Luettelo tehokkaista sydämen pillereistä ja vitamiineista

Sydänpatologia on monipuolinen, mutta se perustuu sydänlihaksen heikentyneeseen verenkiertoon. Syyt voivat olla sepelvaltimoiden ateroskleroottiset tai spastiset muutokset, lisääntynyt veren hyytyminen, venttiiliviat. Jokainen tapaus vaatii yksilöllisen hoidon.

Mitkä ovat pillerit sydämestä

On tärkeää vahvistaa sydänlihaksen iskemian syy, jotta lääkkeiden vaikutukset ovat kohdennettuja, tehokkaita. Sydämen pillereiden arsenaalissa on vaikea selvittää itsenäisesti, kohtuuton lääkitys voi piilottaa oireet ongelman ratkaisematta. Vain kattava tutkimus antaa mahdollisuuden tehdä yksilöllinen hoitosuunnitelma.

Potilaan valituksista, oireista ja objektiivisista tiedoista riippuen valitaan sydämen pillereitä, joiden toiminnan tarkoituksena on poistaa suora patologia ja sen seuraukset. Sydänhoitoa täydentävät lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa, verisuonten sävyä. Veren hyytymisen normalisointi, mineraalien aineenvaihdunta. Sydämen työkalut on jaettu pääryhmiin:

• kardiotoninen (lisääntynyt kontraktiilisuus);
• rytmihäiriölääkkeet;
• hypotensiivinen;
• angioprotektiivinen (verisuonten seinämän suojaus);
• hypolipideminen (alempi kolesteroli);
• hyytymistekijän estäjät;
• vasodilataattorit.

Vahvistaa sydäntä ja ehkäistä sydän- ja verisuonisairauksia

Estä sydänlihaksen iskemia auttaa kehon painon, verenpaineen. Tupakoinnin lopettaminen on tehokas askel sydämen vahvistamiseen ilman lääkitystä. Moottorin aktiivisuudella on positiivinen vaikutus sydänlihaksen motoriseen toimintaan, annetaan alusten koulutus. Kehon suojaominaisuuksien vahvistaminen, henkilö luo edellytykset, joilla sydänlääkkeitä ei tarvita lainkaan. Sydänlihaksen vahvistaminen edistää oikeaa ravintoa, tasapainottaa proteiinien, vitamiinien, aminohappojen, mineraalien pitoisuutta.

Sydänsairauksien ennaltaehkäisyyn suositellaan tabletteja, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Veren hyytymisen normalisointi, lääkkeet Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio estävät verihyytymiä. Riboksiini edistää sydänlihaksen ravitsemusta, sen vaikutus paranee yhdistettynä kokarboksylaasiin.

vitamiinit

F-ryhmän vitamiinit (arakidoninen, linolihappo) estävät plakkien kehittymistä astioissa. Pyridoksiinia (B6-vitamiini) stimuloi lipidiprosesseja, vähentää kolesterolitasoa, parantaa sydänlihaksen inervaatiota. Näiden aineiden tarvittava kompleksi sisältää multivitamiinit "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitamiinit sydämessä tableteissa voivat korvata oliiviöljyn sisältämät elintarvikkeiden ainesosat, kuivatut aprikoosit, pähkinät, tuoreet kalat.

Kalium- ja magnesiumvalmisteet

Sydämen pillereitä, jotka sisältävät kaliumia ja magnesiumia, parantavat sydänlihaksen trofismia, nopeuttavat sydänimpulssien kulkua, vähentävät veren viskositeettia. Valitsemalla selektiivisesti kalvoja, kaliumvalmisteet tableteissa aktivoivat aineenvaihduntaa, edistävät sydänlihaksen energiakylläisyyttä. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat käytetään sydänsairauksien hoitoon.

Ravitse kehoa kaliumilla ja magnesium auttaa ruokaa, joka sisältää naudanlihaa, palkokasveja, porkkanoita, kurpitsaa, paistettuja perunoita, mustaherukoita, kuivattuja hedelmiä. Samalla on tarpeen vähentää keittiösuolan, rasvaisen ruoan, sokerin kulutusta. Kahvijuomia, teetä tulisi valmistaa pieni linnoitus, muuten kalium tablettien vaikutus tasaantuu, haluttu vaikutus ei toimi.

Sydänlääkkeet

Sydän pillerit korjaavat sydänlihaksen toimintahäiriötä, jossa on erityinen toimintakohde. Kivun oireyhtymää hoidetaan antianginaalisilla lääkkeillä, antiarytmiset lääkkeet normalisoivat johtavuutta. Sydämen vajaatoiminta edellyttää lihaskuitujen supistumiskyvyn vahvistamista, verisuonten sävyn lisäämistä, laskimoiden ulosvirtauksen parantamista. Usein pulssi osoittaa suuren sydänlihaksen kuorman, sydämen glykosidit, diureettiset lääkkeet.

Kivusta sydämessä

Kipu sydämessä on hälyttävä merkki, joka edellyttää kardiologin kuulemista. Akuutti painava kipu, terävä polttava tunne rintalastan takana ajattelevat angina pectorista; ulottuu partikkelin alle, vasemmassa olkapäässä - noin sydäninfarktista. Henkilö, jolla on tällaisia ​​oireita, tarvitsee hätäapua. On tärkeää tietää, mitä pitää ottaa kipua sydämessä ennen lääkärin saapumista. Sinun täytyy antaa pilleri "Aspiriini" ja "Nitroglyseriini" kielen alle. Kipu tulisi laskea viiden minuutin kuluttua, jos sitä ei läpäise - "Nitroglyseriini" tulee antaa uudelleen, vain kolme tablettia voidaan käyttää.

rytmihäiriöitä

Rytmin häiriöiden korjaus perustuu sydänlihaksen johtavuuden ja ärsytettävyyden parantamiseen. Otettaessa pillereitä tarvitaan yksilöllinen valinta ja annostus, saatat tarvita lääkkeiden yhdistelmää. Heidän pitäisi juoda tiukasti järjestelmän mukaisesti. Jos haluat päättää, miten sydämen eteisvärinä hoidetaan, sinun on määritettävä rytmihäiriön tyyppi. Magnesiumvalmisteita määrätään (orotaatti, sulfaatti).

Tulenkestävää rytmihäiriötä voidaan hoitaa tableteilla "Etmozin", "Propafenon". Vakaat johtumishäiriöt korjataan "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaroni auttaa poistamaan kammiovärinää. Iäkkäiden sydänlihaksen dystrofiaa, johon liittyy kiihtyvyyden heikkeneminen, on vaikea hoitaa, potilaan hoito on mahdollista jonkin verran, mutta sydämen lihaksen toimintaa ei voida palauttaa. Sydämen vitamiinit rytmihäiriöihin sisältyvät kattavaan hoitoon trofismin parantamiseksi.

Katsaus 13 suosituista lääkkeistä sydämelle: niiden edut ja haitat

Tästä artikkelista opit: mitä sydänlääkkeiden luetteloa käytetään usein sydänsairauksien hoitoon, mistä syistä niitä tulisi käyttää, mitä sivuvaikutuksia niiden ottaminen voi johtaa.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Artikkelin sisältö (luettelo huumeista):

Lääkärillä on riittävän suuri arsenaali lääkkeistä, joita ne määräävät sydänsairauksien hoitoon. Valitettavasti monet sydänpotilaat, jotka ovat alistuneet mainontaan mediassa ja Internetissä, alkavat itsenäisesti ryhtyä lääkkeisiin, joilla ei ole todistettuja tehokkaita ominaisuuksia. Joskus nämä lääkkeet määrää lääkärit.

Suosituimmat ja usein määritellyt sydänlääkkeet sisältävät luettelossaan ja artikkelin sisältämissä keinoissa. Puhumme niistä myöhemmin.

Kardiologisilla lääkkeillä on erilaisia ​​vapautumisen muotoja:

• Tabletit tai kapselit niellään, pidetään kielen alla tai liuotetaan veteen.
• Ruiskut, jotka on suihkutettava suuonteloon.
• Liuokset laskimoon tai lihakseen.
• Lääketieteelliset laastarit, jotka täytyy tarttua ihoon.

Sydänsairauksia hoitavat kardiologit, yleislääkärit ja yleislääkärit.

1. Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka häiritsevät verihiutaleiden liittymistä keskenään (aggregaatio) estäen verihyytymien muodostumisen.

aspiriini

Suosituin ja tunnetuin verihiutaleiden verihiutaleita on asetyylisalisyylihappo (aspiriini). Suurissa annoksissa tätä työkalua käytetään antipyreettisten, tulehdusta ehkäisevien ja kipulääkkeiden kanssa. Annoksella 75-100 mg aspiriini estää verihiutaleiden aggregaatiota (adheesiota), joka johtaa aivohalvauksen ja sydäninfarktin ehkäisyyn. Tätä varten lääkärit määräävät ne sydän- ja verisuonitauteihin sairastuneille potilaille ja niiden kehittymisen riskille. Aspiriinia ei suositella potilaille, joilla on:

• mahalaukun tai pohjukaissuolen haavauma;
• hemofilia tai muut verenvuotohäiriöt;
• aspiriinialergia;
• allergia jollekin ei-steroidiselle tulehduskipulääkkeelle (esimerkiksi ibuprofeenille);
• enintään 16 vuotta.

Nämä vasta-aiheet liittyvät siihen, että aspiriini vaikuttaa negatiivisesti mahalaukun limakalvoon ja lisää verenvuotoriskiä.

Tunnetuin aspiriinia sisältävä kauppa-aine on Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

klopidogreeli

Toinen yleisesti määrätty verihiutaleiden vastainen lääke on klopidogreeli. Hän, kuten aspiriini, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja estää verihyytymien muodostumisen. Sen vaikutus on selvempi kuin aspiriinin vaikutus. Määritä klopidogreeli potilaille, joilla on aspiriini-intoleranssi. Näiden kahden aggregaatin yhdistetty käyttö on määrätty potilaille stentin tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Klopidogreelin käyttö voi vähentää aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä.

Klopidogreelin ja aspiriinin pääasiallinen vaara on verenvuotoriskin lisääminen. Tästä syystä lääkärit yrittävät välttää kaksoiskappaleen verihiutaleiden vastaisen hoidon näiden aineiden yhdistelmällä.

Suosituin klopidogreeliä sisältävä lääke on Plavix.

2. Statiinit

Statiinit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät haitallisen veren kolesterolin määrää, mikä voi johtaa ateroskleroosiin ja sydän- ja verisuonisairauksiin. Siksi statiinit on määrätty:

1. Sepelvaltimotauti.
2. Angina pectoris
3. Sydäninfarkti.
4. Aivohalvaukset ja ohimenevät iskeemiset hyökkäykset.

Statiinit eivät voi parantaa näitä sairauksia, mutta ne auttavat estämään niiden kehittymistä ja etenemistä.

Tärkein vaara näiden lääkkeiden käytössä on lihasten ja maksan vaurioituminen.

Suosituimmat statiinit ovat atorvastatiini, rozuvastatiini ja simvastatiini.

3. Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät (ACE-estäjät)

Nämä lääkkeet estävät angiotensiinin - hormonin, joka vaikuttaa valtimoiden supistumiseen, kehittymistä. Verisuonien laajenemisesta johtuen paine vähenee ja sydämen kuormitus vähenee. ACE-estäjät vähentävät aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä.

Lääkärit määrittävät nämä lääkkeet potilaille, joilla on:

• verenpainetauti;
• sydäninfarkti;
• sydämen vajaatoiminta.

Näillä lääkkeillä on vain vähän sivuvaikutuksia, joista tärkein on kuiva yskä.

ACE: n estäjistä suosituimpia ovat kaptopriili, enalapriili, ramipriili ja perindopriili.

4. Beetasalpaajat

Beetasalpaajat vähentävät verenpainetta, voimaa ja sydämen supistusten esiintymistiheyttä ja vähentävät siten sydänlihaksen tarvetta hapelle.

Näiden lääkkeiden määräämisen tärkeimmät käyttöaiheet ovat:

• verenpainetauti;
• angina pectoris;
• sydäninfarkti;
• epäsäännöllinen syke, jolla on korkea syke;
• sydämen vajaatoiminta.

Beetasalpaajien käyttö sydämen potilailla vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

Näiden lääkkeiden negatiivisiin ominaisuuksiin kuuluvat:

1. Sydämen vajaatoiminnan oireiden vahvistaminen hoidon alussa, joka kulkee 1-2 viikon kuluttua.
2. Unihäiriöiden ja painajaisten mahdollisuus.
3. Sydämen sykkeen merkittävä väheneminen.
4. Astman tai obstruktiivisten keuhkosairauksien potilaiden heikkeneminen.

Lisäksi on näyttöä siitä, että beetasalpaajien käyttö voi lisätä diabeteksen kehittymisen riskiä.

Suosituimmat beetasalpaajat ovat bisoprololi (Concor), karvediloli (Coriol), nebivololi (Nebilet).

5. Angiotensiinireseptorin antagonistit

Nämä lääkkeet häiritsevät angiotensiinin vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lääkärit määräävät angiotensiinireseptoriantagonisteja, joilla on heikko sietokyky ACE: n estäjiä kohtaan, koska niillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Tunnetuimmat angiotensiinireseptoriantagonistit ovat losartaani (Lozap, Lorista) ja telmisartaani (Mikardis).

6. Kalsiumkanavasalpaajat

Nämä lääkkeet laajentavat verisuonia, mikä parantaa veren virtausta sydämeen ja alentaa verenpainetta. Kalsiumkanavasalpaajia käytetään hypertension, angina pectoriksen ja tiettyjen sydämen rytmihäiriöiden hoitoon.

Koska nämä lääkkeet laajentavat verisuonia, ne voivat aiheuttaa päänsärkyä, ihon punoitusta ja alaraajojen turvotusta.

Esimerkkejä kalsiumkanavasalpaajista ovat amlodipiini, felodipiini ja verapamiili.

7. Nitraatit

Nitraatit laajentavat verisuonia, jota käytetään angiinan hoitoon. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat nitroglyseriini ja isosorbidi-dinitraatti (nitrosorbidi). Nitroglyseriinitabletit tai aerosoli lievittävät nopeasti anginaa, joten lähes kaikki tämän taudin potilaat kantavat sen mukana.

Nitraattien tärkeimmät sivuvaikutukset ovat päänsärky, jalkojen turvotus ja kasvojen punoitus.

8. Diureetit

Diureetit (diureetit) auttavat eliminoimaan ylimääräistä nestettä elimistöstä, mikä vähentää paineita, vähentää turvotusta ja hengenahdistusta. Siksi niitä käytetään verenpaineessa ja sydämen vajaatoiminnassa.

Diureettien sivuvaikutuksia ovat:

• kuivuminen;
• elektrolyyttitasapainon häiriöt kehossa.

Esimerkkejä sydänsairauksien yleisesti käytetyistä diureeteista ovat veroshironi, indapamidi, furosemidi, hydroklooritiatsidi, torasemiidi.

9. Sydämen glykosidit

Glykosidit lisäävät sydämen supistumisen voimakkuutta ja hidastavat niiden taajuutta, mikä voi olla hyödyllistä sydämen vajaatoiminnassa ja rytmihäiriöissä.

Näillä lääkkeillä on myrkyllistä vaikutusta, joten sinun on noudatettava tarkoin lääkärin antamia suosituksia. Glykosidien sivuvaikutusten oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, huono ruokahalu, näön hämärtyminen, hallusinaatiot, sekavuus, epätavalliset ajatukset ja käyttäytyminen.

10. Antikoagulantit

Antikoagulantit ovat aineita, jotka vaikuttavat veren hyytymistekijöihin plasmassa, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Niitä käytetään keinotekoisten venttiilien istuttamisen jälkeen sydämen ja eteisvärinään, mikä estää verihyytymien muodostumisen sydämen ontelossa.

Antikoagulanttien pääasialliset sivuvaikutukset ovat erilaisen paikannuksen verenvuotoriskin lisääminen, joten niitä käytettäessä on tarpeen valvoa veren hyytymisen laboratorioindikaattoreita.

Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edustajat ovat varfariini ja rivaroksabaani (Xarelto).

Hätätilanteissa (sydäninfarkti, epävakaa angina) käytetään injektion antikoagulantteja - hepariinia, enoksapariinia (Clexan), fondaparinuuksia (Arixtra).

11. Antiaryyttiset lääkkeet

Lääkkeet eri ryhmistä kuuluvat rytmihäiriölääkkeisiin. Niihin kuuluvat esimerkiksi beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, digoksiini.

Näiden työkalujen tarkoituksena on palauttaa normaali syke tai normalisoida pulssi.

12. Valmisteet, jotka sisältävät kaliumia ja magnesiumia

Kalium ja magnesium ovat hivenaineita, jotka ovat välttämättömiä sydämelle ja koko keholle. Puutteensa myötä lisääntyy sydänrytmien häiriöiden ja sepelvaltimoiden ateroskleroosin riski. Hyvin usein havaitaan kaliumin ja magnesiumin puuttumista, kun käytetään diureetteja, jotka stimuloivat niiden erittymistä virtsaan.

Huumeet, jotka sisältävät kaliumin ja magnesiumin panangiinia, asparkamia, ovat hyvin suosittuja.

13. Metaboliset aineet

Nämä lääkkeet on suunniteltu parantamaan sydämen solujen aineenvaihduntaa ja suojaamaan heitä hapenpuutteen kielteisiltä vaikutuksilta. Niitä määrätään usein iskeemisen sydänsairauden, sydämen vajaatoiminnan, kardiomyopatian, anginan, sydäninfarktin yhteydessä. Useimmilla näistä lääkkeistä ei kuitenkaan ole tieteellisesti todistettua myönteistä vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan, ennusteisiin ja pitkäikäisyyteen sydänpotilailla. Useimmat kliiniset ohjeet Euroopassa ja Yhdysvalloissa eivät suosittele niiden käyttöä sydänsairauksiin.

Suosituimmat aineenvaihduntatuotteet ovat trimetatsidiini (Preductal), meldonium (Mildronaatti), tiotriatsoliini ja Riboxin.

On huomattava, että Euroopan lääkevirasto sallii trimetatsidiinin käytön angina-hoidon hoitoon, jos muut lääkkeet eivät voi hallita tämän taudin oireita.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Lääkkeet, joita käytetään sydämen hoitoon

Lääkkeiden määräämisessä ja ottamisessa kardiologiaan on tarpeen ottaa huomioon niiden vaikutusten monipuolisuus sekä se, että useilla heistä on useita vaikutusmekanismeja kehoon. Siksi hoitavan lääkärin tulisi olla mahdollisimman täydellisesti tietoa sekä tärkeimmistä että kaikista saatavilla olevista rinnakkaisvaikutuksista.

Lääkehoito sepelvaltimotauti:

Ehkä suosituimmat lääkkeet krooniseen iskeemiseen sydänsairaan ovat nitraatit. Ne otettiin kliiniseen käytäntöön XIX-luvulla, mutta ne ovat edelleen ajankohtaisia. Nitraattien käytön pääasiallinen käyttöaihe on angina.

Orgaaniset nitraatit aiheuttavat yleistyneen venulaation laajenemisen ja vähemmässä määrin arterioleja, joihin liittyy verenpaineen lasku pääasiassa kun kehon sijainti muuttuu.
Ne aiheuttavat suurempien valtimoiden, erityisesti sepelvaltimoiden, laajentumista. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään aivohalvausten lievittämiseen ja estämiseen. Kun verenpaine laskee jyrkästi, aivojen (aivojen) verenkierron vähenemisen seurauksena pyörtyminen voi tapahtua, joten lääkkeet on annettava erikseen.

Myös potilaiden on tiedettävä, että kun yliannostuksen merkkejä ilmenee, kuten sydämentykytys, huimaus, näön hämärtyminen ympäröivistä esineistä, punoitus ja kasvojen jälkipaino, on välttämätöntä ottaa vaakasuora sijainti ja poistaa (sylkeä) loput pillerit, jotka on otettu kielen alle. Optimaalinen on annos, joka aiheuttaa vähäistä takykardiaa ja tunne veren kiireestä päähän.

nitroglyseriini:

Nitroglyseriini (0,0005 g: n tabletit tai 1% öljy- liuos gelatiinikapseleissa 0,0005 ja 0,001 g) toimii lääkkeenä valittaessa stenokardian hyökkäyksiin.
Laskimoon (1% liuos) nitroglyseriiniä käytetään vain sairaalassa.

Tabletit liukenevat, kun ne otetaan kielen alle, minkä seurauksena ne imevät nopeasti, 0,15–0,5 mg annosta kohti, tarvittaessa 5 minuutin kuluttua, aerosoli (nitrolingale-aerosoli, nitromintti) on hyväksyttävä - anginahyökkäyksen lievittämiseksi - 1-2 annokset kielen alle (1 annos aerosolia sisältää 0,4 mg) painamalla annostusventtiiliä. Ruiskutus suussa suoritetaan 30 sekunnin välein hengityssuojauksella. Tarvittaessa voit hakea uudelleen 10 minuutin kuluttua samaan annokseen. On syytä muistaa, että aerosolia voidaan käyttää vain kaukana tulesta (räjähtävä).

Profylaktista tarkoitusta varten (esimerkiksi yön aikana tapahtuvien hyökkäysten aikana) voidaan nitroglyseriiniä levittää iholle voiteen alla suljetussa sidoksessa (voide puristetaan ulos erityisestä putkesta, ja annos määräytyy ekstrudoidun nauhan pituuden mukaan), liimataan joka kerta uuteen ihoalueeseen ja jätetään 12-14-kertaiseksi. h, sitten poistetaan, jotta saadaan tauko 10-12 tuntia, jotta estetään sietokyvyn (resistenssin) kehittyminen nitraatteihin.

Suun kautta annettavia tabletteja ja kapseleita (nitro mac retard, nitronic, nitrong, nitrong-forte, sustak, sustak-forte) tarvitaan suurempia annoksia kuin sublingvaalisessa (kielen alaisessa) käytössä, koska nitraatit eivät pääse maksaan suolistossa. ja ensimmäisen läpikulun aikana metaboloituu (tuhoutuu). Tällaisten lääkkeiden yksi annos on 5-13 mg. Tabletit ja kapselit otetaan ilman pureskelua tai rikkomista 2-4 kertaa päivässä ennen ateriaa, mieluiten 30 minuuttia ennen käyttöä.

On bukkaalisia tabletteja, nitroglyseriiniä. Ne sijoitetaan poskien sisäpintaan ja pidetään kunnes ne ovat täydellisiä. Annos - 2 mg 3 kertaa päivässä. Nitroglyseriinilla on välitön sepelvaltimoiden laajentuminen, antianginaali, verisuonia laajentava vaikutus.

Laajentuvat alukset, pääasiassa laskimot, aiheuttavat veren laskeutumista laskimoon ja vähentävät veren laskimon palautumista sydämeen (esijännitys). Valtimoiden laajentaminen (useimmiten suuri) vähentää perifeeristä verisuonten vastusta (jälkikuormitusta). Sydämen esi- ja jälkikuormituksen vähentäminen johtaa sydänlihaksen kysynnän vähenemiseen. Jakaa uudelleen sepelvaltimon verenkierron iskeemisten (huonosti verenkierron) alueiden hyväksi. Se aiheuttaa keuhkoputkien, sappiteiden, ruokatorven, mahalaukun, suoliston, virtsajärjestelmän sileiden lihasten rentoutumista.

Nopeasti ja melko täysin imeytyy (imeytyy) limakalvojen pinnasta ja ihon läpi. Nielemisen jälkeen maksa on suurelta osin tuhoutunut ("ensimmäisen passin" vaikutus). Kielenalaisen (kielen) ja suuhun (posken) käytön osalta maksan "primaarinen" hajoaminen on suljettu pois ja lääke siirtyy välittömästi systeemiseen verenkiertoon. Näitä annostusmuotoja käytettäessä stenokardian hyökkäys pysähtyy 1,5 minuutissa, ja hemodynaamiset ja iskeemiset vaikutukset pysyvät korkeintaan 30 minuuttia ja 5 tuntia. Voiteen levittäminen takaa antianginaalisen toiminnan kehittymisen 15-16 minuutin kuluttua ja 3-4 tuntia sen kestosta. Perkutaanisten muotojen vaikutus tapahtuu 2-3 tunnin kuluttua ja kestää 8–10 tuntia.

Ambulatorisessa käytännössä kaikkia edellä mainittuja annostusmuotoja käytetään angina-iskujen ja niiden ehkäisyn lievittämiseen.

Vasta:

Nämä lääkkeet ovat kuitenkin vasta-aiheita:
• henkilöt, joilla on glaukooma;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• joilla on voimakas hypotensio (alhainen verenpaine);
• rikkoo aivoverenkiertoa, erityisesti verenvuotoja;
• yliherkkyys lääkkeelle (yksilöllinen suvaitsemattomuus).

Nitroglyseriinilla on myös sivuvaikutuksia, joista yleisimpiä ovat: päänsärky, huimaus, kuumeneminen, kasvojen ihon punoitus, hikoilu, sydämentykytys, hypotensio, kosketusihottuma (ihokosketuksesta vaikuttavien aineiden kanssa) on mahdollista transdermaalisten muotojen avulla.

On pidettävä mielessä, että hallitsematon nauttiminen voi johtaa nitraattien sietokyvyn kehittymiseen, mikä ilmaistaan ​​vähentämällä vaikutuksen kestoa ja vakavuutta jatkuvalla käytöllä tai lisäämällä annosta saman vaikutuksen saavuttamiseksi.

Suvaitsevaisuuden (kestävyys) syntymisen estämiseksi tämän ryhmän lääkkeiden välitön käyttö on välttämätöntä päivän aikana, tai ne tulisi määrätä yhdessä muiden ryhmien lääkkeiden kanssa (ACE-estäjät, kalsiumantagonistit, diureetit jne.). Nitroglyseriinin lisäksi myös sen johdannaiset eristetään, joita käytetään myös angina ehkäisyyn infarktin jälkeisenä aikana ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhdistelmähoitoon.

Yleisimmin käytetään isosorbidin mononitraattia ja isosorbidi-dinitraattia.

Isosorbidin mononitraatti:

Isosorbidi-mononitraatti (isomonaatti, isomoniittiheksardi, isosorbidimononitraatti, imdur, cardisorb, monisidi, monokinkkeli, monokontu-retard, olicard-retard, hedelmät, efox, efox pitkä) sisältää tavallisesti 20–40 mg ainetta yhdessä tabletissa. Ota ne aamulla, aamiaisen jälkeen (40 mg) tai 1 / 2-1 tablettia (20 mg) 2 kertaa päivässä, enimmäisannos on 80 mg vuorokaudessa. Kaikki pitkäaikaiset muodot (esimerkiksi isomoniitin heksaleaalinen hidastuminen, monochinkwe retard, olicard retard, efox pitkä) ottavat 1 kapselin (tabletti) aamulla. Näiden lääkkeiden toiminta on myös vasodilataattori ja antianginal.

Sydämen kuormitus pienenee, sydänlihaksen kysyntä pienenee, sepelvaltimoiden laajeneminen, sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden sietokyky (resistenssi) kasvaa ja paine laskee keuhkoverenkierrossa. Vasta-aiheet ja haittavaikutukset ovat samankaltaisia ​​kuin nitroglyseriinilla. Lääkkeiden tehokkuutta lisää yhteinen tapaaminen kalsiumantagonistien, muiden vasodilataattoreiden (vasodilataattoreiden), trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa. Sinun pitäisi olla erityisen varovainen, kun käytät alkoholia näiden lääkkeiden käytön aikana, koska verenpaineen laskeminen on melko jyrkkä. Ei suositella hoidon aikana ja ajoneuvoissa, koska pitoisuus ja altistumisnopeus vähenevät.

Isosorbidi-dinitraatti:

Isosorbidi-dinitraattia (aerosoniitti, izodinit, isoket, cardiket, nitrosorbid) levitetään suun kautta, sublingvaalisesti, suonensisäisesti, inhalaatiolla ja ihon kautta. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ja akuutti sydäninfarkti käytetään laskimonsisäisesti sairaalassa. Angina pillerit - kapselit (tabletit) - 5–20 mg 6 tunnin välein, enintään 20–40 mg 4 kertaa päivässä. Pitkäaikaisen vaikutuksen annostusmuoto - 40–80 mg 8–12 tunnin välein, pureskelematta, juoda vedellä. Hengitys stenokardia-iskuilla - ruiskuta 1 - 3 annosta hengityssuojalla limakalvon suuonteloon 30 sekunnin välein. Transdermaaliset muodot levittävät 1 g lääkettä ihon pinnalle (2 annosta).

Tärkeä paikka sydän- ja verisuonisairauksia sairastavien potilaiden hoidossa ovat kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili). Niillä on sekä antianginaalisia (anti-cardiac) että hypotensiivisiä vaikutuksia, ja joillakin on voimakas antiarytminen vaikutus. Siksi kalsiumkanavasalpaajia voidaan käyttää vain sepelvaltimotaudin (CHD), verenpaineen (korkea verenpaine) ja tietyntyyppisten rytmihäiriöiden lisäksi myös näiden sairauksien yhdistelmässä yhdessä potilaassa, mikä lisää merkittävästi näiden lääkkeiden merkitystä.

Kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini):

Kalsiumkanavasalpaajat ovat erilaisia ​​kemiallisen rakenteen ja terapeuttisten ominaisuuksien suhteen. Nifedipiini (adalat), cordaflex, cordipin, cordipin XL, cordipin-retard, corinfar, corinfar-retard, nifadil, niphexal, nifedikor, nifecard, sponif-10 osoittavat luotettavimmin niiden tehokkuutta sepelvaltimoiden kouristuksissa (angina pectoris, stenocard, sponif-10, jotka osoittavat luotettavimmin niiden tehoa sepelvaltimoiden kouristuksissa (stenokardi) Prinzmetala), hypertensiiviset kriisit.

Estämällä kalsiumin virtaus valtimoalusten soluihin ja sydämeen nifedipiini rentouttaa valtimot, mukaan lukien sepelvaltimoiden, ja vähentää sydänlihaksen tarvetta. Estää verihiutaleiden aggregaatiota (sitoutumista), estää ateroskleroottisten plakkien muodostumisen verisuonten seinille (anti-aterogeeninen vaikutus), perifeeristen astioiden laajenemisen seurauksena sydämen toiminta paranee, mikä vähentää sen kokoa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa; paine keuhkovaltimossa laskee, aivoverenkierto paranee. Astmaa sairastavilla potilailla nifedipiinia voidaan käyttää muiden keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa ylläpitohoitoa varten (erityisesti teofylliini).

Nifedipiinin käyttö:

Nifedipiini näkyy siis angina ja hypertensio (sekä verenpainetta alentavien kriisien lievittäminen) lisäksi:
• hypertrofinen kardiomyopatia (mukaan lukien obstruktiivinen);
• Raynaudin taudin;
• keuhkoverenpainetauti;
• keuhko-obstruktiivinen oireyhtymä.

Vaikutusajankohta lääkkeen käytön jälkeen riippuu annostusmuodosta. Kun otat kapseleita suun kautta (10 mg 3-4 kertaa päivässä), vaikutus kehittyy 1/2 - 1 tunnin kuluttua ja kestää 4-6 tuntia. Erityistapauksissa (joissa on angina-varianti, vaikea verenpaine) annosta nostetaan 20 mg: aan. 4-6 kertaa päivässä, mutta vain lyhyen aikaa. Suurin päiväannos on 120 mg. Hypertensiivisen kriisin nopean helpottamiseksi kapseli voi purkautua, vaikutus tulee noin 10 minuutissa. Pitkäaikaisia ​​muotoja käytettäessä lääkkeen vaikutus kestää paljon pidempään kuin tavanomaisten tablettien nauttiminen, joten on noudatettava väliaika, joka kestää kerta-annoksia retarditabletit (pitkäkestoiset muodot) vähintään 12 tunnin ajan, kuten: Depin E-Retard, Cardipin-Retard, Corinfar -retard jne.

Nifedipiinin saantihoito:

Tavanomainen annostus tällaisten annosmuotojen ottamiseksi on 20 mg 2 kertaa päivässä. Jos kliininen vaikutus ei ole riittävän voimakas, annosta voidaan nostaa 40 mg: aan 2 kertaa päivässä. On kuitenkin muistettava, että pitkäaikaiseen käyttöön (2-3 kuukautta) liittyy lääkkeen sietokyvyn (resistenssin) kehittyminen. Hoitavan lääkärin tulee myös ottaa huomioon potilaan ikä: iäkkäillä ihmisillä aineenvaihduntaprosessien (aineenvaihdunta) vähenemisen vuoksi on suositeltavaa vähentää lääkkeen päivittäistä annosta lähes puolella.

Älä käytä nifedipiiniä:

• sydäninfarktin akuutissa jaksossa;
• joilla on vaikea aortan stenoosi;
• kardiogeeninen sokki;
• sydämen vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa;
• vaikea valtimoiden hypotensio;
• takykardiat;
• yksilön suvaitsemattomuus lääkkeelle.

Nifedipiinin haittavaikutukset:

Lääkkeen mahdolliset haittavaikutukset ovat: päänsärky, huimaus, väsymys, lihaskipu, kasvojen hyperemia, hypotensio, takykardia, perifeerinen turvotus, pahoinvointi, närästys, ripuli. Varovaisuutta on noudatettava nimittäessään potilaita, jotka harjoittavat toimintaa, joka vaatii äärimmäistä huomiota ja nopeaa reagointia (fyysinen, henkinen). On myös tarpeen ottaa huomioon lääkkeen vieroitusoireyhtymän mahdollinen kehitys, jonka seurauksena annosta vähennetään vähitellen ennen täydellistä vetäytymistä.

diltiatseemi:

Diltiatseemillä (aldizem, altiazem PP, blockacin-60, blockaccin-90-retard, diakardin-60, diakardiini-120-retard, diakardiini-90-retard, diltiazem-ratiopharm, zilden, kortiatseemi, tiakem) on myös antianginaalista ja hypotensiivistä ja antiarytminen vaikutus (laskimonsisäinen). Diltiatseemi laajentaa sepelvaltimoiden ja arteriooleja, mikä lisää sydänlihaksen verenkiertoa, pienentää sydämen sykkeen perifeeristä verisuoniresistenssiä (syke) ja hidastaa atrioventrikulaarista johtumista (aika atrioventrikulaarisessa solmussa), hidastaa kammiotrytmiä potilailla, joilla on eteisvärinä ja flutterointi. kammion supistusten taajuus. Palauttaa normaalin sinuksen rytmin paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian kanssa.

Lääkkeen siedettävyys on hyvä, varsinkin kun otetaan huomioon lääkkeen pitkittyneitä (hidastuvia) muotoja, ei pitkään aikaan muodostu sietokykyä (enintään 8 kuukauden käyttöaika). Diltiatseemi voi myös aiheuttaa vasemman kammion hypertrofian vähenemistä potilailla, joilla on pitkäaikainen valtimoverenpaine.

Tämän lääkkeen monikomponenttisen vaikutuksen vuoksi käyttöaiheiden käyttöalue on myös melko laaja: CHD: ssä (vakaa exertionaalinen angina), valtimoverenpaineessa (mukaan lukien yhdistelmä muiden verenpainelääkkeiden kanssa, sydäninfarktin jälkeen, samoin kuin potilailla, joilla on samanaikainen angina) (jos vasta-aiheinen) b-salpaajat), joilla on diabeettinen nefropatia (jos ACE-estäjät ovat vasta-aiheisia), kun niitä annetaan laskimonsisäisesti, käytetään kammion fibrilloitumiseen ja flutteriin, eteisvärinän paroxysmiin ( yhdistettynä digoksiiniin), paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia.

Diltiatseemia ei suositella, kun:

• yksilön suvaitsemattomuus (yliherkkyys);
• kardiogeeninen sokki;
• akuutti sydäninfarkti (vasemman kammion systolinen toimintahäiriö);
• sinusbradykardia (sykkeen lasku - syke 55 tai vähemmän lyöntiä minuutissa);
• 2. ja 3. asteen sinoatriaalinen salpa ja atrioventrikulaarinen salpaus;
• WPW-oireyhtymä (Wolf - Parkinson - White), Laun - G ngng - Lewing-oireyhtymä, jossa on paroksysmaalinen vilkkuminen tai eteisvärinä;
• epänormaali maksan ja munuaisten toiminta;
• raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, imetyksen aikana.

Yleisimmin odotettavissa olevista haittavaikutuksista ovat päänsärky, huimaus, bradykardia (sydämen lyöntitiheyden lasku), hikoilu, ihon punoitus (punoitus), kutina ja I-asteen johtuminen.

Diltiatseemin antotapa:

Diltiatseemin sisäistä antamista käytetään rytmihäiriöihin kiinteissä olosuhteissa. Nieleminen anginan kanssa aloitetaan yleensä 30 mg: lla 3-4 kertaa päivässä, jos se on tarvittaessa säädetty 6 kertaa päivässä, mutta annosta on lisättävä asteittain 1-2 päivän välein sykkeen valvonnassa. Bradykardian tapauksessa annosta ei voida lisätä. Iäkkäät potilaat ja maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat suosittelivat 30 mg: n kerta-annoksen ottamista 2 kertaa vuorokaudessa sykkeen mukaan. Arteriaalisen verenpaineen ollessa kyseessä on helpompaa käyttää pitkäkestoisia muotoja. Annos valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon verenpaineen ja sykkeen lukumäärät. Valittu päivittäinen annos otetaan joko kerran (120-180 mg kerran päivässä) tai kahteen annokseen. Suurin päiväannos on 360 mg.

verapamiili:

Verapamililla (verakardi, verapamil-retard, isoptiini, finoptiini, lekoptiini) on myös antianginaalisia, hypotensiivisiä ja antiarytmisiä vaikutuksia. Verapamiili johtaa sydämentahdistimen taajuuden supistumiseen ja AV-solmun johtumisen estämiseen, sileiden lihasten rentoutumiseen. Tämän seurauksena sydänlihaksen veren tarjonta paranee, verenpaine laskee (valtimopaine), verenkierto valtimoiden sepelvaltimoaluksiin kasvaa, sinoatrial- ja AV-johtuminen vähenee, sydänlihaksen kysyntä vähenee ja vasemman kammion verenpainetauti pyrkii regressoitumaan. Lääkettä käytetään menestyksekkäästi paroksismaaliseen supraventrikulaariseen takykardiaan, eteisvärinäyn ja flutteriin, verenpaineeseen ja angina pectoriksen hoitoon.

Verapamiilia ei ole suositeltavaa käyttää:

• alennettu paine;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus;
• AV-salpaus;
• bradykardia;
• sydämen vajaatoiminta;
• akuutti sydäninfarkti;
• WPW-oireyhtymä;
• sinus-oireyhtymä (SSA);
• aortan suun stenoosi;
• kardiogeeninen sokki;
• imetys ja raskaus.

Verapamiilin sivuvaikutukset:

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat: dyspepsia, hypotensio, bradykardia, päänsärky, kasvojen hyperemia.

Verapamiilin hoito:

Verapamiilia määrätään tavallisesti 40 mg 3 kertaa päivässä angina- ja rytmihäiriöiden varalta. Hypertension tapauksessa annos valitaan myös yksilöllisesti, sallittu vuorokausiannos on enintään 320 mg. Pitkäkestävät muodot ovat erityisen käteviä hypertensiivisille potilaille (esimerkiksi isoptiini SR-240, verapamil-retard), kun potilas ottaa 1/2 - 1 tabletti aamulla aterioiden jälkeen 1 kerran päivässä. Varovaisuutta on noudatettava, kun verapamiilia määrätään ihmisille, joilla on potentiaalisesti vaarallinen ammatti, joka vaatii huomion keskittymistä (työskentely koneiden kanssa, ajoneuvoa), koska reaktionopeus on vähentynyt.

Toisen sukupolven kalsiumkanavan salpaaja amlodipiini:

Viime vuosina toisen sukupolven kalsiumkanavasalpaaja amlodipiinia (Stamlo, Norvasc) on käytetty laajalti. Sillä on monitahoinen vaikutus: verisuonia laajentava (vasodilataattori), verenpainetta alentava, antianginalinen, antispasmodic. Amlodipiini vähentää suoraan perifeeristä verisuonten resistenssiä, kun se vaikuttaa suoraan verisuonten sileän lihaksen ja rentouttaa niitä. Syke pysyy kuitenkin lähes ennallaan, mikä vähentää merkittävästi vasta-aiheiden määrää tämän lääkkeen nimittämiseen.

Sydämen kuormitus vähenee samoin kuin sydänlihaksen kysyntä. Sepelvaltimot (valtimot ja arteriolit) laajenevat kaikessa sydänlihaksen osassa (sekä iskeemisissä että ei-altistuneissa iskeemisissä muutoksissa), veren tarjonta ja hapen syöttö sydänlihakseen kasvavat. AV-johtavuus hidastuu hieman. Lisää glomerulussuodatusnopeutta, natriureesiä ja diureesia (virtsan erittymistä). Verihiutaleiden aggregaatio inhiboituu ja jatkuvalla annolla vasemman kammion hypertrofia heikkenee potilailla, joilla on verenpainetauti. On havaittu ateroskleroottinen vaikutus ja kardioprotektiiviset vaikutukset sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla.

Nielemisen jälkeen vaikutus ilmenee 1-1,5 tunnin kuluttua ja kestää jopa 24 tuntia. Tällainen verenpaineen lasku ja pitkäaikainen vaikutus ovat erityisen tärkeitä potilaiden mukavuuden kannalta. Siksi amlodipiini on oikein otettu arvokkaaksi paikaksi sellaisten sairauksien hoidossa, kuten valtimon verenpaine, vakaa angina, sydämen vajaatoiminta, vasospastinen angina.

Amlodipiinin käyttöä ei suositella:

• yliherkkyys;
• valtimon hypotensio;
• aortan venttiilin vakava stenoosi;
• takykardiat;
• kardiogeeninen sokki;
• epänormaali maksan toiminta sekä akuutin sydäninfarktin ensimmäinen viikko.

Amlodipiinin haittavaikutukset:

Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat päänsärky, sydämentykytys, huimaus, pahoinvointi, kasvojen ihon punoitus. Lääke yhdistetään hyvin muiden ryhmien nitraatteihin ja verenpainelääkkeisiin.

Amlodipiinin saantiohjelma:

Amlodipiinin käytön pääasiallinen piirre on yksi päivittäinen annos ja asteittainen lisäys tarvittaessa. Hypertension hoito alkaa yleensä 5 mg päivässä iäkkäillä potilailla - 2,5 mg päivässä. IHD: ssä aloitusannos on 2,5 mg vuorokaudessa, ja tarvittaessa lisätään asteittain 10 mg: aan. Annoksen säätö tapahtuu pitkiä aikavälejä - 7-14 päivää.

felodipiini:

Felodipiinilla (Pandyl) ja Ryodipine on myös samanlaisia ​​ominaisuuksia. Felodipiini on melko voimakas perifeerinen vasodilataattori ja lisäksi sillä on myös verenpainetta alentava, antianginaalinen ja heikko diureettinen vaikutus. Vaikuttaa lähinnä valtimoiden ja arteriolien sileitä lihaksia, vähemmässä määrin - sydänlihassa. Arteriole-lihasten rentoutuminen, pyöreän kaulan alentaminen, verenpaineen alentaminen, sepelvaltimon verenkierron parantuminen. Se ei estä sinoatrial- ja AV-johtokykyä, mutta heikko refleksitakykardia on mahdollista (sydämen lyöntitiheyden nousu). Soveltamisala - sepelvaltimotaudin ja valtimoverenpaineen hoito. Felodipiinia ei voida suositella potilaille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus, hypotensio, raskaus ja imetys (imetys).

Amlodipiinin haittavaikutukset ja hoito:

Seuraavat haittavaikutukset ovat mahdollisia: hypotensio, kasvojen ihon punoitus, perifeerinen ödeema (jalat, nilkat, alaraajat), nivelkipu, päänsärky, ripuli, dyspepsia. Fenodipiinin (samoin kuin muiden lääkkeiden) yhteiskäyttö on alkoholin kanssa epätoivottavaa. Aloitusannos angina ja valtimoverenpaine on 5 mg. Iäkkäät potilaat puolittuvat ja 2,5 mg päivässä. On suositeltavaa ottaa päivittäinen kerta-annos sisältä ilman pureskelua juomavettä.

Valium:

Riodipiinilla (foridon) sekä muilla kalsiumkanavasalpaajilla on antihypertensiivinen ja antianginalinen vaikutus. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, mikä vähentää trombien muodostumisen todennäköisyyttä. Indikaatiot, kuten kaikki tämän ryhmän lääkkeet, ovat valtimon verenpaine ja angina pectoris. Potilaiden, joilla on aortan stenoosi, akuutti sydäninfarkti, hypotensio, yliherkkyys, raskauden ja imetyksen aikana, tulee pidättäytyä ottamasta riodipiinia. Optimaalinen annos, jota suositellaan potilaille, joilla on valtimoverenpaine ja angina, on 20–30 mg 3 kertaa päivässä. Suurin päiväannos on 150 mg.

Lääkkeet sydäninfarktiin:

Vakaissa olosuhteissa, kuten edellä jo mainittiin, sydäninfarktin fibrinolyyttejä käytetään suonensisäisesti (streptokinaasi streptazu, urokinaasi, alteplaasi), joka on otettu käyttöön ensimmäisessä 6-12 tuntia sydäninfarktin ja akuutin tromboosin ja tromboemboliah liuottamiseksi hyytymä ja fibriinihyytymän hajottavan.

Kuten fibrinolitikamin ja itsenäisesti käytettyjen antikoagulanttien yhteydessä. Näitä lääkkeitä (hepariini, Fraxiparin, Clexane, Pelentan) käytetään sydäninfarktin, tromboosin ja tromboembolian hoitoon. Niiden käyttöönotto tapahtuu veren hyytymisajan valvonnassa ja varovaisesti määrättyjä tämän ryhmän lääkkeitä ihmisille, joilla on ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumia sairastavat sairaudet, myös maksan vajaatoiminta ja munuaisten toiminta.

Tiklopidiinilla on myös antitromboottisia ja verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia (tiklid, aclotin) - se vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, vähentää veren viskositeettia ja lisää veren hyytymistä. Sitä käytetään pääasiassa sydäninfarktiin, epävakaan angina pectoriksen ja aivohalvauksen sekundääriseen ehkäisyyn. Sinun pitäisi myös ottaa huomioon kontraindikaatiot nimittämiseen: hemorraaginen diateesi, eroosio- ja haavaumia prosessit ruoansulatuskanavassa (mukaan lukien historia), yksilöllinen suvaitsemattomuus, raskaus ja imetys. Tiklopidiinia määrätään yleensä 250 mg: ssa 2 kertaa päivässä veren hyytymisaikojen ja perifeerisen verikuvion valvonnassa.

Dipyridamolilla (chimes, persanthin) on antiaggregant- ja arteriodilating vaikutuksia, määrätään 75-100 mg 3-4 kertaa päivässä, usein yhdessä aspiriinin kanssa. Ottaen kuitenkin huomioon mahdollisen "varastamisen" (terveiden sepelvaltimoiden laajentumisen vahingoittuneen ateroskleroosin vahingoittumisen) ilmiön, dipyridamolia ei tule käyttää potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti ja vakava ateroskleroottinen prosessi sepelvaltimoissa.

Sydänlihaksen aineenvaihdunnan valmisteet:

Sydänpotilaiden hoidon tärkeä näkökohta on sydämen lihasten aineenvaihdunnan parantaminen. Tätä varten käytetään eri ryhmien lääkkeitä, kuten kokarboksylaasia (koentsyymiä) 50 - 100 mg vuorokaudessa ihonalaisesti, lihaksensisäisesti; E-vitamiini (antioksidantti) 100–300 mg päivässä suun kautta tai lihaksensisäisesti, benfotiamiini (benfogamma, B1-vitamiini) suun kautta 0,025–0,05 g / vrk, karnitiini (vasen karnitiini) - antihypoksantti ja anabolinen - 200 mg päivässä sydänkohtaukseen sydänlihakseen laskimonsisäisesti. Trimetatsidiinilla (preduktaalinen) on kardioprotektiivisen ja antihypoksisen lisäksi antianginaalinen vaikutus. Sydämen sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla angina pectoris vähentää kouristusten esiintyvyyttä, lisää sietokykyä fyysiseen rasitukseen pitkäaikaisessa käytössä. Tavanomainen annos suun kautta annettavaksi on 1 tabletti 3 kertaa päivässä.

On syytä huomata ja erityinen paikka molsidomiini (corvaton) sydänpotilaiden hoidossa. Tällä lääkkeellä, joka ei ole edustava nitraattien ryhmää, on merkittävä antianginaali-, vasodilataatio- ja verihiutaleiden vastainen vaikutus. Kun yksittäisten potilaiden yksilöllinen suvaitsemattomuus tai alhainen tehokkuus määritteli molsidomiinin annoksena 1-2 mg 2-3 kertaa päivässä suun kautta. Indikaatioiden valikoima on samanlainen kuin nitraattien (sydäninfarkti, angina pectoris, krooninen sydämen vajaatoiminta jne.). Vasta-aiheita ovat hypotensio, kardiogeeninen sokki, idiosynkratia, raskaus. Kun vuorovaikutus verenpainelääkkeiden kanssa tehostaa niiden vaikutusta.

Neoton ja Panangin:

Neononilla (fosfosiini) on kardioprotektiivisen vaikutuksen lisäksi kalvon stabiloiva ja rytmihäiriön vastainen ominaisuus. Akuutissa sydäninfarktissa se vähentää iskeemisen alueen tilavuutta ja rajoittaa nekroosin (4 g laskimonsisäisesti, 4 g / tunti laskimonsisäisesti - enintään 16 g / vrk) aluetta, kuntoherkkyys lisääntyy kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (3 g laskimoon, 2 g päivässä). Infuusio suoritetaan verenpaineen hallinnassa mahdollisen vähenemisen vuoksi.

Pananginia (asparkam, kalium-magnesium-asparagiini) käytetään silmukan diureettien nimittämiseen. Kun verenkiertohäiriö sekä rytmihäiriöt (rytmihäiriölääkkeet käsitellään alla). Pananginia annetaan laskimonsisäisesti 10 ml: n annoksena 1–2 kertaa päivässä tai suun kautta 1-2 g, 3 kertaa päivässä.

Viime vuosina on käytetty melko usein kotimaisilta ja ulkomaisilta valmistajilta (cralonine, pumpan) valmistettuja homeopaattisia lääkkeitä. Heillä ei yleensä ole vasta-aiheita, paitsi yliherkkyys lääkkeen aineosiin ja olosuhteisiin, jotka edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa ja tehohoitoa. Yleensä tuotetaan pisaroina tai rakeina, jotka otetaan suun kautta tai kielen alle. Usein ne yhdistävät antispasmodiset, antianginaaliset, rauhoittavat ominaisuudet ja yhdistyvät hyvin tavanomaisiin huumeisiin, jotka on määrätty tietylle nosologialle.

Vielä suosittuja ovat ja omalla tavallaan huumeet, joilla on pääasiassa antispasmodisia, rauhoittavia, refleksejä, verisuonia laajentavia vaikutuksia: valocordin, Corvalol, valoserdiini, valcormide, validol jne. Ovat merkityksellisiä. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat neuroottisen geneettisen kardialgian, takykardian, autonomisen kiihottumisen, unihäiriön.

Antispasmodics - papaveriini, dibatsoli, magnesiumsulfaatti:

Melko usein sydänkäytössä hypertensioiden alkuvaiheissa käytetään antispasmodicsia: papaveriinia, dibatsolia ja myös yhdistelmää (Papazol).

Papaveriinilla on antispasmodinen ja verenpainetta alentava vaikutus, sitä käytetään kouristuksiin (mukaan lukien aivojen verisuonet), angina pectoriksen, valtimoverenpaineen. Sitä annetaan oraalisesti pillerimuodossa, 0,04-0,06 g, 3-4 kertaa päivässä, lihaksensisäisesti, 1-2 ml 2-prosenttista liuosta tai laskimoon hitaasti (sinun on ensin laimentaa 2-prosenttinen 1 ml: n liuos 10 ml: ssa isotonista ainetta). ratkaisu) sekä kynttilöissä, rektaalisesti. Älä käytä papaveriinia potilailla, joilla on glaukooma, AV-esto ja yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Dibatsoli (Bendazol) on myös antispasmodinen, verisuonia laajentava lääke, jolla on lyhyt, kohtalainen antihypertensiivinen vaikutus. Saatavana injektionesteessä ja 0,02 g: n tableteissa. Hypertensiivisen kriisin lievittämiseksi sitä käytetään laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 30 - 40 ml: ssa, valtimoverenpainetaudin hoidon aikana annetaan intramuskulaarisesti 8-12 päivää, sisältä - 20-40 mg 3 kertaa päivässä 2-4 viikkoa.

Magnesia-sulfaatilla on antispasmodian lisäksi verenpainetta alentava, rauhoittava, laksatiivinen, koleretic, antikonvulsantti, antiarytminen vaikutus. Systeeminen vaikutus magnesian laskimonsisäisen annon jälkeen tapahtuu välittömästi lihaksensisäisen injektion jälkeen 1 tunti. Kardiologian alalla käytetään magnesiumoksidia (lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti) verenpainetta alentavan kriisin lievittämiseksi, sydäninfarktissa, monimutkaisessa hoidossa anginaa rasitettaessa ja rytmihäiriöissä. Magnesiumsulfaatti on vasta-aiheinen potilailla, joilla on AV-esto, munuaisten vajaatoiminta ja yksilöllinen suvaitsemattomuus. Tavallisesti annostellaan lihakseen tai laskimoon 25% 5-20 ml: aan, voidaan ottaa nautittavaksi, jotta saavutetaan lusatiivi tai choleretic vaikutus 1 rkl 25% liuos 3 kertaa päivässä tai jauheena.

Useimmissa tapauksissa lievää verenpaineesta voidaan korjata ruokavalio (pääasiassa suolan saantia rajoittamalla) tai monoterapia yhdellä verenpainelääkkeellä.

Koska valtimopaineen taso määräytyy useiden tekijöiden perusteella: bcc (kiertävä veren tilavuus), perifeerinen verisuoniresistenssi (arterioleja), sydänlihaksen supistuvuus ja sydämen ulostulo, sitä voidaan vähentää vaikuttamalla mihin tahansa näistä komponenteista.

Yleensä verenpainetta alentavat lääkkeet toimivat valikoivasti (kunkin vaikutusmekanismi kuvataan yksityiskohtaisemmin edellä). Jos 2–3 viikon kuluessa määrätystä monoterapiasta ei voida kontrolloida verenpainetta, lisää sitten lääkettä toisesta ryhmästä (esim. B-estäjä + diureetti) tai valmis yhdistettyä lääkettä. On syytä huomata, että hypertensio esiintyy harvoin potilaassa erillisessä muodossa.

Usein lääkärin on hoidettava useampia kardiologisia muotoja sairastavia potilaita, otettava huomioon niihin liittyvät sairaudet ja komplikaatiot, jotka johtavat tietyn lääkkeen tai niiden yhdistelmän valintaan.

On hyvin tunnettua lipidiaineenvaihduntaa sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla, mikä johtaa ateroskleroottisten prosessien etenemiseen. Potilaita tutkittaessa on ensin selvitettävä sen syyt, esimerkiksi diabetes mellitus, hypertyreoosi, hepatobiliaarinen sairaus, liikalihavuus, huono ravitsemus.

Useimmilla potilailla hyperkolesterolemiaa voidaan säätää sopivalla ruokavaliolla: kasvirasvojen esiintyvyys eläimillä, kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden osuuden väheneminen, mitatun liikunnan, ruokavalion jne. Käyttöönotto. Lääkkeiden määrääminen, jotka alentavat veren rasva-arvoja, on perusteltua rajoitetussa määrässä potilaita, joilla on jyrkät muutokset lipiditasapainossa, jotta voidaan vähentää sepelvaltimotauti.

Lääkkeet, joita käytetään potilailla, joilla on hyperkolesterolemia:

Yksi ensimmäisistä lääkkeistä, joita käytettiin potilailla, joilla oli hyperkolesterolemia, esiintyi lääkkeinä, kuten kolesteriini, klofibraatti, probukoli.

Kolesteramiini on ioninvaihtohartsi, joka sitoo sappihappoja suolistossa ja erittyy suolistossa. Tuloksena on plasman kolesterolitasojen lasku. Haittavaikutuksia havaitaan usein kolesteramiinin (turvotus, ummetus, ripuli) yhteydessä ja muiden lääkkeiden imeytyminen vähenee (ne on määrättävä vähintään tunnin ajan ennen kolesteramiinin ottamista). Kolesteramiinin keskimääräinen päivittäinen annos on 16-24 g, korkeintaan 36 g päivässä.

Klofibraatti alentaa veren kolesterolia estämällä lipidisynteesiä maksassa. Yleensä määrätään 500 mg: n annoksena 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Sen käyttö on kuitenkin rajallista johtuen klofibraattia käyttävien potilaiden lisääntymisestä, laskennallisen kolesystiitin esiintymisestä.

Probukoli vähentää lipoproteiinien pitoisuutta ja matalaa ja suurta tiheyttä, mikä on merkittävä haittapuoli, mutta lääke on yleensä hyvin siedetty potilailla.

Nikotiinihappo (endurasiini) vähentää plasman kolesterolia ja triglyseridejä, kun otetaan suuria annoksia - 2-3 g päivässä pitkään. Tällöin on odotettava kasvojen ja kehon yläosan ihon punoitusta sekä LCG: n ärsytysoireita. Ehkä lääkkeen injektio 1 ml: aan 1% liuosta 1-2 kertaa päivässä.

Statiiniryhmän lääkkeet:

Statiiniryhmän lääkkeet (lovastatiini, livakori, koletari, rovakori) estävät kolesterolin biosynteesiä maksassa. Huomattava terapeuttinen vaikutus (LDL- ja VLDL-pitoisuuden alentaminen) kehittyy 2-4 viikon kuluessa. Statiineja ei voida määrätä munuaisten ja maksan toimintojen vastaisesti, koko hoitojakson aikana on tarpeen kontrolloida transamiinin tasoa. Kun potilaan yleinen tila heikkenee, lihaskipu ja myopatia näkyvät, statiinit tulee peruuttaa. Levostatiinin tavallinen annos ateroskleroosin läsnä ollessa on 20-40 mg päivässä illalla illallisen aikana.

Pienin määrä kontraindikaatioita on havaittu valkosipulivalmisteissa (allikor, alisat): yliherkkyys ja koliivitia. Pitkäaikaisia ​​muotoja on käteviä käyttää, joita kulutetaan pureskelematta 1 kapseli 2 kertaa päivässä 12 tunnin kuluttua. Antiglaatiovaikutuksen saavuttamiseksi suositellaan pitkäaikaista antamista (2-4 kuukauden kuluessa).

Eifitol yhdistää valkosipulin fytonidit ja monityydyttymättömät rasvahapot, jotka jopa pitkäkestoisen käytön jälkeen (2-4 kuukauden kuluessa) vähentävät kolesterolitasoa ja luovat edellytykset jo olemassa olevien ateroskleroottisten plakkien imeytymiselle. Suositellaan ottamaan 10-15 kapselia päivässä.

Eikonoli sisältää myös monityydyttymättömiä rasvahappoja ja sillä on samanlainen vaikutus kuin eupitolilla.

Lääkehoito rytmihäiriöitä varten:

Melko usein käytännössä kardiologit joutuvat käsittelemään rytmihäiriöitä. Rytmihäiriöiden syntyminen ja patofysiologia ovat melko monimutkaisia, ja rytmihäiriöiden hoitoon käytettyjen lääkkeiden farmakodynamiikka ovat yhtä monimutkaisia.

Yleensä rytmihäiriöt johtuvat joko muutoksesta spontaanien purkausten esiintymistiheydestä sydänlihassa tai häiriöstä johtosysteemin kuitujen pulssien johtamisessa, johon liittyy herätteen kierrätyskeskusten johtaminen. Antiarytmisten lääkkeiden luokittelu ei kuitenkaan perustu altistustason periaatteeseen, ja se sisältää paljon suuremman määrän huumeiden ryhmiä, joista tyypillisimpiä edustajia käsitellään jäljempänä.

Kinidiini (kinidiini) tarkoittaa nopeiden natriumkanavien salpaajia (alaluokka IA). Sen vaikutukset sydänlihakseen ovat lukuisia: automatismin ja jännittävyyden väheneminen, impulssien hidastuminen, eteisolujen tulenkestävän jakson pidentyminen, AV-solmun kammiot ja kuidut, sydänlihaksen supistuminen. Kinidiiniä määrätään supraventrikulaarisille ja kammiotulehduksille, supraventrikulaaristen ja ventrikulaaristen takykardioiden paroksismeille, eteisvärinän paroksismeille pysyvässä muodossa, eteisvärinä. Keskimääräinen annos on 200-400 mg suun kautta 3-4 kertaa päivässä, pitkäaikainen muoto - 500 mg 2 kertaa päivässä. Haittavaikutukset ilmenevät usein pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hypotensio, pyörtyminen, allergiset reaktiot.

Lidokaiini (alaluokka IB) vähentää tulenkestävää jaksoa. Lidokaiinia käytetään ventrikulaarisiin rytmihäiriöihin, jotka vaikeuttavat sydäninfarktia ja jotka injektoidaan laskimonsisäisesti annoksena 1-3 mg / kg ruumiinpainoa.

B-adrenoreptorisalpaajia (luokka II) käsiteltiin edellä yksityiskohtaisesti. Niitä käytetään supraventrikulaarisiin rytmihäiriöihin, joita esiintyy tyrotoksikoosin, emotionaalisen ja fyysisen ylijäämän aikana. Haittavaikutukset ilmenevät johtavuuden heikentymisenä.

Amiodaroni (cordarone, luokka III) pidentää sydänlihassolujen tulehdusjaksoa, AV-solmua ja patologisesti muuttuneita reittejä. Lääke on tehokas rytmihäiriöiden kroonisissa muodoissa, eteisvärinä on mahdollista palauttaa sinus-rytmi. Amiodaronia on määrätty eteis-ja kammion ennenaikaisen lyönnin, WPW-oireyhtymän, kammion takykardian, eteisvärinän ja eteisvärinän hoitoon. Suonensisäisesti annosteltuna suositeltu annos on 5 mg / kg: suun kautta - 100-400 mg päivässä (enintään 600 mg vuorokaudessa) viikossa, sitten kahden päivän tauko, jolloin voit määrittää ylläpitoannoksen 200 mg päivässä. Amiodaronin analogit ovat sedakoronia, aldaronia, opacordainia.

On syytä muistaa, että kun niitä käytetään yhdessä digoksiinin kanssa, näiden lääkkeiden vaikutuksia tehostetaan.

Kalsiumkanavasalpaajat on myös mainittu edellä, ne vaikuttavat vaikuttamalla kalsiumin saantiin soluihin. Kuten jo mainittiin, tämän ryhmän lääkkeillä on antianginaalisia, hypotensiivisiä ja antiarytmisiä vaikutuksia. Verapamiililla (verakardi, isoptiini, finoptiini) on voimakkain antiarytminen vaikutus. Se vähentää johtokykyä ja lisää AV-solmun refraktiivisuutta, vähentää sinusolmun viillon esiintyvyyttä ja rentouttaa verisuonten sileiden lihasten soluja. Tämän seurauksena esiintyy sepelvaltimoiden ja perifeeristen arteriolien laajenemista, ja sydänlihaksen supistuminen vähenee.

Siksi verapamiilia määrätään paroksismaaliseen supraventrikulaariseen takykardiaan, eteisvärinäyn ja flutteriin, IHD: hen (exertional angina ja epävakaa angina) sekä verenpaineesta. Supernentrikulaarisen takykardian lievittämiseksi verapamiilia injektoidaan hitaasti 5-10 mg laskimonsisäisesti, angina 40–120 mg vuorokaudessa 2–3 annoksena, ja valtimon verenpainetauti jopa 320 mg päivässä.

Jotkut lääkkeet vaikuttavat sydämen toimintaan vaikuttamalla autonomiseen hermostoon. Autonomisen hermoston sympaattisen osan stimulointi aiheuttaa pulssinmuodostuksen lisääntymisen sinusolmussa, johtavuuden lisääntymisen AV-solmussa ja johtavassa järjestelmässä sekä tulenkestävän jakson lyhenemisen.

Isoprenaliini stimuloi b1- ja b2-adrenoreceptoreita ja sitä käytetään sydämen sykkeen ja sydämen ulostulon lisäämiseen voimakkaassa bradykardiassa, joka johtuu usein sydäninfarktin jälkeisestä blokaatiosta. Suun kautta annettava terapeuttinen keskimääräinen annos on 30 mg 3 kertaa päivässä ja kardiogeeninen sokki 0,5–10 µg / min.

Mahdolliset haittavaikutukset (vapina, pahoinvointi, kasvojen punoitus, takykardia) johtuvat β-adrenoretseptorien stimuloinnista.

Emättimen hermoston stimulointi aiheuttaa bradykardiaa, hidastaa AV-solmun johtokykyä ja vähentää sydänlihaksen jännitystä.

Supermentrikulaarisissa rytmihäiriöissä on mahdollista pienentää sydämen lyöntitiheyttä hermoston hermon refleksisimulaation avulla.

Kaulavaltimon hierontaa (toisaalta suoritetaan) yhdistää venytykseen reagoivien reseptorien aktivoituminen.

Lisäksi he käyttävät Valsalva-menetelmää (syvä hengitys, sitten uloshengitys suljetulla epiglottilla) ja Mulleria (voimakas uloshengitys, jota seuraa hengittäminen suljetulla epiglottilla).

Sydämen vajaatoiminta:

Sydämen vajaatoiminta voi tapahtua joko sydänlihaksen patologisen prosessin (yleensä IHD: n) komplikaationa tai muiden sairauksien sydänlihaksen ylikuormituksen (valtimon hypertensio, venttiilin vauriot jne.) Vuoksi. Sydämen vajaatoiminnan hoidossa tulisi ottaa huomioon tarve korjata sen syyt sekä kongestiivinen vika sellaisenaan. Ulkonäkö XVIII luvulla. sydämen glykosidit muistuttivat vallankumouksellista mullistusta sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa. Yleensä sydänglykosideilla on monitahoinen vaikutus sydänlihakseen: ne lisäävät jännittävyyttä ja supistumiskykyä, hidastavat AV-solmun ja johtavien kuitujen impulssijohtumista.

Sydämen glykosidien käytön indikaatioita ovat:

• eteisvärinä (emättimen hermon vaikutus AV-johtavaan järjestelmään kasvaa ja kammion supistumisnopeus hidastuu);
• kammiotakykardia (emättimen hermon lisääntynyt vaikutus sinusolmussa);
• eteisuuttuma (atrioiden tulenkestävän jakson lyhentyminen ja flutterin siirtyminen välkkymään);
• sydämen vajaatoiminta (lääkkeen suoran vaikutuksen seurauksena sydänlihaksen supistumiskyky kasvaa).

Useimpia muita sydänglykosideja, digoksiinia (lanikor, novodigal) käytetään, sitä voidaan käyttää laskimoon hitaasti 0,25–0,5 mg: n annoksena tai suun kautta 0,25 mg: lla 4–5 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin.

Digoksiinia määrätään krooniseen vasemman kammion vajaatoimintaan sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla, verenpaineesta. Digoksiini on vähemmän tehokas sydämen vajaatoiminnassa potilailla, joilla on krooninen keuhkosairaus. Määritä pienemmät digoksiiniannokset joissakin tapauksissa: iäkkäille potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, hypotyreoosi ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino.

Digitoksiini on tabletin muoto, joka annetaan suun kautta annoksena 1,5-2 mg kyllästykseen, ylläpitoannos 0,05-0,2 mg päivässä. Lanatozid C on myös määrätty 1,5-2 mg 3-5 vuorokautta (kunnes kyllästyminen), sitten 0,25-1 mg päivässä.

Strofantiinia annetaan laskimonsisäisesti, 0,25 mg: n annoksena (kyllästykseen asti), 2 kertaa päivässä 12 tunnin kuluttua, sitten ylläpitoannos enintään 0,25 mg päivässä. On muistettava, että sekä sydämen glykosidien että kaikkien muiden lääkkeiden sivuvaikutusten vakavuus riippuu monista tekijöistä.

Siksi hoidon määrittelyssä on otettava huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, samanaikaiset sairaudet ja komplikaatiot, taudin kulun piirteet sekä eri lääkeryhmien vuorovaikutuksen vaihtoehdot.