Mitä Clexan on määrätty raskauden aikana?

Mitä tarkoitusta varten Clexanille annetaan raskauden aikana? Tällaista kysymystä kohtaavat naiset, jotka odottavat lapsen syntymää. Lääke Clexane kuuluu veren hyytymistä estävien lääkkeiden farmaseuttiseen ryhmään, joka vaikuttaa veren reologisiin parametreihin. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on natrium ecaniparin, joka kuuluu moniin pienimolekyylipainoisiin hepariineihin.

Lääke on esitetty kertakäyttöisten ruiskujen muodossa, jotka on täytetty kirkkaalla, värittömällä nesteellä. Klexaani on tehokas lääke, joten injektioita suoritettaessa on ehdottomasti noudatettava käyttöohjeissa määriteltyjä suosituksia, erityisesti kiinnitettävä liuoksen annostukseen ja antamispaikkaan raskauden aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Clexane on yleinen lääke, jota lääkärit määräävät raskauden aikana, mutta siitä, mitä se on määrätty, harvat tietävät. Tämä lääke voi estää verihyytymien kehittymistä, koska lapsen kuljettamisen aikana lähes jokainen äiti kasvaa veren hyytymistä. Siten keho vakuuttaa itsensä suurilta verenhukkailta synnytyksen aikana.

Joskus antitromboottiset indikaattorit ylittävät fysiologisen normin raskaana oleville naisille, ja sitten tarvitaan lääketieteellinen korjaus: lääkkeitä määrätään naiselle, joka ohentaa veren ja liuottaa verihyytymiä. Tätä varten suositellaan Clexanin tai sen analogien käyttöä.

Verihyytymien muodostumisen negatiivinen vaikutus ei vaikuta vain äidin organismin. Verihyytymät häiritsevät luonnollista verenkiertoa, mikä johtaa ravinteiden kulkeutumiseen, istukan ikääntymiseen ja voi myös aiheuttaa hypoksiaa sikiössä. Kaikki tämä voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen.

Tärkeimmät Clexan-valmisteen käyttöaiheet raskauden aikana:

• verihiutaleiden liiallisen hyytymisen estäminen;
• lisääntyneen tromboosin hoito;
• akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
• sydäninfarktin esiintyminen;
• diagnosoitu angina.

Clexane-hoito suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa. Koska lääkkeiden testausta ei tapahdu raskaana oleville naisille ja lapsille, ei ole luotettavaa tietoa lääkkeen mahdollisesta kielteisestä vaikutuksesta naisiin ja lapseen. Näiden potilaiden kliinisten havaintojen kokemus ei kuitenkaan osoita lääkkeen negatiivista vaikutusta kohdunsisäiseen kehitykseen.

Lisäksi ei ole tarkkoja tietoja siitä, kulkeeko Clexane hemato-placentan esteen läpi, minkä seurauksena käyttöä rajoitetaan ensimmäisellä kolmanneksella, kun kaikki sikiön elimet ja järjestelmät on asetettu.

Clexanella on monenlaisia ​​vasta-aiheita, varsinkin varoen, että sitä tulee käyttää raskauden aikana.

Milloin lääkettä ei voi:

1. Kehittämällä allergisia reaktioita lääkkeen vaikuttavalle aineelle sekä muille hepariinin pienimolekyylisille analogeille.
2. Riski uhkaa aborttia.
3. Taudeissa, joissa on suuri verenvuotoriski. Näitä ovat suuret aneurysmat, hemorraginen aivohalvaus, monimutkainen abortti, hemofilia.
4. On mahdotonta hyväksyä lääkkeen injektioita raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoiset venttiilit sydämessä.
5. Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä lapsille, koska Clexanen vaikutus lasten kehoon ei ole täysin ymmärretty.

On välttämätöntä käyttää lääkettä tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn varoen seuraavissa tapauksissa:

1. Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy haavaumien kehittyminen ja heikentyneen pinnan muodostuminen.
2. Vaikea verenpaine.
3. Toisen tyypin diabetes, joka on vakava verenkiertohäiriö ja koagulaatio.
4. Tartuntavaaran ja tulehdussairauden sydän.
5. Kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen.
6. Maksan ja munuaisten patologia.
7. Kattava saanti lääkkeistä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.

Kaikkien vakavien lääkkeiden (ja Clexanen viittaaminen tällaiseen) nimittäminen raskauden aikana on lähestyttävä tarkoituksella ja aloitettava lääkitys vain niissä tilanteissa, joissa hoitoa ei ole mahdollista hoitaa.

annostus

Lääke Clexane on saatavilla kertakäyttöisissä ampulleissa ja on liuos injektionesteisiin raskauden aikana, jonka tilavuus on 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Raskauden aikana hoitavan lääkärin tulee määrittää annoksen valinta, jotta vältetään sivuvaikutusten kehittyminen.

Tromboosin ja embolian ehkäisemiseksi lääkärit neuvovat pistää 40 mg kerran päivässä 10-14 päivän ajan. Terapeuttisiin tarkoituksiin Clexan-injektiot määrätään kerran päivässä 1,5 mg / kg raskaana olevan naisen painokiloa kohti, jos laskimot sijaitsevat syvästi.

Miten pistää?

Jotta Clexan-hoito raskauden aikana olisi tehokasta, on tarpeen noudattaa sääntöjä siitä, miten ja missä piilottaa antitromboottinen lääke:

1. Ennen injektiota on suositeltavaa istua sohvalla selässä.
2. Älä purista ylimääräistä ilmaa ruiskun ampullista, jotta vältetään tietyn määrän lääkeaineliuoksen häviäminen.
3. Clexane-injektiot raskauden aikana tehdään vatsassa.
4. Vatsan iho on kerättävä peukalon ja etusormen väliin. Ruisku ruiskutetaan tiukasti kohtisuoraan pintaan nähden.
5. Injektio suoritetaan perkutaanisesti, lääkkeen lihaksensisäinen antaminen on kielletty.
6. Ihon taitto vapautuu vasta sen jälkeen, kun koko lääke on injektoitu.
7. Injektiokohdan hieromista ja hankausta ei suositella.
8. Injektion tulisi tapahtua vuorotellen yhdessä tai toisessa vatsan puoliskossa, jotta vältetään mahdolliset injektion jälkeiset komplikaatiot.

Esitäytetyt kertakäyttöruiskut eivät vaadi lisäkäsittelyä.

Haittavaikutukset

Klexaania on sovellettava tiukasti ohjeiden mukaisesti, mikä on erityisen tärkeää raskauden aikana. Jos lääkeaineen annostusta, suvaitsemattomuutta ja odottavan äidin yksilöllisiä ominaisuuksia ei noudateta, se voi johtaa siihen, että pienimolekyylipainoisen hoidon aikana voi kehittyä hepariinin negatiivisia reaktioita.

Mahdolliset komplikaatiot:

1. Päänsärkyä.
2. Iho allergisten reaktioiden ja dermatiitti.
3. Potilaat havaitsevat lievän kipua ja turvotusta pistoskohdassa.
4. Jatkuvalla lääkkeen saannilla kolmen kuukauden ajan tai kauemmin osteoporoosin ja maksakirroosin kehittyminen on mahdollista.

yliannos

Clexane-hoidolla raskauden aikana voi olla vakavia seurauksia, jos lääkkeen suurin sallittu annos on ylitetty suuresti, jos sitä annetaan ihon alle tai laskimonsisäisesti, mikä ilmenee hemorragisessa oireyhtymässä.

Huumeiden yliannostuksen oireiden poistamiseksi on annettava suonensisäisesti protamiinisulfaatti, joka on antikoagulantti.

Injektoidun lääkkeen määrä riippuu siitä, kuinka paljon Clexane-annosta annettiin:

1. Jos enoksapariininatriumin injektoinnista on kulunut vähemmän kuin 8 tuntia, niin koagulantin injektoidun ja pienimolekyylipainoisen hepariinin suhde on 1: 1. Tämä tarkoittaa, että 1 ml annettua Clexane-injektiota annetaan 1 ml: lla protamiinisulfaattia antitromboottisen vaikutuksen neutraloimiseksi.
2. Kun lääke tuli kehoon yli 8 tuntia sitten tai on tarpeen antaa uudelleen antagonistilääkitys, se annetaan 1: 2-suhteessa (0,5 ml protamiinia 1 ml: aan enoksapariinia).
3. Puolen päivän kuluttua Clexanen laskimonsisäisestä antamisesta ei ole järkevää antaa protamiinia.

Vaikka suuri annos hemostaattia annettaisiin, se neutraloi enoksapariininatriumin aktiivisuutta enintään 60%.

analogit

Raskauden aikana annetun Clexan-injektion vaikuttava aine on natrium enoksipariini, joka kuuluu antikoagulanttien farmakologiseen ryhmään.

Tämän lääkkeen rakenteelliset analogit ovat seuraavat lääkkeet:

• Gemapaksan;
• Novoparin;
• Enoksapariini-natrium;
• Enoksarin;
• Anfibra.

On lääkkeitä, joilla on erilainen aktiivinen aineosa, mutta joilla on myös antitromboottinen vaikutus:

On tärkeää muistaa, että lääkärin suosittelemaa korvausta ei voida valita, koska pienimolekyylipainoiset hepariinit, kuten fraxipariini tai klexaani, eivät ole täysin keskenään vaihdettavissa, joten sinun ei pidä riskiä terveydelle raskauden aikana, kuunnella lääkärin tapaamisia.

Näillä lääkkeillä on erilainen koostumus, aineen molekyylipaino, sillä on erilaiset vaikutukset raskaana olevan naisen kehoon. Siksi, kun on tarpeen korvata Clexane toisen lääkkeen kanssa, puhu siitä lääkärisi kanssa.

Lääkärit määrittävät Clexane-injektion vatsaan veren hyytymien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn synnyttävillä naisilla. Raskauden alkuvaiheessa tätä lääkettä ei kuitenkaan suositella käytettäväksi, koska ei ole luotettavia tietoja siitä, ettei sen kielteisiä vaikutuksia sikiöön ole kaikkien tulevien järjestelmien ja elinten asettamisessa. Clexane-hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa, koska on mahdollista, että hemorragiset komplikaatiot voivat kehittyä, jos lääkkeen annostus ylittyy.

Kirjoittaja: Violeta Kudryavtseva, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Clexane - käyttöohjeet, arvioinnit, analogit ja vapautumismuodot (injektiot ampulleissa injektionesteisiin 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml) lääkkeet tromboosin ja embolian hoitoon ja ehkäisyyn. aikuisten, lasten ja raskauden aikana

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Clexanen käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet Clexanen käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Klexaanin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä tromboosin ja embolian hoitoon ja ehkäisyyn aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Klexaani on pienimolekyylipainoinen hepariinilääke (molekyylipaino noin 4500 daltonia: alle 2 000 daltonia - noin 20%, 2 000 - 8 000 daltonia - noin 68%, yli 8 000 daltonia - noin 8 000 daltonia - noin 18%). Enoksapariininatrium (lääkkeen Clexane-vaikuttava aine) saadaan hepariinibentsyyliesterin emäksisellä hydrolyysillä, joka on eristetty sian ohutsuolen limakalvosta. Sen rakenteelle on tunnusomaista 2-O-sulfo-4-enepyratsinosuronihapon ei-pelkistävä fragmentti ja 2-N, 6-O-disulfo-D-glukopyranosidin talteenottava fragmentti. Enoksapariinin rakenne sisältää noin 20% (vaihtelee 15% - 25%) 1,6-anhydrojohdannaista polysakkaridiketjun talteenottavassa fragmentissa.

Puhdistetussa järjestelmässä Clexanella on suuri anti-10a-aktiivisuus (noin 100 IU / ml) ja alhainen anti-2a- tai antitrombiiniaktiivisuus (noin 28 IU / ml). Tämä antikoagulanttiaktiivisuus vaikuttaa antitrombiini 3: n (AT-3) kautta antamalla antikoagulanttiaktiivisuutta ihmisillä. Anti-10a / 2a-aktiivisuuden lisäksi havaittiin myös enoksapariininatriumin muita antikoagulantteja ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia terveillä ihmisillä ja potilailla sekä eläinmalleissa. Tähän kuuluu AT-3-riippuvaisten muiden hyytymistekijöiden inhibitio tekijänä 7a, kudostekijä-inhibiittoriradan vapautumisen aktivointi (PTF) sekä von Willebrand-tekijän vapautumisen väheneminen verisuonten endoteelistä verenkiertoon. Nämä tekijät antavat enoksapariininatriumin antikoagulanttivaikutuksen yleensä.

Kun lääkettä käytetään profylaktisina annoksina, se muuttaa hieman APTT: tä, sillä ei käytännössä ole vaikutusta verihiutaleiden aggregaatioon ja fibrinogeenin sitoutumiseen verihiutaleiden reseptoreihin.

Anti-2a-aktiivisuus plasmassa on noin 10 kertaa pienempi kuin anti-10a-aktiivisuus. Keskimääräinen maksimaalinen anti-2a-aktiivisuus havaitaan noin 3-4 tuntia subkutaanisen antamisen jälkeen, ja se saavuttaa 0,13 IU / ml ja 0,19 IU / ml 1 mg / kg kehon painon toistuvan annon jälkeen ja 1,5 mg / kg ruumiinpainoa yhden injektion jälkeen..

Keskimääräinen maksimaalinen anti-10a-plasman aktiivisuus havaitaan 3-5 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen, ja se on noin 0,2, 0,4, 1,0 ja 1,3 anti-10a IU / ml 20, 40 mg: n ja 1 mg / kg: n annoksen jälkeen. 1,5 mg / kg.

rakenne

Enoksapariininatrium + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Enoksapariinin farmakokinetiikka näissä annostusohjelmissa on lineaarinen. Enoksapariininatriumin hyötyosuus ihon alle antamisen jälkeen, arvioitu anti-10a-aktiivisuuden perusteella, on lähellä 100%. Enoksapariininatrium biotransformoituu pääasiassa maksassa desulfatoimalla ja / tai depolymeroimalla muodostamalla pienimolekyylipainoisia aineita, joilla on hyvin alhainen biologinen aktiivisuus. Lääkkeen poistaminen on luonteeltaan yksivaiheinen. 40% injisoidusta annoksesta erittyy munuaisten kautta, 10%: lla muuttumattomana.

Enoksapariininatriumin poistumisen mahdollinen viivästyminen iäkkäillä potilailla munuaisten vajaatoiminnan vähenemisen seurauksena.

Enoksapariininatriumin puhdistuma vähenee munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Potilailla, joiden ylipaino on ihon alle annettuna, lääkkeen puhdistuma on hieman pienempi.

todistus

• laskimotromboosin ja embolian ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana, erityisesti ortopedisten ja yleisten kirurgisten toimenpiteiden aikana;
• verisuonten tromboosin ja tromboembolian ehkäisy akuuteista terapeuttisista sairauksista (akuutti sydämen vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa 3 tai 4 funktionaalisessa luokassa NYHA-luokituksen mukaan, akuutti hengitysvajaus, vakava akuutti infektio, akuutit reumaattiset sairaudet yhdistelmänä) potilailla, jotka ovat akuuttia terapeuttista tautia yksi laskimotromboosin riskitekijöistä);
• syvän laskimotromboosin hoito keuhkoembolian tromboembolian kanssa tai ilman sitä;
• tromboosin ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana (yleensä istunnon kesto on enintään 4 tuntia);
• epästabiilin angina- ja ei-Q-aallon sydäninfarktin hoito yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa;
• akuutin sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella potilailla, joille tehdään hoitoa tai myöhemmin perkutaanista sepelvaltimonsisäistä interventiota.

Vapautusmuodot

Injektioneste, liuos 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml (ampullit ruiskuissa).

Annostusmuotoa tablettien muodossa ei ole olemassa.

Käyttöohjeet, annostus ja käyttömenetelmä (miten lääkeainetta pistetään)

Enoksapariininatriumia injektoidaan syvään p / c, paitsi erityistapauksia (sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella, lääkityksellä tai perkutaanisen sepelvaltimonsisäisen toimenpiteen ja tromboosin ennaltaehkäisyyn ekstrakorporaalisessa verenkiertojärjestelmässä hemodialyysin aikana). Injektiot suoritetaan edullisesti potilaan ollessa makuuasennossa. Kun käytät esitäytettyjä ruiskuja 20 mg: n ja 40 mg: n annoksille, jotta vältetään lääkkeen häviäminen ennen injektiota, ilmakuplia ei tarvitse poistaa ruiskusta. Injektiot tulisi suorittaa vuorotellen vatsan vasemmassa tai oikeassa anterolateraalisessa tai posterolateraalisessa pinnassa. Neula on asetettava pystysuoraan (ei sivusuunnassa) koko pituuden ihokalvoon, kerättävä ja pidettävä, kunnes injektio on valmis peukalon ja etusormen väliin. Ihokalvo vapautuu vasta injektion päätyttyä. Älä hiero pistoskohtaa injektion jälkeen.

Esitäytetty kertakäyttöinen ruisku käyttövalmiiksi.

Lääkettä ei voi antaa / m!

Laskimotromboosin ja embolian ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana, erityisesti ortopedisten ja yleisten kirurgisten toimenpiteiden aikana

Potilaat, joilla on kohtalainen tromboosi- ja embolismiriski (suositellaan yleistä leikkausta), suositellaan Clexan-annoksen olevan 20 mg 1 kerran päivässä ihonalaisesti. Ensimmäinen injektio tehdään 2 tuntia ennen leikkausta.

Potilailla, joilla on suuri tromboosi- ja embolismiriski (yleinen leikkaus ja ortopedinen leikkaus), lääkettä suositellaan annoksena 40 mg 1 kerran päivässä p / c, ensimmäinen annos annetaan 12 tuntia ennen leikkausta tai 30 mg 2 kertaa päivässä c / c käyttöönoton jälkeen 12-24 h leikkauksen jälkeen.

Clexane-hoidon kesto on keskimäärin 7–10 päivää. Tarvittaessa hoitoa voidaan jatkaa niin kauan kuin tromboosin ja embolian riski säilyy (esimerkiksi ortopediassa Clexanea määrätään annoksella 40 mg 1 kerran päivässä 5 viikon ajan).

Venoosisen tromboosin ja embolian ehkäiseminen potilailla, jotka ovat sängyssä, akuuttien terapeuttisten sairauksien vuoksi

Suositeltu Clexan-annos on 40 mg 1 kerran päivässä, s / c 6-14 vuorokautta.

Syvän laskimotromboosin hoito keuhkojen tromboembolialla tai ilman keuhkoembolia

Lääkettä annetaan ihonalaisesti nopeudella 1,5 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä tai annoksella 1 mg / kg ruumiinpainoa 2 kertaa päivässä. Potilailla, joilla on monimutkaisia ​​tromboembolisia häiriöitä, lääkettä suositellaan käytettäväksi annoksella 1 mg / kg 2 kertaa päivässä.

Hoidon keskimääräinen kesto on 10 päivää. On suositeltavaa aloittaa välittömästi epäsuorien antikoagulanttien käyttö, kun taas Clexane-hoitoa tulee jatkaa, kunnes saavutetaan riittävä antikoagulanttivaikutus, so. MHO: n tulisi olla 2-3.

Tromboosin ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana

Clexanen annos on keskimäärin 1 mg / kg. Kun verenvuotoriski on suuri, annosta on pienennettävä 0,5 mg: aan / kg ruumiinpainoon kaksinkertaisen verisuonten lähestyessä tai 0,75 mg: lla yhdellä verisuonten lähestymistavalla.

Hemodialyysissä lääke tulee pistää shuntin valtimotilaan hemodialyysin alussa. Yksittäinen annos riittää yleensä 4 tunnin istuntoon, mutta jos fibriinirenkaat havaitaan pidemmän hemodialyysin aikana, lääkeainetta voidaan antaa myös nopeudella 0,5-1 mg / kg ruumiinpainoa.

Epävakaan anginan ja sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa

Klexaania annetaan nopeudella 1 mg / kg kehonpainoa 12 tunnin välein s / c: n kanssa samanaikaisesti asetylisalisyylihapon nimittämisen ollessa 100-325 mg kerran päivässä. Hoidon keskimääräinen kesto on 2-8 päivää (kunnes potilaan kliininen tila vakiintuu).

Sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella, lääkityksellä tai perkutaanisella sepelvaltimonsisäisellä interventiolla

Hoito aloitetaan enoksapariininatriumin laskimonsisäisellä bolusannoksella 30 mg: n annoksella ja heti sen jälkeen (15 minuutin kuluessa) subkutaaninen Clexan-injektio annetaan annoksena 1 mg / kg (lisäksi, kun suoritetaan kaksi ensimmäistä s / c-injektiota, voit syöttää 100 mg: aan). natrium). Sitten kaikki seuraavat p / c-annokset tulee antaa 12 tunnin välein nopeudella 1 mg / kg ruumiinpainoa (eli jos paino ylittää 100 kg, annos voi olla yli 100 mg).

75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla laskimonsisäistä bolusta ei käytetä. Klexaania injektoidaan s / c annoksella 0,75 mg / kg 12 tunnin välein (lisäksi kahden ensimmäisen s / c-injektion aikana 75 mg enoksapariininatriumia voidaan antaa mahdollisimman paljon). Sitten kaikki seuraavat p / c-annokset tulisi antaa 12 tunnin välein nopeudella 0,75 mg / kg ruumiinpainoa (ts. Jos ruumiinpaino on yli 100 kg, annos voi olla yli 75 mg).

Yhdistettynä trombolyyttisiin aineisiin (fibriini-spesifinen ja fibriini-ei-spesifinen), enoksapariininatriumia tulisi antaa 15 minuuttia ennen trombolyyttisen hoidon aloittamista 30 minuuttiin sen jälkeen. Niin pian kuin mahdollista akuutin sydäninfarktin havaitsemisen jälkeen ST-segmentin kohoamisella tulee ottaa samanaikaisesti asetyylisalisyylihappoa, ja jos vasta-aiheita ei ole, sitä tulee jatkaa vähintään 30 vuorokautta annoksina 75 - 325 mg päivässä.

Lääkehoidon suositeltu kesto on 8 päivää tai kunnes potilas on poistettu sairaalasta, jos sairaalahoitoaika on alle 8 päivää.

Enoksapariininatriumin bolus tulee antaa laskimo katetrin kautta ja natrium enoksapariinia ei saa sekoittaa tai antaa muiden lääkkeiden kanssa. Jotta vältettäisiin muiden lääkkeiden jäämien esiintyminen järjestelmässä ja niiden vuorovaikutus natrium enoksapariinin kanssa, laskimo katetri on huuhdeltava riittävän määrän 0,9% natriumkloridi- tai dekstroosiliuoksella ennen natrium enoksapariinin injektiota ja sen jälkeen. Enoksapariininatrium voidaan antaa turvallisesti 0,9% natriumkloridiliuoksella ja 5% dekstroosiliuoksella.

Enoksapariininatriumin bolusannostus 30 mg: n annoksella akuutin sydäninfarktin hoidossa, kun ST-segmentin kohoaminen on 60 mg: n, 80 mg: n ja 100 mg: n lasisuihkeista, poista ylimääräinen määrä lääkettä niin, että niihin jää vain 30 mg (0,3 ml). Annos 30 mg voidaan antaa suoraan IV.

Enoksapariininatriumin laskimonsisäistä bolus-antamista laskimo katetrin kautta voidaan käyttää esitäytettyjä ruiskuja 60 mg: n, 80 mg: n ja 100 mg: n lääkkeen ihonalaiseen antamiseen. On suositeltavaa käyttää 60 mg ruiskuja, koska Tämä vähentää ruiskusta poistetun lääkeaineen määrää. 20 mg: n ruiskuja ei käytetä, koska ne eivät riitä lääkettä 30 mg: n enoksapariininatriumin bolukselle. 40 mg: n ruiskuja ei käytetä, koska niillä ei ole jakautumista, joten 30 mg: n määrää ei voida mitata tarkasti.

Potilaiden, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimonsisäinen interventio, jos enoksapariininatriumin viimeinen s / c-injektio suoritettiin alle 8 tuntia ennen kuin sepelvaltimon paikkaan tullut balletikatetri oli täytetty, enoksapariininatriumin lisäannostusta ei tarvita. Jos enoksapariininatriumin viimeinen s / c-injektio suoritettiin yli 8 tuntia ennen ilmapallon katetrin balloonia, lisätään vielä yksi Enoxaparin-natriumin bolus annoksena 0,3 mg / kg.

Jotta pienen tilavuuden lisäpanoksen tarkkuus laskimoon katetrissa paranisi perkutaanisen sepelvaltimon aikana, on suositeltavaa laimentaa lääke konsentraatioon 3 mg / ml Liuosta suositellaan välittömästi ennen käyttöä.

Enoksapariininatriumin liuoksen saamiseksi, jonka pitoisuus on 3 mg / ml käyttäen 60 mg: n esitäytettyä ruiskua, on suositeltavaa käyttää 50 ml infuusioliuosta (ts. 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta). Säiliöstä ja infuusioliuosta käyttäen tavanomaista ruiskua poistetaan ja poistetaan 30 ml liuosta. Enoksapariininatrium (ruiskun sisältö s / c-injektiota varten 60 mg) injektoidaan astiaan jäljellä olevaan 20 ml: aan infuusioliuosta. Astian sisältö, jossa on laimennettua enoksapariiniliuosta, sekoitetaan varovasti.

Haittavaikutukset

• verenvuoto;
• retroperitoneaalinen verenvuoto;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• hermosoluja;
• trombosytopenia (mukaan lukien autoimmuuninen trombosytopenia);
• trombosytoosi;
• maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;
• allergiset reaktiot;
• nokkosihottuma;
• kutina;
• ihon punoitus;
• verenvuoto ja kipu pistoskohdassa;
• ihon (bullous) ihottuma;
• tulehdusreaktio injektiokohdassa;
• ihon nekroosi injektiokohdassa;
• anafylaktiset ja anafylaktiset reaktiot;
• hyperkalemia.

Vasta

• olosuhteet ja sairaudet, joissa on suuri verenvuotoriski (uhkaava abortti, aivojen aneurysma tai leikkaavan aortan aneurysma (lukuun ottamatta kirurgisia toimenpiteitä), verenvuotoinen aivohalvaus, hallitsematon verenvuoto, vakava enoksapariini tai hepariinin aiheuttama trombosytopenia);
• alle 18-vuotiaat (teho ja turvallisuus ei ole vahvistettu);
• Yliherkkyys enoksapariinille, hepariinille ja sen johdannaisille, mukaan lukien muut pienimolekyylipainoiset hepariinit.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Klexaania ei tule käyttää raskauden aikana, ellei äidille tarkoitettu hyöty ole suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Ei ole mitään tietoa siitä, että enoksapariininatrium tunkeutuu istukan estoon toisella kolmanneksella, raskauden ensimmäisestä ja kolmannesta kolmanneksesta ei ole tietoa.

Lääkkeen käyttöä raskaana olevilla naisilla, joilla on keinotekoinen sydänventtiili, ei suositella.

Kun käytät Clexane-valmistetta imetyksen aikana, lopeta imetys.

Käyttö vanhuksilla

75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla laskimonsisäistä bolusta ei käytetä. Enoksapariininatriumia injektoidaan s / c annoksella 0,75 mg / kg 12 tunnin välein (lisäksi, kun kaksi ensimmäistä s / c-injektiota suoritetaan, 75 mg enoksapariininatriumia voidaan antaa maksimaalisesti). Sitten kaikki seuraavat sc-annokset annetaan 12 tunnin välein nopeudella 0,75 mg / kg ruumiinpainoa (eli ruumiinpaino on yli 100 kg, annos voi olla yli 75 mg).

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille (tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu).

Erityiset ohjeet

Lääkettä määrättäessä ennaltaehkäisyyn ei havaittu taipumusta lisääntyneeseen verenvuotoon. Kun lääkettä määrätään terapeuttisiin tarkoituksiin, vanhemmille potilaille (erityisesti yli 80-vuotiaille) on olemassa verenvuotoriski. On suositeltavaa tarkkailla potilaan tilaa huolellisesti.

On suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka voivat häiritä hemostaasia (salisylaatit, asetyylisalisyylihappo, ei-steriilit lapset jne.), Mukaan lukien Ketorolak, dekstraani, jonka molekyylipaino on 40 kDa; 2b / 3a-reseptorit) keskeytettiin ennen natriumoksidiinihoidon aloittamista, ellei niiden käyttöä ole tarkasti ilmoitettu. Jos enoksapariininatriumin ja näiden lääkkeiden yhdistelmiä on ilmoitettu, on tehtävä huolellinen kliininen tarkkailu ja asiaankuuluvien laboratorioparametrien seuranta.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on olemassa riski verenvuodosta, kun enoksapariininatriumin anti-10a-aktiivisuus lisääntyy. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC)

Klexaani raskauden aikana - käyttöaiheet ja käyttöohjeet

Antikoagulanttia käytetään verihyytymien riskin vähentämiseen. Raskaana olevat naiset Clexania määrätään vain, jos on tiukka käyttöaihe, koska sen komponenttien vaikutuksesta raskauteen ja sikiön kehitykseen ei ole tietoja.

Clexanin koostumus ja muoto

Lääke Clexane on saatavilla injektionesteen muodossa. Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on enoksapariininatrium. Lääke Clexane (Clexane) myydään lasin kertakäyttöisissä ruiskuissa, jotka ovat 0,2, 0,4, 0,6 ja 0,8 ja 1 ml. Pakkauksen hinta (10 kpl.) Annostuksesta ja valmistajasta riippuen se vaihtelee 850-4200 ruplaan.

Mitä Clexania määrätään raskaana oleville naisille?

Lääkkeen vaikuttava aine on pienimolekyylipainoinen hepariini. Antikoagulanttiaktiivisuutensa vuoksi tällä komponentilla on veren ohennusvaikutus vereen ja estää verihyytymiä.

Veren hyytymiset istukan valtimoissa uhkaavat irrallaan, sikiön hypoksiaa, spontaania aborttia.

Clexan-injektioita määrätään tuleville äideille, joilla on lisääntynyt veren hyytyminen. Käyttöaiheet:

• kohonneen verihiutaleiden koagulaation korjaaminen;
• laskimotukoksen ehkäisy;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• epävakaa angina.

Klexaani raskauden alkuvaiheessa

Lääkkeen vaikutusta lapsen kehitykseen ei ole tutkittu. Raskaana oleville naisille määrätään klexaania vain, jos äidin tai sikiön terveys tai elämä on uhattuna. Laboratorioeläimillä tehdyt testit eivät osoittaneet tuotteen komponenttien myrkyllisiä vaikutuksia. Hoito ei aiheuttanut kohdunsisäistä kasvun hidastumista, sikiön kasvua tai muita negatiivisia seurauksia.

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, kun lapsi muodostaa elintärkeitä järjestelmiä ja elimiä, lääkkeen käyttöä ei suositella.

2 ja 3 raskauskolmanneksen aikana tarvitaan äidin ja sikiön tilan tarkkaa lääketieteellistä seurantaa. Potilas on varoitettava verenvuodon todennäköisyydestä (liiallinen hypokoagulointi).

Miten pistää Clexane

Injektiot annetaan ihon alle (lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen injektio on kielletty). Annostuksen valitsee hoitava lääkäri. Tromboembolian ehkäisemiseksi lääkettä tulisi antaa 40 mg kerran päivässä. Syvän laskimotromboosin mukaan päivittäinen saanti on 1,5 mg / kg naisen painoa. Kurssin kesto on 8–14 päivää.

Injektiot vatsan alle raskauden aikana suoritetaan selässä. Algoritmin menettely:

1. Peukalo ja etusormen kokoavat ihon vatsaan taittumaan.
2. Neula työnnetään kohtisuoraan rungon pintaan nähden, sitten ruiskun mäntä laskee hitaasti.
3. Taivutus vapautetaan vasta injektion päätyttyä.

Älä hiero, hiero pistoskohtaa. Injektion jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi lääkettä injektoidaan vatsan eri alueille.

Peruuta Clexane ennen syntymää

Jos verenvuotoa tai muita sivuvaikutuksia esiintyy, injektiot peruutetaan. 3–4 viikkoa ennen annostelua annosta pienennetään 0,2–0,5 mg päivässä yleisten veriarvojen perusteella. Jos kyseessä on suunniteltu keinotekoinen annostelu, hoito lopetetaan jonain päivänä ennen leikkausta, sitten injektioita jatketaan vatsassa keisarileikkauksen jälkeen (7-14 menettelyä).

Vasta

Lääkeaine on vasta-aiheinen, jos yksittäinen suvaitsemattomuus tai yliherkkyys hepariinille ja sen johdannaisille on. Sitä ei suositella raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoinen sydänventtiili. Työkalua ei ole määrätty seuraaville sairauksille:

• hemorraginen tai iskeeminen aivohalvaus historiassa;
• maha-suolikanavan haavaumat akuutissa vaiheessa;
• pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on suuri verenvuotoriski;
• aivojen tai selkäytimen toiminnan historia;
• ruokatorven suonikohjuja;
• kuntoutus aivohalvauksen tai sydäninfarktin jälkeen;
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• diabetes;
• verenpainetauti;
• retinopatia (diabeetikko, verenvuoto);
• hemostaasin häiriöt (trombosytopenia, hemofilia);
• verisuonten aneurysma.

Clexanen sivuvaikutukset

Verisuonten, immuunijärjestelmän, maksan ja sappiteiden negatiiviset reaktiot ovat mahdollisia lääkkeen ottamisen aikana. Pitkän hoidon aikana maksakirroosi ja osteoporoosi ovat mahdollisia. Klexaani raskauden aikana voi aiheuttaa:

• päänsärkyä;
• hemorraginen anemia;
• verenvuoto;
• trombosytopenia;
• maksan entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen;
• turvotus;
• hiustenlähtö;
• allergiat;
• ihottumaa.

yliannos

Kun otat Clexane-valmistetta raskauden aikana, naisen on noudatettava tarkasti hoito-ohjelmaa. Yliannostus on ominaista hemorraginen oireyhtymä - lisääntynyt verisuonten verenvuoto, joka ilmenee verenvuodon kautta. Oireiden lievittämiseksi potilaalle annetaan protamiinisulfaattiantikoagulanttia.

Huumeiden yhteensopivuus

Clexanen käyttöohjeiden mukaan sen samanaikainen käyttö seuraavien farmakologisten ryhmien lääkkeiden kanssa on kielletty:

• systeemiset salisylaatit;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• trombolyyttiset aineet;
• systeemiset glukokortikosteroidit.

Analoginen Clexane

Korvaavan aineen valitsee hoitava lääkäri. Lääkkeen rakenteen analogit, jotka perustuvat samaan vaikuttavaan aineeseen - Novoparin, Enoxarine, Hemapaksan. Enoksapariininatriumiin perustuvien lääkkeiden sijaan voidaan antaa lääkeaineita, joissa on toinen vaikuttava aine, mutta jolla on samanlainen veren ohennusmekanismi - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Klexaani raskauden aikana

Luonnon uskotaan itsessään tarjoavan kaikki muutokset, joita naisen kehossa tapahtuu lapsen kantamisen aikana. Joskus virheellinen ja hyvin toimiva järjestelmä epäonnistuu. Tällä hetkellä on aivan tärkeää reagoida oikein ja auttaa itseäsi selviytymään ongelmasta ennen kuin se on aiheuttanut haittaa tulevalle vauvalle.

Nykyään lääketiede tarjoaa laajan valikoiman lääkkeitä, mukaan lukien Clexane. Onko mahdollista käyttää Clexane-valmistetta raskauden aikana ja miksi juuri sitä määrätään?

Lääke Clexane - tarkista

Perinnöllinen trombofilia. IVF-raskaus. Clexane. Clexanen analogit. Mustelmia clexanen jälkeen.

Valmistelut IVF: lle sain tietää, että minulla on veren ongelmia. Kun olet suorittanut testit hemostaasigeenien hajoamisille, löysin jo 7 heterosygoottia trombofiilisissä ja folaattisyklissä. Yksi heistä, Leidenin mutaatio, aiheuttaa minulle vakavan riskin (tromboosiriski hormonaalisen stimulaation aikana) ja lapselle (suuri riski keskenmenosta paksun veren takia).

Siksi hematologin päätös oli seuraava - koko raskaus Clexanessa.

Hyväksy - mitään iloa. Injektiot mahaan eivät ole sinänsä miellyttävä asia. Ja ottaen huomioon Clexanin kustannukset, se on myös erittäin kallista.

Yksi Clexanen injektio 0,2 annoksella maksoi minulle 150-160 ruplaa. Ja kun annos laskettiin 0,4, sitten ainakin 300. Ja tämä, muiden lääkkeiden lisäksi

Tein ensimmäisen injektion injektiona vuorokaudessa piston jälkeen ja pistin sen kaiken raskauden aikana, joka valitettavasti päättyi viikolla 9.

Tappaa on melko yksinkertainen - mikä tahansa tahtoa. No, melkein mikä tahansa. En koskaan onnistunut tarttumaan itseäni. Ruisku on varustettu erittäin kätevällä neulansuojajärjestelmällä.

Itse injektio ei ole kovin kivulias, mutta aluksi pistoskohta paistuu melko voimakkaasti injektion jälkeen.

On lähes mitään mustelmia, jos pistät oikein. Vaikka joskus on pieniä mustelmia, nämä ovat:

Kun sairaanhoitaja ruiskutti minut sairaalaan niin, että 3 viikon jälkeen oli valtava musta mustelma - ilmeisesti hän putosi alukseen.

Paikat paikkoja jonkin aikaa loukkaantunut, joskus turvota.

En osaa kuvitella, mitä vatsalle tapahtuu 9 kuukauden kuluessa. Mutta missään mennä.

Kerran, kun hän oli sairaalassa, jossa oli liiallisen stimuloinnin oireyhtymä (jos suunnittelet myös IVF: ää, lue tämä tarkistus), joka repiisi analogisen klexaani - eniksumin - ainakin ilmaiseksi. Pricked hänet olkapäähän, joten 3 viikkoa minun vatsani lepää.

Sitten he siirtivät minut toiseen sairaalaan, jossa minulla oli jälleen klexaani 0,4-annoksena ja täysin maksutta - hematologi päätti, että tätä lääkettä on käytettävä.

Klexaania ei peruutettu, vaikka minulla olisi istukan keskeytys ja verenvuoto. He yksinkertaisesti lisäsivät clexane-kruununpoisto-injektioon - etamzilat - eivätkä ne ole ristiriidassa lainkaan.

Klexanissa oleva Ddimer piti hieman normin yläpuolella. Muut veriarvot käyttäytyivät eri tavalla. Kerran, vaikka chimes lisättiin auttamaan Clexane. Mutta minulla oli vaikea tilanne - vakava munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä ja keho heitti ulos sellaisia ​​odottamattomia ihmisiä, joita jopa lääkärit olivat hämmästyttäviä.

Raskautta ei voitu tallentaa.

Lääkärit eivät valitettavasti voi mainita syytä. Ehkä sikiössä oli geneettisiä sairauksia, ehkä Clexanen annokset eivät riitä, ehkä surkea OHSS ja tonni huumeita johtivat kuolemaan johtaviin seurauksiin ja ehkä jostain muusta syystä. Nyt en tiedä.

Mutta seuraavan raskauden aikana pistän Clexanen uudelleen, koska uskon sen tehokkuuteen ja ilman sitä en voi selviytyä.

Klesanilla on analogeja. Tämä on eniksum, josta kirjoitin. Ja suositumpi fraxipariini. Enixumia pistetään olkapäähän neulan neulalla ihonalaisesti. Fraksparinilla, kuten klexaanilla, on neulansuojelujärjestelmä, mutta sanotaan, että neulat ovat typeriä ja on kivuliaampaa kuin klexaani.

Clexan on hyvin siedetty. Joka tapauksessa en voi muistaa epämiellyttäviä vaikutuksia, jotka liittyvät klexaaniin. No, paitsi että poltetaan injektion jälkeen. Mutta tämä on hölynpölyä.

Ominaisuudet lääkkeen Clexan raskauden aikana

Raskaus on erittäin tärkeä aika jokaisen naisen elämässä. Vaikuttaa siltä, ​​että luonto on laskenut kaikki elinten työn vivahteet ja erityispiirteet, kun vauva odottaa, mutta joissakin tapauksissa hyvin toimiva järjestelmä voi epäonnistua. Näinä hetkinä on tärkeää määrittää nopeasti diagnoosi ja auttaa kehoa käsittelemään ongelmaa. Farmakologia tarjoaa laajan valikoiman lääkkeitä, kuten Clexane. Miksi lääkärin tulisi suositella sen käyttöä?

Lääkkeen koostumus ja toimintaperiaate

Klexaani on lääke, jolla on antitromboottinen vaikutus. Terapeuttinen vaikutus hoitoprosessiin saavutetaan vaikuttavan aineen - enoksapariininatriumin ansiosta. Apteekkiketjujen hyllyissä lääke toimitetaan kertakäyttöruiskuihin, joiden sisälle on nestettä injektoitavaksi. Lääkäri valitsee vain annoksen. Valmistajat tuottavat 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml tai 0,2 ml kirkasta tai kellertävää liuosta.

On syytä huomata, että ruiskut on tarkoitettu vain kertakäyttöön. Et voi käyttää niitä muiden lääkkeiden tai Clexanen toistamiseen. Menettelyn jälkeen järjestelmä on hävitettävä.

Clexane valmistetaan ruiskuina, joita ei voida käyttää uudelleen.

Kun ihon alle annetaan injektiona elimistöön, tehoaine saavuttaa täyden konsentraationsa veressä kolmessa, enintään viidessä tunnissa. Enoksapariininatrium erittyy munuaisten kautta.

Odotettaessa pikkulapsia naiset eivät saa itsenäisesti aloittaa Clexane-hoitoa. Tämä johtuu siitä, että riittävää määrää tutkimusta ei ole tehty, joten lääkärit eivät voi varmuudella sanoa, tunkeutuuko vaikuttava aine istukan läpi. Lääkärit, jotka perustuvat lääkkeen käyttäneiden raskaana olevien naisten kliinisiin havaintoihin, eivät kuitenkaan huomaa sen kielteistä vaikutusta sikiön kehitykseen ja terveyteen.

Käyttöaiheet Clexanen käyttöä raskauden aikana

Alustamisen jälkeen raskaana olevan naisen kehossa on tapahtunut merkittäviä muutoksia. Ensinnäkin se koskee veren muodostumista. Monet naiset tietävät, että veren määrä kasvaa, koska sen pitäisi riittää kasvavaan sikiöön. Kaikki eivät kuitenkaan ole tietoisia koaguloituvuuden lisääntymisestä: tämä on eräänlainen vakuutus miehille, jotka ehkäisevät verenvuotoa synnytyksen aikana. Luonto on huolellisesti suunnitellut kaiken. Nämä tekijät kuitenkin lisäävät verenkiertoelimistön kuormitusta, joka joissakin tapauksissa johtaa verisuonten seinien laajenemiseen, tulehdusprosessin alkuun ja trombien muodostumisen edelleen kehittymiseen.

Väsymys, jalkojen turvotus, kipu - kaikki nämä ovat ensimmäisiä merkkejä suonikohjuista, jotka voivat aiheuttaa verihyytymien muodostumista aluksissa

Raskauden aikana naisten on läpäistävä testit. Jos tutkimuksen tulosten mukaan tulevaa äitiä diagnosoidaan hypercoagulaatiolla (veren hyytymisen voimakas kasvu), hänelle määrätään lääkkeitä, jotka auttavat ohentamaan elintärkeää nestettä ja estämään veritulppien muodostumista.

Verihyytymät ovat vaarallisia paitsi äidin terveydelle. Ne voidaan muodostaa istukan astioissa, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon naisen kehon ja sikiön välillä: verenkierto hidastuu tai pysähtyy kokonaan. Tästä syystä lapsella ei ole happea ja ravinteita. Tämä tilanne on äärimmäisen vaarallinen, koska se vaikuttaa haitallisesti murenen kehitykseen ja voi myös aiheuttaa sen sikiön kuoleman.

Tulevat äiti-lääkärit määrittävät Clexan-injektiot seuraavissa tapauksissa:

• verihyytymien ennaltaehkäisy ja hoito (mukaan lukien veren hyytymien muodostumisen estäminen naisilla, jotka ovat olleet pitkään nukkumassa);
• tromboosi leikkauksen jälkeen;
• angina pectoris - akuutti rintakipu, joka johtuu sydämen riittämättömästä verenkierrosta;
• sydänkohtaus - verenkiertohäiriöiden aiheuttama patologinen tila.

Missä vaiheessa lääkäri voi määrätä Clexanea

Päätös mahdollisuudesta sisällyttää hoitoon Clexana ottaa vain lääkärin. Raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana lääkärit eivät yritä määrätä injektioita odottaville äideille. Tämä johtuu siitä, että ei ole tietoa tehoaineen vaikutuksesta alkioon. Varhaisvaiheessa on äärimmäisen tärkeää minimoida vaarat, jotka liittyvät vauvan patologioiden kehittymiseen, koska juuri tänä aikana muodostetaan kaikki lapsen elimet ja järjestelmät.

Ohjeiden mukaan lääkettä ei suositella raskaana oleville naisille. Käytännössä lääkärit määräävät kuitenkin usein sen toisesta kolmanneksesta. Mutta hoito tapahtuu lääkärin valvonnassa, joka tarkkailee huolellisesti äidin terveydentilaa, tutkii veriarvojen muutoksia.

Kasvava kohtu ei ainoastaan ​​purista naisen sisäelimiä, vaan myös lisää laskimon painetta. Tämän seurauksena verisuonten seinämien tulehdus ja verihyytymien muodostuminen. Klexaani on suunniteltu estämään lantion ja alaraajojen tromboosi.

Miten otat laukausta

Clexanen antomenetelmä poikkeaa tavallisesta. Tosiasia on, että huume on kielletty lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Ohjeiden mukaan injektio tehdään syvälle ihon alle vasemmalle ja oikealle vatsan puolelle. Annoksen määrää vain lääkäri riippuen tulevan äidin diagnoosista ja raskauden kulun yksilöllisistä ominaisuuksista. Useimmiten naisille, jotka odottavat vauvaa, määrätään päivittäinen annos, joka on 0,2–0,4 ml liuosta.

Ohjeet ihon alle annettavaksi vatsaan

Jotta lääke pääsee kunnolla elimistöön, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia.

1. Pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä ennen toimenpiteen aloittamista.
2. Pyyhi injektioalue alkoholipyyhkeellä.
3. Poista korkki varovasti ruiskusta.
4. Kerää ihon taitto peukalolla ja etusormella. Huomaa, että et voi tarttua lihaksiin, vain ihoon.

Clexane injektoidaan vain ihon alle, ei lihaksensisäisesti.

Mukavuuden vuoksi lääkärit neuvoo sinua suorittamaan toimenpiteen altis. Hoidon kulku määräytyy myös hoitavan lääkärin toimesta. Keskimäärin se on 7-14 päivää.

Miten peruuttaa lääkkeen: äkillisesti heittää tai vähitellen

Peruuta Clexane ennen syntymää on omat ominaisuutensa. Joissakin tilanteissa he pistävät hänet voimakkaasti (esimerkiksi uhkaamalla keskenmenon ja verenvuodon). Mutta useimmissa tapauksissa tämä olisi tehtävä asteittain ja lääkärin valvonnassa, vähennettäessä hitaasti annosta ja suorittamalla säännölliset verikokeet. Ennen suunniteltua keisarileikkausta lääkkeen käyttö lopetetaan tavallisesti jonain päivänä ennen leikkausta ja sen jälkeen annetaan useita muita injektioita verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Kaikki peruutuksen yksityiskohdat Clexana kertoo asiantuntijalle.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset sekä mahdolliset seuraukset lapselle

Clexane on vakava lääke, jolla on melko laaja luettelo vasta-aiheista. On kiellettyä ottaa ratkaisu naisen kehoon, jos hänellä on yksi tai useampi ehto:

• allergiset reaktiot lääkkeen komponenteille, mikä on osoitus yksilön suvaitsemattomuudesta vaikuttaville aineille;
• verenvuodon vaara: uhkaava keskenmeno, verenvuotoinen aivohalvaus (aivojen aluksen repeämä myöhemmällä verenvuodolla), aneurysma (valtimon seinän ulkoneminen harvennuksen tai venymisen takia);
• hemofilia on perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista heikentynyt veren hyytyminen;
• keinotekoisen venttiilin läsnäolo sydämessä.

Näiden vasta-aiheiden lisäksi on olemassa useita sairauksia, joissa Clexane-valmistetta on käytettävä varoen:

• mahahaava tai eroosio-limakalvovauriot;
• vaikea diabetes;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• suuret avoimet haavat (vakavan verenvuodon välttämiseksi).

Clexane-hoito tapahtuu lääkärin valvonnassa naisen ja sikiön tilan arvioimiseksi

Injektion tai liuoksen jälkeen voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita. Naisten tulisi tietää, että kun niitä tapahtuu, sinun ei pitäisi tehdä toista injektiota. On tarpeen pyytää lääkäriltä neuvoja lääkkeen korvaamiseksi tai lääkkeen annoksen säätämiseksi. Odottava äiti voi kokea tällaisia ​​sivuvaikutuksia:

• päänsärky, huimaus;
• allergiset reaktiot: ärsytys, ihottuma, kutina;
• pitkäaikainen Clexanen käyttö voi johtaa maksakirroosiin;
• hematomas injektiokohdassa.

Samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden kanssa

Clexanea ei saa käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat veren hyytymisprosessiin, esimerkiksi Curantilin tai Dipyridamolin kanssa. Joillakin lääkeryhmillä, esimerkiksi ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä, antikoagulanteilla (veren hyytymistä ehkäisevillä) ja trombolyyttisillä lääkkeillä (liuotetaan verihyytymiä) Clexane-valmistetta ei käytetä verenvuodon välttämiseksi.

Mitkä ovat analogit ja muut vaihtoehdot Clexanen vaihtamiseksi

Farmakologisilla markkinoilla on muita enoksapariininatriumiin perustuvia lääkkeitä, joten apteekit voivat ehdottaa korvaamista. Kseksanan täydelliset analogit ovat:

Raskauden aikana ei kuitenkaan ole suositeltavaa muuttaa lääkettä itse, vaan soveltaa sitä, mitä asiantuntija on määrännyt.

Jos nainen Clexane-hoidon vuoksi kokee epämiellyttäviä oireita tai on vasta-aiheita sen käyttöön, hoitava lääkäri valitsee toisen lääkkeen. Samankaltainen terapeuttinen vaikutus:

• Fraxiparin - vaikuttava aine on tehokas verihyytymien hoitoon ja ehkäisyyn;
• Varfariinia on saatavilla sinisen pillerin muodossa ja sitä käytetään lapsen odotusaikana vain toisella ja kolmannella kolmanneksella;
• Fragmin-injektionesteellä on antitromboottinen vaikutus.

Klexaani raskauden aikana - turvallisen käytön säännöt

Ei jokainen nainen raskauden aikana on otettava huumeita, jotka vähentävät veren hyytymistä. Jos tällainen tarve syntyy, lääkärit suosivat usein Clexanea. Lääkkeellä on kuitenkin joitakin vasta-aiheita ja ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia.

Toimenpide ja lääkkeen turvallisuus Clexane

Clexane kuuluu suorien antikoagulanttien ryhmään, sitä käytetään parantamaan veren reologisia parametreja (viskositeetin muutos). Farmaseuttinen teollisuus tuottaa terapeuttista ainetta kertakäyttöisten lasisuihkujen muodossa, joissa on vaaleankeltainen tai kirkas neste, jossa on erilaisia ​​annoksia.

Clexanen pääasiallinen vaikuttava aine on natrium enoksapariini, ja vesi toimii apukomponenttina. Lääkkeen hyötyosuus ihonalaisen injektion jälkeen saavutetaan 100%. Tämä tarkoittaa, että lääke imeytyy kokonaan.

Clexane - Suoran vaikutuksen antikoagulantti, joka vaikuttaa veren hyytymiseen

Työkalu aktivoi antitrombiini III: n (kehon spesifinen proteiini) ja estää siten verihyytymien muodostumista. Lääkkeen antitromboottisen vaikutuksen vuoksi veren hyytyminen vähenee, sen viskositeetti normalisoidaan.

Ohjeissa ei ole tietoa siitä, että Clexane on kiellettyä käyttää raskauden aikana. On kuitenkin osoitettu, että lääke on määrätty vain silloin, kun tätä tarkoitusta varten on hematologin tai gynekologin määrittämiä merkkejä.

Klexaani on osoittautunut kliinisessä käytännössä, lääkärien mielipiteet lääkkeestä ovat melko myönteisiä. On kuitenkin muitakin näkymiä. Tosiasia on, että raskauden aikana veren hyytymisprosessi (veren sakeutuminen, joka liittyy synnytykseen valmistautumiseen) on normi. Siksi useimmissa tapauksissa odottavan äidin ei tarvitse käyttää trombolyyttisiä aineita.

Naiset, joilla on suuri taipumus tromboosiin, suositellaan Clexania ennaltaehkäisyksi yhdessä muiden menetelmien kanssa, koska trombien muodostumisen todennäköisyys niissä on 50% (lisäksi 90%: ssa tapauksista synnytyksen jälkeen kehittyy tromboembolisia komplikaatioita). Kun lääkettä käytetään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, verenvuodon ulkonäön lisääntymiselle ei ole taipumusta.

todistus

Tärkeimmät käyttöaiheet Clexanen määräämiseksi raskauden aikana ovat:

• syvä laskimotukos;
• hypercoagulatiivisen oireyhtymän kehittyminen (lisääntynyt veren hyytyminen);
• epävakaa angina;
• sydämen vajaatoiminta;
• alttius tromboosille.

Raskaana olevalle naiselle lääkettä määrätään vain toisella ja kolmannella kolmanneksella. Ei ole vielä tutkittu, miten lääke vaikuttaa alkion kehitykseen, joten ensimmäisten 12 viikon aikana, kun lapsen elimet ja järjestelmät asetetaan, sitä ei määrätä.

Amerikkalainen tuotteiden ja lääkkeiden laadun valvontaa käsittelevä hallinto luokitteli Clexanen kategoriaksi B. Tämä tarkoittaa, että eläimillä tehdyt kokeet eivät osoittaneet kielteistä vaikutusta sikiöön. Raskaana oleville naisille ei kuitenkaan ole tehty riittäviä ja kattavia tutkimuksia. Siksi lääkäri voi määrätä lääkkeen vain, jos sen käyttö on todellista tarvetta.

Vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja muut Clexanen nimittämiseen liittyvät vaarat

Klexaani on vasta-aiheinen, kun:

• pääasiallisen vaikuttavan aineen ja muiden hepariinien suvaitsemattomuus;
• verenvuodon tai spontaanin abortin uhka;
• mahalaukun tai pohjukaissuolen haavauma aktiivisessa vaiheessa;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• hypertensio (jatkuva paineen nousu);
• siirretty tai suunniteltu toiminta;
• diabetes;
• lisääntynyt paino.

Lisäksi on ehdottomasti kiellettyä pistää huumeita naisille, joilla on keinotekoinen sydänventtiili.

Lääkettä määrättäessä lääkäri ottaa huomioon vuorovaikutuksen muiden lääkkeiden kanssa, koska osa niiden yhdistelmistä edistää negatiivisten seurausten syntymistä raskaana olevan naisen keholle. Yhdistelmät:

• asetyylisalisyylihappo;
• anti-inflammatoriset ei-steroidiset lääkkeet. Nämä voivat olla antipyreettisiä, kipulääkkeitä (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
• trombolyyttiset aineet, jotka myötävaikuttavat verihyytymien tuhoutumiseen, kun verenvuotoriski kasvaa (Eminaz, Plamin);
• antikoagulantit - antikoagulantit (hepariini, hepariinin voide);
• systeemiset glukokortikosteroidit - hormonaaliset allergialääkkeet (Prednisoni, deksametasoni).

Jos käytät Clexane-valmistetta näiden lääkkeiden kanssa, verenvuotoriski kasvaa.

Clexane-hoitoon liittyy joskus sivuvaikutuksia:

• kipu ja hematoomien esiintyminen injektiokohdassa;
• pahoinvointi;
• allergiset ilmenemismuodot;
• verenvuoto;
• osteoporoosi (pitkäaikainen käyttö);
• trombosytopenia (punasolujen määrän lasku. Voi aiheuttaa massiivista verenvuotoa ja johtaa naisen ja sikiön kuolemaan);
• hemorraginen oireyhtymä (sairauden lisääntyneen verenvuodon tila yhdessä veren hyytymisjärjestelmän yhteyksistä).

Injektion jälkeen Clexane saattaa näkyä mustelmina

Haittavaikutuksia esiintyy yleensä, jos suosituksia ei noudateta (yliannostus, kohtuuttoman pitkäaikainen hoito, painon säätämisen puute, vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa). Raskaana olevan naisen tulee noudattaa tiukasti lääkärin määräyksiä eikä itsehoitoa, koska tämä voi johtaa ennenaikaiseen syntymiseen, spontaaniin aborttiin ja muihin epätoivottuihin seurauksiin.

Yliannostus on mahdollista, jos lääkettä pistetään ihon alle tai laskimoon suurina annoksina. Tässä tapauksessa vakavia verenvuotoja aiheuttavia komplikaatioita kehittyy - verenvuoto, sydämen rytmihäiriöt, verenpaineen jyrkkä lasku. Tällaiset olosuhteet edellyttävät kiireellistä lääkärin hoitoa.

Lääkkeen käyttöehdot

Annostus ja hoidon kesto määräytyvät taudin monimutkaisuuden, raskaana olevan naisen iän ja painon mukaan. Lääke otetaan vain reseptillä ja lääkärin valvonnassa. Hoidon kulku voi olla 2-10 päivää, tarvittaessa se jatkuu.

Lääke Kleksan vapautui täydellisesti kertakäyttöisillä ampulleilla

Johdantotekniikka

Injektiot annetaan vain ihon alle vatsaan.

1. Ennen menettelyn aloittamista nainen makaa sohvalla.
2. Ruiskutus tehdään navan vasemmalle tai oikealle puolelle.
3. Valitussa paikassa iho kerätään taittumaan ja ruisku asetetaan siihen tiukasti kohtisuoraan koko syvyyteen.
4. Kun aine on kokonaan työnnetty, ihokalvo vapautuu.

On huomattava, että pistospaikka on kiellettyä hieroa ja naarmuttaa.

Clexanin pistokset raskaana oleville naisille tekevät kokeneet sairaanhoitajat sairaalassa.

Injektointi on ehdottomasti kielletty lihakseen. Yhdessä Clexanin kanssa lääkäri määrää yleensä Curantil- tai Dipyridamole-drageeja (istukan verenvirtauksen parantamiseksi, laskimonsisäisen ulosvirtauksen normalisoimiseksi ja myös sikiön hypoksian poistamiseksi).

Terävästi pysäyttäminen ei ole suositeltavaa. Lääkärit neuvovat vähentämään lääkkeen annosta vähitellen ja lopettamaan injektiot 2-3 päivän ajan ennen syntymää (ennen keisarileikkausta - päiväksi). Tämä tehdään verenvuodon aiheuttamien ongelmien välttämiseksi. Annostelun jälkeen injektiot jatketaan pienimmällä annoksella verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Lääkkeen analogit

Klexaani kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään, joten lääkkeelle ei ole täydellistä analogia. Kaikki lääkkeet eroavat raskaana olevan naisen molekyylipainosta, koostumuksesta ja vaikutuksista.

Lääkkeen Clexane korvaaminen toisella lääkkeellä on mahdollista sivuvaikutusten tai muiden ei-toivottujen ilmenemismuotojen tapauksessa.