Kolonoskopia - käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kolonoskopia on paksusuolen hyvin sijoitettujen osien endoskooppinen tutkimus. On ymmärrettävä, että termi "kolonoskopia" tarkoittaa paksusuolen tutkimista (peräsuolesta sokeille), eikä koko suolistoa, kuten monet potilaat uskovat. Kolonoskopia on välttämätön menetelmä suoliston syövän havaitsemiseksi varhaisimmissa vaiheissa, jota käytetään usein, jos tutkimukseen ei ole vasta-aiheita. Gastroenterologi tutkii suolistossa putkimaisen instrumentin - kolonoskoopin (erityisen optisen laitteen joustavan endoskoopin muodossa).

Kolonoskopiaan käytetty laite

Kolonoskooppi on noin sormen paksuus. Se on varustettu vähintään kahdella kanavalla ja pidemmällä verrattuna gastroskooppiin, sen pituus on noin 160 cm. Laitteen pää työnnetään paksusuolen peräaukkoon ja optisen järjestelmänsa ansiosta tutkitaan paksusuolen limakalvoa. Limakalvon kuva lähetetään monitorinäyttöön, suurennettu satoja kertoja. Siksi, kun suolistoa valmistellaan asianmukaisesti, koko pinnan yksityiskohtainen tarkastelu, pätevä lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin.

Mitä suoliston tutkimus osoittaa - kolonoskopia?

Kolonoskopian avulla voidaan havaita erilaisia patologioita paksusuolessa (paksusuolessa) sekä ohutsuolen lopussa (ileumin terminaalinen osa). Siksi gastroenterologeja (mahalaukun ja suoliston asiantuntijoita) kutsutaan myös kolonoskopiaksi. Kolonoskopiaa pidetään tällä hetkellä luotettavimpana menetelmänä suolen syövän varhaiseen havaitsemiseen. Lisäksi tutkimuksen aikana endoskooppi voi poistaa syöpälääkkeitä (polyypit) ja siten vähentää merkittävästi paksusuolen syövän riskiä. Saksassa 47 vuoden kuluttua (Yhdysvalloissa 45 vuoden kuluttua) kolonoskopia on suoritettava vuosittain ilman epäonnistumista.

Miksi se ja mitä suoliston tutkimus paljastaa - kolonoskopia?

Mikä on kolonoskopia? Kolonoskopiaa käytetään, kun lääkäri haluaa selvittää tiettyjen oireiden syyn ja suolen taudin. Kolonoskopia paljastaa suoliston syövän varhaisimmissa vaiheissa. Jos joku havaitsee ulosteessa näkyvän veren, jos ulosteet muuttuvat mustiksi, tai jos näkymättömän (piilotetun) veren ulosteet ovat kyseenalaisia (suoliston syövän ennaltaehkäisevä testi), tämän henkilön on suoritettava kolonoskopia mahdollisimman pian. Tämä tutkimus on tärkeää, kun ripuli, ummetus tai vatsakipu esiintyvät toistuvasti. Muita syitä kolonoskopiaan ovat: raudanpuute, anemia, selittämätön laihtuminen, ilmavaivojen lisääntyminen (ilmavaivat).

Oireiden (ja ennen kaikkea kolonoskopian) perusteella lääkäri voi arvioida valitusten syyn. Esimerkiksi hän voi havaita suoliston polyypit tai diverticula. Lisäksi gastroenterologi näkee, onko suoliston limakalvo tulehtunut (esimerkiksi Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus tai infektioiden jälkeen) tai on pahanlaatuisia muutoksia.

Indikaatiot suolen kolonoskopiaan

Indikaatiot suoliston kolonoskopiaan voivat olla kiireellisiä ja suunniteltuja, joissakin tapauksissa on määrätty suoliston tutkiminen?

Käyttöaiheet kolonoskopialle:

verenvuoto;
heikentynyt suoliston sisältö;
vieras elin paksusuolessa.

Indikaatiot suunnitellusta kolonoskopiasta:

ajoittainen, pitkäaikainen kipu vatsaontelossa;
rasittava perinnöllisyys (perheessä on tapauksia paksusuolen syöpään);
epäilystä paksusuolen tai polyyppien kasvaimesta;
veren vapautuminen peräsuolesta;
haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti;
jatkuvilla löysillä ulosteilla;
raudan vajaatoiminnan kanssa;
tarvittaessa biopsia (histologian näytteenotto).

Käyttöaiheet terapeuttista kolonoskopiaa varten:

verenvuodon lopettaminen (verenvuodon lähteiden koagulointi);
polyyppien poistaminen.

Vasta-aiheet kolonoskopialle.

Kolonoskopialla on useita vasta-aiheita, jotka on jaettu absoluuttisiin ja suhteellisiin:

Suhteelliset vasta-aiheet kolonoskopialle:

Suolen tukos.
Akuutti infektio.
Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus akuutissa vaiheessa.
Dekompensoitu verenkiertohäiriö.
Vaikea keuhkojen vajaatoiminta.
Veren hyytymishäiriö.
Hypertensio 3 vaihetta.
Raskaus (mutta vaihtoehto vatsaontelon leikkaukselle saattaa olla sovellettavissa kolonoskopiaan raskaana oleville naisille).
Suuri vino- tai napanuoran hernia.
Toistuva lantion leikkaus.
Huono potilaan valmistelu.

Absoluuttiset vasta-aiheet kolonoskopialle

Peritoniitti.
Shokin tila.
Akuutti aivohalvaus.
Akuutti sydäninfarkti.
Suolen perforaatio.
Runsas suoliston verenvuoto.

Mikä lääkäri määrää paksusuolen kolonoskopian?

Kolonoskopiaa määrää yleensä hoitava lääkäri. Tämä voi olla terapeutti, gastroenterologi, prokologi. Gastroenterologiaan erikoistunut endoskooppi tekee kolonoskopiaa.

Lisätietoja hoidosta Saksassa
soita meille maksuttomalla puhelinnumerolla 8 (800) 555-82-71 tai kysy kysymyksesi kautta

Mikä on kolonoskopia

Artikkelin sisältö

Mikä on kolonoskopia
Miten valmistella leikkausta
Sisältää suoliston kolonoskopiaa

Kun kolonoskopia on määrätty

Kolonoskooppianalyysit osoittavat, että paksusuolessa on jokin epäilyttävä sairaus. Näitä ovat:
- liman poistuminen peräaukosta;
- piilotettu veri ulosteissa;
- vatsakipu;
- terävä laihtuminen;
- ultraäänitutkimuksen epätyydyttävien tulosten jälkeen;
- polyyppien poistaminen peräsuolesta;
- lisääntynyt ESR-pitoisuus veressä, jota ei selitä muut patologiat;
- gynekologinen valmistelu esimerkiksi polyyppien tai kohdun syövän tai endometrioosin hoitoon;
- ehkäiseviin tarkoituksiin yli 50-vuotiaat.

Missä tapauksissa et voi tehdä kolonoskopiaa

Kolonoskopiaa ei pidä tehdä akuutissa tartuntatautien jaksossa, peritoniitissa, samoin kuin vakavassa sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnassa. Potilaita, joilla on ollut verenvuotohäiriöitä, tulee hoitaa varoen. Myös suhteellinen vasta-aihe on iskeeminen tai haavainen paksusuolitulehdus.

Miten valmistautua tutkimukseen

Tutkimusta varten sinun on päästävä eroon suoliston massaista. Tätä varten 3 päivää ennen kolonoskopiaa tuotteet, jotka sulkevat pois kaasun muodostumisen ja fermentoinnin suolistossa, jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Näitä ovat: palkokasvit, leipä, hedelmät, vihannekset, marjat, sienet, viljat. Voit syödä kanaa, voita, juustoa, munia ja maitotuotteita.

On tarpeen seurata potilaan juomatilannetta. Hänen pitäisi juoda runsaasti vettä. Älä anna mehua massaa, maitoa. Päivä ennen menettelyä lääkäri voi määrätä laksatiiveja sekä puhdistusluokkia. Päivä ennen tutkimusta pitäisi kieltäytyä syömästä. Seuraavana aamuna toistetaan peräruiskeen puhdistus. Kolonoskopian valmistelu on parasta tehdä kotona. Kolonoskopian aattona lääkärin määräyksellä otetaan "No-shpa", joka on välttämätöntä suoliston lihasten rentouttamiseksi.

Miten viettää kolonoskopia

Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä endoskooppista instrumenttia - kolonoskooppia. Se on pitkä putki, jossa on lamppu lopussa. Valonlähteen vieressä on kamera, joka lähettää kuvan tietokoneen näyttöön.
Jotta kolonoskooppi liikkuu helposti suolistossa, siihen lisätään ilmaa. Potilaat voivat sitten valittaa turvotuksesta.

Testin jälkeen ilma poistetaan kanavan läpi kolonoskoopissa.
Ennen menettelyä potilas voi saada rauhoittavan aineen. Harvinaisissa tapauksissa voi käyttää anestesiaa.
Menettely kestää enintään 30 minuuttia. Kun poistat polyypin, tämä aika voi olla hieman pidempi.

Milloin ei voi tehdä kolonoskopiaa: indikaattorit ja vasta-aiheet tutkimukseen

Suolen tutkiminen kolonoskopian avulla antaa asiantuntijalle mahdollisuuden arvioida silmämääräisesti limakalvoja ja suorittaa pieniä operaatioita. Kolonoskopiaa varten on kuitenkin useita vasta-aiheita, jotka voidaan jakaa absoluuttisiin ja suhteellisiin.

Miksi ja mitä lääkärille annetaan kolonoskopia

Kolonoskopia on määrätty tarvittaessa:

paksusuolen seinien tilan määrittäminen;
ajoittainen diagnoosi;
tämän elimen sairauksien hoitoon.

Tutkimus suoritetaan potilaan valituksilla suolen vajaatoiminnasta ja sitä voi määrätä useat asiantuntijat:

Useimmiten lääkäri, joka määrää kolonoskopian, on prokologi. On tarpeen kääntyä hänen puoleensa, jos oireita ilmenee suoliston patologioissa. Menettelyn määrittelemisestä päättää lääkäri potilaalta saatujen tietojen ja hänen omien palpointi- ja visuaalisten tietojensa perusteella tutkimuksen aikana.
Jos potilas kääntyy yleislääkäriin tai gastroenterologiin, jolla on vakavia suolistosairaus, nämä asiantuntijat voivat määrätä kolonoskopian.
Onkologi, jolla on hälyttäviä indikaattoreita potilaan yleisen tutkimuksen aikana, voi myös tulla lääkäri, joka määräsi suoliston tutkimisen kolonoskoopilla.
Kun hemoglobiinitaso laskee ilman mitään selvää syytä tähän, hematologi saattaa epäillä latentin verenvuotoa suolistossa ja suositella menettelyä.

Merkinnät

Diagnostisiin tarkoituksiin kolonoskopia suoritetaan joissakin tapauksissa:

pysyvä epämukavuus ja kipu vatsaontelossa;
kipu peräaukon alueella;
epäillään suoliston tukkeutumista;
pussi ja limakalvojen poistuminen suolistosta;
epämääräiset ulosteet (vuorotteleva ripuli ja ripuli);
suoliston motiliteetin rikkominen (säännöllinen ummetus);
raskaat kohtuuttomat laihtuminen;
Crohnin tauti;
syöpäsairauden esiintyminen;
tuntemattoman etiologian anemia;
kohonnut lämpötila;
haavainen paksusuolitulehdus;
suoliston verenvuoto;
kudosten näytteenotto tutkimukseen erilaisten etiologioiden kasvainten havaitsemiseksi;
veren jälkiä distaalisen paksusuolen sisällöstä;
suolen tutkimisen epätyydyttävät tulokset muilla menetelmillä;
suunniteltu gynekologinen leikkaus.

Menettely voidaan määrätä terapeuttisiin tarkoituksiin:

vieraan kappaleen uuttaminen;
polyyppien sähköakkulointi;
suoliston verenvuodon lopettaminen;
pienten hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen;
paksusuolen kärsivällisyyden palauttaminen.

Joskus kolonoskopia nimitetään lisäksi sigmoidoskoopin suorittamisen jälkeen - diagnoosin selventämiseksi. Yli 50-vuotiaille henkilöille tehdään ennaltaehkäisevä menettely vuosittain.

Video kertoo kolonoskopiasta, kenelle ja milloin se on tarpeen käydä läpi. Elokuvan kuvaama elävä terveellinen!

Absoluuttiset vasta-aiheet

Käyttöaiheet, joiden mukaan kolonoskopiaa ei pitäisi suorittaa missään olosuhteissa:

Vatsaontelon akuutti röyhtyvä tulehdus (peritoniitti). Tilanne, jossa hätäleikkaus on tarpeen. Viivästyminen tutkimuksen suorittamiseksi voi aiheuttaa voimakkaan heikkenemisen ja johtaa potilaan kuolemaan.
Iskun tila, jossa on voimakas verenpaineen lasku. Monimutkainen kolonoskopian menettely tällaisessa tilassa ei ole hyväksyttävää.
Vakavat sydänongelmat - sydäninfarkti, akuutti sepelvaltimotauti. Nämä sairaudet ovat uhka potilaan elämälle. Vakavien komplikaatioiden riski on paljon korkeampi kuin tutkimuksen odotettu hyöty.
Iskeeminen tai haavainen paksusuolitulehdus nopeasti. Menettelyn suorittaminen tällaisessa tilassa voi aiheuttaa suoliston seinien eheyden loukkaamista.
Suolen repeämä, sisällön vapautuminen vatsanonteloon. Välitöntä leikkausta tarvitaan verenvuodon estämiseksi. Endoskooppinen tutkimus ei ole mahdollista.
Raskaus. Menettely on uhka sikiön elämälle.
Viimeisen vaiheen keuhko- ja sydämen vajaatoiminta. Vakavissa verenkiertohäiriöissä tällaisissa olosuhteissa lääkäreiden on kiinnitettävä erityistä huomiota ja ne eivät salli eri käsittelyjä potilaan kanssa.

Suhteelliset rajoitukset

Tilat, joissa menettely ei välttämättä tuota haluttua tulosta, ovat suhteellisia:

Sisäinen verenvuoto. Veren kertyminen vatsaan ja paksusuoleen ei salli visuaalista tarkastusta.
Äskettäin suoritetut vatsan vatsaoperaatiot. Kolonoskopiaa käytettäessä on olemassa vaara, että parannetut saumat vahingoittuvat.
Divertikuliitti. Joskus tiettyyn patologiaan liittyvä suolen ulostyönnin ominaisuus vaikeuttaa endoskoopin kulkua ja tekee tarvittavien tietojen keräämisen mahdottomaksi.
Inguinal tai umbilical hernia. Joissakin tapauksissa kivun tila ja kolonoskoopin läpinäkyvyyden rajoittaminen suoliston silmukan häviämisen tapauksessa eivät anna meille mahdollisuutta harkita menetelmän tarkoituksenmukaisuutta.
Keinotekoinen sydänventtiili potilaassa. Tarkastusta lykätään antibioottihoidon loppuun saakka, jotta venttiilinfektio on mahdollista.
Huono valmistelu. Jos suolistossa on jopa pieni määrä ulostetta, endoskoopin tulokset voivat olla vääristyneet.

Tekijät, joissa lääkäri määrittää menettelyn toteutettavuuden:

anaali halkeama;
kiinnikkeistä;
lisääntynyt kehon lämpötila;
dolichosigma.

Jos lääkärin selitys menettelystä ei vaikuta potilaan päätökseen ja sen pitäisi olla kategorinen hylkääminen, kolonoskopiaa ei suoriteta. Joissakin tapauksissa tarkastusta ei suositella kuukautisten aikana. Asiantuntija voi potilaan yleistä tilaa arvioitaessa lykätä tutkimuksen suorittamista huolimatta ilmeisten vasta-aiheiden puuttumisesta.

Tyypillisiä vaikutuksia ja komplikaatioita

Monimutkainen endoskooppinen tutkimus, joissakin tapauksissa ei läpäise ilman seurauksia, kuten:

suolen jäännöspaineesta johtuva vatsan tunkeutuminen;
kipu ja kouristuminen kasvainten ja kasvainten poistamisen jälkeen;
päänsärkyä;
epämiellyttävä epämukavuus tunne epigastriumissa;
oksentelu;
ripuli;
lämpötilan nousu;
kivuliaita tunteita limakalvon vähäisten vaurioiden takia endoskoopin huolimattomasta asettamisesta.

Lisäksi kolonoskooppinen tutkimus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

Suolen seinien eheyden rikkominen (rei'itys). Suolen sisältö kulkeutuu tässä tapauksessa vatsaonteloon ja voi johtaa kurjaan tulehdukseen. Tutkimuksen jälkeinen heikkeneminen on merkki välittömästi lääkärin hoitoon.
Verenvuoto. Terapeuttisen kolonoskopian jälkeen ylirasvojen ja kasvainten poistamiseksi potilas voi kokea verenkiertoa. Riskiryhmässä ennen kaikkea lapset ja ikääntyneet ohutsuolen seinät. Verenvuoto voi alkaa välittömästi tai 5–7 päivää toimenpiteen jälkeen.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa on mahdollista:

epäasianmukaisen anestesian aiheuttama hengitysjärjestelmän toimintahäiriö;
infektio erilaisilla sairauksilla (HIV, hepatiitti);
pernan repeämä.

Jos haluat välttää komplikaatioita kolonoskopian aikana, sinun tulee noudattaa lääkärin ohjeita ja valita todistettu lääketieteellinen laitos.

Pitäisikö minun tehdä kolonoskopia: argumentteja ja vastaan

Seuraavat väitteet voivat olla kolonoskopiaa vastaan:

tuskallisia tunteita;
invasiivinen kyky;
vamman mahdollisuus;
riippuvuus anatomisen rakenteen ominaisuuksista.

Asianmukainen valmistelu ja ammattitaitoinen menettely ovat kuitenkin kivuttomia, riskit minimoidaan.

Kyselyn avulla voit:

diagnosoida paksusuolen taudit varhaisessa vaiheessa;
arvioida silmämääräisesti limakalvon ja suoliston seinien kunto;
suorittaa tarvittaessa terapeuttisia manipulointeja.

Tutkimus on välttämätön kolorektaalisyövän diagnosoinnissa. Mahdollisia komplikaatioita ja useita vasta-aiheita - ei ole syytä kieltäytyä kolonoskopiasta, koska odotetut hyödyt ovat suuremmat kuin havaitut riskit.

Kuinka paljon tutkimus maksaa?

Tiedot menettelyn kustannuksista esitetään taulukossa:

kolonoskopia

Nykyään suolistossa on useita menetelmiä, mutta kolonoskopia on luotettavin menetelmä paksusuolen syövän havaitsemiseksi. Myös vatsan palpaatio, laboratoriokokeet, säteilydiagnostiikka (röntgen, ultraääni, tomografia) auttavat lääkäriä diagnosoinnissa. Kuitenkin vain suoliston kolonoskopia sallii ilman kirurgista interventiota tarkastella sisältä ja tutkia suoraan suoliston seinämän tilaa.

Indikaatiot suoliston kolonoskopiaan

Onko kolonoskopia selvittää diagnoosi-lääkärit suosittelevat näitä oireita sairastavia potilaita:

mustat ulosteet;
veri ulosteessa;
rautapulan anemia;
pysyvä ripuli;
vakava selittämätön laihtuminen;
haavainen paksusuolitulehdus;
paksusuolen röntgensädetutkimuksella tunnistettu patologia;
paksusuolen polyypit;
krooninen vatsakipu.

Muista tehdä kolonoskopia, jos potilaalla on aikaisemmin ollut paksusuolen syöpä.

Yleisesti ottaen kolonoskopian käyttö on epäilys mahdollisesta paksusuolen taudista. Joissakin tapauksissa diagnoosin varalle on ensin määrätty irrigoskooppi - paksusuolen röntgenkuvaus, mutta jos epäillään kasvainta, suositellaan usein kolonoskopiaa, koska sen resoluutio on paljon suurempi.

Vasta

akuutit tartuntataudit;
peritoniitti;
myöhäisessä vaiheessa pulmonaarinen tai sydämen vajaatoiminta;
vakava iskeeminen ja haavainen paksusuolitulehdus.

Valmistelu kolonoskopiaan

Jotta tutkimuksen tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, paksusuolen luumenissa ei saa olla neste- ja ulostemassoja. Voit tehdä tämän suorittamalla erikoiskoulutuksen kolonoskopialle.

Useiden päivien ajan lääkäri määrää tarkan määrän, potilas menee ruokavalioon, joka ei sisällä ruokavaliosta kuonatuotteita: palkokasvit, tuoreet hedelmät ja vihannekset, kaali, musta leipä, vilja.

Myös kolonoskopian valmistelun pakollinen vaihe on suolen puhdistus, joka on mahdollista kahdella tavalla: lääketieteellisellä tai mekaanisella (ts. Enemas). Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri määrää pääsääntöisesti erikoislääkkeen Fortrans, joka otetaan testin edeltävänä päivänä. Toisessa tapauksessa 2-3 puhdistavaa peräruiskua asetetaan illalla edeltävänä päivänä ja 2–3 aamulla juuri ennen diagnoosia.

Valitsemalla erityinen valmistusmenetelmä kolonoskopiaan, sinun tulee ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa.

Kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman sitä?

Yleensä kolonoskopia suoritetaan ilman anestesiaa, potilaille, joilla on voimakasta kipua alueella, annetaan paikallispuudutus (ksylokain-geeli, dikainovoy voide).

Monet potilaat, jotka pelkäävät tehdä tätä menettelyä, ovat kiinnostuneita siitä, onko kolonoskopia mahdollista yleisanestesiassa. Lääkärit sanovat, että valtaosa tästä tutkimuksesta ei aiheuta voimakasta kipua. Lisäksi useissa olosuhteissa ei voida tehdä anestesiaa suoliston kolonoskopialle, mukaan lukien vakava sydämen vajaatoiminta, aortan tai mitraaliventtiilin vakava stenoosi, keuhkoputkien sairauksien paheneminen, akuuttien psykiatristen ja neurologisten sairauksien.

On kuitenkin tilanteita, joissa on suositeltavaa saada kolonoskopia yleisanestesiassa, ja on myös viitteitä tästä, esimerkiksi massiiviset liimaprosessit vatsaontelossa, vakavat tuhoavat prosessit ohutsuolessa, alle 10-vuotiaat lapset.

Siksi paikallispuudutuksen alaista kolonoskopiaa käytetään erittäin harvoin, jos anestesian tarve on tarpeen, niin sedaatio on etu - anestesian menetelmä erityisillä valmisteilla, joiden avulla ihminen upotetaan pinnallisen huumeiden uneen tilaan.

Menettelytapa

Kokenut lääkärin suorittama kolonoskopia kestää noin 30 minuuttia. Ennen menettelyä potilaalle annetaan rentouttava valmiste. Potilas makaa vasemmanpuoleisella sohvallaan ja vetää polvilleen rinnalleen. Käytetään kolonoskooppia - pitkä, joustava, noin 1 cm halkaisija. Tämä laite tuodaan peräaukon läpi ja kohtalainen ilman syöttö, tasoittavat sisäkkeet etenevät vähitellen eteenpäin. Potilaan laitteiston etenemisen helpottamiseksi heitä voidaan pyytää vaihtamaan asentoa - kääntymään selälleen.

Suolen taivutuksen aikana henkilö voi tuntea epämukavuutta, lieviä kouristuksia ja lyhytaikaista lisääntynyttä kipua.

Jos lääkäri havaitsee kolonoskopian aikana mitään patologiaa, hän tekee biopsian - poimii pieniä kudosnäytteitä lisäanalyysiä varten, mikä auttaa määrittämään muodostumisen luonteen. Tällöin tutkimusaika on hieman lisääntynyt.

Komplikaatiot kolonoskopian jälkeen

Komplikaatioita kolonoskopian jälkeen ei käytännössä havaita. Harvinaisissa tapauksissa se tapahtuu:

verenvuoto voi tapahtua polyp: n tai biopsian poistamisen jälkeen, mutta yleensä se on minimaalinen ja pysähtyy hyvin nopeasti;
rauhoittavan aineen haittavaikutus;
tutkittujen kudosten aukko on erittäin harvinaista, tutkimuksen laatu riippuu lääkärin ammattimaisuudesta.

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

kolonoskopia

Kolonoskopia on lääketieteellinen endoskooppinen diagnostinen menetelmä, jonka aikana lääkäri tutkii ja arvioi paksusuolen sisäpinnan tilaa endoskoopilla.

Mitkä taudit voidaan paljastaa tässä tutkimuksessa?

Kolonoskopia on yksi tarkimmista menetelmistä, joiden avulla voit tutkia suoliston tilaa sisältä, sen limakalvoa, luumenia, sävyjä ja muita indikaattoreita. Se tekee myös mahdolliseksi nopeasti ja ilman avointa vatsan toimintaa poistaa hyvänlaatuiset kasvut tai ottaa biopsian epäilyttävältä alueelta mahdollisen kasvaimen luonteen selvittämiseksi.

Syöpä, kasvain, paksusuolen polyyppi. Tärkein tavoite on syövän ja niiden edeltäjien varhainen havaitseminen, minkä seurauksena patologian jatkokäsittely yksinkertaistuu. Myös syövän ensimmäisessä vaiheessa pahanlaatuinen kasvain poistetaan käyttämällä kolonoskopiaa.
Limakalvon tulehdus. Kolonoskopian avulla voit havaita tulehdusprosessin ja arvioida sen astetta, havaita haavaumia, suorittaa kudosbiopsian lisädiagnostiikkaan ja myös pysäyttää verenvuodon.
Haavaumat. Nykyaikaiset kolonoskoopit mahdollistavat paksusuolen osien yksityiskohtaisen tarkastelun, jonka tarkoituksena on havaita varhain pienimpien eroosioiden ja haavaumien limakalvossa.
Diverticula. Kolonoskopia on informatiivisin menetelmä divertikuliitin diagnosoimiseksi.
Suolen tukos. Kolonoskopian avulla paljastuu eräiden suolistohäiriöiden todellinen syy. Myös kolonoskoopin käyttö tapahtuu vieraiden kappaleiden uuttamiseksi.

Mitä menetelmiä voidaan suorittaa kolonoskopialla?

Kolonoskopiaa käyttämällä voidaan suorittaa seuraavat manipulaatiot:

poista vieras kappale;
poista polyp;
poista kasvain;
lopeta suoliston verenvuoto;
palauttaa suoliston läpäisyyn stenoosissa (supistuminen);
tee biopsia (ota kudos pala histologista tutkimusta varten).

laitteet

Teknisen suunnittelun mukaan kolonoskopia on monimutkainen endoskooppinen tutkimusmenetelmä. Tekniikka on hyvin kehittynyt, mutta paksusuolen yksilölliset ominaisuudet ja erityisesti sen patologiset prosessit aiheuttavat vaikeuksia tutkimuksessa. Siksi on tärkeää, että tätä menettelyä toteuttavat korkean tason asiantuntijat, joilla on nykyaikaiset laitteet.
Kolonoskopia suoritetaan käyttäen ohutta, pehmeää ja joustavaa fibrokolonoskooppia tai optista koetinta. Laitteen joustavuus mahdollistaa sen, että kaikki suolen anatomiset mutkat voidaan turvallisesti kuljettaa, kun tutkitaan kivuttomasti.
Laite on varustettu pienikokoisella videokameralla, kuva lähetetään monitorinäyttöön suurennettuna, jotta lääkäri voi tarkistaa potilaan suoliston yksityiskohtaisesti (siksi sitä kutsutaan usein videokolonkopiaksi). Tässä tapauksessa kolonoskoopilla on kylmän valon lähde, joka eliminoi limakalvon palamisen suoliston tutkinnan aikana.
Monissa klinikoissa kolonoskopia suoritetaan nykyaikaisilla endoskooppilaitteilla valmistajalta Pentax Medical (Japani). Tämän kolonoskoopin ero on pienimmän halkaisijan ja korkean teknologian optiikassa. (OnKlinik)

Ohut ja joustava anturi vähentää merkittävästi potilaan epämukavuutta tutkimuksen aikana. Laadukas optiikka antaa kokeneelle lääkärille mahdollisuuden taata tarkan diagnoosin ja määrittää taudin varhaisessa vaiheessa sekä suorittaa menettely ilman komplikaatioita.

Muita Olympusin (Japanin) huippuluokan (asiantuntija) luokkiin kuuluvia laitteita, joissa on mahdollisuus digitaaliseen zoomaukseen ja tarkastukseen kapealla valon spektrillä, jolloin voit nähdä varhaisen syövän, jonka pinta-ala on 1 mm. Laitteet käsitellään jokaisen potilaan jälkeen erityisissä pesukoneissa (valmistaja on myös Olympus), mikä sulkee pois mahdollisuuden siirtää potilaasta toiseen. Alustan käsittelyssä pidetään endoskooppien käsittelyn kulta-standardia, mutta se johtaa tutkimuksen kustannusten nousuun. Johtavat klinikat eivät kuitenkaan säästää potilasturvallisuutta (CDC).

Video kolonoskopia

Video kolonoskopia on informatiivisin ja tarkin menetelmä paksusuolen sairauksien diagnosoimiseksi. Sen avulla voit tutkia suoliston sävyä ja supistuvuutta. Sen pääasiallinen ero perinteisestä kolonoskopiasta on se, että tutkimuksessa käytetty videosensori antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia tarkasteltavia alueita näytön näytöllä. Kaikki suolen alueet tutkimuksessa voidaan merkittävästi lisätä, mikä helpottaa huomattavasti diagnoosia ja mahdollistaa hoidon aloittamisen mahdollisimman pian.

Suolen limakalvon perusteellinen tutkimus videokolonoskopian aikana antaa lääkärille mahdollisuuden havaita pienimpiä poikkeamia normistosta ja havaita patologisia kasvaimia, joiden koko on 1 mm. Tarvittaessa videokuvakonoskopian aikana voit ottaa epäilyttävän biopsian kudoksen. Saatujen kudosnäytteiden histologinen tutkiminen (käyttäen monistavaa mikroskooppia) auttaa lisäksi tekemään oikean diagnoosin mahdollisimman pian.

Asiantuntijatason laitteet mahdollistavat mahdollisen patologian tunnistamisen ja hoidon aloittamisen mahdollisimman pian ilman kalliita lisätutkimuksia.
Tutkimuksen jälkeen potilas saa käsiinsä videokuvan kolonoskopian tulokset digitaalisessa muodossa.

Onko kolonoskopia loukkaantunut?

Kolonoskopiaa kaksoispisteessä on joskus mukana tuskallisia tunteita. Kivun syy voi olla paksusuolen suoliston tai suoliston tunkeutuminen suoleen avaamaan sen luumen. Tässä vaiheessa potilas voi kokea lyhytaikaisia kipuja tuskallisten kouristusten tyypiksi.
Monet lääkärit kuitenkin kokevat kokemuksensa perusteella, että on parempi aloittaa menettely ilman anestesiaa. Kipulääkkeitä ja antispasmodicsia annetaan parhaiten paikallisesti, kun suoritetaan kolonoskopia, jossa on lisääntynyt kivun vaste tai liiallinen suoliston spasmi.
Paikallispuudutuksena kolonoskopialle voidaan käyttää lääkkeitä, joista tärkein vaikuttava aine on lidokaiini. Kun se asetetaan haluttuun alueeseen, se tarjoaa paikallispuudutuksen.

Ennalta suoritetun anestesian etuna on, että potilas ei tunne epämukavuutta ja kipua kolonoskopian aikana.

Milloin nukkumaan tarvitaan kolonoskopiaa?

Monet tutkimukset suoritetaan ilman anestesiaa: lääkärin kokemus, moderni laite, jossa on säädettävä endoskoopin jäykkyys ja paikallisten anestesiageelien käyttö peräaukkoon mahdollistavat epämukavuuden pienentämisen ja joskus jopa täysin välttämään kipua.

Yleisanestesian alaista kolonoskopiaa suositellaan potilaille, joille on tehty useita toimenpiteitä tai jos he ovat kokeneet tuskallista tutkimusta.

Termit "sedaatio", "yleinen anestesia", "narkoosi" ja "kolonoskopia unessa" ovat samat. Ennen anestesian aloittamista on tutkittava ja suoritettava sarja testejä (esimerkiksi verikoe) mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi.

Potilaan, joka on lääkehoidossa, tulee olla kokeneen anestesiologin jatkuvassa valvonnassa tutkimuksen aikana.

Miten kolonoskopia on?

Paksusuolen tutkimus suoritetaan erikoistuneessa huoneessa. Tutkittavan henkilön tulee riisua vyötärön alapuolella, mukaan lukien alusvaatteet, sitten valmistetussa muodossa on oltava makuulla sohvalla, vasemmalla puolella, taivuttamalla jalat polvilla ja liu'uttamalla niitä kohti vatsaa.
Lääkäri lisää varovasti kolonoskoopin peräaukon läpi ja tutkii sitten suoliston seinämiä.

Parempaan visualisointiin ja perusteellisempaan tutkimukseen intestinaaliputken luumenia laajennetaan ja sen taitokset tasoittuvat. Tämä johtuu kohtalaisen kaasun syöttämisestä suolistoon, kun taas potilas voi kokea turvotusta. Tutkimuksen päätyttyä lääkäri poistaa injektoidun kaasun laitteen erityiskanavan kautta ja turvotuksen kulkua.

Keskimääräinen kolonoskopia kestää viisitoista ja kolmekymmentä minuuttia.
Tutkimuksen päätyttyä kolonoskooppi poistetaan huolellisesti suolistosta ja lähetetään desinfiointiin erityisessä laitteessa.

Potilas, jos hän sai paikallispuudutuksen tai anestesian, voi lähteä klinikasta välittömästi toimenpiteen jälkeen. Jos kolonoskopia tapahtuu yleisanestesiassa, potilas kuljetetaan toimenpiteen jälkeen seurakuntaan, jossa hän pysyy kunnes hän menettää anestesian.

Miten käyttäytyä tutkimuksen jälkeen?

Jos toimenpide suoritettiin ilman anestesiaa, voit syödä ja juoda välittömästi toimenpiteen jälkeen.
Jos anestesiaa annettiin, on parempi siirtää ruokaa vähintään 45 minuutin ajan.
Jos menettely oli luonteeltaan terapeuttinen, saatat joutua noudattamaan lääkärin suosittelemaa erityistä ruokavaliota.
Menettelyn jälkeen sinun pitäisi kävellä 5 minuuttia ja sitten istua wc: ssä 10-15 minuuttia rentoutumiseen ja vapauttamiseen. Jos kaasun tunne täyteydestä ja vatsaontelosta säilyy kauemmin kuin 30-60 minuuttia, voit ottaa 8-10 tablettia hienoksi murskattua aktiivihiiltä sekoitettuna 1/2 kupilliseen lämpimään keitettyyn veteen tai juoda 30 ml Espumizania, joka on laimennettu myös 1/2 kupilliseen lämpimään veteen.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä?

Kolonoskopia on melko turvallinen tutkimusmenetelmä.

Poikkeustapauksissa potilaalla voi olla seuraavat komplikaatiot tutkimuksen aikana tai sen jälkeen:

paksusuolen seinän rei'itys (perforaatio) (tapahtuu noin prosentissa tapauksista);
potilas voi häiritä jonkin verran hiljaista turvotusta;
verenvuoto voi kehittyä suolistossa (esiintyy noin 0,1 prosentissa tapauksista);
anestesia voi aiheuttaa potilaan hengityksen lopettamisen (se tapahtuu noin 0,5 prosentissa tapauksista);
polyyppien poistamisen jälkeen havaitaan oireita, kuten vatsakipua ja lievää lämpötilan nousua (37–37,2 astetta) kahdesta kolmeen päivään.

Potilaan on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriin, jos hänellä on seuraavat oireet kolonoskopian jälkeen:

heikkous;
väsymys;
huimaus;
vatsakipu;
pahoinvointi ja oksentelu;
ripuli, jossa on veren raitoja;
lämpötila 38 astetta ja sitä korkeampi.

Kolonoskooppiset tulokset

Kolonoskopian tulokset kuvaavat suoliston limakalvon ulkonäköä.

Terveillä ihmisillä, kun sitä havaitaan kolonoskoopin kautta, sillä on vaalea väri. Väri riippuu valaistuksen voimakkuudesta.
Yleensä seinät on peitetty ohuella limakerroksella ja näyttävät kiiltäviltä. Kun limaa ei ole riittävästi, suolen pinta näyttää tylsältä. Tämä limakalvon tila osoittaa paksusuolen patologisten häiriöiden esiintymisen.
Suolen pinnan tulisi olla sileä ja hiukan taipunut, ilman haavaumia, ulkonemia ja tuberkeleja.
Tutkimuksen aikana jäljitellään selvästi limakalvon ja submukaasin hienoja verisuonia. Vaskulaarisen kuvion puuttuminen tai vahvistuminen osoittaa mahdollisen patologisen venytyksen tai turvotuksen submucosa.
Havaittu limakalvojen päällyste johtuu liman kertymisestä paksusuolessa ja yleensä ne näkyvät kirkkaina pulloina.
Milloin kolonoskopia tulisi suorittaa?

Mitä oireita pitäisi olla kolonoskopialla?

Käyttöaiheet ovat oireita, kuten:

usein ummetus
usein toistuvat kivut suoliston alueella,
verinen tai limakalvon purkautuminen peräsuolesta;
veren tai liman esiintyminen ulosteissa,
selittämätön laihtuminen, väsymys,
suoliston ylivuodon tunne, taipumus usein puhallukseen, kaasu, ilmavaivat,
valmistautuminen erilaisiin gynekologisiin operaatioihin,
epäillään paksusuolen eri sairauksia,
usein vatsakipu,
usein ripuli,
aiemmin tunnistetut polyypit,
anemia,
perinnöllisyys - sellaisten sukulaisten läsnäolo, jotka kärsivät suoliston onkologisista sairauksista,
allergiset reaktiot, joiden alkuperä on tuntematon, t
tiettyjen tuumorimarkkereiden pitoisuus on lisääntynyt verikokeessa;

Vasta

Menettelyyn ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita. Tutkimus on vasta-aiheinen vain vakavissa sairauksissa, jotka edellyttävät vakavaa sairaalahoitoa.

Esimerkiksi akuutissa suoliston tukkeutumisessa havaitaan akuutti divertikuliitti tai peritoniitti, kolonoskopia on kielletty.

Peräpukamat eivät ole vasta-aihe kolonoskopiaan. Päinvastoin, tätä menettelyä voidaan käyttää verenvuodon lopettamiseen ja solmujen tutkimiseen.

Valmistelu kolonoskopiaan

Ennen kolonoskopiaa tarvitaan erityiskoulutusta, hän on se, joka on avain tutkimuksen luotettavuuteen.

Ennen kolonoskopiaa on noudatettava seuraavia ohjeita:

lopeta antidiarrheaalisten ja rauta-lisäaineiden käyttö;
lisätä nesteen saantia.

Tällä hetkellä kolonoskopian valmistelu suoritetaan nauttimalla erityisiä laksatiivisia liuoksia ja seuraamalla tiettyä ruokavaliota.

ruokavalio

Kaksi tai kolme päivää ennen kolonoskopiaa tulisi seurata ilman kuonaa sisältämätöntä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on puhdistaa suolet tehokkaasti. Samalla on suositeltavaa sulkea pois ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka aiheuttavat käymistä, turvotusta ja lisäävät ulosteiden massojen muodostumista.

1 päivä ennen menettelyä on suositeltavaa syödä vain nestemäistä ruokaa (jogurttia, mannasta, munakokkelia). Kaikkein runsas lounas, johon voit varata 12 tuntia päivässä, ja sitten vain läpinäkyvä laiha kananliha, teetä ja hiilihapotonta vettä.

Illalla ennen tutkimusta on suositeltavaa luopua päivällisestä, eikä tutkimuksen aamulla pidä nauttia aamiaista.

Tuotteet, jotka kieltäytyvät

Kaikki vihannekset ovat raakoja,
hedelmät,
herneet, pavut,
musta leipä
vihreät,
savustettu liha (makkara, liha, kala),
suolakurkku, suolakurkkua,
ohra, kaurapuuro ja hirssi
suklaa, sirut, pähkinät, siemenet,
maito, kahvi,
hiilihapotetut juomat, alkoholi.

Mitä voit syödä?

Keitetyt vihannekset,
fermentoidut maitotuotteet (smetanaa, raejuustoa, kefiria, jogurttia, ryazhenkaa),
vihannesten keitot,
valkoinen leipä keksejä, keksejä, valkoista leipää,
keitetyt munat,
vähärasvainen liha (kana, kani, vasikanliha, naudanliha),
vähärasvaiset kalat (esimerkiksi kummeliturska, hauki, karppi),
juusto, voi,
heikosti haudutettu tee, kompotit,
hyytelö, hunaja,
vielä vettä, kirkkaat mehut.

Suolen puhdistus

Tällä hetkellä erityisiä laksatiivisia valmisteita käytetään eniten suoliston puhdistamiseen. On tarpeen tutkia vasta-aiheita ja valita sinulle sopivimmat keinot. On parempi, jos mahdollista, kääntyä lääkärin puoleen.

Tätä tarkoitusta varten käytetään yleensä Fortransia, Endofalkia, Fleet Phospho-soodaa, Lavacolia.

Näiden lääkkeiden pääasiallinen vaikutusmekanismi on, että nämä lääkkeet estävät aineiden imeytymistä mahassa ja suolistossa, mikä johtaa ruoansulatuskanavan sisällön (ripulin muodossa) nopeampaan edistämiseen ja evakuointiin. Suolojen pitoisuuden vuoksi elektrolyyttien laksatiivisissa valmisteissa estetään kehon veden ja suolan tasapainon rikkominen.

Miten Fortransia otetaan ennen kolonoskopiaa?

Suosituin on Fortranin suoliston puhdistus.

Yksi pussi lääkettä on suunniteltu 20 kg: aan painoa. Jokainen pussi tulee laimentaa yhdellä litralla lämmintä, keitettyä vettä. Jos esimerkiksi henkilön paino on 80 kg, on tarpeen laimentaa neljä pussia neljään litraan vettä.

Juo tuloksena oleva liuos tulisi olla seuraava.

Kun määrää kolonoskopia ennen klo 14.00:

Juo koko liuos "Fortrans" nopeudella 1 litra tunnissa, 1 kuppi 15 minuutissa, klo 16.00-20.00 edellisenä päivänä.
Aamulla voit juoda makeaa teetä, jos suunnittelet kolonoskopiaa ILMAN SLEEP.
Jos suunnittelet kolonoskopiaa CHE: ssä, nesteiden, mukaan lukien lääkkeiden, käyttö 4 tuntia ennen tutkimusta on ehdottomasti kielletty.

Kun määrät kolonoskopiaa 14.00 jälkeen:

Juo puoli liuosta "Fortrans" klo 18.00-20.00 ennen tutkimusta.
Juo jäljellä oleva puolet "Fortransista" tutkimuspäivänä klo 7.00 - 9.00.
Jos suunnittelet kolonoskopiaa ILMAN SLEEP, kevyt ateria on sallittua (liemi, jogurtti, hyytelö (ei marjoja), teetä kekseillä tai leivän muruilla), mutta ei aikaisintaan 2 tuntia ennen kolonoskopiaa.
Jos suunnittelet kolonoskopiaa CHE: ssä, nesteiden, mukaan lukien lääkkeiden, käyttö 4 tuntia ennen tutkimusta on ehdottomasti kielletty.

Lääkkeen "Fortrans" ottamisen jälkeen nestemäinen uloste on jo jonkin aikaa mahdollista, tämä on normaalia.

Miten tutkia suolet muilla menetelmillä?

”Kullan” standardi paksusuolen sairauksien diagnosoimiseksi ja edullisin hinta / laatu-suhteen tutkimus on nykyään vain kolonoskopia.

Virtuaalinen kolonoskopia, irrigoskooppi (röntgensäteily bariumin peräruiskeella), paksusuolen video- kapselinen endoskooppi, tietokonetomografia - mikään näistä tutkimuksista ei saavuta kolonoskopian diagnostista tasoa ja niitä käytetään apututkimuksina. Lisäksi kaikilla on tärkein ja tärkein haittapuoli - niiden toteuttamisen aikana ei ole mahdollista suorittaa mitään lääketieteellistä menettelyä, voit tehdä vain tarkastuksen.

Suolen syövän oireet. Miksi kolonoskopia viiden vuoden välein

Kaksoispiste: merkkejä syövästä. Kolonoskopia - virtuaalinen ja tavallinen

Viime kerralla kuuluisa lääkäri Alexander Myasnikov kertoi suolistosyövän riskitekijöistä sekä ehkäisevistä toimenpiteistä, jotka olisi toteutettava tätä suolistosairautta vastaan. Tänään, syövän oireista, joita lääkärit eivät aina kiinnitä huomiota ja yksityiskohtaisemmin paksusuolen syövän diagnoosin tärkeimmistä tutkimuksista - kolonoskopiasta.

Suolen syövän merkit: analyysit ja tutkimus

Kaksoispiste syöpä ei ole näppylä, se ei koskaan hyppää heti! Sen kasvu esimerkiksi potentiaalisesti vaarallisilta polyypeiltä kestää yleensä noin 10 vuotta. Siksi nykyaikainen kliininen käytäntö on loogisesti perusteltu: säännöllinen kolonoskopia, joka alkaa 50-vuotiaasta viiden vuoden välein.

Katsomme, jos löydämme epäilyttävän polyypin - poistamme. Emme löydä - hyvin, me tapaamme 5 vuoden kuluttua! Tämä lähestymistapa vähentää riskiä kuolla suolen syövästä lähes 90%.

Mutta me pelkäämme! "Ja haluat laittaa tämän putken minuun?", "Mitä?! Mikä on 4 litraa laksatiivista aattona?! ”. Ja kuolematon: "Entä jos he löytävät jotain?!". No, miksi me teemme tämän - ihailla suolistasi sisältä?

Tietoja "kipu" ja muut asiat: tänään monissa klinikoissa voit suorittaa tämän menettelyn anestesiassa. Laskettu laskimo, henkilö nukkuu, sen jälkeen kun he herättävät hänet, hän avaa silmänsä ja tavallisen kysymyksen: ”Milloin he alkavat?!”. Ja iloinen yllätys, kun hän ymmärtää, että kaikki on ohi.

No, lopuksi on "virtuaalinen" tietokonetomografia. Siellä ei oteta käyttöön koettimia, vaikkakin tarvetta suurelle laksatiiviselle määrälle suoliston huolellista valmistelua varten ei ole peruutettu.

Edut: kyky nähdä suolen sisäpuolelta, mutta myös ympäröivistä kudoksista (vaikka tämä joskus muuttuu miinukseksi - mahdollisuus löytää "epäselvä kliininen merkitys" kasvaa, mikä merkitsee muiden tutkimusten kaskadia ilman selvää tulosta).

Huonot puolet: jos he löytävät polyypin, ei ole mahdollista poistaa sitä välittömästi, tai ottaa biopsia, sinun on vielä tehtävä todellinen kolonoskopia. Siksi tämä menetelmä ei ole tarkoitettu korkean riskin potilaille tai niille, jotka ovat aiemmin löytäneet polyyppejä. Mutta useimmille ihmisille asiantuntijat pitävät varsin hyväksyttävänä tehdä todellinen kolonoskopia aluksi 50-vuotiaana, ja sitten joka viides vuosi toistaa tietokoneistetun kolonoskopian. No, sitten tulokset.

Yleisin seulontamenetelmä ei kuitenkaan ole kolonoskopia, vaan vuosittainen analyysi ulosteen piilevästä verestä. Kyllä, testi on hyvin epäspesifinen, monet asiat voivat vaikuttaa sen tulokseen, mutta se auttaa paljastamaan pienen veren määrän, joka liittyy polypin tai jo kasvaimen kasvuun. Vuodesta 2014 lähtien se on otettu käyttöön ulosteesta käytetyn ja analysoivan kasvain DNA: n määrittämiseksi (vain puhdas oikeuslääketiede!).

Amerikassa on yleinen käytäntö, kun potilas ostaa koeliuskan piilotetun veren ulosteen analysoimiseksi, levittää sille ulosteen, sinetöi sen ja lähettää sen postitse laboratorioon. Erittäin mukava! Muuten, voit testata HIV: tä: käytät testiliuskaa posken sisäpuolelle, sinetit sen ja lähetät sen.

Suolen syövän oireet

Nyt epäilyttäviä oireita. Ensimmäinen ja tärkein: mitä lääkärit kutsuvat "muuttuviksi suolen tottumuksiksi" (hyvin, kyllä, taas kiusallinen suora käännös englannista). Selvitän: aina on ollut taipumus ummetukseen, ja täällä uloste on enimmäkseen nestemäinen. Juoksin aina 3 kertaa päivässä, ja sitten se vahvistaa. Ja myös hieman kipua ja riehua!

Jälleen oire on hyvin epäspesifinen. Ylivoimaisella joukolla ihmisiä ei ole syöpää, ja niillä on ärtyvän suolen oireyhtymä. Mutta ärtyvän suolen oireyhtymä on poissulkemisen diagnoosi, ja se tehdään vasta kolonoskopian jälkeen ilman havaintoja.

Älä koskaan jätä huomiotta rautapulan anemiaa, varsinkin miehillä. Naisilla se voidaan usein selittää kuukausittaisella fysiologisella verenmenetyksellä, ja miehillä se on aina patologia. Ja hyvin usein paksusuolen syöpä voi olla tämän takana.

Pitkäaikainen lämpötila nousee yli 37,7 ilman tunnistettua syytä. Paksusuolen syövän 10–25 prosentissa tapauksista esiintyy bakteerien esiintyminen veressä: streptokokit tai klostridit. Suosikkikysymys Yhdysvaltain lisenssikokeista: Strepticoccus bovis kylvetään lämpötilan potilaan veressä, seuraava askel? 5 vastausta. Kuinka moni lääkäreistämme ajattelee vastaavansa tietoisesti "kolonoskopiaan"?

Jotkut oireet liittyvät suoliston tukkeutumiseen, tuumoriin, seinän rei'ittämiseen, verenvuotoon, mutta tämä on sairaalan lääkäreiden liiketoiminta määrittää diagnoosin ja hoidon taktiikka oikein. Tällaiset potilaat pääsevät yleensä kirurgiseen osastoon tukkeutumisen, tromboosin, haavauman, apenditsiksin ja niin edelleen diagnosoimalla.

En voi sanoa erikseen "dysbakterioosista". Tämä termi on jo kauan tullut roskakoriin, jossa lukutaidoton ja huomaamaton lääkäri kirjoittaa kaiken: ärtyvän suolen oireyhtymän, tulehduksellisen suolistosairauden ja divertikuloosin sekä myrkylliset megakolonit ja haimasairaudet. Ja hyvin usein potilaille, joilla on suoliston syövän alkuvaiheita, katsotaan olevan "dysbioosia", järjettömät kefirchit lähetetään juomaan ja siten menettävät mahdollisuutensa onnistuneeseen hoitoon, olipa se sitten tehty ajoissa.

Kun sinun täytyy tehdä suoliston kolonoskopia

Milloin ja miksi tarvitaan kolonoskopia?

Kolonoskopia on paksusuolen endoskooppinen tutkimus kolonoskoopilla. Huolimatta nykyaikaisemmista kuvantamismenetelmistä, tämä menetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden saada täydellistä tietoa suoliston tilasta, ja kysymys siitä, onko kolonoskopia välttämätöntä onkologian epäiltyä, ei ole edes sen arvoista - tämä on pakollinen tutkimus epäiltyyn syöpään.

Kolonoskopia mahdollistaa paksusuolen tilan arvioinnin koko sen pituuden ajan.

Tämä menetelmä sallii paitsi selvittää diagnoosin, tutkimalla paksusuolen koko sen pituuden ajan, myös suorittaa tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Vieraita esineitä on mahdollista poistaa, poistaa polyp, hemostaattiset manipulaatiot. Kun diagnostinen tarkoitus on toimenpiteen aikana, on mahdollista kerätä materiaalia myöhempää histologista tutkimusta varten, mikä on tärkeää, jos epäillään hyvänlaatuista / pahanlaatuista kasvainta.

Joissakin maissa, esimerkiksi Saksassa, 47-vuotiaana, potilaan on pakko käydä kolonoskopia - tämä mahdollistaa tuumorin tai muun patologisen prosessin ajoissa havaitsemisen paksusuolessa. Amerikassa yli 45-vuotiailla potilailla on oltava kolonoskopia kerran vuodessa. Menettely ei aiheuta voimakasta kipua, mutta se voidaan suorittaa yleisanestesiassa.

Milloin tämä tutkimus näytetään?

Voit vastata kysymykseen: "Miksi kolonoskopia?" Sinun on lueteltava tärkeimmät merkinnät tällaisen tutkimuksen kannalta:

epäilys kasvainten esiintymisestä - tutkimus tehdään ensisijaisesti samanaikaisen biopsian suorittamiseksi, joka tehdään niin monta kertaa vuodessa kuin on tarpeen;
paksusuolessa olevien polyyppien läsnäolo, joka on poistettava - menettelyn aikana niitä käytetään nopeasti ja leikataan, sekä histologista tutkimusta varten kerättyä materiaalia syöpäsolujen läsnäolon poistamiseksi;
suoliston verenvuoto alemmissa osissa, mikä ilmenee veren esiintymisestä ulosteessa;
Akuutti suoliston tukkeuma, sen toistuvat uusiutumiset - kolonoskopia on tehtävä, jos tarkkoja syitä ei ole mahdollista määrittää muilla menetelmillä;
Crohnin tauti tai sen epäilys - tutkimus tehdään aineiston keräämiseksi myöhempää histologista tutkimusta varten ja sulkemaan pois granuloomien esiintymisen suolistossa;
haavainen koliitti.

Lääkäri voi määrätä tämän tutkimuksen muille taudeille lisädiagnostiikkana sekä differentiaalidiagnoosin aikana.

Vasta-aiheet kolonoskopialle

Tällainen tutkimus voidaan suorittaa turvallisesti useita kertoja vuodessa, mutta vain ilman vasta-aiheita, jotka on jaettu suhteellisiin ja absoluuttisiin. Ensin mainittakoon usein epäselvän syövän ummetus / ripuli, monipäiväinen subfebriili, syymätön laihtuminen, anemia. Jos tällaisia ilmiöitä havaitaan, kolonoskopia voidaan määrätä, mutta tutkimuksen sisältö on pienempi.

On olemassa olosuhteita, joissa tällaista tutkimusta ei voida suorittaa:

vakava suoliston verenvuoto / veren kertyminen vatsaonteloon;
peritoniitti;
akuutti sydäninfarkti;
jokaisen etiologian sokki;
suolen seinämän perforaatio.

Valmistelujakso

Jotta kolonoskopia olisi informatiivinen, tarvitaan melko vakava valmistelu menettelyyn. Ihmiset, jotka käyvät tällaista tutkimusta useita kertoja vuodessa, tietävät valmisteen vivahteista, loput on ehdottomasti noudatettava kaikkia kolonoskopiaa määräävän lääkärin ohjeita.

Tärkein edellytys on ulosteen massojen puuttuminen tutkitun suoliston luumenissa.

Heidän läsnäolonsa lisäävät väärän diagnoosin riskiä, ja jotkut patologiset muutokset voivat jäädä huomaamatta. Valmistelu alkaa kaksi päivää ennen ehdotettua menettelyä. Erikoisruokavaliota on osoitettu, mistä kaasutuotantoa edistävät tuotteet ja ulosteen tilavuuden kasvu ovat täysin poissuljettuja: omenat, viinirypäleet, raaka vihannekset, pähkinät, jotkut viljat, palkokasvit, sienet, maito ja hiilihapotetut juomat.

Palkokasvit kolonoskopiaa valmisteltaessa olisi suljettava pois.

Etusijalle asetetaan nämä päivät vähärasvaisille kaloille, kevyille keitoille, käymistuotteille. Tutkimuspäivänä sallitaan vain neste. Rautaa sisältävät lääkkeet peruutetaan tutkimuksen aattona, aktiivihiilen käyttöä ei suositella. Päivää ennen kuin tarvitset kolonoskopian, määrätään puhdistava peräruiske, voidaan käyttää laksatiiveja.

Miten kolonoskopia suoritetaan?

Menettely ei edellytä sairaalahoitoa ja se suoritetaan avohoidossa - endoskooppinen tai hoitohuone. Lääkäri päättää, missä tapauksissa anestesiaa tarvitaan - alle 12-vuotiaille lapsille tarkoitetaan paikallispuudutusta, suolistossa tuhoavia prosesseja sairastavia potilaita, joilla on merkittyjä liimakoostumuksia. Usein riittävästi paikallispuudutusta, joissakin tapauksissa tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa - käytetään pinnallisia, melko lyhyitä unia aiheuttavia lääkkeitä.

Potilaan asema tutkimuksen aikana - makaa vasemmalla puolella ja polvet vedettiin rintaan. Lääkäri lisää endoskoopin peräsuoleen ja siirtää sitä asteittain paksusuoleen. Putkilaitteiston kulun helpottamiseksi ja suoliston näkyvyyden parantamiseksi on ilmaa, joka suoristaa lumenin. Tarvittaessa lääkäri pyytää potilasta kääntymään toiselle puolelle tai takaisin. Tutkimuksen kesto riippuu lääkärin kokemuksesta ja lisäkäsittelyjen tarpeesta.

Tämän tutkimuksen tietosisältö riippuu vain henkilön valmistelun oikeellisuudesta. Jos lääkäri selvittää virheellisestä valmistelusta, joka pidettiin suositusten vastaisesti, menettely evätään, vaikka todisteita onkin.

Mahdolliset komplikaatiot

Kolonoskopian komplikaatiot ovat harvinaisia. Kaikki suolistoon ruiskutettu ilma poistetaan erikoisjärjestelmällä, ja välittömästi toimenpiteen jälkeen ruoan saanti on sallittua. Joskus esiintyy turvotusta, joka voidaan helposti poistaa ottamalla 10 tablettia aktiivihiiltä, jotka on liuotettu puoli lasilliseen vettä. Harvinaisissa tapauksissa lääkärit kohtaavat tällaisia reaktioita:

vähäinen verenvuoto polyypin biopsian tai leikkauksen jälkeen;
allerginen reaktio käytetyille lääkkeille;
suoliston perforaatio - valtavan monimutkainen menettely, joka johtuu määrittelemättömästä menettelyn suorittamisesta, on erittäin harvinaista.

Vuosien kuluessa ihmiskeho altistuu yhä enemmän erilaisille sairauksille. Myös vuosittain suositeltavien ennaltaehkäisevien tutkimusten määrä kasvaa, ja säännöllisesti suoritettava kolonoskopia on erinomainen tapa havaita varhaisessa vaiheessa kaikki patologiat, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet.

Kolonoskopia: mitä tämä tutkimus, valmistelu, käyttäytyminen

Kolonoskopia on lääketieteellinen endoskooppinen diagnostinen menetelmä, jonka aikana lääkäri tutkii ja arvioi paksusuolen sisäpinnan tilaa endoskoopilla.

Mitkä taudit voidaan paljastaa tässä tutkimuksessa?

Syöpä, kasvain, paksusuolen polyyppi. Tärkein tavoite on syövän ja niiden edeltäjien varhainen havaitseminen, minkä seurauksena patologian jatkokäsittely yksinkertaistuu. Myös syövän ensimmäisessä vaiheessa pahanlaatuinen kasvain poistetaan käyttämällä kolonoskopiaa.
Limakalvon tulehdus. Kolonoskopian avulla voit havaita tulehdusprosessin ja arvioida sen astetta, havaita haavaumia, suorittaa kudosbiopsian lisädiagnostiikkaan ja myös pysäyttää verenvuodon.
Haavaumat. Nykyaikaiset kolonoskoopit mahdollistavat paksusuolen osien yksityiskohtaisen tarkastelun, jonka tarkoituksena on havaita varhain pienimpien eroosioiden ja haavaumien limakalvossa.
Diverticula. Kolonoskopia on informatiivisin menetelmä divertikuliitin diagnosoimiseksi.
Suolen tukos. Kolonoskopian avulla paljastuu eräiden suolistohäiriöiden todellinen syy. Myös kolonoskoopin käyttö tapahtuu vieraiden kappaleiden uuttamiseksi.

Mitä menetelmiä voidaan suorittaa kolonoskopialla?

Kolonoskopiaa käyttämällä voidaan suorittaa seuraavat manipulaatiot:

poista vieras kappale;
poista polyp;
poista kasvain;
lopeta suoliston verenvuoto;
palauttaa suoliston läpäisyyn stenoosissa (supistuminen);
tee biopsia (ota kudos pala histologista tutkimusta varten).

laitteet

Laite on varustettu pienikokoisella videokameralla, kuva lähetetään monitorinäyttöön suurennettuna, jotta lääkäri voi tarkistaa potilaan suoliston yksityiskohtaisesti (siksi sitä kutsutaan usein videokolonkopiaksi). Tässä tapauksessa kolonoskoopilla on kylmän valon lähde, joka eliminoi limakalvon palamisen suoliston tutkinnan aikana.

Monissa klinikoissa kolonoskopia suoritetaan nykyaikaisilla endoskooppilaitteilla valmistajalta Pentax Medical (Japani). Tämän kolonoskoopin ero on pienimmän halkaisijan ja korkean teknologian optiikassa. (OnKlinik)

Video kolonoskopia

Asiantuntijatason laitteet mahdollistavat mahdollisen patologian tunnistamisen ja hoidon aloittamisen mahdollisimman pian ilman kalliita lisätutkimuksia. Tutkimuksen jälkeen potilas saa käsiinsä videokuvan kolonoskopian tulokset digitaalisessa muodossa.

Onko kolonoskopia loukkaantunut?

Kolonoskopiaa kaksoispisteessä on joskus mukana tuskallisia tunteita. Kivun syy voi olla paksusuolen suoliston tai suoliston tunkeutuminen suoleen avaamaan sen luumen. Tässä vaiheessa potilas voi kokea lyhytaikaisia kipuja tuskallisten kouristusten tyypiksi. Monet lääkärit kuitenkin kokevat kokemuksensa perusteella, että on parempi aloittaa menettely ilman anestesiaa. Kipulääkkeitä ja antispasmodicsia annetaan parhaiten paikallisesti, kun suoritetaan kolonoskopia, jossa on lisääntynyt kivun vaste tai liiallinen suoliston spasmi.

Paikallispuudutuksena kolonoskopialle voidaan käyttää lääkkeitä, joista tärkein vaikuttava aine on lidokaiini. Kun se asetetaan haluttuun alueeseen, se tarjoaa paikallispuudutuksen.

Ennalta suoritetun anestesian etuna on, että potilas ei tunne epämukavuutta ja kipua kolonoskopian aikana.

Milloin nukkumaan tarvitaan kolonoskopiaa?

Yleisanestesian alaista kolonoskopiaa suositellaan potilaille, joille on tehty useita toimenpiteitä tai jos he ovat kokeneet tuskallista tutkimusta.

Potilaan, joka on lääkehoidossa, tulee olla kokeneen anestesiologin jatkuvassa valvonnassa tutkimuksen aikana.

Miten kolonoskopia on?

Paksusuolen tutkimus suoritetaan erikoistuneessa huoneessa. Tutkittavan henkilön tulee riisua vyötärön alapuolella, mukaan lukien alusvaatteet, sitten valmistetussa muodossa on oltava makuulla sohvalla, vasemmalla puolella, taivuttamalla jalat polvilla ja liu'uttamalla niitä kohti vatsaa. Lääkäri lisää varovasti kolonoskoopin peräaukon läpi ja tutkii sitten suoliston seinämiä.

Keskimääräinen kolonoskopia kestää viisitoista ja kolmekymmentä minuuttia. Tutkimuksen päätyttyä kolonoskooppi poistetaan huolellisesti suolistosta ja lähetetään desinfiointiin erityisessä laitteessa.

Miten käyttäytyä tutkimuksen jälkeen?

Jos toimenpide suoritettiin ilman anestesiaa, voit syödä ja juoda välittömästi toimenpiteen jälkeen.
Jos anestesiaa annettiin, on parempi siirtää ruokaa vähintään 45 minuutin ajan.
Jos menettely oli luonteeltaan terapeuttinen, saatat joutua noudattamaan lääkärin suosittelemaa erityistä ruokavaliota.
Menettelyn jälkeen sinun pitäisi kävellä 5 minuuttia ja sitten istua wc: ssä 10-15 minuuttia rentoutumiseen ja vapauttamiseen. Jos kaasun tunne täyteydestä ja vatsaontelosta säilyy kauemmin kuin 30-60 minuuttia, voit ottaa 8-10 tablettia hienoksi murskattua aktiivihiiltä sekoitettuna 1/2 kupilliseen lämpimään keitettyyn veteen tai juoda 30 ml Espumizania, joka on laimennettu myös 1/2 kupilliseen lämpimään veteen.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä?

Kolonoskopia on melko turvallinen tutkimusmenetelmä.

Poikkeustapauksissa potilaalla voi olla seuraavat komplikaatiot tutkimuksen aikana tai sen jälkeen:

paksusuolen seinän rei'itys (perforaatio) (tapahtuu noin prosentissa tapauksista);
potilas voi häiritä jonkin verran hiljaista turvotusta;
verenvuoto voi kehittyä suolistossa (esiintyy noin 0,1 prosentissa tapauksista);
anestesia voi aiheuttaa potilaan hengityksen lopettamisen (se tapahtuu noin 0,5 prosentissa tapauksista);
polyyppien poistamisen jälkeen havaitaan oireita, kuten vatsakipua ja lievää lämpötilan nousua (37–37,2 astetta) kahdesta kolmeen päivään.

Potilaan on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriin, jos hänellä on seuraavat oireet kolonoskopian jälkeen:

heikkous;
väsymys;
huimaus;
vatsakipu;
pahoinvointi ja oksentelu;
ripuli, jossa on veren raitoja;
lämpötila 38 astetta ja sitä korkeampi.

Kolonoskooppiset tulokset

Kolonoskopian tulokset kuvaavat suoliston limakalvon ulkonäköä.

Terveillä ihmisillä, kun sitä havaitaan kolonoskoopin kautta, sillä on vaalea väri. Väri riippuu valaistuksen voimakkuudesta.
Yleensä seinät on peitetty ohuella limakerroksella ja näyttävät kiiltäviltä. Kun limaa ei ole riittävästi, suolen pinta näyttää tylsältä. Tämä limakalvon tila osoittaa paksusuolen patologisten häiriöiden esiintymisen.
Suolen pinnan tulisi olla sileä ja hiukan taipunut, ilman haavaumia, ulkonemia ja tuberkeleja.
Tutkimuksen aikana jäljitellään selvästi limakalvon ja submukaasin hienoja verisuonia. Vaskulaarisen kuvion puuttuminen tai vahvistuminen osoittaa mahdollisen patologisen venytyksen tai turvotuksen submucosa.
Havaittu limakalvojen päällyste johtuu liman kertymisestä paksusuolessa ja yleensä ne näkyvät kirkkaina pulloina.
Milloin kolonoskopia tulisi suorittaa?

Mitä oireita pitäisi olla kolonoskopialla?

Käyttöaiheet ovat oireita, kuten:

usein ummetus
usein toistuvat kivut suoliston alueella,
verinen tai limakalvon purkautuminen peräsuolesta;
veren tai liman esiintyminen ulosteissa,
selittämätön laihtuminen, väsymys,
suoliston ylivuodon tunne, taipumus usein puhallukseen, kaasu, ilmavaivat,
valmistautuminen erilaisiin gynekologisiin operaatioihin,
epäillään paksusuolen eri sairauksia,
usein vatsakipu,
usein ripuli,
aiemmin tunnistetut polyypit,
anemia,
perinnöllisyys - sellaisten sukulaisten läsnäolo, jotka kärsivät suoliston onkologisista sairauksista,
allergiset reaktiot, joiden alkuperä on tuntematon, t
tiettyjen tuumorimarkkereiden pitoisuus on lisääntynyt verikokeessa;

Vasta

Menettelyyn ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita. Tutkimus on vasta-aiheinen vain vakavissa sairauksissa, jotka edellyttävät vakavaa sairaalahoitoa.

Esimerkiksi akuutissa suoliston tukkeutumisessa havaitaan akuutti divertikuliitti tai peritoniitti, kolonoskopia on kielletty.

Peräpukamat eivät ole vasta-aihe kolonoskopiaan. Päinvastoin, tätä menettelyä voidaan käyttää verenvuodon lopettamiseen ja solmujen tutkimiseen.

Valmistelu kolonoskopiaan

Ennen kolonoskopiaa tarvitaan erityiskoulutusta, hän on se, joka on avain tutkimuksen luotettavuuteen.

Ennen kolonoskopiaa on noudatettava seuraavia ohjeita:

lopeta antidiarrheaalisten ja rauta-lisäaineiden käyttö;
lisätä nesteen saantia.

Tällä hetkellä kolonoskopian valmistelu suoritetaan nauttimalla erityisiä laksatiivisia liuoksia ja seuraamalla tiettyä ruokavaliota.

ruokavalio

Illalla ennen tutkimusta on suositeltavaa luopua päivällisestä, eikä tutkimuksen aamulla pidä nauttia aamiaista.

Tuotteet, jotka kieltäytyvät

Kaikki vihannekset ovat raakoja,
hedelmät,
herneet, pavut,
musta leipä
vihreät,
savustettu liha (makkara, liha, kala),
suolakurkku, suolakurkkua,
ohra, kaurapuuro ja hirssi
suklaa, sirut, pähkinät, siemenet,
maito, kahvi,
hiilihapotetut juomat, alkoholi.

Mitä voit syödä?

Keitetyt vihannekset,
fermentoidut maitotuotteet (smetanaa, raejuustoa, kefiria, jogurttia, ryazhenkaa),
vihannesten keitot,
valkoinen leipä keksejä, keksejä, valkoista leipää,
keitetyt munat,
vähärasvainen liha (kana, kani, vasikanliha, naudanliha),
vähärasvaiset kalat (esimerkiksi kummeliturska, hauki, karppi),
juusto, voi,
heikosti haudutettu tee, kompotit,
hyytelö, hunaja,
vielä vettä, kirkkaat mehut.

Suolen puhdistus

Tätä tarkoitusta varten käytetään yleensä Fortransia, Endofalkia, Fleet Phospho-soodaa, Lavacolia.

Miten Fortransia otetaan ennen kolonoskopiaa?

Suosituin on Fortranin suoliston puhdistus.

Juo tuloksena oleva liuos tulisi olla seuraava.

Kun määrää kolonoskopia ennen klo 14.00:

Juo koko liuos "Fortrans" nopeudella 1 litra tunnissa, 1 kuppi 15 minuutissa, klo 16.00-20.00 edellisenä päivänä.
Aamulla voit juoda makeaa teetä, jos suunnittelet kolonoskopiaa ILMAN SLEEP.
Jos suunnittelet kolonoskopiaa CHE: ssä, nesteiden, mukaan lukien lääkkeiden, käyttö 4 tuntia ennen tutkimusta on ehdottomasti kielletty.

Kun määrät kolonoskopiaa 14.00 jälkeen:

Juo puoli liuosta "Fortrans" klo 18.00-20.00 ennen tutkimusta.
Juo jäljellä oleva puolet "Fortransista" tutkimuspäivänä klo 7.00 - 9.00.
Jos suunnittelet kolonoskopiaa ILMAN SLEEP, kevyt ateria on sallittua (liemi, jogurtti, hyytelö (ei marjoja), teetä kekseillä tai leivän muruilla), mutta ei aikaisintaan 2 tuntia ennen kolonoskopiaa.
Jos suunnittelet kolonoskopiaa CHE: ssä, nesteiden, mukaan lukien lääkkeiden, käyttö 4 tuntia ennen tutkimusta on ehdottomasti kielletty.

Lääkkeen "Fortrans" ottamisen jälkeen nestemäinen uloste on jo jonkin aikaa mahdollista, tämä on normaalia.

Miten tutkia suolet muilla menetelmillä?

”Kullan” standardi paksusuolen sairauksien diagnosoimiseksi ja edullisin hinta / laatu-suhteen tutkimus on nykyään vain kolonoskopia.

Colonoscopy Linkki pääjulkaisuun

Kun tehdä suoliston kolonoskopia ja miksi

Etusivu »Kolonoskopia» Milloin se on tarpeen ja milloin sinun ei pitäisi tehdä kolonoskopiaa?

On olemassa tutkimuksia, jotka on tehtävä joko joidenkin ei-toivottujen oireiden vuoksi tai yksinkertaisesti säännöllisesti. Esimerkiksi sinun pitäisi ymmärtää, milloin sinun tarvitsee tehdä kolonoskopia, koska se on tehtävä tietystä syystä ja joissakin tapauksissa säännöllisesti, esimerkiksi joka vuosi. Ymmärrämme, milloin sinun tarvitsee tehdä kolonoskopia - ja mitä tämä tutkimus koskee.

Tietoja menettelystä

Colonoscopy on menettely, jossa tutkitaan paksusuolen ja peräsuolen pientä pienikameraa, joka lisätään suoraan peräsuoleen. Suurennettu kuva siitä näkyy näytöllä, minkä seurauksena lääkäri voi visuaalisesti arvioida sisäelinten pinnan tilaa. Passiivisen arvioinnin lisäksi lääkäri voi myös suorittaa perustoiminnan. Jos esimerkiksi havaittiin polyyppejä, kudoksen kasvua ja muita negatiivisia muodostelmia, ne voidaan poistaa nopeasti sisäänrakennettujen yksinkertaisten kirurgisten instrumenttien avulla.

Kuinka vaarallista tämä menettely on?

Monet ihmiset pelkäävät kolonoskopiaa, mikä johtaa epämiellyttäviin seurauksiin - heidän ruumiinsa sairaus menee hyvin negatiivisiin vaiheisiin - eikä ole mitään keinoa käsitellä sitä ilman vakavaa puuttumista. Ja tämä interventio on paljon vakavampi kuin kolonoskopia.

Vaikka tietenkään ei ole suositeltavaa tehdä menettelyä liian usein (suolen on siirryttävä pois kuormituksesta), mutta jos tutkimus suoritetaan esimerkiksi kahdesti vuodessa (harvoin kolonoskopia on määrätty useammin kuin kaksi kertaa vuodessa), niin ei haittaa. Myöskään epämukavuutta ei tapahdu, koska käyttöönotto tapahtuu yleensä kipulääkkeiden avulla, minkä vuoksi fyysisiä haittaa ei ole.

Viitteet menettelystä

Harkitse tapauksia, joissa menettely on määrätty. Tähän menettelyyn liittyy useita perustietoja. Nämä ovat vain viitteitä, joiden osalta se on pakollinen. On myös monia tilanteita, joissa se on puhtaasti vapaaehtoista - esimerkiksi yli neljänkymmenen vuoden ikäisille ihmisille suositellaan, että se tehdään aivan kuten se joka viides vuosi ilman ilmaisevia oireita, olla turvallinen ja estä sairauksien mahdollisen kehittymisen riski. Selvempiä syitä tämän kyselyn suorittamiseen ovat seuraavat:

Hälyttävien vakavien oireiden esiintyminen. Tähän voi kuulua esimerkiksi veren tai liman poistuminen peräsuolesta, ripuli tai ummetus, vatsan vatsaaminen tai kipu, lisääntynyt heikkous, väsymys ja vastaavat oireet.
Hälyttävien merkkien esiintyminen erilaisissa lääketieteellisissä tutkimuksissa, esimerkiksi piilotetun veren esiintyminen ulosteessa, muutokset verikokeessa tai röntgenkuvauksessa sekä tiettyjen tuumorimarkkereiden lisääntyminen.
Oireiden esiintyminen, jotka voivat osoittaa paksusuolen kasvainta, esimerkiksi, jos on peräsuolen ja mahalaukun polyyppejä, ja myös silloin, kun gynekologista kirurgiaa varten on valmisteluja, esimerkiksi endometrioosin, kohdun tai munasarjojen kasvain.

Potilas on vaarassa (koska hänen on tehtävä vuosittain säännöllinen seuranta, tämä tehdään vuosia, kunnes hänet poistetaan riskiryhmästä), esimerkiksi jos hänellä on aikaisemmin ollut paksusuolen kirurgia syövän, Crohnin taudin, haavaisen tulehduksen vuoksi. koliitti tai jos paksusuolen polyypit tai kasvaimet poistettiin tai diagnosoitiin joko potilaalla tai hänen sukulaisillaan.

Lääkäri päättää, riittääkö tässä tapauksessa suoliston kolonoskopia tai jos tarvitaan lisätutkimuksia.

Vasta-aiheet menettelyyn

Joissakin tapauksissa tätä menettelyä, vaikka se on melko turvallinen, pidätetään voimakkaasti. Tämä sisältää seuraavat tilanteet:

Synnytysaika (menettely voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen nykyisestä vaiheesta riippuen).
Crohnin taudin pahenemisen aika.

Tällaisissa tilanteissa lääkäri tekee päätöksen siitä, tarvitaanko kolonoskopiaa vai onko riskit perusteettomia.

Haittavaikutukset

Vaikka, kuten edellä mainittiin, tämä tutkimus on erittäin turvallinen, joskus harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä sivuvaikutuksia. Näitä vaikutuksia ovat esimerkiksi seuraavat:

kipu tunne polyyppien poistamisen jälkeen;
tunne vähäistä epämukavuutta suolistossa;
anestesian vaikutuksista johtuva huimaus ja pahoinvointi;
sisäisten elinten fyysiset vauriot, kuten suolen rei'itys, suoliston rei'itys ja niin edelleen.

Jälkimmäiset vaikutukset ovat hyvin harvinaisia ja kokeneelle lääkärille lähes mahdotonta. Jos näin tapahtuu, jos kokematon lääkäri teki virheen, ne voidaan poistaa kirurgisen toimenpiteen seurauksena.

Yhteenveto

Kysymykseen siitä, miksi kolonoskopia on tehty, on monia vastauksia - joskus se oletetaan rutiinitarkastukseksi, joka suoritetaan vuosittain tai viiden vuoden välein, joskus se tehdään, kun epäillään sisäelinten tautia. Yksi asia on selvä - sinun ei pitäisi olla aikaa suorittaa tällainen tutkimus, kun tarvitset sitä, muuten on olemassa vakavien sairauksien riski, joka voidaan mahdollisesti jättää huomiotta. Muista neuvotella lääkärisi kanssa siitä, kuinka usein ja missä olosuhteissa tämä menettely näytetään sinulle.

Kolonoskooppinen suolisto: valmistelu ja arvostelut:

Terveys on ensiarvoisen tärkeää kaikille. Mutta joskus varmistaaksemme, että kaikki on kunnossa tiettyjen elinten tai järjestelmien kanssa, on tarpeen käydä läpi hyvin epämiellyttävää tutkimusta. Tässä artikkelissa haluan kertoa teille yksityiskohtaisesti, mikä on suoliston kolonoskopia.

Käsitteen määrittely

Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä käsitteet, joita käytetään aktiivisesti annetussa artikkelissa. Mikä on suoliston kolonoskopia? Tämä on erityinen tutkimusmenetelmä, jonka aikana tutkitaan potilaan suoliston suoria ja rasvoja. Apuvälineenä käytetään erityistä anturia.

Milloin minun pitäisi tehdä menettely?

Milloin kolonoskopia voi olla tarpeen potilaalle? Niinpä tämä menettely on tarpeen, jos on tarpeen sulkea pois tai vahvistaa tällaisia paksusuolen patologioita, kuten:

Polyypit, kasvaimet.
Eri tulehdusprosessit (Crohnin tauti, koliitti jne.).
Haavaumat ja eroosio.
Suoliston verenvuoto.

oireet

Tärkeimmät oireet, kun kolonoskopia voidaan määrätä:

Epäspesifinen purkautuminen peräsuolesta: veri, limaa.
Potilaan ulosteet (ripuli tai ummetus).
Menettely voidaan määrätä myös usein kipua ja turvotusta varten.
Tämän tutkimuksen indikaatio voi olla myös potilaan pitkäaikainen subfertililämpötila (37-37,5 ° C), kehon heikkous ja lisääntynyt väsymys.
Allergiset reaktiot, joiden alkuperä on tuntematon.
Tämä tutkimus voidaan määrätä suoliston syövän ennaltaehkäisyyn yli 50-vuotiailla potilailla.

Tutkimuksen tulokset, joista voi tulla myös kolonoskopian merkkejä:

Verikokeiden tulosten muutokset: (alempi hemoglobiini ja kohonnut ESR).
CT: n, ultraäänen ja röntgensäteiden tulokset.
Tiettyjen tuumorimarkkereiden nousu.
Laboratoriotunnistuksella piilotetun veren ulosteet.

Valmisteluvaihe: ruokavalio

Myös paksusuolen kolonoskopian valmistelu on erittäin tärkeää. Tämä suositus on erittäin tärkeä, koska vain tässä tapauksessa tutkimuksessa saadaan myönteisiä tuloksia. Mitä sinun täytyy muistaa, jos haluat valmistautua tähän epämiellyttävään menettelyyn? On erittäin tärkeää noudattaa tiettyä ruokavaliota:

Kolme päivää ennen kolonoskopiaa sinun tulee lopettaa seuraavien elintarvikkeiden ottaminen: palkokasvit, hedelmät, vihannekset, pähkinät, maito, leipä, kaurapuuro ja ruisruoka.
Pari päivää ennen menettelyä ei voi ottaa raskaan ruoan. On parempi antaa etusijalle liemet.
Potilaat sanovat, että päivä ennen menettelyä on toivottavaa lopettaa ateria kokonaan.
Syömisen epäämisen päivänä sinun täytyy juoda vähintään 3,5 litraa vettä.
Menettelyn päivänä on kiellettyä syödä.

Valmisteluvaihe: puhdistus

Suolen kolonoskopian valmistelu on myös elimen puhdistusprosessissa. Tätä varten sinun on käytettävä erityisiä valmisteita tai ratkaisuja:

Voit ostaa lääkkeitä, kuten "Fortrans" tai "Duphalac" (pääkomponentti - laktoosi). 100 ml lääkettä liuotetaan pääasiassa kolmeen litraan vettä. Puolet varoista pitäisi juoda ennen lounasta menettelyn aattona. Loput ovat humalassa ennen nukkumaanmenoa.
Menettely suoritetaan myös käyttämällä neljä litraa polyetyleeniglykolia. Tätä varten juo liuos kolme tuntia ennen toimenpidettä.
Jos iltapäivällä on suunniteltu kolonoskopia, koko prosessin valmisteluprosessi tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Kun olet ottanut nämä lääkkeet tietyn ajan kuluttua, tulee nestemäinen uloste. Näin suolet puhdistetaan ennen kolonoskopiaa. Muita oireita, joita voi esiintyä myös: vatsakipu, turvotus.

Näin tapahtuu niin, että suoliston alustava itsepuhdistuminen oli riittämätöntä. Tässä tapauksessa potilas voidaan jo pestä potilaan alaosassa peräruiskeella jo lääketieteellisessä laitoksessa.

Useimmat potilaat neuvoo olemaan laiminlyömättä valmisteluvaihetta. Jos suoliston puhdistus on riittämätöntä, menettely voidaan lykätä.

Menettelyn siirtäminen

Miten suoliston - kolonoskopian? Joten tämä menettely koostuu useista yksinkertaisista vaiheista:

Menettely suoritetaan erityisessä huoneessa. Aikana tilalla ei pitäisi olla vieraita.
Potilas sijaitsee sohvalla hänen puolellaan.
Ylemmän suoliston tutkimiseksi lääkäri käyttää erityistä koetinta, kolonoskooppia (tämä on joustava pitkä ohut putki, joka on varustettu valonlähteellä ja kameralla, joka syöttää kuvan näytölle). On myös sanottava, että itse kolonoskooppi koostuu useista osista, joista toiseen voidaan lisätä lisälaite. Tämä voi olla tarpeen biopsian ottamiseksi, polyppauksen poistamiseksi tai muu menettely.
Tutkimuksen jälkeen lääkäri poistaa huolellisesti kolonoskoopin.

Itse menettely kestää noin 20-30 minuuttia. On myös syytä sanoa, että tämä on hyvin epämiellyttävä tutkimus. Siksi viime vuosina potilaille tarjotaan usein anestesiaa. Tässä tapauksessa menettely on täysin kivuton. Menettelyn jälkeisenä aikana joillakin potilailla esiintyy uneliaisuutta ja heikkoutta (anestesian tulos).

Virtuaali kolonoskopia

On olemassa sellainen asia kuin suoliston virtuaalinen kolonoskopia. Mikä tämä on? Joten kannattaa sanoa, että tämä on hyvin uusi menettely, jonka aikana kuvaa laadullisesti parannetaan tietokonetomografian avulla. Valmisteluvaiheessa on myös tässä tapauksessa tärkeää. Kaikki edellä mainitut toimenpiteet tulisi suorittaa myös virtuaalisen kolonoskopian valmistelemiseksi. Menettely on kuitenkin erilainen. Joten ennen tutkimuksen aloittamista potilaan kanssa erityisellä koettimella, suolet täytetään ilmassa. Lisäksi ei ole suoraa tunkeutumista suolistoon peräaukon läpi. Tätä kehon osaa tutkitaan tomografian avulla.

Tämän menetelmän edut (verrattuna perinteiseen kolonoskopiaan):

Matala trauma.
Tarkoin määritetty suoliston muokatut osat.

Menettelyn kustannukset.
Kyvyttömyys suorittaa ylimääräisiä menettelyjä. Esimerkiksi biopsian ottaminen.
Kipu ja muu epämukavuus, joka liittyy suoliston täyttämiseen ilmassa.

Profylaktinen kolonoskopia

Myös suoliston ennaltaehkäisevä kolonoskopia on erittäin tärkeää (potilasarvioinnit sopivat tästä). Loppujen lopuksi, jos teet tämän menettelyn säännöllisesti, on varhaisessa vaiheessa mahdollista tunnistaa tiettyjä ongelmia ja sairauksia, joita käsitellään paljon helpommin.

Tämä menetelmä on suoliston syövän erinomainen ehkäisy. Loppujen lopuksi tämä tauti kehittyy melko pitkään, noin 10 vuotta. Tällä ongelmalla ei myöskään ole mitään oireita. Taudin ensimmäisissä vaiheissa hoidetaan hyvin.
Lisääntynyt sairastumisriski niillä ihmisillä, joiden sukulaiset kärsivät samanlaisista ongelmista.

Tässä tapauksessa yli 50-vuotiaille suositellaan kolonoskopiaa kerran vuodessa (tai parin vuoden välein). Kerran vuodessa on tarpeen suorittaa suoliston profylaktisia tutkimuksia niille, jotka kärsivät Crohnin taudista, paksusuolen polyypistä tai epäspesifisestä koliitista. Tämä menettely on tarpeen 3-5 vuoden välein niille ihmisille, joiden sukulaiset olivat aiemmin kärsineet suolen syövästä.

Mitä valita?

Monet tietävät, että tämä menettely on hyvin epämiellyttävä. Siksi he yrittävät välttää sitä. Ja sitten syntyy looginen kysymys siitä, miten suolet tarkistetaan (paitsi kolonoskopia). Mitään. Muita menetelmiä ei ole tänään. Tietokonetomografia voidaan osoittaa vaihtoehtoiseksi, mutta se ei välttämättä ole merkityksellinen kaikissa tapauksissa.

Myös potilaat ovat huolissaan kysymyksestä, mikä on parempi - suoliston MRI tai kolonoskopia? Jälleen haluaisin sanoa, että lääkärin antama menettelyn siirtäminen perustuu tarpeeseen. Joissakin tapauksissa muutkin suoliston tutkimukset kuin kolonoskopia ovat mahdotonta.

Vasta

Tässä suoliston - kolonoskopian - tutkimuksessa on useita vasta-aiheita. Joten kuka voidaan kieltää tästä menettelystä?

Potilaat, joilla on vaikea verenpaine.
Ihmiset, joilla on sydän- ja keuhkovika.
Ihmiset, joilla on ongelmia veren hyytymisessä.
Ne, joilla on tarttuva tauti.
Raskaana olevat naiset (voidaan antaa vain vaihtoehtona avoimen suoliston leikkaukselle).

Muissa tapauksissa potilasmenettely voidaan suorittaa. Jos henkilö kuitenkin ottaa tiettyjä lääkkeitä samanaikaisesti, lääkärille on kerrottava tästä. Loppujen lopuksi ainakin valmisteluvaihe voidaan muuttaa.

komplikaatioita

Kuten edellä mainittiin, kolonoskopia on käytännössä kivuton. Myös sellaisten potilaiden arviot, jotka eivät tehneet anestesiaa, viittaavat myös siihen, että maksimaalinen menettely johtaa epämukavuuteen, mutta ei aiheuta voimakasta kipua. Kuitenkin harvoin, mutta silti tämä menettely voi aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita:

Suolen rei'itys (kudoksen repiminen). Tässä tapauksessa potilaalle annetaan hätätoiminto, jonka seurauksena ongelma poistetaan.
Anestesiassa voi esiintyä komplikaatioita (noin 0,5% tapauksista).
0,1%: ssa tapauksista voi esiintyä suoliston verenvuotoa.
Hyvin harvoin potilaat voivat olla hepatiitti C: llä tai salmonellalla (kolonoskoopin riittämätön desinfiointi).
Harvinaisissa tapauksissa kolonoskopian aikana voi esiintyä pernan repeämää.

Jos potilaalla on toimenpiteen jälkeen kuume, kipu, pahoinvointi, oksentelu, verenvuoto, heikkous tai epämukavuus, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.