Image

Kolonoskopia yleisen anestesian alla - "kapina" tai välttämättömyys?

Paksusuolen tutkiminen endoskooppisten tekniikoiden avulla on tulossa yhä yleisemmäksi diagnoosimenetelmäksi. Kolonoskopia tehdään sekä aikuisille että lapsille alustavan valmistelun jälkeen. Itse menettely on käytännöllisesti katsoen kivuton (lukuun ottamatta joitakin olosuhteita, kun potilas on todella kivulias), mutta se on hyvin epämiellyttävää - jokaisella potilaalla on huomattavaa epämukavuutta sen aikana.

Venäjällä kolonoskopia tehdään ilman minkäänlaista anestesiaa, peläten joitakin komplikaatioita, vaikka toimivaltaisten lääkäreiden - myös ulkomaisten - mielestä mahdollinen kivulias menettely tulisi suorittaa anestesiassa, jotta potilas ei tunne kipua. Mitkä ovat anestesian edut, haitat ja vaarat kolonoskopialle?

todistus

Potilaan halu päästä eroon epämukavuudesta on osoitus suoliston kolonoskopiasta yleisanestesiassa, valitettavasti kaikki klinikat eivät voi tehdä tätä olosuhteiden puutteen vuoksi.

Anestesian lääketieteelliset käyttöaiheet kolonoskopian aikana ovat:

  • potilas on alle 12-vuotias - lasten pitäisi olla täysin peloissaan eikä sairaita;
  • tarttuva suolistosairaus - adheesioiden läsnäolo vaikeuttaa kolonoskoopin pitämistä, ja anestesia sallii
  • vähentää vatsaontelon jännitystä, jolloin tuloksena on parempi endoskooppi;
  • peräsuolen tiukentumisen ja peräaukon läsnäolo;
  • mielisairaus potilaalla;
  • mielenterveys - ihmisille, joilla on alhainen kipukynnys ja lisääntynyt jännittävyys, kolonoskopia voidaan parhaiten suorittaa yleisanestesiassa.

koulutus

Erityisesti anestesiaan valmistautumista ei tarvita, mutta on tarpeen kuulla anestesiologia, joka aikana

  • Keskustelu selvittää kaikki vivahteet, jotka voivat vaikuttaa anestesian kulkuun:
    potilaan paino ja korkeus;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  • allerginen historia - onko kotitalouksia tai huumeiden allergioita;
  • kuinka monta anestesiaa oli ennen sitä.

Potilas puhuu anestesiologille.

Aiemmin ja välittömästi ennen menettelyä mitataan verenpaine, pulssi ja hengitysnopeus. Syöminen on kielletty 6 tuntia ennen leikkausta, voit juoda puhdasta, hiilihapotonta vettä viimeistään 2 tuntia.

Valmisteen tulisi sisältää myös esilääkitys: potilaalle annetaan injektiona 30–40 minuuttia - lapsille voidaan antaa suun kautta annettavia lääkkeitä (seduksen, Relanium, midatsolaami). Valmistelun tehtävänä on vähentää potilaan ahdistusta, vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, se riippuu siitä, kuinka monta lääkettä tarvitaan anestesiaan.

Mikä anestesia on mahdollista kolonoskopian avulla

Anestesian laji valitsee anestesian tyypin ottaen huomioon klinikan tekniset ominaisuudet ja potilaan tutkimuksen tiedot. Seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia:

  • Sedaatio tai pinnallinen anestesia. Rauhoittavia lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti, kun taas potilas ei välttämättä nukahtaa kokonaan, vaikka saavutetaan riittävä henkinen rentoutuminen, jolloin kolonoskopia on lähes epäterveellinen. Tarvittaessa sedaatio voidaan siirtää täysimittaiseen anestesiaan - se riippuu siitä, kuinka paljon lääkettä ruiskutetaan laskimoon.
  • Suonensisäinen anestesia. Tällöin suonensisäisesti injektoidaan suurempi määrä lääkettä (propofoli tai diprivan), kunnes kohde on täysin unessa. Tarvittaessa voidaan antaa myös huumaavia kipulääkkeitä (pienellä kipukynnyksellä).

Lääkettä laskimonsisäiseen anesettiaan

  • Hengitysanestesia on paras valinta suolen kolonoskopiaan lapsilla. Lapsi hengittää maskin läpi haihtuvalla nukutusaineella ja nukahtaa 5-6 hengityksen jälkeen.

Anestesian laatu riippuu pitkälti valmistuksesta.

Anestesia suoritetaan toimistossa, jossa on varoja potilaan hätäapuun: keuhkojen ilmanvaihtolaite, hätärasvatuspaketti. Kaikki laitteet on valmisteltava etukäteen.

Anestesian edut kolonoskopialle

Anestesia voi poistaa kaikki negatiiviset ilmiöt - potilas ei vahingoita lainkaan, hän ei tunne epämukavuutta. Jopa anestesian päättymisen jälkeen henkilö ei satuta.

Itse menettelyn aika on lyhentynyt - tutkimukset ovat osoittaneet, että anestesian alla suoliston kolonoskopia kestää keskimäärin 20-30% vähemmän. Diagnostiikkalääkärillä on enemmän aikaa itse tutkimukseen kuin potilaan vakuuttamiseksi hänestä "kärsimään".

Lapsilla ei ole "valkoisen takin" oireyhtymää, toisin sanoen pelkoa siitä, että lääkärit "vahingoittavat häntä", mikä tekee mahdolliseksi tehdä tällaista suolen tutkimusta toistuvasti.

Itse kolonoskopian komplikaatioiden riski pienenee - rento suolisto eliminoi käytännössä suoliston seinämän ja muiden vammojen rei'ityksen mahdollisuuden.

Kolonoskopia pinnallisessa anestesiassa

Anestesian komplikaatiot

Monet potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksistä, ovatko yleisanestesia vaarallinen ja onko anestesialla seurauksia. Kuten mikä tahansa lääketieteellinen menettely, yleisanestesiassa on tiettyjä riskejä potilaalle, mutta nykyaikaiset lääkkeet ja kokenut lääkäri voivat minimoida ne. Erityisesti, jos valmistaudut kaikkiin manipulaatioihin ottaen huomioon lääkärin neuvot.

Anestesiassa ei ole vaarallisia seurauksia pitkällä aikavälillä. Huhut, että ”anestesia vaikuttaa suuresti muistiin ja psyykeen” liittyvät anestesiologian historiaan, kun käytettiin vaarallisia anestesia-aineita. Nykyaikaisilla lääkkeillä ei ole tällaisia ​​sivuvaikutuksia, ja niiden turvallisuutta vahvistaa tieteellinen tutkimus ja pitkäaikainen käytäntö.

Anestesiassa suoliston diagnostinen kolonoskopia voidaan täydentää kivuttomasti lääketieteellisellä manipuloinnilla - polypidin poistaminen, haavaumien säätäminen jne.

Suoliston kolonoskopia anestesiassa (yleisanestesiassa)

Suolen tutkimusmenetelmien (diagnoosin) valinta on laaja. Elimen tilaa arvioidaan hyvin menetelmällä, jota kutsutaan suoliston kolonoskopiaksi. Tässä tutkimuksessa käytettiin endoskooppiputkeen asennettua videokameraa.

Menettely edistää peptisten haavojen, kasvainten ja tulehdusten esiintymistä. Aikana poiminta polyp voi säästää uudestisyntymisestä huonolaatuista koulutusta.

Diagnostinen menetelmä on melko informatiivinen, mutta siihen liittyy kivuliaita tunteita ja epämukavuutta. Siksi yleinen anestesian alainen kolonoskopia on laaja. Tämän menettelyn toteuttaminen mahdollistaa tietojen saamisen ilman vakavia seurauksia.

Tutkimusprosessi voi tapahtua sekä lääketieteellisistä syistä että potilaan pyynnöstä kirjallisen suostumuksen yhteydessä.

Menettelyn ominaisuudet

Potilaan suolistoa tutkitaan sisäisesti senttimetrillä senttimetrillä. Menettelyn aikana otetaan näytteitä myöhempiin laboratoriotutkimuksiin, ja tunnistetut polyypit poistetaan.

Kipu tutkimusjakson aikana määräytyy enimmäkseen endoskoopin liikkumisen, mutta pumppaamalla ilman massoja suolistoon. Anestesian käyttö estää hermopäätteiden herkkyyden.

Yleisanestesiassa suoritettavan menettelyn edut

Usein kolonoskopiaa harjoitetaan ilman anestesiaa. Epämiellyttävät tuskalliset tunteet voivat laukaista iskun tai heikkouden. Myös ihmiset usein pelkäävät tällaista manipulointia.

Anestesiassa henkilö ei tunne kipua, heikkoutta, turvotusta tai epämukavuutta. Anestesian aikana rento suolen seinät ovat huomattavasti vähemmän loukkaantuvia.

Merkinnät

Koska lapsen pelot ja jopa keskivaikea kipu voivat vahingoittaa lapsen psyykettä, jopa 12-vuotiaita, diagnostista testausta suositellaan anestesian käytön yhteydessä.

Tätä vaihtoehtoa suositellaan myös, kun potilas määritetään:

  • alhainen hemoglobiinitaso (tuntemattoman etiologian anemia);
  • alhainen kipukynnys;
  • on ollut suoliston verenvuoto;
  • Crohnin tauti;
  • krooniset häiriöt jakkara konsistenssi;
  • selittämättömän nopea painonpudotus ja lisääntynyt väsymys;
  • musta tuoli;
  • liiallinen kaasun muodostuminen;
  • tarttuva suolistosairaus.

Lisäksi kolonoskopia on määrätty yli 45-vuotiaille henkilöille, jos epäillään syöpää.

Menettely eroaa klassisesta versiosta

Anestesiaa käytettäessä suoliston loukkaantumisriski vähenee sen rentoutumisen vuoksi, tutkimuksen kesto lyhenee. Ilman anestesiaa toimenpide voidaan keskeyttää potilaan valitusten vuoksi.

Positiivinen manipulointipiste ilman anestesiaa on rauhoittavien lääkkeiden puuttuminen, joilla on myrkyllistä vaikutusta maksaan.

Mikä on narkoosi haittaa

Anestesian käytön riski on aina olemassa. Mutta parhaat lääkärit ja lääketieteen saavutukset mahdollistavat sen minimoinnin. Nykyaikaisilla anesteetikoilla ei ole merkittävää vaikutusta muistiin ja psyykeen. Anestesian käyttö on kuitenkin kielletty sydämen vajaatoiminnassa.

Anestesian tyypit

Kun kolonoskopiaa suoritetaan, anestesiaa harjoitetaan:

Kullakin näistä tyypeistä on etuja ja haittoja.

Yleinen anestesia

Tämä on vain syvä uni, jonka aikana ei ole herkkyyttä, kuuloa, muistia. Yleisanestesiaa harjoitetaan leikkaussalissa anestesiologin valvonnassa.

Yleiseen anestesiaan on tunnusomaista tajunnan menetys ja kipuherkkyys.

Tämä menetelmä voi aiheuttaa komplikaatioita. Mutta joidenkin sairauksien kohdalla sitä tarvitaan. Esimerkiksi ihoa sairastavat ihosairaudet, korkeat lämpötilat, riisit.

Lääkkeet ja anestesian annos lasketaan erikseen. Yleisen anestesian yhteydessä annetaan mahdollisia komplikaatioita vastustavia menetelmiä. Käytetyt laitteet keuhkojen ilmanvaihtoon, hätähoitoon, sydämen stimulointiin.

Paikallinen anestesia

Paikallinen anestesia on erityisten aineiden käyttö injektoidun endoskoopin kärjessä. Kipulääkkeet auttavat vähentämään epämukavuutta. Osa kipusta voi säilyä, koska ilma on injektoitu suoliston alueelle. Laitteen kosketus suolen limakalvon kanssa on kivuton.

Paikallinen anestesia ei pysäytä kipua kokonaan. Lisäksi vaikuttavat ihmiset pitävät ahdistusta. Hyvinvoinnin ylläpitämiseksi valmistusprosessissa määrätään rauhoittavia aineita.

Paikallisen nukutuksen jälkeen potilas voi heti lähteä lääkäriasemasta. Yleisesti tyydyttävällä terveydentilalla on vain vähäinen epäselvyys.

sedaatio

Tämä on erityinen anestesian tyyppi, jonka ihmiset kutsuvat "puoliksi". Sedation kolonoskopialla aikaansaadaan lääkkeen, jolla on hypnoottinen vaikutus.

Lääkehoito saadaan käyttämällä midatsolaamia, propofolia. Erityisen nopea herääminen, kun säilytetään manipuloinnin aikana propofolia käytettäessä.

Midatsolaamia käytettäessä toimintoa ei tallenneta muistiin, herääminen on pidempi.

Tuntuu kuin manipulointi kuin lyhyt uni. Tunteiden epämukavuus on tylsä, kipu on lähes puuttuu. Itsen hengitys, kuulo ja kyky vastata lääkärin pyyntöön.

Lisäksi on anestesialaitteiston puuttuminen ja anestesian vaikutuksen nopea häviäminen. Pitkään oleskelua ei tarvita klinikalla. Kun sedaatio ei aiheuta yleisanestesialle tyypillisiä komplikaatioita.

Menetelmän haittana on allergisten reaktioiden ja sivuvaikutusten, kuten pahoinvoinnin, oksentamisen, mahdollisuus. Siksi anestesiologin tulisi olla lähellä.

Kaikentyyppisiä anestesioita käytetään aktiivisesti kolonoskopiaan. Kivun lievitystavan valitsemiseksi on otettava huomioon todistus, potilaan tila, lääkärin suositukset ja potilaan halu.

Diagnostiset valmistelutoimet

Erityiskoulutuksella on myönteinen vaikutus henkilön tilaan sekä menettelyn aikana että sen jälkeen. Valmisteen perusta on suoliston limakalvon puhdistaminen. Yksinkertaista peräruiskua ei saavuteta. Lisäkoulutukseen sisältyy suositeltujen lääkkeiden ja erityisruokavaliot.

Ravinto ennen menettelyä

Muista noudattaa ruokavaliota ennen menettelyä.

3 päivää suositellaan lopettamaan käyttö:

  • rasvaista lihaa;
  • Meijeri- ja kalaruoat;
  • vihreät, hedelmät, tuoreet vihannekset;
  • ruisleipä;
  • pasta;
  • säilykkeet, pähkinät;
  • alkoholijuomia.

Sallittu käyttää:

  • vähärasvaiset liemet;
  • perunat,
  • valkoinen leipä;
  • riisi;
  • pasta;
  • munat;
  • voita;
  • hyytelö, mehu

Ei ole suositeltavaa syödä ja juoda määrätyn menettelyn päivänä. Syöminen on lopetettava 17 tuntia ennen manipulointia. Vain tee on sallittu. Tyhjät puhtaat suolet ovat avaintekijä kolonoskopian tehokkuudessa.

Huumeiden puhdistus

5 vuorokauden aikana ripulin ja raudan lisäys on lopetettava.

Menettelyä edeltävänä iltana on suositeltavaa ottaa laksatiivinen lääke ja kaksi litraa nestettä suolen puhdistuksen loppuunsaattamiseksi. "Fortrans" - tai "Duphalac" -ratkaisut voidaan määrittää. Jos aiot suorittaa kokeen iltapäivällä, sinun pitäisi juoda vielä kaksi litraa nestettä aamulla.

Ennen menettelyä potilas tutkitaan. Tarvittaessa on suositeltavaa suorittaa testit (virtsa, veri) mahdollisten vasta-aiheiden määrittämiseksi.

Poista proteesit ja piilolinssit ennen käsittelyä. Riittämätön valmistelu voi johtaa tutkimustulosten vääristymiseen.

Menettelyn suorittaminen

Menettely suoritetaan pysyvästi tai avohoidossa sairaalassa endoskoopilla.

Endoskooppi on erikoislaite, joka koostuu ohjauselementistä, joustavasta ohuesta osasta ja sisäänrakennetusta videokamerasta.

Endoskoopin avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti suoliston limakalvon pintaa, poista polyypit erityisillä pihdeillä ja ottaa näytteitä biopsiaan.

  • poistetaan potilas vyötärölle;
  • asetetaan ehdotetulle paikalle sivulle, jossa polvet vedetään rinnassa;
  • suonensisäinen anestesia;
  • endoskoopin lisääminen suolistoon;
  • suoliston limakalvon tutkimus;
  • kuvien ottaminen, polyyppien poistaminen;
  • poistetaan putki suolistosta.

Menettelyn kesto on 15-30 minuuttia, joissakin tapauksissa jopa 45 minuuttia.

Kolonoskopian päätyttyä anestesiologi herättää potilaan tarkkailemalla hänen hyvinvointiaan.

Käsittelyn aikana suoliston ontelo laajenee mukana tulevalla ilmalla, mikä mahdollistaa:

  • helpottaa endoskoopin liikettä;
  • poista enintään 1 mm: n kokoonpanot;
  • valita kudosta tutkimukseen (biopsia).

Jos menettely tapahtuu ilman näkyviä komplikaatioita, voit syödä heti sen valmistumisen jälkeen.

Lasten kolonoskopian nykyt

Alle 12-vuotiaille potilaille määrätään yleisanestesia. Lapsi määräytyy sairaalassa usean päivän ajan lääketieteen ammattilaisten valvonnassa. Joissakin tapauksissa pienille potilaille suositellaan masennettua anestesiaa.

Kipun erityispiirteet

Aikaisemmin kolonoskopiaa pidettiin erittäin tuskallisena, epämukavana ja se suoritettiin yleensä ilman anestesiaa. Se oli pelko pelosta, joka lopetti monet ihmiset käyttämästä menettelyä. Kipun kiireellisyys on menneisyys, kun lääkärikeskusten tarjoamaa anestesiaa käytetään.

Menettelyä on vaikea kutsua miellyttäväksi, mutta anestesia sallii kivun pysäyttämisen. Kun keinotekoinen unen kipu ei myöskään tapahdu, vain vähäinen heikkous tuntuu.

Vasta

Menettelyn yleisyydestä huolimatta sitä ei näytetä kaikille.

On suositeltavaa kieltäytyä tällaisesta diagnoosista läsnä ollessa:

  • peritoniitti;
  • sydämen stenoosi;
  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • epilepsia;
  • tartuntataudit;
  • sydän, keuhkojen vajaatoiminta;
  • allergiat anestesiaan;
  • akuutti tarttuva tauti;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • raskaus;
  • psykiatriset, neurologiset patologiat.

Kaikki nämä vasta-aiheet eivät ole tiukat. Kysymys diagnoosin toteutettavuudesta ratkaistaan ​​lääkärin kanssa erikseen kussakin tapauksessa. Lääkäri ottaa huomioon leikkauksen jälkeiset jaksot, peräaukon patologiat, tyrä.

komplikaatioita

Anestesian alla tapahtuvan manipuloinnin aikana negatiiviset seuraukset ovat harvinaisia.

  • suoliston seinämien vaurioituminen;
  • tartuntatautien infektio;
  • pernan repeämä.

Ota yhteys lääkäriin tässä tapauksessa viipymättä.

Komplikaatioihin kuuluu oireiden mahdollisuus:

  • pahoinvointi;
  • allergiset reaktiot;
  • hengitysvaikeudet;
  • vatsakipu;
  • voimakas lämpötilan nousu.

Kun ilmaa ei poisteta kokonaan suolistosta, voi esiintyä tunne, että se voi olla tunkeutunut.

Alemman ruoansulatuskanavan rikkominen edistää huonoa ravitsemusta ja passiivista elämäntapaa. Jos haluat diagnosoida tarkasti, usein käytetään kolonoskopiaa.

Potilaiden psykologisen rauhan ja useiden lääketieteellisten syiden vuoksi tämä menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä lähestymistapa poistaa kivun, vähentää herkkyyttä. Anestesian käyttö on vapautta ahdistuksesta, emotionaalisesta ylirasituksesta.

Anestesia kolonoskopiaa varten. kolonoskopia

määritelmä

Kolonoskopia on menetelmä paksusuolen sekä ohutsuolen viimeisen osan tutkimiseksi käyttäen ohutta, joustavaa kuituoptista instrumenttia, joka koostuu valonlähteestä ja kamerasta, joka tuottaa kuvan televisioruudussa.

Anestesia kolonoskopiaa varten

Maamme erilaiset klinikat käyttävät erilaista nukutusta kolonoskopiaan. Ei niin harvoin ole kolonoskopia, jota ei tehdä lainkaan anestesiassa, vaikka tämä lääketieteellinen menettely on melko epämiellyttävä ja kivulias. Joskus kolonoskopia suoritetaan paikallispuudutuksessa, kun kolonoskoopin kärki likaantuu paikallispuudutteella. Paikallisanestesiassa kolonoskopia ei kuitenkaan tarjoa riittäviä mukavuusmenettelyjä.

Optimaalisin anestesian tyyppi, jota käytetään useimmiten Euroopan maissa kolonoskopian suhteen, on sedaatio. Sedaatio aiheuttaa sellaisen tilan kuin uni, kun ahdistus ja pelko poistuvat, ja kaikki aistit tuhoutuvat niin paljon kuin mahdollista. Sedationille kolonoskopialla käytetään useimmiten midatsolaamia tai propofolia. Molemmilla näistä anestesia-aineista on etuja ja haittoja. Midatsolaamin etuna on se, että sen käyttö ei aiheuta potilaan muistoja edellisestä menettelystä. Midatsolaamin puute on pidempi heräämisaika sen käytön jälkeen. Propofoli toisaalta tarjoaa nopean heräämisen sedation jälkeen, mikä on jonkin verran riskiä säilyttää muistia aikaisemmasta kolonoskopiasta.

Toinen kolonoskopiaan käytetty anestesian tyyppi on yleinen anestesia (anestesia), joka takaa potilaan tajunnan täydellisen sammumisen. Jos sedaatio tarjoaa mukavuutta 95-99%: ssa tapauksista, jolloin kolonoskopia anestesia takaa 100%: n mukavuuden. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että anestesian komplikaatioiden riski liittyy kolonoskopian anestesiaan kuin sedaatin käyttöön. Anestesiaa varten kolonoskopialle voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä anestesia-aineiden ryhmästä. Kolonoskopian anestesian tulisi tapahtua vain leikkaussalissa, jossa on kaikki tarvittavat välineet menettelyn turvallisuuden varmistamiseksi.

Täten kolonoskopian anestesian suorituskyky ei ole järkevä, koska sen pitoisuusriski ylittää itse kolonoskooppimenetelmään liittyvät riskit, joten optimaalisin on suorittaa kolonoskopia sedaatiossa.

Indikaatiot kolonoskopiasta

Kolonoskopia suoritetaan useimmiten ruoansulatuskanavan verenvuodolla, samoin kuin epäiltyjen paksusuolen tulehduksellisten tai pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen. Toinen kolonoskopian osoittaminen on myös hemoglobiinin unmotivoitunut väheneminen iäkkäillä potilailla.

Ominaisuudet kolonoskopia

Kolonoskoopissa koetin asetetaan peräaukon läpi paksusuoleen suolen sisäpinnan visuaalisen tarkastuksen suorittamiseksi. Kolonoskopia voi sisältää jonkin verran kirurgista toimenpidettä, kuten poista- malla polyppa tai ottamalla pieni osa paksusuolikudoksen näytteestä tutkimusta varten (biopsia). Kolonoskopia suoritetaan kuitenkin useimmiten diagnostisiin tarkoituksiin.

Kolonoskopia-aika

Menettelyn kesto on 10–25 minuuttia.

Kolonoskopian komplikaatiot

Yleensä kolonoskopian komplikaatioiden kehittymisen riski on erittäin alhainen ja on vain noin 0,35%. Kolonoskopian mahdollisia komplikaatioita ovat rei'itys, verenvuoto, postpolypektomian oireyhtymä, reaktio anestesiaan ja infektioon. Anestesian mahdollisista komplikaatioista kolonoskopialle allergisen reaktion kehittyminen anestesia-aineille ja hengitysvaikeuksien esiintyminen ovat yleisempiä.

Menetelmät kipua kolonoskopian aikana

Kolonoskopia on lääketieteessä kaikkein helpoin menetelmä paksusuolen patologian diagnosoimiseksi. Videokamera, joka sijaitsee endoskooppiputken päässä, auttaa visuaalisesti tarkastamaan suolen pintaa, tunnistamaan polyypit, haavaumat, arvet, kasvaimet. Lääkärit uskovat, että menettely olisi suoritettava kaikissa aikuisilla potilailla 50 vuoden kuluttua syövän alkuvaiheen tunnistamiseksi. Kolonoskopialla anestesiassa on viitteitä tai se vastaa potilaan toiveita.

Ilman anestesiaa ihmiset pitävät yllä kipuherkkyyttä. Toiset pitävät sitä liian epämiellyttävänä ja tuskallisena. Kolonoskopiaa suositellaan vuosittain aikuisille, joilla on seuraavat sairaudet:

  • epäselvä verenvuoto peräaukon läpikulusta;
  • rautapulan anemia;
  • taipumus ripuliin;
  • laihtuminen;
  • tulehduksellinen suolistosairaus;
  • pysyvä vatsakipu.

Mikä anestesian menetelmä on parasta käyttää tietyssä tapauksessa, anestesiologi päättää. Tätä varten hän tutkii potilaan valmiiksi, tarkistaa ambulatorisen kortin terveydentilaa koskevat tiedot, analyysit.

Kolonoskopiaan käytetyt anestesian tyypit

Täydellisten tutkimustulosten saamiseksi potilaan on oltava rauhallisessa, rennossa tilassa toimenpiteen aikana. Kolonoskooppinen laite mahdollistaa samanaikaisesti materiaalin kattavan tutkimuksen (sytologian, bakteerin siemenen) ja pienten polyyppien poistamiseksi suolistossa. Siksi tekniikkaa käytetään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Arvokkain objektiivinen informaatio annetaan videokolonkopialla, kun monitorinäyttö on kytketty laitteen edetessä.

Suolen kolonoskopia anestesian alla merkitsee potilaan tajunnan osittaista tai täydellistä sulkemista. Tätä käyttöä varten:

  • kevyt lyhyt uni (sedaatio) antamalla rauhoittavia ja kipulääkkeitä, kosketus lääkäriin on mahdollista, vaikkakin kipuherkkyys on tukahdutettu;
  • täydellinen anestesia (yleinen anestesia) - syvä tajuttomuus, herkkyyden puute, muisti.

Ensimmäisessä tapauksessa potilaat heräävät nopeasti menettelyn jälkeen, mikä on tärkeää, kun suoritetaan poliklinikan olosuhteissa avohoito. Jotkut panevat merkille kivun, epämukavuuden epätäydellisen sulkemisen.

Yleinen anestesia kestää kauemmin, tajunnan palauttaminen vie jonkin aikaa. Siksi se toteutetaan sairaaloissa, joissa henkilökunnassa on anestesiologeja, osastojen paikkoja. Negatiivisten seurausten poistaminen edellyttää erityisiä lääkinnällisiä laitteita. Joskus anestesiaa käytetään samanaikaisesti fibrogastroduodenoscopyyn.

Paikallinen nukutus

On lääkkeitä, joilla on paikallisia nukutusaineita. Niitä käytetään missä tahansa proctologisessa huoneessa kipujen poistamiseksi, kun putki asetetaan peräsuoleen. Herkkyys paikallisella tukahdutuksella saavutetaan huuhtelemalla endoskoopin kärki erityisillä voiteilla tai geeleillä pääkomponentilla - lidokaiinilla.

  • geeli luan;
  • Dikainov-voide;
  • Katedzhel;
  • Ksylokaiinigeeli.

Menettelyn alussa potilaat vahvistavat, että he eivät ole sairaita. Epämukavuutta ja kipua esiintyy, kun tunkeutuneet suolistosilmukat on täytetty ilmalla perusteellisen tutkimuksen vuoksi. Paikallisanestesiassa ei tarvita lääkärin anestesiologia. Hänet johtaa prokologi tai endoskooppi, joka harjoittaa kolonoskopiaa sairaanhoitolaitoksessa.

sedaatio

Anestesiaa injektoitujen rauhoittavien aineiden vaikutuksesta kutsutaan "pinnalliseksi", "suonensisäiseksi". Sedation kolonoskopialla auttaa rauhoittamaan innostavia potilaita, eliminoimaan pelon, rentouttamaan lihaksia, sammuttamaan tunteet. Ei vaadi anestesialaitteita. Miten valmistella, esiselvitetään lääkärille.

Ruiskutettujen lääkkeiden hypnoottinen vaikutus ei kestä kauan, päättyy menettelyn lopussa. Ihmiset eivät koe epämiellyttäviä tunteita, arvioivat siirrettyä tutkimusta kivuttomaksi.

Sitä harjoitetaan yleensä poliklinikoissa, joissa ei ole mahdollista jättää potilasta pitkään tarkkailuun anestesian jälkeen. Henkilön täytyy makaamaan tai istua tuolilla enintään kaksi tuntia. Sitten voit mennä kotiin. Päätelmä annettiin välittömästi biopsian tulosten lisäksi.

Negatiiviset toimet harkitsevat:

  • allergiset reaktiot lääkkeisiin;
  • oksentelu anestesian aikana;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • vaikutusta hengitykseen.

Yleisimmin käytetty anestesia on propofoli (Diprivan). Sitä annetaan laskimoon. Annos lasketaan potilaan painosta ja iästä. Se alkaa toimia melkein välittömästi (huippu 1,5 minuutin kuluttua), koska se liukenee kemiallisella rakenteella hyvin rasvoihin ja tunkeutuu nopeasti aivoihin. Vaikutus päättyy 10-15 minuutissa.

Vanhemmille potilaille annetaan pienempiä annoksia. Sedation käyttö lapsille on sallittua kolmen vuoden iän jälkeen. Lääke on kielletty raskauden aikana (kulkee istukan läpi) ja imetys. Lääkärit tietävät, että käyttöönotto on mahdollista vain 5% glukoosiliuoksella. Se ei sekoita muiden nesteiden kanssa. Yhteensopiva kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien (lihasrelaksanttien) kanssa.

Yleinen anestesia

Kolonoskopia yleisessä anestesiassa suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa. Tällaista menettelyä varten tarvitaan anestesialaitteisto ja elvytyslaitteella varustettu leikkaussali. Anestesiologi varmistaa, että potilas upotetaan syvään uneen. Voit tehdä tämän käyttämällä rauhoittavia aineita käyttöönottovaiheessa ja yhdistää sitten huumeiden kipulääkkeet. Sovelluksen tarkoituksena on kivuton perusteellinen tutkimus, endoskooppinen leikkaus.

Se on tarkoitettu alle 12-vuotiaille lapsille, joilla on sidokset suolistossa. Anestesia kestää kauemmin kuin tutkimus. Potilaat heräävät postoperatiivisessa osastossa. Syvä uni vähentää kipua. Muistissa ei jää jäljitettäväksi siirretyistä toimenpiteistä.

Yleistä anestesiaa käytetään harvoin. Se vaatii kontrolloitua valmistelua, siihen liittyy lisääntynyt komplikaatioriski, on vasta-aiheita. Riski ylittää välttämättömyyden.

Mahdolliset komplikaatiot

Kolonoskopian keskeisin komplikaatio on suoliston seinämän repeämä (perforaatio). Harvoin havaitaan suoliston verenvuotoa polyypin tai biopsian poistamisalueelta.

Jos tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa, lisätään yksilöllisen vasteen todennäköisiä ilmentymiä anestesia-aineiden vaikutuksesta.

Diprivanin harvinaiset haittavaikutukset ovat:

  • hypotensio;
  • pulssin aleneminen 60: een ja vähemmän;
  • hengityselinten pysäyttäminen;
  • kouristukset;
  • keuhkopöhö.

Joskus heräämisen jälkeen potilaat havaitsevat päänsärkyä, kuten migreeni, pahoinvointi, oksentelu.

Riippumatta kolonoskopian sijainnista toimistossa on aina joukko hätätilanteessa (elvytys). Se sisältää erityisiä voimakkaita lääkkeitä, hengityssuojainta. Tarkastus suoritetaan ennen menettelyä.

Komplikaatiot ilmenevät, jos potilas laiminlyö lääkärin neuvoa ruokavalion vaatimuksista, noudattaa järjestelmää ennen määrättyä menettelyä.

Anestesian tutkimisen valmistelu

Keskustelussa potilaan kanssa ennen tulevaa anestesiaa lääkäri selventää allergisia reaktioita lääkkeisiin, samanaikaisiin sairauksiin, aiempiin operaatioihin ja mahdolliseen anestesiaan. Potilaan annoksen laskemiseksi punnitaan, mitataan kasvua, verenpainetta, pulssia. Muista suorittaa EKG-tutkimus.

Tarkastamaan suolet on puhdistettava ulosteista. Tätä varten suositellaan erityistä ruokavaliota. Suolen valmistusmenetelmä kolonoskopiaa varten sisältää:

  • vähintään viiden päivän tauko lääkkeiden ottamisessa, ravintolisät kuidulla, E-vitamiini, rauta-lisäaineet;
  • kolmipäiväinen ruokavalion kieltäminen kuitua sisältävissä elintarvikkeissa (vihannekset, hedelmät), valikko ei sisällä juomia ja kaivosaineita, jotka lisäävät kaasun muodostumista (palkokasvit, sienet, kaali, hiilihapotettu vesi).

Viimeisten 24 tunnin aikana on sallittua vain vettä, viittausten mukaan käytetään laksatiivisia pillereitä. 3 tuntia ennen anestesian aloittamista nesteen ja ruoan käyttö on ehdottomasti kielletty. Ennen kuljetusta leikkaussaliin potilaille annetaan rauhoittava injektio.

Menettelyn ominaisuudet eri anestesian tyypeillä

Paikallisanestesian avulla voit pitää yhteyttä potilaaseen. Lääkäri valvoo potilaan tunteita, rauhoittuu. Lisääntynyt kipu vaatii menettelyn keskeyttämistä, syyn selventämistä.

Yleisen anestesian yhteydessä kosketus potilaaseen on suljettu pois, joten sinun täytyy luottaa lääkärin kokemukseen ja lisätä varovaisuutta. Ohenneiden suolen seinämien läsnäolo lisää loukkaantumisen ja rei'ityksen todennäköisyyttä.

Huumausaine toimitetaan potilaalle laskimoon tai inhalaationa. Maski-anestesia (anestesiakaasun hengittäminen maskin läpi) on eniten osoitettu, kun on tarpeen tutkia lapsia. Lapset nukkuvat tiukasti muutaman hengityksen jälkeen.

Spinaalianestesian käyttö kolonoskopiaan aiheuttaa anestesia-alan vakavia ristiriitoja. Erityinen neula lävistetään pysäyttämällä I - II lannerangan niskan tasolla. Anestesia-aine injektoidaan selkäydin subarachnoidiseen tilaan. Se estää impulssien siirron selkärangan hermoista, jolloin tiedot saadaan kehon alaosista. Potilas ei tunne kolonoskoopin käyttöönottoa suolistoon, mutta näkee ja kuulee hyvin, mitä tapahtuu.

Menetelmän vastustajat vastustivat voimakkaasti. Tällaisten toimien haittaa selittää lääkäreiden tarpeellisten taitojen puute, korkean anestesian epätarkkuus, selkäydinvamman vaara.

Vasta-aiheet anestesian ja anestesian käyttöön kolonoskopiassa

Lääkärit ovat velvollisia ottamaan huomioon potilaan halun olla tuntematta kipua kolonoskopian aikana. Jotkut pelkäävät anestesiaa enemmän kuin suolen tutkimukset.

Yleinen anestesia rajoittuu:

  • dekompensoiduilla sydänvirheillä, toisen alkuperän verenkiertohäiriöllä;
  • keuhkojen taudeissa akuutissa vaiheessa;
  • joilla on henkisiä ja vakavia neurologisia ongelmia.

Vasta-aiheita lapsille sovelletaan:

  • lämpötilan nousu;
  • samanaikaisia ​​sairauksia varten;
  • pustulaariset ihovauriot;
  • ravitsemukseen tai kehitykseen liittyviin viivästyksiin liittyvä alipaine.

Paikallisia ja rauhoittavia toimia anestesiologien arsenaalissa on riittävästi lääkkeitä, jotta löydettäisiin parhaiten tietyssä tapauksessa. On paljon vaikeampaa estää komplikaatioita, jos kolonoskopia on suoritettava hätätilanteessa (verenvuoto). Potilas ei ole valmis, oksentelu ja ruoan tähteiden imeytyminen henkitorviin on mahdollista.

Tutkimus on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • potilaan kirjallinen kieltäytyminen;
  • epäilty paksusuolen repeämä;
  • vaikea suolistosairaus (myrkyllinen megakoloni, koliitti);
  • äskettäinen sydäninfarkti;
  • peritoneaalisen ärsytyksen kliinisiä oireita;
  • suolen valmistuksen puute.

Menettelyjen keskihinnat Venäjällä

Kun valitset maksullisen kolonoskopian, suosittelemme, että kiinnität huomiota siihen, että prostologin, gastroenterologin, kuulemismenettelyyn sisällytetään menettely yhdistelmänä biopsian ja muiden testien ottamisesta ja suorittamisesta.

Kustannukset riippuvat listattujen palveluiden loppukertomuksesta. Osa niistä voidaan suorittaa klinikalla ilmaiseksi. Hinta eri kaupungeissa määräytyy klinikan arvostuksen, akateemisen otsikon ja endoskooppisen lääkärin luokan mukaan. Anestesiologin osallistuminen ja anestesia kaksinkertaistavat kustannukset.

Alueellisten keskusten vaihtelut ovat 4 000–20 000 ruplaa.

Venäjän kansalaisten pakollinen sairausvakuutus (pakollinen sairausvakuutus) sisältää varojen siirtämisen kolonoskopiaan yksityisille klinikoille. Samalla menestyksellä voit tehdä menettelyn kaupungin klinikalla, jossa on laitteita. Saatat joutua liittymään jonoon. Anestesiaa ei anneta, ehdotetaan maksavan ylimääräistä omasta varastaan. Vakuutusyhtiöt eivät aina maksa anestesian käytöstä, tarkistaa tarkasti merkintöjen pätevyyden.

Kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman sitä - mikä on parempi?

Selvitä objektiiviset indikaatiot anestesialle kolonoskopialla lääkärin kunnossa. Hän arvioi potilaan yleistä vastausta, kysyy kipua vastustavuudesta, tajuttomuudesta. Jos potilaalla on krooninen suolistosairaus, adheesiot, voimakas kipu voi johtaa sokkiin. Siksi tällaiset tapaukset edellyttävät tietenkin anestesiaa.

Ulkomaiset lääkärit pitävät rikoksena sellaisia ​​menettelyjä, jotka voivat aiheuttaa kipua ilman anestesiaa. Meillä on rajalliset klinikat ja väestön vakavaraisuus. Kotimaiset proctologit väittävät negatiivista suhtautumistaan ​​anestesiaan:

  • arvioida sen herkkyys potilaille, jotka tuntevat epämukavuutta, kun suolen turvotusta pidetään kipuna;
  • yleisen anestesian aiheuttama suuri lisäriski lyhyen epämiellyttävän menettelyn taustalla;
  • tarvetta ottaa yhteyttä potilaaseen, ottaen huomioon reaktio, kun putki siirretään, potilaan aseman muuttaminen näkyvyyden parantamiseksi ja cecumin tarkistaminen lisäyksellä.

Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Potilaiden tulee arvioida altistumistaan, valmistautua epämukavuuteen ja mahdollistaa tarvittavat tutkimukset. Mikään ei korvaa sitä. Vaikeassa hermostuneessa epävakaudessa on parempi päättää välittömästi anestesian tuesta. Aikuisen tulisi harkita tietoisesti komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Anestesia kolonoskopialle: miten välttää kipua eikä vahingoita kehoa?

Mikä on kolonoskopia?

Kolonoskopia on menettely, jonka avulla lääkäri voi tutkia potilaan paksusuolen sisältä. Tätä tarkoitusta varten käytetään joustavaa ja ohutta putkea, jota kutsutaan kolonoskoopiksi, jonka lopussa on pieni videokamera, joka lähettää kuvan monitorille.

Kolonoskopia auttaa havaitsemaan haavaumat, polyypit, kasvaimet ja tulehdusalueet tai verenvuodot paksusuolessa. Sen toteuttamisen aikana on mahdollista ottaa kudosnäytteitä (biopsia) lisätutkimuksia varten.

Kolonoskopia on yksi testeistä, joita käytetään paksusuolen syövän havaitsemiseen ja seulontaan.

Tätä diagnoosimenetelmää käytetään myös syyn tunnistamiseen:

  • verenvuoto paksusuolesta;
  • krooninen ripuli;
  • rautapulan anemia;
  • selittämätön laihtuminen;
  • tulehduksellinen suolistosairaus;
  • pitkäaikainen selittämätön vatsakipu.

Tämän tutkimuksen suuresta diagnostisesta arvosta huolimatta sen käyttö rajoittuu kivulaisiin tunteisiin johtumisen aikana. Anestesiaa käytetään yhä enemmän kivun vähentämiseen tai poistamiseen kolonoskopian aikana.

Anestesian tyypit kolonoskopialle

Useimmat potilaat pelkäävät tätä tutkimusta, ja he ovat kiinnostuneita siitä, eikö se vahingoita suoliston kolonoskopiaa ilman anestesiaa. On huomattava, että epämiellyttävien tunteiden aste riippuu kunkin henkilön kipua koskevasta yksilöllisestä käsityksestä. Jotkut potilaat sietävät kolonoskopiaa melko rauhallisesti, kun taas toiset kokevat voimakasta kipua, joka ei salli täyttä tutkimusta.

Kaikilla ihmisillä, jotka eivät olleet anestesiassa kolonoskopian aikana, on kuitenkin kielteisiä yhdistyksiä tähän tutkimukseen, minkä vuoksi useimmat heistä kieltäytyvät toistuvista menettelyistä.

Monet ihmiset, jotka joutuvat tutkimaan, ovat kiinnostuneita siitä, mitä anestesiaa tehdään kolonoskopialla.

Tässä menettelyssä on kaksi päämenetelmää:

  • Yleinen anestesia (oikea anestesia) - henkilö on tajuttomana tutkimuksen aikana, hän ei tunne tai muista mitään menettelystä.
  • Huumeiden uni (sedaatio) - potilaat, joilla on kolonoskopia injisoituja lääkkeitä, joilla on rauhoittava ja kipua lievittävä vaikutus. Kuitenkin hän pysyy puolitietoisessa tilassa ja voi muistaa joitakin menettelyn kohtia.

Kolonoskopian edut unelmassa ovat tietoisuuden osittainen säilyttäminen menettelyn aikana ja nopeampi toipuminen sen jälkeen, ja haittapuolena on tuskan tai epämukavuuden mahdollisuus tutkimuksen aikana.

On huomattava, että yleisen anestesian aikana kolonoskopia ja FGDS (gastroskopia) suoritetaan joskus samanaikaisesti. Tällaista tutkimustapaa tulisi kuitenkin käyttää vain poikkeustilanteissa, koska se lisää komplikaatioiden riskiä.

Jos joku epäilee, että on parempi tehdä kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman sitä, hän voi aina keskustella kaikista mahdollisista riskeistä ja mahdollisista eduista lääkärin kanssa.

Kuka näyttää anestesian kolonoskopiaan?

Potilaan halu on riittävä indikaatio anestesialle kolonoskopian aikana. Erityisesti sen käyttö tässä menettelyssä on toivottavaa potilailla, joilla on vakavia oireyhtymiä, joissa kipu tutkimuksen aikana voi aiheuttaa terveydellisiä ja hengenvaarallisia komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa anestesiaa ei pidä pelätä, koska kolonoskopian aikana koettu kipu on potilaalle paljon vaarallisempi.

Vasta

Tällä hetkellä lääkäreillä on laaja valikoima lääkkeitä, joita voidaan käyttää anestesiaan tai huumeiden nukkumaan kolonoskopian aikana. Jos jokin niistä on vasta-aiheita, käytä toista keinoa.

Varotoimia tulee seurata kolonoskopialla yleisanestesiassa potilailla, jotka ovat käyttäneet ruokaa tai nestettä ennen tutkimusta. Anestesian suorittaa joka tapauksessa anestesiologi, joka voi arvioida kaikki riskitekijät ennen menettelyä.

  • potilaan vajaatoiminta;
  • paksusuolen rei'ityksen läsnäolo tai epäilys;
  • myrkyllinen megakoloni ja pahanlaatuinen koliitti;
  • kliinisesti epävakaa potilas;
  • äskettäinen sydäninfarkti;
  • huono suoliston valmistus;
  • peritoneaalisen ärsytyksen oireita.

Menettelyn valmistelu

Onnistuneen kolonoskopian aikaansaamiseksi paksusuolen on oltava tyhjä, jotta lääkäri näkee selvästi sen sisäisen rakenteen. Kun suolisto on täynnä ulosteita, tutkimus on tehoton, joten saatat joutua toistamaan sen.

Suolenliikkeiden suosittelemiseksi suositellaan:

  • 5 päivää ennen kolonoskopiaa - älä ota protivopolozhnyh-lääkkeitä, ravintolisäkuituja, tuotteita, jotka sisältävät rautaa (esim. Multivitamiinit), E-vitamiinia.
  • 3 päivää ennen kolonoskopiaa - älä syö elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuitua.
  • 1 päivä ennen kolonoskopiaa - koko päivän voit syödä vain kirkkaita nesteitä ja et voi syödä mitään kiinteää ruokaa. Tänä päivänä laksatiivit otetaan myös hänen ohjeidensa mukaisesti.

Monet ovat kiinnostuneita valmistelemaan kolonoskopiaa yleisanestesiassa.

On huomattava, että tällaista koulutusta ei ole niin paljon:

  1. Anestesiologin pakollinen tutkimus ennen tutkimusta.
  2. Elintarvikkeiden ja nesteiden käytöstä kieltäytyminen 8 tuntia ennen menettelyä.

Tekniikka

Tämä tutkimus voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. Jos kolonoskopia suoritetaan yleisanestesiassa, laskimonsisäinen katetri työnnetään ennen sen suorittamista. Sitten lääkkeitä tuodaan sedaatioille tai yleisanestesialle.

Sen jälkeen suoritetaan tutkimus itse, jonka aikana lääkäri kolonoskoopin avulla tutkii paksusuolen sisäistä rakennetta. Menettelyn jälkeen potilaan täytyy jäädä sairaalaan jonkin aikaa, kunnes annettujen lääkkeiden vaikutus kulkee.

Mahdolliset komplikaatiot

Kolonoskopiaan liittyy joitakin riskejä.

Tämän menettelyn aikana harvoin esiintyviä komplikaatioita ovat:

  • Tutkimuksen aikana käytettyihin rauhoittaviin aineisiin kohdistuvat haittavaikutukset.
  • Verenvuoto biopsiasta tai polyypin poisto.
  • Paksusuolen seinän repeämä.

Kolonoskopia on diagnostinen menetelmä, joka on erittäin tehokas erilaisten paksusuolen sairauksien havaitsemiseksi. Monet ihmiset kieltäytyvät tästä tutkimuksesta, koska siihen liittyy vakava epämukavuus ja kipu. Kuitenkin kolonoskopia, kuten gastroskopia, voidaan suorittaa yleisanestesiassa, joka lievittää näitä ongelmia.

Miten kolonoskopia ja anestesia - 3 kipua lievittävää menetelmää

Kolonoskopia ja anestesia on progressiivinen suuntaus miellyttävässä diagnoosissa missä tahansa suoliston osassa. Mukavuus, koska kipua, epämukavuutta. Lääkärille ja potilaalle anestesian käyttö on toisaalta ulospääsyä, ja toisaalta se aiheuttaa vaikeuksia diagnoosin ja mahdollisten komplikaatioiden aikana.

Anestesian tarve kolonoskopialle

Kolonoskopia on määrätty potilaille, joilla on epäiltyjä kasvaimia, polyyppisiä kasvaimia, suolistosairauksiin tyypillisiä epätyypillisiä oireita.

Anestesian käyttö johtuu seuraavista tekijöistä:

  • Kolonoskoopin esteetön käyttöönotto ja limakalvorakenteiden tutkimus;
  • Pelon puute, suoliston sfinktoreiden maksimaalinen rentoutuminen;
  • Hiljaisuus: potilaan emotionaalisten reaktioiden puute:
  • Absoluuttinen hiljaisuus.

Kaikki nämä tekijät mahdollistavat lääketieteellisen manipulointimenettelyn täysimittaisen toteuttamisen.

Anestesian yhteydessä tehdyn kolonoskooppisen tutkimuksen aikana lääkäri, jolla ei ole häiriöitä, voi suorittaa diagnoosimenetelmän ja tutkia huolellisesti kunkin suoliston osan vaaditun ajan.

Itse menettelyn lisäksi ilmakehän pakottamisen hetkellä syntyy epämiellyttävä tunne.

Ilman ruiskutus on tarpeen seuraavista syistä:

  1. Parempi visualisointi;
  2. Pienien taitosten tasoittaminen;
  3. Biopsian mahdollisuus.

Ilman ruiskutukseen käytetään koettimia, jotka upotetaan 2-3 cm: n päässä peräaukosta. Ruiskutuksen jälkeen uusi kärki asetetaan suoliston onteloon, joka on varustettu videokameralla, taustavalolla ja suurennusoptiikalla.

Kolonoskopian epämukavuuden vuoksi potilaat mieluummin suorittavat manipulointia anestesiassa. Potilaiden pelkkä halu ei kuitenkaan riitä anestesian käyttöön.

Kuin anestesian kolonoskopia?

Anestesian käyttöönoton toteutettavuus riippuu diagnostisen tutkimuksen tarkoituksesta, kliinisistä kriteereistä, patologisen tilanteen vakavuudesta.

Anestesian tyyppejä on useita:

  • Paikallinen anestesia - levittäminen voiteen tai geelien kärjelle lidokaiinilla, novokaiinilla;
  • Sedaatio tai lääkehoito - tietoisuuden säilyttäminen voimakkaiden rauhoittavien aineiden taustalla (selvittää, mitä kolonoskopia on täällä);
  • Yleinen anestesia - anestesia hapen maskin tai laskimonsisäisen lääkkeen avulla (miten kolonoskopia tapahtuu yleisessä anestesiassa).

Lääkärit mieluummin käyttävät paikallista nukutusta huolimatta helppokäyttöisyydestä sedaatiossa tai yleisanestesiassa.

Tämä johtuu useista tekijöistä:

  1. Yhteyden puuttuminen potilaaseen;
  2. Kyvyttömyys arvioida vastausta manipulointiin;
  3. Suolen seinämän vahingoittumisen todennäköisyys.

Anestesian käyttö edellyttää klinikan asianmukaista tilaa, jossa on:

  • Lääkäri-elvytyspalje-nukutuslääkäri,
  • 24 tunnin potilasosastot anestesian hallitsemiseksi,
  • profiilia lääketieteellisen henkilöstön.

Diagnostisten manipulaatioiden jälkeen lääkäri arvioi anestesian tarvetta.

Milloin näytetään kolonoskopia anestesialla?

Pelkkä potilaan halu nukahtaa eikä tuntea mitään ei riitä suorittamaan täyttä manipulointia.

Yleisen anestesian kolonoskopian tarkoituksiin sisältyvät seuraavat tilat, ominaisuudet ja sairaudet:

  • Lasten ikä jopa 12-14 vuotta;
  • Liima-aineiden läsnäolo suolistossa sen pituuden paikannuksessa;
  • Minkä tahansa sijainnin ja luonteen suoliston lumenin kiristyminen tai voimakas kaventuminen;
  • Hemorrhoida-taudin paheneminen, akuutit tulehdusreaktiot, limakalvon haavainen haavaumat (mukaan lukien hätätilan kolonoskopia);
  • Psyykkiset häiriöt, psyko-emotionaalisen epävakauden spontaanit boutit, epilepsia;
  • Alhainen kipukynnys, kun potilaat kokevat shokin jopa tavallisella sormella, "valkoisten päällysteiden" silmissä.

Yleinen anestesia tai sedaatio voidaan osoittaa myös hoitavan lääkärin vakaumuksesta, jos potilas ei ole psykologisesti valmis menettelyyn tai odottaa odottamattomia reaktioita, jotka saattavat häiritä menettelyä.

Rajoitukset

Ottaen huomioon, että rauhoittavilla aineilla ja yleisanestesiassa käytettävillä lääkkeillä on valtava taakka keholle, tällaisilla anestesiamenetelmillä voi olla useita vasta-aiheita:

  • Sydän ja verisuonten vakava patologia;
  • Elintärkeiden elinten toiminnan puute;
  • Liimaprosessit, joilla on taipumus kasvaa paksusuolen kalvoiksi;
  • Akuutti peritoniitti;
  • Askites tai vapaa neste vatsaontelossa;
  • Raskaus (kolonoskopia raskaana olevilla naisilla ei yleensä tapahdu hätätilanteita lukuun ottamatta);
  • Aivohalvauksen jälkeinen tila;
  • Vaikea haavainen paksusuolitulehdus.

Jos potilaan tila ei vaadi hätätoimintaa, odota sitten suotuisampi aika kolonoskopian suorittamiseksi anestesialla tai määritä kolonoskopian kaikkein informatiivisin analogi.

Ominaisuudet kolonoskopia ilman anestesiaa

Huolimatta mahdollisuudesta manipuloida ilman anestesiaa, lääkärit pitävät parempana suorittaa kolonoskooppinen tutkimus ilman anestesiaa tai käyttämällä paikallista anestesiaa.

Siten on mahdollista saada laajennettu kliininen kuva minkä tahansa suoliston osien patologisista muutoksista:

  1. Arvio potilaan vasteesta koettimen etenemiseen suoliston eri osissa;
  2. Kyky seurata lääkärin suosituksia manipulaation aikana (asennon muutos);
  3. Mahdollisuus välittömästi manipuloinnin jälkeen saada kuvaus ja mennä lisädiagnostiikkaan (potilaan ominaisuus).

Paikallisanestesiassa kolonoskopia tehdään henkilöille, joilla on vakaa psyyke. Ihanteellinen potilasmuoto: 30-45-vuotias nainen. Miehet alistivat kolonoskopiaa vastaan, joten he tarvitsevat usein apua kipulääkkeillä.

Menettelyn edistyminen

Ennen kolonoskooppista tutkimusta potilaalle tehdään asianmukainen diagnoosi, joka osoittaa suolistosairauksien kehittymisen todennäköisyyden.

Tutkimuksen aattona on nimetty pakollinen koulutus, joka määrää suurelta osin tutkimuksen sisällön:

  • Siirtyminen ruokavalion ruokaan - laatatonta ruokavaliota 3-5 päivän ajan ennen manipulointia. Ruokavalio päivällä valmisteltaessa kolonoskopiaa täällä;
  • Suolen puhdistus - lääkitys tai peräruiske.

Jos anestesian antaminen on välttämätöntä, anestesiologi keskustelee potilaan kanssa allergisista reaktioista, aikaisemmin tehdyistä toimenpiteistä. Samalla arvioidaan potilaan kliinistä historiaa.

Kiinnitä huomiota! Anestesiologin on tärkeää ymmärtää, mitä lääkettä annetaan, mitä odottaa potilaalta anestesian aikana, jotta vältetään mahdollisten odottamattomien reaktioiden kehittymisen riskit. Muutama tunti ennen kolonoskopiaa voidaan antaa kevyitä rauhoittavia aineita, kuten Relanium, Seduxen, midatsolaami.

Algoritmi kolonoskopiaa varten ilman kipua

Potilas asetetaan sohvalle lääkärin läheisyyteen sopivalla puolella. Tällöin jalat tulisi taivuttaa polvilleen ja johtaa rintaan. Seuraavaksi anestesia annetaan.

Kun menettely alkaa:

  1. Anus-hoidon antiseptinen hoito;
  2. Koettimen syöttäminen peräaukkoon ilman ilmakehän poistamiseksi;
  3. Koettimen esittely optisella laitteella suoliston jatkotutkimusta varten;
  4. Anturin irrottaminen ja potilaan siirtäminen osastolle poistamiseksi ja anestesian jatkamiseksi.

Tarvittaessa hoidon aikana verenvuotot ovat varovaisia, poikkeavat polypoottiset kasvaimet ja suoritetaan biopsia muutetuista kudoksista histologista tutkimusta varten.

Jos lapsille suoritetaan kolonoskopia, sen jälkeen ne jätetään sairaalaan 1-2 päivän ajan anestesian pitkäkestoisten komplikaatioiden sulkemiseksi pois. Aikuiset voivat mennä kotiin rauhoittavien vaikuttavien aineiden lopettamisen jälkeen.

Komplikaatiot ja keskeiset suositukset

Jos kolonoskopian jälkeen ilman anestesiaa esiintyy harvoin komplikaatioita, niin yleisanestesian aikana ensisijaiset komplikaatiot ovat kehon reaktio rauhoittaville lääkkeille.

Tärkeimmät ovat seuraavat ilmentymät:

  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Korkea lämpötila;
  • Vilunväristykset, liiallinen hikoilu;
  • Tietoisuuden heikkeneminen;
  • Kaikki allergiset reaktiot.

Varoitus! Suolen osasta voidaan todeta veren erittymisen esiintyminen peräaukosta. Lääkärit viittaavat tähän oireeseen normaaliin, mutta heikkoon tiputtamiseen. Scarlet-intensiivistä purkausta leimaa sisäinen verenvuoto, joka vaatii hätäpuhelun.

Toinen komplikaatio on kudosten infektio, esimerkiksi normaalin hygienian puuttuessa. Periaatteessa komplikaatioita ilmenee, kun lääkärin suosituksia ja suojausjärjestelmää ei noudateta manipuloinnin jälkeisinä ensimmäisinä päivinä, varsinkin jos tutkimuksen tarkoitus oli minkä tahansa määrän kirurginen interventio.

Anestesian jälkeen on mahdotonta päästä pyörän taakse, palata töihin, normaaliin liiketoimintaan. On suositeltavaa asua sängyssä koko päivän suoliston fibrokolonoskopian jälkeen, syödä pieninä annoksina, juoda paljon. Jos kehon kunto on riittävän heikko, on parempi viettää 1-2 yötä sairaalassa, jossa se auttaa tarjoamaan tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa.

Lisätietoa gastroskopiaan ja kolonoskopiaan liittyvästä sedaatiosta tässä videossa:

Kolonoskopia anestesian kanssa on vakava minimaalisesti invasiivinen tutkimus suolistossa, mikä on tärkeää tehdä vain erikoistuneissa keskuksissa, joissa on kaikki tarvittavat välineet, potilaiden paikka oleskella. Jos ilmenee epätyypillisiä raskauttavia oireita manipuloinnin jälkeen, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Kuinka usein voit tehdä kolonoskopian, lue tämä artikkeli.