Lukuisat ruoansulatuskanavan sairaudet (GIT), joita ei ole tunnistettu alkuvaiheessa, johtavat surullisiin seurauksiin. Tämä tapahtuu usein siksi, että kyvyttömyys arvioida oikea-aikaisen diagnoosin merkitystä tai pelkoa tutkimuksesta.
Yksi tällaisista diagnostisista menetelmistä on kolonoskopia (FCC), joka on aina pelottava vain ymmärtämällä, että lääkäri tutkii suoliston limakalvon sisältä. Kyllä, tämä menettely on suoliston sisäpinnan tutkiminen erikoislaitteen - endoskoopin avulla - syöttämällä se paksusuolen luumeniin.
Huolimatta vähäisestä epämukavuudesta, tämä tutkimus on kaikkein informatiivisin tapa estää monien patologioiden kehittyminen alkuvaiheessa ja kieltäytyä merkitsemästä tuomiota tuskallisesta sairaudesta myöhemmin. Joillakin potilailla ei ole aavistustakaan siitä, miten he voivat tehdä kolonoskopiaa ilman anestesiaa kivuttomasti, ja yrittää välttää sitä millään tavalla tai anestesiassa. Mutta tämä ei ole aina paras ratkaisu.
Tietoja kolonoskopiasta
Kolonoskopia on suoliston perusteellinen tutkiminen endoskoopilla, erikoislaitteella, joka koostuu pitkästä joustavasta putkesta ja joka on kiinnitetty mini-kameran päähän. Menettelyn aikana tämä laite käynnistyy peräaukon läpi peräaukon läpi ja siirtyy vähitellen koko paksusuolen läpi.
Tarkastuksen ja limakalvon erilaisten vikojen havaitsemisessa diagnostiikka tutkii ne käyttämällä pihtejä, joissa on silmukka, joka on kiinnitetty endoskoopin päähän. Kudosmateriaali lähetetään laboratorioon kasvainten laatua koskevan yksityiskohtaisen tutkimuksen tekemiseksi. Voit nähdä kolonoskopian prosessin yksityiskohtaisesti videossa.
Huolellisen tarkastelun ja suoran kosketuksen suoliston limakalvon vuoksi kolonoskopia pidetään informatiivisimpana. Sen avulla voit diagnosoida polyyppien ja haavaumien, tulehduksellisten prosessien sekä syövän esiintymisen niiden esiintymisen alkuvaiheissa kauan ennen kuin ne muutetaan pahanlaatuisiksi muodoiksi.
Miten päättää kolonoskopia ilman anestesiaa?
Ne, jotka on osoitettu suoliston tutkimukseen, alkavat yleensä pyytää niitä, jotka ovat jo tehneet sen, verrata potilaan palautetta menettelystä, jotta voidaan päättää kolonoskopia ilman anestesiaa tai kipulääkkeiden käyttöä. Tärkeintä on tietää, että ei ole tarpeettomia pelkoja, jotka voivat kääntää tutkinnan painajaiseksi sekä potilaalle että lääkärille.
Itse asiassa endoskoopin putken kulkua koskeva prosessi on kivuton, ja vain kun syötät sen peräaukkoon, voi olla lievää kipua. Jotta ei satuta, kun endoskooppi asetetaan peräaukkoon, riittää vain täydellistä rentoutumista, ja lääkäri puolestaan asettaa geelin tai erityisen voiteluaineen, jotta vältetään kipua potilaassa.
Se tulee epämiellyttäväksi silloin, kun diagnostiikka alkaa pumpata suolistoa kaasulla suorien suoristamiseksi ja pinnan tutkimiseksi tarkemmin. Mutta tämä kipu on jaksollinen spasminen ja häviää heti, kun tutkimus päättyy, ja lääkäri poistaa kaasun suolistosta. Tietenkin lääkärin kanssa neuvoteltaessa voit vaatia ja tehdä anestesian ennen menettelyä, mutta on olemassa useita vasta-aiheita, joiden osalta on parempi kieltää anestesia.
Milloin suolen tutkimus tulisi suorittaa ilman anestesiaa?
Kolonoskopian tekeminen anestesian avulla, vaikka potilaan pelko lisääntyisi, ei ole mahdollista, kun:
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (sydänkohtaus tai aivohalvaus, IHD);
- veren hyytymishäiriöt;
- allergiset reaktiot anestesia-aineille;
- psykiatriset tai neurologiset sairaudet;
- epilepsia;
- raskauden aikana.
Myös potilaalla on oikeus kieltäytyä anestesian tutkimuksesta viittaamalla haluttomuuteen paljastaa elin mahdolliseen kipulääkkeiden käytön riskiin. Jotkut potilaat kieltäytyvät anestesialta, pelkäävät, että alentuneen herkkyyden takia et ehkä tunne suolistovaurioita endoskoopilla. Kaikki vasta-aiheet ovat tavalla tai toisella sukulaisia, ja tietyissä olosuhteissa, joilla on suurempi uhka potilaan elämälle, he tekevät kolonoskopiaa anestesian kanssa.
Kuka ei pysty suorittamaan menettelyä ilman anestesiaa?
On olemassa useita potilasryhmiä, joita tiettyjen ominaisuuksien vuoksi ei voida tutkia ilman kipulääkkeitä. Näitä potilaita ovat:
- Alle 12-vuotiaat lapset - kun otetaan huomioon pieni ikä ja kyvyttömyys ymmärtää menetelmän merkitystä, lapset pelkäävät hirvittävän kaikenlaista puuttumista kehoonsa, ja koska menettely on todennäköisesti toistettava jonkin ajan kuluttua, on parempi välttää henkinen trauma.
- Adheesioista kärsivät potilaat - adheesiot estävät endoskoopin liikkumisen suolistossa ja aiheuttavat suorassa kosketuksessa voimakasta kipua.
- Ihmiset, joilla on tiukan suolen tai peräaukon supistuminen (supistuminen), mikä vaikeuttaa putken kulkemista, ja potilas kokee melko voimakasta kipua.
- Potilaat, joilla on suolistossa tulehduksellisia, tarttuvia, haavoittuvia ja tuhoavia prosesseja - kauhea vatsakipu, ei anna lääkärille mahdollisuuden suorittaa tutkimusta ja tehdä diagnoosia.
Ilman anestesiaa, liian herkät potilaat, joilla on alhainen herkkyysraja, eivät voi läpäistä kolonoskopiaa. Loppujen lopuksi heille tahansa tunne, jota pidetään myös tavallisten ihmisten kannalta merkityksettömänä, voi olla syy paniikkiin, pyörtymiseen ja sydänkohtaukseen. Siksi lääkäri, joka aluksi tuntee potilaansa henkiset ominaisuudet, yrittää määrätä hänelle anestesiamenettelyn.
Jos potilaalle määrättiin muita menetelmiä suoliston diagnosoimiseksi, kuten ultraääni tai irrigoskooppi, jotta kolonoskopiaa ei suoritettaisi yleisen anestesian yhteydessä vasta-aiheiden vuoksi, mutta ne eivät olleet informatiivisia, meidän on määrättävä FCC ilman anestesiaa. Kivun pelko ei ole syy kieltäytyä kolonoskopiasta.
Mahdolliset tuntemukset toimenpiteen aikana
Jotta kolonoskopia olisi mahdollista ilman anestesiaa, on parasta valmistaa mahdollisia tunteita. Voit välttää loukkaantumisia tai kipua, kun annat endoskooppia, joten voit rentoutua, jotta lääkäri voi sijoittaa putken peräsuoleen.
Kipu tulee suolen kaasuun, joka tasoittaa seinät niiden pinnan yksityiskohtaiseksi tutkimukseksi. Tällaiset tunteet ovat samanlaisia kuin ilmavaivat ja leviäminen, ja ne kulkeutuvat nopeasti kaasun poistamisen jälkeen. Kipu ja kipu riippuu suoliston sävystä - kun ne ovat rentoina, ne ovat merkityksettömiä tai yleensä poissa. Joskus voi esiintyä kipua endoskoopin kulkiessa paksusuolen mutkien läpi.
Onko kolonoskopia todellinen ilman kipua?
Vaikka tietyissä olosuhteissa otettaisiin huomioon kaikki mahdolliset tuskalliset tunteet suolistoa tutkittaessa, voit suorittaa tämän menettelyn täysin kivuttomasti ilman kivunlievitysmenetelmiä.
Tätä varten seuraavien tekijöiden on vastattava:
- endoskoopin kokemus, hänen kykynsä suorittaa menettely vähiten epämukavaksi potilaalle;
- nykyaikaisten laitteiden saatavuus, joka tarjoaa maksimaalisen mukavuuden ja korkean tietosisällön;
- onnistuneen yhdistelmän kohteen fysiologiset ominaisuudet - paksusuolen rakenne, kipukynnys ja sisäelinten patologioiden puuttuminen;
- diagnoosin ja potilaan toimien täydellinen ymmärtäminen ja johdonmukaisuus helpottavat epämukavuutta toimenpiteen aikana.
Näiden tekijöiden vuoksi on välttämätöntä harkita huolellisesti kolonoskopiaa koskevan klinikan valintaa, jotta voit käyttää tilaisuutta käydä läpi tärkeän menettelyn ilman anestesiaa ja täysin kivutonta.
Suoliston kolonoskopia anestesiassa (yleisanestesiassa)
Suolen tutkimusmenetelmien (diagnoosin) valinta on laaja. Elimen tilaa arvioidaan hyvin menetelmällä, jota kutsutaan suoliston kolonoskopiaksi. Tässä tutkimuksessa käytettiin endoskooppiputkeen asennettua videokameraa.
Menettely edistää peptisten haavojen, kasvainten ja tulehdusten esiintymistä. Aikana poiminta polyp voi säästää uudestisyntymisestä huonolaatuista koulutusta.
Diagnostinen menetelmä on melko informatiivinen, mutta siihen liittyy kivuliaita tunteita ja epämukavuutta. Siksi yleinen anestesian alainen kolonoskopia on laaja. Tämän menettelyn toteuttaminen mahdollistaa tietojen saamisen ilman vakavia seurauksia.
Tutkimusprosessi voi tapahtua sekä lääketieteellisistä syistä että potilaan pyynnöstä kirjallisen suostumuksen yhteydessä.
Menettelyn ominaisuudet
Potilaan suolistoa tutkitaan sisäisesti senttimetrillä senttimetrillä. Menettelyn aikana otetaan näytteitä myöhempiin laboratoriotutkimuksiin, ja tunnistetut polyypit poistetaan.
Kipu tutkimusjakson aikana määräytyy enimmäkseen endoskoopin liikkumisen, mutta pumppaamalla ilman massoja suolistoon. Anestesian käyttö estää hermopäätteiden herkkyyden.
Yleisanestesiassa suoritettavan menettelyn edut
Usein kolonoskopiaa harjoitetaan ilman anestesiaa. Epämiellyttävät tuskalliset tunteet voivat laukaista iskun tai heikkouden. Myös ihmiset usein pelkäävät tällaista manipulointia.
Anestesiassa henkilö ei tunne kipua, heikkoutta, turvotusta tai epämukavuutta. Anestesian aikana rento suolen seinät ovat huomattavasti vähemmän loukkaantuvia.
Merkinnät
Koska lapsen pelot ja jopa keskivaikea kipu voivat vahingoittaa lapsen psyykettä, jopa 12-vuotiaita, diagnostista testausta suositellaan anestesian käytön yhteydessä.
Tätä vaihtoehtoa suositellaan myös, kun potilas määritetään:
- alhainen hemoglobiinitaso (tuntemattoman etiologian anemia);
- alhainen kipukynnys;
- on ollut suoliston verenvuoto;
- Crohnin tauti;
- krooniset häiriöt jakkara konsistenssi;
- selittämättömän nopea painonpudotus ja lisääntynyt väsymys;
- musta tuoli;
- liiallinen kaasun muodostuminen;
- tarttuva suolistosairaus.
Lisäksi kolonoskopia on määrätty yli 45-vuotiaille henkilöille, jos epäillään syöpää.
Menettely eroaa klassisesta versiosta
Anestesiaa käytettäessä suoliston loukkaantumisriski vähenee sen rentoutumisen vuoksi, tutkimuksen kesto lyhenee. Ilman anestesiaa toimenpide voidaan keskeyttää potilaan valitusten vuoksi.
Positiivinen manipulointipiste ilman anestesiaa on rauhoittavien lääkkeiden puuttuminen, joilla on myrkyllistä vaikutusta maksaan.
Mikä on narkoosi haittaa
Anestesian käytön riski on aina olemassa. Mutta parhaat lääkärit ja lääketieteen saavutukset mahdollistavat sen minimoinnin. Nykyaikaisilla anesteetikoilla ei ole merkittävää vaikutusta muistiin ja psyykeen. Anestesian käyttö on kuitenkin kielletty sydämen vajaatoiminnassa.
Anestesian tyypit
Kun kolonoskopiaa suoritetaan, anestesiaa harjoitetaan:
Kullakin näistä tyypeistä on etuja ja haittoja.
Yleinen anestesia
Tämä on vain syvä uni, jonka aikana ei ole herkkyyttä, kuuloa, muistia. Yleisanestesiaa harjoitetaan leikkaussalissa anestesiologin valvonnassa.
Yleiseen anestesiaan on tunnusomaista tajunnan menetys ja kipuherkkyys.
Tämä menetelmä voi aiheuttaa komplikaatioita. Mutta joidenkin sairauksien kohdalla sitä tarvitaan. Esimerkiksi ihoa sairastavat ihosairaudet, korkeat lämpötilat, riisit.
Lääkkeet ja anestesian annos lasketaan erikseen. Yleisen anestesian yhteydessä annetaan mahdollisia komplikaatioita vastustavia menetelmiä. Käytetyt laitteet keuhkojen ilmanvaihtoon, hätähoitoon, sydämen stimulointiin.
Paikallinen anestesia
Paikallinen anestesia on erityisten aineiden käyttö injektoidun endoskoopin kärjessä. Kipulääkkeet auttavat vähentämään epämukavuutta. Osa kipusta voi säilyä, koska ilma on injektoitu suoliston alueelle. Laitteen kosketus suolen limakalvon kanssa on kivuton.
Paikallinen anestesia ei pysäytä kipua kokonaan. Lisäksi vaikuttavat ihmiset pitävät ahdistusta. Hyvinvoinnin ylläpitämiseksi valmistusprosessissa määrätään rauhoittavia aineita.
Paikallisen nukutuksen jälkeen potilas voi heti lähteä lääkäriasemasta. Yleisesti tyydyttävällä terveydentilalla on vain vähäinen epäselvyys.
sedaatio
Tämä on erityinen anestesian tyyppi, jonka ihmiset kutsuvat "puoliksi". Sedation kolonoskopialla aikaansaadaan lääkkeen, jolla on hypnoottinen vaikutus.
Lääkehoito saadaan käyttämällä midatsolaamia, propofolia. Erityisen nopea herääminen, kun säilytetään manipuloinnin aikana propofolia käytettäessä.
Midatsolaamia käytettäessä toimintoa ei tallenneta muistiin, herääminen on pidempi.
Tuntuu kuin manipulointi kuin lyhyt uni. Tunteiden epämukavuus on tylsä, kipu on lähes puuttuu. Itsen hengitys, kuulo ja kyky vastata lääkärin pyyntöön.
Lisäksi on anestesialaitteiston puuttuminen ja anestesian vaikutuksen nopea häviäminen. Pitkään oleskelua ei tarvita klinikalla. Kun sedaatio ei aiheuta yleisanestesialle tyypillisiä komplikaatioita.
Menetelmän haittana on allergisten reaktioiden ja sivuvaikutusten, kuten pahoinvoinnin, oksentamisen, mahdollisuus. Siksi anestesiologin tulisi olla lähellä.
Kaikentyyppisiä anestesioita käytetään aktiivisesti kolonoskopiaan. Kivun lievitystavan valitsemiseksi on otettava huomioon todistus, potilaan tila, lääkärin suositukset ja potilaan halu.
Diagnostiset valmistelutoimet
Erityiskoulutuksella on myönteinen vaikutus henkilön tilaan sekä menettelyn aikana että sen jälkeen. Valmisteen perusta on suoliston limakalvon puhdistaminen. Yksinkertaista peräruiskua ei saavuteta. Lisäkoulutukseen sisältyy suositeltujen lääkkeiden ja erityisruokavaliot.
Ravinto ennen menettelyä
Muista noudattaa ruokavaliota ennen menettelyä.
3 päivää suositellaan lopettamaan käyttö:
- rasvaista lihaa;
- Meijeri- ja kalaruoat;
- vihreät, hedelmät, tuoreet vihannekset;
- ruisleipä;
- pasta;
- säilykkeet, pähkinät;
- alkoholijuomia.
Sallittu käyttää:
- vähärasvaiset liemet;
- perunat,
- valkoinen leipä;
- riisi;
- pasta;
- munat;
- voita;
- hyytelö, mehu
Ei ole suositeltavaa syödä ja juoda määrätyn menettelyn päivänä. Syöminen on lopetettava 17 tuntia ennen manipulointia. Vain tee on sallittu. Tyhjät puhtaat suolet ovat avaintekijä kolonoskopian tehokkuudessa.
Huumeiden puhdistus
5 vuorokauden aikana ripulin ja raudan lisäys on lopetettava.
Menettelyä edeltävänä iltana on suositeltavaa ottaa laksatiivinen lääke ja kaksi litraa nestettä suolen puhdistuksen loppuunsaattamiseksi. "Fortrans" - tai "Duphalac" -ratkaisut voidaan määrittää. Jos aiot suorittaa kokeen iltapäivällä, sinun pitäisi juoda vielä kaksi litraa nestettä aamulla.
Ennen menettelyä potilas tutkitaan. Tarvittaessa on suositeltavaa suorittaa testit (virtsa, veri) mahdollisten vasta-aiheiden määrittämiseksi.
Poista proteesit ja piilolinssit ennen käsittelyä. Riittämätön valmistelu voi johtaa tutkimustulosten vääristymiseen.
Menettelyn suorittaminen
Menettely suoritetaan pysyvästi tai avohoidossa sairaalassa endoskoopilla.
Endoskooppi on erikoislaite, joka koostuu ohjauselementistä, joustavasta ohuesta osasta ja sisäänrakennetusta videokamerasta.
Endoskoopin avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti suoliston limakalvon pintaa, poista polyypit erityisillä pihdeillä ja ottaa näytteitä biopsiaan.
- poistetaan potilas vyötärölle;
- asetetaan ehdotetulle paikalle sivulle, jossa polvet vedetään rinnassa;
- suonensisäinen anestesia;
- endoskoopin lisääminen suolistoon;
- suoliston limakalvon tutkimus;
- kuvien ottaminen, polyyppien poistaminen;
- poistetaan putki suolistosta.
Menettelyn kesto on 15-30 minuuttia, joissakin tapauksissa jopa 45 minuuttia.
Kolonoskopian päätyttyä anestesiologi herättää potilaan tarkkailemalla hänen hyvinvointiaan.
Käsittelyn aikana suoliston ontelo laajenee mukana tulevalla ilmalla, mikä mahdollistaa:
- helpottaa endoskoopin liikettä;
- poista enintään 1 mm: n kokoonpanot;
- valita kudosta tutkimukseen (biopsia).
Jos menettely tapahtuu ilman näkyviä komplikaatioita, voit syödä heti sen valmistumisen jälkeen.
Lasten kolonoskopian nykyt
Alle 12-vuotiaille potilaille määrätään yleisanestesia. Lapsi määräytyy sairaalassa usean päivän ajan lääketieteen ammattilaisten valvonnassa. Joissakin tapauksissa pienille potilaille suositellaan masennettua anestesiaa.
Kipun erityispiirteet
Aikaisemmin kolonoskopiaa pidettiin erittäin tuskallisena, epämukavana ja se suoritettiin yleensä ilman anestesiaa. Se oli pelko pelosta, joka lopetti monet ihmiset käyttämästä menettelyä. Kipun kiireellisyys on menneisyys, kun lääkärikeskusten tarjoamaa anestesiaa käytetään.
Menettelyä on vaikea kutsua miellyttäväksi, mutta anestesia sallii kivun pysäyttämisen. Kun keinotekoinen unen kipu ei myöskään tapahdu, vain vähäinen heikkous tuntuu.
Vasta
Menettelyn yleisyydestä huolimatta sitä ei näytetä kaikille.
On suositeltavaa kieltäytyä tällaisesta diagnoosista läsnä ollessa:
- peritoniitti;
- sydämen stenoosi;
- haavainen paksusuolitulehdus;
- epilepsia;
- tartuntataudit;
- sydän, keuhkojen vajaatoiminta;
- allergiat anestesiaan;
- akuutti tarttuva tauti;
- veren hyytymishäiriöt;
- raskaus;
- psykiatriset, neurologiset patologiat.
Kaikki nämä vasta-aiheet eivät ole tiukat. Kysymys diagnoosin toteutettavuudesta ratkaistaan lääkärin kanssa erikseen kussakin tapauksessa. Lääkäri ottaa huomioon leikkauksen jälkeiset jaksot, peräaukon patologiat, tyrä.
komplikaatioita
Anestesian alla tapahtuvan manipuloinnin aikana negatiiviset seuraukset ovat harvinaisia.
- suoliston seinämien vaurioituminen;
- tartuntatautien infektio;
- pernan repeämä.
Ota yhteys lääkäriin tässä tapauksessa viipymättä.
Komplikaatioihin kuuluu oireiden mahdollisuus:
- pahoinvointi;
- allergiset reaktiot;
- hengitysvaikeudet;
- vatsakipu;
- voimakas lämpötilan nousu.
Kun ilmaa ei poisteta kokonaan suolistosta, voi esiintyä tunne, että se voi olla tunkeutunut.
Alemman ruoansulatuskanavan rikkominen edistää huonoa ravitsemusta ja passiivista elämäntapaa. Jos haluat diagnosoida tarkasti, usein käytetään kolonoskopiaa.
Potilaiden psykologisen rauhan ja useiden lääketieteellisten syiden vuoksi tämä menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä lähestymistapa poistaa kivun, vähentää herkkyyttä. Anestesian käyttö on vapautta ahdistuksesta, emotionaalisesta ylirasituksesta.
Kolonoskopian piirteet yleisanestesiassa
Kolonoskopia anestesian alla on endoskooppisen diagnoosin menetelmä, jota suorittaa pätevä lääkäri ja joka suoritetaan saadakseen tietoa paksusuolen sisäpinnan tilasta.
Kolonoskopia on tällä hetkellä melko yleinen tutkimus. Tämä johtuu ruoansulatuskanavan sairauksien nopeasta kasvusta monista syistä, kuten huonosta ekologiasta, huonosta ruokavaliosta, väestön fyysisen aktiivisuuden puutteesta.
Tutkimuksen ydin ja kipua lievittävät menetelmät
Kolonoskopia anestesian alla on mukava tapa tehdä tutkimusta, jonka jälkeen potilaalla ei ole epämiellyttäviä vaikutelmia. Se on täydellinen niille, jotka pelkäävät kipua.
Tutkimuksessa endoskooppi käyttää joustavaa kolonoskooppiputkea, joka on varustettu optisilla ja valaistusjärjestelmillä. Nykyaikaisemmissa laitteissa on myös kamerat, joilla voidaan ottaa kuvia suoliston alueista, joilla on muutoksia. Kuvatut kuvat tallennetaan digitaaliseen välineeseen ja niitä käytetään myöhemmin yksityiskohtaisemmassa tutkimuksessa ja taudin kehittymisen analyysissä. Näin tehdään suoliston kolonoskopia, video ja kuvaus lähetetään potilaalle.
Ennen kolonoskopiaa on valmisteltava. 2-3 päivää ennen tutkimusta sinun pitäisi luopua "raskaiden" tuotteiden käytöstä, ja viimeisen aterian pitäisi olla päivä ennen menettelyä. Lisäksi sinun täytyy puhdistaa ulosteen massojen suolet. Siksi potilaalle määrätään erityisiä valmisteita, jotka edistävät nopeaa suoliston liikkumista.
Tutkimus suoritetaan seuraavasti: potilas sijaitsee vasemmalla puolella, taivuttamalla polvilleen, minkä jälkeen kolonoskooppi työnnetään peräaukkoon. Sitten laitetta käyttävä asiantuntija täyttää vähitellen suolet ilmassa, mikä johtaa limakalvon taittumien suoristumiseen ja kolonoskoopin etenemiseen ja mahdollistaa tarkemmin kaikkien suoliston osien tarkastelun.
Kolonoskopiaa on käytetty pitkään kaikkein informatiivisimpana diagnoosimenetelmänä, mutta ennen sitä käytettiin ilman anestesiaa ja potilas koki epämiellyttäviä tuskallisia tunteita, varsinkin kun suolet täytettiin ilmassa.
Nykyään kolonoskopia suoritetaan anestesialla. Voit tehdä tämän käyttämällä kolmea tapaa:
Sedaatio on unen kipua. Potilas tällä hetkellä ei tunne pelkoa tai ahdistusta, tunteet tylsistyvät. Tämä ehto saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, kuten propofolia ja midatsolaamia. Kullakin näistä lääkkeistä on omat etunsa ja haittansa. Midatsolaamia käytettäessä kivulias tunne ilmaantuu potilaaseen kokonaan, mutta lääkkeen poiston aika on pitkä. Propofolia käytettäessä potilaalla voi olla epämiellyttäviä muistoja, mutta herääminen on nopeaa.
Paikallispuudutusta käytettäessä laitteen kärjessä käytetään anestesia-ainetta. Tällainen anestesia ei auta täysin eroon epämiellyttävistä tunteista - kipu vähenee, mutta herkkyys säilyy.
Yleistä anestesiaa sovellettaessa potilas nukahtaa ja ei tunne mitään, hän on täysin tajuton, joten potilaalla ei ole mitään epämiellyttäviä muistoja tutkimuksen jälkeen. Yleisen anestesian tutkiminen on mukavaa paitsi potilaalle myös lääkärille. Tässä tapauksessa on kuitenkin useita epämiellyttäviä seurauksia ja mahdollisia komplikaatioita. Näin ollen riskien vähentämiseksi tutkimus tulisi suorittaa vain anestesiologin valvonnassa olevassa leikkaussalissa.
Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan kolonoskopia kestää. Yleensä sen suorittaminen kestää 30–60 minuuttia, ja kun sedaatio on käytössä, tutkimus on nopeampaa.
Indikaatiot tutkimukseen
On merkkejä, joiden ulkonäkö edellyttää kiireellistä käyntiä lääkärille ja kolonoskopian. Näitä ovat seuraavat:
- erilaiset muutokset ulosteessa (vuorotteleva ummetus ripulilla);
- purkautuminen peräaukosta (veri, lima);
- kivut ja turvotus;
- kehon lämpötilan nousu pitkään, yleinen heikkous, huonovointisuus;
- laihtuminen, menetys tai ruokahaluttomuus;
- tuumorimerkkien esiintyminen veressä, anemia, kohonnut ESR;
- Gregersenin positiivinen testi, joka osoittaa okkulttisen veren ulosteissa;
- tällaisten tutkimusten epätyydyttävät tulokset ultraäänellä, CT-skannauksella, MRI: llä.
Lisäksi kolonoskopia suoritetaan kaikille naisille ennen lantion elinten toimintaa (munasarjojen tai kohdun tuumori, endometrioosia) ja käytettäessä prokologisia interventioita (peräpukamat, peräaukon repeämä).
Kolonoskopia sisältyy pakolliseen määräaikaistarkastukseen potilailla, joilla on seuraavat sairaudet:
- krooniset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus, kroonisessa muodossa;
- potilailla, joilla on toimintaa paksusuolessa, polyyppien poistaminen, suoliston polyposis;
- perinnöllinen polyposiksen muoto;
- niillä, joilla on perinnöllisyys, rasittaa paksusuolen syöpä.
Kolonoskopia on yksi erittäin tehokkaista tavoista estää paksusuolen syöpä. Seulonta auttaa alkuvaiheessa havaitsemaan syövät ruoansulatuskanavassa. Colonoscopy avulla voit tunnistaa polyypit, jotka voivat lopulta kehittyä syöpään. Tutkimuksen aikana lääkäri lisälaitteiden avulla voi poistaa havaitun muodon.
Kolonoskopian edut
Noin 25 prosenttia kaikista paksusuolen polyyppien havaitsemisista on esiintynyt yli 45-vuotiailla potilailla, joten miehille ja naisille, jotka ovat saavuttaneet tämän iän, suositellaan kolonoskopiaa kerran vuodessa. Erityisesti on välttämätöntä kiinnittää huomiota heidän terveytensä niille, jotka ovat lähisukulaisia, joilla oli suoliston polypoosia.
Tutkimuksen etuja ovat seuraavat:
- Kolonoskopia on tehokkain ja yleisin menetelmä erilaisten ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosoimiseksi.
- Tämä tutkimus on tarkin ja informatiivisin vaihtoehto muille diagnoosimenetelmille.
- Nykyaikaisimpien endoskooppien käyttö digitaalisella kuvalla, joka kasvaa näytön kuvassa mahdollisimman laadukkaasti. Tämän ominaisuuden avulla voit harkita tarkemmin jopa kaikkein esteettömimpiä suoliston alueita, mikä on erittäin tärkeää vaarallisten sairauksien diagnosoinnissa ja ehkäisyssä.
- Joitakin laitteita käytettäessä lääkäri voi havaita pahanlaatuisia kasvaimia hyvin varhaisessa vaiheessa (käyttämällä väriaineita, optisen kuidun kromoskopiaa, suurennusta 100-150 kertaa). Tämä antaa potilaalle mahdollisuuden parantaa sairautta ilman leikkausta.
- Kolonoskopian aikana on mahdollista saada tarvittaessa suolistokudosten biopsia.
- Kolonoskopian aikana lääkäri voi lopettaa verenvuodon, poistaa polyypit, suolistossa olevat struktuurit ja potilaat eivät tarvitse lisäkirurgiaa.
Indikaatioita anestesian kanssa kolonoskopialla
Anestesian käyttöä kolonoskooppia varten ovat seuraavat:
- Lasten ikä enintään 12 vuotta. Pienikin kipu voi vaikuttaa myös lapsen psyykeen, joten lapselle tehdään kolonoskopia vain anestesiassa.
- Tarttumien esiintyminen vatsaontelossa. Näillä potilailla on ollut leikkausta tai peritoniittia, joka ilmeni lantion elinten tai vatsaontelon sairauksien vuoksi. Liimaukset tapahtuvat suolistosilmukoiden välillä, joten kolonoskoopin liike ilman anestesiaa aiheuttaa potilaalle voimakasta kipua.
- Tuhoava prosessi suolistossa. Se on indikaatio kolonoskopialle yleisanestesiassa, mikä johtuu voimakkaan kivun esiintymisestä tutkimuksen aikana.
- Alhainen herkkyysraja. Tällaiset potilaat eivät kestä pieniä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Kun kipu ilmenee, ne voivat kokea iskuja, pyörtymistä ja jopa sisäelinten toimintahäiriöitä. Siksi anestesia on osoitettu tällaisille potilaille kolonoskopian aikana.
Anestesian käytön vasta-aiheet
Ei ole vain merkkejä anestesian käytöstä kolonoskopian aikana, vaan myös vasta-aiheita. Näitä ovat seuraavat:
- aortan ja mitraaliventtiilien vakava stenoosi;
- keuhkoputkien sairaudet pahenemisvaiheessa (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma);
- hermoston sairaudet ja psyyke akuutissa muodossa.
Anestesia on vasta-aiheista lapsille, joilla on kolonoskopia, jos on olemassa seuraavia sairauksia:
- keuhkojen ja muiden elinten tartuntataudit akuutissa muodossa;
- kehon lämpötilan nousu ilman syytä;
- hypotrofia vakavassa muodossa;
- rickets juoksevassa muodossa;
- pustulaariset ihosairaudet.
johtopäätös
Perinteinen kolonoskopia ei jätä miellyttävintä vaikutusta kaikille potilaille. Haastateltujen negatiiviset arviot liittyvät nimenomaan kivun tunteisiin, joita he kokivat aikana, jolloin suolisto täytettiin ilmassa.
Paikallinen nukutus ei anna täydellistä mukavuutta tutkimuksen aikana. Potilailla ei yleensä ole epämiellyttäviä tunteita vain kolonoskoopin tuomisessa peräaukkoon. Kun laite liikkuu, koehenkilö voi kokea voimakasta kipua, joka ei usein salli menettelyn suorittamista. Siksi on parempi miettiä heti sopivaa anestesiaa.
Kolonoskopian jälkeen esiintyvien komplikaatioiden osalta ne esiintyvät hyvin harvoin. Vaarallisin niistä on suoliston seinämien rei'itys, joka tapahtuu, kun anestesiaa käytetään, koska potilas nukahtaa eikä voi kertoa lääkärille, missä on kipua.
Kolonoskoopialla anestesialla on positiivinen palaute, ja tämä on erittäin tärkeää, varsinkin silloin, kun potilaan on suoritettava tämä menettely useammin kuin kerran.
Miten tehdä kolonoskopia yleisanestesiassa - erityisesti diagnoosin valmistelussa ja suorittamisessa
Nykyaikaiset menetelmät suoliston sisäpinnan tutkimiseksi ovat fyysisesti epämiellyttäviä. Akuutin kivun puuttumisesta huolimatta he voivat pitkään tuoda potilaan tasapainoon. Siksi tarvittaessa tutkitaan paksusuolen limakalvoja käyttäen kolonoskopiaa yleisanestesiassa. Tämä menetelmä on ihanteellinen potilaille, jotka eivät halua kokea epämukavuutta diagnoosin aikana ja lapsille, mutta samalla sillä on paljon vasta-aiheita ja ei-toivottuja seurauksia.
Mikä on kolonoskopia yleisanestesiassa?
Kolonoskopia on moderni tapa diagnosoida paksusuolen patologioita, joihin liittyy erityislaitteiden käyttö. Laite, jolla suoritetaan limakalvojen tarkastus, koostuu useista osista:
- ohut putki, jonka päähän on sijoitettu valaisin, suuriresoluutioinen videokamera, jossa on useita suurennuksia, ja manipulaattori biologisen materiaalin ottamiseksi, jos suoritetaan menettelyn aikana biopsian tutkimus;
- ohjauspainikkeet, joiden kautta lääkäri ohjaa kolonoskoopin putken päätä ja muuttaa näkökulmaa, muuttaa videokameran tarkennusta, ohjaa manipulaattoreita;
- putket hiilidioksidin ruiskuttamiseksi suoliston luumeniin ja kolonoskoopin liikkeen parantaminen suolistossa, näkyvyyden lisääminen;
- -näyttö, jossa videokameran kuva on projisoitu.
Suolen tutkiminen kolonoskopialla on tarkin ja luotettavin menetelmä polyposiksen, paksusuolen ja peräsuolen syövän diagnosoimiseksi. Lisäksi menettely mahdollistaa useimpien tutkimusten suorittamisen yhdessä menettelyssä: visuaalisesti määrittää kasvainten ja patologisten polttimien läsnäolon, poistaa mahdollisesti vaarallisia mutta silti pieniä polyyppejä ja suorittaa mikroskooppisen tai sytologisen analyysin kasvaimista.
Välittömästi tämän tutkimuksen sisällyttämisen jälkeen vakio-diagnostiikkamenettelyjen luetteloon käytettiin suoliston kolonoskopiaa ilman anestesiaa. Uskottiin, että epämukavuus potilastutkimuksen aikana voi sietää ilman ongelmia. Eräiden potilasryhmien on kuitenkin äärimmäisen vaikeaa vapautua pelosta ja kipuista, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnostisia manipulointeja.
Tällä hetkellä potilaille, jotka ovat huolissaan siitä, onko kolonoskopia tuskallista, tarjotaan mahdollisuus: kestää epämukavuutta tai olla tuntematta sitä lainkaan. Kivun ja epämukavuuden ilmaantumisen välttämiseksi lääke ehdottaa anestesiaa. Kolonoskopia tehdään anestesian kanssa tai ilman anestesian käyttöaiheita ja vasta-aiheita.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Oireet kivuttomalle paksusuolen kolonoskopialle ovat paksusuolen sairauksien oireita. Näitä ovat:
- usein tai vuorotellen ummetusta ja ripulia;
- turvotus ja suoliston koliikki;
- järjestelmällinen pahoinvointi oksennuksen kanssa tai ilman sitä;
- ulosteiden pimeneminen tai siinä näkyvien veren jälkien olemassaolo;
- läsnäolon ulosteessa, suuri määrä limaa ja muita epätyypillisiä epäpuhtauksia;
- nopea painonpudotus ilman näkyvää syytä;
- kroonisen anemian kehittyminen ilman selvää syytä.
Nämä oireet saattavat viitata vakaviin, myös parantumattomiin tai kuolemaan johtaviin paksusuolen sairauksiin, mukaan lukien paksusuolen syöpä ja suoliston polyposi.
Jotkut sairaudet ja suoliston olosuhteet sitä vastoin asettavat kiellon kolonoskopialle. Tämän menetelmän diagnoosin tärkeimmät vasta-aiheet ovat seuraavat:
- mahahaavojen ja tulehduksellisten suolistosairauksien krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
- peräaukon halkeamia ja peräpukamia akuutissa vaiheessa;
- haavainen paksusuolitulehdus;
- akuutit adheesiot;
- peritoniitti.
Älä viettää kolonoskopiaa huumeiden nukkumiseen ja vakaviin systeemisiin sairauksiin:
- sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta;
- vakava verenpaine;
- akuutti aivohalvaus vähintään 6 kuukautta sen jälkeen;
- akuutti sydäninfarkti ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Tällä menetelmällä ei ole suositeltavaa tutkia naisia raskauden aikana. Joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa diagnostiikka ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mutta vain, jos äidin tilasta on vakavia huolenaiheita.
Anestesian tarve
Huolimatta siitä, että suoliston limakalvossa ei ole paljon kivun reseptoreita, kolonoskopia voi olla melko kivulias tai yksinkertaisesti epämiellyttävä. Siksi lääkärit yrittävät käyttää anestesiaa kolonoskopiaan kaikissa potilailla ilman vasta-aiheita sen käyttöön.
Useimmiten anestesiaa käytetään potilaille, jotka voivat tutkimuksen aikana kokea voimakasta kipua tai joilla on voimakasta ahdistusta ja ahdistusta. Heidän tasapainonsa puuttuminen voi häiritä kolonoskopian kulkua, joten on paljon helpompaa ja turvallisempaa upottaa ne lääkehoitoon. Anestesia on tarkoitettu niille, jotka ovat vahvistaneet tai epäillä seuraavia diagnooseja:
- sidokset suolistossa;
- alhainen kipukynnys;
- tuhoavat prosessit suolistossa ja vatsaelimissä;
- Crohnin tauti.
Alle 12-vuotiaille lapsille asiantuntijat varmasti tekevät kolonoskopian anestesian kanssa. tämän iän potilaiden epämukavuuden lisäksi voidaan muodostaa fobia tai psykologinen trauma, koska tutkimusta ei voida kutsua tyypilliseksi.
Jopa suoranaisilla indikaatioilla yleisanestesiassa lääkärin on otettava huomioon kolonoskopian edut ja haitat tietylle potilaalle. Kehon ominaisuuksista ja nykytilasta riippuen lääkäri valitsee anestesian tyypit. Joku on sopivampi sedaatio, ja joku määrittelee yleisen anestesian.
särkylääkkeet
Kipulääkkeet ja antispasmodics ovat suosituimmat keinot suolen ja anaalikanavan kivunlievitykseen. Monet potilaat, jotka eivät jostain syystä pysty käyttämään yleisanestesiaa, ovat kiinnostuneita kolonoskopian mahdollisuudesta anestesian kanssa lääkkeillä tablettien ja injektioiden muodossa. Teoriassa tämä on mahdollista toteuttaa, mutta käytännössä kipulääkkeitä ja antispasmodicsia ei koskaan käytetä.
Lääkärit hylkäävät kipulääkkeiden käyttöä ennen kolonoskopiaa useista syistä:
- Älä käytä suun kautta annettavia kipulääkkeitä 8-10 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista - liukenemattomat tabletin fragmentit voivat häiritä limakalvojen tutkimista;
- Kipulääkkeiden injektiot vaikuttavat limakalvojen tilaan ja ruoansulatuskanavan toimintaan - ne voivat vaikuttaa diagnostisten tulosten tulkintaan;
- nesteiden anestesia-aineiden nauttiminen sisällä on vaarallista terveydelle - lääkkeet voivat sammuttaa suoliston motiliteetin.
Siksi anestesia kolonoskopiaa varten vain tutkimuksen päätyttyä.
Paikallinen nukutus
Paikallispuudutusta kolonoskopiaa varten käytetään tarvittaessa tutkimukseen akuutin peräaukon halkeilun ja peräpukamien taustalla. Huolimatta siitä, että näitä sairauksia pidetään endoskooppisten toimenpiteiden vasta-aiheena, lääkäri päättää joskus kiireellisen tutkimuksen tarpeesta.
Mitä paikallista anestesiaa käytetään kolonoskopiaan:
- voiteet ja geelit lidokaiinilla;
- lidokaiinin peräpuikot;
- voiteet ja peräpuikot, joissa on bentsokaiini ja antispasmodics.
On tärkeää! Lääkkeiden ja annosmuotojen valinnasta keskustellaan lääkärin kanssa, joka suorittaa tutkimuksen.
Kolonoskopian etu paikallispuudutuksessa, lääkärit sanovat, että paksusuolen limakalvoille ei ole vaikutusta. Tämän anestesian menetelmän haitoista merkittävin on anestesiavaikutuksen puute suoraan suolistossa. Paikalliset valmisteet vähentävät herkkyyttä vain peräaukon kanavassa, joten tutkimuksen aikana potilas voi kokea epämukavuutta vatsassa.
sedaatio
Diagnostisen menetelmän tekijät ehdottivat lääkkeiden ja lääkkeiden käyttöä sedationaation aikana kolonoskopian aikana. Tämä menetelmä voi vähentää kivun reseptorien herkkyyttä, ja potilas upotetaan pintapuoliseen, lyhytaikaisiin huumeiden nukkumaan. Toisin kuin yleisanestesiassa, sedatio kolonoskopian aikana ei vaadi keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa, ja potilas voi uneliaisesta huolimatta täyttää lääkärin pyynnöt.
Kolonoskopia suoritetaan rauhoittamalla seuraavia lääkkeitä:
- Propofoli on keskivahva korjauskeino, jonka jälkeen potilas palautuu nopeasti ja muistaa, mitä tutkimuksen aikana tapahtui;
- Metatsolaami on voimakas lääke, jonka jälkeen potilas herää useita kymmeniä minuutteja eikä muista, mikä tapahtui tutkimuksen aikana.
On tärkeää ymmärtää, että sedaatio kolonoskopian aikana on kipua lievittävä menetelmä, joka usein aiheuttaa sivuvaikutuksia oksentelun ja pahoinvoinnin muodossa, sekä vaihtelevan vakavuuden aiheuttamia yliherkkyysreaktioita: paikallisista allergioista anafylaktiseen sokkiin. Ennen kuin käytät edellä mainittuja lääkkeitä, lääkärin on varmistettava, ettei lääkkeille ole allergiaa.
Yleinen anestesia
Kolonoskopian johtaminen yleisanestesiassa eliminoi täysin epämukavuuden. Toisin kuin sedaatio, joka takaa kivun ja ahdistuneisuuden puuttumisen 95–99 prosentissa potilaista, tämä menetelmä toimii 100 prosentissa tapauksista. Suuresta tehokkuudesta huolimatta yleisanestesiaa käytetään harvemmin kuin muita anestesian tyyppejä, koska komplikaatioiden suuri riski ja tarve suorittaa toimenpide leikkaussalissa. Tätä menetelmää käytettäessä potilas tarvitsee keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon ja anestesiologin jatkuvan tarkkailun.
Riippumatta siitä, millaista anestesiaa potilaalle tehdään kolonoskopiasta, komplikaatioiden riskit pysyvät melko suurina. Yleisimmät häiriöt, lääkärit kutsuvat visuaalisia ja muistihäiriöitä, hengityselinten ongelmia yskän, hengenahdistuksen ja hengitysteiden turvotuksen muodossa.
Miten valmistella
Valmisteltaessa kolonoskopiaa anestesiassa, se ei käytännössä poikkea tavallisesta menettelystä, jota suoritetaan ilman anestesia- ja anestesian hoitoa. Ainoa ero on nesteen saannin kieltäminen 12 tuntia ennen tutkimusta. Muuten potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota useita päiviä ja puhdistettava suolet päivässä ennen endoskooppilaitoksen vierailua.
Alustava valmistelu
Muutama päivä ennen menettelyä potilaan on kuultava endoskooppia, joka suorittaa tutkimuksen. Hän oppii hänet tutkimaan, mitä testejä tarvitaan. Koska tällä diagnostisella menetelmällä on joitakin vasta-aiheita, on tarpeen varmistaa niiden poissaolo. Tämän täytyy käydä läpi kapeita asiantuntijoita:
Kapeat asiantuntijat ovat pakollisia potilaille, joilla on monimutkaisia oireita, jotka aiheuttavat epäilyksiä samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Älä unohda sitä, että vasta-aiheet käyttävät anestesiaa. Koska huumeiden upottamiseen huumeiden unessa on myös vasta-aiheita, lääkäri kertoo, mitä testejä tarvitset ennen sen ottamista. Useimmiten tämä on yleinen ja biokemiallinen verikoe, EKG ja verenpaineen säätö.
Ruokavalio ja suoliston puhdistus
Jotta prosessi kulkisi ilman komplikaatioita, potilaita suositellaan useita päiviä ennen tutkimusta erikoisruokavaliota. Ruoan pitäisi olla yhtä pehmeää ja helposti sulavaa. Valikon tulisi hallita seuraavia tuotteita ja ruokia:
- keitetyt höyrytetyt vihannekset tai perunamuusit;
- Valkoinen liha kananleipä, keitetty kanaa tai kalkkunanfileetä;
- kana- tai kalkkunaliemi;
- pasta;
- keitetty riisi vedessä;
- valkoinen leipä.
Tuoreet vihannekset ja hedelmät, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä kaasunmuodostusta, on suljettava ruokavaliosta. Ei myöskään ole suositeltavaa syödä runsaasti kuituja ja rasvaa sisältäviä elintarvikkeita. Rasvaiset lihat ja kalat, hirssi, kaikenlaiset kaali- ja palkokasvit, maito, leseiden leipä poistetaan valikosta.
On tärkeää! Kolmen päivän kuluessa ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa käyttää tuotteita, jotka sisältävät punaisia ja sinisiä väriaineita.
Päivää ennen menettelyä ne siirtyvät kirkkaisiin liemiin ja veteen. 12 tuntia ennen kolonoskopiaa kaikki elintarvikkeet ja vesi suljetaan kokonaan pois, jos käytetään yleisanestesiaa.
Toiminnan kulku
Tutkimuksen aikana anestesiassa manipulaatiot ja niiden sekvenssi ovat samat kuin kolonoskopia ilman anestesiaa. Ainoa ero on rauhoittavien lääkkeiden tai muiden lääkkeiden injektio, joka tehdään välittömästi menettelyn alussa. Kun potilas nukahtaa, aloita tutkimus ja anestesiologi havaitsee potilaan tilan.
Potilas sijoitetaan asentoon, jossa voit saada vapaan pääsyn peräaukkoon. Tätä varten se sijoitetaan vasemmalle puolelle hieman taivutetuilla polvilla. Lääkäri voitelee putken päätä erityisellä geelillä ja lisää sen peräsuoleen.
Putken edistämiseksi ja suoliston hyvä näkymä ruiskuttavat hiilidioksidia pieninä annoksina. Lääkäri tutkii suoliston limakalvon ja edistää kolonoskooppia edelleen, syöttämällä uudelleen hiilidioksidia. Jos suolistoseinissä on hyvänlaatuisia kasvaimia, lääkäri käyttää silmukkaa niiden poistamiseksi ja sitten erityisiä pihtejä kudoksen poistamiseksi ulkopuolelta. Myöhemmin heidät tutkitaan niiden reinkarnaation riskiksi syöpäkasvaimiksi.
On tärkeää! Polyyppien oikea-aikainen leikkaaminen ei salli niiden asteittaista pahenemista (syöpä syöpään) ja estää myös piilotetun suoliston verenvuodon.
Keskimäärin kolonoskopian hoito anestesian avulla kestää noin 20-30 minuuttia. Anestesiologi herää potilaan päätyttyä. Endoskooppinen lääkäri kirjaa suoliston diagnostiikan tulokset ja välittää sen gastroenterologille tai koloprostologille.
Lasten ominaisuudet
Lasten tutkimiseksi käytetään vain kolonoskopiaa ilman kipua, eli yleisanestesiassa. Tämä johtuu siitä, että tutkimus voi aiheuttaa lapselle melko vakavan psykologisen trauman. Lisäksi kolonoskooppiputken käyttöönottoa peräsuoleen ja suolen sisääntulon aikana esiintyvä epämukavuus saattaa tuntua sietämättömältä pienelle potilaalle.
Toimenpiteiden järjestys ei poikkea standardista, mutta lasten ominaisuudet ovat edelleen:
- lääkärin on luotava luotettava suhde potilaaseen, rauhoitettava hänet ja kerrotaan mahdollisimman paljon tutkimuksen tavoitteista ja tuloksista;
- anestesian annos lasketaan siten, että se riittää vain menettelyn ajaksi;
- ilmaa suolen luumeniin toimitetaan pienempinä kuin aikuisten potilaiden määrät;
- tutkimuksen jälkeen lapsen kunnon tarkka seuranta suoritetaan useita tunteja.
On tärkeää! Kaksoispistosairauksien diagnosointi tällä menetelmällä ja lapsille anestesian yhteydessä annetaan vain korkeasti koulutettuja asiantuntijoita, joilla on suuri kokemus.
Koska lapsen suolet ovat ohuempia, lääkärin on toimittava hyvin huolellisesti. Siksi diagnoosi kestää hieman pidempään kuin aikuisilla. Keskimäärin lapsen paksusuolen tutkiminen kestää 30-45 minuuttia. Tutkimuksen jälkeen anestesiologi herättää lapsen ja arvioi sen nykytilaa.
Komplikaatiot kolonoskopian jälkeen yleisanestesiassa
Yleisen anestesian alaisen kolonoskopian jälkeen joillakin potilailla on komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa ne johtuvat menettelyn valmistelusääntöjen rikkomisesta, ja ne ilmenevät pahoinvoinnissa, oksennuksessa, huimauksessa ja sekavuudessa. Epämiellyttävät oireet häviävät muutaman tunnin kuluessa anestesian heräämisen jälkeen. Joissakin tapauksissa komplikaatioita syntyy useiden peräkkäisten tutkimusten vuoksi: sääntöjen noudattaminen ei aina ole mahdollista, kuinka usein anestesia ja kolonoskopia voidaan tehdä.
Kolonoskopian jälkeen anestesiassa useimmat potilaat kokevat epämukavuutta vatsassa, koska manipulaatiot voivat vahingoittaa limakalvoja. Useimmiten potilaat valittavat seuraavista haitoista:
- voimakkaan vatsaontelon tunteet;
- koliikkia ja kramppeja;
- polttaminen ja kipu peräsuolessa ja peräaukossa.
Tällaisten tilojen hoito on oireenmukaista, mutta useimmissa tapauksissa erityisten lääkkeiden käyttöä ei tarvita.
Erityistä roolia nopeassa elpymisessä kolonoskopian jälkeen anestesialla on suositusten noudattaminen, jotka voidaan syödä diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Koska suolisto oli aiemmin tuhoutunut ja haavat voivat jäädä limakalvoille polyyppien poistamisen jälkeen, on syytä syödä mahdollisimman kevyt ruoka:
- riisi vesi;
- vihannesten sose;
- raastettu ei-happamainen raejuusto;
- raastetut puurot;
- kirkas liemi.
Tätä valikkoa tulee seurata ensimmäisenä päivänä tai 3 päivän kuluessa, jos polyypit poistetaan.
Harvinaisissa tapauksissa komplikaatioita esiintyy kolonoskopian jälkeen. Niiden taajuus ei yleensä ylitä 1% tutkimusten kokonaismäärästä. Mitä ongelmia voi esiintyä anestesiassa tehdyn tutkimuksen jälkeen:
- suolen seinämien rei'itys;
- suoliston verenvuoto;
- suoliston infektio;
- allergia anestesiaan.
Kun he näkyvät, potilaat valittavat voimakasta vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta, veren ja liman ulkonäköä peräaukosta ja suurta heikkoutta. Nämä olosuhteet edellyttävät välitöntä lääkärin hoitoa.
Menetelmät kipua kolonoskopian aikana
Kolonoskopia on lääketieteessä kaikkein helpoin menetelmä paksusuolen patologian diagnosoimiseksi. Videokamera, joka sijaitsee endoskooppiputken päässä, auttaa visuaalisesti tarkastamaan suolen pintaa, tunnistamaan polyypit, haavaumat, arvet, kasvaimet. Lääkärit uskovat, että menettely olisi suoritettava kaikissa aikuisilla potilailla 50 vuoden kuluttua syövän alkuvaiheen tunnistamiseksi. Kolonoskopialla anestesiassa on viitteitä tai se vastaa potilaan toiveita.
Ilman anestesiaa ihmiset pitävät yllä kipuherkkyyttä. Toiset pitävät sitä liian epämiellyttävänä ja tuskallisena. Kolonoskopiaa suositellaan vuosittain aikuisille, joilla on seuraavat sairaudet:
- epäselvä verenvuoto peräaukon läpikulusta;
- rautapulan anemia;
- taipumus ripuliin;
- laihtuminen;
- tulehduksellinen suolistosairaus;
- pysyvä vatsakipu.
Mikä anestesian menetelmä on parasta käyttää tietyssä tapauksessa, anestesiologi päättää. Tätä varten hän tutkii potilaan valmiiksi, tarkistaa ambulatorisen kortin terveydentilaa koskevat tiedot, analyysit.
Kolonoskopiaan käytetyt anestesian tyypit
Täydellisten tutkimustulosten saamiseksi potilaan on oltava rauhallisessa, rennossa tilassa toimenpiteen aikana. Kolonoskooppinen laite mahdollistaa samanaikaisesti materiaalin kattavan tutkimuksen (sytologian, bakteerin siemenen) ja pienten polyyppien poistamiseksi suolistossa. Siksi tekniikkaa käytetään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Arvokkain objektiivinen informaatio annetaan videokolonkopialla, kun monitorinäyttö on kytketty laitteen edetessä.
Suolen kolonoskopia anestesian alla merkitsee potilaan tajunnan osittaista tai täydellistä sulkemista. Tätä käyttöä varten:
- kevyt lyhyt uni (sedaatio) antamalla rauhoittavia ja kipulääkkeitä, kosketus lääkäriin on mahdollista, vaikkakin kipuherkkyys on tukahdutettu;
- täydellinen anestesia (yleinen anestesia) - syvä tajuttomuus, herkkyyden puute, muisti.
Ensimmäisessä tapauksessa potilaat heräävät nopeasti menettelyn jälkeen, mikä on tärkeää, kun suoritetaan poliklinikan olosuhteissa avohoito. Jotkut panevat merkille kivun, epämukavuuden epätäydellisen sulkemisen.
Yleinen anestesia kestää kauemmin, tajunnan palauttaminen vie jonkin aikaa. Siksi se toteutetaan sairaaloissa, joissa henkilökunnassa on anestesiologeja, osastojen paikkoja. Negatiivisten seurausten poistaminen edellyttää erityisiä lääkinnällisiä laitteita. Joskus anestesiaa käytetään samanaikaisesti fibrogastroduodenoscopyyn.
Paikallinen nukutus
On lääkkeitä, joilla on paikallisia nukutusaineita. Niitä käytetään missä tahansa proctologisessa huoneessa kipujen poistamiseksi, kun putki asetetaan peräsuoleen. Herkkyys paikallisella tukahdutuksella saavutetaan huuhtelemalla endoskoopin kärki erityisillä voiteilla tai geeleillä pääkomponentilla - lidokaiinilla.
- geeli luan;
- Dikainov-voide;
- Katedzhel;
- Ksylokaiinigeeli.
Menettelyn alussa potilaat vahvistavat, että he eivät ole sairaita. Epämukavuutta ja kipua esiintyy, kun tunkeutuneet suolistosilmukat on täytetty ilmalla perusteellisen tutkimuksen vuoksi. Paikallisanestesiassa ei tarvita lääkärin anestesiologia. Hänet johtaa prokologi tai endoskooppi, joka harjoittaa kolonoskopiaa sairaanhoitolaitoksessa.
sedaatio
Anestesiaa injektoitujen rauhoittavien aineiden vaikutuksesta kutsutaan "pinnalliseksi", "suonensisäiseksi". Sedation kolonoskopialla auttaa rauhoittamaan innostavia potilaita, eliminoimaan pelon, rentouttamaan lihaksia, sammuttamaan tunteet. Ei vaadi anestesialaitteita. Miten valmistella, esiselvitetään lääkärille.
Ruiskutettujen lääkkeiden hypnoottinen vaikutus ei kestä kauan, päättyy menettelyn lopussa. Ihmiset eivät koe epämiellyttäviä tunteita, arvioivat siirrettyä tutkimusta kivuttomaksi.
Sitä harjoitetaan yleensä poliklinikoissa, joissa ei ole mahdollista jättää potilasta pitkään tarkkailuun anestesian jälkeen. Henkilön täytyy makaamaan tai istua tuolilla enintään kaksi tuntia. Sitten voit mennä kotiin. Päätelmä annettiin välittömästi biopsian tulosten lisäksi.
Negatiiviset toimet harkitsevat:
- allergiset reaktiot lääkkeisiin;
- oksentelu anestesian aikana;
- sydämen rytmihäiriö;
- vaikutusta hengitykseen.
Yleisimmin käytetty anestesia on propofoli (Diprivan). Sitä annetaan laskimoon. Annos lasketaan potilaan painosta ja iästä. Se alkaa toimia melkein välittömästi (huippu 1,5 minuutin kuluttua), koska se liukenee kemiallisella rakenteella hyvin rasvoihin ja tunkeutuu nopeasti aivoihin. Vaikutus päättyy 10-15 minuutissa.
Vanhemmille potilaille annetaan pienempiä annoksia. Sedation käyttö lapsille on sallittua kolmen vuoden iän jälkeen. Lääke on kielletty raskauden aikana (kulkee istukan läpi) ja imetys. Lääkärit tietävät, että käyttöönotto on mahdollista vain 5% glukoosiliuoksella. Se ei sekoita muiden nesteiden kanssa. Yhteensopiva kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien (lihasrelaksanttien) kanssa.
Yleinen anestesia
Kolonoskopia yleisessä anestesiassa suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa. Tällaista menettelyä varten tarvitaan anestesialaitteisto ja elvytyslaitteella varustettu leikkaussali. Anestesiologi varmistaa, että potilas upotetaan syvään uneen. Voit tehdä tämän käyttämällä rauhoittavia aineita käyttöönottovaiheessa ja yhdistää sitten huumeiden kipulääkkeet. Sovelluksen tarkoituksena on kivuton perusteellinen tutkimus, endoskooppinen leikkaus.
Se on tarkoitettu alle 12-vuotiaille lapsille, joilla on sidokset suolistossa. Anestesia kestää kauemmin kuin tutkimus. Potilaat heräävät postoperatiivisessa osastossa. Syvä uni vähentää kipua. Muistissa ei jää jäljitettäväksi siirretyistä toimenpiteistä.
Yleistä anestesiaa käytetään harvoin. Se vaatii kontrolloitua valmistelua, siihen liittyy lisääntynyt komplikaatioriski, on vasta-aiheita. Riski ylittää välttämättömyyden.
Mahdolliset komplikaatiot
Kolonoskopian keskeisin komplikaatio on suoliston seinämän repeämä (perforaatio). Harvoin havaitaan suoliston verenvuotoa polyypin tai biopsian poistamisalueelta.
Jos tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa, lisätään yksilöllisen vasteen todennäköisiä ilmentymiä anestesia-aineiden vaikutuksesta.
Diprivanin harvinaiset haittavaikutukset ovat:
- hypotensio;
- pulssin aleneminen 60: een ja vähemmän;
- hengityselinten pysäyttäminen;
- kouristukset;
- keuhkopöhö.
Joskus heräämisen jälkeen potilaat havaitsevat päänsärkyä, kuten migreeni, pahoinvointi, oksentelu.
Riippumatta kolonoskopian sijainnista toimistossa on aina joukko hätätilanteessa (elvytys). Se sisältää erityisiä voimakkaita lääkkeitä, hengityssuojainta. Tarkastus suoritetaan ennen menettelyä.
Komplikaatiot ilmenevät, jos potilas laiminlyö lääkärin neuvoa ruokavalion vaatimuksista, noudattaa järjestelmää ennen määrättyä menettelyä.
Anestesian tutkimisen valmistelu
Keskustelussa potilaan kanssa ennen tulevaa anestesiaa lääkäri selventää allergisia reaktioita lääkkeisiin, samanaikaisiin sairauksiin, aiempiin operaatioihin ja mahdolliseen anestesiaan. Potilaan annoksen laskemiseksi punnitaan, mitataan kasvua, verenpainetta, pulssia. Muista suorittaa EKG-tutkimus.
Tarkastamaan suolet on puhdistettava ulosteista. Tätä varten suositellaan erityistä ruokavaliota. Suolen valmistusmenetelmä kolonoskopiaa varten sisältää:
- vähintään viiden päivän tauko lääkkeiden ottamisessa, ravintolisät kuidulla, E-vitamiini, rauta-lisäaineet;
- kolmipäiväinen ruokavalion kieltäminen kuitua sisältävissä elintarvikkeissa (vihannekset, hedelmät), valikko ei sisällä juomia ja kaivosaineita, jotka lisäävät kaasun muodostumista (palkokasvit, sienet, kaali, hiilihapotettu vesi).
Viimeisten 24 tunnin aikana on sallittua vain vettä, viittausten mukaan käytetään laksatiivisia pillereitä. 3 tuntia ennen anestesian aloittamista nesteen ja ruoan käyttö on ehdottomasti kielletty. Ennen kuljetusta leikkaussaliin potilaille annetaan rauhoittava injektio.
Menettelyn ominaisuudet eri anestesian tyypeillä
Paikallisanestesian avulla voit pitää yhteyttä potilaaseen. Lääkäri valvoo potilaan tunteita, rauhoittuu. Lisääntynyt kipu vaatii menettelyn keskeyttämistä, syyn selventämistä.
Yleisen anestesian yhteydessä kosketus potilaaseen on suljettu pois, joten sinun täytyy luottaa lääkärin kokemukseen ja lisätä varovaisuutta. Ohenneiden suolen seinämien läsnäolo lisää loukkaantumisen ja rei'ityksen todennäköisyyttä.
Huumausaine toimitetaan potilaalle laskimoon tai inhalaationa. Maski-anestesia (anestesiakaasun hengittäminen maskin läpi) on eniten osoitettu, kun on tarpeen tutkia lapsia. Lapset nukkuvat tiukasti muutaman hengityksen jälkeen.
Spinaalianestesian käyttö kolonoskopiaan aiheuttaa anestesia-alan vakavia ristiriitoja. Erityinen neula lävistetään pysäyttämällä I - II lannerangan niskan tasolla. Anestesia-aine injektoidaan selkäydin subarachnoidiseen tilaan. Se estää impulssien siirron selkärangan hermoista, jolloin tiedot saadaan kehon alaosista. Potilas ei tunne kolonoskoopin käyttöönottoa suolistoon, mutta näkee ja kuulee hyvin, mitä tapahtuu.
Menetelmän vastustajat vastustivat voimakkaasti. Tällaisten toimien haittaa selittää lääkäreiden tarpeellisten taitojen puute, korkean anestesian epätarkkuus, selkäydinvamman vaara.
Vasta-aiheet anestesian ja anestesian käyttöön kolonoskopiassa
Lääkärit ovat velvollisia ottamaan huomioon potilaan halun olla tuntematta kipua kolonoskopian aikana. Jotkut pelkäävät anestesiaa enemmän kuin suolen tutkimukset.
Yleinen anestesia rajoittuu:
- dekompensoiduilla sydänvirheillä, toisen alkuperän verenkiertohäiriöllä;
- keuhkojen taudeissa akuutissa vaiheessa;
- joilla on henkisiä ja vakavia neurologisia ongelmia.
Vasta-aiheita lapsille sovelletaan:
- lämpötilan nousu;
- samanaikaisia sairauksia varten;
- pustulaariset ihovauriot;
- ravitsemukseen tai kehitykseen liittyviin viivästyksiin liittyvä alipaine.
Paikallisia ja rauhoittavia toimia anestesiologien arsenaalissa on riittävästi lääkkeitä, jotta löydettäisiin parhaiten tietyssä tapauksessa. On paljon vaikeampaa estää komplikaatioita, jos kolonoskopia on suoritettava hätätilanteessa (verenvuoto). Potilas ei ole valmis, oksentelu ja ruoan tähteiden imeytyminen henkitorviin on mahdollista.
Tutkimus on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- potilaan kirjallinen kieltäytyminen;
- epäilty paksusuolen repeämä;
- vaikea suolistosairaus (myrkyllinen megakoloni, koliitti);
- äskettäinen sydäninfarkti;
- peritoneaalisen ärsytyksen kliinisiä oireita;
- suolen valmistuksen puute.
Menettelyjen keskihinnat Venäjällä
Kun valitset maksullisen kolonoskopian, suosittelemme, että kiinnität huomiota siihen, että prostologin, gastroenterologin, kuulemismenettelyyn sisällytetään menettely yhdistelmänä biopsian ja muiden testien ottamisesta ja suorittamisesta.
Kustannukset riippuvat listattujen palveluiden loppukertomuksesta. Osa niistä voidaan suorittaa klinikalla ilmaiseksi. Hinta eri kaupungeissa määräytyy klinikan arvostuksen, akateemisen otsikon ja endoskooppisen lääkärin luokan mukaan. Anestesiologin osallistuminen ja anestesia kaksinkertaistavat kustannukset.
Alueellisten keskusten vaihtelut ovat 4 000–20 000 ruplaa.
Venäjän kansalaisten pakollinen sairausvakuutus (pakollinen sairausvakuutus) sisältää varojen siirtämisen kolonoskopiaan yksityisille klinikoille. Samalla menestyksellä voit tehdä menettelyn kaupungin klinikalla, jossa on laitteita. Saatat joutua liittymään jonoon. Anestesiaa ei anneta, ehdotetaan maksavan ylimääräistä omasta varastaan. Vakuutusyhtiöt eivät aina maksa anestesian käytöstä, tarkistaa tarkasti merkintöjen pätevyyden.
Kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman sitä - mikä on parempi?
Selvitä objektiiviset indikaatiot anestesialle kolonoskopialla lääkärin kunnossa. Hän arvioi potilaan yleistä vastausta, kysyy kipua vastustavuudesta, tajuttomuudesta. Jos potilaalla on krooninen suolistosairaus, adheesiot, voimakas kipu voi johtaa sokkiin. Siksi tällaiset tapaukset edellyttävät tietenkin anestesiaa.
Ulkomaiset lääkärit pitävät rikoksena sellaisia menettelyjä, jotka voivat aiheuttaa kipua ilman anestesiaa. Meillä on rajalliset klinikat ja väestön vakavaraisuus. Kotimaiset proctologit väittävät negatiivista suhtautumistaan anestesiaan:
- arvioida sen herkkyys potilaille, jotka tuntevat epämukavuutta, kun suolen turvotusta pidetään kipuna;
- yleisen anestesian aiheuttama suuri lisäriski lyhyen epämiellyttävän menettelyn taustalla;
- tarvetta ottaa yhteyttä potilaaseen, ottaen huomioon reaktio, kun putki siirretään, potilaan aseman muuttaminen näkyvyyden parantamiseksi ja cecumin tarkistaminen lisäyksellä.
Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Potilaiden tulee arvioida altistumistaan, valmistautua epämukavuuteen ja mahdollistaa tarvittavat tutkimukset. Mikään ei korvaa sitä. Vaikeassa hermostuneessa epävakaudessa on parempi päättää välittömästi anestesian tuesta. Aikuisen tulisi harkita tietoisesti komplikaatioiden todennäköisyyttä.