Clexane: käyttöohjeet, analogit ja arviot

Klexaani on suoraan vaikuttava antikoagulantti, viittaa hepariiniin ja sen johdannaisiin, ja sitä käytetään tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn.

Lääkkeellä on antitromboottisia ominaisuuksia ja sitä käytetään subkutaanisiin injektioihin akuutin sepelvaltimotaudin, syvän laskimotromboosin ja niiden ehkäisyyn.

Enoksapariininatrium - vaikuttava aine - saadaan hepariinin emäksisellä hydrolyysillä (bentsyylieetterinä), joka on valmistettu sikojen ohutsuolen limakalvosta. Pienen molekyylipainon omaavien hepariinien ryhmään, jossa on suuri anti-Xa-aktiivisuus, tämä aine vaikuttaa hieman trombiiniin.

Klexaani on tehokas antitromboottinen aine, jolla on nopea ja pitkäaikainen vaikutus, joka ei vaikuta haitallisesti verihiutaleiden aggregaatioon.

Käyttöaiheet

Mitä Clexane auttaa? Ohjeiden mukaan lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• epävakaa angina, akuutti sydäninfarkti ST-segmentin korkeudella;
• sydäninfarkti ilman Q-aaltoa (asetyylisalisyylihapon kanssa);
• verihyytymiä syvissä laskimoissa keuhkovaltimon tukkeutumisen kanssa tai ilman;
• lääkkeen hoitoon tai sen jälkeiseen perkutaaniseen sepelvaltimon interventioon.

Profylaktisena:

• tromboosi ja embolia (verisuonten tukkeutuminen) kirurgisten operaatioiden aikana, erityisesti ortopedisen ja yleisen leikkauksen aikana, potilaille, jotka on siirretty nukkumaan;
• trombien muodostuminen ekstrakorporaalisen (keinotekoisen) verenkierron järjestelmässä.

Käyttöohjeet Clexan, annostus

Lääke on tarkoitettu laskimonsisäiseen tai syvään ihonalaiseen antamiseen. Intramuskulaarinen injektio on ehdottomasti kielletty. Suorita injektio matalassa asennossa. Ihonalainen injektio suoritetaan vasen / oikea anterolateraalinen tai posteriorinen vatsan seinämä.

Laskimonsisäisen embolian ja tromboosin ehkäisemiseksi kirurgisen toimenpiteen aikana annetaan 20 mg: n annos ihonalaisesti kerran päivässä. Ensimmäinen injektio suoritetaan kaksi tuntia ennen käyttöä.

Potilailla, joilla on suuri verenvuotoriski ja tromboosi, lääkettä annetaan annoksena 40 mg ihonalaisesti 12 tuntia ennen leikkausta. Käyttöohjeiden mukaan myös toinen annos on mahdollinen: 30 mg Clexane 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen.

Keskimääräinen hoitokurssi on 7-10 päivää. Tarvittaessa kestoa voidaan pidentää, jos tromboosin ja embolian riski säilyy.

Kun ortopedista leikkausta tehdään, 40 mg annetaan kerran päivässä kolmen viikon ajan.

Venaalisen tromboosin ja embolian ehkäisemiseksi akuuttien terapeuttisten sairauksien takia sängyn lepotilassa olevilla potilailla Clexane injektoidaan 40 mg vuorokaudessa ihonalaisesti 6 päivän ajan. Hoito jatkuu, kunnes potilas on tyhjennetty, mutta enintään 14 päivää.

Syvän laskimotromboosin hoito yhdessä keuhkoembolian tai keuhkovaltimon kanssa: 1,5 mg / kg 1 kerran päivässä tai 1 mg / kg 2 kertaa päivässä. Potilailla, joilla on monimutkaisia ​​tromboembolisia häiriöitä - 1 mg / kg 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 10 päivää. On suotavaa aloittaa välittömästi suun kautta otettavien antikoagulanttien käyttö, kun taas Clexane-hoitoa tulee jatkaa, kunnes saavutetaan riittävä antikoagulanttivaikutus (kansainvälinen normalisointitekijä 2-3).

Epävakaan stenokardian ja sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa: 1 mg / kg 12 tunnin välein ottaen ASA: ta annoksena 100-325 mg kerran päivässä. Ohjeessa suositellaan keskimääräistä hoitoaikaa 2–8 päivään (kunnes potilaan kliininen tila vakiintuu).

Tromboosien ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana: 1 mg / kg ruumiinpainoa. Kun verenvuotoriski on suuri, annos pienenee 0,5 mg / kg: iin kaksoisvaskulaarisella lähestymistavalla tai 0,75 mg: lla yhdellä verisuonten lähestymistavalla. Hemodialyysissä Clexane tulee pistää shuntin valtimoon hemodialyysin alussa. Yksi annos riittää yleensä 4 tunnin istuntoon, mutta jos fibriinirenkaat havaitaan pidemmän hemodialyysin aikana, voidaan lisätä 0,5–1 mg / kg.

Erityiset ohjeet

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa annosta säädetään CC-koon mukaan: jos CC on alle 30 ml / min, 1 mg / kg 1 kerran päivässä terapeuttisiin tarkoituksiin ja 20 mg 1 kerran päivässä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Annostusohjelma ei koske hemodialyysitapauksia.

Jos munuaisten vajaatoiminta on lievä tai kohtalainen, annosta ei tarvitse muuttaa.

Haittavaikutukset

Ohje varoittaa mahdollisuudesta kehittää seuraavia haittavaikutuksia määrättäessä Clexane-valmistetta:

• verenvuoto;
• trombosytopenia;
• ihottumat;
• allergiset reaktiot, mukaan lukien systeemiset reaktiot.

Saattaa olla myös paikallisia reaktioita - kipua pistoskohdassa, hematoomia, harvoin - ihon nekroosia. Pitkäaikaisessa hoidossa on melko suuri osteoporoosiriski.

Vasta

Clexanea ei saa nimetä seuraavissa tapauksissa:

• Verenvuodon vaara - uhkaava abortti, aneurysma - pullistuva valtimon seinä (aivot, aortan leikkaaminen, hemorraginen aivohalvaus jne.).
• Älä nimetä lapsia ja nuoria, käytä vain 18 vuoden kuluttua.
• Yliherkkyys lääkkeelle ja sen komponenteille.
• Ei suositella raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoinen sydänventtiili.
• Ei ole tietoa mahdollisuudesta käyttää lääkettä tuberkuloosia sairastavilla potilailla aktiivisessa muodossa ja äskettäisen sädehoidon jälkeen.

Käytä varovaisuutta, kun:

• munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava tai muut ruoansulatuskanavan eroosio-haavainen leesiot;
• vaikea diabetes;
• hemorraginen tai diabeettinen retinopatia;
• vaikea vaskuliitti;
• hemostaasin häiriöt;
• bakteeri-endokardiitti;
• hallitsematon vaikea verenpaine;
• epiduraalisen tai spinaalisen anestesian suorittaminen;
• perikardiitti tai perikardiaalinen effuusio;
• vakavat vammat (erityisesti keskushermosto);
• intrauteriininen ehkäisy;
• avoimet haavat, joilla on suuri haavan pinta;
• hemostaattiseen järjestelmään vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö.

Ole varovainen nimitettynä synnytyksen jälkeisen elpymisen aikana sekä äskettäin tapahtuneen neurologisen tai silmäleikkauksen, iskeemisen aivohalvauksen ja selkärangan puhkeamisen jälkeen.

yliannos

Satunnainen yliannostus IV-, SC- tai ekstrakorporaalisella käytöllä voi johtaa hemorragisiin komplikaatioihin. Jos annostellaan suuria annoksia, lääkkeen imeytyminen on epätodennäköistä.

Protamiinisulfaatin (hydrokloridin) hidas laskimonsisäinen antaminen 1 mg protamiinia kohti 1 mg: aa Clexania kohti on osoitettu spesifisenä vastalääkkeenä (jos enoksapariininatriumia annettiin viimeisten 8 tunnin aikana).

Jopa protamiinisulfaatin lisäämisen ollessa suuri annos, enoksapariininatriumin vaikutusta ei ole täysin neutraloitu (enintään 60%: iin).

Koska neutralointi voi olla väliaikainen (pienimolekyylipainoisten hepariinien imeytymisen ominaisuuksien vuoksi), protamiinin annos on jaettava useisiin injektioihin (2 - 4) 24 tunnin kuluessa.

Huumeiden vuorovaikutus

Verenvuodon todennäköisyys.

Enoksapariininatriumliuoksen käyttöä ei voi vaihtaa muiden pienimolekyylisten hepariinien kanssa.

Analogit Clexane, hinta apteekeissa

Tarvittaessa Clexan voidaan korvata analogisella terapeuttiseen käyttöön - nämä ovat lääkkeitä:

1. Anfibra,
2. Gemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novoparin,
5. Eniksum,
6. Fraxiparine.

Analogien valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Clexanen käyttöä koskevia ohjeita, samankaltaisen toiminnan huumeiden hintoja ja arvioita ei sovelleta. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja olla tekemättä itsenäistä korvausta lääkkeestä.

Hinta venäläisissä apteekeissa: Clexan-injektioliuos 8000 Anti-Ha IU / ml 80 g 0,8 ml - 460 - 482 ruplaa, 2000 anti-HA IU / 0,2 ml nro 10 ruisku - 1689: stä 1732 ruplaan 482 apteekkien mukaan.

Säilytä pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa. Kestoaika - 3 vuotta. Apteekkien myyntiehdot - resepti.

Mitä Clexan on määrätty raskauden aikana?

Mitä tarkoitusta varten Clexanille annetaan raskauden aikana? Tällaista kysymystä kohtaavat naiset, jotka odottavat lapsen syntymää. Lääke Clexane kuuluu veren hyytymistä estävien lääkkeiden farmaseuttiseen ryhmään, joka vaikuttaa veren reologisiin parametreihin. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on natrium ecaniparin, joka kuuluu moniin pienimolekyylipainoisiin hepariineihin.

Lääke on esitetty kertakäyttöisten ruiskujen muodossa, jotka on täytetty kirkkaalla, värittömällä nesteellä. Klexaani on tehokas lääke, joten injektioita suoritettaessa on ehdottomasti noudatettava käyttöohjeissa määriteltyjä suosituksia, erityisesti kiinnitettävä liuoksen annostukseen ja antamispaikkaan raskauden aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Clexane on yleinen lääke, jota lääkärit määräävät raskauden aikana, mutta siitä, mitä se on määrätty, harvat tietävät. Tämä lääke voi estää verihyytymien kehittymistä, koska lapsen kuljettamisen aikana lähes jokainen äiti kasvaa veren hyytymistä. Siten keho vakuuttaa itsensä suurilta verenhukkailta synnytyksen aikana.

Joskus antitromboottiset indikaattorit ylittävät fysiologisen normin raskaana oleville naisille, ja sitten tarvitaan lääketieteellinen korjaus: lääkkeitä määrätään naiselle, joka ohentaa veren ja liuottaa verihyytymiä. Tätä varten suositellaan Clexanin tai sen analogien käyttöä.

Verihyytymien muodostumisen negatiivinen vaikutus ei vaikuta vain äidin organismin. Verihyytymät häiritsevät luonnollista verenkiertoa, mikä johtaa ravinteiden kulkeutumiseen, istukan ikääntymiseen ja voi myös aiheuttaa hypoksiaa sikiössä. Kaikki tämä voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen.

Tärkeimmät Clexan-valmisteen käyttöaiheet raskauden aikana:

• verihiutaleiden liiallisen hyytymisen estäminen;
• lisääntyneen tromboosin hoito;
• akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
• sydäninfarktin esiintyminen;
• diagnosoitu angina.

Clexane-hoito suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa. Koska lääkkeiden testausta ei tapahdu raskaana oleville naisille ja lapsille, ei ole luotettavaa tietoa lääkkeen mahdollisesta kielteisestä vaikutuksesta naisiin ja lapseen. Näiden potilaiden kliinisten havaintojen kokemus ei kuitenkaan osoita lääkkeen negatiivista vaikutusta kohdunsisäiseen kehitykseen.

Lisäksi ei ole tarkkoja tietoja siitä, kulkeeko Clexane hemato-placentan esteen läpi, minkä seurauksena käyttöä rajoitetaan ensimmäisellä kolmanneksella, kun kaikki sikiön elimet ja järjestelmät on asetettu.

Clexanella on monenlaisia ​​vasta-aiheita, varsinkin varoen, että sitä tulee käyttää raskauden aikana.

Milloin lääkettä ei voi:

1. Kehittämällä allergisia reaktioita lääkkeen vaikuttavalle aineelle sekä muille hepariinin pienimolekyylisille analogeille.
2. Riski uhkaa aborttia.
3. Taudeissa, joissa on suuri verenvuotoriski. Näitä ovat suuret aneurysmat, hemorraginen aivohalvaus, monimutkainen abortti, hemofilia.
4. On mahdotonta hyväksyä lääkkeen injektioita raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoiset venttiilit sydämessä.
5. Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä lapsille, koska Clexanen vaikutus lasten kehoon ei ole täysin ymmärretty.

On välttämätöntä käyttää lääkettä tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn varoen seuraavissa tapauksissa:

1. Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy haavaumien kehittyminen ja heikentyneen pinnan muodostuminen.
2. Vaikea verenpaine.
3. Toisen tyypin diabetes, joka on vakava verenkiertohäiriö ja koagulaatio.
4. Tartuntavaaran ja tulehdussairauden sydän.
5. Kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen.
6. Maksan ja munuaisten patologia.
7. Kattava saanti lääkkeistä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.

Kaikkien vakavien lääkkeiden (ja Clexanen viittaaminen tällaiseen) nimittäminen raskauden aikana on lähestyttävä tarkoituksella ja aloitettava lääkitys vain niissä tilanteissa, joissa hoitoa ei ole mahdollista hoitaa.

annostus

Lääke Clexane on saatavilla kertakäyttöisissä ampulleissa ja on liuos injektionesteisiin raskauden aikana, jonka tilavuus on 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Raskauden aikana hoitavan lääkärin tulee määrittää annoksen valinta, jotta vältetään sivuvaikutusten kehittyminen.

Tromboosin ja embolian ehkäisemiseksi lääkärit neuvovat pistää 40 mg kerran päivässä 10-14 päivän ajan. Terapeuttisiin tarkoituksiin Clexan-injektiot määrätään kerran päivässä 1,5 mg / kg raskaana olevan naisen painokiloa kohti, jos laskimot sijaitsevat syvästi.

Miten pistää?

Jotta Clexan-hoito raskauden aikana olisi tehokasta, on tarpeen noudattaa sääntöjä siitä, miten ja missä piilottaa antitromboottinen lääke:

1. Ennen injektiota on suositeltavaa istua sohvalla selässä.
2. Älä purista ylimääräistä ilmaa ruiskun ampullista, jotta vältetään tietyn määrän lääkeaineliuoksen häviäminen.
3. Clexane-injektiot raskauden aikana tehdään vatsassa.
4. Vatsan iho on kerättävä peukalon ja etusormen väliin. Ruisku ruiskutetaan tiukasti kohtisuoraan pintaan nähden.
5. Injektio suoritetaan perkutaanisesti, lääkkeen lihaksensisäinen antaminen on kielletty.
6. Ihon taitto vapautuu vasta sen jälkeen, kun koko lääke on injektoitu.
7. Injektiokohdan hieromista ja hankausta ei suositella.
8. Injektion tulisi tapahtua vuorotellen yhdessä tai toisessa vatsan puoliskossa, jotta vältetään mahdolliset injektion jälkeiset komplikaatiot.

Esitäytetyt kertakäyttöruiskut eivät vaadi lisäkäsittelyä.

Haittavaikutukset

Klexaania on sovellettava tiukasti ohjeiden mukaisesti, mikä on erityisen tärkeää raskauden aikana. Jos lääkeaineen annostusta, suvaitsemattomuutta ja odottavan äidin yksilöllisiä ominaisuuksia ei noudateta, se voi johtaa siihen, että pienimolekyylipainoisen hoidon aikana voi kehittyä hepariinin negatiivisia reaktioita.

Mahdolliset komplikaatiot:

1. Päänsärkyä.
2. Iho allergisten reaktioiden ja dermatiitti.
3. Potilaat havaitsevat lievän kipua ja turvotusta pistoskohdassa.
4. Jatkuvalla lääkkeen saannilla kolmen kuukauden ajan tai kauemmin osteoporoosin ja maksakirroosin kehittyminen on mahdollista.

yliannos

Clexane-hoidolla raskauden aikana voi olla vakavia seurauksia, jos lääkkeen suurin sallittu annos on ylitetty suuresti, jos sitä annetaan ihon alle tai laskimonsisäisesti, mikä ilmenee hemorragisessa oireyhtymässä.

Huumeiden yliannostuksen oireiden poistamiseksi on annettava suonensisäisesti protamiinisulfaatti, joka on antikoagulantti.

Injektoidun lääkkeen määrä riippuu siitä, kuinka paljon Clexane-annosta annettiin:

1. Jos enoksapariininatriumin injektoinnista on kulunut vähemmän kuin 8 tuntia, niin koagulantin injektoidun ja pienimolekyylipainoisen hepariinin suhde on 1: 1. Tämä tarkoittaa, että 1 ml annettua Clexane-injektiota annetaan 1 ml: lla protamiinisulfaattia antitromboottisen vaikutuksen neutraloimiseksi.
2. Kun lääke tuli kehoon yli 8 tuntia sitten tai on tarpeen antaa uudelleen antagonistilääkitys, se annetaan 1: 2-suhteessa (0,5 ml protamiinia 1 ml: aan enoksapariinia).
3. Puolen päivän kuluttua Clexanen laskimonsisäisestä antamisesta ei ole järkevää antaa protamiinia.

Vaikka suuri annos hemostaattia annettaisiin, se neutraloi enoksapariininatriumin aktiivisuutta enintään 60%.

analogit

Raskauden aikana annetun Clexan-injektion vaikuttava aine on natrium enoksipariini, joka kuuluu antikoagulanttien farmakologiseen ryhmään.

Tämän lääkkeen rakenteelliset analogit ovat seuraavat lääkkeet:

• Gemapaksan;
• Novoparin;
• Enoksapariini-natrium;
• Enoksarin;
• Anfibra.

On lääkkeitä, joilla on erilainen aktiivinen aineosa, mutta joilla on myös antitromboottinen vaikutus:

On tärkeää muistaa, että lääkärin suosittelemaa korvausta ei voida valita, koska pienimolekyylipainoiset hepariinit, kuten fraxipariini tai klexaani, eivät ole täysin keskenään vaihdettavissa, joten sinun ei pidä riskiä terveydelle raskauden aikana, kuunnella lääkärin tapaamisia.

Näillä lääkkeillä on erilainen koostumus, aineen molekyylipaino, sillä on erilaiset vaikutukset raskaana olevan naisen kehoon. Siksi, kun on tarpeen korvata Clexane toisen lääkkeen kanssa, puhu siitä lääkärisi kanssa.

Lääkärit määrittävät Clexane-injektion vatsaan veren hyytymien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn synnyttävillä naisilla. Raskauden alkuvaiheessa tätä lääkettä ei kuitenkaan suositella käytettäväksi, koska ei ole luotettavia tietoja siitä, ettei sen kielteisiä vaikutuksia sikiöön ole kaikkien tulevien järjestelmien ja elinten asettamisessa. Clexane-hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa, koska on mahdollista, että hemorragiset komplikaatiot voivat kehittyä, jos lääkkeen annostus ylittyy.

Kirjoittaja: Violeta Kudryavtseva, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Miten Clexane 0.4: n käyttöohjeita

Lääkkeiden joukossa - antikoagulantit sisältävät Clexanea. Tämä lääkeaineliuos (väri läpinäkyvästä vaaleankeltaiseen) vähentää verihyytymien todennäköisyyttä ja auttaa pysäyttämään olemassa olevien kasvun. Alla on lyhyt kuvaus lääkkeen klexaanista 0.4, jonka käyttöohjeet on toimitettu itse lääkkeen luovutukseen.

Yleistä tietoa

Lääkkeen pääasiallinen farmakologinen vaikutus on verihyytymien muodostumisen estäminen. Tämän lääkkeen pääasiallinen komponentti on natriumoksidiini. Huomattakoon, että tämä aine sallii veren tiheyden vähenemisen ja auttaa parantamaan sen kokonaistilannetta ilman farmakologisia termejä.

Säilytysolosuhteet

Lääkkeen suositeltava varastointilämpötila on 25 ° C. Jos hakemuslomake on jo tehty ruiskussa, säilytetään pimeässä paikassa, joka on suojattu auringonvalolta ja kosteudelta.
Syy tähän ehtoon ovat seuraavat tekijät:

• suora altistuminen auringonvalolle (ja ultraviolettisäteilylle) vähentää käyttöikää;
• jos se on ostettu jauheena, liiallinen kosteus voi vähentää tarvittavien lääkkeiden vaikutusta ja vaikuttaa sen laatuun;
• jos ruiskua käytetään lääkeaineen kanssa, älä avaa sitä missään tapauksessa ilman hapettumisen tai haihtumisen välttämiseksi.

Yleensä hyväksyttävin säilytyspaikka on sivupöytä tai kaappi. Äärimmäisissä tapauksissa on sallittua säilyttää jääkaapissa (ja pimeässä, ja lämpötila on sopiva). Tämän lääkkeen säilyttäminen on vaikeaa päästä lapsille. Kestoaika on 3 vuotta.

Miten ottaa lääkettä

Ennen kuin pistät Clexanen, nopeutamme kiinnittämään huomiota - lääke on tarkoitettu vain ihon alle annettavaan injektioon. Sen intramuskulaarinen injektio on ehdottomasti kielletty. Riippuen käyttötarkoituksesta, johon työkalua käytetään, on erilaisia ​​lähestymistapoja sen käyttöön.
Lääkkeen injektio suoritetaan tiukasti vatsaontelossa.

Tämä on mielenkiintoista! Miten piilottaa Fragmin: käyttöohjeet

Injektion likimääräinen alue sijaitsee tavallisesti navassa (säde 10-15 cm tai kämmenleveys).
Ruiskutusmenettely on seuraava:

• potilaan sijainnin (mieluiten) tulisi olla vaakasuora;
• pese kädet huolellisesti saippualla;
• käsittele suunniteltua pistoskohtaa (puuvilla tai sienellä yhdistettynä lääketieteen alkoholiin tai boorihappoon);
• valmistetaan ruisku Clexane-liuoksella (jos on ilmakuplia, niitä ei saa poistaa);
• vatsassa muodostuu taittuma (ei kovin suuri);
• anna ruiskun koko ruiskun neulan pituudelle (enintään 2 cm), tee injektio;
• pidä ihoa vatsan päällä, kunnes lääke on ruiskutettu kokonaan;
• Kun olemme poistaneet neulan, desinfioimme uudelleen pistoksen.

Monille saattaa tuntua oudolta, että ruiskun kuplia ei poisteta.

Itse asiassa tämä on osoitus siitä, että lääketieteellinen aine ruiskutetaan kokonaan eikä keholle aiheudu vahinkoa.

Kuitenkin kuplien poistaminen on sallittua, tulos on sama.

Itse menettely ei ole kivulias, eikä se muodosta mitään vaikeaa, mikä antaa vastauksen kysymykseen: "Kleksan, minne sinun pitäisi pistää?".

Tärkeintä on muistaa, että lääke ruiskutetaan vain vatsaonteloon.

Ja jos ymmärryksessä on vaikeuksia, ilmoitamme sinulle, että kullekin Clexan 0.4-paketille ohje sisältää graafisia vinkkejä siitä, miten se tehdään oikein.

Tämä on mielenkiintoista! Miten Detralex-tabletteja käytetään: käyttöohjeet

Esitetyistä annoksista riippuen on olemassa tällaisia ​​injektionesteen muotoja: lasinen ruisku, jonka tilavuus on 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Lääke vapautuu pakkauksessa, jossa on 2 ruiskua, jotka on suojattu läpipainopakkauksella.

Lisää visuaalisia käyttöohjeita tulee lääkkeen mukana.

Suositellut annokset

Potilaan kunnosta ja lääkkeen tarkoituksesta riippuen on erilaisia ​​annoksia.

Jos injektio tehdään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, voidaan painosta riippuen määrätä 20 - 40 mg: n liuoksia 1 kerran päivässä.

Jos havaitaan vakavaa munuaisten vajaatoimintaa, enimmäismäärä ei ylitä 0,2 ml: a 1 kertaa 24 tunnin ajan.

Injektoidun Clexan-liuoksen tilavuuden säätäminen tapahtuu välttämättä hoitavan lääkärin toimesta.

Jos on olemassa sellaisia ​​sairauksia kuin sydäninfarkti, angina pectoris, syvä laskimotromboosi ja niin edelleen.

Hemodialyysiliuoksen käyttö on ehdottomasti kielletty.

Käyttö raskauden aikana

Tämän lääkkeen käyttöä naisille raskauden aikana ei ole kielletty. Hänen nimityksensä perusteella on kuitenkin selvää, mitä heille määrätään - verihyytymien ehkäisy.

Jos raskaus etenee IVF: llä, syyt siihen voi olla:

1. Veren tiheyden väheneminen (sen laimennus).
2. Veritulppien ehkäisyyn.
3. Sikiön normaalin verenvirtauksen varmistaminen (raskauden aikana veri muuttuu "paksemmaksi" vähentääkseen veren määrää, joka menetetään työvoiman aikana).

Huomaa kuitenkin myös, että lääkkeen vaikutus naisiin ja lapseen ensimmäisen kolmanneksen kolmanneksen aikana ei ole täysin ymmärretty.

Itse asiassa tämän aineen järkevä käyttö on järkevää, jos se tuo äidille ja lapselle enemmän hyötyä kuin haittaa.

Jos lääkitys on tarpeen raskaana oleville naisille, niin ennen kuin Clexan on pistetty, on välttämätöntä, että otat yhteyttä lääkäriin.

Jos lapsen ruokkimisen aikana enoksapariini vapautuu äidinmaitoon, on tarpeen lopettaa välittömästi sen käyttö. Tulevaisuudessa tiedämme, että raskauden aikana Clexane ja alkoholi ovat ehdottomasti yhteensopimattomia!

Mahdolliset seuraukset

Yksi mahdollisista sivuvaikutuksista voi olla verenvuoto. Tämän seurauksena lääkitys on lopetettava välittömästi. Sen jälkeen sen on välittömästi tutkittava ja selvitettävä syyt tähän tulokseen vasta lääkärin suosituksen mukaisesti jatkaa hakemusta.

Harvinaisissa tapauksissa kehittyy hemorraginen oireyhtymä (eli koko kehon ihottuma, jonka halkaisija on enintään 3 mm, mustelmat iholle ja limakalvolle, alhainen veren hyytyminen, verenvuoto jne.), Jotka myöhemmin näyttävät olevan verenvuoto kallon sisään; yhteensopimaton elämän kanssa.
Jos lääkettä annetaan potilaalle katetrin käytön aikana tai kun käytetään spinaalianestesiaa, neurologisten vaurioiden (heikentyminen) muodostuminen on mahdollista, mikä myöhemmin ilmenee pareseesina tai halvauksena.

Ensimmäisinä antopäivinä veren verihiutaleiden kokonaismäärä voidaan laskea, mikä ilmenee alhaisen veren koaguloituvuuden muodossa.

Tällainen indikaattori ei kuitenkaan ole painava argumentti lääkkeen käytön lakkauttamiseksi, ja sitä pidetään väliaikaisena jopa Clexan-lääkkeen käytön olosuhteissa raskauden aikana.

Levityksen aikana potilaalla voi olla erytemaattinen plakki plakkeina (se voi näkyä vaaleanpunaisena pehmeällä iholla).

Tämä on mielenkiintoista! Miten Troxevasin-kapseleita käytetään: käyttöohjeet

Ajan myötä tämä sivuvaikutus "muuttuu" elävän kudoksen nekroosiksi.

Jos ensimmäiset "pankit" löytyvät, lääke on lopetettava. Siksi Clexane, jonka haittavaikutukset voivat aiheuttaa vakavaa haittaa, on otettava varoen ja huolellisesti.

Klexaani voi aiheuttaa allergisen reaktion, joka ilmaistaan ​​ihon rikkomisena. Kehittyneissä tapauksissa vaskuliitin muodostuminen on mahdollista. Jos huomaat tällaisen vaikutuksen, ota yhteyttä lääkäriin lähitulevaisuudessa.

Samanlaiset saman suuntaiset lääkkeet

Niistä parhaiten "liittyvistä" ominaisuuksista ovat tällaiset korvikkeet:

Kaikki lääkevalmisteet sisältävät itse natrium- enoksapariinia. Nämä lääkkeet ovat saatavilla jauhemuodossa liuoksen ja injektion myöhempää valmistusta varten.

Hinnan mukaan hintalappun valmistuminen riippuu alkuperämaasta (kotimainen ja tuonti) sekä annostuksesta.

Esimerkiksi samat Flenoksit, joiden annos on 0,4, maksavat noin 980 ruplaa ja Ukrainan tuotannon Novoparin voi maksaa enintään 567 ruplaa.

Astronominen hinta voi saavuttaa Fraksiparinin samalta perheeltä (hintaero vaihtelee 1800: sta 2500 ruplaan).

Tuontianalogit eroavat merkittävästi hinnasta. Novoparinin esimerkin jälkeen voidaan lyhyen seurannan jälkeen todeta, että englantilaisen valmistuksen tuote (annos 0,4) maksaa noin 800 ruplaa. Helpoin tapa löytää Novoparin, koska sen hinnat ja levinneisyys ovat alhaisemmat. eli Clexane-analogit, jotka on esitetty edellä, on melko spesifinen keino, jolla voit valita halvemman korvauksen.

Lähin analogi pidetään fraxipariinina vastaavana korvaavana aineena. Huumeiden samankaltaisuuden vuoksi monilla on kohtuullinen kysymys: "Fraxiparin tai Clexane on parempi?"

Pohjimmiltaan nämä kaksi lääkettä ovat samanarvoisia. Apteekkien ja lääkäreiden mukaan tärkein ero on vaikuttavan aineen (enoksapariininatriumin) määrä (prosenttiosuus).

Ennen kuin ostat "korvaavan", kannattaa aina kuulla lääkärisi kanssa. Koska lääkkeen Clexanen väärin valittu "kaksinkertainen" voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

• allergiset reaktiot, joilla on mahdollisia seurauksia;
• potilaan heikkeneminen koostumuksen hyväksymättömien aineiden vuoksi;
• analogin sivuvaikutukset, jotka voivat korjata hoidon väärään suuntaan;
• mahdollinen nolla-vaikutus jne.

Näiden lääkkeiden ydin on se, että ne ohenevat veren ja säästävät sitä liialliselta "tiheydeltään".

Loput lääkkeet ovat melko samankaltaisia ​​ja niitä voidaan käyttää estämään verihyytymiä. Hinnoittelussa Clexane-lääkitysruisku vaihtelee 2700 ruplaan, ja sen "twin" hinta vaihtelee 2 900: sta 3 400 ruplaan.

Molempia lääkkeitä myydään riittävässä määrin, eikä niiden tarjonnassa ole ongelmia.

eli korvausriski on riittävän suuri, ja säästötahto johtaa parhaisiin lisäkustannuksiin. Siksi, jos haluat ostaa tehokasta korvaavaa lääkettä, määritä ensin sen nimi, annostus ja kustannukset ja ota sitten yhteys lääkäriisi sen mahdolliseen käyttöön.

Clexane ja binge

Näiden kahden aineen yhteensopivuuteen ei ole erityisen akuutteja vasta-aiheita. Mutta heidän samanaikainen pääsy ihmiskehoon ei ole hyväksyttävää, jos:

• jos alkoholijuomaa ja lääkettä kulutetaan samanaikaisesti;
• lääkkeen Clexan käyttö raskauden aikana milloin tahansa ei ole hyväksyttävää;
• hoidon aikana on kiellettyä ottaa alkoholia.

Muissa tapauksissa nämä kaksi ainetta ovat yhteensopivia, mikäli vähintään 24 tuntia on kulunut niiden ruiskuttamisesta kehoon. Jos näitä aineita kulutettiin alle 20 tunnin erolla, yritä juoda mahdollisimman paljon vettä (puhdas, ei hiilihapotettu tai jotain muuta vastaavaa) seuraavien 4 tunnin aikana, kun taas voimakkaiden juomien käyttö poistetaan kokonaan.

Lohdutuksella voimme sanoa, että jos tällainen onnettomuus sattuisi ensimmäistä kertaa, ei ole vakavia seurauksia. Ilmeiset sivuvaikutukset voivat olla: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, punoitus, raajojen kouristuminen ja niin edelleen.

Video: miten Clexane asetetaan oikein

Clexane on kapealla erikoisuudestaan ​​huolimatta varsin tehokas työkalu, joka voi vahingoittaa henkilöä. Sen käyttö on sallittua vain hoitavan lääkärin suosituksesta. Muussa tapauksessa voi olla kielteisiä seurauksia, jotka puolestaan ​​voivat johtaa uusiin terveysongelmiin.

Clexane

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Clexane - pienimolekyylipainoinen hepariini, suoraan vaikuttava antikoagulantti.

Vapauta muoto ja koostumus

Clexane valmistetaan injektionesteiden muodossa: kirkas neste vaaleankeltaisesta värittömään (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml tai 0,2 ml lasisuihkeissa (tyyppi I)) tai lasiruiskut (tyyppi I), joissa on suoja neulajärjestelmä, läpipainopakkauksissa, 2 kpl ruiskuja, pahvipakkauksessa 1 tai 5 rakkulaa).

Vaikuttava aine on enoksapariininatrium, sen sisältö anti-Xa IU: ssa (International Units) on:

• 1 ruisku 0,2 ml - 2000;
• 1 ruisku 0,4 ml - 4000;
• 1 ruisku 0,6 ml - 6000;
• 1 ruisku 0,8 ml - 8000;
• 1 ruisku 1 ml: lla - 10000.

Käyttöaiheet

• Syvän laskimotromboosin hoito potilailla, joilla on tai ei ole keuhkoembolia;
• Sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa ja epävakaa angina yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa;
• Akuutin sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella potilailla, joilla on yksinomaan lääkehoito tai jotka joutuvat myöhemmin perkutaaniseen sepelvaltimonsisäiseen interventioon;
• Tromboembolian ja laskimotromboosin ehkäisy kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla dekompensointiluokan III tai IV vaiheessa (funktionaalinen luokitus NYHA), akuutti sydämen vajaatoiminta, vakavat akuutit infektiot, akuutit reumaattiset sairaudet, joiden taustalla on yksi laskimotromboosin riskitekijöistä, akuutti hengitysvajaus, pakko olla sängyssä;
• Venoosisen embolian tai tromboosin ehkäisy kirurgisissa operaatioissa, erityisesti yleiset kirurgiset ja ortopediset toimenpiteet;
• Trombien muodostumisen ehkäisy hemodialyysin aikana enintään neljän tunnin ajan ulkopuolisen verenkierron järjestelmässä.

Vasta

• Sairaudet ja kliiniset tilat, jotka liittyvät verenvuodon suureen todennäköisyyteen, mukaan lukien hemorraginen aivohalvaus, aivoverisuonten aneurysma, aortan aneurysman (muu kuin leikkaus) hajottaminen, abortin uhkaaminen, vakava hepariini- tai enoksapariinin aiheuttama trombosytopenia, hallitsematon verenvuoto
• Imetysaika;
• Ikä jopa 18 vuotta;
• Yliherkkyys hepariinille, sen johdannaisille ja muille pienimolekyylipainoisille hepariineille.

Ei ole suositeltavaa käyttää raskaana olevia naisia, joilla on keinotekoinen venttiili.

Varo nimitetty Clexane potilaat seuraavat sairaudet: vakava vaskuliitti, heikentynyt hemostaasi (kuten hemofilia, hypokoagulaatiota trombosytopenia, von Willebrandin tauti), syövyttävän ja haavaumaleesioita ruoansulatuskanavan (GIT), mukaan lukien pohjukaissuolihaavan ja mahahaavan iskeeminen aivohalvaus (äskettäin siirretty), hallitsematon vaikea valtimoverenpaine, vaikea diabetes, hemorraginen tai diabeettinen retinopatia, bakteeri-endokardiitti (subakuutti tai akuutti), maksan / Tai munuaisten vajaatoiminta, perikardiitti tai perikardiaalinen effuusio, vakava vamma (erityisesti keskushermoston vaurioita), suuria avoimia haavoja.

Lisäksi on kiinnitettävä erityistä huomiota käytettäväksi tilanteissa, kuten: aiottu tai äskettäin siirretty oftalmologinen tai neurologinen leikkaus, epiduraalinen tai spinaali-anestesia, äskettäin siirretty selkärangan pistos, kohdunsisäinen ehkäisy, äskettäinen työ, raskaus, hemostaattiseen järjestelmään vaikuttavien aineiden samanaikainen anto.

Kliinisiä tietoja Clexanen käytöstä ei ole saatu viime aikoina tapahtuneen sädehoidon jälkeen ja potilailla, joilla on aktiivinen tuberkuloosi.

Annostelu ja hoito

Liuoksen levittäminen tapahtuu syvällä ihonalaisella (sc), laskimonsisäisellä (iv) bolusinjektiona tai antamalla lääkeainetta valtimon shunttipaikalle ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana.

Intramuskulaarinen lääke on vasta-aiheinen.

Kertakäyttöiset ruiskut ovat valmiita välittömästi käyttöön.

Hoitava lääkäri määrää annoksen, antoreitin ja käyttöajan kliinisten oireiden ja potilaan tilan perusteella.

Suositeltu annostus sc-injektiolle:

• Venoosisen embolian tai tromboosin ehkäisy kirurgisissa operaatioissa: yleiskirurgiassa - 20 mg 1 kerran päivässä, ensimmäinen annos annetaan 2 tuntia ennen leikkausta; ortopedisten ja yleisten kirurgisten toimenpiteiden osalta potilailla, joilla on suuri riski sairastua emboliaan ja tromboosiin - 40 mg 1 kerran päivässä, ensimmäinen annos tulee antaa 12 tuntia ennen leikkausta tai 30 mg 2 kertaa vuorokaudessa, ensimmäinen annos annetaan 12-24 tunnin kuluttua leikkauksen jälkeen. Hoitojakso on 7–10 päivää ortopediassa - enintään 5 viikkoa;
• Venoosisen embolian ja tromboosin ennaltaehkäiseminen potilailla, joilla on akuutteja terapeuttisia sairauksia: 40 mg 1 kerran päivässä, hoidon kulku on 6-14 päivää;
• Syvän laskimotromboosin hoito: 1,5 mg per 1 kg potilasta painaa 1 kerran päivässä tai 1 mg / 1 kg 2 kertaa päivässä. On toivottavaa, että hoito suoritetaan yhdessä epäsuorien antikoagulanttien kanssa ja jatkuu kunnes 2-3 indikaatiota INR: stä (kansainvälinen normalisoitunut suhde) saavutetaan veren koagulogrammissa keskimäärin 10 päivän ajan;
• Sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa ja epävakaa angina: nopeudella 1 mg / 1 kg kehon painoa 2 kertaa vuorokaudessa yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa annoksena 100-325 mg 1 kerran päivässä. Hoidon kulku on 2-8 päivää.

Tromboosin ennaltaehkäisemiseksi ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana liuos injektoidaan valtimon shuntialueelle ennen kuin menettely alkaa 1 mg: n annoksella 1 kg: aa kohti. Potilaille, joilla on suuri verenvuototodennäköisyys, annos on 0,5 mg 1 kg: n painoarvoa kohden kaksoisvaskulaarisen pääsyn tapauksessa tai 0,75 mg / 1 kg yhden pääsyyn. Yksi annos lasketaan 4 tunnin istunnolle pitemmällä hemodialyysillä, lisäliuos sallitaan nopeudella 0,5-1 mg per 1 kg potilaan painoa.

Sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisen kanssa tulee aloittaa laskimonsisäisellä 30 mg: n bolus-annoksella, sitten Clexan annetaan 1 mg: n annoksena 1 kg: aa kohti seuraavan 15 minuutin ajan, kunkin kahden ensimmäisen injektion enimmäisannos voi olla 100 mg. Kaikkien seuraavien s / c-annosten välillä tulisi olla 12 tuntia.

75-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden hoito ei tarkoita yhden kerran annettavaa bolusinjektiota, potilaalle määrätään 0,75 mg / kg painoa, kun sc annetaan 12 tunnin välein. Kaksi ensimmäistä 75 mg: n enoksapariininatriumin annosta on sallittu potilaan painosta riippumatta.

Hoito tulisi suorittaa, kun otat asetyylisalisyylihappoa annoksena 75-323 mg päivässä kuukaudessa. Kun sitä käytetään yhdessä trombolyyttisten liuosten kanssa, on suositeltavaa pistää liuos 15 minuuttia ennen tai 30 minuuttia trombolyyttisen hoidon jälkeen.

Lääkkeen käyttöjakso sydäninfarktissa, jossa on ST-segmentin korkeus, kestää 8 päivää.

Bolusvalmisteen sisään / sisään ruiskutetaan laskimo katetrin kautta, Clexane on yhteensopiva 5% dekstroosiliuoksen ja 0,9% natriumkloridiliuoksen kanssa.

Enoksapariininatriumin sekoittaminen tai antaminen muiden lääkkeiden kanssa on vasta-aiheista.

Perkutaanisessa sepelvaltimonsisäisessä interventiossa potilailla, joilla on sydäninfarkti ST-segmentin kohoamisella, lääkkeen IV-bolusannostusta määrätään 0,3 mg: n annoksella 1 kg: aa potilaspainoa kohti, jos yli 8 tuntia on kulunut viimeisestä s / c-injektiosta ilmapallopalloon..

Iäkkäät potilaat, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa, ei ole tarpeen muuttaa annosta, lukuun ottamatta sydäninfarktin hoitoa ST-segmentin koholla.

Suositeltu annos munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille: kun (n / a) lääkkeen käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin - 1 mg / 1 kg kehonpainoa 1 kerran päivässä; akuutin sydäninfarktin hoidossa ST-segmentin kohoamisella alle 75-vuotiailla potilailla - yksi bolus lihaksensisäisesti 30 mg: n annoksena ja annos 1 mg / 1 kg painoa, jota seuraa annos 1 annos päivässä ; akuutin sydäninfarktin hoidossa ST-segmentin kohoamisella yli 75-vuotiailla potilailla - ilman laskimonsisäistä bolusannosta potilaalle määrätään 1 mg: n annos 1 kg: aa painokiloa kohti kerran vuorokaudessa. Jokaiselle luetelluille potilasryhmille voidaan antaa ensimmäinen 100 mg: n sc-injektio.

Liuoksen profylaktista käyttöä munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille määrätään s / c annoksena 20 mg kerran päivässä.

Haittavaikutukset

• Veren hyytymisjärjestelmän osa: hyvin usein - hematoma, ekhymoosi, nenäverenvuoto, hematuria, ruoansulatuskanavan verenvuoto, haavan verenvuotot, trombosytoosi kirurgisilla potilailla ja potilaat, joilla on syvä laskimotromboosi tai joilla ei ole tromboemboliaa; usein - nenän ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, ekhymoosi, hematoma, hematuria, haavan verenvuotot potilailla, joilla on epävakaa angina, sydäninfarkti ilman Q-aaltoa, sydäninfarkti ST-segmentin kohoamisella ja potilaat, joilla on vakavia terapeuttisia patologioita sängyssä, trombosytoosissa ja ureteromeissa, ST-potilaat. akuutti sydäninfarkti, jossa esiintyy ST-segmentin kohoamista), trombosytopenia potilailla, joilla on ehkäisevä laskimotromboosi kirurgisissa operaatioissa, sydäninfarkti ST-segmentin kohoamisella ja syvä laskimotromboosi, jossa on tai ei ole tromboemboliaa hänen; harvoin - intrakraniaalinen verenvuoto ja retroperitoneaalinen verenvuoto potilailla, joilla on syvä laskimotukos, keuhkoverenvuotoa tai ilman, ja sydäninfarktissa, jossa on ST-kohoaminen, trombosytopenia - potilailla, joilla on lepotila, ja sydäninfarktin hoitoon ilman hampaita, hampaita, sydäninfarktille ilman hampaita ; harvoin retroperitoneaalinen verenvuoto potilailla, joilla on epävakaa angina, leikkaus, sydäninfarkti ilman Q-aaltoa; erittäin harvoin - akuutin sydäninfarktin immuunialerginen trombosytopenia ST-segmentin korkeudella; tiheys tuntematon - selkärangan tai neuroaaksiaalisen hematooman kehittyminen (selkärangan / epiduraalisen anestesian tai selkärangan puhkeamisen läsnä ollessa);
• Hemopoieettisen järjestelmän puolelta: taajuus ei ole tiedossa - hemorraginen anemia, immuno-allerginen trombosytopenia, jossa on tromboosi, elininfarkti, raajojen iskemia, eosinofilia;
• Immuunijärjestelmän osa: usein - allergiset reaktiot; harvoin - anafylaktiset ja anafylaktiset reaktiot; taajuus tuntematon - sokki;
• Hermoston osasta: taajuus on tuntematon - päänsärky;
• Maksa- ja sappiteiden osa: hyvin usein - maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus; esiintymistiheys tuntematon - maksa- ja / tai kolestaattinen maksavaurio;
• Tuki- ja liikuntaelimistöstä: tiheys on tuntematon - osteoporoosi (hoidon aikana yli 3 kuukautta);
• Ihon ja ihonalaisen kudoksen osa: usein - punoitus, kutina, nokkosihottuma; harvoin - bulloosi dermatiitti; esiintymistiheys ei ole tiedossa - purpura tai erytemaattinen papule, ihon vaskuliitti (pistoskohdassa), alopeetsia;
• Laboratoriotiedot: harvoin - hyperkalemia;
• Muut: usein - kipu, hematoma, tulehdus, pistoskohdan turvotus, yliherkkyysreaktiot, verenvuoto, tiivisteiden muodostuminen; harvoin - ärsytys pistoskohdassa, ihon nekroosi pistoskohdassa.

Erityiset ohjeet

Clexanen käyttö liittyy korkeaan verenvuotoriskiin, joten on tarpeen diagnosoida se ajoissa, määrittää verenvuodon sijainti ja ryhtyä hätätoimenpiteisiin sen pysäyttämiseksi.

Iäkkäiden potilaiden, erityisesti yli 80-vuotiaiden, terapeuttiset annokset aiheuttavat verenvuodon riskin, joten tämän ryhmän potilaiden hoito on tehtävä tarkassa seurannassa.

Enoksapariininatriumin samanaikaista käyttöä hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa tulee tarvittaessa hoitaa säännöllisesti laboratoriomerkkien seurannan ja huolellisen kliinisen seurannan kanssa. Ilman erityisiä viitteitä tästä yhdistelmästä tulisi välttää.

Potilaiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, annosta on aina muutettava, ja kreatiniinipuhdistuman lieviä tai kohtalaisia ​​poikkeamia on tarkkailtava.

Potilaat, joilla on pieni paino (alle 45 kg: n naiset, miehet - 57 kg), ovat lisääntyneen verenvuotoriskin.

Lääkkeen käyttö lihavilla potilailla liittyy tromboosin ja embolian riskiin.

Enoksapariininatrium voi aiheuttaa trombosytopenian kehittymistä, se esiintyy yleensä potilailla, jotka käyttävät 5–21 päivän käyttöä, joten on suositeltavaa seurata verihiutaleiden tasoa veressä säännöllisesti verrattuna sen suorituskykyyn ennen hoitoa. Jos trombosyyttitaso laskee merkittävästi (30-50%), lääkkeen käyttö on lopetettava.

Käytettäessä pysyviä katetreja leikkauksen jälkeen potilailla, jotka käyttävät pysyviä katetreja leikkauksen jälkeen, on olemassa suuri riski jatkuvasta tai peruuttamattomasta halvauksesta selkärangan tai epiduraalisen anestesian aikana. Komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi potilailla, joille on tehty aikaisempi operaatio tai joilla on selkärangan epämuodostuma, sekä toistuvan tai traumaattisen selkärangan puhkeamisen tapauksessa. Verenvuodon riskin vähentämiseksi katetrin asennus ja poistaminen on suoritettava 10–12 tuntia lääkkeen viimeisen käytön jälkeen syvän laskimotromboosin ehkäisemiseksi suositellussa annoksessa. Lääkkeen lisääminen katetrin poistamisen jälkeen on tehtävä 2 tunnin kuluttua. Jos Clexanen annosta ei ole mahdollista vähentää, selkärangan tai epiduraalisen anestesian menettely olisi lykättävä.

Jos tunnet selkäkipua, alaraajojen tunnottomuutta tai heikkoutta, heikentynyttä aistien toimintaa, virtsarakon ja / tai suoliston toimintaa, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille näiden oireiden esiintymisestä. Ne ovat oireita selkäydin hematoomista ja vaativat kiireellistä hoitoa.

Kun noudatetaan tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi määrättyjä annoksia, lääkkeen vaikutuksella ei ole merkittävää vaikutusta verihiutaleiden aggregaatioon, veren hyytymisnopeuksiin ja verenvuotoaikaan.

Akuutin infektion ja vakavien reumaattisten sairauksien kehittyessä enoksapariininatriumin käyttö on perusteltua, jos nämä patologiat ilmenevät jonkin seuraavista laskimotromboosin riskitekijöistä: krooninen hengitysvajaus, pahanlaatuiset kasvaimet, ikä yli 75 vuotta, embolia ja tromboosi historiassa, hormonihoito, lihavuus, sydämen vajaatoiminta.

Klexaani ei vaikuta potilaan kykyyn ajaa autoja ja mekanismeja.

Huumeiden vuorovaikutus

Verenvuodon todennäköisyys verihiutaleiden vastaiset aineet.

Enoksapariininatriumliuoksen käyttöä ei voi vaihtaa muiden pienimolekyylisten hepariinien kanssa.

analogit

Clexanin analogit ovat: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Säilytysehdot

Säilytä pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Ominaisuudet lääkkeen Clexan raskauden aikana

Raskaus on erittäin tärkeä aika jokaisen naisen elämässä. Vaikuttaa siltä, ​​että luonto on laskenut kaikki elinten työn vivahteet ja erityispiirteet, kun vauva odottaa, mutta joissakin tapauksissa hyvin toimiva järjestelmä voi epäonnistua. Näinä hetkinä on tärkeää määrittää nopeasti diagnoosi ja auttaa kehoa käsittelemään ongelmaa. Farmakologia tarjoaa laajan valikoiman lääkkeitä, kuten Clexane. Miksi lääkärin tulisi suositella sen käyttöä?

Lääkkeen koostumus ja toimintaperiaate

Klexaani on lääke, jolla on antitromboottinen vaikutus. Terapeuttinen vaikutus hoitoprosessiin saavutetaan vaikuttavan aineen - enoksapariininatriumin ansiosta. Apteekkiketjujen hyllyissä lääke toimitetaan kertakäyttöruiskuihin, joiden sisälle on nestettä injektoitavaksi. Lääkäri valitsee vain annoksen. Valmistajat tuottavat 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml tai 0,2 ml kirkasta tai kellertävää liuosta.

On syytä huomata, että ruiskut on tarkoitettu vain kertakäyttöön. Et voi käyttää niitä muiden lääkkeiden tai Clexanen toistamiseen. Menettelyn jälkeen järjestelmä on hävitettävä.

Clexane valmistetaan ruiskuina, joita ei voida käyttää uudelleen.

Kun ihon alle annetaan injektiona elimistöön, tehoaine saavuttaa täyden konsentraationsa veressä kolmessa, enintään viidessä tunnissa. Enoksapariininatrium erittyy munuaisten kautta.

Odotettaessa pikkulapsia naiset eivät saa itsenäisesti aloittaa Clexane-hoitoa. Tämä johtuu siitä, että riittävää määrää tutkimusta ei ole tehty, joten lääkärit eivät voi varmuudella sanoa, tunkeutuuko vaikuttava aine istukan läpi. Lääkärit, jotka perustuvat lääkkeen käyttäneiden raskaana olevien naisten kliinisiin havaintoihin, eivät kuitenkaan huomaa sen kielteistä vaikutusta sikiön kehitykseen ja terveyteen.

Käyttöaiheet Clexanen käyttöä raskauden aikana

Alustamisen jälkeen raskaana olevan naisen kehossa on tapahtunut merkittäviä muutoksia. Ensinnäkin se koskee veren muodostumista. Monet naiset tietävät, että veren määrä kasvaa, koska sen pitäisi riittää kasvavaan sikiöön. Kaikki eivät kuitenkaan ole tietoisia koaguloituvuuden lisääntymisestä: tämä on eräänlainen vakuutus miehille, jotka ehkäisevät verenvuotoa synnytyksen aikana. Luonto on huolellisesti suunnitellut kaiken. Nämä tekijät kuitenkin lisäävät verenkiertoelimistön kuormitusta, joka joissakin tapauksissa johtaa verisuonten seinien laajenemiseen, tulehdusprosessin alkuun ja trombien muodostumisen edelleen kehittymiseen.

Väsymys, jalkojen turvotus, kipu - kaikki nämä ovat ensimmäisiä merkkejä suonikohjuista, jotka voivat aiheuttaa verihyytymien muodostumista aluksissa

Raskauden aikana naisten on läpäistävä testit. Jos tutkimuksen tulosten mukaan tulevaa äitiä diagnosoidaan hypercoagulaatiolla (veren hyytymisen voimakas kasvu), hänelle määrätään lääkkeitä, jotka auttavat ohentamaan elintärkeää nestettä ja estämään veritulppien muodostumista.

Verihyytymät ovat vaarallisia paitsi äidin terveydelle. Ne voidaan muodostaa istukan astioissa, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon naisen kehon ja sikiön välillä: verenkierto hidastuu tai pysähtyy kokonaan. Tästä syystä lapsella ei ole happea ja ravinteita. Tämä tilanne on äärimmäisen vaarallinen, koska se vaikuttaa haitallisesti murenen kehitykseen ja voi myös aiheuttaa sen sikiön kuoleman.

Tulevat äiti-lääkärit määrittävät Clexan-injektiot seuraavissa tapauksissa:

• verihyytymien ennaltaehkäisy ja hoito (mukaan lukien veren hyytymien muodostumisen estäminen naisilla, jotka ovat olleet pitkään nukkumassa);
• tromboosi leikkauksen jälkeen;
• angina pectoris - akuutti rintakipu, joka johtuu sydämen riittämättömästä verenkierrosta;
• sydänkohtaus - verenkiertohäiriöiden aiheuttama patologinen tila.

Missä vaiheessa lääkäri voi määrätä Clexanea

Päätös mahdollisuudesta sisällyttää hoitoon Clexana ottaa vain lääkärin. Raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana lääkärit eivät yritä määrätä injektioita odottaville äideille. Tämä johtuu siitä, että ei ole tietoa tehoaineen vaikutuksesta alkioon. Varhaisvaiheessa on äärimmäisen tärkeää minimoida vaarat, jotka liittyvät vauvan patologioiden kehittymiseen, koska juuri tänä aikana muodostetaan kaikki lapsen elimet ja järjestelmät.

Ohjeiden mukaan lääkettä ei suositella raskaana oleville naisille. Käytännössä lääkärit määräävät kuitenkin usein sen toisesta kolmanneksesta. Mutta hoito tapahtuu lääkärin valvonnassa, joka tarkkailee huolellisesti äidin terveydentilaa, tutkii veriarvojen muutoksia.

Kasvava kohtu ei ainoastaan ​​purista naisen sisäelimiä, vaan myös lisää laskimon painetta. Tämän seurauksena verisuonten seinämien tulehdus ja verihyytymien muodostuminen. Klexaani on suunniteltu estämään lantion ja alaraajojen tromboosi.

Miten otat laukausta

Clexanen antomenetelmä poikkeaa tavallisesta. Tosiasia on, että huume on kielletty lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Ohjeiden mukaan injektio tehdään syvälle ihon alle vasemmalle ja oikealle vatsan puolelle. Annoksen määrää vain lääkäri riippuen tulevan äidin diagnoosista ja raskauden kulun yksilöllisistä ominaisuuksista. Useimmiten naisille, jotka odottavat vauvaa, määrätään päivittäinen annos, joka on 0,2–0,4 ml liuosta.

Ohjeet ihon alle annettavaksi vatsaan

Jotta lääke pääsee kunnolla elimistöön, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia.

1. Pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä ennen toimenpiteen aloittamista.
2. Pyyhi injektioalue alkoholipyyhkeellä.
3. Poista korkki varovasti ruiskusta.
4. Kerää ihon taitto peukalolla ja etusormella. Huomaa, että et voi tarttua lihaksiin, vain ihoon.

Clexane injektoidaan vain ihon alle, ei lihaksensisäisesti.

Mukavuuden vuoksi lääkärit neuvoo sinua suorittamaan toimenpiteen altis. Hoidon kulku määräytyy myös hoitavan lääkärin toimesta. Keskimäärin se on 7-14 päivää.

Miten peruuttaa lääkkeen: äkillisesti heittää tai vähitellen

Peruuta Clexane ennen syntymää on omat ominaisuutensa. Joissakin tilanteissa he pistävät hänet voimakkaasti (esimerkiksi uhkaamalla keskenmenon ja verenvuodon). Mutta useimmissa tapauksissa tämä olisi tehtävä asteittain ja lääkärin valvonnassa, vähennettäessä hitaasti annosta ja suorittamalla säännölliset verikokeet. Ennen suunniteltua keisarileikkausta lääkkeen käyttö lopetetaan tavallisesti jonain päivänä ennen leikkausta ja sen jälkeen annetaan useita muita injektioita verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Kaikki peruutuksen yksityiskohdat Clexana kertoo asiantuntijalle.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset sekä mahdolliset seuraukset lapselle

Clexane on vakava lääke, jolla on melko laaja luettelo vasta-aiheista. On kiellettyä ottaa ratkaisu naisen kehoon, jos hänellä on yksi tai useampi ehto:

• allergiset reaktiot lääkkeen komponenteille, mikä on osoitus yksilön suvaitsemattomuudesta vaikuttaville aineille;
• verenvuodon vaara: uhkaava keskenmeno, verenvuotoinen aivohalvaus (aivojen aluksen repeämä myöhemmällä verenvuodolla), aneurysma (valtimon seinän ulkoneminen harvennuksen tai venymisen takia);
• hemofilia on perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista heikentynyt veren hyytyminen;
• keinotekoisen venttiilin läsnäolo sydämessä.

Näiden vasta-aiheiden lisäksi on olemassa useita sairauksia, joissa Clexane-valmistetta on käytettävä varoen:

• mahahaava tai eroosio-limakalvovauriot;
• vaikea diabetes;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• suuret avoimet haavat (vakavan verenvuodon välttämiseksi).

Clexane-hoito tapahtuu lääkärin valvonnassa naisen ja sikiön tilan arvioimiseksi

Injektion tai liuoksen jälkeen voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita. Naisten tulisi tietää, että kun niitä tapahtuu, sinun ei pitäisi tehdä toista injektiota. On tarpeen pyytää lääkäriltä neuvoja lääkkeen korvaamiseksi tai lääkkeen annoksen säätämiseksi. Odottava äiti voi kokea tällaisia ​​sivuvaikutuksia:

• päänsärky, huimaus;
• allergiset reaktiot: ärsytys, ihottuma, kutina;
• pitkäaikainen Clexanen käyttö voi johtaa maksakirroosiin;
• hematomas injektiokohdassa.

Samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden kanssa

Clexanea ei saa käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat veren hyytymisprosessiin, esimerkiksi Curantilin tai Dipyridamolin kanssa. Joillakin lääkeryhmillä, esimerkiksi ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä, antikoagulanteilla (veren hyytymistä ehkäisevillä) ja trombolyyttisillä lääkkeillä (liuotetaan verihyytymiä) Clexane-valmistetta ei käytetä verenvuodon välttämiseksi.

Mitkä ovat analogit ja muut vaihtoehdot Clexanen vaihtamiseksi

Farmakologisilla markkinoilla on muita enoksapariininatriumiin perustuvia lääkkeitä, joten apteekit voivat ehdottaa korvaamista. Kseksanan täydelliset analogit ovat:

Raskauden aikana ei kuitenkaan ole suositeltavaa muuttaa lääkettä itse, vaan soveltaa sitä, mitä asiantuntija on määrännyt.

Jos nainen Clexane-hoidon vuoksi kokee epämiellyttäviä oireita tai on vasta-aiheita sen käyttöön, hoitava lääkäri valitsee toisen lääkkeen. Samankaltainen terapeuttinen vaikutus:

• Fraxiparin - vaikuttava aine on tehokas verihyytymien hoitoon ja ehkäisyyn;
• Varfariinia on saatavilla sinisen pillerin muodossa ja sitä käytetään lapsen odotusaikana vain toisella ja kolmannella kolmanneksella;
• Fragmin-injektionesteellä on antitromboottinen vaikutus.