Image

Suoliston verenvuodon ominaisuudet: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on suoliston verenvuoto. Syyt ja hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Suoliston verenvuoto on veren lasku pienen tai paksun suoliston luumeniin. Veri vapautuu vaurioituneesta suolen seinämästä ja ennemmin tai myöhemmin jättää kehon luonnollisesti suolen liikkeiden kautta. Lisäksi ulosteessa olevan veren luonne on hyvin erilainen riippuen joko limakalvovaurion paikasta tai "korkeudesta". Mitä korkeampi verenkierto ruoansulatuskanavassa on, sitä enemmän veri muuttuu ulosteeseen. Se on epätavallisen ulkonäön ja ulosteen värin vuoksi, jos potilas voi epäillä jotakin vikaa suolistossa.

Suolen verenvuoto on vain sairauden oire tai ilmentymä, joista jotkut ovat tappavia. Siksi pienimmän epäilyksen veren vapautumisesta suolistosta pitäisi olla syynä lääkäriin. Diagnoosin ensisijainen linkki tulee useimmiten yleislääkäriksi, joka tarvittaessa siirtää potilaan kirurgiin, prokologiin, gastroenterologiin tai onkologiin.

Taudin ennuste riippuu kokonaan verenvuodon massiivisuudesta ja tämän tilan välittömästä syystä. Joissakin tapauksissa tauti voi kulkea ilman jälkiä, ja joskus se uhkaa potilaan elämää. Noin 60–70%: ssa mahalaukun ja pohjukaissuolihaavaumat aiheuttavat ruoansulatuskanavan verenvuotoa - ilman välitöntä apua, nämä olosuhteet voivat ottaa potilaan elämään muutamassa tunnissa.

Suolen verenvuodon syyt

Tärkeimmät syyt veren virtaukseen suolistossa:

  1. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava on yleisin syy muutetun veren esiintymiseen ulosteessa.
  2. Peräsuolisairaudet: peräaukon halkeamia, peräpukamia.
  3. Suolen loukkaantumiset: Peräsuoli voi loukkaantua putoamisen tai vieraan esineen avulla. Loput ruoansulatuskanavasta voivat vahingoittua vieraalla esineellä, jonka potilas on vahingossa tai erityisesti niellyt: neulat, nastat, terät ja niin edelleen.
  4. Erityinen tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmä: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia ja muut.
  5. Suolen mikrobien erityisryhmän aiheuttamat suolistosairaudet: punatauti, shigelloosi, lavantauti.
  6. Suolen onkologiset sairaudet: eri lokalisoinnin suolistosyöpä.

Suolen verenvuodon oireet

Massiivisella verenvuodolla taudin kuva on niin kirkas, että tällaisen tilan diagnosointi ei ole vaikeaa. Tilanne on huonompi harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa.

Me luetellaan suoliston verenvuodon oireet.

Veren suora havaitseminen ulosteessa

Lääkärit kutsuvat tätä verta tuoreiksi, koska sen ulkonäkö ei ole muuttunut. Tuore veri yleensä peittää ulostetta tai erittyy samanaikaisesti ulosteen kanssa. Tämä oire on ominaista peräsuolen paksusuolen alaosien sairauksiin. Peräpukamat, peräaukon halkeama, peräsuolen syöpä ja peräsuolen tulehdus - proktiitti - ovat usein mukana tuoreen veren esiintymisessä ulosteessa.

Veren raitoja ulosteissa

Veri säilyttää ulkonäönsä, mutta se on jo sekoitettu ulosteiden kanssa tai se näyttää ulkonäön. Tämä oire on myös ominaista paksusuolen taudeille, mutta tämä vaikuttaa paksusuolen ”korkeampiin” osiin: cecumiin ja sigmoid-kaksoispisteeseen.

Syy voi olla paksusuolen syöpä ja erityinen paksusuolen - paksusuolen tulehdussairauksien ryhmä, mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus (UC). Myös veri ulosteessa voi esiintyä joidenkin tartuntatautien taustalla - dysentery ja shigellosis.

Ulosteiden värin, hajun ja johdonmukaisuuden muutokset

Ulosteet hankkivat nestemäisen tai sileän koostumuksen, mustan värin, lakatun pinnan ja hyvin tunnusomaisen hajua. Lääkärit kutsuvat tätä tuolia kauniiksi ulosteeksi tai melenaksi. Tällainen tuoli syntyy siitä, että mahalaukun ja suoliston entsyymijärjestelmät "sulavat" veren, erottamalla siitä rautaa, mikä määrittää hyvin mustan kuin tervan värin. Tämä on yksi tyypillisimmistä mahalaukun tai suoliston verenvuodon oireista, johon liittyy mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sekä näiden ruoansulatuskanavan osien pahanlaatuiset kasvaimet.

On pieni vivahteisto - melena voi seurata paitsi ruoansulatuskanavan verenvuotoa, myös veren ulosvirtausta suuontelosta, ruokatorvesta, nenänihasta ja ylemmistä hengitysteistä. Tässä tapauksessa potilas vain nielee veren, joka kulkee kaikki samat entsyymireaktiot mahassa ja suolistossa.

Toinen vivahteisto on, että ulosteen massat voivat saada tumman sävyn tietyille elintarvikkeille ja lääkkeille: raakaa lihaa, aktiivihiiltä, ​​vismuttia ja rautavalmisteita. Tätä ominaisuutta kuvataan kunkin lääkkeen "sivuvaikutukset" -osiossa, mutta se pelottaa edelleen potilaita. Itse asiassa tällaiset ulostemassat poikkeavat pohjimmiltaan todellisista meleeneista, koska hajua ja lakattua kiiltoa ei ole.

Vatsakipu

Vatsakipu on riittävän usein mukana tilan alkuvaiheessa. Kivun oireyhtymällä on omat ominaisuutensa riippuen verenvuodon syystä ja paikannuksesta:

  • verenvuodon pohjukaissuolihaavojen kanssa kipu on erittäin vahva ja terävä;
  • suoliston onkologisten sairauksien tapauksessa - tylsä ​​ja epäyhtenäinen;
  • ei-spesifinen haavainen paksusuolitulehdus - vaeltava, kouristava;
  • dysenteeriassa - mukana oleva halu ulostaa.

Painonpudotus

Painon lasku on myös hyvin tyypillinen oire, joka liittyy suoliston verenvuotoon. Tämä johtuu raudan ja ravinteiden jatkuvasta häviämisestä verestä sekä vaurioituneiden suolien häiriöistä. Suolen limakalvon tuhoaminen häiritsee ravintoaineiden imeytymistä ruoasta.

Anemiset olosuhteet

Anemia tai anemia - punasolujen punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku. Veren menetyksen vuoksi elimistöllä ei ole aikaa palauttaa rautakauppoja ja syntetisoida uusia hemoglobiini- ja punasoluja. Kun verenvuoto on valtava, anemia tapahtuu akuutisti ja johtaa häiriöön kaikissa elimissä ja kudoksissa. Anemia kehittyy hitaasti, jos veressä on pieniä määriä. Tällaiset piilevät anemiat vahingoittavat myös ihmisten terveyttä, vähentävät sen tehokkuutta ja vastustuskykyä muihin sairauksiin.

Anemiaa voidaan diagnosoida yleisellä verikokeella, ja epäsuoria merkkejä voidaan odottaa: ihon ja limakalvojen hauraus, heikkous, uneliaisuus, huimaus, kuiva iho ja hiukset, hauras kynnet, hengenahdistus ja sydämentykytys - takykardia.

Ruoansulatushäiriö

Ruoansulatushäiriöt eivät ole suoria merkkejä suoliston verenvuodosta, mutta ne ovat usein mukana. Se voi olla ripuli, ummetus, turvotus, lisääntynyt kaasu, pahoinvointi ja oksentelu.

kuume

Lämpötilan nousu on ominaista joillekin suoliston verenvuotoon liittyville sairauksille: dysentria, shigelloosi, NUC, Crohnin tauti ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Suolen syövän tapauksessa voi kehittyä erityinen oireyhtymä - paraneoplastinen oireyhtymä, eli luettelo pahanlaatuisen prosessin oireista: heikkous, huimaus, ruokahaluttomuuden puute tai vääristyminen, uni- ja muistihäiriöt, ihon kutina ja epämääräiset purkaukset, erityiset muutokset verikokeessa.

Diagnostiset toimenpiteet suoliston verenvuodon varalta

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä ehto ajoissa, koska jopa pieni verenmenetys pahentaa merkittävästi potilaan työkykyä ja elämänlaatua. Me luetellaan tarvittavat vähimmäistutkimukset suoliston verenvuodosta.

Endoskooppinen diagnoosi

Kolonoskopia, joka on eristetty tai yhdistetty fibrogastroskopiaan, on ruoansulatuskanavan sisäpinnan tutkiminen endoskoopin avulla. Endoskooppi on pitkä, ohut ja joustava putki, joka on varustettu kuituoptiikkajärjestelmällä ja liitetty monitorinäyttöön. Putki voidaan asettaa suun kautta tai potilaan peräaukon läpi. Endoskoopin aikana voit tunnistaa vain verenvuodon lähteen, mutta myös polttaa tämän paikan tai laittaa siihen metallikannattimia erityisillä suuttimilla sekä ottaa epäilyttävän verenvuodon limakalvon biopsiaan ja sitä seuraavaan tutkimukseen mikroskoopilla.

Röntgenmenetelmät

Suolen röntgenkuvaus suoritetaan bariumin läpi. Tämä melko vanha tutkimusmenetelmä on osittain korvattu endoskoopilla. Röntgenkuvat ovat kuitenkin informatiivisia, erityisesti tapauksissa, joissa endoskooppi on mahdotonta teknisistä ja fysiologisista syistä.

Menetelmä on, että potilas saa bariumsuolan liuoksen juoman tai peräruiskeen muodossa. Barium-liuos näkyy täysin röntgenkuvassa. Se täyttää suoliston lumenin tiukasti toistamalla sisäisen helpotuksensa. Näin voit nähdä ruoansulatuskanavan limakalvon ominaispiirteet ja ehdottaa verenvuodon syytä.

Mikroskooppinen tutkimus

Saatujen limakalvojen fragmenttien histologinen tai mikroskooppinen tutkimus. Biopsian avulla voit vahvistaa tai kieltää pahanlaatuiset kasvaimet sekä erilaiset tulehdukselliset suolistosairaudet. Histologia on kultastandardi Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa.

rectoscopy

Tämä on peräsuolen tutkiminen käyttäen sormenmenetelmää tai erityistä peräsuolispesää. Tämä on nopea ja helppo tapa havaita epänormaalit hemorrhoidal-laskimot, halkeamat ja peräsuolen kasvaimet.

Rectoscope - työkalu, jonka avulla lääkäri suorittaa peräsuolen tutkimisen

Laboratorion diagnoosi

  • Verikoe hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden kontrolloimiseksi. Kaksi ensimmäistä indikaattoria antavat tietoa veren menetyksen luonteesta ja suuruudesta, ja verihiutaleiden määrä osoittaa potilaan yksilölliset ongelmat veren hyytymisessä.
  • Erilaisten indikaattorien ulosteiden analyysi: mikrobikoostumus suoliston infektioissa, palamattomien kuitujen jäännökset sekä okkulttisen veren ulosteiden analyysi. Jälkimmäinen analyysi on äärimmäisen tärkeä harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa, kun nämä pienet veren menetetyt määrät eivät muuta ulosteiden ulkonäköä. Tämä analyysi suoritetaan suoliston verenvuodon kliinisiä oireita ja epäselvää anemiaa varten.
  • Erityiset verikokeet eri infektio- ja ei-spesifisten suolistosairauksien vasta-aineille.

Suoliston verenvuodon hoito

Hoidon nopeus, kesto ja aggressiivisuus riippuvat suoraan verenvuodon massiivisuudesta ja sen syystä.

  1. Massiivinen verenvirtaus missä tahansa suoliston osassa, joka uhkaa potilaan elämää, on välitön kirurginen hoito. Ensinnäkin he yrittävät pysäyttää veren endoskooppisin menetelmin: cauterisoimalla tai kiinnittämällä pidikkeet tai leikkeet vuotavaan astiaan. Jos tällainen säästävä hoito on mahdotonta tai tehotonta, lääkärit käyvät avoimen toiminnan. Tämä kirurginen hoito on hätä.
  2. Veren määrän palauttaminen luovuttamalla verenluovuttajaveren tai veren korvaavien liuosten komponentteja. Tällaiset toimet ovat ehdottoman välttämättömiä potilaan tilan vakauttamiseksi massiivisen verenvuodon jälkeen.
  3. Ajoitettu leikkaus sisältää tietyn määrän kirurgisia toimenpiteitä potilaan valmistelussa. Tällaisiin suunniteltuihin toimintoihin kuuluvat peräpukamien kirurginen hoito, suoliston polyyppien tai kasvainten poistaminen, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumien plastinen kirurgia.
  4. Huumeiden verenvuoto lopettaa hemostaattiset tai hemostaattiset lääkkeet: tranexam, etamzilatom, aminokapronihappo, kalsiumglukonaatti ja muut. Tätä hoitoa käytetään vain pienellä verenvuodolla.
  5. Verenvuodon välittömän syyn hoito: tämä sisältää tiukan ruokavalion ja haavaumien hoidon, haavaisen paksusuolitulehduksen, suolistosairauksien antibakteerisen hoidon. Näissä tapauksissa verenvuodon eliminointi kokonaan poistaa verenvuodon syyn tai ainakin vakauttaa sitä.
  6. Kaikkien potilaiden hoidossa suoliston verenvuodon jälkeen on annettu rauta-lisäaineita hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi ja anemian hoitamiseksi.

Taudin ennuste

Ennuste suoliston verenvuodon oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta on turvallista.

Suurin kuolleisuus ja vakavat terveysvaikutukset ovat suoliston verenvuoto mahahaavaista ja pohjukaissuolihaavaista.

Myös erittäin epäsuotuisa on ennuste potilaan elämästä, jolla on verenvuotoa hajoavasta suoliston syövästä. Tämä syöpä on usein laiminlyöty ja sitä ei voida parantaa radikaalisti.

Mitä voi seurata veren vapauttaminen peräsuolesta?

Verenvuoto peräsuolesta viittaa niihin oireiden tyyppeihin, joita on vaikea sivuuttaa. On monia syitä siihen, miksi peräsuolessa oli purkautuminen, mutta kun tällainen oire tulee esiin, on ehdottomasti tarpeen tehdä jotain.

Miksi verenkierto voi tapahtua

Verenvuotoa peräsuolesta voidaan selittää eri tavoin. Monet syyt ovat vakavia suolistosairauksia.

Syyt voivat olla seuraavat:

  1. Suolen sisällä tai ulkopuolella olevat vaurioituneet peräpukamat ovat yleisimpiä syitä, miksi suolistossa on päästöjä, ja kipua voi esiintyä.
  2. Anal fissure - tässä tapauksessa purkautuminen muodostuu välittömästi ulostuksen jälkeen, ja peräaukon alue sattuu rauhallisessa tilassa harvoin.
  3. Proktiitti - tulehdukselliset prosessit, jotka osuvat suoliston limakalvoon. Tällöin tulehduksen syitä voidaan vaihdella ja suolisto on kipeä eikä vain verenvuoto.
  4. Suolen polyposis - verenvuoto esiintyy vasteena polyypivammalle, voi olla paljon purkausta tai vähän, suolistossa on kipua.
  5. Pahanlaatuinen kasvain, joka on erilainen peräsuolen tuumorin lokalisoinnissa - usein esiintyvät syyt, jotka selittävät suoliston purkautumista, kun taas tuumorin kipu voi olla poissa pitkään.
  6. Koliitti on elimistön limakalvon vaurio, jossa on paljon kieliä, jotka antavat verisen purkauksen, koliitti on suolistossa kipuja.
  7. Peptiset haavaumat - haavaumat tässä tapauksessa sijaitsevat vatsassa tai pohjukaissuolessa. Tuoli ei ole niin paljon verinen, että se muistuttaa tervaa ja johdonmukaisuutta ja väriä. Haavaumat pahenevat kivun mukana.
  8. Gastriitti - harvoin toimii haarojen syinä ulosteessa, mutta tämä voi olla, jos taudin laiminlyönnistä, kipu pahenemisvaiheen aikana on myös läsnä.
  9. Divertikuloosi on sairaus, joka viittaa suolen seinämän muodonmuutoksen muodostumiseen, koska verisuonten seinämä on usein vahingoittunut tai vahingoittunut. Jos tämä muodostuminen on loukkaantunut, voi tapahtua verinen purkautuminen ulosteissa.
  10. Systeemiset sairaudet.

Mitä muuta voi seurata

Arvioidessaan purkauksen luonnetta lääkäri kiinnittää yleensä huomiota siihen, onko potilaalla elinalue. Kivun, purkauksen ja ulosteiden värin lisäksi niiden johdonmukaisuus voi osoittaa taudin syyn.

Ulosteet ovat normaaleja, mutta pieniä raitoja tai verihyytymiä.

Tärkein syy tähän oireeseen, varsinkin jos ei ole kipua, on peräsuolen turvotus. Samanlaista verenvuotoa voi seurata koliitti tai Crohnin tauti ja muutkin sairaudet.

Tuoli ja veri sekoitetaan, veri on punertava

Tämäntyyppisen verenvuodon syyt ovat useimmissa tapauksissa peräpukamia tai peräaukon halkeamia.

Jos nesteen väri on kirkas, se on ominaista hemorrhoidin vahingoittumiselle. Lisäksi harvinaisissa tapauksissa voidaan scarlet-komponentin lisäksi vapauttaa tummia hyytymiä. Periaatteessa on verta joko ulosteissa tai pyykki värjäytyy uloshengityksen jälkeen ja se ei kestä kauan, suolenliikkeiden välillä, verinen purkaus voi ilmetä jonkin fyysisen ponnistuksen seurauksena.

Jos puhumme peräaukon halkeamasta, purkauksen ominaisuudet ovat samankaltaisia, mutta purkaus ei yleensä ole runsaasti ja nopeasti pysähtyy, ja ulostuksen tekoon liittyy kipua.

Joskus scarlet-veri voi puhua peräsuolen kasvaimesta, varsinkin jos kasvaimen trauma on ollut ulosteiden kiinteillä massoilla.

Musta uloste nestemäinen koostumus

Tunnistaa akuutin suoliston tai mahalaukun verenvuodon. Musta ulostetta pettää hemoglobiinia, joka on muuttunut kloorivetyhapon vaikutuksen alaisena.

Syy voi olla mahahaava, myrkyllisen aineen, ruokatorven suonikohjujen massiivinen vaurioituminen ruoansulatuskanavaan. Myös tällaiset ulosteet voivat esiintyä pahanlaatuisten kasvainten kanssa.

Veren ulkonäkö ulosteet voivat myös olla mukana:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • kipu;
  • huimaus;
  • Ummetus tai ripuli;
  • Heikkous.

Mitä tehdä ja kuka ottaa yhteyttä

Veren ulkonäkö ulosteessa on tarpeen ottaa yhteyttä prokologiin - henkilöön, joka käsittelee peräsuolen ja sigmoidikolon taudit.

Riippuen syystä, miksi veri virtaa suolistosta, lääkäri valitsee optimaalisen hoidon ja päättää, mitä tehdä.

Lääkärille ei saa kertoa pelkästään verenvuodon tosiasiasta, vaan myös tapauksista mukana olleista ilmiöistä, olipa se kipu, ummetus tai jotain muuta. Tällainen avoimuus auttaa määrittämään parhaat diagnostiset menetelmät.

Jos verenvuoto alkoi voimakkaasti, potilas sijoitetaan sängyssä. Aktiivisen verenvuodon avulla et voi liikkua ja erityisesti kävellä tai istua, koska tämän vuoksi veri kerääntyy aktiivisesti lantion suoniin ja valtimoihin.

Myös aktiivisen verenvuodon yhteydessä on suositeltavaa kiinnittää jotain kylmää. Näin ollen on mahdollista saavuttaa valtimoiden ja suonien kapeneminen ja pysäyttää hieman veren vapautumista suolistosta. Jos verenvuoto ei ole akuutti, mutta oli ainoana jaksona, on vielä tarpeen ottaa yhteyttä prokologiin.

Milloin kutsutaan ambulanssi

Verenvuoto peräsuolesta on vaarallinen oire, jota tulisi hoitaa huolellisesti. On useita tapauksia, joissa lääkärin käyntiä ei voida lykätä, ja on parasta soittaa välittömästi ambulanssiin:

  • Veri erittyy suurina määrinä ja ei pysähdy pitkään, sitä ei voi pysäyttää;
  • Veren massojen valintaan suolesta lisätään runsaasti oksentelua verellä;
  • Veritulppien poistuminen suolistosta lisätään oireita, kuten usein hematomien muodostumista jopa pienillä mustelmilla ja usein esiintyvillä verenvuotoilla.
  • Yleinen heikkous lisätään suoliston verenvuotoon;
  • Veren lisäksi on ulosteessa kuumetta ja voimakasta vatsakipua.

Veren luonne peräsuolesta tai muuten peräaukon verenvuoto ei ole vain vaaraton merkki vähäisestä loukkaantumisesta, vaan usein myös monien vaarallisten sairauksien oire, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.

Jos nämä oireet tulevat esiin, sinun on välittömästi hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon tai kutsuttava ambulanssi, varsinkin jos purkaus on runsaasti eikä pysähdy pitkään aikaan.

Veri ulosteet (uloste), peräaukon verenvuoto (peräsuoli, peräaukko)

Verho ulosteessa voi olla kirkkaan punainen, viininpunainen, musta ja selvästi näkyvissä tai piilossa (ei näkyvissä paljaalla silmällä). Verisyövän syyt vaihtelevat vaarattomista, kuten ruoansulatuskanavan ärsytyksestä, vakaviin sairauksiin, kuten peräpukiin, syöpään.

Peräsuolen verenvuoto paksusuolesta ja peräsuolesta on yleisempää, mutta verta ulosteessa voi myös esiintyä peräaukon halkeamien aikana.

Veren ulkonäkö ulosteessa ei aina ole valtava oire, joka edellyttää lääkärin osallistumista. Lievä, kertakäyttöinen scarlet-veri, jota ei ole sekoitettu ulosteen kanssa ummetuksen kanssa, voi johtua peräaukon ahtautumisesta ja repeämästä liian kovalla ulosteella eikä vaadi lääketieteellistä väliintuloa.

Veren syyt ulosteeseen

Veren väri peräsuolen verenvuodon aikana riippuu usein ruoansulatuskanavan verenvuotokohdasta. Yleensä, mitä lähempänä on peräaukon verenvuodon lähde, sitä kirkkaampi veri tulee. Siten peräaukon, peräsuolen ja sigmoidikolon verenvuoto on yleensä kirkkaan punainen, ja paksusuolen ja poikittaisen (poikittainen ja paksusuoli muutaman metrin päässä peräaukosta) verenvuoto on yleensä tummanpunainen tai burgundia.

Joissakin tapauksissa peräaukon verenvuoto voi olla musta ja epämiellyttävä. Musta, haiseva ja kumimainen kalori nimeltään melena. Melena esiintyy, kun veri on paksusuolessa riittävän pitkä ja riittävästi aikaa bakteerien hajota kemikaaleiksi (hematiini), jotka ovat mustia. Siten melena tarkoittaa yleensä verenvuotoa ylemmästä ruoansulatuskanavasta (esimerkiksi verenvuoto mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumista tai ohutsuolesta). Hänen ulkonäönsä viittaa kiireellisiin olosuhteisiin, sinun on kiireesti kutsuttava ambulanssi!

Joskus melena voi johtua verenvuodosta paksusuolen oikealta puolelta. Toisaalta sigmoidikolonesta ja peräsuolesta peräisin oleva veri ei yleensä juokse paksusuoleen riittävän kauan, jotta bakteerit voivat muuttua mustiksi. Harvoin massiivinen verenvuoto oikeasta paksusuolesta, ohutsuolesta tai mahalaukusta tai pohjukaissuolihaavasta voi johtaa nopeaan verensiirtoon ruoansulatuskanavan läpi ja sen seurauksena kirkkaan punaisen peräsuolen verenvuotoon. Tällaisissa tilanteissa veri liikkuu niin nopeasti, että bakteereille ei ole tarpeeksi aikaa muuttaa verta mustaksi, potilaan kunto pahenee nopeasti.

Joskus verenvuoto ruoansulatuskanavasta voi olla liian hidas, jotta se näyttää suoralta verenvuodolta tai melenalta. Tämä on piilotettu verenvuoto (ei näkyvissä paljaalla silmällä). Veri ulosteessa havaitaan vain testaamalla (ulosteen testaus okkulttisen veren osalta) laboratoriossa.

Verenvuoto liittyy usein anemiaan - raudan menettämiseen veren kanssa (rautavajausanemia).

Verisuonet normaalisti muodostuneessa tai nestemäisessä ulosteessa.

Syitä voivat olla: ruoansulatuskanavan kasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset), haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, suoliston divertikula jne.

Scarlet-verta, ei sekoitu tuoliin.

Useimmiten todisteita peräsuolen peräpukamien tai peräaukon halkeamien verenvuodosta. Kirkas punainen veri ulosteissa on ominaista hemorroidille. Useimmiten puhumme punaisen veren jakamisesta ilman hyytymiä, harvinaisissa tapauksissa tumman veren esiintymiseen hyytymillä. Kun peräpukamat verenvuodon suuressa enemmistössä esiintyy suolenliikkeen aikana tai välittömästi sen jälkeen, harvemmin suolen liikkeiden välillä.

Verenvuoto peräaukosta on myös ominaista peräaukon halkeilulle, mutta samanaikaisesti osa verestä on hyvin pieni, se vapautuu ulostuksen aikana tai välittömästi sen jälkeen.

Scarlet-veren erittyminen tapahtuu myös peräsuolisyöpään, joten jos verenvuotoa esiintyy, ota yhteyttä lääkäriin digitaalista tutkimusta varten sekä rektoromanoskooppia tai kolonoskopiaa.

Musta löysä uloste

Osoittaa massiivisen verenvuodon missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa. Ulosteen musta väri johtuu veren muutoksesta suolahapon vaikutuksesta mahassa. Tällaisen massiivisen verenvuodon syy voi olla mahahaava tai vatsan tai pohjukaissuolen eroosio, ruokatorven suonikohjut (maksakirroosin ilmeneminen), tietyt lääkkeet ja myrkylliset aineet. Lisäksi verenvuotoa voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan pahanlaatuiset kasvaimet.

Sairaudet, joissa voi olla peräaukon verenvuotoa

• peräaukon halkeama
• suolen syöpä
• Polypsit
• Crohnin tauti
• Divertikuliitti (divertikuloosi)
• peräpukamat
• Peptinen haavauma
• Vatsan syöpä

Koska veren syy ulosteessa voi olla tappava sairaus - syöpä, on tarpeen käydä lääkärissä ja tutkia.

Infektiiviset veren syyt ulosteissa:

Dysentery (shigellosis) on Shigellan suvun bakteerien aiheuttama sairaus. Bakteerit tarttuvat useimmiten paksusuolen alaosaan ja aiheuttavat vahinkoa limakalvolle, joka ilmenee usein löysissä ulosteissa (10–30 kertaa päivässä) veren kanssa, suuri määrä limaa, mätä. Myös merkitty kouristava vatsakipu, vääriä kivuliaita huuhtoutua - tenesmus; Lisäksi on vakavaa myrkytystä - kuumetta, vilunväristyksiä, heikkoutta, lihasten ja nivelten kipua.

Amebiasis - alkueläininfektio (mikä tarkoittaa, että aiheuttaja on yksinkertaisin - ameba). Amoebas vaikuttaa myös paksusuoleen, joka aiheuttaa usein irtonaisia ​​ulosteita pieninä annoksina, sekoitettuna veren, liman ja mätän kanssa. Amebiaasi on riittämättömän hoidon puuttuessa krooninen kurssi, joka tapahtuu suolen kroonisten haavaumien muodostumisen seurauksena.

Balantidiaasi - infektio, jonka aiheuttaa myös alkueläimet - balantidia. Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin amebiasiksen ilmenemismuodot. Sairaus on usein oireeton tai lievä, mutta joskus on pitkäaikainen ripuli veren kanssa.

Minkälainen lääkäri ottaa yhteyttä, jos ulosteessa on verta

Kun veri esiintyy järjestelmällisesti ulosteessa, on tarpeen kuulla prokologia, koloprostiologia.

Veri ulosteet

Ruoansulatuskanava on yksi pitkä putki, joka kääntyy ruokatorvesta peräaukkoon. Joissakin paikoissa se kapenee, toisissa se laajenee.

Veri ulosteessa voi esiintyä missä tahansa pitkin sen kulkua. Veren väri kertoo, onko verenvuoto tapahtunut suurena (ruokatorven tai vatsan aikana) tai alhaisena (paksusuolessa tai peräsuolessa).

Musta ulosteet yleensä tarkoittavat, että veri laskeutuu ylemmästä ruoansulatuskanavasta - ruokatorvesta, vatsasta tai pohjukaissuolesta; Veri muuttuu mustaksi silloin, kun sen täytyy kulua ruoansulatuskanavan alusta loppuun.

Mutta jos sinulla on ripuli ja suolistosi on hyvin aktiivinen, joten sen sisältö liikkuu nopeasti, veri on punainen, koska hänellä ei ollut aikaa muuttua mustaksi. Vähintään kaksi teelusikallista verta on kaadettava ulosteesta, jotta uloste on musta. Tuntuu vähän, mutta tällainen "kevyt" veren menetys voi pitkään aiheuttaa akuutin anemian.

Gastriittiä, joka johtuu ylimääräisestä alkoholista, aspiriinin päivittäisestä saannista tai muista ärsyttävistä lääkkeistä, jotka heikentävät suoliston limakalvoa, voi seurata tällaisella verenvuodolla. Sama koskee peptisiä haavoja ja syöpää. Itse asiassa olosuhteet, joissa musta uloste on havaittu, ovat samat kuin ne, jotka aiheuttavat oksentelua verellä. Ainoa ero on, että yhdessä tapauksessa veri menee "pohjoiseen" ja toisessa - "etelään".
Älä kuitenkaan usko, että musta uloste osoittaa aina veren läsnäolon.

Väärä väritys voi olla esimerkiksi sellaisia ​​vaarattomia asioita, kuten rautaa sisältäviä lääkkeitä. Tuoli, musta ja veri, muistuttaa johdonmukaisesti tervaa.

Aktiivihiili (tavallisesti otetaan liiallisen kaasunmuodostuksen avulla) tekee ulosteesta mustan sekä lakritsi ja mustikat. Rauhoittavat mahalaukulääkkeet ja ripulien varoitustuotteet, jotka sisältävät vismuttia, antavat ulosteelle vihertävän mustan värin.

Verenvuoto suoliston keskiosasta, so. ohutsuolesta, antaa välivärin - kastanja.

Vatsa, joka syntyy paksusuolessa tai peräsuolessa, on kirkas punapää. Kuitenkin aivan kuten mustat ulosteet voivat aiheuttaa rautaa, ei verta, punaiset ulosteet voivat esiintyä juurikkaista, joita söit edellisenä iltana.

Riippumatta suoliston liikkeistäsi, älä luota näyttökertoihisi. Tarkista aina, että olet varma. Voit tehdä tämän kotisarjojen avulla tai antaa ulosteet laboratorioon analysointia varten.

Toinen perussääntö: veri ulosteessa tarkoittaa syöpää, kunnes jotain muuta on todistettu. On tilastollisesti paljon todennäköisempää, että veren esiintyminen johtuu peräpukavista. Et kuitenkaan ole tilastotieteilijä, ja voit helposti sekoittaa. Vaarallisin tilanne on se, jossa sinulla on vanhoja peräpukamia ja samalla kehitetään syöpää enemmän suolistossa. Syöpä ilmoittaa läsnäolostasi verellä, ja ajattelet, että se johtuu hemorrhoidal-kipuistasi.

Siksi, jos sinulla on pitkäaikainen verenvuoto suolistossa, tutkitaan ajoittain. Tämä ei tarkoita sitä, että sinun pitäisi käydä lääkärissä aina, kun löydät verta ulosteeseen, mutta tarkista vähintään kerran vuodessa.

Veren ulkonäkö ulosteessa edellyttää tutkimusta, ja siihen sisältyy yleensä sigmoskooppia, kolonoskopiaa tai bariumin peräruiske. Diagnoosi voi olla paikallinen ärsytys, peräpukamat, tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin ileiitti), bakteeri-infektio tai loinen, jonka olet saanut viime matkan aikana.

Jotkut antibiootit (erytromysiini, linomysiini) voivat aiheuttaa suoliston haavaumia - ja verenvuotoa. Sama vaikutus johtuu kalium tableteista, joissa on kuori (määrätään kompensoimaan kaliumin häviämistä diureettien käytön aikana), sukupuoliyhdistys peräaukon kautta ja vieraan elimen tuonti peräaukkoon.

Jotkin suoliston alusten poikkeavuudet, joita et tiedä, voivat myös aiheuttaa verenvuotoa.

Kun arterioskleroosi kaventaa suolistoa ruokkivia valtimoita, jälkimmäisellä ei ole happea samalla tavalla kuin sydämen ja aivojen kanssa.

Oireita ovat vatsakipu ja veri ulosteessa. Epäilty, että tällainen arterioskleroosi, jos olet iäkäs henkilö, sinulla on vatsakipu syömisen ja verenvuodon jälkeen ja jos kaikki tavanomaiset testit ruoansulatuskanavan aikana ovat normaaleja. Muista kuitenkin, että veren toimittaminen suolistoon voidaan estää muilla mekanismeilla, kuten embolialla tai verihyytymällä.

Divertikuloosi, tila, jota esiintyy useimmiten kroonista ummetusta sairastavilla ihmisillä, johtuu pienistä sormenomaisista ulkonemista (diverticula) suolistossa. Niin kauan kuin nämä pussit eivät ole tulehtuneet, ongelmia ei ole. Mutta silloin tällöin ne tarttuvat ja divertikuloosi tulee divertikuliitiksi. Sitten sinusta tuntuu pahalta - sinulla on kuume, kipu ja joskus veri ulosteessa.

Divertikuliitti voi joskus johtaa suolen perforaatioon. Aiemmin ajatteltiin, että tauti johtuu syömästä pähkinöitä, siemeniä ja suuria määriä kuitua, mutta teoria on virheellinen.

Nykyään lääkärit myöntävät, että he eivät tiedä divertikuliitin hyökkäysten syitä, ja että kuitu auttaa ehkäisemään niitä.

Joten, mihin suuntaan voit johtaa oikeaan diagnoosiin, jos näet verta ulosteessa?

Jos veri heittelee ulosteesta, ei niissä, ja jos se on lisäksi wc-paperilla ja wc: ssä, niin lähde luultavasti sijaitsee peräsuolessa tai peräaukossa - peräpukamat tai naarmut, jotka tapahtuivat massiivisten, kovat ulosteet.

Jos veri on itse ulosteissa eikä pinnalla, epäillään syöpää, vaikka polyypit voivat myös aiheuttaa verenvuotoa. Syöpä on todennäköisimmin, jos uloste alkoi näyttää kapealta, kuten nauha, ja tapa (kävely paljon) on muuttunut (kaikki on ollut säännöllistä, ja nyt sinulla on ripuli vuorotellen ummetuksen kanssa). Myös minkä tahansa tuumorin, hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen, tapauksissa, joissa se on merkittävä ja sijaitsee paksusuolessa, saatat tuntea, että sinulla on jotain jäljellä, kun olet mennyt wc: hen.

Jos sinulla on suolenliikkeitä, sinulla on luultavasti peräpukama tai hankaus (halkeama) peräsuolessa tai peräaukossa.

Mutta jos sinulla on vatsakipuja, jotka eivät liity suoliston liikkeeseen, veren ulosteessa voi olla koliitti, infektio, verisuonten häiriöt suolistossa tai kasvain.

Jos sinulla on ripuli, joka tulee ja menee, veren ulkonäkö liittyy pikemminkin syöpään, infektioon tai koliittiin kuin peräpukiin. Jälkimmäinen on yleensä verenvuotoa, jos solmut vahingoittuvat paksuista ulosteista tai kun suolen liikkeissä on voimakas jännitys.

Jos sinulla on heikkous tai huimaus, kun olet menettänyt veren suolistosta, tämä on huono merkki. Se tarkoittaa yleensä, että olet menettänyt yli 20% veren kokonaistilavuudesta. Mene sairaalaan mahdollisimman pian!

On olemassa myös muita ulosteiden värjäyksiä, joilla ei ole mitään tekemistä verenvuodon kanssa, mutta ne voivat kuitenkin olla tärkeitä.

Jos olet äskettäin saanut bariumin peräruiskeita tai olet ottanut bariumin ylemmän ruoansulatuskanavan tutkimiseksi, huomaat, että ulosteet ovat valkoisia, vaaleanpunaisia ​​tai ainakin muutaman päivän ajan. Kuinka kauan tämä kestää riippuu siitä, kuinka tehokkaasti suolistosi supistukset ovat. Älä huoli, ulosteet saavat lopulta normaalin värinsä. Mutta uloste voi näkyä valkoisena, kun se on peitetty limalla koliitin tai suoliston ärsytyksen vuoksi.

Jos suolenliikkeet ovat harmaita tai vihertäviä, olet joko ottanut vismutin sisältäviä valmisteita tai sinulla on vähän sappipigmenttejä ulosteessa. Nämä pigmentit antavat heille ruskean värin. Sappi muodostuu maksassa, joka säilytetään sappirakossa, sitten putoaa kanavaan suolistoon, jossa se sekoitetaan ruoansulatustuotteisiin ja antaa heille normaalin ruskean värin. Kaikki, joka estää sapen kulkeutumisen maksasta tai virtsarakosta suolistoon, antaa sinulle ulosteen, joka muistuttaa savea.

Mikä voisi olla syy?

Esimerkiksi sappikanavassa oleva kivi. Tässä tapauksessa sinulla on kipua oikeassa ylävatsassa, lämpötilassa ja tukkeutumisen seurauksena sappipigmentit tulevat verenkiertoon, keltaisuus. Jos kivi kulkeutuu itsestään tai poistettiin, ulosteen keltaisuus ja saven väri häviävät.

Jos ulosteen harmaa väri on vähitellen muuttunut eikä siihen liity sappirakon taudin oireita, niin tämä ei ole kivi, vaan jotain muuta, joka estää kanavan. Tämä on huolestuttavaa, koska yleisin syy on haimasyöpä.

Tule harhautumaan ulosteeseen (aivan kuten virtsa, sylki ja muut kehon purkaukset). Se voi auttaa sinua tunnistamaan ongelman varhaisessa vaiheessa ja korjaamaan sen ajoissa. Itse asiassa tämä on luultavasti tärkein itsetarkastuksen vaihe, jonka voit tehdä.

Suoliston verenvuoto

Suoliston verenvuoto - veren virtaus alemmasta ruoansulatuskanavasta. Selvää taustalla olevan sairauden oireita sekä tuoreen veren esiintymistä ulostuksen aikana (sekoitettuna ulosteiden kanssa tai sijasta hyytymiä ulosteen massaan). Diagnoosia varten käytetään rektaalista digitaalista tutkimusta, pienen ja paksun suoliston endoskooppia, mesenteristen alusten angiografiaa, skintigrafiaa leimattujen erytrosyyttien kanssa, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita. Hoito on yleensä konservatiivinen, mukaan lukien taustalla olevan sairauden hoito ja verenmenetyksen korvaaminen. Kirurgista hoitoa tarvitaan vaikeaan suolistosairaukseen (tromboosi, verisuonten iskemia, nekroosi).

Suoliston verenvuoto

Suolen verenvuoto on verenvuoto, joka esiintyy pienen tai paksun suoliston luumenissa. Ruuansulatuskanavan verenvuoto on noin 10-15% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista. Yleensä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ne eivät johda hemorragiseen sokkiin. Useimmiten suoliston verenvuotoa havaitaan sattumalta muiden tautien tutkimisen aikana. Verenvuodon taso voidaan määrittää ulosteiden värin ja johdonmukaisuuden mukaan: suoliston verenvuoto ohutsuolesta ilmenee nesteenä, mustana, loukkaavana ulosteena; veri ylemmästä paksusuolesta on tumma, sekoitettuna tasaisesti ulosteiden kanssa. Jos suoliston verenvuotoa esiintyy paksusuolen punaisesta verestä, se peittää ulosteen massat ylhäältä. Pienet verenvuodot eivät välttämättä ilmene kliinisesti, ne voidaan havaita vain ulosteen piilevän veren analyysin aikana.

Suolen verenvuodon syyt

Verenvuodon syy voi olla useita suoliston ja mesenteriaalisten alusten sairauksia. Pieni- ja paksusuolen alusten angiodysplasia voi ilmetä vain verenvuodolla eikä niillä ole muita kliinisiä oireita. Suolen divertikuloosi on yleisin verenvuodon syy. Myös suoliston verenvuotoon liittyy usein kroonisia (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) ja akuutti suolistosairaus (pseudomembranoottinen koliitti); pienen tai paksun suoliston spesifinen patologia (tuberkuloosinen koliitti).

Myös mesenteriaalisten verisuonten verisuonten verenvuotot voivat johtaa myös suoliston iskeemiaan, jotka johtuvat mesenteristen valtimoiden spasmista tai tromboosista. Massiivinen verenvuoto lopettaa kasvaimen patologian (syöpä, suoliston polyypit). Suolen verenvuodon lähde voi olla peräpukamat, peräaukon halkeamat. Lapsilla ruoansulatuskanavan vieraat aineet ovat yleinen syy suoliston verenvuotoon.

Harvempia tekijöitä, jotka aiheuttavat suoliston verenvuotoa, ovat säteilyhoito sädehoidon jälkeen, aorto-suolikanavan fistulat, ankilostomidoosi, suoliston syfilis, amyloosoosi ja pitkän aikavälin maratonin kilpailut urheilijoiden keskuudessa. Alle 10 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa suoliston verenvuodon syytä.

Suolen verenvuodon oireet

Suolen verenvuoto on harvoin massiivinen, mikä aiheuttaa selvän hypovolemian, hemorragisen sokin. Melko usein potilaat mainitsevat veren säännöllisen esiintymisen ulosteessa vasta perusteellisen historian ottamisen jälkeen. Yleisin valitus suoliston verenvuodosta on veren purkautuminen ulosteissa. Kun verenvuoto on ohutsuolesta, veri on kosketuksissa ruoansulatusentsyymien kanssa pitkään, mikä johtaa hemoglobiinin hapettumiseen ja antaa verelle mustan värin. Jos veressä on paljon, se ärsyttää suoliston seinämiä ja lisää sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Tämä ilmenee nestemäisten, mustien, loukkaavien ulosteiden - melenan - läsnäolosta.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen yläosissa, veri osallistuu aktiivisesti ulosteiden muodostumisen prosessiin, aika hapettaa. Tällaisissa tilanteissa havaitaan tumma veren sekoitus, joka sekoitetaan tasaisesti ulosteiden kanssa. Suolen verenvuodon läsnä ollessa sigmoidista, peräsuolesta, verellä ei ole aikaa sekoittua ulosteisiin, joten se sijaitsee ulkoisesti muuttumattomien ulosteiden päällä tippojen tai hyytymien muodossa. Veren väri on tässä tapauksessa punaista.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen diverticula tai angiodysplasia, verenvuoto voi esiintyä täydellisen terveyden taustalla, eikä siihen liity kipua. Jos suoliston verenvuoto on kehittynyt suoliston tulehduksellisen, tarttuvan patologian taustalla, vatsakipu voi edeltää veren esiintymistä ulosteessa. Kipu perineumissa ulosteessa tai heti sen jälkeen yhdistettynä punaisen veren esiintymiseen ulosteessa tai wc-paperissa, on ominaista peräpukamat ja peräaukon halkeamat.

Paksusuolen tarttuva patologia, joka johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen, voi liittyä kuumeeseen, ripuliin, jatkuvaan uupumiseen (tenesmus). Jos suoliston verenvuoto on tapahtunut pitkäaikaisen subfebrilisen tilan taustalla, tulee harkita merkittävää laihtumista, kroonista ripulia ja myrkytystä, suoliston tuberkuloosia. Suoliston verenvuoto yhdistettynä ihon, nivelten, silmien ja muiden elinten systeemisten vaurioiden oireisiin on yleensä oire epäspesifisen tulehduksellisen suolistosairauden yhteydessä. Jos läsnä on värjätty uloste ja verenvuodon klinikka, sinun pitäisi selvittää, eikö potilas syö ruokia väriaineilla, jotka voisivat johtaa ulosteiden värin muuttumiseen.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Suolen verenvuodon tosiasiallisen toteamisen varmistamiseksi ei tarvita pelkästään gastroenterologin, vaan myös endoskopistin kuulemista. Suolen verenvuodon haittavaikutusten vakavuuden ja riskin toteamiseksi suoritetaan hätärokko (hemoglobiinin, punasolujen, normosyyttien, hematokriitin taso), ulosteen okkulttinen verianalyysi, koagulogrammi. Tutkimuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota pulssiin, verenpaineen tasoon. On välttämätöntä selvittää, onko potilaalla aikaisemmin ollut tajuttomuutta.

Jos ulosteessa on scarlet-verta, suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus, jolla tarkistetaan peräpukamien ja polyyppien esiintyminen. On kuitenkin muistettava, että peräsuolen laskimotaudin diagnoosin vahvistaminen ei sulje pois suoliston verenvuotoa muista ruoansulatuskanavan osista.

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa suoliston verenvuoto on endoskooppinen. Diagnoosin määrittämiseksi voi olla kolonoskopia (ylemmän paksusuolen tutkiminen), sigmoidoskooppi (sigmoidin ja peräsuolen visualisointi). Endoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa suoliston verenvuodon syy 90%: iin tapauksista, jotta voidaan suorittaa samanaikainen endoskooppinen hoito (polypectomy, verenvuodon aluksen sähköakkulointi). Varovaisuutta on kiinnitettävä verenvuodon kuvaukseen (pysäytetty tai jatkuva, verihyytymän esiintyminen ja sen ominaisuudet).

Jos verenvuoto jatkuu ja sen lähdettä ei voida havaita, suoritetaan mesentericografia, mesenterinen verisuonten skintigrafia käyttäen leimattuja punasoluja. Mesentericography paljastaa suoliston verenvuodon 85%: ssa tapauksista, mutta vain silloin, kun sen intensiteetti on yli 0,5 ml / min. Mesenteric-astioihin tuleva kontrasti tulee ulos verenkiertoon suoliston luumeniin röntgensäteellä nähtynä. Tässä tapauksessa katetria, joka sijaitsee mesenterisissa astioissa, voidaan käyttää niiden kovettamiseen tai vasopressiinin tuomiseksi (se saa alukset supistumaan ja lopettamaan verenvuodon). Tämä menetelmä on tarkoituksenmukaisin suoliston verenvuodon tunnistamisessa suoliston divertikuloosin, angiodysplasioiden taustalla.

Jos suoliston verenvuodon intensiteetti on alhainen (0,1 ml / min.), Skintigrafia leimattujen punasolujen avulla auttaa tunnistamaan sen lähteen. Tämä tekniikka vaatii tiettyä aikaa ja valmistelua, mutta suurella tarkkuudella voit tehdä diagnoosin matalan suoliston verenvuodosta. Toisin kuin mesentericography, skintigrafia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa verenvuodon lähde, mutta ei sen syy.

Suolen röntgentutkimuksia bariumin suspensiota käytettäessä suositellaan viimeisessä paikassa, koska ne ovat vähiten informatiivisia ja voivat vääristää muiden tekniikoiden tuloksia (endoskooppiset ja angiografiset tutkimukset). Yleensä arvio sisällöstä läpi suoliston tapahtuu aikaisintaan 48 tuntia suoliston verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Suoliston verenvuodon hoito

Alhaisen intensiteetin omaava verenvuoto ei yleensä vaadi potilaan sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa, mutta jos on merkkejä verenvuotohyökkäyksestä, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa tehohoidossa. Näitä oireita ovat: ihon haju, kylmät raajat, takykardia, alhainen verenpaine, virtsaamattomuus. Tehohoitoyksikössä on vakaa laskimopotentiaali, veren korvikkeen infuusiot, verituotteet (erytrosyyttimassa, tuore jäädytetty plasma, kryoprecipitaatti). Hemodynaamisia parametreja seurataan jatkuvasti, hemoglobiinia, punasoluja, hematokriittitasoja seurataan kerran tunnissa. Hätätilan endoskooppi suoritetaan verenvuodon lähteen ja sen endoskooppisen pidätyksen määrittämiseksi. Tämän taktiikan seurauksena suoliston verenvuoto pysähtyy 80 prosentissa tapauksista.

Jos verenvuoto on kohtalainen, hoito alkaa sen syyn poistamisesta eli taustalla olevan sairauden hoidosta. Suoliston verenvuoto suoliston divertikuloosin taustalla pysäytetään tehokkaimmin vasopressiinin infuusiona katetrin läpi angiografian jälkeen. Tällaiset verenvuodot pyrkivät toistumaan kahden seuraavan päivän aikana, joten katetri poistetaan mesenteric-astiasta aikaisintaan 48 tuntia. Myös angiografian aikana asennettua katetria voidaan käyttää verisuonten embolisoimiseen. Jos suoliston verenvuotoa, joka on monimutkainen suoliston divertikuloosi, ei voida pysäyttää tai se toistuu konservatiivisen hemostaasin jälkeen, leikkaus voi olla tarpeen - hemicolectomy, subtotal colectomia.

Suolen verenvuoto suoliston akuutin iskemian taustalla vaatii erilaista taktiikkaa - alkuvaiheessa verenvirtauksen palauttaminen vasodilaation aikana auttaa estämään verenvuodon. Jos suoliston infarkti on kehittynyt, peritoniitti - suorittaa myös suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan resektion. Siinä tapauksessa, että suoliston verenvuoto johtuu angiodysplasiasta, vaikuttaa endoskooppisen tutkimuksen aikana sairastuneiden alusten sähkö- tai laserkoagulaatio. Kun hemorrhoidinen verenvuoto on niiden kovettuminen tai ligaatio.

Ennuste ja suoliston verenvuodon ehkäisy

On hyvin vaikea ennustaa suoliston verenvuodon lopputulosta, koska se riippuu monista tekijöistä. Kuolleisuus suoliston verenvuodossa vaihtelee eri maissa, mutta pysyy melko korkeana. Yhdysvalloissa 8 vuotta, vuodesta 2000 lähtien, suoliston verenvuoto kuolinsyynä oli lähes 70 000 tapausta. Suoliston verenvuodon ehkäiseminen sisältää sellaisten sairauksien ajoissa havaitsemisen ja hoidon, jotka voivat johtaa tämän komplikaation esiintymiseen.

Miten tunnistaa ja pysäyttää suoliston verenvuoto kotona

Suoliston verenvuoto - veren vapautuminen paksusuolen tai ohutsuolen luumeniin - oire, joka vaatii varhaisen lääketieteellisen toimenpiteen. Se voi johtua patologisesta prosessista suolistossa ja siihen liittyvissä elimissä tai vammoista. Jos aika ei poista toimenpiteitä, se voi aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämälle.

Pohjukaissuolen verenvuoto on yleisin mahalaukun jälkeen. Se on 30% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuototapauksista (mahalaukku - yli 50%). 10% vaurioiden lähteistä on lokalisoitu paksusuolessa ja 1% ohutsuolessa.

Hyvää mahalaukun verenvuotoa ei ole helppo erottaa suolistossa niiden merkkien samankaltaisuuden, elinten vierekkäisen sijainnin ja yhden järjestelmän mukaan. Mahalaukun ja suoliston verenvuotojen kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen luokittelu yhdistetään yhdeksi ryhmäksi K92.

Suolen verenvuodon tyypit

Veren menetys:

  • Syöttää ylemmästä suolistosta (pohjukaissuolesta);
  • Syntyi alemmassa suolistossa (pieni, suuri, peräsuoli).

Osoituksena:

  • Ottaa selviä merkkejä läsnäolosta;
  • Piilotettu, uhrin tuntematon.
Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

Virtauksen luonteen mukaan:

  • Akuutissa muodossa;
  • Kroonisessa muodossa.

Kesto:

syistä

Melko laaja valikoima patologioita voi liittyä veren menetykseen suolistossa.

Ruuansulatuskanavan verenvuodon syyt

Ne on yleensä jaettu neljään ryhmään:

  1. Haavainen ja haavaumaton tauti. Haavainen leesiot ovat yleisin syy suoliston verenvuotoon (noin 75% kaikista tapauksista ja erikseen miehillä indikaattori on suurempi).

Näitä ovat:

  • Pohjukaissuolihaava, joka ilmeni gastrektomian ja muiden ruoansulatuskanavan leikkausten jälkeen;
  • Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus;
  • Crohnin tautia mukana olevat paksusuolen haavaumat;
  • Limakalvojen palovammojen aiheuttamat verenvuotojen haavaumat (myrkytykset tiivistetyllä hapolla, elohopealla, lyijyllä jne. Ja pitkäaikaislääkkeillä);
  • Haavaumat ruoansulatuskanavan mekaanisen trauman alalla;
  • Muodostettu stressiä tai fyysistä ylikorostusta vastaan.

Suoliston verenvuoto ei-haavauma:

  • Diverticula (pussin kaltaiset kasvut suolen seinämillä);
  • Bakteriaalinen koliitti;
  • Epänormaaleista suonikohjuista johtuvat hemorrhoidaiset kuoppat;
  • Halkeamia peräaukossa;
  • Pahanlaatuiset (sarkooma, syöpä) ja hyvänlaatuiset (polyypit, lipoma jne.) Tuumorimuodostumat, joilla on erilainen sijainti;
  • Parasiittitaudit;
  • Infektio.
  1. Sairaudet, jotka aiheuttavat korkeaa verenpainetta maksan portaalisessa laskimossa (portaalihypertensio):
  • maksakirroosi;
  • Portaalisen laskimon ja muiden maksan laskimotromboosi;
  • hepatiitti;
  • Portaalisen laskimon puristus kasvaimen tai arpikudoksen avulla
  1. Verisuonitaudit:
  • ateroskleroosi;
  • skleroderma;
  • Seinien tulehdus;
  • Aneurysmat (seinien harvennus);
  • Tromboosi ja embolia (luumenin sulkeminen);
  • Angiodysplasia (suolistosäiliöiden lukumäärän ja koon kasvu);
  • Lupus erythematosus;
  • Synnynnäiset poikkeavuudet.
  1. Veripatologiat:
  • Verihiutaleiden vajaatoiminnan tai geneettisesti määritetyn hyytymisen ongelmat;
  • Rikkomukset, jotka sisältyvät hemorragisen diateesin ryhmään, joka ominaisuus on spontaani verenvuoto, spontaani tai vähäisten vammojen aiheuttama (trombustio jne.);
  • Leukemiat.

Suoliston verenvuoto lapsilla

Imeväisten sisäinen suolistonpoisto voi aiheuttaa suoliston volvulusta, suoliston tukkeutumista.

Sairaus ilmaistaan ​​niin paljon veren vapautumisella kuin ummetus, kaasun muodostuminen, akuutti eläinkipu.

Toinen tekijä on synnynnäiset suoliston anomaliat ja kasvaimet.

Vanhemmilla lapsilla suoliston verenvuodon tärkeimmät syylliset ovat polyypit. Yleinen syy verenvuotoon nuorilla lapsilla - vieraat esineet ruoansulatuskanavassa, vahingoittavat limakalvoa.

oireet

Kun sisäinen suoliston verenvuoto on tarpeeksi vahva, se on helppo diagnosoida. Se määräytyy veren läsnäolon ulosteessa ja oksentelussa.

Jos ulosteessa on verta muuttumattomana, tämä osoittaa sen kertaluontoisen häviön yli 100 ml. Tämä voi olla runsas mahalaukunpoisto tai veren menetys pohjukaissuolihaavasta suuren haavan seurauksena. Jos veri kulkee pitkään, se entsyymien vaikutuksesta erittää rautaa ja maalaa ulosteen mustana, tervan värinä. Pienellä purkauksella ulosteiden muutokset eivät ole näkyvissä.

Ei aina tumma väri ulosteet - merkki suoliston verenvuotoa. Joskus tämä on seurausta rautarikkaan aterian tai tiettyjen lääkkeiden syömisestä. Ja joskus - seurausta veren nielemisestä potilaille (tämä voi tapahtua, mukaan lukien nenä- tai suuontelon vaurioituminen).

Kun verihyytymiä esiintyy ulosteiden pinnalla, voidaan päätellä, että paksusuolen alaosan sairaudet ovat läsnä. Siinä tapauksessa, että veri sekoittuu tuolin kanssa muodostaen raitoja, leesio sijaitsee yläosissa. Nestemäinen, hämärä, jolla on luonteenomaista kiiltoa, todennäköisimmin sanoo ohutsuolen tappiosta.

Toinen tyypillinen oire on runsas oksentelu. Suolen verenvuodon taustalla runsas oksentelu on ruoansulatuskanavan sisällön runsas purkaus veren epäpuhtauksilla.

Joskus, koska veri reagoi happaman mahalaukun kanssa, oksennus muuttuu kylläiseksi ruskeaksi.

Muut suoliston verenvuodon oireet

  • Anemia. Tulee pitkäaikaisen verenhukan seurauksena, kun elimistö ei pysty kompensoimaan kadonneita punasoluja. Anemia, ilman lääketieteellisiä testejä, voi olla myöhästynyt heikon, uneliaisuuden, huimauksen, pyörtymisen, liiallisuuden, syanoosin, hauraiden hiusten ja kynsien, takykardian vuoksi.
  • Ruoansulatusprosessin erilaiset häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, liiallinen kaasunmuodostus, turvotus;
  • Osa suoliston verenvuodon uhreista kärsii kohtuuttomasta ahdistuksesta, pelosta, vuorottelusta eston tai euforian kanssa.
  • Suolen kipu. Suolen verenvuotoa aiheuttaneesta taudista riippuen kivun oireyhtymän luonne voi olla erilainen. Niinpä pohjukaissuolihaava liittyy voimakkaaseen, terävään, vatsakipuun, ja se pienenee, kun verenvuoto avautuu. Syöpäpotilailla kipu on kiusaavaa, tylsää ja näyttää satunnaisesti. Haavainen paksusuolitulehdus kulkeutuu, ja jos kyseessä on dysenteeria, se liittyy kehotukseen ulostaa.

Portaalihypertensio ilmenee suoliston verenvuodon lisäksi sen tyypillisiä oireita:

  • Vähentynyt potilaan paino;
  • Spider-suonien ulkonäkö;
  • Vahvaa kämmenen punoitusta (punoitusta).

Tällaisilla potilailla anamneesi havaitaan usein kokeneella hepatiitilla tai pitkäaikaisella alkoholinkäytöllä.

Veren hyytymisongelmat, jotka liittyvät maksakirroosiin, aiheuttavat massiivista, pysyvää suoliston verenvuotoa.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus liittyy vääriin kehotuksiin wc: hen, ja uloste itse on nestemäinen, kurja, limainen ja veren epäpuhtauksia. Suolen verenvuotoa havaitaan korkean lämpötilan taustalla.

Suolen syövän tapauksessa pienet verenvuodot ovat tyypillisiä, terveet ulosteet sekä taudin tyypilliset oireet: vakava laihtuminen, anoreksia.

On syytä muistaa, että joskus verenvuoto ei ilmene ja sitä esiintyy sattumalta muiden sairauksien, mukaan lukien ne, jotka eivät liity ruoansulatuskanavaan, lääkärintarkastuksessa.

Avoimien suoliston verenvuotojen uhrien tila

Se tapahtuu:

  • Tyydyttävä: henkilö on tajuissaan normaalilla tasolla hänen paineensa, hemoglobiinin ja punasolujen määrän, mutta pulssi nopeutuu;
  • Kohtalainen: koaguloituvuus pahenee, hemoglobiini laskee jyrkästi (puoleen normaalista), paine laskee, takykardia ilmestyy, kylmä hiki. Pale iho;
  • Vaikea: kasvojen turvotus, hemoglobiini on hyvin alhainen (jopa 25% normaalista), paine pienenee huomattavasti, pulssi kasvaa. Liike ja puhe ovat hidastuneet. Tämä tila johtaa usein koomaan ja vaatii kiireellistä elvytystä.

Miten pysähtyä kotona

Jos suolet ovat verenvuotoa, ensimmäinen lääketieteellinen apu on toimenpiteissä, joilla pyritään vähentämään verenmenetystä:

  • Potilaan pitäisi olla levossa: aseta hänet selälleen ja nosta hieman jalkojaan:
  • Älä koskaan stimuloi ruoansulatuskanavaa. Juominen ja ruokinta suoliston verenvuotoa varten on suljettava pois;
  • Kapenee alukset mahdollisimman paljon: laita jääkaappi tai jotain kylmää mahdolliseen vaurioon.

Ensiapu kotona ei saa sisältää peräruiskeita ja mahahuuhtelua.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Verenvuotoa saavien potilaiden on tutkittava gastroenterologi ja endoskooppi. Ihon tilaa arvioidaan, vatsa palpoituu. Toteutetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa polyypit ja hemorrhoidal-kartiot sekä arvioida suoliston läheisyydessä olevien elinten tilaa.

Vakavuuden määrittämiseksi potilaan verta tutkitaan kiireellisesti (kliininen analyysi ja koagulogrammi), määritetään hemoglobiini ja punasolut sekä veren hyytymistä.

Vuokrata piilevää verta. Anamnesio kerätään potilaalta, paine ja pulssi tarkistetaan.

Voit määrittää suoliston verenvuodon lähteen soveltamalla instrumentaalitekniikoita:

  • Endoskooppi (useimmissa tapauksissa se määrittää lähteen ja sallii samanaikaisen hoidon (sairaan astian tai muun sähkösolujen) ja
  • Kolonoskopia (yläosien tutkimus).
  • Lisätietoa saadaan röntgenkuvauksesta ja skintigrafiasta käyttäen leimattuja punasoluja.

Instrumentaalisen diagnostiikan tulokset ovat ratkaisevan tärkeitä kysymyksessä siitä, mitä tehdä mahalaukun tai suoliston verenvuodon kanssa.

hoito

Suolen verenvuodon uhrit, joilla on merkkejä verenvuotohyökkäyksestä (matala paine, takykardia, kylmät raajat, syanoosi), ovat sairaalahoidossa. Endoskooppi on kiireesti suoritettava, veren häviämisen lähde kirjataan ja ryhdytään toimenpiteisiin verenvuodon lopettamiseksi.

Mitä endoskooppi näyttää

Veren liikkeen ja sen solun koostumuksen indikaattoreita arvioidaan jatkuvasti. Potilaalle annetaan verituotteita.

Useimmiten hoito on luonteeltaan konservatiivinen ja se on tarkoitettu suoliston verenvuodon, hemostaattisen järjestelmän elvyttämisen ja veren normaalin tilavuuden korvaamiseen.

Määritetyt lääkkeet veren pysäyttämiseksi.

Portaalisen laskimon paineen pienentämiseksi lääke stimuloi verihiutaleiden aktiivisuutta. Ottaen huomioon verenmenetyksen laajuuden pistetään plasman korvikkeita ja verenluovuttajia.

kuntoutus

Veren menetys johtaa muutokseen kudosrakenteissa, ja niiden parantumisaikaan tarvitaan. Uhreille annettavat ensimmäiset 2-3 päivän ravintoaineet annetaan laskimonsisäisesti ja siirretään vähitellen standardiruokavalioon, jossa on tiukka ruokavalio.

Leesiot paranevat vähintään kuusi kuukautta, ja koko tämän ajan on kiinnitettävä eniten huomiota potilaan ruokavalioon. 6 kuukauden kuluttua gastroenterologi tutkii potilaan uudelleen.

Video: auttaa ruoansulatuskanavan verenvuodossa.

ruoka

Ruokavalio on yksi tärkeimmistä edellytyksistä suoliston verenvuotoa saavien potilaiden elpymiselle.

Jotta suoliston seinää ei vahingoitaisi, ne määrätään:

  • Liman viljan keitot;
  • Nestemäinen puuroa;
  • Raakaperunat (liha, kala, kasvis);
  • Kisselit ja hyytelö;
  • maito;
  • Heikko tee;
  • Vihannesmehut.

ulkopuolelle:

  • yritys;
  • Mausteiset elintarvikkeet;
  • Kaikki, joka aiheuttaa limakalvojen ärsytystä.

Yli 90% suoliston verenvuodon tapauksista voidaan pysäyttää konservatiivisilla menetelmillä.

Jos sisäisen verenvirtauksen merkkejä on jäljellä, käytä kirurgiaa, jonka määrä riippuu patologian luonteesta.