Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Joten, sepelvaltimon ohitusleikkaus: mikä se on? Sepelvaltimon ohitusleikkaus on menetelmä, jolla suora kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio. Sepelvaltimon ohitusleikkaus voi parantaa dramaattisesti verenkiertoa sydämeen iskeemisen sairauden yhteydessä.
20. vuosisadan puolivälissä ehdotettiin menetelmää, jolla luodaan vaihtoehtoinen reitti sydämen verenkiertoon sepelvaltimon ateroskleroosin sattuessa. Tällä hetkellä maailmassa tehdään vuosittain noin miljoona tällaista toimintaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella kuolleisuus on jopa 3%: tämä luku sisältää intraoperatiivisia kuolemia ja kuolleisuutta kuukauden kuluessa leikkauksesta. Tärkeä osa preoperatiivista valmistelukompleksia on keskustelu leikkauksen yksityiskohdista kirurgin, anestesiologin, fysioterapian harjoittajien ja hengitysharjoitusten asiantuntijan kanssa.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: mitä se on; mikä on varhainen ja pitkäaikainen riski; mikä on kuntoutustoiminta; Onko vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja? Ilmoitusmenettelyn kliinisten suuntaviivojen mukaan potilaan tulee saada vastauksia näihin kysymyksiin ennen kirjallisen suostumuksen antamista leikkaukseen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella on kliinisiä ja angiografisia merkintöjä:

• angina (konservatiivisen hoidon tehottomuus);
• sepelvaltimoiden stenoosi (ilman perkutaanista angioplastiaa).

Huomaa, että ajoissa suoritettu sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehokas toimenpide sydänkohtauksen estämiseksi.

Lisäksi toiminnolla on useita vasta-aiheita, erityisesti:

• hajotetut sepelvaltimotaudit;
• monen elimen dekompensointi primäärisestä sydämen vajaatoiminnasta, vaikeasti korjattava korjaus;
• onkologiset sairaudet terminaalivaiheissa;
• systeemisten patologioiden, tartuntatautien paheneminen;
• diabeteksen dekompensoinnin vaihe;
• aivohalvaus, jonka määrääminen on enintään 1 kuukausi.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin on käyttää terveiden verisuonten alueita (laskimot, valtimoidot), jotta syntyy iskeemiasta kärsivän sydänlihaksen veren virtauksen "kiertotapa".

Astiafragmentin toinen pää on kiinnitetty terveeseen valtimoon ja toinen sepelvaltimoalukseen kapenevan osan alapuolelle.

Valinnat-toiminnot

Menetelmän nimen mukaisesti, useimmissa sepelvaltimoiden ohitusoperaatioissa sepelvaltimo on kytketty aorttiin. Kuitenkin suonikohjuissa tai uudelleenhoitossa voi olla välttämätöntä olla monimutkaisempi anastomoosi: mamma-sepelvaltimon ohitus sepelvaltimoihin, joilla on sisäinen rintakehän (mammar) valtimo, ja jolle on tunnusomaista vastustuskyky ateroskleroottisille muutoksille.

Autotransplantaatteja käytetään shunteina: alaraajojen, vatsan valtimoiden, säteittäisten tai rintakehän valtimoiden subkutaanisten suonien fragmentteja. Todettiin, että valtimon shunit ovat vastustuskykyisiä patologisille muutoksille (verisuoniin verrattuna).
Venoottiset shuntsit ovat alttiita tromboottisille sulkeumille, jotka eivät ole kovin hyvin sovitettuja ylläpitämään vaadittua veren virtausnopeutta. Uuteen paikkaan siirretty laskimon fragmentti kokee lisääntyneen kuormituksen, joka rikkoo verisuonten sävyä.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on kallis mutta haluttu hoitomenetelmä. Leikkauksen tarve (mukaan lukien sepelvaltimotaudin kuolleisuus) on yli 400 ihmistä 1 miljoonaa asukasta kohden.

Käytetyn tekniikan, potilaan riskin monimutkaisuuden ja riskitason mukaan myös sepelvaltimon ohitusleikkauksen kustannukset muuttuvat: hinta Venäjällä voi olla yli 400 tuhatta ruplaa; ja ulkomailla keskimäärin noin 18 tuhatta dollaria. Perinteinen puristustekniikka edellyttää, että potilas liitetään keinotekoiseen ekstrakorporaaliseen verenkiertoelimeen.

Nykyaikaisempi tekniikka on toiminta sydämessä, joka vähentää sepelvaltimon ohitusleikkauksen kustannuksia: tämän hoitovaihtoehdon kustannukset ovat useita kertoja pienempiä kuin klassisen toiminnan kustannukset. Tämä vaihtoehto ei kuitenkaan ole mahdollista sepelvaltimoiden monisoluisten vaurioiden tapauksessa.

Sydämen hoidon vaiheet

Seuraavaksi kuvataan, mitä ehdollisesti on mahdollista määrittää sepelvaltimon ohitusleikkauksen hoitovaiheet.

1. Valmistelu leikkaukseen.
2. Toiminta.
3. Postoperatiivinen aika.
4. Kuntoutukseen.

Preoperatiivinen aika

Ennen leikkausta lääketieteellisen laitoksen asiantuntijat ilmoittavat potilaalle hoidon eri näkökohdista. Saadakseen objektiivisen näkemyksen toiminnan kulusta tässä vaiheessa on suositeltavaa tutustua sepelvaltimon ohitusleikkausta koskeviin visuaalisiin materiaaleihin: videotoiminnot, joissa yhdistetään sydän-ohitusjärjestelmät, ohittaen sykkeen.

Jos potilas suostuu operaatioon, kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet suoritetaan kirurgian vasta-aiheiden havaitsemiseksi.

Ennen käyttöä potilas suorittaa suositellut terveys- ja hygieniatoimenpiteet (peräruiskeet, parranajo); ruoan ja nesteen saanti peruutetaan. Käyttöhuoneessa monitorit on kytketty potilaaseen, anestesia otetaan käyttöön. Kun potilas nukahtaa, hänelle tehdään intubaatio, koetin, asennetaan katetri; antibiootteja, suoritetaan antiseptinen hoito.

Toiminnon suorittaminen

Aortan sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta. Kirurgit poistavat shuntin (esimerkiksi laskimon alaraajasta) ja tekevät keski-sternotomian pääsemään sydämeen. Siirrettävän astian halkaisija on 2–3 mm, ja ompeleet ovat verrattavissa ihokarvojen paksuuteen, joten leikkauksen aikana tarvitaan mikrokirurgisia louppeja.

Sähköisen skalpelin avulla voit lopettaa verenvuodon viillon aikana. Klassisessa tapauksessa sydän-keuhkolaite on liitetty potilaaseen kanyylin läpi suorittamalla keinotekoinen kierto, kun taas jäähdytetty neste pysäyttää sydämen. Laitteessa veri on kyllästetty hapella, lämpötilan korjaus.

Kirurgi tekee shuntin kytkemisen sepelvaltimoalukseen, käynnistää sydämen työn sähköiskulla. Shuntin vastakkainen pää on ommeltu aorttiin. Toimenpiteen lopussa haava poistetaan ja ommellaan. Toiminnan kesto voi olla enintään 6 tuntia. Mahdollisuus leikata sydäntä varten vaatii sellaisten laitteiden käyttöä, jotka vähentävät sydämen tärinää.

Footage: luodaan keinotekoinen verisuonen

Postoperatiivinen aika

Postoperatiivinen jakso sairaalassa. Kahden päivän kuluessa leikkauksesta tehokas hoito suoritetaan instrumentaalisella ja laboratoriomittauksella. Kun toiminnot on palautettu, hengitysputki, viemärit, koetin, katetri poistetaan. Lääketieteellinen hoito sisältää antibiootteja, särkylääkkeitä ja rauhoittavia aineita.

Jos alaraajan laskimo otetaan shuntiksi, tarvitaan pakkausvarasto. Ompeleet poistetaan päivästä 8–9; 2 viikkoa leikkauksen jälkeen potilas poistetaan sairaalasta. Sairaalahoidon pituus voi kasvaa, jos samanaikaiset sairaudet pahenevat, komplikaatioita esiintyy.

Kuntoutusaika

Sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen potilaan kuntoutus koostuu lääkehoidosta ja elämäntapamuutoksista. Erityisesti vaaditaan:

• lipidiä alentava ruokavalio, ottaen statiinit;
• tupakoinnin lopettaminen;
• ottaa asetyylisalisyylihappoa ja klopidogreeliä (9 kuukauden kuluessa leikkauksesta);
• kardioprotektorien ottaminen;
• hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, glukokortikoidit (postpericardiotomy-oireyhtymän tapauksessa).

Suositellaan myös sairaalahoitoa ja kohtalaista liikuntaa (joka ei aiheuta rintalastan eroa). Hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan 1-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta: röntgensäteilyä, EKG-tutkimusta, lipidimetabolian parametrien määrittämistä.

Tarkastellaan stenokardian oireita, arpien tilaa. Seuraavan vuoden aikana potilas vierailee lääkärissä kolmen kuukauden välein ja myöhemmin kerran vuodessa (ilman valituksia). Kyky palata aktiivisuuteen, jolla on tunnettava fyysinen rasitus, riippuu leikkauksen jälkeisen haavan tilasta. On mahdollista palata työhön, joka ei liity merkittävään fyysiseen rasitukseen keskimäärin kuusi viikkoa toiminnan jälkeen.

Sydämen alusten ohjaaminen, kuolleisuus

Vuodesta 1967 1980-luvun alkuun. sairaalan kuolleisuus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen laski tasaisesti. Analyysi 58 384 tapaustietokannasta, mukaan lukien kaikki 10 vuoden ajan, osoitti, että sydänalusten ensimmäisessä suunnitellussa ohitusleikkauksessa sairaalakuolleisuus oli 2,2% (mammarokoronaarinen ohitusleikkaus - 1,3%, sepelvaltimon kanssa 2,6%).

Viime vuosina kuolleisuus ja komplikaatioiden tiheys pysyvät samoina ja jopa hieman lisääntyneet. Tämä johtuu siitä, että toimenpide suoritetaan nyt vakavammilla ja vanhemmilla potilailla.

Monilla potilailla sydämen ohitusleikkaus poistaa angina pectoriksen ja lisää aktiivisen elämän kestoa, mutta se ei poista sepelvaltimoiden ateroskleroosia. Useimmissa tapauksissa IHD: n oireet ilmaantuvat ajan myötä (yleensä useiden vuosien kuluttua leikkauksesta) ja yli puolessa niistä johtavat kuolemaan.

Kokonaiskuolevuus on objektiivinen indikaattori, jota käytetään vertaamaan sydämen ohitusleikkauksen tehokkuutta ja muita hoitomenetelmiä. Keskimäärin (heterogeenisissa potilasryhmissä) eloonjäämisaste kuukauden kuluttua sepelvaltimon ohitusleikkauksesta on 96,5%, vuoden kuluttua - 95%, 5, 10 ja 15 vuoden jälkeen - 88, 75 ja 60%.

Äkillinen sydämen kuolema sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on melko harvinaista. Sydämen vajaatoiminta on myös kaukana ensimmäisestä syystä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen (5-10% tapauksista). Tämä johtuu osittain siitä, että usein vasemman kammion vakavassa toimintahäiriössä päätetään, ettei sepelvaltimon ohitusleikkausta suoriteta.

"Sydämen verisuonten, kuolleisuuden ja muiden sepelvaltimotaudin osien purkaminen"

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus - miten leikkaus menee, kuolleisuus tilastot ja leikkauksen jälkeinen aika

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on monimutkainen toimenpide, joka mahdollistaa elimen vakaata verenkiertoa. Se suoritetaan lääketieteellisten ohjeiden mukaan, se vaatii huolellista valmistelua ja pitkäaikaista kuntoutusta, mutta siitä tulee ainoa tapa palauttaa potilas tavalliseen elämäntapaan.

Merkinnät

Joissakin sairauksissa veren virtaus on häiriintynyt sydämessä, ja suuret alukset estetään. He lopettavat veren pumppaamisen kokonaan, lumen on supistumassa. Lihakset ovat heikentyneet ja särkyvät, kuolevat eräillä alueilla hapenpuutteella. Kardiologit kutsuvat tätä prosessia "iskemiaksi". Se on peruuttamaton ja heikentää vakavasti ihmisten terveyttä. Jopa lääkkeiden jatkuvalla saannilla on edelleen suuri sydäninfarktin riski, kuolema seuraavassa hyökkäyksessä.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on erityisesti suunniteltu operaatio, jossa sydämen kirurgi luo keinotekoisia kanavia sydämen lihaksille tapahtuvaan verenkiertoon. Tällaisia ​​ratkaisuja kutsutaan "shunteiksi". Terveillä aluksilla on heidän avullaan yhteys yhteen verkkoon, verenkierto-prosessi palautuu, estetään estetty suone.

Käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:

synnynnäisten epämuodostumien aiheuttama verisuonten supistuminen;

aneurysma pienten alusten sepelvaltimotauti;

angina vaiheessa 3 tai 4;

sydäninfarktin seuraukset;

useamman kuin kahden astian tukkeutuminen ateroskleroosissa.

Toiminta on määrätty vain vaikeissa tilanteissa, kun kaikki hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet. Menetelmä koostuu potilaan reidestä käytetyn terveen valtimon pienen alueen siirrosta. Toisin kuin keinotekoiset materiaalit, siirretty verisuoni juurtuu nopeasti, alkaa aktiivisesti toimia muutaman päivän kuluessa manipulaatioista.

tilasto

Operaatio vaatii sydänkirurgin taitoa ja kokemusta ja kantaa tietyt riskit potilaalle. Lääketieteelliset tilastot osoittavat kuitenkin, että eloonjäämisen prosenttiosuus jokaisen vuoden jälkeen vain lisääntyy. Potilaan biomateriaalin käyttö mahdollisti 10–15 vuoden mukaisen elämän ilman anginaa.

Kuolleisuus leikkauksen jälkeen

Kuolleisuuden tilastot sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana osoittavat, että vain 3,5% potilaista kuolee leikkauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana.

Usein tämä johtuu vanhemmasta iästä, koska suurin osa työpöydälle tulleista on yli 50-vuotiaita. Tämän ajanjakson aikana henkilöllä on monia sairauksia, jotka estävät kuntoutusta ja elpymistä: diabetes, hypertensio, onkologia tai munuaisten toimintahäiriö.

Positiiviset kohdat sisältävät pienen prosentuaalisen osuuden äkillisestä kuolemasta. Ylläpitohoidon avulla iskemian prosessi lakkaa leviämästä sydämen kammioiden muihin osiin. Siksi akuutti sydämen vajaatoiminta ilmenee vain 5–8 prosentissa kaikista potilaista.

Kirurgian valmistelun piirteet

Valmistelun päävaihe on suorittaa useita tutkimuksia, joista tärkein on koronografia. Tämä on ainutlaatuinen menetelmä sydänalusten tarkastamiseksi röntgensäteilytyksen avulla. Ennen aloittamista potilas pistetään kontrastiaineella, joka tunkeutuu vereen kaikkiin suoniin ja kapillaareihin. Kuvat näyttävät kaikki tukkeutumisen ja supistumisen paikat, jotka auttavat kirurgia rakentamaan toimintasuunnitelman.

Muita diagnostisia menetelmiä:

Sydämen ja ruoansulatuselinten ultraääni;

kliininen verikoe;

kolesterolin, hemoglobiinin mittaus;

anestesian kerääminen anestesiaan.

2 viikkoa ennen sepelvaltimon ohitusleikkausta potilas on kielletty käyttämästä mitään veren ohennuslääkkeitä: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnyl. Muista sulkea pois vitamiinikomplekseja ja erilaisia ​​lisäravinteita, jotka voivat häiritä suorituskykyä, pahentaa hyytymistä.

Viimeinen viikko ennen potilaan jatkuvaa valvontaa kardiologian osastossa. Se siirretään kevyeen ruokavalioon, valvoo elintärkeitä merkkejä. Välittömästi ennen menettelyä suoritetaan suoliston puhdistus, hiukset poistetaan ihosta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tekniikka

Menettely riippuu verisuonten tyypistä, jota käytetään shuntin perustana:

Sepelvaltimo Työskentelyssä sydänkirurgi ottaa pienen alueen suonesta jalka- tai säteittäisestä valtimosta. Menetelmää käytetään hoitamaan henkilö, joka kärsii kroonisesta varikoosivaskulaarisesta laajentumisesta.

Mammarokoronarnoe. Transplantaation perusta tulee rintakehä, joka vähentää kirurgisten kohteiden määrää kehossa.

Lisätoimenpide suoritetaan avoimessa sydämessä. Kun istutat 1-2 shunttia, he eivät yritä pysäyttää sitä, jotta oikea rytmi säilyy. Kardiologien mukaan tällä on useita etuja:

paranemisen ja paranemisen prosessi vähenee 50%;

käyttöaika lyhenee huomattavasti;

vähentää immuunijärjestelmän ja verenkiertoelimistön komplikaatioiden riskiä;

veren virtausta sisäelimiin ei häiritä.

Itse operaatio kestää vähintään 3-4 tuntia, siihen kuuluu rintalastan leikkaaminen ja perikardiokudoksen avaaminen. Työ tehdään useissa vaiheissa:

Viillon jälkeen tehdään estetty alueiden tarkastus ja keskustellaan mahdollisuudesta kävellä shunteilla.

Tarvittaessa sydän pysähtyy ja potilas siirretään sydän-keuhkolaitteeseen.

Astia ommellaan aorttiin yhdellä päässä, ja toinen on kiinnitetty kapenevan osan alapuolelle. Luodaan ohitus "silta", jonka kautta veri alkaa virrata.

Verenkierron täydellisen palauttamisen jälkeen sydän aloitetaan, sen suorituskyky tarkistetaan, haava ommellaan.

Ensimmäisenä päivänä potilas on tehohoidossa lääkäriryhmän valvonnassa. Tämä on vaikein hetki, joka vaatii huomiota ja nopeaa reaktiota sisäisen verenvuodon, sydämen pysähtymisen tai muiden komplikaatioiden tapauksessa.

Postoperatiivinen kuntoutus

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana kirurgi leikkaa rintaluu, joka suojaa elintä. Se yhdistyy kovasti, ja äkillinen liike voi herättää sen eron. Siksi ensimmäisinä päivinä on käytettävä erityistä sidosta, jota tulisi käyttää vähintään 4 kuukautta. 2-3 viikon ajan haavat hoidetaan päivittäin antiseptisillä liuoksilla, sidoksilla, joilla on anti-inflammatorinen voide.

Vaarallisimmat komplikaatiot sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen:

Pysyvä neste keuhkoissa.

Verenmenetys johtuu anemiasta.

Perikardin tulehdus bakteerien läsnä ollessa.

Verisuonen flebiitti, josta osa käytettiin shuntina.

Sydämen rytmihäiriö.

Leikkauksen jälkeen monet potilaat valittavat, että tuntuu kuumalta ja supistuneena rinnassa. Oire häviää vähitellen, kun sisäiset leikkaukset parantavat ja normalisoivat shuntien työtä. Ahdistuksen lievittämiseksi lääkärit suosittelevat joskus rauhoittavia aineita, sängyn lepoa.

Jos komplikaatioita tai tulehduksia ei ole, leikkauksen jälkeinen aika kestää 2–3 kuukautta. Tänä aikana sydän alkaa työskennellä normaalissa rytmissä pumppaamalla verta uusilla kanavilla. Potilaan ruoansulatus palautuu, immuniteetti nousee. Hän tuntee, miten sydämen hengenahdistus katoaa, sisäinen energia lisääntyy, halutaan liikkua enemmän, mikä oli lähes mahdotonta ennen kuin se oli vaikeasti sairastunut.

Kuntoutus edellyttää kardiologien yksinkertaisten suositusten noudattamista:

Parannuksen jälkeen on tarpeen kävellä jopa 1 tunti päivässä.

Päivittäin suoritetaan hengitysharjoituksia, liikuntaterapia.

Seuraa elintarvikkeiden laatua, pidä juomatilaa.

Poistetaan stressaavat tilanteet, meluisissa paikoissa.

Keskimäärin täysi elpyminen kestää jopa kuusi kuukautta. Vähitellen potilas katoaa angiinan merkkejä, jotka eivät sallineet taudin johtaa aktiiviseen elämäntapaan. On kuitenkin muistettava, että huonot tavat ja epäterveellinen ruokavalio voivat johtaa siirrettyjen alusten edelleen kaventumiseen, aiheuttaa uusia hyökkäyksiä kymmenessä vuodessa.

video

Mitä tapoja pitää sydämesi ja kehonne toimivan monimutkaisen toiminnan jälkeen suosittelet?

Kuinka monta vuotta elää CABG: n jälkeen: suositukset leikkauksen jälkeen

Mikä on sydämen ohitusleikkaus ja miksi tällainen leikkaus on välttämätöntä, eivät kaikki ihmiset, jotka menevät tähän toimintaan. Sydämen ohitusleikkauksen toiminnan pääasiallisena tarkoituksena on parantaa sydänlihaksen verenkiertoa ja vähentää sydänkohtauksen kehittymisen riskiä. Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus lisää pitkäikäisyyttä ja parantaa sitä.

Mikä on toiminta?

Sydänastioiden ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen stentointi ovat moderneimpia tekniikoita, joilla palautetaan alusten läpäisy. Ne toteutetaan eri tavoin, mutta niillä on yhtä suuri tulos.

Hapen puute ateroskleroosissa voi johtaa kudosekroosiin ja aiheuttaa sydäninfarktia tulevaisuudessa. Siksi lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa on suositeltavaa asentaa shunteja sydämeen. Iskeeminen sairaus, ateroskleroosi ja sydänlihaksen aneurysma voivat toimia tämän toimen indikaattorina.

Iskeeminen sydänsairaus

Tällainen hoito kuten CABG ei aiheuta vaaraa ihmisen elämälle ja auttaa vähentämään kuolleisuutta sydän- ja verisuonitaudeista useita kertoja. Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä perusteellinen valmistelu ja suoritettava tarvittavat testit.

Komplikaatioiden riskin vähentäminen leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen auttaa poistamaan negatiivisia tekijöitä: tupakointi, diabetes, korkea verenpaine jne. CABG suoritetaan usealla astialla kerralla tai vain yhdellä, riippuen yksilöllisestä patologiasta. Erityinen hengitystekniikka, jonka potilas pitää hallita jo ennen leikkausta, helpottaa suuresti kuntoutusjaksoa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Alaraajojen alusten puristaminen auttaa palauttamaan verenkierron, kun standardihoitomenetelmiä ei ole. Koska tämä kirurginen toimenpide katsotaan vaarallisimmaksi ja erittäin vaikeaksi, ammattitaitoisen kirurgin, jolla on modernit laitteet, on suoritettava toimenpide.

Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen on ensimmäiset päivät tehohoitoyksikössä, joten on mahdollista suorittaa hätätilannetta tarvittaessa. Negatiivisten seurausten läsnäolosta tai puuttumisesta riippuu, kuinka paljon potilas tulee sairaalaan, ja kuinka elimistön elpyminen on. Myös parantumisprosessi riippuu siitä, kuinka vanha potilas on ja muiden sairauksien olemassaolosta.

Vihje: Tupakointi lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen riskiä useita kertoja. Siksi voit päästä eroon komplikaatioista sepelvaltimon ohitussiirron asentamisen jälkeen, jos lopetat tupakoinnin lopullisesti.

Kuinka monta vuotta elää AKSH: n jälkeen

Jokainen potilas haluaa tietää, kuinka monta vuotta he elävät ohitusleikkauksen jälkeen ja mitä on tehtävä elämän pidentämiseksi. Toimenpiteen jälkeen potilaan elämänlaatu muuttuu paremmaksi:

• pienempi iskemian riski;
• yleinen kunto paranee;
• elinaika kasvaa;
• pienempi kuolleisuusriski.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen useimmat ihmiset voivat jatkaa elämää normaalissa elämässä monta vuotta.

Potilailla, jotka ovat leikkauksen jälkeen, on mahdollisuus elää koko elämää. Tilastojen mukaan lähes kaikissa ihmisissä sepelvaltimon ohitusleikkaus auttaa eroon verisuonten uudelleen tukkeutumisesta. Myös operaation avulla on mahdollista päästä eroon monista muista aikaisemmin esiintyneistä rikkomuksista.

On melko vaikea antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta ihmiset ovat eläneet AKSH: n jälkeen, koska kaikki riippuu yksittäisistä indikaattoreista. Vanhemmilla potilailla vakiintuneen shuntin keskimääräinen elinikä on noin 10 vuotta ja nuoremmilla potilailla hieman pidempi. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen sinun on suoritettava uusi toimenpide vanhojen shuntien vaihtamisen jälkeen.

On huomattava, että ne, jotka elävät aorto-sepelvaltimon shuntin perustamisen jälkeen, pääsevät eroon tällaisesta huonosta tavasta, kuten tupakointi, elävät paljon kauemmin. Toiminnan tehostamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaan on käytettävä mahdollisimman paljon vaivaa. Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus on saatu päätökseen, lääkärin tulee tutustua potilaaseen yleisissä käyttäytymissäännöissä leikkauksen jälkeen.

Vinkki: jossakin määrin vastaus kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta ihminen elää toiminnan jälkeen, riippuu potilaasta. Yleisten suositusten noudattaminen auttaa parantamaan elämänlaatua ja ehkäisemään toistuvia sydänsairauksia.

suosituksia

Kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen auttaa lyhentämään kuntoutusjaksoa ja pidentämään sepelvaltimon ohitusaikaa. Ensinnäkin potilaille, joilla on sydänpatologioita, tarvitaan erityinen kuntoutusohjelma ja hoito sairaalassa. Sinun pitäisi myös syödä oikein ja noudattaa suositeltua ruokavaliota.

On välttämätöntä rajoittaa ruokavalion kalorien määrää ja vähentää suolojen määrää astioissa.

Eläinrasvojen ja hiilihydraattien poissulkeminen tai rajoittaminen auttaa välttämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Valikon perustana olisi oltava proteiinipitoiset elintarvikkeet, kasvirasvat, viljat, vihannekset ja hedelmät.

Shuntin asennuksesta huolimatta on välttämätöntä jatkaa lääkkeiden ottamista lääkärin määrittelemään annokseen, jotta kompliktioriskiä voidaan vähentää. Lisäksi huonot tavat ovat täysin poissuljettuja: juominen, tupakointi.

Sydänleikkauksen kohteena olevan potilaan pääasiallinen tehtävä on asteittainen fyysinen elpyminen ja paluu täyteen elämään. Valitse optimaalinen liikuntaharjoitus auttaa fysioterapian asiantuntijaa kardiologin kanssa. Jokaiselle potilaalle valitaan omat harjoitustarjontaansa ottaen huomioon heidän iän ja yleinen kunto.

Tiettyyn aikaan kirurgisen hoidon jälkeen sinun täytyy luopua läheisestä suhteesta. Yleensä tällainen tauko on noin 3 kuukautta. Ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa välttää korkea seksuaalinen aktiivisuus ja paikkoja, joissa rintakehään kohdistuu voimakas paine.

Komplikaatiot ja niiden hoito

Postoperatiivisessa vaiheessa on erittäin tärkeää huomata kaikki potilaan valitukset ja estää ajoissa shuntin asentamiseen liittyvät negatiiviset seuraukset. Tätä varten haavat käsitellään päivittäin antiseptisen liuoksen kanssa ja levitetään aseptista sidosta.

Joissakin tapauksissa potilaalla voi kehittyä anemia, joka on seurausta huomattavasta verenhukasta. Tässä tapauksessa suositellaan, että hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi noudatetaan rautaa sisältävää ruokavaliota. Jos tämä ei auta, lääkäri määrää raudan lisäravinteet.

Jos motorinen aktiivisuus on riittämätön, keuhkokuume voi esiintyä. Sen ehkäisemiseksi käytetään hengitysharjoituksia ja fysioterapiaharjoituksia.

Ompeleiden alueella esiintyy joskus tulehduksellinen prosessi, joka liittyy kehon autoimmuunireaktioon. Tämän patologian hoito on anti-inflammatorinen hoito.

Harvoin voi esiintyä komplikaatioita, kuten tromboosi, munuaisten vajaatoiminta ja riittämätön rintalastan korjaus. Joissakin tapauksissa potilas sulkee shuntin, jolloin operaatiossa ei ole vaikutusta, ts. osoittautuu hyödyttömäksi. Potilaan kattava tutkimus ennen kirurgista hoitoa auttaa estämään näiden ongelmien kehittymisen leikkauksen jälkeen. Sinun tulee myös käydä lääkärissä säännöllisesti sairaalasta poistumisen jälkeen ja seurata terveydentilaa.

Lisäksi komplikaatiot voivat kehittyä, jos toiminta suoritettiin suorien kontraindikaatioiden läsnä ollessa. Näitä ovat sepelvaltimoiden diffuusion vauriot, syövän patologia, krooninen keuhkosairaus ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Postoperatiivisessa jaksossa voi ilmetä erilaisia ​​komplikaatioita, jotka vaikuttavat potilaan muuhun tilaan. Potilaan on ymmärrettävä, että hänen terveytensä on vain hänen käsissään ja käyttäytyä kunnolla toiminnan jälkeen. Vain huonojen tapojen täydellinen poistaminen ja negatiivisten tekijöiden poistaminen voivat vaikuttaa elämänlaatuun ja pidentää sitä.

Siten, kun sydän on ohitettu, henkilö voi elää pitkään, jos hän luopuu huonoista tottumuksista ja seuraa lääkärin ohjeita. Oikeat ravitsemus-, liikunta- ja hengitysharjoitukset auttavat välttämään komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

Suosittelemme sinua lukemaan sydämen cauterization

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: käyttöaiheet ja leikkauksen jälkeinen aika

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta on nykyään melko laajalle levinnyt menettely. Kirurginen interventio on välttämätöntä sepelvaltimotautia sairastaville potilaille lääkehoidon tehottomuuden ja patologian etenemisen kanssa.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on sydänalusten operaatio, jonka aikana valtimoveren virtaus palautuu. Toisin sanoen ohjaaminen on ylimääräisen reitin luominen sepelvaltimoaluksen kapenevan osan ohittamiseksi. Itse shuntti on ylimääräinen alus.

Mikä on sepelvaltimotauti?

Sydämen sydänsairaus on sydänlihaksen toiminnallisen aktiivisuuden akuutti tai krooninen väheneminen. Syy patologian kehittymiseen on valtimoveren riittämätön saanti sydänlihakseen, mikä johtaa kudosten nälkään.

Useimmissa tapauksissa taudin kehittyminen ja eteneminen johtuu sepelvaltimoiden supistumisesta, jotka ovat vastuussa sydänlihaksen syöttämisestä hapen kanssa. Verisuonten läpäisy vähenee ateroskleroottisten muutosten taustalla. Veren tarjonnan puuttumiseen liittyy kipua, joka patologian alkuvaiheissa näyttää merkittävältä fyysiseltä tai psyko-emotionaaliselta stressiltä ja edetessään myös levossa. Kipua vasemmassa rinnassa tai rintalastan takana kutsutaan angina pectorikseksi (”angina pectoris”). Niillä on taipumus säteillä kaulaan, vasempaan olkapäähän tai alaleuan nurkkaan. Hyökkäyksen aikana potilaat tuntevat happea. Pelon tunteen ulkonäkö on myös ominaista.

Tärkeää: kliinisessä käytännössä on ns. "Kivuttomat" patologiset muodot. Ne muodostavat suurimman vaaran, koska ne diagnosoidaan usein jo myöhemmissä vaiheissa.

Sydämenvaltimotaudin vaarallisin komplikaatio on sydäninfarkti. Kun sydänlihaksen alueella esiintyy voimakasta hapen tarjontaa, kehittyy nekroottisia muutoksia. Sydänkohtaukset ovat johtava kuolinsyy.

Kaikkein tarkin menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi on radiopaque-tutkimus (sepelvaltimoiden angiografia), jossa kontrastiainetta ruiskutetaan sepelvaltimoihin katetrien kautta.

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella ratkaistaan ​​kysymys stentin, ballooniangioplastian tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen mahdollisuudesta.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tämä toimenpide on suunniteltu; potilas asetetaan yleensä sairaalaan 3-4 päivää ennen interventiota. Ennen leikkausta potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus ja se on koulutettu syvään hengittämiseen ja yskään. Hänellä on mahdollisuus tutustua kirurgiseen tiimiin ja saada yksityiskohtaisia ​​tietoja interventiotoiminnan olemuksesta ja kulusta.

Toteutettujen valmistelutapojen, myös puhdistavan peräruiskeen, aattona. Tunti ennen premedikointia; antaa potilaille, jotka vähentävät ahdistusta.

Aikainen leikkaus estää pysyvien muutosten syntymisen sydänlihassa. Interventiotoiminnan ansiosta sydänlihaksen supistumiskyky kasvaa merkittävästi. Kirurginen hoito voi parantaa potilaan elämänlaatua ja lisätä sen kestoa.

Toiminnan keskimääräinen kesto on 3 - 5 tuntia. Useimmissa tapauksissa on välttämätöntä yhdistää potilas sydän-keuhkolaitteeseen, mutta joissakin tilanteissa on mahdollista puuttua sykkeeseen.

Kirurgisella hoidolla ilman potilaan kytkemistä sydän-keuhkolaitteeseen on useita etuja, kuten:

• lyhyempi interventioaika (enintään 1 tunti);
• palautumisajan vähentäminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;
• verisuonten mahdollisten vaurioiden poissulkeminen;
• muiden komplikaatioiden puuttuminen, jotka liittyvät potilaan liittämiseen IC-laitteeseen.

Pääsy tapahtuu viillolla, joka tehdään rinnan keskellä.

Lisäleikkauksia tehdään sen kehon alueelle, josta siirre otetaan.

Toiminnan kulku ja kesto riippuvat seuraavista tekijöistä:

• verisuonten vaurion tyyppi;
• patologian vakavuus (luotujen shuntien lukumäärä);
• tarve rinnakkaiseen eliminointiin tai sydämen venttiilien rekonstruointiin;
• joitakin potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia.

Toimenpiteen aikana siirre ommellaan aorttiin ja siirteen toiseen päähän sepelvaltimon haaraan, ohittamalla kapea tai tukkeutunut alue.

Shuntin luomiseksi siirretään seuraavien alusten fragmentteja:

• suuri sapeninen laskimo (alaraajalla);
• sisäinen rintakehä;
• säteittäinen valtimo (kyynärvarren sisäpinnasta).

Huomaa: valtimon fragmentin käyttö antaa mahdollisuuden luoda täydellisemmän toiminnallisen shuntin. Etusija annetaan alaraajojen subkutaanisten suonien fragmenteille, koska ateroskleroosi ei yleensä vaikuta näihin astioihin, ts. Ne ovat suhteellisen "puhtaita". Lisäksi tällaisen elinsiirron kerääminen ei johda terveysongelmiin. Jäljellä olevat jalkojen suonet ottavat kuorman, eikä raajan verenkiertoa häiritä.

Tällaisen kiertotavan luomisen lopullinen tavoite on parantaa sydänlihaksen veren tarjontaa aivohalvausten ja sydänkohtausten estämiseksi. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden elinajanodote kasvaa merkittävästi. Potilaat lisäävät fyysistä kestävyyttä, palauttavat suorituskyvyn ja vähentävät tarvetta ottaa farmakologisia aineita.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus: leikkauksen jälkeinen aika

Toimenpiteen päätyttyä potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa hän on 24 tunnin valvonnassa. Anestesian keinot vaikuttavat haitallisesti hengitysteiden toimintaan, joten toimiva henkilö on liitetty erityiseen laitteeseen, joka syöttää happea rikastettua ilmaa suuhun erityisen putken kautta. Nopeasti palautuva tarve käyttää tätä laitetta yleensä häviää ensimmäisen päivän kuluessa.

Huomaa: kontrolloimattomien liikkeiden välttämiseksi, jotka voivat johtaa verenvuotojen kehittymiseen ja droppersin irtoamiseen, potilaan kädet on kiinnitetty täyteen tajuntaan.

Kaulan tai reiteen aluksissa on asetettu katetreja, joiden kautta lääkkeitä ruiskutetaan ja veri analysoidaan. Putket on vedetty rintaontelosta kertyneen nesteen imemiseksi.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaan kehoon kiinnitetään erityisiä elektroneja sepelvaltimon ohitusleikkauksen kautta, mikä mahdollistaa sydämen aktiivisuuden seurannan. Johdotus on kiinnitetty rintakehän alaosaan, jonka avulla tarvittaessa (erityisesti kammiovärinän kehittymisen aikana) suoritetaan sydänlihaksen sähköinen stimulaatio.

Huomaa: niin kauan kuin lääkkeiden vaikutus yleisanestesiaan jatkuu, potilas voi olla euforiassa. Disorientaatio on myös ominaista.

Kun potilaan tila paranee, ne siirretään säännöllisesti erikoistuneen sairaalahoidon osastolle. Ensimmäisten päivien jälkeen, kun ruiskutus on tapahtunut, koko kehon lämpötila on usein lisääntynyt, mikä ei aiheuta huolta. Tämä on kehon normaali reaktio laajaan kudosvaurioon toiminnan aikana. Välittömästi sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilaat voivat valittaa epämukavuudesta viiltoalueella, mutta kivun oireyhtymä pysäytetään onnistuneesti nykyaikaisen kipulääkkeiden käyttöönotolla.

Varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa diureesin tarkka valvonta on välttämätöntä. Potilasta pyydetään antamaan erityinen päiväkirjatiedot kulutetun nesteen määrästä ja virtsanpoiston tilavuudesta. Tällaisten komplikaatioiden, kuten postoperatiivisen keuhkokuumeen, kehittymisen estämiseksi potilas tuodaan hengitysharjoituksiin. Pinta-asento edistää nesteen pysähtymistä keuhkoissa, joten potilasta suositellaan kääntämään puolensa muutaman päivän kuluttua leikkauksesta.

Erittymien kerääntymisen estämiseksi (yskän parantaminen) on esitetty huolellinen paikallinen hieronta keuhkojen ulokkeessa. Potilaalle on kerrottava, että yskä ei johda saumojen eroon.

Huomaa: Rintakehän korsettia käytetään usein parantamaan paranemisprosessia.

Potilas voi kuluttaa nestettä puolen tai kahden tunnin kuluttua hengitysputken poistamisesta. Aluksi ruoan pitäisi olla puoliksi nestemäinen (puhdistettu). Normaaliin ruokavalioon siirtymisen ajanjakso määritetään tarkasti yksilöllisesti.

Moottorin aktiivisuuden palauttamisen tulisi olla asteittaista. Aluksi potilas saa istua ja hieman myöhemmin kävellä hieman seurakunnan tai käytävän yli. Pian ennen purkausta on sallittua ja jopa suositeltavaa lisätä kävely- ja kiipeilyaikaa.

Ensimmäiset päivät, jolloin sidos vaihdetaan säännöllisesti, ja ompeleet pestään antiseptisellä liuoksella. Kun haava paranee, sidos poistetaan, kun ilma auttaa kuivumaan. Jos kudoksen regeneraatio etenee normaalisti, ompeleet ja stimulaatioelektrodi poistetaan 8. päivänä. 10 päivää leikkauksen jälkeen viiltoalue voidaan pestä tavallisella lämpimällä vedellä ja saippualla. Yleisten hygieniamenettelyjen osalta voit ottaa suihkun vain viikon ja puolen kuluttua ompeleiden poistamisen jälkeen.

Rintaluu on täysin kunnostettu vain muutamassa kuukaudessa. Kun se kasvaa yhdessä, potilas voi kokea kipua. Tällaisissa tapauksissa on esitetty ei-huumaavia kipulääkkeitä.

Tärkeää: kunnes rintalastan luita on täysin parantunut, painon nosto ja äkilliset liikkeet eivät kuulu!

Jos siirto otettiin jalasta, potilas voi aluksi häiritä polttava tunne raajan viillon ja turvotuksen alueella. Jonkin ajan kuluttua nämä komplikaatiot häviävät ilman jälkiä. Oireiden jatkuessa on suositeltavaa käyttää joustavia sidoksia tai sukkia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa vielä 2–2,5 viikkoa (edellyttäen että komplikaatioita ei ole). Potilas purkautuu vasta sen jälkeen, kun hoitava lääkäri on täysin varma hänen tilansa vakauttamisesta.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseksi tarvitaan ruokavalion korjaamista. Potilasta kehotetaan vähentämään syötävän suolan kulutusta ja minimoimaan tyydyttyneitä rasvoja sisältävien tuotteiden määrä. Nikotiiniriippuvuuden omaavien ihmisten tulisi lopettaa tupakointi.

Relaksin riskin vähentämiseksi autetaan käyttämään monimutkaisia. Kohtalainen fyysinen rasitus (mukaan lukien säännölliset kävelyretket) edistää potilaan nopeaa kuntoutusta sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Kuolevaisuuden tilastot sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Pitkäaikaisissa kliinisissä havainnoissa saatujen tietojen mukaan 15 vuotta onnistuneen toiminnan jälkeen potilaiden kuolleisuus on sama kuin koko väestössä. Eloonjääminen riippuu kirurgisen toimenpiteen laajuudesta.

Ensimmäisen ohituksen jälkeen keskimääräinen elinajanodote on noin 18 vuotta.

Huomaa: kun mittava tutkimus saatiin päätökseen, jonka tarkoituksena oli koota kuolleisuutta koskevia tilastoja sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, joillekin potilaille, jotka olivat tehneet leikkausta viime vuosisadan 70-luvulla, oli jo ollut mahdollisuus juhlia 90-vuotisjuhliaan!

Vladimir Plisov, lääketieteellinen arvioija

8,141 yhteensä katselukertaa, 14 katselukertaa tänään

Miten ja milloin on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus?

Sydänkäytössä jotkut potilaat käyvät läpi sepelvaltimon ohitusleikkauksen. Tämä on kirurginen hoitomenetelmä, jota käytetään usein erilaisiin sydänsairauksiin (tromboosi, sydäninfarkti). Tämä radikaalimittaus järjestetään vain vakavissa tapauksissa, jos konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole.

Ohjaus on manipulointi, joka suoritetaan kirurgisessa osastossa, jossa veren virtaus sydämen astioissa palautuu. Tätä varten käytetään shunteja. Niiden avulla on mahdollista kiertää aluksen supistettua osaa. Shuntina käytetään useimmin henkilön omia verisuonia (sapeninen laskimo tai sisäinen rintakehä). Useimmissa tapauksissa tällainen toimenpide järjestetään sepelvaltimotaudin läsnä ollessa.

Tämä tauti johtuu veren virtauksen heikentymisestä sepelvaltimoissa, jotka ruokkivat itse sydäntä. Hapen puutteen taustalla kehittyy iskemia. Tämä ilmenee useimmiten anginan hyökkäyksellä. Vakavammissa tapauksissa kehittyy akuutti sydäninfarkti.

AKSH: lla on omat merkinnät ja vasta-aiheet. On olemassa kolme absoluuttista lukemaa, joihin tämä manipulointi suoritetaan:

• vasemman sepelvaltimon lumenin kaventuminen yli 50%;
• sepelvaltimoiden koko stenoosi on yli 70%;
• interventiakulaarisen valtimon voimakas kaventuminen proksimaalisella alueella yhdessä muiden sydämen muiden valtimoiden stenoosien kanssa.

On olemassa useita patologisia tiloja, joissa manuaalista käyttöä suositellaan. Tähän ryhmään kuuluvat vakava angina pectoris, jota ei voida hoitaa lääkehoidolla, sepelvaltimon proksimaalinen hyytyminen, funktionaalisen luokan 3 ja luokan 4 angina pectoris, akuutti koronaarinen oireyhtymä (epästabiili angina), akuutti iskemia angioplastian tai stentin jälkeen, sydäninfarkti, voimakas sydänsairaus - testata ennen leikkausta keuhkopöhön iskeeminen muoto.

Indikaatioita ovat vasemman sepelvaltimon rungon kapeneminen 50% tai enemmän, trivaskulaarinen vaurio. Ohjaus on usein lisätoimenpide, kun suoritetaan toimintaa sydämen venttiileissä, noin kammion väliseinävirheessä ja aneurysmassa. Ohjausta ei pitäisi tehdä kaikkien sepelvaltimoiden kokonaisvaurion kanssa, jolloin vasemman kammion veren päästöt laskevat 30 prosenttiin tai vähemmän ja sydämen vajaatoiminta. Tällainen toimenpide on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa, vaikeassa keuhkosairaudessa ja syöpässä. Vaarallinen ohitusleikkaus vanhuudessa.

AKSH-tyyppiä on neljä:

• kardiopulmonaalisen ohituksen tyypin mukaan;
• ilman sitä;
• sydänleikkaus, joka lyö keinotekoisen verenkierron olosuhteissa;
• ahdistelu vakavan anginan taustalla, mikä rajoittaa ihmisen toimintaa.

Toiminnan aikana käytetään luonnollisia ja keinotekoisia varttimia. Ohjaus on mikrosirurginen toimenpide, koska lääkäri toimii pienillä valtimoilla, joiden halkaisija on 1-2 mm. Menettely vaatii erityisiä binokulaarisia silmukoita. Sen sijaan voit käyttää mikroskooppia.

Yleinen anestesia tarvitaan. Jos kyseessä on supistuva sydän, epiduraalinen anestesia voi olla tarpeen. Varmista, että teet leikkauksen rintalastalle ja avaat rinnassa. Tämä menettely kestää 2-6 tuntia riippuen sepelvaltimoiden tukkeutumisasteesta. Samanaikaisesti siirto otetaan.

Tämän jälkeen suoritetaan kanylointi ja käytetään shunteja. Älä unohda turvatoimia. Varmista embolian välttäminen. Kun siirrät ensimmäistä päällekkäistä distaalista ja sitten proksimaalista anastomoosia. Pääasiallisen työvaiheen jälkeen keinotekoinen verenkierto katkaistaan. Seuraavaksi dekantointi järjestetään.

Rintalastan viilto on ommeltu. Kaikki neste imetään perikardiaalista. Sepelvaltimon ohitusleikkaus edellyttää koko asiantuntijaryhmän (lääkäri, avustaja, anestesiologi, sairaanhoitaja) työtä. Shuntilla ilman keinotekoista kiertoa on etuja. Näitä ovat esimerkiksi verisolujen vähäinen invasiivisuus, lyhentynyt operaatio, pienempi komplikaatioiden riski, nopeampi sairauden palautuminen.

Joillakin ajankohtilla shunttihenkilöt ovat tehohoitoyksikössä. Monet niistä on kytketty tuulettimeen. Tämä aika voi kestää jopa 10 päivää. Kaikki kuntoutustoiminnot on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin. Ensisijainen kuntoutus on järjestetty sairaalan seiniin.

Kun henkilö menee itsenäiseen hengitykseen, tarvitaan hengitysharjoituksia. Se on välttämätön keuhkojen pysähtymisen estämiseksi. Yhtä tärkeää on leikkauksen jälkeisten haavojen hoito. Niiden käsittely ja sidos vaaditaan. Haavat paranevat 1-2 viikon kuluessa. Rintalastan luut kasvavat yhdessä 4-6 kuukautta.

Ne kiinnitetään erityisillä metalli- saumoilla. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa käyttää sidosta. Ensimmäisten 2 viikon aikana on kiellettyä pestä, koska postoperatiivisten haavojen infektio on mahdollista. Kuntoutusjakso sisältää ruokavalion. Se on välttämätöntä, koska puristamiseen on ominaista melko suuri veren menetys. Jos anemia kehittyy, ruokavalio on rikastettava elintarvikkeilla, jotka sisältävät paljon rautaa (liha, maksa ja muut sivutuotteet).

Tärkeä näkökohta leikkauksen jälkeisenä aikana on tromboosin ja keuhkojen tromboembolian ehkäisy.

Kaikki käyttötarpeet vaativat kompressiotuotteita (elastisia sukkia). Kuntoutuksen seuraavassa vaiheessa on tarpeen lisätä motorista aktiivisuutta. Potilaita kehotetaan käymään sanatoriossa tai rentoutumaan merellä. Muutaman kuukauden kuluttua suoritetaan stressitestejä sydämen toiminnan ja siinä vallitsevan veren virtauksen arvioimiseksi.

Pyörän ergometria tai juoksumaton testi on järjestetty. Jos et noudata lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen, on mahdollista uusiutua (uusien ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja valtimoiden tukkeutuminen). Toinen toimenpide voi olla vasta-aiheinen tällaisille potilaille. Jos angina ei ole oireita, henkilön tulisi lisätä asteittain moottorin kuormitusta. Aluksi on suositeltavaa kävellä 1000 m: n etäisyydelle, sitten se kasvaa. Kun sydämen sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehty, komplikaatioiden riski on pienempi.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - tilastot, "for" ja "vastaan"

4. joulukuuta 2018 14:12

CAR-T-soluterapia on osoittautunut onnistuneeksi tiettyjen syöpätyyppien hoidossa, mutta vakava toksisuus rajoittaa sen laajaa käyttöä.

3. joulukuuta 2018 9:10

Uudet lääkkeet, jotka käyttävät kehon immuunijärjestelmää syöpäsolujen tappamiseen, lisäävät lääkkeiden tehokkuutta.

30. marraskuuta 2018 14:28

Kolmiosainen yhdistelmähoito kaksinkertaisti T-solujen migraation kasvaimeen.

29. marraskuuta 2018 16:18

Tutkijat ovat tunnistaneet uuden lähestymistavan syöpähoitoon, joka estää tai viivästyttää resistenttien / metastaattisten kasvainsolujen etenemistä.

Ensimmäisen sepelvaltimon ohitussiirron suorittamisen jälkeen kuolleisuus- tilastot olivat jatkuvasti lääkäreiden näkökentässä. On todettu, että kuolema primäärisen CABG: n jälkeen on alueella 1-5%. Suurin osa kuolemista johtuu akuutista sydämen vajaatoiminnasta. Yleensä riskitekijät on helppo jakaa kahteen pääryhmään:

1. Preoperatiivisen jakson tekijät ovat potilaan ikä, kroonisten sairauksien historia, sydänlihaksen iskemian aste.
2. Muita komponentteja ovat toimintakirurgin ammattitaito, toimintavuoden vuosi, tarve tukea sydänlihaksen toimintaa jne.

Professori D. Nobelin mukaan AKSH: n kuolleisuutta koskevien tilastojen havainto osoitti vähenevän vuodesta 1967 vuoteen 1980. Yli 58 tuhatta tapausta tutkittiin. Joka vuosi tappavan lopputuloksen tosiasiat laskivat. Viime aikoina indikaattoreiden lisääntyminen. Tämä johtuu siitä, että potilaiden ikä kasvaa. Kirurgisesti hoidettujen potilaiden tilan vakavuus on noussut.

Tutkimuksessa kävi ilmi, että AKSH-potilaiden eloonjäämisaste on korkea. Vuotta myöhemmin luku on 95%, 5 vuoden kuluttua - 88%, 15 vuoden kuluttua - 60%. Tutkiessaan CABG: n tuloksia havaittiin, että äkillinen sydänpysähdys leikkauksen jälkeen on erittäin harvinainen ilmiö. Kuolleisuuden tilastointia koskevat tiedot sisältävät tietoja 10%: sta sydämen vajaatoimintatapauksista, jotka johtavat tappavaan tulokseen.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - kuolleisuus tilastot ja ennuste

Ottaen huomioon sepelvaltimon ohitusleikkauksen ja vastaan, on tärkeää huomata toiminnan tehokkuus. Useimmissa tapauksissa kokeneen kirurgin puuttumisen takia angina pectoris on neutralisoitu ja kehon kuormien sietokyky kasvaa. Mutta yleisimpi sepelvaltimotaudin ilmeneminen leikkauksen jälkeen on angina. Kun se palautuu CABG: stä sillä hetkellä, kun se palaa normaaliin kuormitukseen, on todennäköisempää, että sepelvaltimon verenkiertoa ei täysin palautettu. Toinen todennäköinen syy on shuntin varhainen tukkeutuminen. Samanlaiset muutokset myöhäisessä vaiheessa johtuvat:

• ahtauma;
• sepelvaltimoiden ateroskleroosin paheneminen;
• tromboosin tai embolian aiheuttamien shuntien tukkeutuminen;
• näiden ominaisuuksien kombinatorinen yhdistelmä.

Hyvä indikaattori CABG: n tuloksista on potilaan hyvinvointi, jota on vaikea ilmaista mitatuissa yksiköissä. On mahdollista väittää, että potilas on hyvässä kunnossa yleisen suorituskyvyn, hengenahdistuksen puuttumisen, angina pectoriksen puuttuessa. Puhuu menettelyn tehokkuudesta ilman komplikaatioita.

Jos suoritetaan shuntti, tilastot osoittavat, että 5 vuotta leikkauksen jälkeen kirurgisen osaston entisten potilaiden hyvinvointi heikkenee asteittain angina-tuloksen myötä. Tiedot osoittavat kuitenkin, että 5 - vuotisen negatiivisen tilan puuttuminen 75 - 80%: lla ihmisistä, jotka ovat kärsineet CABG: stä, ovat kymmenen vuoden aikana 65 - 70%. Viisitoista vuotta kulkuneuvon jälkeen kuolleisuus- tilastot osoittavat mielenkiintoisen kuvan - jopa 20% potilaista on elossa ja ei ole alttiita aivohalvauksille.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - muutostilastot

AKSH: n tulosten yksityiskohdat osoittavat potilaan tilan muutosta Normaalin verenvirtauksen myokardiumiin seurauksena:

• angina-iskut ovat neutralisoituja;
• fyysisessä kunnossa on parannuksia;
• pienempi sydäninfarktin riski;
• työkyky paranee, liikunta lisääntyy;
• farmakologinen apu on minimoitu.

Tärkeintä on, että elinajanodote kasvaa, äkillisen sydänpysähdyksen todennäköisyys leikkauksen jälkeen vähenee. Potilasarvioinnit osoittavat parannuksia useimmissa tapauksissa. Lääkärit, jotka suorittavat sepelvaltimon ohitusleikkauksen, ennuste on suotuisa. Asiantuntijat palauttavat potilaan normaaliin elämään, tekevät tavallisista ihmisen iloista vakavasti sairaiden potilaiden saatavilla.

CABG: n jälkeen tilastot osoittavat pelottavan sairauden neutraloinnin 80 prosentissa tapauksista. 85%: ssa tilanteista alukset eivät sulkeudu uudelleen. Monilla potilailla on huolta lyhyestä elinajanodotuksesta leikkauksen jälkeen. Tähän kysymykseen ei ole selvää vastausta. Paljon riippuu asiaan liittyvistä tekijöistä - elämäntapa, ikäparametrit, huonot tavat. Shuntin käyttöikä määräytyy keskimäärin 10 vuoden jaksolla, ja sitä voidaan lisätä nuorten potilaiden kohdalla. Kauden lopussa on suositeltavaa suorittaa toistuva AKSH

Maailman tiedeyhteisö on todistanut tämän päivän toiminnan tehokkuuden, mutta sepelvaltimon ohitusleikkauksella ei aina ole suotuisaa ennustetta. Kuten mikä tahansa käyttökelpoinen interventio, menettely antaa komplikaatioita. Lääketieteellisessä käytännössä merkitty: sydänkohtaus, aivohalvaus, viillon infektio, laskimotromboosi. Usein potilaat ovat syyllisiä parannuksen puutteeseen. Tämä johtuu kohtuuttomista peloista elämää kohtaan, kuoleman peloista, stressistä ja "sairastumisesta". Potilaita suositellaan kuntoutuksen kuntoutukseen psykologin kanssa. Jos haluat vähentää ei-toivottujen seurausten riskiä, ​​ota yhteyttä korkeasti koulutettuihin lääkäreihin ja menestyksekkääseen toimintaan.

Päättää kirurgisen potilaan tarpeen. Tasapainoinen valinta edellyttää kaikkien riskien kattavaa arviointia. Lääkäri varoittaa niistä jopa tutkintavaiheessa, suositusten kehittämisestä jatkokäsittelyä varten. CASH: n jälkeen kuolleisuustilastoilla on vähäiset arvot. Nykyään toiminta toteutetaan myös vaikeissa tapauksissa ja vanhuudessa. Tämä on mahdollisuus pidentää elämää ja parantaa omaa terveyttäsi.