Mikä on kava-suodatin, kenelle ja milloin se on asennettu, implantoinnin tehokkuus

Tästä artikkelista opit: mikä on kava-suodatin, sen mukaan, mitä merkkejä se on sijoitettu huonompaan vena cavaan, miten valmistautua sen implantointiin. Asennuksen kulku ja leikkauksen jälkeinen aika.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Cava-suodatin (lyhennetty CF) viittaa pieneen lääketieteelliseen metallilaitteeseen, joka istutetaan huonompaan vena cavaan ansojen (rikkoutuneiden verihyytymien tai verihyytymien) sulkemiseksi ja estämään niiden pääsyn keuhkovaltimoon.

CF-yhdisteet ovat yksi tärkeimmistä ja tehokkaimmista keinoista estää keuhkoemboliaa syvien laskimotromboosien (lyhennetty DVT) osalta jalat ja lantio. Tämä on metalliverkko, joka toimii seulan periaatteen mukaisesti - se sallii veren kulkevan ja säilyttää verihyytymiä. On olemassa eri muotojen cava-suodattimia, mutta useimmat niistä muistuttavat sateenvarjoa.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Kaikki DVT-potilaat eivät kuitenkaan tarvitse CF: n istuttamista huonompaan vena cavaan. Tällä minimaalisesti invasiivisella menetelmällä on omat merkinnät ja vasta-aiheet. On myös tärkeää ymmärtää, että suodatin ei suojaa syviä laskimotukoksia itseään, se auttaa estämään hengenvaarallisen keuhkoembolia (PE).

Yleensä kaivosfiltrit asennetaan sydämen kirurgien, interventioiden radiologien tai verisuonikirurgien toimesta.

Kava-suodatintyypit

CF-tyyppejä on monia, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Pysyvä - istutuksen jälkeen laitteet pysyvät ikuisesti alemman vena cavan luumenissa.
2. Irrotettava (väliaikainen) - jonkin aikaa asennuksen jälkeen, nämä CF: t voidaan poistaa.

Käyttöaiheet

Cava-suodattimen asennuksen pääindikaattori on keuhkoembolian estäminen syvän laskimotromboosin aikana. Sen istuttaminen on kuitenkin tarpeen vain pienelle osalle DVT: tä sairastavista potilaista, joista useimmat saavat antikoagulanttihoitoa (hoito, jolla pyritään vähentämään veren hyytymistä).

Absoluuttiset merkit CF: n asentamisesta DVT: n tai keuhkoembolian läsnä ollessa yhdessä jonkin seuraavista ehdoista:

• Läsnäolo vasta-aiheita antikoagulanttihoito, joka sisältää hemorraginen aivohalvaus, äskettäin suuria operaatioita, vakavia tai useita trauma, aktiivinen sisäinen verenvuoto, hemofilia, raskaus, aivokasvaimet.
• Tromboembolian uusiutuminen antikoagulanttihoidosta huolimatta.
• Antikoagulanttihoidon (verenvuoto) komplikaatiot.

• Kelluvan trombin läsnäolo heikommassa vena cava- tai ileo-femoral-segmentissä (tämä patologia liittyy 27–60% tromboembolian riskiin).
• Keuhkoembolia ja sydämen supistumiskyvyn rikkominen.
• Tromboembolian ehkäisy potilailla, joilla on vakava trauma, selkäydinvamma tai paraplegia (kahden jalkojen halvaus).
• Ennaltaehkäisy ennen kirurgisia toimenpiteitä DVT-potilailla (erityisesti ennen jalkojen trauma-leikkauksia, vakavia interventioita vatsaelimiin ja neurokirurgisiin operaatioihin).
• Huono potilaan antikoagulanttihoitoa koskevien suositusten noudattaminen.
• Suojaus trombolyysin aikana DVT: n hoidossa.

Suodattimien istuttamista huonompaan vena cavaan käytetään melko usein, mutta on yllättävää, kuinka vähän on tehty tieteellistä tutkimusta niiden turvallisuudesta ja tehosta. Nämä tutkimukset osoittivat keuhkoembolian esiintyvyyden vähenemistä, mutta osoittivat myös lisääntynyttä syvän laskimotromboosin riskiä. Mielenkiintoista on, että cava-suodattimen istuttaminen ei parantanut ennustetta eikä johtanut kuolleisuuden vähenemiseen. Siksi niiden asentaminen useimmissa tapauksissa toteutetaan antikoagulanttihoitoa tai sen tehottomuutta vastaavien vasta-aiheiden läsnä ollessa.

Vasta

Absoluuttinen vasta-aihe CF: n istutukseen on se, että ei ole pääsyä huonompaan vena cavaan.

Suhteelliset vasta-aiheet sisältävät seuraavat ehdot:

1. Häiritty hyytyminen.
2. Pienemmän vena cavan tromboosi kohteen, jossa cava-suodatin on asennettava.
3. Bakteerit tai sepsis (veren infektio).
4. Pienemmän vena cavan halkaisija on alle 15 mm.

Jotkut lääketieteelliset yhdistykset eivät suosittele CF: n istuttamista potilaille, joilla on antikoagulanttihoito tai joilla on aivojen kammioiden ulkoinen tyhjennys.

Menettelyn valmistelu

Ennen CF: n istuttamista potilaalle tehdään laboratoriotutkimus, jonka avulla havaitaan munuaisten vajaatoiminta ja määritetään veren hyytyminen.

Potilaan on kerrottava lääkärille kaikista otetuista lääkkeistä sekä allergisten reaktioiden esiintymisestä, erityisesti paikallisille tai yleisanesteetikoille, jodia sisältäville kontrastiaineille. Lääkäri voi myös peruuttaa aspiriinin, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai veren ohennusaineet ennen leikkausta.

Naisten tulisi aina ilmoittaa lääkärin henkilökunnalle, jos on olemassa pienintäkään mahdollisuutta, että he ovat raskaita. Röntgenmenetelmiä ei suoriteta raskauden aikana, jotta sikiö ei altistu säteilylle. Jos röntgenkuvat ovat kuitenkin välttämättömiä, lääkärit ryhtyvät kaikkiin mahdollisiin varotoimiin säteilyn vaikutusten minimoimiseksi lapselle.

Keskiyön jälkeen et voi syödä tai juoda mitään ennen menettelyä. Lääkäri kertoo sinulle, mitkä lääkkeet voidaan ottaa KF-istutuksen aamulla.

Ennen menettelyä potilaan tulee poistaa kaikki korut, lasit ja muut metalliesineet, jotka voivat vaikuttaa röntgenkuvaukseen.

istutusta

KF: n asentamismenettely suoritetaan verisuonikirurgien, sydänkirurgien tai interventio-radiologien toimesta röntgenoperaatiossa. Tyypillinen toiminta:

• Ennen hoitoa asennetaan laskimonsisäinen katetri käsivarteen, jonka kautta annetaan rauhoittavia aineita. Nämä lääkkeet tekevät sinusta rauhallisen ja unelias.
• Verisuoniston (nivus tai kaula) sijasta lääkäri käsittelee ihoa antiseptisellä aineella, peittää steriilillä pellavalla ja suorittaa paikallispuudutuksen.
• Suuri laskimo lävistetään (femoraalisen tai sisäisen jugulaarisen) neulan avulla, jonka läpi on asetettu pitkä ja ohut katetri.
• Jatkuvan röntgentutkimuksen (fluoroskooppi) valvonnassa lääkäri lisää katetrin huonompaan vena cavaan. Kontrasti voidaan ottaa käyttöön sen sijainnin selventämiseksi.
• Kun katetrin sijainti on vahvistettu oikeaan paikkaan, lääkäri vapauttaa siitä cava-suodattimen. Tämä laite laajenee ja kiinnittyy huonomman vena cavan seiniin.
• Katetri poistetaan, verisuonten pääsypaikka puristetaan muutaman minuutin ajan, minkä jälkeen siihen asetetaan steriili sidos.

Yleensä koko toimenpiteen kesto on alle 1 tunti. Lopettamisen jälkeen potilas siirretään seurakuntaan.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Postoperatiivinen aika

Menettelyn jälkeen potilas voi olla unelias. Tällä hetkellä hänen tilansa perusteellinen seuranta. Tarvittaessa annetaan kipulääkitystä. Potilas voi kokea pahoinvointia tai päänsärkyä, joka häviää itsestään. Katetrin lisäyspaikalla voi esiintyä pieni hematooma.

Jos KF: tä injektoitiin kaulan sisäisen jugularen kautta, henkilö voi palauttaa normaalin aktiivisuustason päivässä. Jos toimenpide suoritettiin reiden valtimon läpi, 48 tunnin kuluessa et voi nostaa painoja ja kävellä portaita ylöspäin.

On välttämätöntä noudattaa huolellisesti lääkärin kaikkia ohjeita, joihin voi sisältyä suosituksia lääkkeiden käytöstä, liikuntaa ja haavanhoitoa. Vereen ohentuvia lääkkeitä voidaan määrätä myös verihyytymien ehkäisemiseksi.

Joskus potilaat tarvitsevat ylimääräisiä kuvantamistestejä varmistaakseen, että suodatin on oikeassa asennossa. Jos potilaalle annetaan väliaikainen CF, hän voi tarvita samanlaisen menettelyn hänen poistoaan tulevaisuudessa, joka suoritetaan sen jälkeen, kun on laskettu syvän laskimotromboosin riski.

Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos ilmenee seuraavia oireita:

• Kylmä tai tunnottomuus yhdessä raajoista.
• Verenvuoto verisuonten pääsypaikalla, joka ei lopu tällä alueella tapahtuvaan paineeseen.
• Turvotus, punoitus, kuume ja kipu verisuonten pääsyyn.
• Kehon lämpötilan nousu.
• Rintakipu.
• Päänsärky tai pahoinvointi, joka ei mene pois.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikilla, jopa turvallisimmilla lääketieteellisillä toimenpiteillä voi olla riskejä. CF: n istutuksen komplikaatioita ovat:

1. Infektion kehittyminen aluksen pistoskohdassa.
2. Verenvuoto lävistetystä aluksesta.
3. Allergiset reaktiot kontrastiin tai paikallispuudutukseen.
4. Astian vaurioituminen katetrin kiinnityspaikalla.
5. Suodattimen täyttäminen verihyytymillä, joka estää veren virtauksen huonomman vena cavan läpi ja aiheuttaa jalan turvotusta.
6. CF: n siirtyminen sydämeen tai keuhkovaltimoon.
7. Heikompi vena cava ja vierekkäisten elinten seinän vaurioituminen.
8. Irrotettavien suodattimien sisääntulo astian seinämiin, minkä vuoksi sitä ei voida poistaa.
9. Pneumotoraksi - ilmaa pleuraalissa. Tämä komplikaatio voi kehittyä tapauksissa, joissa cava-suodatin on asennettu sisäisen jugulaarisen laskimon kautta.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Mikä on kava-suodatin ja miten se on asennettu

Verihyytymien muodostuminen on melko kuuma aihe. Viime aikoina yhä useammat ihmiset kohtaavat erottamisen, joka useimmissa tapauksissa johtaa kuolemaan.

Nykyaikainen lääketiede ei pysy paikallaan ja herättää uusia laitteita ihmisen elämän parantamiseksi. Yksi niistä on cava-suodatin (CF), josta keskustellaan myöhemmin.

Mikä se on

Se on korkealaatuisesta teräksestä valmistettu laite. Sen asennuspaikka on huonompi vena cava. CF tallentaa irrotetut verihyytymät ja verihyytymät, jotta he eivät pääse keuhkovaltimoon.

Sen käyttö on yksi nykyaikaisista keinoista keuhkojen tromboembolian (PE) ehkäisemiseksi. Laite on pieni verkko ja se toimii kuin seula: se sallii veren kulkevan ja viivästyttää verihyytymää. Siihen jäävä trombi kasvaa lopulta aluksen seinää vasten, mikä ei aiheuta haittaa henkilölle.

Huolimatta siitä, että laite on melko hyvä, sillä on omat merkinnät asennusta ja vasta-aiheita varten. Sinun on ymmärrettävä, että suodatin ei pääse eroon tromboosin esiintymisestä, mutta vain estää hyytymiä pääsemästä keuhkovaltimoon. Se on perustettu niille potilaille, joilla jo on tromboosi.

KF on erilainen muoto ja koko. Ne on valmistettu korkealaatuisesta teräksestä tai titaanista. KF: n valmistama materiaali kestää korroosiota.

Useimmat suodattimet tehdään sateenvarjon muodossa. Tällä hetkellä taitettu CF on paketissa, joka auttaa asennuksessa. Siinä se toimitetaan haluttuun paikkaan, ja sitten se avataan ja kiinnitetään.

KF-tyypit

CF: ää on monenlaisia, mutta ne on jaettu kahteen pääryhmään:

1. Pysyvä asetettu ikuisesti. Ne ovat tiukasti kiinteitä ja niitä ei voi poistaa.
2. Väliaikainen tietyn ajan kuluttua. Niitä ei ole kiinnitetty laskimoon, kun johtaja kulkee ihon alle. Sen avulla suodatin poistetaan helposti.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Meidän aikamme antikoagulanttihoito on pääasiallinen keino keuhkoembolian ehkäisemiseksi. Kava-suodattimia käytetään melko harvoin ja tietyissä käyttöaiheissa. Periaatteessa asennus tapahtuu siinä tapauksessa, että henkilö ei voi ottaa antikoagulantteja.

Jos huumeet eivät anna riittävästi vaikutusta, suodatin asennettaessa jatkuu edelleen.

On absoluuttisia ja suhteellisia lukemia. Kun ensimmäinen CF asennetaan joka tapauksessa, muuten ennuste on potilaalle epäsuotuisa.

Absoluuttiset lukemat

Näitä ovat:

• antikoagulanttien suvaitsemattomuus;
• antikoagulanttihoidon vaikutuksen puute;
• hoidon aiheuttamat komplikaatiot;
• taudin toistuminen hoidosta huolimatta.

Suhteelliset lukemat

• tromboosi yhdessä sydämen vajaatoiminnan kanssa;
• trombolyysi tromboosin kanssa;
• antikoagulanttien heikko herkkyys;
• laskimotromboosi yhdessä vakavien vammojen kanssa;
• kardinaaliset leikkaukset;
• kelluvat verihyytymät syvissä laskimoissa (joilla on pieni alue ja kiinnitetty astian seinään, ne pestään verellä ja eivät estä sen luumenia, mutta ovat vaarallisia irtoamisen jälkeen).

Näiden laitteiden implantointia käytetään melko usein, mutta siihen on kohdistettu pieni määrä tutkimusta. Havaittiin, että CF: n asennus ei vähentänyt potilaiden kuolemantapauksia. Se vähentää keuhkoembolian esiintyvyyttä, mutta lisää syvän laskimotromboosin esiintymistiheyttä.

Vasta

Ne ovat kahdenlaisia.

absoluuttinen

Näitä ovat:

• heikomman vena cavan halkaisijan voimakas lasku;
• kyvyttömyys päästä huonompaan vena cavaan sen saatavuuden vuoksi.

suhteellinen

• enintään 18-vuotiaat;
• tromboosi lisämunuaisen kohdalla;
• potilaan septinen tila.

Asennusprosessi

Ennen manipulaation suorittamista potilaalle on tehtävä standarditutkimus.

Suoritettiin rutiinitutkimukset ja analyysi veren hyytymisestä. Angiografia on myös tarpeen verisuonten tutkimiseksi, erityisesti laskimoon. Sen avulla voit valita kava-suodattimen optimaalisen asennuksen.

Menettely on käytettävissä vain nykyaikaisissa verisuonikeskuksissa. On tärkeää, että asennuksen aikana on röntgenyksikkö. Tämän tarkoituksena on valvoa suodattimen käyttöönoton oikeellisuutta.

Koska röntgenkuvaus suoritetaan, naisen on varoitettava lääkärille, jos epäillään raskautta. Jos operaatiota ei ole mahdollista siirtää, lääkärit suojaavat sikiötä röntgensäteiltä maksimiin.

Kauhasuodattimen käyttöönotto suoritetaan yleisanestesiassa. Anestesiologin tarkkailu koko toiminnan ajan on välttämätöntä. Katetri sijoitetaan pääasiassa reisiluun.

Jugulaaristen, sublavian ja ulnar-suonien katetrointi voi myös tapahtua. Pakkauksessa oleva suodatin työnnetään katetrin läpi joustavalla johtimella. Röntgenlaitteen valvonnassa se kuljetetaan oikeaan paikkaan. Sitten se vapautuu kantajasta, siirretään toisistaan ​​ja kiinnitetään tarvittaessa.

On tärkeää, että suodatin valitaan laskimoputken alle. Riittämättömällä koolla hän pystyy liikkumaan vapaasti siinä, ja suurikokoisilla seinillä on mahdollista tehdä rei'itys. Toiminta suoritetaan enintään puoli tuntia. Ensimmäisten päivien aikana potilas tarvitsee sängyn lepoa, ottamalla antibakteerisia lääkkeitä ja hepariinia.

Moottoritila palautuu nopeammin tai hitaammin katetrin asettamispaikan mukaan. Jos se on upotettu kaula-aukkoon, potilas voi liikkua kokonaisuudessaan jo päivän kuluttua.

Jos katetrointi suoritettiin reiden valtimon läpi, kahden ensimmäisen päivän aikana potilaan on pidättäydyttävä nostamasta painoja ja kävelemästä portaita.

Jos haluat parantaa tilan ja nopeaa toipumista, sinun on noudatettava lääkärin määräystä. Tähän sisältyy lääkkeiden ottaminen, suositukset haavanhoitoon ja liikunnan säännöt.

Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen suoritetaan tutkimukset sen varmistamiseksi, että suodatin on asetettu oikein. Jos väliaikainen CF on muodostunut, potilas tarvitsee jonkin ajan kuluttua leikkauksen sen poistamiseksi.

Kirurgisen manipulaation jälkeen voi olla muita oireita, jotka tulisi ilmoittaa välittömästi lääkärille:

• kylmyys tai raajojen tunnottomuus;
• verenvuoto katetrointikohdassa;
• turvotus katetrointipaikalla ja punoitus;
• kuume;
• rintalastan kipu;
• huimausta ja pahoinvointia pitkään.

Mitä tapahtuu, jos et asenna CF: ää

Jos antikoagulantit ovat vasta-aiheisia potilaalle ja hän kieltäytyy asentamasta cava-suodatinta, ennuste on huono. Kytketyillä verihyytymillä ei ole esteitä, ja ne pystyvät tunkeutumaan keuhkovaltimoon. Tulee keuhkoembolia.

Kaikki riippuu trombin koosta. Kumuloituneet hyytymiset sulkevat lopulta valtimon valon, joka häiritsee radikaalisti verenkiertoa. Tällaisissa tapauksissa kuolema on ominaista, koska patologia on melko vakava.

Tilastot osoittavat, että verisuonten tromboosin läsnä ollessa ihmisten kuolleisuus on melko korkea.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikilla toimenpiteillä, jopa turvallisimmilla, voi olla seurauksia. Ja KF: n asennus ei ole poikkeus. Suuri osa tällaisista toimenpiteistä on suoritettu suurissa verisuonikeskuksissa, ja komplikaatioita esiintyy niiden jälkeen, vaikkakin harvoin.

Käsittelyn seurauksena voi ilmetä seuraavia seurauksia:

• CF: n väärän asennuksen havaitseminen (esimerkiksi sulkee suonen luumenin tai ei ole kiinnitetty seinään);
• verenvuoto;
• infektio osuma.

Kun löydät CF: n pitkään laskimoon, ihmiskeho voi vastata seuraaviin oireisiin:

• laskimotukos;
• keuhkojen tromboembolia;
• laskimotilan rei'itys;
• suodattimen siirtäminen sydämen onteloon; rakenteellinen vika ja pienten osien irrotus;
• hematoma tai nidus muodostuminen.

On ihmisiä, joilla on selkäkipu ja jalkojen turvotus asennuksen jälkeen. Jos infektio tapahtuu, sepsis voi kehittyä, mikä on ehdoton viittaus laitteen välittömästi poistamiseen.

Poista cava-suodatin

Jos CF asetettiin alun perin väliaikaiseksi, sen peruuttaminen ei ole vaikeaa. Voit tehdä tämän vetämällä johdinta ja kiinnitin ulos.

Huolimatta siitä, että pysyvää suodatinta ei poisteta, on joskus välttämätöntä suorittaa tämä manipulointi komplikaatioiden ilmetessä. Tarvittaessa uuttaminen sen läpi reisilaskimoon suoritetaan katetrilla, jossa on koukku lopussa.

Jälkimmäinen sieppaa suodattimen ja kun kanyyli liikkuu, se sulkeutuu. Se voidaan poistaa vain taitettuna. Kaikki manipulaatiot suoritetaan anestesialla ja ultraääni- tai röntgensäteilyn valvonnassa.

Näin ollen CF on hyvä laite ihmisille, jotka eivät jostain syystä voi ottaa antikoagulantteja.

Epämiellyttävien tilanteiden välttämiseksi sinun tulee noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja ottaa yhteyttä häneen, jos sinulla on ongelmia. Jos kieltäydyt suorittamasta tätä menettelyä, kuoleman riski kasvaa merkittävästi.

Cava-suodatin huonommassa vena cavassa: mikä se on, implantointi, kuka näytetään

Cava-suodatin on laite, joka on asennettu alemman vena cavan (latinalaisesta Cavasta - "ontto") luumeniin, joka on suunniteltu erityisesti viivyttämään tromboemboliaa, siirtymällä sydämeen verenkiertoon. Itse asiassa se on seula, joka kulkee vapaasti verestä ja säilyttää tiheät hiukkaset, joiden halkaisija on yli 2-4 mm.

Ongelman kiireellisyys

Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia) on vakava komplikaatio ja kolmas johtava äkillisen kuoleman syy iskujen ja sydänkohtausten jälkeen. Näin he sanovat puhekielellä: ”trombi on tullut pois”.

Pohjimmiltaan verihyytymiä esiintyy jalkojen syvissä laskimoissa pitkittyneen fyysisen inaktiivisuuden, laskimotautien ja hyytymishäiriöiden taustalla.

Veritulppa, joka on irrotettu perifeerisestä laskimosta, liikkuu pitemmälle vena cavaa pitkin sydämen oikeaan kammioon, josta se pääsee keuhkovaltimoon ja voi aiheuttaa sen oksojen tukkeutumisen. Niinpä on kauhistuttavia komplikaatioita, jotka johtavat usein kuolemaan ensimmäisten esiintymisaikojen aikana.

Alaraajojen laskimotromboosin hoito on patogeenisesti varsin selvä: trombi on poistettava kirurgisilla menetelmillä tai yritettävä liueta lääkkeisiin. Tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn on määrätty monia nykyaikaisia ​​antitromboottisia lääkkeitä. Alaraajojen syvän laskimotromboosin ja siihen liittyvien komplikaatioiden määrä ei kuitenkaan vähene vuosittain, vaan vain kasvaa.

Jos esiintyy taipumusta tromboosiin, riskitekijät pysyvät, ja tämä patologia esiintyy hoidosta huolimatta uudestaan ​​ja uudestaan. Jos keuhkovaltimon tromboembolia on jo tapahtunut ja potilas on edelleen elossa, toistuvan PEI: n toistumisen todennäköisyys on suuri.

Sitten kysymys ei ole vain tromboosin hoidosta, vaan myös tromboembolian ehkäisemisestä.

Emboliaa sydämen suuntaan voidaan viivästyttää luomalla niille mekaaninen este. Noin 40 vuotta sitten ehdotettiin menetelmää suodattimen istuttamiseksi huonomman vena cavan luumeniin. Ensimmäisillä suodattimilla oli monia suunnitteluvirheitä ja niihin liittyi usein komplikaatioita.

Menetelmä on kuitenkin yleistynyt vuosien varrella. Monimutkaisesta verisuonitoiminnasta tekniikka siirtyi vähävaikutteisen transkutaanisen manipulaation luokkaan.

Mikä on kava-suodatin?

Moderni cava-suodatin on miniatyyrilanka, jossa on sateenvarjo, tiimalasi tai pesä. Aluksen onteloon vietyjen implanttien tärkeimmät vaatimukset:

Korroosionkestävyys.

eri mallien cava-suodattimet

Nykyaikaiset suodattimet valmistetaan:

1. Korkealaatuinen teräs, joka on päällystetty erityisellä hepariinilla kyllästetyllä kalvolla.
2. Titaania.
3. Nitinoli (nikkeli-titaaniseos).

Kava-suodattimilla on erilaiset koot ja ne valitaan erikseen, kun otetaan huomioon tietyn potilaan vena cavan halkaisija. Nykyaikaiset suodattimet on pakattu erikoismateriaaleihin, jotka toimitetaan oikeaan asennuspaikkaan johtimen avulla. Siellä kanto poistetaan, suodatin suoristetaan ja kiinnitetään paikalleen (joko erityisellä kiinnitysantennilla tai rakenteen joustavuudella).

Cava-suodattimet voivat olla:

• Pysyvä - asennettu ikuisesti, niitä ei voi poistaa. Tällaiset suodattimet on tiukasti kiinnitetty suonien seiniin, koska niillä on mikroskooppisia piikkejä tai antenneja kannattimillaan.
• Irrotettava - asennettu lyhyen ajan, sitten poistetaan. Näitä laitteita ei ole kiinnitetty erityislaitteilla, nämä suodattimet on liitetty johtimeen, jonka pää on kiinnitetty ihon alle. Tällä johdolla suodatin poistetaan.

Indikaatiot cava-suodattimen asentamiseen

Tällä hetkellä antikoagulanttiterapia (hoito lääkkeillä, jotka alentavat veren hyytymistä) on edelleen päämenetelmä keuhkoembolian ehkäisemiseksi toistuvan tromboosin läsnä ollessa. Cava-suodattimen implantointi on yksinkertainen toimenpide, mutta se suoritetaan vain hyvin tiukkoihin käyttöaiheisiin, ja suurin osa tästä johtuu kyvyttömyydestä käyttää antikoagulantteja.

Absoluuttiset merkinnät cava-suodattimen asentamiseen:

1. Vasta-aiheet antikoagulanttihoitoon.
2. Antikoagulanttien hoidon tehottomuus.
3. Hoitoprosessista johtuvat komplikaatiot.
4. Tromboembolian uusiutuminen hoidosta huolimatta.

• Tromboottinen sairaus yhdessä sydämen vajaatoiminnan kanssa.
• Trombolyysi syvä laskimotromboosissa.
• Antikoagulanttien heikko siedettävyys.
• Syvä laskimotromboosi yhdessä laajojen vammojen kanssa.
• Suuret kirurgiset toimenpiteet potilailla, joilla on suuri tromboosiriski.
• Laajennettu kelluva trombi syvissä laskimoissa.

Huomautus: Kelluva trombi on trombi, jolla on pieni kiinnitysalue astian seinään, pestään verellä kaikilta puolilta eikä peitä täysin suonivuotoa. Tällaiset hyytymät ovat kaikkein vaarallisimpia erottamisen ja muuttumisen kannalta emboliksi.

Vasta-aiheet cava-suodattimien asentamiseen

1. Pienemmän vena cavan luumenin kriittinen kaventuminen.
2. Kyvyttömyys päästä huonompaan vena cavaan.

• Lapset ja nuoruus.
• Tromboosin leviäminen heikomman vena cavan lisämunuaisen kohdalle (suurempi kuin munuaisten suonet).
• Potilaan septinen tila.

Miten kaavansuodatin asennetaan?

Ennen leikkausta tehdään standarditutkimus sekä angiografinen tutkimus - heikomman vena cavan läpäisevyys ja läpimitta, munuaisalusten kunto tarkistetaan, ihanteellinen yhteyspiste valitaan.

Cava-suodattimen asennus on korkean teknologian endovaskulaarinen leikkaus ja se suoritetaan vain erikoistuneissa verisuonikeskuksissa. Käyttöhuoneessa tulisi olla röntgen angiografiayksikkö.

Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tarvitaan anestesiologin läsnäolo. Femoraalinen katetrointi (nivus), sublavian, jugulaarinen (kaula), harvemmin - ulnar vein. Sitten suodatin itse työnnetään katetrin läpi joustavalla johtimella, joka on pakattu taitettuun tilaan erityiseen syöttölaitteeseen. Erittäin herkän ultraäänianturin tai röntgenlaitteen valvonnassa johdin siirtyy kiinnityskohtaan huonommassa vena cavassa (yleensä juuri munuaisen laskimon kohdan alapuolella). Tällöin suodatin vapautuu kantajasta, se laajennetaan ja asennetaan oikeaan asentoon.

On erittäin tärkeää, että cava-suodattimen halkaisija vastaa huonomman vena cavan halkaisijaa. Koska se voi liikkua liian pienissä kooissa, ja suurissa kooissa, voi tapahtua laskimon rei'itys.

Itse operaatio kestää noin 30 minuuttia. Sen aikana potilas ei tunne kipua.

Leikkauksen jälkeen suositellaan sängyn lepoa useiden päivien ajan, antibiootteja ja hepariinia määrätään.

Cava-suodattimen asentaminen ei vaikuta taudin aiheuttajaan. Siksi potilaille, joilla ei ole vasta-aiheita antikoagulanttihoitoon, se suoritetaan leikkauksen jälkeen vakio-ohjeiden mukaisesti.

Komplikaatiot cava-suodattimen asentamisen jälkeen

Ongelmia voi ilmetä itse toimenpiteen aikana. Erittäin harvinainen, mutta voi esiintyä:

1. Verenvuotoa.
2. Ilmarinta.
3. Suonen tai valtimon rei'itys.
4. Infektio.
5. Virheellinen asento asennuksen aikana.

Mitä kauemmin suodatin on kehossa, sitä suurempi on komplikaatioita, joita voi esiintyä:

travus cava-suodattimessa

• Tromboembolian suodatin, jonka kehityksessä on huonompi vena cava.
• TELA suodattimella.
• Munuaisten laskimotukos.
• Perifeerinen laskimotromboosi.
• Suonien seinämien rei'itys.
• Siirrä suodatin sydämen oikeaan kammioon.
• Suodattimen pirstoutuminen.
• Hematoomien muodostuminen retroperitoneaalisessa tilassa.
• Aortan, suoliston tai munuaisten lantion perforaatio.
• Suodatin voi aiheuttaa jatkuvaa kipua lannerangan alueella.
• Väliaikaiset cava-suodattimet, joilla on ankkuri, jotka voidaan hakea, tuoda esiin, voivat aiheuttaa infektiota ja sepsiä.

Joissakin tapauksissa komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys ylittää cava-suodattimen asennuksen edun. Tällä hetkellä pysyviä suodattimia asennetaan harvemmin ja käytännön käyttöön otetaan irrotettavia kaivossuodattimia.

Irrotettava suodatin, joka kestää useita viikkoja tromboosin intensiivisen hoidon tai laajojen kirurgisten toimenpiteiden aikana. Komplikaatioiden vaarassa voidaan irrottaa suodattimia laskimosta. Cava-suodattimen poistaminen on samanlainen kuin sen asentaminen.

Jos asennetusta suodattimesta ei ole komplikaatioita ja tromboembolian riski säilyy, se voi pysyä kehossa pysyvästi.

Kuolleisuuden ja komplikaatioiden väheneminen potilailla, joilla on vakiintunut cava-suodatin, on todistettu tosiasia, ja asiaa koskevat tutkimukset on tehty.

Kustannukset eri mallien cava-suodattimien asennuksesta vaihtelevat 25-70 tuhatta ruplaa.

Asetusmenettely ja komplikaatiot kava -suodattimen hinnat ja arvostelut

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on edelleen yleinen syy keuhkoemboliin ja muihin komplikaatioihin. Tällaiset haittavaikutukset johtavat joskus potilaiden kuolemaan ja tarvitsevat riittävän ehkäisyn. Potilaita kehotetaan ottamaan antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, mutta tällaiset toimenpiteet eivät aina riitä. Kauhasuodattimen asentaminen on tehokas tapa estää alaraajojen syvän laskimotromboosin komplikaatioita.

Salaperäinen nimi

Wienin cava (vena cava) latinaksi tarkoittaa alempaa vena cavaa. Tämä alus on suuri laskimonsisäinen keräilijä, joka kerää kaiken hapenpurkautuneen veren kehon alaosasta. Tämä massiivinen laskimo virtaa sitten oikeaan atriumiin, josta veri menee oikeaan kammioon. Seuraavaksi pieni ympyrä verenkiertoon tulee keuhkoihin, joissa veri rikastuu hapella, mikä on niin tarpeellista keholle. Myös jalkojen alusten verihyytymät voivat päästä sinne, mikä aiheuttaa vakavia systeemisiä häiriöitä.

Cava-suodatin on pieni metallilaite, joka on asennettu huonompaan vena cavaan. Se on eräänlainen ansa tromboottisten massojen muuttamisessa. Tällainen suodatin poimii vaaralliset biologiset massat ja estää niitä pääsemästä sydämeen ja keuhkoihin.

Tosiasia on, että suurten laskimotrombien poistaminen jaloista on lähes mahdotonta kirurgisesti. He pyrkivät vähitellen hajoamaan, mikä aiheuttaa yhä useampia komplikaatioiden jaksoja.

Kaikki potilaat, joilla on kuvatut ongelmat, eivät tarvitse tällaista laskimoiden ansaa. Cava-suodattimen asennuksen tärkeimmät merkinnät ovat jalkojen syvä laskimotromboosi yhdessä jonkin seuraavista ehdoista:

• Antikoagulanttien ja disagreganttien vastaanoton vasta-aiheiden esiintyminen.
• Antikoagulanttien jatkuvaan käyttöön liittyvien komplikaatioiden esiintyminen.
• Kelluvat tai osittain kiinnittyvät verihyytymät jalkojen suonissa.
• Potilaat, joilla on vakavia vammoja, selkäytimen vammoja tai halvaantunut.
• Toistuvat keuhkoembolian tapaukset.
• Tuleva laaja kirurgia tai synnytys.

Kysymys cava-suodattimen asentamisesta ja todisteiden määrittämisestä on lääkärin kuulemisen harteilla. Asiantuntijat pitävät kutakin tapausta erikseen, punnitsevat kaikki edut ja haitat. Menettelyn pääasialliset vasta-aiheet ovat bakteeri tai sepsis sekä pienempi läpimitta vena cava.

Laite on asennettu huonompaan vena cavaan.

Vaiheittainen menettely

Kauhasuodattimen asennus on minimaalisesti invasiivinen operaatio, joka suoritetaan röntgensäteiden valvonnassa. Röntgensäteilyn endovaskulaariset tai interventio-kirurgit toimivat röntgensäteilyolosuhteissa. Suodatetaan suonensisäisesti jodia sisältävä kontrastiaine, joka leviää verisuonikerroksen läpi heikomman vena cavan lumenin.

Potilas makaa leikkauspöydällä. Femoraalisen laskimon puhkeaminen vatsakalvon alueella. Sen kautta otetaan käyttöön kafa-suodatin. Sen asennuspaikka tarkistetaan tarkasti röntgensäteillä ja kontrastiaineella. Kuva lähetetään useille monitoreille, jotka ovat suoraan käyttöhuoneessa. Kirurgit pystyvät hallitsemaan kutakin toimintoa suodattimen asettamisprosessissa.

Anestesia tällaiselle manipuloinnille voi olla yleinen tai paikallinen. Yleinen endotrakeaalinen anestesia liittyy potilaan huumeiden nukkumiseen koko leikkauksen ajan. Paikallisanestesiaa täydentää aina rauhoittava. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkkeitä ruiskutetaan perifeeriseen laskimoon, joka tylsentää potilaan tietoisuutta ja rauhoittaa häntä. Lisäksi kirurgi poistaa femoraalisen laskimon pistoskohdan paikallispuudutusaineella. Yleensä cava-suodattimen asennus ei ole kovin tuskallinen ja vähemmän traumaattinen manipulointi.

Tämä menettely käyttää paikallista tai yleistä anestesiaa.

Asennuksen aikana suoritetaan sykkeen, veren happisaturaation ja verenpaineen jatkuvaa seurantaa. Tämä auttaa ajoissa epäilemään komplikaatioiden kehittymistä. Toimenpiteellä, jonka aikana cava-suodatin on asennettu, on seuraavat ongelmat:

• Mikä tahansa prosessi, johon liittyy ihon koskemattomuuden rikkominen, aiheuttaa mahdollisen tartuntavaikeuksien kehittymisen riskin.
• On olemassa pieni allergisen reaktion mahdollisuus kontrastiaineen käyttöönottoon.
• Femoraalisen laskimon katetrointi voi vaurioittaa, repeytyä, jota seuraa verenvuoto.
• Teoriassa cava-suodatin voi irrota sen kiinnityskohdasta ja päästä sydämeen tai keuhkoihin veren kanssa.
• Tapauksia kuvataan, kun suodatin on täynnä verihyytymiä ja estää veren virtauksen huonomman vena cavan läpi.
• Laite voi kasvaa niin tiiviisti, että cava-suodattimen poistaminen on pelottava tehtävä.

Ennen tämän toimenpiteen suorittamista lääkärit ovat velvollisia kertomaan potilaille kaikista mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista. Kauhasuodattimen asennus on kuitenkin perusteltu manipulointi, joka on todella välttämätön estämään vakavia hengenvaarallisia tromboosin komplikaatioita.

Muita tärkeitä näkökohtia

Cava-suodattimia on useita. Ne voivat olla valmistettu titaanista, erikoisterästä, joka on päällystetty antikoagulanttikalvolla, tai seoksista, jotka sisältävät nikkeliä. Erilaisia ​​laitteita valitaan erikseen kullekin yksittäiselle potilaalle riippuen huonommasta vena cavasta ja samanaikaisten sairauksien läsnäolosta. Suodattimia voidaan asentaa pysyvästi, eli asennettua laitetta ei voi poistaa. Äskettäin käytetään irrotettavia ansoja, joita haetaan tarvittaessa.

Jokaisen potilaan laite valitaan erikseen.

Asennusmenettelyn hinta vaihtelee suodattimen tyypin ja muiden käytön aikana käytettyjen muiden kulutustarvikkeiden mukaan. Keskihinta on 45-50 000 Venäjän ruplaa. Vähimmäiskustannukset, joita tällainen toimenpide maksaa potilaalle, ovat 12-15 000. Arvostetuissa klinikoissa sinun on haettava 65-70 000. Kun valitset terveydenhuollon laitoksen, sinun on kiinnitettävä huomiota sairaalahoidon pituuteen cava-suodattimen asettamisen jälkeen.

Suodattimen asentaminen huonompaan vena cavaan on loistava tapa välttää alaraajojen syvän laskimotromboosin usein kuolemaan johtavia komplikaatioita. Matalan vaikutuksen omaava manipulointi pidentää potilaan elämää monta vuotta.

Kauhasuodattimen asennus: käyttöaiheet, vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Trombien muodostuminen on patologinen prosessi, joka johtaa usein vakaviin seurauksiin, jotka ovat vaarallisia ihmisten elämälle ja terveydelle. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa cava-suodattimen asennuksen, joka auttaa estämään elintärkeiden alusten tukkeutumisen.

Mikä on kava-suodatin?

Cava-suodatin on pieni sateenvarjoa muistuttava laite. Se sijoitetaan alemman vena cavan luumeniin siten, että se tarttuu verenkiertoon verenkierron kanssa. Se on valmistettu korkealaatuisesta teräksestä, titaanista tai nitinolista. Laitteen koko valitaan kullekin potilaalle erikseen astian halkaisijan mukaan.

Suodatin on pakattu erityiseen kantajaan, johon se toimitetaan vena cavaan. Oikeaan paikkaan kannattaa irrottaa kanto, jonka jälkeen suodatin on suoristettu ja kiinnitetty.

Tämä laite ei koske korroosiota, se on luotettava ansa verihyytymille, auttaa normalisoimaan verenkiertoa. Suodatin on kiinteästi kiinnitetty ja helppo asentaa.

On olemassa kaksi päätyyppiä ansoja:

1. Pysyvä. Ne on asennettu elämään, laitetta ei voi poistaa. Tällaiset suodattimet on kiinnitetty turvallisesti astian seiniin antennien tai piikkien avulla.
2. Väliaikainen. Niitä käytetään vain lyhyen ajan, sitten poistetaan suonesta. Tällöin ne poistetaan helposti ihon alla olevan johtimen avulla.

Indikaatiot verihyytymän ansan asettamiseksi

Suodatinloukun asentaminen verihyytymille on yksinkertainen kirurgisen toimenpiteen tyyppi, mutta se suoritetaan vain, jos on olemassa erityisiä merkkejä. Yleensä ne liittyvät siihen, että potilas on kieltäytynyt antikoagulanttihoidosta.

Toiminta toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

1. Antikoagulanttien vastaanoton kielto.
2. Antikoagulanttihoidon vaikutuksen puute.
3. Komplikaatioiden esiintyminen hoitoprosessissa.
4. Tromboembolian uudelleen kehittyminen.

Suodatin voidaan asentaa myös suhteellisilla merkinnöillä. Näitä ovat:

• Tromboottinen sairaus, johon liittyy sydämen vajaatoiminta.
• Syvien alusten trombolyysi.
• Antikoagulanttien huono siedettävyys.
• Syvä laskimotukos ja trauma.
• Laaja leikkaus, jossa on lisääntynyt tromboosin todennäköisyys.
• Kelluvien verihyytymien esiintyminen syvissä aluksissa.

TAUSTA. Kelluvaa trombia kutsutaan verihyytymäksi, joka on kiinnitetty verisuonten seinään pienellä alueella. Siksi se ei peitä suonensisäisesti kokonaan, se pestään verta kaikilta puolilta. Tämäntyyppinen trombi on suuri vaara, koska se pystyy helposti poistumaan ja aloittamaan alusten liikkumisen.

Vasta

On olemassa useita tiloja, joissa cava-suodattimen asennus ei ole sallittua. Näihin kuuluvat tilanteet:

• kun astian valo kapenee kriittiseen pisteeseen;
• ei ole mahdollista päästä huonompaan vena cavaan;
• potilas on lapsi tai teini-ikäinen;
• tromboosi esiintyy vena cavan lisämunuaisen segmentissä;
• potilas on septinen.

Miten asennusprosessi ja siihen valmistautuminen on?

Ennen cava-suodattimen asentamista ei tarvita erityistä valmistetta. Potilaan on yksinkertaisesti suoritettava täydellinen tutkimus, jotta varmistetaan, ettei operaatiossa ole vasta-aiheita, arvioidaan suonensisäisyyttä ja sen halkaisijaa. Diagnostiikka mahdollistaa myös optimaalisen pääsyn alukseen. Voit tehdä tämän nimittämällä ultraäänen, röntgenkuvat.

Potilaan tulee olla varma, että hän ilmoittaa lääkärille, jos hän ottaa huumeita tai ei siedä kipua, kontrastia. Saatat joutua lopettamaan aspiriinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai verensiirron lääkkeiden käytön ennen kuin aloitat.

Kauhasuodattimen asentaminen on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan röntgensäteilyn ohjauksessa. Erityinen kontrastiainetta injektoidaan huonompaan vena cavaan, jonka läpi astian lumen visualisoidaan.

Sitten lääkäri lävistää reisilaskimon nivusalueella, jonka kautta hän esittelee cava-suodattimen. Kaikki röntgensäteiden aiheuttamat manipulaatiot näkyvät näytössä, mikä auttaa seuraamaan toiminnan etenemistä. Laite toimitetaan oikeaan paikkaan johtimen avulla.

Heti kun cava-suodatin on halutulla suonensisäisellä alueella, se tappaa itsensä ja alkaa toimia. Se on kiinnitetty turvallisesti astian seinään, minkä jälkeen johtava laite poistetaan. Toimenpiteen päättyessä ei tarvita ihon korjaustoimenpiteitä.

Toiminta suoritetaan anestesiassa. On mahdollista käyttää sekä paikallista että yleisanestesiaa. Yleisanestesiassa potilas nukkuu koko asennuksen ajan. Jos käytetään paikallista anestesiaa, lääkettä annetaan varmasti sen mukana, mikä tylsyttää mielen vähän ja sillä on rauhoittava vaikutus.

Toimenpiteen aikana lääkärit valvovat asennuksen etenemistä, mutta myös sydämen rytmiä ja verenpainetta. Näin voit huomata komplikaatioiden esiintymisen.

VAROITUS! Cava-suodattimen asentaminen ei ole tromboosikäsittely. Hän ei pysty vaikuttamaan veren hyytymiseen ja viskositeettiin, verihiutaleiden tarttumisprosessiin. Tämä laite on yksinkertaisesti työkalu, joka estää verihyytymien liikkumisen.

Cava-suodattimen asennuskustannukset vaihtelevat klinikan tilan, verihyytymän ansan tyypin ja muiden tekijöiden mukaan. Hintaluokka on melko laaja - 30 - 100 tuhatta ruplaa.

Postoperatiivinen aika

Kun kava-suodatin on asennettu useita päiviä, potilas on kielletty kuormitta- maan kehoa, lääkärit neuvovat pysyä sängyssä, olla täysin mielenrauhassa. Myös lääkärit määrittävät lääkkeitä, jotka ohentavat verta.

Jos tromboembolian riski on olemassa, potilaan tilaa seurataan jatkuvasti. Tätä varten käytetään radiografiaa.

Cava-suodatin tukkeutui: mitä tehdä?

Valitettavasti laskimotukoksen hoitoon tarkoitetut cava-suodattimet eivät ole ihanteellisia. Ne voivat rikkoutua, ja potilaalla voi olla suuri trombien muodostuminen, ja ne voivat tukkeutua. Kun laite on tukkeutunut verihyytymillä, samat oireet ilmenevät kuin tromboosin yhteydessä.

Jos kaavansuodatin on tukossa, oireet voivat olla seuraavat:

1. Lannerangan alueen arkuus.
2. Jalkojen turvotus.
3. Ihon syanoosi.

Viallisten hyytymien tukkeutumisen havaitseminen on mahdollista diagnoosin aikana. Tätä varten lääkäri yleensä määrittelee röntgenkuvauksen. Jos huolenaiheet vahvistetaan, lääkäreiden väliintuloa tarvitaan.

Jos esto on epätäydellinen, voi olla mahdollista hoitaa lääkkeitä, jotka imevät verihyytymiä. Täysin tukkeutumisen vuoksi cava-suodatin on poistettava. Jos se on tilapäinen, se ei ole vaikea poistaa sitä aluksesta. Jos laite on pysyvä, tarvitaan kirurgiaa.

Komplikaatiot ovat mahdollisia cava-suodattimen asennuksessa

Cava-suodattimen asennuksen aikana voi esiintyä haittavaikutuksia. Ne ovat harvinaisia, mutta riski on edelleen olemassa. Toimenpide voi johtaa:

• vuotaa;
• ilman kertyminen pleuraaliseen;
• verisuonten rei'itys;
• infektio ja tromboflebiitti.

Jos suodattimen asennus onnistui, se ei tarkoita, että tulevaisuudessa voit unohtaa komplikaatioita. Ihmiset, joilla on tällainen laite huonommassa vena cavassa, kehittävät todennäköisesti seuraavia vaikutuksia:

1. Suodattimen tukkeutuminen. Jos se tukkeutuu, aluksen sulkeminen tapahtuu.
2. Laitteen repiminen kiinnityspaikasta ja sen liikkumisesta verenkiertojärjestelmän läpi.
3. Veenin seinien vaurioituminen.
4. Pysyvä kipu lannerangan alueella.

Komplikaatioiden välttämiseksi lääkärit suosivat irrotettavia suodattimia. Niitä käytetään vain tromboosin hoitoon. Jos epäillään haitallisia vaikutuksia, laite voidaan helposti poistaa.

Näin ollen cava-suodatin on tehokas laite, joka mahdollistaa verihyytymien liikkumisen sydämen suuntaan. Mutta se ei vaikuta tromboosin syihin, joten se ei pysty poistamaan sitä.

Tehokas suoja verihyytymiä vastaan ​​- cava-suodatin

Asenna sydänsuodatin, jotta sydämeen tarttuvat verihyytymät voivat estää valtimoiden luumenin. Se on nimetty niin, että istutuspaikka - alempi ontto (latina - cava) - laskimo. Tämä laite on eräänlainen sateenvarjo, joka vangitsee noin 3 mm: n verihyytymiä. Tärkein oire - keuhkojen tromboembolian uhka. Jos verenkierto on pitkä, komplikaatiot ovat mahdollisia, joten se on poistettava.

Lue tämä artikkeli.

Mikä on valaisin

Rakenteellisesti suodatin on esitetty kaarevalla metallilangalla ja muistuttaa linnunpesää, sateenvarjo-neuloja, kukka-terälehtiä. Laatuimplanttien tärkeimmät ominaisuudet:

• vastustuskyky tuhoutumiseen,
• tiukka kiinnitys
• ei saa estää veren virtausta
• suurten verihyytymien viivästyminen,
• yksinkertainen asennus ja poistaminen tarvittaessa.

Tätä varten käytä terästä, titaania tai nikkeliä sisältävää seosta, peitä osia cava-suodattimista kalvolla, joka on kyllästetty hepariinilla.

Kun hän on saavuttanut oikean paikan, rakenne paljastuu ja kiinnitetään itsenäisesti elastisuuden tai antennien avulla. Tällaiset suodattimet on kiinteästi yhdistetty laskimoseinään, ne asetetaan pysyvästi. Poistamista varten tarvitaan monimutkainen toiminta. Jos väliaikainen vaihtoehto on suunniteltu, cava-suodatin toimitetaan potilaan ihon alle kiinnitetyllä ohjaimella. Tällä langalla laite poistetaan käytön jälkeen.

Suosittelemme, että luemme jalkojen verisuonten tukkeutumista koskevan artikkelin. Sieltä opit patologian syistä ja sen oireista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän tietoa tromboflebiitin ehkäisemisestä.

Miksi asentaa cava-suodattimet

Yksi vakavimmista verisuonten tukkeutumiseen liittyvistä patologioista on keuhkoembolia (keuhkoembolia), se ei ole kaukana aivohalvauksen ja sydänkohtauksen aiheuttamien kuolinsyiden rakenteessa. Suurimmassa osassa tapauksia jalan ja reiden syvä laskimot ovat verihyytymien paikka. K

niiden muodostuminen johtaa suonikoh- tiin, pitkittyneeseen liikkumattomuuteen, veren hyytymisen lisääntymiseen.

Verihyytymä siirtyy pois verisuonien seinistä vena cavan läpi oikealle kammioon. Veren virtauksella se vapautuu keuhkojen runkoon. Kun valtimoiden tukos on täydellinen tai massiivinen, kardiogeenisen sokin äkillinen kuolema on mahdollista.

Käyttöaiheet

Kardiologi voi siirtää potilaan verisuonikirurgian osastoon, jotta se pistää suodattimen huonompaan vena cavaan seuraavissa olosuhteissa:

• aikaisemmat keuhkovaltimon tukkeutumisen jaksot;
• raajojen syvien suonien tromboosi, erityisesti eteisvärinän, anginan, verenkierron dekompensoinnin läsnä ollessa;
• suuret vammot, vakavien vatsaonteloiden tarve potilailla, joilla on suuri veren hyytymisriski;
• sydänleikkaus - venttiilin proteesit, sepelvaltimon stentointi;
• kyvyttömyys toteuttaa pitkäaikaista antikoagulanttihoitoa (vasta-aiheet, suvaitsemattomuus, alhainen tehokkuus, komplikaatiot);
• löytyi kelluvan trombin tutkimisen aikana - huonosti kiinnittynyt, kelluu laskimoon luumenissa, helposti irrotettava.

Sydämenvaltimoiden stentointi on yksi viitteistä cava-suodattimen asentamiseen.

Vasta-aiheet tromboosille

Teknologian endovaskulaaristen hoitomenetelmien kehittyessä cava-suodattimen käyttöönottoa pidettiin tavanomaisena keinona estää keuhkoembolia.

Samaan aikaan implantille voidaan tunnistaa vasta-aiheita:

• alemman vena cavan patologia - liiallinen supistuminen, kyvyttömyys siirtää katetri läheisten kudosten ja säiliöiden läpi, tukos munuaissegmentin yläpuolella;
• sepsis;
• pahanlaatuisia kasvaimia;
• veritaudit.

Tältä osin ennen potilaan lähettämistä cava-suodattimen käyttöönottoon suoritetaan täydellinen angiografinen tutkimus, jolla määritetään laitteen verisuonten läpäisevyys ja halutun halkaisijan valinta sekä yleiset kliiniset kokeet, ultraääni, EKG.

Kun valitset väliaikaisen ja pysyvän

Aluksi oletettiin, että asennetut suodattimet ovat aina verisuonikerroksessa ja niiden poistaminen suoritettiin vain vakavien komplikaatioiden kehittyessä. Kun irrotettavat mallit on kehitetty, kirurgit haluavat käyttää niitä useammin.

Tällainen laite voidaan toimittaa 2 - 3 kuukautta, toisin sanoen jonkin aikaa, kun taas veren hyytymisriski on lisääntynyt (esimerkiksi laaja kirurgia, trauma, proteettiset sydämen venttiilit). Kun veren ohennus on saavutettu tai on esiintynyt samanaikaisia ​​sairauksia, jotka edellyttävät suodattimen uuttamista, se voidaan poistaa nopeasti laskimosta.

Jos istutuksen jälkeinen aika kulkee ilman komplikaatioita, ja veren hyytymien lisääntynyt riski jalkojen syvä laskimoverkossa ei katoa, suodatin on hyväksyttävä lähtemään.

Cava-suodattimen istutusmenetelmä

Johdanto suoritetaan käyttäen intravaskulaarista toimintatapaa. Johdin, johon laite on kiinnitetty, menee ensin reisilaskimoon, sitten röntgenohjauksen aikana valittuun asennuspaikkaan. Manipulointiprosessissa verenpaine, sydämen supistumisaktiivisuus hallitaan. Heti kun cava-suodatin on mennyt haluttuun vyöhykkeeseen, se avataan ja johtava katetri poistetaan.

Antibiootteja ja hepariinin antamista määrätään 3–5 päiväksi, potilas noudattaa hyvänlaatuista hoitoa. Ennen purkausta suoritetaan ohjaus ultraääni- tai röntgenkuvaus sen varmistamiseksi, että suodatin on kiinteästi kiinnitetty laskimoseinään eikä liiku kohti sydäntä.

Katso video väliaikaisen cava-suodattimen istutuksesta:

Mahdolliset komplikaatiot

Suurissa kliinisissä keskuksissa on saatu laaja kokemus tällaisten toimintojen toteuttamisesta, joten suodattimen asentaminen alukseen ei aiheuta komplikaatioita. Harvinaiset varhaiset vaikutukset ovat:

• väärä sijainti - päällekkäin suoneen tai ei ole kiinnitetty sen seinään;
• verenvuoto, joka johtuu aluksen loukkaantumisesta;
• infektio.

Pitkäaikainen läsnäolo vierasrungon laskimojärjestelmässä voi aiheuttaa seuraavia tiloja:

• alemman vena cavan, perifeerisen laskimon tukos;
• keuhkojen tromboembolia;
• laskimotilan rei'itys;
• suodattimen siirtyminen sydämen onteloon;
• pienten osien rakenteen tuhoutuminen ja irrotus - aluksen embolia;
• hematoomien muodostuminen, kroonisen infektio.

Kiinnityslaitteen poistaminen

Jos kaivossuodatin asennettiin alun perin väliaikaiseksi, sen poistaminen suoritetaan ihon alla karkaistun johtimen kiristämisen avulla.

Jos pysyvä laite on tarpeen poistaa, katetri sijoitetaan reisiluun läpi ja siinä on koukku lopussa. Ne tarttuvat suodattimeen, ja sen jälkeen vedetään kanyyli sen osien sulkemiseksi. Sen jälkeen, kun se on taitettu, se poistettiin laskimosta. Kaikki nämä toimet suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa ja visuaalisessa kontrollissa ultraäänellä tai radiografialla.

Laite cava-suodattimen poistamiseksi

Usein kysyttyjä kysymyksiä potilailta

Koska monien menettely on käsittämätöntä ja pelottavaa, ei voida tehdä ilman kysymyksiä. Yleisimmät ovat:

• Mitä tapahtuu cava-suodattimen saaneisiin verihyytymiin?

Suodattimen tarttunut verihyyty painetaan verenkiertoon laskimoseinässä, kasvaa siihen, sitten se korvataan sidekudoskuiduilla ja tiivistetään.

• Onko suonensisäinen tromboosi, jos suodatin on sijoitettu?

Laskimon täydellinen tukos on erittäin harvinaista. Tämä voi tapahtua, kun pyydetään suuria nippuja tai monia pieniä. Tämän komplikaation ilmentyminen - jalkojen, nivusen, vatsan kipu ja alaselän turvotus. Antikoagulantteja voidaan käyttää hoitoon, kun tehottomuus on huono.

• Tarvitseeko minun ottaa veren ohennusaineita tai vain suodatin riittää?

Asennettu kava-suodatin ei voi vaikuttaa veren hyytymiseen, joten antikoagulanttihoito on tarpeen sen jälkeen, kun se on istutettu, jotta estetään verihyytymien muodostuminen astioissa. Koska tämä laite sijaitsee alemmalla vena cavalla, se ei voi suojata laskimoverkon alarajojen tromboosia vastaan.

Suosittelemme, että luetaan syvän laskimotromboosin artikkeli. Sieltä saat tietoa sairaudesta ja niiden kehitykseen vaikuttavista tekijöistä, patologian oireista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän eroa tromboosin ja tromboflebiitin välillä.

Cava-suodatin on suunniteltu tarttumaan verihyytymiin, jotka liikkuvat alaraajoista sydämeen laskimoverkkojen kautta. Käyttöaiheet - keuhkoembolian uhka. Menetelmä suoritetaan endovaskulaarista menetelmää käyttäen, metallirunko asetetaan katetrin läpi alempaan vena cavaan, joka avautuu ja kiinnitetään sitten luumeniin.

Voidaan käyttää väliaikaisia ​​ja pysyviä suodattimia. Niiden pitkäaikainen läsnäolo verisuoniverkkoon liittyy ei-toivottuihin seurauksiin, joten ajan myötä cava-suodattimet poistetaan.

Asenna sydänsuodatin, jotta sydämeen tarttuvat verihyytymät voivat estää valtimoiden luumenin. Se on nimetty niin, että istutuspaikka - alempi ontto (latina - cava) - laskimo. Tämä laite on eräänlainen sateenvarjo, joka vangitsee noin 3 mm: n verihyytymiä. Tärkein oire - keuhkojen tromboembolian uhka. Jos oleskelu on pitkä [. ]

Äärimmäisen vaarallinen kelluva trombi eroaa siinä, että se ei liity seinään, vaan kelluu vapaasti alemman vena cavan suonissa sydämessä. Hoitoon voidaan käyttää uudelleenarvostusta.

Jalkojen verisuonten tukkeutuminen johtuu hyytymän tai trombin muodostumisesta. Hoito määrätään riippuen siitä, missä luumen on kaventunut.

Ileofemoraalinen tromboosi voi ilmetä pääasiassa pitkittyneen altistumisen vuoksi yhdessä asemassa. Oireet - syanoosi, tunkeutuneet suonet, jalkojen tunnottomuus jne. Diagnoosi perustuu ultraääniin, CT. Akuutin laskimotromboosin hoito alkaa cava-suodattimien ja ohennusaineiden asennuksella.

Usein syvä laskimotukos aiheuttaa vakavan uhan elämälle. Akuutti tromboosi vaatii välitöntä hoitoa. Alaraajojen, erityisesti jalkojen, oireita ei voida diagnosoida välittömästi. Toimintoa ei myöskään tarvita aina.

Traumaattista tromboosia esiintyy ilman riittävää hoitoa. Alaraajojen syvien alusten vaurion akuutti muoto on vaarallinen erottamalla verihyytymä. Mitä aikaisemmin hyytymä havaitaan, sitä korkeammat mahdollisuudet onnistua hoidossa.

Laskimon katetrointi suoritetaan tarvittaessa, lääkkeen säännöllinen tai nopea antaminen. Keskus-, jugulaarinen, sublavian, perifeerinen, napanuoran voi valita. Seldingerin kuljettamisen tekniikka on yksinkertaista, mutta lapsilla voi olla komplikaatioita.

ERW tai ylivoimainen vena cava -oireyhtymä johtuu ulkoisista tekijöistä johtuvasta puristuksesta. Oireet ovat suonikohjuja ylävartalossa, kasvojen syanoosi. Hoito koostuu oireiden kompleksin poistamisesta ja taustalla olevan sairauden hoidosta.

Sydän MRI suoritetaan indikaattoreilla. Ja jopa lapsia tutkitaan, mitkä ovat sydänvikoja, venttiilejä, sepelvaltimoaluksia. Kontrasti-MRI osoittaa sydänlihaksen kyvyn kerääntyä nestettä, paljastaa kasvaimia.