Mitä Clexan on määrätty raskauden aikana?

Mitä tarkoitusta varten Clexanille annetaan raskauden aikana? Tällaista kysymystä kohtaavat naiset, jotka odottavat lapsen syntymää. Lääke Clexane kuuluu veren hyytymistä estävien lääkkeiden farmaseuttiseen ryhmään, joka vaikuttaa veren reologisiin parametreihin. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on natrium ecaniparin, joka kuuluu moniin pienimolekyylipainoisiin hepariineihin.

Lääke on esitetty kertakäyttöisten ruiskujen muodossa, jotka on täytetty kirkkaalla, värittömällä nesteellä. Klexaani on tehokas lääke, joten injektioita suoritettaessa on ehdottomasti noudatettava käyttöohjeissa määriteltyjä suosituksia, erityisesti kiinnitettävä liuoksen annostukseen ja antamispaikkaan raskauden aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Clexane on yleinen lääke, jota lääkärit määräävät raskauden aikana, mutta siitä, mitä se on määrätty, harvat tietävät. Tämä lääke voi estää verihyytymien kehittymistä, koska lapsen kuljettamisen aikana lähes jokainen äiti kasvaa veren hyytymistä. Siten keho vakuuttaa itsensä suurilta verenhukkailta synnytyksen aikana.

Joskus antitromboottiset indikaattorit ylittävät fysiologisen normin raskaana oleville naisille, ja sitten tarvitaan lääketieteellinen korjaus: lääkkeitä määrätään naiselle, joka ohentaa veren ja liuottaa verihyytymiä. Tätä varten suositellaan Clexanin tai sen analogien käyttöä.

Verihyytymien muodostumisen negatiivinen vaikutus ei vaikuta vain äidin organismin. Verihyytymät häiritsevät luonnollista verenkiertoa, mikä johtaa ravinteiden kulkeutumiseen, istukan ikääntymiseen ja voi myös aiheuttaa hypoksiaa sikiössä. Kaikki tämä voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen.

Tärkeimmät Clexan-valmisteen käyttöaiheet raskauden aikana:

• verihiutaleiden liiallisen hyytymisen estäminen;
• lisääntyneen tromboosin hoito;
• akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
• sydäninfarktin esiintyminen;
• diagnosoitu angina.

Clexane-hoito suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa. Koska lääkkeiden testausta ei tapahdu raskaana oleville naisille ja lapsille, ei ole luotettavaa tietoa lääkkeen mahdollisesta kielteisestä vaikutuksesta naisiin ja lapseen. Näiden potilaiden kliinisten havaintojen kokemus ei kuitenkaan osoita lääkkeen negatiivista vaikutusta kohdunsisäiseen kehitykseen.

Lisäksi ei ole tarkkoja tietoja siitä, kulkeeko Clexane hemato-placentan esteen läpi, minkä seurauksena käyttöä rajoitetaan ensimmäisellä kolmanneksella, kun kaikki sikiön elimet ja järjestelmät on asetettu.

Clexanella on monenlaisia ​​vasta-aiheita, varsinkin varoen, että sitä tulee käyttää raskauden aikana.

Milloin lääkettä ei voi:

1. Kehittämällä allergisia reaktioita lääkkeen vaikuttavalle aineelle sekä muille hepariinin pienimolekyylisille analogeille.
2. Riski uhkaa aborttia.
3. Taudeissa, joissa on suuri verenvuotoriski. Näitä ovat suuret aneurysmat, hemorraginen aivohalvaus, monimutkainen abortti, hemofilia.
4. On mahdotonta hyväksyä lääkkeen injektioita raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoiset venttiilit sydämessä.
5. Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä lapsille, koska Clexanen vaikutus lasten kehoon ei ole täysin ymmärretty.

On välttämätöntä käyttää lääkettä tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn varoen seuraavissa tapauksissa:

1. Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy haavaumien kehittyminen ja heikentyneen pinnan muodostuminen.
2. Vaikea verenpaine.
3. Toisen tyypin diabetes, joka on vakava verenkiertohäiriö ja koagulaatio.
4. Tartuntavaaran ja tulehdussairauden sydän.
5. Kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen.
6. Maksan ja munuaisten patologia.
7. Kattava saanti lääkkeistä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.

Kaikkien vakavien lääkkeiden (ja Clexanen viittaaminen tällaiseen) nimittäminen raskauden aikana on lähestyttävä tarkoituksella ja aloitettava lääkitys vain niissä tilanteissa, joissa hoitoa ei ole mahdollista hoitaa.

annostus

Lääke Clexane on saatavilla kertakäyttöisissä ampulleissa ja on liuos injektionesteisiin raskauden aikana, jonka tilavuus on 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Raskauden aikana hoitavan lääkärin tulee määrittää annoksen valinta, jotta vältetään sivuvaikutusten kehittyminen.

Tromboosin ja embolian ehkäisemiseksi lääkärit neuvovat pistää 40 mg kerran päivässä 10-14 päivän ajan. Terapeuttisiin tarkoituksiin Clexan-injektiot määrätään kerran päivässä 1,5 mg / kg raskaana olevan naisen painokiloa kohti, jos laskimot sijaitsevat syvästi.

Miten pistää?

Jotta Clexan-hoito raskauden aikana olisi tehokasta, on tarpeen noudattaa sääntöjä siitä, miten ja missä piilottaa antitromboottinen lääke:

1. Ennen injektiota on suositeltavaa istua sohvalla selässä.
2. Älä purista ylimääräistä ilmaa ruiskun ampullista, jotta vältetään tietyn määrän lääkeaineliuoksen häviäminen.
3. Clexane-injektiot raskauden aikana tehdään vatsassa.
4. Vatsan iho on kerättävä peukalon ja etusormen väliin. Ruisku ruiskutetaan tiukasti kohtisuoraan pintaan nähden.
5. Injektio suoritetaan perkutaanisesti, lääkkeen lihaksensisäinen antaminen on kielletty.
6. Ihon taitto vapautuu vasta sen jälkeen, kun koko lääke on injektoitu.
7. Injektiokohdan hieromista ja hankausta ei suositella.
8. Injektion tulisi tapahtua vuorotellen yhdessä tai toisessa vatsan puoliskossa, jotta vältetään mahdolliset injektion jälkeiset komplikaatiot.

Esitäytetyt kertakäyttöruiskut eivät vaadi lisäkäsittelyä.

Haittavaikutukset

Klexaania on sovellettava tiukasti ohjeiden mukaisesti, mikä on erityisen tärkeää raskauden aikana. Jos lääkeaineen annostusta, suvaitsemattomuutta ja odottavan äidin yksilöllisiä ominaisuuksia ei noudateta, se voi johtaa siihen, että pienimolekyylipainoisen hoidon aikana voi kehittyä hepariinin negatiivisia reaktioita.

Mahdolliset komplikaatiot:

1. Päänsärkyä.
2. Iho allergisten reaktioiden ja dermatiitti.
3. Potilaat havaitsevat lievän kipua ja turvotusta pistoskohdassa.
4. Jatkuvalla lääkkeen saannilla kolmen kuukauden ajan tai kauemmin osteoporoosin ja maksakirroosin kehittyminen on mahdollista.

yliannos

Clexane-hoidolla raskauden aikana voi olla vakavia seurauksia, jos lääkkeen suurin sallittu annos on ylitetty suuresti, jos sitä annetaan ihon alle tai laskimonsisäisesti, mikä ilmenee hemorragisessa oireyhtymässä.

Huumeiden yliannostuksen oireiden poistamiseksi on annettava suonensisäisesti protamiinisulfaatti, joka on antikoagulantti.

Injektoidun lääkkeen määrä riippuu siitä, kuinka paljon Clexane-annosta annettiin:

1. Jos enoksapariininatriumin injektoinnista on kulunut vähemmän kuin 8 tuntia, niin koagulantin injektoidun ja pienimolekyylipainoisen hepariinin suhde on 1: 1. Tämä tarkoittaa, että 1 ml annettua Clexane-injektiota annetaan 1 ml: lla protamiinisulfaattia antitromboottisen vaikutuksen neutraloimiseksi.
2. Kun lääke tuli kehoon yli 8 tuntia sitten tai on tarpeen antaa uudelleen antagonistilääkitys, se annetaan 1: 2-suhteessa (0,5 ml protamiinia 1 ml: aan enoksapariinia).
3. Puolen päivän kuluttua Clexanen laskimonsisäisestä antamisesta ei ole järkevää antaa protamiinia.

Vaikka suuri annos hemostaattia annettaisiin, se neutraloi enoksapariininatriumin aktiivisuutta enintään 60%.

analogit

Raskauden aikana annetun Clexan-injektion vaikuttava aine on natrium enoksipariini, joka kuuluu antikoagulanttien farmakologiseen ryhmään.

Tämän lääkkeen rakenteelliset analogit ovat seuraavat lääkkeet:

• Gemapaksan;
• Novoparin;
• Enoksapariini-natrium;
• Enoksarin;
• Anfibra.

On lääkkeitä, joilla on erilainen aktiivinen aineosa, mutta joilla on myös antitromboottinen vaikutus:

On tärkeää muistaa, että lääkärin suosittelemaa korvausta ei voida valita, koska pienimolekyylipainoiset hepariinit, kuten fraxipariini tai klexaani, eivät ole täysin keskenään vaihdettavissa, joten sinun ei pidä riskiä terveydelle raskauden aikana, kuunnella lääkärin tapaamisia.

Näillä lääkkeillä on erilainen koostumus, aineen molekyylipaino, sillä on erilaiset vaikutukset raskaana olevan naisen kehoon. Siksi, kun on tarpeen korvata Clexane toisen lääkkeen kanssa, puhu siitä lääkärisi kanssa.

Lääkärit määrittävät Clexane-injektion vatsaan veren hyytymien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn synnyttävillä naisilla. Raskauden alkuvaiheessa tätä lääkettä ei kuitenkaan suositella käytettäväksi, koska ei ole luotettavia tietoja siitä, ettei sen kielteisiä vaikutuksia sikiöön ole kaikkien tulevien järjestelmien ja elinten asettamisessa. Clexane-hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa, koska on mahdollista, että hemorragiset komplikaatiot voivat kehittyä, jos lääkkeen annostus ylittyy.

Kirjoittaja: Violeta Kudryavtseva, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Clexane: käyttöohjeet, analogit ja arviot

Klexaani on suoraan vaikuttava antikoagulantti, viittaa hepariiniin ja sen johdannaisiin, ja sitä käytetään tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn.

Lääkkeellä on antitromboottisia ominaisuuksia ja sitä käytetään subkutaanisiin injektioihin akuutin sepelvaltimotaudin, syvän laskimotromboosin ja niiden ehkäisyyn.

Enoksapariininatrium - vaikuttava aine - saadaan hepariinin emäksisellä hydrolyysillä (bentsyylieetterinä), joka on valmistettu sikojen ohutsuolen limakalvosta. Pienen molekyylipainon omaavien hepariinien ryhmään, jossa on suuri anti-Xa-aktiivisuus, tämä aine vaikuttaa hieman trombiiniin.

Klexaani on tehokas antitromboottinen aine, jolla on nopea ja pitkäaikainen vaikutus, joka ei vaikuta haitallisesti verihiutaleiden aggregaatioon.

Käyttöaiheet

Mitä Clexane auttaa? Ohjeiden mukaan lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• epävakaa angina, akuutti sydäninfarkti ST-segmentin korkeudella;
• sydäninfarkti ilman Q-aaltoa (asetyylisalisyylihapon kanssa);
• verihyytymiä syvissä laskimoissa keuhkovaltimon tukkeutumisen kanssa tai ilman;
• lääkkeen hoitoon tai sen jälkeiseen perkutaaniseen sepelvaltimon interventioon.

Profylaktisena:

• tromboosi ja embolia (verisuonten tukkeutuminen) kirurgisten operaatioiden aikana, erityisesti ortopedisen ja yleisen leikkauksen aikana, potilaille, jotka on siirretty nukkumaan;
• trombien muodostuminen ekstrakorporaalisen (keinotekoisen) verenkierron järjestelmässä.

Käyttöohjeet Clexan, annostus

Lääke on tarkoitettu laskimonsisäiseen tai syvään ihonalaiseen antamiseen. Intramuskulaarinen injektio on ehdottomasti kielletty. Suorita injektio matalassa asennossa. Ihonalainen injektio suoritetaan vasen / oikea anterolateraalinen tai posteriorinen vatsan seinämä.

Laskimonsisäisen embolian ja tromboosin ehkäisemiseksi kirurgisen toimenpiteen aikana annetaan 20 mg: n annos ihonalaisesti kerran päivässä. Ensimmäinen injektio suoritetaan kaksi tuntia ennen käyttöä.

Potilailla, joilla on suuri verenvuotoriski ja tromboosi, lääkettä annetaan annoksena 40 mg ihonalaisesti 12 tuntia ennen leikkausta. Käyttöohjeiden mukaan myös toinen annos on mahdollinen: 30 mg Clexane 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen.

Keskimääräinen hoitokurssi on 7-10 päivää. Tarvittaessa kestoa voidaan pidentää, jos tromboosin ja embolian riski säilyy.

Kun ortopedista leikkausta tehdään, 40 mg annetaan kerran päivässä kolmen viikon ajan.

Venaalisen tromboosin ja embolian ehkäisemiseksi akuuttien terapeuttisten sairauksien takia sängyn lepotilassa olevilla potilailla Clexane injektoidaan 40 mg vuorokaudessa ihonalaisesti 6 päivän ajan. Hoito jatkuu, kunnes potilas on tyhjennetty, mutta enintään 14 päivää.

Syvän laskimotromboosin hoito yhdessä keuhkoembolian tai keuhkovaltimon kanssa: 1,5 mg / kg 1 kerran päivässä tai 1 mg / kg 2 kertaa päivässä. Potilailla, joilla on monimutkaisia ​​tromboembolisia häiriöitä - 1 mg / kg 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 10 päivää. On suotavaa aloittaa välittömästi suun kautta otettavien antikoagulanttien käyttö, kun taas Clexane-hoitoa tulee jatkaa, kunnes saavutetaan riittävä antikoagulanttivaikutus (kansainvälinen normalisointitekijä 2-3).

Epävakaan stenokardian ja sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa: 1 mg / kg 12 tunnin välein ottaen ASA: ta annoksena 100-325 mg kerran päivässä. Ohjeessa suositellaan keskimääräistä hoitoaikaa 2–8 päivään (kunnes potilaan kliininen tila vakiintuu).

Tromboosien ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana: 1 mg / kg ruumiinpainoa. Kun verenvuotoriski on suuri, annos pienenee 0,5 mg / kg: iin kaksoisvaskulaarisella lähestymistavalla tai 0,75 mg: lla yhdellä verisuonten lähestymistavalla. Hemodialyysissä Clexane tulee pistää shuntin valtimoon hemodialyysin alussa. Yksi annos riittää yleensä 4 tunnin istuntoon, mutta jos fibriinirenkaat havaitaan pidemmän hemodialyysin aikana, voidaan lisätä 0,5–1 mg / kg.

Erityiset ohjeet

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa annosta säädetään CC-koon mukaan: jos CC on alle 30 ml / min, 1 mg / kg 1 kerran päivässä terapeuttisiin tarkoituksiin ja 20 mg 1 kerran päivässä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Annostusohjelma ei koske hemodialyysitapauksia.

Jos munuaisten vajaatoiminta on lievä tai kohtalainen, annosta ei tarvitse muuttaa.

Haittavaikutukset

Ohje varoittaa mahdollisuudesta kehittää seuraavia haittavaikutuksia määrättäessä Clexane-valmistetta:

• verenvuoto;
• trombosytopenia;
• ihottumat;
• allergiset reaktiot, mukaan lukien systeemiset reaktiot.

Saattaa olla myös paikallisia reaktioita - kipua pistoskohdassa, hematoomia, harvoin - ihon nekroosia. Pitkäaikaisessa hoidossa on melko suuri osteoporoosiriski.

Vasta

Clexanea ei saa nimetä seuraavissa tapauksissa:

• Verenvuodon vaara - uhkaava abortti, aneurysma - pullistuva valtimon seinä (aivot, aortan leikkaaminen, hemorraginen aivohalvaus jne.).
• Älä nimetä lapsia ja nuoria, käytä vain 18 vuoden kuluttua.
• Yliherkkyys lääkkeelle ja sen komponenteille.
• Ei suositella raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoinen sydänventtiili.
• Ei ole tietoa mahdollisuudesta käyttää lääkettä tuberkuloosia sairastavilla potilailla aktiivisessa muodossa ja äskettäisen sädehoidon jälkeen.

Käytä varovaisuutta, kun:

• munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava tai muut ruoansulatuskanavan eroosio-haavainen leesiot;
• vaikea diabetes;
• hemorraginen tai diabeettinen retinopatia;
• vaikea vaskuliitti;
• hemostaasin häiriöt;
• bakteeri-endokardiitti;
• hallitsematon vaikea verenpaine;
• epiduraalisen tai spinaalisen anestesian suorittaminen;
• perikardiitti tai perikardiaalinen effuusio;
• vakavat vammat (erityisesti keskushermosto);
• intrauteriininen ehkäisy;
• avoimet haavat, joilla on suuri haavan pinta;
• hemostaattiseen järjestelmään vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö.

Ole varovainen nimitettynä synnytyksen jälkeisen elpymisen aikana sekä äskettäin tapahtuneen neurologisen tai silmäleikkauksen, iskeemisen aivohalvauksen ja selkärangan puhkeamisen jälkeen.

yliannos

Satunnainen yliannostus IV-, SC- tai ekstrakorporaalisella käytöllä voi johtaa hemorragisiin komplikaatioihin. Jos annostellaan suuria annoksia, lääkkeen imeytyminen on epätodennäköistä.

Protamiinisulfaatin (hydrokloridin) hidas laskimonsisäinen antaminen 1 mg protamiinia kohti 1 mg: aa Clexania kohti on osoitettu spesifisenä vastalääkkeenä (jos enoksapariininatriumia annettiin viimeisten 8 tunnin aikana).

Jopa protamiinisulfaatin lisäämisen ollessa suuri annos, enoksapariininatriumin vaikutusta ei ole täysin neutraloitu (enintään 60%: iin).

Koska neutralointi voi olla väliaikainen (pienimolekyylipainoisten hepariinien imeytymisen ominaisuuksien vuoksi), protamiinin annos on jaettava useisiin injektioihin (2 - 4) 24 tunnin kuluessa.

Huumeiden vuorovaikutus

Verenvuodon todennäköisyys.

Enoksapariininatriumliuoksen käyttöä ei voi vaihtaa muiden pienimolekyylisten hepariinien kanssa.

Analogit Clexane, hinta apteekeissa

Tarvittaessa Clexan voidaan korvata analogisella terapeuttiseen käyttöön - nämä ovat lääkkeitä:

1. Anfibra,
2. Gemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novoparin,
5. Eniksum,
6. Fraxiparine.

Analogien valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Clexanen käyttöä koskevia ohjeita, samankaltaisen toiminnan huumeiden hintoja ja arvioita ei sovelleta. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja olla tekemättä itsenäistä korvausta lääkkeestä.

Hinta venäläisissä apteekeissa: Clexan-injektioliuos 8000 Anti-Ha IU / ml 80 g 0,8 ml - 460 - 482 ruplaa, 2000 anti-HA IU / 0,2 ml nro 10 ruisku - 1689: stä 1732 ruplaan 482 apteekkien mukaan.

Säilytä pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa. Kestoaika - 3 vuotta. Apteekkien myyntiehdot - resepti.

Clexane

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Clexane - pienimolekyylipainoinen hepariini, suoraan vaikuttava antikoagulantti.

Vapauta muoto ja koostumus

Clexane valmistetaan injektionesteiden muodossa: kirkas neste vaaleankeltaisesta värittömään (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml tai 0,2 ml lasisuihkeissa (tyyppi I)) tai lasiruiskut (tyyppi I), joissa on suoja neulajärjestelmä, läpipainopakkauksissa, 2 kpl ruiskuja, pahvipakkauksessa 1 tai 5 rakkulaa).

Vaikuttava aine on enoksapariininatrium, sen sisältö anti-Xa IU: ssa (International Units) on:

• 1 ruisku 0,2 ml - 2000;
• 1 ruisku 0,4 ml - 4000;
• 1 ruisku 0,6 ml - 6000;
• 1 ruisku 0,8 ml - 8000;
• 1 ruisku 1 ml: lla - 10000.

Käyttöaiheet

• Syvän laskimotromboosin hoito potilailla, joilla on tai ei ole keuhkoembolia;
• Sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa ja epävakaa angina yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa;
• Akuutin sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella potilailla, joilla on yksinomaan lääkehoito tai jotka joutuvat myöhemmin perkutaaniseen sepelvaltimonsisäiseen interventioon;
• Tromboembolian ja laskimotromboosin ehkäisy kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla dekompensointiluokan III tai IV vaiheessa (funktionaalinen luokitus NYHA), akuutti sydämen vajaatoiminta, vakavat akuutit infektiot, akuutit reumaattiset sairaudet, joiden taustalla on yksi laskimotromboosin riskitekijöistä, akuutti hengitysvajaus, pakko olla sängyssä;
• Venoosisen embolian tai tromboosin ehkäisy kirurgisissa operaatioissa, erityisesti yleiset kirurgiset ja ortopediset toimenpiteet;
• Trombien muodostumisen ehkäisy hemodialyysin aikana enintään neljän tunnin ajan ulkopuolisen verenkierron järjestelmässä.

Vasta

• Sairaudet ja kliiniset tilat, jotka liittyvät verenvuodon suureen todennäköisyyteen, mukaan lukien hemorraginen aivohalvaus, aivoverisuonten aneurysma, aortan aneurysman (muu kuin leikkaus) hajottaminen, abortin uhkaaminen, vakava hepariini- tai enoksapariinin aiheuttama trombosytopenia, hallitsematon verenvuoto
• Imetysaika;
• Ikä jopa 18 vuotta;
• Yliherkkyys hepariinille, sen johdannaisille ja muille pienimolekyylipainoisille hepariineille.

Ei ole suositeltavaa käyttää raskaana olevia naisia, joilla on keinotekoinen venttiili.

Varo nimitetty Clexane potilaat seuraavat sairaudet: vakava vaskuliitti, heikentynyt hemostaasi (kuten hemofilia, hypokoagulaatiota trombosytopenia, von Willebrandin tauti), syövyttävän ja haavaumaleesioita ruoansulatuskanavan (GIT), mukaan lukien pohjukaissuolihaavan ja mahahaavan iskeeminen aivohalvaus (äskettäin siirretty), hallitsematon vaikea valtimoverenpaine, vaikea diabetes, hemorraginen tai diabeettinen retinopatia, bakteeri-endokardiitti (subakuutti tai akuutti), maksan / Tai munuaisten vajaatoiminta, perikardiitti tai perikardiaalinen effuusio, vakava vamma (erityisesti keskushermoston vaurioita), suuria avoimia haavoja.

Lisäksi on kiinnitettävä erityistä huomiota käytettäväksi tilanteissa, kuten: aiottu tai äskettäin siirretty oftalmologinen tai neurologinen leikkaus, epiduraalinen tai spinaali-anestesia, äskettäin siirretty selkärangan pistos, kohdunsisäinen ehkäisy, äskettäinen työ, raskaus, hemostaattiseen järjestelmään vaikuttavien aineiden samanaikainen anto.

Kliinisiä tietoja Clexanen käytöstä ei ole saatu viime aikoina tapahtuneen sädehoidon jälkeen ja potilailla, joilla on aktiivinen tuberkuloosi.

Annostelu ja hoito

Liuoksen levittäminen tapahtuu syvällä ihonalaisella (sc), laskimonsisäisellä (iv) bolusinjektiona tai antamalla lääkeainetta valtimon shunttipaikalle ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana.

Intramuskulaarinen lääke on vasta-aiheinen.

Kertakäyttöiset ruiskut ovat valmiita välittömästi käyttöön.

Hoitava lääkäri määrää annoksen, antoreitin ja käyttöajan kliinisten oireiden ja potilaan tilan perusteella.

Suositeltu annostus sc-injektiolle:

• Venoosisen embolian tai tromboosin ehkäisy kirurgisissa operaatioissa: yleiskirurgiassa - 20 mg 1 kerran päivässä, ensimmäinen annos annetaan 2 tuntia ennen leikkausta; ortopedisten ja yleisten kirurgisten toimenpiteiden osalta potilailla, joilla on suuri riski sairastua emboliaan ja tromboosiin - 40 mg 1 kerran päivässä, ensimmäinen annos tulee antaa 12 tuntia ennen leikkausta tai 30 mg 2 kertaa vuorokaudessa, ensimmäinen annos annetaan 12-24 tunnin kuluttua leikkauksen jälkeen. Hoitojakso on 7–10 päivää ortopediassa - enintään 5 viikkoa;
• Venoosisen embolian ja tromboosin ennaltaehkäiseminen potilailla, joilla on akuutteja terapeuttisia sairauksia: 40 mg 1 kerran päivässä, hoidon kulku on 6-14 päivää;
• Syvän laskimotromboosin hoito: 1,5 mg per 1 kg potilasta painaa 1 kerran päivässä tai 1 mg / 1 kg 2 kertaa päivässä. On toivottavaa, että hoito suoritetaan yhdessä epäsuorien antikoagulanttien kanssa ja jatkuu kunnes 2-3 indikaatiota INR: stä (kansainvälinen normalisoitunut suhde) saavutetaan veren koagulogrammissa keskimäärin 10 päivän ajan;
• Sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa ja epävakaa angina: nopeudella 1 mg / 1 kg kehon painoa 2 kertaa vuorokaudessa yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa annoksena 100-325 mg 1 kerran päivässä. Hoidon kulku on 2-8 päivää.

Tromboosin ennaltaehkäisemiseksi ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana liuos injektoidaan valtimon shuntialueelle ennen kuin menettely alkaa 1 mg: n annoksella 1 kg: aa kohti. Potilaille, joilla on suuri verenvuototodennäköisyys, annos on 0,5 mg 1 kg: n painoarvoa kohden kaksoisvaskulaarisen pääsyn tapauksessa tai 0,75 mg / 1 kg yhden pääsyyn. Yksi annos lasketaan 4 tunnin istunnolle pitemmällä hemodialyysillä, lisäliuos sallitaan nopeudella 0,5-1 mg per 1 kg potilaan painoa.

Sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisen kanssa tulee aloittaa laskimonsisäisellä 30 mg: n bolus-annoksella, sitten Clexan annetaan 1 mg: n annoksena 1 kg: aa kohti seuraavan 15 minuutin ajan, kunkin kahden ensimmäisen injektion enimmäisannos voi olla 100 mg. Kaikkien seuraavien s / c-annosten välillä tulisi olla 12 tuntia.

75-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden hoito ei tarkoita yhden kerran annettavaa bolusinjektiota, potilaalle määrätään 0,75 mg / kg painoa, kun sc annetaan 12 tunnin välein. Kaksi ensimmäistä 75 mg: n enoksapariininatriumin annosta on sallittu potilaan painosta riippumatta.

Hoito tulisi suorittaa, kun otat asetyylisalisyylihappoa annoksena 75-323 mg päivässä kuukaudessa. Kun sitä käytetään yhdessä trombolyyttisten liuosten kanssa, on suositeltavaa pistää liuos 15 minuuttia ennen tai 30 minuuttia trombolyyttisen hoidon jälkeen.

Lääkkeen käyttöjakso sydäninfarktissa, jossa on ST-segmentin korkeus, kestää 8 päivää.

Bolusvalmisteen sisään / sisään ruiskutetaan laskimo katetrin kautta, Clexane on yhteensopiva 5% dekstroosiliuoksen ja 0,9% natriumkloridiliuoksen kanssa.

Enoksapariininatriumin sekoittaminen tai antaminen muiden lääkkeiden kanssa on vasta-aiheista.

Perkutaanisessa sepelvaltimonsisäisessä interventiossa potilailla, joilla on sydäninfarkti ST-segmentin kohoamisella, lääkkeen IV-bolusannostusta määrätään 0,3 mg: n annoksella 1 kg: aa potilaspainoa kohti, jos yli 8 tuntia on kulunut viimeisestä s / c-injektiosta ilmapallopalloon..

Iäkkäät potilaat, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa, ei ole tarpeen muuttaa annosta, lukuun ottamatta sydäninfarktin hoitoa ST-segmentin koholla.

Suositeltu annos munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille: kun (n / a) lääkkeen käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin - 1 mg / 1 kg kehonpainoa 1 kerran päivässä; akuutin sydäninfarktin hoidossa ST-segmentin kohoamisella alle 75-vuotiailla potilailla - yksi bolus lihaksensisäisesti 30 mg: n annoksena ja annos 1 mg / 1 kg painoa, jota seuraa annos 1 annos päivässä ; akuutin sydäninfarktin hoidossa ST-segmentin kohoamisella yli 75-vuotiailla potilailla - ilman laskimonsisäistä bolusannosta potilaalle määrätään 1 mg: n annos 1 kg: aa painokiloa kohti kerran vuorokaudessa. Jokaiselle luetelluille potilasryhmille voidaan antaa ensimmäinen 100 mg: n sc-injektio.

Liuoksen profylaktista käyttöä munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille määrätään s / c annoksena 20 mg kerran päivässä.

Haittavaikutukset

• Veren hyytymisjärjestelmän osa: hyvin usein - hematoma, ekhymoosi, nenäverenvuoto, hematuria, ruoansulatuskanavan verenvuoto, haavan verenvuotot, trombosytoosi kirurgisilla potilailla ja potilaat, joilla on syvä laskimotromboosi tai joilla ei ole tromboemboliaa; usein - nenän ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, ekhymoosi, hematoma, hematuria, haavan verenvuotot potilailla, joilla on epävakaa angina, sydäninfarkti ilman Q-aaltoa, sydäninfarkti ST-segmentin kohoamisella ja potilaat, joilla on vakavia terapeuttisia patologioita sängyssä, trombosytoosissa ja ureteromeissa, ST-potilaat. akuutti sydäninfarkti, jossa esiintyy ST-segmentin kohoamista), trombosytopenia potilailla, joilla on ehkäisevä laskimotromboosi kirurgisissa operaatioissa, sydäninfarkti ST-segmentin kohoamisella ja syvä laskimotromboosi, jossa on tai ei ole tromboemboliaa hänen; harvoin - intrakraniaalinen verenvuoto ja retroperitoneaalinen verenvuoto potilailla, joilla on syvä laskimotukos, keuhkoverenvuotoa tai ilman, ja sydäninfarktissa, jossa on ST-kohoaminen, trombosytopenia - potilailla, joilla on lepotila, ja sydäninfarktin hoitoon ilman hampaita, hampaita, sydäninfarktille ilman hampaita ; harvoin retroperitoneaalinen verenvuoto potilailla, joilla on epävakaa angina, leikkaus, sydäninfarkti ilman Q-aaltoa; erittäin harvoin - akuutin sydäninfarktin immuunialerginen trombosytopenia ST-segmentin korkeudella; tiheys tuntematon - selkärangan tai neuroaaksiaalisen hematooman kehittyminen (selkärangan / epiduraalisen anestesian tai selkärangan puhkeamisen läsnä ollessa);
• Hemopoieettisen järjestelmän puolelta: taajuus ei ole tiedossa - hemorraginen anemia, immuno-allerginen trombosytopenia, jossa on tromboosi, elininfarkti, raajojen iskemia, eosinofilia;
• Immuunijärjestelmän osa: usein - allergiset reaktiot; harvoin - anafylaktiset ja anafylaktiset reaktiot; taajuus tuntematon - sokki;
• Hermoston osasta: taajuus on tuntematon - päänsärky;
• Maksa- ja sappiteiden osa: hyvin usein - maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus; esiintymistiheys tuntematon - maksa- ja / tai kolestaattinen maksavaurio;
• Tuki- ja liikuntaelimistöstä: tiheys on tuntematon - osteoporoosi (hoidon aikana yli 3 kuukautta);
• Ihon ja ihonalaisen kudoksen osa: usein - punoitus, kutina, nokkosihottuma; harvoin - bulloosi dermatiitti; esiintymistiheys ei ole tiedossa - purpura tai erytemaattinen papule, ihon vaskuliitti (pistoskohdassa), alopeetsia;
• Laboratoriotiedot: harvoin - hyperkalemia;
• Muut: usein - kipu, hematoma, tulehdus, pistoskohdan turvotus, yliherkkyysreaktiot, verenvuoto, tiivisteiden muodostuminen; harvoin - ärsytys pistoskohdassa, ihon nekroosi pistoskohdassa.

Erityiset ohjeet

Clexanen käyttö liittyy korkeaan verenvuotoriskiin, joten on tarpeen diagnosoida se ajoissa, määrittää verenvuodon sijainti ja ryhtyä hätätoimenpiteisiin sen pysäyttämiseksi.

Iäkkäiden potilaiden, erityisesti yli 80-vuotiaiden, terapeuttiset annokset aiheuttavat verenvuodon riskin, joten tämän ryhmän potilaiden hoito on tehtävä tarkassa seurannassa.

Enoksapariininatriumin samanaikaista käyttöä hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa tulee tarvittaessa hoitaa säännöllisesti laboratoriomerkkien seurannan ja huolellisen kliinisen seurannan kanssa. Ilman erityisiä viitteitä tästä yhdistelmästä tulisi välttää.

Potilaiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, annosta on aina muutettava, ja kreatiniinipuhdistuman lieviä tai kohtalaisia ​​poikkeamia on tarkkailtava.

Potilaat, joilla on pieni paino (alle 45 kg: n naiset, miehet - 57 kg), ovat lisääntyneen verenvuotoriskin.

Lääkkeen käyttö lihavilla potilailla liittyy tromboosin ja embolian riskiin.

Enoksapariininatrium voi aiheuttaa trombosytopenian kehittymistä, se esiintyy yleensä potilailla, jotka käyttävät 5–21 päivän käyttöä, joten on suositeltavaa seurata verihiutaleiden tasoa veressä säännöllisesti verrattuna sen suorituskykyyn ennen hoitoa. Jos trombosyyttitaso laskee merkittävästi (30-50%), lääkkeen käyttö on lopetettava.

Käytettäessä pysyviä katetreja leikkauksen jälkeen potilailla, jotka käyttävät pysyviä katetreja leikkauksen jälkeen, on olemassa suuri riski jatkuvasta tai peruuttamattomasta halvauksesta selkärangan tai epiduraalisen anestesian aikana. Komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi potilailla, joille on tehty aikaisempi operaatio tai joilla on selkärangan epämuodostuma, sekä toistuvan tai traumaattisen selkärangan puhkeamisen tapauksessa. Verenvuodon riskin vähentämiseksi katetrin asennus ja poistaminen on suoritettava 10–12 tuntia lääkkeen viimeisen käytön jälkeen syvän laskimotromboosin ehkäisemiseksi suositellussa annoksessa. Lääkkeen lisääminen katetrin poistamisen jälkeen on tehtävä 2 tunnin kuluttua. Jos Clexanen annosta ei ole mahdollista vähentää, selkärangan tai epiduraalisen anestesian menettely olisi lykättävä.

Jos tunnet selkäkipua, alaraajojen tunnottomuutta tai heikkoutta, heikentynyttä aistien toimintaa, virtsarakon ja / tai suoliston toimintaa, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille näiden oireiden esiintymisestä. Ne ovat oireita selkäydin hematoomista ja vaativat kiireellistä hoitoa.

Kun noudatetaan tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi määrättyjä annoksia, lääkkeen vaikutuksella ei ole merkittävää vaikutusta verihiutaleiden aggregaatioon, veren hyytymisnopeuksiin ja verenvuotoaikaan.

Akuutin infektion ja vakavien reumaattisten sairauksien kehittyessä enoksapariininatriumin käyttö on perusteltua, jos nämä patologiat ilmenevät jonkin seuraavista laskimotromboosin riskitekijöistä: krooninen hengitysvajaus, pahanlaatuiset kasvaimet, ikä yli 75 vuotta, embolia ja tromboosi historiassa, hormonihoito, lihavuus, sydämen vajaatoiminta.

Klexaani ei vaikuta potilaan kykyyn ajaa autoja ja mekanismeja.

Huumeiden vuorovaikutus

Verenvuodon todennäköisyys verihiutaleiden vastaiset aineet.

Enoksapariininatriumliuoksen käyttöä ei voi vaihtaa muiden pienimolekyylisten hepariinien kanssa.

analogit

Clexanin analogit ovat: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Säilytysehdot

Säilytä pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Indikaatiot Clexan-injektioista raskauden aikana, mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset

Yksi turvallisen raskauden tärkeimmistä tekijöistä on tulevan äidin hyvinvointi. Vauvan kuljettamisen aikana voi kuitenkin ilmetä kroonisia sairauksia tai patologioita, joita naisella ei ollut aavistustakaan, jos näin tapahtuisi, erityisten lääkkeiden käyttö on tarpeen hänen terveytensä ylläpitämiseksi. Yksi niistä on Clexane - antikoagulantti, jota käytetään parantamaan veren reologisia parametreja.

Kun Clexan on määrätty

Mitä Clexan on määrätty raskauden aikana? On välttämätöntä estää tromboosin kehittyminen. Tämä selittyy sillä, että naispuolinen vartalo on "vartioitu" - veren hyytymisasteen nousun aikana, jolloin estetään voimakas verenmenetys synnytyksen aikana.

Kuitenkin joskus naisella on lisääntynyt verihiutaleiden määrä, joka on täynnä verihyytymien muodostumista, joten lääkehoito on tarpeen - lääkkeiden määrääminen, joilla on laimentava ominaisuus ja jotka voivat liuottaa verihyytymiä, esimerkiksi Clexane tai sen analogit.

1. Lisääntynyt tromboosi.
2. Verihiutaleiden vakavan hyytymisen ehkäisy.
3. Akuutti sydämen vajaatoiminta.
4. Sydäninfarkti.
5. Stanokardiya.

Klexaania käytetään joskus raskauden suunnitteluvaiheessa, ja sitä määrätään yleensä sellaisissa olosuhteissa kuin:

• embolian ehkäisy,
• syvä laskimotukos
• pitkittynyt sängyn lepo sydämen tai hengityselinten vajaatoiminnan vuoksi,
• hemodialyysipotilaiden ennaltaehkäisy.

Miten lääkettä käytetään raskauden aikana

Koska ei ole tarkkoja tietoja lääkkeen kyvystä tunkeutua istukan esteeseen, sen käyttö raskauden ensimmäisellä kolmanneksella on hyvin rajallinen, koska ensimmäiset 14 raskausviikkoa ovat kaikki tulevan "ihmisen" elimet ja järjestelmät.

Toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa lääkettä käytetään melko laajalti, mutta se tapahtuu jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa ja minimaalisina annoksina.

Potilaiden mukavuuden vuoksi lääke on saatavilla kertakäyttöisissä ruiskuissa. Tilavuus on erilainen - 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 ml. Jotta äitille ja sikiölle aiheutuvat kielteiset seuraukset voitaisiin minimoida, lääkäri laskee kussakin tapauksessa yksittäisen lääkeannoksen.

Vasta

Clexanella on vasta-aiheita, jotka gynekologi ottaa huomioon ennen kuin määrittelee sen raskaana olevalle naiselle. Niinpä lääkettä ei voida määrätä seuraavissa olosuhteissa:

• joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus hepariinille ja sen analogeille;
• spontaanin abortin vaara;
• mahdollinen verenvuodon kehittyminen;
• jossa on keinotekoinen venttiili raskaana olevan naisen sydämessä;
• trombosytopeniaa;
• aivojen ja aortan aneurysma;
• valtimon hypertensio;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• haava toistumisjaksolla;
• onkologisten patologioiden läsnäolo;
• enintään 18-vuotiaat.

• peptinen haavauma;
• verenpainetauti;
• diabetes;
• infektio- ja tulehdussairaudet;
• verkkokalvon patologia;
• viime leikkaus.

Kroonisten sairauksien esiintymisestä on ilmoitettava hoitavalle lääkärille ennen Clexanen levittämistä.

Miten pistos tehdään?

Jotta Clexanen terapeuttinen vaikutus saavutettaisiin täysin, on tärkeää antaa lääkettä oikein. Miten pistää Clexanea raskauden aikana mahaan:

1. Pese kätesi ja ihoalue, jossa injektio tehdään saippualla.
2. Makaa selässäsi.
3. Pidä ruisku, taita iho peukalon ja etusormen väliin.
4. Injektion paikka ei saa olla lähempänä kuin 5 cm päässä navasta sivusuunnassa, et voi pistää injektion paikkaan, jossa on viimeisestä injektiosta mustelmia tai arpia.
5. Desinfioi pistoskohta puuvillapyyhkeellä.
6. Esitä ruisku kohtisuoraan pintaan nähden koko neulan pituudelta, painamalla mäntää hitaasti alas.
7. Ihokalvo voidaan vapauttaa vasta koko lääkkeen käyttöönoton jälkeen,
8. Injektiokohdan hankaaminen ja hieronta on kielletty.
9. Injektion tulisi tapahtua vuorotellen eri vatsan suunnissa, mikä sulkee pois injektion jälkeiset komplikaatiot.

Annostus Clexan

Lääkkeen annostus valitaan kussakin tapauksessa erikseen sen syyn mukaan, miksi lääke on määrätty, ja siihen liittyvät diagnoosit, lisäksi raskauden kesto ja mahdollisten patologioiden esiintyminen sikiössä.

Raskauden aikana naisen päivittäinen annos on yleensä 0,2–0,4 ml, ja kussakin tapauksessa hoidon kesto riippuu hoidon vaikutuksesta. Yleensä hepariinihoidon positiivinen dynamiikka on havaittavissa jo 2.-3. Päivänä, ja positiivinen vaikutus saavutetaan hoidon 7.-10. Päivänä, joskus lääkäri jatkaa hoitoa 14 päivään asti.

Jos naisella on diagnosoitu syvä laskimotautuminen, Clexania käytetään annoksena 1,5 mg / kg ruumiinpainoa kerran päivässä.

Mikä on tarve antirhesus-immunoglobuliinin injektiolle raskauden aikana, mitkä ovat sen käytön jälkeiset seuraukset?

Onko mahdollista hoitaa yskää Mukaltinin kanssa raskauden aikana? Vastaus on täällä.

Mahdolliset haittavaikutukset

Kun otat Clexane-valmistetta joissakin tapauksissa, voi syntyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia, jotka yleensä ilmenevät, kun annosta ei noudateta tai organismin yksilöllisiä ominaisuuksia. Clexanen käytön seuraukset raskauden aikana voidaan ilmaista seuraavilla:

• vakavia päänsärkyä;
• verenvuoto;
• dermatiitti;
• maksavaurioita;
• osteoporoosi;
• allerginen reaktio.

Koska lääkettä ei testattu raskaana olevilla naisilla, on mahdotonta sulkea pois mahdollisia seurauksia jokaisen lääkkeen nimittämisen yhteydessä.

Mitä sinun tarvitsee tietää trombofleiitista raskauden aikana:

Clexane

Kuvaus heinäkuun 10. päivästä 2014

• Latinalainen nimi: Clexane
• ATC-koodi: B01AB05
• Vaikuttava aine: Enoksapariininatrium (Enoksapariininatrium)
• Valmistaja: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Ranska)

rakenne

Yksi ruisku sisältää annoksesta riippuen: 10 000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU tai 6000 anti-Ha IU enoksapariininatriumia.

Vapautuslomake

Lääke on kirkas injektioneste, väritön tai kellertävä.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml tai 0,2 ml tätä liuosta lasiruiskussa, kaksi tällaista ruiskua läpipainopakkauksessa, yksi tai viisi tällaista läpipainopakkausta paperipakkauksessa.

Farmakologinen vaikutus

Klexaanilla on antitromboottinen vaikutus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

farmakodynamiikka

Kleksan INN (kansainvälinen, ei-patentoitu nimi) Enoxaparin. Lääke on pienimolekyylipainoinen hepariini, jonka molekyylipaino on noin 4500 daltonia. Saatiin menetelmällä sian suolen limakalvoista uutetun hepariinibentsyylieetterin emäksinen hydrolyysi.

Kun sitä käytetään profylaktisina annoksina, lääke muuttaa hieman APTT: tä, sillä ei ole mitään vaikutusta verihiutaleiden aggregaatioon ja sitoutumiseen fibrinogeeniin. Terapeuttisissa annoksissa enoksapariini lisää APTT: tä 1,5-2,2 kertaa.

farmakokinetiikkaa

Enoksapariininatriumin systemaattisten subkutaanisten injektioiden jälkeen 1,5 mg painokiloa kohti kerran päivässä tasapainopitoisuus ilmenee kahden päivän kuluttua. Biosaatavuus ihonalaisen injektion jälkeen saavuttaa 100%.

Natrium enoksapariini metaboloituu maksassa desulfatoitumisen ja depolymeroinnin kautta. Syntyneillä metaboliiteilla on hyvin alhainen aktiivisuus.

Puoliintumisaika on 4 tuntia (yksi injektio) tai 7 tuntia (moninkertainen anto). 40% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta. Enoksapariinin eliminaatio iäkkäillä potilailla viivästyy munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi.

Potilailla, joilla on munuaisvaurio, enoksapariinin puhdistuma vähenee.

Käyttöaiheet

Tällä lääkkeellä on seuraavat vasta-aiheet:

• tromboosin ja laskimoembolian ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
• syvän laskimotromboosin hoito, joka on monimutkainen keuhkoemboliaan tai jota ei ole monimutkaistettu tromboemboliassa;
• tromboosin ja laskimonsisäisyyden estäminen potilailla, jotka ovat olleet pitkään lepotilassa akuutin terapeuttisen patologian (krooninen ja akuutti sydämen vajaatoiminta, vaikea infektio, hengitysvajaus, akuutti reumaattiset sairaudet) vuoksi;
• tromboosin ehkäisy ekstrakorporaalisen verenkierron järjestelmässä hemodialyysin aikana;
• angina pectoriksen ja infarktin hoito ilman Q-aaltoa;
• akuutin sydäninfarktin hoito ST-segmentin lisääntyessä henkilöillä, jotka tarvitsevat lääkitystä.

Vasta

• Allergia lääkkeen aineosille ja muille pienimolekyylipainoisille hepariineille.
• Sairaudet, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, kuten aneurysma, uhkaava abortti, verenvuoto, hemorraginen aivohalvaus.
• Clexanea ei saa käyttää raskauden aikana naisilla, joilla on keinotekoinen sydänventtiili.
• Alle 18-vuotias (turvallisuutta ja tehoa ei ole vahvistettu).

Käytä varovaisuutta seuraavissa tapauksissa:

• sairaudet, jotka liittyvät heikentyneeseen hemostaasiin (hemofilia, hypokoagulointi, trombosytopenia, von Willebrandin tauti), selvä vaskuliitti;
• mahahaava tai pohjukaissuolihaava, ruoansulatuskanavan eroosio-haavainen leesiot;
• äskettäinen iskeeminen aivohalvaus;
• vakava valtimoverenpaine;
• hemorraginen tai diabeettinen retinopatia;
• vaikea diabetes;
• äskettäinen synnytys;
• äskettäin tapahtunut neurologinen tai oftalmologinen interventio;
• epiduraalisen tai spinaalisen anestesian suorittaminen, selkärangan puhkaisu;
• bakteeri-endokardiitti;
• intrauteriininen ehkäisy;
• perikardiitti;
• munuais- tai maksavaurioita;
• vakava vamma, laaja avoin haava;
• yhteinen vastaanotto lääkkeillä, jotka vaikuttavat hemostaasijärjestelmään.

Haittavaikutukset

Kuten muidenkin antikoagulanttien käytön yhteydessä, on olemassa verenvuotoriski, varsinkin kun invasiivisia menettelyjä tai hemostaasia vaikuttavia lääkkeitä käytetään. Jos verenvuoto havaitaan, lopeta lääkkeen antaminen, etsi komplikaation syy ja aloita asianmukainen hoito.

Kun käytät lääkettä epiduraalisen tai spinaalisen anestesian taustalla, tunkeutuvien katetrien leikkauksen jälkeinen käyttö, esiintyi neuroaxiaalisia hematomeja, jotka johtivat vaihtelevan vakavuuden neurologisiin sairauksiin, mukaan lukien peruuttamaton halvaus.

Trombosytopenia laskimotromboosin ehkäisyssä kirurgisilla potilailla, syvän laskimotromboosin hoito ja sydäninfarkti, jossa oli ST-segmentin kohoamista, tapahtui 1-10%: ssa tapauksista ja 0,1-1%: n tapauksista sängyn leviämisen estämiseksi ja nukkumaan menevien potilaiden hoidossa. sydäninfarktin ja anginan hoitoon.

Clexanen antamisen jälkeen pistoskohdassa voi esiintyä hematoomaa. 0,001 prosentissa tapauksista kehittyi paikallinen ihon nekroosi.

Lisäksi kuvataan maksan entsyymikonsentraatioiden oireettoman ohimenevän lisääntymisen.

Käyttöohjeet Clexane

Käyttöohjeet Clexane kertoo, että lääke injektoidaan syvälle ihon alle potilaan makuupaikassa.

Miten pistää Clexane?

Lääke tulee pistää vatsan vasemmalle ja oikealle puolelle vuorotellen. Injektion suorittamiseksi on välttämätöntä suorittaa tällaiset käsittelyt, kuten ruiskun avaaminen, neulan paljastaminen ja sen asettaminen pystysuoraan koko pituudeltaan, peukalon ja etusormen aikaisemmin kootulle ihokalvolle. Taitto vapautuu injektion jälkeen. Injektiokohdan hieronta ei ole suositeltavaa.

Video, miten Clexanen pistää:

Lääkkeen käyttö on kielletty lihaksensisäisesti.

Johdanto-ohjelma. Syötä 2 pistosta päivässä 12 tunnin altistuksella. Yhden annoksen annoksen tulisi olla 100 anti-Xa IU / kg ruumiinpainoa.

Potilaat, joilla on keskimääräinen tromboosiriski, tarvitsevat 20 mg: n annoksen kerran päivässä. Ensimmäinen käyttöönotto suoritetaan 2 tuntia ennen leikkausta.

Potilaita, joilla on suuri tromboosiriski, suositellaan antamaan 40 mg Clexane-valmistetta kerran päivässä (ensimmäinen annos 12 tuntia ennen leikkausta) tai 30 mg lääkettä kahdesti vuorokaudessa (ensimmäinen annos 13–24 tuntia leikkauksen jälkeen). Hoidon kesto on keskimäärin viikko tai 10 päivää. Tarvittaessa hoitoa voidaan jatkaa, kunnes on olemassa tromboosiriski.

Syvän laskimotromboosin hoito. Lääkettä annetaan 1,5 mg / kg kehon painoa kohti kerran päivässä. Hoidon kulku kestää yleensä 10 päivää.

Tromboosin ja laskimoembolian ehkäiseminen potilailla, joilla on akuuttien terapeuttisten sairauksien aiheuttama lepo. Tarvittava lääkeannos - 40 mg 1 kerran päivässä (kesto 6-14 päivää).

yliannos

Satunnainen yliannostus voi aiheuttaa vakavia verenvuotoja aiheuttavia komplikaatioita. Suun kautta otettuna lääkkeen imeytyminen systeemiseen verenkiertoon on epätodennäköistä.

Protamiinisulfaatin hidas antaminen laskimonsisäisesti on osoitettu neutraloivaksi aineeksi. Yksi mg protamiinia neutraloi yhden mg enoksapariinia. Jos yliannostuksen alkamisesta on kulunut yli 12 tuntia, protamiinisulfaattia ei tarvita.

vuorovaikutus

Lääkettä Clexane ei voida sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa. Älä myöskään vuorostaan ​​käytä Clexanea ja muita pienimolekyylipainoisia hepariineja.

Kun sitä käytetään asetyylisalisyylihapon, 40 kDa: n dekstraanin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, klopidogreelin ja tiklopidiinin, trombolyyttisten aineiden tai antikoagulanttien kanssa, verenvuotoriski voi kasvaa.

Myyntiehdot

Tiukasti reseptillä.

Säilytysolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa. Säilytä korkeintaan 25 ° C lämpötilassa.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Kun lääkettä käytetään ehkäisemään taipumusta lisätä verenvuotoriskiä, ​​sitä ei havaittu. Kun käytetään Clexane-lääkettä terapeuttisiin tarkoituksiin, vanhusten potilaalla on verenvuotoriski. Näissä tapauksissa potilaan tarkka seuranta on välttämätöntä.

Klexaani ei vaikuta ajokykyyn.

Clexanan analogit

Clexanen analogit, joilla on identtinen vaikuttava aine: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Mikä on parempi: Clexane tai Fraxiparin?

Usein kysyttiin potilailta huumeiden vertailevasta tehokkuudesta. Fraxiparin ja Clexane kuuluvat samaan ryhmään ja ovat analogeja. Tutkimukset eivät ole luotettavasti vahvistaneet yhden lääkkeen etua toiselle. Siksi hoitavan lääkärin tulisi valita lääkkeiden välinen valinta sairauden kliinisen kuvan, potilaan tilan ja henkilökohtaisen kokemuksen perusteella.

Lapsille

Vasta-aiheet alle 18-vuotiailla.

Klexaani raskauden ja imetyksen aikana

Clexanen käyttö raskauden aikana on kielletty (lukuun ottamatta tapauksia, joissa äidin hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuva riski). Seuraukset voivat olla ennalta arvaamattomia, koska ei ole tarkkaa tietoa Clexanen käytöstä raskauden aikana.

Käytä tarvittaessa Clexane-valmistetta keskeyttämään imetys hoidon aikana.

Clexanen arviot

Lääkkeen käytön aloittamisesta kliinisessä käytännössä Clexane on osoittautunut hyvin sekä lääkäreiden että potilaiden keskuudessa. Raportit allergiasta lääkkeelle ovat erittäin pieniä.

Hinta Clexan

On huomattava, että tämän lääkkeen hinta ei aina korreloi annoksen kanssa. Clexanin keskihinta 0,2 ml (10 kpl.) Venäjällä on 3600 ruplaa, Clexana 0,4 ml (10 kpl.) - 2 960 ruplaa, 0,8 ml (10 kpl.) - 4 100 ruplaa, eikä lääke osteta Moskovassa samoissa annoksissa. paljon kalliimpaa.

Ukrainassa Clexanen hinta on 0,2 ml 10 - 665 grivna, 0,4 ml 10 - 1045 grivna ja 0,8 ml 10 - 323 grivna.