Aivohalvaus - aivoverenkierron akuutti loukkaus, joka johtaa pysyviin fokaalisiin aivovaurioihin. Voi olla iskeeminen tai hemorraginen. Yleisin aivohalvaus ilmenee raajojen äkillisenä heikkoudena, joka johtuu hemiteesista, kasvojen epäsymmetriasta, heikentyneestä tajunnasta, heikentyneestä puheesta ja näköstä, huimausta, ataksiaa. On mahdollista diagnosoida aivohalvaus kliinisten, laboratorio-, tomografisten ja verisuonten tutkimusten yhdistelmän perusteella. Hoito koostuu kehon elintärkeiden toimintojen ylläpitämisestä, sydämen, hengityselinten ja aineenvaihdunnan häiriöiden korjaamisesta, aivoverenvuodon torjumisesta, spesifisestä patogeneettisestä, neuroprotektiivisesta ja oireenmukaisesta hoidosta, komplikaatioiden estämisestä.
Aivohalvaus - akuutti vaskulaarinen katastrofi, joka johtuu verisuonten sairauksista tai aivojen verisuonten poikkeavuuksista. Venäjällä ilmaantuvuusaste on 3 tapausta tuhatta väestöä kohden. Aivohalvaukset muodostavat 23,5% Venäjän väestön kuolleisuudesta ja lähes 40% verenkiertoelimistön sairauksien kuolleisuudesta. Enintään 80% aivohalvauspotilailla on pysyviä neurologisia häiriöitä, jotka aiheuttavat vammaisuutta. Noin neljäsosa näistä tapauksista on syvällistä vammaisuutta omahuoltotilojen menettämisen myötä. Tässä suhteessa aivohalvauksen ja täydellisen kuntoutuksen riittävän kiireellisen sairaanhoidon oikea-aikainen tarjoaminen ovat terveydenhuollon, kliinisen neurologian ja neurokirurgian tärkeimpiä tehtäviä.
On kaksi päätyyppiä aivohalvaus: iskeeminen ja hemorrhagic. Niillä on pohjimmiltaan erilainen kehitysmekanismi ja ne tarvitsevat radikaalisti erilaisia lähestymistapoja hoitoon. Iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus muodostavat 80% ja 20% kaikista aivohalvauksista. Iskeeminen aivohalvaus (aivoinfarkti) johtuu aivojen valtimon vajaatoiminnasta, joka johtaa pitkittyneeseen iskemiaan ja peruuttamattomiin muutoksiin aivokudoksessa vaikuttavan valtimon verenkiertoalueella. Hemorrhaginen aivohalvaus johtuu aivosäiliön, jonka verenvuoto on aivokudoksiin, patologinen (atraumaattinen) repeämä. Iskeeminen aivohalvaus on yleisempää yli 55-60-vuotiailla ja hemorraginen on tyypillistä nuoremmalle ryhmälle (yleensä 45-55 vuotta).
Merkittävimmät tekijät aivohalvauksen esiintymiseen ovat valtimon hypertensio, sepelvaltimotauti ja ateroskleroosi. Osallistu molempien aivohalvaustyyppien, aliravitsemuksen, dyslipidemian, nikotiiniriippuvuuden, alkoholismin, akuutin stressin, adynamian kehittymiseen suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden avulla. Samaan aikaan aliravitsemus, dyslipidemia, valtimoverenpaine ja adynamiat eivät sisällä sukupuolieroja. Riskitekijä, joka esiintyy pääasiassa naisilla, on lihavuus, miehillä - alkoholismi. Lisääntynyt aivohalvaus niillä henkilöillä, joiden sukulaiset kärsivät aikaisemmin verisuonten katastrofista.
Iskeeminen aivohalvaus kehittyy, koska veren kulkeutuminen yhden aivoja toimittavan verisuonen kautta on rikottu. Emme puhu vain intrakraniaalista, vaan myös ekstrakraniaalisista aluksista. Esimerkiksi kaulavaltimoiden tukkeutuminen aiheuttaa noin 30% iskeemisen aivohalvauksen tapauksista. Vaskulaariset kouristukset tai tromboemboliat voivat aiheuttaa aivoverenkierron voimakkaan heikkenemisen. Tromboembolian muodostuminen tapahtuu sydänsairaudessa: sydäninfarktin jälkeen, eteisvärinä, venttiilin saama sydänsairaus (esimerkiksi reuma). Sydämen ontelossa muodostuneet verihyytymät siirtyvät aivojen verenkiertoon ja aiheuttavat niiden tukkeutumisen. Embolia voi olla osa ateroskleroottista plakkia, joka irrotetaan verisuonten seinämästä ja joka pienempään aivoastiaan sisään pääsemällä johtaa sen täydelliseen tukkeutumiseen.
Hemorrhagisen aivohalvauksen esiintyminen johtuu pääasiassa hajanaisesta tai eristetystä aivoverisuonisairaudesta, jonka vuoksi verisuonten seinämä menettää elastisuuden ja muuttuu ohuemmaksi. Tällaiset verisuonitaudit ovat: aivoverisuonten ateroskleroosi, systeeminen vaskuliitti ja kollagenoosi (Wegenerin granulomatoosi, SLE, periarteriitti nodosa, hemorraginen vaskuliitti), alusten amyloidoosi, angiitti kokaiiniriippuvuuden kanssa ja muut riippuvuusmuodot. Verenvuoto voi johtua epänormaalista kehityksestä, johon liittyy aivojen arteriovenoosista epämuodostumista. Muutokset verisuonten seinämän alueella elastisuuden menetyksen myötä johtavat usein valtimon seinämän aneurysmin muodostumiseen. Aneurysmin alueella astian seinämä on hyvin ohut ja helposti rikkoutuva. Rush vaikuttaa verenpaineen nousuun. Harvinaisissa tapauksissa veren hyytymiseen liittyy veren hyytymistä heikentyneissä hematologisissa sairauksissa (hemofilia, trombosytopenia) tai antikoagulanttien ja fibrinolyyttien puutteellisella hoidolla.
Aivohalvaukset on jaettu kahteen suureen ryhmään: iskeeminen ja hemorraginen. Etiologiasta riippuen entinen voi olla kardioembolinen (okkluusio johtuu sydämen verihyytymästä), aterotromboottinen (ateroskleroottisten plakkielementtien aiheuttama okkluusio) ja hemodynaaminen (johtuu verisuonten kouristuksesta). Lisäksi eristetään aivojen laktaarinen infarkti, joka johtuu pienten aivojen valtimon tukkeutumisesta ja vähäisestä aivohalvauksesta neurologisten oireiden täydelliseen taantumiseen, joka tapahtui 21 päivän kuluessa verisuonten katastrofista.
Hemorrhaginen aivohalvaus luokitellaan parenkymaaliseen verenvuotoon (verenvuoto aivojen aineeseen), kohdunkaulan verenvuoto (verenvuoto aivokalvojen subarachnoidiseen tilaan), aivojen kammioihin liittyvä verenvuoto ja sekoitettu (sekoitettuna parenkymaaliseen ciprostomaan, stressiin), Icephrocytit ja hemorraginen verenvuoto. Hemorrhaginen aivohalvaus, jossa on läpimurto veren kammioihin, on vakavin kurssi.
Aivohalvauksen aikana on useita vaiheita: kaikkein akuutti jakso (ensimmäiset 3-5 päivää), akuutti jakso (ensimmäinen kuukausi), elpymisaika: varhainen - jopa 6 kuukautta. ja myöhään - 6-24 kuukautta. Neurologiset oireet, jotka eivät ole vähentyneet 24 kuukauden ajan. aivohalvauksen alusta on jäljellä (pysyvästi säilynyt). Jos aivohalvauksen oireet häviävät kokonaan 24 tunnin kuluessa sen kliinisten oireiden alkamisesta, tämä ei ole aivohalvaus, vaan aivoverenkierron (ohimenevä iskeeminen hyökkäys tai hypertensiivinen aivokriisi) ohimenevä rikkominen.
Aivohalvauksen klinikka koostuu aivo-, meningeaalisesta ja kuormituksellisista oireista. Oireita ovat akuutti ilmentyminen ja klinikan nopea eteneminen. Tavallisesti iskeeminen aivohalvaus on hitaampi kuin hemorraginen. Taudin puhkeamisen jälkeen polttovälineet ovat tulleet esille, aivojen oireet ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia, meningeaaliset oireet ovat usein poissa. Hemorrhaginen aivohalvaus kehittyy nopeammin, debyytti aivojen ilmentymiä vastaan, ja taustalla, jossa polttoväli-ilmiöt näkyvät ja lisääntyvät asteittain. Subarahhnoidisen verenvuodon tapauksessa meningeaalinen oireyhtymä on tyypillinen.
Aivojen oireita ovat päänsärky, oksentelu ja pahoinvointi, tajunnan häiriö (stupor, spoor, kooma). Noin 1 kymmenestä potilaasta, joilla oli verenvuotoinen aivohalvaus, havaitsi epipristupia. Aivoverenvuodon lisääntyminen tai verenvuoto, joka on valunut hemorragisen aivohalvauksen aikana, johtaa terävään intrakraniaaliseen hypertensioon, massavaikutukseen, ja uhkaa dislokaatio-oireyhtymän kehittymistä aivokannan puristuksella.
Fokaaliset ilmentymät riippuvat aivohalvauksen sijainnista. Kun aivohalvaus on kaulavaltimoiden altaassa, tapahtuu keski-hemiparesis / hemiplegia - raajojen lihasten voimakkuuden väheneminen / täydellinen häviäminen kehon toisella puolella, johon liittyy lihaskudoksen lisääntyminen ja patologisten jalka- merkkien esiintyminen. Kasvojen puolen ipsilateraaleissa kehittyy kasvojen lihasten pareseesi, joka ilmenee vinossa kasvossa, suussa olevan nurkan laiminlyönnissä, nasolabiaalisen taitoksen tasoittamisessa, logophthalmos; kun yrität hymyillä tai nostaa kulmakarvoja, kasvot vaikuttavat puoli jäävät terveen taakse tai pysyvät täysin liikkumattomina. Nämä moottorimuutokset tapahtuvat raajoissa ja puolet kontralateraalisen sivuvaurion pinnasta. Samoissa raajoissa herkkyys laskee. Mahdollinen homonyyminen hemianopsia - menetys kuin puolet molempien silmien näkökentistä. Joissakin tapauksissa havaitaan valohermoja ja visuaalisia hallusinaatioita. Usein on afaasia, apraxia, alentunut kritiikki, visuaalinen-alueellinen agnosia.
Vertebrobasilar-altaan aivohalvauksessa havaitaan huimausta, vestibulaarista ataksiaa, diplopiaa, visuaalisten kenttien vikoja, dysartriaa, aivoverenkiertoa, kuulo-oireita, okulomotorisia häiriöitä, dysfagiaa. Vaihtelevia oireyhtymiä esiintyy melko usein - kraniaalisten hermojen perifeerisen paresiksen ipsilateraalisen aivohalvauksen ja kontrateriaalisen keskeisen hemiparesiksen yhdistelmä. Lacunar-aivohalvauksessa hemipareesia tai hemihypestesiaa voidaan havaita erillään.
Diagnostiikan ensisijaisena tehtävänä on aivohalvauksen erottaminen muista sairauksista, joilla voi olla samanlaisia oireita. Sulje pään vamma, joka mahdollistaa traumaattisen historian ja ulkoisten vaurioiden puuttumisen. Sydäninfarkti, jossa on tajunnan menetys, tapahtuu yhtä äkillisesti kuin aivohalvaus, mutta fokaalisia ja aivojen oireita ei ole, ja valtimon hypotensio on ominaista. Aivohalvaus, joka ilmentää tajunnan menetystä ja epi-Crypt, voidaan sekoittaa epilepsiaan. Neurologisen alijäämän läsnäolo, joka kasvaa paroxysmin jälkeen, epiprististen historia, kannattaa aivohalvausta.
Ensi silmäyksellä myrkyllinen enkefalopatia akuuteilla myrkytyksillä (hiilimonoksidimyrkytys, maksan vajaatoiminta, hyper- ja hypoglykeminen kooma, uremia) ovat samanlaisia kuin aivohalvaus. Niiden erottava piirre on polttovälien puuttuminen tai heikko ilmentyminen, usein polyneuropatian esiintyminen, muutos veren biokemialliseen koostumukseen, joka vastaa myrkytyksen luonnetta. Aivohalvauksen kaltaisia ilmenemismuotoja voi leimaa verenvuoto aivokasvaimeen. Ilman onkologista historiaa ei ole kliinisesti mahdollista erottaa sitä hemorraagisesta aivohalvauksesta. Voimakas päänsärky, meningeaaliset oireet, pahoinvointi ja aivokalvontulehdus voivat muistuttaa subarahhnoidista verenvuotoa. Jälkimmäisen hyväksi voidaan viitata vakavan hypertermian puuttumiseen. Subarachnoidisen verenvuodon kaltaisessa kuvassa voi olla migreeni-paroxysm, mutta se etenee ilman kuoren oireita.
Seuraava vaihe differentiaalidiagnoosissa diagnoosin muodostamisen jälkeen on määrittää aivohalvauksen tyyppi, joka on ensiarvoisen tärkeää erilaistetussa hoidossa. Klassisessa versiossa iskeemiseen aivohalvaukseen on tunnusomaista asteittainen etenemisvaikeus ilman häiriöitä avaimessa ja verenvuoto - apoplektiomuodolla, jolla on varhainen tietoisuuden häiriön alkaminen. Joissakin tapauksissa iskeeminen aivohalvaus voi olla epätyypillinen. Siksi diagnostiikan aikana tulisi luottaa erilaisiin merkkeihin, jotka todistavat tietyntyyppisen aivohalvauksen puolesta.
Hemorrhagisen aivohalvauksen vuoksi on tyypillisempää, että hänellä on ollut hypertensio, jossa on hypertensiivisiä kriisejä, ja iskeemiset rytmihäiriöt, venttiilitauti, sydäninfarkti. Myös potilaan ikä on tärkeää. Lääkärin ilmentyminen unen tai lepotilan aikana puhuu iskeemisen aivohalvauksen puolesta, verenvuotossa alkaminen tapahtuu aktiivisen toiminnan aikana. Iskeeminen aivohalvaus esiintyy useimmissa tapauksissa normaalin verenpaineen taustalla, etusijalla on fokusaalinen neurologinen alijäämä, usein havaitaan rytmihäiriöitä ja havaitaan sydämen sävyjen kuurous. Hemorrhaginen aivohalvaus tekee pääsääntöisesti debyyttinsä aivojen oireiden kohonneesta verenpaineesta, usein ilmaistaan usein obstruktiivinen oireyhtymä ja autonomiset ilmenemismuodot, joita seuraa kantasymbolien lisääminen.
Kliininen diagnoosi antaa neurologille mahdollisuuden määrittää altaan, jossa verisuonten katastrofi tapahtui, paikallistamaan aivohalvauksen keskipisteen sen määrittelemiseksi (iskeeminen / hemorrhaginen). Aivohalvauksen tyypin kliininen erottelu 15-20%: ssa tapauksista on kuitenkin virheellinen. Tarkemman diagnoosin määrittäminen mahdollistaa instrumentaalitutkimusten tekemisen. Paras on aivojen kiireellinen MRI- tai CT-skannaus. Tomografian avulla voit määrittää tarkasti aivohalvauksen tyypin, selventää hematoomin tai iskeemisen fokuksen sijaintia ja kokoa, arvioida aivojen turvotuksen astetta ja sen rakenteiden siirtymistä, tunnistaa subarahhnoidinen verenvuoto tai läpimurto kammioihin, diagnosoida aivo-astioiden stenoosi, tukkeutuminen ja aneurysma.
Koska ei ole aina mahdollista suorittaa hermostoa nopeasti, ne käyttävät lannerangan suorittamista. Echo EG: n esikäsittely mediaanirakenteiden siirtymisen määrittämiseksi / poistamiseksi. Biasoinnin esiintyminen on lannerangan vasta-aihe, joka tällaisissa tapauksissa uhkaa dislokaatio-oireyhtymän kehittymistä. Punktio voi olla tarpeen, kun kliiniset tiedot osoittavat subarahnoidaalisen verenvuodon, ja tomografiset menetelmät eivät tunnista veren kertymistä subarahnoidaalisessa tilassa. Iskeemisen aivohalvauksen aikana aivojen selkäydinnesteen paine on normaali tai hieman kohonnut, aivojen selkäydinnesteen tutkimuksessa ei ilmene merkittäviä muutoksia, voidaan määrittää lievä proteiini- ja lymfosytoositaso, joissakin tapauksissa - pieni määrä verta. Hemorrhagisessa aivohalvauksessa, nestepaineen lisääntymisessä, aivoverenkierron verisessä värissä, proteiinipitoisuuden merkittävä lisääntyminen; alkuvaiheessa määritetään muuttumattomat erytrosyytit, myöhemmin - ksantokrominen.
Ekstrakraniaalisten alusten ja transkraniaalisen USDG: n USDG tarjoaa mahdollisuuden diagnosoida angiospasmi ja okkluusio, määrittää stenoosin asteen ja arvioida vakuuskiertoa. Aivojen hätä angiografia on välttämätön ratkaistaessa trombolyyttisen hoidon toteutettavuutta sekä aneurysmien diagnosointia. Aivo-astioiden MRI-angiografia tai CT ovat edullisia. Aivohalvauksen syiden tunnistamiseksi suoritetaan EKG, echoCG, verihiutaleiden kliininen verikoe, koagulogrammi, biokemiallinen verikoe (mukaan lukien verensokeri), virtsan analyysi ja veren kaasuanalyysi.
Optimaaliset sairaalahoidon ja hoidon aloittamisen ehdot ovat ensimmäiset 3 tuntia kliinisten oireiden debyytistä. Akuutin jakson hoito suoritetaan erikoistuneiden neurologisten osastojen intensiivihoidon osastoilla, sitten potilas siirretään varhaisen kuntoutuksen yksikköön. Ennen aivohalvauksen tyypin määrittämistä perusedellytyksenä oleva erottamaton hoito suoritetaan tarkan diagnoosin jälkeen - erikoistunut hoito ja sitten pitkäaikainen kuntoutus.
Aivohalvauksen eriytetty hoito sisältää hengitystoiminnan korjaamisen pulssioksimetrisen seurannan avulla, verenpaineen ja sydämen aktiivisuuden normalisoinnin EKG: n ja verenpaineen päivittäisen seurannan kanssa (yhdessä kardiologin kanssa), homeostaattisten indikaattorien säätelyä (elektrolyytit ja veren pH, glukoositaso), aivoverenvuodon (osmodyuretiikka, kortikosteriitti) torjunta hyperventilaatio, barbituraattikooma, aivojen hypotermia, dekompressiivinen kraniotomia, ulkoinen kammion tyhjennys).
Samanaikaisesti suoritetaan oireenmukaista hoitoa, joka voi koostua hypotermisistä lääkkeistä (parasetamoli, naprokseeni, diklofenaakki), antikonvulsanteista (diatsepaami, loratsepaami, valproaatti, natriumtiopental, heksenaali), antiemeettisistä lääkkeistä (metoklopramidi, perfenatsiini). Kun psykomotorinen kiihtyminen osoittaa magnesiumsulfaattia, haloperidolia, barbituraatteja. Base aivohalvauksen hoidon myös hermoja suojaavan hoidon (thiotriazoline, pirasetaamia, koliini alphosceratus, glysiini) ja komplikaatioiden ehkäisyssä aspiraatiopneumonia, hengitysvaikeusoireyhtymä, makuuhaavojen, uroinfektsii (kystiitti, pyelonefriitti), keuhkoveritulppa, tromboflebiitti, stressi haavauma.
Aivohalvauksen erilainen hoito vastaa sen patogeneettisiä mekanismeja. Iskeemisen aivohalvauksen, tärkein on nopea palauttaminen veren virtaus iskeeminen vyöhyke. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä ja intraarteriaalista trombolyysiä kudosplasminogeeniaktivaattorin (rt-PA), mekaanisen trombolyyttisen hoidon avulla (verihyytymän ultraäänihäviö, verihyytymän aspiraatio tomografisessa kontrollissa). Todistetulla sydän- ja aivohalvauksella suoritetaan antikoagulanttihoito hepariinilla tai nadropariinilla. Jos trombolyysiä ei ole osoitettu tai sitä ei voida suorittaa, annetaan verihiutaleiden verihiutaleiden (asetyylisalisyylihappo) määrääminen. Samanaikaisesti käytetään vasoaktiivisia aineita (vinpocetine, nicergoline).
Hemorrhagisen aivohalvauksen hoidossa etusijalla on verenvuodon lopettaminen. Hemostaattinen hoito voidaan suorittaa kalsiumvalmisteilla, Vicasolilla, aminokaproilla toisiinsa, etamylaattiin, aprotiniiniin. Yhdessä neurokirurgin kanssa tehdään päätös kirurgisen hoidon toteutettavuudesta. Kirurgisen taktiikan valinta riippuu hematooman sijainnista ja koosta sekä potilaan tilasta. Hematoomien stereotaktinen aspiraatio tai sen avoin poisto kallo on mahdollista.
Kuntoutus suoritetaan tavanomaisilla nootrooppisen hoidon kursseilla (nicergolin, pyritinoli, pirasetaami, ginkgo biloba, jne.), Liikuntaterapiaa ja mekoterapiaa, refleksiterapiaa, sähkömekostimulaatiota, hierontaa, fysioterapiaa. Usein potilaiden on luotava uudelleen motoriset taidot ja opittava itsehoitoa. Tarvittaessa psykiatriset asiantuntijat ja psykologit suorittavat psykokorrektion. Puhehäiriöiden korjaus tapahtuu puheterapeutin toimesta.
Kuolemaan johtava lopputulos iskeemisen aivohalvauksen aikana vaihtelee 15: stä 25: een prosenttiin, verenvuotohyökkäys - 40 - 60%. Sen pääasialliset syyt ovat aivojen turvotus ja dislokaatio, komplikaatioiden kehittyminen (PATE, akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkokuume). Neurologisen alijäämän suurin regressio tapahtuu kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. aivohalvaus. Usein kädessä liikkuminen on huonompi kuin jalka. Kadonneiden toimintojen palautumisaste riippuu aivohalvauksen tyypistä ja vakavuudesta, lääketieteellisen avun oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä, iästä ja samanaikaisista sairauksista. Vuoden kuluttua aivohalvauksen jälkeen lisäparannuksen todennäköisyys on vähäinen, niin pitkän ajan jälkeen vain afasia voi yleensä taantua.
Aivohalvauksen ennaltaehkäisy on terveellinen ruokavalio, jossa on vähäinen määrä eläinrasvoja ja suolaa, liikkuva elämäntapa, tasapainoinen ja rauhallinen luonne, vältetään akuutteja stressaavia tilanteita ja huonojen tapojen puuttuminen. Sekä primaaristen että toistuvien aivohalvausten ehkäisyä edistää sydän- ja verisuonisairauksien tehokas hoito (verenpaineen korjaus, iskeeminen sydänsairauksien hoito jne.), Dyslipidemia (statiinien ottaminen) ja ylipainon vähentäminen. Joissakin tapauksissa aivohalvauksen ennaltaehkäisy on kirurgia - kaulavaltimon endarterektomia, nikaman valtimon rekonstruktio, ulkoisen kallonsisäisen anastomoosin muodostuminen, AVM: n kirurginen hoito.
Aivohalvaus - kauhea patologia, joka ei kulje ilman jälkiä. Yli 80% aivohalvauksesta kärsineistä on pysyvästi poistettu käytöstä. Aivohalvauksen vaikutukset ja taudin syyt. Kuinka suojella itseäsi ja rakkaasi kuolemasta ja vammaisuudesta. Kun sinun täytyy soittaa lääkärille ja mihin toimiin ryhdytään, jotta hyökkäys ei aiheuta vakavaa vahinkoa keholle.
Mikä on aivohalvaus? Monet meistä ovat kuulleet tämän nimen useammin kuin kerran, mutta jokainen on varma, että tämä sairaus ohittaa sen. Joku ajattelee, että hän on liian nuori, toiset ovat varmoja siitä, että tämä on paljon kroonisesti sairaita ihmisiä, ja toiset uskovat, että tämä tauti voi esiintyä vain niillä, joilla on geneettinen taipumus.
Nykyään lääkärit sanovat, että patologia vaikuttaa useimmiten ikääntyneisiin ja perinnöllisyys on myös tärkeä, ja krooniset sairaudet voivat myös aiheuttaa aivohalvauksen. Asiantuntijat kuitenkin väittävät myös, että kukaan ei ole immuuni tästä vaarallisesta taudista. Aivohalvaus ohittaa yhä enemmän nuoria ja näennäisesti terveitä ihmisiä. Mikä on aivohalvauksen syy ja vaara?
Aivohalvauksen syy on erilaisissa verisuonitaudeissa. Se on verisuonet, jotka ruokkivat aivoja hapella. Niiden verkko on levinnyt koko kehoon, ja niiden on oltava vahvoja, joustavia ja puhtaita. Jos säiliön valo heikkenee, eri syistä alkaa seinäpaine, ja se ei ehkä kestä ja räjähtää. Tämä on aivoverenvuoto. Sen vaikutukset ovat usein vakavia ja loukkaavat tärkeitä kehon toimintoja.
Toinen aivohalvaustyyppi on aivosolujen nekroosi, jos aivojen tukkeutuminen tapahtuu hapen nälkään.
Vaarallisin aivohalvaus verenvuodolla. Kun verenvuoto muodostaa hematooman, ja se on ihmisten kuoleman ja vamman syy. Hematoma kasvaa ja puristaa aivoihin keskittyneitä hermopäätteitä. Aivot lakkaavat toimimasta normaalisti. Henkilö voi menettää puheen, liikunnan, kyvyn hengittää itsenäisesti. Samat seuraukset voivat kehittyä myös silloin, kun aivosolujen nekroosi, iskeeminen aivohalvaus (jossa alus ei hajoa, mutta vain tukkeutumista) pidetään edullisimpana potilaan ennustamisen ja kuntoutuksen kannalta.
Nykyään lääkärit tunnistavat kolme päätyyppiä aivohalvauksesta. Se riippuu aivohalvauksen jälkeisestä elämästä ja mahdollisuudesta saada eniten talteen hyökkäyksen jälkeen. Aivohalvaustyypit riippuvat suoraan verisuonten ja aivosolujen vahingoittumisen luonteesta:
Subarachnoidinen aivohalvaus. Tämän patologian muodon syyt ovat traumaattisia aivovammoja tai aneurysman repeämiä. Verenvuoto tässä tapauksessa on paikallista aivojen pehmeiden ja hämähäkkikoteloiden välillä. Kuolleisuus tästä patologiasta on melko korkea ja saavuttaa 50%. Tällainen patologia on kuitenkin melko harvinaista. Komplikaatiot sen jälkeen, kun se on pahin. Se kehittyy välittömästi tai muutaman tunnin kuluttua loukkaantumisesta.
Hemorraginen aivohalvaus. Tämän aivohalvauksen syyt ovat aluksen repeämä ja aivoverenvuoto. Tällaisten hyökkäysten kuolleisuus on 33 prosenttia. Vammaisuus on kuitenkin erittäin korkea. Tällöin verenvuoto ja sitä seuraava hematoma ovat paikallisia kammioissa ja aivojen kalvojen alla.
Tämäntyyppinen hyökkäys kehittyy nopeasti ja potilas voi joutua koomaan muutamassa minuutissa sen jälkeen, kun hän tunsi olonsa huonosti.
Iskeeminen aivohalvaus. Hyökkäys kehittyy aluksen supistumisesta tai tukkeutumisesta. Verisuonten supistumisen syyt vaihtelevat ateroskleroosista hermostoon. Tämä on yleisin aivohalvaus. Kuolleisuus nousee 15 prosenttiin. Potilaiden sairaalahoidon oikea-aikainen saaminen on useimmiten positiivinen. Hyökkäys voi kehittyä useita päiviä.
Lisäksi lääkärit erottavat akuutin patologian tyypin, mikrosirun, laajamittaisen tai selkärangan aivohalvauksen. Kaikki nämä muodot eroavat vahingon ja lokalisoinnin asteesta. Kunkin tapauksen ennusteet ovat puhtaasti yksilöllisiä.
Huolimatta siitä, että nykyään aivohalvaus voi kehittyä missä tahansa potilaassa ja jopa nuorilla, on olemassa useita riskitekijöitä, jotka esiintyvät useimmiten potilailla, joilla on tämä diagnoosi.
On syytä huomata, että aivohalvauksen vaikutukset ovat suoraan riippuvaisia potilaan sairaalahoidon nopeudesta. Valitettavasti kotimaassamme sairaalahoidon hätätilanteessa havaitaan vain 30% tämän diagnoosin saaneiden potilaiden kokonaismäärästä. Lääkärit kutsuvat jo silloin, kun on selvää, että tilanne on kriittinen ja potilas tekee hyvin huonosti. Esimerkiksi iskeeminen aivohalvaus voi kehittyä jopa 3 päivään, ja jos potilas viedään sairaalaan ensimmäisenä päivänä, hänen ennusteet ovat edullisempia. Useimmiten ilman lääkärin apua jää yksin.
Monet potilaiden sukulaiset kysyvät, kuinka monta vuotta he elävät aivohalvauksen jälkeen. Tähän kysymykseen ei ole selvää vastausta. Aikaisella apua ja kaikkien lääkärin suositusten toteuttamista potilas voi elää monta vuotta, mutta se riippuu myös potilaan iästä ja yleisestä terveydestä.
Aivohalvaus johtaa aina negatiivisiin seurauksiin. Periaatteessa ei ole eroa siitä, mitä aivohalvauksen seuraukset ovat naisilla ja miehillä. Aivohalvauksen seurauksia miehillä voidaan havaita useammin vain siksi, että miehen sukupuolessa tämä patologia kehittyy useammin. Aivohalvauksen vaarallisinta komplikaatiota pidetään toisena hyökkäyksenä.
Noin 40% potilaista kuolee siitä 30 ensimmäisen päivän aikana.
Hyökkäyksen seuraukset alkavat ilmetä lakon ensimmäisistä minuuteista. Potilaalla on seuraavat oireet, jotka osoittavat selvästi aivohalvauksen kehittymistä:
Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen potilaalla voi esiintyä seuraavia poikkeavuuksia:
Halvaus. Aivohalvauksen yleisin seuraus on kehon yhden puolen halvaus. Paralyysi kehittyy patologisen paikan vastakkaisella puolella. Tällä rikkomisella potilas ei voi enää tehdä ilman ulkopuolista apua. Hän tarvitsee vakavan kuntoutuksen, joka voi kestää useita vuosia. Päämoottoritoiminnot on palautettava vuoden kuluessa, hienot moottori- taidot toipuvat paljon kauemmin.
Tunnehäviö Tämä poikkeama on ominaista kehon lihasten herkkyyden heikkenemiselle. Palauttamiseen on liitettävä fyysisen toiminnan palauttamista koskevat harjoitukset.
Tällöin aivohalvausta käytetään aktiivisesti harjoitushoitoon ja muihin kuntoutusmenetelmiin.
Puhehäiriöt. Puheosaamisen palauttaminen riippuu tietystä rikkomisesta. Puheongelmia esiintyy noin kolmanneksessa aivohalvauspotilaista. Henkilö voi kokea seuraavia puheongelmia:
Puhefunktioiden palauttamisen pitäisi alkaa mahdollisimman pian. Tätä varten potilaalle suositellaan erityisluokkia puheterapeutin kanssa. Elvytysaika on melko pitkä. Yleensä puhe palautetaan muutaman vuoden kuluttua.
Näiden seurausten lisäksi potilas voi kohdata sellaisia komplikaatioita kuin:
Kaikki nämä häiriöt vaativat pitkäaikaista hoitoa. Usein potilaiden hoito kuuluu sukulaisten hartioille, ja heidän on valvottava kaikkien lääkärin suositusten täytäntöönpanoa. Kuinka moni ihminen elää aivohalvauksen jälkeen riippuu suurelta osin sukulaisten hoidosta. Sukulaisten ja lääkärien päätehtävänä on ehkäistä potilaan uudelleen hyökkäystä ja kuntoutusta, jonka pitäisi alkaa mahdollisimman pian.
Aivohalvauksen jälkeen elämän ennusteet ovat puhtaasti yksilöllisiä. Monet sukulaiset haluavat myös tietää, milloin täysi elpyminen on mahdollista. Lääkärit sanovat, että kuntoutukseen vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien potilaan halu. Suotuisimmat elpymisen ennusteet ennustetaan seuraaville tekijöille:
Ennusteet eloonjäämisestä ovat tärkeimmät asiat, joita sukulaiset odottavat lääkäreiltä, kun heidän rakkaansa on sairaalahoidossa. Kuinka paljon aivohalvaus elää hyökkäyksen jälkeen ja mitä tämä ennuste riippuu? Useimmiten lääkärit eivät anna erityisiä ennusteita. He sanovat, että tärkeintä on estää toinen hyökkäys 30 päivän kuluessa. Seuraavaksi henkilön on elettävä vuoden ajan, ja vasta tämän ajanjakson jälkeen kuolemanvaara vähenee vähitellen.
Aivohalvauksen toistuminen on yleisin potilaan kuoleman syy.
Uudelleen hyökkäyksen kehittymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät:
Lääkärit väittävät, että jos negatiiviset tekijät eliminoidaan mahdollisimman paljon ja oikea lähestymistapa potilaan hoitoon ja kuntoutukseen, elämää koskevat ennusteet voivat olla suotuisia. Jotkut potilaat elävät vielä pitkään, elävät asteittain ja oppivat elämään uudelleen. Tietenkin on enemmän mahdollisuuksia selviytyä nuorena, mutta halu elää joskus löytyy iäkkäistä ihmisistä, mikä on yllättävää jopa lääkärille.
Näin ollen voidaan väittää, että ennusteet riippuvat siitä, kuinka paljon aivot ovat kärsineet, potilaan iästä, siitä huolehtiminen ja hänen halunsa elää. Viimeisessä kohdassa ilmenee usein ongelmia. Vanhemmat ihmiset eivät halua taistella, eivätkä he halua tulla heidän sukulaisilleen. Tässä tapauksessa psykologien neuvonta ja rakkaiden tukeminen. Vain elvyttämällä halu olla terve ihmisenä, voimmeko luottaa hänen nopeaan elpymiseensä.
Mikä se on? Aivohalvaus on aivoverenkierron akuutti loukkaus, joka johtaa pysyviin fokaalisiin aivovaurioihin. Voi olla iskeeminen tai hemorraginen. Patologiaan liittyy akuutti aivoverenkierron, verisuonten vaurion ja keskushermosto. Jos normaali verenkierto häiriintyy, aivojen hermosolujen ravitsemus pahenee, ja tämä on hyvin vaarallista, koska elin toimii hapen ja glukoosin jatkuvan tarjonnan vuoksi.
Katsotaanpa, mitkä merkit ovat aivohalvaukselle ominaisia, miksi on tärkeää auttaa ihmistä oireiden alkuvaiheessa ja tämän tilan mahdollisista seurauksista.
Aivohalvaus on akuutti aivojen verenkiertohäiriö, joka aiheuttaa hermosolujen vaurioita ja kuoleman.
"Terapeuttisen ikkunan" aikana (ehdollisesti ns. 3-6 tuntia aivohalvauksen jälkeen) iskemian ja solukuoleman peruuttamattomat vaikutukset voidaan estää terapeuttisilla manipulaatioilla.
Aivohalvauksia esiintyy laajan ikäryhmän yksilöissä: 20–25-vuotiaista hyvin vanhaan.
Taajuus on melko korkea, ja ikä kasvaa merkittävästi. Kuolleisuus (kuolleisuus) aivohalvauksesta on edelleen erittäin korkea. Hoidon tavoitteena on palauttaa neuronien toiminnallinen aktiivisuus, vähentää syy-tekijöiden vaikutusta ja estää verisuonten katastrofin toistuminen kehossa. Aivohalvauksen jälkeen on erittäin tärkeää palauttaa henkilö.
Taudin oireet on tiedettävä jokaiselle henkilölle, jotta ne voivat reagoida aivokatastrofiin ajoissa ja kutsua ambulanssin miehistön itsellesi tai rakkaillesi. Tärkeimpien oireiden tunteminen voi pelastaa jonkun elämän.
On kaksi päätyyppiä aivohalvaus: iskeeminen ja hemorrhagic. Niillä on pohjimmiltaan erilainen kehitysmekanismi ja ne tarvitsevat radikaalisti erilaisia lähestymistapoja hoitoon. Iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus muodostavat 80% ja 20% koko väestöstä.
Iskeeminen aivovaurio tapahtuu kahdeksassa tapauksessa 10: stä. Enimmäkseen vanhukset kärsivät siitä 60 vuoden jälkeen, useammin - miehillä. Tärkein syy on alusten tukkeutuminen tai niiden pitkäaikainen kouristus, joka edellyttää veren tarjonnan lopettamista ja hapen nälkää. Tämä johtaa aivosolujen kuolemaan.
Tämäntyyppinen tauti voi kehittyä useammin yöllä tai aamulla. On myös yhteys edelliseen lisääntyneeseen emotionaaliseen (stressitekijään) tai fyysiseen rasitukseen, alkoholinkäyttöön, veren menetykseen tai tartuntaprosessin etenemiseen tai somaattiseen sairauteen.
Mikä tämä on? Hemorrhaginen aivohalvaus on aivojen aineen verenvuodon seuraus aluksen seinien vaurioitumisen jälkeen. Funktionaalisen aktiivisuuden häiriö ja neurosyyttien kuolema johtuvat tällöin pääasiassa hematoomilla tapahtuvasta puristuksesta.
Hemorrhagisen aivohalvauksen esiintyminen johtuu pääasiassa hajanaisesta tai eristetystä aivoverisuonisairaudesta, jonka vuoksi verisuonten seinämä menettää elastisuuden ja muuttuu ohuemmaksi.
Useimmiten mukana tajunnan menetys, aivohalvauksen oireiden nopeampi kehittyminen, aina merkittävät neurologiset häiriöt. Tämä johtuu siitä, että tässä tapauksessa aivoverenkiertohäiriö johtuu verisuonten seinämän repeämästä veren ulosvirtauksella ja hematoomin muodostumisella tai seurauksena hermokudoksen liotuksesta verellä.
5% aivohalvaustapauksista ei ole mahdollista selvittää kehitystyyppiä ja -mekanismia. Aivohalvaustyypistä riippumatta sen seuraukset ovat aina samat - terävä, nopeasti kehittyvä aivojen alueen toimintahäiriö, joka johtuu osan sen neurosyyttisolujen kuolemasta.
Aivohalvauksen merkkejä tulisi tuntea kaikille ihmisille riippumatta lääketieteellisen koulutuksen saatavuudesta. Nämä oireet liittyvät pääasiassa pään ja ruumiin lihasten inervaation rikkomiseen, joten jos epäilet aivohalvauksen, pyydä henkilöä suorittamaan kolme yksinkertaista toimenpidettä: hymy, nosta kädet, sano sanoja tai lauseita.
Henkilössä, joka äkillisesti tunsi "pahoinvointia", voidaan ehdottaa seuraavia merkkejä, joita voidaan pitää ensimmäisinä aivohalvausmerkkeinä:
On käynyt niin, että aivohalvaus tapahtuu äkillisesti, mutta useammin se tapahtuu lähtöaineiden taustalla. Esimerkiksi puolet tapauksista iskeeminen aivohalvaus edeltää ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä (TIA).
Jos kolmen viimeksi kuluneen kuukauden aikana kerran viikossa tai useammin, vähintään kaksi seuraavista oireista toistuu, tarvitaan välittömästi välitöntä lääketieteellistä apua:
Näitä oireita tulisi pitää aivohalvauksen kehittymisen lähtöaineina.
Tunnista tämä sairaus seuraavien kohtien huomioimiseksi:
Tunnistettaessa henkilökohtaisten aivohalvausten merkkejä soita välittömästi ambulanssiin. Mitä nopeammin pätevä apu annetaan, sitä suurempi on mahdollisuus poistaa taudin seuraukset.
Lääkärit määrittävät kaksi iskun syytä. Tämä on verihyytymien esiintyminen verenkiertojärjestelmässä ja kolesterolilevyjen esiintyminen, jotka voivat estää alukset. Hyökkäys voi tapahtua terveellä henkilöllä, mutta tämä todennäköisyys on erittäin pieni.
Patologia kehittyy sydän- ja verisuonitautien komplikaationa sekä haitallisten tekijöiden vaikutuksesta:
Komplikaation kehittyminen on mahdollista myös yleisen hyvinvoinnin taustalla, mutta usein korvausmekanismien jakautuminen tapahtuu tapauksissa, joissa alusten kuormitus ylittää tietyn kriittisen tason. Tällaiset tilanteet voivat liittyä jokapäiväiseen elämään, jolloin esiintyy erilaisia sairauksia ja ulkoisia olosuhteita:
Mutta yleisimpiä aivohalvauksen syitä pidetään korkeana verenpaineena, 7 verenvuotoa kärsineestä 10: stä ovat verenpaineesta kärsivät (painetta yli 140: 90), jotka rikkovat sydäntä. Jopa vaaraton eteisvärinä aiheuttaa verihyytymiä, jotka johtavat veren virtauksen heikkenemiseen.
Aivohalvauksen kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sen tyypistä, sijainnista ja vaurion koosta.
Aivohalvauksen oireet aikuisilla:
Ennen aivohalvausta on seitsemän tärkeintä oireita, jotka osoittavat taudin tarkasti:
Tulevien aivohalvausten merkit voivat olla hyvin erilaisia, joten sinun pitäisi olla erittäin tarkkaavainen siihen, mitä oireita esiintyy ennen aivohalvausta ihmisillä.
Lisäksi ihmisen iskeemisen hyökkäyksen aikana nielemis- ja puheen refleksi saattaa heikentyä. Siksi potilas voi alkaa haisua, ei selkeästi puhua, koska selkärangan (selkärangan) sarakkeen tappion takia potilas voi kehittää koordinaation puutetta, joten hän ei voi kävellä tai edes istua omalla.
On syytä harkita, että jos aivohalvauksessa on merkkejä, aivojen peruuttamattomien muutosten aika on jo alkanut laskea. Ne 3–6 tuntia, jotka suorittavat heikentyneen verenkierron palauttamisen ja kamppailun kärsineen alueen vähentämiseksi, vähenevät minuutilla.
Jos aivohalvauksen oireet häviävät kokonaan 24 tunnin kuluessa sen kliinisten oireiden alkamisesta, tämä ei ole aivohalvaus, vaan aivoverenkierron (ohimenevä iskeeminen hyökkäys tai hypertensiivinen aivokriisi) ohimenevä rikkominen.
Aivohalvauksen aikana aivoverenvuoto vaatii välitöntä reaktiota sen esiintymiseen, joten ensimmäisten oireiden puhkeamisen jälkeen seuraavat toimenpiteet on suoritettava:
Ennen kuin tarvitset ensiapua aivohalvauksessa, kannattaa muistaa, mitä et voi tehdä:
Merkittävimmät ongelmat, jotka syntyvät aivohalvauksen jälkeen, ovat seuraavat:
Kooma aivohalvauksen jälkeen kehittyy melko nopeasti, akuutisti ja sillä on seuraavat oireet:
Tällä kysymyksellä ei ole mitään selvää vastausta. Kuolema voi tapahtua välittömästi aivohalvauksen jälkeen. On kuitenkin mahdollista ja pitkä, suhteellisen täysi elämä vuosikymmeniä.
Samaan aikaan todetaan, että aivohalvausten jälkeen kuolleisuus on:
Aivohalvauksen tulos riippuu monista tekijöistä, kuten:
Diagnostiset toimenpiteet ovat:
Optimaaliset sairaalahoidon ehdot ja hoidon aloittaminen katsotaan ensimmäisiksi 3 tunniksi kliinisistä oireista. Akuutin jakson hoito suoritetaan erikoistuneiden neurologisten osastojen intensiivihoidon osastoilla, sitten potilas siirretään varhaisen kuntoutuksen yksikköön. Ennen aivohalvauksen tyypin määrittämistä perusedellytyksenä oleva erottamaton hoito suoritetaan tarkan diagnoosin jälkeen - erikoistunut hoito ja sitten pitkäaikainen kuntoutus.
Hoito aivohalvauksen jälkeen sisältää:
Jos kyseessä on aivohalvaus, soita ambulanssi välittömästi! Jos et anna välitöntä apua, se johtaa potilaan kuolemaan!
Komplikaatioiden estämiseksi hoito suoritetaan seuraavien lääkkeiden avulla:
Ennen kuin käytät kansanhoitoa, ota yhteyttä lääkäriisi, koska mahdolliset vasta-aiheet.
Aivohalvaus on yksi niistä sairauksista, joita on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Aivohalvauksen ehkäiseminen koostuu: