa varmistamaan, että potilaalla ei ole vasta-aiheita tähän hoitoon.

Ennen leikkausta potilas poistaa hiukset kokonaan sairastuneesta raajasta ja valitsee sitten oikeat kompressiosukat. Potilaat tarvitsevat ne välittömästi leikkauksen jälkeen, koska ne ovat parhaiten ehkäiseviä verihyytymien muodostumista vastaan.

Itse operaatio ei kestä enempää kuin 1 tunti, ja se päättyy monissa tapauksissa 40-45 minuutin kuluttua käynnistyksestä. Kaikkia kirurgisen toimenpiteen vaiheita valvotaan tiukasti ultraäänellä, jonka avulla voit seurata LED-näytön liikkumista näytön näytössä.

Miten alaraajojen suonien endovaskulaarinen lasertulostus:

• Ultraäänikoneen avulla lääkäri löytää ja merkitsee sairaan laskimon sijainnin. Merkin avulla hän vetää aluksen ääriviivat potilaan iholle ja tekee erikoismerkkejä haarautumispaikoilleen;
• Asiantuntija määrittelee paikan, jossa lävistys tehdään LEDin myöhempää käyttöönottoa varten. Tätä varten hän määrittää laskimon alimman vaurioituneen venttiilin sijainnin, vetäytyy siitä vielä 3 cm pohjaan ja asettaa merkin;
• Lääkäri antaa potilaalle anestesian injektion, joka on ehkä kaikkein kivulias osa toimintaa;
• Kirurgi suorittaa pienen pistoksen laskimon seinään ja lisää siihen erityisen katetrin;
• Tämän katetrin kautta lääkäri lisää lasersäteilyn laskimoon ja avaa laskimot fistulaan ja korjaa sen liikettä ultraäänitutkimuksella;
• Asiantuntija suorittaa ns. Tumesens-anestesian, joka koostuu erityisen ”muffin” muodostamisesta anestesia-liuoksesta suonikoh- dan ympärille. Tämän liuoksen koostumus sisältää tavallisesti lidokaiinia, adrenaliinia ja suolaliuosta. Tällainen anestesia ei ainoastaan ​​salli kivun lievittämistä, vaan myös suojaa vierekkäisiä kudoksia laserin vaikutuksista;
• Kirurgi aloittaa EVLO-menettelyn suoran suorituksen, vetämällä LED vähitellen ulos verisuontista. LEDin etenemisnopeus määritetään etukäteen riippuen suonen koosta, sen vaurioitumisasteesta ja lasersäteilyn aallonpituudesta. Paikoissa, joissa laskimo on jyrkistynyt, LED-valo viivästyy pidempään, jotta vaikutus olisi parempi;
• Käytössä lääkäri seuraa tarkasti LED-näytön etenemistä näytön näytössä. Kun lääkäri on saavuttanut tarvittavan häviävän vaikutuksen, lääkäri poistaa ledin laskimosta, minkä jälkeen hoito katsotaan täydelliseksi;
• Toimenpiteen päätyttyä sairaanhoitajat panivat potilaan jalkaan toisen puristusluokan lääketieteellisen varaston, auttavat heitä nousemaan leikkauspöydästä ja lähettämään ne kävelylle vähintään 30 minuuttia. Tämä vaihe on erittäin tärkeä hoidon onnistuneen suorittamisen kannalta, sillä se auttaa välttämään verihyytymien muodostumista jalkassa.

Alaraajojen suonien endovaskulaarisen laserin sammumisen jälkeinen elpymisaika on noin 1 kuukausi. Ensimmäiset 5 päivää leikkauksen jälkeen potilaalle suositeltiin ympäri vuorokauden yllään puristus alusvaatteita, seuraavien 4 viikon aikana sukat voidaan poistaa vain yöllä. Kuinka paljon leikkaussukat on käytettävä leikkauksen jälkeen, päättää hoitava lääkäri. Joissakin tapauksissa potilaan on käytettävä alusvaatteita useita kuukausia.

3-4 päivää EVLO: n jälkeen potilaan tulee käydä lääkärissä ulkoisen tutkimuksen ja raajan ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi. Tämä auttaa arvioimaan toimenpiteen tuloksia, erityisesti laskimon luumenin sulkemisen laatua, ympäröivien kudosten tulehduksen esiintymistä ja syvän laskimotromboosin kehittymisen riskiä.

Useita päiviä leikkauksen jälkeen potilas voi kokea lievän kipua jalanjälkeä ja tuntua jännitystä, kun raaja on täysin suoristettu. Verisuonistossa voi esiintyä mustelmia tai lisääntynyttä ihon pigmenttiä. Tällöin potilas voi kokea matalan asteen kuumetta (koko kehon lämpötilan nousu 37-38 ° C: een).

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaan tulee ottaa päivittäin kävellä mukavasti kengissä 1,5-2 tuntia. Lisäksi potilaan on täydellistä palauttamista varten luovuttava kokonaan seuraavista toimista:

1. Urheilu, painonnosto ja muut vakavat fyysiset aktiviteetit;
2. Lämmin kylpyamme tai suihku, saunan ja kylpyammeen vierailu;
3. Patikointi rannalle tai solariumiin, pitkä oleskelu auringossa;
4. Alkoholin juominen, suolaiset elintarvikkeet ja mausteiset elintarvikkeet;
5. Kengät, joissa on kantapäät.

Kun lääkäri noudattaa tiukasti kaikkia suosituksia lähes 100 prosentissa tapauksista, potilas on täysin toipumassa ilman mitään kielteisiä seurauksia. Vuoden aikana koaguloitunut astia muuttuu vähitellen ohuemmaksi, muuttuu sidekudokseksi, ja 12 kuukauden kuluttua se täysin häviää.

Tämän toimenpiteen turvallisuudesta huolimatta sitä ei näytetä kaikille potilaille, joilla on suonikohjuja. Niinpä suurten saippua-suonien endoveninen lasertulostus on kielletty seuraavissa olosuhteissa:

• Alaraajojen ateroskleroosi. Tällä taudilla kompressiosukat voivat johtaa täydelliseen veren tarjonnan lopettamiseen raajoissa;
• Leikkaukset suonensisäisesti yli 10 mm (joillekin EVLO-tyypeille yli 15 mm);
• Tulehdukselliset leesiot iholla tai ihonalaisessa kudoksessa katetrin lisäyspaikalla;
• Äskettäin kärsinyt aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta;
• Raskaus ja imetys;
• Korkea liikalihavuus, joka estää riittävän puristuksen syntymisen jaloissa;
• Infektio- ja virussairaudet;
• Potilaan liikkuvuuden rajoittaminen, joka ei anna hänelle mahdollisuutta aloittaa liikettä heti leikkauksen jälkeen.

Arviot

Flebologit ja niiden potilaat tunnustavat yksimielisesti endovenisen lasersäteilyn tehokkaimpana hoitona suonikohjuille. Tämän toiminnan ainoana haittana he yleensä kutsuvat korkeaa hintaa, joka vaihtelee 35 000 - 65 000 ruplaan suuren sapenisen laskimon hoitoon.

Suurin kustannus on nykyään laskimojen radiotaajuinen ablaatio, joka on EVLO: n uusin tyyppi. Tämän seurauksena lääkärit eivät suosittele tämän tekniikan käyttöä pienikokoisten suonien hoidossa, koska muut helpommin saatavilla olevat lääketieteellisen hoidon tyypit voivat selviytyä tästä tehtävästä.

Joten suonikohjujen alkuvaiheessa, kun tauti ei ole vielä iskenyt suuriin laskimoihin, terapeuttiset menetelmät, kuten vaahdon skleroterapia, otsoniterapia ja elektrokagulaatio, auttavat saavuttamaan erittäin hyviä tuloksia.

Tämän artikkelin videossa kuvataan, miten EVLO suoritetaan.