Automaatio on sydämen kyky tuottaa herätyksiä aiheuttavia impulsseja. Normaalisti sinusolmulla on suurin automatismi.
Johtokyky - sydänlihaksen kyky johtaa impulsseja lähtöpaikastaan supistuvaan sydänlihakseen.
Jännittävyys - sydämen kyky herättää impulssien vaikutuksesta. Virityksen aikana syntyy sähkövirta, joka havaitaan galvanometrillä EKG: n muodossa. Sopivuus - sydämen kyky sopia impulssien vaikutuksesta ja varmistaa pumpun toiminta.
Refraktorisuus on virittämättömien sydänlihassolujen mahdottomuus aktivoitua uudelleen, kun esiintyy ylimääräisiä impulsseja. Se on jaettu absoluuttiseen (sydän ei reagoi mihinkään jännitykseen) ja suhteellinen (sydän vastaa hyvin voimakkaaseen jännitykseen).
Kehon keskilinjan suhteen sydän sijaitsee epäsymmetrisesti - noin 2/3 sen vasemmalla puolella ja noin 1/3 oikealle. Riippuen pitkittäisakselin ulkoneman suunnasta (alustan keskipisteestä huipulle) etupuolen rintaseinään on sydämen poikittainen, vinosti ja pystysuorassa asennossa. Pystyasento on yleisempää ihmisillä, joilla on kapea ja pitkä rintakehä, poikittainen - yksilöissä, joilla on leveä ja lyhyt rintakehä.
Sydän koostuu neljästä erillisestä ontelosta, joita kutsutaan kammioiksi: vasen atrium, oikea atrium, vasen kammio, oikea kammio. Ne on erotettu osioilla. Oikea atrium sisältää onton, vasemman atrium-keuhkoveren. Keuhkovaltimot (keuhkojen runko) ja nouseva aortta poistuvat oikealta kammiosta ja vasemman kammiosta. Oikea kammio ja vasen atrium sulkevat verenkierron pienen ympyrän, vasemman kammion ja oikean atriumin - suuren ympyrän. Sydän sijaitsee etumateriaalin alaosassa, suurin osa sen etupinnasta on peitetty keuhkoilla, joissa on virtaavia alueita onttoja ja keuhkojen suoneita, sekä lähtevä aortta ja keuhkojen runko. Perikardiontelossa on pieni määrä seroosista nestettä. [B: 2]
Vasemman kammion seinämä on noin kolme kertaa paksumpi kuin oikean kammion seinämä, koska vasemman on oltava riittävän vahva työntämään veren koko kehon systeemiseen verenkiertoon (systeemisessä verenkierrossa oleva resistenssi verenkiertoon on useita kertoja suurempi ja verenpaine on useita kertoja suurempi. kertaa enemmän kuin keuhkoverenkierrossa).
Ennen kuin kuvataan ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän tärkein elin - sydän, on tarpeen keskustella lyhyesti sen rakenteesta, koska sydän ei ole vain "rakkauden elin", vaan myös tärkeimmät toiminnot elimistön elintärkeän toiminnan ylläpitämiseksi.
Joten sydän (kreikka: kardia, siis sydämen tieteen nimi - kardiologia) - on ontto, lihaksikas elin, joka ottaa veren tyhjentävistä laskimoaluksista ja pumputtaa jo rikastettua verta valtimojärjestelmään. Ihmisen sydän koostuu neljästä kammiosta: vasemmasta atriumista, vasemmasta kammiosta, oikeasta atriumista ja oikeasta kammiosta. Vasemman ja oikean sydämen välissä erotetaan toisistaan interatrial ja interventricular septa. Oikeanpuoleisissa osissa laskimoon (ei-hapetettu veri) virtaa vasemman valtimon (happipitoisen veren) virtaukset.
Tässä osassa kuvataan sydänlihaksen yleisiä toimintoja elimenä kokonaisuutena.
Sydämen automaatio
Sydän solut (kardiomyosyytit) sisältävät myös niin sanottuja epätyypillisiä kardiomyosyyttejä, jotka, kuten sähköinen stingra, tuottavat spontaanisti sähköisiä virityspulsseja, ja ne puolestaan myötävaikuttavat sydänlihaksen supistumiseen. Tämän omaisuuden rikkominen aiheuttaa useimmiten verenkierron pysäyttämisen ja antamatta ajoissa apua on tappavaa.
Ihmisen sydämessä on tiettyjä reittejä, jotka antavat sähkön varauksen sydänlihakselle ei satunnaisesti, vaan tietyssä sekvenssissä ohjataan atriasta kammioihin. Sydämen johtosysteemin häiriötilanteessa havaitaan erilaisia rytmihäiriöitä, estoja ja muita rytmihäiriöitä, jotka vaativat lääketieteellistä terapeuttista ja joskus kirurgista toimintaa.
Suurin osa sydänjärjestelmän soluista koostuu tyypillisistä (työskentelevistä) soluista, jotka tarjoavat sydämen supistumisen. Mekanismi on verrattavissa muiden lihasten työhön (biceps, triceps, silmän iiriksen lihas), joten epätyypillisistä kardiomyosyyteistä tuleva signaali tulee lihakseen, jonka jälkeen ne sopivat. Kun sydänlihaksen kontraktiilisuus on heikentynyt, useimmiten esiintyy erilaisia turvotuksia (keuhkot, alaraajat, kädet, koko kehon pinta), jotka muodostuvat sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
Tämä kyky erityisen histologisen (solu) rakenteen ansiosta ylläpitää muotoa sydämen syklin kaikissa vaiheissa. (Sydämen supistuminen - systoli, rentoutuminen - diastoli). Kaikki edellä mainitut ominaisuudet mahdollistavat kaikkein monimutkaisimman ja ehkä tärkeimmän toiminnon - pumppauksen. Pumppaustoiminto takaa oikean, oikea-aikaisen ja täysimittaisen veren edistämisen kehon alusten kautta, ilman tätä ominaisuutta, kehon elintärkeä toiminta (ilman lääketieteellisten laitteiden apua) on mahdotonta.
Eteis-natriureettinen hormoni
Sydän- ja verisuonijärjestelmän endokriinitoiminnasta huolehtivat erittävät kardiomyosyytit, jotka löytyvät pääasiassa sydämen ja oikean atriumin korvista. Erittyvät solut tuottavat eteisvärinän natriureettista hormonia (PNH). Tämän hormonin tuotanto tapahtuu oikean atriumin lihasten ylikuormituksen ja liiallisen venymisen aikana. Mitä se tekee? Vastaus on tämän hormonin ominaisuuksissa. PNH vaikuttaa pääasiassa munuaisiin, stimuloi diureesiä, myös PNH: n vaikutuksesta, alukset laajentavat ja vähentävät verenpainetta, joka yhdessä diureesin lisääntymisen kanssa vähentää liikaa kehon nestettä ja vähentää oikean atriumin kuormitusta, mikä johtaa PNH: n vähenemiseen.
Edellä mainitun eritysfunktion PP lisäksi on biomekaaninen toiminto. Niinpä PP: n seinämän paksuudessa on sinusolmu, joka muodostaa sähkövaroituksen ja edistää sydänlihaksen vähentymistä 60 lyöntiä minuutissa. On myös syytä korostaa, että PC: llä, joka on yksi sydämen kammioista, on tarkoitus siirtää verta ylivoimaisesta ja huonommasta vena cavasta pankkiin, ja atriumin ja kammion välisessä aukossa on kolmisuuntainen venttiili.
Oikean kammion mekaaninen toiminta
PZ suorittaa pääasiassa mekaanisen toiminnon. Joten kun se on vähentynyt, veri pääsee keuhkoventtiilin läpi keuhkojen runkoon ja sitten suoraan keuhkoihin, joissa veri on kyllästetty hapella. Vähentämällä tätä haiman ominaisuutta laskimoveri pysähtyy ensin PP: ssä ja sitten kaikissa kehon verisuonissa, mikä johtaa alaraajojen turvotukseen, verihyytymien muodostumiseen sekä PP: ssä että pääasiassa alaraajojen suonissa, joita ei käsitellä hengenvaarallinen ja 40 prosentissa tapauksista jopa tappava tila - keuhkoembolia (PE).
LP suorittaa funktiona edistää happea jo rikastetussa LV: ssa. LP: n mukana alkaa suuri kierros, joka antaa keholle kaikki elimet ja kudokset happea. Tämän osaston pääominaisuus on LV: n paineen purkaminen. Kun lääkkeen vajaatoiminta kehittyy, happi jo rikastunut veri heitetään takaisin keuhkoihin, mikä johtaa keuhkopöhön ja jos hoitoa ei jätetä, tulos on useimmiten tappava.
LV-seinä 10-12 mm
LP: n ja LV: n välillä on mitraaliventtiili, hänen kauttaan veri menee LV: hen ja sitten aortan venttiilin läpi aortaan ja koko kehoon. LV: ssa suurin paine on kaikista sydämen onteloista, minkä vuoksi LV-seinä on paksuin, joten tavallisesti se saavuttaa 10-12 mm. Jos vasen kammio lakkaa suorittamasta ominaisuuksiaan 100%, vasemman atriumin kuormitus on lisääntynyt, mikä voi myös johtaa keuhkopöhön.
Interventrikulaarisen väliseinän päätehtävä on sekoittumisen estäminen vasemmalta ja oikealta kammiosta. Akuutin hengitystieoireyhtymän patologian tapauksessa esiintyy laskimoveren ja valtimoveren seosta, joka myöhemmin johtaa keuhkosairauksiin, oikean ja vasemman sydämen vajaatoimintaan, jolloin tällaiset olosuhteet ilman leikkausta päättyvät useimmiten kuolemaan. Myös välikerroksen välisen väliseinän paksuuden läpi kulkee polku, joka johtaa sähkövarausta atriasta kammioihin, mikä aiheuttaa kaikkien sydän- ja verisuonijärjestelmien osien synkronisen työn.
Kammioiden pumppaustoiminta
Kaikki edellä mainitut ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä sydämen normaalille toiminnalle ja ihmiskehon elinvoimaiselle toiminnalle kokonaisuudessaan, koska ainakin yhden niistä rikkominen aiheuttaa vaihtelevia vaaroja ihmisen elämälle.
Kaikki nämä ominaisuudet tarjoavat stabiilin ja keskeytymättömän sydämen aktiivisuuden, ja ainakin yhden edellä mainitun ominaisuuden puuttuessa elintärkeä toiminta (ilman ulkoisia lääkinnällisiä laitteita) on mahdotonta.
Sydän on lihaksikas elin ihmisissä ja eläimissä, jotka pumppaavat verta verisuonten läpi.
Veremme tarjoaa koko keholle happea ja ravinteita. Lisäksi sillä on puhdistusfunktio, joka auttaa poistamaan aineenvaihduntajätettä.
Sydämen tehtävänä on pumpata verta verisuonten läpi.
Ihmisen sydän pumppaa päivässä 7 000 - 10 000 litraa verta. Tämä on noin 3 miljoonaa litraa vuodessa. Oli aina 200 miljoonaa litraa elinaikana!
Pumpattavan veren määrä minuutin sisällä riippuu nykyisestä fyysisestä ja emotionaalisesta kuormituksesta - mitä suurempi kuorma on, sitä enemmän veri kehon tarvitsee. Niinpä sydän voi kulkea itsestään 5 - 30 litraa minuutissa.
Verenkiertojärjestelmä koostuu noin 65 tuhannesta aluksesta, joiden kokonaispituus on noin 100 tuhatta kilometriä! Kyllä, emme ole sinetöityjä.
Verenkiertojärjestelmä (animaatio)
Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmä muodostuu kahdesta verenkierron ympyrästä. Jokaisen sykkeen myötä veri liikkuu molemmissa piireissä kerralla.
Verenkiertojärjestelmä
Suuri verenkierron ympyrä
Normaalisti sydämen kammioista poistuvan veren määrä jokaisen supistumisen kanssa on sama. Siten yhtä suuri määrä veren virtaa samanaikaisesti suuriin ja pieniin ympyröihin.
Henkilön sydämen paino on vain noin 300 grammaa (keskimäärin 250 g naisilla ja 330 g miehillä). Suhteellisen alhaisesta painosta huolimatta tämä on epäilemättä ihmiskehon tärkein lihas ja sen elintärkeän toiminnan perusta. Sydämen koko on todellakin suunnilleen yhtä suuri kuin henkilön nyrkki. Urheilijoilla voi olla puolitoista kertaa suurempi sydän kuin tavallinen ihminen.
Sydän sijaitsee rinnassa keskellä 5-8 nikamaa.
Normaalisti sydämen alaosa sijaitsee lähinnä rinnassa vasemmalla puolella. On olemassa muunnelma synnynnäisestä patologiasta, jossa kaikki elimet ovat peilattuja. Sitä kutsutaan sisäelinten siirtymiseksi. Keuhko, jonka vieressä sydän sijaitsee (tavallisesti vasen), on pienempi suhteessa toiseen puoleen.
Sydän takapinta sijaitsee selkärangan lähellä, ja etupuoli on luotettavasti suojattu rintalastalla ja kylkiluut.
Ihmisen sydän koostuu neljästä itsenäisestä ontelosta (kammioista), jotka on jaettu osioilla:
Sydän oikealla puolella on oikea atrium ja kammio. Vasemman puolen sydäntä edustaa vasen kammio ja atrium.
Ala- ja yläreunat tulevat oikeaan atriumiin, ja keuhkojen laskimot tulevat vasempaan atriumiin. Keuhkovaltimot (kutsutaan myös keuhkojen runkoksi) poistuvat oikealta kammiosta. Vasemman kammion nouseva aortta nousee.
Sydänseinämän rakenne
Sydän on suojattu ylirakenteelta ja muilta elimiltä, joita kutsutaan perikardikseksi tai perikardipussiksi (eräänlainen kirjekuori, jossa elin on suljettu). Siinä on kaksi kerrosta: ulompi tiheä kiinteä sidekudos, jota kutsutaan perikardin kuitumembraaniksi ja sisäiseksi (perikardiaalinen seroosi).
Tätä seuraa paksu lihaskerros - sydänlihaksen ja endokardin (sydämen ohut sidekudoksen sisäkalvo).
Siten itse sydän koostuu kolmesta kerroksesta: epikardista, sydänlihasta, endokardista. Se on sydänlihaksen supistuminen, joka pumppaa verta kehon astioiden läpi.
Vasemman kammion seinät ovat noin kolme kertaa suuremmat kuin oikeanpuoleiset seinät! Tämä seikka selittyy sillä, että vasemman kammion toiminta on veren työntäminen systeemiseen verenkiertoon, jossa reaktio ja paine ovat paljon suuremmat kuin pienissä.
Sydänventtiililaite
Erityiset sydämen venttiilit mahdollistavat veren virtauksen jatkuvan pitämisen oikealla (yksisuuntaisella) suunnalla. Venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat yksi kerrallaan joko antamalla veren tai estää sen polun. Mielenkiintoista on, että kaikki neljä venttiiliä sijaitsevat samassa tasossa.
Oikean atriumin ja oikean kammion välissä on kolmisuuntainen venttiili. Se sisältää kolme erikoislevyä, jotka ovat oikean kammion supistumisen aikana kykeneviä suojaamaan veren käänteisvirtaa (regurgitaatiota) atriumissa.
Samoin mitraaliventtiili toimii, vain se sijaitsee sydämen vasemmalla puolella ja on kaksisuuntainen sen rakenteessa.
Aortan venttiili estää veren ulosvirtauksen aortasta vasempaan kammioon. Mielenkiintoista on, että kun vasemman kammion sopimukset aortan venttiili avautuu verenpaineen seurauksena, niin se siirtyy aortaan. Sitten diastolin aikana (sydämen rentoutumisjakso) valtimosta tulevan verenvirtaus vaikuttaa venttiilien sulkemiseen.
Tavallisesti aortan venttiilissä on kolme lehtistä. Sydämen yleisin synnynnäinen anomalia on kaksisuuntainen aorttaventtiili. Tämä patologia esiintyy 2%: lla ihmispopulaatiosta.
Keuhkoventtiili oikean kammion supistumisen aikaan sallii veren virtaamisen keuhkojen runkoon, eikä diastolin aikana anna sen virrata vastakkaiseen suuntaan. Se koostuu myös kolmesta siivestä.
Ihmisen sydän tarvitsee ruokaa ja happea sekä muita elimiä. Aluksia, jotka tarjoavat (ravitsevat) sydäntä verellä, kutsutaan sepelvaltimoksi tai sepelvaltimoksi. Nämä astiat haarautuvat aortan pohjalta.
Sepelvaltimot toimittavat sydämen verelle, sepelvaltimoiden poistavat hapettoman veren. Niitä valtimoita, jotka ovat sydämen pinnalla, kutsutaan epikardiaaliksi. Subendokardia kutsutaan sepelvaltimoiksi, jotka ovat piilossa syvälle sydänlihassa.
Suurin osa sydänlihaksen verenvirtauksesta tapahtuu kolmen sydämen laskimon kautta: suuret, keskisuuret ja pienet. Ne muodostavat sepelvaltimon, ne kuuluvat oikeaan atriumiin. Sydän etu- ja pienet suonet antavat veren suoraan oikealle atriumille.
Sepelvaltimot on jaettu kahteen tyyppiin - oikealle ja vasemmalle. Jälkimmäinen koostuu etu- ja välikierron sisäisistä valtimoista. Suuri sydämen laskimot haarautuvat sydämen takaosiin, keskisuuriin ja pieniin suoniin.
Jopa täysin terveillä ihmisillä on omat ainutlaatuiset sepelvaltimon liikkeensä. Todellisuudessa alukset eivät ehkä näytä ja sijaitse kuvassa esitetyllä tavalla.
Kaikkien kehon järjestelmien muodostamiseksi sikiö vaatii omaa verenkiertoa. Siksi sydän on ensimmäinen funktionaalinen elin, joka syntyy ihmisen alkion kehossa, se tapahtuu noin sikiön kolmannen viikon aikana.
Alku on alussa vain soluryhmä. Mutta raskauden aikana ne muuttuvat yhä enemmän, ja nyt ne on yhdistetty, muodostaen ohjelmoidut muodot. Ensin muodostetaan kaksi putkea, jotka sitten sulautuvat yhteen. Tämä putki taittuu ja ryntää alas muodostaen silmukan - primaarisen sydämen silmukan. Tämä silmukka on eteenpäin kaikkien muiden solujen kasvussa ja sitä laajennetaan nopeasti, sitten se sijaitsee oikealla (ehkä vasemmalle, mikä tarkoittaa, että sydän sijaitsee peilimäisessä muodossa) renkaan muodossa.
Joten, yleensä 22. päivänä sen jälkeen, kun se on syntynyt, sydämen ensimmäinen supistuminen tapahtuu, ja 26. päivänä sikiöllä on oma verenkierto. Edelleen kehitykseen liittyy septa, venttiilien muodostuminen ja sydämen kammioiden uudistus. Väliseinät muodostavat viidennen viikon ja sydämen venttiilit muodostetaan yhdeksännen viikon kuluttua.
Mielenkiintoista on, että sikiö alkaa sykätä tavallisen aikuisen taajuudella - 75–80 leikkausta minuutissa. Sitten seitsemännen viikon alussa pulssi on noin 165-185 lyöntiä minuutissa, mikä on maksimiarvo, jota seuraa hidastuminen. Vastasyntyneen pulssi on välillä 120-170 leikkausta minuutissa.
Harkitse yksityiskohtaisesti sydämen periaatteita ja lakeja.
Kun aikuinen on rauhallinen, hänen sydämensä on noin 70-80 sykliä minuutissa. Yksi pulssin syke vastaa yhtä sydämen sykliä. Tällaisella nopeuden nopeudella yksi sykli kestää noin 0,8 sekuntia. Mistä ajankohdasta eteisen supistuminen on 0,1 sekuntia, kammiot - 0,3 sekuntia ja rentoutumisaika - 0,4 sekuntia.
Syketaajuus (sykemittarin osa, jossa sykettä säätelevät impulssit syntyvät) säätää syklin taajuuden.
Seuraavat käsitteet erotetaan:
Joten verenpaineen mittaaminen tallentaa aina kaksi indikaattoria. Esimerkiksi, ota numerot 110/70, mitä ne tarkoittavat?
Yksinkertainen kuvaus sydämen sykli:
Sydänsykli (animaatio)
Kun sydän, atria ja kammiot (avoimien venttiilien kautta) rentoutuvat, ne ovat täynnä verta.
Perinteisesti yhden pulssitaajuuden kohdalla on kaksi sykettä (kaksi systolia) - ensin atria ja sitten kammiot pienenevät. Ventrikulaarisen systolin lisäksi on eteisystystolia. Atrioiden supistuminen ei vaikuta sydämen mitattuun työhön, koska tässä tapauksessa rentoutumisaika (diastoli) riittää täyttämään kammiot verellä. Kuitenkin, kun sydän alkaa tunkeutua useammin, eteis-systoli tulee ratkaisevaksi - ilman sitä kammiot eivät yksinkertaisesti saisi aikaa täyttää verta.
Verenpainuminen valtimoiden läpi suoritetaan vain, kun kammiot pienenevät, näitä työntö-supistuksia kutsutaan pulssiksi.
Sydänlihaksen ainutlaatuisuus perustuu sen kykyyn rytmisesti automaattisiin supistuksiin, vuorotellen rentoutumiseen, joka tapahtuu koko elämän ajan. Sydämen sydänlihaksen sydänlihaksen (keskimmäisen lihaskerroksen) ja kammioiden jakautuminen on jaettu, mikä sallii heidän sopia toisistaan erillään.
Kardiomyosyytit ovat sydämen lihassoluja, joilla on erityinen rakenne, joka mahdollistaa viritysaallon lähettämisen erityisen koordinoidulla tavalla. Joten on olemassa kahdenlaisia kardiomyosyyttejä:
Kuten luustolihakset, sydänlihas pystyy lisäämään tilavuuttaan ja lisäämään työnsä tehokkuutta. Kestävyysurheilijoiden sydämen tilavuus voi olla 40% suurempi kuin tavallisen henkilön! Tämä on hyödyllinen sydämen hypertrofia, kun se venyy ja pystyy pumppaamaan enemmän verta yhdellä iskulla. On myös toinen hypertrofia, jota kutsutaan "urheilun sydämeksi" tai "härkä sydän".
Tärkeintä on, että jotkut urheilijat lisäävät itse lihasmassaa sen sijaan, että voisivat venyttää ja työntää suuria määriä verta. Syynä tähän on vastuuton koottu koulutusohjelma. Ehdottomasti kaikki fyysiset harjoitukset, erityisesti voimat, tulisi rakentaa sydämen perusteella. Muuten liiallinen fyysinen rasittuminen valmistamattomaan sydämeen aiheuttaa sydänlihaksen dystrofiaa, joka johtaa varhaisen kuolemaan.
Sydänjohtava järjestelmä on joukko erikoismuotoja, jotka koostuvat tavanomaisista lihaskuiduista (johtavista kardiomyosyyteistä), jotka toimivat mekanismina sydämen osastojen harmonisen työn varmistamiseksi.
Impulssireitti
Tämä järjestelmä takaa sydämen automatismin - sydänlihassoluissa syntyneiden impulssien herätyksen ilman ulkoista ärsykettä. Terveessä sydämessä tärkein impulssien lähde on sinusolmu (sinusolmu). Hän johtaa ja peittää impulsseja kaikista muista sydämentahdistimista. Mutta jos jokin sairaus johtuu sinus-oireyhtymästä, muut sydämen osat siirtyvät sen toimintaan. Niinpä atrioventrikulaarinen solmu (toisen asteen automaattinen keskipiste) ja hänen (kolmannen asteen AC) nippu voidaan aktivoida, kun sinusolmu on heikko. On tapauksia, joissa toissijaiset solmut parantavat omaa automatisointiaan ja sinusolmun normaalin toiminnan aikana.
Sinusolmu sijaitsee oikean atriumin ylemmässä takaseinässä ylimmän vena cavan suun välittömässä läheisyydessä. Tämä solmu käynnistää pulssin taajuudella noin 80-100 kertaa minuutissa.
Atrioventrikulaarinen solmu (AV) sijaitsee oikean atriumin alaosassa atrioventrikulaarisessa väliseinässä. Tämä osio estää impulssien leviämisen suoraan kammioihin ohittaen AV-solmun. Jos sinusolmu heikkenee, atrioventrikulaarinen siirtää sen toiminnon ja alkaa siirtää impulsseja sydämen lihakselle 40 - 60 supistumisen minuutissa.
Seuraavaksi atrioventrikulaarinen solmu kulkee Hänen kimppuunsa (atrioventrikulaarinen nippu on jaettu kahteen osaan). Oikea jalka kiihtyy oikeaan kammioon. Vasen jalka on jaettu kahteen puolikkaaseen.
Hänen vasemman nipunsa tilannetta ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että vasemman kammion vasemman jalan kuidut kiihtyvät vasemman kammion etu- ja sivuseinään, ja takaosan haara kuitua vasemman kammion takaseinään ja sivuseinämän alempiin osiin.
Sinusolmun heikkouden ja atrioventrikulaarisen eston tapauksessa Hisin nippu pystyy luomaan pulsseja nopeudella 30-40 minuutissa.
Johtosysteemi syvenee ja sitten haarautuu pienempiin haaroihin, lopulta kääntymällä Purkinjen kuituihin, jotka läpäisevät koko sydänlihaksen ja toimivat siirtomekanismina kammioiden lihasten supistumiseen. Purkinjen kuidut voivat käynnistää pulsseja taajuudella 15-20 minuutissa.
Poikkeuksellisen koulutetuilla urheilijoilla voi olla normaali syke lepotilassa aina pienimpään tallennettuun lukuun - vain 28 sykettä minuutissa! Kuitenkin keskihenkilölle, vaikka johtaisi hyvin aktiiviseen elämäntapaan, pulssi alle 50 lyöntiä minuutissa voi olla merkki bradykardiasta. Jos sinulla on niin alhainen pulssi, kardiologin tulisi tutkia.
Vastasyntyneen syke voi olla noin 120 lyöntiä minuutissa. Kasvamisen myötä tavallisen ihmisen pulssi vakiintuu välillä 60-100 lyöntiä minuutissa. Hyvin koulutetuilla urheilijoilla (puhumme ihmisistä, joilla on hyvin koulutetut sydän- ja verisuoni- ja hengityselimet) pulssi on 40–100 lyöntiä minuutissa.
Sydämen rytmiä ohjaa hermosto - sympaattinen vahvistaa supistuksia, ja parasympaattinen heikentää.
Sydämen aktiivisuus riippuu jossain määrin kalsium- ja kaliumionien pitoisuudesta veressä. Muut biologisesti aktiiviset aineet myötävaikuttavat myös sydämen rytmin säätelyyn. Sydämemme voi alkaa usein lyömään endorfiinien ja hormonien vaikutuksesta, jotka erittyvät kuunnellessasi lempimusiikkiasi tai suudelmaasi.
Lisäksi hormonitoimintajärjestelmällä voi olla merkittävä vaikutus sykkeeseen - ja supistusten ja niiden voimakkuuden esiintymistiheyteen. Esimerkiksi adrenaliinin vapautuminen lisämunuaisista aiheuttaa sykkeen nousua. Vastakkainen hormoni on asetyylikoliini.
Yksi helpoimmista menetelmistä sydänsairauksien diagnosoimiseksi on kuunteleminen rinnassa stetofonendoskoopilla (auskulttuuri).
Terveessä sydämessä, kun suoritetaan tavallista auscultationia, kuullaan vain kaksi sydämen ääntä - niitä kutsutaan nimellä S1 ja S2:
Jokainen ääni koostuu kahdesta osasta, mutta ihmisen korvaan ne yhdistyvät yhdeksi, koska niiden välinen aika on hyvin pieni. Jos normaaleissa auscultation-olosuhteissa tulee ääniä lisää ääniä, tämä saattaa merkitä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairautta.
Joskus sydämessä voi kuulla ylimääräisiä poikkeavia ääniä, joita kutsutaan sydänääniksi. Pääsääntöisesti kohinan läsnäolo ilmaisee minkä tahansa sydämen patologian. Esimerkiksi melu voi aiheuttaa veren palautumisen vastakkaiseen suuntaan (regurgitaatio), mikä johtuu virheellisestä käytöstä tai venttiilin vaurioitumisesta. Melu ei kuitenkaan aina ole taudin oire. Selventää syitä ylimääräisten äänien esiintymiseen sydämessä on tehdä ehokardiografia (sydämen ultraääni).
Ei ole yllättävää, että sydän- ja verisuonitautien määrä kasvaa maailmassa. Sydän on monimutkainen elin, joka tosiasiassa lepää (jos sitä voidaan kutsua lepoon) vain sydämenlyöntien välissä. Monimutkainen ja jatkuvasti toimiva mekanismi itsessään vaatii eniten huolellista asennetta ja jatkuvaa ehkäisyä.
Kuvittele vain, mikä on hirveä taakka sydämelle, ottaen huomioon elintapamme ja huonolaatuinen ruoka. Mielenkiintoista on, että sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus on melko korkea korkean tulotason maissa.
Rikkaiden maiden väestön kuluttama valtava määrä ruokaa ja loputon rahanhaku sekä niihin liittyvät jännitykset tuhoavat sydämemme. Toinen sydän- ja verisuonitautien leviämisen syy on hypodynamia - katastrofaalisesti alhainen fyysinen aktiivisuus, joka tuhoaa koko kehon. Tai päinvastoin, lukutaidoton intohimo raskaisiin fyysisiin harjoituksiin, jotka usein esiintyvät sydänsairauksien taustalla ja joiden läsnäolo ei edes epäile ja onnistu kuolemaan "terveys" -harjoitusten aikana.
Tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä, ovat seuraavat:
Tee tämän suuren artikkelin lukeminen käännekohtana elämässäsi - luopua huonoista tottumuksista ja muuta elämäntapaa.
Sydämen muoto ei ole sama eri ihmisille. Se määräytyy iän, sukupuolen, kehon, terveyden ja muiden tekijöiden perusteella. Yksinkertaistetuissa malleissa sitä kuvataan pallolla, ellipsoideilla ja elliptisen paraboloidin ja kolmiakselisen ellipsoidin leikkauskuvioilla. Venymän (tekijä) muodon mitta on sydämen suurimpien pituussuuntaisten ja poikittaisten lineaaristen mittojen suhde. Kun hypersteninen kehon tyyppi, suhde on lähellä yhtenäisyyttä ja asteenistä - noin 1,5. Aikuisen sydämen pituus vaihtelee välillä 10–15 cm (tavallisesti 12–13 cm), leveys pohjassa 8–11 cm (useammin 9–10 cm) ja anteroposteriorin koko on 6–8,5 cm (yleensä 6, 5–7 cm). Keskimääräinen sydämen massa on 332 g miehillä (274–385 g), naisilla - 253 g (203–302 g). [B: 2]
Ihmisen sydän on romanttinen urut. Meillä on se sielun säiliö. ”Minusta tuntuu sydämestäni”, he sanovat. Afrikan aborigeeneissa sitä pidetään mielen elimenä.
Terve sydän on vahva, jatkuvasti työskentelevä elin, nyrkkikoko ja painaa noin puoli kiloa.
Se koostuu 4 kamerasta. Lihaksikas seinä, jota kutsutaan väliseinäksi, jakaa sydämen vasemmalle ja oikealle puoliskolle. Kussakin puoliskossa on 2 kameraa.
Ylempiä kammioita kutsutaan atriaksi, alemmat kammiot. Kaksi atriaa erotetaan toisistaan välirajojen välisellä väliseinällä ja kaksi kammiota välikerroksen väliseinällä. Sydän kummankin puolen atrium ja kammio on yhdistetty eteisventrikulaariseen aukkoon. Tämä aukko avaa ja sulkee atrioventrikulaarisen venttiilin. Vasen atrioventrikulaariventtiili tunnetaan myös mitraaliventtiilinä, ja oikea atrioventrikulaarinen venttiili tunnetaan kolmivaiheisena venttiilinä. Oikea atrium vastaanottaa kaiken veren, joka palaa kehon ylä- ja alaosista. Sitten se kulkee kolmisuuntaisen venttiilin läpi oikeaan kammioon, joka puolestaan pumppaa veren keuhkojen rungon venttiilin läpi keuhkoihin.
Keuhkoissa veri rikastuu hapella ja palaa vasempaan atriumiin, joka mitraaliventtiilin kautta lähettää sen vasempaan kammioon.
Vasemman kammion aorttaventtiilin kautta valtimoiden läpi ruiskuttaa veren koko kehoon, jossa se syöttää kudoksia happea. Köyhdytetty hapettunut veri suonien läpi palaa oikeaan atriumiin.
Sydämen veren tarjontaa suorittaa kaksi valtimoa: oikea sepelvaltimo ja vasen sepelvaltimo, jotka ovat aortan ensimmäiset oksat. Kukin sepelvaltimoista poistuu vastaavista oikea- ja vasemmanpuoleisista aortan aivoista. Verenvirtauksen estämiseksi vastakkaiseen suuntaan ovat venttiilit.
Venttiilityypit: kaksivaiheinen, kolmivaiheinen ja puolikuu.
Semilunar-venttiileissä on kiilamaiset venttiilit, jotka estävät veren palautumisen sydämen ulostuloon. Sydämessä on kaksi puoliläpäisevää venttiiliä. Yksi näistä venttiileistä estää pulmonaarisen valtimon paluuvirran, toinen venttiili on aortassa ja toimii samalla tavalla.
Muut venttiilit estävät veren virtauksen sydämen alemmista kammioista ylempään. Kaksoislehtinen venttiili sijaitsee sydämen vasemmassa puoliskossa, kolmenlehtinen venttiili on oikealla. Näillä venttiileillä on samanlainen rakenne, mutta toisessa niistä on kaksi sivua ja toisessa vastaavasti kolme.
Veren pumppaamiseksi sydämen läpi soluissa esiintyy vuorottelevaa rentoutumista (diastolia) ja supistumista (systolia), joiden aikana kammioita täytetään verellä ja työnnetään ulos.
Luonnollinen sydämentahdistin, nimeltään sinusolmu tai Kis-Flyak-solmu, sijaitsee oikean atriumin yläosassa. Tämä on anatominen muodostus, joka ohjaa ja säätää sydämen rytmiä kehon toiminnan, vuorokauden ja monien muiden ihmiseen vaikuttavien tekijöiden mukaisesti. Luonnollisessa sydämentahdistimessa syntyy sähköisiä impulsseja, jotka kulkevat aatria pitkin, mikä johtaa niiden sopimukseen, atrioventrikulaariseen (eli atrioventrikulaariseen) solmuun, joka sijaitsee atria- ja kammioiden rajalla. Sitten viritys johtavien kudosten läpi leviää kammioihin, mikä saa ne sopimaan. Tämän jälkeen sydän lepää seuraavaan impulssiin asti, josta uusi sykli alkaa.
Sydämen pääasiallinen tehtävä on tarjota verenkiertoa veren kineettisellä energialla. Jotta voidaan varmistaa organismin normaali olemassaolo eri olosuhteissa, sydän voi toimia melko laajalla taajuusalueella. Tämä on mahdollista joidenkin ominaisuuksien, kuten:
Sydämen automatisointi on sydämen kyky rytmisesti sopia itsestään peräisin olevien impulssien vaikutuksesta. Edellä kuvattu.
Sydämen jännittävyys on sydänlihaksen kyky herättää erilaisia fyysisiä tai kemiallisia ärsykkeitä, joihin liittyy kudoksen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutoksia.
Sydämen johtaminen - tapahtuu sydämessä sähköisesti, koska muodostuu toimintapotentiaali vauhdinvalmistajien soluissa. Paikka, jossa viritys siirtyy solusta toiseen, on yhteys.
Sydämen supistavuus - Sydänlihaksen supistumisen voimakkuus on suoraan verrannollinen lihaskuitujen alkupituuteen.
Sydänlihaksen refraktorisuus on väliaikainen kudosten ärtymättömyys.
Kun sydämen rytmihäiriö tapahtuu, välkkyy ja fibrilloituu - nopeat asynkroniset sydämen supistukset, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.
Veren ruiskeen aikaansaavat vaihtoehtoinen supistuminen (systoli) ja sydänlihaksen rentoutuminen (diastoli). Sydänlihaksen kuidut vähenevät solujen kalvoon (vaippaan) muodostuneiden sähköisten impulssien (viritysprosessien) vuoksi. Nämä impulssit näkyvät sydämessä rytmisesti. Sydänlihaksen omaisuutta tuottaa itsenäisesti jaksollisia herätepulsseja kutsutaan automaattiseksi.
Lihaksen supistuminen sydämessä on hyvin järjestetty säännöllinen prosessi. Tämän prosessin jaksollisen (kronotrooppisen) organisaation funktio on johdinjärjestelmässä.
Sydänlihaksen rytmisen supistumisen seurauksena varmistetaan veren säännöllinen poistuminen verisuonijärjestelmään. Sydämen supistumisen ja rentoutumisen aika on sydämen sykli. Se koostuu eteisistä systoleista, kammion systolista ja yleisestä taukosta. Eteisen systolin aikana paine heissä nousee 1-2 mm Hg: sta. Art. jopa 6-9 mm Hg. Art. oikealla ja jopa 8-9 mm Hg. Art. vasemmalla. Tämän seurauksena veri pumpataan atrioventrikulaaristen aukkojen läpi kammioihin. Ihmisissä veri poistetaan, kun vasemman kammion paine saavuttaa 65–75 mm Hg. Art. Ja oikealla - 5-12 mm Hg. Art. Tämän jälkeen kammioiden diastoli alkaa, paine niissä nopeasti putoaa, minkä seurauksena paine suurissa astioissa nousee ja puolisuuntainen venttiili slam. Heti kun kammion paine putoaa arvoon 0, läppäventtiilit auki ja kammion täyttövaihe alkaa. Kammion diastoli päättyy eteisen systolin aiheuttamaan täyttöfaasiin.
Sydänsyklin vaiheiden kesto on vaihteleva ja riippuu sydämen rytmin taajuudesta. Jatkuvalla rytmillä vaiheiden kesto saattaa häiritä sydämen toimintojen häiriöitä.
Vahvuus ja syke voivat vaihdella kehon, sen elinten ja kudosten tarpeiden mukaan hapessa ja ravintoaineissa. Sydämen aktiivisuuden säätely tapahtuu neurohumoraalisten säätelymekanismien avulla.
Sydämellä on myös omat sääntelymekanisminsa. Jotkut niistä liittyvät itse sydänlihaksen ominaisuuksiin - riippuvuuteen sydämen rytmin määrän ja sen kuidun supistumisvoiman välillä sekä kuitujen supistusten energian riippuvuudesta sen venytysasteesta diastolin aikana.
Myokardiaalisen materiaalin elastisia ominaisuuksia, jotka ilmenevät aktiivisen konjugoinnin prosessin ulkopuolella, kutsutaan passiivisiksi. Todennäköisimpiä elastisten ominaisuuksien kantajia ovat tuki- ja troofinen kehys (erityisesti kollageenikuidut) ja aktomyosiinisillat, jotka ovat läsnä tietyssä määrin ja passiivisessa lihassa. Lihas- ja liikuntaelämän luuston vaikutus sydänlihaksen joustaviin ominaisuuksiin lisääntyy skleroottisten prosessien aikana. Jäykkyyden sillakomponentti kasvaa iskeemisen kontraktion ja tulehduslihaksen sairauksien myötä.
LIPPU 34 (SUURI JA PIENI KULJETUSKIRJA)
Sydän on yksi ihmiskehon parhaimmista elimistä, joka luotiin erityisellä ajatuksella ja perusteellisuudella. Hänellä on erinomaiset ominaisuudet: loistava voima, harvinainen väsymys ja jäljittymätön kyky sopeutua ulkoiseen ympäristöön. Ei ihme, että monet kutsuvat sydäntä ihmisen moottoriksi, koska itse asiassa se on. Jos ajattelet vain "moottorimme" valtavaa työtä, tämä on hämmästyttävä elin.
Sydämen pääasiallinen tehtävä on tarjota jatkuvaa ja jatkuvaa verenkiertoa koko kehossa. Siksi sydän on pumppu, joka kiertää verta koko kehoon, ja tämä on sen päätehtävä. Sydämen työn ansiosta veri menee kaikkiin kehon osiin ja elimiin, ravitsee kudoksia ravintoaineiden ja hapen kanssa ja ravitsee itse veren happea. Liikunnan, nopeuden (juoksun) ja stressin lisääntymisen myötä sydämen pitäisi tuottaa välitön reaktio ja lisätä supistusten nopeutta ja määrää.
Se, mitä sydän on ja mitä sen tehtäviä on - olemme tutustuneet, nyt tarkastelemme sydämen rakennetta.
Aluksi kannattaa sanoa, että ihmisen sydän on rinnassa vasemmalla puolella. On tärkeää huomata, että maailmassa on joukko ainutlaatuisia ihmisiä, joiden sydän ei sijaitse tavalliseen tapaan vasemmalla puolella, mutta oikealla puolella tällaisilla ihmisillä on yleensä organismin peilirakenne, jonka seurauksena sydän sijaitsee vastakkaiseen suuntaan tavallisesta sivulle.
Sydän koostuu neljästä erillisestä kammiosta (onteloista):
Veren virtaus vastaa sydämessä olevia venttiilejä. Vasemmassa atriumissa on keuhkojen laskimot oikeassa atriumissa - ontto (ylivoimainen vena cava ja inferior vena cava). Vasemmalta ja oikealta kammiolta ulos keuhkojen runko ja nouseva aortta.
Vasen kammio, jossa vasen atrium erottaa mitraaliventtiilin (kaksisuuntainen venttiili). Trisuspidiventtiili jakaa oikean kammion ja oikean atriumin. Myös sydämessä ovat keuhko- ja aorttaventtiilit, jotka vastaavat veren virtauksesta vasemman ja oikean kammion kautta.
Kuten tiedetään, sydän tuottaa kahdentyyppisiä verenkiertoympyröitä - tämä puolestaan on suuri kiertokierros ja pieni. Systeeminen verenkierto alkaa vasemmasta kammiosta ja päättyy oikeaan atriumiin.
Suuren verenkierron piirin tehtävänä on toimittaa verta kaikille kehon elimille sekä suoraan itse keuhkoille.
Keuhkoverenkierto on peräisin oikeasta kammiosta ja päättyy vasempaan atriumiin.
Mitä tulee verenkierron pieneen ympyrään, hän vastaa kaasunvaihdosta keuhkojen alveolissa.
Se on oikeastaan lyhyesti verenkierron piirien osalta.
Mikä on sydän? Kuten olet jo ymmärtänyt, sydän tuottaa jatkuvaa verenkiertoa koko kehossa. Kolme sataa grammaa lihaksia, joustavaa ja liikkuvaa - on jatkuvasti toimiva imu- ja syöttöpumppu, jonka oikea puoli vie veren suonista kehoon ja lähettää sen keuhkoihin rikastamiseksi hapella. Sitten veri keuhkoista tulee sydämen vasempaan puoleen, ja verenpaineen tasolla mitattuna tietyn verran vaivaa vapautuu verta.
Verenkierto tapahtuu verenkierrossa noin 100 tuhatta kertaa päivässä yli 100 000 kilometrin etäisyydellä (tämä on ihmiskehon alusten kokonaispituus). Vuoden aikana sydämen supistusten määrä nousee tähtitieteelliseen suuruuteen - 34 miljoonaa. Tänä aikana pumpattiin 3 miljoonaa litraa verta. Valtava työ! Mitä hämmästyttäviä varoja piilotetaan tähän biologiseen moottoriin!
On mielenkiintoista tietää: yksi pienennys kuluttaa energiaa, joka riittää nostamaan 400 g: n painon yhden metrin korkeuteen. Lisäksi rauhallinen sydän käyttää vain 15% kaikesta energiastaan. Kovaa työtä varten tämä luku kasvaa 35 prosenttiin.
Toisin kuin luurankolihasten lihakset, jotka voivat pysyä tunteina levossa, supistuvat sydänlihassolut toimivat väsymättä monta vuotta. Tämä aiheuttaa yhden tärkeän vaatimuksen: ilmansaannin on oltava keskeytymätön ja optimaalinen. Jos ravinteita ja happea ei ole - solu kuolee välittömästi. Se ei voi pysähtyä ja odottaa viivästynyttä elämää tuottavan kaasun ja glukoosin annosta, koska se ei synny ns. Hänen elämänsä on tuoreen veren terveellinen kurkku.
Mutta voiko veren rikas lihaksen nälkään? Kyllä, se voi. Tosiasia on, että sydänlihas ei syö verta, joka on täynnä sen onteloita. Sen hapen ja välttämättömien ravintoaineiden tarjonta kulkee kahden "putkilinjan" läpi, jotka haarautuvat aortan pohjalta ja kruunevat lihaksen kuin kruunu (täten heidän nimensä "sepelvaltimon" tai "sepelvaltimon"). Ne puolestaan muodostavat tiheän kapillaariverkon, joka syöttää oman kudoksensa. On paljon varaosia - vakuuksia, jotka kaksinkertaistavat pääalukset ja kulkevat heidän kanssaan rinnakkain - jotain suuren joen oksat ja kanavat. Lisäksi tärkeimpien "verivirtojen" altaat eivät ole jakautuneet, vaan ne on yhdistetty yhteen kokonaisuuteen poikittaisten alusten - anastomoosien - ansiosta. Jos onnettomuus sattuu: tukos tai repeämä - veri kiirehtii varakanavaa pitkin ja menetys on enemmän kuin kompensoitu. Niinpä luonto on tarjonnut paitsi pumppausmekanismin piilotettua voimaa myös täydellisen järjestelmän verensiirron korvaamiseksi.
Tämä kaikkien alusten yhteinen prosessi on erityisen patologinen sepelvaltimoille. Loppujen lopuksi ne ovat hyvin ohuita, suurin niistä ei ole leveämpi kuin olki, jonka kautta he juovat cocktailin. Toistaa roolin ja ominaisuuden verenkiertoon sydänlihassa. Kummallista kyllä, näissä voimakkaasti kiertävissä valtimoissa veri pysähtyy säännöllisesti. Tutkijat selittävät tätä outoa seuraavasti. Toisin kuin muut alukset, sepelvaltimoihin vaikuttavat kaksi toisiaan vastakkaista voimaa: aortan läpi kulkevan veren pulssipaine ja sydänlihaksen supistumisen yhteydessä tapahtuva vastapaine, ja se pyrkii työntämään veren takaisin aortalle. Kun vastakkaiset voimat ovat tasa-arvoisia, virtaus pysähtyy sekunnin ajan. Tämä aika riittää osaan trombogeenin muodostavaa materiaalia saostumaan verestä. Siksi sepelvaltimon ateroskleroosi kehittyy monta vuotta ennen kuin se ilmenee muissa valtimoissa.
Nyt sydän- ja verisuonitaudit hyökkäävät ihmisiä aktiivisesti, erityisesti vanhuksilla. Miljoonat kuolemantapaukset vuodessa - tämä on sydänsairaus. Tämä tarkoittaa, että kolme potilasta viidestä kuolee suoraan sydänkohtauksista. Tilastojen mukaan kaksi huolestuttavaa tosiasiaa: sairauksien kasvun taipumus ja niiden nuorentuminen.
Sydänsairauksiin kuuluu 3 tautiryhmää, jotka vaikuttavat:
Sydämen vajaatoiminta. Tässä termissä ymmärretään sairaus, jossa sairauksien kompleksi syntyy sydänlihaksen supistumisen vähenemisen seurauksena, joka on seurausta pysähtyneiden prosessien kehittymisestä. Sydämen vajaatoiminnassa esiintyy veren stagnointia sekä pienessä että suuressa verenkierrossa.
Sydänvirheet. Sydänvirheiden sattuessa venttiililaitteiston toiminta voi aiheuttaa vikoja, jotka voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan. Sydänvirheet ovat sekä synnynnäisiä että hankittuja.
Sydän arytmia. Tämä sydämen patologia johtuu sydämen rytmin, taajuuden ja sekvenssin häiriöstä. Rytmihäiriöt voivat johtaa useisiin sydämen epäsäännöllisyyksiin.
Angina pectoris Stenokardian yhteydessä tapahtuu sydänlihaksen nälkää.
Sydäninfarkti. Tämä on yksi sepelvaltimotaudin tyypeistä, jossa sydänlihaksen kohdalle on olemassa absoluuttinen tai suhteellinen verensyöttö.
Säästä aikaa ja näe mainoksia Knowledge Plus -palvelun avulla
Säästä aikaa ja näe mainoksia Knowledge Plus -palvelun avulla
Yhdistä Knowledge Plus -palveluun saadaksesi kaikki vastaukset. Nopeasti, ilman mainoksia ja taukoja!
Älä missaa tärkeitä - liitä Knowledge Plus, jotta näet vastauksen juuri nyt.
Katsele videota saadaksesi vastauksen
Voi ei!
Vastausten näkymät ovat ohi
Yhdistä Knowledge Plus -palveluun saadaksesi kaikki vastaukset. Nopeasti, ilman mainoksia ja taukoja!
Älä missaa tärkeitä - liitä Knowledge Plus, jotta näet vastauksen juuri nyt.