Coumadin on lääke, joka edistää veren harvennusta suonissa. Antikoagulantti vähentää lyhyen ajan veren viskoosista koostumusta ja vähentää verihyytymien ja verihyytymien riskiä ihmisille, jotka ovat alttiita tällaisille sairauksille. Lääkettä määrätään vasta laboratorion verikokeiden suorittamisen jälkeen tiettyjen oireiden havaitsemiseksi. Lääkkeiden itsenäinen käyttö on kielletty, vain lääkäri voi määrittää lääkkeen ottamisen tarpeen. Tromboosi on sairaus, jolle on ominaista verihyytymien muodostuminen veressä. Jos hoito on myöhässä, tämä tauti voi aiheuttaa hapen aineenvaihdunnan heikentymistä veressä ja emboliassa.
Lääkärit voivat määrätä pillereitä eteisvärinän, sydämen rytmihäiriöiden, eteisvärinän, verisuonten tromboembolian hoitoon raajoissa, keuhkojen keuhkoembolia (verisuonten tukkeuma), komplikaatioita manuaalisen käytön aikana tai sen jälkeen, kun verihyytymä tapahtuu sydämen mekaanisen venttiilin vaihtamisen tai asentamisen jälkeen. sydänimulaattori ja muiden verenkiertojärjestelmää ja aluksia koskevien toimintojen jälkeen. Coumadinia voi ostaa apteekissa vain lääkärin suosituksesta. Lääkkeen vaikutus pyritään hidastamaan ja vähentämään K-vitamiinin määrää kehossa, joten veren protrombiini vähenee ja veren hyytymisprosessi hidastuu. Coumadinin ohjeissa selvennetään, että joillakin potilailla voi esiintyä verenvuotoa, pahoinvointia ja lieviä allergisia vaurioita ihon hoidon aikana. Harvoin hiustenlähtö on vähäistä. Lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat: eri komponenttien suvaitsemattomuus, hemofilia ja sääntelemätön verenvuoto sekä raskauden ja imetyksen kesto.
Coumadin-tablettien annostus on määrätty erikseen. Hoidon voimakkuus riippuu yleensä sairaudesta ja sen vaiheesta sekä siitä, onko potilaalla samanaikaisia mahasuolikanavan tai maksan sairauksia. Valmisteen on oltava vakiintuneen annoksen mukaan pestävä tabletit lasillisella vedellä.
Coumadin (Coumadin)
todistus
Verisuonten tromboosin ja tromboembolian hoito ja ehkäisy: akuutti laskimotromboosi ja keuhkoembolia; postoperatiivinen tromboosi; toistuva sydäninfarkti; lisälääkkeenä tromboosin kirurgista tai trombolyyttistä hoitoa suoritettaessa sekä eteisvärinän sähköistä kardioversiota; toistuva laskimotromboosi; re-pulmonaalinen tromboembolia; proteettiset sydämen venttiilit ja verisuonet (mahdollinen yhdistelmä ASA: n kanssa); perifeeristen, sepelvaltimoiden ja aivojen valtimoiden tromboosi; tromboosin ja tromboembolian sekundäärinen ehkäisy sydäninfarktin ja eteisvärinäyksen jälkeen.
Vasta
Yliherkkyys, akuutti verenvuoto, vaikea maksan tai munuaissairaus, vakava valtimon verenpaine, akuutti DIC, C- ja S-proteiinien puute, hemorraginen diateesi, trombosytopenia, mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa, aivoverenvuoto, alkoholismi munuaisten vajaatoiminta, raskaus.
Haittavaikutukset
Useimmiten - verenvuoto. Harvoin - ripuli, lisääntynyt maksan transaminaasien aktiivisuus, ekseema, ihon nekroosi; vaskuliitti, hiustenlähtö. Yliannostus. Oireet: verenvuoto, verenvuoto. Hoito: jos protrombiiniaika on yli 5% eikä muita mahdollisia verenvuodon lähteitä (nefroluritiaasi jne.) Ole, annostusohjelmaa ei tarvitse korjata. Pienellä verenvuodolla on tarpeen pienentää lääkkeen annosta tai lopettaa hoito lyhyeksi ajaksi. Jos kyseessä on vakava verenvuoto - K-vitamiini koagulanttitoiminnan palauttamiseksi. Uhkaamalla verenvuotoa - protrombiinikompleksin tai tuoreen jäädytetyn plasman tai kokoveren kertoimien verensiirto.
vuorovaikutus
Tulehduskipulääkkeet, dipyridamoli, valproiinihappo, sytokromi P450: n estäjät (tsimetidiini, klooramfenikoli) lisäävät verenvuotoriskiä. Näiden lääkkeiden ja varfariinin yhdistettyä käyttöä on vältettävä (tsimetidiini voidaan korvata ranitidiinilla tai famotidiinilla). Jos tarvitaan kloramfenikolihoitoa, antikoagulanttihoito on lopetettava tilapäisesti. Diureetit voivat vähentää antikoagulanttien vaikutusta (jos ilmenee voimakasta hypovolemiaa, mikä voi johtaa hyytymistekijöiden pitoisuuden kasvuun). Pienennä toimintaa: barbituraatteja, K-vitamiinia, glutetimimidiä, griseofulviinia, dikloksasilliinia, karbamatsepiinia, mianseriinia, parasetamolia, retinoideja, rifampisiinia, sukralfaatti, fenatsoni, kolestiramiini. Vahvistetaan: allopurinolia, amiodaronia, anabolisia steroideja (alkyloitu asemassa C17), ASK: ia ja muita ihmiskaupan torjuntaohjelmia, NSAID: ää, hepariinia, glibenklamidia, glukagonia, danatsolia, virustentorjuntapolitiikkaa, disulfiraamia, isoniatsidia, ketokonatsolia, klaritromysiiniä, klofytramia ja anti-amy; happo, nilutamidi, omepratsoli, paroksetiini, proguaniili, suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkeaineet - sulfonyyliamidijohdannaiset, simvastatiini, sulfonamidit, tamoksifeeni, tyroksiini, kiniini, kinidiini, fluvoksamiini, flukonatsoli, fluorourasiili, kinolonit, kloorikloridi, kinidiini, fluoroksamiini, flukonatsoli, fluorourasiili, kinolonit, kloorikloori, kinouronit efalosporiny, simetidiini, erytromysiini, etakryynihappo, etanolia. Jos varfariinia käytetään yhdessä edellä mainittujen valmisteiden kanssa, on välttämätöntä seurata INR-hoitoa hoidon alussa ja lopussa ja, jos mahdollista, 2-3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Kun käytetään lääkkeitä (esimerkiksi laksatiivisia lääkkeitä), jotka voivat lisätä verenvuotoriskiä normaalin hyytymisen vähenemisen (veren hyytymistekijöiden tai maksan entsyymien estämisen) takia, antikoagulanttihoidon strategia on määritettävä laboratoriotutkimuksen mahdollisuuden perusteella. Jos usein on mahdollista tehdä laboratoriokontrollia, jos tällaisten lääkkeiden käyttö on välttämätöntä, varfariinin annosta voidaan pienentää 5-10%. Jos laboratoriokontrollin suorittaminen on vaikeaa, näiden lääkkeiden varfariinin nimittäminen tulee tarvittaessa peruuttaa.
Erityiset ohjeet
Ennen hoidon aloittamista määritetään INR-indikaattori (protrombiiniajan mukaan, ottaen huomioon tromboplastiinin herkkyyskerroin). Tulevaisuudessa suoritetaan säännöllinen (2-4-8 viikon välein) laboratoriotarkkailu. Lääkettä ei tule määrätä raskaana oleville naisille, jotka liittyvät havaittuihin teratogeenisiin vaikutuksiin, sikiön verenvuotoon ja sikiön kuolemaan. Varfariini eliminoituu pienellä määrällä äidinmaidosta ja sillä ei ole käytännössä mitään vaikutusta veren hyytymiseen lapsessa, joten lääkettä voidaan käyttää imetyksen aikana, mutta on suositeltavaa pidättäytyä imetyksestä varfariinihoidon ensimmäisten kolmen päivän aikana. Hoidon aikana on vältettävä etanolin käyttöä (hypoprotrombinemian ja verenvuodon riski).
Jos tarvitset lisätietoja, ota yhteys apteekkiin.
Ohjeet tablettien, voiteiden, tippojen, injektioiden, spreev-valmisteen käyttöä varten
Mikä on Coumadin?
Coumadin (varfariini) on antikoagulantti (antikoagulantti). Varfariini vähentää veren hyytymistä.
Coumadinia käytetään verihyytymien hoitoon tai estämiseen verisuonissa ja valtimoissa, mikä puolestaan vähentää aivohalvauksen, sydäninfarktin tai muiden vakavien sairauksien todennäköisyyttä.
Coumadin sisältää elementtejä, jotka eivät salli veren romahtamista
Tärkeää tietoa
Sinua ei saa hoitaa Coumadin-lääkityksellä, jos sinulla on veren hyytymistä, verisolujen tauti, virtsa tai ulosteet, vatsan verenvuoto, erittäin korkea verenpaine, sydämen vuorauksen infektio, aivoverenvuoto, äskettäinen leikkaus tai jos tarvitset selkärangan tai epiduraalista pistettä. Älä aloita varfariinin ottamista, jos et voi ottaa sitä joka päivä.
Coumadinia ei pidä käyttää, jos olet raskaana, ellei lääkäri itse kerro tätä.
Varfariini tai coumadiini
Monet lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia varfariinin kanssa käytettäessä. Kerro lääkärillesi kaikista äskettäin otetuista pillereistä.
Lue ennen lääkkeen ottamista!
- hemofilia tai minkä tahansa sairauden periytynyt tai aiheuttama koagulopatia;
- verisolujen tauti (kuten punasolujen vähäinen määrä tai matala verihiutaleiden määrä);
- virtsa tai ulosteet sisältävät verta tai jos sinulla on koskaan ollut yskä verellä;
- sydänlihaksen infektio (septinen endokardiitti);
- mahalaukun tai suoliston verenvuoto tai haavauma;
- erittäin korkea verenpaine;
- äskettäin on ollut tai tulee olemaan aivojen, selkärangan tai silmien leikkaus;
Sinua ei saa hoitaa Coumadinilla, jos epäilet, että voit lopettaa alkoholin käytön hoidon aikana, sinulla on mielenterveyshäiriö, dementia tai vastaavia sairauksia.
Coumadin voi lisätä verenvuotoa millä tahansa haavalla, varsinkin jos seuraavat tekijät ovat:
Coumadin trombien uudelleenmuodostumisen estämiseksi
- korkea verenpaine tai vakavat sydänvirheet;
- munuaissairaus, maksa;
- syöpä;
- aivojen verisuoniin vaikuttava sairaus;
- aikaisemmin esiintynyt mahan tai suoliston verenvuotojen sairauksia;
- aikaisemmin sairauksien historiassa oli ongelmia veren hyytymisjärjestelmässä;
- Olet juuri käynyt leikkauksessa tai hätätilanteessa (olivat tehohoidossa) tai jos saat injektoitavia lääkkeitä (injektioita);
- jos olet 65-vuotias tai vanhempi; tai
- jos olet vakavasti sairas tai uupunut.
Voit ottaa Coumadinia raskauden aikana, jos sinulla on mekaaninen sydänventtiili.
Juo tehokkaita ehkäisyvalmisteita raskauden estämiseksi tämän lääkkeen hoidon aikana ja 1 kuukauden kuluessa viimeisestä Coumadin-annoksesta. Kerro heti lääkärillesi, jos yhtäkkiä tulet raskaaksi hoidon aikana.
Varmista, että Coumadin on turvallinen sinulle, kerro lääkärillesi, jos sinulla on seuraavat sairaudet:
- keliakian plexus-oireyhtymä (suoliston häiriö);
- diabetes;
- krooninen sydämen vajaatoiminta;
- kilpirauhasen hyperaktiivisuus;
- sidekudoshäiriö, kuten Marfanin tauti, Sjogrenin oireyhtymä, kova iho, nivelreuma tai ihon tuberkuloosi;
- perinnöllinen hyytymishäiriö (ensinnäkin varfariini vaikeuttaa sairauden oireita);
- jos käytät katetria; tai
Ei tiedetä, pääsee varfariiniin äidinmaitoon. Kerro lääkärillesi, jos imetät vauvaa. Varmista, että lapsella ei ole merkkejä mustelmista tai verenvuodosta, kun hoidat Coumadinia ja imetät samanaikaisesti.
Miten minun pitäisi käyttää Coumadinia?
Juo Coumadinia juuri niin kuin on määrätty. Noudata kaikkia allekirjoituksen ohjeita. Terveydenhuollon tarjoaja voi joskus muuttaa annostasi lääkkeen suurimmaksi tehokkuudeksi.
Coumadin ja laskimotromboosi
Ota Coumadinia samaan aikaan joka päivä. Älä koskaan ota kaksinkertaista annosta tätä lääkettä.
Voit juoda varfariinia ruoan kanssa joko tyhjään vatsaan tai aterian jälkeen.
Varfariinia käytettäessä sinun on usein mitattava veren tai protrombiiniajan testien INR-taso (mitata, kuinka kauan veren hyytyminen kestää). Verikoe auttaa lääkäriä määrittämään sinulle parhaiten sopivan lääkkeen annoksen. Sinun on pysyttävä lääkärin valvonnassa Coumadin-hoidon aikana.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ripuli, sinulla on kuume, vilunväristykset tai flunssan oireet tai kehon paino on muuttunut.
Saatat joutua lopettamaan Coumadinin käytön 5-7 päivää ennen leikkausta tai hammashoitoa. Kysy lääkäriltäsi lisätietoja.
Coumadin estää K-vitamiinin toimintaa
Jokaisen lääkärin, joka määrää hoidon, tulee tietää, että käytät tätä lääkettä.
Säilytä huoneenlämmössä lämmön, kosteuden ja valon lähteistä.
Mitä tapahtuu, jos unohdan lääkkeen?
Ota unohtunut annos heti, kun muistat. Ohita annos, jonka unohdit ottaa, jos se oli melkein aika seuraavan aikataulun mukaan.
Akuutti laskimotromboosi ja keuhkotromboembolia
Mitä tapahtuu, jos yliannostus tapahtuu?
Soita ambulanssille. Yliannostus voi aiheuttaa liiallista verenvuotoa.
Mitä minun pitäisi välttää Coumadinin käytön aikana?
Vältä toimintaa, joka voi lisätä verenvuodon tai loukkaantumisen riskiä. Ole erityisen varovainen, jotta estäisit kumi- tai ihovaurioita parranajon tai harjauksen aikana.
Tromboosin ja tromboembolian ehkäisevä hoito
Älä juo alkoholia.
Greippimehu, karpalomehu, noni-mehu ja granaattiomehu voivat vaikuttaa varfariiniin ja aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Vältä näiden tuotteiden ja mehujen käyttöä Coumadin-hoidon aikana.
Vältä muutoksia ruokavaliollasi keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Elintarvikkeet, joissa on paljon K-vitamiinia (maksa, vihreät lehtivihannekset tai kasviöljyt), voivat tehdä varfariinia vähemmän tehokkaaksi.
Veren hyytymien esiintymisen todennäköisyys Kumadinilta vähenee.
Keskustele lääkärisi kanssa ennen minkään lääkkeen ottamista niveltulehdusta, kipua, kuumetta tai turvotusta varten. Nämä ovat sellaisia lääkkeitä kuin asetaminofeeni (Tylenol), aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (elävä), selekoksibi (Celebrex), diklofenaakki, indometasiini, meloksikaami ja muut. Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa veren hyytymiseen, ja ne voivat myös lisätä vatsan verenvuotoriskiä.
Coumadin-tablettien sivuvaikutukset
Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on merkkejä allergisesta reaktiosta Coumadinille: nokkosihottuma; hengenahdistus; kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turpoaminen.
Verisuonitukos on indikaatio Coumadinille
Lisäksi voi esiintyä verenvuotoa elimistössä, eli mahalaukussa tai suolistossa. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on virtsa, joka sisältää veren, mustia tai verisiä ulosteita, tai jos yskät veren tai oksennat, jotka näyttävät olevan kahvin syitä.
Ota välittömästi yhteys lääkäriisi, jos sinulla on:
- kipu, turvotus, kuume tai kylmyys, ihon muutokset tai värinmuutokset missä tahansa kehossasi;
Coumadin on epäsuoran vaikutuksen antikoagulantti.
Coumadinin yleiset haittavaikutukset voivat olla:
- pahoinvointi, oksentelu, lievä vatsakipu;
Coumadin viivästyy tai estää veren hyytymistä
Tämä ei ole täydellinen luettelo haittavaikutuksista, joita voi esiintyä sinulle. Kysy lääkäriltäsi mahdollisia haittavaikutuksia.
Coumadinilla toimivat lääkkeet
Monet lääkkeet (mukaan lukien jotkin OTC-lääkkeet ja kasviperäiset tuotteet) voivat vaikuttaa INR-tasoon, mikä voi lisätä verenvuodon todennäköisyyttä, jos Sinua hoidetaan Coumadinilla.
Tässä artikkelissa ei ole ilmoitettu kaikkia mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia. On erittäin tärkeää, että otat yhteyttä lääkäriisi ja apteekkiin ennen kuin aloitat tai lopetat muiden lääkkeiden käytön, erityisesti:
Coumadinia käytetään minkä tahansa lokalisoinnin tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn
- muut pillerit veren hyytymisen estämiseksi;
- tabletit minkä tahansa infektion, myös tuberkuloosin, hoitoon;
- K-vitamiinia sisältävät lisäravinteet;
- masennuslääkkeet - sitalopraami, duloksetiini, fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliini venlafaksiini, vilatsodoni ja muut;
- lääkkeet epileptisten kohtausten hoitoon - karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini;
- kasviperäiset lääkkeet (kasvi-aineisiin perustuvat) - koentsyymi Q10, karpalot, echinacea, valkosipuli, ginkgo biloba, ginseng, hydraestis tai hypericum.
Tämä on epätäydellinen luettelo ja monet muut lääkkeet voivat vuorovaikutuksessa varfariinin kanssa. Tämä voi sisältää reseptilääkkeitä ja reseptilääkkeitä sekä vitamiineja ja kasviperäisiä tuotteita.
Anna luettelo kaikista pillereistä, joita käytät hoitavalle lääkärille.
Coumadinin ohjeet, kuvaukset ja arvostelut
- Tärkeää tietoa
- Ennen kuin otat tätä lääkettä
- Miten otan Coumadinia?
- Mitä tapahtuu, jos unohdan annoksen?
- Mitä tapahtuu, jos yliannostuksen?
- Mitä minun pitäisi välttää Coumadinin käytön aikana?
- Coumadinin sivuvaikutukset
- Mitkä muut lääkkeet vaikuttavat Coumadiiniin?
- Mistä saan lisätietoja?
- Coumadin-videot
ääntäminen
Yleinen nimi: varfariini (WAR pitkälle)
Kauppanimi: Coumadin, Jantoven
Mikä on Coumadin?
Coumadin (varfariini) on antikoagulantti (veren ohennusaine). Varfariini vähentää verihyytymiä.
Coumadinia käytetään verihyytymien hoitoon tai estämiseen verisuonissa tai valtimoissa, jotka voivat vähentää aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai muiden vakavien sairauksien riskiä.
Coumadinia voidaan käyttää myös muihin kuin tässä oppaassa mainittuihin tarkoituksiin.
Tärkeää tietoa
Sinun ei pidä käyttää Coumadinia, jos sinulla on verenvuotohäiriö, veren häiriö, veri virtsassa tai ulosteessa, mahalaukun verenvuoto, erittäin korkea verenpaine, sydämen vuoren infektio, verenvuoto aivoissa, äskettäinen tai tuleva leikkaus tai jos tarvitset selkäydintä tai epiduraalinen anestesia. Älä ota varfariinia, jos et voi ottaa sitä joka päivä.
Diaesitys Vaarat DVT: älä ohita merkkejä
Älä ota Coumadinia, jos olet raskaana, ellei lääkäri ole määrännyt.
Coumadin lisää verenvuotoriskiä, joka voi olla vakava tai hengenvaarallinen. Tarvitset usein testejä hyytymisajan mittaamiseksi. Soita lääkärille tai hakeudu hätätilanteessa, jos sinulla on verenvuoto, joka ei lopu, jos sinulla on verta virtsassa, mustassa tai verisessä ulosteessa, tai jos yskät veren tai oksennat, jotka näyttävät kahvipohjalta.
Monet lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia varfariinin kanssa käytettäessä. Kerro lääkärillesi kaikista äskettäin käyttämistäsi lääkkeistä.
Ennen kuin otat tätä lääkettä
Älä käytä Coumadinia, jos olet allerginen varfariinille tai jos sinulla on:
Hemofilia tai jokin verenvuotohäiriö, joka on periytynyt tai joka on sairauden aiheuttama;
Verisolujen häiriöt (kuten punasolut tai matalat verihiutaleet);
Veri virtsassa tai ulosteessa, tai jos yskät veren;
Sydämen limakalvon infektio (bakteeri-endokardiitti);
Mahalaukun tai suoliston verenvuoto tai haavauma;
Erittäin korkea verenpaine;
Tuore tai lähestyvä aivojen, selkärangan tai silmän leikkaus;
Viimeaikaiset pään vammat, aneurysma tai aivojen verenvuoto; tai
Jos sinulla on selkärangan tai selkärangan anestesia (epiduraali).
Sinun ei pidä ottaa Coumadinia, jos et voi olla luotettava alkoholismin, mielenterveysongelmien, dementian tai vastaavien olosuhteiden vuoksi.
Coumadin voi helpottaa verenvuotoa, varsinkin jos sinulla on:
On ollut verenvuotohäiriöitä;
Korkea verenpaine tai vaikea sydänsairaus;
Munuais- tai maksasairaus;
Sairaus, joka vaikuttaa aivojen verisuoniin;
Aikaisemmin vatsan tai suoliston verenvuoto;
Leikkaus tai hätäapu tai jos saat minkäänlaista injektiota (laukaus);
Jos olet 65-vuotias tai vanhempi; tai
Jos kärsit tai heikkenee.
Älä ota Coumadinia, jos olet raskaana, ellei lääkäri ole määrännyt. Varfariini voi aiheuttaa synnynnäisiä vaurioita, mutta verihyytymien muodostumisen estäminen voi olla suurempi kuin vaara vaaroille. Voit ottaa Coumadinia raskauden aikana, jos sinulla on mekaaninen sydänventtiili. Käytä tehokasta syntyvyyden ehkäisyä raskauden estämiseksi tämän lääkkeen ja vähintään 1 kuukauden ajan viimeisen annoksen jälkeen. Kerro heti lääkärillesi, jos tulet raskaaksi.
Varmista, että Coumadin on turvallinen sinulle, kerro lääkärillesi, jos sinulla on:
Celiac-kuume (suoliston häiriöt);
krooninen sydämen vajaatoiminta;
Kilpirauhasen liikatoiminta;
Sidekudoshäiriö, kuten Marfanin oireyhtymä, Sjogrenin oireyhtymä, skleroderma, nivelreuma tai lupus;
Perinnöllinen veren hyytymishäiriö (varfariini saattaa pahentaa oireitasi ensin);
Jos käytät katetria; tai
Jos sinulla on ollut verihiutaleita alhaisina hepariinin ottamisen jälkeen.
Ei tiedetä, kulkeeko varfariini äidinmaitoon. Kerro lääkärillesi, jos imetät. Katso, onko lapsellasi mustelmia tai verenvuotoa, jos otat Coumadinia hoidon aikana.
Miten otan Coumadinia?
Ota Coumadinia juuri sen verran kuin lääkärisi on määrännyt. Noudata kaikkia resepti-etiketin ohjeita. Lääkäri saattaa joskus muuttaa annostasi, jotta saat parhaan tuloksen. Älä ota Coumadinia suurempina tai pienempinä määrinä tai pidempään kuin lääkäri sanoo.
Ota Coumadinia samaan aikaan joka päivä. Älä koskaan ota kaksinkertaista annosta tätä lääkettä.
Voit ottaa varfariinia ruoan kanssa tai ilman.
Varfariinia käytettäessä tarvitaan usein "INR" - tai protrombiiniaikakokeet (jotta voidaan määrittää, kuinka kauan veresi hyytyy). Verityösi auttaa lääkäriäsi määrittämään sinulle parhaan annoksen. Sinun on pysyttävä lääkärin valvonnassa Coumadinia käytettäessä.
Jos sait varfariinia sairaalassa, soita tai ota yhteys lääkäriin 3-7 päivää sairaalasta poistumisen jälkeen. Tällä hetkellä sinun on testattava INR. Älä menetä myöhempiä kokouksia.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ripuli, kuumetta, vilunväristyksiä tai flunssan oireita tai jos painosi muuttuu.
Saatat joutua lopettamaan Coumadinin käytön 5-7 vuorokautta ennen leikkausta tai hammashoitoa. Kysy lääkäriltäsi ohjeita. Saatat joutua lopettamaan Coumadinin käytön, jos tarvitset antibiootteja tai jos sinulla on selkärangan tai selkärangan anestesia (epiduraalinen anestesia).
Laita lääketieteellinen varoitusmerkintä tai anna tunnus, joka osoittaa, että käytät varfariinia. Jokaisen lääkärin, joka hoitaa sinua, on tiedettävä, että käytät tätä lääkettä.
Säilytä huoneenlämmössä lämmöltä, kosteudelta ja valolta.
Katso myös: Annostustiedot (tarkemmin)
Mitä tapahtuu, jos unohdan annoksen?
Ota unohtunut annos heti, kun muistat. Ohita unohtunut annos, jos se on melkein aika ottaa seuraava annos. Älä ota ylimääräistä lääkettä unohtuneen annoksen täydentämiseksi.
Mitä tapahtuu, jos yliannostuksen?
Saat hätäapua tai soita Poison Helpline -palvelunumeroon numeroon 1-800-222-1222. Yliannostus voi aiheuttaa verenvuotoa.
Mitä minun pitäisi välttää Coumadinin käytön aikana?
Vältä toimia, jotka voivat lisätä verenvuodon tai loukkaantumisen riskiä. Käytä erityistä varovaisuutta verenvuodon estämiseksi hampaiden parranajossa tai harjauksessa. Saatat silti vuotaa helpommin useita päiviä sen jälkeen, kun lopetat Coumadinin käytön.
Vältä alkoholia.
Greippimehu, karpalomehu, noni-mehu ja granaattiomehu voivat olla vuorovaikutuksessa varfariinin kanssa ja johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin. Vältä näiden mehutuotteiden käyttöä Coumadin-hoidon aikana.
Vältä ruokavalioosi tekemistäsi muutoksia keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Elintarvikkeet, joissa on paljon K-vitamiinia (maksa, lehtivihannekset tai kasviöljyt), voivat tehdä varfariinia vähemmän tehokkaaksi. Jos nämä elintarvikkeet ovat osa ruokavaliota, syödä kiinteä määrä viikoittain.
Kysy lääkäriltäsi ennen minkään lääkkeen käyttöä kivun, niveltulehduksen, kuumeen tai turvotuksen vuoksi. Tähän kuuluvat asetaminofeeni (tylenoli), aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve), selekoksibi (Celebrex), diklofenaakki, indometasiini, meloksikaami ja muut. Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa veren hyytymiseen, ja ne voivat myös lisätä vatsan verenvuotoriskiä.
Coumadinin sivuvaikutukset
Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on merkkejä allergisesta reaktiosta Coumadinille: nokkosihottuma; Hengenahdistus; Kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turpoaminen.
Coumadin voi aiheuttaa verenvuotoa helpommin, mikä voi olla vakava tai hengenvaarallinen. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on epätavallinen verenvuoto tai verenvuoto, joka ei lopu. Sinulla voi olla myös verenvuotoa kehossasi, esimerkiksi mahassa tai suolistossa. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on verta virtsassa, mustassa tai verisessä ulosteessa, tai jos yskät veren tai oksennat, jotka näyttävät olevan kahvipohjaisia.
Soita myös lääkäriisi heti, jos sinulla on:
Kipu, turvotus, kuuma tai kylmä tunne, ihon muutokset tai värimuutokset missä tahansa kehossasi;
Äkillinen ja voimakas kipu jaloissa tai jalkoissa, jalkahaavaumat, violetit sormet tai varpaat;
Äkillinen päänsärky, huimaus tai heikkous;
Ihon alla olevat vaaleat mustelmat tai verenvuoto (nenäverenvuoto, verenvuoto), violetit tai punaiset täplät;
Verenvuoto haavoista tai neulan injektioista, jotka eivät lopu;
Pale iho, tunne kevyt tai lyhyt hengitys, nopea syke, huomion keskittyminen;
Tumma virtsa, keltaisuus (ihon tai silmien keltaisuus);
Vähän tai ei lainkaan virtsaamista;
Numbness tai lihasheikkous; tai
Kipu vatsassa, selässä tai sivuilla.
Coumadinin yleiset haittavaikutukset voivat olla:
Pahoinvointi, oksentelu, lievä kipu vatsassa;
Puhallus, kaasu; tai
Muuttunut maku.
Tämä ei ole täydellinen luettelo sivuvaikutuksista, ja muita voi esiintyä. Kysy lääkäriltäsi sivuvaikutuksista. Voit ilmoittaa FDA: n sivuvaikutuksista osoitteesta 1-800-FDA-1088.
Katso myös: sivuvaikutukset (tarkemmin)
Mitkä muut lääkkeet vaikuttavat Coumadiiniin?
Monet lääkkeet (mukaan luettuina muutama laskuri ja kasviperäiset tuotteet) voivat vaikuttaa INR-valmisteeseen ja voivat lisätä verenvuotoriskiä, jos otat niitä Coumadinilla. Kaikki lääkkeen yhteisvaikutukset eivät ole lueteltu tässä lääkehoidossa. On erittäin tärkeää kysyä lääkäriltäsi tai apteekista ennen kuin aloitat tai lopetat muiden lääkkeiden käytön, erityisesti:
Muut lääkkeet verihyytymien estämiseksi;
Lääke kaikenlaisten infektioiden, myös tuberkuloosin, hoitoon;
K-vitamiinia sisältävät lisäravinteet; tai
Antidepressantti - sitalopraami, duloksetiini, fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliini, venlafaksiini, Vilazodone ja muut; Kouristuslääkkeet - karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini; Kasviperäiset (kasvitieteelliset) tuotteet - koentsyymi Q10, karpalo, echinacea, valkosipuli, ginkgo biloba, ginseng, kulta-munuainen tai mäkikuisma.
Tämä luettelo ei ole täydellinen, ja monet muut lääkkeet voivat vuorovaikutuksessa varfariinin kanssa. Tähän kuuluvat reseptilääkkeet, lääkkeet, vitamiinit ja kasviperäiset tuotteet. Anna luettelo kaikista lääkkeistäsi kaikille terveydenhuollon tarjoajille, jotka kohtelevat sinua.
Coumadin COUMADIN 5MG - 100 kpl
Osta Coumadin COUMADIN 5MG - 100 yksikköä online-apteekissa Moskovassa
Mistä ostaa Coumadin COUMADIN 5MG - 100 kpl
- Osta alkuperäinen Coumadin COUMADIN 5MG - 100 yksikköä Moskovassa - varastossa
- Hinta Coumadin COUMADIN 5MG - 100 kpl - 68 €
- Nopea toimitus Coumadin COUMADIN 5MG - 100 yksikköä koko Moskovassa
todistus
Coumadinia käytetään verihyytymien hoitoon tai estämiseen verisuonissa ja valtimoissa, mikä puolestaan vähentää aivohalvauksen, sydäninfarktin tai muiden vakavien sairauksien todennäköisyyttä.
Vasta
- hemofilia tai minkä tahansa sairauden periytynyt tai aiheuttama koagulopatia;
- verisolujen tauti (kuten punasolujen vähäinen määrä tai matala verihiutaleiden määrä);
- virtsa tai ulosteet sisältävät verta tai jos sinulla on koskaan ollut yskä verellä;
- sydänlihaksen infektio (septinen endokardiitti);
- mahalaukun tai suoliston verenvuoto tai haavauma;
- erittäin korkea verenpaine;
- äskettäin on ollut tai tulee olemaan aivojen, selkärangan tai silmien leikkaus;
Haittavaikutukset
- kipu, turvotus, kuume tai kylmyys, ihon muutokset tai värinmuutokset missä tahansa kehossasi;
- äkillinen ja vaikea jalka- tai jalkakipu, jalkahaavaumat, violetit varpaat tai jalat;
- äkillinen päänsärky, alueellinen häiriö tai heikkous;
- vähäisiä mustelmia tai verenvuotoja (nenäverenvuoto, verenvuotoaine), violetti tai punainen täplä ihon alla;
- verenvuoto haavoista tai neulapisteistä, joita ei voida pysäyttää;
- ihon haju, heikkouden tunne ja huimaus tai hengenahdistus, nopea syke, keskittymisvaikeudet;
- tumma virtsa, keltaisuus (ihon tai silmien keltaisuus);
- virtsaaminen on vähäistä tai ei lainkaan;
- tunnottomuus tai lihasheikkous; tai
- kipu vatsassa, selässä tai sivuilla.
Kirjoita arvostelu
Varoitus: HTML ei ole tuettu! Käytä tavallista tekstiä.
Vanhusten lääkkeet (2)
Fusid, Dizotiazid, Aldacton, Kaluril jne.
Fusid on hyvin yleinen diureettinen lääke, sitä määrätään pienemmäksi turvotukseksi (joka voi olla sydämen vajaatoiminta ja / tai alhainen veren proteiinitaso jne.), Korkea verenpaine jne.
Diureettien avulla elimistössä stagnoituva neste poistetaan soluista ja erittyy elimistöstä munuaisten kautta.
Veden vapautumisen ohella kehon optimaalisen toiminnan kannalta välttämättömät mineraalit poistetaan myös kehosta.
Tässä tapauksessa suuri määrä kaliumia, joka tarvitaan sydämen lihaksen normaaliin toimintaan, vapautuu vedellä.
Lisäksi diureettien käyttö johtaa dehydraatioon, joka itsessään on vaarallista.
Kun käytät diureetteja, sinun pitäisi kokonaan luopua suolasta (joka osallistuu nesteen kertymiseen kehoon) - tämä on natriumsuola.
Noudata juomaveden järjestelmää - kuten lääkäri on määrännyt. Verikokeiden suorittamiseksi munuaisten ja veden aineenvaihdunnan työn tarkistamiseksi vähintään kerran 3 viikossa ja tietyissä tapauksissa useammin.
(Kreatiniini, urea, natrium, kalium, hematokriitti - yksityiskohtainen selitys jokaisesta analyysistä seuraavissa artikloissa)
Testituloksista riippuen lääkäri voi määrätä kaliumin lisäämisen. Ei saa missään tapauksessa ottaa diureettia omalla harkintansa mukaan!
On hyödyllistä syödä persiljaa - juuri ja vihreitä.
Muiden diureettilääkkeiden osalta heillä on vähemmän sivuvaikutuksia, mutta myös lääkärin on noudatettava niitä ja noudatettava niitä.
On erittäin tärkeää, että turvotusta sairastavat potilaat punnitaan aina vähintään 1 kerran viikossa, painon seuranta, painonnousu voi olla osoitus nesteen kertymisestä kehossa.
Digitalis Digoxin, Lanoxin
Digitalis Purpurea - Red foxglove -kasviaineesta otettua kasviperäistä lääkettä määrätään sydämen vajaatoiminnasta kärsiville potilaille ja muille sydänlihaksen toimintaan liittyville ongelmille.
Digitaliksen toiminta ilmenee hermoston hermon ärsytyksestä ja sitten sydänlihaksen automaattisesta ganglionista.
Digitalisilla on kyky kerääntyä elimistöön ja siksi on erittäin tärkeää seurata säännöllisesti veren terapeuttista tasoa suorittamalla verikoe - joka kolmas kuukausi (tai muuhun hoitavan lääkärin määrittelemään tarkoitukseen).
Edellä kuvatun ominaisuuden vuoksi on usein tapauksia digitalis-myrkytyksestä, joka voi olla vakava uhka elämälle.
Pulssin jyrkkä hidastuminen ja voimakas verenpaineen nousu, näkökyvyn heikkeneminen, pahoinvointi ja oksentelu voivat olla myrkytysindikaattoreita ja vaativat välitöntä lääketieteellistä apua.
Huomiota on kiinnitettävä siihen, että digitalismin myrkytysriskin todennäköisyys kasvaa dramaattisesti - alhainen kaliumarvo veressä ja kehon dehydratoituminen, joten yhdistettynä diureettisiin lääkkeisiin on oltava varovaisia ja suoritettava verikokeita useammin.
Muista - se voi olla tappava, ja sinun on varmistettava, että analyysi käydään läpi ajoissa ja havaitset tulevan ongelman.
Älä odota, että joku ottaa vastuun ja muistuttaa lääkäriä itse.
Antikoagulantit - veren nesteyttävät aineet
Aspiriini, Plavix, Coumadin (suun kautta)
Clexane, Fragmin (ihonalainen)
Äkilliset rytmihäiriöt ja muut sydämen rytmihäiriöt, yhden sydämen venttiilin toiminta, synnynnäinen sydänsairaus, sydän- ja rintakirurgia, shuntti, sydän- ja verisuonijärjestelmän leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja niiden ehkäisy syvien ja proksimaalisten laskimonsisäisten alusten tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn, aivojen tromboosi, keuhkojen tromboembolia, synnynnäinen trombofilia, veren hyytymien muodostumisen estäminen verenkierrossa ja niiden siirtymisen valtimoihin estäminen aivot ja sydän eteisvärinän aikana (yhden tyyppinen rytmihäiriö), sydäninfarktin jälkeen, proteesien sydämen venttiilien jälkeen tai verisuonten siirron jälkeen, polven ja lonkkanivelen proteesiliitokset tiettyjen sepelvaltimotaudin ja aivohalvausten ehkäisyyn ja hoitoon.
Pitkäaikainen leikkaus (gynekologia, ortopedia), ikä yli 40 vuotta, tupakointi, raskaus - tämä on vain lyhyt luettelo tapaamisista veren ohennusaineita varten.
Veren hyytymisen prosessi on yksi fysiologisista prosesseista ja suojaava reaktio verisuonten seinämän vaurioitumiselle. Veritulppa, joka muodostaa samanaikaisesti, lopettaa verenvuodon ja estää veren menetyksen. Joissakin tapauksissa hyytymien muodostuminen voi kuitenkin olla vaarallista ja se on estettävä.
Aspiriini toimii verihiutaleiden vastaisena aineena, ts. Se liuottaa koaguloitujen verihiutaleiden välisen yhteyden ja siten laimentaa veren.
Aspiriini kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ryhmään - tähän ryhmään kuuluvat Ibuprofeeni, Indometasiini, Diklofenaakki, Naprokseeni - niitä käsitellään myöhemmin.
Jotkut lääkärit määrittelevät ensin aspiriinia.
Aspiriini ärsyttää mahan limakalvoa ja voi johtaa gastriitin ja haavaumien muodostumiseen, mikä johtaa verenvuotoon.
Älä koskaan ota aspiriinia tyhjään vatsaan.
Plavix - antiagregantti, nimetty sydäninfarktin jälkeen, ohitus.
Huomio tulee kiinnittää mihin tahansa nenän verenvuotoon, peräaukon, virtsan veren, silmän verenvuotoon, emättimen verenvuotoon.
Verenvuotoa, verihiutaleiden määrää, verihiutaleiden funktionaalisen aktiivisuuden testejä on tutkittava kiireellisesti
Se otetaan kerran päivässä, mieluiten samaan aikaan.
Jos leikkaus on tarpeen, menettely, joka vaatii käyttöönoton, tai hammaslääkärin vierailu, sinun on lopetettava Plavix-hoidon ottaminen 7 päivää ennen menettelyä.
Yhdessä aspiriinin kanssa verenvuodon ja muiden haittavaikutusten riski kasvaa.
Ripuli, ihottumat ja ärsytykset, kivut ja kouristukset mahassa, ummetus - ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.
Analyysit - kerran kuukaudessa tai lääkärin määräämällä tavalla - hemoglobiini, verihiutaleiden lukumäärä, maksan toimintakokeet - albumiini, maksaentsyymit, munuaisten indikaattorit, verenvuotoaika, verihiutaleiden funktionaalisen aktiivisuuden testit
Coumadin tulee ottaa tiukasti lääkärin määräysten mukaisesti.
Jos olet yli 60-vuotias, sinun on yleensä annettava pienempi annos kuin tavallisesti määrätään vakavan verenvuodon riskin vähentämiseksi.
Otetaan kerran päivässä, mieluiten samaan aikaan.
Kolmen kuukauden kuluttua vastaanoton aloittamisesta lääkärisi tulee arvioida uudelleen tarvetta saada lisää kumadiinia.
Jos sitä käytetään väärin, Coumadin voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia: verenvuotoa, verenvuotoa, mustelmia, kehon punaisia täpliä, ärsytystä ja ihovaurioita.
Varotoimet - suoja kuoppia, putoamista, leikkauksia vastaan - jopa hyönteisten puremat voivat johtaa verenvuotoon.
Murtumat, kraniaalivammat, puhaltaa vatsaan - voivat johtaa massiiviseen verenvuotoon, veren menettämiseen ja kuolemaan, joten sinun on ryhdyttävä toimiin ja saat välittömästi hätäapua!
Kumadin-jakson aikana lääkärisi tulee seurata tilannettasi säännöllisesti PT / INR-verikokeilla ja muuttaa lääkkeen annosta tarvittaessa, jotta hoidon tehokkuus olisi mahdollisimman tehokas.
Coumadin on vuorovaikutuksessa lähes kaikkien lääkkeiden kanssa. Sen antikoagulanttivaikutusta on hyvin vaikea valvoa, jos sen antamisen aikana toisen lääkkeen käyttö tai annos muuttuu tai pysähtyy. Toinen lääke voi parantaa tai heikentää Coumadinin toimintaa.
Kun otat Cumadinia, sinun ei pidä käyttää muita lääkkeitä, kuten reseptilääkkeitä (esim. Aspiriinia, kylmävalmisteita, antasideja, laksatiiveja), tai muuttaa lääkkeen annosta, jolle parhaillaan käytät, ennen lääkärin kuulemista.
Huomio tulee kiinnittää Coumadinin ja parasetamolin (Acamol-Dexamol) vuorovaikutukseen - verenvuotoriski kasvaa kymmenen kertaa!
Kysy lääkäriltäsi miten käyttäytyä, jos tarvitset anestesiaa.
Analyysit - PT / INR indeksien ollessa tasapainossa ja lääkärin tiukan reseptin mukaan, kerran 3 kuukaudessa: hemoglobiini, verihiutaleiden lukumäärä, maksan toimintakokeet - albumiini, maksan entsyymit, munuaisten indikaattorit, vuotoaika, verihiutaleiden funktionaalisen aktiivisuuden testit
Coumadinia tulee säätää lääkärin kanssa riippuen PT / INR-analyysin tuloksista.
Älä missään tapauksessa ota vastuuta lääkehoidon määrityksestä, vaan vain lääkäri voi ja tietää, kuinka paljon ja mitä sinulle annetaan.
On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että Coumadin on vuorovaikutuksessa vihreiden vihannesten kanssa.
Koska Coumadin on vuorovaikutuksessa K-vitamiinin kanssa, on kiellettyä käyttää valkoista kaalia (jopa hapan), punaista, väriä, ruusukaalia, parsakaalia, korianteria, persiljaa, selleriä, tilliä (vihreitä), salaattia, vihreitä, vihreitä herneitä, vihreät pavut, avokado
Artikkelin seuraavassa osassa - enemmän lääkkeistä.
varfariini
On vasta-aiheita. Kysy lääkäriltäsi ennen aloittamista.
Kaupalliset nimet ulkomailla (ulkomailla) - Coumadin, Jantoven, Lawarin, Orfarin, Panwarfin, Romesa, Simarc, Sofarin, Uniwarfin, Waran, Warfant, Zydarin, Zyfarin.
Muut lääkkeet tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon ovat täällä.
Esitä kysymys tai jätä arvostelu lääkkeestä (älä unohda sisällyttää lääkkeen nimi viestin tekstiin) täällä.
Varfariinia sisältävät valmisteet (varfariini, ATX-koodi (ATC) B01AA03):
Warfarin Nycomed - virallinen käyttöohje. Lääke on resepti, tiedot on tarkoitettu vain terveydenhuollon ammattilaisille!
Clinico-farmakologinen ryhmä:
Antikoagulanttinen epäsuora toiminta
Farmakologinen vaikutus
Antikoagulanttinen epäsuora toiminta. Estää K-vitamiinista riippuvaisten hyytymistekijöiden synteesin maksassa, nimittäin II, VII, IX ja X. Näiden komponenttien pitoisuus veressä laskee, veren hyytymisprosessi hidastuu.
Antikoagulanttivaikutuksen alku havaitaan 36-72 tunnin kuluttua lääkkeen käytön aloittamisesta, jolloin maksimivaikutus kehittyy 5-7 vuorokautta hakemuksen alusta. Lääkkeen lopettamisen jälkeen K-vitamiinista riippuvaisten veren hyytymistekijöiden aktiivisuuden palautuminen tapahtuu 4-5 päivän kuluessa.
farmakokinetiikkaa
Imu ja jakelu
Lääke imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Sitoutuminen plasman proteiineihin on 97-99%.
Metaboloituu maksassa. Varfariini on raseeminen seos, ja R- ja S-isomeerit metaboloituvat maksassa eri tavoin. Kukin isomeeri muutetaan 2 päämetaboliitiksi. Varfariinin S-enantiomeerin pääasiallinen metabolinen katalyytti on CYP2C9, varfariini-R-enantiomeeri, CYP1A2 ja CYP3A4. Varfariinin (S-varfariini) levorotatorisella isomeerillä on 2-5-kertainen antikoagulanttiaktiivisuus kuin hajoava isomeeri (R-enantiomeeri), mutta jälkimmäisen T1 / 2 on suurempi. Potilailla, joilla on CYP2C9-entsyymin polymorfismi, mukaan lukien CYP2C9 * 2 ja CYP2C9 * 3 alleelit, voi olla lisääntynyt herkkyys varfariinille ja lisääntynyt verenvuotoriski.
Varfariini eliminoituu elimistöstä inaktiivisiksi sappimetaboleiksi, jotka imeytyvät ruoansulatuskanavaan ja erittyvät virtsaan. T1 / 2 vaihtelee välillä 20 - 60 tuntia, R-enantiomeerille T1 / 2 vaihtelee välillä 37 - 89 tuntia ja S-enantiomeerin välillä 21 - 43 tuntia.
Käyttöaiheet lääkkeen Varfarin Nicomed käyttöön
- verisuonten tromboosin ja embolian hoito ja ehkäisy: akuutti ja toistuva laskimotromboosi, keuhkoembolia;
- sydäninfarktin sekundäärinen ehkäisy ja tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy sydäninfarktin jälkeen;
- tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy potilailla, joilla on eteisvärinä, sydämen venttiilien vaurioituminen tai proteettiset sydämen venttiilit;
- ohimenevien iskeemisten hyökkäysten ja aivohalvausten hoito ja ehkäisy, leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisy.
Annostusohjelma
Varfariinia annetaan 1 kerran päivässä samaan aikaan. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan käyttöaiheiden mukaisesti.
Määritä MHO ennen hoidon aloittamista. Tulevaisuudessa laboratoriotarkkailu suoritetaan säännöllisesti 4-8 viikon välein.
Hoidon kesto riippuu potilaan kliinisestä tilasta; hoito voidaan peruuttaa välittömästi.
Aloitusannos potilaille, jotka eivät ole aiemmin käyttäneet varfariinia, on 5 mg vuorokaudessa (2 tablettia) ensimmäisen 4 päivän ajan. 5. hoidopäivänä MHO määritetään ja tämän indikaattorin mukaisesti lääkkeen ylläpitoannos on määrätty. Yleensä lääkkeen ylläpitoannos on 2,5-7,5 mg päivässä (1-3 tablettia).
Potilaille, jotka ovat aikaisemmin käyttäneet varfariinia, suositeltu aloitusannos on kaksinkertainen annos tiedossa olevaa ylläpitoannosta ja sitä määrätään 2 ensimmäisen päivän ajan. Sitten hoitoa jatketaan käyttäen tunnettua ylläpitoannosta. 5. hoidopäivänä MHO: ta seurataan ja annosta säädetään tämän indikaattorin mukaisesti.
On suositeltavaa säilyttää MHO-indeksi 2: stä 3: een silloin, kun estetään ja hoidetaan laskimotromboosi, keuhkoembolia, eteisvärinä, laajentunut kardiomyopatia, monimutkainen sydämen sydänsairaus, proteesit ja bioproteesit. Suurempia MHO-arvoja 2,5–3,5 suositellaan proteesin sydämen venttiileille, joissa on mekaaniset proteesit ja monimutkainen akuutti sydäninfarkti.
Tietoja varfariinin käytöstä lapsilla on rajoitettu. Aloitusannos on tavallisesti 0,2 mg / kg / vrk normaalille maksan toiminnalle ja 0,1 mg / kg / vrk epänormaalin maksan toiminnan kannalta. Ylläpitoannos valitaan MHO: n indikaattorien mukaisesti. Suositellut MHO-tasot ovat samat kuin aikuisilla. Päätöksen varfariinin nimittämisestä lapsille tulisi tehdä kokenut asiantuntija. Hoito tulee suorittaa kokeneen lastenlääkärin valvonnassa. Annokset valitaan alla olevan taulukon mukaisesti.
Kun INR on 1 - 1,3, latausannos on 0,2 mg / kg ruumiinpainoa
MHO on määritettävä leikkausta edeltävänä iltana ja pistettävä 0,5-1 mg K1-vitamiinia suun kautta tai laskimonsisäisesti, INR> 1,8.
Otetaan huomioon tarve fraktioimattoman hepariinin tai pienimolekyylipainoisen hepariinin profylaktisen antamisen infuusioon leikkauksen päivänä. Pienimolekyylipainoisen hepariinin käyttöönottoa on jatkettava 5–7 vuorokautta leikkauksen jälkeen samanaikaisesti palautetun varfariinin kanssa.
Jatka varfariinia säännöllisen ylläpitoannoksen kanssa samana päivänä illalla pienen leikkauksen jälkeen ja päivänä, jolloin potilas alkaa saada enteraalista ravintoa suurten leikkausten jälkeen.
Haittavaikutukset
Hyvin usein (> 1/10) - verenvuoto.
Usein (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 9. T
Lääkkeen poistaminen näytetään:
Hoidon jälkeen potilaan pitkäaikainen seuranta on tarpeen, koska varfariinin T1 / 2 on 20-60 tuntia.
Huumeiden vuorovaikutus
Ei ole suositeltavaa aloittaa tai lopettaa muiden lääkkeiden käyttöä, muuttaa lääkkeiden annosta ottamatta yhteyttä lääkärisi kanssa.
Samanaikaisen nimittämisen yhteydessä on myös otettava huomioon varfariinin vaikutuksen lopettamisen vaikutukset muiden lääkkeiden vaikutuksesta.
Vakavan verenvuodon vaara lisääntyy, kun varfariinia käytetään samanaikaisesti verihiutaleiden ja primaarisen hemostaasin kanssa vaikuttavien lääkkeiden kanssa: asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, tiklopidiini, dipyridamoli, useimmat tulehduskipulääkkeet (lukuun ottamatta COX-2-estäjiä), penisilliini-ryhmän antibiootit suurina annoksina.
Sinun tulisi myös välttää varfariinin yhdistelmähoitoa sellaisten lääkkeiden kanssa, joilla on huomattava estävä vaikutus sytokromi P450 -järjestelmän isoentsyymeihin (mukaan lukien simetidiini, klooramfenikoli), mikä lisää verenvuotoriskiä useita päiviä. Tällaisissa tapauksissa simetidiini voidaan korvata esimerkiksi ranitidiinilla tai famotidiinilla.
varfariinin vaikutuksen voidaan lisätä samanaikainen käyttö seuraavien lääkkeiden: asetyylisalisyylihappo, allopurinoli, amiodaroni, atsapropatsoni, atsitromysiini on, alfa- ja beeta-interferoni, amitriptyliini, betsafibraatti, A-vitamiini, E-vitamiini, glibenklamidi, glukagoni, gemfibrotsiili, hepariini, grepafloksatsin, danatsoli, dekstropropoksifeeni, diatsoksidi, digoksiini, disopyramidi, disulfiraami, tsafirlukasti, indometasiini, ifosfamidi, itrakonatsoli, ketokonatsoli, klaritromysiini, klofibraatti, kodeiini, levamisoli, lovastatiini, metolatsoni, metotreksaatti, täyttyvät onidatsoli, mikonatsoli (mukaan lukien suuontelon geeli), nalidiksiinihappo, norfloksasiini, ofloksasiini, omepratsoli, oksifenbutatsoni, parasetamoli (erityisesti 1-2 viikon jatkuvan käytön jälkeen), paroksetiini, piroksikaami, proguaniili, propafenoni, propranololi, influenssarokote, roksitromysiini, sertraliini, simvastatiini, sulfafurazol, sulfametitsoli, sulfametoksatsoli / trimetopriimi, sulfafenatsoli, sulfiinipyratsoni, sulindaakki, steroidit (anaboliset ja / tai androgeeni), tamoksifeeni, tegafuuri, testosteroni, tetrasykliini, tienyyli happo, sitten metiini, trastutsumabi, troglitatsoni, fenytoiini, fenyylibutatsoni, fenofibraatti, fepratsoni, flukonatsoli, fluoksetiini, fluoriurasiili, fluvastatiini, fluvoksamiini, flutamidi, kiniini, kinidiini, kloraalihydraatti, kloramfenikoli, selekoksibi, kefamandoli, kefaleksiini, kefmenoksiimi, kefmetatsoli, keftatsidiimi, kefuroksiimi, simetidiini, siprofloksasiini, syklofosfamidi, erytromysiini, etoposidi, etanoli.
Joidenkin lääkekasvien (virallisten tai epävirallisten) valmisteet voivat myös parantaa varfariinin vaikutusta: esimerkiksi ginkgo (Ginkgo biloba), valkosipuli (Allium sativum), lääke (Angelica sinensis), papaija (Carica papaya), salvia (Salvia miltiorrhiza); ja vähennetään: esimerkiksi ginsengiä (Panax-ginseng), mäkikuismaa (Hypericum perforatum).
Varfariinia ja Hypericumin valmisteita ei ole mahdollista ottaa samanaikaisesti, on pidettävä mielessä, että varfariinin vaikutuksen aiheuttama vaikutus voi jatkua vielä 2 viikkoa Hypericum-valmisteiden käytön lopettamisen jälkeen. Jos potilas ottaa Hypericum-valmistetta, on MHO-mittaus mitattava ja lopetettava. MHO: n seurannan on oltava perusteellinen, koska sen taso voi kasvaa hypericumin poistamisen myötä. Voit sitten määrittää varfariinin.
Vahvista myös varfariinin vaikutus kiniiniin, joka sisältyy tonic-juomiin.
Varfariini voi parantaa suullisten hypoglykeemisten aineiden vaikutusta sulfonyyliureajohdannaisiin.
Susi vaikuttaa retinoidit, ritonaviiri, rifampisiini, rofecoksibom, spironolaktoni, sukralfaatti, trazodoni, fenatsoni, kloordiatsepoksidi, kloortalidoni, syklosporiini.
Diureettien käyttö voimakkaan hypovolemisen vaikutuksen tapauksessa voi johtaa hyytymistekijöiden pitoisuuden kasvuun, mikä vähentää antikoagulanttien vaikutusta.
Jos varfariinia käytetään yhdessä muiden alla lueteltujen lääkkeiden kanssa, on tarpeen seurata MHO: ta hoidon alussa ja lopussa ja, jos mahdollista, 2-3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
K-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet heikentävät varfariinin vaikutuksia; ripulista tai laksatiivien saannista johtuva K-vitamiinin imeytymisen väheneminen tehostaa varfariinin vaikutuksia. Suurin osa K-vitamiinista löytyy vihreistä vihanneksista, joten varfariinihoidon aikana seuraavia elintarvikkeita tulisi käyttää varoen: amarant-vihreät, avokadot, parsakaali, ruusukaali, kaali, rapsiöljy, shayo-lehti, sipuli, korianteri (korianteri), kurkku, juurisikuri, kiivi, salaatti, minttu, vihreä sinappi, oliiviöljy, persilja, herneet, pistaasipähkinät, punaiset merilevät, pinaatti-vihannekset, kevätsipulit, soijapavut, teelehdet (mutta ei teejuoma), vihreät nauris, vesikrassi.
Apteekkien myyntiehdot
Lääke on saatavilla reseptillä.
Säilytysehdot
Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 5 vuotta.