Lääke xarelto on suunniteltu estämään verihyytymien esiintyminen sekä sydäninfarkti. Useimmissa tapauksissa se on määrätty komplikaatioiden ehkäisemiseksi jalkaoperaatioiden jälkeen. Puhumme suoraan polven ja lonkkanivelestä.
Huomaa, että tätä työkalua myydään melko korkealla hinnalla, joten ihmiset etsivät usein halvempia vastineita. On monia työkaluja, jotka voivat korvata xarelon, joten on hyödyllistä tutustua luetteloon. Sitten voit valita vaihtoehdon, joka sopii parhaiten tietylle potilaalle.
Huumeiden kuvaus
Kuten jo mainittiin, xarelto on antikoagulantti, joka estää verihiutaleiden aktivoitumista.
Se on usein määrätty tilanteissa, joissa potilailla on laajoja murtumia tai leikkaus on suoritettu.
Lääke auttaa myös tromboosin hoidossa ja niiden ehkäisyssä. Tällä työkalulla on monenlaisia vasta-aiheita.
Sen käyttö voi johtaa allergiseen ihotulehdukseen, silmän verenvuotoon, keltaisuuteen, raajojen kipuun. Työkalu voi myös aiheuttaa ripulia, ummetusta, oksentelua ja muita ongelmia ruoansulatuskanavan elimissä. Iho, nokkosihottuma ja kutina voivat näkyä iholla.
Kun käytät tätä lääkettä, noudata tiukasti ohjeita. Asiantuntijat huomauttavat, että yliannostus voi olla vaarallista ihmisille. Siksi, jos potilas ei muista, ottaako hän lääkkeen tänään, ylimääräistä annosta ei pitäisi juoda.
On myös tärkeää noudattaa selkeästi hoidon kulkua eikä pidentää sitä ilman lääkärin määräystä. Muuten voi esiintyä vakavia sivuvaikutuksia.
Venäjän analogit Xarelto
Lääke Xarelto on saksalaisen Bayerin yritys, joka selittää sen korkean hinnan. Jos henkilö haluaa löytää kohtuuhintaisia analogeja, voit kiinnittää huomiota venäläisiin keinoihin.
Huomaa, että ulkomainen huumeiden hinta maksaa keskimäärin yli 4000 ruplaa. Siksi jokainen potilas ei voi maksaa saman verran. Harkitse, mitä huumeita vaihdetaan, jos haluat valita venäläisen yrityksen.
Luettelo Venäjän federaatiossa tuotetuista analogeista:
- Vazotik. Sillä on antitrombiinivaikutus ja sitä määrätään sekä aivohalvaukselle että aivokierron palauttamiselle. Sen keskihinta on 400 ruplaa.
- Varfariini. Tämä on halpa vastaava xarelto, joka voidaan ostaa 200 ruplaa. Se estää verihyytymien esiintymisen ja sitä käytetään laskimotautien ehkäisyyn.
- Gemaza. Sitä pidetään venäläisen valmistajan parhaana työkaluna, joka on tarkoitettu tromboosihäiriöiden hoitoon. Sen hinta alkaa noin 2000 ruplaan.
- Plasmiini. Se on antitrombiiniaine, joka on saatavana jauheena liuoksen valmistukseen. Se maksaa noin 600 ruplaa.
Kuten näette, näiden varojen joukossa on riittävästi kohtuuhintaisia ja samaan aikaan varsin hyviä. Jos haluat, voit kuitenkin harkita muita lääkkeitä, jotka on valmistettu muissa maissa.
Ukrainan tuotannon sijaiset
Ukrainan korvikkeiden joukossa on tarpeeksi varoja, jotka ovat riittävän halpoja hintaan ja auttavat myös laskimotromboosissa. Siksi voit myös etsiä sopivia vaihtoehtoja. Tärkeintä on tutustua käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin sekä neuvotella vastaanoton asiantuntijan kanssa.
- Dipyridamolia. Tämä on yksi halvimmista korvikkeista, joka on saatavilla pillerimuodossa. On usein määrätty estämään verihyytymien esiintyminen jalkojen leikkauksen jälkeen. Keskimäärin se maksaa 220 ruplaa.
- Aksparin. Se on myös Ukrainassa tuotettu antropogeeninen aine. Se on injektionesteisiin tarkoitettu liuos. Voit ostaa 200 ruplaa.
- Aklotin. Tämä on riittävän lähellä xarelto-valmistetta, jota käytetään injektioiden valmistamiseen. Voit ostaa sen noin 320 ruplaan.
- Tiklopidiinia pidetään edullisena analogisena ja se valmistetaan pillerimuodossa. Se soveltuu myös eri alkuperää olevien tromboosien ehkäisyyn. Voit ostaa sen keskimäärin 150 ruplaan.
Tietenkin sinun ei pitäisi ostaa liian halpoja varoja, koska ne eivät ehkä ole riittävän tehokkaita. On parempi antaa etusija keskimääräisen hintaluokan huumeille. Ne auttavat paljon paremmin laskimoiden sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä.
Valko-Venäjän analogit Xarelto
Valko-Venäjällä tuotetaan melko vähän xarelto-analogeja, mutta vielä on vaihtoehtoja.
Voit kiinnittää niihin huomiota, jos edellä mainitut keinot eivät jostain syystä sovi. Voit neuvoa Aspikardia, jonka hinta on 400 ruplaa.
Sillä on positiivinen vaikutus verenkiertojärjestelmään ja erityisesti se sopii tromboosin ehkäisyyn. Sitä ei kuitenkaan pidä käyttää raskauden, imetyksen aikana sekä mahasuolikanavan ja verenvuodon yhteydessä ruoansulatuskanavassa.
Hepariini on halpa korvike saksalaiselle lääkkeelle. Se on saatavana kapseleina, eikä se ole huono auttaa sairauksiin, jotka liittyvät veritulppien muodostumiseen. Hinta alkaa keskimäärin 100 ruplaa. Sitä ei myöskään saa käyttää raskauden, imetyksen ja mahahaavan yhteydessä.
Venorelax on yksi halvimmista keinoista, joiden hinta on keskimäärin 50-80 ruplaa.
Se on valmistettu luonnollisten ainesosien perusteella ja valmistettu tinktuurina.
Sitä voidaan käyttää tromboosin ehkäisemisen aikana, mutta sitä ei pidä käyttää vauvan kuljetuksessa eikä alle 18-vuotiaana.
Varovaisuutta on noudatettava henkilöillä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille, koska ne voivat aiheuttaa niitä.
Mikä on parempi, pradaksa tai xarelto?
Analogia on usein vaikea valita, varsinkin jos on paljon vaihtoehtoja.
Siksi herää kysymys, mikä on parempi, paradax tai xarelto.
Selkeyden vuoksi on syytä pohtia, mikä on samanlainen, ja mikä on näiden rahastojen välinen ero.
Huomaa, että paradax on melko yleinen antikoagulantti, jonka vaikuttava aine on eteksilaatti.
Se vaikuttaa trombiiniin, koska se on suora inhibiittori. Huomaa, että rivaroksabaani on osa xareltoa, joka vaikuttaa hyytymistekijään Xa.
Paradaxia käytetään ortopedisen leikkauksen jälkeen mahdollisesti esiintyvien laskimotilojen estämiseen. Sitä käytetään myös aivohalvauksissa ja systeemisessä emboliassa.
Analogia voidaan käyttää enintään kaksi kertaa päivässä, ja xarelto voidaan ottaa vain kerran päivässä.
Lääkäri määrittelee molemmissa tapauksissa annoksen. Vertailukelpoisten korjaustoimenpiteiden sivuvaikutukset ovat melko samankaltaisia.
Itse asiassa vasta-aiheet ovat samat, toisin sanoen tätä korjaustoimenpidettä ei ole tarkoitus ottaa raskauden, imetyksen ja munuaisten ja maksan poikkeavuuksien aikana.
Molemmat lääkkeet ovat tehokkaita ja niiden välillä ei ole mitään eroja, joten potilas voi valita minkä tahansa niistä.
Xarelto tai Eliquis: mikä on parempi?
Korvikkeen valinta on hoidettava vastuullisesti, koska hoidon tehokkuus riippuu siitä.
Siksi ymmärrämme, mikä on parempi, xarelto tai eliquis.
Molempia aineita pidetään suoraan vaikuttavina antikoagulantteina. Ne vaikuttavat hyytymistekijään XA.
Xarelto sisältää kuitenkin rivaroksabaania ja eliquis-valmisteen vaikuttava aine on apiksabaani. Nämä varat ovat tablettien muodossa, todistuksen mukaan ne eivät eroa toisistaan.
Huomaa, että Eliquis-laitetta käytetään kahdesti päivässä, ja lääkäri määrää annoksen. Itse asiassa vastaanoton taajuus on tärkein ero. Siksi, kun valitset työkalun, sinun pitäisi harkita tätä hetkiä.
Koska monille potilaille on helpompi ottaa lääke vain kerran päivässä, ja tässä tilanteessa kannattaa suosia Xareltoa.
Varfariini tai Xarelto, mikä on parempi?
Huumeiden varfariinia tuotetaan Venäjällä.
Se on tablettien muodossa, sitä määrätään laskimojärjestelmän tromboosiksi, tämän taudin ehkäisemiseksi, akuutissa sydänlihaksen infarktissa sekä sydämen proteesiventtiilin aikana.
Usein sinun on päätettävä, mikä on parempi, varfariini tai xarelto. Huomaa, että Venäjän vastapuolen etuna on se, että sillä on alhainen hinta.
Jos saksalaisten rahastojen hinta nousee 4000 ruplaan, venäläisen korvikkeen voi ostaa 200 ruplaan. Mitä tulee laatuun, niin tietysti xarelto on paljon parempi.
Kaikilla ei kuitenkaan ole keinoja antaa muutaman tuhannen saksalaisen huumeen. Siksi, jos haluat löytää halvemman työkalun, voit valita venäläisen korvikkeen.
Mitä käyttää, xarelto tai cardiomagnyl?
Cardiomagnyl on ei-steroidinen anti-inflammatorinen aine. Sen pääkomponentti on asetyylisalisyylihappo.
Tämä lääke vähentää tehokkaasti kipua ja auttaa myös vähentämään lämpötilaa.
Huomaa, että aine estää myös verihiutaleiden tarttumisen. Sitä käytetään usein tromboemboliaan leikkauksen jälkeen, ja se auttaa myös ehkäisemään tromboosia ja sydäninfarktia.
Cardiomagnyl maksaa keskimäärin noin 1000 ruplaa. Siksi se on halpa korvaus Saksan laitokselle. Sanomalla, että on parempi valita, ksarelto tai cardiomagnyl, niin on parempi mieluummin vierailla huumeella. Mutta tietenkin se on paljon kalliimpaa.
Mutta hän todella auttaa tromboosissa sekä sopii ennaltaehkäisyyn ortopedisen leikkauksen jälkeen. Jos siis taloudellinen tilanne sallii, on parempi valita xarelto.
video
Video kertoo, miten nopeasti parannetaan kylmää, flunssaa tai ARVI: ta. Lausunto kokenut lääkäri.
Xarelto tai pradaksa, joka on parempi eteisvärinä
Tunnettujen trombolyyttien vertailu: Xarelto ja Pradaks
Antikoagulanttien hyväksyminen on täynnä vaikeuksia, se voi aiheuttaa vaihtelevan vakavuuden verenvuotoja, hematuriaa. Vaarallisten seurausten välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymiskykyä ja arvioida hoidon oikeellisuutta.
Nyt lääkärit määräävät uuden sukupolven lääkkeitä, mikä mahdollistaa hyytymisen hallinnan. Uusia antikoagulantteja vapautuu suhteellisen turvallisen käytön ja vaarallisen verenvuodon todennäköisyyden vuoksi. Mutta niiden kesken eroavat suuret hintaerot. Siksi potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mitä valita: suhteellisen halpa Pradaks tai kallis Xarelto.
Ksarelto
Huumeyritys Bayer on käynyt läpi paljon tutkimusta, jonka aikana arvioitiin sen tehokkuutta ja turvallisuutta. Tulokset vahvistivat haittavaikutusten suhteellisen alhaisen esiintymistiheyden ja tromboembolisten tapahtumien merkittävän vähenemisen. Xarelto on rekisteröity Euroopassa, Amerikassa ja IVY-maissa.
Koostumus ja kemialliset ominaisuudet
Lääkkeen vaikuttava aine - rivaroksabaani viittaa Xa-tekijän inhibiittoreihin (protrombiiniaktivaattorin komponenttiin). Laktoosi sisällytetään adjuvanttina lääkkeen biosaatavuuden parantamiseksi.
Aineen alhaisesta pitoisuudesta huolimatta laktoosi-intoleranssilla voi olla ongelmia Xarelto-hoidon aikana.
Farmakologinen vaikutus
Rivaroksabaani vähentää trombiinin kokonaistilavuutta estämällä tekijä Xa. Lääkeaine estää trombiiniaktivaattorin vapaan ja fibriiniin liittyvän komponentin. Nielemisen jälkeen päätoimipaikka saavuttaa 80-100% vaikuttavasta aineesta. Kehon paino ei käytännössä vaikuta Xarelto-konsentraatioon plasmassa, annostusta ei tarvitse muuttaa.
Käyttöaiheet
Xarelto on hyvin siedetty.
- Sydämen fibrilloituminen aivohalvauksen estämiseksi.
- Syvä laskimotukos.
- PE.
- Estää aluksen tukkeutumisen ortopedisten toimenpiteiden jälkeen.
Vasta
Verenvuodon vaaran vuoksi Xareltoa ei käytetä leikkauksen, äskettäisen työvoiman, kallonsisäisen verenvuodon jälkeen. Antikoagulanttia ei suositella alle 18-vuotiaille potilaille.
Potilailla, joilla on lievä maksakirroosi, rivaroksobaanipitoisuus kasvaa hieman. Kohtalaisen tulehduksellisen nekroottisen aktiivisuuden vuoksi aineen pitoisuus on lähes kaksinkertaistunut verrattuna terveisiin ihmisiin ja verenvuodon mahdollisuus lisääntyy. Dekompensoidulla kirroosilla Xarelto on vasta-aiheinen.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tehoaineen pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi. Potilaita, joiden kreatiniinipuhdistuma on 15 ml / min ja alle, ei määrätä lääkkeelle.
Tiukat kontraindikaatiot ovat: verisuonten aneurysma, laktoosi-intoleranssi, raskaus, imetys. Xarelto on varovaisuutta varten määrätty:
- Vaikea verenpaine.
- Bronkiektaasi.
- Ruoansulatuskanavan haavauma.
- Aivojen verisuonisairaudet.
Haittavaikutukset
Xarelto-valmisteen käyttö voi johtaa verenvuotoon kudoksista ja elimistä. Yksittäisiä tapauksia, joissa on vakava verenvuoto. Pahoinvointi, ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen, ilmavaivat esiintyvät noin neljänneksellä potilaista.
Tutkimusten mukaan väsymys, rintakipu, vatsakipu, takykardia, uneliaisuus, kuume todettiin noin 2%: lla potilaista. Usein esiintyi verisuonten häiriöitä, anemiaa, haavojen verenvuotoa.
Käyttötapa
Monimutkaisten ortopedisten leikkausten jälkeen suositellaan 10 mg Xarelto-valmisteen nauttimista enintään viiden viikon ajan tromboembolian estämiseksi.
Aivohalvauksen ehkäisemiseksi ota 20 mg päivässä. Keuhkoembolia, laskimotromboosi, kolmen ensimmäisen viikon aikana 30 mg: n annos jaetaan kahteen annokseen. Tarvittaessa hoidon lisäannosta pienennetään 20 mg: aan.
Annos säädetään munuaisten vajaatoiminnan konservatiivisessa vaiheessa. Yliannostus aiheuttaa sisäisiä ja ihonalaisia verenvuotoja. Sorbentit auttavat vähentämään lääkkeen imeytymistä.
Xareltoa ei käytetä antikoagulanttien kanssa. Vähentää Rifampisiinin, Dexmetasonin, lääkkeiden vaikutusta Hypericumin perusteella.
Xarelto-valmisteen käyttö eteisvärinässä vähentää merkittävästi aivohalvauksen, sydänkohtaukseen, embolian esiintyvyyttä. Tromboembolisten komplikaatioiden riski on tutkimuksen mukaan 33% pienempi kuin tavanomaisella hoidolla.
Potilaille on tärkeää, että lääke otetaan kerran vuorokaudessa ilman ruokavaliota ja INR: n seurantaa.
Pradaksa
Lääke valmistetaan kapseleina, joita käytetään estämään tromboembolia ja aivohalvaus. Antikoagulanttihoidon aikana potilaalle epämiellyttävä hyytymisseuranta ei ole tarpeen.
Farmakologinen vaikutus
Lääkkeen dabigatraanieteksilaatin vaikuttava aine, kun se tuodaan kehoon, transformoituu dabigatraaniksi, joka estää vapaan ja fibriinillä hyytyneen trombiinin aktiivisuuden ja verihiutaleiden liimausmenetelmän.
Kemiallisesti inertit apukomponentit Dimetikoni, karrageeni ja akaasiakumi suojaavat ruoansulatuskanavan limakalvoa, lisäävät suoliston kykyä imeytyä.
Kun dabigatraani on otettu maksimaalisesti, saavutetaan 30-120 minuutissa. Pradaxin hyötyosuus 65-75%.
Käyttöaiheet
Pradaxia määrätään tromboembolisten komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn seuraavissa tapauksissa:
- PE.
- Akuutti tromboosi.
- Aivohalvaus.
- Toistuva tromboosi.
- Monimutkaisten ortopedisten toimenpiteiden jälkeen.
Pradevoa käytetään eteisvärinä. Sydämen rytmin epäonnistuminen eteisvarten aikana keskeyttää veren virtauksen. Veressä stagnoituu, mikä voi johtaa hyytymien muodostumiseen ja verisuonten tukkeutumiseen.
Vasta
Pradaxia ei käytetä voimakkaaseen sisäiseen verenvuotoon, hemorraagiseen diateesiin, hemostaasiaktiivisuuden vähentämiseen. Suuri verenvuotoriski ilmenee, kun limakalvot, kudokset, mahahaava akuutissa jaksossa, äskettäisten syntymien ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Pradax on ehdottomasti vasta-aihe, kun kyseessä on kirroosi, verisuonien aneurysmat, loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta aorttaventtiilin implantoinnin jälkeen.
Älä määrätä antikoagulanttia raskauden, imetyksen aikana, alle 18-vuotiaana. Antikoagulanttihoito gastriittilla, ruokatorven tulehdus, bakteeri-endokardiitti, intraserebraaliset verisuonihäiriöt suoritetaan varoen.
Huumeiden vuorovaikutus
Verenvuodon vaara lisääntyy käytettäessä Pradaxia muiden antikoagulanttien ja lääkkeiden kanssa, jotka estävät punasolujen aggregaatiota.
Suuri riski heikentää hemostaasia, kun lääkettä käytetään yhdessä norepinefriinin ja serotoniinin, klopidogreelin, NSAID: ien takaisinoton selektiivisten inhibiittoreiden kanssa.
Vaikuttavan aineen pitoisuus pienentää rifampisiinia, karbamatsepiinia, mäkikuismaa sisältäviä lääkkeitä.
Hemorrhagisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa samanaikaisesti antiarytmisen aineen Amiodaronin kanssa.
Pradaks ei sovi yhteen itrakanatsolin, syklosporiinin, dronedaronin, takrolimuusin kanssa.
Käyttötapa
- Keuhkoembolian ehkäisyyn, akuutin tromboosin hoitoon, otetaan 300 mg lääkettä kahdesti päivässä. Hoito kestää kuusi kuukautta, joissakin tapauksissa lääke pidentyy. Suositeltu Pradax-annos ortopedisen leikkauksen jälkeen on 220 mg.
- Elinikäistä hoitoa määrätään potilaille, joilla on eteisvärinä. Lääkettä otetaan 150 mg kahdesti vuorokaudessa. Tämä on optimaalinen annos, jota ei vähennetä potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea CRF.
- Kun toistuva tromboosi estää kuolemantapauksia, 300 mg: n annos jaetaan kahteen annokseen. Hoidon kesto riippuu riskitekijöistä.
- Kohtalaisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä suositellaan annoksen pienentämistä 150 mg: aan.
- Ennen Pradax-potilaiden nimittämistä munuaisten vajaatoiminnassa on tarpeen määrittää kreatiniinin puhdistuma.
- Yksilöllisesti annos valitaan potilaille, joilla on suuri paino (120 kg). Tällä painolla Pradaxin tehokkuus pienenee noin 20%.
- Potilaille, joiden paino on alle 50 kg, on annettava lääkkeen määrä ohjeiden mukaisesti, mutta määräajoin on tarpeen säätää hyytymistasoa.
- 75-vuotiaana ennen Pradaxin määräämistä ja hoidon aikana on tarpeen arvioida munuaisten toimintaa tilanteesta riippuen, säätää annosta.
- Lääke peruutetaan muutama päivä ennen leikkausta.
Haittavaikutukset
Yleisimpiä Pradax-hoidon aikana esiintyviä häiriöitä ovat: dyspepsia, pahoinvointi, nenäverenvuoto, anemia, ihon verenvuoto-oireyhtymä, hematuria.
Harvoissa tapauksissa on havaittu hemartroosia, yliherkkyysreaktioita, angioedeemaa, nokkosihottumaa, hemorrhoidisia ja kallonsisäisiä verenvuotoja, oksentelua. Muut mahdolliset rikkomukset:
- Disfalgiya.
- Ripuli.
- Verenvuoto ruoansulatuskanavassa.
- Vatsan, suoliston, ruokatorven limakalvon haavaumat.
- Hematomas.
- Veriyskä.
- Verihiutaleiden määrän vähentäminen.
Lääkkeen yliannostus voi aiheuttaa vaihtelevan verenvuotoja. Pradax suorittaa veren tai plasman verensiirron vastakohtana antikoagulanttiselle vaikutukselle, ja diureetteja käytetään eliminaation nopeuttamiseen.
johtopäätös
Usein potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka tehokas Xarelto tai halvempi lääke Pradax on turvallisuuden kannalta parempi. Huumeiden välillä ei ole merkittävää eroa. Molemmilla antikoagulanteilla on alhainen verenvuotoriski käytettäessä, sama tehokkuus tromboosin ehkäisyssä.
Siirtyminen Pradaxista Xareltoon ja päinvastoin on neuvoteltava lääkärisi kanssa annoksen selvittämiseksi. Vaihdettaessa ei ole mitään komplikaatioita.
Xarelto ja eteisvärinä
Xarelto on yksi uusimmista lääkkeistä, joita käytetään verenpaineen ja rytmihäiriöiden hoitoon komplikaatioiden estämiseksi. Usein tätä lääkettä määrätään ja potilaita, joilla on kehittynyt eteisvärinä. Tämä potilasryhmä on tarkoitettu sellaisten komplikaatioiden kuten aivohalvauksen ja tromboembolian ehkäisyyn. Xarelon etuna on, että sen tehokkuus on osoitettu kliinisesti.
Aktiivinen ainesosa, sen toiminta ja vapautumislomake
Rivaroksabaani on lääkkeen Xarelto tärkein vaikuttava aine. Tämä aine kuuluu antikoagulanttien (hyytymistä estävien aineiden) farmakologiseen ryhmään. Sen toiminnan mekanismi on hyytymistekijän X estäminen, jonka seurauksena veri alkaa koaguloitua ja verihyytymiä ei muodostu (verihyytymiä, jotka tukevat astioiden luumenia). Verrattuna muihin antikoagulantteihin, esimerkiksi varfariiniin, rivaroksabaaniin, potilaat sietävät sitä paremmin ja haittavaikutuksia on vähemmän.
Lääkeainetta "Rivaroksabaani" on saatavana tabletin muodossa annoksena 2,5 mg, 10 mg, 15 mg tai 20 mg. Pakkauksissa olevien tablettien määrä riippuu lääkkeen annoksesta: 2,5 mg: n tabletteja on saatavana 14 ja 56 kappaleena, 10 mg 10 ja 100 tablettina, 15 mg 14 ja 42 tablettina, 20 mg 28 ja 100 kappaleen pakkauksessa. Myös lääkkeen koostumus sisältää erityisiä muodostavia aineita, jotka antavat lääkkeelle asianmukaisen ulkonäön ja säilymisen.
Takaisin sisällysluetteloon
"Xarelto" -valmisteen käyttö eteisvärinästä
On suositeltavaa käyttää Xareltoa seuraavissa profylaksitapauksissa:
- tromboembolia lonkan tai polven nivelen proteesikirurgiassa;
- aivohalvaus ja embolia eteisvärinössä (eteisvärinä);
- aterotromboosi potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimoireyhtymä.
- alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidossa;
- ennaltaehkäiseviin ja terapeuttisiin tarkoituksiin keuhkoembolian (keuhkojen tromboembolian) kehittämisessä.
Xarelto on kontraindisoitu seuraavissa tilanteissa:
- henkilökohtainen suvaitsemattomuus rivaroksabaanille tai muille lääkkeen komponenteille;
- aktiivinen verenmenetys;
- tila, johon liittyy lisääntynyt verenvuotoriski;
- maksan tauti, jolla on suuri verenvuodon riski;
- raskauden ja imetyksen aikana;
- enintään 18-vuotiaat.
Miten ottaa huume?
Suositeltu annos eteisvärinälle "Xarelto" on 10 mg. Lääkitys otetaan kerran päivässä. Patologian luonteesta riippuen tämän lääkkeen käyttöaika vaihtelee 2-5 viikossa. On suositeltavaa juoda lääkettä 15-20 minuuttia ennen ateriaa tai sen aikana. On parasta ottaa lääke samanaikaisesti.
Lääkäri voi säätää annostusta kullekin potilaalle erikseen riippuen sairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta.
Takaisin sisällysluetteloon
Haittavaikutukset
Jos Xarelto otetaan pitkään, seuraavat haittavaikutukset voivat kehittyä potilaille:
- verenvuoto (nenän, maha-suolikanavan, silmän ja muut);
- anemia, trombosytopenia;
- huimaus, päänsärky;
- allergiset reaktiot;
- takykardia, painehäviö;
- dyspeptiset häiriöt, muutokset ulosteessa ja johdonmukaisuus;
- nivelkivut;
- munuaisten toimintahäiriö.
Analogit "Xarelto"
Samankaltaiset lääkkeet sisältävät saman vaikuttavan aineen, mutta eroavat toisistaan valmistajan, kauppanimen, hinnoittelun ja laadun suhteen. Lääkkeellä "Xarelto" ei ole täydellisiä analogeja. Muita antikoagulantteja, kuten Pradaxia, Warfarin Nicomedia, ehdotetaan eteisvärinä, mutta ne eroavat vaikutuksistaan ja koostumuksestaan. Paras hoitovaihtoehto valitsee lääkäri yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tilan erityispiirteet, joten ei ole suositeltavaa valita ja korvata lääkkeitä itse.
Pradaksa korvaa: mikä on parempi valita yleinen
Pradaksa - antikoagulantti, joka on saatavana pitkänomaisina kapseleina. Vaikuttava aine on dabigatraanieteksilaatti: 75, 110 tai 150 mg kussakin kapselissa.
Tämän lääkkeen käyttöä koskevat viitteet ovat laskimotromboembolian ehkäisy potilailla, joille tehdään erilaisia kirurgisia toimenpiteitä tuki- ja liikuntaelinjärjestelmässä.
Ilman Pradaxin käyttöä keuhkoembolian esiintyminen on väistämätöntä, mutta on syytä olla tietoinen siitä, että pienin yliannostus tai hoidon rikkominen voi johtaa vakaviin seurauksiin.
On korostettava, että Pradaxin nimittäminen on mahdollista vasta, kun on kuultu verisuonikirurgia (sama pätee tämän lääkkeen kaikkiin analogeihin). Tosiasia on, että nämä ovat erittäin vakavia lääkkeitä, joilla on monia vasta-aiheita ja haittavaikutuksia.
Huumeet - Pradaksa-analogit
Tässä otetaan huomioon parhaat antikoagulanttien sarjan lääkkeet, joita voidaan tarvittaessa käyttää Pradaxin sijaan ilman pelkoa terveydelle. Niiden hinta on yleensä hieman pienempi (huomaa, että sinun on tarkasteltava hinta riippuen annoksesta). Joten, millaisia analogeja Pradaxilla on ja missä tilanteissa on mahdollista vaihtaa?
Varfariini - Venäjän antikoagulantti
Varfariinilääke - kotimaisen tuotannon analogi (yleinen) pakkauksessa on 50 tai 100 kappaletta lieriömäisiä tabletteja. Tämän työkalun vaikutus ei poikkea Pradaxin toiminnasta, mutta luettelo olosuhteista, joissa sitä on mahdollista käyttää, on paljon laajempi. Venäjän tuotannon varfariinia voidaan käyttää keuhkoemboliaan, akuuttiin aivoverenkiertohäiriöön, toistuvaan ja akuuttiin laskimotromboosiin.
Farmakologinen vaikutus toteutuu biokemiallisesti vaikuttavan aineen (toisin sanoen vaikuttavan aineen) ansiosta, mikä vähentää veren hyytymisen voimakkuutta.
Sen käytön vasta-aiheet ovat akuutti verenvuoto, valtimon verenpaine, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, aivoinfarkti, johon liittyy verisuonten seinämän läpimurto myöhemmällä verenvuodolla. Erilaisia ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten vatsakipua paroksismaaliseen luonteeseen, munuaisglomerulien tulehdusta ja erilaisia vaskuliitteja, ei suljeta pois.
Tästä huolimatta varfariini kotimaisten potilaiden keskuudessa on tullut suositumpi kuin Pradaks. Todennäköisimmin tämä johtuu hinnan ja laadun optimaalisemmasta yhdistelmästä (jos taas sitä pidetään suhteessa muihin kotimaassa tuotettuihin antikoagulantteihin, kaikki ulkomaiset analogit ovat paljon turvallisempia ja tehokkaampia, joten useimmissa tapauksissa lääkärit eivät korvaa Pradaxia varfariinilla). Saatavilla on halvin varfariini 70 - 100 ruplaa.
Elikvis
Eliquis-lääke on antikoagulantti tabletin muodossa, jonka biokemiallisesti aktiivinen aine on aine, jota kutsutaan apiksabaaniksi, joka on kelvollinen korvike Pradaxalle. Näiden pillereiden hinta alkaa 785 ruplasta.
Veren hyytymien esiintyminen ja lisääntyminen estetään sen vaikutuksen alaisena, niiden määrä pienenee. Farmakologisen vaikutuksensa mukaan lääke on samanlainen kuin Pradaxo, vaikka vaikuttavat aineet ovat jonkin verran erilaisia. Käyttöaiheet ja vasta-aiheet ovat samat. Pääsyn aikataulu ja kesto määräytyvät diagnoosin (tilan vakavuuden ja samanaikaisen patologian läsnäolon) perusteella. Keuhkoembolian ehkäisemiseksi on tarpeen juoda lääkettä 5 mg päivässä 6 kuukauden ajan.
Pediatrisessa käytännössä työkalua ei käytetä, lisäksi absoluuttinen kontraindikaatio sen nimittämiseen on raskaus. Yhdistetty käyttö ketokonatsolin, dekstraanin ja hepariinin kanssa ei ole toivottavaa. Haittavaikutuksista ei useimmiten esiinny dyspeptistä oireyhtymää ja veren hemoglobiinipitoisuuden vähenemistä.
Xarelto - tuoda yleistä
Xarelto-lääke on tabletoitu antikoagulantti, joka on tuotettu Saksassa Pradaxin analogina. Tämä toimenpide ei eroa Pradaxista, mutta biokemiallisesti vaikuttava aine on erilainen (Xarelto sisältää rivaroksabaania).
Hinta on korkeampi (1300 ruplaa), mutta ei paljon, joten potilaat, jotka korvaavat näitä lääkkeitä, hyötyvät suuresti kustannuksista. Lääke imeytyy mahdollisimman lyhyessä ajassa, melkein koskaan vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.
Käytetään akuutin aivoverisuonisairauden ehkäisyyn potilailla, joilla on eteisvärinä. Xareltoa tarvitaan laskimo- ja systeemisen tromboembolian ehkäisyyn tuki- ja liikuntaelimistön elinten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Vasta-aiheet sen käyttöön ovat maksan vajaatoiminta ja vatsan verenvuoto. Ei voi missään tapauksessa ottaa alkoholijuomia tämän työkalun käytön aikana.
On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että antikoagulantit ovat sellaisia lääkkeitä, joihin sairaan ihmisen elämä riippuu suoraan. Tässä tilanteessa ei ole mitään syytä toimia budjettilääkkeen itse valinnan periaatteen perusteella.
Samoin sinun ei pitäisi keskittyä muiden tämän tai tämän lääkkeen saaneiden potilaiden menestykseen - vain hoitava lääkäri voi tietää kaikki sairaan henkilön ruumiin ominaisuudet ja valita keinot, jotka sopivat parhaiten hänen tilanteeseensa.
Huomaa myös, että tänään ei ole olemassa yhtä Pradax-analogia, jolla olisi täysin sama koostumus. Kyllä, molekyylit toimivat samalla tavalla, kliininen vaikutus on samanlainen, mutta annostus on laskettava kussakin tapauksessa erikseen.
Erillinen mielipide
Huumeiden korvaaminen halvemmilla - onko tämä perusteltu?
Hinnoittelupolitiikasta ja mahdollisuudesta korvata Paradax-varfariini. Tämä lääke on vanhin antikoagulantti, joka on tietenkin jonkin verran halvempi kuin ulkomaiset kollegansa, mutta sillä on paljon enemmän vasta-aiheita ja haittavaikutuksia.
Ymmärrä oikein, antikoagulantit eivät ole lääkkeitä, joita voidaan säästää, koska halvempien lääkkeiden käyttö edellyttää tarvetta tutkia veren hyytymisjärjestelmää ja mitata keskimääräisen laskimopaineen tasoa, joka on paljon kalliimpaa. Ja vielä - lääke Varfariini voi johtaa massiiviseen verenvuotoon, ja usein ne avautuvat kehon sisään, mikä on erittäin epätoivottu ja epäsuotuisa ennusteiden kannalta.
Varfariinia käytettäessä on välttämätöntä noudattaa ruokavaliota, koska tämän lääkkeen tehokkuus määräytyy K-vitamiinin pitoisuuden mukaan elimistössä.
Se sisältyy joihinkin tuotteisiin (pääasiassa vihreisiin), joten varfariinihoidon aikana on välttämätöntä yhdessä lääkärisi kanssa tehdä valikko sinulle ottaen huomioon käyttöaiheet ja gastronomiset mieltymykset. Ei vitamiineja tai ravintolisiä - niistä ei ole hyötyä, ja vahinko voi olla valtava.
Pradaksa (Dabigatran)
Taulukko vapauttamismuodoista ja hinnoista
Sivuston tekijän vastaukset yleisiin kysymyksiin
Pradaksa eteisvärinää varten (eteisvärinä)
Pradaksa - käyttöohjeet (yhteenveto)
On vasta-aiheita. Ota yhteys lääkäriin.
Tällä hetkellä lääkkeen analogit (geneeriset) eivät ole MYYNNISSÄ!
Saman luokan edustajat: Xarelto, Eliquis.
Dabigatraanieteksilaattia sisältävät lääkeaineet (Dabigatraanieteksilaatti, ATX-koodi (ATC) B01AE07):
Kaupalliset nimet ulkomailla (ulkomailla) - Pradax, Prazaxa.
Muut lääkkeet tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon
Kaikki kardiologiassa käytetyt lääkkeet
Esitä kysymys tai jätä arvostelu lääkkeestä
Mikä yleinen on parempi?
Sivuston tekijän vastaukset tyypillisiin kysymyksiin:
Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen, joka on parempi ottaa - Xarelto tai Pradax?
Molempia lääkkeitä voidaan käyttää iskeemisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi eteisvärinässä (eteisvärinä) vain silloin, kun kyseessä on sairauden EI-VALVE-muoto (ts. Ilman venttiilien voimakasta reumaattista leesiota tai ilman keinotekoista sydänventtiiliä). Mielestäni Xarelto on kohtuulliseen hintaan joitakin etuja.
Ensinnäkin Xarelto 20mg levitetään kerran päivässä, yleensä aamulla. Se on yksinkertaisesti kätevämpää ja sallii tarvittaessa pienet kirurgiset toimenpiteet (esimerkiksi hampaiden poisto) vain ohittaa yhden pillerin vastaanoton aamulla, irrota hammas ja ota unohtunut pilleri illalla.
Lisäksi Xarelto näyttää olevan vähemmän haitallisia vaikutuksia ruoansulatuskanavaan.
Pradaksa (Dabigatran), jossa on eteisvärinä (eteisvärinä):
(Lainaus ESC: stä (European Society of Cardiology) Ohjeita eteisvärinästä 2010, verkkosivuston tekijän kääntämä.)
4.1.2.5 kohta: Uusien aineiden tutkimus
Useita uusia antikoagulantteja, jotka on kehitetty aivohalvauksen ehkäisemiseksi AF: ssä, on saatavana kahdessa luokassa: suun kautta annettavat suorat estäjät (esimerkiksi dabigatraanieteksilaatti ja AZD0837) ja Xa oraaliset hyytymistekijän estäjät (rivaroksabaani, apiksabaani, edoksabaani, betrixabaani, YM150 ja niin edelleen. )..
Pitkäaikaisen antikoagulanttihoidon satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa käytettiin dabigatraanieteksilaattia (RE-LY), dabigatraanin annos 110 mg kahdesti vuorokaudessa ei ollut huonompi kuin AVK (K-vitamiiniantagonistit) estämään aivohalvausta ja systeemistä emboliaa alhaisemmalla verenvuodonopeudella ja dabigatraanilla. annoksella 150 mg kahdesti vuorokaudessa havaittiin pienempi aivohalvaus ja systeeminen embolia, jolla oli samanlainen vakava verenvuoto kuin AVK: lla (K-vitamiinin antagonistit).
Pradaksa (Dabigatran) - virallinen käyttöohje. Lääke on resepti, tiedot on tarkoitettu vain terveydenhuollon ammattilaisille!
Clinico-farmakologinen ryhmä:
Antikoagulantti. Suora trombiinin estäjä
Farmakologinen vaikutus
Antikoagulantti. Suora trombiinin estäjä. Dabigatraanieteksilaatti on pienimolekyylipainoinen aihiolääke, jolla ei ole farmakologista aktiivisuutta. Nielemisen jälkeen se imeytyy nopeasti ja esteraasien katalysoiman hydrolyysin avulla se muuttuu dabigatraaniksi.
Dabigatraani on aktiivinen, kilpailukykyinen, palautuva suora trombiinin estäjä ja sillä on vaikutusta pääasiassa plasmassa.
Koska trombiini (seriiniproteaasi) muuntaa fibrinogeenin fibriiniksi hyytymiskaskadin prosessissa, sen aktiivisuuden estäminen estää trombin muodostumisen. Dabigatraani estää vapaan trombiinin, fibriiniä sitovan trombiinin ja trombiinin aiheuttaman verihiutaleiden aggregaation.
In vivo ja ex vivo eläintutkimuksissa, joissa käytetään erilaisia tromboosimalleja, antitromboottista tehoa ja antikoagulanttia aktiivisuutta iv-antamisen ja dabigatraanieteksilaatin jälkeen oraalisen antamisen jälkeen, on osoitettu.
Paikalla oli selvä yhteys dabigatraanin pitoisuuden ja plasman antikoagulanttivaikutuksen vakavuuden välillä. Dabigatraani pidentää aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa (APTT).
farmakokinetiikkaa
Lääkkeen ottamisen jälkeen dabigatraanin farmakokineettinen profiili terveiden vapaaehtoisten veriplasmassa on ominaista plasman pitoisuuden nopea nousu, kun Cmax saavutetaan 0,5-2 tunnin kuluessa.
Kun saavutetaan Cmax, dabigatraanipitoisuudet plasmassa vähenevät eksponentiaalisesti, lopullinen T1 / 2 on keskimäärin noin 14–17 h nuorilla ja 12–14 h iäkkäillä. T1 / 2 ei ole riippuvainen annoksesta. Cmax ja AUC vaihtelevat suhteessa annokseen. Ruoka ei vaikuta dabigatraanieteksilaatin hyötyosuuteen, mutta Tmax hidastaa 2 tuntia.
Dabigatraanin absoluuttinen hyötyosuus on noin 6,5%.
Tutkimuksessa, joka koski dabigatraanieteksilaatin imeytymistä 1-3 tuntia kirurgisen hoidon jälkeen, imeytyminen hidastui verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin. AUC: n tasainen nousu havaittiin ilman Cmax: n esiintymistä plasmassa. Сmax havaittiin 6 tuntia annon jälkeen tai 7-9 h leikkauksen jälkeen. On huomattava, että sellaiset tekijät kuin anestesia, ruoansulatuskanavan paresis ja leikkaus voivat olla tärkeitä imeytymisen hidastamisessa, riippumatta lääkkeen annostusmuodosta. Toisessa tutkimuksessa osoitettiin, että hidas imeytyminen tai viivästynyt imeytyminen havaitaan yleensä vain leikkauksen päivänä. Seuraavina päivinä dabigatraanin imeytyminen tapahtuu nopeasti ja saavuttaa Cmax 2 tuntia nielemisen jälkeen.
Dabigatraanin sitoutumisen ihmisen plasman proteiineihin alhainen kyky (34-35%) määritettiin valmisteen pitoisuudesta riippumatta. Vd dabigatraani on 60-70 litraa ja ylittää kehon kokonaisvesipitoisuuden, mikä osoittaa dabigatraanin kohtalaisen jakautumista kudoksiin.
Metabolia ja erittyminen
Dabigatraanin nauttimisen jälkeen eteksilaatti muuttuu nopeasti ja täydellisesti dabigatraaniksi, joka on aktiivinen muoto plasmassa. Dabigatraanieteksilaatin pääasiallinen metabolinen reitti on esteraasien katalysoima hydrolyysi, ja sen muuttuminen aktiiviseksi metaboliitiksi dabigatraaniksi tapahtuu.
Kun konjugoidaan dabigatraania, muodostuu 4 farmakologisesti aktiivisen asyyliglukuronidin isomeeriä: 1-O, 2-O, 3-O, 4-O, joista kukin on alle 10% dabigatraanin kokonaispitoisuudesta plasmassa. Muiden aineenvaihduntatuotteiden jälkiä havaitaan vain, kun käytetään erittäin herkkiä analyyttisiä menetelmiä.
Dabigatraanin metaboliaa ja eliminaatiota tutkittiin terveillä vapaaehtoisilla (miehillä) radioaktiivisesti leimatun dabigatraanin yhden laskimonsisäisen injektion jälkeen. Lääkkeen poistaminen tapahtui pääasiassa munuaisten kautta (85%) muuttumattomana. Erittyminen ulosteisiin oli noin 6% injektoituneesta annoksesta. 168 tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta kokonaisradioaktiivisuuden eliminointi oli 88-94% käytetystä annoksesta.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla vapaaehtoisilla (30–50 ml / min) dabigatraanin AUC-arvo oraalisen annon jälkeen oli 2,7 kertaa suurempi kuin normaalilla munuaistoiminnalla tutkitut. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC 10-30 ml / min) dabigatraanin ja T1 / 2: n AUC-arvo kasvoi 6 ja 2 kertaa verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut munuaisten vajaatoimintaa.
Nuoriin verrattuna iäkkäillä potilailla AUC- ja Сmax-arvo kasvoi 40–60% ja 25%. Farmakokinetiikan populaatiotutkimuksissa, joihin osallistui jopa 88-vuotiaita iäkkäitä potilaita, todettiin, että toistuvalla dabigatraaniannoksella sen pitoisuus elimistössä lisääntyi. Havaitut muutokset korreloivat kreatiniinipuhdistuman ikään liittyvän laskun kanssa.
12 potilaalla, joilla oli keskivaikea maksan vajaatoiminta (B-luokka Child-Pugh-asteikolla), dabigatraanipitoisuudessa ei tapahtunut muutoksia verrokkiin verrattuna.
Populaatiofarmakokineettisissä tutkimuksissa farmakokineettisiä parametreja arvioitiin potilailla, joiden paino oli 48–120 kg. Kehon painolla oli vähäinen vaikutus dabigatraanin plasmapuhdistumiseen. Sen pitoisuus kehossa oli korkeampi potilailla, joilla oli matala ruumiinpaino. Potilailla, joiden ruumiinpaino on yli 120 kg, havaittiin lääkkeen tehokkuuden pieneneminen noin 20%, ja ruumiinpaino oli 48 kg, noin 25% enemmän kuin potilailla, joilla oli keskimääräinen paino.
Vaiheen 3 kliinisissä tutkimuksissa Pradax®-valmisteen tehokkuudessa ja turvallisuudessa ei ollut eroja miehillä ja naisilla. Naisilla lääkkeen vaikutus oli 40–50% suurempi kuin miehillä, mutta annoksen muuttamista ei tarvittu.
Vertailevassa tutkimuksessa dabigatraanin farmakokinetiikasta eurooppalaisilla ja japanilaisilla lääkkeillä ei ollut kliinisesti merkittäviä muutoksia, kun lääkettä on käytetty kerran ja toistuvasti. Farmakokineettisiä tutkimuksia ei ole tehty negroidirotujen ihmisillä.
Käyttöaiheet lääkkeen PRADAXA® käyttöön
- laskimotromboembolian ehkäisy ortopedisten operaatioiden jälkeen.
Annostusohjelma
Lääke on määrätty sisällä.
Aikuiset laskimotromboembolian (BT) ehkäisyyn ortopedisen kirurgian jälkeen suositeltu annos on 220 mg kerran vuorokaudessa (2 kapselia 110 mg).
Keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla verenvuotoriski lisääntyy, suositeltu annos on 150 mg vuorokaudessa kerran (2 kapselia, 75 mg).
VT: n ehkäisemiseksi polven artroplastian jälkeen hoito tulisi aloittaa 1-4 tunnin kuluessa toimenpiteen päättymisestä annoksesta 110 mg, minkä jälkeen annosta nostetaan 220 mg: aan vuorokaudessa kerran seuraavan 10 päivän aikana. Jos hemostaasia ei saavuteta, hoito on lykättävä. Jos hoito ei käynnisty leikkauksen päivänä, hoito tulee aloittaa annoksella 220 mg vuorokaudessa.
VT: n estämiseksi lonkan arthroplastian jälkeen hoito on aloitettava 1-4 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen 110 mg: n annoksesta, minkä jälkeen annosta nostetaan 220 mg: aan vuorokaudessa kerran seuraavan 28 - 35 päivän aikana. Jos hemostaasia ei saavuteta, hoito on lykättävä. Jos hoito ei käynnisty leikkauksen päivänä, hoito tulee aloittaa annoksella 220 mg vuorokaudessa.
Kliinisissä tutkimuksissa ei otettu huomioon potilaita, joilla oli vakava maksan toimintahäiriö (B- ja C-luokka Child-Pugh-asteikolla) tai maksasairaudet, joilla voi olla vaikutusta eloonjäämiseen tai joiden maksan entsyymien VGN-arvo on yli 2-kertainen. Tältä osin Pradaxin käyttöä tässä potilasryhmässä ei suositella.
I / v-antamisen jälkeen 85% dabigatraanista erittyy munuaisten kautta. Potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC 30-50 ml / min), on suuri verenvuotoriski. Tällaisilla potilailla annosta on pienennettävä 150 mg: aan päivässä.
Kreatiniinipuhdistuma määräytyy Cockroft-kaavan mukaan:
QC (ml / min) = (140-vuotias) X-paino (kg) / 72 x seerumin kreatiniini (mg / dL)
Naisten osalta 0,85 x QC-arvot miehille.
Tietoja lääkkeen käytöstä potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min). Lääkkeen Pradaksa® käyttöä tässä potilasryhmässä ei suositella.
Dabigatraani näkyy dialyysin aikana. Näillä potilailla on tehty kliinisiä tutkimuksia.
Kokemus käytöstä yli 75-vuotiailla iäkkäillä potilailla on rajallinen. Suositeltu annos on 150 mg vuorokaudessa. Kun farmakokineettisiä tutkimuksia tehdään iäkkäillä potilailla, joiden munuaistoiminta on vähentynyt iän myötä, lääkkeen pitoisuutta kehossa on havaittu. Lääkkeen annos on laskettava samalla tavalla kuin munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annos.
Siirtyminen dabigatraanieteksilaatin hoidosta antikoagulanttien parenteraaliseen antamiseen on tehtävä 24 tuntia Pradaxin viimeisen annoksen jälkeen.
Siirtyminen parenteraalisesti antikoagulanttien antamisesta Pradaxiin: ei tietoja, joten Pradax-hoitoa ei ole suositeltavaa aloittaa ennen tavallisen parenteraalisen antikoagulantin annoksen suunniteltua antamista.
Lääkkeen käyttöehdot
1. Irrota kapselit läpipainopakkauksesta, irrottamalla kalvo.
2. Älä purista kapseleita kalvon läpi.
3. Irrota kalvo niin, että kapselit on helppo poistaa.
Kapselit tulee ottaa vedellä, ruoan kanssa tai tyhjään vatsaan.
Haittavaikutukset
Kontrolloiduissa tutkimuksissa jotkut potilaat saivat lääkkeen 150-220 mg päivässä, jotkut - alle 150 mg päivässä ja noin - yli 220 mg päivässä.
Mahdollisen paikannuksen mahdollinen verenvuoto. Laaja verenvuoto on harvinaista. Haittavaikutusten kehittyminen oli samanlainen kuin reaktiot, kun käytettiin enoksapariininatriumia.
Hematopoieettisen järjestelmän puolelta: anemia, trombosytopenia.
Veren hyytymisjärjestelmän osa: hematoma, haavojen verenvuoto, nenän verenvuoto, ruoansulatuskanavan verenvuoto, verenvuoto peräsuolesta, verenvuoto verenvuodosta, ihon verenvuoto-oireyhtymä, hemartroosi, hematuria.
Ruoansulatuskanavan osa: epänormaali maksan toiminta, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hyperbilirubinemia.
Laboratorioindikaattoreista: hemoglobiinin ja hematokriitin väheneminen
Paikalliset reaktiot: verenvuoto pistoskohdasta, verenvuoto katetrin pistoskohdasta.
Menettelyihin ja kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvät komplikaatiot: haavan verenvuoto, hematoma toimenpiteiden jälkeen, verenvuoto toimenpiteiden jälkeen, leikkauksen jälkeinen anemia, post-traumaattinen hematoma, verinen purkaus toimenpiteiden jälkeen, verenvuoto viiltoalueelta, viemäröinti leikkauksen jälkeen, viemäröinti, haavan kuivuminen.
Havaittujen haittavaikutusten esiintymistiheys dabigatraanieteksilaattia käytettäessä ei ylittänyt enoksapariininatriumin käytön yhteydessä kehittyneiden haittavaikutusten esiintyvyyttä.
Vasta-aiheet lääkkeen PRADAXA® käyttöön
- vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min);
- hemorraagiset häiriöt, hemorraaginen diateesi, spontaani tai farmakologisesti indusoitu hemostaasin heikentyminen;
- kliinisesti merkittävä aktiivinen verenvuoto;
- maksan vajaatoiminta ja maksan tauti, jotka voivat vaikuttaa eloonjäämiseen;
- kinidiinin samanaikainen anto;
- elinten vahingoittuminen kliinisesti merkittävän verenvuodon, mukaan lukien hemorraginen aivohalvaus, seurauksena viimeisten 6 kuukauden aikana ennen hoidon alkua;
- alle 18-vuotiaat;
- yliherkkyyttä dabigatraanille tai dabigatraanieteksilaatille tai jollekin apuaineelle.
PRADAXA®-valmisteen käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Koe-eläinkokeissa havaittiin lisääntymistoksisuutta. Kliiniset tiedot dabigatraanieteksilaatin käytöstä raskauden aikana eivät ole saatavilla. Mahdollista riskiä ihmisille ei tiedetä.
Lisääntymisikäisten naisten tulee välttää raskautta Pradax-hoidon aikana. Raskauden aikana dabigatraanieteksilaatin käyttöä ei suositella, lukuun ottamatta tapauksia, joissa odotettavissa oleva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski.
Dabigatraanieteksilaatin tapauksessa imetys on lopetettava. Kliiniset tiedot lääkkeen käytöstä imetyksen aikana eivät ole saatavilla.
Hakemus maksan rikkomisesta
Kliinisissä tutkimuksissa ei otettu huomioon potilaita, joilla oli vakava maksan toimintahäiriö (B- ja C-luokka Child-Pugh-asteikolla) tai maksasairaudet, joilla voi olla vaikutusta eloonjäämiseen tai joiden maksan entsyymien VGN-arvo on yli 2-kertainen. Tältä osin Pradax-valmisteen käyttöä näillä potilailla ei suositella.
Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta
I / v-antamisen jälkeen 85% dabigatraanista erittyy munuaisten kautta, ja potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (30–50 ml / min), on suuri verenvuotoriski. Tällaisilla potilailla annosta on pienennettävä 150 mg: aan päivässä.
Kreatiniinipuhdistuma määräytyy Cockroft-kaavan mukaan:
QC (ml / min) = (140-vuotias) X-paino (kg) / 72 x seerumin kreatiniini (mg / dL)
Naisten osalta 0,85 x QC-arvot miehille.
Tietoja lääkkeen käytöstä potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min). Lääkkeen Pradaksa® käyttöä tässä potilasryhmässä ei suositella.
Dabigatraani näkyy dialyysin aikana. Näillä potilailla on tehty kliinisiä tutkimuksia.
Erityiset ohjeet
Fraktioimatonta hepariinia voidaan käyttää keskeisen laskimon tai valtimoiden katetrin toiminnan säilyttämiseen.
Älä käytä Nefractionoituja hepariineja tai niiden johdannaisia, pienimolekyylipainoisia hepariineja, fondaparinuuksinatriumia, desirudiinia, trombolyyttisiä aineita, GPIIb / IIIa-reseptoriantagonisteja, klopidogreeliä, tiklopidiinia, dekstraania, sulfinipyratsonia ja K-vitamiiniantagonisteja lääkkeen kanssa Pradaksa®: lla.
Pradaxin yhdistetty käyttö suositelluissa annoksissa syvän laskimotromboosin ja asetyylisalisyylihapon hoidossa 75-320 mg: n annoksina lisää verenvuotoriskiä. Tietoja, jotka viittaavat dabigatraaniin liittyvän verenvuodon lisääntyneeseen riskiin Pradaksa-hoidon aikana suositellussa annoksessa, potilaita, jotka saavat pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi, ei ole saatavilla. Käytettävissä olevat tiedot ovat kuitenkin rajalliset, sillä asetyylisalisyylihapon yhdistetty käyttö pienessä annoksessa ja Pradax-valmistetta on rajoitettu, joten potilaiden tilaa on tarkkailtava verenvuodon ajoissa.
Huolellinen tarkkailu (verenvuodon tai anemian oireiden varalta) on suoritettava tapauksissa, joissa saatat lisätä hemorragisten komplikaatioiden kehittymisen riskiä:
- äskettäinen biopsia tai vamma;
- sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät verenvuotojen komplikaatioiden riskiä;
- Pradaxin yhdistelmä lääkkeisiin, jotka vaikuttavat hemostaasiin tai hyytymisprosessiin;
- bakteerien endokardiitti.
NSAID: n nimeäminen lyhyeksi ajaksi, kun sitä käytetään yhdessä Pradaxin kanssa kipulääkkeen kanssa leikkauksen jälkeen, ei lisää verenvuotoriskiä. Tietoja, jotka koskevat NSAID: ien järjestelmällistä nauttimista T1 / 2: n kanssa alle 12 tunnin aikana yhdessä Pradaksa-valmisteen kanssa, ei ole olemassa.
Farmakokineettisiä tutkimuksia tehtäessä osoitettiin, että munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, mm. iän myötä lääkkeen tehokkuus lisääntyi. Potilailla, joilla on kohtalaisen pienentynyt munuaisten toiminta (CC 30-50 ml / min), suositellaan päivittäisen annoksen pienentämistä 150 mg: aan vuorokaudessa. Pradaksa on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vaikea munuaisten toimintahäiriö (CC