Image

Suoliston verenvuodon ominaisuudet: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on suoliston verenvuoto. Syyt ja hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Suoliston verenvuoto on veren lasku pienen tai paksun suoliston luumeniin. Veri vapautuu vaurioituneesta suolen seinämästä ja ennemmin tai myöhemmin jättää kehon luonnollisesti suolen liikkeiden kautta. Lisäksi ulosteessa olevan veren luonne on hyvin erilainen riippuen joko limakalvovaurion paikasta tai "korkeudesta". Mitä korkeampi verenkierto ruoansulatuskanavassa on, sitä enemmän veri muuttuu ulosteeseen. Se on epätavallisen ulkonäön ja ulosteen värin vuoksi, jos potilas voi epäillä jotakin vikaa suolistossa.

Suolen verenvuoto on vain sairauden oire tai ilmentymä, joista jotkut ovat tappavia. Siksi pienimmän epäilyksen veren vapautumisesta suolistosta pitäisi olla syynä lääkäriin. Diagnoosin ensisijainen linkki tulee useimmiten yleislääkäriksi, joka tarvittaessa siirtää potilaan kirurgiin, prokologiin, gastroenterologiin tai onkologiin.

Taudin ennuste riippuu kokonaan verenvuodon massiivisuudesta ja tämän tilan välittömästä syystä. Joissakin tapauksissa tauti voi kulkea ilman jälkiä, ja joskus se uhkaa potilaan elämää. Noin 60–70%: ssa mahalaukun ja pohjukaissuolihaavaumat aiheuttavat ruoansulatuskanavan verenvuotoa - ilman välitöntä apua, nämä olosuhteet voivat ottaa potilaan elämään muutamassa tunnissa.

Suolen verenvuodon syyt

Tärkeimmät syyt veren virtaukseen suolistossa:

  1. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava on yleisin syy muutetun veren esiintymiseen ulosteessa.
  2. Peräsuolisairaudet: peräaukon halkeamia, peräpukamia.
  3. Suolen loukkaantumiset: Peräsuoli voi loukkaantua putoamisen tai vieraan esineen avulla. Loput ruoansulatuskanavasta voivat vahingoittua vieraalla esineellä, jonka potilas on vahingossa tai erityisesti niellyt: neulat, nastat, terät ja niin edelleen.
  4. Erityinen tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmä: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia ja muut.
  5. Suolen mikrobien erityisryhmän aiheuttamat suolistosairaudet: punatauti, shigelloosi, lavantauti.
  6. Suolen onkologiset sairaudet: eri lokalisoinnin suolistosyöpä.

Suolen verenvuodon oireet

Massiivisella verenvuodolla taudin kuva on niin kirkas, että tällaisen tilan diagnosointi ei ole vaikeaa. Tilanne on huonompi harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa.

Me luetellaan suoliston verenvuodon oireet.

Veren suora havaitseminen ulosteessa

Lääkärit kutsuvat tätä verta tuoreiksi, koska sen ulkonäkö ei ole muuttunut. Tuore veri yleensä peittää ulostetta tai erittyy samanaikaisesti ulosteen kanssa. Tämä oire on ominaista peräsuolen paksusuolen alaosien sairauksiin. Peräpukamat, peräaukon halkeama, peräsuolen syöpä ja peräsuolen tulehdus - proktiitti - ovat usein mukana tuoreen veren esiintymisessä ulosteessa.

Veren raitoja ulosteissa

Veri säilyttää ulkonäönsä, mutta se on jo sekoitettu ulosteiden kanssa tai se näyttää ulkonäön. Tämä oire on myös ominaista paksusuolen taudeille, mutta tämä vaikuttaa paksusuolen ”korkeampiin” osiin: cecumiin ja sigmoid-kaksoispisteeseen.

Syy voi olla paksusuolen syöpä ja erityinen paksusuolen - paksusuolen tulehdussairauksien ryhmä, mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus (UC). Myös veri ulosteessa voi esiintyä joidenkin tartuntatautien taustalla - dysentery ja shigellosis.

Ulosteiden värin, hajun ja johdonmukaisuuden muutokset

Ulosteet hankkivat nestemäisen tai sileän koostumuksen, mustan värin, lakatun pinnan ja hyvin tunnusomaisen hajua. Lääkärit kutsuvat tätä tuolia kauniiksi ulosteeksi tai melenaksi. Tällainen tuoli syntyy siitä, että mahalaukun ja suoliston entsyymijärjestelmät "sulavat" veren, erottamalla siitä rautaa, mikä määrittää hyvin mustan kuin tervan värin. Tämä on yksi tyypillisimmistä mahalaukun tai suoliston verenvuodon oireista, johon liittyy mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sekä näiden ruoansulatuskanavan osien pahanlaatuiset kasvaimet.

On pieni vivahteisto - melena voi seurata paitsi ruoansulatuskanavan verenvuotoa, myös veren ulosvirtausta suuontelosta, ruokatorvesta, nenänihasta ja ylemmistä hengitysteistä. Tässä tapauksessa potilas vain nielee veren, joka kulkee kaikki samat entsyymireaktiot mahassa ja suolistossa.

Toinen vivahteisto on, että ulosteen massat voivat saada tumman sävyn tietyille elintarvikkeille ja lääkkeille: raakaa lihaa, aktiivihiiltä, ​​vismuttia ja rautavalmisteita. Tätä ominaisuutta kuvataan kunkin lääkkeen "sivuvaikutukset" -osiossa, mutta se pelottaa edelleen potilaita. Itse asiassa tällaiset ulostemassat poikkeavat pohjimmiltaan todellisista meleeneista, koska hajua ja lakattua kiiltoa ei ole.

Vatsakipu

Vatsakipu on riittävän usein mukana tilan alkuvaiheessa. Kivun oireyhtymällä on omat ominaisuutensa riippuen verenvuodon syystä ja paikannuksesta:

  • verenvuodon pohjukaissuolihaavojen kanssa kipu on erittäin vahva ja terävä;
  • suoliston onkologisten sairauksien tapauksessa - tylsä ​​ja epäyhtenäinen;
  • ei-spesifinen haavainen paksusuolitulehdus - vaeltava, kouristava;
  • dysenteeriassa - mukana oleva halu ulostaa.

Painonpudotus

Painon lasku on myös hyvin tyypillinen oire, joka liittyy suoliston verenvuotoon. Tämä johtuu raudan ja ravinteiden jatkuvasta häviämisestä verestä sekä vaurioituneiden suolien häiriöistä. Suolen limakalvon tuhoaminen häiritsee ravintoaineiden imeytymistä ruoasta.

Anemiset olosuhteet

Anemia tai anemia - punasolujen punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku. Veren menetyksen vuoksi elimistöllä ei ole aikaa palauttaa rautakauppoja ja syntetisoida uusia hemoglobiini- ja punasoluja. Kun verenvuoto on valtava, anemia tapahtuu akuutisti ja johtaa häiriöön kaikissa elimissä ja kudoksissa. Anemia kehittyy hitaasti, jos veressä on pieniä määriä. Tällaiset piilevät anemiat vahingoittavat myös ihmisten terveyttä, vähentävät sen tehokkuutta ja vastustuskykyä muihin sairauksiin.

Anemiaa voidaan diagnosoida yleisellä verikokeella, ja epäsuoria merkkejä voidaan odottaa: ihon ja limakalvojen hauraus, heikkous, uneliaisuus, huimaus, kuiva iho ja hiukset, hauras kynnet, hengenahdistus ja sydämentykytys - takykardia.

Ruoansulatushäiriö

Ruoansulatushäiriöt eivät ole suoria merkkejä suoliston verenvuodosta, mutta ne ovat usein mukana. Se voi olla ripuli, ummetus, turvotus, lisääntynyt kaasu, pahoinvointi ja oksentelu.

kuume

Lämpötilan nousu on ominaista joillekin suoliston verenvuotoon liittyville sairauksille: dysentria, shigelloosi, NUC, Crohnin tauti ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Suolen syövän tapauksessa voi kehittyä erityinen oireyhtymä - paraneoplastinen oireyhtymä, eli luettelo pahanlaatuisen prosessin oireista: heikkous, huimaus, ruokahaluttomuuden puute tai vääristyminen, uni- ja muistihäiriöt, ihon kutina ja epämääräiset purkaukset, erityiset muutokset verikokeessa.

Diagnostiset toimenpiteet suoliston verenvuodon varalta

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä ehto ajoissa, koska jopa pieni verenmenetys pahentaa merkittävästi potilaan työkykyä ja elämänlaatua. Me luetellaan tarvittavat vähimmäistutkimukset suoliston verenvuodosta.

Endoskooppinen diagnoosi

Kolonoskopia, joka on eristetty tai yhdistetty fibrogastroskopiaan, on ruoansulatuskanavan sisäpinnan tutkiminen endoskoopin avulla. Endoskooppi on pitkä, ohut ja joustava putki, joka on varustettu kuituoptiikkajärjestelmällä ja liitetty monitorinäyttöön. Putki voidaan asettaa suun kautta tai potilaan peräaukon läpi. Endoskoopin aikana voit tunnistaa vain verenvuodon lähteen, mutta myös polttaa tämän paikan tai laittaa siihen metallikannattimia erityisillä suuttimilla sekä ottaa epäilyttävän verenvuodon limakalvon biopsiaan ja sitä seuraavaan tutkimukseen mikroskoopilla.

Röntgenmenetelmät

Suolen röntgenkuvaus suoritetaan bariumin läpi. Tämä melko vanha tutkimusmenetelmä on osittain korvattu endoskoopilla. Röntgenkuvat ovat kuitenkin informatiivisia, erityisesti tapauksissa, joissa endoskooppi on mahdotonta teknisistä ja fysiologisista syistä.

Menetelmä on, että potilas saa bariumsuolan liuoksen juoman tai peräruiskeen muodossa. Barium-liuos näkyy täysin röntgenkuvassa. Se täyttää suoliston lumenin tiukasti toistamalla sisäisen helpotuksensa. Näin voit nähdä ruoansulatuskanavan limakalvon ominaispiirteet ja ehdottaa verenvuodon syytä.

Mikroskooppinen tutkimus

Saatujen limakalvojen fragmenttien histologinen tai mikroskooppinen tutkimus. Biopsian avulla voit vahvistaa tai kieltää pahanlaatuiset kasvaimet sekä erilaiset tulehdukselliset suolistosairaudet. Histologia on kultastandardi Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa.

rectoscopy

Tämä on peräsuolen tutkiminen käyttäen sormenmenetelmää tai erityistä peräsuolispesää. Tämä on nopea ja helppo tapa havaita epänormaalit hemorrhoidal-laskimot, halkeamat ja peräsuolen kasvaimet.

Rectoscope - työkalu, jonka avulla lääkäri suorittaa peräsuolen tutkimisen

Laboratorion diagnoosi

  • Verikoe hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden kontrolloimiseksi. Kaksi ensimmäistä indikaattoria antavat tietoa veren menetyksen luonteesta ja suuruudesta, ja verihiutaleiden määrä osoittaa potilaan yksilölliset ongelmat veren hyytymisessä.
  • Erilaisten indikaattorien ulosteiden analyysi: mikrobikoostumus suoliston infektioissa, palamattomien kuitujen jäännökset sekä okkulttisen veren ulosteiden analyysi. Jälkimmäinen analyysi on äärimmäisen tärkeä harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa, kun nämä pienet veren menetetyt määrät eivät muuta ulosteiden ulkonäköä. Tämä analyysi suoritetaan suoliston verenvuodon kliinisiä oireita ja epäselvää anemiaa varten.
  • Erityiset verikokeet eri infektio- ja ei-spesifisten suolistosairauksien vasta-aineille.

Suoliston verenvuodon hoito

Hoidon nopeus, kesto ja aggressiivisuus riippuvat suoraan verenvuodon massiivisuudesta ja sen syystä.

  1. Massiivinen verenvirtaus missä tahansa suoliston osassa, joka uhkaa potilaan elämää, on välitön kirurginen hoito. Ensinnäkin he yrittävät pysäyttää veren endoskooppisin menetelmin: cauterisoimalla tai kiinnittämällä pidikkeet tai leikkeet vuotavaan astiaan. Jos tällainen säästävä hoito on mahdotonta tai tehotonta, lääkärit käyvät avoimen toiminnan. Tämä kirurginen hoito on hätä.
  2. Veren määrän palauttaminen luovuttamalla verenluovuttajaveren tai veren korvaavien liuosten komponentteja. Tällaiset toimet ovat ehdottoman välttämättömiä potilaan tilan vakauttamiseksi massiivisen verenvuodon jälkeen.
  3. Ajoitettu leikkaus sisältää tietyn määrän kirurgisia toimenpiteitä potilaan valmistelussa. Tällaisiin suunniteltuihin toimintoihin kuuluvat peräpukamien kirurginen hoito, suoliston polyyppien tai kasvainten poistaminen, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumien plastinen kirurgia.
  4. Huumeiden verenvuoto lopettaa hemostaattiset tai hemostaattiset lääkkeet: tranexam, etamzilatom, aminokapronihappo, kalsiumglukonaatti ja muut. Tätä hoitoa käytetään vain pienellä verenvuodolla.
  5. Verenvuodon välittömän syyn hoito: tämä sisältää tiukan ruokavalion ja haavaumien hoidon, haavaisen paksusuolitulehduksen, suolistosairauksien antibakteerisen hoidon. Näissä tapauksissa verenvuodon eliminointi kokonaan poistaa verenvuodon syyn tai ainakin vakauttaa sitä.
  6. Kaikkien potilaiden hoidossa suoliston verenvuodon jälkeen on annettu rauta-lisäaineita hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi ja anemian hoitamiseksi.

Taudin ennuste

Ennuste suoliston verenvuodon oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta on turvallista.

Suurin kuolleisuus ja vakavat terveysvaikutukset ovat suoliston verenvuoto mahahaavaista ja pohjukaissuolihaavaista.

Myös erittäin epäsuotuisa on ennuste potilaan elämästä, jolla on verenvuotoa hajoavasta suoliston syövästä. Tämä syöpä on usein laiminlyöty ja sitä ei voida parantaa radikaalisti.

Mitä voi seurata veren vapauttaminen peräsuolesta?

Verenvuoto peräsuolesta viittaa niihin oireiden tyyppeihin, joita on vaikea sivuuttaa. On monia syitä siihen, miksi peräsuolessa oli purkautuminen, mutta kun tällainen oire tulee esiin, on ehdottomasti tarpeen tehdä jotain.

Miksi verenkierto voi tapahtua

Verenvuotoa peräsuolesta voidaan selittää eri tavoin. Monet syyt ovat vakavia suolistosairauksia.

Syyt voivat olla seuraavat:

  1. Suolen sisällä tai ulkopuolella olevat vaurioituneet peräpukamat ovat yleisimpiä syitä, miksi suolistossa on päästöjä, ja kipua voi esiintyä.
  2. Anal fissure - tässä tapauksessa purkautuminen muodostuu välittömästi ulostuksen jälkeen, ja peräaukon alue sattuu rauhallisessa tilassa harvoin.
  3. Proktiitti - tulehdukselliset prosessit, jotka osuvat suoliston limakalvoon. Tällöin tulehduksen syitä voidaan vaihdella ja suolisto on kipeä eikä vain verenvuoto.
  4. Suolen polyposis - verenvuoto esiintyy vasteena polyypivammalle, voi olla paljon purkausta tai vähän, suolistossa on kipua.
  5. Pahanlaatuinen kasvain, joka on erilainen peräsuolen tuumorin lokalisoinnissa - usein esiintyvät syyt, jotka selittävät suoliston purkautumista, kun taas tuumorin kipu voi olla poissa pitkään.
  6. Koliitti on elimistön limakalvon vaurio, jossa on paljon kieliä, jotka antavat verisen purkauksen, koliitti on suolistossa kipuja.
  7. Peptiset haavaumat - haavaumat tässä tapauksessa sijaitsevat vatsassa tai pohjukaissuolessa. Tuoli ei ole niin paljon verinen, että se muistuttaa tervaa ja johdonmukaisuutta ja väriä. Haavaumat pahenevat kivun mukana.
  8. Gastriitti - harvoin toimii haarojen syinä ulosteessa, mutta tämä voi olla, jos taudin laiminlyönnistä, kipu pahenemisvaiheen aikana on myös läsnä.
  9. Divertikuloosi on sairaus, joka viittaa suolen seinämän muodonmuutoksen muodostumiseen, koska verisuonten seinämä on usein vahingoittunut tai vahingoittunut. Jos tämä muodostuminen on loukkaantunut, voi tapahtua verinen purkautuminen ulosteissa.
  10. Systeemiset sairaudet.

Mitä muuta voi seurata

Arvioidessaan purkauksen luonnetta lääkäri kiinnittää yleensä huomiota siihen, onko potilaalla elinalue. Kivun, purkauksen ja ulosteiden värin lisäksi niiden johdonmukaisuus voi osoittaa taudin syyn.

Ulosteet ovat normaaleja, mutta pieniä raitoja tai verihyytymiä.

Tärkein syy tähän oireeseen, varsinkin jos ei ole kipua, on peräsuolen turvotus. Samanlaista verenvuotoa voi seurata koliitti tai Crohnin tauti ja muutkin sairaudet.

Tuoli ja veri sekoitetaan, veri on punertava

Tämäntyyppisen verenvuodon syyt ovat useimmissa tapauksissa peräpukamia tai peräaukon halkeamia.

Jos nesteen väri on kirkas, se on ominaista hemorrhoidin vahingoittumiselle. Lisäksi harvinaisissa tapauksissa voidaan scarlet-komponentin lisäksi vapauttaa tummia hyytymiä. Periaatteessa on verta joko ulosteissa tai pyykki värjäytyy uloshengityksen jälkeen ja se ei kestä kauan, suolenliikkeiden välillä, verinen purkaus voi ilmetä jonkin fyysisen ponnistuksen seurauksena.

Jos puhumme peräaukon halkeamasta, purkauksen ominaisuudet ovat samankaltaisia, mutta purkaus ei yleensä ole runsaasti ja nopeasti pysähtyy, ja ulostuksen tekoon liittyy kipua.

Joskus scarlet-veri voi puhua peräsuolen kasvaimesta, varsinkin jos kasvaimen trauma on ollut ulosteiden kiinteillä massoilla.

Musta uloste nestemäinen koostumus

Tunnistaa akuutin suoliston tai mahalaukun verenvuodon. Musta ulostetta pettää hemoglobiinia, joka on muuttunut kloorivetyhapon vaikutuksen alaisena.

Syy voi olla mahahaava, myrkyllisen aineen, ruokatorven suonikohjujen massiivinen vaurioituminen ruoansulatuskanavaan. Myös tällaiset ulosteet voivat esiintyä pahanlaatuisten kasvainten kanssa.

Veren ulkonäkö ulosteet voivat myös olla mukana:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • kipu;
  • huimaus;
  • Ummetus tai ripuli;
  • Heikkous.

Mitä tehdä ja kuka ottaa yhteyttä

Veren ulkonäkö ulosteessa on tarpeen ottaa yhteyttä prokologiin - henkilöön, joka käsittelee peräsuolen ja sigmoidikolon taudit.

Riippuen syystä, miksi veri virtaa suolistosta, lääkäri valitsee optimaalisen hoidon ja päättää, mitä tehdä.

Lääkärille ei saa kertoa pelkästään verenvuodon tosiasiasta, vaan myös tapauksista mukana olleista ilmiöistä, olipa se kipu, ummetus tai jotain muuta. Tällainen avoimuus auttaa määrittämään parhaat diagnostiset menetelmät.

Jos verenvuoto alkoi voimakkaasti, potilas sijoitetaan sängyssä. Aktiivisen verenvuodon avulla et voi liikkua ja erityisesti kävellä tai istua, koska tämän vuoksi veri kerääntyy aktiivisesti lantion suoniin ja valtimoihin.

Myös aktiivisen verenvuodon yhteydessä on suositeltavaa kiinnittää jotain kylmää. Näin ollen on mahdollista saavuttaa valtimoiden ja suonien kapeneminen ja pysäyttää hieman veren vapautumista suolistosta. Jos verenvuoto ei ole akuutti, mutta oli ainoana jaksona, on vielä tarpeen ottaa yhteyttä prokologiin.

Milloin kutsutaan ambulanssi

Verenvuoto peräsuolesta on vaarallinen oire, jota tulisi hoitaa huolellisesti. On useita tapauksia, joissa lääkärin käyntiä ei voida lykätä, ja on parasta soittaa välittömästi ambulanssiin:

  • Veri erittyy suurina määrinä ja ei pysähdy pitkään, sitä ei voi pysäyttää;
  • Veren massojen valintaan suolesta lisätään runsaasti oksentelua verellä;
  • Veritulppien poistuminen suolistosta lisätään oireita, kuten usein hematomien muodostumista jopa pienillä mustelmilla ja usein esiintyvillä verenvuotoilla.
  • Yleinen heikkous lisätään suoliston verenvuotoon;
  • Veren lisäksi on ulosteessa kuumetta ja voimakasta vatsakipua.

Veren luonne peräsuolesta tai muuten peräaukon verenvuoto ei ole vain vaaraton merkki vähäisestä loukkaantumisesta, vaan usein myös monien vaarallisten sairauksien oire, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.

Jos nämä oireet tulevat esiin, sinun on välittömästi hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon tai kutsuttava ambulanssi, varsinkin jos purkaus on runsaasti eikä pysähdy pitkään aikaan.

Suoliston verenvuoto

Suoliston verenvuoto - veren virtaus alemmasta ruoansulatuskanavasta. Selvää taustalla olevan sairauden oireita sekä tuoreen veren esiintymistä ulostuksen aikana (sekoitettuna ulosteiden kanssa tai sijasta hyytymiä ulosteen massaan). Diagnoosia varten käytetään rektaalista digitaalista tutkimusta, pienen ja paksun suoliston endoskooppia, mesenteristen alusten angiografiaa, skintigrafiaa leimattujen erytrosyyttien kanssa, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita. Hoito on yleensä konservatiivinen, mukaan lukien taustalla olevan sairauden hoito ja verenmenetyksen korvaaminen. Kirurgista hoitoa tarvitaan vaikeaan suolistosairaukseen (tromboosi, verisuonten iskemia, nekroosi).

Suoliston verenvuoto

Suolen verenvuoto on verenvuoto, joka esiintyy pienen tai paksun suoliston luumenissa. Ruuansulatuskanavan verenvuoto on noin 10-15% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista. Yleensä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ne eivät johda hemorragiseen sokkiin. Useimmiten suoliston verenvuotoa havaitaan sattumalta muiden tautien tutkimisen aikana. Verenvuodon taso voidaan määrittää ulosteiden värin ja johdonmukaisuuden mukaan: suoliston verenvuoto ohutsuolesta ilmenee nesteenä, mustana, loukkaavana ulosteena; veri ylemmästä paksusuolesta on tumma, sekoitettuna tasaisesti ulosteiden kanssa. Jos suoliston verenvuotoa esiintyy paksusuolen punaisesta verestä, se peittää ulosteen massat ylhäältä. Pienet verenvuodot eivät välttämättä ilmene kliinisesti, ne voidaan havaita vain ulosteen piilevän veren analyysin aikana.

Suolen verenvuodon syyt

Verenvuodon syy voi olla useita suoliston ja mesenteriaalisten alusten sairauksia. Pieni- ja paksusuolen alusten angiodysplasia voi ilmetä vain verenvuodolla eikä niillä ole muita kliinisiä oireita. Suolen divertikuloosi on yleisin verenvuodon syy. Myös suoliston verenvuotoon liittyy usein kroonisia (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) ja akuutti suolistosairaus (pseudomembranoottinen koliitti); pienen tai paksun suoliston spesifinen patologia (tuberkuloosinen koliitti).

Myös mesenteriaalisten verisuonten verisuonten verenvuotot voivat johtaa myös suoliston iskeemiaan, jotka johtuvat mesenteristen valtimoiden spasmista tai tromboosista. Massiivinen verenvuoto lopettaa kasvaimen patologian (syöpä, suoliston polyypit). Suolen verenvuodon lähde voi olla peräpukamat, peräaukon halkeamat. Lapsilla ruoansulatuskanavan vieraat aineet ovat yleinen syy suoliston verenvuotoon.

Harvempia tekijöitä, jotka aiheuttavat suoliston verenvuotoa, ovat säteilyhoito sädehoidon jälkeen, aorto-suolikanavan fistulat, ankilostomidoosi, suoliston syfilis, amyloosoosi ja pitkän aikavälin maratonin kilpailut urheilijoiden keskuudessa. Alle 10 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa suoliston verenvuodon syytä.

Suolen verenvuodon oireet

Suolen verenvuoto on harvoin massiivinen, mikä aiheuttaa selvän hypovolemian, hemorragisen sokin. Melko usein potilaat mainitsevat veren säännöllisen esiintymisen ulosteessa vasta perusteellisen historian ottamisen jälkeen. Yleisin valitus suoliston verenvuodosta on veren purkautuminen ulosteissa. Kun verenvuoto on ohutsuolesta, veri on kosketuksissa ruoansulatusentsyymien kanssa pitkään, mikä johtaa hemoglobiinin hapettumiseen ja antaa verelle mustan värin. Jos veressä on paljon, se ärsyttää suoliston seinämiä ja lisää sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Tämä ilmenee nestemäisten, mustien, loukkaavien ulosteiden - melenan - läsnäolosta.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen yläosissa, veri osallistuu aktiivisesti ulosteiden muodostumisen prosessiin, aika hapettaa. Tällaisissa tilanteissa havaitaan tumma veren sekoitus, joka sekoitetaan tasaisesti ulosteiden kanssa. Suolen verenvuodon läsnä ollessa sigmoidista, peräsuolesta, verellä ei ole aikaa sekoittua ulosteisiin, joten se sijaitsee ulkoisesti muuttumattomien ulosteiden päällä tippojen tai hyytymien muodossa. Veren väri on tässä tapauksessa punaista.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen diverticula tai angiodysplasia, verenvuoto voi esiintyä täydellisen terveyden taustalla, eikä siihen liity kipua. Jos suoliston verenvuoto on kehittynyt suoliston tulehduksellisen, tarttuvan patologian taustalla, vatsakipu voi edeltää veren esiintymistä ulosteessa. Kipu perineumissa ulosteessa tai heti sen jälkeen yhdistettynä punaisen veren esiintymiseen ulosteessa tai wc-paperissa, on ominaista peräpukamat ja peräaukon halkeamat.

Paksusuolen tarttuva patologia, joka johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen, voi liittyä kuumeeseen, ripuliin, jatkuvaan uupumiseen (tenesmus). Jos suoliston verenvuoto on tapahtunut pitkäaikaisen subfebrilisen tilan taustalla, tulee harkita merkittävää laihtumista, kroonista ripulia ja myrkytystä, suoliston tuberkuloosia. Suoliston verenvuoto yhdistettynä ihon, nivelten, silmien ja muiden elinten systeemisten vaurioiden oireisiin on yleensä oire epäspesifisen tulehduksellisen suolistosairauden yhteydessä. Jos läsnä on värjätty uloste ja verenvuodon klinikka, sinun pitäisi selvittää, eikö potilas syö ruokia väriaineilla, jotka voisivat johtaa ulosteiden värin muuttumiseen.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Suolen verenvuodon tosiasiallisen toteamisen varmistamiseksi ei tarvita pelkästään gastroenterologin, vaan myös endoskopistin kuulemista. Suolen verenvuodon haittavaikutusten vakavuuden ja riskin toteamiseksi suoritetaan hätärokko (hemoglobiinin, punasolujen, normosyyttien, hematokriitin taso), ulosteen okkulttinen verianalyysi, koagulogrammi. Tutkimuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota pulssiin, verenpaineen tasoon. On välttämätöntä selvittää, onko potilaalla aikaisemmin ollut tajuttomuutta.

Jos ulosteessa on scarlet-verta, suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus, jolla tarkistetaan peräpukamien ja polyyppien esiintyminen. On kuitenkin muistettava, että peräsuolen laskimotaudin diagnoosin vahvistaminen ei sulje pois suoliston verenvuotoa muista ruoansulatuskanavan osista.

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa suoliston verenvuoto on endoskooppinen. Diagnoosin määrittämiseksi voi olla kolonoskopia (ylemmän paksusuolen tutkiminen), sigmoidoskooppi (sigmoidin ja peräsuolen visualisointi). Endoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa suoliston verenvuodon syy 90%: iin tapauksista, jotta voidaan suorittaa samanaikainen endoskooppinen hoito (polypectomy, verenvuodon aluksen sähköakkulointi). Varovaisuutta on kiinnitettävä verenvuodon kuvaukseen (pysäytetty tai jatkuva, verihyytymän esiintyminen ja sen ominaisuudet).

Jos verenvuoto jatkuu ja sen lähdettä ei voida havaita, suoritetaan mesentericografia, mesenterinen verisuonten skintigrafia käyttäen leimattuja punasoluja. Mesentericography paljastaa suoliston verenvuodon 85%: ssa tapauksista, mutta vain silloin, kun sen intensiteetti on yli 0,5 ml / min. Mesenteric-astioihin tuleva kontrasti tulee ulos verenkiertoon suoliston luumeniin röntgensäteellä nähtynä. Tässä tapauksessa katetria, joka sijaitsee mesenterisissa astioissa, voidaan käyttää niiden kovettamiseen tai vasopressiinin tuomiseksi (se saa alukset supistumaan ja lopettamaan verenvuodon). Tämä menetelmä on tarkoituksenmukaisin suoliston verenvuodon tunnistamisessa suoliston divertikuloosin, angiodysplasioiden taustalla.

Jos suoliston verenvuodon intensiteetti on alhainen (0,1 ml / min.), Skintigrafia leimattujen punasolujen avulla auttaa tunnistamaan sen lähteen. Tämä tekniikka vaatii tiettyä aikaa ja valmistelua, mutta suurella tarkkuudella voit tehdä diagnoosin matalan suoliston verenvuodosta. Toisin kuin mesentericography, skintigrafia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa verenvuodon lähde, mutta ei sen syy.

Suolen röntgentutkimuksia bariumin suspensiota käytettäessä suositellaan viimeisessä paikassa, koska ne ovat vähiten informatiivisia ja voivat vääristää muiden tekniikoiden tuloksia (endoskooppiset ja angiografiset tutkimukset). Yleensä arvio sisällöstä läpi suoliston tapahtuu aikaisintaan 48 tuntia suoliston verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Suoliston verenvuodon hoito

Alhaisen intensiteetin omaava verenvuoto ei yleensä vaadi potilaan sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa, mutta jos on merkkejä verenvuotohyökkäyksestä, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa tehohoidossa. Näitä oireita ovat: ihon haju, kylmät raajat, takykardia, alhainen verenpaine, virtsaamattomuus. Tehohoitoyksikössä on vakaa laskimopotentiaali, veren korvikkeen infuusiot, verituotteet (erytrosyyttimassa, tuore jäädytetty plasma, kryoprecipitaatti). Hemodynaamisia parametreja seurataan jatkuvasti, hemoglobiinia, punasoluja, hematokriittitasoja seurataan kerran tunnissa. Hätätilan endoskooppi suoritetaan verenvuodon lähteen ja sen endoskooppisen pidätyksen määrittämiseksi. Tämän taktiikan seurauksena suoliston verenvuoto pysähtyy 80 prosentissa tapauksista.

Jos verenvuoto on kohtalainen, hoito alkaa sen syyn poistamisesta eli taustalla olevan sairauden hoidosta. Suoliston verenvuoto suoliston divertikuloosin taustalla pysäytetään tehokkaimmin vasopressiinin infuusiona katetrin läpi angiografian jälkeen. Tällaiset verenvuodot pyrkivät toistumaan kahden seuraavan päivän aikana, joten katetri poistetaan mesenteric-astiasta aikaisintaan 48 tuntia. Myös angiografian aikana asennettua katetria voidaan käyttää verisuonten embolisoimiseen. Jos suoliston verenvuotoa, joka on monimutkainen suoliston divertikuloosi, ei voida pysäyttää tai se toistuu konservatiivisen hemostaasin jälkeen, leikkaus voi olla tarpeen - hemicolectomy, subtotal colectomia.

Suolen verenvuoto suoliston akuutin iskemian taustalla vaatii erilaista taktiikkaa - alkuvaiheessa verenvirtauksen palauttaminen vasodilaation aikana auttaa estämään verenvuodon. Jos suoliston infarkti on kehittynyt, peritoniitti - suorittaa myös suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan resektion. Siinä tapauksessa, että suoliston verenvuoto johtuu angiodysplasiasta, vaikuttaa endoskooppisen tutkimuksen aikana sairastuneiden alusten sähkö- tai laserkoagulaatio. Kun hemorrhoidinen verenvuoto on niiden kovettuminen tai ligaatio.

Ennuste ja suoliston verenvuodon ehkäisy

On hyvin vaikea ennustaa suoliston verenvuodon lopputulosta, koska se riippuu monista tekijöistä. Kuolleisuus suoliston verenvuodossa vaihtelee eri maissa, mutta pysyy melko korkeana. Yhdysvalloissa 8 vuotta, vuodesta 2000 lähtien, suoliston verenvuoto kuolinsyynä oli lähes 70 000 tapausta. Suoliston verenvuodon ehkäiseminen sisältää sellaisten sairauksien ajoissa havaitsemisen ja hoidon, jotka voivat johtaa tämän komplikaation esiintymiseen.

Verenvuoto suolistossa: syyt, oireet ja hoito

Suoliston verenvuoto on patologinen tila, jolle on ominaista runsas veren menetys ruoansulatuskanavan sairauksien, traumaattisten limakalvovaurioiden, peräpukamien, endokriinisten patologioiden, erilaisten etiologioiden, syfilisin ja jopa tuberkuloosin vuoksi.

Suolen verenvuodon syyt

On useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, ne ovat:

Erityisiä syitä esiintymiseen ovat:

  • ruoansulatuskanavan sairaudet haavaumien ja tulehdusten kanssa;
  • polyypit, kasvaimet ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • limakalvon traumaattinen vaurio;
  • peräpukamat, jos se on sisäinen.

Suolet suoliston verenvuodosta, jotka ovat epäspesifisiä, ovat:

  • Erilaiset sairaudet endokriinisessa järjestelmässä.
  • Nenän tai keuhkoverenvuoto, jossa on biologista nesteen ruiskutusta ruokatorveen.
  • Syöminen, johon kuuluu väriaineita, jotka voivat muuttaa tuolin väriä.

Nämä syyt johtavat useimmiten veren esiintymiseen ruoansulatuskanavan elimistä, mutta samanlainen ilmiö havaitaan myös syfilisissä tai tuberkuloosissa.

Ruoansulatuskanavan sairaudet - tärkein tekijä sisäisen verenvuodon esiintymisessä. Haavaumat ja vammat, jotka esiintyvät suoliston pinnalla, kun ne kulkevat ulosteen massaa, alkavat verenvuotoa runsaasti, mikä johtaa patologisen tilan kehittymiseen.

Verenvuoto johtaa epäspesifisiin oireisiin, jos se ei ole runsas ja etenee piilevässä muodossa.

Esimerkkejä ovat haavainen koliitti tai Crohnin tauti. Näiden sairauksien aikana suolen pinnalle ilmestyy useita tai eristettyjä eroosioasioita.

Polyypit ja kasvaimet sekä pahanlaatuisen luonteen muodostuminen ovat sidekudoksen, rauhasen tai muun kudoksen kasvuja. Luonnollisten ruoansulatusprosessien seurauksena koulutus, tuumorit tai polyypit ovat vahingoittuneet, joten veri ulosteissa.

Limakalvon loukkaantumisia on pidettävä ruoansulatuselinten vahingoittumisena, ne voivat näkyä, kun vieras elin joutuu mahaan ja suolistoon. Peräpukamat - peräsuolen sairaus, joka johtuu suonikohjuista.

Patologisen prosessin aikana erivärisiä laskimopisteitä muodostuu peräaukon ulkopuo- lelle tai peräsuolen sisäpuolelle. Ne voivat loukkaantua ulosteella ja vuotaa runsaasti.

Taudin lajikkeet

Verenvuoto, koska ehtona on tietty luokitus, se tapahtuu:

  • akuutti tai runsas;
  • kohtalainen;
  • merkityksetön.

Runsas tai akuutti on ominaista merkittävä veren menetys, se on aktiivinen ja vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Kohtalaisen veren menetys lyhyessä ajassa voi jäädä huomaamatta. Mutta heti, kun henkilön kunnossa on muutoksia, tarvitaan sairaalahoitoa.

Vähäistä verenhukkaa pidetään vaarallisena, koska se voi jäädä huomaamatta jo pitkään. Tänä aikana, ihmisen kehossa, tapahtuu valtion taustalla tiettyjä muutoksia.

Raskaan verenvuodon sattuessa potilas on välittömästi sairaalassa ja pienellä hoidolla hoidetaan avohoitoa.

Merkit, oireet ja ensiapu suoliston verenvuotoa varten

Taudilla on useita tunnusmerkkejä, ne riippuvat sairauden tyypistä ja taudista, joka johti biologisen nesteen häviämiseen.

Mitkä ovat sisäisen verenvuodon oireet suolistossa:

  • Vatsakipu.
  • Yleinen heikkous.
  • Pehmeä iho.
  • Raudan maku suussa.
  • Väri muuttaa ulosteen massoja.
  • Oksentelu tai ripuli verellä.

Tartuntataudin taustalla on verta ulosteessa, ihmisen lämpötilan noustessa, merkkejä kehon myrkytyksestä.

Heikkous, ihon haju, verenpaineen lasku ovat merkkejä rautapulan anemiasta, joka kehittyy kohtalaisen ja vähäisen verenvuodon myötä.

Mutta jos biologisen nesteen häviäminen on akuutti, vatsassa on jyrkkä kipu, tajunnan menetys, usein ahdistuneita pyrkimyksiä vapautua verihyytymistä ja limaa.

Suolen verenvuodon oireet voivat lisääntyä, olla piilossa, esiintyä määräajoin. Kun anamnesiaa kerätään, potilas muistuttaa 2-3 tapausta, kun hän huomasi punaisen sävyn raitojen ulkonäön ulosteessa, jonka väri on muuttunut.

Mikä kertoo varjossa

Tietoja verenvuodon luonteesta voi kertoa ulosteiden väri:

  • jos uloste on muuttunut varjossa, on tullut tummaksi, nestemäinen ja henkilö valittaa toistuvista kehotuksista, veren menetys on runsaasti;
  • jos ulosteessa on verihyytymiä ja limaa, ulosteessa on kirkkaan punainen tai punainen sävy, sitten verenvuoto on joko kohtalainen tai runsas;
  • jos ulosteet eivät muuta väriä ja niiden pinnalle ilmestyy vain satunnaisesti verimäisiä raitoja, biologisen nesteen häviäminen on merkityksetöntä.

Ulosteiden varjojen mukaan lääkäri voi määrittää, missä suoliston osassa verenvuoto-paikka sijaitsee:

  • Jos uloste on tumma, tutki sitten paksusuoli.
  • Jos ulosteen massoilla on kirkkaampi varjo - ohutsuolessa.
  • Jos veri ilmestyy tyhjennyksen jälkeen ja muistuttaa pinnan punaista virtaa, tämän ilmiön syynä pidetään peräpukamia.

Taudin merkkinä:

  • suoliston tuberkuloosi: pitkäaikainen ripuli verellä, merkittävä laihtuminen, yleinen myrkytys kehossa;
  • ei-spesifinen tulehdussairaus: silmävauriot, ihon imeytymät ja nivelet;
  • infektiot: kuume, pitkäaikainen ripuli, joka on sekoitettu liman ja veren kanssa;
  • peräpukamat ja peräaukon halkeamia: kipu perineumissa, vaikea suolen liikkeet, veri wc-paperilla;
  • onkologiset kasvaimet: vatsakipu, veren voimakas oksentelu, ruokahaluttomuus, yleisen hyvinvoinnin paheneminen.

Jos ulosteet ovat muuttaneet väriä, ja ulostuksen teko ei aiheuta epämukavuutta henkilölle, ei kipua ja terveydentila on normaalia, niin syynä tähän voi olla ruokaa, joka kulutetaan edellisenä päivänä. Värjätä ulosteet voivat hedelmiä, marjoja ja vihanneksia (mustikoita, granaattiomenia, punajuuria jne.).

Miten lopettaa suoliston verenvuoto

Jos verenmenetys on runsaasti, ensiapu on annettava kotona olevalle henkilölle:

  1. Aseta se tasaiselle alustalle.
  2. Laita jää tai pullo kylmää vettä vatsaan.
  3. Soita ambulanssille.

Mitä ei tehdä, ei suositella:

  • juoda kuumia juomia;
  • ottaa ruokaa;
  • uida kylpytynnyrissä.

On kiellettyä suorittaa mitään fyysistä toimintaa, joka voi aiheuttaa verenpaineen nousua ja parantaa verenvuodon voimakkuutta.

Kun lääketieteellinen tiimi saapuu, se antaa potilaalle seuraavan avun:

  • mitata verenpaineen taso;
  • laskimonsisäisesti injektoituja lääkkeitä, hemostaattista toimintaa.

Patologisen tilan syyn luominen ilman erikoisvarusteita lääkäreiltä on mahdotonta. Tästä syystä henkilölle annetaan injektio lääkettä, joka auttaa vähentämään verenmenetyksen voimakkuutta. Injektion jälkeen potilas laitetaan paikoilleen ja viedään sairaalaan.

diagnostiikka

Patologisten merkkien ilmestyessä ota yhteyttä:

  • gastroenterologille;
  • endokrinologille.

Gastroenterologin kuuleminen auttaa määrittämään taudin täsmällisen tosiasian, mutta tämän asiantuntijan lisäksi sinun on myös otettava yhteyttä endokrinologiin. Se auttaa määrittämään, liittyykö patologinen tila kehon metabolisiin prosesseihin.

Ensimmäiset diagnostiset menettelyt:

  • Sinun täytyy lahjoittaa veri kliinistä analyysiä varten punasolujen, nefrosyyttien, hemoglobiinin ja hematokriitin pitoisuuden määrittämiseksi.
  • Sekä piilotetun veren läsnäolo (koagulogrammi) että tutkimus ovat merkityksellisiä eri lääketieteen aloilla, joita käytetään kardiologiassa diagnosoinnissa. Se on määrätty sydäninfarktille, erilaiselle verenvuodon etiologialle.

Tarkastuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota:

  • potilaan ihon väristä;
  • pulssia.

Lääkärin tulee mitata verenpaineen taso ja selvittää, onko henkilön tajuttomuus tapahtunut aikaisemmin.

Peräsuolen manuaalinen tai tunkeutuva tutkimus suoritetaan hemorroidien esiintymisen havaitsemiseksi tällä alueella, mikä voi aiheuttaa merkittäviä vahinkoja, joiden seurauksena veri ilmestyi.

Peräpukamia hoitaa prokologi, ei gastroenterologi, joten lääkäri voi siirtää potilaan toiseen asiantuntijaan, jos peräsuolen vaihtelut ovat verenvuodon syy.

Mitkä tutkimukset auttavat diagnosoimaan:

  • Tähystykseen.
  • Sigmoidoskopiaa.
  • Kolonoskopia.

Endoskooppinen tutkimus suoritetaan ottamalla käyttöön erityislaitteita - endoskooppeja luonnollisten polkujen kautta, joiden avulla lääkärit voivat tutkia elimen limakalvoa useilla suurennuksilla, paljastaa alueen, jossa on tapahtunut patologisia muutoksia ja diagnosoitu potilas.

Rectoromanoscopy on tutkimus, joka suoritetaan käyttämällä erityistä endoskooppia, joka auttaa havaitsemaan tulehduspohjien esiintymistä paksusuolessa ja peräsuolessa. Endoskooppi työnnetään peräaukon läpi ilman anestesiaa.

Saatu tieto riittää määrittämään patologisen prosessin paikallistamisen limakalvon muutosten tunnistamiseksi. Rektoromanoskooppi vaatii etukäteen valmistelua.

Kolonoskopia on moderni diagnostinen menetelmä, jossa käytetään endoskooppia ohuen putken muodossa, jonka lopussa on mikrokamera. Putki työnnetään potilaaseen peräaukossa, kun taas ilmansyöttö on.

Tämä tasoittaa suoliston taittumat. Fibrokolonoskooppi auttaa määrittämään elinten limakalvojen tilan, jotta voidaan poistaa hidas verenvuoto. Jos löydetään kasvain tai polyyppi, kerää materiaalia biopsiaan.

Tutkimuksen endoskooppinen luonne, koettimen käyttöönoton myötä, auttaa paitsi diagnosoimaan potilaan, myös suorittamaan verenvuotokohdan lokalisoinnin. Elektrodien avulla varo alusta tai suorita polyktoomia. Havaita verihyytymä elinonteloon ja määritä sen ominaisuudet.

Jos verenmenetyksen syytä ei voitu todeta, he nimittävät:

  • Mesentericography - merkitsee leimattujen punasolujen viemistä mesenterisiin valtimoihin. Tämän jälkeen potilas tekee röntgensäteilyn. Kuvassa on erityisesti maalattujen kappaleiden liike. Menettely mahdollistaa tunnusomaisen arkkitehtuurin verisuonitoimintojen tunnistamisen kontrastin avulla.
  • Scintigrafia on radioisotoopin diagnostinen menetelmä. Menettely on hyvin spesifinen, mikä merkitsee radiofarmaseuttisen lääkkeen lisäämistä kehoon ja tuotetun säteilyn seurantaa ja tallentamista. Isotooppeja löytyy elimistä ja kudoksista, jotka auttavat tunnistamaan tulehduksen ja verenvuodon patologiset fokukset. Menettely auttaa arvioimaan elimen työtä ja tunnistamaan poikkeamat.

Mesentericography on tehokas vain, jos verenmenetys on 0,5 ml / minuutti tai voimakkaampi. Jos vaurio havaittiin, lääkärit voivat käyttää aiemmin käyttöönotettua katetria skleroterapiaan.

Jos alla olevan verenvuodon intensiteetti on enintään 0,1 ml minuutissa, skintigrafia on määrätty - isotooppileimattujen erytrosyyttien tuominen ihmiskehoon.

Miksi sitä tarvitset:

Verisolujen laskimonsisäinen injektio auttaa havaitsemaan verenvuodon lähteen, mutta kysely ei pysty antamaan selkeää tietoa sen lokalisoinnista. Osana diagnoosia seurataan punasolujen liikkumista, ja tämä tapahtuu käyttämällä erityistä kameraa.

Viimeiset röntgentutkimukset suoritetaan suoliston kulun aikana. Jotta tutkimus voitaisiin suorittaa, potilas ottaa barium-suspension.

Tämä on kontrastiainetta, jonka etenemistä seurataan radiografisilla kuvilla. Kontrasti kulkee paksusuolen ja ohutsuolen läpi. Ja kun kulku tulee cecumiin, tutkimus katsotaan sertifioiduksi.

Suolen röntgenkuvaus voi vääristää muiden endoskoopilla tehtyjen tutkimusten tuloksia. Tästä syystä tutkimus suoritetaan viimeisenä, ja sen tulokset arvioidaan verenvuodon lopettamisen jälkeen aikaisintaan 48 tunnin kuluttua.

Suoliston verenvuodon hoito

Kun potilas on kuljetettu sairaalaan, aloitetaan menettelyt. Jos biologisen nesteen häviäminen on merkittävää, määrätään sitten tippa plasmaa tai verta.

Transfuusioiden tilavuus:

  • Plasma: 50-10 ml, harvemmin 400 ml.
  • Veri: 90-150 ml.
  • Jos verenvuoto on runsaasti: 300-1000 ml.

Tiputransfuusion lisäksi käytetään lihaksensisäistä veriproteiinia, tällaisten menetelmien indikaatio on valtimon hypertensio. Kun verenpaine on korkea, verensiirto on epäkäytännöllistä.

Yleiset suositukset:

  • potilas tarvitsee täydellistä lepoa;
  • sängyn lepo.

Potilaan tulisi olla sängyssä, eikä hänellä ole mitään emotionaalista tai fyysistä stressiä, joka voi pahentaa hänen tilaansa.

Käytetään ja otetaan käyttöön homeostaattisia lääkkeitä, jotka voivat pysäyttää tai hidastaa biologisen nesteen häviämistä:

  • Atropiinisulfaatti.
  • Benzogeksoniya-ratkaisu.
  • Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya-liuosta annetaan vain, jos verenpaineen taso ei ole pienentynyt, se auttaa vähentämään suoliston motiliteettia, vähentämään verisuonten sävyä, lopettaa verenmenetyksen.

Yhdessä lääkkeiden kanssa henkilö saa niellä hemostaattisen sienen, joka on murskattu paloiksi.

Jos verenpaine on laskenut dramaattisesti, käytä huumeita lisäämään sen tasoa: Kofeiini, Cordiamine. Jos paine on alle 50 mm, verensiirrot keskeytetään, kunnes paine tasaantuu.

Operatiivinen toiminta

Käyttöaiheet hätätilanteissa:

  • Haavauma. Edellyttäen, että suoliston verenvuotoa ei voida pysäyttää tai jos pysähtymisen jälkeen on tapahtunut uusiutumista. Kahden ensimmäisen päivän aikana lääkäriasemalle hakemisesta saadut toimenpiteet ovat tehokkaimpia.
  • Maksakirroosi. Jos sairaus on laiminlyöty, ja sen hoitaminen konservatiivisen lääketieteen avulla ei johtanut toivottuihin tuloksiin.
  • Verisuonitukos. Yhdessä akuutin vatsan oireyhtymän kanssa.
  • Onkologinen ja muu luonne. Edellyttäen, että et voi pysäyttää verenvuotoa.

Jos verenvuodon syytä ei voitu todeta, toimenpide toteutetaan kiireellisesti. Kun kirurgi avaa sen, se avaa vatsaontelon ja yrittää määrittää verenmenetyksen syyn yksin. Jos leesiota ei löydy, suoritetaan resektio - osan suoliston poistaminen.

Kirurgisessa hoidossa on muita vähemmän traumaattisia menetelmiä:

  • Sclerosing on erityisen aineen lisääminen vuotavaan, rikkoutuneeseen tai vaurioituneeseen astiaan, joka "tarttuu" yhteen ja pysäyttää siten biologisen nesteen häviämisen.
  • Valtimoemboliikka - sitominen erityiseen kollageeniin tai muihin renkaisiin, minkä seurauksena verenvuoto pysähtyy, koska verenkierto elimeen on rajoitettu tietyssä paikassa.
  • Elektrokagulointi - purkautuneen tai vaurioituneen astian sähkösuodatus kuumalla elektrodilla.

Mutta jos vatsaontelon avaamisen aikana kirurgi löysi kasvaimen tai polyypin, hän leikkaa muodon ja lähettää tuloksena olevan aineen histologista tutkimusta varten. Potilaan jatkokäsittely riippuu histologian tuloksista.

Elvytys verenvuodon jälkeen

Kaikki menettelyt rajoittuvat liikunnan rajoittamiseen ja erityisten ravitsemusmääräysten noudattamiseen. Ensimmäinen päivä, jona henkilö määrätään paastoksi, voit juoda kylmää vettä, suun kautta droppers-muodossa tai lihaksensisäisinä injektioina, ruiskutettuna glukoosiliuokseen 5%.

Paasto voidaan pidentää vielä 1-2 päivää. Elintarvikkeiden epääminen korvataan ruokavaliolla: maito, raakamunat, hedelmämehut ja hyytelö. Tuotteita käytetään yksinomaan kylmässä, jotta ne eivät aiheuta valtion uusiutumista.

Viikon loppuun mennessä munat sijoitetaan haudutukseen, raastettuun puuroon, liotettuun kekseihin ja muurattuun lihaan. Ruokavalion rinnalla suoritetaan lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on pysäyttää patologisen tilan perussyy.

Suoliston verenvuotoa pidetään vaarallisena, biologisen nesteen häviäminen jopa pieninä määrinä vaikuttaa ihmisten terveyden tilaan. Jos aika ei toimi, veren systeeminen menetys voi olla kohtalokas.

Suolen osuus koko verenvuodosta oli vain 10%, jolloin potilaat toimitettiin sairaalaan. Mutta vuosittain yli 70 tuhatta ihmistä kuolee suoliston verenvuodosta.

Suoliston verenvuoto - syyt, oireet ja vaarallisen patologian hoito

Suolen verenvuotoon liittyy merkittävien tai pienten veren vapautuminen suoliston luumeniin. Patologinen prosessi pahentaa merkittävästi henkilön tilannetta, ja ilman lääketieteellistä väliintuloa tulee hänen kuolemansa syy. Useimmat diagnosoidut sisäiset verenvuototapaukset ilmenevät ruoansulatuskanavassa. Monien sairauksien vaarallinen oire vaatii laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia. Suolen verenvuodon syyn määrittämisen jälkeen gastroenterologi määrää potilaiden farmakologiset valmisteet, ja vaikeissa tapauksissa leikkausta tarvitaan.

syyoppi

Suolen verenvuotoon ei liity voimakkaita oireita. Patologinen prosessi löytyy muiden tautien diagnoosista, joka ei usein liity ruoansulatuskanavaan.

Varoitus: ”Henkilöä voidaan epäillä verenvuotoa pienen tai paksun suoliston onteloon muuttamalla ulosteen massan koostumus. Jokaisen ulostuksen teolla syntyy mustan värisiä nestemäisiä ulosteita, joiden haju syntyy. "

Vähäistä verenvuotoa ei ilmene kliinisesti - sen havaitseminen edellyttää okkulttisen veren ulosteen massojen analysointia. Verenvuoto suolistossa johtuu usein:

  • verisuonten leesiot (tromboosi, skleroosi, repeämä);
  • vähentää kehon kykyä estää ja lopettaa verenmenetys.

Nämä provosoivat tekijät voivat esiintyä samanaikaisesti, mikä johtaa patologisen prosessin nopeaan etenemiseen. Verenvuoto ohutsuolen ylemmän osan haavaumilla kehittyy kroonisen sairauden uusiutumisen aikana verisuonten seinämien röyhtäisen fuusion jälkeen. Kaksoispisteessä oleva veri voidaan kohdistaa usein jatkuvan ummetuksen taustalla. Vastasyntyneiden verenvuodon syy on usein volvulus, ja vanhemmille lapsille - polyyppien muodostuminen paksusuolessa.

Pahanlaatuiset kasvaimet suolistossa

Suolen limakalvon solujen rappeutumisprosessissa muodostuu pahanlaatuinen kasvain. Hyvänlaatuisia kasvaimia kutsutaan polyypeiksi ja ne voidaan eliminoida endoskooppisella kirurgialla. Usein syöpä syntyy polyyppien kudoksista. Pahanlaatuisten kasvainten riski on suolen verenvuodon ilmaantuneiden oireiden puuttuminen:

  • verenpaineen laskua ei ole;
  • pieni määrä verta erittyy;
  • ulosteessa esiintyy tummia verihyytymiä tai raitoja;
  • ei tuskallisia tunteita.


Kirkas punainen verenvuoto esiintyy vain, jos peräsuoli tai sigmoidi kaksoispiste on syöpä. Paksusuolessa olevan pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen aikana pimeässä eritteitä havaitaan ulosteissa. Rautapulan anemiasta tulee usein epäsuora merkki syövän esiintymisestä suolistossa.

Kolorektaalinen tulehdus

Usein verenvuotoa esiintyy koliitilla - tulehdusprosessina paksusuolessa, jonka syy on suoliston seinämien iskeeminen, lääketieteellinen tai tarttuva vaurio. Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan taudin krooninen muoto tai selittämättömän geenin haavainen koliitti. Paksusuolen tulehdus kehittyy myös proktiitin, Crohnin taudin vuoksi, immuunijärjestelmän patologisen tilan vuoksi. Kliinisessä kuvassa hallitsevat sellaiset suoliston verenvuodon oireet:

  • epämukavuutta alavihassa, harvemmin epigastrisella alueella;
  • ulosteiden erittyminen, värjätty veren punaisella;
  • harvinaisissa tapauksissa tapahtuu suuri määrä verta.

Iskeemisen paksusuolitulehduksen yhteydessä krooniset verisuonitaudit, jotka ovat suolen seinämissä, pahenevat. Usein suurten valtimoiden tukkeuma, joka tarjoaa veren paksusuoleen, tulee tekijäksi, joka provosoi patologista prosessia. Veren tarjonta katkeaa, muodostuu suuria haavaumia ja eroosio. Limakalvon haavaumat aiheuttavat seinien sileiden lihasten lihaksia ja sen seurauksena suoliston verenvuotoa.

Anal halkeamat

Yleisimmät syyt suoliston verenvuotoon - peräaukon halkeama. Se tapahtuu, kun peräsuolen limakalvon vaurioituminen ja vakavissa tapauksissa ja sen syvemmät kerrokset vahingoittuvat. Kivulias halkeamia esiintyy ruoansulatuskanavan sairauksien takia, johon liittyy ruoansulatushäiriöitä, kroonista ummetusta ja ripulia. Tyhjennysprosessissa erittyvät kovat ulostemassat, jotka purkautumisen aikana vahingoittavat vakavasti peräsuolta. Mitä oireita havaitaan henkilöllä, jolla on peräaukon halkeamia:

  • voimakas kipu jokaisen suolen liikkeellä;
  • pieni määrä tummia verihyytymiä ulosteessa;
  • tuoreiden veripisaroiden havaitseminen alusvaatteisiin tai wc-papereihin.

Patologia tarvitsee kiireellistä hoitoa. Tosiasia on, että peräsuolen limakalvolla ei ole aikaa toipua erojen välisen toiminnan välillä, mikä pahentaa tautia ja johtaa vakavampaan suoliston verenvuotoon.

Koulutus diverticulum

Divertikuloosi - suoliston limakalvon ulkoneminen lihaskerroksen tuloksista johtuen. Sigmoidikolonissa muodostetaan, tiivistetään ja kerätään ulosteen massat. Sääntelyä etenemisestä peräsuoleen, se on merkittävästi segmentoitu, kohoaa lisääntyneen paineen ja venyy. Tämä johtaa diverticulumin muodostumiseen. Suoliston verenvuoto esiintyy seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • verisuonten puristaminen suolen seinämiin;
  • kudosten verenkierron heikkeneminen ja anemian kehittyminen;
  • lihaskerroksen atrofia;
  • suolen sileiden lihasten lihasten väheneminen.

Yli 45-vuotiaat ihmiset ovat alttiita diverticular-taudille. Sairautta ei voida tunnistaa yksinään, koska oireet ovat lieviä ja ilmenevät vain pimeässä eritteessä suoliston tyhjennyksen aikana. Vain silloin, kun diverticulum on tulehtunut, voiko se repeytyä ja aiheuttaa vakavan verenvuodon.

peräpukamat

Peräpukamat esiintyvät, kun verenkierto on peräaukon suonissa. Taudille on ominaista suonikohjuja ja solmujen muodostuminen. Hemorroidien etenemiseen liittyy niiden tulehdus ja saostuminen suoliston luumeniin, mikä johtaa limakalvon rikkoutumiseen. Suolistoverenvuoto tässä patologiassa yhdistetään seuraaviin oireisiin:

  • terävät kivut jokaisen suolen liikkeellä;
  • epäselvyys;
  • tuoreen veren pisaroiden ulkonäkö ulosteessa.


Sairaus aiheuttaa usein syvään halkeiluun muodostumista peräaukossa. Lääkärin tai kirurgisen hoidon puuttuessa henkilö kehittää valtimon hypotensiota ja raudan vajaatoiminta-anemiaa.

angiodysplasia

Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta sisäseinien verisuonet alkavat kasvaa ja tunkeutua suoliston luumeniin. Niiden kerääntyminen on usein havaittavissa oikeassa paksusuolessa tai paksusuolessa. Verisuonten eheyden loukkaaminen aiheuttaa:

  • vakava suoliston verenvuoto;
  • rautavajetta ihmisillä.

Angiodysplasiaa ei liity kipu, mikä vaikeuttaa patologian diagnosointia. Tällöin informatiivisimmasta tutkimuksesta tulee kolonoskopia.

Ensiapu

Kaikkien, joilla on kroonisia maha-suolikanavan sairauksia, tulisi tietää, miten estää suoliston verenvuoto. Jos jokaisen ulostuksen aikana erittyy pieni määrä verta tai sen tummat hyytymät löytyvät ulosteista, potilaan kiireellinen hoito ei ole välttämätöntä. Hoidon aikana sinun tulee noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja käyttää puuvillapyyhkeitä.

Neuvoja: ”Kun ilmenee vakava verenvuoto, henkilö tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa. Sinun täytyy soittaa ambulanssiryhmälle ja kuvata oireet lähettäjälle. "

Itsenäisesti verenvuodon lähde on mahdotonta, mutta lievittää potilaan tilaa ennen lääkärin saapumista kummankin voima. On välttämätöntä asettaa ihminen rauhoittumaan. Pyyhettä tai muuta paksua kangasta voidaan käyttää veren imemiseen. Tätä materiaalia on mahdotonta hävittää tai poistaa - kokenut lääkäri painon ja ulkonäön perusteella määrittää helposti verenhukan määrän alustavaan diagnoosiin. Jos suoliston verenvuoto on avautunut ulostuksen aikana, sinun on otettava näytteitä ulosteesta laboratoriokokeita varten.

Patologiaan liittyy nesteen menetys, joka on erittäin vaarallinen heikentyneelle organismille. Dehydraation ehkäiseminen on puhdasta, ei-hiilihapotettua vettä. Lääkärit arvioivat potilaan tilaa, mittaavat pulssin ja verenpaineen. Yleensä suoliston verenvuotoa sairastava potilas joutuu sairaalassa kiireelliseen sairaalahoitoon.

diagnostiikka

Kun suoliston verenvuodon syy ja lähde havaitaan, instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat tehokkaimmat. Mutta kliinikko ennen potilaan tutkimusta järjestää useita toimintoja: taudin historian ja ihmisen elämän historian tutkiminen. Fyysinen tutkimus koostuu vatsaontelon etuseinän huolellisesta palppaamisesta, ihon tutkimisesta, jotta voidaan havaita raudanpuutosanemiaa. Yhtä tärkeää on potilaskysely. Gastroenterologi tai kirurgi on kiinnostunut siitä, milloin ensimmäiset patologiset oireet ja verenvuodon kesto ilmestyivät.

Varmista, että suoritat laboratoriokokeita. Saatujen tulosten dekoodaamisen jälkeen lääkäri arvioi:

  • veren kyky hyytyä;
  • muutokset veren koostumuksessa.

Käytä tarvittaessa seuraavia instrumentaalitutkimuksia:

  • tseliakografiya;
  • bariumperäruiske;
  • alusten angiografia;
  • Röntgenkuvat;
  • vatsaontelon magneettikuvaus.

Fibroesophagogastroduodenoscopy on tarkoitettu mahalaukun verenvuodon erilaistumiseen. Rektoromanoskoopia ja kolonoskopia auttavat havaitsemaan peräsuolen verenmenetyslähteen. Tämä tutkimus suoritetaan diagnoosin lisäksi myös suoliston verenvuodon hoitoon.

Lääkehoito ja kirurginen hoito

Jos jopa pieni määrä verta peräsuolesta tulee, ota välittömästi yhteyttä gastroenterologiin. Potilaan hoito alkaa vuoteen levittämisen, psykoemionaalisen ja fyysisen rasituksen poistamisen avulla. Suoliston verenvuodon terapeuttinen järjestelmä sisältää:

  • selvittää patologisen prosessin syy;
  • veren menetyksen korvaaminen veren korvaa- vien liuosten parenteraalisen antamisen avulla (5% ja 40% glukoosia, Poliglyukiinia, 0,9% natriumkloridia);
  • hemostaattisten lääkkeiden käyttö (Ditsinon, Vikasol);
  • ottaa rautaa sisältäviä lääkkeitä (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).


Runsas moninkertainen verenvuoto vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä, erityisesti haavaumien rei'ityksen tapauksessa. Verenvuotojen pysäyttämiseen käytetään sekä avoimia vatsan- että endoskooppisia leikkauksia: sähköiskua, kovettumista ja ligaatiota.

Ravitsemus suoliston verenvuodon tarkoituksena on täyttää veren menetys. Ensimmäisenä hoitopäivänä potilaalle suositeltiin täyttä nälkää. Potilaan ruokavalio sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiineja:

  • keitetyt munat ja höyry omeletit;
  • vähärasvainen höyrytetty liha ja kala;
  • maito, maito kissel, raejuusto;
  • viljan nestemäinen puuroa ja voita;
  • soseet keitot.

Gastroenterologit suosittelevat potilaita juoma liemi lonkat, kamomilla teetä ja hiilihapotonta kivennäisvettä. Immuniteetin ja yleisen terveyden vahvistamiseksi suoritetaan monimutkaisia ​​vitamiineja mikroelementeillä: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.